Pirmieji apendicito požymiai

Daugelis žmonių net nejaučia apendicito pavojaus, jei jie nepastebės laiku ir apsilankys pas gydytoją. Jei sumaišysite apendicitą su menstruacijų, apsinuodijimo ar kitų panašių simptomų atsiradimo pradžia, tai gali turėti neigiamos įtakos jūsų sveikatai, o kai kuriais atvejais netgi mirtina. Be to, operacija pašalinti apendicitas nėra sunku, todėl nebijokite jos.

Ligos simptomai

Pagrindinis šios ligos požymis yra pilvo skausmas. Bet kadangi jis nėra lokalizuotas, pacientui paprastai yra gana sunku parodyti, kur jis jaučia skausmą. Jei po kelių valandų skausmai pereina į apatinę dešiniojo pilvo dalį, tai yra aiškus apendicito požymis, kuris nėra būdingas kitoms ligoms. Atsiradus, jie gali tapti stipresni, periodiškai nuraminti, bet tuo pačiu metu, be galo išnykimo. Su apendicitu pilvo skausmas apsunkina kosulys, čiaudulys, juoktis, vaikščiojimas ar kūno kūno padėtis. Kitas šios ligos bruožas yra skausmas apatinėse galūnėse, dažnai dešinėje.

Jis gali būti nustatytas naudojant vadinamąjį Shchyotkin-Blumberg metodą. Norėdami tai padaryti, švelniai paspauskite ranką į pilvą, kur yra skausmas, ir po kelių sekundžių paleiskite. Jei tuo pačiu metu pacientas jaučia aštrų skausmą, jis tikrai turi apendicito. Todėl jis turi skubiai iškviesti greitąją pagalbą, kad išvengtų rimtų pasekmių.

Kitas šios ligos požymis yra nedidelis kūno temperatūros padidėjimas. Paprastai tai nėra didelis su apendicitu, ne didesnis kaip 37-38 laipsnių. Bet netgi ši temperatūra padeda atskirti apendicitą nuo kitų panašių simptomų sukeliančių ligų. Žinoma, temperatūros kilimas gali nepastebėti, bet neturėtumėte nuleisti savo apsaugos ir ignoruoti ligos simptomus.

Dažnai, ypač pirmosiomis ligos raidos valandomis, vaikams ir suaugusiems skausmą lydi virškinimo trakto sutrikimai. Pacientas nerimauja dėl pykinimo, vėmimo, praranda apetitą, jaučia silpnumą ir bendrą organizmo silpnumą. Vaikams gali pasireikšti daug vėmimas, o suaugusiesiems vėmimas dažniausiai pasireiškia tik vieną kartą. Todėl jos kartojimas gali būti sunkių komplikacijų signalas ir netgi tapti grėsme paciento su apendicitu gyvenimui.

Asmens, kenčiančio nuo šios ligos, negalima pastebėti jokių pokyčių burnoje ir liežuvyje. Maisto apsinuodijimo metu liežuvis dažnai įgyja baltą atspalvį, ant jo užsidaro patina.

Tipiškas šios ligos požymis gali būti laikomas paciento laikysena. Dažniausiai jis yra dešinėje pusėje, sulenkęs koją po skrandžio. Tačiau su įprastu apsinuodijimu maistu nesilaikoma.

Lėtiniu apendicitu liga yra lėta, jos simptomai yra lengvi ir neaiškūs. Be to, lėtinis apendicitas, priešingai nei ūminis, gali staiga baigtis, o pacientas jaučiasi pagerėjusios sveikatos ir netrukus atsigaus visiškai. Ūminio apendicito atveju beveik neįmanoma, jei pacientas laiku nesulaukia kvalifikuotos medicininės pagalbos.

Pirmoji pagalba

Nustačius pirmąjį šio ligos požymį pacientą, jis turi būti nedelsiant palaidotas ir reikalauti greitosios pagalbos. Jokiu būdu neleidžiama skausmo malšinti asmeniui, kenčiančiam nuo pilvo skausmo, nes jie gali apsunkinti tik diagnozę ir pabloginti padėtį. Prieš atvykstant gydytojui į pacientą dešinėje pilvo pusėje, galite įdėti šaltą vandenį arba ledą užpildytą šildymo padą. Tačiau negalima naudoti šilto šildymo pado, nes šildymo metu priedų procesas gali sprogti. Neleiskite pacientui valgyti ar gerti vandens. Net jei skausmas pasunkėjo, tai gali reikšti ne tik lėtinio apendicito buvimą paciente, bet ir kai kurias komplikacijas. Todėl bet kuriuo atveju reikės medicininės apžiūros ir kuo greičiau.

Nepriklausomai nuo skausmo, kuris jums trukdo, nevykdykite savęs diagnozavimo ir savęs gydymo, nes bet kokios komplikacijos gali sukelti rimtų pasekmių arba netgi sukelti mirtiną rezultatą. Todėl kuo greičiau atliekama chirurginė intervencija, tuo greičiau pamiršsite apie šią ligą ir galėsite grįžti į įprastą gyvenimą. Nesijaudinkite, nes apendicito pašalinimo operacija yra dažniausia ir gana paprasta, daugeliu atvejų ji sėkminga. Tačiau šiam pacientui reikia nedelsiant kreiptis į gydytoją, o ne stengtis susidoroti su šios ligos simptomais namuose.

Sveikata, gyvenimas, pomėgiai, santykiai

Apendicitas ir mėnesiniai

Menstruacijų ciklas daugelyje moterų gali pasireikšti kaip tam tikras simptomų kompleksas, pasireiškiantis pilvo skausmu, neseniai ginekologai vis daugiau dėmesio skyrė premenstrualiniam, ovuliacijai ir po ovuliacijos sindromams.

Su šiais sindromais moteris turi sunkumą dėl pilvo apatinės dalies ir stiprų skausmą. Kai kurioms moterims, kurioms būdingi intensyvesni simptomai, gali prireikti hospitalizuoti. Skausmingo simptomo komplekso atsiradimas atsiranda dėl korpuso rutuliuko ir folikulo hematomos plyšimo, kuris sukelia išsiliejimą į pilvo ertmę arba ovaryxtary ovary.

Norint tiksliai nustatyti svarbią istoriją, yra gerai surinkta istorija. Premenstrualiniai ir ovuliaciniai skausmo sindromai kartais gali būti pseudoapppendicular pobūdžio, todėl būtina juos atskirti nuo tikrojo apendicito.

Apendicitas ir mėnesiniai turi tam tikrą patologinį ryšį. Jei dubens padėties vermiforminis procesas yra toks, kad jis yra šalia dešiniųjų priedų, menstruacinio ciklo metu jis gali būti paveiktas įvairiais neigiamais veiksniais: hormono, kuris baigiasi grafiniu burbuliuku, poveikis ir padidina judrumą; mechaninė spaudimo kiaušidė; periodinė hiperemija. Tai sukelia uždegiminio proceso atsiradimą arba lėtinio apendicito paūmėjimą.

Jei moteris ateina pas gydytoją ir skundžiasi apatine pilvo skausmu, tada tarp menstruacinio ciklo ir apendicito kilusių skausmų nustatoma diferencinė diagnozė, kad nebūtų ieškoma apendicito arba, priešingai, būtų išvengta nereikalingos operacijos.

Apendicitas ir menstruacinis ciklas

Daugeliui moterų, ypač jaunų merginų ir jaunų nesusituokusių moterų, menstruacinis ciklas pasireiškia kaip tam tikras simptomų kompleksas, kuriame pilvo skausmai yra svarbūs. Tuo pačiu metu jie išskiria ovuliaciją, po ovuliacijos ir priešmenstruacinius sindromus, kurių ginekologai neseniai vis daugiau dėmesio skyrė.

Esant priešmenstruaciniam sindromui, kuris anglo-amerikiečių literatūroje vadinamas priešmenstruacine įtampa, yra pilvo skausmas, dirglumas, padidėję somatiniai skundai. Šie pojūčiai pasireiškia 2-3 dienas prieš kitą menstruaciją. Šių sutrikimų etiologija nėra aiški, tačiau daugelis mokslininkų nustatė su šiais skundais susijusius medžiagų apykaitos sutrikimus (ypač vandens ir elektrolitų disbalansą - vadinamąjį „vandens apsinuodijimą“).

Tarp kitų priešmenstruacinio sindromo patogenezės hipotezių, MN Kuznetsova vadina hormoninę teoriją (estrogeno ir progesterono kūno santykio pažeidimą), alerginę teoriją (padidėjusį jautrumą savo hormonams), autonominės nervų sistemos funkcinių sutrikimų teoriją (sumažindama simpatinės nervų sistemos sužadinimo slenkstį).

Daugelis moterų, turinčių intensyvesnių ovuliacijos ir menstruacijų sindromų simptomų, dažnai yra hospitalizuojamos chirurgijos ar ginekologijos skyriuje.

Kriauklė ir darbuotojai stebėjo 358 ovuliacijos ir ovuliacijos skausmo sergančius pacientus; Iš jų 165, iš jų 87 moterys, kurios, pasak autorių, galėjo išvengti operacijos. Pacientų amžius svyravo nuo 10 iki 40 metų (80% - nuo 14 iki 25 metų). Dešinysis skausmo lokalizavimas įvyko 88% (įskaitant net 2/3 kairiojo kiaušidžių plyšimo atvejų). 84% pacientų buvo manoma, kad apendicitas, 12% pacientų - lytinių organų liga, ir tik 21 pacientui diagnozė buvo teisinga.
Išpuolio pradžioje 70% pacientų buvo maždaug 10 000 leukocitozės, o po kelių valandų sumažėjo.

Skausmingas simptomų kompleksas buvo paaiškintas folikulo plyšimu ar korpuso ląstelių hematoma ir su tuo susijusiu kiaušidžių pernelyg dideliu įsiskverbimu arba išsiliejimu į pilvo ertmę.
Chirurginė intervencija reikalauja tik didelio folikulo ar liutinės cistos plyšimo, ji turėtų būti kuo konservatyvesnė (lūžio uždarymas, cista pašalinimas).

Autoriai pabrėžia, kad gerai surinkta istorija yra svarbi tiksliai diagnostikai, kuriai būdingi tokie: panašūs skausmingi išpuoliai, paprastai pasireiškiantys po 2 savaičių po menstruacijų, dėl sužalojimo ar fizinio krūvio, o skausmas lokalizuotas pilvo apačioje, žemiau Mac Burney taško, spinduliuojantis kitose pilvo dalyse, apatinėje nugaros dalyje, kojoje, bet ne kartu su skrandžio ir žarnyno trakto skausmu.

Labai svarbu atskirti šio sindromo derinį su tikru apendicitu iš nepriklausomo ovuliacijos ar priešmenstruacinio skausmo sindromo, kuris kartais pasižymi pseudoapppendicular charakteriu. Be abejo, yra patologinis ryšys tarp apendicito ir ciklinių moters seksualinės aparatūros pokyčių. Dažnai pasitaiko priedėlio dubens padėtis, ji yra šalia dešiniųjų priedų ir taip pat susijusi su neurovaskuliniais elementais. Todėl jis yra susijęs su įvairiais neigiamais veiksniais, susijusiais su menstruaciniu ciklu: periodinė hiperemija, patinimas kiaušidžių mechaniniu spaudimu, hormono, kuris baigiasi grafiniu burbuliuku, poveikis, kuris padidina peristaltikos judrumą. Šie veiksniai, žinoma, yra pakankami lėtinio apendicito paūmėjimui arba uždegiminio proceso atsiradimui procese su iš anksto paruoštais pakeitimais, susijusiais su liumenų išbėrimu, sukibimų susiaurėjimu ir pan.

Kita vertus, ryškus proceso uždegimas ir dėl jo atsiradęs pilvaplėvės ir netoliese esančių organų reakcijos kai kuriais atvejais gali sukelti hiperemiją, kiaušidžių patinimą ir geltonojo kūno ar folikulo plyšimą.

Taigi, moterims, kurios skundžiasi dėl pilvo skausmo apatinėje dalyje, būtina atlikti diferencinę diagnozę tarp apendicito ir menstruacinio ciklo kartu su skausmu, kad, viena vertus, būtų išvengta nereikalingos chirurgijos ir paskirta pacientui tinkama menstruacijų sutrikimų terapija ir, kita vertus, ne patenka į pavojingesnę klaidą ir nematykite apendicito, dažnai pasireiškiančio ar pablogėjusio per menstruacijas ir ovuliaciją.

1912 m. Rusų straipsnis „Apendicitas ir dismenorėja“ buvo peržiūrėtas Rusijos medicinos apžvalgoje, kurioje minimas mirties atvejis nuo aštuonerių metų mergaitės, kuri neveikė, dėl to, kad jos ataka sutapo su menstruacijomis. skrandį. Vėliau autorius patyrė apendektomiją 3 pacientams, sergantiems panašiais skundais (menstruacijų metu), o viename iš jų nustatyta, kad priedėlyje yra didelis uždegimas.

Dupuis de Fresnel 1929 m. Rašė, kad menstruacijų metu daugelis moterų turi mėnesinį priedą, o prieš 40 metų LA Rozenas, labai giliai ir subtiliai išvystęs kai kuriuos apendicito skyrius, netgi išskiria specialų „ginekologinį“. apendicito tipas, kurį jis iliustruoja šiuo pavyzdžiu.

Jauna mergaitė, studentė, atvyko su vėmimu ir aštriu pilvo skausmu, pirmiausia pasklido, o po to lokalizavo į apatinę pilvo dalį dešinėje. Panašios atakos, trunkančios nuo 1 iki 3 dienų, kartojamos per pastaruosius 5 metus. Menstruacijos yra reguliarios, tačiau smarkiai skausmingos, o per pirmas dienas po menstruacijų leucorėja gausiai išsiskiria. Objektyvus tyrimas: bendroji būklė yra patenkinama, yra vietinių apendicito simptomų. Nustatant tiesiąją žarną, skausmas dešinėje su gimdos nuokrypiu į kairę. Priešoperacinė diagnozė: ūminis apendicitas, endometritas (?). Po apendektomijos (priedas, skiedžiamas, padengtas žydėjimu, fibrininis eksudatas pilvo ertmėje, dešinysis vamzdis ir kiaušidžių patinęs ir hipereminis) menstruacijos tapo daug mažiau skausmingos, sumažėjo išsiskyrimo kiekis.

Praktika kiekvieną dieną pateikia pavyzdžių, kaip net ir šiek tiek pakeistą vermiforminį priedą pašalinus, labai sumažėja menstruacijų ciklas. Menstruacinio skausmo išnykimas po apendektomijos A. V. Aleksandrovas paaiškino, kad dubens organų hiperemija menstruacijų metu remia lėtinį apendicitą, prisideda prie jos paūmėjimo.

Mes turime daug panašių pastabų, iš kurių mes pateikiame vieną iš tipiškiausių.

Pacientas B., 32 metai, diagnozuotas ūminis apendicitas. Ji skundžiasi skausmu dešinėje apatinėje pilvo kvadrante, juosmens išsiskyrimu, spaudimu į išangę, pykinimą. Prieš dvi dienas pajutau skausmingus skausmus dešinėje pilvo pusėje, kuri netrukus praėjo. Priėmimo dieną, visiškai sveiką, staiga šlapinimosi metu pajutau aštrų skausmą skrandyje ir apatinėje nugaros dalyje, pykinimą. Gydytojas, kuris buvo pakviestas į namus, ligoninėje hospitalizavo ūminio apendicito diagnozę. Vaikystėje pacientui buvo diagnozuotas lėtinis apendicitas, bet vėliau jis sirgo epizodais, nors jie nustatė typhlitis dėl skundų dėl skausmingo skausmo dešiniajame geltonkūnio regione. Menstruacijos yra reguliarios, praeina su skausmu; paskutinės mėnesinės buvo prieš 27 dienas. Gimimo istorija ir 2 abortai (prieš antrą - 5 mėnesius), priedų uždegimas. Objektyviai: pacientas yra patenkinamos būklės, jos veidas yra rožinis, pulsas yra 80 smūgių per minutę, ritminis. Liežuvis yra šlapias. Tinkamos formos pilvas, kvėpuojantis, visur yra švelnus, bet skausmingas dešinėje. Simptomai Rovzinga ir Prisikėlimas teigiami. Temperatūra 37 °. Leukocitai 7300; ROE 5 mm per valandą. Ginekologinis patologijos tyrimas neatskleidė. Dėl trumpos ligos trukmės (tik 1 val.) Ir peritoninių reiškinių nebuvimo buvo nuspręsta stebėti pacientą. Per 7 valandas ši būklė išliko stabili, todėl buvo nuspręsta veikti su lėtiniu apendicitu ir, galbūt, kiaušidžių plyšimu. Po apendektomijos žaizdoje pašalinamos gimdos ir apatinės dalys, atsiranda dešinės kiaušidės cistos plyšimas, nustatomi abiejų kiaušidžių cistiniai pokyčiai; vamzdžiai ir priedai yra normalūs. Cistos lukštenimas, pilvo ertmė nusausinama ir sandariai sutepti. Kursas yra visiškai sklandus, žaizdų gijimas pagal pirmąjį ketinimą. Išleidžiama po 12 dienų. Histologinis tyrimas: lėtinis apendicitas, corpus luteum cyst. Po ketverių metų jis jaučiasi gerai. Nykstantys skausmai pilvo srityje. Menstruatai reguliariai. Ginekologas mano, kad pakitimų uždegimas pašalinamas.

Tuo metu, kai mes nepadarėme privalomosios gimdos ir priedų peržiūros, kai pašalinome šiek tiek modifikuotą procesą ir nepakankamai atkreipėme dėmesį į ginekologinę istoriją ir būklę, mes buvome daug labiau tikėtini nei dabar, su klinikoje dirbančiais pacientais susitiko ir buvo priversti pasikonsultuoti su ginekologu. Leiskite mums pateikti tik 2 pavyzdžius iš daugelio, kurie mums buvo signalas apie nuodugnesnį požiūrį į kataralinį apendicitą moterims ir išsamų tokių pacientų menstruacinio ciklo tyrimą.

Pacientas B., 22 metai, diagnozuotas ūminis apendicitas po 2 dienų nuo ligos pradžios. Palaipsniui teisingi ilio-inguinaliniai regionai su juosmens dekompresija pasirodė pastovūs skausmai. Anksčiau buvo tokių skausmų, tačiau jie praėjo per dieną. Pacientas buvo susituokęs tik 2 mėnesius, reguliariai menstruacijų, pastaroji buvo laiku, prieš 6 savaites, tačiau pacientas nesikreipė į ginekologą ir nepastebėjo nėštumo požymių. Objektyviai: bendra būklė yra patenkinama. Impulsas yra 76 smūgiai per minutę, temperatūra yra 37,2 °. Liežuvis yra šlapias. Teisingos formos skrandis aktyviai kvėpuoja, minkštas, jautrus apatinis dešinysis. Prisikėlimo simptomas yra neigiamas, tačiau „Rovzing“ simptomas yra aiškiai išreikštas. Pieno liaukos nėra patinusios. Kai makšties ir tiesiosios žarnos tyrimas nėra padidėjęs, abi kiaušidės yra šiek tiek padidintos ir kalvotos (cistinės), burnos uždaryta. Leukocitai 11 000. Po 4 valandų stebėjimo, kurie buvo įsitikinę reiškinių stabilumu, pacientas buvo gydomas ūmaus apendicito diagnoze. Vietinė anestezija. Įstrižai pjūvio pjūvis dešiniajame slenksčio regione. Nuotolinis kirmino procesas: makro- ir mikroskopiškai nepasikeitė. Remiantis tuo metu buvusiomis idėjomis, nebuvo jokių požymių, kad būtų atlikta peržiūra: nebuvo sūkurio, pilvaplėvė buvo lygi, blizgios, žarnyno kilpos nebuvo patinusios. Praėjus 3 dienoms po operacijos prasidėjo didelė, labai skausminga menstruacija, trunkanti 8 dienas, todėl turėjau atlikti diagnostinį kuretūrą. Pacientas buvo iškrautas 12 dieną. Vėliau ji buvo dvigubai hospitalizuota pilvo skausmui (diagnozuota lipni žarnyno obstrukcija), kuri abu kartus buvo prieš menstruacijas. Tik po ilgalaikio gydymo kiaušidžių disfunkcija pacientas atsikratė skausmo ir pagimdė sveiką mergaitę 26 metų amžiaus.

Pacientas N., 18 metų, su ūminio apendicito diagnoze. Prieš šešias valandas po treniruotės čiuožykloje, kurios metu ji nukrito, ji pradėjo stipriai skaudėti dešinėje pilvo pusėje, kartu su pykinimu. Per metus beveik kas mėnesį buvo pilvo skausmai, bet ne taip intensyvūs ir paprastai patys. Nieko skauda. Menstruacijos nuo 15 metų amžiaus, per pastaruosius 2 metus; reguliarios menstruacijos turėtų būti 5-7 dienos. Bendra paciento būklė yra patenkinama. Veidas yra rožinis. 82 pulsai per minutę, ritmiški. Temperatūra 36,8 °. Liežuvis yra šlapias. Pilvas yra minkštas, skausmingas ir šiek tiek įtemptas dešiniajame šlaunies regione, tačiau peritoninės sudirginimas nenustatytas. Geros tiesiosios žarnos sienos jausmas sukelia skausmą, tačiau gimdos ir priedų patologija nėra. Leukocitozė 9200, po 2 valandų - 11 100. Per 2 valandas nei ledas, nei belladonna nepadėjo sumažinti skausmo, o mergaitė buvo gydoma ūmaus apendicito diagnoze. Iš vietinės anestezijos įstrižai kinta Volkovich-Dakakovovė, buvo pašalintas tipiškas katarizmas keičiantis kirmino procesas: hipereminis ir sutirštintas ant viršaus, nukreiptas į mažą dubenį. Nebuvo jokių pilvo pūtimų; priedėlio katarriniai pokyčiai atitiko anamnezę ir prastą klinikinį vaizdą. Priedo histologinis tyrimas atskleidė ūminių uždegiminių reiškinių nebuvimą nustatant lipomatozę submucoziniame sluoksnyje. Po 2 dienų po sklandaus pooperacinio kurso pacientui buvo staigus pilvo skausmas, lydimas žlugimas. Atsižvelgiant į šį klinikinį vaizdą, kaip kraujavimą iš priedėlio, kuris buvo „liguotas“, mesenterinio proceso, mes nedelsdami paėmė pacientą į operacinę patalpą, kur atidarėme chirurginę žaizdą pagal bendrąją anesteziją. Pilvo ertmėje buvo šiek tiek kraujo, tačiau tinklinio audinio kelmas nebuvo susijęs su kraujavimu, atsiradusiu iš dešiniosios kiaušidės krūties. 2 x 3 cm storio cistas buvo praskiestas, kiaušidės buvo susiuvamos, pilvo ertmė buvo išdžiovinta ir glaudžiai prisiūta po antibiotikų skyrimo. Pooperacinis laikotarpis buvo visiškai sklandus, o pacientas buvo iškrautas 14 dieną. Histologinis vaisto tyrimas nustatė korpuso cistą.

Remiantis retrospektyvia šio stebėjimo analize, įvykių seka tampa aiški. Važiuojant židiniu, įvyko kraujavimas į geltonkūnį (tai buvo 3-osios menstruacinės savaitės savaitės pabaigoje), aiškinama kaip apendicito ataka. Papildomoji ląstelė, atlikta be vidinių lyties organų peržiūros, neatskleidė nedidelės neatidarytos lutalo cistos, kuri sulaužė ir sukėlė priešmenstruacinį laikotarpį, kuris sutapo su pooperaciniu laikotarpiu. Neatmetant galimybės, kad operacija ir su juo susijęs aseptinio uždegimo procesas ilealiniame regione padidino dubens organų hiperemiją ir prisidėjo prie cista plyšimo, kuris vėliau, be šių sunkinančių aplinkybių, galėjo iš dalies išspręsti ir organizuoti, paliekant tik randą kiaušidės.

Gavę tokią pamoką, mes nebebuvo patenkinti mažai pakeisto proceso pašalinimu, ir dažnai per peržiūrą nustatėme patinusius ar skaldytus folikulus, patvarius, pasidariusius geltonais kūnais į cistą.

Kartu teko stebėti ir iš pradžių buvo neįprasta veikti pacientams, sergantiems ovuliacijos ir premenstrualiniu sindromu, tačiau laikui bėgant vis labiau buvo galima išvengti nereikalingos operacijos ir nukreipti daugelį pacientų konservatyviam gydymui. Paprastai tai reikėjo 1-3 dienų stebėjimo. Be to, pastaraisiais metais praktikuojant privalomą kruopštų lytinių organų peržiūrą, kai moterims, sergančioms apendicito klinikomis, rastas mažai modifikuotas vermiforminis procesas, mes daugeliu atvejų galėjome matyti, kad kiaušidės (dažniausiai tinkamos) atrodo patinusios, dažnai su ryškiomis ašaromis, kurioms nereikia siūti, ir priskyrė šias pastabas (atsižvelgiant į menstruacinio ciklo fazę) iki skausmingos ovuliacijos. Tarp 100 operacijų, kuriose buvo nustatyta kiaušidžių plyšimas, kraujavimas 15-aisiais buvo nedidelis ir jo šaltinis buvo labai mažas folikulinis cistas (iki 2 cm skersmens).

Pacientas K., 16 metų, diagnozuotas ūminis apendicitas. Labai smarkiai: dešiniojo pilvo apatinio pilvo pjūvio skausmai praėjus pusantros valandos, fizinio lavinimo užsiėmimų metu. Be vaikystės infekcijų, nesugadina. Menstruacijos nuo 13 metų amžiaus, reguliarus (28 dienų ciklas), skausmingas. Paskutinis atėjo laiku, prieš 15 dienų. Objektyviai: bendroji paciento būklė yra patenkinama. Veidas yra rožinis. 80 impulsų per minutę, esant 37,5 ° temperatūrai. Liežuvis yra šlapias. Pilvas yra minkštas, apelsinų simptomai yra neigiami, dešiniosios zonos regione yra tik silpnas skausmas ir dešinės tiesiosios žarnos sienos jautrumas. Leukocitai 11 000. Dėl silpnų simptomų pacientas buvo stebimas 8 valandas; ji laikė ledą ant skrandžio, paėmė belladonna viduje. Skausmai tapo nuobodu, tačiau išliko vietinis jautrumas dešinėje apatinėje pilvo ir subfebrilios temperatūros kvadrante. Paciento būklė buvo laikoma lėtinio apendicito paūmėjimu, ir ji buvo paimta operacijai. Vietos anestezijos metu nepakeistas procesas buvo pašalintas iš įstrižo pjūvio dešiniajame slenksčio regione. Pakartotinis dubens patikrinimas atskleidė nedidelį kraujo išsiskyrimą. Įtraukus vietinę anesteziją, nedidelis stalo galo polinkis leido mums peržiūrėti genitalijas be pailginimo pjūvio. Silpno kraujavimo šaltinis buvo dešiniosios kiaušidės burbulo graafų sprogimas. Tarpas buvo susiuvamas vienu siūlu, žaizda sandariai uždaryta. Po 8 dienų mergaitė buvo išleista geros būklės.

Akivaizdu, kad šiuo atveju operacija galėjo būti išvengta, kaip tai darėme toliau pateiktose pastabose, tačiau pilvo skausmas, kuris nesumažėjo, nors ir silpnas, kartu su subfebriline temperatūra ir hiperleukocitoze neleido atmesti apendicito, ypač nuo ledo nebuvo suteiktas belladonna poveikis.

Pacientas K., 16 metų, diagnozuotas ūminis apendicitas. Maždaug prieš valandą skausmas prasidėjo visame skrandyje. Išnykimo skausmai dabar yra abiejuose mažesniuose pilvo kvadrantuose. Panašūs išpuoliai prieš menstruacijas prasidėjo prieš 2 metus. Bendra paciento būklė yra patenkinama. 78 pulsai per minutę. Liežuvis yra šlapias. Pilvas yra minkštas, šiek tiek jautrus apatinėse dalyse, be. bet kokie vietiniai reiškiniai ir papildomi simptomai. Tikslusis tyrimas parodė, kad nėra patologijos. Leukocitai 7200. Temperatūra 37 °. Avariniame kambaryje pasirodė kitos menstruacijos. Netrukus skausmas susilpnėjo ir nepasikartojo, kai stebimas 2 dienas. Ištyrus pacientą po 5 metų, tapo aišku, kad iki 18 metų jos menstruacijos buvo nustatytos ir nebėra kartu su skausmu. Per 20 metų ji pagimdė sveiką vaiką.

Pacientas M., 20 metų, su ūminio apendicito diagnoze. Prieš dieną visa pilvo ir apatinės nugaros dalis buvo sunkiai susirgusi, tada skausmai buvo sutelkti dešinėje apatinėje pilvo kvadrante. Menstruacijos yra reguliarios, tačiau skausmingos, pastarasis atėjo laiku (vieną dieną iki priėmimo) ir sutapo su šiuo išpuoliu.

Page 1 - 1 iš 2
Pradėti | Ankstesnis | 1 2 | Toliau | Galas

Apendicito pasireiškimo ir gydymo moterims ypatybės

Ūminio apendicito simptomus moterims dažnai slopina tam tikros ginekologinės ligos, dėl kurių sunku diagnozuoti. Tačiau būtina tiksliai žinoti, kurie požymiai susiję su priedėlio uždegimu, nes kuo greičiau teikiama operatyvinė chirurginė pagalba, tuo lengviau atsigavimo laikotarpis.

Kas yra apendicitas

Apendicitas yra cecum, priedėlio, labiausiai paplitusios chirurginės ligos, uždegimas. Jei atidėsite specializuotos priežiūros teikimą, apendicitas gali būti komplikuotas peritonito - peritonito uždegimu.

Liga gali atsirasti bet kuriame amžiuje ir nepriklauso nuo lyties. Tačiau suaugusieji moterys kenčia nuo apendicito du kartus dažniau nei vyrai.

Yra dar vienas bruožas - didžioji dalis pacientų, kuriems pasireiškia apendicitas, yra vaisingo amžiaus, ty jie yra nuo 20 iki 40 metų amžiaus.

Vermiologinis procesas turi ryškią mezentilę, peritoninės membranos raukšlę, dėl ko jis turi didelį judumą. Yra kelios jos vietos parinktys:

1. Mažėjantis arba dubens. Šiuo atveju priedėlis yra dubens regione, kur jis ribojamas šlapimo pūslės ir tiesiosios žarnos. Moterims - su gimdos ir priedais.
2. Vidutinė arba vidutinė. Šaudymas yra palei ileumą.
3. Šoninė arba šoninė. Šaudymas yra dešiniajame šoniniame kanale.
4. Pakilęs Proceso galas nukreiptas į viršų. Šiuo atveju jis gali pasiekti kepenis.
5. Priekyje. Priedas yra ant cecum paviršiaus.
6. Retrocecal arba posterior. Priedas yra už cecum.

Būtent dėl ​​šios įvairovės priedėlio pozicijos ligos klinikinis vaizdas turi daug galimybių.

Liga pasižymi ūmaus kurso forma, tačiau kai kuriais atvejais procesas gali būti lėtinis.

Kas skauda jūsų skrandį - vaizdo įrašą

Moterų ligos atsiradimo priežastys

Moterų, kurios yra vaisingo amžiaus, organizme cikliniai pokyčiai kas mėnesį atsiranda dėl lytinių hormonų poveikio. Menstruacijų metu padidėja kraujo aprūpinimas dubens organais.

Yra tiesioginis ryšys tarp uždegimo raidos priede ir ciklinių moterų kūno pokyčių. Moterims priedėlio dubens vieta yra gana paplitusi, kurioje ji turi bendrą neurovaskulinį tinklą su gimdos priedais. Todėl jai taikoma:

• periodiniai kraujo tiekimo pagerinimai;
• mechaninis suspaudimas iš dešinės kiaušidės, kuri yra aktyvesnė;
• estrogeno poveikis, kuris išpilamas ovuliacijos metu iš folikulo ertmės ir padidina priedėlio lygiųjų raumenų ląstelių judrumą.

Jei yra lėtinis apendicitas (priedėlio pasirengimas uždegimo vystymuisi vidinių sukibimų pavidalu, dalinis liumenų užsikimšimas), tada šie veiksniai gali sukelti jo perėjimą prie ūminio proceso.

Rizikos grupei ligos vystymuisi priklauso nėščios moterys, taip pat:

• kenčia nuo lėtinio vidurių užkietėjimo;
• uždegiminės gimdos ligos;
• kenčia nuo endometriozės, kurią lydi dubens procesas.

Simptomai ir požymiai

Ūminė forma

Priedo uždegimas nuolat vyksta keliais etapais. Jei pacientui nėra suteikta specializuota priežiūra, atsiranda uždegiminis procesas, padidėja simptomai.

Simptomų priklausomybė nuo ūminio proceso stalo

Ūminis apendicitas

Charakteristiniai simptomai

Pradinis etapas

Skausmas pirmiausia lokalizuojamas apatiniame dešiniajame pilvo kampe. Skausmo pobūdis yra paroksizminis. Kūno temperatūra išlieka normali, nėra intoksikacijos simptomų (galvos skausmas, silpnumas, pykinimas). Jei negydoma, liga tampa katarra ar lėtine.

Kataralinis etapas

Skausmas didėja, išpuoliai tampa dažnesni. Kūno temperatūra vidutiniškai didėja, pulso dažnis didėja. Pykinimas, vėmimas ir laisvos išmatos. Gali atsirasti peritoninės sudirginimo požymių. Tolesnis uždegiminio proceso vystymasis lemia pūlingą kūno susiliejimą.

Destrukcinė stadija (flegmoninis ir gangreninis apendicitas)

Intoksikacija organizme yra ryški, aukšta temperatūra ir pulso dažnis neatitinka normos. Yra „žirklinis simptomas“ - impulsas pagreitėja greičiau nei temperatūra. Skausmas yra nuolatinis, plinta visose pilvo dalyse, mažas dubens, gali būti skiriamas kepenims arba tiesiai žarnai (priklausomai nuo proceso vietos varianto). Peritoneumas dalyvauja šiame procese, tai pasireiškia jos sudirginimo simptomais ir pūlingos proceso sintezės atveju, peritonito požymiais.

Pradedant nuo katarralinio proceso etapo, kraujyje aptinkamas didesnis leukocitų skaičius, ty stuburo neutrofilų buvimas. Padidėja ESR (eritrocitų nusėdimo greitis).

Menstruacijų metu kraujotaka dubens organuose didėja. Jei per šį laikotarpį išsivysto ūmus uždegimas, ligos simptomai turi tam tikrų ypatumų:

• skausmas yra intensyvesnis, net pradiniame etape;
• nuo ligos pradžios yra pykinimas, vėmimas ir viduriavimas. Taip yra dėl padidėjusio makšties nervo aktyvumo ir padidėjusios prostaglandinų gamybos mėnesinių metu.

Skausmingi periodai, ypač kai gimdos lenkimas negimusių jaunų moterų, panašūs į klinikinį išorinių požymių ūminio apendicito vaizdą.

Lėtinė forma

Lėtiniame procese nėra pastebimų ligos lūžių. Procesas vyksta bangomis - paūmėjimo laikotarpiai pakinta su remisija, o tai gali trukti metus.

Pacientai pastebėjo pasikartojančią diskomfortą dešinėje apatinėje pilvo dalyje. Kartais menstruacijų laikotarpiu ir ciklo viduryje yra vidutinis skausmas, susijęs su ovuliacija. Temperatūros kilimas galimas be jokios aiškios priežasties.

Lėtinis apendicitas moterims pasižymi kai kuriais skausmo sindromo požymiais:

• skausmas gali pailgėti, ilgai išlikdamas linkusioje padėtyje kairėje pusėje, taip pat kai pakeliamas dešinysis kojos;
• skausmai atsiranda intensyvaus fizinio krūvio metu ir po valgymo.

Jei tokie požymiai pasirodys už menstruacinio laikotarpio, tada per šį laikotarpį jie būtinai padidėja.

Uždegiminiai kraujo pokyčiai šioje ligos formoje nenustatomi.

Laikotarpiu tarp atakų lėtinė forma nesijaučia. Pailgėjimo metu ligos simptomai yra tokie patys, kaip ir ūminės formos simptomai.

Skirtumai tarp lėtinio ir ūminio apendicito moterims - stalas

Simptomas

Ūmus apendicitas

Lėtinis apendicitas

Skausmo vieta ir intensyvumas

Daugeliu atvejų skausmas atsiranda skrandyje, po to juda į dešinę pilvo apačioje. Jam būdingas laipsniškas išpuolių intensyvumo ir dažnumo padidėjimas.

Skausmas pasireiškia pilvo apačioje, dažnai dešinėje pusėje. Skausmo intensyvumas nėra linkęs didėti, dažnai eina savaime.

Virškinimo trakto reakcija

Beveik visais ligos atvejais pasireiškia pykinimas ir vėmimas. Dauguma pacientų turi palaidų išmatų.

Išpuolis gali vykti be diseptinių simptomų.

Bendra kūno reakcija

Kuo ryškesnis uždegiminis procesas, tuo aukštesnė temperatūra ir tuo dažniau pulsas.

Padidėjusi kūno temperatūra ir padidėjęs širdies susitraukimų dažnis nepastebėta.

Kraujo reakcija

Visais atvejais yra būdingas padidėjęs ESR, padidėjęs baltųjų kraujo kūnelių skaičius ir neutrofilų atsiradimas.

Paprastai uždegimas kraujyje nėra pažymėtas. Kai kuriais atvejais gali būti vidutiniškai padidėjęs baltųjų kraujo kūnelių skaičius.

Ligos rezultatas

Nesugebėjus laiku suteikti chirurginės priežiūros, beveik visais atvejais vyksta pūlingas proceso susiliejimas ir jo turinio nutekėjimas į pilvo ertmę ar mažą dubenį. Labai reti, kad ūminis priepuolis virsta lėtine liga.

Išpuolis gali eiti atskirai arba eiti į aštrią procesą.

Lėtinis apendicitas bet kuriuo metu gali virsti ūminiu pavidalu, kuriant tipinius priedų uždegimo požymius. Veiksniai, skatinantys pereiti prie ūminio proceso, yra šie:

• kas mėnesį;
• nėštumas;
• ūminės kvėpavimo takų infekcijos;
• maisto toksikologinė įtaka.

Diagnostika

Diagnozuojant apendicitą mergaitėms ir moterims yra daug sunkiau nei vyrams. Taip yra dėl to, kad apendicito simptomai yra panašūs į ginekologines ligas. Kai kurie iš jų taip pat yra ūminė chirurginė patologija:

• apopsijos ar kiaušidžių plyšimas;
• kiaušidžių cistos sukimo kojos;
• negimdinis nėštumas nutraukimo stadijoje;
• mitybos mitybos mazgas;
• ūminis pūlingas priedų uždegimas.

Panašūs simptomai dažnai lemia tai, kad pacientai pirmiausia patenka į ginekologinę ligoninę. Tai gali atidėti specializuotos chirurginės priežiūros teikimą ir sukelti apendicito komplikacijas.

Diagnostikai atlikti:

1. Istorijos rinkimas. Atsižvelgiama į pirminę skausmo lokalizaciją, intensyvumo pokyčius, pykinimą ir vėmimą. Būtinai nustatykite mėnesinių ciklo dieną. Norint atpažinti apendicinės kolikos ataką, kuri yra labiau būdinga lėtinei ligos formai, atsižvelgiama į panašių simptomų buvimą praeityje.
2. Kūno temperatūros ir kraujospūdžio matavimas, taip pat širdies susitraukimų dažnio apskaičiavimas. Patikrinkite pulso dažnio ir temperatūros atitiktį.
3. Pilvo apžiūra ir apčiuopimas. Išnagrinėjus išryškėja priekinės pilvo sienos įtampos simptomai, uždegiminio dėmesio lokalizacija. Siekiant atskirti ligą nuo ginekologinės patologijos, naudojamas Kummel testas. Paslankioje padėtyje paspauskite tašką, esantį du centimetrus žemiau bambos. Yra skausmas, kuris mažėja, kai pacientas atsistoja esant nuolatiniam spaudimui ant pilvo sienos. Ūminio apendicito atveju skausmas didėja, o ginekologinėse ligose - išnyksta.
   

Gydant paciento destruktyvią ligos formą, nustatomi peritoninės sudirginimo simptomai, kurie rodo šio organo dalyvavimą uždegiminiame procese.

Makšties organų tyrimas ir palpacija. Be gimdos ir priedų būklės nustatymo, atlikite mėginį „Promtov“. Gimdos kaklelis užfiksuojamas dviem pirštais, o svyruojantieji judesiai perkeliami į priekį ir atgal. Kai apendicitas toks judėjimas nesukelia skausmo.

Dinaminis kraujo ir šlapimo tyrimas. Dėl ūminės formos apendicitas yra būdingas laipsniškas padidėjimas uždegiminių pokyčių kraujyje, kuris, kaip paprastai, nėra nustatyta šlapime. Jie labiau būdingi ūminiam inkstų patologijai, kurios simptomai gali būti panašūs į ūminį priedėlio uždegimą.

Jei šių duomenų nepakanka diagnozei nustatyti, papildomai atliekami:

1. Pilvo ertmės radiografija. Šiuo metodu galima nustatyti žarnyno obstrukciją, kuri turi panašius klinikinius požymius.
2. Ultragarsinis pilvo ertmės ir mažo dubens tyrimas. Šio tyrimo pagalba galima nustatyti daugumą ginekologinių ligų, kurios klinikiniame paveiksle yra panašios į apendicitą.
3. Diagnostinė laparoskopija. Iki šiol šis metodas yra labiausiai informatyvus diagnozei, nes jis leidžia vizualiai ištirti priedo būklę, taip pat pilvo ertmės ir mažo dubens organus.

Gydymas

Kadangi ši liga yra neatidėliotina chirurginė prigimtis, tuo greičiau pradedamas gydymas, tuo geriau ligos rezultatas ir prognozė. Ūminę ligos formą galima gydyti tik chirurginiu būdu. Chirurginės intervencijos pasirinkimas priklauso nuo proceso etapo:

• laparoskopija - uždegimo priedėlio pašalinimas per skylutes pilvo sienoje, operacijos metu naudojamas prietaisas su mini kamera, kuri leidžia manipuliuoti kuo tiksliau;
• laparotomija - klasikinis pilvo pjūvis.

Jei klinikinių ir laboratorinių simptomų nėra destruktyvios formos, pageidautina laparoskopinė apendektomija. Šis metodas yra mažiau trauminis, pacientas gali būti išleidžiamas ambulatoriniam gydymui antrą ar trečią dieną po operacijos.

Destruktyvių apendicito, gangreninių ar flegmoninių formų, taip pat peritonito vystymosi atveju operacija atliekama naudojant laparotomiją ir vėlesnį pilvo ertmės nutekėjimą. Drenažo rinkinys uždegiminio skysčio nutekėjimui, taip pat antibiotikų tirpalų įvedimui tiesiai į pilvo ertmę. Ligoninės buvimas priklauso nuo uždegiminio proceso pasiskirstymo ir paprastai yra 10–14 dienų.

Pooperaciniu laikotarpiu gydymas antibiotikais ir vaistai nuo uždegimo. Esant sunkiam pūlingam uždegimui, prijungta hormonų terapija ir plazmaferezė (kraujo filtravimas).

Lėtinė forma gydoma skirtingai. Jei nėra akivaizdžių uždegimo požymių, pirmiausia atliekamas gydymas antibiotikais. Po šio paruošimo procesas pašalinamas, dažniausiai laparoskopiniu būdu.

Menstruacijų ciklas po operacijos gali pasikeisti. Ypač toms moterims, kurios patyrė žalingą ligos formą. Tačiau šie pokyčiai yra laikini, per du ar tris mėnesius reikia atnaujinti menstruacinį ciklą. Jei taip nėra, būtina atlikti ginekologo tyrimą.

Pooperacinis laikotarpis

Pooperaciniu laikotarpiu, siekiant sumažinti žarnyno apkrovą, pacientams skiriama taupi dieta. Per pirmąsias 12 valandų po operacijos leidžiama naudoti tik švarų vandenį be dujų. Be to, galite išgerti vaisių arba uogų pudingą, ryžių vandenį ir silpną vištienos sultinį. Nuo antrosios pooperacinio laikotarpio dienos leidžiama vartoti dalinį maistą.

Leidžiami šie produktai:

• daržovių tyrė ant vandens;
• pieno produktai;
• virtos mėsos.

Kitą savaitę rekomenduojama virti patiekalai, taip pat garinti, nepridėjus sviesto:

1. Daržovių sriubos: moliūgai, burokėliai, cukinijos, bulvės ir morkos; kopūstų nerekomenduojama.
2. Kashi - grikiai, ryžiai ir avižiniai dribsniai.
3. Mažai riebalų turintys pieno produktai: varškė, kefyras arba jogurtas.
4. Virti mėsos ar garų kotletai iš liesos jautienos ir vištienos.

Rekomenduojami produktai nuotraukoje

Svarbu stebėti savo jausmus po valgymo: neturi būti jokių dujų ir vidurių užkietėjimo. Po dviejų savaičių po operacijos, nuolat stebint žarnyno būklę, galite valgyti įprastą maistą.

Per pirmuosius šešis mėnesius po operacijos nerekomenduojama padidinti fizinio krūvio, jie turi būti pakeisti pėsčiomis ar plaukiojimu.

Ligos pavojus kyla dėl jos apraiškų įvairovės ir su tuo susijusios vėlavimo teikti specializuotą pagalbą. Kuo greičiau pacientas kreipiasi į specialistą, tuo palankesnis bus ligos rezultatas.

Moterų apendicito kursų, diagnozavimo ir gydymo ypatybės

Apendicitas yra viena iš dažniausių chirurginės ligoninės gydymo priežasčių, antra po cholecistito. Patologija sudaro 70% visų chirurginių intervencijų. Iš esmės ši liga paveikia jaunimą nuo 20 iki 40 metų. Pagal statistiką, apendicitas diagnozuojamas moterims du kartus dažniau nei vyrams.

Kas yra apendicitas

Apendicitas yra vietinis nespecifinis patologinis procesas, atsirandantis cecum priede.

Priedas gali būti įdėtas į pilvo ertmę įvairiais būdais:

• medialinė padėtis - diagnozuota maždaug 50% atvejų;
• mažėjantis (dubens) - moterims jis yra dvigubai didesnis nei vyrams;
• didėjantis (retrocekalas, t. y. už cecum) - 5%;
• kitos (kairiosios, subhepatinės ir kt.).

Uždegimo priedo vieta yra įvairi ir individuali.

Mirtingumas apendicituose yra 0,2–0,3%, jį sukelia vėlyvas diagnozavimas ir peritonito (pilvaplėvės uždegimas) raida.

Moterų vystymosi priežastys

Pagrindinė priežastis yra proceso lūžio turinio stagnacija, kuri vyksta esant įvairiems veiksniams:

• priedėlio raumenų kontraktinio aktyvumo pažeidimas;
• obstrukcija apvalios angos, atsiradusios dėl limfoidinio audinio proliferacijos arba užsikimšimo išmatomis ir pan.

Dėl šių priežasčių, sparčiai didėja intraluminalinis spaudimas, kuris sukelia kraujo tekėjimą ir nutekėjimą, sutrikdo žarnyno sienelės mitybą, didėja kraujagyslių pralaidumas, o tai lemia proceso bakterijų flora. Šių veiksnių įtakoje atsiranda uždegiminė reakcija.

Be to, moterys gali patirti papildomą priedų uždegimo ir priedėlio patologiją. Taip atsitinka todėl, kad priedėlyje sienos yra daug limfinių folikulų, kurie padidina dydį, reaguojant į gretimų priedų ligą. Tokia reakcija lemia proceso lūpos persidengimą ir pradeda pirmiau aprašytą patologinių procesų kaskadą.

Nėštumo metu apendicitas yra dažnesnis dėl šių priežasčių:

• proceso lenkimas ir ruožas dėl jo poslinkio aukštyn;
• jos kraujo aprūpinimas pablogėjus išsiplėtusiai gimdai;
• sunku evakuoti jo turinį, nes nėštumo metu progesterono metu sumažėja žarnyno peristaltinis aktyvumas;
• sumažinti organizmo atsparumą infekciniams agentams.

Kas yra apendicitas - vaizdo įrašas

Simptomai ir požymiai

Ligos eiga daugiausia skiriasi pagal lytį. Pirmieji požymiai yra bado skausmo skausmo atsiradimas ir intoksikacijos simptomai (pykinimas, silpnumas, vienas vėmimas, greitas širdies plakimas).

1. Po dviejų valandų skausmas persikelia į dešinįjį čiaulio regioną ir intensyvėja, pėsčiomis, kūno padėties pasikeitimu, kosuliu pastebimi jo pobūdžio pokyčiai.
2. Kūno temperatūra pakyla iki 37–37,5 ° C.
3. Atsiranda žarnyno judrumo mažėjimo reiškiniai ir pamažu didėja: vidurių užkietėjimas, pilvo pūtimas.
4. Kai priedėlio dubens vieta gali prisijungti prie vadinamųjų dysurinių sutrikimų: skausmas šlapinantis, dažnas noras.

Apendicitas taip pat gali išsivystyti menstruacijų metu, tuo tarpu jis dažnai imituoja dismenoriją (pastebėtas skausmas pilvo apačioje). Verta atkreipti dėmesį į įprastos skausmo pobūdžio pasikeitimą, jų stiprinimą, lokalizacijos pasikeitimą.

Su skausmingomis menstruacijomis Kochero simptomas (skausmo perdavimas iš bambos srities į dešinįjį sluoksnį) yra neigiamas, skausmas paprastai būna apatinėje nugaros dalyje, apatinėje pilvo dalyje, kuri nėra būdinga proceso uždegimui.

Apendicitas nėštumo metu

Apendicito diagnozė nėštumo metu yra sunki, nes skausmo sindromas yra silpnas. Ji turi netipišką vaizdą, uždegimas nėra ryškus, analizės nėra informatyvios, nes panašus kraujo vaizdas gali būti pastebėtas normalios nėštumo metu. Skirtumai pastebimi antroje nėštumo pusėje, kai priedas jau žymiai padidėjo. Tipiškas simptomas yra padidėjęs skausmas, kai jis yra ant dešinės pusės, o taip pat kai spaudžiamas dešinėje gimdos pusėje.

Lėtinis apendicitas

Moterims ji gali būti tiek pirminė, tiek lėtinė liga, ty atsiradus po ūminio proceso perdavimo. Dažniausiai dėl deformacijų, atsiradusių priedėlyje su uždegimu. Tai kenkia proceso turinio vystymuisi ir prisideda prie spaudimo joje didėjimo.

1. Lėtinis apendicitas pasireiškia silpnais, skausmingais ir skausmingais skausmais dešiniajame šlaunies regione, pasireiškiančiame po valgymo ar fizinio krūvio.
2. Menstruacijų metu diskomfortas gali būti ryškesnis.
3. Paprastai intoksikacijos poveikis yra retas.
4. Gali būti pablogėjęs peristaltika: vidurių užkietėjimas, pilvo pūtimas.

Reikia chirurginio gydymo taip pat, kaip ūmus.

Diagnostika

Nagrinėjant moteris, turinčias įtariamą ūminę pilvo organų uždegimo ligą, būtina atlikti šiuos tyrimus:

• pilnas kraujo kiekis, šlapimas;
• biocheminis kraujo tyrimas;
• palpacija (palpacija);
• Ultragarsas;
• ginekologo tyrimas.

Diferencinė diagnostika

Atsižvelgiant į tai, kad moterys dažniau turi dubens vietą, o šalia jos yra tokių genitalijų kaip kiaušintakiai ir dešinė kiaušidė, apendicitas gali būti užmaskuotas kaip kitos ligos.

Svarbu! Diferencinėje diagnozėje su virškinimo trakto ligomis, lemiamas veiksnys yra ultragarso, rentgeno tyrimas arba laparoskopija.

Negimdinio nėštumo nutraukimas

Skausmo lokalizavimas yra toks pat, kaip ir priedėlio uždegimo procese - dešinėje pilvo pusėje, bet tuo pačiu metu į pūslę - pūslelę. Tačiau šiuo atveju yra vidinio kraujavimo požymių (silpnumas, silpnumas, galvos svaigimas, pykinimas), taip pat gali atsirasti kraujavimas iš makšties. Nėra uždegimo požymių: karščiavimas, leukocitozė. Apskritai, kraujo anemijos analizė. Istorija atskleidžia menstruacijų nebuvimą ar jų pobūdžio pasikeitimą.

Dešiniojo kiaušidės žiaurumas

Tai pasireiškia stačiais intensyviais skausmais dešinėje, alpimo pradžia. Kliniškai taip pat pastebimi kraujo netekimo požymiai, skausmas atsiranda menstruacinio ciklo viduryje, po fizinio ar emocinio streso.

Ūmus adnexitis

Uždegiminė gimdos liga. Pasireiškiantis skausmo sindromas, panašus į apendicitą.

Šiuo atveju nėra jokio tipinio Kochero simptomo, ty skausmo perdavimo iš bambos srities į dešinę. Peritoninės sudirginimo simptomai (Shchetkina-Blumberg, Mendel) paprastai yra neigiami. Nustatomas teigiamas „Promptov“ požymis - kai gimdos kaklelis spaudžiamas, skausmas sustiprėja.

Ūminis apendicitas moterims turi būti skiriamas nuo ūminio adnexito.

Ištyrus makšties tyrimus, galima apčiuopti padidėjusius ir skausmingus priedus. Jiems būdingas netipinis makšties išsiskyrimas, menstruacijų sutrikimas.

Šlapimo sistemos sutrikimai

Dažnai pasitaiko poreikis atlikti diferencinę diagnostiką su šlapimo takų ligomis. Simptomai, būdingi inkstų kolikoms:

• sunkus skausmas;
• dažnas šlapinimasis;
• klaidingas noras išmatuoti;
• raudonųjų kraujo kūnelių nebuvimas šlapime.

Skrandžio ir žarnyno trakto ligų diferencinė diagnostika - lentelė

Ūmus pankreatitas

Ūmus cholecistitas

Perforuotos opos

Žarnyno infekcijos

1. Skausmas prasideda epigastrijoje. Vėliau pacientas jaučiasi apsupti nepakeliamo skausmo.
2. Pakartotinis vėmimas nesuteikia reljefo.
3. Iš kasos palpacijos projekcijos aštrūs skausmai.
4. Šlapime didelis amilazės kiekis.

1. Cramping aštrus skausmas dešinėje hipochondrijoje.
2. Vėliau skausmas yra nuolatinis pulsuojantis simbolis.
3. Po 2-3 dienų tulžies pūslės projekcija yra akivaizdi.

1. Intensyvus skausmas verčia pacientą laikytis pozicijos, gulėdamas su koja, išvedama į skrandį.
2. Priekinė pilvo siena kvėpuoja.
3. Neįmanoma patikrinti simptomų dėl įtempto ir labai skausmingo pilvo.

1. Abejotinos kokybės produktų gavimo istorijoje.
2. Tuo pačiu metu keli žmonės komandoje gali susirgti.
3. Peritoninių simptomų nėra.
4. Intoksikacijos apraiškos.
5. Skystas išmatos.

Gydymas

Chirurginė intervencija ir uždegimo organo pašalinimas yra privalomi. Operacija turi būti atlikta ne vėliau kaip valandą po diagnozės. Vyrų ir moterų darbo technikoje nėra skirtumų.

Nepriklausomai nuo priedų pašalinimo metodo, pacientams skiriami antibiotikai prieš operaciją, turintys platų veikimo spektrą (amoksicilinas, ampicilinas, cefuroksimas).

Endoskopinė priedektomija

Jo privalumai yra minimalus odos vientisumo pažeidimas ir greitesnis atsigavimas po operacijos.

Tokia operacija netinka visiems apendicito tipams. Endoskopinė apendektomija yra skirta nutukimui ar diabetui gydyti.

Tai ir diagnostinė, ir terapinė manipuliacija. Nedidelis pjūvis yra padarytas taške virš bambos, per kurį kamera įdedama į pilvo ertmę. Chirurgas tiria ertmę ir nustato patologinio proceso lokalizaciją. Kai aptinkamas uždegimas, manipuliatoriai įterpiami per du papildomus pjūvius. Šaudymas yra mobilizuojamas atjungiant jį nuo tinklinio audinio, o po to susietas ir kirto. Jei reikia, drenažas paliekamas ertmėje, žaizdos susiuvamos.

Klasikinė apendektomija

Teikia plačią prieigą prie nukentėjusio organo, leidžia pašalinti procesus su bet kokiais struktūriniais pokyčiais, užtrunka mažiau laiko, bet yra traumesnė ir reikalauja ilgesnio atsigavimo po operacijos.

1. Prieigos prie pilvo ertmės įgyvendinimas.
2. Cecum paieška (trys plonos raumenų juostelės skiriasi nuo plonos), šių juostelių sankirtoje yra priedas.
3. Priedas gaunamas, jo pagrindas yra susietas ir susiuvamas, o po to priedėlis išjungiamas.
4. Mergaitėms atliekamas vidinių lytinių organų auditas, nes uždegimas dažnai juos paveikia dėl artimos lokalizacijos.
5. Žarnyną, jei reikia, panardina į pilvo ertmę, plaunant ertmę ir pašalinant drenažą.
6. Žaizda susiuvama sluoksniais.

Pirmojoje nėštumo pusėje atliekama aukščiau aprašyta chirurginė intervencija, o antroje pusėje atliekama prieigos modifikacija: kuo ilgesnis laikotarpis, tuo didesnis pjūvis.

Ūmus apendicitas ir gimdymas

Situacija yra reta, tačiau vis dėlto neįtraukta. Taktika priklauso nuo ligos stadijos. Katarratinės ar flegmoninės formos atveju stimuliuojama darbo jėga, po to - apendektomija.

Susiformuojančių formų (gangreninių, perforatyvių) vystymosi atveju bendroji veikla sustabdoma, procesas pašalinamas, o darbo jėga vėl skatinama.

Svarbu! Jokiu būdu negalima atidėti chirurginės intervencijos ir liaudies gynimo „gydymo“. Tai pablogins padėtį ir gali sukelti rimtų komplikacijų.

Pooperacinis laikotarpis

Pirmąją dieną rekomenduojama lova su ankstyvu aktyvavimu: gulint lovoje, reikia atlikti paprastus pratimus (lenkimo ir atlenkiamos galūnės, sukant kūną). Tai padeda išvengti trombozės ir pneumonijos. Alternatyvus būdas:

• kojų tvarsčiai su elastingais tvarsčiais;
• feksiparino arba Clexane vartojimas (kartais naudojamas heparinas).

Po operacijos pacientams reikia profilaktinio gydymo antibiotikais ir atitinkamo skausmo malšinimo.

Pirmą dieną leidžiamas tik išgrynintas vanduo. Tada dieta papildoma nuvalytomis sriubomis, sultiniu. Jei nėra neigiamų reakcijų, mityba gali būti palaipsniui plečiama su mažai riebalų turinčiais jogurtais, virtu kiaušiniu, patrinta virtu vištiena. Ketvirtą dieną maistas normalizuojamas. Kadangi pacientai ilgą laiką turi laikytis švelnų režimą, gydytojai rekomenduoja stebėti jų svorį ir pašalinti sunkius riebalus, taip pat:

• kepti, riebūs ir aštrūs maisto produktai;
• miltų produktai;
• saldumynai;
• soda;
• dešros, rūkytos mėsos;
• padažai;
• marinatai;
• prieskoniai ir prieskoniai;
• Alkoholiniai gėrimai;
• grybai;
• pomidorai

Draudžiami produktai - galerija

Dygsniai pašalinami septintą dieną po to, kai išimsite priedą.

Po apendektomijos galima pastebėti menstruacinio ciklo pažeidimus: jo pailgėjimą, vėlavimą ir tt Tai yra dėl pasikeitusio ciklo hormoninio reguliavimo dėl susidariusios stresinės situacijos. Paprastai kitą mėnesį viskas grįžta prie normalaus.

Po operacijos nėščios moterys imasi priemonių vaisiui išsaugoti:

• lovos poilsio laikas 4–5 dienas;
• dėvėti tvarsčius;
• magnio sulfato tirpalo intraveninė injekcija;
• E vitamino tirpalo injekcija.

Po operacijos švelnus režimas trunka apie 6 savaites.

Pirmą mėnesį namuose būtina apriboti fizinį aktyvumą. Svorio kėlimas yra griežtai draudžiamas.

Svarbu! Po apendektomijos gali sumažėti imunitetas. Gydytojai rekomenduoja toliau skatinti imuninę sistemą (mityba, imunostimuliantai, vitaminai-mineraliniai kompleksai).

Nepaisant šios ligos paplitimo, apendicito diagnozė vis dar kelia sunkumų. Jie yra ypač ryškūs, kai būtina atskirti ginekologines ligas. Jei pasireiškia apendicitas, būtina hospitalizuoti ligoninėje ir atlikti diagnostines priemones.