Antibiotikai yra svarbi apendicito gydymo dalis. Antibiotikai po apendicito skiriami pacientams, sergantiems ūmine forma, o retais atvejais - lėtiniu kurso variantu, kai operacija nenurodyta. Svarbu, kad pacientai turėtų idėjų apie dažniausiai vartojamus vaistus apendicito gydymui.
Indikacijos antibiotikų vartojimui
Apendicito antibiotikai naudojami šiais atvejais:
- Infekcinių anaerobinių procesų prevencija, kurios rizika padidėja po operacijos peritoninių organų metu.
- Intra-abdominalinės infekcijos (pradinis vietinis peritonitas, periapendikulinis abscesas).
- Uždegiminis efuzija dubens srityje diagnozuojant flegmoninį apendicitą.
- Priešoperacinis pasirengimas difuziniam peritonitui, infekcijai.
Narkotikų rūšys
Kaip antibiotikai naudojami po apendicito šalinimo
Efektyviai sunaikina įvairius pūlingų uždegiminių patogenų tipus.
Į veną arba į raumenis injekcijos.
Į veną arba į raumenis injekcijos.
Vaisto ypatumas yra tai, kad jo formulė papildyta inhibitoriumi, neleidžiančiu sunaikinti vaisto vaisto dalies, kuri leidžia agentui išvengti inkstų naikinimo ir padidina atsparumą bakterijų fermentams. Antibiotikas yra veiksmingas sunkioms ligoms gydyti.
Tik intramuskuliariai.
Veiksmingas daugeliui patogenų, atsparių bakterijų fermentams. Skiriamas nesėkmingai naudojant kitus vaistus, o po to, kai liga pateko į sunkią formą.
Priklausomai nuo individualių indikacijų į veną arba į raumenis
Stiprus vaistas nuo anaerobinių patogeninių bakterijų, pirmuonių ir tam tikrų gramteigiamų bakterijų. Jis skirtas ūminėms priedų uždegimo formoms.
Intraveninės infuzijos, galimas perėjimas prie burnos
Efektyviai neutralizuoja patogeninę mikroflorą, sukeldama priedėlio uždegimą. Atsparus, kai eina per inkstus.
Antibiotikai išgydė daugiau nei pusę apendicito atvejų be operacijos
1961 m. Ekspedicijos į Antarktidą metu pats atlikęs sovietų chirurgą Leonidą Rogozovą.
Suomijos mokslininkai paskelbė ataskaitą apie penkerių metų trukmės tyrimą dėl ūminio apendicito gydymo, naudojant apendektomiją (pašalinus uždegimą) ir vartojant antibiotikus. Iš 256 pacientų, gydytų vaistais, per ateinančius penkerius metus 61 proc. Rezultatai skelbiami žurnale JAMA.
Kai apendicito uždegimas cecum priedėlyje. Kadangi priedas yra pradinis organas (jis prarado pagrindinį vaidmenį kaip virškinimo organas evoliucijos metu), operacija, skirta ją pašalinti uždegimo metu be komplikacijų, yra gana saugi. Pirmoji tokia operacija buvo atlikta XVIII a. Pirmoje pusėje: tada 11 metų berniukas patyrė apendektomiją, kuri po operacijos greitai atsigavo.
Gydymas prieš apendektomiją taip pat reikalauja intraveninio antibiotikų vartojimo, siekiant sumažinti uždegiminius procesus. Nesant perforacijos (plyšimo) priedėlyje, antibiotikų vartojimas gali gerokai pagerinti paciento būklę, todėl manoma, kad antibiotikai gali būti pakankami nekomplikuotam apendicitui gydyti. Nepaisant to, visi iki šiol atlikti klinikiniai tyrimai turėjo rimtų apribojimų: nedidelis dalyvių skaičius ir kontrolinės grupės nebuvimas.
Mokslininkai nusprendė rinkti patikimesnius duomenis, vadovaujant Pauliaus Salminenui iš Turku universiteto. Jie atliko atsitiktinės atrankos tyrimą su kontroline grupe, kurioje dalyvavo 530 žmonių (nuo 18 iki 60 metų), kuriems diagnozuota ūminė apendicitas be komplikacijų. Iš visų dalyvių, 273 žmonės, kuriems buvo atlikta standartinė procedūra ir apendektomija, ir 257 intraveninės injekcijos tris dienas su ertapenemu (antibiotikas iš karbapenemų klasės), po kurių jie turėjo vartoti antibiotikus (levofloksaciną ir metronidazolą) dar vieną savaitę.
Gydymo pabaigoje pacientai buvo stebimi penkerius metus: visų pirma mokslininkai domisi pakartotiniais uždegimo atvejais po gydymo antibiotikais, komplikacijų atsiradimu, taip pat buvimu ligoninėje pasibaigus gydymui ir gydymo procesui (ligoninės laikotarpiui). 70 pacientų, gydytų antibiotikais, per pirmuosius metus po gydymo pabaigos reikėjo operacijos, o dar 30 metų - per kitus penkerius metus. Be to, per stebėtą laikotarpį pooperacinės komplikacijos (pilvo skausmas, chirurginės vietos uždegimas ir išvarža) buvo stebėtos 24,4 proc. Pacientų po apendektomijos ir 6,5 proc. Po gydymo antibiotikais. Be to, gydymo antibiotikais gydymo laikotarpis buvo 11 dienų mažiau.
Mokslininkų rezultatai rodo didelį potencialą ne chirurginiam apendicito gydymui. Reikėtų paaiškinti, kad visi mokslininkų pastebėti apendicito atvejai neturėjo komplikacijų - kartais reikia nedelsiant imtis chirurginės intervencijos, kad būtų išvengta mirties. Priedo uždegimo komplikacijos, pavyzdžiui, yra pūslės ir pilvo peritonitas.
Praėjusią vasarą mokslininkai galėjo parodyti naujo antibiotiko Closidoamido veiksmingumą gydant vaistui atsparų gonorėja. Apie tai galite skaityti mūsų straipsnyje.
Kokie antibiotikai gali išgydyti apendicitą?
Dažnai priedėlio uždegimui gydymas atliekamas gydymui. Liga yra pūlinga, todėl padidėja priedas. Tradicinėje medicinoje įprastas bet kokio uždegimo proceso apdorojimas šiame procese yra jo pašalinimas. Tačiau šiuolaikiniame pasaulyje, su pradiniais ligos pasireiškimais, apendicitui naudojami antibiotikai. Vaistų terapija padeda uždelsti rimtų uždegimo apraiškų atsiradimą.
Mokslininkai apendicito vaistams gydyti
Viename iš virškinimo sistemos ligų tyrimo centrų padarėme išvadą, kad gydant vaistais gydoma ne ūminė priedėlio pažeidimo forma. Patvirtinti rezultatus JK atliko tyrimus. Bandymų metu rodikliai nebuvo vienodi. Kaip rezultatas, 60% pacientų buvo išgydyti apendicitas, neišimant. Likusiems pacientams reikėjo chirurginės intervencijos.
Dar vieną tyrimą atliko amerikiečių gydytojai virškinimo trakto ligų srityje. Stebėjimas ir tyrimas buvo atliktas tik tėvams sutikus. Jie buvo laikomi ligoninėse prižiūrint kvalifikuotiems gydytojams. Pagal gydymo kursą vaikams buvo skiriama vaistų 10 dienų. Iš 30 pacientų tik 2 reikalavo chirurginės priežiūros dėl apendicito paūmėjimo. Likę vaikai jaučiasi geriau antrą dieną po gydymo pradžios.
Po to Suomijos gydytojai nusprendė atlikti savo tyrimus, kuriuose dalyvavo 256 pacientai. Gydymas vaistais buvo atliktas 1 metus. Gydymo metu gydytojai stebėjo savanorių būklę. Iš šių pacientų tik 70 žmonių reikėjo apendicito šalinimo.
Iš šių tyrimų buvo padaryta išvada, kad apendicito gydymas be operacijos padeda 83% atvejų.
Konservatyvus gydymas be operacijos
Kai priedėlio uždegimas, pacientai nedelsdami kreipiasi pagalbos. Dėl individualių kūno savybių ligos simptomai pasireiškia įvairiais būdais. Kai asmuo atvyksta į gydytoją tyrimui, apendicitas lydi perforaciją. Uždegiminis procesas gali trukti kelias dienas. Diagnozuojant ligos išsivystymą per 7 dienas vyksta uždara perforacija. Jei absceso dydis yra mažas, leidžiama skirti antibakterinius vaistus apendicito gydymui.
Daugeliu atvejų pacientas nusausinamas. Norėdami įdiegti drenažą, naudokite ultragarsą arba CT (kompiuterinę tomografiją). Tai daroma siekiant nustatyti absceso vietą.
Taikyti antibiotikus apendicitui yra leidžiama šiais atvejais:
- pradinį ligos etapą be paūmėjimo;
- lengvas uždegiminis procesas;
- sunkumai diagnozuojant;
- reabilitacijos metu po operacijos.
Narkotikai nėra skirti apendicito gydymui ūminėje ar lėtinėje formoje. Todėl chirurgo paskirtas vaistas. Pacientas turi vartoti vaistą gydytojo rekomendacija ir reikiama doze.
Antibiotikų terapija
Galima gydyti apendicitą be operacijos tik pradiniame etape be komplikacijų ir ūminio nutekėjimo. Antibiotikų gydymas apima patogeninės mikrofloros pašalinimą. Jis padeda užkirsti kelią uždegiminiam procesui ir jį pašalinti iš priedėlio.
Tam skiriami šie vaistai:
Pagrindinis klindamicino poveikis yra bakterijų ir virusų augimo sumažėjimas. Vaistas priklauso pusiau sintetinei vaistų grupei. Vaistas yra įvairių formų ir yra skiriamas tabletėmis arba tirpalu į veną. Komponentai pasiekia kepenis ir išnyksta šiame organe. Antibiotikų negalima vartoti vaikams iki 8 metų.
Apendicito gydymui antibiotikai skiriami priešuždegiminiu poveikiu. Todėl naudojamas cefuroksimas, turintis platų veikimo spektrą. Vaistas vartojamas lašeliui arba švirkščiamas į raumenis ir į veną. Veikliosios medžiagos iš organizmo pašalinamos per dieną. Vaistas vartojamas vaikams ir suaugusiems.
Metronidazolas padeda gydyti apendicitą pradiniame etape. Vaistas turi antimikrobinį poveikį ir padeda kovoti su vienaląsčiu patogeniniu mikrofloru. Priemonė naudojama pilvo ertmės infekcijoms gydyti. Dozavimo forma yra tirpalo, skirto vidaus vartojimui, injekcijoms ir droppers. Vaistas negali būti gydomas vaikams iki 3 metų.
Netradicinė terapija
Apendicito gydymas atliekamas liaudies metodais pasikonsultavus su gydytoju. Norėdami tai padaryti, galite naudoti karštą pieną. Gėrimas turi būti virinamas, pridėjus žiupsnį žiedų. Tada pienas turi būti paruoštas per kelias minutes. Gerkite 1 stiklą kas valandą. Norint gauti teigiamą rezultatą, įrankis turi būti šviežias. Todėl per 30 minučių jie pradeda ruošti naują partiją.
Kitam lėtinio apendicito gydymo metodui reikės gerti dobilų infuziją. Norėdami paruošti, paimkite 10 gramų baltos akies augalo ir supilkite į ketvirtį stiklą. Priemonė yra infuzuojama 20 minučių ir užtrunka po 1 porciją 3 kartus per dieną.
Dar viena liaudies priemonė nuo apendicito yra gaminama iš aviečių, braškių ir kraujažolių lapų. Sudedamosios dalys santykiu 1: 1: 1 - 20 gramų supilkite litrą verdančio vandens. Tada reiškia virti iki virimo. Gautas gėrimas per dieną supilamas į pusę stiklo. Be to, galite virti gervuogių lapų nuovirą. Sudedamosios dalys yra susmulkintos ir virinamos 1 puodelio verdančiu vandeniu. Priemonės naudojamos per valandą, kaip arbata.
Tam, kad nebūtų atliekamas apendektomija, namuose ruošiamas sliekų ir čiurnos lapų infuzija. Komponentai, kurių santykis yra 1: 1 - 20 gramų. Sudedamosios dalys supilamos per pusantros puodelio verdančio vandens. Po to agentas infuzuojamas 3 valandas. Paruoštas gėrimas suvartojamas per pusę stiklo kas 2 valandas.
Kada reikia operacijos?
Su ūminiu apendicitu pasireiškia sunkūs simptomai. Norėdami nustatyti ligą, reikia pasikonsultuoti su gydytoju.
Padėkite pradėti vykdyti, jei turite šiuos apendicito simptomus:
- aštrūs ar aštrūs skausmai, pilvo spazmai;
- kūno temperatūros padidėjimas iki 39 ° C;
- pykinimas;
- vėmimas;
- aritmija;
- greitas kvėpavimas.
Tokiu atveju uždegimo priedo gydymas neturėtų būti atliekamas namuose. Gydytojas, nustatydamas diagnozę, paskirs gydymą. Tačiau ligos paūmėjimo metu atliekama apendicito pašalinimo operacija. Jei pacientas nepadeda per 12 valandų, tai kelia grėsmę komplikacijų vystymuisi. Ypač tada, kai simptomai išnyksta ir vėl atsiranda. Prieš greitosios medicinos pagalbos atvykimą negalima vartoti skausmą malšinančių vaistų. Tai prisideda prie diagnozės komplikacijos.
Jei skausmas tampa nepakeliamas, leidžiama gerti No-Shpu arba Spazmalgon.
Griežtai uždraudus uždrausti žarnyno ploviklius. Tai daro spaudimą apendicitui, kuris prisideda prie tiesiosios žarnos epididimio sienos perforacijos arba visiško plyšimo. Be to, jūs negalite šildyti skrandžio. Priešingu atveju bakterijų ir infekcijų vystymasis pilvo ertmėje. Tai paspartina uždegimo procesą priede. Ligos pasunkėjimas sukelia chirurginį apendicito gydymą.
Teigiamas ir neigiamas antibiotikų poveikis
Tabletės ir tirpalai su antivirusiniu ir antimikrobiniu poveikiu turi teigiamų ir neigiamų savybių. Gydymo antibiotikais veiksmingumas yra neskausmingas gydymas, nekenkiant dubens organams ir kraujagyslėms. Vaistai neturi komplikacijų, kurios pasireiškia kaip po operacijos pašalinus apendicitą. Be to, nereikia antibiotikų reabilitacijos. Todėl pacientas neapsiriboja fiziniu krūviu. Laiku gydymas tradiciniais metodais be operacijos leidžia išvengti kosmetikos defektų.
Antibiotikai nenaudojami, jei pacientas netoleruoja vaisto komponentų. Vaistai nenustatyti ūminio ir lėtinio formos apendicito eigai. Be to, bet kokios komplikacijos neigiamai veikia paciento sveikatą. Draudžiama naudoti antibiotikus peritonitui ir kitam apendicito poveikiui. Todėl jie naudoja chirurgiją ir pašalina priedą. Negalima vartoti nėščių ir kūdikių.
Narkotikai mažina komplikacijų riziką. Antibiotikai padeda atsikratyti uždegiminio cecum proceso proceso be operacijos. Vaistai padeda atkurti priedėlio darbą.
Todėl po tokio neskausmingo gydymo metodo nustatymo gydytojai pacientams skiria antibiotikų gydymą. Tai daroma tik tuo atveju, jei nėra vaistų skyrimo kontraindikacijų.
Siekiant rasti veiksmingą uždegimo gydymo būdą, moksliniai tyrimai atlikti visame pasaulyje. Remiantis gautais rezultatais, gydytojai nustatė antibiotikų terapijos veiksmingumą. Tačiau vaistai turi kontraindikacijų. Todėl gydytojas paskyrė gydytoją po tikslios diagnozės. Kai paūmėja apendicito simptomai, procesas atliekamas siekiant pašalinti procesą.
Antibiotikai apendicitui ir po jo
Apendicitas laikomas labiausiai paplitusia pilvo ertmės liga, kurią gydo tik operacija. Svarbiausia yra laiku atsikratyti ligos, nes yra peritonito grėsmė. Jei atidžiai stebite gydytojo nurodymus, tada tik pašalinimas iš randų bus nedidelis priminimas apie šią ligą.
Apendicito gydymas antibiotikais.
Kovoti su apendicitu, tik antibiotikai - tai neįmanoma, yra rimtų pasekmių, galbūt mirtinų pasekmių. Tačiau čia galima vartoti antibiotikus prieš ir po operacijos. Tai padės greičiau atsigauti. Skirtingose ligoninėse naudojami įvairūs antibiotikai, daugelis jų. Skirti juos gali tik gydantis gydytojas. Atminkite, kad savaiminis vaistas yra pavojingas.
Indikacijos antibiotikų vartojimui.
Priežastis, dėl kurios gydoma apendicito terapija, gali būti, pavyzdžiui, profilaktika prieš ir pooperacinės infekcijos, atsirandančios peritoninių organų, peritonito (atsisakyta uždegimo), taip pat sunkūs diagnozės atvejai. Infekcijos priežastis gali būti mažas paciento imunitetas arba sanitarijos standartų nesilaikymas.
Antibiotikai po operacijos.
Per pirmas dvi dienas gydytojas po gydymo gali skirti gydymą antibiotikais. Tai sumažina infekcijų ir papildomų komplikacijų riziką.
Išleidimo forma
Zinatsef yra naujas antibiotikas, kuris sėkmingai susiduria su savo užduotimi nužudyti įvairias bakterijas. Įšvirkščiamas į veną arba į raumenis.
Delacine yra alternatyva Zinaceph, kuri naudojama panašiai kaip ankstesnis antibiotikas. Vienas iš jo skiriamųjų bruožų gali būti paimtas tabletes. Net ir kūdikiams skiriamas antibiotikas nuo 1 mėnesio.
Metrogilas yra veiksmingas antibiotikas. Jis vartojamas kaip su apendicitu ir su skrandžio opa, gastritu.
Tienamas - šis vaistas vartojamas tik ūminio apendicito gydymui.
Imipinemas - skiriamas tuo atveju, kai kiti vaistai yra bejėgiai.
Meronem yra panašus antibiotikas „Imipinema“, ir, pasak daugelio gydytojų, jis yra daug veiksmingesnis. Mažiau imlūs sunaikinti per inkstus.
Visos antibiotikų savybės ūminiam apendicitui yra aptartos Zinatsef pavyzdžiu.
Farmakodinamika
Antrosios kartos antibiotikų cefalosporino grupė. Veiklioji medžiaga yra cefuroksimas, pasižymintis įvairiais antibakteriniais vaistais. Pagrindinis veikimo mechanizmas yra bakterinės ląstelės sintezės pažeidimas.
Antibiotikų vartojimas nėštumo metu
Nėštumo metu per pirmuosius tris mėnesius Zinacef draudžiama. Ateityje jums reikia prižiūrėti gydytojo. Žindymo laikotarpiu veiklioji medžiaga patenka į motinos pieną, todėl reikia nutraukti maitinimą.
Ir antibiotikas Dalacin apendicitui nėra priskiriamas nėštumo ir maitinimo metu.
Kontraindikacijos
Kontraindikacijos visiems antibiotikams apima individualų jautrumą antibiotikų komponentams.
Pirmą kartą vartokite Zinef tris mėnesius nėštumo neįmanoma. Jis turi kontraindikacijų pacientams, kuriems yra padidėjęs jautrumas, taip pat kraujavimas ir virškinimo trakto ligos.
Dalacinas nėra skiriamas kūdikiams iki 1 mėn., Kolitas, kurį sukelia antibakterinių vaistų darbas, taip pat pažeidžiant inkstus ir kepenis.
Metrogyl draudžiama vartoti jaunesniems kaip 3 metų vaikams ir pirmuosius tris mėnesius nėštumo ir maitinimo metu, taip pat su organiniais centrinės nervų sistemos pažeidimais, pvz., Epilepsija, traukuliais. Antibiotikų gydymas atliekamas atsargiai, jei sunkūs kepenų ir inkstų pažeidimai. Vaikams iki 18 metų draudžiama naudoti amoksiciliną.
Šalutinis poveikis
Nepageidaujama reakcija, atsiradusi gydant antibiotikus, gali išsivystyti nervų sistemos, urogenitalinės, virškinimo trakto, alerginės reakcijos ir makšties kandidozės atsiradimo metu.
Naudojant nurodytą vaistą Zinetsef - galima pastebėti labai retą nepageidaujamą reakciją. Pacientas gali jaustis:
• galvos skausmas, galvos svaigimas, traukuliai, klausos praradimas;
• virškinimo sistemos sutrikimai (pykinimas, vėmimas, viduriavimas);
• leukopinijos, hemolizinės anemijos, trombocitopenijos, eozinofilijos pasireiškimas;
• galimos alerginės reakcijos: niežulys, dilgėlinė, anafilaksinis šokas, bronchų spazmas, angioedema;
• vietinė kūno reakcija: paraudimas ir švelnumas, intramuskulinės injekcijos vietos pūlinys, flebitas arba tromboflebitas į veną.
Antibiotikų gydymas Metrogylum gali sukelti tokią reakciją pacientams, pavyzdžiui:
• nervų sistemos sutrikimai: galvos svaigimas, nesuderinamumas, ataksija, sumišimas, dirglumas, galvos skausmas, traukuliai, haliucinacijos;
• virškinimo sistemos sutrikimai: viduriavimas ar vidurių užkietėjimas, sumažėjęs apetitas, pykinimas, vėmimas, metalo skonis burnoje, burnos ar gerklės gleivinės uždegimas, kasos problemos;
• urogenitalinės sistemos problemos: niežulys, deginimas, šlapimo spalvos pakitimas, perinumo paraudimas, dizurija, poliurija, pienligė;
• kraujotakos sistemos pablogėjimas: trombocitopenija, leukopenija;
• odos paraudimas, niežulys, dilgėlinė, alerginis rinitas, anafilaksinis šokas, kūno temperatūra, elektrokardiogramos pakeitimas gali padidėti.
Daugeliu atvejų antibiotikas „Metrogil“ nesukelia nepageidaujamų organizmo reakcijų, tačiau kai kuriais atvejais galima: anemija, analizės pokyčiai inkstų mėginiuose.
Paprasčiausias dalykas, kurį galite padaryti, kad išvengtumėte daugelio pasekmių, yra kuo greičiau susisiekti su chirurgu, pirmą kartą nuo 6 iki 12 valandų nuo skausmo pradžios. Negalima elgtis neatsargiai, mąstydami, kad visa tai praeis savaime. Geriau dar kartą pasirodyti gydytojui, nei per vėlai gauti medicininę pagalbą.
Siekiant išvengti apendicito, svarbu laikytis tinkamos mitybos, išvengti persivalgymo, nepradėkite virškinimo trakto ligos, vidurių užkietėjimo.
Laukiant peritonito: apendicitas gydomas antibiotikais
Vaikų ūminio apendicito gydymas antibiotikais yra bent jau toks pat veiksmingas kaip ir suaugusiems. Reikia daugiau tyrimų dėl šio metodo taikymo.
Apendicitas yra gerai žinoma liga, kurią paprastai sunku diagnozuoti. Šis kecumo (priedėlio) priedas, kurio sunkumas yra įvairus. Ūminio apendicito paplitimas yra 4-5 atvejai 1000 žmonių per metus, pasireiškia bet kuriame amžiuje, dažniau jauname ir viduriniame. Tarp ūminių chirurginių pilvo organų ligų ūminis apendicitas yra 89,1 proc.
Apendicito gydymo standartas yra chirurginė operacija, gana rutina, jei apendicitas nėra komplikuotas perforacijos ir peritonito (pilvaplėvės uždegimas), kuris atliekamas kasdien daugelyje chirurginių skyrių visame pasaulyje. Neseniai vis dažniau naudojamas laparoskopijos metodas, leidžiantis pašalinti priedą nesupjaustant pilvo ertmės.
Laparoskopija yra modernus chirurgijos metodas, kai operacijos vidaus organuose atliekamos per mažas angas. Apendicito atveju fotoaparatas per vidų esantį angą įdedamas į lanksčią šviesolaidinį kabelį, kad būtų galima stebėti operacijos eigą ir per antrąjį - chirurginius instrumentus, kad pašalintumėte procesą.
Laparoskopija, kuri yra mažiau trauminis chirurgijos metodas nei tradicinė operacija, vis dėlto išlieka invazinis ir brangus būdas pacientui, visuomenės sveikatos priežiūrai ar draudimo bendrovei, priklausomai nuo to, kas moka už gydymą. Be to, paciento reabilitacija užima laiko, per kurį sumažėja gyvenimo kokybė.
Šių metų vasarį žurnale „Pediatrics“ buvo paskelbtas Southamptono universiteto (JK) mokslininkų grupės straipsnis, kuris yra sisteminis duomenų, gautų atliekant nesudėtingo ūminio apendicito gydymo vaikams tyrimus, apžvalga.
Kas tai yra konservatyvus gydymas ir, svarbiausia, kam jis rodomas?
Priėmus į ligoninę, diagnozuojamas vaikas. Paprastai nekomplikuotas ūminis apendicitas diagnozuojamas remiantis šiais simptomais, kurie trunka ne ilgiau kaip 36 valandas:
- skausmas saulės pluoštuose arba virš bambos, migruojantis į dešinįjį ežero regioną;
- pykinimas, vėmimas, apetito stoka;
- nedidelis temperatūros kilimas.
Nagrinėjant kraujo tyrimą, padidėja leukocitų ir kitų uždegimo žymenų, ultragarsu - neprisotinta cilindrinė struktūra nuo 0,8 iki 1,1 centimetro yra matoma be išmatų masės dešiniajame sluoksnio regione. Egzaminai turi patvirtinti, kad priedėlis nėra perforuotas.
Diagnozuojamam vaikui skiriami į veną skirti vaistai, skirti rehidratacijai, tuo pat metu susilaikant nuo valgyti ir gerti, kol išliks pykinimas ir vėmimas. Tada pacientui skiriamas vienas ar du plačiai spektro antibiotikai, taip pat vartojami į veną. Analgetikai naudojami atsargiai, kad nebūtų užmaskuotas skausmo ar karščiavimo padidėjimas.
Jei simptomai išnyksta per 48 valandas, vaikas išleidžiamas namuose su antibiotikais per 10 dienų, po to apsilanko pas gydytoją.
Be to, kad toks gydymo protokolas yra daug pigesnis nei operacija ir pacientas yra geriau toleruojamas, vis dar yra rimtų moralinių pranašumų: vaikas praleidžia mokyklą mažiau ir jo tėvai dirba mažiau, ir jie abu vengia streso, susijusio su bet kokia operacija.
Keletas tyrimų parodė, kad nekomplikuoto apendicito gydymas yra konservatyvus. Kokie yra vasario mėn. Paskelbtos metaanalizės rezultatai?
Mokslininkų grupė, vadovaujama Sautamptono universiteto Vaikų chirurgijos katedros profesoriaus Nigelio salės, per pastaruosius 10 metų išnagrinėjo medicinos literatūros duomenis ir apžvelgė 10 tyrimų, kuriuose dalyvavo 413 vaikų, kuriems buvo taikomas konservatyvus apendicito gydymas.
Nigelio salė. Nuotraukos iš researchgate.net
Nė vienas iš tyrimų nepateikė jokių komplikacijų dėl tokio gydymo, nors 14% visų pacientų pakartotinai kreipėsi į ligoninę po gydymo apendicitu.
Studijos rezultatus komentavo ne tik universitete dėstantis profesorius, bet ir praktikuojantis konsultantas bei chirurgas Southampton vaikų ligoninėje.
„Ūminis apendicitas yra viena iš labiausiai paplitusių ligų pasaulyje, kuriai reikia nedelsiant įsikišti, o chirurgija jau seniai yra aukso gydymo standartas. Tačiau tai yra invazinis ir brangus metodas, jau nekalbant apie tai, kad jis moraliai slopina tiek vaiką, tiek jo šeimą. Mūsų apžvalga rodo, kad antibiotikai gali būti alternatyvus vaikų gydymo metodas. Palyginus mūsų darbo duomenis su metodo tyrimais suaugusiems, buvome įsitikinę, kad gydymas akutiniu apendicitu vaikams yra toks pat veiksmingas kaip ir suaugusiems. Dabar reikia daugiau šio metodo taikymo tyrimų. “
Nacionalinis sveikatos tyrimų institutas skyrė 483 000 svarų sterlingų stipendiją, kad atliktų atsitiktinės atrankos būdu kontroliuojamą tyrimą, kurį atliks Southamptono universitetas, bendradarbiaudamas su Bristolio ir Liverpulio universitetais ir Londono universiteto koledžu.
Šiuo metu Nigelio salės mokslinių tyrimų komanda atlieka preliminarų vienerių metų tyrimą, padalijantį vaikus, gyvenančius su apendicitu. Jie skirstomi į 2 grupes: vienas gauna operaciją, kitas - gydymas antibiotikais. „Hall“ nuomone, tai leis gauti abiejų metodų lyginamojo efektyvumo duomenis ir įvertinti galimybes įdarbinti dalyvius dideliame tyrime.
Konservatyvus gydymas ūminiu apendicitu su antibiotikais
Apendicitas yra priedėlio uždegimas arba cecum vermiforminis procesas. Liga yra ūmaus, todėl reikia nedelsiant įsikišti. Rusijoje Rusijoje laikoma, kad priedėlis turi būti „iškirptas“. Tačiau vaistas jau sugebėjo žengti į priekį. Medicininiu požiūriu išsivysčiusiose šalyse apendicitas vis dažniau gydomas antibiotikais. Konservatyvus gydymas ūminiu apendicitu yra ne mažiau veiksmingas nei operacija. Be to, antibiotikų poveikis yra daug mažesnis už operacijos poveikį.
Mitai ir klaidingos nuomonės apie apendicitą
Taip atsitiko, kad Rusijos visuomenėje yra daug mitų ir klaidingų supratimų apie priedo uždegimą. Jie yra taip tvirtai įspausti daugelio žmonių protuose, kad kartais neįmanoma juos įtikinti. Turėtumėte žinoti tiesą apie apendicitą bent jau siekiant išsaugoti savo sveikatą:
- Daugelis mano, kad priedas gali būti pašalintas iš anksto, nelaukiant, kol jis bus užsikimšęs. Tai ne. Priedą galima pašalinti tik po uždegimo. Jei atliksite operaciją be skubaus poreikio, galite susidurti su rimtomis neigiamomis pasekmėmis. Todėl asmuo, kurio priedėlis nėra uždegtas, neveiks gerų gydytojų.
- Taip pat manoma, kad priedas gali užsidegti tik vaikams ir paaugliams. Norint paneigti šį mitą, žmonės, kurie suaugę su liga, susiduria su šia liga. Tokie atvejai taip pat nėra neįprasti. Nei amžius, nei lytis neturi įtakos apendicito uždegimo rizikai Žmonės dažnai tiki, kad konservatyvus ūminio apendicito, ty antibiotikų, gydymas yra nepriimtinas. Tačiau tai taip pat yra klaidinimas, nes tinkamai parinktos tabletes dažnai padeda išgydyti apendicitą.
- Svarbu! Apendicitas yra labiausiai paplitusi ir dažniausiai pasireiškianti pilvo ertmės liga. Galite gyventi visą gyvenimą, o ne patirti priedėlio uždegimą, tačiau statistika rodo, kad tikimybė yra labai didelė.
Kodėl yra priedas uždegimas?
Turėtų būti nedelsiant pasakyta, kad tikslūs priedėlio uždegimo priežastys dar nėra nustatyti. Šis procesas yra gana nenuspėjamas, o ekspertai dar nesugebėjo suprasti, kodėl liga pasireiškia kiekvienu konkrečiu atveju. Tačiau yra dvi sąlygos, kurių reikia laikytis, kai pasireiškia liga:
- Bakterijų buvimas žmonių žarnyne.
- Priedo išmatų liumenų užsikimšimas.
Jei šių sąlygų nesilaikoma arba tik vienas iš jų yra įvykdytas, priedas negali užsidegti.
Daugelis žmonių mano, kad uždegimo rizika padidėja, jei asmuo naudoja sėklas, taip pat įvairių vaisių kaulus. Gydytojai tai nepatvirtina, tačiau jie taip pat neskuba paneigti. Labiausiai tikėtina, kad organizmo atsakas į šiuos produktus yra individualus, o kai kurie žmonės gali iš tikrųjų sukelti ligą. Be to, svetimkūniai, nuriję žmonės, dažnai prisideda prie uždegimo. Vaikai dažnai praryti mažas žaislų dalis. Iš to seka mitas, kad apendicitas yra tik vaikams.
Apendicito simptomai
Norint pradėti gydymą apendicitu laiku, reikia atpažinti jo simptomus. Ligos simptomologija yra labai plati, tačiau pirmasis ir tikras požymis yra aštrus stiprus skausmas. Iš pradžių net neįmanoma nustatyti jo lokalizacijos - atrodo, kad žarnyno žarnyne tik skauda.
Dažniausi apendicito simptomai:
- aštrus pilvo skausmas, kuris per 4-5 valandas „eina“ į dešinįjį ežero regioną;
- viduriavimas ir vėmimas - beveik privalomi priedėlio uždegimo draugai;
- tamsi šlapimo spalva;
- burnos džiūvimas ir liežuvis;
- kūno temperatūros padidėjimas iki 39-40 laipsnių.
Nedaug žmonių žino, kad, priklausomai nuo kūno struktūros, skirtingų žmonių priedas gali būti skirtingose vietose - kažkas yra aukštesnė, kažkas yra mažesnė. Jei priedas yra didesnis, skausmas bus jaučiamas dešinėje šonkaulių pusėje, o jei jis yra mažas, jis pakenks dubens regione.
Apendicitas, kuris nebuvo išgydytas laiku, gali tapti lėtinis. Šio tipo ligos simptomai yra tokie:
- pasikartojantis skausmas dešinėje pilvo pusėje;
- padidėjęs skausmas vaikščiojant, vairuojant ir kitomis judėjimo formomis;
- skausmas dažniau jaučiamas nei ne.
Ar veiksminga gydyti apendicitą su antibiotikais?
Antibiotikai apendicitui, atrodo, kai kuriems žmonėms yra tam tikra nesąmonė, tačiau iš tikrųjų tai yra labai veiksmingas gydymo metodas. Svarbiausia yra suprasti, kad net gydant antibiotikais reikia skambinti greitosios pagalbos automobiliu ir eiti į ligoninę. Galų gale, svarbiausi vaistai švirkščiami į veną, ir tai gali padaryti tik gydytojas arba slaugytoja. Atsakymas į klausimą, ar galima išgydyti apendicitą be gydytojo, yra griežtai neigiamas.
Mokslininkai visame pasaulyje pakartotinai atliko tyrimus. Šių tyrimų metu pacientai 2 dienas vartojo 2 antibiotikus. Pirmą kartą pacientams buvo į veną kas 12 valandų, o antrasis - kas 8 valandas. Po to dar 7 dienos pacientai trečiąjį antibiotiką vartojo per burną (per burną). Tokių tyrimų rezultatai buvo įspūdingi. 80% atvejų pacientai atsikratė priedėlio uždegimo - tai ne mažiau veiksminga nei operacija. Be to, komplikacijos po antibiotikų pasireiškė rečiau nei po operacijos.
Svarbu! Konservatyvus ar chirurginis gydymas visada turi būti laiku. Tai chirurginis gydymas, leidžiantis atsikratyti ligos, nelaukiant jo pažangos lėtinėje fazėje.
Kokie antibiotikai naudojami?
Galite paklausti gydytojo, ką antibiotikai paprastai gydo apendicitu. Yra daug lėšų, o skirtingose ligoninėse naudojami įvairūs vaistai. Tačiau tarp jų yra populiariausios ir dažniausios:
- Zinatsef yra naujas antibiotikas, kuris veiksmingai naikina bakterijas. Kadangi tai yra bakterijos, stimuliuojančios uždegiminį procesą, vaistas turi akivaizdžių privalumų. Įdėta į raumenis ir į veną.
- Dalatsinas - tai alternatyva ankstesniam narkotikui, bet gali būti vartojamas žodžiu. Jis gali būti skiriamas vaikams, vyresniems nei 1 mėn.
- Metrogilas yra dar vienas vaistas, kuris aktyviai naikina parazitus. Jis naudojamas ne tik apendicitui, bet ir skrandžio opoms, gastritui.
- Imipenemas yra antibiotikas, atsparus įvairių mikroorganizmų fermentams. Šis vaistas vartojamas sunkioms ligos formoms, kai kiti vaistai nebėra veiksmingi.
- Tienamas yra apytikslis ankstesnio vaisto analogas, bet netinka lėtiniam apendicitui gydyti. Jis naudojamas tik ūminiam apendicitui.
- Meronemas yra dar vienas imipenemo analogas, tačiau, pasak daugelio gydytojų, jis yra dar veiksmingesnis.
Ar turėčiau pasikliauti liaudies gynimo priemonėmis?
Atsakymas į šį klausimą yra akivaizdus - ne. Liaudies metodai nuo apendicito yra neveiksmingi. Jie tikrai padės kam nors, bet visa tai yra visiškai individuali ir labai papuošta. Niekas neleidžia išbandyti liaudies gynimo priemonių, tačiau jie turi lydėti konservatyvų apendicito gydymą antibiotikais, o ne jį pakeisti.
Jei chirurgija buvo pasirinkta vietoj antibiotikų, liaudies gynimo priemonės gali padėti randui greitai išgydyti. Įvairius tepalus ir kremus galima naudoti tik pasitarus su gydytoju. Bet visiškai pasikliauti tradicine medicina nėra griežtai rekomenduojama.
Kaip ir kokiais atvejais turėtų būti naudojami antibiotikai?
Konservatyvus gydymas ūminiu apendicitu būtinai turi būti pagrįstas gydymu antibiotikais. Sprendimas dėl antibiotikų paskyrimo gali būti priimtas tik gydytojui. Savęs gydymas yra nepriimtinas! Jei ignoruosite greitosios pagalbos skambutį ir kelionę į ligoninę, tuomet gali išsivystyti lėtinė ligos forma (ir neabejotinai vystysis).
Pagrindinės apendicito gydymo antibiotikais priežastys:
- Katarratinė (pradinė) ligos stadija. Tokiu atveju vaistai padeda išvengti chirurgijos ir nuramina „įnirtingą“ priedą.
- Pasiruošimas operacijai. Vaistai ir chirurgija gali būti derinami - tai yra vienas iš veiksmingų būdų gydyti apendicitą. Vartojant tabletes prieš operaciją sumažėja komplikacijų rizika.
- Kategoriškai atsisakyta paciento atsisakyti operacijos. Jei gydytojas rekomenduoja operaciją, tačiau pacientas primygtinai reikalauja priešingai - gydymas bus atliekamas.
- Sunku diagnozuoti ligą. Jei ligoninė negali tiksliai nustatyti, ar apendicitas yra ar ne (liga gali „maskuoti“), tada antibakteriniai vaistai padeda išvengti nereikalingos operacijos.
Svarbu! Gydytojai tiksliai žino, kokie principai gydant ūmus apendicitas turėtų būti taikomi kiekvienu atveju. Jei gydytojas teigia, kad geriau atlikti operaciją, tada suaugęs asmuo su juo vargu ar gali ginčytis.
Narkotikų gydymo veiksmingumo įrodymai. Statistika
Konservatyvus gydymas ūminiu apendicitu yra tikrai veiksmingas. Ne visada, nes yra kartų, kai jūs negalite daryti be operacijos. Ypač tai yra lėtinis apendicitas - jis visada turi būti „supjaustytas“. Tačiau dažniausiai gydymas antibiotikais yra pakankamas visiškam ligos gydymui.
Taigi, prieš kelerius metus „British Medical Journal“ atliko didelės apimties 900 žmonių su uždegtu priedu analizę. Iš jų 430 veikė ir 470 vartojo antibiotikus. Narkotikų gydymo sėkmė buvo 63%, o 37% atvejų operacija buvo reikalinga. Be to, komplikacijos „tabletės“ pacientams pasireiškė 31% rečiau nei tiems, kurie buvo gydomi. Tyrimo autoriai padarė išvadą, kad tabletes ne visada padeda išvengti operacijos, bet jei pavyks, komplikacijų rizika po ligos tampa minimali.
Amerikos žurnalo „American Journal of Surgeons“ atliktas panašus tyrimas tarp 7-17 metų vaikų ir paauglių. 30 pacientų gavo antibiotikų, o 93% jų gerokai pagerino bendrą būklę per dieną.
Išvados
Konservatyvus gydymas ūminiu apendicitu yra prasmingas. Vaistai veiksmingai susiduria su šia liga ir padeda išvengti sunkių komplikacijų. Tačiau prieš pasirenkant gydymo tipą reikia klausytis gydytojo nuomonės. Pageidautina, kad gydytojo žodžiai būtų lemiami. Tik tokiu būdu pacientas gali išvengti ūminio apendicito komplikacijų ir sunkių pasekmių.
Antibiotikai, skirti apendicitui ir po jo
Svarbiausias požiūris į apendicito gydymą vis dar yra tik chirurginė intervencija. Antibiotikai skirti apendicitui ir po jo skiriami tik pooperacinių infekcinių komplikacijų profilaktikai ir gydymui.
Apendicito gydymas antibiotikais
Ūmus apendicitas negali būti gydomas vien tik antibiotikais - vaistų terapija tik papildo ligos chirurginio gydymo procedūrą.
Indikacijos antibiotikų vartojimui apendicitui
Indikacijos apima: anaerobinių infekcinių procesų, atsirandančių po peritoninės chirurgijos, atsiradimo prevenciją, be to, intraabdominalines infekcijas, įskaitant pilvaplėvės abscesus, taip pat peritonitą.
Antibiotikai po apendicito pašalinimo
Pooperacinio laikotarpio (pirmųjų 2 dienų) pradžioje pacientui skiriama antibiotikų, kad būtų išvengta infekcijos.
Išleidimo forma
Zinatsef yra antibiotikas iš naujausios kartos narkotikų. Jis padeda pašalinti įvairių rūšių patogeninius mikrobus. Įdiegta injekcijomis - / m arba in / in.
Dalacinas yra antibiotikas, veiksmingai veikiantis įvairių rūšių bakterijas, kurios sukelia pūlingų-uždegiminių procesų priežastis. Jis gali būti vartojamas per burną arba įvestas / m arba / būdais.
Metrogyl yra antibiotikas, turintis didelį poveikį paprasčiausiai vienaląsčių bakterijų ir mikrobų, gyvenančių deguonies trūkumo sąlygomis. Vaistas dažnai vartojamas ūminio apendicito gydymui.
Tyenamas jungia antibiotiką ir fermentą, kuris neleidžia sunaikinti antibiotiko. Tai leidžia vaistui išvengti dalijimosi per inkstus, taip pat sunaikinti bakterijų fermentus. Efektyviai veikia įvairių tipų patogeninius mikrobus. Naudojamas gydant ūminę apendicito stadiją, pasireiškiančią sunkioje formoje.
„Imipine“ yra antibiotikas, efektyviai pašalinantis daugumą patogeninių bakterijų. Jis yra atsparus bakteriniams fermentams, kurie sunaikina kitus antibiotikus. Jis yra nustatytas apendicito pereinant prie sunkios formos, kai kiti antibakteriniai vaistai nesugeba.
„Meronem“ turi panašias į imipino savybes, tačiau jis yra mažiau jautrus sunaikinimui pro inkstus, todėl jis laikomas veiksmingesne priemone.
Antibiotikų savybės apendicito metu ir po jo yra laikomos Zinacef vaisto pavyzdžiu.
Farmakodinamika
Vaistas yra antibiotikas iš cefalosporino (antrosios kartos) kategorijos. Jo veiklioji medžiaga yra cefuroksimas, turintis baktericidinių savybių. Šis komponentas veikia individualius gramnegatyvius ir gramteigiamus anaerobus ir aerobus (tarp jų ir mikrobus, kurie gamina b-laktamazę).
Farmakokinetika
Įvedus veikliąją medžiagą maksimali koncentracija kraujo serume / m, ji pasiekia po 30-45 minučių ir po 10–15 minučių įvedus / įvedus. Cefuroksimas gali aktyviai patekti į visus skysčius ir audinius. Terapinėse koncentracijose jis kaupiasi kauluose, minkštuose audiniuose, skrepliai, oda ir tulžimi, be to, pleuros ir intraokulinio skysčio bei miokardo.
Veikliosios medžiagos prijungimas prie plazmos baltymų yra 35-50%. Cefuroksimas neperduoda metabolizmo kelio, jo pusinės eliminacijos laikas yra 1,2 valandos. Pažymėtina, kad naujagimiams ir pagyvenusiems žmonėms, taip pat pacientams, sergantiems inkstų sutrikimais, šis laikotarpis gali būti 4-5 kartus ilgesnis.
Rodo vaistus per inkstus, beveik nepakitusią (85-90%) per dieną. Tačiau dauguma veikliosios medžiagos rodoma per pirmąsias 6 valandas.
Antibiotikų naudojimas apendicitui nėštumo metu
Nėštumo metu negalima skirti narkotikų Dalatsin.
Metrilis yra kontraindikuotinas pirmojo trimestro metu, tačiau, jei reikia, atsižvelgiant į galimas neigiamas pasekmes vaisiui, gydytojas gali jį paskirti antrame ir trečiame trimestre.
Zinacef taip pat uždrausta pirmąjį trimestrą. Per antrąjį ir trečiąjį trimestrą, be laktacijos, vaistas skiriamas atsargiai.
Kontraindikacijos
Visų vaistų kontraindikacijos yra individualus atskirų vaistų komponentų ir veikliųjų medžiagų netoleravimas. Dalatsin ir Metrogil negalima vartoti esant sunkiems inkstų sutrikimams kepenyse.
Zinacef negalima skirti, jei pacientas turi polinkį į kraujavimą ar virškinimo trakto patologijas (pvz., Opinis kolitas).
Metrogyl yra draudžiamas vaikams iki 2 metų amžiaus ir be organinių centrinės nervų sistemos pažeidimų (pvz., Epilepsija) ir polinkių išsivystyti. Taip pat neįmanoma nustatyti, ar pacientas turi kraujo ligų (taip pat ir anamnezėje). Pacientai, jaunesni nei 18 metų, negali derinti vaisto su amoksicilinu.
Dalacinas nėra skiriamas kūdikiams iki pirmojo gimimo mėnesio, be to, kolitas sukelia antibakterinių vaistų (taip pat ir istorijoje).
Poveikis antibiotikams apendicitui
Tarp šalutinių reakcijų, vartojant tokius antibiotikus, galvos svaigimas, galvos skausmas, traukuliai, vėmimas, pykinimas, viduriavimas, be odos bėrimo, dilgėlinė ir niežulys, anafilaksija, trombocitų ir leukopenija bei pienligė gali pasireikšti dažniausiai.
Dėl Zinatsef vartojimo retai gali pasireikšti šios reakcijos:
- NA organai: klausos sutrikimas;
- virškinimo trakto sistemos organai: skausmas epigastrijos srityje, be to, pseudomembraninis kolitas;
- lytinės sistemos organai: sutrikimai inkstuose;
- kraujodaros sistemos organai: eozinofilija, taip pat hemolizinė anemijos forma;
- alergijos: angioedema, bronchų spazmas, Lyell sindromas;
- tarp vietinių reakcijų: skausmas ir paraudimas, taip pat abscesas injekcijos vietoje; iv injekcijos atveju gali pasireikšti flebitas arba tromboflebitas.
Metrogil vartojimas gali sukelti šiuos šalutinius poveikius:
- NA organai: problemos, susijusios su orientacija erdvėje ir judesių koordinavimas, budrumo ir miego sutrikimas, taip pat painiavos jausmas. Be to, gali būti silpnumo ar dirglumo jausmas, padidėjęs jaudumas, galimi haliucinacijos. Atskirais atvejais atsiranda polineuropatija;
- Virškinimo trakto organai: vidurių užkietėjimas, metalo skonis ar sausumas burnoje, anoreksija, glossitas arba stomatitas. Taip pat įmanoma atsirasti kasos sutrikimų (tokių ligų kaip pankreatitas);
- urogenitalinės sistemos organai: degimo, niežulio ir paraudimo atsiradimas perinealiniame regione, poliurijos ar dizurijos raida ir šlapimo patamsėjimas;
- kitos reakcijos: alerginis rinitas, padidėjusi temperatūra, be to, EKG rodmenų ir neutropenijos pokyčiai.
Meronema vartojimas paprastai nesukelia nepageidaujamos reakcijos, tačiau kai kuriais atvejais gali pasireikšti tokie simptomai kaip dispepsija, anemija, angioedema ir kepenų funkcijos tyrimų pokyčiai.
Dozavimas ir vartojimas
Zinatsef dozė suaugusiesiems yra 0,5-1,5 g tris kartus per dieną kas 8 valandas. Vaikams dozė apskaičiuojama santykiu 30–100 mg / kg kas 6-8 valandas.
Dalatsinas, vartojamas per burną - suaugusiems, dozė yra 0,15-0,6 g kas 6 valandas. Vaikams tai yra 10-20 mg / kg. Suaugusiems įvedus / įjungus / į / m, dozė yra 0,3-0,6 g, 8–8 valandų intervalas, vaikams - 10-40 mg / kg, 6-8 valandų intervalu.
Metrogyl gali būti naudojamas tiek injekciniuose tirpaluose, tiek tabletėse. Dozę parenka gydantis gydytojas - tai priklauso nuo apendicito paūmėjimo laipsnio, taip pat nuo paciento amžiaus.
Tienam suaugusiesiems, įvedus / išrašius 0,5 g vaisto dozės (tai yra 50 ml injekcinio tirpalo), 6 valandų intervalu. Įvedant / m dozę, yra 0,75 g vaisto, kurio intervalas yra 12 valandų.
„Imipenem“ reikia įvažiuoti į kelią ir į ją. Suaugusiesiems vaisto dozė yra 2 g per dieną.
Meronem yra įtrauktas į metodą. Suaugusiems pacientams dozė yra 0,5 g vaisto, kurio intervalas yra 6 valandos, arba 1 g, kiekvienas - 8 valandų intervalu. Vaikams dozė apskaičiuojama pagal 20-30 mg / kg svorio santykį. Kai vartojama i / m, suaugusiesiems skiriama dozė yra 0,3–0,75 g 2-3 kartus per dieną.
Kiek dienų po apendicito pasitaiko antibiotikų
Gydymo antibiotikais trukmė reabilitacijos laikotarpiu po operacijos, siekiant pašalinti apendicitą, priklauso nuo kelių veiksnių.
Jei infekcinis dėmesys yra nutolęs, antibiotikų vartojimas yra 24 valandos po procedūros. Tokiais atvejais atsiranda tokių komplikacijų:
- pašalinant apendicitą, kuris yra gangreninis.
Silpnas infekcinis procesas apima 48 valandų trukmės antibiotikų vartojimo kursą. Gali atsirasti tokiomis sąlygomis:
- įvairių etiologijų su vietinėmis pūlingomis židinio dugninėmis infekcijomis proceso vystymas;
- vėlai (daugiau nei 12 valandų) sužalojimai žarnyne ar skrandžio ir dvylikapirštės žarnos plyšimai, kurių metu neatsiranda peritonitas.
Vidutiniam infekciniam procesui reikia 5 dienų gydymo antibiotikais. Tokiais atvejais gali išsivystyti:
- ryškus infekcinis procesas (mišrios rūšies) pilvaplėvėje.
Sunkiai infekcijai reikia 5+ dienų. Gali atsirasti dėl tokių pažeidimų:
- sunkus infekcinis peritoneuminis procesas, atsirandantis nuo sunkiai kontroliuojamo šaltinio (pvz., dėl infekcinės kasos nekrozės formos);
- pooperacinis infekcinis procesas peritoneume.
Perdozavimas
Perdozavus Zinacef, gali atsirasti tokių požymių (NS organų): traukuliai, overexitacija, drebulys. Šiems sutrikimo požymiams pašalinti reikia simptominio gydymo. Jei buvo sunkus perdozavimas, reikia sumažinti peritoninės dializės ar hemodializės procedūras, kad būtų sumažinta veikliosios medžiagos koncentracija organizme.
Perdozavus Metrogyl, pacientams atsiranda tokių simptomų kaip vėmimas, pykinimas, galvos svaigimas ir ataksija. Dėl ūminio perdozavimo (sunkios formos) su metronidazolu gali atsirasti epilepsija ar polineuropatija. Norint pašalinti simptomus, būtina atlikti skrandžio plovimo procedūrą ir suteikti paciento enterosorbentams.
Sąveika su kitais vaistais
Dėl Zinatsef ir kitų nefrotoksinių vaistų derinio (pvz., „Loopback“ diuretikų ar aminoglikozidų), jų toksinis poveikis inkstams didėja, ypač vyresnio amžiaus pacientams arba tiems, kuriems anksčiau buvo sutrikusi inkstų funkcija. Veiklioji Zinatsef medžiaga slopina K vitamino grupės sintezę, todėl, kai vaistas derinamas su NVNU, trombocitų agregacijos procesas pablogėja, todėl padidėja kraujavimo rizika. Panašus poveikis pasireiškia ir dėl cefuroksimo ir antikoaguliantų derinio.
Kai Metrogil derina su netiesioginio poveikio antikoaguliantais, protrombino laikas didėja. Be to, šis vaistas sukelia netoleravimą etanoliui. Veikliosios medžiagos Metrogyl (metronidazolo) ir disulfiramo derinio atveju gali padidėti neurologinio pobūdžio komplikacijų rizika. Todėl šiuos vaistus reikia skiesti laiku - pasibaigus gydymui disulfiramu, gydymą Metrogil galite pradėti mažiausiai po 2 savaičių.
Ryšys su cimetidinu susilpnina veikliosios medžiagos metabolizmą kepenyse, todėl padidėja jo kaupimosi kraujo plazmoje greitis. Tai sukelia didesnę nepageidaujamų reakcijų riziką. Vaistai, kurie stimuliuoja mikrosomų oksidacinius fermentus kepenyse, padidina metronidazolo eliminacijos greitį ir metabolizmą.
Metrogilio su ličio vaistais atveju didėja ličio koncentracija kraujyje. Metronidazolo savybės sustiprinamos, kai jos derinamos su sulfonamidais, taip pat kitais vaistais, turinčiais antimikrobinį poveikį.
Dalacino negalima vartoti kartu su ampicilinu, eritromicinu ir kalcio gliukonatu, barbituratais, magnio sulfatu ir aminofilinu. Kartu vartojant vaistus nuo viduriavimo, pseudomembraninio kolito rizika gali padidėti. Dalatsinas taip pat pagerina raumenų relaksantų savybes, todėl šiuos vaistus galima derinti tik prižiūrint gydytojui.
Tienam vartoti kartu su probenecidu nerekomenduojama, nes šiuo atveju šiek tiek padidėja Tienam pusinės eliminacijos laikas ir jo koncentracija plazmoje. Kai vaistas derinamas su valproine rūgštimi, jo koncentracija serume mažėja. Dėl to gali padidėti konvulsinis aktyvumas, todėl būtina atidžiai stebėti valproinės rūgšties koncentraciją kartu su Tienam. Tienamo ir kitų antibiotikų negalima maišyti toje pačioje švirkšte, tačiau leidžiama atskirai vartoti kartu su aminoglikozidais.
Meronema ir galimai nefrotoksinių vaistų derinys gali sukelti nepageidaujamas reakcijas. Be to, „Meronem“ gali žymiai sumažinti valrproinės rūgšties koncentraciją, todėl jos veiksmingumas turi būti atidžiai stebimas kartu vartojant šiuos vaistus. Probenecidas gali paveikti Meronem pusinės eliminacijos trukmę, dėl to didėja pastarosios koncentracija kraujyje.
