Avarinė medicina

Kasos eksudatas, patekęs ant retroperitoninės erdvės ir pilvaplėvės paviršiaus, sukelia dirginimą ir ascitinio skysčio kaupimąsi, kurio kiekis daugeliu atvejų yra nereikšmingas. Šalinant uždegiminį procesą kasoje, ascitas, kaip taisyklė, yra absorbuojamas, bet kartais išlieka neribotas. Askitito susidarymo pankreatitu mechanizmai gali būti tokie. Pirma, kanalo vientisumo pažeidimas dėl parenchiminės nekrozės, kurią lydi pilvo skysčio prakaitavimas pilvo ertmėje. Tačiau tokiu būdu lėtinis ascitas susidaro retai, nes procesas yra ribojamas ir susidaro pseudocistas arba flegmonas.

Kita vertus, ascito kaupimasis atsigaunant nuo ūminio pankreatito gali būti susijęs su nedidelių kasos fermentų kiekio ir likusio pankreatito poveikio išsiskyrimu. Šią hipotezę patvirtina pacientų, kuriems yra daug amilazės ascitinio skysčio, identifikavimas, nesant kanalo plyšimo ar pseudocistiko. Taip pat įmanoma, kad chirurginio gydymo metu šių pacientų kanalo ar pseudocistiko plyšimas nepastebėtas. Kai vangus pankreatitas kaupiasi ascitu su santykinai maža amilazės koncentracija. Gydymas pakartotiniu pilvo ertmės punkcija suteikia gerų rezultatų, o ascitas nepasikartoja.

Askitas be ūminio pankreatito. Jei po pankreatito išpuolio atsiranda ascitas, kasos fermentai patenka į pilvaplėvės paviršių, lydi pilvo skausmą, kuris yra išsklaidytas. Su ascitu, kuris atsirado be išankstinio pankreatito, nėra pilvo skausmo, nes kasos sultyse yra neaktyvuotų fermentų. Tokių ascitų klinikiniai požymiai apibendrinti daugelyje ataskaitų. Skausminga ascito forma, kacheksija ir laipsniškas svorio mažėjimas paprastai atsiranda palyginti jauniems žmonėms (20–50 metų), kurie piktnaudžiauja alkoholiu ir anksčiau neturėjo kasos ligos. Paprastai pilvas yra minkštas. 10-30% atvejų ascitas lydi pleuros ertmėje atsirandančio efuzijos, atsirandančios dėl skysčio patekimo į limfinius ortakius arba per diafragmos aortos ir stemplės angas, pirmiausia į mediastiną ir po to į pleuros ertmę. Buvo aprašyti keli poodinio riebalų nekrozės atvejai. Tačiau operacijos metu riebalų nekrozės požymiai ir pilvaplėvės uždegimas buvo prastai išreikšti.

Ascitas lėtiniame alkoholizme kartais klaidingai susijęs su kepenų ciroze ir hipertenzija. Teisingą diagnozę palengvina nuodugnus medicininės istorijos tyrimas, skausmingos atakos požymis, taip pat amilazės lygio padidėjimas kraujo serume, nors pastaroji gali būti ciroze. Tiksliausia informacija suteikia diagnostinį pilvo ertmės punkciją. Kasoscitos eksudacinis skystis yra skaidrus, gelsvas, serozinis-kruvinas, jame yra daugiau kaip 25 g / l baltymų (2,5 g / 100 ml) (paprastai daugiau kaip 30 g / l arba 3 g / 100 ml) ir daug eritrocitų baltųjų kraujo kūnelių. Svarbiausias amilazės nustatymas ascitiniame skystyje, kurio lygis yra padidėjęs visais kasos ascito atvejais ir, paprastai, normalus ascitinio transudato atveju kepenų ciroze. Amilazės lygio padidėjimas ascitiniame skystyje, kai ascitas nesusijęs su kasa, stebimas pilvo navikuose, išskiriančiuose amilazę, kasos vėžį, auglio metastazę, kuri naikina ortakius, arba kai amilazė patenka į pilvo ertmę iš pseudocista (žr. 6 skyrių). Padidėjęs lipazės kiekis kasos ascituose, ir auglio, kuris išskiria amilazę, lygis yra normalus, išskyrus atvejus, kai piktybinis navikas veikia kasą.

Lėtinių kasoscitų vystymosi mechanizme vaidina kasos kanalų vientisumo pažeidimas arba kasos sulčių nutekėjimas iš pseudocista. Kai kuriems pacientams galimas ankstesnis pankreatitas ir kasos pažeidimas, nepastebėtas. Rentgeno ir ultragarso tyrimas neatskleidė tokio pseudocisto, matyt, dėl jo mažo dydžio dėl turinio įsiskverbimo į pilvo ertmę. Kalbant apie priešoperacinį preparatą, ERCP yra svarbus nustatant ortakių plyšimą arba pseudocistus (29 pav.).

Fig. 29. Endoskopinė retrogrado cholecistopankreatografija. Kasos pseudocistas ir kanalo plyšimas. Galima pamatyti pagrindinį kasos kanalą (trumpą kontūro rodyklę), didelį kasos uodegos pseudocistą (trumpą juodą rodyklę) ir kontrastinės medžiagos išėjimą iš pseudocistinės srities posteriori įprastos horizontaliojo stulpelio pavidalu, kuris tada sudarė vertikalią stulpą virš stuburo (ilgoji horizontali rodyklė). Su šia projekcija, endoskopas užmaskuoja antrą pseudocistą apatinėje dešiniojoje figūros dalyje. Operacijoje yra keletas pseudocistų, vienas iš jų - šviežia perforacija. Iškirpti kasos distaliniai 2 / s; splenektomija su geru pooperaciniu kursu. Perforacija, kuri tęsiasi užpakaliniu būdu, kaip ir šiuo atveju, gali pasiekti mediastiną ir prasiskverbti į pleuros erdvę, sukeldama nesuvaldomą pleuros išsiskyrimą. Perforacija, kuri iš priekio pralenkia kasos ascitą dažniau. (Dr. R. Norton medžiaga.)

Narkotikų gydymas ascitu turi du tikslus: kasos sekrecijos slopinimas ir mitybos sukūrimas. Norėdami tai padaryti, naudokite vaistus, kurie slopina druskos rūgšties išsiskyrimą, pvz., Cimetidilą ir pro-bantiną, taip pat skrandžio turinio aspiraciją naudojant zondą. Maistas gali būti dažnas, mažomis porcijomis, maistas - daugiausia angliavandeniai. Taip pat naudojama pradinė mityba ir pilnas parenterinis maistas. Kad pašalintumėte ascitinį skystį, pilvo ertmė yra pradurta kelis kartus, po to ascito kaupimasis gali būti minimalus. Kai kuriuose tyrimuose aprašytas sėkmingas išorinio krūtinės kanalo drenažo panaudojimas, tačiau šiuo metu šis metodas nenaudojamas. „Diamox“ ir atropinas yra naudojami kasos sekrecijos slopinimui.

Klausimas, kada nutraukti gydymą, nėra išspręstas. Matyt, jei per kelias savaites neįmanoma pašalinti ascito intensyviu gydymu, naudojant antacidinius preparatus, mitybos priemones, pakartotinius pilvo ertmės punkcijas, reikia imtis chirurginių metodų. Dauguma neveikiančių pacientų miršta, jei gydymas vaistais tęsiasi ilgiau nei 2 savaites. Tačiau tam tikra taktika dar nėra sukurta. Sunkiais atvejais mažiausiai keletą savaičių reikalinga tik parenterinė mityba, kad būtų pagerinta bendros būklės silpniems pacientams, sergantiems sunkia kacheksija. Toks mokymas sumažina sėkmingesnės operacijos riziką. ERCP reikia norint išaiškinti ortakio plyšimo, pseudocisto ar kelių pseudocistų lokalizaciją, nes nedidelio dydžio pseudocistai echografijos metu nėra matomi. ERCP atliekamas tik tais atvejais, kai būtinai atliekamas chirurginis gydymas, nes šią procedūrą gali apsunkinti kasos abscesas. Jei aptinkamas ortakio plyšimas, ampicilinas į veną skiriamas po 1 g kas 4 valandas, kad būtų išvengta infekcijos ir bakterijų retroperitoninėje erdvėje. Kartais antibiotikai kartu su kontrastiniu preparatu yra skiriami tiesiogiai į ortakį arba parenteriniu būdu prieš instrumentinį tyrimą. Nedidelis pseudocistas be kontrastinės medžiagos perkoliacijos nereikalauja gydymo antibiotikais, jei endoskopija buvo nesudėtinga. Apskritai, komplikacijos po endoskopinio pankreatogeninio ascito tyrimo retai pastebimos. Paprastai, praėjus kelioms dienoms po egzamino, atliekama planuojama operacija. Chirurginė taktika yra drenažo susidarymas prie gretimų tuščiavidurių organų ar kasos rezekcijų, jei pseudocistas yra uodegos srityje. Kai ortakio plyšimas sukuria anastomozę su jejunumo kilpa arba atstumia kasos kūno ar uodegos dalį, priklausomai nuo kanalo plyšimo vietos.

Mirtingumas lėtinių kasoscituose yra apie 20%. Svarbu sėkmingam chirurginiam gydymui, pooperacinio mirtingumo sumažėjimui ir ascito pasikartojimo prevencijai po operacijos atliekamas operacijos metu atliekamas ERCP arba ortakių kontūrų operacijos laikotarpis.

Peter A. Banks pankreatitas, 1982 m

Pankreatitas ir ascitas

Kodėl skystis kaupiasi pilvo ertmėje?

Jau daugelį metų nesėkmingai kovojo su gastritu ir opomis?

Instituto vadovas: „Būsite nustebinti tuo, kaip lengva išgydyti gastritą ir opas tiesiog vartojant kiekvieną dieną.

Tipiniai ascito simptomai yra padidėjęs pilvo spaudimas, padidėjęs pilvo kiekis nuo sukaupto skysčio.

Gastrito ir opų gydymui mūsų skaitytojai sėkmingai naudojo vienuolyno arbatą. Matydami šio įrankio populiarumą, mes nusprendėme suteikti jums jūsų dėmesį.
Skaitykite daugiau čia...

Askitas (nenormalus skysčio kaupimas) sutrikdo plaučius, virškinimo trakto organus.

Skysčio kaupimosi priežastys gali būti skirtingos: ascitas gali atsirasti dėl kelių organizmo sutrikimų, organų patologijos. Dažniausia priežastis, dėl kurios prasideda ascitas, yra kepenų cirozė.

Ascitas diagnozuojamas ultragarsu ir gydytojo tyrimu. Po diagnozės gydymas užima daug laiko. Būtina išgelbėti asmenį iš abiejų ascitų ir tuo pačiu metu sukeltos ligos.

Kurso trukmė, ligos sunkumas, tolesnė prognozė priklauso nuo asmens sveikatos, ligos priežasties. Askitas gali kelis mėnesius atsirasti staiga arba palaipsniui.

Askitito simptomai pasireiškia, jei skrandyje susikaupė daugiau nei vienas litras skysčio.

Nenormalaus skysčio kaupimosi simptomai:

• dusulys;
• pilvo svorio ir tūrio padidėjimas;
• kojų patinimas;
• raugėjimas;
• diskomfortas lenkiant;
• pilvo skausmas, skausmas;
• rėmuo;
• kapšelio patinimas (vyrams).

Paprastai iš pradžių žmogus atkreipia dėmesį į tokius simptomus kaip bambos iškyša, pilvo dalies padidėjimas - stovinčioje padėtyje, pilvo lašai, panašus į rutulį, o kai žmogus atsistoja, skrandis „plinta“.

Moterims baltas strijų ženklas gali būti simptomas - tai yra vienas iš ascito požymių.

Kai kurie simptomai yra susiję su papildomomis ligomis, pagrindine ascito priežastimi.

Pavyzdžiui, jei skysčio perteklių sukelia kepenų kraujagyslės, venos išreiškiamos skrandyje (priekyje, šone).

Jei problemos yra kepenyse esančiuose laivuose, būdingi ligos požymiai yra vėmimas, gelta, pykinimas.

Tuberkulioziniam ascitui būdingi visi aukščiau minėti, taip pat galvos skausmas, padidėjęs nuovargis, silpnumas ir greitas širdies plakimas.

Problemos, susijusios su nutekėjimu limfiniuose induose, prisideda prie greito pilvo padidėjimo. Jei yra baltymų trūkumo, tada ascito požymiai yra galūnių patinimas, dusulys.

Jei liga yra susijusi su limfinių kraujagyslių problemomis, paskui nustatoma venų ultragarso problema. Jei įtariate onkologiją, taip pat atliekamas ultragarsas.

Kodėl atsiranda patologija?

Skysčių kaupimosi priežastys:

• onkologija (piktybinis švietimas);
• kepenų cirozė (pasireiškia 75% žmonių);
• širdies nepakankamumas;
• įvairios inkstų ligos;
• tuberkuliozė;
• padidėjęs spaudimas kepenyse;
• ginekologinės ligos (moterims);
• pankreatitas.

Vienas iš sunkiausių atvejų yra onkologijos buvimas. Pacientui, kuriam pasireiškia nusivylusi prognozė ir sunkinantys simptomai, gali būti nustatyta operacija.

Naujagimiai taip pat gali patirti ascitą. Paprastai tai sukelia vystymosi sutrikimai vaiko virškinimo trakte, įvairūs įgimta edema.

Žinoma, šiuo atveju pagrindinės patologijos priežastys yra įvairios vaiko vežančios motinos ligos ar blogi įpročiai.

Skysčio perteklius gali sukelti baltymų trūkumą kūdikio maiste. Kartais ascito prognozė naujagimiams nuvilia.

Norint tiksliai suprasti, kodėl perteklius susikaupė organizme, būtina apsilankyti specialiste ir atlikti aparatūros diagnostiką.

Skysčių kaupimasis ir diagnostika

Kiekvieno žmogaus liga vystosi įvairiais būdais. Pažvelkime į žmogaus kūną, kad geriau suprastume, kaip tai vyksta.

Viduje yra serozinė membrana (membrana), padengianti organus. Kai kurios jos visiškai apsiriboja, kai kurios vos susijusios. Be organų uždengimo, membrana gamina skystį.

Dienos metu jis išskiriamas ir absorbuojamas, todėl organai gali normaliai veikti ir nelipti. Jei žmogus kenčia nuo perteklinio skysčio, jo produkcijos funkcija sutrikdoma.

Yra atvirkštinis procesas, sukuriantis palankią aplinką toksinams. Šiuo atžvilgiu yra būdingi simptomai.

Jei asmuo turi kepenų cirozę, skystis kaupiasi kitu būdu.

Yra keturi galimi būdai ascitui formuoti:

1. Kai kepenų cirozė padidina kraujospūdį, dėl to pilvo kaupiasi skysčiai;
2. Kūnas bando sumažinti venų apkrovą per limfos drenažą. Susidaro limfinė hipertenzija (organizmas negali susidoroti su apkrova), skysčiai teka iš kraujagyslių į pilvo ertmę. Jau kurį laiką ji skęsta skystį, tada nustoja susidoroti su juo;
3. Kepenų cirozė mažina kepenų ląstelių skaičių, gaminamas mažiau baltymų, skystis palieka indus, laisvas pilvaplėvės nebebus toks;
4. Kartu su skysčio kaupimu pilvo ertmėje atsiranda skysčio nutekėjimas iš kraujo. Po to sumažėja išsiskyrusio šlapimo kiekis ir padidėja kraujospūdis.

Po ketvirto taško skysčio kaupimasis vyksta greičiau ir aštriau. Papildomos komplikacijos yra galimos dėl onkologijos (jei yra).

Jei žmogus kenčia nuo širdies nepakankamumo, spaudimas kepenyse šokinėja, todėl skystis išgaruoja iš savo laivų.

Uždegiminis pilvaplėvės procesas sukelia didelę skysčio gamybą, su kuria jis negali susidoroti, dėl to jis patenka į pilvaplėvę.

Paprastai gydytojai naudoja ultragarsą, kuris padeda diagnozuoti ascitą. Tuo pačiu metu kepenys tiriami dėl cirozės buvimo.

Dar vienas ultragarsas atliekamas siekiant suprasti širdies būklę, paciento venus, skysčių kaupimosi vietas.

Galite atlikti tyrimą be ultragarso - kad pacientas apčiuoptų pilvą. Jei jaučiamas skysčio vibracijos, diagnozuojama ascitas.

Šiuolaikinės technologijos ir ultragarsas leidžia apsvarstyti daugiau nei pusę litro skysčio.

Kepenų būklės, cirozės laipsnio nustatymui naudokite hepatoscintigrafiją (panašiai kaip ultragarsu).

Cirozės laipsnis, jo vystymasis nustatomas koagulometru, kuris padeda nustatyti kraujo krešėjimą.

Kartais gydytojai atlieka α-fetoproteino venų kraujo analizę, kuri gali nustatyti kepenų vėžį, kuris sukelia perteklinį skystį.

Rentgeno organai taip pat padeda diagnozuoti. Pavyzdžiui, plaučių rentgeno spinduliai padės nustatyti tuberkuliozės laipsnį, skysčio buvimą, skysčių kaupimosi priežastį.

Yra angiografija - kraujagyslių tyrimas (panašus į ultragarsą), kuris padeda nustatyti ascito (kraujagyslių genezės ascito) priežastis.

Galimas pilvaplėvės, kepenų biopsijos tyrimas. Kartais gydytojai atlieka skysčio tyrimą, o tada atlieka tyrimus. Pacientas gali nustatyti karbamido, natrio, kreatinino, kalio analizę.

Ligos gydymo metodai

Dabar yra keletas būdų gydyti ascitą. Ši liga dažniausiai siejama su virškinimo trakto sutrikimais, kepenimis.

Gastrito ir opų gydymui mūsų skaitytojai sėkmingai naudojo vienuolyno arbatą. Matydami šio įrankio populiarumą, mes nusprendėme suteikti jums jūsų dėmesį.
Skaitykite daugiau čia...

Atsižvelgiant į tai, gydytojai dažniausiai skiria dietą be sunkių maisto produktų, kenksmingų maisto produktų, alkoholio, druskos.

Rekomenduojama mažai riebalų sriuba, mėsos sultinys, virti vištiena, veršiena. Košė turi būti pakeista riešutais.

Pacientams, sergantiems ascitu, reikia griežtai laikytis dietos, priešingu atveju atsiranda komplikacijų arba ligos pasikartojimo pavojus.

Jūs negalite valgyti ridikėlių, česnakų, svogūnų, ridikų, rūgščių, kopūstų, ropių, įvairių rūšių citrusinių vaisių. Turėtumėte valgyti tik nugriebtą pieną, nugriebto pieno produktus.

Jūs negalite valgyti kepti, sūrūs, aštrūs. Įvairios rūkytos mėsos, dešra, troškinys nerekomenduojamas. Kepiniai iš tešlos taip pat neįmanoma.

Tačiau šios ligos dieta nereiškia, kad labai sumažėtų žmonių mitybos įvairovė. Pacientas turi valgyti šiltus gėrimus.

Devyniasdešimt procentų patiekalų turi būti garinami. Duona gali būti išdžiovinta. Rekomenduojamos mėsos sriubos yra bulvių košė. Galite virti košė be soros.

Kiaušinius galima vartoti kaip omletą, vieną ar du kartus per savaitę. Desertui galite valgyti želė, marshmallows.

Pagrindinis šio gydymo tikslas yra sumažinti paciento svorį. Po savaitės asmuo turi prarasti mažiausiai du kilogramus.

Jei taip nėra, jis siunčiamas į ligoninę, paskiriami diuretikai. Pacientas dažnai tiria elektrolitų kiekį kraujyje.

Po tokio gydymo kurso gali pagerėti ascitu sergančio asmens būklės prognozė.

Chirurgija skiriama sunkiais atvejais, jei gydymas dietomis ir vaistais nepadeda. Paprastai, naudojant šį sprendimą, ascito prognozė yra nuvilianti.

Tikėtina, kad toks pacientas gali turėti vieną iš onkologijos stadijų. Ascito ir instrumentinio tyrimo metodų simptomai padės išsiaiškinti tai išsamiau.

Dabar yra tokios ascito gydymo operacijos:

1. peritoneoninių šuntų įrengimas;
2. paracentezė, pilvo sienelės punkcija (po punkcijos pašalinkite transudatą);
3. kepenų persodinimas.

Dažniausia ascito pašalinimo procedūra yra pilvo sienelės, kurioje laisvas skystis yra išpumpuojamas.

Kitoms intervencijos rūšims reikia specialių sąlygų - anestezijos, atidžios stebėsenos. Pavyzdžiui, kepenų persodinimas atliekamas įvairiais onkologijos laipsniais.

Jei pacientui skiriama paracentezė, atliekama vietinė anestezija - bambos sritis. Po to susidaro vieno centimetro ilgio pjūvis ir prasidės skysčio perteklius.

Ši operacija apima paciento sėdėjimo padėtį.

Pažymėtina, kad operacija turi tam tikrų kontraindikacijų. Yra kepenų koma, vidinis kraujavimas.

Pacientai, sergantys infekcinėmis ligomis, tokio tipo operacija draudžiama. Paracentezė kartais tampa komplikacijos priežastimi - emfizema, kraujavimas pilvo ertmėje, organų disfunkcija.

Kartais operacija atliekama ultragarsu. Susikaupęs skystis po operacijos ilgą laiką gali išeiti iš paciento kūno, o tai padeda atsikratyti ligos.

Tie, kurie nori atsikratyti ascito, gali naudoti alternatyvius medicinos metodus ligos simptomams sumažinti.

Alternatyvi medicina yra skirta tiems, kurie yra palyginti lengvi skysčių kaupimosi simptomai, perspektyvi prognozė, nėra įtarimų dėl skirtingo laipsnio onkologijos.

Moliūgas padeda funkcionuoti geriau. Ascito (skysčio kaupimosi) gydymui galite gaminti moliūgų košė, kepti moliūgai.

Petražolių tinktūra dažnai naudojama kaip diuretikas. Du valgomieji šaukštai petražolių, mirkomi stikline karšto vandens.

Pajėgumai turi būti uždaryti, būtina reikalauti dviejų valandų. Būtina gerti šimtą mililitrų infuzijos penkis kartus per dieną.

Petražolės gali būti mirkomos piene. Jūs turite paimti vieną petražolės šaknį, pamerkti į litrą karšto pieno, įdėti į vandens vonią. Reikalauti pusvalandį. Gėrimas turi būti nurodytas pirmiau nurodytu kiekiu.

Dažnai gydytojai paskiria diuretikus. Šis vaistas gali būti paruoštas namuose. Pavyzdžiui, galite padaryti pupelių ankštį.

Ankštys turi sumalti - jums reikia dviejų šaukštų šio miltelių. Po to penkiolika minučių virkite miltelius vandenyje (du litrus).

Dieną, norint įveikti ascitą, reikia gerti tris kartus šimtą mililitrų.

Jei onkologijoje aptinkama ascito, kaip ilgai tokie pacientai gyvena?

• 1 Patologijos vystymosi priežastys
• 2Žymūs požymiai
• 3 Tikėtina gyvenimo trukmė

1 Patologijos vystymosi priežastys

Kai pilvo ertmėje esantis ascitas yra susikaupęs skystis, kuris neturi nutekėjimo. Daugeliu atvejų gydytojai šią patologiją sieja su sutrikusi vandens ir druskos pusiausvyra ir edema. Tai, kad žmogui yra ascitas, yra sunku atspėti. Asmuo toliau gyvena kaip įprasta, kol pasirodys pirmieji rimti simptomai, kol patologija pradės neigiamai paveikti paciento gerovę.

Onkologiniai ascitai gali atsirasti daugelio sunkių ligų fone, kai organizmas negali susidoroti su ant jo įkrauta apkrova. Skysčio kaupimasis pilvaplėvėje pasireiškia kepenų, širdies, inkstų vėžiu. Būtent šie organai dalyvauja skysčio pasiskirstyme organizme. Jei kyla problemų dėl širdies ir kraujagyslių sistemos, juos sukelia vožtuvo defektai, miokarditas.

Inkstų nepakankamumas, kurį sukelia hipoplazija, tuberkuliozė, vėžys, bendras organizmo apsinuodijimas, taip pat sukelia skysčio kaupimąsi pilvo ertmėje. Hepatitas ir cirozė sukelia patologijos vystymąsi.

Patologijos priežastis gali būti onkologija. Vėžio ląstelės, dauginančios, veikia daugelio organų ir sistemų darbą, ypač jei šiuose organuose atsirado antrinių navikų dėl vėžio ląstelių, kurios pateko į organą krauju. Organas nustoja veikti įprastu režimu, todėl kaupiasi daug skysčio.

2Žymūs požymiai

Ascitui būdingos tik jam būdingos savybės. Pavyzdžiui, jei asmuo yra ant nugaros, tada skrandis pradeda įlenkti šonuose. Taip yra dėl skysčio perskirstymo. Kitas simptomas yra bambos atsiradimas. Jei skrandį užsikabinsite rankomis, garsas dėl sukaupto skysčio bus kurčias. Liga gali būti susijusi su aukštu kraujo spaudimu ir kvėpavimo sutrikimais. Nepaisydama, gali atsirasti tiesiosios žarnos prolapsas.

Ascito gydymas priklauso nuo jo susidarymo priežasties. Norint pašalinti susikaupusį skystį, pacientas atlieka laparocentezę, kurios tikslas yra nusausinti skystį po pilvo pūtimo.

Pažangiosios vėžio stadijos metu ascitas pasireiškia pilvo sienelių išsikišimu. Šios srities venos labai plečiasi. Skystis gali kauptis pleuros regione. Vėžio atveju ascito tikimybė, pasak gydytojų, yra 10%.

Bet ne kiekvienas vėžys gali lydėti ascito. Patologija gali pasireikšti, jei pacientas:

• storosios žarnos vėžys,
• skrandžio ar storosios žarnos vėžys,
• piktybiniai navikai.

3 Tikėtina gyvenimo trukmė

Su kasos pralaimėjimu ascitų išsivystymo tikimybė yra šiek tiek mažesnė. Jos yra didžiausios kiaušidžių vėžiu, iki 50%. Mirtis šioje patologijoje nėra iš vėžio, bet iš ascito. Kas nutinka, kai skystis kaupiasi pilvo ertmėje?

Padidėjęs vidinis pilvo spaudimas, dėl jo yra diafragmos poslinkis. Ji juda į krūtinės ertmę. Visai natūralu, kad kvėpavimo procesas ir širdies darbas yra sutrikdyti.

Sveikoje būklėje pilvo ertmėje visada yra skystis. Jo apimtis yra nedidelė, būtinas. Jis neleidžia klijuoti vidaus organams ir neleidžia jiems vieni kitiems patrinti.

Nuolat reguliuojamas skysčio tūris pilvo ertmėje. Perteklius absorbuojamas. Onkologijoje šis procesas visiškai neveikia. Galbūt įvykių plėtra dviem kryptimis. Pirmuoju atveju skystis pagamintas daug, antrajame jo negalima visiškai įsisavinti. Todėl atsiranda ascitas. Visos laisvos vietos užima skystis. Tai laikoma sąlyga, kai purškiamo skysčio tūris yra 25 litrai.

Vėžinės ląstelės gali prasiskverbti į pilvaplėvę, sutrikdydamos jo absorbcijos funkciją, padidėja skysčio kiekis.

Ascitas neįvyksta per 1 momentą. Kaupimas vyksta palaipsniui - nuo kelių savaičių iki kelių mėnesių, todėl pradinis etapas nepastebimas. Padidėja krūtinės spaudimas. Pacientui sunku atlikti paprasčiausius veiksmus.

Ligos eigą labai veikia pirminis dėmesys - vėžys. Kuo blogesnė būklė, tuo realesnis terminalo etapas. Iš pradžių ascitas neturi įtakos paciento būklei, tada, kai susikaupia skystis, atsiranda simptomų, kurie yra labai panašūs į apendicitą.

Jei įsikišite laiku ir pradėsite gydymą, rezultatas gali būti palankus. Norėdami tai padaryti, pašalinkite skysčio perteklių ir laikykitės dietos. Daug kartų paciento gyvenimas visiškai priklauso nuo ligos eigos, kūno amžiaus ir būklės.

Daugelis veiksnių turi įtakos skysčių kaupimosi trukmei: ar gydymas buvo atliktas, kaip veiksmingas, kaip vystosi piktybinis navikas. Jei paciento būklė yra labai rimta ir vėžys yra pažengęs į metastazių stadiją, o ascitas sparčiai vystosi, ligos simptomai didėja, o gydymas nesuteikia teigiamų rezultatų. Šiuo atveju pacientai gali gyventi nuo kelių savaičių iki kelių mėnesių.

Jei būklė yra lengva arba vidutinio sunkumo ir gydymas yra veiksmingas, tokie pacientai gali gyventi pakankamai ilgai. Šiuo atveju tikimasi, kad sėkmingas gydymas leis pasiekti visišką arba dalinį vėžio ir ascito atleidimą. Bet jūs turite laikytis visų specialisto rekomendacijų, nuolat stebėti ir pranešti savo gydytojui apie mažiausius kūno pokyčius.

Pacientų, sergančių pankreatitu ir gastritu, dietos savybės

• Pusryčiai - pusiau skystas košė ant vandens ar pieno (ryžiai, avižiniai dribsniai, grikiai, manų kruopos), virti liesa mėsa, silpna arbata, pikantiški sausainiai.
• Pietūs arba antras pusryčiai - omletas iš dviejų kiaušinių be trynių, atskiestų vaisių sulčių.
• Pietūs - daržovių sriuba, jautienos stroganoffas iš paruoštos mėsos, džiovinta balta duona, kepintos daržovės ir vaisiai, virtos bulvės, troškinti vaisiai.
• Saugus, varškė, klubų nuoviras.
• Vakarienė - virtos arba kepta žuvis, daržovių tyrė, arbata su pienu.
• Prieš miegą, reikia pieno ar kefyro.

Pieno ar pieno produktų patiekalų receptai turėtų būti derinami su nustatytu gastrito tipu - su mažu rūgštingumu, visas pienas pakeičiamas vandeniu arba kefyru. Cukraus kiekis, atsižvelgiant į natūralų vaisių ir daržovių kiekį, neturi viršyti 40 g per dieną ir 15 g vienu metu.

Mitybos rekomendacijos

Jei laikotės kelių paprastų valgymo taisyklių, sveikas skrandis gali virškinti daug, ką sergantis asmuo turi atsisakyti, nekenkdamas sau. Siekiant užkirsti kelią lėtinių virškinimo trakto ligų vystymuisi, maistinė kultūra yra ne mažiau svarbi nei suvartojamo maisto kokybė, o tiems, kurie jau turi gastritą ir pankreatitą, būtina jį laikytis. Pagrindiniai principai:

1. Venkite persivalgymo. Pernelyg didelis maisto kiekis plečiasi ir dirgina skrandžio sienas, sukuria uždegimo ir opų sąlygas, be to, gali pasireikšti rėmuo, stagnacija ir maisto puvimas, o tai prisideda prie kasos sutrikimo.

2. Maitinimas turėtų būti dažnas ir reguliarus. Pailgėjimo laikotarpiu reikia valgyti 6 kartus per dieną, po savaitės - 5, lėtinių ligų atveju - bent 4 kartus. Kieto maisto iš skrandžio į žarnyną laikas yra 3–6 val., Kiekvienos dienos meniu sudaromas taip, kad po 3-4 valandų yra nedidelis užkandis.

3. Pusryčiai turėtų būti kuo anksčiau, o lengvi vakarienės - ne vėliau kaip prieš 3 valandas prieš miegą. Kai žmogus miega ir horizontalioje padėtyje, virškinimas skrandyje beveik sustoja, o puvinys gali prasidėti.

4. Dėl pankreatito ypač svarbu kruopščiai kramtyti maistą. Tai padės išvengti mechaninio dirginimo, pagreitins virškinimą ir sumažins kasos apkrovą. Didžiausias mėsainis kiekvieną dieną ant skrandžio per penkių minučių pertrauką yra geriausias būdas patekti į ligoninę jau 25-30 metų.

5. Būtina vengti streso valgymo metu, prisitaikyti prie valgio. Stebint lėtinio gastrito mitybą su mažu rūgštingumu ir pankreatitu, ypač svarbu atitraukti nuo visų dalykų ir sutelkti dėmesį į patiekalų skonį ir aromatą - tai padės skatinti virškinimo sistemą.

6. Būtina atsikratyti blogų įpročių - alkoholis per pankreatitą gali tiesiog užmušti, o rūkymas sukelia nuolatinį membranų dirginimą ir toksiškus organų pažeidimus.

Planuojant dietos meniu pankreatitui ir gastritui, turėkite omenyje, kad jis turės laikytis likusio gyvenimo. Tinkamai parinkta, įvairi ir subalansuota mityba gali žymiai palengvinti ligos eigą ir užtikrinti visą gyvenimo trukmę, tačiau kiekvienas žingsnis už jo ribų yra staigaus paūmėjimo ir net mirties rizika, ypač senatvėje.

Lėtinio pankreatito komplikacijos ir poveikis

Lėtinis kasos kasos ligos vystymosi pobūdis, atrodo, yra ilgas atkryčio uždegiminis procesas, kuriam būdingas lėtas patologinių jo struktūros pokyčių ląstelių lygmeniu ir liaukų nepakankamumo funkciniu lygmeniu eiga. Didesniu mastu tai yra vyrai, kuriuos paveikia lėtinė pankreatito forma. Pagal vidutinius duomenis šios patologijos raida atsiranda esant nepakankamai gydomam ūminiam pankreatitui ir daugiau nei 70% lėtinio pankreatito išsivysto, kai vartojama pernelyg daug alkoholinių gėrimų. Lėtinio pankreatito komplikacijos gali sukelti rimtų pasekmių, turinčių įtakos ne tik pačios kasos veikimui, bet ir neigiamai paveikti kitų žmogaus vidaus organų funkcionavimą ir būklę, vienaip ar kitaip susijusią su paveikta liauka. Šioje apžvalgoje mes atidžiau apžvelgiame, kokia pavojinga ši liga gali būti, kokios lėtinės pankreatito komplikacijos gali išsivystyti, kaip jos turi įtakos bendrai pacientų gerovei, taip pat pagrindinės prevencinės priemonės komplikacijų ir populiariausių lėtinės kasos patologijos gydymui namuose.

Kas yra pavojingas lėtinis pankreatitas

Nerealizuotas ūminis destruktyvus pankreatitas labai dažnai sukelia lėtinę šios ligos formą. Kaip provokuojantis veiksnys trūksta tinkamo gydymo ir visų gydančio gydytojo rekomendacijų dėl prevencinių priemonių pažeidimo.

Reguliarus poveikis dirginamųjų veiksnių organizme prisideda prie lėtinės liaukų struktūros lėtesnio naikinimo procesų ir uždegimo progresavimo, dėl kurio kartojasi ūminio kasos ligos.

Be to, atsižvelgiant į lėtą uždegiminių reakcijų progresavimą liaukoje, toks poveikis:

• diabeto vystymąsi;
• inkstų nepakankamumo susidarymas, pyelonefrito ir kitų inkstų patologijų atsiradimas;
• kepenų nepakankamumas;
• pūlingų procesų atsiradimas;
• sepsio susidarymas;
• obstrukcija žarnyne;
• gerybinio naviko susidarymas;
• vėžio vystymasis;
• organinių audinių struktūrų kasos nekrotinių pakitimų paūmėjimas;
• trombozės susidarymas blužnies venose;
• tolesnis uždegimo plitimas, paveikiantis kitus vidaus organus.

Jei lėtinio pankreatito metu uždegimo procesas nevyksta, destruktyvūs procesai progresuoja, o tai galiausiai gali sukelti visišką šio organo funkcionalumo gedimą, ir be kasos fermentų, virškinimo procesų įgyvendinimas tampa neįmanomas, taip pat tolesnis paciento gyvenimo palaikymas.

Taip pat verta paminėti, kad skaičiuojamasis pankreatitas dažnai patenka į piktybinių navikų etapą ir tolesnį onkologinio proceso vystymąsi. Tačiau be tokių fiziologinių pokyčių svarbų vaidmenį atlieka psichologinis veiksnys.

Nuolatinis diskomforto pojūtis kūno viduje, baimė dėl likusio gyvenimo ir įvairūs apribojimai dietoje ir kitose paciento gyvenimo srityse, sukelia depresiją ir apatiją viskas.

Kas sukelia lėtinį pankreatitą

Progresyvi kasos kasos pažeidimų, turinčių lėtinį pobūdį, stadija gali sukelti infekcinio plombos susidarymą pažeisto organo ertmėje, taip pat uždegimo progresavimą su pūlingu kasos ir tulžies latakų pasireiškimo ertmėje pobūdžiu. Gali atsirasti stemplės erozinių pažeidimų, opinių skrandžio ir žarnų pažeidimų bei komplikacijų susidarymas, kartu su vidiniais kraujavimais, obstrukcija dvylikapirštės žarnos opa ir laisvų skysčių masių atsiradimas pilvo ertmėje ar krūtinėje.

Kai kuriais atvejais gali atsirasti fistulių susidarymas, patekus į pilvaplėvės ertmę. Lėtinis pankreatitas, išsivystęs ilgiau nei metus, gali lemti tai, kad liaukos dydis bus pakeistas į parametrus, kurie sukels intensyvų spaudimą dvylikapirštės žarnos ertmėje, o tai sukels maisto perėjimą. Norėdami išspręsti šią situaciją, tik operacija.

Lėtinė patologinė forma gali sukelti neuropsichiatrinių sutrikimų atsiradimą, pasireiškiantį sutrikusiomis mąstymo procedūromis, sumažėjusiu įsimintinumu ir mažesniu intelektu.

Apsvarstykite, kas dar sukelia lėtinį pankreatitą.

Komplikacijos

Lėtinės kasos ligos formos komplikacijos nepasireiškia iš karto, bet po tam tikro laiko pavojingiausi komplikacijų tipai išsiskiria šiomis patologijomis:

• obstrukcinės gelta;
• kasos ascito progresavimas;
• kasos pleuritas;
• virškinimo trakto kraujavimas;
• venų kraujagyslių ir skrandžio ertmės varikozinė patologija;
• Mallory-Weiss sindromo progresavimas;
• virškinimo trakto pralaimėjimas vystant opas, turinčias erozinį pasireiškimo pobūdį;
• fistulės susidarymas kasoje;
• cholangitas;
• dvylikapirštės žarnos stenozės vystymasis;
• kepenų hepatito sindromo, hepatoceliulinio nepakankamumo ir encefalopatijos formavimuisi.

Mechaninė gelta

Mechaninis gelta, vadinamas patologiniu procesu, kuriame sutrikdomas tulžies nutekėjimas, kurį kepenys sukelia tulžies latakai į dvylikapirštės žarnos ertmę mechaninių kliūčių fone.

Tulžies takų obstrukcija dažniausiai atsiranda dėl organų tulžies sistemos patologijų, dėl kurių atsiranda tokia patologinė klinika:

• odos ir gleivinės geltonumas, taip pat akių sklaida;
• šlapimas tampa tamsesniu atspalviu;
• išmatos spalvos;
• niežulys ant odos;
• pilvo skausmas;
• aštrus svorio netekimas;
• kūno temperatūros padidėjimas iki subfebrilių ribų;
• padidėjo kepenų dydis.

Patologijos trukmė gali skirtis nuo poros dienų iki pusės metų. Patologijos gydymas atliekamas daugiausia operacijos būdu.

Kasoscitas

Pilvo transudato susidarymas vystant ūminę ar lėtinę kasos patologijos formą, tačiau kasos ascito vystymasis yra reta liga. Kasos transudato atsiradimo priežastis yra spaudimas ir tuo pačiu metu trombozė portalinio venų sistemoje. Poveikis dekompensuotam cirozės vystymuisi ir didėjančiai hipertenzinės ligos portalo formai pasireiškia tikro ascito vystymuisi.

Daugeliu atvejų ascitas yra jautrus pacientams, kurie jau turi patologiją, pvz., Kasos cistą, nusausinančią į laisvą pilvaplėvės ertmę. Kaip provokuojančių veiksnių vaidmuo čia gali būti:

• parapankreatito išsivystymas, tuo pačiu metu progresavus krūtinės ląstos limfmazgiui;
• ryškus kasos nepakankamumo lygis.

Yra 2 būdai, kaip plėtoti klinikinę ascito istoriją. Pirmuoju atveju, po skausmo pradžios, peritoninės ertmės skystyje kaupiasi skystis, kurį sukelia kasos nekrozinio liaukos progresuojančios stadijos intensyvumas ir vėlesnis pseudocisto susidarymas, kuris bendrauja su peritoninės ertmės. Kitu atveju, kuriant subklinikinę lėtinės kasos ligos formą, palaipsniui kaupiasi skystis ir vystosi ascitas.

Patologijos diagnostika nesukelia jokių ypatingų sunkumų. Liga nustatoma fizikiniu būdu, taip pat ultragarsu ir rentgeno spinduliais. Dažnai ascitas susidaro kartu su pleuros ir perikardo efuzija.

Kadangi kasos ascito atsiradimas suaugusiajam yra būtent dėl ​​kasos cistinių pakitimų, šios patologijos gydymas bus naudojamas vaistų vartojimui ir chirurginei intervencijai.

Pankreatogeninis pleuritas

Ji išsivysto prieš pleuros ertmėje esančių cistos perforacijos foną. Kuriant nedidelį efuziją, kad būtų galima diagnozuoti pleuritas, naudojant fizinį metodą, ne visada įmanoma, todėl, norint gauti tikslesnį klinikinį vaizdą, atliekamas krūtinės ląstos rentgeno tyrimas. Taip pat atliekamas pleuros punkcija, siekiant nustatyti gydymo taktiką.

Kraujavimas iš virškinimo trakto

Pagrindiniai kraujavimo veiksniai pacientams, sergantiems lėtine pankreatito forma, yra tokie:

• cistos plyšimo, atsiradusio per kraujavimą, atsiradimas ant kasos sistemos, taip pat pilvo arba pleuros ertmės;
• ūminio erozijos pobūdžio opos, lokalizuotos viršutiniame GI;
• Mallory-Weiss sindromo progresavimas.

Skrandžio ir stemplės varikozės gali veikti kaip kraujavimo šaltinis.

Stemplės ir skrandžio varikozinės venos

Šios komplikacijos išsivystymas susidaro išspaudus pažeistos liaukos galvos porų venus, padidėjusius išorinius parametrus, paveiktą kasos patologiją, augančią cistinę formaciją arba trombozės progresavimą.

Viskozės, kurios sukelia gausius reaktyvius kraujavimus, kurių pagrindiniai požymiai yra:

• kraujo vomito išsiskyrimas;
• melenos išvaizda;
• ūminė po hemoraginė anemija;
• hemoraginis šokas.

Patologijos pašalinimas yra konservatyvaus gydymo ir minimalios traumos operacijos atlikimas.

Mallory-Weiss sindromas

Šis sindromas yra labai retai diagnozuojamas ir sudaro tik 3% visų atvejų, kai atsiranda kasos patologijos komplikacijų. Jam būdinga pirminė skrandžio sienelių gleivinės ir poodinės membranos plyšimas, esant submucous sluoksnių distrofiniams sutrikimams, atsiradusiems varikozinėmis venomis, perivaskuliniu infiltravimu ir mikronekroze skrandžio širdies skyriuje.

Ligos pašalinimas yra antiemetinių vaistų, hemostatinės ir infuzijos transfuzijos gydymas, rečiau chirurginė intervencija. Mirtis yra reta.

Erozinis ir opinis virškinimo trakto pažeidimas

Dažniausiai pasireiškia virškinimo trakto erozijos ir opiniai pažeidimai tokiais atvejais:

• vyresnio amžiaus žmonėms;
• su encefalopatija su kepenų nepakankamumu;
• sunkių hipoksijų, turinčių plaučių pažeidimus ir kvėpavimo takų nepakankamumą;
• su hipovolemija;
• su hepatorinio sindromo raida;
• su kasos peritonitu, taip pat pūlingų-septinių procesų atsiradimą kasos ertmėje ir kasos garuose;
• su traumu.

Neretai kasos ligos komplikacija išsivysto neparodant jokių simptominių požymių, tik retais atvejais gali pasireikšti masyvi kraujavimas, vėmimas iš kavos, taip pat hemoraginis šokas.

Patologijos pašalinimas turėtų būti atliekamas visapusiškai, įskaitant sisteminį hemostatinį ir vietinį gydymą, taip pat skrandžio sekrecijos hemoblokatorius, citoprotektorius ir antioksidantus.

Kasos fistulė

Fistulės susidarymas vyksta daugiausia galvos, kūno ar kasos uodegoje. Jie gali būti:

• trauminis;
• terminalas;
• vidaus ir išorės.

Fistulių gydymas apima konservatyvių metodų ir chirurgijos derinį.

Uždegimas tulžies pūslės kanale

Cholangitas arba tulžies pūslės kanalų uždegimas yra viena iš sunkiausių cholecistito komplikacijų formų, kuriai būdingas staigus paciento gerovės blogėjimas.

• milžiniški šaltkrėtis;
• kūno temperatūros padidėjimas iki aukštų ribų;
• nuosmukis;
• stiprus galvos skausmas;
• intensyvus vėmimas;
• apetito praradimas;
• kepenų ir blužnies padidėjimas, kartu su nuobodu skausmu.

Patologijos pašalinimo principas gali būti šiuolaikinių vaistų vartojimas ir chirurginė intervencija.

Dvylikapirštės žarnos stenozė

Dvylikapirštės obstrukcijos vystymasis yra reta kasos ligos komplikacija, kurią sukelia dvylikapirštės žarnos susitraukimas iš padidėjusios kasos dalies pseudotumorinio pankreatito, didelio cistinės galvos žaizdos ir uždegiminio proceso plitimo žarnyne.

Išraiškingas kaip silpninantis vėmimas, supuvęs puvimas ir kiti klasikiniai ženklai.

Gydymas susideda iš vandens elektrolitų patologinių pokyčių organizme, taikant infuzijos terapijos metodą.

Jei pacientas turi dekompensacijos būklę, paskiriama mišri mitybos parama.

Hepatoprivate sindromas, hepatocelulinis nepakankamumas ir kepenų encefalopatija

Gepatoprivnomo sindromas vadinamas sudėtinga sunkių kasos ligų eiga, kuriai būdingas baltymų sintezės funkcijos pažeidimas.
Hepatocelulinis nepakankamumas yra paskutinis hepatorenalinio sindromo etapas, lydimas ilgalaikio cholestazės ir tulžies pankreatito. Pagrindinis klinikinis pasireiškimas yra kepenų encefalopatijos raida, kuri apibūdinama kaip kompleksinis smegenų sistemos pažeidimas lėtinės formos arba ūminio patologinio sutrikimo kepenyse proceso fone.

Patologijos gydymas yra mažo baltymų kiekio dietos stebėjimas, vidurius veikiančių vaistų, antibiotikų, amino rūgščių ir kt.

Prevencija ir prognozė

Komplikacijų prevencija atitinka šiuos aspektus:

• riebaus maisto, alkoholio pašalinimas ir racionalizuoto subalansuoto mitybos suvartojimo laikymasis;
• rūkymo pašalinimas;
• vandens balansas;
• vitaminų kompleksų naudojimas;
• laiku pašalinti įvairias ligas virškinimo trakto, širdies, kepenų ir kitų kūno sričių sistemoje.

Būtina laikytis visų gydančio gydytojo rekomendacijų ir nurodymų, vadovauti sveikam gyvenimo būdui ir stebėti viso kūno būklę, nes kito tipo ilgalaikio lėtinio pankreatito komplikacija gali būti sėdmenų ar trišakio nervo, kuris yra labai nemalonus patologija, suspaudimas.

Visų gydančiojo gydytojo reikalavimų laikymasis ir jų laikymasis rodo gerą rezultatą ir patologijos perėjimą prie stabilios remisijos etapo, kuris padidina šios ligos išgyvenamumo lygį.

Namų gydymas remisijos metu

Remisijos laikotarpiu namuose rekomenduojama naudoti liaudies receptus arbatos, nuovirų ir infuzijų pagrindu pagal šias vaistažoles:

• immortelle;
• kirmėlės;
• pipirmėčių;
• medetkų;
• ramunėlių ir daugiau kita

Taip pat veiksminga naudoti propolį tinktūros ruošimui ir naudoti kaip veiksmingą kasos palaikymą.

Kaip sako populiarūs posakiai, lengviau pašalinti ligonio dantį pašalinant jo šaknį, o ne gydyti įvairias virškinimo trakto organų ligų komplikacijas. Todėl tam, kad nekiltų sunkių dalykų, būtina imtis visų prevencinių priemonių, kad būtų remiamas nukentėjęs organas, ypač jei vaikas patyrė kasos pažeidimą. Būtina visiškai pašalinti savo gyvenimo provokuojančius veiksnius streso, prastos mitybos, padidėjusio streso ir alkoholio pavidalu.

10 priežasčių, dėl kurių gali kilti ascitas, taip pat pagrindinės gydymo kryptys

Ascitas nėra savarankiška liga, ji visada paslėpta pagal kitų patologijų „kaukę“. Yra daugiau nei šimtas priežasčių šios valstybės formavimui. Bet kaip sužinoti, kas tiksliai paskatino skysčio kaupimąsi pilvo ertmėje?

Kas yra ascitas?

Ascitas arba pilvo dropija yra daugelio ligų, kurioms būdingas laisvo skysčio (ne organų ir audinių) susidarymas pilvo ertmėje, komplikacija. Eksudatas gali kauptis (uždegiminių procesų atveju) arba transudatas (dėl limfos ar kraujotakos sutrikimo). Ascito buvimas rodo sunkias ligas, kurios gali būti pavojingos žmogaus gyvybei.

Rizikos veiksniai

Svarbiausi rizikos veiksniai, lemiantys ligų, turinčių įtakos ascito susidarymui, atsiradimą:

• piktnaudžiavimas alkoholiu (daugiau kaip 35 g alkoholio per dieną), įskaitant alaus produktus („alaus“ alkoholizmas);
• lėtinis hepatitas (autoimuninė, virusinė genezė - A, B, C, D, E, F, G ir tt hepatitas);
• narkotikų vartojimą;
• tatuiruotės;
• nutukimas;
• padidėjęs cholesterolio kiekis kraujyje, mažai ir labai mažo tankio lipoproteinai;
• diabetas.

Paskutinės trys pirmiau išvardytos priežastys laikui bėgant sukelia riebalų, po to - cirozinės kepenų degeneracijos ir ascito atsiradimo.

Pilvo anatomija

Ascito susidarymo mechanizmui reikia suprasti, kas yra pilvo ertmė ir pilvaplėvė, ir išsiaiškinti, kurie svarbūs laivai plaukioja šioje srityje.

Pilvo ertmė yra erdvė po kvėpavimo raumenimis (diafragma), užpakalinės ir stuburo dalies priešais - priekinės ir šoninės pilvo sienelių raumenys, žemiau - dubens kaulai ir dubens diafragma. Jame yra šie organai: kepenys, tulžies pūslės, dideli ir plonosios žarnos, skrandžio ir kasos, inkstai su antinksčių ir blužnies.

Pilvaplėvė (plona serozinė membrana) užima dalį organų ir yra atstovaujama dviem lapais, padengiančiais organus (visceralinius) ir parietalinius (parietalinius). Lapai palaipsniui pereina vienas į kitą ir sudaro uždarą maišelį, vadinamą pilvaplėvės ertmėmis. Tarp jų paprastai yra nedidelis kiekis skysčio, reikalingo tinkamam vidaus organų funkcionavimui (trinties nebuvimas ir jų susiliejimas). Pilvaplėvės funkcijos yra:

• exudative. Skiria audinių skystį, daugiausia serozinį plonosios žarnos dangą;
• apsauginė. Jis tarnauja kaip mechaninis barjeras vidaus organams apsaugoti, didelis vaidmuo tenka didesniam omentumui (pilvaplėvės formavimui). Išskirtoje audinio skystyje yra daug imuninės sistemos ląstelių (makrofagų, granulocitų ir kt.);
• resorptyvus. Sugeria iki 60 - 70 litrų pilvo ertmės turinio (transudato, kraujo ir baltymų elementų skilimo produktų, toksinų, bakterijų ir kt.);
• plastikas Jis reaguoja į kiekvieną dirginimą fibrino gamyboje, taip apribodamas uždegimo židinius.

Pilvo ertmėje yra šie svarbūs indai:

• kepenų arterijos ir venos, portalo vena (portalas) - dalyvauja kraujo tiekime kepenyse. Portalinė vena taip pat renka kraują iš žarnyno, skrandžio, tulžies pūslės, kasos, blužnies;
• blužnies ir žarnų žarnos tiekia blužnį ir žarnas;
• iš celiakijos arterijos šakų tiekiamas skrandis, žarnyno dalis ir mažesnis omentumas;
• aortos pilvo dalis ir prastesnės vena cava yra didžiausi pilvo ertmės indai.

Kaip susidaro ascitas

Formuojant ascitą galima išskirti šiuos mechanizmus:

• baltymų disbalansas. Kraujagyslė kraujagyslėje (arterijos, venos, kapiliarai, venulės, limfiniai indai) palaikoma dėl onkotinio spaudimo, susidarant baltymams, kurie vaidina svarbų vaidmenį. Kepenų pažeidimo atveju sumažėja baltymų kiekis (albuminas, globulinai), o, pavyzdžiui, su inkstų ligomis su šlapimu, didelė dalis baltymo išsiskiria. Visa tai mažina onkotinį spaudimą ir atitinkamai edemą, ypač ascitą;
• padidėjęs intravaskulinis spaudimas. Pvz., Kepenų cirozės atveju, portalų venų sistemoje atsiranda padidėjęs spaudimas, dėl kurio atsiranda hipertenzija. Per didelis slėgis kartu su kitais veiksniais lemia skysčio kraujo dalies prakaitavimą per kraujagyslių sieną;
• natrio ir vandens susilaikymas. Stebima širdies ir kraujagyslių sistemos ligomis, inkstų liga. Veda prie padidinto hidrostatinio slėgio;
• peritoninės membranos pralaidumo pokyčiai. Dėl navikų ar jų metastazių (antrinių židinių) į pilvaplėvę ir kitas ligas, jo absorbcijos funkcija yra sutrikusi;
• padidėjęs aldosterono, renino, vazopresino ir norepinefrino kiekis plazmoje (hormonai, didinantys spaudimą). Stebima širdies ligomis, inkstais;
• padidėjęs kraujagyslių sienelių pralaidumas. Jis randamas kraujagyslėse (kraujagyslių uždegimas), sisteminė raudonoji vilkligė, reumatoidinis artritas ir kt.

10 priežasčių, galinčių sukelti ascitą

1. Kepenų ligos. Tarp kepenų patologijų ascitu gali būti:

• kepenų cirozė. Liga, kurioje kepenų ląstelės yra pakeistos jungiamojo audinio struktūromis su tankiais mazgais. Atitinkamai hepatocitų (kepenų ląstelių) sunaikinimas atsiranda formuojant funkcinį kepenų nepakankamumą (sumažėjusi baltymų gamyba - albuminas ir globulinai), dėl to sumažėja onkotinis spaudimas. Be to, išsilavinusieji pažeidžia kepenų architektoniką, sutrikdo kraujo apytakos procesus, vysto portalų hipertenziją (padidėja spaudimas portalų venose), dėl to padidėja kraujagyslių sienelės pralaidumas ir susidaro ascitas. Visa tai veda prie kraujotakos kraujotakos sumažėjimo, refleksinių reakcijų (išleidžiami hormonai, didinantys slėgį - reniną, aldosteroną, vazopresiną ir kt.) Ir širdies ir kraujagyslių sistemos apkrovos padidėjimą, dėl kurio susidaro širdies nepakankamumas, todėl bus dar didesnis ascito kiekis skysčiai;
• kepenų vėžys Nuolat didėjantis naviko tūris sukelia kepenų, limfos kanalų suspaudimą. Be to, jis gali atsikratyti pagrindinio dėmesio ir patekti į pilvaplėvę, tokiu būdu trikdydamas kepenų, pilvaplėvės ir intrahepatinių kraujagyslių funkciją, kuri lems ascitą;
• Budos-Chiario sindromas yra kepenų venų liumenų sutapimas kraujo krešuliu (trombu). Dėl to sumažėja kraujotaka, padidėja spaudimas ir galiausiai - pilvo edema.

1. Širdies liga:

• širdies nepakankamumas. Baigiamajame etape liga veda prie širdies nesugebėjimo pumpuoti didelių kraujo tūrių, dėl to ji sustingsta kūno venos (pvz., Kairiojo skilvelio nepakankamumo atveju kraujas išlieka žemesniame vena cava), dėl to padidėja hidrostatinis slėgis (kraujagyslių perpildymas), skysta kraujo dalis palieka kraujagyslę ir susidaro ascitas arba, sunkiais atvejais, anasarka (visų minkštųjų audinių ir poodinio audinio generalinė edema);
• susitraukiantis perikarditas. Tai yra perikardo uždegimas (širdies išorinis apvalkalas), kuris gamina daug adhezijų, kurios supa širdį su tankiu, nepakeičiamu skeletu. Dėl šios priežasties širdis negali normaliai susitvarkyti ir perkrovos formos prastesnės vena cava, todėl atsiranda edema ir ascitas.

1. Inkstų liga. Tokių ligų, kaip lėtinis inkstų nepakankamumas, paskutiniai glomerulonefrito stadijos (inkstų glomerulų uždegimas) arba pyelonefritas (inkstų kanalėlių uždegimas), išsivysto nefrozinis sindromas, kuris veda prie inkstų nefronų (funkcinio inkstų vieneto) membranų išplitimo, o daugelis jų palieka plazmos baltymais (3 ar daugiau gramų per dieną), dėl kurio sumažėja onkotinis slėgis ir išsiskiria skysta kraujo dalis į pilvo ertmę, formuojant pilvo edemą. Be to, inkstų ligomis sutrikdomas jų kraujo tiekimas, dėl kurio atsiranda vazoaktyvių (kraujagyslių veikiančių) hormonų, renino ir angiotenzino. Sumažėjusi osmotiškai aktyvių medžiagų kūno produkcija - kreatininas ir karbamidas (išlaiko vandenį).
2. Limfinių kraujagyslių ligos:

• filariasis. Patologija, kurioje kirminai kiaušinėja didelės kalibros (žarnyno ar juosmens) limfiniuose induose ir taip blokuoja limfos nutekėjimą iš pilvo ertmės organų;
• limfinių kraujagyslių arba krūtinės ląstos limfmazgių navikai. Augant augliams, limfiniai indai suspausti, limfas teka per sieną ir patenka į pilvo ertmę. Didelė skysčio kauptis ertmėje išspaudžia kraujagysles, pvz., Prastesnė vena cava, padidina spaudimą ir dar labiau padidina ligos eigą su edemos ir ascito formavimu.

1. Onkologinės ligos:

• mezoteliomą. Retas piktybinis navikas, kilęs iš peritoninės ląstelės. Ascito susidarymo mechanizmas: imuninė sistema yra aktyvuota, kad nugalėtų vėžines ląsteles, todėl susidaro uždegiminis procesas, išsiplėtė kraujas ir limfiniai indai, skystas skystis ir pilvo dropija kaupiasi;
• karcinomatozė. Kitų židinių (plaučių, inkstų, kiaušidžių, kepenų ir kt.) Vėžio ląstelių metastazė. Šis mechanizmas yra panašus į mezoteliomą;
• kasos vėžys. Liaukoje yra ryšys su kepenų tulžies sistema. Dėl naviko augimo tulžies latakų suspaudimas vyksta didėjant kepenų dydžiui, gelta ir kitiems pasireiškimams. Pastaruosiuose ligos etapuose susidaro ascitas;
• Demonas - Meigo sindromas - kiaušidžių ar gimdos vėžio derinys su ascitu arba hidrotoraku (skysčių kaupimasis plaučiuose).

1. Kasos ligos. Ūminio pankreatito (kasos uždegimo) metu į pilvo ertmę išsiskiria fermentai (tripsinas, chimotripsinas), dėl kasos savęs virškinimo su peritonito (pilvaplėvės uždegimu) formavimu ir dropsijos formavimu. Suformuojamas nedidelis ascitas (100 - 200 ml skysčio), galiausiai susidaro pseudocistai. Sugedusioje kasoje susidaro nedideli defektai, per kuriuos prasideda virškinimo fermentų atsiradimas, pilvo ertmėje palaikomas ilgas uždegiminis procesas, sukaupus didelį kiekį eksudato (2–3 litrai ar daugiau).
2. Tuberkuliozė. Mycobacterium tuberculosis įsiskverbia į pilvaplėvę ir sukelia specifinį uždegiminį procesą, kuris sutrikdo jo funkcijas ir sukelia ascitą su dideliu kiekiu eksudato (daugiau kaip 5 - 10 litrų).
3. Skydliaukės liga. Nepakankama funkcija (hipotirozė) išsivysto liga - myxedema, kuriai būdinga įvairių lokalizacijų edema, ypač pilvo ertmėje.
4. Reumatinės ligos. Tokios ligos kaip sisteminė raudonoji vilkligė, reumatoidinis artritas ir kt. Gali sukelti autoimuninį kraujagyslių sienelės (vaskulito) ir kepenų pažeidimą. Tokiu būdu sumažėja kraujagyslių sienelės pralaidumas, baltymų ir sintetinių kepenų funkcijos, ir išsivysto ascitas.
5. Ilgas pasninkas. Tai lemia nepakankamą baltymų suvartojimą organizme, sumažintą onkotinį spaudimą ir edemą.

Ar gali būti vaikų ascitas?

Deja, atsakymas į šį klausimą yra teigiamas. Vaikams, naujagimiams ir vaisiui ascitas gali atsirasti dėl šių priežasčių:

• naujagimio hemolizinė liga. Liga, kurioje Rh teigiamas vaisius yra auginamas motinos su Rh-negatyvu. Jis vystosi antros vaiko nėštumo metu, po to, kai motina pirmojo nėštumo metu jau sukūrė antikūnus prieš šią kraujo grupę;

• vystymosi anomalijos (intrauterininės) - dėl to, kad vidaus organai susidaro neteisingai (ypač kepenys, blužnis, širdies ir kraujagyslių sistema ir tt), jų funkcinė veikla, kurią gali lydėti ascitas, yra sutrikusi;
• genetinės ligos - Dauno sindromas (21 chromosomos defektas) arba Turnerio sindromas (suskirstymas X chromosomoje) gali sukelti edemos ir ascito vystymąsi;
• žalos placentai (organas, kuris suteikia vaisiaus gyvybei). Jei kraujo nutekėjimas iš jo sutrikęs, padidėja hidrostatinis slėgis, kuris galiausiai gali sukelti ascitą;

Vaikams ascitas gali sukelti:

• įgimtos širdies anomalijos (mitralinis nepakankamumas, aortos stenozė, aortos koarktacija ir tt);
• inkstų sutrikimai. Po gimdymo kūdikio audiniuose ir kraujyje kaupiasi daug toksinių medžiagų ir medžiagų apykaitos produktų, kurie sukelia edemą ir ascitą;
• navikų. Vaikams neoplazmai yra daug mažiau paplitę, tačiau nėra išimtis;
• įgimta hemolizinė anemija. Tokiose ligose (pjautuvinių ląstelių anemija, beta talasemija, mikrosferocitozė ir kt.) Kepenys ir blužnis padidina kraujo ląstelių sunaikinimą. Tai gali sukelti šių organų pažeidimą ir ascito atsiradimą;
• Kwashionkor yra liga, kuri paveikia skurdžiausių šalių (dažniausiai Afrikos) vaikus dėl ilgos nevalgius ir būdinga pilvo pilvo ir kitų apraiškų.

Kaip tai pasireiškia?

Liga gali pasirodyti žaibiškai greita arba išsivystyti per daugelį mėnesių. Ascito simptomai priklauso nuo ligos, kuri ją sukėlė. Šie požymiai yra būdingi:

• padidėja pilvo apimtis;
• „Medūzų galva“ - priekinės pilvo sienos venų išplitimas;
• telangiektazija - įvairių lokalizacijos vorų venai;
• odos ir skleros geltonumas. Pirmieji gelta požymiai geriausiai apibrėžiami liežuviu;
• pilvo skausmas;
• vidurių pūtimas - pilvo pūtimas;
• dispepsijos simptomai - pykinimas, vėmimas, rėmuo, raugėjimas ir pan.;
• dusulys - oro trūkumo pojūtis (ypač po treniruotės), kojų ir veido kojų patinimas ir širdies ritmo sutrikimai širdies ligomis;
• hepato ir splenomegalia - kepenų ir blužnies padidėjimas;
• šlapimo sutrikimai, skausmas inkstų srityje, didelis kraujospūdis, sausumas ir odos elastingumo sumažėjimas inkstų ligų atveju;
• galvos skausmas, silpnumas, nuovargis;
• svorio netekimas, ilgas kosulys, dusulys, nepaaiškinamas nuovargis rodo tuberkulinį ascito pobūdį;
• bronzinės odos atspalvis, kulkšnių ir pėdų patinimas (priešlaikinis patinimas), plaukų slinkimas, nagų retinimas, kūno temperatūros sumažėjimas - rodo skydliaukės funkcijos sumažėjimą ir su tuo susijusį ascitą.

Diagnostika

Ascito diagnozę galima nustatyti jau pirmajame tyrime:

• padidėjęs pilvas (panašus į nėštumo laikotarpį), išsikišęs bambukas, gulintis vienoje pusėje dėl skysčio drenažo („varlės pilvas“), padidėja priekinės sienelės sergantys venai;
• pilvo skausmas (bakstelėjimas), garsas tampa bukas (kaip ir medyje);
• Per auscultation (klausytis su fonendoskopu) pilvo, žarnyno triukšmas nebus, nes labai susikaupia skystis.

Papildomai diagnostikai taikomi šie laboratorinių tyrimų ir instrumentinių tyrimų tipai:

• pilvo organų ir inkstų ultragarsu (ultragarsu). Tyrimo metodas atskleidžia skysčio buvimą pilvo ertmėje, švietimo apimtis, suteiks idėjų apie inkstų ir antinksčių dydį, jų buvimą ar nebuvimą, kasos aido struktūrą, tulžies pūslę ir tt;
• Širdies ir skydliaukės ultragarsas - galite nustatyti išstūmimo frakciją (jos sumažėjimas yra vienas iš širdies nepakankamumo požymių), širdies ir kamerų dydį, fibrino nuosėdų buvimą (susiaurėjusio perikardito požymį), skydliaukės dydį ir struktūrą;
• kompiuterio ir magnetinio rezonanso vaizdavimas - leidžia vizualizuoti net menkiausią skysčio kaupimąsi, įvertinti pilvo ertmės struktūrą, nustatyti jų vystymosi anomalijas, navikų buvimą ir pan.;
• Apskritimo krūtinės apžvalga - leidžia jums įvertinti tuberkuliozės ar plaučių navikų, širdies dydžio, buvimą;
• diagnostinė laparoskopija - ant priekinės pilvo sienos yra nedidelis punkcija, į jį įterpiamas endoskopas (įrenginys su integruota kamera). Šis metodas leidžia nustatyti skystį pilvo ertmėje, dalį jos atlikti tolesniems tyrimams, siekiant išsiaiškinti ascito atsiradimo pobūdį, taip pat galima aptikti pažeistą organą, kuris sukėlė skysčio kaupimąsi;
• angiografija - laivų būklės nustatymo metodas;
• visiškas kraujo kiekis - galbūt trombocitų skaičiaus sumažėjimas dėl sutrikusios kepenų funkcijos, padidėjęs eritrocitų nusėdimo greitis autoimuninėse ir uždegiminėse ligose ir tt;
• šlapimo analizė - leidžia jums įvertinti inkstų ligos buvimą;
• biocheminė kraujo, skydliaukės hormonų analizė. Nenustatyta baltymų, transaminazių (ALAT, ASAT), cholesterolio, fibrinogeno, siekiant nustatyti kepenų funkcinę būklę, reumatiniai tyrimai (C-reaktyvus baltymas, reumatoidinis faktorius, antistreptolizinas) reumatoidinio artrito, raudonojo vilko ar kitų autoimuninių ligų, karbamido ir kreatino serino kreatino, kriumatoidinio artrito, raudonojo vilko ar kitų autoimuninių ligų, šlapalo ir krematosų diagnostikai. inkstų funkcija, natrio, kalio ir kt.;
• naviko žymenų, pavyzdžiui, alfa-fetoproteino, identifikavimas kepenų vėžio;
• mikroskopinis ascitinio skysčio tyrimas leidžia nustatyti ascito pobūdį.

Ascito gydymas įvairiomis sąlygomis

Norint sėkmingai šalinti ascitą, svarbu gydyti ligą, dėl kurios atsirado. Kiekvienu atveju jis yra individualus. Apsvarstykite pagrindinių ligų, dėl kurių atsiranda pilvo pūslė, gydymą.

Su širdies liga

Širdies nepakankamumo atveju vartojamos 4 pagrindinės vaistų grupės:

• angiotenziną konvertuojančio fermento inhibitoriai (Diroton, Ampril, Enap ir kt.). Prisideda prie slėgio mažinimo ir širdies raumens pertvarkymo;
• diuretikų (hidrochlorotiazido, torazemido ir kt.). Padeda sumažinti širdies apkrovą, natrio ir perteklinio skysčio kiekį, taip sumažinant ascito apraiškas;
• beta blokatoriai (Concor, Nebilet, Carvedilol ir tt). Veikia 24 valandas, yra vieninteliai vaistai, žymiai pailginantys gyvenimą;
• aldosterono antagonistai (Veroshpiron, Spironolactone). Jie blokuoja renino-angiotenzino-aldosterono sistemos darbą, kuris vaidina svarbų vaidmenį vystant širdies nepakankamumą.

Taip pat svarbu laikytis 10-osios dietos, apribojant skysčių suvartojimą iki pusantro litrų ir druskos iki penkių gramų per dieną.

Konstriktyvus gydymas perikarditu yra chirurginis (pažeistos perikardo išskyrimas). Narkotikų paskirtas gydymas antibiotikais (ceftriaksonas ir kt.), Kai pasireiškia ryškūs uždegiminių procesų hormoniniai vaistai (Prednisolone ar kt.).

Kepenų ligoms

Kepenys yra organas, turintis didžiausią regeneracinę funkciją (gebantis savarankiškai gydytis). Kuo greičiau pradedamas gydymas, gali būti išlaikytas toks ypač svarbus organas. Priklausomai nuo kepenų ligos priežasties, galima priskirti:

• antivirusinių vaistų (blokuojančių viruso dauginimąsi). Jie skirti virusinės kilmės hepatitui; su hepatitu C (šiuo metu išgydomas) - Harmonija ir jos analogai; B tipo, D tipo - virusų atvirkštinės transkriptazės (adefoviro, lamivudino) ir interferono preparatų inhibitoriai;
• hormoniniai vaistai (Prednizolonas, Metipred ir tt) - autoimuniniams kepenų pažeidimams;
• hepatoprotektoriai (Phosphogliv, Essentiale, Heptral, Legalon ir kt.). Jie padeda stiprinti hepatocitų (kepenų ląstelių) membranas, gerina kepenų atgavimo procesus, turi šiek tiek antivirusinį poveikį;
• siekiant nustatyti detoksikaciją, Gepa-merz ir jo analogai yra skirti - sumažina padidėjusį amoniako kiekį kepenų cirozės atveju, pagerina baltymų apykaitą ir kepenų funkciją;
• diuretikai - Furosemidas, Veroshpironas;
• baltymų vaistai (albuminas) - normalizuoja baltymų kiekį kraujyje, taip pagerindami onkotinį spaudimą.

Mitybos ligoniams, sergantiems kepenų ligomis, vartojama dieta Nr. 5 (pagal Pevzner).

Nesant poveikio arba ugniai atsparaus ascito (kuris negali būti gydomas) vystymosi atveju, atliekama laparocentezė (pjūvis atliekamas žemiau bambos, į žaizdą įkišamas tuščiaviduris vamzdis (trokaras), per kurį įterpiamas kateteris, o kaupiamasis skystis pumpuojamas).

Badda-Chiari sindromo gydymas pirmosiomis ligos valandomis yra vaistų, kurie sunaikina kraujo krešulius - fibrinolitikus (Urokinase, Alteplaza ir kt.) Ir antikoaguliantus (užkirsti kelią kraujo krešulių susidarymui) - heparino, Clexane, Fragmin. Vėliau nurodoma tik chirurginė intervencija:

• kepenų transplantacija - kepenų venų dauginimosi trombozės atveju;
• perkutaninė dilatacija - specialus balionas dedamas į pažeistą indą, pripūstas, tokiu būdu plečiant kraujagyslę ir pagerinant kraujotaką;
• portosisteminė anastomozė - kraujas teka aplink trombą, tarp portalo ir prastesnės vena cava.

Kepenų navikams, kurie sukelia ascitą, nurodoma operacija, skirta pašalinti obstrukciją.

Inkstų liga

Jei vartojami lėtinio inkstų nepakankamumo simptomai:

• kraujo spaudimą mažinantys vaistai - Perindoprilis, Valsartanas, Irbesartanas;
• diuretikai - Trifas, Diuver, Furosemidas yra naudojami pradiniuose inkstų nepakankamumo etapuose;
• esant anemijai (hemoglobino kiekio sumažėjimui) - Fersinoliui, Fenyuliams (su geležies trūkumu), vitaminu B12 ir folio rūgštimi jų nepakankamumo atveju;
• antitrombocitiniai preparatai (pagerina inkstų kraujotaką) - Trental, Curantil, Tivortin; esant dideliam inkstų nepakankamumo laipsniui, kraujotakai gerinti galima naudoti dopamino („inkstų“ dozes).

Dėl minėtos terapijos neveiksmingumo jie pereina į hemodializę („dirbtinį inkstą“). Kraujas nuvalomas per specialų aparatą, kuris padeda normalizuoti vandens ir elektrolitų pusiausvyrą ir pašalinti šalutinius metabolizmo (azoto, kreatinino, karbamido) produktus. Jis atliekamas tik specializuotose ligoninėse, dalyvaujant specialiai apmokytiems darbuotojams.

Gydant ligas, sukeliančias nefrozinį sindromą, gali būti naudojami steroidiniai vaistai (Metipred, deksametazonas) ir citostatikai (ciklofosfamidas ir kt.).

Pankreatitas

Ūminio pankreatito gydymas atliekamas chirurgijos skyriaus stacionare. Konservatyvus gydymas apima:

• antisekretoriniai vaistai (oktreotidas) - blokuoja kasos fermentų gamybą;
• vaistai, kurie slopina fermentų veikimą organizmo audiniuose ir kraujyje - Gordox, Kontrykal;
• Nesteroidiniai vaistai nuo uždegimo - Ksefokam, Voltaren. Jie turi analgetinį, priešuždegiminį ir antipiretinį poveikį. Su neveiksmingais narkotiniais analgetikais - tramadoliu;
• antispazminiai vaistai - No-shpa, Duspatalin, Mebeverin. Pašalinkite kasos kanalų ir sfinkterių spazmus;

Plėtojant peritonitą ar ascitą su kasos nekroze (kasos zonos nekrozė), nurodomas chirurginis gydymas, kurį sudaro pažeistos teritorijos išskyrimas, pilvo ertmės nutekėjimas (skysčio nutekėjimas iš pilvo ertmės per specialius jose įmontuotus mėgintuvėlius).

Su tuberkulioze

Nustatyta masyvi antibakterinė terapija, kuri apima 5 pagrindinius antibiotikus - Rifampiciną, Ethambutol, Pyrazinamide, Spiramycin, Isoniazid. Kai naudojamas neefektyvumas, atsarginės antibiotikų grupės. Ascito gydymui naudojami diuretikai - Furosemidas (Lasix), Torazemidas (Torventa) ir tt Nesant poveikio ar žarnyno obstrukcijos (dėl adhezijų susidarymo), nurodoma chirurginė intervencija.

Su limfinių laivų pralaimėjimu

Konservatyvi terapija gali būti naudojama tik filariazės - helminto invazijos atveju. Efektyvus vaistas yra dietilkarbamazinas, kuris kišasi į filarijų mainų procesus, sukelia jų mirtį. Reikalaujama 5 kursai 10 dienų.

Auglių, kurie užkerta kelią limfos srautui, atveju jie pašalinami. Nenaudojamo naviko atveju galima anastomozė, turinti artimiausią didelę veną. Ateityje pacientui reikės medicininės laparocentezės, kad pašalintų perteklių. Pašalinant asimetrinį skystį, kuriame yra limfos, būtina suderinti jo tvorą su albumino intraveniniu vartojimu.

Mes nerekomenduojame didelio fizinio krūvio, nes jie padidina slėgį, kuris prisideda prie skysčio išsiskyrimo iš kraujagyslių.

Su onkologinėmis ligomis

Chirurginis gydymas karcinomatoze nurodomas su nedideliu peritoniniu pažeidimu. Tokiu atveju nukentėjusi teritorija išsiskiria į sveiką audinį, o tolesnis gydymas bus skirtas pagrindiniam dėmesiui pašalinti. Nenaudojamiems navikams yra numatyta chemoterapija, kad būtų užkirstas kelias naviko ląstelių augimui. Nurodykite vaistus, kurie slopina DNR sintezę (bleomiciną, fluorouracilą, cisplatiną ir pan.). Simptominiam gydymui gali būti naudojami antiemetiški vaistai (metoklopramidas, Reglanas), narkotiniai skausmą malšinantys vaistai (morfinas), diuretikai (furosemidas).

Skydliaukės ligoms

Myxedemai skiriami skydliaukės hormonai:

• L-tiroksinas (Eutirox) - tiroksino hormonas;
• Liotironinas yra trijodtironino analogas;
• Jodomarinas, kalio jodidas - jei skydliaukės funkcijos sumažėjimą sukelia jodo trūkumas organizme.

Narkotikai gerina medžiagų apykaitos procesus organizme. Taip pat rekomenduojama sumažinti skysčių suvartojimą iki 2 litrų ir druskos iki 10 g per dieną. Valgykite daug maisto su jodu (lašiša, krevetės, menkių kepenys, jūros bosas ir tt).

Streso ir ugniai atsparaus ascito gydymas

Intensyvaus ascito atveju (daugiau kaip 10 litrų skysčio pilvo ertmėje, sutrikęs vidaus organų veikimas) ir ugniai atsparus (neveikia diuretikų terapija), rodoma laparocentezė (technika aprašyta aukščiau). Vieną kartą rekomenduojama pašalinti ne daugiau kaip keturis litrus skysčio, kurį kompensuoja plazmos pakaitalai (reopolyglucinas, želatinolis ir kt.) Arba albuminas (kadangi ascitinis skystis yra daug baltymų, jo šalinimas veikia onkotinį spaudimą). Išsiliejus daugiau skysčių, susiduriama su žlugimu (staigus kraujospūdžio sumažėjimas).

Kas gali kilti?

Askitas yra baisi komplikacija, kuri gali sukelti:

• spontaniškas bakterinis peritonitas. Ilgalaikė skysčio stagnacija sukuria prielaidas patogeninei mikroflorai ir peritoninių lapų uždegimui, kurį lydi bendra rimta būklė ir kuri yra kupina paciento mirties;
• hidrotoraksas - skysčio kaupimasis plaučiuose ir vėlesnis kvėpavimo nepakankamumas;
• žarnyno obstrukcija. Sukauptas skystis išspaudžia žarnyno kilpas ir neleidžia išmatų išmatų;
• hepatorenalinis sindromas - antrinis inkstų pažeidimas kepenų ciroze, pasireiškiantis sunkiu inkstų nepakankamumu;
• bambos išvarža. Didelis pilvo spaudimas pilvo srityje yra stipriai ištemptas, per kurį vidiniai organai (žarnynas ir pan.) Gali išsipūsti.

Kiek gyvena su ascitu?

Ascitas pats savaime nėra mirties priežastis. Mirtingumas priklauso nuo to sąlygojančios būklės. Kai skystis kaupiasi dėl bado, prognozė yra palanki. Pakankamai pridėti prie dietos baltymų maisto ir ascito apraiškos bus „ne“. Išgyvenimas priklauso nuo kepenų, inkstų, širdies funkcinės būklės, gydymo adekvatumo. Pavyzdžiui, terminalo etapuose penkerių metų išgyvenamumas yra ne didesnis kaip 15–20%. (t. y. iš šimtų žmonių gyvens 5–20 metų). Dažnai pasikartojanti ascitas, prastai pritaikomas konservatyviam gydymui, išgyvenamumas yra ne daugiau kaip 2 metai.

Skirtumas tarp vidurių pūtimo ir ascito

Poveikio formavimosi substratas kaupiasi žarnyno dujose, ascitas - skystis. Todėl nėra sunku juos atskirti. Jei pilvo pūtimas, jei jūs užmušate ant priekinės pilvo sienos, garsas bus labai skambantis (kaip būgnas). Pilvo pūtimo metu padidėja pilvo pūtimas, o kitų vietų edema nėra. Norint išspręsti vidurių pūtimą, pakanka įtraukti maisto produktus, kuriuose yra daug skaidulų (sėlenos ir pan.), Vartoti pilvo pūtimo mažinimo agentus - espumizaną, meteospazmą ir kt. Kūdikiams toks skrandis atsiranda dėl pilvo priekinių ir šoninių sienų raumenų silpnumo, su kuriuo jis prisiima išgaubtą ir kabančią padėtį (vertikalioje padėtyje).

Išvada

Prisiminti, ascitas yra sąlyga, kuri savaime neišnyksta. Pirmuosius simptomus reikia nedelsiant kreiptis į gydytoją. Laiku diagnozavus ir gydant ligą, kuri sukėlė skysčių kaupimąsi, labai padidėja jūsų gyvenimo tobulinimo tikimybė.