Alkoholio poveikis žarnyne

Alkoholio poveikį virškinimo sistemai lemia gėrimų stiprumas ir kiekis, jų naudojimo reguliarumas. Lėtiniu alkoholizmu pablogėja virškinimo trakto būklė. Pagrindinis pavojus yra lėtinių virškinimo organų patologijų vystymasis. Pastarasis gali sukelti visišką organizmo išeikvojimą.

Naudojant vidutiniškai

Net nedidelis alkoholio kiekis turi neigiamą poveikį virškinimo organams. Jo poveikis sveikojo žmogaus virškinimo traktui yra toks:

• mažų laivų disfunkcija;
• sumažėja organų ląstelių absorbcijos gebėjimas, todėl trūksta vitaminų;
• sumažinti žarnyno sienų pralaidumą;
• nepageidaujamų maisto dalelių suvartojimas išmatose;
• žarnyno disbiozės atsiradimas;
• alerginių reakcijų vystymąsi.

Gastroenterologas: galima sumažinti neigiamą alkoholio poveikį virškinimo traktui, imant absorbentus prieš pat valgį. Tai sumažins etanolio šalutinio poveikio tikimybę, užkirsti kelią pagirėms.

Girtas žmogus pradeda kentėti nuo rėmens, pykinimo ir kėdės pažeidimo jau pirmą dieną po alkoholio vartojimo. Simptomo intensyvumas didėja geriant gazuotą alkoholį. Labiausiai neigiamas poveikis virškinimo sistemos būklei veikia alaus, šampano, kokteilių poveikį. Po jų priėmimo tikėtina, kad bus sukurta pagirių.

Retas vidutinio sunkumo alkoholio vartojimas beveik neturi poveikio virškinimo trakto sveikatai. Mažos etanolio dozės lengvai išsiskiria organizme. Dažnai vartojant alkoholį, padidėja virškinimo organų pažeidimo rizika.

Su alkoholizmu

Piktnaudžiavimas alkoholiu greitai pablogina virškinimo trakto būklę. Neigiama įtaka:

• stemplė - sudegina gleivines;
• skrandis - virškinimo pažeidimas;
• kepenų ląstelių naikinimas;
• plonoji žarna - disbiozės raida, kėdės pažeidimas;
• tiesiosios žarnos - padidėjęs organo jautrumas, viduriavimas;
• inkstai - akmenų susidarymas, uždegiminio proceso atsiradimas;
• kasos - sumažinta organų funkcija.

Blogiausias dalykas virškinimo trakte yra stiprus alkoholis. Šalutinis jo vartojimo poveikis padidėja esant mažam imunitetui ir lėtinėms ligoms. Alkoholis neigiamai veikia nervų ir kraujagyslių sistemas.

Stemplė

Didelis alkoholio kiekis sukelia stemplės uždegimą ir tolesnį chronizavimą. Ilgas uždegimo proceso eigas paveikia apatinę stemplę, išsivysto ezofagitas. Ligos lydi sunkus rėmuo. Po alkoholio vartojimo ar sunku virškinti maistą padidėja simptomas.

Esofagitas pasirodo ryškesnis, kai vartojamas vynas ar gazuotasis alkoholinis gėrimas. Žmogaus naudojimosi kietuoju tirpalu kursas yra mažiau pastebimas. Alkoholis, kuriame yra didelis etanolio kiekis, prisideda prie greito ligos vystymosi. Sunkios jo formos sukelia disfagiją. Jis pasižymi randų formavimu ant stemplės. Tai sukelia rijimo sunkumą, maisto jausmą.

Skrandis

Rėmuo atsiranda su skrandžio pralaimėjimu. Ilgalaikis alkoholio vartojimas gali sukelti tokias patologijas:

• lėtinis gastritas - skrandžio sienelių uždegimas;
• skrandžio opa yra organo gleivinių vientisumo pažeidimas.

Abi patologijos pasireiškia pykinimu, vėmimu, rėmeniu. Esant opoms, paciento skrandis skauda, ​​ypač po valgymo ar alkoholio vartojimo. Ilgalaikis alkoholizmas visada sukelia skrandžio negalavimus. Jų vystymąsi skatina druskos rūgštis, kurios kiekis skrandžio sultyse skiriasi. Iš pradžių vystosi gastritas. Jo ilgalaikis kursas ir stiprių gėrimų įtaka padidina opų atsiradimo organo sienose riziką.

Ligos išsivysto greičiau geriant alkoholį tuščiu skrandžiu. Tuščias skrandis yra labiau tikėtinas, kad jį sudegins alkoholis nei užpildo maisto. Didelė žala jos sienoms atsiranda vartojant stiprų alkoholį. Mažai etanolio turintys gėrimai turi mažiau neigiamo poveikio.

Kasa

Didelis ir mažas alkoholio kiekis turi beveik tokį patį poveikį kasoje. Reguliarus jo vartojimas sukelia organų disfunkciją. Taip yra dėl padidėjusio liaukų darbo po kiekvieno girtos dozės. Nuolatinis funkcionalumo didėjimas lemia alkoholio organo išeikvojimą. Dėl to kasos ląstelės išnyksta, jos gleivinės yra padengtos randais.

Įtakos liaukos sukelia pankreatito ir diabeto vystymąsi. Pirmasis yra liaukų uždegimas. Kartu su valgymu ar gėrimu lydi stiprus pilvo skausmas. Kaip ir diabetas, pankreatitas gali būti mirtinas. Pastarųjų tikimybė yra didelė, kai piktnaudžiaujama alkoholiu šių ligų eigoje.

Gastroenterologo patirtis: ilgas bet kurios virškinamojo trakto patologijos kelias provokuoja onkologinio proceso vystymąsi.

Žarnos ir dvylikapirštės žarnos

Pradinis alkoholio vartojimas sukelia žarnyno sutrikimus. Išmatų masė kaupiasi, apsinuodijusi organizmu, o viduriavimas sukelia dehidrataciją. Laikui bėgant, žarnos sustabdo darbą. Tai pažeidžia sienų pralaidumą, medžiagų apykaitos procesus. Ateityje gali atsirasti kraujavimas iš žarnyno, pasireiškiantis išmatų ar kraujo priemaišų juodumu. Jis atsiranda dėl opų susidarymo prie organo sienelių.

Dvylikapirštės žarnos funkcionalumas priklauso nuo skrandžio darbo. Alkoholizme skrandžio sultyse yra nedidelis druskos rūgšties kiekis. Dėl to pablogėja virškinimo procesas. Nesubrendęs maistas patenka į dvylikapirštę žarną. Tai lydi pastarosios gleivinių uždegimas. Pažeidus jo darbą, padidėja kasos funkcionavimas.

Atkūrimo metodai

Norint atkurti virškinimo trakto sveikatą, turite visiškai atsisakyti alkoholio ir laikytis specialios dietos. Tai padės pažeistiems organams atkurti, pagerinti virškinimą. Maistą turėtų sudaryti šie produktai:

• lengvos sriubos - augalinės arba iš liesos mėsos;
• košės ant vandens ar pieno;
• švieži arba kepti vaisiai ir daržovės;
• virtos arba keptos antros pakopos;
• daržovių salotos su grietine arba augaliniu aliejumi;
• fermentuoti pieno riebaliniai produktai;
• vaisių ir uogų vaisių gėrimai;
• silpna žalioji arbata.

Riebalai, sūrūs, rūkyti, aštrūs, prieskoniai neįtraukti į meniu. Nerekomenduojama naudoti stiprios arbatos, kavos, gazuotų gėrimų. Virškinimo sistemos ligose apribokite citrusinių ir aštrių daržovių skaičių.

Pacientams po alkoholio panaikinimo rekomenduojama atlikti diagnozę. Remiantis jo rezultatais, gydomi vaistai. Jų veikla siekiama atkurti organų mikroflorą, jų funkcionalumą, pašalinti uždegimą, gijimą gleivinę. Ateityje gydymo kursas gali būti pakartotinai paskirtas. Tai būtina norint išvengti ligos pasikartojimo.

Alkoholis ir uždegiminė žarnyno liga: stiklas

Mano gydytojo patarimas iš „griežtai draudžiamų...“ kategorijos, mano nuoširdžiame įsitikinime, turėtų būti aiškūs moksliniai duomenys. Rusijos pacientas, sergantis opiniu kolitu arba Krono liga, išgirs daugiau nei vieną kartą, kad „reikia pasilikti griežtai dietai“ (nereikia), „jūs negalite turėti vaikų“ (galite), „jūs negalite būti skiepijamas“ (jums reikia!) (žinoti kaip). Kaip jūs negalite gerti? Bet alkoholis yra „griežtai draudžiamas“. Mes suprasime.

(Paruošta žodžio - pereikite prie paskutinės pastraipos)

Stiklas gali būti. Trys - biustas

Ar alkoholio vartojimas sukelia IBD?

2017 m. Liepos mėn. Buvo paskelbti tikrai epinio perspektyvinio tyrimo rezultatai: tai vadinama - EPIC (Europos perspektyvinis vėžio ir mitybos tyrimas). 1993 m. Neįtikėtinai daug dalyvių (262,451 žmonių) pradėjo užpildyti klausimynus apie tai, ką jie valgo ir geria. Nuo to laiko jie buvo stebimi: šiuo metu išryškėjo opinis kolitas, kuris pasireiškė 198 žmonėms, ir Krono liga - 84 (mes pastebime, kad tai yra pirmiausia atsiradusios ligos atvejai). Šie „nelaimingi“ dalyviai buvo atrinkti „pora“ - dalyviai be IBD, tačiau buvo tokio pat amžiaus ir su kitomis identiškomis savybėmis (pavyzdžiui, rūkaliai buvo lyginami su rūkaliais). Toks tyrimas - kai žmonės lyginami su liga ir labai panašūs į juos, žmonės be ligos („atvejo atitiktis“) patikimai įvertina, ar alkoholis (o ne kiti veiksniai) turi įtakos IBD tikimybei. Kaip paaiškėjo, jokio poveikio. Nei gėrimo faktas, nei jo naudojimo reguliarumas, nei suvartoto alkoholio kiekis nepadidėjo (bet nesumažino) Krono ligos ir opinio kolito atsiradimo tikimybės. Žinoma, tokie tyrimai buvo atlikti anksčiau, tačiau EPIC yra pirmasis ir iki šiol vienintelis perspektyvus tyrimas.

Prieš mėnesį pasirodė esama epidemiologinių tyrimų meta-analizė (iš jų yra devyni): kontroliuojant buvo įtraukti 3,689 opinio kolito atvejai ir 335,339 žmonės. Per savaitę suvartotų gėrimų skaičius nesusijęs su opinio kolito rizika. Laukiame panašios Krono ligos metaanalizės. Tačiau, griežtai kalbant, mes nesame susirūpinę dėl IBS atsiradimo iš alaus ir viskio, tačiau šis klausimas:

Ar geriamojo alkoholio vartojimo metu gali pablogėti esamas IBD?

Mes tikrai nežinome. Etanolis sukelia oksidacinį stresą, patikimai keičia uždegiminių citokinų (pvz., Interleukino-12) koncentraciją ir padidina žarnyno sienelės pralaidumą bakterijų endotoksinams, o IBD metu imuninis atsakas į šiuos endotoksinus yra per didelis. IBD vartojimo pablogėjimo rizika, be abejonės, didėja. Tačiau mes nežinome, kiek ši rizika didėja. Dauguma mokslinių duomenų, gautų laboratorinių modelių (pelių, ląstelių kultūrų ir kt.), Arba, tarkim, ne labai didelių pacientų tyrimų metu. Pavyzdžiui, 2011 m. Šmaikštūs amerikiečiai iš Čikagos per savaitę laistė žmones su geru raudonu vynu IBD (vynas buvo tikrai geras: dalyviai gėrė 1–3 stiklines Čilės 2003 Cabernet Sauvignon per dieną). Dalyvių buvo mažai: 7 sveiki, 8 žmonės, sergantieji opiniu kolitu ir 6 žmonės, kuriems buvo atleista Krono liga. Rezultatai buvo nenuoseklūs. Viena vertus, žmonės, turintys IBD (bet ne sveiki), smarkiai ir žymiai padidino žarnyno pralaidumą: jis buvo tiriamas suteikiant jiems blogai absorbuojamų angliavandenių - manitolio, laktulozės ir sukralozės - prieš ir po alkoholio savaitės. Pagal tai, kiek šių angliavandenių išsiskiria su šlapimu, galima įvertinti žarnyno sienelės pralaidumą (angliavandenių „sugeriamumą“). Padidėjęs žarnyno pralaidumas yra ankstyvas IBD paūmėjimo pasireiškimas, todėl savaitinis vyno vartojimas padidina uždegimo riziką. Tai tik reikšmingas uždegimas, atrodo, kad žmonės, kuriems buvo atliktas IBD atleidimas, neatsirado: priešingai, Čilės vyno savaitinis degustacija gerokai sumažino kalprotektino - neutrofilinio baltymo, kurio turinys išmatose atspindi uždegimo aktyvumą. Apskritai, prieštaringi rezultatai.

2004 m. Buvo paskelbtas vienintelis (!) Perspektyvinis tyrimas, tiesiogiai įvertinęs alkoholio vartojimo paūmėjimo riziką. Pacientai, sergantys opiniu kolitu (191 žmonių), buvo stebimi per metus, periodiškai gaunami iš jų užpildyti klausimynai su informacija apie pagamintus produktus ir gėrimus. Pykinimas pasireiškė maždaug pusėje pacientų (52%). Vidutinis alkoholio vartojimas nepadidino paūmėjimo pavojaus (95% PI, lyginant su koeficientu 0,53–2,79), tačiau vartojant dideles alkoholio dozes, dvigubai padidėjo recidyvo tikimybė (OR 2.42, CI 1,04-5,62). Tyrime nenustatyta jokia specifinė „slenksčio“ dozė: trečdalis dalyvių buvo laikomi „piktnaudžiavimu“ su didžiausia bendra savaitės alkoholio doze.

Tai viskas, ką mes žinome. Yra daug retrospektyvių darbų (kai pacientas apibūdina praeities įvykius): viename darbe 75% IBD sergančių žmonių pranešė, kad po alkoholio vartojimo ligos simptomai yra sunkesni. Tai tiesiog, pilvo pūtimas ir viduriavimas - ne visada yra uždegimo pasireiškimas. Be to, tokie tyrimai yra linkę „atšaukti šališkumą“ (prisiminti šališkumą). Žmogaus protas yra linkęs pervertinti priežastinio ryšio santykius praeityje. Pavyzdžiui, kitoje apklausoje 46% žmonių, sergančių IBD, „prisiminė“, kad po ūminio, 33% po riebalų, jų simptomai pablogėjo, o po alkoholio - 22%. Tokie tyrimai nėra laikomi patikimais.

Kadangi iš esmės nėra kokybinių tyrimų, išgirsti ekspertų nuomonę. Europos visuomenės (ESSO, 2016-2017), Amerikos gastroenterologijos koledžo (ACG) ir britų NICE rekomendacijos dėl alkoholio - ne žodis. Paskutinį kartą apie alkoholį ir IBD riziką buvo diskutuojama 2017 m. Alkoholio ir imunologijos tyrimų grupės (AIRIG) susitikime. Išlygos dėl „kiek mažai žinome“ sutarė, kad žmonės su IBD neturėtų: a) vartoti alkoholį per dieną, b) vartoti alkoholį „girtas“ režimu. Anglų medicinoje šis terminas (girtas gėrimas) paprastai reiškia daugiau nei 5 „gėrimų“ vartojimą per vakarą (5 kadrai, 5 stiklinės vyno arba 5 puodeliai alaus).

Tai jau yra „girtas gėrimas“

Ar alkoholis sąveikauja su vaistais IBD gydymui?

Iš visų pagrindinių vaistų, kurie gali gydyti asmenį su IBD, tik metronidazolas "duoda" sunkią reakciją tuo pačiu metu geriant alkoholį. Šis vaistas, daugiausia vartojamas Krono liga sergantiems ligoniams, blokuoja acetaldehido dehidrogenazę, fermentą, neutralizuojantį acetaldehidą (alkoholis paverčiamas jo pavidalu). Tai acetaldehidas, kuris sukelia rytinę pagirią su dažnu širdies plakimu, nerimu ir kitais „maloniais“ simptomais. Sunki antabusinė reakcija (vadinamoji acetaldehido kaupimosi reakcija) yra pavojingas dalykas. Su kitais vaistais nėra taip aišku:

Mesalazinas yra suderinamas su alkoholiu. Yra daug siaubo istorijų apie toksinį mesalazino poveikį kepenims internete, tačiau tikrasis „kepenų“ reakcijų dažnis neviršija 2,9%, o daugeliu atvejų jis yra laikinas (grįžtamasis) ir nereikšmingas kepenų fermentų serumo padidėjimas. Be to, daugumą reakcijų sukelia pasenęs sulfasalazinas, o ne „grynas“ mezalazinas.

Sisteminiai gliukokortikosteroidai (prednizonas, metilprednizolonas-metipredas) padidina skrandžio opos ir dvylikapirštės žarnos opos riziką. Žinoma, kaip ir alkoholis. Tiek alkoholis, tiek steroidai pakenkia skrandžio gleivių sluoksnį, atskirdami druskos rūgšties sieną. Taigi gydymo su šiais vaistais laikotarpiu nuo alkoholio geriau susilaikyti, bet be fanatizmo: kraujavimas iš opos nebus atidarytas iš stiklinės vyno.

Azatioprinas ir jo 6-merkatopurinas, taip pat metotreksatas yra imunosupresantai, kurie gali sukelti vaistų sukeltą hepatitą ar pankreatitą. Beveik visi hepatito / pankreatito atvejai, vartojant imunosupresantus, atsiranda per pirmuosius du gydymo mėnesius. Kaip ir mezalazino atveju, šių reakcijų absoliutus dažnis nėra didelis - nuo 1,4 iki 3,3% gydymo metais. Norėdami nustatyti juos laiku, gydytojai kontroliuoja kepenų fermentų kiekį per pirmuosius 2-3 mėnesius. Todėl pirmuosius mėnesius geriau nei apsunkinti testų aiškinimą, o ne vartoti alkoholį savo gydytojui, nes kitaip atsiras rizika, kad „atsipirks“ kepenų fermentų kiekis azatioprinui / metotreksatui, kad išliktų be veiksmingo gydymo. Pasirinkus vaisto dozę, tikriausiai nebūtina visiškai atsisakyti linksmų gėrimų: iki šiol buvo paskelbtas tik vienas sunkus hepatitas ir netgi dėl to, kad Krono liga sergančiam pacientui, kuris ilgą laiką vartojo azatiopriną, buvo sunkaus gėrimo (800 g etanolio 3 dienas).

Ar alkoholis gali sustiprinti azatioprino imunosupresinį poveikį? Teoriškai, taip: alkoholis slopina tiopurino metiltransferazę - fermentą, kuris inaktyvuoja 6-merkaptopuriną (azatioprino darinį). Todėl 6-merkaptopurinas kaupiasi ir stiprina jo poveikį imuninėms ląstelėms. Asmenyje, kuris, vartodamas azatiopriną, pradeda gerti geriamuosius gėrimus, iš esmės vaisto „imunosupresinis“ poveikis gali padidėti - leukocitai „kris“. Iš tiesų literatūroje nėra aprašytas toks atvejis, kai pernelyg didelis azatioprino poveikis gali būti priskirtas vien alkoholiui.