728 x 90

Apendicitas vaikams: simptomai, priežastys ir gydymas

Apendicitas yra priedėlio arba cecum uždegimas (storosios žarnos vermiforminis procesas). Dažniausiai priedėlis yra plonosios žarnos sankryžoje į storą. Tačiau priedėlis gali būti subhepatinėje erdvėje, mažame dubenyje ir už kylančios dvitaškio dalies. Be to, priedas ne visada yra dešinėje apatinėje pilvo dalyje - jis taip pat gali būti kairėje. Manoma, kad ši liga dažniau pasitaiko suaugusiems, tačiau šiame straipsnyje aptariame vaikų apendicito simptomus, priežastis ir gydymą.

Apendicito priežastys

Kadangi priedėlio funkcija nėra visapusiškai išaiškinta, yra keletas jo uždegimo priežasčių. Manoma, kad priedėlio uždegimas atsiranda dėl to, kad yra užsikimšęs proceso liumenas ir mikrofloros poveikis. Obstrukciją (užsikimšimą) gali sukelti išmatų akmenys, šalmai, svetimkūniai, patekę į žarnyno liumeną.

Užblokuoti priedėlio liumeną ir jo ryšį su žarnomis ir pernelyg didėjantį limfinių folikulų augimą. Taip pat gali būti svarbus priedėlio įgimtas anomalija (lenkimai). Priedo liumenyje paliekami žarnyno mikroorganizmai.

Mikrobai taip pat gali būti atvežti su krauju ar limfomis, nes apendicitas dažnai išsivysto po gerklės skausmo, vidurinės ausies uždegimo, ARVI, ARD ir kitų ligų. Kai kurios infekcijos (yersiniozė, tuberkuliozė, vidurių šiltinė ir tt) sukelia proceso uždegimą.

Priedo lumenyje esančios bakterijos dauginasi ir sukelia uždegimą; padidėja gleivių sekrecija, žarnyno sienelėje atsiranda edema ir venų perkrova. Ateityje tai gali lemti proceso nekrozės vystymąsi, jos sienelės plyšimą ir žarnyno turinio įsiskverbimą į pilvo ertmę - atsiranda peritonitas.

Prognozuojantys veiksniai, lemiantys apendicito vystymąsi vaikams, gali būti vidurių užkietėjimas, helminto invazijos, persivalgymas, piktnaudžiavimas saldumynais, disbakteriozė, nepakankamas pluošto suvartojimas iš maisto.

Iki 2 metų vaikas, apendicitas išsivysto retai (nors jis gali atsirasti ir naujagimiui). Taip yra dėl vaiko mitybos pobūdžio ir nepakankamo limfinių folikulų vystymosi pačiame procese. Priedas dėl šio nepakankamo išsivystymo bendrauja su žarnyne su plačiu atidarymu, kurį sunku užblokuoti. Iki 6 metų brandina limfoidinis audinys, didėja apendicito dažnis.

Apendicito klasifikacija vaikams

Yra ūminis ir lėtinis apendicitas.

Ūminio apendicito tipai:

  1. Papildoma kolika: lengvas proceso uždegimas, kuris išnyksta per 3-4 valandas.
  2. Kataralinis apendicitas: paprastas, paviršutiniškas priedėlio uždegimas nesunaikinant audinių.
  3. Destruktyvus apendicitas:
  • Flegmoninis apendicitas (su perforacija arba be jos): uždegimo procesas yra padengtas pūlingu žydėjimu, gleivinės opa ir pūlių kaupimasis jo ertmėje; su pūlingu ar drumstu išsiliejimu į pilvo ertmę.
  • Gangreninis apendicitas (su perforacija arba be jos) atsiranda dėl priedų kraujagyslių trombozės: purvinas-žalias priedas, kurio kvapas ir išsiliejimas; kartu su sunkia bendrą vaiko būklę.
  1. Sudėtingas apendicitas.

Apendicito simptomai vaikams

Apendicito pasireiškimas vaikams yra labai įvairus ir priklauso nuo amžiaus, proceso vietos ir uždegimo stadijos.

Mažas vaikas tampa mieguistas, nesidomi žaislais, atsisako valgyti. Pirmasis apendicito požymis yra skausmas. Vaikas stengiasi apsaugoti skausmingą vietą: jis dažnai atsistoja į kairiąją pusę, prispaudžia kojas, iškelia kojas, verkia, kai jis paimamas į rankas, priešinasi pilvo tyrimui (stumia ranką).

Vaiko temperatūra pakyla iki 38 ° C ir kartais didesnė. Vaikas yra šviesus, pagreitėja širdies plakimas, atsiranda vėmimas ir laisvos išmatos. Kuo mažesnis vaiko amžius, tuo dažniau vėmimas; mažo vaiko dehidratacija, pasireiškianti sunkiu troškimu, gali išsivystyti gana greitai.

Didžiausi sunkumai atpažinant apendicitą vaikams yra 3-4 metai: staiga atsiranda, pasireiškimai ne visada būdingi, o kursas gali būti žaibas. Vaikai ne visada gali aiškiai parodyti vietą, kurioje yra pilvo skausmas. Dažniausiai jie nukreipia švirkštą į bambą arba parodo visą pilvą.

Vaikai nebūtinai turi visus pirmiau išvardytus simptomus. Priedo uždegimo procesas gali greitai pablogėti, o per kelias valandas gali išsivystyti peritonitas. Tuo pačiu metu skausmas apima visą pilvą, vaikas yra šviesus, temperatūra pakyla iki 40 ° C, pilvas yra patinęs, o išmatose gali būti vėluojama.

Pavojus taip pat kyla dėl to, kad daugelis tėvų mano, kad tokiu amžiumi apendicitas nepasitaiko, ir jie kaltina šiuos persivalgimus, apsinuodijimus ir kitas priežastis. Ir kai kurie net pradeda savarankiškai elgtis su kūdikiu. Be chirurginio gydymo, priedas gali sprogti (tai įvyksta 25–50% vaikų), o tai sukelia komplikacijų ir ilgalaikį gydymą ligoninėje.

Nuo 6-7 metų vaikas gali nurodyti pilvo skausmo vietą. Klasikiniame šio proceso vystymosi variante skausmas iš pradžių yra epigastriniame regione arba bamboje, o po to (po 2-3 valandų) nusileidžia į dešinįjį šlaunikaulio regioną (proceso vietos projekcija). Su subhepatiniu susitarimu, jo skausmas nukreipiamas į dešinę hipochondriją, kai jis yra už cecum - skausmas apatinėje nugaros dalyje yra sutrikdytas, o dubens padėtyje - skausmas pastebimas suprapubinėje zonoje.

Skausmo pobūdis apendicituose yra pastovus, be susitraukimų, skausmai yra lengvi. Nuolatinis skausmas sukelia miego sutrikimą. Skausmas nesukelia vaiko skubėjimo. Vaikas atsisako valgyti. Labai dažnai yra vienas ar dvigubas vėmimas. Galimas uždelsimas pirmininkui.

Temperatūra padidėjo per 37,5 C; kartais pakyla iki didelio skaičiaus, tačiau jis gali išlikti normalus. Vyresnio amžiaus grupėje vaikų grupei būdingas pulso ir temperatūros neatitikimas. Paprastai, kai temperatūra pakyla 1 laipsniu, impulsas pagreitėja 10 smūgių. Ir su apendicitu, pulsas gerokai viršija temperatūros kilimą.

Kai priedėlio dubens vieta pažymima dažnu šlapimu. Kataraliniu apendicitu liežuvis yra drėgnas, padengtas baltu žydėjimu prie šaknų; su flegmoniniu - jis taip pat yra drėgnas, bet visiškai padengtas; su gangreniniu - liežuvis yra sausas ir uždengtas.

Didelės rizikos, susijusios su priedų uždegimu, amžius yra 9–12 metų amžius - vaikų grupė, dažniausiai kenčianti nuo apendicito. Nepaisant dažno proceso raidos pagal klasikinį variantą, vaikus sunkiau diagnozuoti nei suaugusieji. Šiame amžiuje vaikas gali toliau lankyti mokyklą, nors jo skrandžio skausmai. Tačiau procesas ir toliau vystosi, o vaiko būklė gali labai pablogėti jau sudėtingo apendicito stadijoje.

Lėtinis apendicitas vaikams yra rečiau nei suaugusiems. Jam būdingas pasikartojančių skausmo bakterijų atsiradimas proceso vietos projekcijos srityje su karščiavimu ir pykinimu.

Apendicito komplikacijos

Siekiant išvengti komplikacijų, reikia nedelsiant atlikti chirurginį gydymą. Jei tai nebuvo padaryta, gali kilti keletas komplikacijų:

  • proceso perforacija (persilaužimas) ir vėlesnis peritonito (skrandžio uždegimas) vystymasis;
  • papildoma infiltracija (ribotas peritonitas, gali prisidėti prie žarnyno kilpų, omentum ir pilvaplėvės konglomerato susidarymo);
  • papildomas pūlinys (abscesas pilvo ertmėje) uždegiminio proceso regione arba tam tikru atstumu nuo jo;
  • žarnyno obstrukcija;
  • sepsis (apibendrinta liga, kurią sukelia mikroorganizmai, patekę į kraują iš uždegimo priedų ir juos įnešant į įvairius organus su opų formavimu).

Apendicito diagnozė vaikams

Apendicito diagnozavimui naudojami įvairūs metodai:

  • vaiko tyrimas su pilvo pojūčiu; tiesiosios žarnos pirštų tyrimas;
  • laboratoriniai tyrimai (klinikiniai kraujo ir šlapimo tyrimai), jei reikia - bakteriologinė išmatų analizė, kopograma;
  • instrumentiniai metodai: pilvo ertmės ir mažo dubens ultragarsas, elektromografija; Sunkiais diagnozės atvejais specialistai gali naudoti rentgeno tyrimą arba pilvo organų (CT) kompiuterinę tomografiją, diagnostinę laparoskopiją (operacija per tris skyles pilvo ertmėje, įvedant teleskopinę vaizdo kamerą);
  • Vaikų ginekologo (vaisingo amžiaus mergaičių) konsultacijos.

Ištyręs pilvo pilpavimą (palpaciją), gydytojas atskleidžia vietinį ar difuzinį skausmą, pilvo atsilikimą kvėpuojant, pilvo raumenų įtampą ir specialius peritoninės sudirginimo simptomus (Shchetkin-Blumberg simptomas, prisikėlimo simptomas, Rovsingo simptomas ir kt.).

Tėvai neturėtų dalyvauti savarankiškai diagnozuojant ar išskiriant apendicitą: norint įvertinti minėtus simptomus, reikia turėti patirties nustatant ir lyginant juos. Jauniems pacientams kartais būtina patikrinti miego metu atsiradusius simptomus. Tikrinant tiesiosios žarnos skaitmeninį tyrimą, gydytojas nustato skausmą ir viršutinę tiesiosios žarnos sienelės sienelę ir pašalina kitas ligas.

Kraujo tyrimas gali nustatyti leukocitų skaičiaus padidėjimą apendicitu, padidėjusį neutrofilinių leukocitų skaičių. Analizuojant šlapimą, galima stebėti eritrocitus, leukocitus, baltymus kaip reaktyvias organizmo antrines reakcijas.

Mažiems vaikams elektromografija kartais naudojama siekiant nustatyti priekinės pilvo sienos raumenų įtampą. Tikslesnis apendicito (95%) diagnozavimo metodas - ultragarsas: metodas leidžia ne tik diagnozuoti ūminį apendicitą, bet ir aptikti skysčio buvimą pilvo ertmėje, infiltracijose ir abscesuose.

Kartais diagnozei reikalingas dinamiškas vaiko chirurgo stebėjimas 6-12 valandų ligoninėje.

Gydymas

Pagrindinės taisyklės tėvams:

  1. Jei jaučiate pilvo skausmą, negalite patys naudoti skausmą malšinančių vaistų (įskaitant shpas) - šie vaistai gali apsunkinti ligos diagnozavimą.
  2. Jūs negalite įdėti vaiko klizmo ar duoti vidurius.
  3. Jis taip pat neturėtų būti naudojamas ant karšto vandens buteliuko - nei karšto, nei šalto; jie gali paveikti uždegiminio proceso vystymosi greitį.
  4. Nerekomenduojama vaiko gerti daug skysčių: jei diagnozė yra patvirtinta, operacija bus atliekama pagal bendrąją anesteziją, o 3 val. Prieš vartojimą, maistas ir skystis neįtraukiami; su stipria troškuliu, galite tiesiog sudrėkinti vaiko lūpas.
  5. Jei pasireiškia pilvo skausmas, nedelsdami kreipkitės į gydytoją.

Laiku gydant ir diagnozuojant apendicitą, atliekamas chirurginis vaiko gydymas. Tiek ūminis, tiek lėtinis apendicitas yra absoliučios chirurginės intervencijos indikacijos. Operaciją galima atlikti atviru, tradiciniu ir laparoskopiniu būdu. Abu veiklos metodai atliekami pagal bendrąją anesteziją.

Operacija trunka 30-60 minučių. Laiko operacijos prognozė yra palanki. Po operacijos vaikas negali gerti skysčio, ir jūs galite tik sudrėkinti lūpas. Leidžia vartoti maistą ir nustato šio maisto produkto pobūdį tik chirurgas. Nesudėtingais atvejais vaikas paprastai išleidžiamas 5-8 dienas.

Pageidautina, kad laparoskopinis veikimo metodas būtų mažiau trauminis: chirurgas atlieka nedidelį pjūvį (arba kelis), o specialiais įrankiais ir teleskopine kamera pašalina uždegimą. Po tokios operacijos vaikas atsigauna greičiau. Tačiau sudėtingo apendicito atveju operacija vykdoma atvirai.

Destrukcinėje apendicito formoje priešoperacinis preparatas atliekamas per 2-4 valandas: skiriama infuzinė terapija (intraveninis skysčių įvedimas intoksikacijai pašalinti) ir antibiotikai. Techniškai ši operacija yra šiek tiek sudėtingesnė, o pooperacinė ligoninė yra ilgesnė. Po išpylimo vaikas turi būti stebimas taip, kad karščiavimo ar kitų simptomų atveju nedelsiant kreipkitės į gydytoją.

15-20% vaikų, dirbančių perforuotu apendicitu, pooperaciniu laikotarpiu atsiranda komplikacijų (susidaro pilvo ertmės pūlinys). Tokių komplikacijų gydymas pasirenkamas individualiai (pūlio pašalinimas iš pilvo ertmės, gydymas antibiotikais, detoksikacijos terapija). Po destrukcinio apendicito gali atsirasti adhezinė liga.

Vaikų mirtingumas (mirtingumas) yra 0,1-0,3%.

Apendicito prevencija

Tai svarbu tinkama racionali vaiko mityba, mitybos laikymasis. Tėvai turėtų stebėti reguliarų žarnyno judėjimą. Taip pat svarbu laiku ir kokybiškai gydyti bet kokią lėtinę ir ūminę ligą.

Tęsti tėvus

Apendicito chirurginio gydymo savalaikiškumas ir mastas, taip pat operacijos rezultatai ir komplikacijų atsiradimas priklauso nuo to, kaip atidžiai tėvai siejasi su savo vaiko sveikata, kaip greitai jie kreipiasi į medicininę pagalbą dėl pilvo skausmo.

Kuris gydytojas turi susisiekti

Jei vaikas turi nepaliaujamą pilvo skausmą, reikia kreiptis į greitąją pagalbą, kuri greičiausiai paims vaiką į chirurginę ligoninę. Čia jį ištirs chirurgas, anesteziologas, ginekologas (jei reikia), ultragarso diagnostikos gydytojas. Jei diagnozė patvirtinama, operacija bus atlikta.

Apendicitas vaikams

Apendicitas vaikams - ūminis (mažiau dažnas, lėtinis) uždegimas priedėlyje (priedas). Apendicitas vaikams pasireiškia pilvo skausmu, vienkartiniu ar dvigubu vėmimu, greita išmatomis, temperatūros reakcija, sumažėjęs aktyvumas, nerimas. Diagnozė apima pilvo apčiuopimą, tiesiosios žarnos pirštų tyrimą; bendras kraujo ir šlapimo tyrimas; Ultragarso, radiografijos arba CT skenavimas pilvo ertmėje; diagnostinė laparoskopija. Apendicito nustatymui reikia apendektomijos, pageidautina laparoskopija.

Apendicitas vaikams

Ūminis apendicitas yra dažniausia skubi liga vaikų chirurgijoje (75% skubios pagalbos operacijų). Su vaikų apendicitu reikia susidurti ne tik su vaikų chirurgais, bet ir pediatrais, pediatriniais gastroenterologais, vaikų ginekologais. Vaikystėje sparčiai vystosi cecum priedėlio uždegimas, dėl kurio santykinai trumpą laiką padidėja destruktyvūs pakeitimai. Kai uždegiminiame procese vaiko apendicitas dažnai dalyvauja pilvaplėvėje, todėl atsiranda apenditinis peritonitas.

Apendicito dažnumas vaikams (daugiau kaip 80% atvejų) pasireiškia mokyklinio amžiaus, ikimokyklinio amžiaus vaikų atveju 13%, mažiems vaikams - 5% atvejų.

Priežastys ir patogenezė

Apendicitas yra priedėlio obstrukcijos ir vėlesnių bakterijų invazijos pasekmė. Priedo užsikimšimo priežastis gali būti susiformavusi ar įstrigusi koprota (išmatų akmenys), svetimkūniai ar parazitai, limfinių folikulų hiperplazija, uždegiminiai suvirškinimai, įgimtos anomalijos (lenkimai, sukimas).

Mechaninė kliūtis ir gleivių perprodukcija sukuria padidintą spaudimą priedėlio liumenyje, prie kurio pridedama priedėlio gleivinės edema ir padidėja jos sienelių įtempimas. Tai savo ruožtu sukelia priedėlio perfuzijos sumažėjimą, venų perkrovą ir bakterinės floros dauginimąsi. Po 12 valandų atsiranda transmuralinis uždegimas ir atsiranda peritoninis dirginimas. Neišspręstos obstrukcijos metu ateityje arterinis kraujo aprūpinimas sutrikdomas, kai atsiranda audinių išemija ir nekrozė iš visos apvalios sienos. Kitas etapas gali būti priedų sienos perforavimas, turintis prieigą prie pūlingos ir išmatos turinio pilvo ertmės. Pilnas apendicito išsivystymas trunka mažiau nei 24–36 valandas.

Vaikai iki 2 metų serga ūminiu apendicitu gana retai, o tai paaiškinama jų mitybos ypatumais ir priedėlio anatomija, skatinant jos ištuštinimą. Viena iš priežasčių, kodėl šio amžiaus vaikams pasireiškė apendicitas, yra silpnas limfinių folikulų vystymasis priede. 6-8 metų amžiaus folikulų aparatas pilnai subrendęs, o tuo pačiu padidėja apendicito dažnis.

Plėtojant apendicitą vaikams, pagrindinį vaidmenį atlieka pačios žarnyno mikroflora ir vermiforminis procesas. Dažnai yra hematogeninė ir limfogeninė infekcija, nes yra ryšys tarp apendicito ir ARVI, tymų, otito, folikulų krūtinės anginos, sinusito.

Kai kurios infekcinės ligos (vidurių šiltinė, yersiniosis, tuberkuliozė, amebiazė) gali sukelti apendicitą. Prognozuojantys ir provokuojantys veiksniai gali būti persivalgymas, mityba, turinti mažą pluošto kiekį ir didelį cukraus kiekį, vidurių užkietėjimas, helminthiasis (ascariasis vaikams), gastroenteritas ir disbakteriozė.

Klasifikacija

Pagal morfologinę klasifikaciją išskiriami paprasti (katarriniai), destruktyvūs apendicitai ir empyema. Savo ruožtu destruktyvus apendicitas gali būti flegmoninis arba gangreninis (abiem atvejais - su perforacija arba be jos). Apendicitas vaikams ne visada lemia priedo perforaciją; kai kuriais atvejais atsiranda spontaniško atsigavimo atvejų.

Vaikų priedas gali būti dešinėje ar kairėje šlaunikaulio dalyje, subhepatinėje, dubens ar retrocekcinėje erdvėje. Naujausi tyrimai parodė, kad vaikai gali išsivystyti ūminį ir lėtinį pasikartojantį apendicitą.

Apendicito simptomai vaikams

Klinikinis ūminio apendicito vaizdas yra labai įvairus ir priklauso nuo vaiko amžiaus, priedėlio vietos, uždegimo morfologinio etapo.

Ankstyviausias apendicito požymis yra skausmas, kuris klasikiniu atveju yra lokalizuotas epigastriniame arba paraumbiliniame regione, o po to perkeliamas į priedėlio projekciją (dažniausiai dešinįjį ežero regioną). Priedo retrocekcijos vietoje skausmas nustatomas apatinėje nugaros dalyje, su subhepatine vieta - dešinėje hipochondrijoje, su dubens - suprapubiniame plote. Vyresni vaikai lengvai nurodo skausmo lokalizaciją. Vyraujantys apendicito simptomai jaunam vaikui yra nerimas, verksmas, miego sutrikimas, kojų traukimas į skrandį, atsparumas fizinei apžiūrai.

Apendicito skausmo sindromas beveik visada derinamas su atsisakymu valgyti. Patognominis apendicito požymis yra vėmimas: vienišas arba dvigubas vyresniems vaikams arba daugybinis - vaikams. Vaikai, sergantys apendicitu, gali patirti išmatą; mažiems vaikams išmatose dažniau pasitaiko ir skystis, gleivių mišinys (viduriavimas, apendicitas), todėl greitai gali atsirasti dehidratacija.

Kūno temperatūra pakyla iki subfebrilių ar karštų verčių (38-40 ° C). Vyresnio amžiaus grupės vaikams „žirklių“ simptomas yra tipiškas, pasireiškiantis temperatūros ir pulso neatitikimu. Padidėjęs šlapinimasis (pollakiurija) paprastai stebimas priedėlio dubens lokalizacijos metu.

Su katarriniu apendicitu vaiko liežuvis yra drėgnas, o šaknų srityje - danga; flegmoninio apendicito atveju liežuvis taip pat lieka drėgnas, bet visas jo paviršius yra pamušalu baltos žydėjimo būdu; su gangreniniu apendicitu - liežuvis yra sausas ir visiškai padengtas baltu žiedu.

Ūmus apendicitas gali būti sudėtingas proceso perforacijos, peritonito, periapendikulinės infiltracijos arba apendicinės absceso, žarnyno obstrukcijos, sepsio.

Lėtinis apendicitas vaikams yra rečiau nei suaugusiesiems. Jį lydi pasikartojantys skausmai dešiniajame šlaunikaulio regione su pykinimu ir karščiavimu.

Diagnostika

Apendicito pripažinimas reikalauja fizinio, laboratorinio ir, jei reikia, instrumentinio vaiko tyrimo.

Vaiko pilpavimu lydi raumenų įtampa ir aštrus skausmo skausmas, teigiami peritoninės sudirginimo simptomai (Shchetkin - Blumberg, Voskresensky). Mažiems vaikams tyrimas atliekamas fiziologinių ar narkotikų miego metu. Jei sunku diagnozuoti, atliekamas tiesiosios žarnos skaitmeninis tyrimas, atskleidžiantis tiesiosios žarnos priekinės sienelės viršūnę ir skausmą, neįtraukiama infiltracija ir kita patologija.

Apskritai kraujo tyrimas nustatomas pagal leukocitozę 11-15x10 9 / l ir leukocitų formulės perėjimą į kairę. Bendrasis šlapimo analizės tyrimas gali nustatyti reaktyvią leukocituriją, hematuriją, albuminuriją. Vaisingo amžiaus mergaitėms egzaminų programa apima nėštumo testą ir konsultacijas su vaikų akušeriu-ginekologu.

Per ultragarsinį vaikų pilvo ertmės tyrimą galima aptikti išsiplėtusį (daugiau nei 6 cm skersmens) kirmino procesą, laisvo skysčio buvimą dešiniajame šlaunikaulyje; priedėlio perforacija rodo periappendikulinį flegmoną. Jaunesniems vaikams apsauginė raumenų įtampa nustatoma naudojant priekinės pilvo sienos elektromografiją.

Kai klinikinių ir fizinių duomenų aiškinimo dviprasmiškumas, vaikui gali prireikti atlikti pilvo ertmės rentgenografiją ar CT. Lėtiniu apendicitu vaikams, turintiems diferencinę diagnostinę paskirtį, fibrogastroduodenoscopy, escretory urografija, dubens ultragarsu, dubens rinomanoskopija, kopograma, išmatų analizė disbakteriozei ir helminto kiaušiniams, gali būti atliekamas išmatų bakteriologinis tyrimas. Diagnostinė laparoskopija paprastai taikoma gydymui.

Diferencinė diagnostika vaikų įtariamo apendicito atvejais atliekama su ūminiu cholecistitu, pankreatitu, pyelonefritu, inkstų koliku, adnexitu, kiaušidžių apopsija, kiaušidžių cisto sukimu, gastroenteritu, dizenterija, dirgliosios žarnos sindromu, ascariasis, anomaliu sindromu, ekstraktu ir nemaloniu sindromu. Siekiant išvengti ligų, susijusių su pilvo sindromu (reumatu, kraujavimu iš kraujagyslių, tymų, skarlatino, gripo, tonzilito, hepatito), reikia atidžiai ištirti sergančio vaiko odą ir gerklę.

Apendicito gydymas vaikams

Jei įtariamas apendicitas, būtina nedelsiant hospitalizuoti ir atlikti vaiko tyrimą. Jokiu būdu neturėtumėte įdėti savo šildymo pagalvėlės ant skrandžio, įdėti valymo klizma, duoti skausmą malšinančius vaistus ir vidurius.

Ūminio ir lėtinio apendicito buvimas bet kokio amžiaus vaikams yra absoliuti chirurginio gydymo indikacija. Pediatrijoje pirmenybė teikiama mažo poveikio laparoskopinei apendektomijai, kuri sumažina pooperacinį atsigavimo laiką.

Destruktyvaus apendicito atveju priešoperacinis preparatas neturėtų viršyti 2-4 valandų; tuo pačiu metu vaikams skiriami antibiotikai, o infuzijos terapija atliekama. Sudėtingo apendicito atvejais vaikams atliekama atvira apendektomija.

Prognozė ir prevencija

Laiku atliktos operacijos atveju prognozė yra palanki. Po destrukcinių apendicito formų gali išsivystyti lipni liga. Mirtingumas vaikams su apendicitu yra 0,1–0,3%.

Didžioji prevencinė svarba yra tinkama mityba, reguliarus vaiko žarnų ištuštinimo stebėjimas, lėtinių uždegiminių ligų gydymas. Reikia nepamiršti, kad apendicito eiga visada yra greita ir dažnai netipinė, todėl bet kokiam netikėtumui (pilvo skausmas, disepsijos sutrikimai, karščiavimas) būtina konsultuotis su pediatru.

Apendicitas vaikams: požymiai ir priežastys. Kokie simptomai skubiai reikalingi operacijai?

Tarp visų esamų sveikatos problemų vaikams, kuriems reikalinga chirurginė intervencija, vaikų apendicitas ypač skiriasi chirurgijoje. Pagal statistiką, 3/4 skubių operacijų yra atliekamos būtent akutai uždegusiam apendicitui pašalinti. Įdomu tai, kad, pasak medicininių pranešimų, moksleiviai yra labiau linkę į uždegimą, kurio dalis yra 4/5, o likę 20 proc. Ligonių vis dar yra labai jauni.

Pagrindinė vaikų apendicito problema, kuri ją skiria nuo suaugusiųjų ligos eigos, yra greitas ūminės formos vystymasis, kuris sukelia rimtų komplikacijų ir rimtą pavojų gyvybei. Yra pavojus žarnyno nekrozei (ypač cecum) ir uždegiminių procesų perėjimui į kitas virškinimo trakto dalis, pvz., Į pilvo dalį ir vėlesnį peritonitą, kuris yra ypač sunkiai gydomas.

Kita problema, ne mažiau svarbi, yra jos diagnozavimo sunkumas ir savalaikė esamos problemos nustatymas. Vaikams uždegimas gali būti lengvai užmaskuotas kaip įprastas apsinuodijimas, tokiu atveju tėvams gali būti sunku sekti individualius specifinius gebėjimus. Svarbu išmokti atskirti vaiko skundus ir sugauti pirmuosius ligos simptomus, kad būtų išvengta pagrindinių komplikacijų.

Apendicitas vaikams: priežastys

Ekspertai paprastai nustato veiksnius, kurie tiesiogiai sukelia ūminį uždegimą, ir veiksnius, kurie yra savotiški provokatoriai, žymiai didinant ligų riziką. Šios grupės apima daug skirtingų priežasčių, tiek natūralių, tiek dėl netinkamos priežiūros vaikui ir jo sveikatos kontrolės.

Pagrindinės apendicito priežastys

Priedas (tik taip, o ne apendicitas, kaip daugelis mano) yra mažas dvitaškio procesas. Šis jo formos procesas panašus į kirminą, su kuriuo jis paprastai lyginamas, ir baigiasi visiškai aklu. Šio organo funkcijos ir tikslai žmogaus organizme dar nėra visiškai aiškūs ir yra daug prielaidų apie priedo funkcinę reikšmę. Ilgą laiką gydytojai skatino privalomo šio proceso pašalinimo teoriją dar prieš atsirandant bet kokiems uždegiminiams procesams, tačiau po to, kai atsirado idėja, kad šis organas gali atlikti svarbų vaidmenį remiant imuninius procesus, ši praktika nebuvo įsišaknijusi.

Priedo uždegimo priežastis ir apendicito atsiradimas paprastai yra dvi pagrindinės priežastys, kurios labai panašios viena į kitą:

  1. proceso susiaurinimas;
  2. priedėlio kliūtis.

Vėliau cecum aktyviai vystosi bakterinė flora. Pagrindinės tokio visiško ar dalinio užsikimšimo priežastys yra šios parinktys:

  1. patekimas į mažų išmatų akmenų daleles;
  2. ypač gerai žinomas mažų svetimų nepageidaujamų objektų nurijimas (pvz., nuomonė, kad didelis sėklų krūmų kiekis) sukelia apendicitą;
  3. parazitų vystymąsi žarnyne;
  4. žarnyno sukimas, sukeliantis kliūtis;
  5. įgimtų anomalijų ir anatominių sutrikimų teisinga cecum struktūra.

Toks mechaninis cecum liumenų sutapimas galiausiai lemia jos veikimo sutrikimą - labai sunku, kad gleivės bus pašalintos arba jos visiškai atsikratoma, vidinis slėgis didėja, sienos sugriežtinamos ir gleivinės patenka. Kraujo tiekimo procesas smarkiai pablogėja, venų kraujas stagnuoja, mikroflora ir bakterijos, kaupiančios priedėlyje, greitai padaugėja. Vaikams apendicitas paprastai tampa uždegimu per 12 valandų nuo proceso pradžios.

Nuotrauka: Apendicitas vaikams

Apendicito atsiradimas ir vėlesnis puvinio bei susikaupusių išmatų masių išsiskyrimas įvyksta greitai - paprastai nuo 1 iki 3 dienų iki šio proceso pradžios.

Beje, paprastai vaikai iki 2 metų labai retai kenčia nuo ūminės apendicito formos. Taip yra dėl to, kad šiame amžiuje yra natūralesnis ir minkštesnis maistas, o vaikystėje šis kirmino procesas yra platesnis ir trumpesnis - jis yra daug lengviau valomas. Su amžiumi, apendicitas atrodo išsiplėtęs, todėl sunku išvalyti. Limfmazgiai, kurie, patinus, gali užkimšti procesą, yra visiškai suformuoti tik 8 metų, kai paprastai pastebimas labai didelis paūmėjimų skaičius.

Veiksniai, didinantys apendicito riziką

Patoginė mikroflora visuomet yra visose žarnyno dalyse, todėl sunku jį pavadinti priežastimi ir uždegimo vystymosi priežastimi. Uždegimo atsiradimo priežastis yra palankios aplinkos sukūrimas bakterijoms, kuriose jie pradeda aktyviai daugintis, daug kartų viršijant natūraliai organizme esančius natūralius kiekius. Kitas būdas drastiškai padidinti jų skaičių priedėlyje - gauti ten esančias bakterijas, kartu su limfiniu skysčiu ar jau užkrėstu krauju, kuris kyla iš jau užsikrėtusių organų, veikiančių kaip infekcijos židiniai. Tokie židiniai gali būti, pavyzdžiui, nosies nosies metu peršalimo metu. Uždegimo atsiradimo priežastis gali būti individualios infekcijos, pvz., Gerklės skausmas ir otitas. Kitos ligos yra tiesiogiai susijusios su apendicitu. Paprastai tai yra vidurių šiltinė, tuberkuliozė ir kitos sunkios infekcinės ligos.

Paprastai vadinami tokiais veiksniais, kurie labai įtakoja apendicito paūmėjimo rizikos padidėjimą ir bendrą uždegimo procesų pradžią.

  • netinkamas ir pernelyg gausus maistas, nuo ankstyvos vaikystės leidimo vaikams naudoti „pavojus“, pvz., šokoladus, traškučius ir kitus produktus;
  • nedidelis kiekis kasdienio mitybos pluošto sudėtyje, kuris skatina tinkamą žarnyno veikimą;
  • per daug naudojamo kenksmingo cukraus vis dar yra viename šokolado, saldainių ir kitų patiekalų;
  • dažnas vidurių užkietėjimas, kuris dažnai yra prastos mitybos rezultatas, bet savo ruožtu paveikia uždegimo riziką (skaitykite straipsnį apie tai, kaip gydyti vidurių užkietėjimą vaiku);
  • plėtoti žarnyno disbiozę, jau paveikiantį normalų bakterijų kiekį žmogaus organizme;
  • įvairių virškinimo trakto ligų, infekcinių ir įprastų dirginimo ar apsinuodijimų, įvairovė;
  • parazitų vystymasis vaiko kūno, ypač helminto invazijos.

Vaikų apendicito tipai

Ekspertai klasifikuoja vaikų apendicitą pagal jų vystymosi etapus ir pagal viso ligos proceso sunkumą. Labai neigiamų destruktyvių procesų, vykstančių organizme, charakteristikos taip pat daro didelę įtaką klasifikacijai. Tačiau verta prisiminti, kad visi trys ligos sunkumai yra tiesiogiai susiję vienas su kitu - paprasčiausias ligos atvejis, kai gydymas vėluoja, labai greitai patenka į daug sunkesnes formas.

Nesudėtingas apendicitas

Paprastas apendicitas taip pat vadinamas katarra. Tai paprasta liga, kuriai būdinga vos pastebima sienų sutirštėjimas ir vis dar labai silpnas uždegimas. Toks uždegimas yra pradinis sunkios ligos etapas. Geriausia iš visų, žinoma, jei simptomai pastebimi šiame etape - šiuo atveju gydymas yra labai paprastas ir per trumpą laiką.

Sukurti uždegiminiai procesai

Destruktyvus apendicitas yra antrasis ligos etapas. Jis iš karto skirstomas į du ligos variantus:

  • flegmoninis uždegimas, kuris yra padidėjęs cecum dydis, sienų uždegimas, netoliese esančių laivų trombozė ir kitos problemos;
  • gangreninis uždegimas, pasižymintis ryškiu žarnyno audinio nekrozės vystymuisi.

Ūmus uždegimas

„Empyema“, arba trečias, sunkiausias uždegimo laipsnis, yra aktyvūs ūminiai pūlingi procesai, vykstantys cecum.

Savybės ir galimos pasekmės

Paskutinius du ligos etapus, pačius sunkiausius, gali lydėti proceso plyšimas, tačiau vaikų ligos eigos atveju toks rezultatas yra visiškai nereikalingas. Vaikams labai dažnai galima išsaugoti uždegimo organo vientisumą, kuris sutrikdomas tik labai ilgai gydant.

Atskirai pažymėtina, kad kai kuriais atvejais gali būti unikalių spontaninio gydymo atvejų arba uždegiminių procesų sumažėjimo atvejų, tačiau, žinoma, nebūtina pasikliauti tokiu rezultatu. Kita ligos išsivystymo galimybė yra ūminio uždegimo perėjimas į lėtinį variantą, kartais pasikartojant.

Taip pat turėtume atsižvelgti į vaikų kūno uždegimo lokalizaciją. Vaikų apendicito ypatybė yra ta, kad ji gali būti bet kurioje pilvo ertmės dalyje - po kepenų ar netgi mažesnėmis dubens erdvėje, kairėje ir dešinėje, ir kitose srityse, kurios labai apsunkina uždegimo diagnozavimo procesą ne tik tėvams, bet ir gydytojams..

Apendicito simptomai vaikams: pagrindiniai simptomai ir diagnozė

Apendicitas vaikams yra viena iš pavojingiausių ligų dažnos klaidingos diagnozės požiūriu. Ypač problema yra aktuali tiems vaikams, kurie negali išsamiai aprašyti savo skausmo. Nors gydytojai atmeta esamas pavojingas galimybes, uždegimas didėja ir progresuoja, galiausiai pasiekus tikrai pavojingą etapą. Tėvai taip pat turi sunkų uždavinį - vaikams apendicito simptomai yra labai panašūs į daugelio kitų ligų eigą, todėl kartais neįmanoma nedelsiant įtarti kažką negerai.

Nuotrauka: vaikų apendicito požymiai

Tačiau išskiriamas tam tikras klasikinis vaikų susirgimas, kurį lydi dažniausiai pasitaikančių skirtingo amžiaus simptomai:

  1. nuo pat pradžių visose pilvo ertmės dalyse, pvz., šalia bambos, yra staigus skausmas, kuris paprastai sutelkiamas dešinėje pusėje; Svarbu prisiminti, kad jei vaiko priverstinė laikysena sumažina skausmą (pvz., Užpakalinėje ar dešinėje pusėje) arba, priešingai, pastebimai pablogina juos (pvz., Kairėje pusėje), tai gali būti labai ryškus progresuojančio uždegimo rodiklis; Žinoma, mažiems vaikams šie požymiai gali būti suprantami tik intuityviai, o vyresni vaikai išsamiau apibūdina savo jausmus;
  2. vėmimas taip pat dažnai lydi uždegimą, tačiau svarbu prisiminti, kad apendicito atveju po vėmimo vaikas niekada nesudaro lengviau, bet tuo pačiu apsinuodijimu, vėmimas galų gale veda į tam tikrą reljefą;
  3. vaikų uždegiminis procesas dažniausiai eina su pastebimu temperatūros padidėjimu, ir ši savybė palaipsniui tampa mažiau ryški su amžiumi - tuo vyresnis žmogus, tuo mažesnis temperatūros padidėjimas; vyresniems vaikams temperatūra būtinai lydi vėlesnius uždegimo etapus ir galimas komplikacijas;
  4. dėl liežuvio atsiradimo galima spręsti dėl uždegiminių procesų eigos - paprastai ligos atsiradimo atveju atsiranda pastebimas baltas apnašas; pačiais sunkiausiais atvejais visi jo paviršiai žydi, pradiniame etape - tik šaknis; vystantis nekrozė taip pat išlieka ilgas liežuvio sausumas;
  5. atskirai gali kilti įvairių problemų su išmatomis - viduriavimas pasireiškia labai mažiems vaikams, o amžius sutrikimai tampa vidurių užkietėjimu; Jei žarnynas yra arti šlaplės, sunku pastebėti ir šioje srityje.

Mes neturėtume pamiršti apie konkrečius simptomus, kurie atsiranda, kai yra netipinė deginamojo kaklelio vieta:

  • nugarinė yra ypač skausminga, jei uždegimo zona yra skirtinga zabrbshinsnym vieta;
  • perineum ir inguinal region yra paveikta dubens vieta, atskirai, šlapimo problemų ir išskyros su išmatomis su daug gleivių yra ypač dažni;
  • dešinėje pusėje skauda, ​​jei apendicitas yra išilgai kepenų, šiuo atveju gali būti paveikta visa reikiama hipochondrija.

Per trejus metus vaikai dažniausiai orientuojasi į kitus anatominio ar intuityvumo požymius:

  • ypač sparčiai progresuojanti uždegiminiai procesai, taigi ir pati išorinė ligos eiga;
  • bendras nerimas, miego sutrikimas, apetitas, visi tokio amžiaus vėmimai, būdingi visoms amžiaus grupėms;
  • staigūs temperatūros svyravimai, iki 39-40 laipsnių;
  • dažnai ir akivaizdžiai skausminga kūdikių išmatoms ir šlapinimui;
  • vaikas dažniausiai visada suteikia normalią išvaizdą ir dažnai intuityviai priveržia kojas prie skrandžio, tarsi bando pabėgti nuo skausmo.

Net ir menkiausiu įtarimu dėl ppendicito reikia nedelsiant kreiptis į gydytoją ir atlikti išsamų tyrimą. Priešingu atveju, latentinė ligos forma ir jos nenurodyta eiga gali paskatinti infekcijos plitimą visame kūne ir netgi peretonitui, kuris jau kelia pavojų ne tik gerovei, bet ir vaiko gyvybei. Jūs netgi galite įsitikinti įtarimais, jaučiant pilvą - skausmo ir įtemptų raumenų lokalizacija gana aiškiai apibūdina vaizdą, nors tokie požymiai gali ne visada pasirodyti pradiniuose uždegimo etapuose.

Gydytojas atlieka šiuos tyrimo etapus:

  • pilvo palpacija ir išorinis tyrimas;
  • kraujo ir šlapimo tyrimai, siekiant nustatyti bakterijų organizmų lygį;
  • papildomai atlikti išmatų analizę ir endoskopiją;
  • Pilvo ultragarsas;
  • Pilvo ertmės rentgeno arba CT nuskaitymas, leidžiantis vizualizuoti problemą;
  • Paaugliams, ginekologo tyrimas yra būtinas norint išvengti galimų papildomų problemų ar diagnozės klaidos.

Apendicito gydymas vaikams. Veikimas

Pagrindinis vaiko ir suaugusiųjų apendicito gydymo metodas yra tiesioginė operacija. Veikimo būdas pasirenkamas atsižvelgiant į uždegimo išsivystymo stadiją.

Uždarosios lazerinės operacijos atliekamos pradiniame etape, kai liga diagnozuota beveik iš karto, arba tais atvejais, kai nėra pavojaus, kad uždegamas organas per anksti plyštų. Tokiu atveju įrankiai ir vaizdo kamera įdedami į mažus kūno gabalus, po kurių vaikas yra prižiūrimas specialistų maždaug savaitę, nors atsigavimas po tokios procedūros nėra skirtingas.

Nuotrauka: Apendicito gydymas vaikams. Veikimas

Atviros operacijos reikalingos, jei atsiranda uždegimo priedas. Jis pašalinamas, po to išvalo visą pilvo ertmę nuo bakterijų mikrofloros, gleivių. išmatų masės ir kiti teršalai. Akivaizdu, kad yra daugybė antibakterinių vaistų. Atkūrimo laikotarpiu vaikui draudžiama valgyti ar net gerti, o tai kartais sukelia sunkumų. Labai svarbu stebėti bet kokių galimų komplikacijų, kurios gali rodyti, pavyzdžiui, pūlingos pūlinys ir kitas neigiamas pasekmes, simptomus.

Svarbu nepamiršti, kad net ir esant mažiausiam įtarimui dėl apendicito, šildymo pagalvėlės, klizma ir kitos galimybės savarankiškai gydyti namuose yra draudžiamos. Taip pat draudžiama vartoti vidurius ir kitus vaistus, o svarbiausiais atvejais leidžiama tik skausmą malšinančių vaistų.

Svarbus veiksmas, kurį tėvai turi atlikti, yra skubios pagalbos iškvietimas, kuris jau padės nustatyti vaiko būklę.

Iš to, kas yra apendicitas vaikams

Apendicitas yra priedėlio arba cecum uždegimas (storosios žarnos vermiforminis procesas). Dažniausiai priedėlis yra plonosios žarnos sankryžoje į storą. Tačiau priedėlis gali būti subhepatinėje erdvėje, mažame dubenyje ir už kylančios dvitaškio dalies. Be to, priedas ne visada yra dešinėje apatinėje pilvo dalyje - jis taip pat gali būti kairėje. Manoma, kad ši liga dažniau pasitaiko suaugusiems, tačiau šiame straipsnyje aptariame vaikų apendicito simptomus, priežastis ir gydymą.

Apendicito priežastys

Prognozuojantys apendicito veiksniai yra vidurių užkietėjimas, disbakteriozė ir kirminų invazijos, taip pat saldainių vartojimas.

Kadangi priedėlio funkcija nėra visapusiškai išaiškinta, yra keletas jo uždegimo priežasčių. Manoma, kad priedėlio uždegimas atsiranda dėl to, kad yra užsikimšęs proceso liumenas ir mikrofloros poveikis. Obstrukciją (užsikimšimą) gali sukelti išmatų akmenys, šalmai, svetimkūniai, patekę į žarnyno liumeną.

Užblokuoti priedėlio liumeną ir jo ryšį su žarnomis ir pernelyg didėjantį limfinių folikulų augimą. Taip pat gali būti svarbus priedėlio įgimtas anomalija (lenkimai). Priedo liumenyje paliekami žarnyno mikroorganizmai.

Mikrobai taip pat gali būti atvežti su krauju ar limfomis, nes apendicitas dažnai išsivysto po gerklės skausmo, vidurinės ausies uždegimo, ARVI, ARD ir kitų ligų. Kai kurios infekcijos (yersiniozė, tuberkuliozė, vidurių šiltinė ir tt) sukelia proceso uždegimą.

Priedo lumenyje esančios bakterijos dauginasi ir sukelia uždegimą; padidėja gleivių sekrecija, žarnyno sienelėje atsiranda edema ir venų perkrova. Ateityje tai gali lemti proceso nekrozės vystymąsi, jos sienelės plyšimą ir žarnyno turinio įsiskverbimą į pilvo ertmę - atsiranda peritonitas.

Prognozuojantys veiksniai, lemiantys apendicito vystymąsi vaikams, gali būti vidurių užkietėjimas, helminto invazijos, persivalgymas, piktnaudžiavimas saldumynais, disbakteriozė, nepakankamas pluošto suvartojimas iš maisto.

Iki 2 metų vaikas, apendicitas išsivysto retai (nors jis gali atsirasti ir naujagimiui). Taip yra dėl vaiko mitybos pobūdžio ir nepakankamo limfinių folikulų vystymosi pačiame procese. Priedas dėl šio nepakankamo išsivystymo bendrauja su žarnyne su plačiu atidarymu, kurį sunku užblokuoti. Iki 6 metų brandina limfoidinis audinys, didėja apendicito dažnis.

Apendicito klasifikacija vaikams

Yra ūminis ir lėtinis apendicitas.

Ūminio apendicito tipai:

  1. Papildoma kolika: lengvas proceso uždegimas, kuris išnyksta per 3-4 valandas.
  2. Kataralinis apendicitas: paprastas, paviršutiniškas priedėlio uždegimas nesunaikinant audinių.
  3. Destruktyvus apendicitas:
  • Flegmoninis apendicitas (su perforacija arba be jos): uždegimo procesas yra padengtas pūlingu žydėjimu, gleivinės opa ir pūlių kaupimasis jo ertmėje; su pūlingu ar drumstu išsiliejimu į pilvo ertmę.
  • Gangreninis apendicitas (su perforacija arba be jos) atsiranda dėl priedų kraujagyslių trombozės: purvinas-žalias priedas, kurio kvapas ir išsiliejimas; kartu su sunkia bendrą vaiko būklę.
  1. Sudėtingas apendicitas.

Apendicito simptomai vaikams

Apendicito pasireiškimas vaikams yra labai įvairus ir priklauso nuo amžiaus, proceso vietos ir uždegimo stadijos.

Mažas vaikas tampa mieguistas, nesidomi žaislais, atsisako valgyti. Pirmasis apendicito požymis yra skausmas. Vaikas stengiasi apsaugoti skausmingą vietą: jis dažnai atsistoja į kairiąją pusę, prispaudžia kojas, iškelia kojas, verkia, kai jis paimamas į rankas, priešinasi pilvo tyrimui (stumia ranką).

Vaiko temperatūra pakyla iki 38 ° C ir kartais didesnė. Vaikas yra šviesus, pagreitėja širdies plakimas, atsiranda vėmimas ir laisvos išmatos. Kuo mažesnis vaiko amžius, tuo dažniau vėmimas; mažo vaiko dehidratacija, pasireiškianti sunkiu troškimu, gali išsivystyti gana greitai.

Didžiausi sunkumai atpažinant apendicitą vaikams yra 3-4 metai: staiga atsiranda, pasireiškimai ne visada būdingi, o kursas gali būti žaibas. Vaikai ne visada gali aiškiai parodyti vietą, kurioje yra pilvo skausmas. Dažniausiai jie nukreipia švirkštą į bambą arba parodo visą pilvą.

Vaikai nebūtinai turi visus pirmiau išvardytus simptomus. Priedo uždegimo procesas gali greitai pablogėti, o per kelias valandas gali išsivystyti peritonitas. Tuo pačiu metu skausmas apima visą pilvą, vaikas yra šviesus, temperatūra pakyla iki 40 ° C, pilvas yra patinęs, o išmatose gali būti vėluojama.

Pavojus taip pat kyla dėl to, kad daugelis tėvų mano, kad tokiu amžiumi apendicitas nepasitaiko, ir jie kaltina šiuos persivalgimus, apsinuodijimus ir kitas priežastis. Ir kai kurie net pradeda savarankiškai elgtis su kūdikiu. Be chirurginio gydymo, priedas gali sprogti (tai įvyksta 25–50% vaikų), o tai sukelia komplikacijų ir ilgalaikį gydymą ligoninėje.

Nuo 6-7 metų vaikas gali nurodyti pilvo skausmo vietą. Klasikiniame šio proceso vystymosi variante skausmas iš pradžių yra epigastriniame regione arba bamboje, o po to (po 2-3 valandų) nusileidžia į dešinįjį šlaunikaulio regioną (proceso vietos projekcija). Su subhepatiniu susitarimu, jo skausmas nukreipiamas į dešinę hipochondriją, kai jis yra už cecum - skausmas apatinėje nugaros dalyje yra sutrikdytas, o dubens padėtyje - skausmas pastebimas suprapubinėje zonoje.

Skausmo pobūdis apendicituose yra pastovus, be susitraukimų, skausmai yra lengvi. Nuolatinis skausmas sukelia miego sutrikimą. Skausmas nesukelia vaiko skubėjimo. Vaikas atsisako valgyti. Labai dažnai yra vienas ar dvigubas vėmimas. Galimas uždelsimas pirmininkui.

Temperatūra padidėjo per 37,5 C; kartais pakyla iki didelio skaičiaus, tačiau jis gali išlikti normalus. Vyresnio amžiaus grupėje vaikų grupei būdingas pulso ir temperatūros neatitikimas. Paprastai, kai temperatūra pakyla 1 laipsniu, impulsas pagreitėja 10 smūgių. Ir su apendicitu, pulsas gerokai viršija temperatūros kilimą.

Kai priedėlio dubens vieta pažymima dažnu šlapimu. Kataraliniu apendicitu liežuvis yra drėgnas, padengtas baltu žydėjimu prie šaknų; su flegmoniniu - jis taip pat yra drėgnas, bet visiškai padengtas; su gangreniniu - liežuvis yra sausas ir uždengtas.

Didelės rizikos, susijusios su priedų uždegimu, amžius yra 9–12 metų amžius - vaikų grupė, dažniausiai kenčianti nuo apendicito. Nepaisant dažno proceso raidos pagal klasikinį variantą, vaikus sunkiau diagnozuoti nei suaugusieji. Šiame amžiuje vaikas gali toliau lankyti mokyklą, nors jo skrandžio skausmai. Tačiau procesas ir toliau vystosi, o vaiko būklė gali labai pablogėti jau sudėtingo apendicito stadijoje.

Lėtinis apendicitas vaikams yra rečiau nei suaugusiems. Jam būdingas pasikartojančių skausmo bakterijų atsiradimas proceso vietos projekcijos srityje su karščiavimu ir pykinimu.

Apendicito komplikacijos

Siekiant išvengti komplikacijų, reikia nedelsiant atlikti chirurginį gydymą. Jei tai nebuvo padaryta, gali kilti keletas komplikacijų:

  • proceso perforacija (persilaužimas) ir vėlesnis peritonito (skrandžio uždegimas) vystymasis;
  • papildoma infiltracija (ribotas peritonitas, gali prisidėti prie žarnyno kilpų, omentum ir pilvaplėvės konglomerato susidarymo);
  • papildomas pūlinys (abscesas pilvo ertmėje) uždegiminio proceso regione arba tam tikru atstumu nuo jo;
  • žarnyno obstrukcija;
  • sepsis (apibendrinta liga, kurią sukelia mikroorganizmai, patekę į kraują iš uždegimo priedų ir juos įnešant į įvairius organus su opų formavimu).

Apendicito diagnozė vaikams

Plečiant pilvą, gydytojas nustatys jo skausmą dešiniajame sluoksnio regione, taip pat patikrins objektyvius apendicito požymius, iš kurių kai kurie tikrai bus teigiami.

Apendicito diagnozavimui naudojami įvairūs metodai:

  • vaiko tyrimas su pilvo pojūčiu; tiesiosios žarnos pirštų tyrimas;
  • laboratoriniai tyrimai (klinikiniai kraujo ir šlapimo tyrimai), jei reikia - bakteriologinė išmatų analizė, kopograma;
  • instrumentiniai metodai: pilvo ertmės ir mažo dubens ultragarsas, elektromografija; Sunkiais diagnozės atvejais specialistai gali naudoti rentgeno tyrimą arba pilvo organų (CT) kompiuterinę tomografiją, diagnostinę laparoskopiją (operacija per tris skyles pilvo ertmėje, įvedant teleskopinę vaizdo kamerą);
  • Vaikų ginekologo (vaisingo amžiaus mergaičių) konsultacijos.

Ištyręs pilvo pilpavimą (palpaciją), gydytojas atskleidžia vietinį ar difuzinį skausmą, pilvo atsilikimą kvėpuojant, pilvo raumenų įtampą ir specialius peritoninės sudirginimo simptomus (Shchetkin-Blumberg simptomas, prisikėlimo simptomas, Rovsingo simptomas ir kt.).

Tėvai neturėtų dalyvauti savarankiškai diagnozuojant ar išskiriant apendicitą: norint įvertinti minėtus simptomus, reikia turėti patirties nustatant ir lyginant juos. Jauniems pacientams kartais būtina patikrinti miego metu atsiradusius simptomus. Tikrinant tiesiosios žarnos skaitmeninį tyrimą, gydytojas nustato skausmą ir viršutinę tiesiosios žarnos sienelės sienelę ir pašalina kitas ligas.

Kraujo tyrimas gali nustatyti leukocitų skaičiaus padidėjimą apendicitu, padidėjusį neutrofilinių leukocitų skaičių. Analizuojant šlapimą, galima stebėti eritrocitus, leukocitus, baltymus kaip reaktyvias organizmo antrines reakcijas.

Mažiems vaikams elektromografija kartais naudojama siekiant nustatyti priekinės pilvo sienos raumenų įtampą. Tikslesnis apendicito (95%) diagnozavimo metodas - ultragarsas: metodas leidžia ne tik diagnozuoti ūminį apendicitą, bet ir aptikti skysčio buvimą pilvo ertmėje, infiltracijose ir abscesuose.

Kartais diagnozei reikalingas dinamiškas vaiko chirurgo stebėjimas 6-12 valandų ligoninėje.

Gydymas

Pagrindinės taisyklės tėvams:

  1. Jei jaučiate pilvo skausmą, negalite patys naudoti skausmą malšinančių vaistų (įskaitant shpas) - šie vaistai gali apsunkinti ligos diagnozavimą.
  2. Jūs negalite įdėti vaiko klizmo ar duoti vidurius.
  3. Jis taip pat neturėtų būti naudojamas ant karšto vandens buteliuko - nei karšto, nei šalto; jie gali paveikti uždegiminio proceso vystymosi greitį.
  4. Nerekomenduojama vaiko gerti daug skysčių: jei diagnozė yra patvirtinta, operacija bus atliekama pagal bendrąją anesteziją, o 3 val. Prieš vartojimą, maistas ir skystis neįtraukiami; su stipria troškuliu, galite tiesiog sudrėkinti vaiko lūpas.
  5. Jei pasireiškia pilvo skausmas, nedelsdami kreipkitės į gydytoją.

Laiku gydant ir diagnozuojant apendicitą, atliekamas chirurginis vaiko gydymas. Tiek ūminis, tiek lėtinis apendicitas yra absoliučios chirurginės intervencijos indikacijos. Operaciją galima atlikti atviru, tradiciniu ir laparoskopiniu būdu. Abu veiklos metodai atliekami pagal bendrąją anesteziją.

Operacija trunka 30-60 minučių. Laiko operacijos prognozė yra palanki. Po operacijos vaikas negali gerti skysčio, ir jūs galite tik sudrėkinti lūpas. Leidžia vartoti maistą ir nustato šio maisto produkto pobūdį tik chirurgas. Nesudėtingais atvejais vaikas paprastai išleidžiamas 5-8 dienas.

Pageidautina, kad laparoskopinis veikimo metodas būtų mažiau trauminis: chirurgas atlieka nedidelį pjūvį (arba kelis), o specialiais įrankiais ir teleskopine kamera pašalina uždegimą. Po tokios operacijos vaikas atsigauna greičiau. Tačiau sudėtingo apendicito atveju operacija vykdoma atvirai.

Destrukcinėje apendicito formoje priešoperacinis preparatas atliekamas per 2-4 valandas: skiriama infuzinė terapija (intraveninis skysčių įvedimas intoksikacijai pašalinti) ir antibiotikai. Techniškai ši operacija yra šiek tiek sudėtingesnė, o pooperacinė ligoninė yra ilgesnė. Po išpylimo vaikas turi būti stebimas taip, kad karščiavimo ar kitų simptomų atveju nedelsiant kreipkitės į gydytoją.

15-20% vaikų, dirbančių perforuotu apendicitu, pooperaciniu laikotarpiu atsiranda komplikacijų (susidaro pilvo ertmės pūlinys). Tokių komplikacijų gydymas pasirenkamas individualiai (pūlio pašalinimas iš pilvo ertmės, gydymas antibiotikais, detoksikacijos terapija). Po destrukcinio apendicito gali atsirasti adhezinė liga.

Vaikų mirtingumas (mirtingumas) yra 0,1-0,3%.

Apendicito prevencija

Tai svarbu tinkama racionali vaiko mityba, mitybos laikymasis. Tėvai turėtų stebėti reguliarų žarnyno judėjimą. Taip pat svarbu laiku ir kokybiškai gydyti bet kokią lėtinę ir ūminę ligą.

Tęsti tėvus

Apendicito chirurginio gydymo savalaikiškumas ir mastas, taip pat operacijos rezultatai ir komplikacijų atsiradimas priklauso nuo to, kaip atidžiai tėvai siejasi su savo vaiko sveikata, kaip greitai jie kreipiasi į medicininę pagalbą dėl pilvo skausmo.

Kuris gydytojas turi susisiekti

Jei vaikas turi nepaliaujamą pilvo skausmą, reikia kreiptis į greitąją pagalbą, kuri greičiausiai paims vaiką į chirurginę ligoninę. Čia jį ištirs chirurgas, anesteziologas, ginekologas (jei reikia), ultragarso diagnostikos gydytojas. Jei diagnozė patvirtinama, operacija bus atlikta.

Peržiūrėti populiarius straipsnius

  • Priežastys
  • Peržiūros
  • Klinikinis vaizdas
  • Amžiaus funkcijos
  • Diagnostika
  • Pirmoji pagalba: naudingi patarimai tėvams
  • Gydymas
  • Reabilitacijos laikotarpis
  • Komplikacijos
  • Prevencija

Apendicitas yra pažįstama liga, kuri yra priedėlio uždegimas. Tai yra cecum vermiforminio proceso pavadinimas. Tai yra vienas iš dažniausių pilvo anomalijų, dėl kurių reikia atlikti chirurginį gydymą. Be jo yra daug komplikacijų, įskaitant mirtį.

Skirtingai nuo suaugusiųjų, vaikystėje esantis apendicitas paauglystėje šiek tiek skiriasi. Taip yra dėl vidaus organų formavimo proceso, kuris dar nėra baigtas. Tėvai turėtų tai nepamiršti, kad laiku atpažintų ligos simptomus ir kuo greičiau paskambintų greitosios pagalbos automobiliui.

Priežastys

Medicinos bendruomenė buvo padalyta ne iš kelių grupių, nurodydama vaikų apendicito priežastis: šis klausimas nebuvo išsamiai ištirtas ir lieka atviras iki galo. Nepaisant to, tėvai turėtų nepamiršti kiekvieno iš jų, kad apsaugotų savo kūdikio gyvenimą nuo provokuojančių veiksnių.

Mechaninė teorija

  • Žarnyno floros aktyvinimas;
  • Priedo liumenų kliūtis;
  • Koprolitai, išmatos, išmatų akmenys;
  • Limfinių folikulų hiperplazija;
  • Vaikai praryti svetimkūniai: vynuogių, paukščių, žuvų kaulų, sėklų ir kitų mažų, bet gana kietų daiktų;
  • Navikai (karcinoidas);
  • Parazitai, helmintai, apvalkalas (kaip elgtis su vaikais, galima skaityti čia);
  • Pernelyg didelis mikrobiologinis augimas;
  • Kinko randai dėl lėtinių pilvo ertmės ligų: kolitas, cholecistitas, enteritas, adnexitis, peritiflita, sukibimai;
  • Lėtinis lėtinis vidurių užkietėjimas;
  • Mažas pluošto kiekis vaikų mityboje;
  • Lazy žarnyno sindromas.

Infekcinė teorija

  • Vėžys;
  • Tuberkuliozė;
  • Yersiniosis;
  • Mobiasis;
  • Parazitinės infekcijos.

Kraujagyslių teorija

  • Sisteminis vaskulitas yra kraujagyslių uždegimas.

Endokrininė teorija

  • Padidėjęs serotonino hormonas.

Gydytojai nesuteikia 100% garantijos, kad kai kurie iš šių veiksnių sukelia ligą. Iki šiol tiriamos vaikų apendicito uždegimo tikslesnės priežastys, į kurias tėvai gali atsižvelgti profilaktikoje. Nors sąrašas yra per ilgas ir ne labai teisingas - tai tik mokslinės prielaidos. Šių teorijų nėra įrodytų faktų. Kalbant apie klasifikaciją, yra daug mažiau prieštaringų klausimų.

Per istorijos puslapius. Pirmasis priedėlio pašalinimas buvo atliktas vaikui. Tai įvyko Jungtinėje Karalystėje (Londone) 1735 m. Karališkojo teismo chirurgas berniuką valdė 11 metų. Nepaisant to, kad tai buvo pirmoji patirtis, operacija buvo labai sėkminga: pacientas atsigavo.

Apendicitas, diagnozuotas skirtingo amžiaus vaikams, gali būti ne tas pats. Dėl to medicininė intervencija bus kitokia. Liga klasifikuojama pagal klinikinį vaizdą, t. Y. Simptomus ir požymius.

Sharp

Dažniausias ir pavojingiausias - ūminis apendicitas vaikams, pasižymintis uždegiminiu ir nekroziniu procesu vermiforminio proceso organizme. Reikalinga skubi operacija, kitaip ji gali sukelti gyvybei pavojingų komplikacijų. Apima keletą rūšių.

  • Catarrhal (paprastas).
  • Paviršinis.
  • Destruktyvus, kuris savo ruožtu yra suskirstytas į: flegmoninį (su perforacija, ty spragą ir be jos), flegmoninį ir opinį, apostematozinį, gangreninį (su perforacija ir be jos), perforatyvų.

Vis dar yra sudėtingas apendicitas, kurio metu atsiranda tokių patologijų kaip papildoma infiltracija, plačiai paplitęs peritonitas, pyleflebitas, pilvo ertmės pūslės, kepenys, sepsis.

Lėtinis

Labai reti apendicito forma vaikams. Ūminės ligos pasekmė. Jis apibūdinamas sklerotinėmis ir atrofinėmis patologijomis priede. Kai kurie mokslininkai mano, kad galimas pirminis lėtinis apendicitas, kurį anksčiau sukėlė ūminis. Kiti gydytojai teigia, kad nėra jokios lėtinės formos.

Ligos forma nustatoma laboratorinėmis sąlygomis. Tėvai turi laiku atpažinti pirmuosius apendicito požymius vaikui, nesupainiodami su įprastais skrandžio sutrikimais. Kuo greičiau jis siunčiamas į ligoninę, tuo mažesnė rizika susirgti gyvybei pavojingomis komplikacijomis.

Per Rusijos istorijos puslapius. Pirmoji operacijos, kuria siekiama pašalinti priedą Rusijoje, buvo atlikta tik 1888 m.

Klinikinis vaizdas

Turėtų būti nedelsiant pasakyta, kad vaikai, ypač prieš paauglystę, apendicito požymiai skiriasi nuo šios ligos klinikinio vaizdo suaugusiems. Vidaus organai (įskaitant priedą) vis dar formuojami - šis veiksnys lemia su amžiumi susijusias uždegimo savybes.

Iki 3 metų

Naujagimiams ir jaunesniems kaip 3 metų vaikams galima išskirti ūminio apendicito simptomus, susijusius tik su bendruoju negalavimu:

  • aštrus verkimas, pasižymintis monotonija;
  • neramus, trumpas miegas;
  • mieguistos būklės;
  • atsisakymas valgyti;
  • nuolatinis regurgitacija;
  • vėmimas;
  • skausmas pilvo srityje pasireiškia sugriežtinant kojų jam arba greitai judant.

Šiame amžiuje labai sunku suprasti, kad vaikas turi apendicitą, nes skausmas gali būti bet kokių kitų vidaus organų ligų simptomas.

4-7 metų amžiaus (ikimokyklinio amžiaus)

Mažiems 5-7 metų vaikams tėvai turi atkreipti dėmesį į šiuos ūminio apendicito požymius:

  • elgesio pokyčiai: kaprizai, verkimas;
  • neramumas;
  • rasti patogią pozą, mažinančią skausmą;
  • išankstinio įkrovimo kojos kuo arčiau skrandžio;
  • bet kokio net mylimiausio maisto atmetimas;
  • vėmimas: retai vienas, dažniau - kartojamas ir vėl;
  • kartais viduriavimas, bet be gleivių ir kraujo;
  • miego sutrikimai;
  • mieguistos būklės;
  • temperatūra 37-38 ° C.

Jei yra net menkiausių įtarimų apendicitu, ikimokyklinis vaikas turi būti nedelsiant nuvežtas į ligoninę, kad patvirtintų diagnozę.

8–12 metų (pradinės mokyklos amžiaus)

Mokiniai gali bent pasakyti, kurioje pusėje yra apendicitas (skundai turėtų būti dešinėje pusėje). Dėl to lengviau atpažinti pirmuosius uždegimo požymius:

  • išsiliejo skausmas per pilvą, tada jis nusileidžia į apatines dalis;
  • skausmo sindromo lokalizavimas - dešinė pusė;
  • padidėjęs skausmas, kai keičiasi pozos;
  • pykinimas, vėmimas;
  • apetito stoka;
  • subfebrilinė temperatūra 37-38 ° C.

Vaikui nuo 10 iki 12 metų lengva greitai diagnozuoti apendicitą prieš atvykstant. Jis gali tiksliai pasakyti, kur yra skausmo ir skausmo sindromo pobūdžio.

Paaugliai

Po 12-13 metų vaikų apendicito simptomai mažai skiriasi nuo suaugusiųjų klinikinės ligos. Vermiologinis procesas jau yra gana suformuotas, todėl organizmas reaguoja į jos uždegimą būdingais požymiais:

  • apetito stoka iki anoreksijos;
  • pykinimas, pakartotinis refleksinio pobūdžio vėmimas, tačiau abu šie simptomai pasireiškia kartu su skausmu, o ne prieš jį;
  • subfebrilinė temperatūra 37-38 ° C;
  • kartais dažnas šlapinimasis, laisvos išmatos;
  • retai tachikardija ir padidėjęs spaudimas;
  • balta plokštelė ant liežuvio;
  • burnos džiūvimas;
  • troškulys;
  • sunkūs judesiai, kuriuos lemia skausmas dešinėje pusėje.

Tai atrodo kaip normalus (kairysis) ir uždegimas

Žinant, kaip skausmas skrandis apendicito metu ir iš kurios pusės, tėvai galės greitai diagnozuoti ligą mokyklinio amžiaus vaikams. Kūdikiams bus daug sunkiau, nes klinikinis ligos paveikslas yra bendras negalavimas ir reikalauja laboratorinės diagnostikos. Tai yra šios ligos eigos amžiaus ypatumai.

Oho! 1959 m. Rusijos laivas, dirbęs laive, Kalinichenko, atliko operaciją, skirtą pridėti priedą praktiškai nerealiomis sąlygomis - tuo metu 12 taškų audra. Bet tai dar ne viskas! Chirurgas jį atliko pats!

Amžiaus funkcijos

Su amžiumi susiję apendicito požymiai vaikams dažniausiai siejami su anksčiau aprašytu klinikiniu ligos eigos vaizdu. Ir tai jau yra dėl priedėlio formavimosi ir vystymosi, linkusios į uždegimą.

Iki 3 metų

Daugelis klausia, ar apendicitas atsiranda mažiems vaikams: šiame amžiuje liga yra labai reta. Tai paaiškinama tuo, kad priedėlio liumenas vis dar yra labai mažas, o limfinės sistemos nepakankamai išvystytos. Struktūroje šis vidinis organas vaikams iki 3 metų tik nuotoliniu būdu yra panašus į suaugusįjį. Dažniausiai diagnozė patvirtinama tik operacijos metu.

4-7 metai

Klinikiniai ūminio apendicito požymiai šiame amžiuje nėra panašūs į suaugusiųjų simptomus. Vaikams nuo 5 iki 6 metų ligos pavojus kyla dėl diagnozės sunkumų. Jo požymiai lengvai supainioti su kitų patologijų simptomais. Dėl savo mažo amžiaus kūdikis negali paaiškinti, kas jam skauda. Liga sparčiai vystosi. Deja, dėl šios priežasties padidėja apendicito mirtingumo rizika.

8-12 metų

Ūmus apendicitas vaikams nuo 8 iki 9 metų tęsiasi nereikšmingais skirtumais nuo suaugusiųjų ligos. Pagrindinė priežastis, remiantis tyrimais, yra tariamai kirminai ir nenormalus skrandžio darbas.

Paaugliai

Paauglių vaikams ūminis apendicitas yra toks pat kaip ir suaugusiems. Pagrindinė priežastis, dėl kurios, kaip teigia mokslininkai, 13–16 metų amžiaus priedėlio uždegimas yra hormonų pokyčiai, susiję su brendimu.

Atsižvelgiant į šiuos amžiaus požymius, tėvai turėtų skirti daug dėmesio apendicitui mažiems vaikams, ypač jei jie yra jaunesni nei 3 metų amžiaus. Jei kyla įtarimų, būtina nedelsiant paskambinti greitosios medicinos pagalbos komandai, kurioje vaikas bus pilnai diagnozuotas.

Modernios medicinos inovacijos. Švedijoje 2008 m. Buvo atlikta unikali priedų šalinimo operacija - transgastalinė apendektomija. Jo savitumas yra tas, kad po jo nėra randų ir randų. Įrankis laikomas į pageidaujamą vietą skrandyje. Šiandien ši praktika vis dar yra eksperimentinė.

Diagnostika

Žinant, kaip nustatyti pirmuosius ligos simptomus vaiko apendicitas, tėvai nepraleis pavojingo momento ir pasiims jį kuo greičiau į ligoninę. Čia diagnostiką atliks kvalifikuoti gydytojai, naudojant įvairius metodus.

  1. Pilvo pilpacija.
  2. Tikslesnis apendicito diagnozavimas atliekamas laboratoriniuose tyrimuose. Vaikas atlieka kraujo tyrimą, kuriame šie ligos pokyčiai pastebimi:
  • leukocitai su apendicitu kraujyje didina jų aktyvumą, jie tampa daugiau nei norma;
  • padidėjęs eritrocitų nusėdimo greitis;
  • padidėjęs bilirubino kiekis;
  • C-reaktyvaus baltymo padidėjimas per pirmąsias 12 valandų.
  1. Šlapimo analizė gali rodyti toksiškus pokyčius:
  • nedidelis leukocitų skaičius;
  • toks pat mažas raudonųjų kraujo kūnelių skaičius.
  1. Tai padeda diagnozuoti apendicitą kūdikių ultragarsu, kuris aptinka šiuos ligos simptomus:
  • liumenų sumažėjimas priede (skersmuo mažesnis nei 6 mm);
  • judrumo stoka;
  • koprolitas;
  • laisvas skystis ilealiniame dešinėje arba dubens ertmėje.
  1. Radiografija nėra labai informatyvi, gali atskleisti tik netiesioginius uždegimo ir peritonito požymius.
  2. Roentgenoscopy (irrigoskopija) atliekama, jei įtariate, kad yra lėtinis apendicitas.
  3. Diagnostinė laparoskopija atliekama abejotinais atvejais.
  4. Kompiuterinė tomografija taip pat padeda atpažinti apendicitą vaikui aptikus priedėlio liumenų išplitimą, jo sienelių sutirštinimą, skysčio buvimą

Taigi vaiko apendicitas gali būti tikrinamas tik stacionariomis sąlygomis, siunčiant jį į ligoninę prižiūrint gydytojams. Naudodamiesi įvairiais diagnostikos metodais gydytojai pašalins kitas ligas ir prireikus paskirs operaciją. Bet tada kyla klausimas: ką daryti, kai neramūs tėvai atlieka greitąją pagalbą? Ar įmanoma kažkaip sušvelninti apendicitui būdingą skausmą? Keletas naudingų patarimų padės laukti, kol gydytojai atsipalaiduos.

Tai įdomu! Daugelyje mokyklų biologijos vadovėlių priedėlyje nurodomi lytiniai organai kartu su uodegos ir ausų raumenimis. Manoma, kad šis vidinis organas prarado savo funkciją evoliucijos metu ir žmogui jo nereikia.

Pirmoji pagalba: naudingi patarimai tėvams

Bet kuriems tėvams sunku stebėti, kaip vaikas kenčia nuo sunkių, paroksisminių skausmų, kurie paprastai būdingi apendicitui. Aš noriu jam kažkaip padėti. Ir čia labai svarbu neleisti klaidų, kurios gali tik pabloginti kūdikio būklę. Keletas naudingų patarimų padės juos išvengti ir tuo pačiu palengvinti skausmą.

  1. Jūs negalite šildyti skausmingos dėmės (šoninės, pilvo, nugaros, kirkšnių): neįtrauktos šildymo pagalvėlės, infraraudonųjų spindulių lempos, kompresai. Geriau pritvirtinti ledą arba šaltą šildymo padą.
  2. Draudžiama duoti skausmą malšinančius vaistus ir narkotikus.
  3. Neduokite vidurius.
  4. Nedėkite klizma.
  5. Neleiskite valgyti ir gerti. Jei kūdikis labai ištroškęs, jam suteikite gana silpną ledinį arbatinį šaukštelį.
  6. Jūs negalite daug vaikščioti ir staigiai judėti. Leiskite vaikui užimti jam patogią poziciją: gulėti ant jo dešinės pusės ir laikykite jo kojas.

Šie draudimai turėtų būti visų tėvų valdyba. Niekas nėra saugus nuo apendicito, daugeliu atvejų jis diagnozuojamas vaikystėje. Tam, kad blogėtų sergančio vaiko būklė, neįmanoma veikti priešingai šiems patarimams. Jums tereikia laukti greitosios pagalbos vežimo.

Matymo taškas. Ne visi mokslininkai mano, kad priedas yra pradinis, nereikalingas organas. 2007 m. Amerikos gydytojai iš Duke Private University (Šiaurės Karolina) priėjo prie išvados, kad tai būtina tinkamam virškinimui.

Gydymas

Operacija apendektomija - jos etapai

Ūminio apendicito atveju vaikui skiriama neatidėliotina (skubi) chirurgija, turinti mokslinį pavadinimą - apendektomija (išversta kaip chirurginis priedėlio pašalinimas). Tėvai yra suinteresuoti žinoti, kaip pašalinti apendicitą vaikams: šis procesas nėra nepaprastas dėl nieko nepaprasto. Operacija yra tipiška, atliekama taip pat, kaip ir suaugusiems.

Paruošimas

  1. Intraveninis fiziologinis tirpalas. Tada - ir plataus spektro antibiotikai.
  2. Jei nėra plyšimo pavojaus (simptomai mažiau nei 24 val.), Gydymas antibiotikais per dieną atliekamas siekiant sumažinti žaizdų infekcijų riziką.
  3. Vaikų, sergančių perforuotu priedu, gydymas antibiotikais atliekamas tol, kol simptomai visiškai pašalinami (karščiavimas, virškinimo trakto sutrikimas, padidėjęs baltųjų kraujo kūnelių kiekis).

Veikimas

  1. Išvalykite valdomą vietą alkoholio ir jodo tirpalu.
  2. Anestezija
  3. Atverti ertmę.
  4. Rasti procesą ir jo pašalinimą.
  5. Pilvo ertmės tyrimas.
  6. Susiuvimo žaizdos.
  7. Tvarsčiai.

Apendektomiją, kaip ir visas kitas operacijas, atlieka chirurgas. Jam padeda operacinė sesuo arba gydytojas. Šiuo metu dažniausiai atliekama laparoskopinė operacija - proceso pašalinimas per pilvo sienelės skyles. Jo privalumai yra maža žaizdų infekcijos rizika, sutrumpintas ligoninės buvimas, nedidelis skaičius pooperacinių apsilankymų pas gydytoją, greitesnis vaiko kūno atsigavimas.

Žodžio kilmė. Terminas "apendicitas" grįžta prie lotyniško žodžio "priedėlis", kuris reiškia procesą su priesaga -it, kuris reiškia "uždegimas".

Reabilitacijos laikotarpis

Po apendicito pašalinimo vaikui reikia kompetentingos reabilitacijos, už kurią už ligoninę atsako medicinos personalas ir gydantis gydytojas, o po tėvų - išleidimo. Kūdikio sveikata ateityje priklausys nuo to, kiek greičiau atsigaus kūnas.

Prieš išleidžiant

Pooperaciniu laikotarpiu vaiko stebėjimą atlieka gydantis gydytojas. Ji apima kasdienį šių sveikatos aspektų stebėjimą:

  • pulsas;
  • kalbos būsenos;
  • virškinimo trakto funkcijos;
  • šlapinimasis;
  • klizmų, vidurių, tvarsčių receptai.

Lovos poilsio nutraukimo sąlygas nustato gydytojas.

Po išleidimo

Kai namuose, vaikas po apendicito turėtų gauti tinkamą priežiūrą, kurią tėvai turėtų rūpintis. Jis prisiima:

  • didelio fizinio krūvio nebuvimas, įskaitant atleidimą nuo fizinio lavinimo ir sporto;
  • palankus psichologinis klimatas;
  • randą gydant silpnu kalio permanganato tirpalu 2 savaites po išleidimo;
  • kruopščiai stebėti siūles: ar nėra atskyrimo, neišpylimo;
  • ir svarbiausia - tinkama mityba.

Vaikui reikia specialios dietos po apendicito, kurį turėtų rūpintis tėvai.

Pirmoji savaitė

  • gausu pluošto: virti ir kepti daržovės ir vaisiai, grūdų, grūdų, sriubų, džiovintų vaisių grūdai;
  • liesos mėsos, žuvies, pieno produktų, sviesto;
  • daug skysčių (7-11 stiklų per dieną).

Pirmasis mėnuo

  • sūrūs, kepti, rūkyti, aštrūs patiekalai;
  • padažai, majonezas;
  • riebios mėsos ir žuvies;
  • sriubos: žuvis, okroshka, borschas;
  • riebūs pieno produktai: pienas, sūris, varškė;
  • švieži pyragaičiai;
  • gazuoti gėrimai;
  • konditerijos (ypač grietinėlės) produktai;
  • bulvės - ribotais kiekiais;
  • nektarinas, kriaušės, vynuogės - labai retai.
  • lengvos sriubos ir sultiniai ant daržovių sultinio;
  • virtos ir troškintos daržovės;
  • daržovių ir žuvų omletai;
  • makaronai;
  • grybai;
  • liesos mėsos (geresnio triušio) ir žuvies (pageidautina jūros);
  • grūdai su atskiestu pienu arba vandeniu iš avižinių dribsnių, grikių, ryžių;
  • nugriebtas pienas, kefyras, jogurtas;
  • pelkės, džiovinti vaisiai, medus;
  • apelsinai, mandarinai, avietės, persikai, braškės;
  • žalioji arbata, vaisių želė, raudonmedžio nuoviras.

Ypač svarbu, kad po apendicito reabilitacijos laikotarpiu veiktų vaikų mityba. Tai pagreitins atsigavimą ir sugrįš į įprastą gyvenimo būdą. Komplikacijų rizika taip pat priklausys nuo to.

Nuo įžymybių gyvenimo. Žymus magas ir iliuzionistas Haris Houdinis mirė nuo apendicito, nes jis laiku nesutiko su operacija.

Komplikacijos

Jei lėtinė liga diagnozuojama vaikams labai retai ir yra gana rami, tada ūminio apendicito komplikacijos gali paveikti visą būsimą kūdikio gyvenimą. Jei operacija nebuvo atlikta laiku, šie procesai gali prasidėti po dviejų dienų:

  • periapendikulinis infiltracija;
  • pūlingas difuzinis peritonitas;
  • periapendikulinė abscesė;
  • ūminis pyleflebitas;
  • papildoma infiltracija;
  • pilvo ertmės ir kepenų abscesai;
  • sepsis;
  • priedėlio plyšimas;
  • retroperitoninis flegmonas;
  • tromboflebito venose dubens ertmėje.

Mirtina liga, kai nėra chirurginės intervencijos, kai ūminis apendicitas vaikams yra vienas iš baisiausių ir dažniausių ligos komplikacijų. Štai kodėl taip svarbu, kad pirmasis įtarimas dėl priedėlio uždegimo būtų skambinamas laiku. Ir prieš pradedant kurti visas galimas prevencines priemones.

Iš Gineso rekordų knygos. Didžiausio priedo ilgis yra 23,5 cm, o normalaus dydžio 7-8 cm.

Prevencija

Apendicito prevenciją vaikams apsunkina tai, kad pagrindinės ligos priežastys dar nėra tiksliai nustatytos. Būtent jie turi stengtis pašalinti. Todėl tėvai neturi kito pasirinkimo, kaip elgtis su veiksniais, kurie, tikėtina, sukelia priedėlio užsikimšimą. Prevencinės priemonės:

  • tinkama mityba normaliam žarnyno floros aktyvavimui;
  • laiku aptikti ir gydyti visas ligas;
  • nedidelių vaikų kontaktų trūkumas su mažais svetimkūniais, kuriuos jie gali nuryti;
  • kirminų pašalinimas iš kūno;
  • kovoti su vidurių užkietėjimu;
  • pakankamas pluošto kiekis vaikų mityboje.

Šiuolaikinius tėvus pasižymi aukštas medicinos raštingumas ir sąmoningumas. Tai sumažina kūdikių mirtingumo dėl ūminio apendicito riziką. Laiku atlikta operacija pašalina komplikacijų vystymąsi ir leidžia vaikams greitai grįžti į įprastą gyvenimo būdą. Čia svarbiausia yra atpažinti ligą pradiniame etape ir laiku pristatyti pacientą į ligoninę. Tada viskas priklauso nuo gydytojų. Medicininių klaidų procentas vaikų apendicito diagnozėje palaipsniui mažėja, todėl galite būti tikri kvalifikuota ir kompetentinga pagalba.