728 x 90

Kas yra skrandžio blastoma

Skrandžio vėžys yra piktybinis navikas, išsivystantis iš skrandžio gleivinės ląstelių.

Skrandžio vėžio priežastis galima suskirstyti į keletą tipų:

1. Maistas - susijęs su mitybos savybėmis: piktnaudžiavimu riebalais, keptais, konservuotais ir aštriais maisto produktais. Žalingas chemiškai aktyvių medžiagų poveikis skrandžio gleivinei yra apsauginis gleivinės sluoksnio naikinimas ant epitelio paviršiaus ir kancerogeninių (vėžį sukeliančių) medžiagų įsiskverbimas į ląsteles, po to jų naikinimas ar atgimimas. Tuo pačiu metu daugelio daržovių ir vaisių, mikroelementų ir vitaminų vartojimas labai sumažina vėžio atvejų skaičių.

2. Rūkymas ir alkoholis veikia skrandžio vėžio vystymąsi.

3. Ankstesnės lėtinės skrandžio ligos: skrandžio opa, erozinis ir atrofinis gastritas. Dažnai daugelio lėtinių skrandžio ligų priežastis yra Helicobacter - bakterija, kuri gali gyventi ir daugintis skrandyje, o kartais ir žmogaus žarnyne. Mikroorganizmas išlaisvina savo gyvybinės veiklos produktus, sunaikindamas skrandžio gleivių apsauginę membraną su jų pagalba ir parazituodamas ant paviršiaus arba įsiskverbdamas į epitelio ląsteles, sugeria maistines medžiagas, sukelia ląstelių mirtį. Gleivinės apsauginės membranos sunaikinimas sukelia skrandžio epitelio pažeidimą druskos rūgštimi, kurią paprastai išskiria tauriųjų ląstelių ląstelės, susidarant erozijoms ir opoms. Savo ruožtu, ilgalaikės, blogai gydomos opos, turinčios gilų dugną, „pažeistos“ kraštai, pilkos fibrino nuosėdos apačioje yra labai įtartinos vėžiu. Visos šios priežastys gali sukelti opos degeneraciją į vėžį. Atrofinis gastritas laikomas pagyvenusiems žmonėms būdingomis skrandžio vėžio raidos foninėmis ligomis, tai yra dėl to, kad senėjimo procese atsiranda gleivinės atrofija (mirtis) ir skrandžio liaukų sekrecinis aktyvumas.

4. Genetiniai veiksniai: paveldimas polinkis - artimų giminaičių, pacientų, sergančių virškinimo trakto vėžiu ar kitais organais, buvimas šeimoje.

5. Konstitucinės savybės ir hormoninis aktyvumas. Didelis svoris ir nutukimas yra genitalijų ir virškinimo trakto organų foninės ligos, įskaitant skrandžio vėžį.

Iki 80% pacientų, turinčių pirminių skrandžio vėžio formų, nesiskundžia. Dažnai patekti į gydytoją dėl ligų. Sunkūs simptomai paprastai rodo, kad procesas tęsiasi.

Skrandžio vėžio simptomai

Nėra jokių būdingų skrandžio vėžio simptomų, tačiau gali būti nustatyti keli simptomai, galintys įtarti ligą, jie gali būti suskirstyti į dvi grupes:

1) Nespecifinis skrandžiui: silpnumas, kūno temperatūros kilimas, apetito praradimas arba praradimas, svorio kritimas.

2) specifinė skrandžio ligoms:
- pilvo skausmas: būdingas skausmas, traukimas, nuobodu skausmas (po kairiuoju briaunų kraštu). Jis gali būti periodiškas, dažnai pasireiškiantis po valgymo. Skausmas tampa nuolatinis dėl to, kad papildomas uždegiminis procesas arba kaimyninių organų auglys invazija.
- pykinimas ir vėmimas: įvairių skrandžio ligų simptomas: ūminis gastritas, skrandžio opa, su vėžiu, jis apibūdina didelį naviką, blokuojančią išėjimą iš skrandžio.
- stagnacinio turinio vėmimas (valgomas 1-2 dienų maisto išvakarėse): su skrandžio produkcijos (antralinės) dalies navikais, besiribojančiais su dvylikapirštės žarnos dalimi, sukeliančiu stenozę ir sukeliantį stagnaciją skrandžio liumenyje iki kelių valandų ar dienų, skausmingas pojūtis ir paciento išsekimas.
- Vėmimas "juoda, kavos pagrindu", juoda skysta išmatomis, būdinga kraujavimui iš opos arba skrandžio naviko, reikalauja skubių medicininių priemonių (sustabdyti kraujavimą).
- sunku perduoti maistą, įskaitant neįmanomą skystį, stemplės vėžio simptomą ir pradinę skrandžio dalį.
- pilnatvės pojūtis po valgymo, sunkumas, diskomfortas, greitas prisotinimas.
- padidėjęs rėmuo, raugėjimas - pats pacientas gali pastebėti skundų intensyvumo pasikeitimą.

3) pažengusio proceso simptomai:
- apčiuopiamas navikas pilvo srityje.
- padidėjęs pilvo dydis dėl skysčio (ascito) ar padidėjusių kepenų.
- gelta, odos pakitimas dėl anemijos (raudonųjų kraujo sumažėjimas).
- padidėjęs supraclavikulinis limfmazgiai kairėje, kairiojo ašies limfmazgiai ir šalia bambos (metastazės).

Jei pacientas turi tokių skundų, taip pat pasikeičia įprastų skundų intensyvumas ir pobūdis, nedelsdami kreipkitės į gydytoją.

Vėmiant "kavos pagrindus", turite nedelsiant paskambinti greitosios pagalbos automobiliui.

Keli tyrimai siekiant nustatyti skrandžio vėžį:

Pagrindinis tyrimas šiuo atveju yra vaizdo esophagogastroduodenoscopy (FGDS).
Šis tyrimo metodas leidžia išsamiai ištirti stemplės, skrandžio ir dvylikapirštės žarnos gleivinę, aptikti naviką, nustatyti jo ribas ir atlikti tyrimą mikroskopu.
Metodas yra saugus ir gerai toleruojamas pacientams. Jei pradiniame etape aptinkami nedideli navikai, juos galima pašalinti per tą patį aparatą, naudojant trumpo veikimo intraveninę anesteziją.

Dviejų veidrodžio navikų, esančių skrandžio antrumoje, per gastroskopą

Skrandžio naviko vaizdas NDI režimu per gastroskopą

Visi pacientai, vyresni nei 50 metų, taip pat serga lėtiniu gastritu ir turintys skrandžio opą istorijoje, kasmet turi atlikti gastroskopiją (iš lotyniško „Gaster“ - skrandžio, „scopy“ - apžiūrėti), kad ankstyvame etape būtų galima nustatyti auglio patologiją.

Skrandžio radiografija - vienas iš senų tyrimų metodų. Didesniu mastu leidžiame įvertinti kūno funkcionalumą. Leidžia įtarti, kad vėžys pasikartoja po skrandžio operacijos. Efektyvi su infiltracinėmis vėžio formomis, kai biopsijos rezultatai gali būti neigiami, saugūs pacientui ir neturi didelės spinduliuotės apkrovos.

Ultragarsinis pilvo organų tyrimas atskleidžia netiesioginius skrandžio naviko požymius (viršutinės pilvo masės požymį), auglio įsiskverbimą į pagrindinius organus (kasą), metastazavusį kepenų pažeidimą, netoliese esančius limfmazgius, skysčio pilvą (ascitas), metastazinį serozinį pažeidimą vidaus organų apvalkalas (pilvaplėvė).

Pilvo ertmės kompiuterinė tomografija leidžia išsamiau interpretuoti ultragarsu nustatytus pokyčius - pašalinti ar patvirtinti metastazes vidaus organuose.

Endoskopinis ultragarsas naudojamas įtariamiems skrandžio vėžiniams navikams, augantiems sienos storyje, kai nustatomi ankstyvieji vėžys, kad būtų galima įvertinti organo sėkloje esančios daigumo gylį.

Diagnozinė laparoskopija yra operacija, atliekama intraveninės anestezijos metu per skylutes pilvo sienelėje, kur įdėta kamera, skirta apžiūrėti pilvo organus. Tyrimas naudojamas neaiškiais atvejais, taip pat siekiant nustatyti auglio daigumą aplinkiniuose audiniuose, kepenų metastazėse ir pilvaplėvėje bei biopsijoje.

Kraujo tyrimai, skirti naviko žymenims, yra baltymai, kuriuos gamina tik navikas ir kurių nėra organizme. Skrandžio vėžio nustatymui naudojami Ca 19,9, CEA, Ca 72,4. Tačiau jie visi turi mažą diagnostinę vertę ir paprastai vartojami gydomiems pacientams, siekiant kuo greičiau nustatyti metastazę.

Skrandžio naviko pakitimų tipai, priklausomai nuo naviko vietos organizme:

- širdies srities vėžys, virškinimo trakto srities regionas;
- apatinės trečdalio stemplės vėžio;
- skrandžio vėžys;
- skrandžio antrumo vėžys (išeiga);
- skrandžio kampo vėžys (kampas tarp skrandžio ir dvylikapirštės žarnos);
- bendras pilvo pažeidimas infiltraciniuose vėžiuose.

Scheminis skrandžio vaizdas

Skrandžio (gleivinės) vidinio pamušalo schema

Skrandžio vėžio formos:

- exophytic vėžys: navikas auga skrandžio liumenoje, atsiranda polipas, „žiediniai kopūstai“ arba opa, gali būti lėkštė ir pan.
- infiltracinis vėžys: tarsi „sklinda“ į skrandžio sieną.

Skrandžio vėžio stadijos skiriasi priklausomai nuo organų sienelės daigumo gylio:
0 etapas - vėžys „vietoje“ - pradinė vėžio forma, ribojama gleivinės išorėje, skrandžio siena nedygsta;
1 etapas - navikas auga į skrandžio sienelės poodinį sluoksnį be metastazių netoliese esančiuose limfmazgiuose;
2 etapas - auga skrandžio raumeniniame sluoksnyje, netoliese esančiuose limfmazgiuose yra metastazių;
3 etapas - auglys įsiveržia į visą skrandžio sienelės storį, netoliese esančiuose limfmazgiuose yra metastazių;
4 etapas - navikas auga į kaimyninius organus: kasą, didelius pilvo ertmės indus. Arba yra pilvo organų metastazės (kepenys, pilvaplėvės, moterų kiaušidės).

Skrandžio vėžio prognozė

Prognozė yra palankiausia pradinio vėžio ir naviko proceso 1 etapo atveju, išgyvenamumas siekia 80–90%. 2-3 etapuose prognozė priklauso nuo metastazių skaičiaus regioniniuose limfmazgiuose, tiesiogiai proporcingai jų skaičiui. 4-ajame etape prognozė yra nepalanki, o atsigavimo viltis gali būti tik tuo atveju, kai dėl pažangių operacijų auglys visiškai pašalinamas.

Skrandžio vėžys, skirtingai nuo kitų piktybinių navikų, yra pavojingas dėl vietinio ligos grąžinimo (pasikartojimo) tiek pašalinto organo sienose, tiek pačioje pilvo ertmėje. Dažniausiai skrandžio vėžio metastazė kepenyse ir pilvaplėvėje (implantacijos metastazėse), pilvo ertmės limfmazgiuose, rečiau - kituose organuose (supraclavikuliniai limfmazgiai, kiaušidės, plaučių). Metastazės yra pagrindinio naviko atrankos, turinčios savo struktūrą ir gali augti, sutrikdydamos organų funkciją, kur jos vystosi. Metastazių atsiradimas siejamas su reguliaraus naviko augimu: audiniai greitai auga, visoms jo sudedamosioms dalims nepakanka mitybos, kai kurios ląstelės praranda kontaktą su likusia dalimi, atsiskiria nuo naviko ir patenka į kraujagysles, sklinda per visą kūną ir patenka į organus, kuriuose yra nedidelis kraujagyslių tinklas (kepenys), plaučiai, smegenys, kaulai), įsikuria į juos iš kraujo ir pradeda augti, formuodami metastazių kolonijas. Kai kuriais atvejais metastazės gali pasiekti milžiniškus dydžius (daugiau nei 10 cm) ir sukelti mirties atvejus nuo apsinuodijimo su gyvybiškai svarbiu naviko aktyvumu ir organo sutrikimu.

Labai sunku gydyti ligos atkrytį, kai kuriais atvejais galima pakartoti operacijas.

Gydymas skrandžio vėžiu

Gydant skrandžio vėžį, taip pat bet kokį kitą vėžį, pagrindinis ir vienintelis būdas, kuris suteikia viltį atsigauti, yra operacija.

Yra kelios chirurginės operacijos skrandyje galimybės:

- Organo dalies pašalinimas - gastrektomija (distalinis, išėjimo sekcijos pašalinimas, proksimalinė, pašalinama sekcija, esanti arčiausiai stemplės), atliekama su exophytic navikais arba atitinkamai skrandžio širdies dalimis.
- gastrektomija (iš lotynų kalbos „gastr“, „ektomija“ - pašalinimas) - viso skrandžio pašalinimas, po to - plonosios žarnos kilpų „rezervuaras“ susidarymas, atliekamas su skrandžio navikais (vidurine dalimi).
- Sudėtingos pažangios operacijos - pašalinus netoliese esančius organus, susijusius su vėžiu - kasoje, kepenyse ir kt.
- gastrostomijos pašalinimas - skrandyje esančios skrandžio skylės susidarymas yra atliekamas su nepatogiais navikais, kurie sutrikdo maisto pravažiavimą, maitina pacientus, kad palengvintų paciento būklę ir pailgintų gyvenimą.
- aplinkkelio fistulės susidarymas tarp skrandžio ir žarnyno kilpų - nesėkmingų auglių atveju, norint pailginti pacientų gyvenimą, naudojamas šuntavimo kelias maisto ruošimui.

Dažnai operaciją papildo tam tikras specialus priešvėžinis gydymas:

- Jei netoliese esančiuose (regioniniuose) limfmazgiuose yra patvirtintų metastazių, privaloma naudoti profilaktinę chemoterapiją. Chemoterapija - tai toksinis cheminių medžiagų intraveninis vartojimas, siekiant sunaikinti mikroskopines metastazes, kurios akies negalima aptikti operacijos metu.
- nustatant metastazes kituose organuose (kepenyse, plaučiuose, pilvaplėvėse ir tt), būtina naudoti chemoterapiją, skirtą metastazių dydžiui sumažinti arba visiškai juos sunaikinti.

Skrandžio vėžio radiacinis gydymas nenaudojamas, nes pilvo ertmėje yra skrandžio judėjimas, o šio organo navikai nėra jautrūs spinduliuotei. Radiacinė terapija gali būti naudojama pooperaciniu laikotarpiu, jei navikas visiškai pašalinamas, rezekcijos srityje, mikroskopu, nustatomos naviko ląstelės - anastomozės (anastomozės) apšvietimas tarp stemplės ir žarnyno.

Savęs gydymas skrandžio navikams yra nepriimtinas ir pavojingas, nes jis gali visiškai sutrikdyti maisto ištraukimą iš skrandžio į žarnyno-pylorinę stenozę, o tai savo ruožtu sukelia pacientų mirtį nuo bado. Naudokite taip vadinamąsias „liaudies gynimo priemones“ taip pat nėra verta, ypač toksiškas, nes daugelis iš jų (hemlock, ugniažolės, chaga) gali sukelti apsinuodijimą organizmu ir pabloginti pacientų būklę.

Tik laiku ir kvalifikuota medicininė priežiūra, užtikrinanti ankstyvą gydymą, leidžia užtikrinti paciento atsigavimą.

Skrandžio vėžio komplikacijos:

- kraujavimas iš naviko yra pavojinga komplikacija, dėl kurios pacientas gali greitai mirti. Jei pasireiškia tokie simptomai kaip „kavos pagrindo“ vėmimas - juoda koaguliuojama kraujo ar juodos skysčio išmatos, nedelsiant kreipkitės į gydytoją arba skambinkite greitosios pagalbos automobiliu, ypač jei šie simptomai lydi pilvo skausmą, širdies plakimą ir odos pakitimą, alpimą.
- pylorinė stenozė (obstrukcija) - iš auglio atsirandančios kliūtys skrandžio išėjimo skyriuje, visiškai užkertantis kelią normaliam maisto patekimui per virškinimo traktą. Pylorinės stenozės simptomai yra: stagnacijos turinio vėmimas (dieną prieš 1-2 dienas, valgant). Reikalinga operatyvinė chirurginė intervencija.

Prevencija

Skrandžio vėžio prevencija apima tinkamą ir visapusišką mitybą, rūkymo nutraukimą, laiku atliekamą skrandžio tyrimą, ypač pacientams, kuriems anksčiau yra pepsinė opa ir lėtinis gastritas.

Konsultacijos dėl onkologo skrandžio vėžio tema:

1. Klausimas: Ar galima ankstyvoje stadijoje nustatyti skrandžio vėžį?
Atsakymas: Taip, galima, pavyzdžiui, Japonijoje, ankstyvųjų vėžio vėžio dalis yra 40%, o Rusijoje - ne daugiau kaip 10%. Dažniausiai ankstyvieji vėžio atvejai nustatomi atliekant tyrimą kitai, kartu patologijai. Metinis endoskopinis skrandžio tyrimas - FGDS patyrusiame specialiste, geros įrangos klinikoje, lemia ankstyvų vėžio nustatymą.

2. Klausimas: Kokie yra skrandžio ankstyvųjų vėžio gydymo rezultatai?
Atsakymas: ankstyvųjų vėžio gydymas yra beveik 100%. Operacijos atliekamos endoskopiškai - naudojant fibrogastroskopą, naudojant specialią įrangą. Pašalinamas tik skrandžio gleivinės su naviku. Tokios operacijos gali būti atliekamos tik su ankstyvaisiais vėžiais, su visomis kitomis vėžio formomis, nurodoma pilvo operacija.

3. Klausimas: Kokie yra skrandžio vėžio gydymo vėlesniuose etapuose rezultatai?
Atsakymas: išgyvenimo prognozė yra daugiau ar mažiau palanki tik tuo atveju, jei pašalinamas visas auglys ir dėl išplėstų operacijų pašalinamos metastazės, tačiau net ir šiuo atveju yra įmanoma ligos atkrytis.

Skrandžio vėžys

Skrandžio vėžys yra piktybinis skrandžio gleivinės epitelio auglys. Skrandžio vėžio požymiai apima apetito praradimą, svorio netekimą, silpnumą, skausmą, pykinimą, disfagiją ir vėmimą, greitą sotumą valgymo metu, pilvo pūtimą, meleną. Diagnozę palengvina gastroskopija su biopsija, skrandžio rentgenograma, pilvo organų ultragarsu, endosonografija, naviko žymeklių nustatymas, išmatų kraujo tyrimas. Priklausomai nuo skrandžio vėžio paplitimo, atliekamas dalinis arba visiškas skrandžio rezekcija; chemoterapija ir radioterapija.

Skrandžio vėžys

Skrandžio vėžys - piktybinis navikas, daugeliu atvejų gaunamas iš skrandžio liaukų epitelio ląstelių. Tarp piktybinių skrandžio navikų aptinkama 95% adenokarcinomų, rečiau - kitų histologinių formų - limfomų, plokščiųjų ląstelių karcinoma, leiomioarkoma, karcinoidas, adenoakantoma. Vyrai kenčia nuo skrandžio vėžio 1,7 karto dažniau nei moterys; paprastai liga pasireiškia 40-70 metų amžiaus (vidutinis amžius 65 metai). Skrandžio vėžys yra linkęs į greitą metastazę į virškinimo trakto organus, dažnai auga į gretimus audinius ir organus per skrandžio sienelę (į kasą, plonąją žarną), dažnai komplikuotą nekrozę ir kraujavimą. Su kraujo tekėjimu jis metastazuoja daugiausia į plaučius, kepenis; limfinės sistemos indai - limfmazgiuose.

Skrandžio vėžio priežastys

Šiuo metu gastroenterologija nepakankamai žino apie skrandžio vėžio vystymosi mechanizmus ir priežastis. Šiuolaikinė skrandžio vėžio teorija teigia, kad Helicobacter Pylori infekcija vaidina svarbų vaidmenį jo atsiradimo metu. Tarp rizikos veiksnių buvo šie: rūkymas, lėtinis gastritas, skrandžio chirurgija, žalinga anemija, genetinė polinkis. Sunkios vėžio rizikos sąlygos yra skrandžio adenoma, atrofinis gastritas ir lėtinė skrandžio opa.

Dažniausiai vėžys išsivysto vidutinio amžiaus ir vyresnio amžiaus žmonėms, o dažniau vyrai serga. Tačiau rizikos veiksnių nebuvimas ne visai garantuoja skrandžio vėžio vengimą. Kaip ir žmonėms, sergantiems keliais kancerogeniniais veiksniais, skrandžio vėžys ne visada pasireiškia.

Skrandžio vėžio klasifikacija

Skrandžio vėžys klasifikuojamas pagal etapus pagal tarptautinę piktybinių navikų klasifikaciją: TNM klasifikacija, kur T yra pirminio naviko būklė (išsivystymo stadija) (nuo nulinio stadijos iki ankstyvojo naviko invazijos į gretimus audinius ir organus), N yra metastazių buvimas regioniniuose limfmazgiuose (nuo N0 - metastazių nebuvimas, iki N3 - infekcija su daugiau kaip 15 regioninių limfmazgių metastazėmis, M - metastazių buvimas tolimuose organuose ir audiniuose (M0 - ne, M1 - yra).

Skrandžio vėžio simptomai

Ankstyvas skrandžio vėžio vystymosi etapas dažnai vyksta be klinikinių apraiškų, o simptomai paprastai pradeda vystytis jau su antrojo ar trečiojo stadijos naviku (daigumas submucoziniuose sluoksniuose ir už jos ribų).

Plintant ligai pasireiškia tokie simptomai: skausmas (pradžioje vidutinio sunkumo), skrandžio skausmas po valgio, apetito praradimas ir svorio sumažėjimas, pykinimas iki vėmimo (vėmimas dažniausiai rodo skrandžio nepakankamumo sumažėjimą - pylorinio naviko užsikimšimas navikoje). Plėtojant vėžį širdies srityje, yra įmanoma disfagija (rijimo sutrikimas).

Trečiuoju vėžio etapu (kai auglys paveikia visus skrandžio sienos sluoksnius iki raumenų ir serozinių) atsiranda ankstyvas sotumo sindromas. Tai siejama su skrandžio susilpnėjimo sumažėjimu.

Kraujo kraujavimas gali pasireikšti kraujagyslių patinimas. Vėžio pasekmės: anemija, sumažėjusi mityba, vėžio intoksikacija lemia bendrą silpnumą, didelį nuovargį. Bet kurio iš aukščiau išvardintų simptomų nepakanka skrandžio vėžio diagnozavimui, todėl gali pasireikšti ir kitos skrandžio ir virškinimo organų ligos. Skrandžio vėžio diagnozė atliekama tik remiantis biopsijos duomenimis.

Tačiau tokiems simptomams nustatyti reikia nedelsiant kreiptis į gydytoją-gastroenterologą, kad būtų galima ištirti ir kuo greičiau nustatyti piktybinį naviką.

Skrandžio vėžio diagnostika

Vienintelis pagrindas nustatyti skrandžio vėžio diagnozę yra histologinio naviko tyrimo rezultatai. Tačiau, siekiant nustatyti naviko, nustatyti jo dydį, paviršiaus charakteristikas, lokalizaciją ir endoskopinę biopsiją, atliekama gastroskopija.

Plaučių limfmazgių buvimą plaučių metastazėse ir plaučių metastazėse galima nustatyti plaučių radiografija. Kontrastinė radiografija skrandyje vizualizuoja naviko buvimą skrandyje.

Ultrasonografija pilvo ertmėje atliekama siekiant nustatyti naviko procesų plitimą. Tais pačiais tikslais (išsamus neoplazmos vizualizavimas) atliekama daugiabriaunė kompiuterinė tomografija (MSCT). PET (pozronų emisijos tomografija) padeda nustatyti piktybinio proceso plitimą (į organizmą įterpta radioaktyvi gliukozė surenkama į naviko audinius, vizualizuojant piktybinį procesą, kuris viršijo skrandžio ribas).

Laboratoriniuose kraujo tyrimuose nustatomi specifiniai naviko žymenys. Išmatos tikrinamos dėl paslėpto kraujo buvimo. Išsamus naviko tyrimas, jo chirurginio pašalinimo galimybė nustatoma diagnostikos laparoskopija, taip pat galima atlikti biopsiją tyrimui.

Gydymas skrandžio vėžiu

Terapinių priemonių taktika priklauso nuo skrandžio vėžio vystymosi etapo, naviko dydžio, daigumo kaimyninėse vietovėse, piktybinių ląstelių limfmazgių kolonizacijos laipsnio, kitų organų metastazių pažeidimo, bendros kūno būklės ir kartu organų bei sistemų ligų.

Skrandžio vėžiu galima taikyti tris pagrindinius piktybinių navikų gydymo būdus: chirurginį šalinimą, chemoterapiją ir radioterapiją. Daugeliu atvejų naudojama metodų kombinacija. Gydymo taktiką nustato specialistas onkologas, atlikęs išsamų paciento tyrimą, gaunamas susijusių specialistų rekomendacijas.

Ankstyvo naviko aptikimo atvejais (0 ir 1 stadijose), kai nėra metastazių, daigumas į sieną nepasiekia poodinio sluoksnio, galimas visiškas chirurginis vėžio pašalinimas. Pašalinama skrandžio sienos dalis, kurią paveikė vėžys, dalis aplinkinių audinių, netoliese esančių limfmazgių. Kartais, priklausomai nuo skrandžio naviko apimties, atliekamas dalinis arba visiškas skrandžio rezekcija.

Po tokių operacijų bendras skrandžio tūris gerokai sumažėja arba, jei skrandis visiškai pašalinamas, stemplė tiesiogiai jungiasi su plonosiomis žarnomis. Todėl pacientai, sergantys gastrektomija, vienu metu gali suvartoti ribotą maisto kiekį.

Spindulinė terapija (jonizuojančiosios spinduliuotės paveiktų organų ir audinių apšvita) atliekama siekiant sustabdyti augimą ir susitraukti naviką prieš operacijos laikotarpį ir kaip priemonę slopinti vėžio ląstelių aktyvumą ir sunaikinti tikėtiną vėžio židinį nuo naviko pašalinimo.

Chemoterapija - piktybinių navikų augimo slopinimas. Chemoterapinių vaistų kompleksas apima labai toksiškus vaistus, kurie naikina navikų ląsteles. Po operacijos pašalinant piktybinį naviką chemoterapija naudojama likusių vėžio ląstelių aktyvumui slopinti, kad būtų išvengta skrandžio vėžio pasikartojimo tikimybės. Dažnai chemoterapija derinama su radioterapija, siekiant padidinti poveikį. Chirurginis gydymas taip pat paprastai derinamas su vienu ar kitu vėžio ląstelių aktyvumo slopinimo metodu.

Pacientai, sergantys skrandžio vėžiu, gydymo metu turėtų gerai ir visiškai valgyti. Kūno, kenčiančio su piktybiniu naviku, reikia daug baltymų, vitaminų, mikroelementų, reikalingas pakankamas kalorijų kiekis per dieną. Sunkumai kyla dėl ryškaus psichikos depresijos (apatijos, depresijos) ir atsisakymo valgyti. Kartais reikalingas parenterinis maistinių medžiagų mišinių vartojimas.

Skrandžio vėžio komplikacijos ir šalutinis gydymo poveikis

Sunkios komplikacijos, kurios žymiai pablogina ligos eigą, gali būti tiesioginis piktybinio naviko buvimo rezultatas, taip pat labai atsparių navikų gydymo metodų rezultatas. Su skrandžio vėžiu dažnai atsiranda kraujavimas iš pažeistos sienos indų, o tai prisideda prie anemijos vystymosi. Dideli augliai gali nekrozuoti, pablogindami bendrą kūno būklę, išleidžiant į nekrotinių skilimo produktų kraują. Apetito praradimas ir padidėjęs maistinių medžiagų suvartojimas auglio audiniuose prisideda prie bendrosios distrofijos vystymosi.

Ilgalaikė spindulinė terapija gali prisidėti prie stiprios spinduliuotės, taip pat radiacijos dermatito ir radiacinės ligos. Chemoterapijos šalutinis poveikis yra bendras silpnumas, pykinimas (iki reguliaraus vėmimo), viduriavimas, alopecija (alopecija), sausa oda, dermatitas, egzema, trapūs nagai, nagų plokštelių deformacija, lytinės sferos sutrikimai.

Viena iš labiausiai paplitusių komplikacijų gali būti gretima infekcija. Dėl depresijos imuniteto infekcijos procesas gali būti labai sunkus.

Skrandžio vėžio prognozavimas ir prevencija

Skrandžio vėžys, kaip taisyklė, diagnozuojamas jau neužtikrinamo naviko stadijoje. Tik keturiasdešimt procentų atvejų atskleidė naviko, kuriame atsigauna tikimybė (vėžys ankstyvoje stadijoje be metastazių arba su metastazėmis netoliese esančiuose limfmazgiuose). Taigi, nustatant trečiojo ir ketvirtojo stadijos vėžį, kurio tendencija yra greita eiga ir komplikacijos, krano prognozė yra nepalanki.

Chirurginis gydymas derinant su vienu ar kitu antitumorinio gydymo metodu, po operacijos 12% pacientų išgyvena penkerius metus. Ankstyvo vėžio nustatymo atveju (paviršinis plitimas be daigumo skrandžio sienelės sluoksniuose), išgyvenamumas padidėja iki 70% atvejų. Piktybinės skrandžio opos atveju išgyvenimo tikimybė yra nuo 30 iki 50%.

Mažiausiai palanki prognozė yra neveikiantys navikai, kurie paveikė visus skrandžio sienelės sluoksnius ir įsiskverbia į aplinkinius audinius. Nepalanki vėžio eiga, jei nustatomos metastazės plaučiuose ir kepenyse. Jei neveikia skrandžio navikai, terapija siekiama sumažinti simptomus ir padidinti ligos progresavimo greitį.

Pagrindinės priemonės skrandžio vėžio prevencijai yra: laiku gydyti ligas, kurios yra priešvėžinės būklės, reguliariai tinkama mityba, rūkymo nutraukimas. Svarbi piktybinių navikų vystymosi prevencijos priemonė yra skrandžio gleivinės būklės kontrolė ir laiku atsirandančių navikų procesų nustatymas.

Blastoma

Blastoma yra per didelis ir nenormalus audinių augimas, susidedantis iš deformuotų ląstelių, kurios jau prarado savo pradinę funkciją ir formą. Jų savitumas slypi tuo, kad net ir pasibaigus tam tikriems faktoriams, sukeliantiems blastomos vystymąsi, jie vis dar daugėja.

Yra dviejų tipų blastoma - piktybiniai ir gerybiniai. Jie turi tam tikrų skirtumų, kurie rodo, kad gerybinės blastomos jų augimo metu išskiria netoliese esančius audinius, tačiau piktybiniai etiologiniai blastomai jau auga į juos, sunaikindami ir pažeisdami hemopoetinės sistemos kraujagysles, dar labiau išplitusias patologines ląsteles visame kūne. Taigi vyksta metastazių procesas, kuris išskiria gerybines blastomas, kurios sudaro tik vieną procentą visų rūšių navikų, nuo piktybinių formų.

Poveikio apibrėžtyje prie blastomos baigiamojo „omo“ pridedamas paveikto audinio pavadinimas. Taigi, susidaro įvairių tipų blastoma, pavyzdžiui, chondroblastoma arba chondroma, mioma, sarkoma ir kt.

Blastoma priežastys

Šiuo metu žinoma daug veiksnių, leidžiančių peržiūrėti blastomos vystymosi mechanizmus ir sąlygas, tačiau tikslios jų atsiradimo priežastys dar nėra išaiškintos. Vis dėlto, neseniai dėl molekulinių patologijų tyrimų, kai kurie iš jų gali būti įtikinami.

Pagrindinė blastomos atsiradimo priežastis yra laikomi sutrikimais, kurie veikia DNR molekulę pačiame ląstelių genelyje, veikiant įvairiems kancerogenams, kurie sukelia genetinius pokyčius mutacijų pavidalu. Esant tokioms sąlygoms, prisidedant prie kancerogenų poveikio, sumažėja apsaugos nuo blastomos veiksmingumas, kuris atliekamas genetiniame lygmenyje anti-onogenų darbo metu. Yra trys kenksmingų medžiagų grupės: fiziniai, cheminiai ir virusiniai kancerogenai.

Pagal kai kuriuos duomenis apie 75% žmogaus vėžio sukelia cheminiai aplinkos veiksniai. Iš esmės daugiau kaip 40% sprogimo išsivysto iš tabako gaminių degimo produktų; 30% atvejų yra kilę iš cheminių medžiagų, kurios yra maisto produktuose, ir beveik 10% - iš kai kurių gamybos sričių naudojamų junginių. Tokie cheminiai junginiai (yra daugiau nei 1500) turi neigiamą poveikį. Iš jų, apie dvidešimt, neabejotinai atsiranda žmonių blastomos atsiradimas. Pavojingiausi yra kancerogenai, kurie skirstomi į kai kurias klases: organinius ir neorganinius chemikalus. Organiniai elementai yra tie, kurie išsiskiria į atmosferą, pavyzdžiui, policikliniai ir heterocikliniai aromatiniai angliavandeniai, taip pat amidai ir aminai, chloretilaminai, epoksidai, anglies tetrachloridas ir uretanas.

Neorganinių savybių kancerogeninės medžiagos gali būti eksogeninės, t. Y. patekę iš aplinkos (arseno, kobalto, asbesto, chromatų ir kt.) ir endogeninių, kurie organizme susidaro po įprastos metabolizmo produktų (estrogeno, aminorūgščių, tulžies ir lipoperoksido junginių) pokyčių.

Fiziniai kancerogenai yra: radioaktyviųjų medžiagų radiacija, rentgeno spinduliai ir padidinta ultravioletinės spinduliuotės dozė.

Šiandien buvo įrodyta, kad 20% žmogaus blastomos turi virusinę etiologiją. Tarp labiausiai paplitusių viruso sukeltų formų yra izoliuoti Hodžkino limfoma, nosies ir gerklės karcinoma, kepenų vėžys, Burkito limfoma, gimdos kaklelio vėžys ir pan.

Šiuo metu nustatyti keli žmogaus onkogeniniai virusai, kurie yra daugelio blastų atsiradimo priežastis: hepatito B ir C virusai, kurie sukelia kepenų vėžį; Kai kurios papallomos virusų rūšys yra gimdos kaklelio vėžio priežastys; „Epstein-Barr“ virusas, aštuntosios rūšies herpesas virusas, gali sukurti Kaposi sarkomą, pirminę sūkurio limfomą ir tt; T-ląstelių leukemijos virusas; ŽIV, kuris nekeičia genų, bet sukuria visas imunodeficito sąlygas, kurios sukelia įvairių tipų sprogimą.

Krūties blastoma

Ši liga laikoma labiausiai paplitusiu bet kokio amžiaus moterų piktybiniu naviku. Per pastaruosius penkiolika metų, pagal statistiką, pranešimų apie krūties blastomą atvejų skaičius beveik padvigubėjo. Ši problema yra labiau paplitusi tarp pramoninių didelių miestų gyventojų nei kaimo vietovėse.

Iš tiesų, krūties blastoma yra ne tik moterų liga, bet ir vyrams. Todėl būtina, kad stipri pusė žmonijos neatmestų šios ligos atsiradimo tikimybės, taigi ir laiku kreipėsi į specialistus. Kadangi vėlyvas patologijos diagnozavimas yra priežastis, dėl kurios vėluojama pradėti gydymą ir blogai gydyti.

Rizikos veiksniai, atsirandantys dėl krūties blastomos, yra esamos patologijos šeimos istorijoje, nebuvimas ar vėlyvas pristatymas, maitinimo krūtimi pašalinimas, seksualinė abstinencija, patologijos reprodukcinėje sistemoje, sukelia hormoninius pokyčius.

Kai kurie tyrimai rodo jų dalyvavimą krūties blastomoje, cukriniu diabetu, hipertenzija ir ateroskleroze.

Paprastai pieno liaukų blastoma susidaro dėl aktyvios atipinių ląstelių reprodukcijos ir šis procesas negali būti kontroliuojamas. Todėl gydymo atidėjimo atveju blastoma padidėja, tada auga į audinius ir kitus somatinius organus, iš kurių atsiranda tam tikras diskomfortas. Po to limfas lemia limfos kanalo patologines ląsteles, o metastazės per kraują plinta per visą kūną.

Iš esmės, pieno liaukų blastoma auga į plaučius, sukelia plaučių blastomą, kepenis, kaulų čiulpus ir nugaros smegenis. Su bet kurio iš šio kūno pralaimėjimu visame organizme apsinuodijimas ir patologijos apraiškos greitai žūsta. Dažniausiai krūties blastoma susidaro dėl fibroadenomų ir mastopatijos.

Pirmasis požymis, dėl kurio turėtų kilti specialistas, yra aptinkamas tankus, neskausmingas krūties liaukų švietimas. Tuo pat metu pasikeičia jos formos ir kontūrai, o oda yra nupieštas ir raukšlėtas paviršius. Kartais moterys patiria krūtinės diskomfortą ir skausmą, kraujo išsiskyrimą iš spenelių, o limfmazgius numatomoje blastomos pusėje. Spenelis tampa storas arba patinęs.

Pagrindinė šios ligos problema yra ta, kad ne visos moterys atlieka kasmetinį mamologo tyrimą, bet tik su įtarimais dėl krūties ir krūties plombų kreipkitės į gydytoją. Todėl, jei kasmet bus išnagrinėta, vėlesniuose vystymosi etapuose galima užkirsti kelią blastomos aptikimui, o tai padidins visiško atsigavimo galimybes.

Mamografija naudojama krūties sprogimui aptikti. Tačiau išankstinei diagnozei taip pat yra skiriamos ultragarso ir krūties biopsijos, skirtos tirti nedidelį liaukų kiekį histologijai. Jei įtariama metastazių, atliekama kaulų scintigrafija, pilvo ultragarsas, fluorografija, CT ir, jei reikia, kiti tyrimo metodai.

Krūties blastoma gydoma chemoterapija, radiacija ir hormoniniais vaistais. Integruotas požiūris į gydymą didžiąja dalimi priklauso nuo auglio vietos ir jo dydžio, paciento amžiaus ir būklės, turimų metastazių ir hormonų. Ankstyvai diagnozavus blastomą, galima pasiekti absoliučią paciento reabilitaciją, tačiau vėlesni šio etapo etapai yra daug sunkesni. Todėl, esant sunkioms ligos formoms, gydytojai kartais naudoja paliatyvų gydymo būdą, kuris palengvina pacientų gyvenimą.

Smegenų blastoma

Tai mažai ištirtas, retas ir paprastai mirtina liga. Šiuo atveju būdingas onkopacijų, turinčių smegenų blastomą, bruožas yra patologijos aplaidumas, kai palankių rezultatų tikimybė yra daug mažesnė nei jie galėtų būti.

Smegenų blastomos yra navikai, kurie vystosi kaukolės viduje. Jie taip pat yra gerybiniai ir piktybiniai, t. laikomas smegenų vėžiu. Jei navikas kilęs iš smegenų membranų, ją supančių indų, nervų, tai yra pirminė smegenų blastoma, turinti visas teigiamas gydymo operacijas perspektyvas. Bet jei jis išaugo iš kitų organų, tai yra antrinis ir sunkiau gydomas.

Smegenų blastomos klasifikuojamos pagal jų kilmę, piktybinius navikus, vietą ir audinius, iš kurių jie buvo suformuoti. Iš esmės ši liga, nors ir priklauso retoms anomalijoms, vis dar turi daug tipų. Daugiau kaip 25% visų pirminių smegenų sprogimo formų yra meningiomos, kurios yra gerybinės intrakranijinės sudėties, o hemangioblastomos, atsirandančios iš kamieninių ląstelių, laikomos retomis ligomis. Beveik visos 60% smegenų blastomos, piktybinės etiologijos, yra gliomos, o retos formos - sarkoma, estetinė neuroblastoma.

Smegenų blastomos simptomai susideda iš intrakranijinio spaudimo padidėjimo dėl smegenų spaudimo procesų, dėl to galvos skausmas, kuris padidėja kosuliuojant, čiaudinant ir pasukant galvą.

Pirmieji smegenų blastomos požymiai gali būti: galvos svaigimas, staigus fontano vėmimas, epilepsijos priepuoliai, traukuliai, nuotaikos pokyčiai ir psichika. Gali būti suvokimo sutrikimų, pasireiškiančių haliucinacijomis, skonio, spalvos ir kvapo pokyčiais, o kai kuriais atvejais - pažeidimu. Kūno viduje padidėja intoksikacija, kuri sukelia letargiją, apatiją, atminties pablogėjimą, dėmesį ir silpnumą. Simptomai daugiausia priklauso nuo blastomos vietos smegenyse. Tačiau stiprios galvos skausmo atakos, kurios nėra sustabdytos analgetikais, yra pagrindinės ligos apraiškos.

Šiandien yra efektyviausias galvos smegenų blastomos gydymo būdas - tai gama peilių radijo chirurgija, kuri ant paciento galvos įkelta į šalmą, kai tam tikras preparatas ir specialūs įmontuoti radioaktyvieji teršėjai nukreipia šviesą į blastomą, kad būtų sunaikinta. Tokia spinduliuotė sunaikina naviką labiausiai nepasiekiamose smegenų dalyse, o gretimi audiniai gauna minimalų radiacijos procentą. Tuo pat metu chirurginis gydymas, chemoterapija ir spinduliuotė gali būti naudojami smegenų blastomoms gydyti.

Skrandžio blastoma

Tai piktybinis navikas, išsivystantis iš skrandžio gleivinės, atsirandantis dėl mitybos veiksnių, susijusių su mityba (piktnaudžiavimas žalingais maisto produktais); rūkymo ir alkoholio poveikis; lėtinės patologijos (skrandžio opa, erozinis ir atrofinis gastritas); Helicobacter bakterijos; paveldimas veiksnys ir hormonų aktyvumas.

Beveik 80% pacientų, turinčių pirminių skrandžio blastomos formų, nepateikia tam tikrų skundų, tačiau ryškus klinikinis vaizdas pasakoja apie ligos stadijas vėlesniame naviko plitimo stadijoje daugelyje organų, sukelia inkstų blastomos ir net odos blastomiją.

Skrandžio blastomos simptomai skirstomi į konkrečias ir nespecifines grupes. Specifiniai yra būdingi skausmai, traukiantys, nuobodu skausmai epigastriniame regione, kurie dažnai pasirodo po valgymo, bet taip pat gali būti periodiniai. Vėmimas su maistu valgant. Gėrinantis maisto patekimas, perpildymas skrandyje, padidėjęs raugėjimas ir rėmuo. Nespecifinei - tai karščio temperatūra, sumažėjęs apetitas, silpnumas. Su daug pažengusiu procesu - ascitas, geltonumas ar odos padengimas, limfmazgių padidėjimas.

Gydymas „Blastoma“

Skirtingų tipų sprogimo gydymui, radioterapijai ir operacijai gydyti. Tam tikro gydymo metodo pasirinkimas priklauso nuo tokių veiksnių, kurie apima paciento amžių, blastomos stadiją, vietą ir tipą.

Pastaruoju metu intensyviai imunoterapiniai piktybinių navikų gydymo metodai.