O opa, gastritas ir kai kurios kitos ligos yra viena iš rimčiausių virškinimo trakto patologijų, kurios žmonėms retai atsiranda. Sekretorinės problemos, susijusios su skrandžio sulčių gamyba, yra daug labiau paplitę (jis gali būti gaminamas dideliame arba, atvirkščiai, sumažinto tūrio). Siekiant išspręsti šią problemą, padeda protonų siurblio inhibitoriai, dar vadinami vandenilio siurblio blokatoriais. Kaip tiksliai jie veikia virškinimo sistemą, kokie jų privalumai ir konkretūs pavadinimai bus aprašyti žemiau.
Kas yra protonų siurblio inhibitoriai - veikimo mechanizmas
Protonų siurblio preparatai naudojami virškinimo trakto gydymui. Kontaktas su žmogaus kūnu, jie praeina skrandį, tada plonąją žarną, kurioje jie visiškai ištirpsta. Toliau:
- įsiskverbia per membraną į skrandžio paviršiaus gleivinės ląsteles, kuriose jie koncentruojasi į sekrecines tubules;
- padidėjus rūgštingumo lygiui, preparato komponentai yra aktyvuojami, virsta įkrautais tetracikliniais sulfenamidais;
- ji absorbuoja skrandžio rūgštį, kurią sukelia skrandis, keičia oksidacijos laipsnį (dėl kovalentinių ryšių) ir palaipsniui jį pašalina iš kūno.
Serijų pateiktų vaistų galiojimas svyruoja nuo 30 iki 48 valandų. Gali atrodyti, kad tai gana ilgas laikas, tačiau taip ilgai, kad paaiškėja, kad visiškai neutralizuoja padidėjusį skrandžio rūgštingumą, kurio negali apdoroti jokios kitos formulės. Tačiau tai ne visi vaistų, kurie nusipelno dėmesio, privalumai.
Šių vaistų privalumai
IPP yra įspūdingas privalumų sąrašas. Be to, kad poveikis virškinimo sistemai yra veiksmingas, kaip jau buvo minėta anksčiau, neturėtume pamiršti apie ne mažiau svarbų nuorodų sąrašą. Tai apima:
- skrandžio, dvylikapirštės žarnos ir stemplės rūgštimi susijusios ligos;
- opiniai skrandžio ir žarnų pažeidimai;
- ligos, susijusios su Helicobacter pylori infekcija;
- lėtinis rėmuo;
- gastroduodenitas.
Kitas veiksnys yra minimalus šalutinių reiškinių skaičius, pavyzdžiui, lyginant su kitais vaistais. Tokių reakcijų atsiradimas galimas tik tuomet, kai vartojamos tabletės ar kitos vaistų formos, viršijančios normą. Taigi pateiktos vaistinės medžiagos yra veiksmingiausios kovojant su padidėjusia skrandžio sekrecija, ir jų naudojimas yra visiškai pateisinamas dėl visų privalumų.
Naujos kartos protonų siurblio inhibitorių sąrašas
Vaistų sąrašą sudaro keletas grupių, būtent lansoprazolio, omeprazolo, pantoprazolo ir kitų veikliųjų medžiagų. Kiekviena vaistų grupė turi savo savybes, privalumus ir trūkumus. Patikrinkite kiekvieną kategoriją, kad pamatytumėte, kas tiksliai jums tinka.
Tačiau mes nerekomenduojame šių vaistų naudoti be recepto.
Lansoprazolio pagrindu pagaminti produktai
Pirmiausia norėčiau pakalbėti apie lansoprazolio pagrindu paruoštus pavadinimus, nes jiems būdingas didžiausias sugerties laipsnis.
Akrilai
Šis įrankis yra kapsulių pavidalu, pakuotėje gali būti atitinkamai 10, 20 ir 30 tablečių. Acrylanza kaina nuo 240 rublių. Pateiktas agentas taikomas šiais atvejais:
- opinis dvylikapirštės žarnos ir skrandžio ligos paūmėjimo stadijoje;
- opinė ir opinė stemplės forma;
- stresinės virškinimo sistemos opos;
- Helicobacter pylori likvidavimas;
- dyspepsijos ne opa.
Pagrindinis trūkumas gali būti laikomas reikšmingu kontraindikacijų, taip pat šalutinių poveikių, sąrašu.
Kalbant apie pastarąjį, atkreipkite dėmesį į galvos skausmą, apetito padidėjimą ar sumažėjimą, mažiau paplitusį kosulį ir specifines bronchų ar plaučių problemas. Tuo pačiu metu „Acrilanza“ pasižymi dideliu veiksmingumu kovojant su anksčiau pateiktomis ligomis. Štai kodėl daugelis pacientų sustabdo jų dėmesį.
Rekomenduojama jį įdėti be kramtymo. Tai galima padaryti nepriklausomai nuo maisto naudojimo. Pavyzdžiui, skrandžio opa ar įtempta forma mes kalbame apie 30 mg vartojimą kartą per parą, pageidautina ryte. Išieškojimo lygis yra nuo dviejų iki keturių savaičių.
Grįžtamasis ryšys apie šių tablečių vartojimą yra labai teigiamas. Žmonės, kurie ėmėsi „Acrylans“, atkreipia dėmesį į tai, kad jis yra labai veiksmingas, tai yra lengvas poveikis organizmui ir vidutinio dydžio išlaidos. Šios priemonės oponentai iš IPP kategorijos skundžiasi dėl šalutinių poveikių, kurie buvo nereikalingi gydant virškinimo traktą.
Lantsid
Kaip ir Acrylans, Lantsid yra kapsulės formos. Jis vartojamas dispepsijai, skrandžio ir dvylikapirštės žarnos opoms, taip pat Zollingerio-Elisono sindromui. Vaisto privalumas turėtų būti laikomas švelniu poveikiu virškinimo sistemai ir minimaliam šalutinių poveikių skaičiui.
Tuo pačiu metu „Lancid“ taip pat turi tam tikrų trūkumų, pavyzdžiui, nepriimtinumas vartoti nėštumo metu ir rimti krūtimi maitinimo laikotarpiai. Atkreipdami dėmesį į kitas šio protonų siurblio paruošimo savybes, atkreipkite dėmesį į:
- Vidinių priemonių naudojimas ryte, pageidautina prieš valgant. Kapsulės visiškai nurijus, be išankstinio kramtymo.
- Atkūrimo kursas su Lancid paprastai skaičiuojamas nuo dviejų iki keturių savaičių. Tačiau, pavyzdžiui, esant opinei patologijai, terapija gali trukti iki aštuonių savaičių.
- Svarbu neįtraukti vėžio prieš vartojant vaistą. Su vėžiu toks gydymas bus tiesiog nepriimtinas.
Kaina Lantsida nuo 300 rublių. Pagal šio narkotiko apžvalgą pacientai jį lengvai toleruoja. Priemonės naudojimas prieš valgymą neturi neigiamo poveikio maisto virškinimui, priešingai - pagerina jų naudojimą. Štai kodėl Lantsid yra vertinamas daugelio pacientų, turinčių didelį skrandžio rūgštingumą.
Priemonės, pagrįstos omeprazolu
Omeprazolio pagrindu vartojami vaistai dažniausiai vartojami padidėjusiam skrandžio sekrecijos gydymui. Jiems būdingas veiksmingumas net ir opinių pažeidimų gydymui, taip pat palyginti mažos išlaidos.
Tuo pačiu metu tai nėra naujos kartos priemonė, todėl kiekvienais metais jų naudojimo procesas mažėja, nes pacientai, turintys virškinimo trakto problemų, pereina prie kitų vaistų.
Klasikinė Omez išsiskyrimo forma yra enterinė dengta kapsulė. Yra dar viena galimybė - Omeza Insta, kuri gaminama miltelių pavidalu tolesniam suspensijos ruošimui.
Šio protono ar vandenilio siurblio preparato atstovo naudojimo indikacijos yra daug:
- profilaktika, paūmėjimų išskyrimas esant opiniams pažeidimams skrandyje ir dvylikapirštės žarnos;
- refliuksinio ezofagito simptomų buvimas;
- skrandžio padidėjęs išsiskyrimas, kurį sukelia sisteminės mascozės apraiškos, adenomatozė;
- išskyrus Helicobacter pylori.
Svarbiausias tablečių ir miltelių formos trūkumas turėtų būti laikomas būtinybe naudoti produktą dideliais kiekiais, kad būtų pasiektas optimalus regeneravimo rezultatas. Šiuo atžvilgiu yra tikimybė, kad atsiras šalutinis poveikis. Vidutiniškai Omez kaina yra apie 220-250 rublių 30 kapsulių, o penki maišeliai kainuos 80-90 rublių.
Atsiliepimai apie šį vaistą yra teigiami. Tačiau daugelis žmonių atkreipia dėmesį į tai, kad Omez nebenaudojamas kaip pagrindinis gydomasis agentas, bet tik prevencijai. Be to, dar vienas įrankio privalumas yra priimtinumas naudoti vaikams ir nėščioms moterims.
Bioprazolas
Kitas agentas, priklausantis protonų siurblio diapazonui, yra Bioprazolis. Veikimo mechanizmą visiškai lemia šio vaisto sudėtis, todėl ji yra veiksminga tokiose ligose, kaip pepsinė opa, refliukso ezofagitas, Helicobacter pylori (kaip trijų fazių gydymo dalis). Kalbėdami apie pateikto vaisto savybes, ekspertai atkreipia dėmesį į tai, kad:
- Kapsulės tradiciškai vartojamos ryte, nerekomenduojama kramtyti. Tuo pačiu metu galite gerti nedidelį vandens kiekį prieš pat valgį arba, pavyzdžiui, valgio metu.
- Nėra sąveikos su kitais antacidiniais vaistais, todėl Bioprazolis nėra prasmingas naudoti kaip sudėtingos terapijos dalis siekiant išvengti rėmens ir kitų patologijų.
- Iki šiol šį vaistą yra gana sunku rasti vaistinėje. Jo kaina yra ne daugiau kaip 50 rublių.
Atsiliepimai apie bioprazolą teigiamai. Jie atkreipia dėmesį į šio vaisto veiksmingumą, jo nekenksmingumą kepenims ir kitiems vidaus organams, net ir esant dažnam naudojimui. Tuo pačiu metu yra tam tikrų trūkumų, pavyzdžiui, reikšmingas kontraindikacijų sąrašas. Todėl prieš pradedant vartoti Bioprazol, rekomenduojama pasikonsultuoti su gastroenterologu.
Pantoprazolo pagrindu
Pateikta siurblių inhibitorių protonų grupė pasižymi tam tikru ypatumu, ty švelniu poveikiu skrandžio gleivinei. Šiuo atžvilgiu atkūrimo kursas gali būti ilgas, o tai pašalins galimus pasikartojimus.
„Checkout“
Pateiktas produktas yra dviejų formų, būtent tablečių ir miltelių pavidalu. Naudojimo indikacijos yra diagnozės, pavyzdžiui, opos ir erozinis gastritas, GERD, Helicobacter pylori plitimas, taip pat streso opų gydymas ir profilaktika.
Priklausomai nuo tam tikros išleidimo formos, vaisto vartojimo algoritmas skirsis: tabletės naudoja septynias ar daugiau dienų, po vieną - po vieną stiklinę vandens, nepriklausomai nuo maisto suvartojimo. Milteliai yra vartojami per burną (jei neįmanoma jį vartoti į veną), ne daugiau kaip 40 mg per parą.
Kalbėdami apie „Kontrolok“ savybes, atkreipkite dėmesį į galimybę vartoti nėštumo metu ir maitinti krūtimi. Tačiau gydymas turi būti atliekamas labai atsargiai. Kompozicijos trūkumas yra reikšmingas šalutinis poveikis, taip pat maža vaistų sąveika. Šiuo atžvilgiu Kontrolok negali būti naudojamas vienu metu gydyti daugelio organų nepakankamumą. Tabletės kaina yra nuo 350 rublių, miltelių - nuo 400 rublių.
Remiantis apžvalgomis, šio narkotiko naudojimas protonų siurbliu gali pasiekti net jei ne greičiausias, bet tvarus gydymo rezultatas. Ypatingas dėmesys skiriamas galimybei naudoti kaip profilaktinį preparatą minimaliomis dozėmis. Tuo pačiu, siekiant pašalinti nepageidaujamas reakcijas, svarbu laikytis gastroenterologo nurodymų.
Nolpaz
Šį vaistą galima įsigyti dviem dozėmis: 20 ir 40 mg. Vienas iš šios priemonės bruožų yra nepilnamečių naudojimo, ty iki 18 metų amžiaus, nepriimtinumas. Paprastai rekomenduojama naudoti Nolpaz vieną kartą per dieną, pageidautina ryte. Kalbėdami apie šio vaisto vartojimo indikacijas, atkreipkite dėmesį į:
- GERD ir jo simptomai - rėmuo, rijimo skausmas, rūgštinių priemaišų išsiskyrimas po valgio;
- skrandžio ir dvylikapirštės žarnos erozinių ir opinių pažeidimų;
- Helicobacter eradication - paprastai kartu su dviejų tipų antibiotikais;
- sindromų, susijusių su padidėjusia skrandžio sekrecija.
„Nolpase“ trūkumas yra nesugebėjimas naudoti tam tikrose vitaminų trūkumo formose, pavyzdžiui, B12, taip pat poreikis nuolat stebėti gydytoją, kai vaistas vartojamas sistemingai. Tuo pačiu metu šis vaistas gali būti inkstų ir kepenų nepakankamumo gydymo dalis, kuri yra didžiulis pliusas. Lėšų kaina - nuo 200 rublių.
Apžvalgos „Nolpaza“ teigiamos dėl įvairių indikacijų, taip pat naudojimo priimtinumo inkstų ar kepenų patologijoje.
Tačiau daugelis atkreipia dėmesį į tai, kad reikia naudoti ilgalaikį gydymo būdą, esant lėtinėms virškinimo sistemos ligoms, nurodant, kad tai yra trūkumas.
Remiantis raboprozoliu
Remiantis ekspertų vertinimais, pateiktos grupės vaistai puikiai dirba net ir lėtinėmis ligomis, kurios sukelia rėmenį. Tarp narkotikų, remiantis rabeprazoliu, Zulbeksas ir Rabelokas yra izoliuoti, tačiau Bereta išlieka populiariausias narkotikas.
Beretas
Pateikta nauja kartos narkotikų yra tablečių forma. Atkreipkite dėmesį į šiuos pagrindinius bereto bruožus:
- Apsaugoti nuo opos. Tuo pačiu metu nustatoma bazinė ir stimuliuojama druskos rūgšties sekrecija, o stimulo pobūdis nėra svarbus.
- Sėkminga ir greita absorbcija į skrandžio sieną. Beretas gali būti naudojamas nepriklausomai nuo maisto naudojimo, nes pastarasis neturi įtakos jo įsisavinimui.
- Kontraindikacijos vaisto vartojimui turėtų būti laikomos nėštumu, maitinimo krūtimi teikimu, taip pat padidėjusiu jautrumu bet kuriam vaisto komponentui.
Beretų trūkumas yra tai, kad jis negali būti derinamas su tam tikrais vaistais, taip pat kontraindikacijos, kurios buvo nurodytos anksčiau. Šio narkotiko kaina vidutiniškai yra 400 rublių - priklausomai nuo dozės.
Remiantis atsiliepimais, „Bereta“ pasižymi dideliu efektyvumu. Tačiau kai kurie nurodo trumpą gydymo trukmę. Be to, beretų naudojimo su tam tikromis tabletėmis nepriimtinumas, verčiantis juos ieškoti analogų, nepaisant to, kad kūnas lengvai toleruoja įrankį ir gerai absorbuojamas.
Esomeprazolo pagrindu
Turėtų būti laikoma, kad veikliosios sudedamosios dalys yra būdingos žmogaus organizmui ilgą laiką. Šiuo atžvilgiu gastroenterologai dažnai reikalauja minimalios dozės vartojimo kartą per dieną.
Nexium
Pateiktas vaistas yra naudojamas iš protonų siurblio inhibitorių grupės GERD, opinių pažeidimų skrandyje ir dvylikapirštės žarnos 12, skrandžio sulčių hiperhidumo, taip pat ir nenustatytos diagnozės virškinimo trakto kraujavimo ir kai kurių kitų diagnozių atveju. Reikėtų apsvarstyti lėšų ypatybes:
- greitas gydomojo poveikio atsiradimas, ty vidutiniškai po 60 minučių;
- galimybė naudoti vaikus ir suaugusius, nepriklausomai nuo maisto naudojimo;
- naudoti ne daugiau kaip vieną tabletę per dieną, privalomai nuplaunant vandeniu, siekiant optimaliai absorbuoti vaistą.
Nexium trūkumai apima nemažai kontraindikacijų, įskaitant paskutinį nėštumo trimestrą, taip pat inkstų ir kepenų nepakankamumą. Šio narkotiko kaina yra nuo 250 rublių.
Atsiliepimai apie šio vaisto vartojimą yra teigiami. Atkreipkite dėmesį į jo veiksmingumą ir greitą poveikį. Tuo pačiu metu daugybė kontraindikacijų riboja susigrąžinimo rodiklį ir todėl turi ieškoti nexium analogų. Be to, daugelis netenkina ilgalaikio vaisto vartojimo poreikio, kad būtų užtikrintas maksimalus rezultatas ir išvengta atkryčių.
„Pro-Gastro“
Virškinimo sistemos ligos... Sakykime viską, ką norite sužinoti apie juos.
Protonų siurblio inhibitoriai: vaistai, naudojimo ypatybės
Protonų siurblio inhibitoriai (kitaip - protonų siurblio inhibitoriai, IPP) - vaistų grupė, mažinanti druskos rūgšties gamybą skrandžio ląstelėse. Šiandien plačiai naudojami 5 šios klasės atstovai: omeprazolas, pantoprazolas, esomeprazolas, lansoprazolas, rabeprazolas.
Jūs sužinosite apie galimus šių vaistų poveikius, apie jų vartojimo indikacijas ir kontraindikacijas, apie galimus šių vaistų poveikius iš mūsų straipsnio.
Veiksmų mechanizmas, IPP poveikis
Protonų siurblio inhibitoriai iš pradžių yra provaistai, ty jie neturi gydomųjų savybių. Bet, patekę į žmogaus virškinimo traktą, jie paima vandenilio protoną ir virsta aktyvia vaisto forma. Tada jie prisijungia prie skrandžio parietinių ląstelių fermentų, kurie sutrikdo druskos rūgšties gamybą. Maždaug 18 valandų (ir kai kuriais atvejais ir vėliau) šis fermentas dar kartą susintetinamas, o druskos rūgšties sekrecija atkuriama tame pačiame tūrio.
Įvairių IPP atstovų molekulės žmogaus virškinamajame trakte aktyvuojamos skirtingu greičiu. Taigi rabeprazolas aktyvuojamas greičiau nei kiti, o pantoprazolas aktyvuojamas ilgiausiai (per 4,6 minutes esant pH 1,2).
Priėmus vidutinę terapinę dozę bet kuriam IPP, numatyta, kad skrandžio rūgšties gamyba druskos rūgšties gamyboje yra mažesnė nei 80% (kai kurie grupės nariai yra net 98%) ir išlaikyti šį lygį 18 ar daugiau valandų.
Kai kurie asmenys, vartojantys protonų siurblio inhibitorius, registruoja vadinamojo „rūgštinio nakties proveržio“ epizodus - skrandžio pH sumažėjimą, mažesnį nei 4 po 23:00 valandų, trunkančių apie 60 minučių ar ilgiau. Ši būklė gali išsivystyti vartojant bet kurį IPP, neturi įtakos skrandžio ir dvylikapirštės žarnos opų gijimo spartai, bet gali būti paciento jautrumo vaistui pasireiškimo pasireiškimas.
Be pagrindinio (skrandžio sulčių rūgštingumo sumažinimo) poveikio, protonų siurblio inhibitoriai padidina antibiotikų, naudojamų gydyti skrandžio opą, veiksmingumą, turi tiesioginį poveikį H. pylori, slopina jo fizinį aktyvumą ir slopina ureazės gamybą, būtiną šio mikroorganizmo išgyvenimui.
Kaip „ipp“ elgiasi organizme
Jei protonų siurblio inhibitorius patenka tiesiai į rūgštinę skrandžio aplinką, jis aktyvuojamas per anksti ir sunaikinamas. Štai kodėl pagrindinė šių vaistų forma - kapsulės, padengtos, atsparios skrandžio sulčių poveikiui. Toks apvalkalas sunaikinamas plonojoje žarnoje, kuri užtikrina norimą vaisto poveikį.
Palyginamasis protonų siurblio inhibitorių atstovų elgesio kūno organų požymis pateikiamas lentelės pavidalu.
Naudojimo indikacijos ir kontraindikacijos
- skrandžio opa ir dvylikapirštės žarnos opa ūminėje stadijoje, ypač opos, kurios yra atsparios H2-histamino blokatorių gydymui;
- pepsinės opos ligos palaikomoji terapija (siekiant išvengti atkryčio);
- NVNU sukeltos opos;
- Zollingerio-Elisono sindromas;
- GERD;
- funkcinė dispepsija.
Kontraindikacijos dėl šių vaistų vartojimo yra paciento padidėjęs jautrumas jų komponentams ir vaikų amžius iki 14 metų. Nėščioms moterims PSI yra vartojamos pagal griežtas indikacijas (poveikio kategorija vaisiui yra B), rekomenduojama, kad žindyvėms gydymo laikotarpiu nustotų maitinti krūtimi.
Šalutinis poveikis
Kai kuriems pacientams, gydomiems protonų siurblio inhibitoriais, pastebėtas nepageidaujamas poveikis. Gali pasireikšti trumpi gydymo kursai:
- nervų sistema: galvos skausmas, galvos svaigimas, nuovargis (1-3 pacientams iš 100);
- išmatų sutrikimai (viduriavimas 2%, vidurių užkietėjimas 1% pacientų);
- odos išbėrimas, bronchų spazmas ir kitos alerginės reakcijos - rečiau nei 1% atvejų;
- sutrikusi klausa ir regėjimas (labai retai, tik su omeprazolo infuzija).
Ilgalaikis gydymas omeprazolu didelėmis dozėmis (pvz., Su Zollingerio-Elisono sindromu), gali išsivystyti pacientų kraujyje padidėjęs gastrino kiekis ir endokrininių ląstelių augimas (hiperplazija). Abi šios sąlygos yra grįžtamos - viskas normalizuojama panaikinus API.
Ilgalaikis netgi didelių vaisto dozių vartojimas šioje grupėje nesusijęs su virškinimo trakto organų onkologijos rizika. Protonų siurblio inhibitoriai yra saugūs ir paprastai gerai toleruojami pacientams.
Sąveika
IPP sukelia skrandžio pH padidėjimą, kuris pablogina priešgrybelinio vaisto ketokonazolo absorbciją ir, atvirkščiai, pagerina širdies glikozidų digoksino absorbciją. Tai reiškia, kad tuo pačiu metu naudojant pirmąjį IPP, jo poveikis tam tikru mastu sumažės, o antrasis, priešingai, bus efektyvesnis.
Atstovai
Kaip minėta, šiandien ekspertai savo praktikoje naudoja 5 IPP klasės atstovus. Tačiau tai yra tik veikliosios medžiagos 5, ir kiekviena iš jų turi ne mažiau kaip 5 prekinius pavadinimus (gamina skirtingos farmacijos įmonės).
- Omeprazolą galima rasti pavadinimu „Omez“, „Ultop“, „Losek“, „Gastrozol“, „Ulkozol“, „Omitox“, „Omizak“ ir pan.
- Lansoprazol prekės pavadinimai yra „Lantsid“, „Lanzap“, „Akrilans“, „Lansofed“, „Epicurus“ ir kiti.
- Rabeprazolas taip pat žinomas kaip „Pariet“, „Zulbeks“, „Rabelok“, „Razo“, „Bereta“ ir kt.
- Pantoprazolas gali paslėpti už pavadinimų "Nolpaz", "Kontrolok", "Ploref", "Ullter", "Panum" ir pan.
- Esomeprazolo prekiniai pavadinimai - „Nexium“, „Emanera“, „Neo-sext“ ir kiti.
Tos pačios narkotikų kainos tarp skirtingų farmacijos įmonių gali labai skirtis, tačiau tai nereiškia, kad pigesnė IPP bus neveiksminga. Gydytojas, paskyręs protonų siurblio inhibitorių, tikrai gali pateisinti savo pasirinkimą (jis tikriausiai jau susidūrė su šiuo vaistu ir yra įsitikinęs, kad jis yra gana veiksmingas). Jūs galite iš karto išsiaiškinti su juo pakeičiamo vaisto pavadinimą, jei vaistinėje nenurodytas nustatytas vaistas.
Išvada
Protonų siurblio inhibitoriai yra vaistai, kurių pagrindinis poveikis yra slopinti druskos rūgšties gamybą, ty sumažinti skrandžio sulčių rūgštingumą. Šie vaistai paprastai vartojami trumpais kursais, tačiau kai kurioms ligoms (pvz., Zollinger-Ellison sindromui) pacientai yra priversti juos vartoti ilgą laiką - 2 metus ar ilgiau. Jie yra veiksmingi, saugūs, gerai toleruojami daugumai pacientų.
Pirmasis kanalas, programa „Gyvi sveiki“ su Elena Malysheva, „Protonų siurblio inhibitoriai: ką kreiptis į gydytoją“:
Protonų siurblio inhibitoriai: vaistų grupės apžvalga
Protonų siurblio inhibitoriai (sinonimai: protonų siurblio inhibitoriai, protonų siurblio inhibitoriai, protonų siurblio inhibitoriai; protonų siurblio blokatoriai, H + / K + -ATPazės blokatoriai, vandenilio siurblio blokatoriai, IPP, IPN ir kt.) su virškinamojo trakto rūgštimi susijusios ligos, mažinant druskos rūgšties gamybą dėl blokavimo protonų siurblio skrandžio gleivinės parietalinėse ląstelėse - H + / K + -ATPase.
Pagal šiuolaikinę anatominę, terapinę ir cheminę vaistų klasifikaciją (AAP) protonų siurblio inhibitoriai (PPI) yra įtraukti į A02B skyrių „Antiuleriniai vaistai ir preparatai, skirti gastroezofaginio refliukso gydymui“ A02BC "protonų inhibitoriai" grupėje. Jame išvardyti septyni protonų siurblio inhibitorių tarptautiniai nepatentuoti pavadinimai (pirmieji šeši iš jų yra patvirtinti naudoti Jungtinėse Valstijose ir Rusijos Federacijoje; septintasis, deksrabeprazolis, šiuo metu neturi leidimo naudoti):
Protonų siurblio inhibitoriai kartu su įvairiais antibiotikais taip pat yra įtraukti į A02BD grupę „Vaistų deriniai Helicobacter pylori likvidavimui“.
Taip pat paskelbti duomenys apie kelis naujus protonų siurblio inhibitorius, kurie šiuo metu yra įvairiuose vystymo ir klinikinių tyrimų etapuose (tenatoprazolas, D-lansoprazolas, ilaprazolas ir tt).
Protonų siurblio inhibitoriai šiuo metu pripažįstami kaip efektyviausi vaistai, slopinantys druskos rūgšties gamybą.
Protonų siurblio inhibitoriai plačiai naudojami klinikinėje praktikoje gydant su virškinimo traktu susijusias rūgšties ligas (įskaitant, jei reikia, Helicobacter pylori likvidavimą), pavyzdžiui:
- Gastroezofaginio refliukso liga (GERD);
- skrandžio ir (arba) dvylikapirštės žarnos opa;
- skrandžio gleivinės pažeidimai, atsiradę vartojant nesteroidinius vaistus nuo uždegimo;
- įvairios kilmės kraujavimas iš virškinimo trakto
- quadro arba trivietis gydymas antibiotikais.
Taip pat įrodyta, kad protonų siurblio inhibitoriai neleidžia rūgštiniam skrandžio turiniui patekti į kvėpavimo takus bendrosios anestezijos metu (Mendelsso sindromas).
Protonų siurblio inhibitoriai yra tokių dozavimo formų pavidalu kaip "dengtos tabletės", "kapsulės", "enterinės kapsulės" (IPI, išskyrus esomeprazolą, yra gana nestabilios rūgšties skrandžio turinio poveikiui), taip pat "liofilizatas, skirtas tirpalui ruošti. infuzijos "," milteliai infuziniam tirpalui ". Parenterinės formos, skirtos intraveniniam vartojimui, yra ypač skirtos gydyti tais atvejais, kai vaisto vartojimas per burną yra sunkus.
Pagal cheminę struktūrą visi IPP yra benzimidazolo dariniai ir turi vieną molekulinę šerdį.
Tiesą sakant, visi jie skiriasi tik cheminiais radikalais, esančiais piridino ir benzimidazolo žieduose, kurie nustato jų individualias savybes dėl latentinio laikotarpio trukmės, vaisto trukmės, pH selektyvumo požymių, sąveikos su kitais vienu metu vartojamais vaistais ir kt.
Esomeprazolis, dekslansoprazolas ir deksarabeprazolas yra atitinkamai omeprazolo, lansoprazolo ir rabeprazolo optiniai izomerai. Dėl šio pakeitimo jie turi didesnį biologinį aktyvumą.
Įvairių protonų siurblio inhibitorių veikimo mechanizmas yra tas pats, ir jie daugiausia skiriasi jų farmakokinetika ir farmakodinamika.
Pažymėtina, kad nors visi protonų siurblio inhibitoriai turi tokį patį veikimo mechanizmą, užtikrinantį jų klinikinio poveikio panašumą, tačiau kiekvienas iš jų turi farmakokinetikos savybes (žr. Lentelę), kuri nustato jų individualias savybes ir gali būti pagrindas pasirinkti gydymo paskyrimas ir atlikimas, nors, priklausomai nuo genetiškai nustatyto metabolizmo tipo, PPI farmakokinetika ir jų koncentracija kraujyje gali labai skirtis įvairiuose pacientuose.
Lentelė IPP farmakokinetika
Parametrai
Omeprazolas 20 mg
40 mg esomeprazolo
Lansoprazolis 30 mg
Pantoprazolas 40 mg
Rabeprazolas 20 mg
Pavyzdžiui, minimali omeprazolo koncentracija yra 25-50 mg / l, lansoprazolas - 0,78-6,25 mg / l, pantoprazolas - 128 mg / l.
Remiantis lyginamųjų tyrimų rezultatais, reikia atkreipti dėmesį į tai, kad omeprazolio ir esomeprazolio farmakokinetikos rodikliai didėja per pirmąsias vartojimo dienas, po kurių jie pasiekia plokštumą, o lansoprazolyje, pantoprazolyje ir rabeprazolyje jie nekinta, lieka stabilūs.
Reikėtų atkreipti dėmesį į tai, kad pagrindinis rodiklis, lemiantis PSI poveikio raidą, yra jų biologinis prieinamumas. Pavyzdžiui, buvo įrodyta, kad mažiausias biologinis prieinamumas būdingas omeprazolui (po pirmosios dozės jis yra 30-40% ir 7-oji dozė pakyla iki 60-65%). Priešingai, pradinės lansoprazolo dozės biologinis prieinamumas yra 80-90%, o tai sukelia greitesnį šio vaisto veikimą.
Taigi, kaip pastebėjo daugelis mokslininkų, ankstyvosiose gydymo stadijose lansoprazolis turi tam tikrų pranašumų dėl poveikio pradžios greičio, o tai gali padidinti paciento laikymąsi.
Tačiau reikia pažymėti, kad šiuo metu klinikinėje praktikoje naudojami įvairūs PPI preparatai klinikinio poveikio pasireiškimo tempu skiriasi tik pirmosiomis gydymo dienomis, o antrosios ar trečiosios priėmimo savaitės metu šie skirtumai prarandami.
Esminis momento pritaikymo praktikoje yra, pavyzdžiui, ir toks momentas, kad antacidinių medžiagų, pvz., Maisto, vartojimas neturi įtakos pantoprazolo farmakokinetikai. Sukralfatas ir maisto vartojimas gali pakeisti lanzoprazolo absorbciją. Omeprazolo farmakokinetika gali keistis nurijus, bet skystiems antacidiniams vaistams jų nekeičiama. Todėl lansoprazolas ir omeprazolas vartojami prieš 30 minučių prieš valgį, o pantoprazolas ir rabeprazolas - nepriklausomai nuo valgio.
Nustatyta, kad visoms IPP antisekretinio poveikio trukmė nesusijusi su vaisto koncentracija plazmoje, bet su ploto po farmakokinetinės koncentracijos ir laiko kreive (AUC), kuri atspindi protonų siurblį pasiekusio vaisto kiekį. Lyginamuosiuose tyrimuose nustatyta, kad po pirmosios visų IPP dozių pantoprazolas AUC buvo didžiausias. Esomeprazolio koncentracija buvo mažesnė, bet palaipsniui didėjant 7-osios dozės metu, ji buvo šiek tiek didesnė už pantoprazolo AUC indeksą. Omeprazolo AUC buvo mažiausias visoms lygintoms PSI.
Todėl - omeprazolis turi būti skiriamas 2 kartus per parą, - ir vaistai, kurių AUC (pantoprazolas ir esomeprazolas) yra didžiausi, daugumai pacientų yra pakankami vieną kartą. Pažymėtina, kad tam tikram pacientų skaičiui pirmiau minėtą gali lemti lansoprazolas ir rabeprazolas.
Tačiau reikia pažymėti, kad šio fakto klinikinė reikšmė sumažinama daugiausia dėl įvairių IPP vartojimo dažnumo, o vaisto vartojimo dažnumas yra susijęs su paciento laikymosi gydymu problema.
Tačiau tuo pačiu metu vis dar reikia atsižvelgti į tai, kad antisekretinio poveikio trukmė labai skiriasi tiek skirtingų protonų siurblio inhibitorių, tiek individualiai nuo 1 iki 12 dienų. Todėl individualus kiekvienam pacientui skirto vaisto vartojimo ritmo ir dozių nustatymas turėtų būti atliekamas kontroliuojant intragastrinį n-metriją.
Svarbus skirtumas tarp įvairių IPP preparatų yra jų pH selektyvumas. Yra žinoma, kad selektyvus visų IPP kaupimasis ir greitas aktyvavimas vyksta tik rūgštinėje aplinkoje. Jų konversijos į veikliąją medžiagą, kurios pH padidėja, greitis priklauso nuo azoto pKa vertės piridino struktūroje. Nustatyta, kad pantoprazolis omeprazoliui, esomeprazolui ir lansoprazoliui - 4, pKa yra 3,0 rabeprazolio - 4,9. Tai reiškia, kad esant 1,0-2,0 pH sekreto vamzdžių liumenyje, visi ten esantys IPP selektyviai kaupiasi, greitai virsta sulfenamidu ir veikia vienodai efektyviai. Didėjant pH, IPP transformacija sulėtėja: pantoprazolo aktyvacijos greitis sumažėja 2 kartus omeprazolio, esomeprazolo ir lansoprazolio pH 3,0, esant pH 4,0 rabeprazolui, esant pH4,9. Pantoprazolas praktiškai netampa aktyvia forma, kai pH 4,0, omeprazolas, esomeprazolas ir lanzoprazolas - esant 5,0 pH, kai aktyvuojasi rabeprazolas. Taigi pantoprazolas yra labiausiai pH selektyvus, o rabeprazolas yra mažiausiai pH atrankinis IPP.
Šiuo atžvilgiu įdomu, kad kai kurie autoriai mano, kad rabeprazolo gebėjimas aktyvuoti plačiame pH diapazone yra jo pranašumas, nes jis susijęs su greitu antisekretoriniu poveikiu. Kitų teigimu, mažas rabeprazolo pH selektyvumas yra jo trūkumas. Tai paaiškinama tuo, kad chemiškai aktyvios IPP (sulfenamidų) formos gali sąveikauti ne tik su protonų siurblio cisteinų SH grupėmis, bet ir su bet kuriomis kūno SH grupėmis. Šiuo metu, be parietinių ląstelių, kitų organų ir audinių ląstelėse randami protonų siurbliai (H + / K + - arba H + / Na + -ATPazės): žarnyno epitelyje, tulžies pūslėje; inkstų kanalėlių; ragenos epitelis; raumenyse; imuninės sistemos ląstelės (neutrofilai, makrofagai ir limfocitai); osteoklastai ir tt Tai reiškia, kad, jei IPP yra aktyvuotas už parietalinės ląstelės sekrecinių vamzdelių, jų poveikis visoms šioms struktūroms yra galimas. Kūno ląstelėse yra organų su rūgštine terpe (lizosomomis, neurosekretorinėmis granulėmis ir endosomomis), kurių pH yra 4,5-5,0, todėl jie gali būti potencialūs IPP tikslai (ypač rabeprazolas).
Todėl buvo padaryta išvada, kad selektyviam kaupimui parietalinės pKa ląstelės sekretoriniuose vamzdeliuose IPP turėtų būti optimaliai mažesnė nei 4,5.
Būtent protonų siurblio inhibitorių pH selektyvumo skirtumas taip pat aptariamas kaip galimas IPP šalutinio poveikio patogenezinis mechanizmas jų ilgalaikio naudojimo metu. Taigi jie apibūdino galimybę blokuoti neutrofilų vakuolinį H + -ATPazę, kuri gali padidinti paciento jautrumą infekcijai. Taigi, ypač atsižvelgiant į IPP terapiją, apibūdinamas bendruomenės įgytos pneumonijos rizikos padidėjimas, tačiau reikėtų pažymėti, kad tokia komplikacija greičiausiai yra ne ilgesnio gydymo metu, bet tik pradiniame IPP vartojimo laikotarpyje.
Ji taip pat turėtų atkreipti dėmesį į tai, kad terapinis IPP poveikis labai priklauso nuo vaistų pašalinimo iš organizmo greičio. Rusijoje leidžiamų protonų siurblio inhibitorių metabolizmas daugiausia vyksta kepenyse, dalyvaujant CYP2C9, CYP2C19, CYP2D6 ir CYP3A4, citochromo P450 izofermentams. Citochromo CYP2C19 sistemos genų polimorfizmas yra lemiamas veiksnys tuo, kad PSI antisekretinio poveikio pradžios ir trukmės pacientams labai skiriasi.
Nustatyta, kad Rusijos populiacijoje Europos rasės atstovų mutacijų, kurios koduoja IPP metabolizmą (homozigotai, mutacijos, greitas IPP metabolizmas, heterozigotai, viena mutacija, dvi mutacijos, lėtas metabolizmas), paplitimas yra 50,6%, 40,5% ir 3,3% mongoloidų lenktynėse - 34,0%, 47,6% ir 18,4%. Taigi paaiškėja, kad nuo 8,3 iki 20,5% pacientų yra atsparūs vienai IPP dozei.
Išimtis yra rabeprazolas, kurio metabolizmas vyksta nedalyvaujant CYP2C19 ir CYP3A4 izofermentams, o tai, atrodo, yra nuolatinė jo biologinio prieinamumo vertė po pirmojo naudojimo, taip pat mažiausia jų sąveika su vaistais, kurie metabolizuojami per citochromo P450 sistemą, ir mažiausia priklausomybė nuo genų polimorfizmo, koduoja izoformą 2C19, lyginant su kitais protonų siurblio inhibitoriais. Kitų vaistų metabolizmą (sunaikinimą) veikia mažiau rabeprazolio.
Omeprazolio ir esomeprazolio klirensas yra gerokai mažesnis nei kitų IPP, todėl padidėja omeprazolo ir esomeprazolo stereoizomero biologinis prieinamumas.
Tokie reiškiniai kaip „atsparumas protonų siurblio inhibitoriams“, „naktinis rūgšties proveržis“ ir pan., Pastebėti daugelyje pacientų, gali būti susiję ne tik su genetiniais veiksniais, bet ir su kitais organizmo būklės ypatumais.
Kalbant apie gydymą protonų siurblio inhibitoriais, žinoma, reikia atkreipti dėmesį į jų naudojimo saugos problemą. Ši problema turi du aspektus: PSI, kaip atskirų vaistų klasės ir saugumo, saugumą.
Šalutinis poveikis, atsirandantis naudojant protonų siurblio inhibitorius, gali būti suskirstytas į dvi grupes: šalutiniai poveikiai, pastebėti trumpais gydymo kursais, ir tie, kurie atsiranda vartojant ilgą laiką šiuos vaistus.
Protonų siurblio inhibitorių saugumo profilis trumpais (iki 3 mėnesių) gydymo kursais yra labai didelis. Dažniausiai, naudojant trumpus gydymo kursus, pasireiškia šalutiniai centrinės nervų sistemos poveikiai, pvz., Galvos skausmas, nuovargis, galvos svaigimas ir virškinimo trakto (viduriavimas ar vidurių užkietėjimas). Retais atvejais pastebimos alerginės reakcijos (odos išbėrimas, bronchų spazmas). Vartojant omeprazolį į veną, aprašomi regos ir klausos sutrikimai.
Nustatyta, kad ilgą laiką (ypač kelerius metus) nuolat vartojant protonų siurblio blokatorius, tokius kaip omeprazolas, lansoprazolas ir pantoprazolas, pasireiškia skrandžio gleivinės enterochromafino ląstelių hiperplazija arba atrofinės gastrito progresavimas. Pažymėtina, kad ECL ląstelių mazgelinės hiperplazijos atsiradimo rizika tampa ypač didelė tais atvejais, kai serumo gastrino lygis viršija 500 pg / ml.
Šie pokyčiai dažniausiai pasireiškia ilgą laiką vartojant dideles PPI dozes (mažiausiai 40 mg omeprazolo, 80 mg pantoprazolo, 60 mg lansoprazolo). Ilgai vartojant dideles dozes, buvo pastebėtas ir vitamino B absorbcijos lygio sumažėjimas.12.
Sąžiningai pažymėtina, kad praktiškai tokių didelių protonų siurblio inhibitorių ilgalaikio palaikymo poreikis paprastai randamas tik pacientams, sergantiems Zollingerio-Elisono sindromu, ir pacientams, sergantiems sunkiu eroziniu-opiniu ezofagitu. Pasak Narkotikų komiteto Gastroenterologijoje, FDA (Maisto ir Drag administracija, JAV), "... nėra reikšmingo atrofinio gastrito, žarnyno metaplazijos ar skrandžio adenokarcinomos rizikos padidėjimo, ilgai naudojant IPP". Todėl galime tvirtai pasakyti, kad apskritai šie vaistai turi gerą saugos profilį.
Svarbi gydymo saugumo problema yra galimybė keisti vaistų poveikį kartu su IPP. Nustatyta, kad pantoprazolis yra mažiausias afinitetas citochromo P450 sistemai tarp IPP, nes po pradinio metabolizmo šioje sistemoje tolesnis biotransformavimas vyksta veikiant citozolio sulfato transferazei. Tai paaiškina mažesnį pantoprazolo tarpusavio sąveikos potencialą nei kiti IPP. Todėl manoma, kad jei reikia vartoti kelis vaistus, skirtus kitoms ligoms gydyti, pantoprazolo vartojimas yra pats saugiausias.
Reikia nutraukti gydymą protonų siurblio inhibitoriais ir nurodyti nepageidaujamą poveikį. Pavyzdžiui, kai kuriuose tyrimuose buvo pabrėžta, kad nutraukus rabeprazolio vartojimą, nėra jokio rikošeto sindromo (pašalinimo), t.y. skrandžio rūgštingumo lygis nekompensuoja, - druskos rūgšties išsiskyrimas po gydymo šia IPP lėtai atkuriamas (per 5-7 dienas). „Sindromas“, ryškesnis su esomeprazolo panaikinimu, skiriamas pacientams 40 mg dozėje.
Atsižvelgiant į visas pirmiau minėtas įvairių protonų siurblio inhibitorių savybes (metabolinius požymius, susijusius su genetika, atsparumo priežastimis, nakties „rūgšties proveržių“ ir kt.), Galime daryti išvadą, kad bet kuris iš „geriausių“ vaistų, susijusių su rūgštimis susijusioms ligoms gydyti nėra. Todėl, kad būtų išvengta IPP gydymo nesėkmių, protonų siurblio inhibitorių atranka ir skyrimas turėtų būti individualiai ir nedelsiant ištaisyti, atsižvelgiant į atsaką į gydymą, ir, jei reikia, kartu su pH-metrija turėtų būti atliekamas atskiras vaistų ir jų dozių pasirinkimas. metrija) arba gastroskopija.
Ilgalaikio gydymo įvairiais protonų siurblio inhibitoriais fone galima įsigyti (antrinį) atsparumą vienam ar kitam IPP. Toks pasipriešinimas tampa pastebimas po ilgalaikio gydymo tuo pačiu vaistu, kai jo veiksmingumas nuolat vartojamas vienerius metus ir žymiai sumažėja, tačiau pacientų perkėlimas į kitą IPP gydymą pagerina jų būklę.
Protonų siurblio inhibitoriai: vaistų kartos ir jų savybės
Protonų siurblio inhibitoriai (jie taip pat yra protonų siurblio inhibitoriai, protonų siurblio blokatoriai, vandenilio siurblio blokatoriai, H + / K + -ATPazės blokatoriai, dažniausiai IPI redukcija, kartais IIT) yra vaistai, kurie reguliuoja ir slopina druskos rūgšties sekreciją. Skirta skrandžio ir dvylikapirštės žarnos opų, gastrito, duodenito ir kitų su aukštu rūgštingumu susijusių ligų gydymui.
Narkotikų tipai ir sąrašas
Yra kelios PSI kartos, kurios molekulėje skiriasi papildomais radikalais, todėl keičia vaisto terapinio poveikio trukmę ir jos atsiradimo greitį, pašalinant ankstesnių vaistų šalutinį poveikį, reguliuojant sąveiką su kitais vaistais. Rusijoje registruojami 6 tipų inhibitoriai.
Pagal kartas
Pirmoji karta
- Omeprazolas. Pirmoji visų IPP medžiaga, susintetinta praėjusio amžiaus aštuntojo dešimtmečio pabaigoje. Tai „aukso standartas“ palyginimui su kitais protonų siurblio inhibitoriais. Jis blokuoja druskos rūgšties gamybai skirtų ląstelių darbą ir taip sumažina jo koncentraciją skrandyje. Šie inhibitoriai turi tą pačią savybę. Jis geriausiai veikia rūgščioje skrandžio aplinkoje, todėl prieš valgį jis skiriamas 20 minučių.
2. karta
- Lansoprazolas. Narkotikai šioje grupėje nebuvo labai populiarūs tarp gydytojų. Biologinis prieinamumas (virškinamumas) po pirmojo vartojimo yra beveik 2,5 karto didesnis už omeprazolio vartojimą ir išlieka tas pats. Terapinio poveikio raida yra greitesnė nei likusioje TIP. Jis blokuoja tiek kasdienę, tiek naktinę skrandžio sulčių sekreciją, neatsižvelgiant į tai, kiek laiko jis buvo paimtas. Vandenilio chlorido sintezės atsigavimo laikotarpis yra apie 13 valandų. Siekiant geriau užsikrėsti opose, būtina ją užblokuoti 18 valandų per parą per visą gydymo kursą.
Trečioji karta
- Rabeprazolas. Druskos rūgšties gamybą suspenduoja apie 28 valandas. Minimaliai bendrauja su kitų grupių narkotikais. Palyginti su kitomis IPP, ji greičiau atkuria paveiktą stemplę su GERD (ligos, kai skrandžio turinys periodiškai išmestas į stemplę, dėl kurio paveikiama jos gleivinė).
- Pantoprazolas. Grupė pagal šią medžiagą šiuolaikiniais laikais yra nustatyta dažniausiai, nes ji jau seniai ir kruopščiai ištyrinėta. Jis turi mažiausiai šalutinį poveikį ilgą gydymo kursą. Ilgiau blokuoja druskos rūgšties gamybą (apie 46 val.). Visų pirma, PPI neigiamai veikia kitus vaistus. Efektyvumas nepriklauso nuo maisto suvartojimo.
- Esomeprazolas. Ar omeprazolo izomeras, tai yra, turi tą pačią molekulę ir radikalus, bet jie yra vienas kito veidrodiniame vaizde, o tai labai veikia medžiagos biologinį prieinamumą. Esomeprazolio virškinamumas yra didesnis. Blokuoja druskos rūgšties sintezę maždaug 16 valandų. Pradeda veikti po 1 valandos po priėmimo.
- Dekslansoprazolis. Lansoprazolo izomeras. Jis buvo išleistas 2009 m., Įregistruotas Rusijoje 2014 m. 4 dienas po paskutinio suvartojimo vandenilio chlorido rūgšties gamyba visiškai atkuriama, poveikis trunka vidutiniškai 72 valandas. Viename preparate yra dviejų tipų granulės, kurios skirtingais laikais tirpsta, priklausomai nuo pH lygio, taip padidindamos jo poveikį.
Taip pat yra deksrabeprazolas, optinis rabeprazolio izomeras, tačiau jis dar neturi valstybinės registracijos Rusijoje.
Veikliosios medžiagos
Preparatai, daugiausia sudaryti iš omeprazolo
- „Losek Mapps“. Pradinis vaisto omeprazolis. Vienintelis, kuris yra prieinamas tabletėse, visos kitos šio vaisto medžiagos yra kapsulės. Gamybos šalis: Švedija.
- Omez. Vienas iš populiariausių narkotikų IPP. Yra įvairių dozių ir derinių: Omez 20 mg (klasikinė dozė), 10 ir 40 mg; Omez D (įskaitant omeprazolį ir domperidoną - antiemetinį vaistą, kuris taip pat naudojamas skrandžio skausmui, pykinimui, rėmeniui ir kitiems dispepsijos simptomams pašalinti); Omez Insta (miltelių pavidalo vaistas, dėl kurio jis pradeda veikti greičiau); Omez JEM (kaip omeprazolio ir domperidono dalis, tik kitais santykiais). Indija
Vaistai, pagrįsti lansoprazoliu
- Prevacid Originalus vaistas. Neregistruotas Rusijoje. Naudojamas kaip rėmens gydymas. Japonija
- Epikuras Valgymas sumažina veikliosios medžiagos efektyvumą ir absorbciją 50%. Rusija
Rabeprazolo pagrindu pagaminti preparatai
- Pariet Originalus vaistas. Pagaminta tabletėse, tirpios žarnyne. Gydymo kursas yra 14 dienų, vaistas vartojamas 1 kartą per parą ryte, esant tuščiam skrandžiui. Japonija
- Razo. Santykinai naujas analogas, kurį gydytojai dažniausiai skiria iš šios grupės narkotikų. Indija
Pantoprazolo preparatai
- Kontrolok. Originalus vaistas. Palyginti su kitais IPP, jis yra chemiškai stabilesnis neutraliame pH (apie 7). Vokietija.
- Nolpaz Jis turi didžiausią dozių ir pakuočių įvairovę. Jis gali būti vartojamas kartu su klopidogreliu. Slovėnija
Esomeprazolo pagrindu veikiantys vaistai
- Nexium. Originalus esomeprazolis. Jis gali būti naudojamas kaip palaikomasis gydymas po stemplės erozijos gydymo gana ilgą laiką be šalutinio poveikio. Švedija
- Emanera. Dažnai skiriama apsaugoti skrandį žmonių, kuriems kyla opos rizika, vartojant skausmą malšinančius vaistus ir vaistus nuo uždegimo. Slovėnija
Preparatai, daugiausia sudaryti iš dekslansoprazolo
- Silpnas Jis naudojamas stemplės opoms gydyti ir rėmens mažinimui. Praktiškai nėra populiarus gydytojams kaip vaistas skrandžio opoms gydyti. Kapsulėje yra 2 tipų granulių, kurios tirpsta skirtingais laikais, priklausomai nuo pH lygio. Jungtinės Valstijos.
Skiriant tam tikrą „prasolų“ grupę visuomet kyla klausimas: „Kuris vaistas yra geriau rinktis - originalas ar jo bendrinis?“ Dauguma originalių gynimo priemonių laikomos veiksmingesnėmis, nes jos buvo tiriamos daugelį metų molekulės etape, tada jie atliko ikiklinikinius ir klinikinius tyrimus sąveika su kitomis medžiagomis ir kt. Žaliavų kokybė paprastai yra geresnė. Gamybos metodai yra modernesni. Visa tai tiesiogiai veikia poveikio pradžios greitį, labai terapinį poveikį, šalutinį poveikį ir pan.
Jei pasirinksite analogus, geriau teikti pirmenybę Slovėnijoje ir Vokietijoje pagamintiems vaistams. Jie jautrūs kiekvienam vaisto gamybos etapui.
Indikacijos dėl priėmimo
Visi protonų siurblio blokatoriai naudojami virškinimo trakto ligoms gydyti:
- skrandžio ir dvylikapirštės žarnos opa;
- erozija, kurią sukelia skausmą malšinantys vaistai nuo uždegimo, taip pat skirti skrandžio apsaugai jų naudojimo metu;
- opiniai stemplės pažeidimai;
- simptomų palengvinimas: pykinimas, rėmuo, rauginimas;
- kaip adjuvantai sudėtingame gydyme Helicobacter pylori naikinimui.
IPP naudojimo būdai įvairiose patologijose
Šie vaistai naudojami tik esant skrandžio sulčių rūgštingumui didinti, nes jie patenka į aktyvią formą tik tam tikru pH lygiu. Tai turėtų būti suprantama taip, kad nenustatytų pačių diagnozių ir nenustatytų gydymo be gydytojo.
Gastritas su mažu rūgštingumu
Su šia liga PSI yra nenaudingos, jei skrandžio sulčių pH viršija 4-6. Su tokiomis vertybėmis vaistai nepatenka į aktyvią formą ir yra tiesiog išskiriami iš kūno, nesuteikiant jokios lengvatos valstybei.
Skrandžio opa
Dėl jos gydymo labai svarbu laikytis IPP taisyklių. Jei sistemingai pažeidžiate režimą, gydymas gali būti atidėtas ilgą laiką ir padidėja šalutinio poveikio tikimybė. Svarbiausia yra vartoti vaistą 20 minučių prieš valgį, kad skrandis pasiektų norimą pH. Kai kurios TIP kartos neveikia gerai, kai yra maisto. Geriau išgerti narkotikus tuo pačiu metu ryte, kad išsivystytumėte įpročius.
Miokardo infarktas
Atrodytų, kas jis? Dažnai po širdies priepuolio pacientams skiriamas antitrombocitinis preparatas - klopidogrelis. Beveik visi protonų siurblio inhibitoriai sumažina šios svarbios medžiagos veiksmingumą 40-50%. Taip yra dėl to, kad IPP blokuoja fermentą, kuris yra atsakingas už klopidogrelio transformaciją į aktyviąją formą. Šios lėšos dažnai skiriamos kartu, nes antitrombocitinis vaistas gali sukelti kraujavimą iš skrandžio, todėl gydytojai stengiasi apsaugoti skrandį nuo šalutinio poveikio.
Vienintelis protonų siurblio blokatorius, kuris yra saugiausias kartu su klopidogreliu, yra pantoprazolas.
Sisteminės grybelinės ligos
Kartais grybelis yra gydomas geriamaisiais itrakonazolo formomis. Šiuo atveju vaistas veikia ne vienoje vietoje, bet visame organizme. Priešgrybelinis agentas yra padengtas specialiu sluoksniu, kuris ištirpsta rūgštinėje aplinkoje, tuo pačiu sumažindamas pH reikšmes, vaistas yra prastesnis. Su bendru paskyrimu, vaistai vartojami skirtingais dienos laikais, o itrakonazolas yra geresnis gėrimas su kolu ar kitais gėrimais, kurie didina rūgštingumą.
Kontraindikacijos
Nors sąrašas nėra labai didelis, svarbu atidžiai perskaityti šį punktą. Ir būtinai įspėkite gydytoją apie bet kokias ligas ir kitus vaistus.
- padidėjęs jautrumas bet kuriam komponentui;
- kartu vartojant kai kuriuos priešgrybelinius vaistus - padidėja kepenų apkrova;
- fruktozės netoleravimas
- vaikų amžius, nėštumo ir žindymo laikotarpis (praktiškumą nustato gydytojas);
- nevirškinimas nervų sukrėtimų fone;
- sunkių inkstų ir kepenų nepakankamumo formų
Šalutinis poveikis
Paprastai nepageidaujamas poveikis yra minimalus, jei gydymo kursas yra trumpas. Tačiau visada yra įmanoma, kad atsirastų šie reiškiniai, kurie vyksta panaikinus vaistą arba po gydymo:
- pilvo skausmas, neįprastas išmatos, pilvo pūtimas, pykinimas, vėmimas, burnos džiūvimas;
- galvos skausmas, galvos svaigimas, bendras negalavimas, nemiga;
- alerginės reakcijos: niežulys, bėrimas, mieguistumas, edema.
Alternatyvūs vaistai IPP
Yra dar viena antisekretorinių vaistų grupė, kuri taip pat naudojama pepsinei opai ir kitiems sindromams - H2-histamino receptorių blokatoriams. Skirtingai nei IPP, agentai blokuoja tam tikrus skrandžio receptorius, o protonų siurblio inhibitoriai slopina fermentų aktyvumą, dėl kurio atsiranda druskos rūgšties gamyba. H2 blokatorių poveikis yra trumpesnis ir mažiau veiksmingas.
Pagrindiniai atstovai yra famotidinas ir ranitidinas. Veiksmų trukmė yra apie 10-12 valandų, kai taikoma viena paraiška. Praleiskite per placentą ir patekkite į motinos pieną. Jie turi tachyphylaxis poveikį - organizmo reakcija į pakartotinį vaisto vartojimą yra pastebimas gydomojo poveikio sumažėjimas, kartais net 2 kartus. Paprastai stebimas po 1-2 dienų nuo priėmimo pradžios. Daugeliu atvejų, kai yra aktualus gydymo kainos klausimas.
Antacidiniai preparatai taip pat gali būti priskirti alternatyvioms priemonėms. Jie sumažina skrandžio rūgštingumą, tačiau tai daro labai trumpą laiką ir yra naudojami tik kaip skubios pagalbos skrandžio skausmui, rėmeniui, pykinimui. Turėkite nemalonų poveikį - atsinaujinimo sindromą. Faktas yra tai, kad po vaisto pabaigos sparčiai auga pH, rūgštingumas dar labiau padidėja, simptomai gali padidėti dvigubai. Šis poveikis dažniau pastebimas vartojant kalcio turinčius antacidus. Rūgštinis atsigavimas neutralizuojamas valgant.
