728 x 90

Žmogaus kasos struktūra

Kasa, kurios anatomija ir fiziologija turi žinoti, aktyviai dalyvauja organizmo veikloje. Jis yra antras pagal dydį žmogaus kūno geležis po kepenų. Įsikūręs pilvo ertmėje tarp skrandžio ir viršutinės plonosios žarnos dalies. Kūnas yra tiesiogiai susijęs su virškinimu, jo pagrindinė funkcija yra fermentų, kurie prisideda prie maisto perdirbimo, gamyba. Be to, geležis yra endokrininės sistemos dalis, gaminanti angliavandenių metabolizmą.

Organas pasireiškia 5-ąją nėštumo savaitę ir iki 6 metų visiškai užbaigia jo vystymąsi. Paauglystėje ir vidutiniame amžiuje organui būdinga homogeninė ir smulkiagrūdė struktūra, kuri nustatoma ultragarso tyrimu.

Kasos struktūra

Kasos anatomija apima šias savybes. Apytikslis organų svoris yra 100 g, jo ilgis - iki 15 cm. Įvairių patologijų atveju organo dydis gali skirtis. Kai atsiranda uždegimas (pankreatitas), dydis paprastai didėja, sumažėja geležies atrofija.

Kūnas suskirstytas į 3 dalis: galvą, kūną ir uodegą.

Pirmasis yra netoli dvylikapirštės žarnos. Uodega yra šalia blužnies, ji yra didesnė už galvą ir kūną.

Suaugusiesiems viršutinė liaukos riba yra 8–10 cm virš bambos. Vaikams organas yra didesnis, o amžius mažėja.

Kasos struktūra yra sudėtinga, nes ji dalyvauja dviejose skirtingose ​​organų sistemose.

Išorinis apvalkalas susideda iš tankaus jungiamojo audinio sluoksnio, kuris atlieka apsauginę funkciją.

Kasa yra giliai į retroperitoninę ertmę. Dėl anatominės padėties jis yra gerai padengtas nuo žalos. Priešais jį apsaugo pilvo siena ir vidaus organai, užpakaliniai raumenys ir stuburas. Žinant organo vietos žmogaus organizme bruožus, galima patikimai nustatyti pankreatitą ar kitus sutrikimus. Kadangi liaukos uodega yra arčiau blužnies, skausmas sutrikusio funkcionalumo atveju bus ne tik jaučiamas epigastriniame regione, bet ir duos dešinėje arba kairėje hipochondrijoje (kai kuriais atvejais gale).

Kasos struktūra turi savybių: audinys susideda iš daugelio segmentų (acini), padalintų iš pertvarų. Tarp acini yra Langerhanso salos, kurios yra struktūriniai organo vienetai. Šios vietovės yra atsakingos už endokrininių hormonų gamybą. Acinus sudaro 8–12 kūgio formos ląstelės, glaudžiai viena šalia kitos, tarp kurių yra kanalai sekrecijai.

Organų kraujo tiekimas

Siekiant užtikrinti visišką geležies veikimą, yra sudėtingas kraujo tiekimas, nes jo anatomija yra sudėtinga ir jai reikalingos kelios funkcijos.

Viršutinė pankreatoduodenalinė arterija ir kepenų arterijos šakos tiekia kraują į galvos priekį, o užpakalinis regionas nuplaunamas apatine arterija.

Kūną ir uodegą aprūpina spleninių arterijų šakos, kurios yra suskirstytos į kūną į daugybę kapiliarų.

Atliekų kraujo nutekėjimą užtikrina viršutinė ir apatinė pankreatoduodenalinė venai.

Virškinimo funkcija

Bendras liaukos kanalas patenka į dvylikapirštės žarnos ertmę. Ji turi pradžią uodegoje, o galvoje ji jungiasi su tulžies pūslės kanalais.

Organo vaidmenį virškinimui užtikrina virškinimo fermentų gamyba ir išsiskyrimas į virškinamąjį traktą, pavyzdžiui:

  • lipazė - riebalų rūgščių ir glicerino riebalus;
  • amilazė - konvertuoja sudėtingus angliavandenius į gliukozę, kuri patenka į kraujotaką ir suteikia kūno energijai;
  • trippsinas - išskiria baltymus į paprastas aminorūgštis;
  • Chemotrypsinas - atlieka tą pačią funkciją kaip ir tripolis.

Fermentų užduotis - riebalų, angliavandenių ir baltymų suskirstymas į paprastas medžiagas ir padeda organizmui asimiluotis. Paslaptis turi šarminę reakciją ir neutralizuoja rūgštį, kurią maistas buvo apdorotas skrandyje. Patologijos (pavyzdžiui, pankreatito) atveju liaukos kanalai sutampa, paslaptis nustoja tekėti į dvylikapirštę žarną. Riebalai įsiskverbia į žarnyną savo pradinėje formoje, o paslaptis stagnuoja ortakyje ir pradeda virškinti kūno audinius, sukeldama nekrozę ir daug toksinų.

Endokrininių organų funkcija.

Kaip minėta, apie 2% liaukos masės užima Langerhanso salelės. Jie gamina hormonus, kurie reguliuoja angliavandenių ir riebalų metabolizmą.

Hormonai, gaminantys Langerhano saleles:

  • insulinas, kuris yra atsakingas už gliukozės patekimą į ląsteles;
  • gliukagonas, kuris yra atsakingas už gliukozės kiekį kraujyje;
  • somatostatinas, kuris prireikus stabdo fermentų ir hormonų gamybą.

Dienos metu žmonės gamina iki 1,5 litrų sekrecijos.

Kasos struktūra: anatomija

Kasa, jos paskirtis žmogaus organizme, kokie yra kasos struktūros, anatomijos ir funkcijų bruožai, kuriuos mes išsamiai svarstome mūsų apžvalgoje.

Kasa yra organas pilvo ertmėje, didžiausiame kūno liaukoje. Jis susijęs su mišrios sekrecijos liaukomis. Kyla klausimas, ką gamina kasa? Kūnas išskiria kasos sultis, turinčias daug fermentų ir hormonų, atsakingų už angliavandenių ir baltymų apykaitą.

Asmens kasos anatomija.

Žmogaus kasos struktūrą vaizduoja pilkos spalvos pilkos spalvos, kablelio formos organas. Jis yra už ir šiek tiek į kairę nuo skrandžio. Jei žmogus atsiduria ant nugaros, šis organas bus po skrandžio, remiantis tuo pasirodys pavadinimas „kasa“. Paskirti kasos kūną, galvą ir uodegą.

Kasos galva yra organo, tiesiogiai prisijungiančio prie dvylikapirštės žarnos, dalis. Kūno ir galvos krašte yra griovelis, kuriame yra portalas. Kasos kūnas yra trikampio prizmės forma. Priekinė dalis yra nukreipta į galinę skrandžio sieną ir šiek tiek aukštyn. Atgal - į stuburą, jis liečiasi su prastesne vena cava, pilvo aorta, celiakija. Apatinis paviršius nukreiptas žemyn ir šiek tiek į priekį, šiek tiek žemiau storosios žarnos.

Liaukos uodega turi kriaušės formą, eina į blužnies vartus.

Visoje liaukoje veikia Virunga kanalas, kuris teka į dvylikapirštę žarną.

Kasos struktūros ypatybės.

Kasa yra gerai aprūpinta krauju, tuo pačiu metu ją maitina keli šaltiniai. Viršutinės ir apatinės pankreatoduodenalinės arterijos šakos yra tinkamos galvai, kūnas ir uodega maitinami iš blužnies arterijos šakų.

Kraujo nutekėjimas vyksta per pankreatoduodenalinę veną, kuri yra portalo venų sistemos dalis.

Kasos inervacija.

Parazimpatinės nervų sistemos dalis, liauka įkvepia makšties nervą, simpatinę nervų rezginį.

Žmogaus kasos histologinė struktūra.

Jo struktūra, kasa yra gana sudėtingas alveolinis-vamzdinis organas. Pagrindinė liaukos sudedamoji medžiaga yra suskirstyta į mažas lobules. Tarp skilčių yra kraujagyslių, nervų ir mažų kanalų, kurie surenka paslaptį ir perduoda jį pagrindiniam ortakiui. Pagal kasos struktūrą galima suskirstyti į dvi dalis: endokrininę ir eksokrininę

Kasos dalį, atsakingą už eksokrininę funkciją, sudaro akini, kurie yra skiltyse. Nuo medžio stiebo akmenų palieka: intralobulinį srautą į interlobuliarinį, tada į pagrindinį kasos kanalą, kuris atsiveria į dvylikapirštės žarnos liumeną.

Langerhanso salos yra atsakingos už endokrininę funkciją. Paprastai jie turi rutulio formos, susideda iš insulocitų. Priklausomai nuo funkcijų ir morfologinių gebėjimų, insulocitai skirstomi į β-ląsteles, α-ląsteles, Δ-ląsteles, D-ląsteles, PP-ląsteles.

Kasos funkcijos.

Kasos funkciniai pajėgumai yra suskirstyti į dvi grupes:

  1. Eksokrininiai gebėjimai yra kasos sulčių, turinčių daug fermentų, dalyvaujančių virškinant maistą, paskirstymo. Pagrindiniai fermentai, kuriuos gamina kasa, yra amilazė, lipazė, trippsinas ir chimotripsinas. Pastarieji du yra aktyvuoti dvylikapirštės žarnos enterokinazės veikimu.
  2. Endokrininiai gebėjimai susideda iš hormonų, susijusių su angliavandenių metabolizmu, išsiskyrimo. Pagrindiniai hormonai, kuriuos išskiria kasa, yra insulinas ir gliukagonas. Šie du hormonai yra visiškai priešingi. Taip pat kasa gamina neuropeptido hormoną, kasos polipeptidą ir somatostatiną.

Kasos ligos.

Tarp kasos ligų galima nustatyti:

  • Ūmus pankreatitas. Šios ligos priežastis yra pernelyg stimuliuojančios liaukos sekrecijos funkcijos su obstrukcija dvylikapirštės žarnos papilė. Kasos sultys išsiskiria, bet jo išsiliejimas į dvylikapirštės žarnos žarną, fermentai pradeda virškinti pačią liauką. Kasos parenhija didėja, pradeda daryti spaudimą kapsulei, nes šis organas yra gerai įsisavintas ir tiekiamas su krauju, todėl uždegimas išsivysto žaibo greičiu ir tuo pačiu metu skausmo sindromas yra ryškus. Pacientas jaučia stiprią skausmą, dažnai būdingą malksnos pobūdžiui. Jei nesiekiate pagalbos laiku, gali išsivystyti kasos nekrozė su peritonitu. Ūminio pankreatito priežastis gali būti alkoholio intoksikacija, kenksmingo maisto vartojimas, cholelitiazės paciento buvimas.
  • Lėtinis pankreatitas.Yra keletas lėtinio pankreatito formų:

-pirminė, priežastis gali būti alkoholio, narkotikų, nesveiko mitybos, medžiagų apykaitos sutrikimų organizme naudojimas;

- antrinė, atsiranda dėl kitų organizmo ligų;

- po trauminio pankreatito, atsiradusio dėl traumų ar endoskopinių tyrimų.

Lėtinio pankreatito, turinčio kasos nepakankamumą, išskyrimas fermentams išskirti. Ultragarsas parodys kasos struktūros pokyčius, ortakių sklerozė ir jų formavimasis (skaičiuojamasis pankreatitas). Lėtinio pankreatito pasekmės gali būti visų sistemų sutrikimas, tai tiesiogiai susiję su virškinimo ir endokrininėmis sistemomis.

  • Kasos cistos gali būti įgimtos ir įgytos. Įgytų cistų priežastis yra sužalojimai, ūminis ir lėtinis pankreatitas. Atskirai galite pasirinkti parazitines cistas, jų atsiradimo priežastis daugeliu atvejų yra echinokokinė infekcija.
  • Kasos navikai suskirstytas į hormoną veikiančias ir hormoniškai neaktyvias. Hormonu aktyviai yra gliukoganoma, insulinas ir gastrinomu. Šiuos navikus yra labai sunku diagnozuoti, jie dažnai aptinkami sergant komorbidine liga (cukriniu diabetu). Hormoniniu požiūriu neaktyvūs yra kasos vėžys. Šis navikas gali sukelti diskomfortą epigastriniame regione, diseptinius sutrikimus, staigius svorio netekimus. Jei navikas yra kasos gale, pacientas gali turėti obstrukcinę gelta. Tik chirurginių navikų gydymas.

Kasos ligų prevencija.

Siekiant išvengti onkologinių ligų prevencijos asmuo nėra stiprus, mokslininkai tokio metodo dar nerado. Bet uždegiminių ligų profilaktika yra įmanoma visiems. Prevencinės priemonės yra tinkamos, subalansuotos mitybos, negerkite alkoholio, vengiate streso, laikytis tinkamo miego modelio ir mitybos.

II skyrius Kasos anatomija ir fiziologija

2.1. Kasos anatomija

Kasa išsivysto iš priekinės žarnos vidurinės dalies viršutinės dalies, susidarančios iš dviejų endoderminių iškyšų arba pumpurų, nugaros ir ventralių (Leporsky NI, 1951). Pagrindinė liaukos dalis ir papildomas šalinimo kanalas išsivysto iš nugaros pumpurų. Ventralinis pumpuras auga iš bendros tulžies latakų pusės, jo susiliejimo į dvylikapirštės žarnos vietą; iš jo yra pagrindinis kasos kanalas ir liaukų audinys, sujungiantis vėlesnę doralinę žymę.

Suaugusiems liaukos forma, dydis ir svoris labai skiriasi (Smirnov AV ir kt., 1972). Pagal formą yra trijų tipų liaukos: šaukšto formos arba lingvistinės, plaktuko formos ir L formos. Negalima nustatyti jokio ryšio tarp kasos formos ir pilvo formos bei kūno struktūros. Žiūrint iš viršaus, matyti, kad kasa lenkiasi du kartus, lenkiasi aplink stuburą. Antenos lenkimo į priekį išsipūtimas (užpildymo vamzdelis) susidaro, kai liauka kerta stuburą vidurinėje linijoje, o nugarėlė - atgal - liaukos perėjimo iš priekinio stuburo paviršiaus į užpakalinę pilvo sieną.

Liaukoje yra galvos, kūno ir uodegos. Tarp galvos ir kūno yra susiaurėjimas - kaklas; apatinėje puslankio pusėje paprastai pastebimas kablio formos procesas. Liaukos ilgis svyruoja nuo 14 iki 22 cm (Smirnov AV ir kt., 1972), galvos skersmuo 3,5-6,0 cm, kūno storis 1,5-2,5 cm, uodegos ilgis iki 6 cm, liaukos svoris yra nuo 73 iki 96 g.

Kadangi kasa yra retroperitoninė, už skrandžio, ji gali būti vizualizuota, nesukeliant skrandžio ir kepenų raiščių tik esant sunkiai gastroptozei ir emaciacijai. Tokiais atvejais geležis yra virš mažo kreivumo, yra beveik atvirai priešais stuburą, apimanti aortą skersinio volo pavidalu. Paprastai kasos galva atlieka dvylikapirštės žarnos pasagą, jos kūnas ir uodega, išmestos per žemesnę vena cava, stuburą ir aortą, tęsiasi iki blužnies lygiu

I - III juosmens slanksteliai. Kūno viduje liaukos išskiria priekinius ir viršutinius, anteroposteriorinius ir užpakalinius paviršius. Kūno projekcija į priekinę pilvo sieną yra tarp xiphoido ir bambos. Susiaurėjusiose organo (kaklo) dalyse tarp apatinės dvylikapirštės žarnos dalies ir liaukos galvos eina viršutinė mezenterinė vena, kuri sujungia su blužnies veną; kairėje pusėje esančioje veninėje pusėje yra geriausia mezenterinė arterija. Viršutinės kasos krašte arba po juo yra blužnies arterija ir venai. Mesocolon transversum linijos tvirtinimo linija eina palei apatinį liaukos kraštą. Dėl to ūminio pankreatito jau pradiniame etape pasireiškia nuolatinis žarnyno parezė. Kasos uodegos eina per kairįjį inkstą. Už galvos yra prastesnės vena cava ir portalinės venos, taip pat dešiniojo inkstų indai; kairiojo inksto indai yra šiek tiek uždengti liaukos kūno ir uodegos. Kampe tarp kasos galvos ir dvylikapirštės žarnos viršutinės horizontaliosios dalies perėjimo į mažėjimą yra bendras tulžies kanalas, kuris dažnai yra visiškai apsuptas kasos audinio ir patenka į pagrindinę dvylikapirštės žarnos papilę.

Papildomas kasos kanalas taip pat patenka į dvylikapirštę žarną, kuri, kaip paplitęs tulžies kanalas ir kasos kanalas, turi daug konfluenso variantų.

Pagrindinis kasos kanalas yra palei visą liauką. Paprastai jis eina centralizuotai, tačiau nukrypimai nuo šios 0,3–0,5 cm pozicijos yra galimi, dažniau iš užpakalinės pusės. Skersinėje liaukos dalyje ortakio anga yra apvali, balta. Vamzdžio ilgis svyruoja nuo 14 iki 19 cm, skersmuo kūno srityje - nuo 1,4 iki 2,6 mm, galvos regione iki susiliejimo su paprastu tulžies kanalu - nuo 3,0-3,6 mm. Pagrindinis kasos kanalas yra susidaręs susiliejus pirmojo ir vidinio skilvelių (iki 0,8 mm skersmens), kurie, savo ruožtu, susidaro sujungiant antrąjį-ketvirtąjį ortakį. Per visą jo ilgį pagrindinis kanalas gauna nuo 22 iki 74 pirmojo užsakymo kanalų. Yra trijų tipų liaukos kanalo tinklo struktūra. Laisvos rūšies (50% atvejų) pagrindinis ortakis yra sudarytas iš didelio skaičiaus mažų pirmosios eilės išskyrimo ortakių, kurie vienas nuo kito krenta 3-6 mm atstumu; kamieno tipo (25% atvejų) - iš didelių pirmojo lygio kanalų, nukritusių 5-10 mm atstumu; tarpinio tipo - nuo mažų ir didelių kanalų. Papildomas kasos kanalas yra liaukos galvute. Jis yra sudarytas iš apatinių galvos ir kablio formos kanalų. Priedo kanalas gali atsidaryti į dvylikapirštę žarną, į mažą dvylikapirštės žarnos papilę, arba patekti į pagrindinę kasos dalį.

dangaus kanalas, ty neturi žarnyne nepriklausomo išėjimo. Pagrindinės kasos ir paprastųjų tulžies latakų ryšys yra labai svarbus pankreatito patogenezei ir terapinėms priemonėms. Yra keturi pagrindiniai topografinių ir analogiškų ryšių variantai tarp kanalų galinių sekcijų.

1. Abu kanalai sudaro bendrą ampulą ir atsidaro į didelę dvylikapirštės žarnos papilę. Ampulės ilgis svyruoja nuo 3 iki 6 mm. Pagrindinė Oddi sfinkterio raumenų skaidulų dalis yra nutolusi nuo ortakių sankryžos. Ši galimybė nustatyta 55–75% atvejų.

2. Abu kanalai kartu atsidaro didžiojoje dvylikapirštės žarnos papilėje, tačiau jie jungiasi prie pačios santakos, todėl nėra bendros ampulės. Šią galimybę galima rasti 20–33% atvejų.

3. Abu kanalai atskirti į dvylikapirštę žarną 2-5 mm atstumu vienas nuo kito. Šiuo atveju pagrindinis kasos kanalas turi savo raumenų masę. Ši parinktis nustatyta 4-10% atvejų.

4. Abu kanalai eina arti vienas kito ir atsidaro nepriklausomai nuo dvylikapirštės žarnos, nesukuriant ampulės. Ši galimybė retai pastebima.

Esant artimiausiam anatominiam ryšiui su tulžies traktu ir dvylikapirštės žarnos traktu, pagrindinė kasos kanalas ir visa kasa dalyvauja patologiniuose procesuose, atsirandančiuose šioje zonoje.

Kasos priekinis paviršius yra padengtas labai plonu skilvelio lapeliu, kuris eina iki mesocolon transversum. Dažnai šis pakuotės lapelis vadinamas kasos kapsulėmis, nors pastaroji, kaip retroperitoninis organas, neturi jokios kapsulės.

Klausimas dėl savo liaukų kapsulės yra prieštaringas. Dauguma chirurgų ir anatomų mano, kad kasa yra tanki (Vorontsov IM, 1949; Konovalov VV, 1968) arba plona kapsulė (Saysaryants GA, 1949), kuri turėtų būti išskaidyta gydant ūminį pankreatitą (Petrov BA, 1953, Lobachev SV, 1953, Ostroverhov G., 1964, ir tt). Tačiau V.M. Prisikėlimas (1951) ir N.I. Leporskis (1951 m.) Neigia kapsulės egzistavimą, atsižvelgiant į tai, kad dažniausiai už jos ribų yra arti storosios jungiamojo audinio sluoksnių. Pagal N.K. Lysenkova (1943), būtent dėl ​​kapsulės nebuvimo, liaukos ląstelių struktūra yra taip aiškiai matoma. Keletas anatomijos vadovų nenurodo kapsulės, bet teigia, kad priekinė kasa yra padengta pilvaplėvėmis, kurios sudaro užpakalinę užpildymo dėžutės sienelę. A.V. Smirnovas ir kt. (1972), siekiant nustatyti kapsulės buvimą, buvo taikomas histotopografinių gabalų metodas. Liaukos sekcijos pagamintos trimis skirtingomis plokštumomis. 1 tyrimas parodė, kad liauka yra uždengta siauromis jungiamojo audinio juostomis, sudarytomis iš smulkių kolageno pluoštų. Ši juostelė yra vienodo storio; jungiamojo audinio pertvaros, kurios atskiria tos pačios esos parenchiją atskiromis skilvelėmis, atskiriamos nuo organo vidinės dalies. Šios pertvaros skilčių viršūnių srityje susilieja tarpusavyje, dėl kurių kiekviena skiltelė turi savo jungiamojo audinio kapsulę. Kapsulės atskyrimas nuo parenchimos yra labai sudėtingas, nes jis lengvai suplyšsta.

Akivaizdu, kad reikia atsižvelgti į tai, kad net jei yra plona kapsulė, ji yra taip sandariai lituojama prie parietinio pilvaplėvės, kuri plyšina liaukos anteroposteriorinį paviršių, todėl neįmanoma atskirti jų atsargiai hidrauliniu būdu. Be to, ši pilvaplėvės kapsulė yra glaudžiai susijusi su liaukos parenhyma, todėl neįmanoma atskirti jo nuo pastarosios, nesukeliant pavojaus liaukos audiniams. Todėl praktinės chirurgijos požiūriu nesvarbu, ar yra pilvaplėvės kapsulė ar tiesiog pilvaplėvė, o pagrindinis dalykas yra tai, kad švietimas yra neatsiejamas nuo liaukos parenchimos.

Kasos fiksavimą atlieka keturi raiščiai, atspindintys pilvaplėvės raukšles. Tai kairioji kasos ir skrandžio gleivinė, kurioje kairiojo skrandžio arterija, tinkama kasos ir skrandžio gleivinė, einanti į mažesnės skrandžio kreivės dalį (Frauchi VK, 1949), kasos-blužnies raištis, einanti iš kasos uodegos iki blužnies vartų, praeina., ir kasos-dvylikapirštės žarnos raiščiai, išreikšti gana silpnai. V.I. „Kochiashvili“ (1959) taip pat atkreipia dėmesį į savo krūva užsikabinęs procesą. Kasa yra labiausiai fiksuotas pilvo organas, dėl jo raiščiojo aparato, intymios sąsajos su dvylikapirštės žarnos ir bendrosios tulžies latako galinės dalies, esančios šalia didelių serijinių ir veninių kamienų.

Organo retroperitoninė vieta, taip pat gretimų brewins perėjimas iš priekinio liaukos paviršiaus į kitus organus lemia klaidingų cistų, kurios paprastai susidaro, kai mėlynė yra mažiausiai išsivysčiusi, ty omentum, mastą.

Kraujo tiekimas į kasą (1 pav.) Atliekamas iš išeities šaltinių: 1) skrandžio ir dvylikapirštės žarnos arterijos (a. Gastroduodena-); 2) blužnies arteriją (a. Lienalis); 3) apatinės pankreatoduodenalinės.IX arterijos (a. Pancreatoduodenalis inferior).

Virškinimo trakto dvylikapirštės žarnos arterija išsiskiria iš bendrosios kepenų arterijos, o žemyn einanti iš dvylikapirštės žarnos opos; prieš kasos galvą jis yra suskirstytas į terminalų šakas, tiekiančias kraują liaukos galvai, dvylikapirštės žarnos daliai ir jo daliai.

Spleninė arterija yra didžiausia celiakijos kamieno dalis. Kartais jis gali judėti tiesiai iš aortos arba iš geriausios mezenterinės arterijos. Vieta, kur prasideda blužnies arterija, paprastai yra I juosmens slankstelio lygio. Arterija yra virš blužnies venų blužnies arterijos vagoje, eina horizontaliai, išilgai aukštyn palei kasos priekinę paraštę. 8 proc. Atvejų jis yra už kasos, o 2 proc. - priešais jį. Per phrenic-splenic ryšį arterija artėja prie blužnies, kur ji yra padalinta į galutinius šakas. Kasos blužnies arterija suteikia 6-10 mažų kasos arterijų, taigi tiekia kasos kūną ir uodegą. Kartais, pačioje blužnies arterijos pradžioje, galinė kasos arterija, kuri eina atgal, artėja prie kasos. Ji anastomosas su pozadiadvenadtsatpernoy ir apatinėmis kasos ir dvylikapirštės žarnos arterijomis.

Fig. 1. Kraujo tiekimas į kasą (Voylenko VN ir kt., 1965).

1 - a. hepatica communis;

2 - a. gastrica sinistra;

3 - truncus coeliacus;

5 - a. mesenterica viršininkas;

6 - a. pancreaticoduodenalis inferior anterior;

7 - a. pancreaticoduodenalis inferior posterior;

8 - a. pancreaticoduodenalis aukščiausios priekinės dalies;

9 - a. gastro-epiploica dextra;

10 - a. pancreaticoduodenalis superior posterior;

11 - a. gazoduodenalis;

12 - a. hepatica propria;

13 - a. pancreatica inferior;

14 - a. pancreatica magna;

15 - a. pancreatica caudalis

10% atvejų apatinė kasos arterija palieka distalinės blužnies dalies, kuri tiekia kraują į kasos kūną ir uodegą ir, anastomuodama su galvos arteriniais indais, sudaro didelę kasos arteriją. Žemutinės pankreatoduodenalinės arterijos nukrypsta nuo geriausios mezenterinės arterijos. Jie tiekia kraują į apatinę dvylikapirštės žarnos dalį ir padaro šakas palei galinį galvos paviršių iki apatinės kasos kūno dalies. Aukštesnė mezenterinė arterija prasideda nuo aortos priekinės sienos I-II juosmens slankstelių lygiu 0,5-2 cm atstumu nuo celiakijos kamieno (tačiau ji taip pat gali eiti kartu su celiakų kamieno ir prastesnės mezenterinės arterijos) ir eiti prieš apatinę dvylikapirštės žarnos dalį, į kairę nuo viršutinės mezenterinės venos, tarp dviejų tinklinio audeklo lapų. Jo pradžia įstrižai atsilieka nuo kairiojo kepenų venos ir priešais - blužnies veną ir kasą (galvos perėjimo į liaukos kūną vieta). Arterija eina žemiau kasos, tada eina žemyn. Dažniausiai pasisuka į dešinę ir šakės į dešinę nuo aortos.

Kraujo išsiskyrimas iš kasos atsiranda per užpakalinę viršutinę pankreatoduodenalinę veną, kuri renka kraują iš liaukos galvos ir perneša jį į portalo veną; priekinę viršutinę pankreatoduodenalinę veną, kuri teka į viršutinės mezenterinės venos sistemą; prastesnės pankreatoduodenalinės venos, kurios teka į viršutinę mezenterinę ar enterinę veną. Iš kūno ir uodegos kraujas per mažas kasos venas teka per blužnies veną.

Kasos limfmazgiai sudaro tankų tinklą, plačiai anastomeduojantį su tulžies pūslės, tulžies latako limfmazgiais. Be to, limfos teka ant antinksčių, kepenų, skrandžio ir blužnies.

Kasos limfinės sistemos kilmė yra tarp liaukų audinių ląstelių. Susiliejimas, audinių įtrūkimai formuoja kankinčias limfines kapiliarus su kolbomis panašiais išsipūtimais. Kapiliarai taip pat sujungia, formuodami limfinius indus, kurie plačiai anastomezuoja tarpusavyje. Yra gilus limfinis kasos tinklas, kurį sudaro mažo kalibro ir paviršutiniški indai, sudaryti iš didesnio kalibro indų. Didėjant laivo kalibrui ir artėjant prie regioninio limfmazgio, čia didėja vožtuvų skaičius.

Aplink kasą yra daug limfmazgių. Pagal klasifikaciją A.V. Smirnova (1972), visi pirmosios eilės limfmazgiai yra suskirstyti į 8 grupes.

1. Limfmazgiai išilgai blužnies. Jie susideda iš trijų pagrindinių grandinių, esančių tarp blužnies ir galinės kasos paviršiaus. Limfos nutekėjimas eina iš liaukos kūno trimis kryptimis: iki blužnies, esančios blužnies vartų, į celiakijos grupės limfmazgius ir širdies skrandžio dalį.

2. Limfmazgiai, esantys palei kepenų arteriją ir guli hepato-dvylikapirštės žarnos raiščio storyje. Atliekamas limfos nutekėjimas iš viršutinės liaukos galvos pusės į antrosios eilės limfmazgius, esančius celiakijos arterijos kamiene, aplink aortą ir žemesnę vena cava.

3. Limfmazgiai palei viršutinius mezenterinius indus. Jie yra atsakingi už limfos srautą nuo apatinės liaukos galvos dalies iki paraaortinių limfmazgių ir į dešinę juosmens limfmazgį.

4. Limfmazgiai išilgai priekinės kasos-dvylikapirštės žarnos sulcus, esantys tarp liaukos galvos ir dvylikapirštės žarnos. Limfos nutekėjimas eina iš priekinio liaukos paviršiaus į skersinės storosios žarnos ir hepatoduodenalinės gleivinės limfmazgius.

5. Limfmazgiai palei užpakalinę kasos-dvylikapirštės žarnos vagą, esantys retroperitonealiai. Jie yra atsakingi už limfos nutekėjimą nuo galinio galvos paviršiaus iki hepato-dvylikapirštės žarnos raiščių limfmazgių. Plėtojant šios grupės uždegiminį procesą arba vėžinę limfangitą, pasitaiko masinių sukibimų su paprastu tulžies kanalu, portalu ir prastesniais vena cava bei dešiniuoju inkstais.

6. Limfmazgiai išilgai kasos priekinės ribos. Įsikūrę grandinėje palei skersinės gaubtinės žarnos tvirtinimo liniją prie liaukos galvos ir kūno. Limfos nutekėjimas daugiausia vyksta nuo liaukos kūno iki celiakijos mazgų mazgo ir blužnies vartų limfmazgių.

7. Limfmazgiai uodegos srityje. Įsikūręs kasos-blužnies ir virškinimo trakto raiščių storyje. Jie pašalina limfą nuo caudalinės liaukos iki blužnies vartų ir didesnio omentum limfmazgių.

8. Limfmazgiai prie bendro tulžies latako susiliejimo su pagrindiniu kasos kanalu. Limfos nutekėjimas iš limfinių kraujagyslių, lydinčių pagrindinį kasos kanalą, į celiakijos mazgų grupę, viršutinę mezenterinę ir išilgai hepato-dvylikapirštės žarnos raiščių.

Visos 8 grupės anastomozės tarpusavyje, taip pat su skrandžio, kepenų ir gretimų organų limfine sistema. Pirmosios eilės regioniniai limfmazgiai pirmiausia yra priekinė ir užpakalinė kasa.

Dune-dvylikapirštės žarnos mazgų ir mazgų, esančių uodegos srityje palei blužnies laivus. Antrosios eilės regioniniai mazgai yra celiakijos mazgai.

Kasoje yra trys savo nervų pluoštai: priekinė kasa, užpakalinė ir apatinė. Jie yra parenchimos paviršiaus sluoksniuose atitinkamose liaukos pusėse ir yra išsivysčiusi interlobulinė kilpinio neuroninio tinklo dalis. Viršutinio nervinio tinklo kilpų sankirtoje yra nervų mazgų, iš kurių nervų pluoštai įsiskverbia į liaukos ir įsiskverbia į tarpląstelinį jungiamąjį audinį. Įsišaknijimas, jie supa liaukos skilteles ir suteikia šakas kanalais.

Pagal kasos histologinę struktūrą yra sudėtinga tubulinė-alveolinė liauka. Liaukiniai audiniai susideda iš netaisyklingos formos skilčių, kurių ląstelės gamina kasos sultis, ir iš specialių apvalios formos ląstelių - Langerhanso salelių, kurios gamina hormonus. Liaukų ląstelės turi kūginę formą, turi branduolį, kuris padalina ląstelę į dvi dalis: plačią bazinę ir kūginę apikalią. Kai sekrecija išsiskiria, apikos zona smarkiai sumažėja, visa ląstelė taip pat sumažėja ir yra gerai atskirta nuo kaimyninių ląstelių. Kai ląstelės užpildytos paslaptimis, jų ribos tampa neaiškios. Endokrininė liauka sudaro tik 1% viso audinio ir yra išsklaidyta kaip atskiros salelės organo parenchimoje.

Remiantis kasos anatominėmis savybėmis, galima daryti tokias praktines išvadas:

1. Kasa yra glaudžiai susijusi su aplinkiniais organais, visų pirma su dvylikapirštės žarnos žarnomis, todėl patologiniai procesai, atsirandantys šiuose organuose, sukelia pokyčius.

2. Dėl gilaus liaukos atsiradimo retroperitoninėje erdvėje jis nėra įmanomas tirti įprastiniais metodais, o jo ligų diagnozavimas yra sunkus.

Sudėtingi ryšiai tarp fermentų, proenzimų, inhibitorių ir pan., Kuriuos išskiria liauka, kartais yra priežastis, dėl kurios dar nebuvo tirta reakcija, dėl ko atsiranda kasos audinio ir aplinkinių organų savęs virškinimas, kuris nėra tinkamas narkotikų korekcijai.

3. Kasos operacija yra labai sunki dėl glaudaus kontakto su didelėmis arterijomis ir venomis; tai riboja chirurginio gydymo galimybes ir reikalauja, kad chirurgai gerai žinotų šios srities anatomiją.

Kasa ir jos anatomija

Svarbiausia prisiminti, kad ši unikali liauka turi tiesioginį poveikį beveik visiems vidaus organams.

Fiziologija

Skrandžio sulčių gamyba yra pagrindinė kasos fiziologinė funkcija. Jis užtikrina aukštos kokybės žarnyno turinio apdorojimą. Šio organo fiziologija yra labai specifinė ir visiškai priklauso nuo sekrecijos aktyvumo, kurį reguliuoja neuro-refleksas ir humoraliniai keliai.

Eksokrininių ląstelių stimuliacija yra virškinimo trakto hormonų ir kasos sulčių simbiozė. Jau praėjus kelioms minutėms po valgio valgymo, sultys išsiskiria dėl šios unikalios liaukos ypatumų. Faktas yra tai, kad per burnos ertmėje esančius receptorius atliekamas šio organo refleksinis sužadinimas. Skrandžio turinys iš karto reaguoja su fermentais, kurie aktyviai gaminami dvylikapirštės žarnos. Dėl to išskiriami tokie hormonai, kaip cholecistokininas ir sekretinas, kurie yra pagrindiniai sekrecijos mechanizmų reguliatoriai.

Kasos stabilizavimas, kai jis atlieka savo funkcijas esant padidintai apkrovai, atsiranda dėl svarbiausių pro-fermentų acinus vystymosi. Jis turi ypatingą reikšmę šio organo fiziologijai ir anatomijai.

Anatominė vieta

Kadangi kasa yra gana didelė virškinimo sistemos dalis, tam žmogui skiriama ypatinga vieta. Jis yra maždaug viršutinės juosmens ir apatinės krūtinės slankstelių, esančių už pilvo, lygio, pritvirtinto prie užpakalinės pilvo sienos. Šio organo ilgoji ašis yra beveik skersai, o prieš ją eina stuburo.

Žmogaus, kurio organai yra sveiki, negalima išbandyti, nes normalioje būsenoje jis nėra apčiuopiamas. Jei projektuojate savo vietą ant priekinės pilvo sienos, ji yra 5-10 centimetrų virš bambos.

Kasa yra suskirstyta į kelias dalis: galvą, kūną ir uodegą. Jie yra tiksliai šioje sekoje, o tarp galvos ir kūno yra kaklas, kuris yra susiaurėjęs mažo dydžio atotrūkis.

Topografinė anatomija

Kasos ašis, esanti retroperitoninėje erdvėje, eina pirmojo juosmens slankstelio lygiu. Jei organo galva yra žemiau arba virš uodegos, vietinė vietovė gali būti šiek tiek kitokia. Liauka yra labai glaudžiai susijusi su maišeliu, turinčiu labai sudėtingą anatominę struktūrą, besiribojančią su kitais vidaus organais. Kasos topografinė anatomija apima daug niuansų. Taigi, priklausomai nuo organizmo charakteristikų, mažas omentumas yra įvairių dydžių ir formų.

Įdaro maišelio galinė siena liečiasi su kasa, o šio kontakto sritis priklauso nuo pirmiau minėtos odos padėties. Prie kepenų vartų yra užpildymo anga. Įėjimas į užpildymo maišelį galimas tik per jį.

Anatominės ir fiziologinės savybės

Kasa užima dalį kairiojo hipochondriumo ir vidurinio epigastro regiono. Jo forma primena susiaurėjančią, sklandžiai išlygintą juostą. Kartais yra plaktuko formos, išlenktos, tiesios ir pleišto formos. Kūnas yra padalintas į uodegą, kūną ir galvą.

Paprastai liaukos vieta yra nukreipta į priekinę pilvo sieną taip: uodega ir kūnas yra 4,5-2,5 cm virš bambos, kairėje baltos linijos pusėje, o galva yra 3-1,5 cm virš bambos, dešinėje nuo baltos linijos.

Kūno masė, kaip tokia, yra anatomija, palaipsniui didėja augant organizmui, o suaugusiam žmogui gali siekti apie 115 g, o gana dažnai jo padėtis tampa santykinai maža, tačiau visai įmanoma, kad ji išliks tokio paties lygio ir netgi judės aukštyn tačiau vidaus struktūra lieka nepakitusi.

Kasos galvos viršuje ir apačioje, taip pat dešinėje, jis apima dvylikapirštę žarną. Be to, pradinė porto venų dalis ir prastesnė vena cava yra šalia galvos.

Liaukos kūnas sklandžiai patenka į caudalinį regioną, kuris pasiekia blužnies apykaklę. Priešais organą yra priešgaisrinės bursa, skrandžio ir akies skilties galinė siena. Truputį mažesnis - dvylikapirštės žarnos-vidinis lenkimas. Šlaunies arterija ir celiakinis kamienas primena viršutinį liaukos kraštą. Be storosios žarnos skerspjūvio matmenų, plonosios žarnos kilpos gali būti pritvirtintos prie apatinės organo dalies, tačiau toks organų išdėstymas yra gana retas.

Kraujo pasiūla

Žmogaus anatomija yra sudėtinga, ir, kaip ir visi kiti organai, ši liauka maitina kraują iš kelių šaltinių. Arterinis kraujas patenka į kasos galvą per viršutinę pankreatoduodenalinę arteriją iš priekinio paviršiaus. Be to, procesas, susijęs su bendrosios kepenų arterijos intakais - gastroduodeninės arterijos filialas.

Žemutinė pankreatikoduodenalinė arterija aprūpina kraują ant galvos organo galvutės paviršiaus, ir ji gaunama iš arterijos arterijos. Spleninės arterijos šakos maitina liaukos uodegą ir kūną. Jie sudaro visiškus kapiliarų tinklus, kurie išsiskiria tarpusavyje ir atlieka svarbią funkciją, dalyvaujantį uždegiminių ligų patogenezėje.

Pankreatoduodeninės venos teka į kairiąją skrandžio, apatinę ir viršutinę mezenterinę, o taip pat ir blužnies formą, sudarantį portalų veną.

Struktūra

Organo vidinė struktūra yra alveolinis-vamzdinis. Jis yra kapsulėje, susidedančioje iš jungiamojo audinio. Iš jos viduje padalijimo dalis skirstoma į skaidinio akcijas. Patys griežinėliai susideda iš ekskrecinių kanalų ir liaukų audinių, kurie gamina kasos sultis. Tuo pačiu metu kanalai sujungiami į vieną išskyrimo kanalą.

Kalbant apie endokrininės dalis, ji sudaro egzokrininių (ląstelės gamina kasos sultis, kuriame yra gliukozidazę, amilazės, galaktozidazės, Chimotripsinas, tripsino ir kitų fermentų) ir endokrininės sistemos (salelių Langegansa išskiriančių insulino ir gliukagono, kuris yra apsuptas klasterių kapiliarų tinklą ląstelių) dalys.

Bet kokios „problemos“ srityje, kurioje yra dvylikapirštės žarnos ir tulžies srautai, veikia kasos veikimą, nes jis yra glaudžiai susijęs su šiais organais.

Funkcijos

Kadangi kasa gamina tik kasos sultis, ji dalyvauja angliavandenių, riebalų ir baltymų virškinimo procese. Be to, sultyse esantys fermentai suskaido visą maistą, suvartojamą į komponentus, kurie dėl to absorbuojami žarnyno sienose. Jei veikla sumažėja, maistas blogai virškinamas, o jei jis padidėja, organizmas pradeda valgyti.

Kasos sulčių fermentai yra tiesiogiai susiję su visų audinių ir viso organizmo atnaujinimu. Šie fermentai reguliuoja medžiagų apykaitos procesus, atlieka chemines transformacijas.

Alfa ir beta ląstelės liaukos „uodegos“ dalyje gamina gliukogeną ir insuliną. Jie yra atsakingi už angliavandenių apykaitos reguliavimą. Insulinas naudoja cukraus kiekį kraujyje kraujyje.

Kūno anatomija reiškia, kad liaukos gaminami fermentai veikia kiek įmanoma veiksmingiau tik siauroje temperatūrų diapazone. 50 laipsnių Celsijaus, jie sunaikinami ir esant žemai temperatūrai neveikia. Kadangi normalioji žmogaus kūno temperatūra yra 36,6 laipsniai, fermentai aktyviai atlieka savo funkcijas. Temperatūros parametrus kontroliuoja centrinė nervų sistema, kuri dar kartą patvirtina visų gyvo organizmo komponentų darbo darną.

Šiandien nėra tokių vaistų, kurie galėtų suderinti įvairių kasos dalių veiklą. Naudojant gyvūninės kilmės fermentus galima tik trumpam pagerinti maisto virškinimą, tačiau kuo dažniau jie naudojami, tuo daugiau liaukų gamina savo fermentus.

Kasa: anatomija ir fiziologija

Kasos anatomija ir fiziologija

Kasa yra labai svarbus organas tinkamai žmogaus organizmui funkcionuoti.
Jo ypatumas yra tas, kad tuo pačiu metu atliekamos dvi funkcijos:

  • eksokrininė - ji kontroliuoja virškinimo procesą, jo greitį;
  • endokrininė - kontroliuoja angliavandenių ir riebalų apykaitą, palaiko imuninę sistemą.
    Kasos anatomija ir fiziologija leidžia geriau suprasti šio organo unikalumą.

Kasos anatomija

Tai pailgas organas, turintis vienodą tankią struktūrą, yra antroje vietoje po kepenų.
Sveikam žmogui paauglystėje ir vidutiniame amžiuje būdinga homogeninė liaukos struktūra. Kai kasos ultragarsas (ultragarsas), jo echogeniškumas (ty ultragarsinių bangų atspindys organo audiniuose) yra panašus į kepenų rezultatus, paprastai apibūdinamas kaip smulkiagrūdis ir homogeniškas.
Bet taip pat laikoma, kad normalus sumažėjęs echogeniškumas nutukusiems žmonėms ir padidėjęs echogeniškumas liesiems žmonėms.

Kūnas padedamas penktą nėštumo savaitę. Visiškai kasos vystymasis baigiamas šešeriais metais.
Naujagimiui jo dydis yra 5 ÷ 5,5 cm, vienerių metų - 7 cm, dešimties metų - 15 cm.
Suaugęs kasos dydis siekia 16 ÷ 23 cm, o storis - iki 5 cm.
Kasos svoris yra 60 ÷ 80 gramų, o senatvėje jis sumažėja iki 50 ÷ 60 gramų.
Įvairių ligų atveju kūno dydis gali būti didesnis arba mažesnis už normą. Jis gali padidėti dėl uždegimo (pankriatito) dėl edemos ir išspausti gretimus vidaus organus, kurie taip pat neigiamai veikia juos. Kai kasos atrinkimas (parenhyma) mažėja, jo dydis mažėja.

Todėl dėl bet kokių simptomų (pilvo skausmas, dispepsija) rekomenduojama pasitarti su gydytoju ir atlikti ultragarsu.

Įstaiga gali būti suskirstyta į:

  • Galva yra storiausia organo dalis (iki 5 cm). Jis slypi dvylikapirštės žarnos pasagos kilpoje, šiek tiek nukreiptas į dešinę nuo stuburo linijos.
  • Kasos kūnas eina už pilvo į kairę ir giliai į pilvo ertmę.
  • Uodega (iki 2 cm) yra šiek tiek pakelta aukštyn ir artėja prie blužnies.

Kūnas susideda iš pagrindinės dalies - parenchimos, kuri struktūroje panaši į žiedinius kopūstus. Ant jos yra padengtas jungiamojo audinio apvalkalas, vadinamas kapsulė.
Parenchiminis audinys (98% visos kasos masės) yra padalintas į skilteles (acini). Jie gamina kasos sultis ir per mikroelementus perkelia juos į pagrindinį organų kanalą - Wirsung kanalą, kuris atsiveria su tulžies lataku į dvylikapirštę žarną, kur vyksta maisto virškinimas.

Dienos metu sveikas žmogus gamina 1,5 ÷ 2 litrus kasos sulčių.

Kasos sultyse yra:

  • pagrindiniai virškinimo fermentai yra lipazė, amilazė ir proteazė, kurie yra susiję su riebalų, baltymų ir angliavandenių virškinimu;
  • bikarbonatai, kurie dvylikapirštės žarnos metu sukuria šarminę aplinką ir tokiu būdu neutralizuoja skrandį.

Likusius 2% organo užima mažos Langerhanso salelės, kurių dauguma yra uodegoje. Šios ląstelių grupės, neturinčios ortakių, yra šalia kraujo kapiliarų ir išskiria hormonus tiesiogiai į kraują, ypač insuliną.

Kraujo aprūpinimas kasos audiniu atsiranda dėl didelių arterijų, iš kurių nukrypsta mažesnės kasos arterijos. Jie šakojasi ir formuoja galingą kapiliarinį tinklą, kuris pralenkia visus akinius (virškinimo fermentų gamybą skatinančias ląsteles), suteikdamas jiems būtinus elementus.
Kai geležies uždegimas gali padidinti ar išspausti arterijas, kurios sutrikdo kūno mitybą ir sukelia papildomą ligos komplikaciją.
Be to, esant ūminiam uždegimui, yra sunkus kraujavimas, kurį bus sunku sustabdyti.

Kur yra kasa?

Organas yra už pilvo ertmės kairėje pusėje (išskyrus galvą) už 6–8 cm virš bambos srities (perėjimo nuo krūtinės dalies stuburo iki juosmens). Jo galvą glaudžiai dengia dvylikapirštės žarnos kilpa, kūnas yra beveik statmenas, o uodega paliekama iki blužnies.

Iš tiesų kūnas yra apsaugotas nuo visų pusių:

  • priešais jį yra skrandis;
  • už stuburo;
  • kairėje pusėje - blužnis;
  • dešinėje pusėje - dvylikapirštės žarnos.

Kasos fiziologija

Ši įstaiga atlieka dvigubą funkciją:

1. Virškinimo (eksokrininė) kasos funkcija
98% visos kasos masės sudaro lobules (acini). Jie yra tie, kurie užsiima kasos sulčių gamyba, o po to per mikro kanalus persiunčiami į pagrindinį organų kanalą - Wirsung kanalą, kuris atsiveria su tulžies lataku į dvylikapirštę žarną, kur vyksta maisto virškinimas.
Kasos sultyse yra:

  • fermentai, kurie riebalus, baltymus ir angliavandenius paverčia paprastais elementais ir padeda organizmui juos sugerti, ty paverčia juos energija arba organiniais audiniais;
  • bikarbonatai, kurie neutralizuoja rūgštis, kurios patenka į dvylikapirštės žarnos skrandį.

Fermentai, kurie sudaro kasos sultis:


Lipazė - suskaido riebalus, kurie patenka į žarnyną, į glicerolį ir riebalų rūgštis.
Amilazė krakmolą paverčia oligosacharidais, kurie, naudojant kitus fermentus, paverčiami gliukoze, ir patenka į kraujotaką, iš kurios jis yra paskirstytas kaip energija visoje žmogaus organizme.
Proteazės (pepsinas, chimotripsinas, karboksipeptidazė ir elastazė) - baltymus paverčia aminorūgštimis, kurias organizmas lengvai absorbuoja.

Angliavandenių (sacharozės, fruktozės, gliukozės) apdorojimas prasideda, kai jie yra burnos ertmėje, tačiau čia išskiriami tik paprastieji cukrūs, o sudėtingieji gali suskaidyti tik esant specializuotiems kasos fermentams dvylikapirštės žarnos ir taip pat mažų žarnyno fermentų (maltazės), laktazė ir invertazė), ir tik po to organizmas gali juos absorbuoti.

Riebalai patenka į nepaliestą dvylikapirštę žarną, o čia prasideda jų apdorojimas. Naudojant kasos fermento lipazę ir kitus fermentus, kurie reaguoja tarpusavyje ir sudaro sudėtingus kompleksus, riebalai yra padalinti į riebalų rūgštis, jie patenka pro plonosios žarnos sienas ir patenka į kraują.

Virškinimo fermentų gamyba prasideda nuo virškinimo trakto sienelių tempimo kylančių signalų srauto, taip pat nuo maisto skonio ir kvapo, ir sustoja, kai pasiekiamas tam tikras jų koncentracijos lygis.

Jei kasa sutrikdo ortakio pasipriešinimą (tai įvyksta ūminio pankreatito atveju), fermentai aktyvuojami pačiame organe ir pradeda suskaidyti jo audinius, o vėliau sukelia ląstelių nekrozę ir sudaro toksinus. Tuo pačiu metu prasideda ūminis skausmas. Tuo pat metu virškinimo trakte atsiranda dispepsija, nes trūksta fermentų.

2. Kasos hormoninė (endokrininė) funkcija
Kartu su virškinimo fermentais organizmas gamina hormonus, kurie kontroliuoja angliavandenių ir riebalų metabolizmą.
Jie gaminami kasoje grupių ląstelių, vadinamų Langerhano salelėmis, ir užima tik 2% organo masės (daugiausia uodegos dalyje). Jie neturi ortakių, yra netoli kraujo kapiliarų ir išskiria hormonus tiesiai į kraują.

Kasa gamina šiuos hormonus:

  • insulinas, kuris kontroliuoja maistinių medžiagų, ypač gliukozės, patekimą į ląstelę;
  • Gliukagonas, kuris kontroliuoja gliukozės kiekį kraujyje ir aktyvina jo gamybą iš organizmo riebalų rezervų nepakankamu kiekiu;
  • somatostatinas ir kasos polipeptinas, sustabdant kitų hormonų ar fermentų gamybą, jei jų nereikia.

Insulinas vaidina didžiulį vaidmenį organizmo metabolizme ir aprūpina jį energija.
Jei šio hormono gamyba sumažėja, asmuo turi diabetą. Dabar jis turės sumažinti savo gliukozės kiekį kraujyje su savo vaistais per visą savo gyvenimą: reguliariai duokite sau insulino injekcijas arba vartokite specialius vaistus, kurie sumažina jo cukraus kiekį.

Kasos ir kiti organai netoliese

Liauka yra pilvo ertmėje, aplink ją yra kraujagyslių, kepenų, inkstų, virškinimo trakto ir kt. Iš to darytina išvada, kad bet kurio organo liga, jos išplitimas ar infekcija, dėl pagrįstos priežasties, kelia pavojų kitiems. daugelis ligų yra tos pačios.

Taigi kasos aktyvumas yra glaudžiai susijęs su dvylikapirštės žarnos dalimi: kasos sultys patenka į žarnyną per Wirsung kanalą, kuris dalija maistą visiškam maistinių medžiagų įsisavinimui.
Pavyzdžiui, dvylikapirštės žarnos opoje ir dėl to sumažėja kanalas, atsiranda kasos uždegimas (pankreatitas). Jei liga nėra gydoma, liauka sustabdo hormonų ir fermentų gamybą, normalus audinys palaipsniui pakeičia randus, todėl pūlinga infekcija sukelia peritonitą, kuris gali būti mirtinas.

Be to, tiek kasa, tiek kepenys labai kenčia nuo alkoholio vartojimo ir rūkymo - jų ląstelės nustoja vykdyti savo funkcijas, o jų vietoje gali atsirasti piktybiniai navikai.

Anatomijos ypatybės: kur yra žmogaus kasa?

Kasos struktūra yra unikalus organas, kuris tuo pačiu metu priklauso dviem sistemoms ir atlieka dvigubą funkciją: virškinimo ir endokrininę funkciją. Konstrukcijos, kurias sudaro, gamina ir fermentus (dalyvauja maisto virškinimo procese), ir hormonus, kurie vaidina metabolizmo ir kūno augimo procesus. Todėl bet koks kūno sužalojimas sukelia rimtų pasekmių ir ilgalaikį, kartais visą gyvenimą trunkantį gydymą. Liaukos vieta, esanti arti svarbių virškinimo sistemos organų, patologijos metu gali sukelti gretimų organų pokyčius.

Kasos anatomija

Kasoje (kasoje) sąlyginai paskirstykite priekinius, galinius ir apatinius paviršius. Jie atitinka viršutinius, priekinius ir apatinius kūno kraštus. Anatomiškai kasa yra padalinta į galvą, kūną, uodegą. Galvos gale yra procesinis uncinotusas, išverstas iš lotynų kalbos - užsikabinęs procesas.

Kablys išsivysto visiems skirtingais būdais: jis gali būti išreikštas šiek tiek arba visai nėra. 100% ji turi savo kanalus: daugiašalius, mažai šakinius, tarpinius.

Jo galas yra austi į jungiamąjį audinį netoli stuburo. Per užkandį, kuris susidaro jo išleidimo vietoje, eina kraujagyslių ryšulį.

Prie užsikimšusio kasos proceso yra pritvirtintas savo raištis. Liniuotės aparatas, nepaisant jo padėties riebaliniame audinyje, sukelia liaukos ir ypač jo galvą. Atliekant pankreatoduodenalinę rezekciją, raištis kerta - tai vadinama operacijos raktu.

Kasos-blužnies raištis nustato kasos uodegą iki blužnies.

Visos pagamintos kasos sultys per pagrindinį kanalą (Wirsung kanalą) patenka į dvylikapirštės žarnos liumeną. Jis yra arčiau galinės liaukos pusės. Atvejai yra aprašyti, kai jie yra už liaukos ir turi savo tinklelį. Taip pat yra dar vienas gana didelis ortakis, papildomas.

Suaugusiesiems kasos normų rodikliai yra išreikšti šiais skaičiais:

  • ilgis - 16–23 cm;
  • plotis - 9 cm;
  • storis - 3 cm.

Kasos topografija

Sunkumų diagnozuoti kasos patologiją objektyvaus tyrimo metu slypi jo retroperitoninėje vietoje, dėl kurios neįmanoma ją apčiuopti. Jis yra tiesiai už skrandžio - jie yra atskirti retroperitoniniu maišu, greta galinės pilvo sienos pirmojo juosmens slankstelių lygiu. Teisė apsiriboja kepenimis, iš apačios - maža ir dvitaškio dalimi, už kairiojo inksto su jo venu, taip pat kontaktuojant su aorta ir celiakija. Taip pat yra blužnis, kuris riboja kasos uodegą.

Kasa užima horizontalią padėtį, galvą uždengia dvylikapirštės žarnos kilpa, prie jos prijungta skrandis, atskirtas pilvaplėvės, uodega sulenkta aukštyn ir liečiasi su blužnies ir dalies dvitaškiu. Topografinėje projekcijoje ant pilvo sienos kasa yra rodoma 5-10 cm virš bambos, kūnas yra kairėje pusėje. Visose liaukos dalyse yra blužnies venų. Aorta ir prastesnė vena cava yra šalia galvos.

Tik gulint, kasa yra skrandyje.

Liaukos struktūros ypatybės

Kasa yra organas, gaminantis fermentus ir hormonus. Jo audinys turi lobed struktūrą - susideda iš acini (lobules), atskirtų pertvaromis. Acinus atlieka išskyrimo funkciją - gamina kasos sultis. Taip yra dėl šios formacijos struktūros: sekrecinės dalies ir išskyrimo kanalo, per kurį išsiskiria kasos sekrecija. Jis išsiskiria per bendrą virvę, kuri sujungia tą patį, kuris išeina iš tulžies pūslės ir teka per Oddio sfinkterį į plonąją žarną.

Kasos audiniuose yra Langerhanso salelių, susidedančių iš 80-200 ląstelių. Priklausomai nuo jų tipo, tam tikri hormonai išleidžiami, atliekantys įvairias funkcijas:

  • α (25%) - gliukagono sintezė;
  • β (60%) - insulinas ir amilinas;
  • δ (10%) - somatostatinas;
  • PP (5%) - galbūt gamina vazoaktyvią žarnyno polipeptidą (VIP), kasos polipeptidą (PP);
  • g - gastrinas, turintis įtakos skrandžio sulčių rūgštingumui.

Antrinė kasos ductal sistemos konfigūracija

Kasos kanalų sistema turi medžio struktūrą. Pradedama su tarpkultūriniais akini ir intralobuliniais ortakiais. Jie sujungia interlobuliarią formą, formuodami bendrą kasos - Wirsung - kanalą. Ji tęsiasi per liauką, sujungia tą pačią, išeina iš tulžies pūslės, virsta viena bendra ampulė.

Oddi sfinkterio struktūra

Per Oddi sfinkterį kasos sultys ir tulžis patenka į plonosios žarnos liumeną. Sfinkteris pats yra dviejų jungtinių kanalų - Wirsungo ir bendrosios tulžies - galinė dalis. Tai savotiškas raumenų ir jungiamojo audinio atvejis, esantis Vater dvylikapirštės žarnos papilėje. Įsikūręs žemyn KDP, jos vidinis paviršius.

Kur yra žmogaus kasa?

Kasa yra horizontaliai ištemptas organas, pagrindinė dalis yra kairėje pusėje nuo pilvo vidurinės linijos.

Kasa yra apsaugota nuo visų pusių nuo žalos dėl jos gilios retroperitoninės lokalizacijos. Įsikūręs tarp priekinės pilvo sienos raumenų sluoksnio ir priešais esančių virškinimo sistemos vidinių organų, nugaros raumenys ir nugaros stuburas.

Kur skausmai atsiranda uždegimo metu?

Skausmas kasos patologijoje gali pasireikšti įvairiose vietose. Dažniausiai uždegiminiai procesai prasideda kasos galva, todėl jis pradeda pakenkti virš bambos, dešinėje nuo vidurinės linijos. Dažnai skausmo simptomas prasideda epigastrijoje (skrandyje) arba dešinėje pusėje, kur yra kasos galva ir ribojasi su skrandžiu ir kepenyse. Tada plinta į kairę hipochondriją ir atgal.

Jei patologija užima didelę kasos dalį, ji tęsiasi iki uodegos dalies, tada skausmingas simptomas spinduliuoja į apatinę nugaros dalį arba tampa malksne. Kartais skausmas pastebimas prieš širdį. Kurioje liaukos uždegimo dalyje susidaro, galima manyti, kad palpacija:

  • Teigiamas „Hubergritsky-Skulsky“ požymis - nurodo kūno uždegimą (švelnumas kairėje palei liniją, protiškai traukiančią tarp galvos ir uodegos);
  • „Gubergrits“ taškas - patologija uodegoje (6 cm virš bambos su sąlyga, kad jis sujungtas su ašies ertme);
  • Zakharyin simptomas - galvos uždegimo požymis (skausmas dešinėje viršutinėje pilvo srityje);
  • Desjardins - virš bambos (10 cm) išilgai tiesiosios pilvo raumenų, esančių dešinėje (galvos uždegimas).

Kasos fiziologija ir pagrindinės funkcijos

Kasa yra eksokrininės ir endokrininės funkcijos. Išorinė funkcija yra gaminti kasos sultis, turinčias aktyvių fermentų. Kasos išsiskyrimas dvylikapirštės žarnos liumenyje sumaišomas su tulžimi ir žarnyno sultimis. Jie ir toliau dalyvauja virškinant maistą, kuris prasidėjo burnos ertmėje su seilėmis ir skrandžio sultimis.

Kasos sulčių sudėtyje yra daugiau kaip 20 fermentų, suskirstytų į 3 grupes:

  • lipazė - suskaido riebalus;
  • proteazės baltymai;
  • amilazė - angliavandeniai.

Amilazė maisto angliavandenius paverčia oligosacharidais (didelės molekulės dalimis), tada kiti jo grupės fermentai (maltazė, laktazė, invertazė) juos suskaido į gliukozę - pagrindinį energijos šaltinį, kuris jau yra išleistas į kraują. Kiekvienas iš šių fermentų turi savo funkcijas: pavyzdžiui, fermentas, pvz., Laktazė, yra skirtas pieno cukrui - laktozei.

Lipazė veikia riebalus, kurie savo pradinėje formoje nepatenka į kraujagysles. Jis paverčia jas glicerinu ir riebalų rūgštimis. Į lipidus taip pat veikiančių fermentų grupė apima ir cholesterazę.

Privaloma sąlyga normaliam riebalų virškinimui - tulžies, kuri gamina tulžies pūslę, buvimas. Jei yra cholecistitas, šis procesas sutrikdomas dėl tulžies rūgščių trūkumo. Jie emulsina (sutraiško) dideles riebalų molekules į mažus fragmentus, kad būtų geriau virškinama. Jis sukuria didelį paviršių lipazės ekspozicijai.

Proteazės apima:

  • trippsinas;
  • chimotripsinas;
  • elastazė;
  • karboksipeptidazė;
  • ribonukleazės.
  • trippsinas išskiria baltymus į peptidus;
  • karboksipeptidazė peptidus paverčia aminorūgštimis;
  • elastazė virškina baltymus ir elastiną.

Kasos sulčių fermentai yra neaktyvūs. Įtakos enterokinazės (plonosios žarnos fermento), kuris tampa aktyvus esant tulžies poveikiui, įtakoja žarnyno liumeną: tripsogenas virsta tripsinu. Dalyvaudami kiti fermentai taip pat keičiasi - jie aktyvuojami.

Jie pradeda išsiskirti, kai maistas patenka į dvylikapirštę žarną. Šis procesas trunka 12 valandų. Kokybinė ir kiekybinė fermentų sudėtis priklauso nuo suvartojamo maisto. Daugiau litrų kasos sulčių išsiskiria per dieną.

Kasos intrasekretorinę funkciją atlieka Langerhanso salelių ląstelės - jie gamina 11 hormonų.

Visų rūšių kasos gaminami hormonai yra tarpusavyje susiję: kai sutrikdoma vienos iš jų sintezė, atsiranda rimta patologija.

  1. Insulinas yra vienas iš pagrindinių žmogaus hormonų, kurie kontroliuoja cukraus kiekį kraujyje. Pažeidus jo sintezę, atsiranda cukrinis diabetas.
  2. Gliukagonas glaudžiai susijęs su insulinu, dalyvauja riebalų skaidyme, padidina gliukozės kiekį. Jis taip pat veikia kalcio ir fosforo kiekį kraujyje, sumažindamas jų kiekį.
  3. Somatostatinas - reguliuoja smegenų (hipotalamos ir hipofizės) funkcijas. Slopina serotonino ir hormonų aktyvių peptidų susidarymą visuose virškinimo organuose.
  4. Intensyvus vazelino peptidas veikia virškinimo organus, veikia kaip spazminis pojūtis, susijęs su tulžies pūslės ir įvairių virškinimo organų sfinkterių lygiais raumenimis.
  5. Amilinas - reguliuoja gliukozės kiekį kraujyje, jo funkcijos yra panašios į insuliną.
  6. Kasos polipeptidas veikia kasos judrumą ir virškinimo fermentų sekreciją.

Organų kraujo tiekimas

Kraujo tiekimas kasoje yra atliekamas iš celiakijos ir geriausios mezenterinės arterijos. Tarp jų išsivysto gausios anastomosios - vidinės ir išorinės. Celiakija arterija yra suskirstyta į bendrą kepenų ir blužnies arteriją. Šlaunies arterija tęsiasi išilgai kasos viršutinio krašto.

Dėl daugelio anastomozių arterijų jungimas beveik nekliudo kraujo aprūpinimui organu. Bet jei pažeidžiate bet kurio iš jų vientisumą (pvz., Kai pankreatoduodenalinė rezekcija) arba manipuliuojant kasa (punkcija, biopsija) beveik visais atvejais yra stiprus kraujavimas. Sunku sustabdyti, kartais sudėti. Jis įvyksta nepakeistame RV. Lėtiniu uždegimu, kai procesas vyksta, liaukų skilimas vyksta beveik be kraujo.

Anatominės ir fiziologinės kūno savybės

Kasa yra dvigubai išskiriamas organas. Exokrininių ir vidinių sekrecijos dalių santykis yra apytikslė 9: 1 masės dalis. Tai vienas iš pagrindinių virškinimo sistemos organų, nes jis gamina aktyvius fermentus. Kasos struktūra atitinka maisto virškinimo funkciją.

Insulino gamyba, kontroliuojant angliavandenių apykaitą, taip pat kiti metabolizme dalyvaujantys hormonai, netiesiogiai veikiantys žmogaus augimą, skrandžio ir žarnyno gleivinės būklę, atsiranda specialiose Langerhanso salelių ląstelėse. Hormonus gaminančių salelių skaičius siekia 1,5 mln., Pats audinys sudaro 1-3% visos organų masės.

Kasos atsiradusios patologijos

Su įvairiomis kasos funkcijomis patologija taip pat padalinta į dvi dideles dalis:

  • pankreatitas;
  • angliavandenių apykaitos pažeidimas.

Tarp jų nėra priklausomybės, kiekvienas pažeidimas yra atskiras funkcinis ar organinis patologijos rezultatas.

Pažeisdamas kasos pankreatito išsiskyrimą, atsiranda ūminis ar lėtinis lėtinis pykinimas. Ligos turi rimtų komplikacijų bet kokiu atveju, kai konsultuojamasi su specialistu. Dėl pankreatito greitai gali išsivystyti pankreatonekrozė, kuri per trumpiausią įmanomą laiką sukelia greitą nekrozės vystymąsi ir netgi mirtį.

Įsijungus į Langerhanso salų patologinį procesą, hormonų gamyba yra sutrikdyta. Patologija, išsivystanti su trūkumu:

  • insulinas - diabetas (sumažina arba sustabdo gliukozės konversiją į riebalus ir glikogeną);
  • gliukagonas - insulino antagonistas (išsivysto nutukimas, glikogeno skaidymas į riebalų rūgštis sustoja, kaupiasi raumenyse ir kepenyse, skatina svorio padidėjimą);
  • somatostatinas - blokuoja augimo hormono - somatotropino gamybą hipofizėje (vystosi gigantizmas, vystosi akromegalija);
  • amilazė - diabetas.

Kaip diagnozuojamas kūnas?

Kasos patologijos diagnostika atliekama pagal konkrečią schemą. Žaiskite pacientų skundus, išsamią istoriją.

Kasos patologija diagnozuojama laboratoriniais ir funkciniais metodais. Laboratoriniai tyrimai apima pagrindinius bandymus:

  • cukraus kiekis kraujyje;
  • kraujo ir šlapimo diastazei;
  • elastazės išmatos;
  • jei įtariamas piktybinis navikas - kraujas vėžio antigenui, histologiniam audiniui;
  • jei reikia, biocheminiai kraujo tyrimai (bilirubinas, transaminazės, cholesterolis, bendras baltymas ir jo frakcijos).

Išsamesniam patologijos tyrimui atliekami kasos hormonų kraujo tyrimai, atliekami streso funkciniai tyrimai.

Funkciniai tyrimo metodai yra šie:

  • Pilvo organų ultragarsas ir retroperitoninė erdvė - tyrimas yra saugus, net vaikas gali jį perduoti, vertingas jo tikslumui. Tai savotiškas prevencijos metodas: metinė apklausa suteikia galimybę laiku nustatyti patologiją jo vystymosi pradžioje.
  • KT nuskaitymas (kompiuterinė tomografija) naudoja rentgeno spindulius, leidžia gauti liaukų ir aplinkinių audinių ir organų atvaizdus, ​​jų trimatį vaizdą. Naudojama klinikinei diagnozei išaiškinti, jei ultragarsas nėra informatyvus dėl kokios nors priežasties. Kontraindikuotinas vaikams, nėščioms moterims, netoleruojančioms jodo.
  • MRI - magnetinio rezonanso vaizdavimas - tai labai tiksli diagnostikos metodas. Jis pagrįstas magnetinio lauko sąveika su žmogaus kūnu.

Nagrinėjant kasos anatominės, fiziologinės ir biologinės struktūros ypatumus skirtinguose ontogenezės etapuose (organų formavimas), galima patikimai nustatyti ir rasti būdų, kaip išvengti įgimtų liaukų anomalijų (pankreatitas, pankreatonekrozė, ortakių anomalijos ir jų parinkimo galimybės). Šiuo tikslu naudojami citogeniniai ir histologiniai metodai. Remiantis audinių tyrimų rezultatais, galima daryti išvadas apie galimą negimusio vaiko patologiją.

Kaip stebėti kasą?

Kasa yra organas, kuris normalioje būsenoje gauna mažai dėmesio. Dažnai, kai atsiranda liga, kai kyla sveikatos problemų, reikia laikytis tam tikrų taisyklių:

  • dietos: tam tikrų kenksmingų produktų pašalinimas ir maisto produktų apribojimai - būtina sėkmingo gydymo sąlyga; sunkiais atvejais dietos maistas skiriamas ilgą laiką;
  • atsisakymas gerti alkoholį, kuris yra viena iš pagrindinių pankreatito priežasčių;
  • rūkymo sustabdymas, kuris paveikia kraujagysles ir organo audinius, skatinančius vėžio vystymąsi;
  • Esminių vaistų, skiriamų organui ir asmeniui gyventi, priėmimas (fermento pakaitinė terapija, insulino terapija), taip pat vitaminai, mikroelementai, vaistai susijusių ligų gydymui;
  • gerti pakankamai skysčių;
  • atlikite specialų liaukos masažą, kaip nurodė gydytojas (sudaro pratimų rinkinį).

Visos rekomendacijos yra apibendrintos bet kuriame vidaus ligų vadovėlyje, skirtame plačiam naudojimui.

Dietos vaidmuo gydant kasą

Dieta yra neatsiejama gydymo dalis. Jo svarba kompleksinėje terapijoje yra ne mažiau kaip vaistų skyrimas. Dieta yra svarbi bet kuriai kasos patologijai, taip pat jų remisijos metu. Esant sunkioms pankreatito komplikacijoms, kai sutrikdoma išorinė kasos funkcija, cukrinis diabetas - liaukos hormoninė funkcija, dieta yra nustatyta visą gyvenimą. Mažiausias jų nesilaikymas gali sukelti rimtų pasekmių iki mirties.

Mitybos klaidos per uždegimo procesą kasoje sukelia padidėjusį fermentų gamybą ir lemia liaukos virškinimą, tolesnį audinių nekrozės vystymąsi. Taip atsitinka, kai naudojami draudžiami maisto produktai - riebūs, kepti, rūkyti, aštrūs.

Pevznerio 5 lentelėje pateikiamas visas uždraustų ir ribotų produktų sąrašas, kuris tam tikrais ligos etapais pacientui skiriamas įvairiais pakeitimais. Esant sutrikimams, susijusiems su insulino gamyba, atitikimas Pevzner dietai su angliavandenių apribojimais taip pat yra svarbi gyvybei pavojingų komplikacijų gydymo ir prevencijos dalis.

Siekiant išvengti sveikatos problemų, turėtumėte laiku kreiptis į gydytoją. Sudėtingas gydymas gali būti nereikalingas, jei pasikonsultuosite su specialistu ligos pradžioje.