Kasos fermentai yra speciali medžiaga, kuri padeda normaliai virškinti maistą į virškinimo traktą. Nepakankamo jų skaičiaus ar pernelyg didelio skaičiaus atveju pradeda vystytis kasos patologiniai procesai.
Toliau bus aprašyta, kas yra kupina, ir kaip diagnozuoti šį nenormalų nuokrypį, ir kokie yra nustatyti vaistai, kurie padeda atkurti normalų fermentų indeksą.
Kokį vaidmenį atlieka kasos fermentai?
Kasa tuo pačiu metu priklauso dviem žmogaus organizmo sistemoms: endokrininei ir virškinimo sistemai, todėl jos veikimo funkcijos veikia dvigubai.
Pirmoji funkcija yra kasos fermentų, kurie iš karto išsiskiria į dvylikapirštę žarną, gamybai, kai iš karto suskaidomos šios medžiagos, kurios patenka į naują maisto produktų partiją: riebalus, baltymus, angliavandenius.
Antroji pareiga yra atsakinga už endokrininę sistemą, o beta ląstelės yra atsakingos už insulino hormono gamybą žmogaus organizme. Savo ruožtu, insulinas maitina organizmą gliukoze, kuris taip pat svarbus tinkamai angliavandenių, riebalų ir baltymų metabolizmui.
Išsišakota prostatos sultys turi šias medžiagas:
Jei jų skaičius yra mažesnis už normą, sutrikdomas tinkamas virškinimo sistemos veikimas. Kasdien kasa sintezuoja apie 1 litrą kasos skysčio (sulčių), kuriame yra apie dvidešimt skirtingų fermentų, ir maisto virškinimo proceso stabilumas priklauso nuo jų.
Kokie fermentai išskiria kasą? Reikia pasakyti, kad kasa gamina daug fermentų.
Medžiagos, priklausančios proteolitinei grupei, aktyviai dalyvaujančiai apdorojant baltymus:
Medžiagos, atsakingos už angliavandenių perdirbimą:
Medžiagos, sudarančios riebalus:
Kai tik atsiranda ūminis kasos fermentų trūkumas, virškinimo sistemos aktyvumas yra labai sutrikęs, o tai reiškia, kad yra daug neigiamų reiškinių, kurie geriausiu būdu neturi įtakos sveikatai. Esant tokiai situacijai, yra labai pasikeitęs išmatos ir labai mažas lipazės indeksas.
Kaip atpažinti jų trūkumą laiku?
Kasos fermentų nepakankamumo simptomai pasireiškia šiais nenormaliais reiškiniais:
- Intensyvus skausmas, lokalizuotas kairiajame hipochondriume ir visame epigastriniame regione.
- Sunkumas skrandyje.
- Pykinimas, kuris gali būti labai silpninantis.
- Vėmimas ir stiprus vėmimas, kartais skonis burnoje (tulžies išsiskyrimas).
- Vidurių užkietėjimas ar viduriavimas.
- Padidėjęs dujų susidarymas.
- Nepagrįstai greitas svorio kritimas.
- Sumažėjęs našumas.
- Didelis nuovargis.
Bet kuris iš šių simptomų yra aliarmo varpas, reikalaujantis skubaus dėmesio gastroenterologui, kuris turėtų paskirti atitinkamus tyrimus, taip pat reikalingą kasos ir viso virškinimo trakto tyrimą.
Fermentų trūkumo priežastys
Išprovokuojantys kasos nenormalaus proceso veiksniai, kurie labai slopina fermentų gamybą, yra šie:
- Pernelyg didelis aistros alkoholiui.
- Enteritas
- Kasos ląstelių pažeidimas dėl tam tikrų vaistų vartojimo.
- Rūkymas
- Netinkama mityba ir persivalgymas.
- Kasos kanalo pažeidimas.
- Disbakteriozė.
- Krono liga.
- Baltymų trūkumas.
- Nereguliarus valgis.
- Per didelis gyvūnų riebalų kiekis suvartotame maiste.
- Kasos audinio modifikacijos.
- Vamzdžių sumažinimas arba užsikimšimas.
- Kūno edema.
Fermento trūkumo ir gydymo ypatumų diagnostika
Siekiant išsiaiškinti kasos gaminamų fermentų skaičių, naudojami šie metodai:
- Gliukozės indekso nustatymas. Ši kasos fermentų tyrimo analizė padeda išsiaiškinti kasos gaminamo insulino perteklių arba trūkumą.
- Biocheminė kraujo analizė.
- Bendras kraujo tyrimas.
- Amilazės rafinavimas kraujyje.
- Šlapimo tyrimas dėl fermentų buvimo.
- Klinikinis išmatų tyrimas padeda nustatyti, kad išmatose yra neištirpusių riebalų, taip pat krakmolo grūdai, o tai rodo, kad trūksta tam tikrų fermentų, atsakingų už angliavandenių virškinimą. Be to, ši laboratorinė tvora taip pat rodo raumenų skaidulų buvimą arba nebuvimą, susijusį su fermentais, atsakingais už baltymų maisto produktų virškinimą.
- Kasos ultragarsas.
- CT (kompiuterinė tomografija).
- MRT (magnetinio rezonanso tyrimas).
Patvirtinus diagnozę: „fermentinis pankreato nepakankamumas“, svarbu laikytis tinkamos mitybos, ty dietos, kurią mitybos specialistas arba gastroenterologas atsijungs.
Dietinis stalas yra svarbi terapinė priemonė fermentų trūkumo atveju, todėl kruopščiai stebint atsigavimą, pagreitėja atsigavimo momentas:
- Valgykite nedidelius valgius ir dažnai.
- Maitinimo dažnis - bent 5-7 kartus per dieną.
- Pirmenybė teikiama maisto produktams, kurie lengvai įsisavinami organizme, ir nesudaro sunkumų virškinimo procesui.
- Dietoje tikrai turėtų būti sriubos.
Mitybos meniu turėtų būti maisto, kuriame yra daug augalų fermentų, pavyzdžiui:
- Kiwi.
- Bananai.
- Česnakai ir krienai.
- Grūdai.
- Sojų padažas.
- Perlovka.
- Kopūstai, ypač žiediniai kopūstai ir balti kopūstai.
- Brokoliai
- Žalieji
Kasos trūkumo gydymo tikslas - atkurti visas kasos darbo pareigas.
Gydymo metu pacientai neturėtų pamiršti apie absoliutų rūkymo ir alkoholinių gėrimų atmetimą, taip pat nemažai maisto produktų: rūkytos mėsos, kepti, rūgštūs ir aštrūs patiekalai, marinuoti agurkai ir gazuoti gėrimai.
Be to, svarbų vaidmenį papildant fermentinį trūkumą atlieka vaistai, kurie bus aptarti toliau.
Preparatai fermentų atkūrimui
Daugelis pacientų klausia, kurie fermentai geriausiai tinka pankreatitui? Turėtume pasakyti, kad bet kuriuo atveju neįmanoma nusipirkti tokių lėšų vaistinėje, tai yra pavojinga rimta pasekmė. Tik specialistas gali tinkamai pasirinkti geriausią vaisto pasirinkimą, atsižvelgdamas į tyrimo ir analizės rezultatus.
Vaistai, skirti normalizuoti kasos fermentų gamybos procesą, skirstomi į du pagrindinius tipus:
Pirmojo gydymo poveikis sutelktas į žmogaus kūno papildymą trūkstamais fermentais. Šie vaistai įrodė save:
Pankreatinas
Jis gaminamas iš kiaulių ir bulių kasos. Jame yra svarbių medžiagų - trippsino ir amilazės. Vaistas skiriamas, jei pacientui organizme yra tokie sutrikimai:
- Mažas skrandžio sulčių rūgštingumas.
- Kasos ir kepenų hipofunkcija.
- Kiti virškinimo sistemos sutrikimai.
Šventinis
Vaisto sudėtyje yra: amilazė, lipazė, proteazė ir tulžies medžiagos. Įrankis turi gerą vaisto poveikį:
- Pagerina virškinimo procesą.
- Pašalina nemalonų skrandžio diskomfortą.
Oraza
Šis vaistas turi daug amilolitinių ir proteolitinių fermentų.
Anti-fermentiniai vaistai
Ši vaistų grupė pašalina fermentų perteklių, jei tai patvirtina tyrimų rezultatai:
- Panthripinas. Slopina pernelyg didelį proteolitinių fermentų atgimimą. Gydant šį vaistą periodiškai patikrinkite amilazės indeksą šlapimo ar kraujo sudėtyje.
- Aprotininas. Tai yra polipeptidinis vaistas, kuris sumažina pernelyg didelę tripsino, plazmino ir kitų organų fermentų energiją.
Be to, gydymas šiais vaistais atliekamas tik prižiūrint gydytojui ir atliekant periodinius tyrimus, kurie padeda stebėti ligos dinamiką ir koreguoti gydymo procesą.
Fermentų produktų savybės ir išleidimo forma
Šiuolaikinė vaistinė siūlo pakankamą įvairių formų fermentų pasirinkimą:
Jų gamybai naudojama žaliava yra kiaulių ir bulių kasa, kuri yra džiovinama toliau apdorojant į pankreatiną.
Taip pat atkreipkite dėmesį į svarbų niuansą gydant šias priemones: didžiausias tokių vaistų aktyvumas pastebimas valgio metu.
Tuo pačiu metu kasos fermentai tabletėse, dražečiuose ir pan. Būtinai yra uždengti specialia danga, sukurta patikimai apsaugoti aktyvius komponentus nuo padidėjusios temperatūros ir tiesioginio kontakto su skrandžio aplinka, kuri sukelia jų ankstyvą skilimą.
Išvada
Kaip matote, kasos sulčių fermentai yra svarbūs visos virškinimo sistemos komponentai. Jų gamyba yra susijusi su kasa, bet kai kurių nesėkmių šiame procese atveju jų gamyba žymiai sumažėja, o tai reiškia, kad atsiranda daugybė patologijų.
Štai kodėl taip svarbu, jei yra jautrumas kasos fermentų trūkumui, periodiškai atlikti kasos tyrimą ir, jei reikia, laiku imtis tinkamų gydymo priemonių.
Jūs būsite nustebinti, kaip greitai liga liga. Rūpinkitės kasa! Daugiau nei 10 000 žmonių pastebėjo, kad gerokai pagerėjo jų sveikata tiesiog geriant ryte...
Vienas iš svarbiausių žmogaus kūno komponentų yra kasa, kurios ligos gali ne tik apsunkinti jūsų gyvenimą diskomforto forma, bet ir sukelti didelių problemų.
Kasos fermentų tyrimai
Kaip nustatyti nesėkmę ir kur pradėti gydymą?
Kasos fermentų analizė yra vienas iš pirmųjų organų diagnozavimo etapų. Virškinimo sistemos sutrikimai netoleruoja tolerantiško požiūrio. Dėl banalių, iš pirmo žvilgsnio, apsinuodijimas gali paslėpti daug baisesnį reiškinį: pankreatitą, vėžį, žarnyno problemas, tulžies pūslę, blužnį, skrandį ir tt Bet kuris iš šių sutrikimų gali pasireikšti vėmimas, viduriavimas, pykinimas, vidurių užkietėjimas - tai yra tai, kas yra pagrindiniai sunkumai diagnozuojant. Panašūs simptomai reikalauja daugiau tyrimų. Išaiškinkite vaizdą ir fermentų analizę. Rodiklių pakėlimas ar sumažinimas nurodys gydytojui ne tik galimas incidento priežastis, bet ir kaip elgtis.
Laboratoriniai tyrimai - padeda atskleisti kasos paslaptis
Fermentų vaidmuo kasos sveikatai
Nepaisant to, kad organas yra už skrandžio, tai vadinama kasa. Ji yra skolinga savo vardui, kad ji iš tikrųjų yra gulimoje, ty po skrandžio. Jai priskiriamos svarbiausios egzokrininės ir endokrininės orientacijos funkcijos.
Išoriškai, sekrecinė kūno dalis sintezuoja ir išskiria fermentus, kurių pagalba užtikrinamas riebalų ir baltymų virškinimas.
Geležis gamina lipolitinius ir proteolitinius fermentus, taip pat bikarbonatus, kurie slopina skrandžio sulčių rūgštingumą.
Salelių audinys suvokia endokrininę prigimtį. Jis gamina ir išskiria somatostatiną ir kasos polipeptidą, taip pat insuliną ir gliukagoną, kurie reguliuoja gliukozės indeksą ir transportuoja per audinius.
Kasos uždegimas sukelia virškinimo sistemos sutrikimą. Kai pankreatitas tampa lėtinis, endokrininės patologijos pradeda vystytis, pavyzdžiui, diabetu.
Tarp pagrindinių kasos uždegiminio proceso priežasčių:
Paveldimos ir autoimuninės ligos;
Virusinės infekcijos, sužalojimai, intoksikacija;
Vaistai, tokie kaip estrogenai, furosemidas, azatioprinas ir kt.
Kepenų funkcijos sutrikimas, tulžies pūslė.
Per didelis alkoholio vartojimas.
Ūminio ir lėtinio pankreatito, organų pažeidimo metu pacientai patiria degimo pojūtį ir skausmą pagal xiphoido procesą ir nugarą, gagging, karščiavimą. Dėl to yra kasos nepakankamumas, svorio kritimas, ascitas.
Kasos fermentai
Žmogaus kasa gamina šiuos fermentus:
Amilazė, kuri yra kasos sulčių dalis ir suskaido angliavandenius.
Lipazė - kasos sulčių komponentas, padalijant riebalus.
Proteazės - grupė fermentų, kurie išskiria peptido ryšį tarp aminorūgščių baltymuose (elastazė, chimotripsinas, tripolis, karboksipeptidazė a)
Branduoliai, atsakingi už nukleorūgščių skaidymą;
Steapsin, provokuoja riebalų skaidymą.
Pamatinės vertės: kokios yra normos?
C-peptido norma kinta nuo 0,8 iki 7,2 ng / ml.
Geras gliukozės kiekis kraujyje (mmol / L):
Alanino aminotransferazė (TV / l):
Gamma-glutamiltr-peptidazė (U / l):
Bendras amilazės kiekis serume normaliose ribose nuo 29 iki 99 U / L.
C reaktyvus baltymas, kiekybiškai (labai jautrus metodas): 0 - 1 mg / l.
CA 19-9: 0 - 34 U / ml.
Bendras bilirubino kiekis (µmol / l):
Cholinesterazės serume (U / ml):
Vyrai: 3,94 - 11,4
Moterys: 4.63 - 11.4
Minėtos vertės gali skirtis skirtingose laboratorijose. Sutelkti dėmesį į konkrečiame mokslinių tyrimų centre nurodytus rodiklius.
Ką reiškia anomalijos?
Jei kraujyje padidėja amilazė, lipazė ir C reaktyvus baltymas, tai rodo ūminį pankreatitą. Endokrininė liga pasireiškia gliukozės pokyčiu, o C-peptidas yra tikras ženklas, kad kasos audinys yra sužeistas. Tai būdinga lėtiniam uždegiminiam procesui. Padidėjus naviko žymeklio CA 19-9 ir biochemijos pokyčiams, kyla įtarimų dėl liaukos vėžio. Reaktyvus pankreatitas ir tulžies latako akmuo pasireiškia padidėjusia bilirubino, lipazės, amilazės, gama-GT, ALT, cholinesterazės koncentracija.
Kai kurie iš minėtų rodiklių nukrypsta nuo normos, per anksti kalbėti apie patikimą diagnozę. Prieš pradedant gydymą, privalomi keli kiti tyrimai.
Kasos būklės laboratorinė diagnostika apima:
Bendras kraujo tyrimas. Jei atsiranda uždegimas, ESR, segmentuoti ir strypų neutrofilai ir leukocitai yra padidėję.
Kraujo biochemija. Gelta pankreatitas patvirtina pernelyg didelį tiesioginį ar bendrą bilirubiną. Be to, uždegiminis procesas patvirtina padidėjusį seromkoidų, sialinių rūgščių, gama globulinų greitį.
Analizuoja alfa-amilazės, trippsino, lipazės, gliukozės kiekį.
Aš šlapinsiu į amilazę, Lasus testą.
Kopograma. Su fermentų trūkumu yra riebalų, krakmolo, raumenų skaidulų ir pluošto.
Gliukamazazės tyrimas.
Secretin-pancreo ziminovuyu mėginys.
Gliukozės tolerancijos testas.
Be to, jei reikia, galima nustatyti rentgeno ir ultragarso metodus, magnetinio rezonanso vaizdavimą ir kt.
Kokie yra kasos fermentai?
Kasa yra organas, tiesiogiai priklausantis dviem svarbioms žmogaus organizmo sistemoms - virškinimo ir endokrininei sistemai. Didelis skaičius fiziologinių procesų priklauso nuo jo veiklos. Kūno metabolizmas visiškai priklauso nuo kasos gaminamų junginių sintezės. Šio kūno dėka mūsų kūnas - energija ir statybinė medžiaga - yra baltymai, riebalai, angliavandeniai.
Šis organas yra tiesioginis ir svarbus dalyvis virškinimo procese. Be to, tiksliau, be jo gaminamų lipazių, amilazės ir proteazės, šis procesas nėra įmanomas - su jais prasideda maisto virškinimas. Be fermentų, kasa gamina vandenį, elektrolitus (kasos sulčių komponentus).
Sultys transportuojamos per savo ortakius į dvylikapirštę žarną, po to patenka į virškinimo zoną ir pradeda aktyvų darbą su baltymų, riebalų ir angliavandenių skaidymu. Įtaka riebalams, lipazė juos emulsina - todėl jie suskaido. Be to, pagal angliavandenių ir baltymų sulčių hidrolizės poveikį patenka į galutinį etapą. Šių procesų rezultatas yra šios konvertuotos medžiagos:
- Riebalai - paverčiami karboksilinėmis (riebalinėmis) rūgštimis ir glicerinu. Lipazė yra atsakinga už šį procesą, todėl medžiagų absorbcija iš skrandžio į kraują yra efektyvesnė;
- Baltymai - suskaidomi į aminorūgštis, veikiant tripsogenui ir proteazėms, taip pat chimotripinogenui. Jie konvertuoja baltymus į peptidus, juos paveikia karboksipeptidazė, kuri peptidus paverčia medžiagomis, kurias organizmas lengvai virškina - aminorūgštys;
- Angliavandeniai - suskaidyti į monosacharidus dėl alfa-amilazės, tada, veikiant kitoms medžiagoms, monosacharidai paverčiami gliukoze, ir žinoma, kad tai yra vertinga energijos medžiaga žmonėms.
Be virškinimo elementų, šis organas gamina natrio bikarbonatą, kuris yra neutralus aktyvumas prieš skrandžio rūgšties rūgštį. Kai kurie fermentai yra sintezuojami nedelsiant aktyvioje formoje, kartais gaminami pro-fermentai, kurių aktyvavimas reikalauja tam tikrų sąlygų.
Kasos sulčių gamybos schema vyksta pagal nusistovėjusią schemą, kurioje galima nustatyti aiškią koreliaciją. Kasos funkcijos „ranka“ su tulžies pūsle. Suleidus tulžies sultis plonojoje žarnoje pradeda aktyviai veikti fermentų sekrecijoje, ir tik tada kasos sultys išsiunčiama į dvylikapirštę žarną. Trysininai ir chimotripsinai dvylikapirštės žarnos, kurių lygis yra normalus, stabdo fermentų gamybą, tačiau signalai, kad maistas pateko į skrandį (tempia jo sienas) arba netrukus bus vartojami (kvapas, skonis) - tęsti fermentų aktyvavimą toliau skaidymo veikla.
Svarbu! Kasos sulčių medžiagos neveikia. Jei jie būtų aktyvūs, jie galėtų padalinti savo liaukos audinius. Aktyvų darbą jie pradeda tik tada, kai tulžis sukaupė reikiamą lygį. Todėl svarbu, kad kanalai visada liktų laisvi tulžies tekėjimui - priešingu atveju negalima išvengti virškinimo problemų.
Kasos nepakankamas fermentas
Virškinimo sutrikimai veikia visų audinių, organų ir sistemų darbą. Pagrindinis vaidmuo virškinimo procese priklauso nuo kasos fermentų, tačiau kartais asmens elgesys neleidžia jiems aktyviai veikti ir sintezuoti reikiamą kiekį. Jų trūkumas sukelia lėtinį pankreatitą, kuris turi šiuos veiksnius:
- Piktnaudžiavimas alkoholiu;
- Režimo trūkumas mityboje;
- Nereguliarūs valgiai, įskaitant mitybą;
- Vienos rūšies maisto dominavimas;
- Infekcijos;
- Organų sužalojimai ir jų pasekmės;
- Vaistai, vartojami be kontroliuojančio gydytojo, įskaitant fermentų inhibitorius.
Pankreatitas yra bendras kasos pažeidimas, kuriam būdingas didesnis fermentų aktyvumas anksčiau nei reikia. Paprastai fermentai gaminami valgant maistą, bet, kai prieš valgant yra aktyvuojamas pankreatitas, sunaikinamas maistinis gabalėlis, o pats organas veikia pačių fermentų.
Fermentų trūkumo klasifikacija
- Vidinės sekrecijos stoka yra labiausiai paplitusi patologija - antrojo tipo diabetas, kai insulinas nėra sintezuojamas reikiamu kiekiu. Liga diagnozuojama naudojant gliukozės kraujo tyrimą - jo dažnis yra 5,5 mmol / l;
- Nepakankama išorinė sekrecija - kai mažėja virškinimo fermentų. Šiems pacientams draudžiama persivalgyti, ypač riebalus, - fermentai nesugeba suskaidyti visų trigliceridų.
Kasos nepakankamumo trukmė skirstoma į:
- Funkcinė - laikina būklė, kurią galima gydyti;
- Ekologiški - ilgalaikis kūno pralaimėjimas, kurio metu negalima greitai grąžinti tinkamo kūno darbo.
Kasos fermentų preparatai
Paskirtas tik gydytojas po tyrimo ir dėl šių klinikinių požymių:
- Blogesnis apetitas;
- Skausmas kairėje hipochondrijoje;
- Pykinimo ir troškimo vėmimas po valgymo išpuoliai;
- Sunkumas ir pilvo pūtimas;
- Bendras negalavimas, silpnumas;
- Išmatų išmatų pokyčiai - jis tampa riebi, arba, atvirkščiai, vandeningas. Išmatose yra neapdorotų maisto pluoštų, gleivių. Kėdės spalva yra geltona arba oranžinė.
Kasos fermentų preparatai yra skirti kompensuoti jų trūkumą. Yra dvi grupės:
- Fermentų preparatai - atneša fermentų kiekį, reikalingą tinkamam medžiagų skaidymui;
- Anti-fermentų preparatai - pašalinti fermentus, pagamintus viršijant įprastą kiekį.
Fermentinių vaistų pavyzdžiai:
- Pankreatinas - kilęs iš galvijų kasos. Sudėtis - tripolis, amilazė. Sumažina skrandžio sulčių rūgštingumą. Kitos pankreatino vartojimo indikacijos yra kepenų, kasos funkcinė disfunkcija;
- Šventinė - susideda iš tulžies amilazės, lipazės, proteazės veikliųjų medžiagų. Jis skirtas pacientams, sergantiems sunkiu ir skausmingu epigastrišku regionu;
- Oraza - skiriama kasos sutrikimui.
Kiti tos pačios grupės vaistai - Creon, Mezim, Enzistal, Pangrol, Panezinorm, augalinės kilmės - Somilaz ir Unienzyme. Anti-fermentų agentų pavyzdžiai:
- Panthripinas - slopina proteolitinių fermentų aktyvumą;
- Aprotininas - slopina polipeptidų aktyvumą.
Kasos fermentų analizės tikslas - pagrindinių virškinimo padėjėjų apibrėžimas
Rekomenduojama fermentų analizę perduoti visiems, kuriems dažnai būdingi sutrikimai virškinimo sistemos veikloje, diskomfortas po tam tikrų produktų vartojimo. Dažnai intoksikacijos simptomai, laikomi banaliu apsinuodijimu maistu, gali rodyti pankreatitą, onkologiją ir kitas pavojingas patologijas.
Neįmanoma diagnozuoti vien tik simptomų - reikalinga išsamesnė diagnozė, kuri, be aparatūros tyrimų, apims kasos fermentų tyrimą. Nukrypimas nuo normos daugiau ar mažiau padės specialistui suprasti pažeidimo priežastį ir paskirti kvalifikuotą terapiją.
Laboratorinė diagnostika
Kasos fermentų tyrimai yra kitų laboratorinių tyrimų komplekso dalis, padedanti matyti visą vykstančių pokyčių vaizdą. Tokiu atveju kraujas, šlapimas ir išmatos tiriamos sudėtingai (tikslesnis vaizdas ir didelė tikimybė gauti patikimus rezultatus), retiau atliekamas tik kraujo tyrimas. Norėdami nustatyti patologijos sunkumą, papildomai ištirti kepenis.
Liaukų organų diagnostika atliekama naudojant:
- Bendras kraujo kiekis. Jei kasoje pasireiškia ūminis ar lėtinis procesas, padidėja leukocitų, stabų ir segmentuotų neutrofilų skaičius.
- Biocheminiai kraujo tyrimai. Jūs galite pamatyti bilirubino buvimą ir jo kiekį, gama globulinų ir kitų medžiagų kiekio padidėjimą.
- Siekiant nustatyti, kaip gerai veikia kūnas, yra imtasi specialių kraujo tyrimų kasos atžvilgiu. Norėdami tai padaryti, išnagrinėkite alfa-amilazę (paprastai ji turėtų būti per 29 g / l per valandą), trippsiną, lipazę, gliukozę, kuri pakyla prieš endokrininės organų segmento uždegiminio ar destrukcinio proceso fone.
Kaip nustatyti kasos fermentus? Trysinas, lipazė ir amilazė pirmiausia nustatomi tuščiame skrandyje per dvylikapirštės žarnos turinį, tuomet praskiestas druskos rūgšties tirpalas ir kartojamas tyrimas. Normaliomis sąlygomis ir organų funkcionavimu fermentų kiekis paskutiniame tyrime bus šiek tiek didesnis, jei yra lėtinė pankreatito forma, fermentai bus vienodai sumažinti.
Amilazei ir aminorūgštims nustatyti rekomenduojama atlikti šlapimo analizę. Organo pažeidimas pasireikš didinant šias medžiagas. Nustatyta koprograma, skirta nustatyti riebalų, krakmolo, neapdirbtų pluoštų ir raumenų skaidulų išmatose.
Siekiant nustatyti amilazės kiekį, buvo imtasi ankstyvųjų kraujo fermentų. Ūminis ir lėtinis organų procesas papildo medžiagą iki 35 g / l per valandą. Pankreatonekrozę, kurios metu nyksta organų segmentai, pasižymi amilazės kiekio kraujyje sumažėjimas (nuo 15 g / l per valandą ir žemiau).
Dabar jie nustato elastazės lygį. Esant endokrininės sistemos sutrikimui, kasos elastazė sumažėja iki 190 μg / g, o patologinis procesas yra mažesnis nei 99 μg / g.
Be biologinių medžiagų tyrimo ultragarso, MRT, rentgeno spindulių.
Pasirengimas procedūrai
Norint gauti teisingus tyrimo rezultatus, prieš atlikdami kasos fermentų analizę, turite šiek tiek paruošti. Vienintelė išimtis yra įtarimas dėl rimto patologinio proceso, kuriam reikia nedelsiant diagnozuoti ir gydyti.
Analizės rengimo sąlygos:
- kraujas tyrimams skiriamas ryte, tuščiame skrandyje - gerti ar valgyti keletą valandų prieš uždraudžiant analizę;
- kelias dienas iki procedūros draudžiama valgyti riebus ir aštrus patiekalus;
- Būtina, kad gydytojas žinotų apie vaistus, kurių buvo imtasi prieš kraujo surinkimą;
- perduoti fermentų analizę, turėtų būti ramioje būsenoje - fizinėje ir emocinėje;
- būtinai išjunkite rūkymą ir kavą prieš procedūrą;
- per 24 valandas nuo tyrimo pradžios neįtraukiama alkoholinių gėrimų.
Norint nustatyti amilazės lygį (ši procedūra atliekama, bet rečiau nei elastazės aptikimas), specialistas paims kraują iš venų. Po tam tikro kiekio angliavandenių švirkščiama į medžiagą. Kaip greitai jie suskaidys, atskleis fermento kiekį. Nustatykite amilazės lygį, perduodant šlapimo analizę.
Patologinės anomalijos priežastys
Kasos fermento tyrimas padės nustatyti sutrikimų buvimą. Visų pirma fone gali būti pastebėtas amilazės padidėjimas:
- organo uždegimas, pasireiškiantis lėtiniu ar ūminiu pavidalu;
- kasos onkologija (pavojinga sąlyga, reikalaujanti nedelsiant gydyti);
- peritonitas;
- šlapimo organų patologijos;
- kiaulytės;
- uždegiminis procesas;
- Cukraus liga;
- tulžies pūslės sutrikimas;
- citomegalia;
- kepenų sutrikimas;
- ketoacidozė;
- stenozinis papilitas.
Padidinkite fermentą dėl kenksmingos mitybos - riebių ir aštrių maisto produktų, kepti, rūgštūs, sūrūs maisto produktai. Dažnai žemos kokybės užkandžiai, pakeičiantys pilną valgį, gali sutrikdyti virškinimo organus, įskaitant kasą. Paskutinis patologijos vystymosi vaidmuo vaidina piktnaudžiavimą alkoholiu.
Amilazės sumažėjimas pastebimas dėl liaukų organų onkologinių ligų, ūminio ar lėtinio hepatito, kasos nekrozės, cholecistito, cistinės fibrozės, patologinio kepenų proceso, kuriame pastebima dauguma organų pažeidimų. Miokardo infarkto metu fermentų gamyba dažnai mažėja.
Funkciniai ir organiniai sutrikimai
Nukrypimas nuo fermentų normos gali atsirasti dėl tam tikro organizme vykstančio proceso. Daugeliu atvejų, kai priežastis nustatoma ir pašalinama, kasa pradeda veikti normaliai, išskyrus tuos momentus, kai įvyksta negrįžtamas procesas. Nenormalus fermentas gali atsirasti dėl:
- negimdinis nėštumas;
- žarnyno obstrukcija;
- sužalojimai pilvo ertmėje;
- virusinės kilmės infekcinės ligos;
- apsinuodijimas;
- herpeso viruso tipas 4;
- šoko būklė;
- makroamilemija;
- genetinis gedimas;
- liaukų organų pašalinimas.
Amilazės padidėjimą ar sumažėjimą gali sukelti tam tikrų vaistų vartojimas. Paprastai, jei vaistas atšaukiamas, organo funkcionalumas atkuriamas.
Laikas apsilankymas pas gydytoją, jei Jums pasireiškia nemalonių simptomų (ūminis bado skausmas, pykinimas, vėmimas), padės ne tik pagerinti virškinimo sistemos darbą, bet ir išgelbėti gyvybes.
Atlikti kasos fermentų testus gali būti bet kurioje specializuotoje ar įprastoje klinikoje, kurioje yra laboratorija ir būtini reagentai. Tokios procedūros kaina priklausys nuo mokslinių tyrimų komplekso, gyvenamosios vietos ir kitų taškų. Jei asmuo yra hospitalizuotas, galima nemokamai naudotis procedūros versija.
Kasos gaminami fermentai
Virškinimo fermentų liaukos sulčių vaidina svarbų vaidmenį virškinant maistą. Nuo teisingo veikimo ir normalios kasos funkcijos priklauso nuo virškinimo trakto darbo. Riebalai, baltymai ir angliavandeniai jų pradinėje formoje, kurioje jie patenka į organizmą, negali iš karto absorbuoti ir dalyvauti tolesnėse biocheminėse reakcijose. Virškinimo procese maisto komponentai yra suskirstyti į jų komponentus, kurie vėliau dalyvauja pagrindiniame medžiagų apykaitos procese. Taip yra dėl kasos sulčių turinio. Taigi palaikomas visų organų ir sistemų aktyvumas, subalansuotas organizmo egzistavimas.
Kokie fermentai gamina kasą?
Nustatyta, kad kasos gamyboje virškinimo sultyse yra daugiau kaip 20 fermentų. Kasos fermentų sekrecijos kiekis ir jo aktyvumas priklauso nuo suvartojamo maisto kokybės ir kiekio. Tulžies rūgštys gali skatinti jo sekreciją. Visi sintezuoti fermentai yra sujungti į 3 grupes:
- lipazė - veikia riebalus, padalijant juos į žarnyne absorbuojamas riebalų rūgštis;
- proteazės - susilpnina ryšius su baltymų molekulėmis prieš jų sudedamųjų amino rūgščių susidarymą;
- amilazė - išskiria polisacharidus (krakmolą, glikogeną) į gliukozę, kuri absorbuojama į kraują.
Maisto angliavandenių skilimo tarpinis produktas yra oligosacharidai (didelės molekulės dalys) - jie susidaro esant amilazei. Tolimesnis transformavimas vyksta dėl kitų jo grupės fermentų: maltazės, laktazės, invertazės.
Šie fermentai suskaido oligosacharidų molekulių obligacijas prieš gliukozės susidarymą, kuris yra pagrindinis energijos šaltinis, kuris jau patenka į kraują.
Kiekvienas amilazės grupės fermentas atlieka savo funkcijas: pavyzdžiui, laktazė yra skirta pieno cukraus - laktozės skaidymui.
Lipazė veikia riebalus, kurie savo pradinėje formoje nepatenka į kraujagysles. Jis paverčia jas glicerinu ir riebalų rūgštimis. Į lipidus taip pat veikiančių fermentų grupė apima ir cholesterazę.
Poveikio proteazės yra hidrolazės: jie suskaido peptidų jungtis baltymų molekulėse. Jų hidrolizės funkcijos yra tokios pačios pačios kasos (karboksipeptidazės) gaminamose eksoproteazėse ir išsklaidydamos išorines peptidines jungtis baltymuose ir endoproteazėse:
- Trypinas paverčia baltymus į peptidus.
- Karboksipeptidazė suskaido peptidus į aminorūgštis.
- Elastazė veikia baltymus ir elastiną.
Visi kasos sultyse esantys fermentai yra neaktyvūs. Tik plonojoje žarnoje, kur jie patenka per pagrindinį liaukos kanalą, ar jų aktyvacija vyksta enterokinazės (plonosios žarnos fermento) įtakoje. Šis fermentas savo ruožtu aktyvuojamas tik esant žarnyno žarnyno tulžiui: tripsogenas virsta tripsinu. Jis atlieka pagrindinį vaidmenį atliekant tolesnį virškinimo procesą: suaktyvinami kiti fermentai.
Visi fermentai pradeda gaminti liaukoje, kai tik maisto dumblas pasiekia dvylikapirštę žarną. Šis procesas trunka 12 valandų. Kokybinė ir kiekybinė fermentų sudėtis priklauso nuo suvartojamo maisto. Daugiau litrų kasos sulčių išsiskiria per dieną.
Fermentų gamybos trūkumo ir pernelyg didelių simptomų simptomai
Normaliai virškinant maistą būtina gaminti pakankamai fermentų. Nustatytos kelios patologijos, susijusios su nepakankama fermentų sinteze. Pagal vystymosi mechanizmą jie priklauso maisto netolerancijai.
Fermentų trūkumas gali atsirasti gimimo metu arba būti įgyjamas. Pirmasis variantas atsiranda dėl genų suskirstymo, antruoju atveju patologijos raida vyksta kasos parenchimos pokyčių fone.
Priežastys, dėl kurių susidarė trūkumas fermentų gamyboje, gali būti skirtingos, kartais ne priklausomos nuo liaukos būklės, bet yra susijusios su išoriniais poveikiais ar pokyčiais vidaus organuose. Pirmiausia yra kasos patologija, bet pažeidimų veiksnys gali būti:
- bet kokios sunkios žmogaus organų ir sistemų ligos;
- nepalanki ekologinė situacija;
- hipovitaminozės ir mikroelementų trūkumai, taip pat dietos baltymų trūkumas;
- narkotikų intoksikacija;
- infekcinės ligos;
- žarnyno mikrofloros pažeidimas.
Visos įvairios priežastys, kurios kartais sukelia sunkius fermentų aktyvumo pokyčius, turi bendrų klinikinių požymių. Jų sunkumo laipsnis priklauso nuo ligos sunkumo arba įtakos faktoriaus intensyvumo:
- sumažėjęs apetitas;
- viduriavimas;
- įvairaus laipsnio vidurių pūtimas (oro pūtimas);
- pykinimas ir vėmimas, sunkiais atvejais - kartojasi, nesukeliant palengvinimo;
- drastiškas svorio netekimas - kartais įprastos dietos fone;
- vaikai fiziškai vystosi.
Tokie simptomai būdingi tiek įgimtui, tiek įgytam fermentų trūkumui. Geno patologijos atveju tai gali pasireikšti nuo pirmųjų gimimo dienų ir gali būti pripažinta bendrais simptomais: mieguistumas, kūdikio aštrumas, nerimas, regurgitacija po valgio, dažni smirdantys laisvi išmatos iki 8 ar daugiau kartų per dieną. Išmatų tipas yra būdingas: putotas, gausus, su aštriu rūgščiu kvapu. Tai paprastai rodo angliavandenių apykaitos ir su ja susijusių fermentų pažeidimą.
Būklė ir klinikiniai požymiai yra panašūs į žarnyno infekciją, todėl diagnozės išaiškinimui atliekami keli diagnostiniai tyrimai. Tyrimas atskleidžia, kad nėra tam tikro fermento, kuris patiria kūną.
Šiandien ištyrėme keletą patologijų, susijusių su nedideliu kiekiu sintezuotų kasos fermentų:
- Laktazės trūkumas.
- Celiakija yra glitimo skaidymo pažeidimas.
- Fenilketonurija yra aminorūgščių trūkumas.
Nepakankama laktazės gamyba
Laktazės gamybos trūkumas - fermentas, kuris suskaido pieno cukrų (laktozę), pasireiškia nuo pirmųjų vaiko gyvenimo dienų. Geležis negali išskirti laktazės. Visiškas šio fermento nebuvimas arba staigus jo išsiskyrimas į plonosios žarnos ertmę gali blokuoti laktozės skaidymą. Jis nėra absorbuojamas pradinėje formoje ir nėra absorbuojamas organizme. Tai pasireiškia padidėjęs apetitas. Tačiau vaikas lieka alkanas dėl nepakankamo įsisavinimo: laktozė nėra virškinama, nesunaikina žarnyne ir nėra absorbuojama.
Ištyrus, pastebimas ryškus pilvo pūtimas, švelnumas palpacijos metu, dažnas rūkymas su oru, regurgitacija su pienu po šėrimo. Dažnai žalios išmatos su nemaloniu kvapu gali tęstis kas 2-3 valandas. Išreikštas nuolatinis verkimas, nuotaika, prasta miegas.
Celiakija
Jis pasireiškia vaikui, kai šėrimas prasideda su košėmis. Patologijos raida yra susijusi su kasos negalėjimu gaminti proteolitinį fermentą, kuris suskaido baltymą gliadiną. Jis randamas visuose grūduose, išskyrus ryžius, kukurūzus, grikius. Skrandis ir žarnynas nesuardo baltymų.
Vėlyva diagnozė ir savalaikio gydymo stoka gali sukelti paciento mirtį. Tokių žmonių gliadino įtakoje žarnyno gleivinės ląstelių atrofija pasireiškia esant sutrikusiam baltymų, angliavandenių, riebalų, vitaminų, mineralų įsisavinimui. Sukurti sunkius vandens ir elektrolitų sutrikimus ir hipotrofiją. Tai lydi polifekalija, vidurių pūtimas, uždelstas psichomotorinis vystymasis.
Fenilketonurija
Fenilketonurija - tai kasos fermento, kuris suskaido fenilalaniną (vieną iš baltymų aminorūgščių), nepakankamumas ir paverčia jį tirozinu. Pastarasis apsaugo nuo riebalų nusodinimo, sumažina apetitą, pagerina kitų endokrininių aparatų - hipofizės, skydliaukės, antinksčių liaukų - funkciją. Į organizmą kaupiasi fenilalanino hidrolizės produktai, toksiški nervų sistemos ląstelėms. Nuo pirmųjų gyvenimo dienų netinkamas vėmimas įvyksta iškart po šėrimo. Jis primena pylorospazmą arba dvylikapirštės žarnos lemputės stenozę. Ypatingas yra padidėjęs prakaitavimas su pelių kvapu iš prakaito ir šlapimo.
- nuolatinis silpnumas;
- mieguistumas;
- dirglumas;
- priepuoliai;
- galvos dydžio sumažinimas;
- odos pokyčiai.
Ateityje būklė pablogės: yra fizinės ir psichinės raidos atsilikimas - vaikas pradeda sėdėti, vaikščioti ir kalbėti vėlai (60% vaikų, turinčių tokią patologiją 3–4 metų amžiaus, kuria idiociją - visišką mąstymo ir kalbos trūkumą).
Pagrindinis ir vienintelis būdas gydyti šiuos įgimtus kasos sutrikimus yra dieta. Kartais (laktazės trūkumo atveju) skiriama laktazės.
Fermentų perteklius
Pernelyg didelis fermentų kiekis atsiranda pankreatito metu. Klinikiniai požymiai yra panašūs į nepakankamo kasos sekrecijos simptomus: pilvo skausmą, dažną palaidų išmatą, pykinimą, kartotinį vėmimą be reljefo, vidurių pūtimą. Kiekvieno simptomo sunkumas priklauso nuo kasos parenchimos pakenkimo apimties. Sunkiais atvejais sutrikusi ne tik liaukos eksokrininė funkcija, bet ir viena endokrininė: uždegiminis procesas veikia Langerhanso saleles - struktūras, kurios sintezuoja hormonus. Jei beta ląstelės gamina insuliną, angliavandenių apykaitos procesas slopina diabetą.
Patologijos diagnostikos metodai
Diagnozuoti kasos funkcinę būklę naudojo biocheminius ir instrumentinius tyrimo metodus.
Be to, nustatomos kepenų funkcijos - bilirubinas, transaminazės, bendras baltymas ir jo frakcijos, gliukozės kiekis kraujyje.
Šlapime nustatyti amino rūgščių buvimą.
Norint nustatyti fenilketonuriją - įgimtą kasos patologiją - naudojamas fenilalanino apibrėžimas kraujyje. Šie bandymai atliekami visų naujagimių motinystės namuose 4–5 gyvenimo dieną. Pagal PSO rekomendaciją patologija yra įtraukta į paveldimų ligų, rekomenduojamų ankstyvai diagnozei, sąrašą.
Celiakija nustatoma taikant serologinės diagnostikos metodus, nustatant antikūnus ir antigenus su glitimo netolerancija.
Laktazės trūkumą patvirtina kraujo tyrimų rezultatai ir laktozės kreivės analizė: stimuliuojama laktozė - pacientui maža dozė yra laktozė, tada tiriamas kraujas. Ir taip pat nustatė laktozės kiekį šlapime, kur jis yra mažas.
Instrumentiniai tyrimo metodai yra naudojami diagnozuojant ir išskiriant organinių pažeidimų kasos audiniuose arba kalkių, cistų, uždegiminių procesų buvimą. Laikomi:
Kokius tyrimus reikia atlikti, kad nustatytumėte fermentus?
Pagrindinių fermentų aktyvumui tiriame kraują ir šlapimą:
Koprograma, kurioje yra neapdorotų raumenų skaidulų, riebalų, krakmolo dalelių, rodo nepakankamą fermentų kiekį.
Pagrindinis išmatų - elastazės analizės rodiklis. Jo sumažinimas gali padėti išgydyti ligą ir virškinimo organus funkcionuoti normaliai.
Narkotikų patologijų gydymas
Lėtiniu pankreatitu, kai procesą lemia nepakankamas fermentų suvartojimas (priešingai nei ūminis, kuriant kasos nekrozę), pagrindinis gydymo metodas yra fermentų pakaitinė terapija. Nustatytas fermentų preparatas, normalizuojantis vidaus organų darbą. Tuo pačiu metu reikia dietos, kurios reikia laikytis ilgą laiką, kartais gyvenimui, priklauso nuo fermentų trūkumo laipsnio.
Eksokrininio nepakankamumo korekcija atliekama lipazės lygiu - būtinu fermentu, kurį gamina pati kasa. Todėl vaisto, kuris yra pasirinktas pakaitinei terapijai, aktyvumas apskaičiuojamas lipazės vienetais - LU. Jų anotacijoje nurodyti šie duomenys - lipazės kiekis LU. Fermentacijos koregavimo fermentų sąrašas yra platus. Dozę, gydymo dažnumą ir trukmę skiria ir stebi gydytojas ir priklauso nuo trūkumo laipsnio.
Šiandien efektyviausias yra CREON - dvigubo apvalkalo vaistas. Jo gamyboje naudojamos naujoviškos technologijos: vienoje kapsulėje yra daug enterinių mikrosferų, kuriose yra fermento. Tai pagerina fermento absorbciją: ji nėra jautri druskos rūgšties sunaikinimui skrandyje, nes ji neveikia kapsulės. Fermento produkcija iš mikrosferų ir jų virškinimas vyksta dvylikapirštės žarnos liumenyje. Jo naudojimas yra patogus trijose esamose dozėse: 10 000, 25 000 ir 40 000 TV lipazės.
Vaistas gali būti skiriamas vaikui ir suaugusiam pacientui, sergančiam sunkiu pankreatitu, kai reikalingos didelės vaisto dozės.
Tuo pačiu metu skiriamas simptominis gydymas, kurį sudaro spazminių vaistų, skausmą malšinančių vaistų, vaistų, mažinančių skrandžio rūgšties rūgšties išsiskyrimą skrandyje, ir dujų susidarymas žarnyne. Gydymą galima atlikti ambulatoriškai namuose, bet prižiūrint specialistui.
