Antinininas reiškia

Antikinino vaistai blokuoja chininų poveikį, mažina kapiliarinį pralaidumą ir bronchų patinimą.

Ikotrienovo ir F AT slopinimas

Leukotrienų ir PAF slopinimas (slopinantis sintezę ir blokuojant jų receptorius) yra nauja bronchų astmos gydymo kryptis.

Leukotrienai atlieka svarbų vaidmenį kvėpavimo takų obstrukcijoje. Jie susidaro dėl 5-loksoksenazės veikimo arachidono rūgštyje ir gaminami iš stiebelių ląstelių, eozinofilų ir alveolinių makrofagų. Leukotrienai sukelia bronchų ir bronchų spazmo uždegimą. Leukotrieno sintezės inhibitoriai pacientams, sergantiems bronchine astma, sumažina bronchų elastinį poveikį alergenams, šaltam orui, fiziniam stresui ir aspirinui.

Šiuo metu ištirtas trijų mėnesių gydymo pacientams, sergantiems lengvu ir vidutinio sunkumo bronchų astma, veiksmingumas 5-lipoksigenazės ir leukotrieno sintezės inhibitoriais, tiriamas (Izraelis ir kt., 1996). Nustatyta, kad zileutono ryškus bronchus plečiantis poveikis buvo vartojamas per parą, vartojant 600 mg dozę 4 kartus per parą, taip pat pastebimai sumažėjo astmos paūmėjimo dažnis ir inhaliacinių horgonistų vartojimo dažnis. Šiuo metu klinikiniuose tyrimuose užsienyje vyksta akredituotas, pranlukastas ir singulair leukotrieno receptorių antagonistai.

Naudojant PAF antagonistus, sumažėja bronchų sienelėje esančių eozinofilų kiekis ir sumažėja bronchų reaktyvumas reaguojant į kontaktą su alergenu (Page, 1992).

Apžvalga: Antihistaminas Fenistil gelis - gera pagalba dilgėlinė

Visų pirma, nuėjau į internetą, kad sužinotume šio incidento priežastį. Visomis nuorodomis paaiškėja, kad turiu dilgėlinę. Aš iš karto pradėjau ieškoti vietos tradiciniams gydymo metodams. Ir ji pradėjo savarankiškai gydyti. Tačiau po savaitės trukusios dietos, valant kūną ir vartojant antihistamininius vaistus, ji nebuvo lengviau. Net manau, kad priešingai, tik blogiau. Vienintelis pliusas buvo tai, kad viskas nebuvo niežulys, nes jis buvo parašytas internete. Tačiau išorėje jis atrodė siaubingas ir ne estetiškai malonus. Turėjau kreiptis į specialistus. Man buvo paskirtas gydymas. Aš nuvažiavau ant hormonų, taip pat įdėjau antihistamininius vaistus. Kurso pabaigoje oda tapo švari. Aš negalėjau gauti pakankamai. Bet tai užtruko porą dienų ir bėrimas pradėjo kartoti. Žinoma, mažesniais kiekiais nei prieš gydymą. Bet tai neprašė. O dabar, per reklamą, sužinojau apie gelį, kuris yra būtinas alergijoms. Nusprendžiant, kad aš niekada neprarastu, ir nebūtų blogiau, aš turiu Phenystyle gelį.

Beveik iš karto ištryniau visas „problemines sritis“, o po pusvalandžio patinimas prasidėjo. Žinoma, tai pašalina tik išorines ligos apraiškas, bet jūs taip pat galite sujungti ligos gydymą.

Šis grietinėlė taip pat turi daugybę veiksmų. Antihistamininiai, antialerginiai ir antipruritiniai. Vaistas sumažina padidėjusį kapiliarinį pralaidumą, susijusį su alerginėmis reakcijomis. Jis padeda nuo vabzdžių įkandimų, niežuliuojančių dermatozių ir egzema. Vaistas taip pat turi ryškų vietinį anestetinį poveikį. Jis turi antikinino ir silpną antikolinerginį poveikį. Naudojant išorę, dėl gelio pagrindo, jis greitai pradeda veikti (po kelių minučių) ir šiek tiek atšaldomas. Maksimalus efektas yra 1-4 val.

Fenistilas lašai

Drėkinimai Fenistil, skirti nuryti, yra priemonė nuo alergijos.

Instrukcijos sumažėja Fenistil

Prekinis pavadinimas: Fenistil®

Formulė: 2- (2-dimetilaminoetil) -3- [2- (2-piridil) etil] - (1H) -indeno maleato

Aprašymas: Vaistas yra skaidrus skystis be spalvos ir kvapo.

Išleidimo forma

Vaistas pilamas į 20 ml tamsinto stiklo buteliukus, kurie yra su polipropileno dangčiu ir kurie savo ruožtu turi sistemą, valdančią pirmąjį atidarymą. Kiekvienas butelis turi lašintuvą ir kartu su naudojimo instrukcija yra supakuotas į atskiras kartono pakuotes.

Fenistilo sudėtis

Veiklioji fenistilinių lašų medžiaga yra dimetindena maleaatas. Vienas mililitras gatavo produkto yra vienas miligramas, papildytas neaktyviomis medžiagomis: nekristalizuotas skystas sorbitolis, natrio dihidrofosfato dihidratas, metilparahidroksibenzoatas, 96% etanolis ir išgrynintas vanduo.

Laikymo sąlygos

Butelis su narkotikais turi būti laikomas įdėtas į savo kartono pakuotę vietoje, kuri nėra prieinama vaikams. Kambario temperatūra neturi viršyti 30 laipsnių.

Tinkamumo laikas

Vaisto vartojimas galimas per trejus metus nuo pagaminimo datos. Nerekomenduojama jo naudoti pasibaigus galiojimo laikui.

Farmakologija

Fenistilas yra antihistamininis, antialerginis ir antipruritinis vaistas. Būdamas H1-histamino receptorių blokatorius, veikia kaip konkurencinis histamino antagonistas.

Savo poveikiu vaistas gali sumažinti padidintą kapiliarinį pralaidumą, kuris yra susijęs su alergine reakcija.

Lašai taip pat gali turėti antikinino, o ne stiprų anticholinerginį poveikį. Vartojant vaistą kasdien, galima šiek tiek nuraminti.

Drops fenistil liudijimas

Narkotikų vartojimas Fenistil skiriamas šioms ligoms:

Alerginio pobūdžio ligos, pvz., Dilgėlinė, šienligė, ištisinis alerginis rinitas, angioedema, narkotikų ir maisto alergijos.
Su niežtinančia odos įvairiomis etemologijomis ekzemai, niežtinoms dermatozėms, tymų, raudonukės, vėjaraupių, niežulys nuo vabzdžių įkandimų.
Kad būtų išvengta alerginės reakcijos, kai atliekamas hipoglikemizuojantis gydymas.

Kontraindikacijos

Vaisto vartojimas Fenistil vartoti draudžiama, jei pacientui pasireiškia padidėjusio jautrumo vaisto komponentams, ypač jo veikliosios medžiagos, požymiams.

Be to, lašai neturėtų būti skiriami glaukomai, prostatos hiperplazijai ir kūdikiams iki vieno mėnesio amžiaus. Labai rekomenduojama naudoti priešlaikiniams kūdikiams skirtus vaistus.

Fenistil lašina naudojimo instrukcijas

Vaistas Fenistil skirtas vidaus vartojimui.

20 lašų vaisto yra 1 miligramas veikliosios medžiagos.

Nuo 1 mėn iki 12 mėnesių

Nuo 1 metų iki 3 metų

Šiose lentelėse nurodoma dozė vaikams trimis vienkartinėmis dozėmis.

Suaugusiems pacientams ir paaugliams, kurie sulaukė dvylikos metų amžiaus, gali būti skiriama 3–6 miligramų paros dozė (60-120 kapsulių), kuri tris kartus per parą padalinta į tris 20-40 kapsulių dozes.

Tie pacientai, kurie yra linkę į mieguistumą, gali būti skirstomi taip: 40 lašų per naktį ir 20 lašų kiekvieną rytą pusryčių metu.

Fenistilas žindymo metu krenta

Moterys, vartojančios laktacijos vaistą, skiriamos atsargiai.

Taikymas Fenistilis lašinamas nėštumo metu

Taikyti Fenistil nėštumo metu leidžiama tik tada, kai laukiamajai motinai tikėtina nauda gali viršyti galimą grėsmę vaikui. Vykdyti narkotikų vartojimą galima tik prižiūrint gydytojui.

Fenistilo lašai naujagimiams

Narkotikas Fenistil skiriamas naujagimiams yra draudžiamas.

Fenistilo lašai vaikams

Vaikai iki vienerių metų amžiaus taip pat skiriami atsargiai, nes sedacijos pasireiškimas tokiuose kūdikiuose gali būti susijęs su miego sutrikimais, periodiškai kvėpuojant.

Fenistilo lašai suaugusiems

Suaugusiems vaistą rekomenduojama vartoti trims atskiroms dozėms. Tiksli dozė ir rekomendacijos vartojimui gali pasirinkti gydytojas, priklausomai nuo ligos pobūdžio ir paciento būklės.

Perdozavimas

Pernelyg didelio vaisto vartojimo simptomai suaugusiesiems pasireiškia mieguistumo ir centrinės nervų sistemos depresijos simptomais. Perdozavusieji vaikai gali būti pernelyg susijaudinę.

Taip pat gali pasireikšti tachikardija, haliucinacijos, toniniai-kloniniai priepuoliai, mydiazė, burnos džiūvimas, taip pat gali „skubėti“ kraujas į veidą, šlapimo susilaikymas ir karščiavimas; yra sumažėjęs kraujospūdis, žlugimas.

Gydymas gali būti atliekamas su aktyvuota anglimi, druskos viduriais, vaistais, palaikančiais širdies ir kvėpavimo sistemų aktyvumą, be analeptinių vaistų.

Šalutinis poveikis

Geba turėti vaisto ant kūno ir keletą nepageidaujamų poveikių:

Mieguistumas;
pykinimas;
burnos ir gerklės gleivinės;
galvos svaigimas;
sužadintos valstybės;
galvos skausmas;
edema;
odos bėrimas;
raumenų spazmas;
gali sutrikti kvėpavimo funkcija.

Vaistų sąveika

Vartojant Fenistil lašą, galintį sustiprinti anksiolitinių preparatų, miego tablečių veikimą.

Naudojant etanolį kartu su etanoliu galima pastebimai sulėtinti reakcijų greitį.

Bendras vaisto vartojimas su tricikliniais antidepresantais ir anticholinerginiais vaistais gali padidinti akispūdžio padidėjimo riziką.

MAO inhibitoriai gali sustiprinti anticholinerginius ir slopinančius centrinės nervų sistemos poveikius.

Papildomos instrukcijos

Vaistas Fenistil netoleruoja aukštoje temperatūroje;
Jei lašai vis dar buvo paskirti kūdikiui, jie prieš pat šėrimą gali būti dedami tiesiai į šiltą kūdikių maistą, nes lašai neturi nemalonaus skonio;
Pacientams, kuriems reikalinga didesnė dėmesio koncentracija ir greitas reagavimas, pavyzdžiui, vairuojant automobilius arba dirbant su sudėtingais mechanizmais, šio vaisto vartojimas nerekomenduojamas.
Nenustato norimo poveikio niežulio sąlygomis, susijusiomis su cholestaze.

Fenistilo lašai analogai

Fenilo alkoholio analogai yra tie vaistai, kurie turi panašumų su jais pagal indikacijas ir farmakologiją. Siekiant juos palyginti, būtina atkreipti dėmesį į medžiagą, kuri atlieka aktyvų vaidmenį vaisto sudėtyje. Brangesniuose analoguose paprastai yra priedų, kurie pagerina vaisto veikliosios medžiagos veikimą.

Reikėtų prisiminti: sprendimas, kad vaistas Fenistil turi būti pakeistas bet kuriuo jo partneriu, gali priimti tik gydytoją.

Fenistilo lašų kaina

Vaistas gali būti perkamas bet kurioje vaistinėje, kur jis yra išduotas be gydytojo recepto. Vaistas yra gana brangus - jo apytikslė kaina yra apie tris šimtus rublių.

Fenistil sumažina atsiliepimus

Alergijos fenistilo lašelių apžvalgos dažniausiai yra teigiamos. Tie, kurie juos panaudojo, kad pašalintų nemalonius simptomus, lydinčius ligos eigą, suteikė jam daug privalumų. Tačiau yra ir tų, kurie pastebi vaisto neveiksmingumą. Štai keletas iš jų:

Kai vaikas turi alergiją skiepijimui, gydytojas paskyrė Fenistil. Labai naudinga. Dabar aš pats patarsiu.
Prieš palikdami peržiūrą perskaitykite, ką kiti rašo. Daugelis giria narkotikų poveikį. Keista, bet mano vaikai nepadėjo jo naudoti.
Labai patenkintas vaistu. Ir butelis yra patogus ir padeda gerai, bet gaila, kad jis sukelia mieguistumą, todėl jis tikrai yra pirmosios pagalbos rinkinyje.

Patogenetinio gydymo metodai

Pagrindinis antibiotikų terapijos vaidmuo kompleksiniame pacientų, sergančių tuberkulioze, gydymui nereikalauja įrodymų, tačiau šiuolaikinėmis sąlygomis gydymo veiksmingumo didinimo problema tampa vis svarbesnė, nes nustatyta, kad 10–30 proc. Naujai diagnozuotų pacientų nepajėgia išgydyti ir reabilituoti.

Šio reiškinio priežastys yra įvairios: pagyvenusių pacientų, sergančių plaučių tuberkulioze, dalis, ty pacientai, kurių gydymas yra sunkus dėl anatominių ir fiziologinių senėjimo organizmo savybių; medžiagų apykaitos sutrikimai, bioenerginių procesų pokyčiai organizme, atsirandantys tiek tuberkuliozės infekcijos, tiek chemoterapijos procese; nepageidaujamų reakcijų padidėjimas specifinės antibakterinės terapijos sąlygomis; tuberkuliozės ir mycobacterium tuberculosis vaistinių preparatų atsparumas. Esant tokioms sąlygoms, būtina naudoti kombinuotas priemones, skirtas, viena vertus, sukėlėjui ir, kita vertus, organizmo reaktyvumui normalizuoti, stiprinti tuberkuliozės vaistų veikimą, t. Y. Naudoti patogenetinius agentus kartu su antibakteriniu gydymu.

Ilgą laiką pacientų gydymas, aeroterapija, racionali mityba buvo laikomi svarbiais patogenetinio poveikio veiksniais. Mūsų dienomis jie neprarado savo vertės. Individualiai vartojamas atsižvelgiant į pacientų amžių, ligos fazę ir daugelį kitų veiksnių, jie padidina organizmo atsparumą, gerina tuberkulostatinių vaistų toleravimą ir taip padeda pagerinti gydymo veiksmingumą. Kalbant apie patogenetinio gydymo priemones, jie visada buvo plačiai naudojami gydant tuberkuliozę sergančius pacientus, o pastaraisiais metais jų skaičius žymiai padidėjo.

Tradiciškai patogenetinio poveikio organizmui priemonės gali būti sujungtos į kelias grupes.

1. Antinksčių žievės hormonai, turintys gliukokortikoidų ir mineralokortikoidų.
2. Imunomoduliaciniai vaistai: tuberkulinas, BCG, levamizolas (decaris), diucifonas, natrio nukleinatas, T-a-tivinas, timalinas, spleninas, indometacinas, etizolis ir daugelis kitų.
3. Antigipoksantiškumas: gutilinas, vaistas ABM, γ-hidroksibutiratas. Kombinuoto veikimo preparatai - imunotropinis ir antihypoksinis: riboksinas, CV paruošimas. Šių ir kitų narkotikų vaidmuo šioje tuberkuliozės grupėje yra aiškesnis.
4. Antioksidantai: natrio tiosulfatas, a-to-oferolis.
5. Antikino ir prokinino preparatai.
6. Biologiškai aktyvių vaistų grupė: prodigiosanas, pirogeninis, hialuronidazė, heparinas, audinių preparatai, ypač placentinis audinys.
7. Anaboliniai vaistai: insulinas, anaboliniai steroidai (methandrostenolone, sinonimai: dianobolis, nerobolis, retabolilas, metilandrostendiolis, metiltestosteronas).
8. Stimuliatoriai RES: metiluracilas (metacilas), metsitozinas.
9. Energijos medžiagų apykaitos stimuliatoriai: kokarboksilazė, adenozino trifosforo rūgštis (ATP), lipo rūgštis.
10. Vitaminai.
11. Fizioterapijos poveikio metodai.

Tarp patogenetinės terapijos priemonių, naudojamų pthisiologijoje, ypatingą vietą užima hormoniniai vaistai ir, svarbiausia, antinksčių žievės (kortizono, prednizono, hidrokortizono, triamcinolono ir kt.) Vaistai, mažiau paplitęs hipofizės hormonas - ACTH, deoksikortikosterono acetatas - DOXA.

Kortikosteroidų hormonai įgijo pripažinimą dėl daugybės naudingų poveikių organizmui: priešuždegiminį, antialerginį, normalizuojant histohematinių barjerų ir medžiagų apykaitos procesų pralaidumą, taip pat didinant organizmo kompensacinius gebėjimus.

Sudėtingų antibakterinių hormonų terapijos sąlygomis infiltraciniai-pneumoniniai reiškiniai ne tik ištirpsta, išgydo šviežią ertmę, bet taip pat užkerta kelią fibro-sklerotinių pokyčių plaučiuose ir kituose organuose, taip pat dėl intensyvios rezorbcijos dideli kauliniai židiniai. Išreiškiamas teigiamas kortikosteroidų hormonų poveikis specifiniams ir nespecifiniams bronchų uždegiminiams pokyčiams. Kortikosteroidų hormonų (gliukokortikoidų) paskyrimo indikacijos yra tuberkuliozės formos su sunkia eksudacine reakcija - infiltracinė-pneumoninė procedūra, ūminis miliarinis tuberkuliozė, tuberkulinis meningitas, eksudacinis pleuritas, peritonitas, perikarditas, poliserozė. Jų naudojimas yra naudingas bendram tuberkulioziniam endobronchitui, susijusioms ligoms - bronchinei astmai, nesaugomam, astmos bronchitui, alerginei kūno nuotaikai, dėl tuberkuliozės proceso ar tuberkulostatinių vaistų poveikio plaučių kraujavimui.

Steroidinių hormonų pasirinkimas rekomenduojamas individualizuoti, atsižvelgiant į pagrindinės ligos pobūdį, antinksčių žievės būklę. Visuotinai pripažintos tuberkuliozės suaugusiųjų gydymo dozės yra: ACTH - 20-40 DU, kortizonas - 25-50-75 mg, prednizolonas - 10-30 mg, triamcinolono acetatas - 8-10 mg, deksametazonas - 2-3 mg.

Hormoninis gydymas leidžiamas tik kartu su tuberkulostatiniais vaistais. Gydymo metu būtina stebėti kraujospūdį, virškinimo trakto būklę, cukraus kiekį kraujyje ir šlapime, gydyti kortizonu ir hidrokortizonu, riboti druską ir vandenį bei papildomai vartoti kalio chloridą. Vidutinė gydymo gliukokortikosteroidais trukmė yra nuo 3 iki 8 savaičių. Ilgiau gydant, paciento antinksčių liaukos gali ilgai slopinti funkciją ir sumažinti hormonų išsiskyrimą. Gliukokortikoidų atšaukimas atliekamas palaipsniui mažinant paros dozę 3 savaites, nes per šį laikotarpį daugiausia pašalinama antinksčių funkcija, kurią slopina papildomų hormonų įvedimas. Greitas vaisto vartojimo nutraukimas gali sukelti „atšaukimo“ sindromą - negalavimą, silpnumą, kraujospūdžio sumažėjimą, galvos skausmą, pykinimą, vėmimą ir pan., Kurie paprastai vyksta artimiausiomis dienomis. Hormonų atšaukimo laikotarpiu rekomenduojama skirti 0,25 g rezokhinos ar delagilio vieną kartą per dieną po valgio. Hormoninio gydymo trukmė neturi viršyti 1 mėnesio.

Hormoninių vaistų vartojimas kontraindikuotinas nėštumo metu, skrandžio opa ir dvylikapirštės žarnos opa, psichozė, Itsenko - Cushing liga, širdies dekompensacija, sunki hipertenzija, sifilis, lėtinis alkoholizmas ir pan. Pacientų, sergančių tuberkulioze ir cukriniu diabetu, gydymas yra galimas. atlikti visą tuberkulostatinę ir insulino terapiją.

Imunomoduliaciniai vaistai. Klinikiniai stebėjimai ir eksperimentiniai tyrimai prisidėjo prie plačios tuberkulino vartojimo medicinos praktikoje.

Būdamas specifiniu alergenu, priklausomai nuo naudojimo būdo, tuberkulinas turi ir desensibilizaciją, ir stimuliuojantis poveikis. Vaisto veikimo mechanizmas yra įvairus ir paprastai sumažėja iki nervų sistemos sužadinimo mažinimo, stiprinant limfos cirkuliaciją, plečiant kapiliarus paveiktoje zonoje, didinant histohematinių barjerų pralaidumą, gerinant atsinaujinančiosios energijos fagocitinę funkciją, kuri galiausiai užtikrina geresnį vaistų skverbimąsi į pažeidimą, atsitiktinių masių atmetimą bronchų spazmo šalinimas, remonto procesų stimuliavimas. Nepakeičiama tuberkulino terapijos sąlyga yra tai, kad ji būtų vykdoma visapusiškai gydant tuberkuliozę.

Remiantis esamomis idėjomis, tuberkulino vartojimas yra skirtas lėtinti specifinių plaučių pokyčių invaziją dėl įvairių veiksnių; polinkis į kaupimąsi židinio, infiltracinio, diseminuoto tuberkulioze; mažos tuberkuliozės, bronchų pažeidimai, ekstrapulmoniniai specifinių pokyčių lokalizacijos atvejai. Patartina naudoti tuberkuliną tam tikros pirminės ir antrinės genezės tuberkuliozės desensibilizacijos tikslais, atsirandančius dėl organizmo padidėjusio jautrumo. Galbūt tuberkulino panaudojimas įtemptame lėtinio destrukcinio plaučių tuberkulioze, vykstančiame už ūminės fazės. Kai tai pasiekiama organizmo desensibilizacija, bet be ryškių radiologinių pokyčių.

Kontraindikacijos tuberkulino vartojimui yra visos plaučių tuberkuliozės formos ūminėje fazėje, kai yra vietinių ir bendrų hipererginių reakcijų sunkumas; mikobakterijų tuberkuliozės atsparumas tuberkulostatiniams vaistams.

Tuberkulino terapijos sėkmę lemia gydymo metodo teisingumas. Pradinė dozė nustatoma pagal proceso pobūdį, tuberkulino jautrumo laipsnį, nustatytą pagal Pirke arba Mantou graduotą testą. Pavyzdžiui, nedidelėje reakcijoje (po 5 mm iki 6-osios tuberkulino skiedimo) 7-8-asis skiedimas švirkščiamas po 0,1 ml po oda. 3. Bunin rekomenduoja pradėti gydymą po 0,1–2,2 ml 10–9-osios tuberkulino skiedimo kas 2–3 dienas, o paskesnėmis injekcijomis dozę didinti 0,1%. —0,2 ml to paties tuberkulino auginimo. 0,9 ml dozės injekcijos atveju atskirai sprendžiamas tolesnės taktikos klausimas. Desensibilizacijos gydymo trukmė yra 3-4 mėnesiai. Stimuliuojanti tuberkulino rapija yra atliekama pagal metodą, leidžiantį greitai padidinti vaisto koncentraciją ta pačia doze.

Taigi, esant mažam jautrumui tuberkulinui, gydymas prasideda po oda, skiriant 0,1 ml 8-ojo praskiedimo tuberkulino. Nesant vietinės, bendrosios židinio reakcijos, po 2 dienų pakartokite injekciją 0,1 ml sekančio (7–6-ojo) skiedimo tuberkulino. Po dviejų 2-osios tuberkulino skiedimo injekcijos gydymas baigiasi. 2 mėnesių trukmės stimuliuojamo gydymo trukmė.

Siekiant skatinti reparacinius procesus, galima naudoti labiau koncentruotus sprendimus, daugiausia suaugusiųjų antrinio plaučių tuberkuliozės formose.

E. 3. Mirzoyan ypač rekomenduoja, kad tuberkulinas būtų švirkščiamas po oda ant išorinio pečių paviršiaus 2 kartus per savaitę 1 mėnesį, pradedant 0,1 ml 8-ojo skiedimo doze, o po to didėjančiomis koncentracijomis iki 3-ojo praskiedimo. Antruoju gydymo mėnesiu vaistas vartojamas 3, 2, 1 skiedimuose. Tokiu atveju tuberkulinas nuo 8 iki 5 praskiedimo yra suleidžiamas 1-2 kartus, o koncentruoti tirpalai (2, 1 skiedimas) - 2-4 kartus.

Esant bendrosioms ar židininėms reakcijoms, pakartotinai paskirkite tą pačią vaisto dozę. Pasak autoriaus, gydymo veiksmingumas yra didesnis, kai pakartotinai (2-3) gydomi tuberkulino gydymo kursai, kurių intervalas yra ne trumpesnis kaip 2 savaitės. Reikėtų nepamiršti, kad po tuberkulino injekcijos galima stebėti kraujo formulės pokyčius, ESR pagreitį kaip bendros reakcijos pasireiškimą. Jų išvaizda yra pagrindas kitam tuberkulino injekcijos praleidimui ir atnaujinant gydymą - sumažinti vaisto koncentraciją vienu ar dviem praskiedimais. Atsižvelgiant į galimybę sukurti vietinę, bendrą ir židinio reakciją į tuberkuliną, reikia išspręsti kito vaisto koncentracijos klausimą, atsižvelgiant į bendros būklės ir kraujo vaizdų pokyčių įvertinimą. Štai kodėl rekomenduojama atlikti kraujo tyrimą praėjus 48 valandoms po kiekvienos tuberkulino injekcijos. Pasibaigus tuberkulino terapijai, chemoterapija natūraliai tęsiasi.

Literatūroje yra požymių, kad galima naudoti vakcinos terapiją sudėtingame tuberkuliozės pacientų gydyme. Įvairiuose BCG vakcinos poveikiuose organizmui ypač svarbus yra jo gebėjimas skatinti organizmo reaktyvumą, aktyvuoti reparacinius procesus ir taip padidinti sudėtingo antibakterinio gydymo veiksmingumą.

BCG vakcinos vartojimas yra skirtas infiltracinės, židinio, išsklaidyto, caverninės plaučių tuberkuliozės sukrėtimui ir yra kontraindikuotinas visose proceso formose su šviežiais infiltraciniais įprastais destruktyviais pokyčiais.

Vaistą rekomenduojama švirkšti į švirkštą 3-4 kartus per savaitę, 3-4 savaites. Prieš vartojimą vakcina atskiesta izotoniniu natrio chlorido tirpalu pagal pridedamas instrukcijas.

BCG vakcinos injekcijos paprastai būna susijusios su vietinės reakcijos atsiradimu 4–5 dienomis, įdubusiu pluteliu, kuris netrukus atmetamas randant randą. 3 savaites vietinė reakcija paprastai išnyksta. Galbūt vystymasis ir židinio reakcija, greitai praeinantis antibiotikų terapijos sąlygomis. Vietos ir bendros reakcijos atsiradimas netrukdo tęsti gydymą. Apskritai, BCG vakcinos naudojimas padidina antibakterinio gydymo veiksmingumą, dažnai veda prie skilimo ertmių uždarymo.

Kartu su konkrečiais praktiniais pritaikymais buvo gauta specifinių imunologinio reaktyvumo moduliatorių. Tarp jų yra levamizolas, naudojamas plaučių tuberkulioze kaip limfocitų T-sistemos imunokorektorius. Vartojant 150 mg paros dozę vieną kartą per savaitę arba 100-150 mg paros dozę 3 dienas iš eilės, po to po keturių dienų pertraukos (2 mėnesių kursas), vaistas padidina pacientų kūno imunologinį reaktyvumą ir tuo pačiu prisideda prie teigiamų pokyčių konkrečiame procese plaučiuose. įskaitant lėtinę destruktyvią tuberkuliozę, taip pat plaučių tuberkuliozės ir cukrinio diabeto derinį.

Diukifonas, dažniausiai vartojamas kaip vaistai nuo raupsų, yra panašus į levamizolį, bet yra aktyvesnis ir mažiau toksiškas. Informacija apie jo vartojimą pacientams, sergantiems tuberkulioze, yra reta. Gydymo metodas: vaistas yra miltelių pavidalo 0,1 g 3 kartus per dieną po valgio kasdien, išskyrus sekmadienį, arba į raumenis 4–5 ml 5% tirpalo kartą per parą. Gydymo kursas 2 mėnesius.

Levamisole ir Dipifon priėmimas kartu su visavertėmis prieš tuberkuliozės terapiją. Diukifono kaip vaisto, kuris suteikia geresnį tuberkuliozės kelią, privalumai buvo įrodyti ir eksperimentiškai. Šių dviejų stimuliatorių naudojimas žymiai padidina chemoterapijos efektyvumą, prisideda prie ertmių valymo, gijimo per tuberkuliozės susidarymą, kapsulių žarnyno židinių. Reparaciniai procesai tęsia aktyvią T-ląstelių imuniteto atsiradimą nuo timus priklausančiose zonose. Be to, nustatyta, kad yra galimybė vienu metu naudoti levamizolį arba diutsifoną su prednizolonu, kad būtų ištaisytas pastarojo imunosupresinis poveikis kompleksiniam pacientų, sergančių lėtine destruktyvia plaučių tuberkulioze, gydymui.

Pastebimas imunomoduliacinis poveikis turi natrio nukleinatą - nukleino rūgšties natrio druską. Ji turi platų biologinio aktyvumo spektrą, taip pat gebėjimą skatinti natūralius imuniteto veiksnius. Yra informacijos apie sėkmingą vaisto vartojimą leukopenijai, agranulocitozei, lėtiniam uždegiminiam procesui plaučiuose. Pacientams, sergantiems plaučių tuberkulioze su sumažėjusiu imunologiniu reaktyvumu, yra kaupiamos natrio nukleinato medžiagos. Šie autoriai nustatė, kad pacientams, sergantiems lėtine destrukcine plaučių tuberkulioze, vartojant 0,2 g natrio nukleinato 3 kartus per dieną po valgymo 1 mėn., Stimuliuojama imuniteto sistema, pašalinama B-limfocitų funkcija, normalizuojamas antikūnų kiekis.

Antioksidantai. Pernelyg didelis lipidų peroksidacijos produktų susidarymas ir kaupimasis yra vienas iš membranos pažeidimo veiksnių ir prisideda prie uždegiminės reakcijos vystymosi organizme. Lipidų peroksidacijos intensyvumą gali paveikti antioksidantai - medžiagos, kurios klinikoje ir eksperimente gali slopinti šiuos procesus tuberkulioze.

Pacientų, sergančių plaučių tuberkulioze, gydymo praktika, įskaitant kartu su cukriniu diabetu, natrio tiosulfatas ir α-tokoferolis yra naudojami lipidų peroksidacijos sutrikimui ištaisyti. Naudojimo metodas: natrio tiosulfatas kasdien į veną į veną per parą 20 minučių įlašinamas 10 ml 30% tirpalo. Po 7-10 dienų intervalo galima pakartoti kursus.

Nustatytas kompleksinio gydymo plaučių tuberkulioze gydymo efektyvumas, naudojant šiuos vaistus. Pacientams, sergantiems tuberkulioze ir tuo pačiu metu cukriniu diabetu, nustatytas antioksidantų gebėjimas mažinti egzogeninio insulino poreikį ir pagerinti diabetinių mikroangiopatijų eigą.

Antikinino ir prokinino vaistai. Sukaupta daug įrodymų apie kinino dalyvavimą. įvairių uždegiminių, alerginių ir medžiagų apykaitos ligų patogenezės: reumatas, pneumonija, alerginė miokarditas, bronchų astma. Kalbant apie plaučių tuberkuliozę, nustatyta, kad jei kininų susidarymo ir naikinimo procesai yra abipusiškai subalansuoti, plaučių tuberkuliozė plinta palankiai, atskleidžianti polinkį riboti. Kinino sistemos pusiausvyros sutrikimas, kaip callk-kerino hiperaktyvinimo forma, mažinant kinino degraduojančio fermento karboksipeptidazės-N aktyvumą, sukelia pernelyg didelį laisvų kininų kaupimąsi, prisidedant prie plaučių uždegiminių pokyčių, dažnai su sunaikinimu.

Antikino narkotikų vartojimas kaip patogenetinio gydymo priemonė didina tuberkuliozės pacientų kompleksinės terapijos veiksmingumą. Klinikinėje praktikoje dažniausiai vartojamos dvi vaistų grupės: kallikreino inhibitoriai ir specifiniai vaistiniai preparatai nuo vaisto.

Kallikreino inhibitoriai, kurie tuo pačiu metu yra proteazės inhibitoriai, parduodami pavadinimu: trasilolis, pasididžiavimas, ingitrinas ir yra sėkmingai naudojami gydant tokias ligas kaip įvairių etiologijų sukrėtimas, ūminis pankreatitas, pleuros empyema vaikams. Dėl greito sunaikinimo kraujyje, šie vaistai yra skirti daug valandų į veną lašinti, todėl juos sunku naudoti medicinos praktikoje.

Konkretūs vaistiniai preparatai nuo vaisto. Atitinkama vaistų grupė, turinti savybę mažinti kraujagyslių pralaidumą, sumažinti kraujagyslių endotelio patinimą, susilpninti trombocitų agregaciją, yra tabletės formos, kuri yra patogesnė terapiniais tikslais. Japonijoje vaistas yra žinomas kaip krūtinės angina, Vengrijoje - proctinas, turime - pamidin. Šie vaistai plačiai naudojami gydant aterosklerozę, vainikinių širdies ligų, diabetinių angiopatijų, uždegiminių procesų su alerginiu komponentu. Phtisiologijoje naudojamas antikino vaistas Prodektin (Parmidine). Pirmaisiais pacientų, sergančių destruktyviosios plaučių tuberkuliozės gydymo mėnesiais, vartojimas normalizuoja kraujo kinino sistemos rodiklius ir sukelia greitą intoksikacijos simptomų išnykimą, infiltracinių pokyčių plaučiuose rezorbciją. Kino kraujotakos komponentų, būdingų plaučių plaučių aktyviam tuberkuliozės procesui, aktyvavimas yra pagyvenusiems žmonėms daug kartų didesnis, esant tokioms pačioms sąlygoms, dėl kurių ypač skiriamas antikino narkotikų vartojimas šioje pacientų grupėje.

Vartojimo metodas: vaistas skiriamas 1,5 g per parą (0,5 g 3 kartus) per pirmąjį gydymo mėnesį ir po 0,75 g per parą (2 dozėmis). Gydymo kursas 3 mėnesius.

Tyrimai parodė, kad dėl poveikio kinino kraujo sistemai ir plaučių proceso eigai, antikino vaistų poveikis yra panašus į prednizono poveikį. Tai leidžia mums rekomenduoti prodektino (Parmidin) vartojimą gydant pacientus, kuriems neseniai buvo diagnozuota aktyvi plaučių tuberkuliozė, kuriai esant ligoniams, kuriems prednizolono vartojimas yra ribotas arba kontraindikuotinas (aterosklerozė, hipertenzija, skrandžio opa, diabetas ir tt). Kaip matyti iš pirmiau pateiktų duomenų, anti-kinino vaistinių preparatų vartojimas yra nustatytas naujai diagnozuotiems pacientams, turintiems aktyvų destruktyviosios plaučių tuberkuliozės kursą, su sąlyga, kad kraujo kinino sistemos komponentai hiperaktyviai patvirtinami laboratoriniais tyrimais. Atlikus tolimesnius stebėjimo laikotarpius po 4-6 mėnesių visapusiškos kovos su tuberkulioze gydymo, mažėjant kinino kraujotakos rodikliams, atskleidžiamas prokinino irekalino vaisto papildomo recepto poreikis. Remiantis eksperimentiniais duomenimis, andekalino naudojimas vėlesnėse gyvūnų gydymo stadijose prisideda prie ertmių sienelių valymo iš kazeinių masių, ryškios limfoidinės-makrofaginės reakcijos atsiradimo granuliacijos sluoksnyje, t. Y. Gijimo proceso stiprinimo.

Andekalinas - išgrynintas kasos, turinčios kallikreinų, ekstraktas. Galima įsigyti hermetiškai uždarytuose 5-10 ml talpos buteliukuose, kuriuose yra 40 V vaisto. Tai sukelia periferinių kraujagyslių išplitimą, sumažina kraujospūdį. Apskritai gydymo praktikoje jie yra naudojami endarterito, Raynaud ligos, hipertenzijos ir pan. Išnaikinimui. Ptheisiologijoje andekalinas sėkmingai naudojamas infiltracinei tuberkuliozei, suardančiu ir nepakankamu 4-5 mėnesių gydymo veiksmingumu. Teigiami klinikiniai poslinkiai uždarant ar sumažinant puvimo ertmes derinami su sumažėjusiais kinino kraujo sistemos komponentų rodikliais.

Gydymo metodas: andekalinas švirkščiamas į raumenis 40 V per parą, vieną kartą per 1 mėnesį. Andekalino injekcijos kartu su specifine chemoterapija. Tinkamumas yra geras.

Anaboliniai vaistai. Jau iš anksto antibakteriniu laikotarpiu mokslininkai atkreipė dėmesį į tai, kad insulinas turi teigiamą poveikį bendrai pacientų, sergančių tuberkulioze, būklei, vaisto gebėjimui pagerinti apetitą ir sukelti kūno svorio padidėjimą. Išsamūs vėlesnių metų tyrimai atskleidė įvairius šio hormono veikimo mechanizmo aspektus, būtent gebėjimą padidinti gliukozės panaudojimą audiniuose, paveikti audinių metabolizmą, įvairias centrinės, autonominės nervų sistemos dalis ir netiesiogiai padidinti skrandžio sekreciją, skrandžio rūgštingumą.

Jei manome, kad ilgalaikis tuberkulostatinių vaistų vartojimas dažnai sukelia skrandžio sekrecijos pokyčius, mažina kepenų antitoksinę funkciją, veikia kepenų, kasos ir kitų organų funkciniai rezervai, tampa aišku, kad insulinas atlieka teigiamą vaidmenį užkertant kelią tokių pokyčių vystymuisi ir gerinant vaistų toleranciją. Be to, klinikoje ir eksperimente, kartu su kitais veiksniais, buvo nustatytas insulino gebėjimas didinti makrofagų fagocitinį aktyvumą, metabolinių procesų intensyvumas, didinti tuberkulostatinių vaistų įsiskverbimą iš kraujo į audinius ir specifinius pažeidimų plotus, ypač stabilizavimo ir tuberkuliozės proceso ribų, taip pat individų, laikotarpiu. senyvo amžiaus žmonės, kitaip tariant, padidina nespecifinį organizmo atsparumą, paspartina žalos atlyginimo procesus. Insulino terapija atliekama 1-1,5 mėn. Kursų deriniu su bet kokiu tuberkulostatinių vaistų deriniu. 6-8 vienetų paros dozė švirkščiama po oda vieną kartą per parą prieš valgį. Paprastai vaistas yra gerai toleruojamas, kai kuriais atvejais po 1-2 val., Gali pasireikšti prakaitavimas, silpnumas, drebulys, netrukus po valgio arba 5-10 g gliukozės. Jei reikia, pakartokite insulino terapijos kursus, nustatytus 1-2 mėnesius.

Insulino vartojimas yra skirtas visoms plaučių tuberkuliozės formoms po to, kai pašalinami progresavimo požymiai ir vangūs, sklandūs remonto procesai; su tuberkulioze pagyvenusiems ir senyviems pacientams, su tuberkulostatinių vaistų šalutiniu poveikiu, ypač kepenų ir kitų parenchiminių organų distrofiniais pokyčiais, skrandžio sekrecijos funkcijos mažinimu ir kt. Insulino terapija yra kontraindikuotina su padidėjusiais plaučių uždegiminiais pokyčiais, tuberkuliozės deriniu su krūtinės angina, pepsinė opa arba bronchinė astma dėl šių ligų paūmėjimo pavojaus, linkęs į nutukimą.

Kartu su insulinu anaboliniai vaistai yra anaboliniai testosterono dariniai, t. Y. Steroidinės struktūros medžiagos, kurios stimuliuoja baltymų sintezę organizme. Sintetinti buvo daug vaistų, tačiau methandrostenolone (Dianabol, Nerobol), retabolil, metilandrostenediol, metiltestosteronas yra plačiausiai naudojamas ftisiologijoje. Nustatyta, kad anaboliniai steroidai aktyvina specifinio baltymo sintezę ribosomose ir atitinkamose aminorūgštyse, veikia RNR sintezę, baltymų kaupimosi procesuose procesus ir padidina jo panaudojimą audiniuose. Jie prisideda prie fermentinių sistemų aktyvinimo, glikogeno, ATP ir kitų energetinių medžiagų kiekio raumenyse padidėjimo, skatina ne tik baltymus, bet ir angliavandenių bei riebalų metabolizmą, normalizuoja imunologinius procesus.

Naudojant anabolinius steroidinius vaistus pacientams, sergantiems tuberkulioze, padidėja kompleksinio gydymo veiksmingumas; sumažėja intoksikacijos simptomai, ryškesni reparaciniai procesai, sumažėja netinkamos tolerancijos tam tikriems tuberkulostatiniams vaistams požymiai, o hipokorticizmas, atsirandantis atšaukus kortikosteroidus, sumažėja. Anaboliniai steroidiniai vaistai yra rekomenduojami naudoti kartu su vaistais nuo tuberkuliozės. Gydymo kursas yra 2 mėnesiai.

Vaistų dozės: methandrostenolone (Dianabol, Nerobol) - 0,3 mg / (kg paros) (5 mg 3 kartus per dieną); retabolil - 50 mg į raumenis vieną kartą per 10-21 dieną, 4-5 injekcijų metu; metilandostanediolis - 0,1 g per dieną (0,25 mg, 2 kartus per dieną po liežuviu); metiltestosteronas 5 mg 2 kartus per dieną po liežuviu. Gydymas turi būti atliekamas esant pilnai baltymų mitybai, rekomenduojama kraujo perpylimas plazmoje arba baltymų kraujo pakaitalai.

Anaboliniai steroidiniai vaistai skirti destruktyviems akutiniams ar lėtiniams procesams, turintiems apsinuodijimo sunkumą ir disproteinemiją; destruktyviuose procesuose, kurie atsirado po chirurginių intervencijų plaučiuose, aktyvios tuberkuliozės formos pagyvenusiems žmonėms; su nedidelėmis plaučių tuberkuliozės formomis, turinčiomis įtemptą eigą, ir su tuo susijusių ligų (diabeto, peptinės opos ir dvylikapirštės žarnos opos, lėtinio gastrito, lėtinio hepatito) buvimu. Narkotikų vartojimas kontraindikuotinas pacientams, sergantiems antsvoriu, menstruacijų sutrikimais.

Reikėtų nepamiršti, kad anabolinių steroidų vartojimas gali neigiamai paveikti kepenų funkcinę būklę, prisidėti prie transaminazių kiekio padidėjimo serume. Atsižvelgiant į tai, gydymo metu būtina periodiškai atlikti kepenų funkcijos laboratorinę kontrolę.

Kartu su aukščiau minėtomis patogenetinio gydymo priemonėmis rekomenduojama daug kitų, kuriuos rekomenduojama naudoti TB praktikoje.

Klinikinėje praktikoje hialuronidazės vaistai buvo naudojami kaip patogenetiniai vaistai. veiksmai, tarp jų ir šalies narkotikų vartojimas. Vaisto įvairovė, ypač histohematogeninių barjerų pralaidumo padidėjimas, jungiamojo audinio fagocitinės savybės, rando audinio vystymosi slopinimas ir kt. Lėmė plačią jos vartojimą ne tik suaugusiems, bet ir vaikų TB praktikoje.

Kompleksinės antibakterinės terapijos sąlygomis, naudojant ankstesnius laikotarpius, naudojant plačiajuostį tuberkuliozės ir bronchų gydymo procesus pagerėja, užkertamas kelias fibrozei.

Vaistas skiriamas į raumenis kas antrą dieną 64 TV doze. 30 kursų injekcijos. Galimi pakartotiniai kursai su 1–1,5 mėnesio pertrauka.

Nurodymai, kaip paskirti lidzu: židinio, išsklaidytos plaučių tuberkuliozės, taip pat pirminė tuberkuliozė be ryškių limfmazgių pakitimų.

Fizioterapijos poveikio metodai. Ptisiologijoje elektroterapija naudojama kaip patogenetinės terapijos metodas - cinkavimas ir elektroforezė, t. Y. Vaistų skyrimas mažos jėgos tiesioginės srovės pagalba. Plaučių tuberkulioze, kalcis, bromas, dioninas, amidopirinas. Tuo pat metu pagerėja bendra pacientų būklė, normalizuojama autonominės nervų sistemos funkcija, pagerėja miegas ir apetitas. Antibakterinio gydymo sąlygomis tam tikros elektroterapijos rūšys plačiai naudojamos įvairiose plaučių tuberkuliozės formose ir yra naudojamos tiesiogiai paveikti uždegiminį procesą, individualius simptomus ir kitas ligas. Šiuo metu elektroforezė yra skiriama ne tik priešuždegiminiams ir analgetiniams vaistams, bet ir bronchodilatatoriams, taip pat vandenyje tirpiems vaistams nuo tuberkuliozės (5% salyuzido tirpalo, 10% PAS natrio druskos tirpalo, streptomicino), tuberkulino (0,25% tirpalo). Fizioterapija gali būti naudojama su visomis tuberkuliozės formomis, išskyrus ūminį dekompensuotą ir progresyvų.

Kaip stimuliuojanti terapija, naudojant ultragarso dažnį 800-1000 kHz. Dėl audinių atsirandantys virpesiai veikia kaip mikro-masažas, sukelia refleksinį kraujo ir limfos cirkuliacijos padidėjimą plaučiuose. Su šiuo gydymo metodu gali padidėti pažeidimo uždegiminė reakcija, kuri prisideda prie geresnio vaistų skverbimosi ir padidina gydymo efektyvumą. Gydymas atliekamas naudojant buitinį aparatą UTP-1 arba Vengrijos Sonoterm. Kasdieninė arba pakaitinė sesija, trunkanti nuo 2 iki 8 minučių, manipuliavimas paveiktoje pusėje, paravertebras ir tuberkuliozės proceso projekcijos vietoje. Gydymo metu 10-20 procedūrų. Tinkamumas yra geras, tačiau kai kuriais atvejais gali pasireikšti šalutinis poveikis rankų drebulys, silpnumas, prakaitavimas, žemos kokybės karščiavimas, galvos svaigimas ir židinio reakcija su padidėjusiu skreplių reiškiniu, katarriniai reiškiniai, todėl tinkamas gydymas rekomenduojamas gydant tuberkuliozę.

Ultragarso paskirtis yra parodyta pacientams, turintiems židinio, infiltracinio, riboto išplitimo plaučių tuberkuliozės, tuberkuliozės su sunaikinimu po infiltracinių pokyčių rezorbcijos; su cavernine tuberkulioze esant nepakankamam ankstesnio gydymo veiksmingumui; su ribotomis tuberkuliozės formomis plaučiuose su įtemptu keliu ir polinkiu riboti. Kontraindikacijos yra ūminis tuberkuliozės plaučiuose kursas; fibro-cavernous ir cirozės tuberkuliozė, turinti didelius pažeidimus, jautrumas hemoptizei; plaučių tuberkuliozės ir krūtinės anginos, išeminės širdies ligos, tirotoksikozės derinys; naviko procesas; esant plaučių širdies ligai II - III laipsnis.

Patogenetinės terapijos klausimų pristatymas negali būti išsamus, nes patogenetinių priemonių ir metodų skaičius yra didelis, o paieška šia kryptimi tęsiasi. Pateiktos medžiagos patvirtina problemos svarbą, poreikį tobulinti žinias šioje srityje, nes tik sumaniai naudojant patogenetinę terapiją skirtinguose kompleksinio antibakterinio gydymo etapuose sukuriamos prielaidos didinti tuberkuliozės pacientų gydymo efektyvumą.

Phthiniology Notebook - tuberkuliozė

Viskas, ką norite žinoti apie tuberkuliozę

Patogenetinis tuberkuliozės gydymas

A. G. Khomenko

Pacientų, sergančių tuberkulioze, gydymo praktikoje plačiai naudojamas patogenetinis gydymas, kurio skaičius pastaraisiais metais žymiai išaugo. Ypatinga jų vieta yra kortikosteroidų: prednizolono, hidrokortizono, triamcinolono ir pan., Kurie visada yra skirti pacientams, sergantiems tuberkulioze, kartu su chemoterapiniais vaistais.

Kortikosteroidų indikacijos yra tuberkuliozės formos su sunkia eksudacine reakcija - infiltracinė tuberkuliozė, pvz., Lobititas, ūminis miliarinis tuberkuliozė, tuberkuliozės meningitas, eksudacinis pleuritas, peritonitas, perikarditas, poliserozė. Jie gali būti naudojami tuberkulioziniam endobronchitui ir organizmo hipererginiam reaktyvumui, atsižvelgiant į tuberkuliozės proceso eigą arba tuberkulostatinių vaistų alerginį poveikį.

Prednizolonas skiriamas 20 mg per parą; vidutinė gydymo kortikosteroidais trukmė nuo 3 iki 8 savaičių. Šių vaistų panaikinimas atliekamas palaipsniui mažinant paros dozę 3 savaites, nes per šį laikotarpį antinksčių funkcija iš esmės atkuriama, lėtėja dėl papildomų hormonų įvedimo. Greitas vaisto vartojimo nutraukimas gali sukelti „nutraukimo sindromą“ - negalavimas, silpnumas, sumažėjęs kraujospūdis, galvos skausmas, pykinimas, vėmimas, kuris paprastai išnyksta artimiausiomis dienomis. Hormonų atšaukimo laikotarpiu patartina paskirti rezokiną arba delagilą 0, 25 g kartą per dieną po valgio.

Kortikosteroidai yra nėštumo, skrandžio opa ir dvylikapirštės žarnos opų, psichozė, Kušingo liga, širdies nepakankamumas, sunki hipertenzija, sifilio, alkoholizmas ir tt per., D. gydymą kortikosteroidais pacientų su tuberkulioze ir cukriniu diabetu yra įmanoma, bet atsižvelgiant į visą chemo ir insulino terapija. Atsižvelgiant į ryškų prednizolono ir kitų kortikosteroidų imunosupresinį poveikį, rekomenduojama juos vartoti kartu su imunomoduliatoriais (taktivinu, timalinu ir pan.).

Tuberkulinas. Klinikiniai stebėjimai ir eksperimentiniai tyrimai prisidėjo prie plačios tuberkulino vartojimo medicinos praktikoje. Būdamas specifiniu alergenu, priklausomai nuo naudojimo būdo, tuberkulinas turi ir desensibilizaciją, ir stimuliuojantis poveikis. Vaisto veikimo mechanizmai yra įvairūs, ir apskritai jie virsta iki padidėjusios limfinės cirkuliacijos, kapiliarų išplitimo paveiktoje zonoje, padidėjęs jų sienų pralaidumas, padidėjusi retikuloendotelio sistemos fagocitinė funkcija, kuri galiausiai užtikrina geresnį narkotikų įsiskverbimą į pažeidimą ir stimuliavimo procesų stimuliavimą. Būtina tuberkulino terapijos sąlyga yra jo laikymasis visavertės chemoterapijos pagrindu.

Tuberkulinas yra skirtas lėtinti specifinių plaučių pokyčių invaziją, polinkį į raumenis su židiniu, infiltruojančiu, skleidžiamu tuberkulioze. Vaistas turėtų būti naudojamas tam tikros pirminės tuberkuliozės formų desensibilizacijos tikslams, atsiradusiems dėl padidėjusio organizmo jautrumo. Galbūt tuberkulino panaudojimas įtemptame lėtinio destrukcinio plaučių tuberkulioze, vykstančiame už ūminės fazės.

Pyrogenal yra lipopolisacharidas, išskirtas iš ne patogeniškos Pseudomonas aeruginosa padermės. Vaisto veikimo mechanizmas nepakankamai ištirtas, tačiau nustatyta, kad jis prisideda prie hipofizės ir antinksčių bei retikulo-endotelinių sistemų aktyvinimo, turi antialerginį ir stimuliuojančią poveikį. Tuberkuliozės atveju pirogeninis pagerina antibakterinių vaistų toleravimą, didina gydymo efektyvumą. Pyrogenal yra skiriamas į raumenis, pradedant nuo 25-50 MPD dozės; gydymo kursas 20-25 injekcijų; Paskutinė dozė yra 1000 MTD.

Kadangi pirogeninės tolerancijos yra skirtingos, pasirinkimas turi būti griežtai individualus. Esant dideliam karščiavimo, raumenų ir sąnarių skausmo sunkumui, reikia mažinti vaisto dozę. Pirogeninė reakcija paprastai pasireiškia po 3-4 valandų po vaisto vartojimo ir savarankiškai praeina 12-24 valandas, nereikalaujant papildomų intervencijų.

Pirogeninio naudojimo indikacijos yra destruktyvios plaučių tuberkuliozės formos be antibakterinio gydymo poveikio, taip pat specifinio proceso plaučiuose tendencija į fibrozę arba apsunkinti.

Gydymas pirogenišku visų formų plaučių tuberkuliozės laikotarpiu kontraindikuotinas esant ryškiems infiltraciniams pokyčiams, didelėms tuberkuliozėms, lėtiniam destrukciniam procesui, cirozei, plaučių širdies nepakankamumui II-III laipsnis, hemoptizė, susijusios ligos - hipertenzinė liga II-III stadija, cukrinis diabetas. Nėštumo metu neturėtumėte skirti vaisto atsargiai, jį reikia vartoti gydant vyresnius nei 60 metų žmones. Gydymo metu gali pasireikšti židinio reakcija, tačiau, kaip taisyklė, jis yra pašalinamas veikiant antibiotikams.

Prodigiosanas yra lipopolisacharido kompleksas, izoliuotas nuo hepatogeninės mikrobų. Prodigiosum. Vaistas pasireiškia įtemptuose dabartiniuose procesuose plaučiuose, jų pilvo pokyčiai be ryškios uždegiminės reakcijos ir fibrozė, infiltracinis procesas, turintis kaulingų nekrotinių židinių. Kontraindikacijos - širdies nepakankamumas, sutrikusi koronarinė kraujotaka.

Heparinas. Desensibilizacijos tikslais rekomenduojama 10 dienų ar ilgiau naudoti hepariną 10 000-20 000 TV paros dozėje, tiriant koagulogramą prieš gydymą ir gydymo metu. Nustatytas teigiamas heparino poveikis kartu su antibakterine terapija reparacinių procesų eigoje įvairiose plaučių tuberkuliozės formose.

Klinikinėje praktikoje vaistai, kurių sudėtyje yra hialuronidazės, ypač lidazu, yra naudojami kaip patogenetinės terapijos preparatai. Suaugusieji vartoja vaistą kas antrą dieną 64 UE doze į raumenis, prieš injekciją ištirpindami ampulės turinį 1 ml 0,5% novokaino tirpalo. Kursas - 30 injekcijų. Galimi pakartotiniai kursai su 1-1,5 mėnesių pertrauka. Nurodymai, kaip paskirti lidzu: židinio, išsklaidytos plaučių tuberkuliozės, taip pat pirminė tuberkuliozė be ryškių limfmazgių pakitimų.

Ultragarsas ar indukcinis gydymas yra stimuliuojanti terapija. Gautas refleksinis kraujo ir limfos cirkuliacijos stiprinimas plaučiuose prisideda prie reparacinių procesų aktyvinimo. Naudojant tokį gydymą, galima sustiprinti uždegiminę reakciją pažeidimo fone, kuris prisideda prie geresnio vaistų įsiskverbimo ir padidina gydymo efektyvumą.

Ultragarsas ir induktotermija yra skirti pacientams, turintiems židinį, infiltracinį, ribotą plaučių tuberkuliozę ir tuberkuliozę su sunaikinimu po infiltracinių pokyčių rezorbcijos, caverninės tuberkuliozės, jei ankstesnio gydymo veiksmingumas yra nepakankamas, su plačiomis tuberkuliozės formomis plaučiuose su įtemptu modeliu ir įtemptu būdu.

Kontraindikacijos stimuliuojančios terapijos naudojimui: ūminis tuberkuliozės plaučiuose, plataus pluoštinio caverno ir cirozės tuberkuliozė, polinkis į hemoptizę, plaučių tuberkuliozės ir koronarinės širdies ligos derinys, tirotoksikozė, naviko procesas, plaučių širdies liga II-III laipsnis.

Imunomoduliatoriai. Kvalifikuotas patogenetinių agentų naudojimas įvairiuose kompleksinio antibakterinio gydymo etapuose sukuria prielaidas didinti tuberkuliozės pacientų gydymo efektyvumą. Atsižvelgiant į pastaraisiais metais pacientams, sergantiems tuberkulioze, nustatytus imunodeficito požymius, ypač sunkių ligos formų vystyme, imunomoduliatoriai (taktivinas, timalinas, levamizolas, natrio nukleinatas ir kt.) Vis dažniau naudojami kaip patogenetinis agentas. Jie naudojami kartu su specifiniais anti-tuberkuliozės vaistais pacientų, sergančių infiltracine kazeine pneumonija, gydymo pradžioje, progresuojančiu kitų tuberkuliozės formų, taip pat per 4-5-ąją chemoterapijos mėnesį, kai gydymas yra nepakankamas.

Imunomoduliatoriai padidina gydomąjį poveikį, jei jie gali būti naudojami imunodeficito sunkumui sumažinti arba pašalinti, kaip rodo imunologinių tyrimų rezultatai. Turėtumėte atkreipti dėmesį į tai, kad paprastai ryškus imunodeficito poveikis derinamas su limfopenija. Atsižvelgiant į tai, nesant galimybės tirti imunologinius tyrimus (T-limfocitų skaičius pagal E-ROCK rezultatus, jų funkciją naudojant blastinę transformaciją su PHA ir PPD, T-limfocitų subpopuliacijos tyrimo rezultatai), imunomoduliatorių paskyrimas gali būti atliekamas ne tik klinikiniu būdu tuberkuliozės apraiškas, bet ir limfopenijos buvimą, nustatytą kraujo leukogramos analizėje.

Patogenetiniai agentai gali būti naudojami norint normalizuoti medžiagų apykaitos sutrikimus. Dažniausiai naudojami vitaminai yra sumažinti hipovitaminozės sunkumą, kuris dažnai pasireiškia pacientams, sergantiems tuberkulioze, ir kai kurių jų metu padidėja chemoterapijos metu. Askorbo rūgštis (600-800 mg per parą), kartais kartu su rutinu (vitaminu P) ir piridoksinu (vitaminu B6), vartojama per burną arba dažniau parenteriniu būdu (1-2 ml 5% arba 2,5% tirpalo į raumenis), Vitaminas B1 (1-2 ml 6% tirpalo į raumenis). Natūralu, kad pacientai, sergantys tuberkulioze, gali vartoti ir multivitaminus (undevit, dekamevit, hexavit, pangeksavit). Gydymo trukmė yra 3-6 savaitės. Vitaminų terapija ypač svarbi chemoterapijos šalutinio poveikio klinikiniuose pasireiškimuose, nes tai padeda juos pašalinti.

Anabolika. Pacientai, turintys sutrikusią baltymų apykaitą, ypač turintys reikšmingą kūno svorio ir išsekimo sumažėjimą (šiems pacientams paprastai pasireiškia hipoalbuminemija ir kartais sumažėja viso kraujo baltymo kiekis), skiriami anaboliniai steroidai: nerobolis, retabolilas ir kt. pacientams, vartojusiems enterinį ir parenterinį maistą, padidėjo. Esant angliavandenių apykaitos sutrikimams, taip pat pastebimai išsiliejus ir apetito praradimui, insuliną galima vartoti mažomis dozėmis (6-8 V po oda 30 minučių prieš valgį).

Antioksidantai. Pastaraisiais metais buvo pasiūlyta naudoti antioksidacinius vaistus pacientams, sergantiems tuberkulioze, gydyti: a-tokoferolį (50-100 mg per parą per burną), natrio tiosulfatą (10 ml kiekvieno 30% tirpalo į veną) ir tt. Tai daro įtaką lipidų peroksidacijos intensyvumui. uždegiminė reakcija ir prisideda prie jo išnykimo, atidedant pernelyg didelį jungiamojo audinio vystymąsi. Antioksidantai yra naudojami pacientams, sergantiems tuberkulioze, gydymui, kurie turi ryškią eksudacinę reakciją plaučiuose, kartu su chemoterapiniais vaistais.

Antikininovye ir prokininovye vaistai taip pat skiriami pacientams, sergantiems tuberkulioze įvairiais gydymo etapais. Antikino agentai (proteinazės inhibitoriai ir specifiniai vaistiniai preparatai nuo antiikinino) yra naudojami kaip priešuždegiminiai ir antialerginiai vaistai kartu su specifiniais chemoterapiniais vaistais, kad greičiau sumažėtų uždegiminio atsako sunkumas ir rezorbcija. Iš proteazių inhibitorių grupės vartojamos trasilolio, gordokso, infuzijos į veną infuzijos.

Iš specifinių tuberkuliozės vaistinių preparatų buvo išbandytas parmidinas (K. Ya. Keleberda, A. S. Svistunova). Pirmąjį gydymo mėnesį vaistas skiriamas 0,5 g 3 kartus per dieną ir likusiais 2 mėnesiais - 0,75 g. Kaip gydomųjų procesų stimuliatorius po 4-6 mėnesių chemoterapijos, galite naudoti prokinino vaistą andekaliną, kuris į raumenis skiriamas 40 TV paros doze 1 mėnesį. Peršokusio židinio, skleidžiamo plaučių tuberkuliozės, intrathoracinės limfinės tuberkuliozės ir periferinių limfmazgių be kaulų reakcijos atveju lidaza gali būti naudojama kaip patogenetinis agentas - į raumenis 64 TV doze kas antrą dieną 1–1,5 mėn. chemoterapija.

Kadangi chemoterapijos procese yra daug įvairių patogenetinių medžiagų, būtina atlikti išsamų paciento tyrimą, siekiant nustatyti tuberkuliozės proceso dinamiką ir įvertinti bendrą paciento būklę, naudojant tinkamus laboratorinius metodus, skirtus nustatyti įvairių organų ir sistemų funkcinę būklę. Tai būtina norint, kad pacientas gydytų efektyviausią patogenetinį vaistą.

Tiek prieš chemoterapijos procesą, tiek prieš juos, pacientai atlieka fakultatyvinius tyrimus, ypač lėtai sumažindami tuberkuliozės procesą (imunologiniai tyrimai, antiproteazinė veikla ir kiti tuberkuliozės proceso rodikliai, angliavandeniai, baltymai, vitaminų metabolizmas, kraujotaka patologinio proceso srityje, įvairių organų funkcija). visų pirma kepenų, inkstų ir tt). Duomenys, gauti kartu su klinikinių požymių dinamika, rentgeno tyrimų rezultatais, suteiks gydytojui galimybę pasirinkti tam tikrą pacientą iš daugelio patogenetinių agentų ir išvengti polipragmezijos.