728 x 90

CA, BL, C-R, kasos ZNO

Kasos, galvos, kūno ir uodegos yra anatomiškai išskirtos. Galva tvirtai prigludusi prie dvylikapirštės žarnos. Blužnies kanalas ir tulžies pūslės išėjimas į žarnyno ertmę. Pakeitimai yra kanalų pažeidžiamumo priežastis. CA, C-R, BL, ZNO - piktybinių pokyčių, gautų atlikus pirminį tyrimą, diagnozės. Bet kurio iš šių raidžių kombinacijų buvimas diagnozėje rodo, kad gydytojas įtaria piktybinio naviko atsiradimą. Tolesnis tyrimas ir testavimas gali patvirtinti ir paneigti CA diagnozę.

CA kasos vadovas

Kadangi galva yra artima žarnyno sienai, piktybinių pokyčių kasoje metastazė pirmiausia veikia skrandį ir žarnyną.

Jei kyla abejonių dėl kasos CA ligos ar simptomų, pacientas, be kitų dalykų, vadinamas kraujo tyrimu. Atliekant antigenų CA 19-9 kraujo tyrimą, patvirtinamas piktybinio naviko buvimas blužnyje.

Aptikęs CA 19-9 antigeną kraujyje, asmuo siunčiamas papildomiems tyrimams, siekiant nustatyti naviko tipą. Jie gali būti:

BL kasa

BL kasa gali būti lokalizuota ne tik galvos, bet ir kūno bei uodega. Tai piktybinis navikas, kuris gali būti vadinamas vėžiu arba ETI. BL, kaip ir kiti ZNO, yra daugiausia vyresnio amžiaus žmonės. Tačiau liga taip pat gali būti užfiksuota žmonėms, kurie piktnaudžiauja riebiais ar keptais maisto produktais ir alkoholiu.

BL gali lydėti kepenų ligą (pvz., Cirozę) arba 2 tipo diabetą.

Kasos BL simptomai ankstyvosiose stadijose paprastai nerodo. Raskite tai:

  • biopsija;
  • Ultragarsas;
  • kompiuterinis tikrinimas;
  • kraujo tyrimas.

Kasos vėžys

Jei tyrimo metu buvo nustatytas organo galvos, kūno ar uodegos dydžio ar geometrijos pokytis, labai svarbu nustatyti naviko arba naviko pobūdį. Jei tyrimai rodo, kad auglys yra gerybinis, nėra tiesioginės grėsmės gyvybei. Jei atlikus tyrimą atlikta ZNO diagnozė, tada navikas yra piktybinis.

Pirmasis kasos ZNO požymis gali būti mechaninis gelta. Tai ne sukelia infekcinių ligų patogenai, bet tai, kad auglys savo augimo metu blokuoja tulžies kanalus.

Kasos galva C-R

Organo galvos pokyčiai yra daug dažnesni nei kūno ar uodegos navikai. Siekiant išsiaiškinti piktybinio naviko padėtį, prisidedama prie pozitrono emisijos tomografijos. Be to, šis tyrimas rodo metastazių buvimą.

Pozitronų emisijos tyrimas atliekamas įpurškiant į paciento kūną radionuklidus, kuriuos daugiausia absorbuoja piktybinės ląstelės. Toliau pateikta nuotrauka rodo tikslią naviko plitimo ribą. Be to, kaip nustatyti būsimo chirurginio gydymo apimtį, šis metodas leidžia išsiaiškinti būtinus papildomo tyrimo etapus.

Be įtariamo C-R kasos galvos pozronų emisijos bandymo, naudokite:

  • fibrogastroduodenoskopija;
  • angiografija;
  • pancreatocholangiography ir kai kurie kiti tyrimai.

Kasos galvos vėžys

Piktybiniai navikai yra klasifikuojami pagal jų lokalizaciją. Kasa susideda iš uodegos, kūno ir galvos. Dažniausia šio organo vėžio forma yra kasos galvos vėžys. Vėžys vystosi iš kasos epitelio audinio.

Jei toliau nurodyta, vėžys gali išsivystyti iš tulžies latako epitelio, kuris eina per kasą, iš Vater ampulės, o retais atvejais - iš žarnyno gleivinės, esančios šalia liaukos. Šiuose rajonuose atsiradę navikai yra panašūs simptomai, todėl jie yra bendrai priskiriami bendrai kasos galvos vėžio diagnozei. Vis dėlto visi šie vėžio tipai veikia skirtingai.

Nuotrauka: kasos galvos vėžys

  • Visa šioje svetainėje pateikta informacija skirta tik informaciniams tikslams.
  • Tik DOKTORIUS gali pateikti EXACT DIAGNOSIS!
  • Mes raginame jus neužgydyti savęs, bet užsiregistruoti specialiste!
  • Sveikata jums ir jūsų šeimai! Negalima prarasti širdies

Priežastys

Kaip ir visų tipų kasos vėžys, galvos organų vėžys gali išsivystyti dėl daugelio veiksnių kumuliacinės įtakos.

Tarp jų pavojingiausi yra šie:

  • netinkama mityba. Riebalų baltymų maisto produktų mityboje vyrauja padidėjusi kasos apkrova, o riebūs maisto produktai taip pat turi kancerogenų, kurie gali sukelti piktybinius augalus bet kuriame organe. Dieta, kurioje augaliniai maisto produktai yra labai svarbūs, priešingai, mažina onkologinių navikų atsiradimo riziką;
  • rūkymas Patogeninės medžiagos, patekusios į plaučius su dūmais, nukrypsta nuo kraujotakos per visą kūną, įskaitant kasą. Žmonių, kurie buvo rūkantys ilgametę patirtį, skrodimas, gydytojai aptinka atitinkamo organo hiperplastinius pokyčius;
  • cukrinis diabetas. Pacientams, sergantiems šia pavojinga ir sunkia liga, dažnai nustatomas organų kanalų epitelio transformavimas. Remiantis statistiniais duomenimis, cukriniu diabetu sergantiems ligoniams 2 kartus dažniau serga augliai, nei kiti žmonės;
  • lėtinis pankreatitas taip pat sukelia kasos galvos pokyčius ir vėlesnį piktybinių navikų vystymąsi. Kadangi liga sukelia organo kanalų stenozę ir sukelia sekrecijos stagnaciją, kenksmingų medžiagų epitelio poveikis, kurį šis skystis gali turėti daug kartų;
  • tulžies takų patologija. Gydytojai nustatė ryšį tarp tulžies akmenų ir kasos galvos navikų;
  • paveldimumas. Tiesioginių šeimos narių, kuriems diagnozuota piktybiniai naviko navikai, istorija padidina šio organo vėžio atsiradimo tikimybę 10–15%.

Netiesioginiai veiksniai taip pat laikomi vyresniais kaip 50 metų amžiaus, vyriškos lyties, priklausančiu negridinei rasei. Daugelyje kasos vėžio atvejų negalima nustatyti tikrosios ligos priežasties.

Simptomai

Ankstyvosiose navikų formavimosi stadijose pacientai paprastai nieko nekelia. Jei valgote per daug riebaus maisto, jums gali pasireikšti tik lengvas virškinimo diskomfortas, kuriam labai mažai dėmesio skiriama labai nedaug pacientų.

Pirmasis ryškus simptomas dažnai yra skausmas šašlyne arba dešinėje kūno pusėje, hipochondriumo regione. Kartais skausmas turi malksnos pobūdį, o jo intensyvumas didėja naktį. Skausmą sukelia galvos smegenų kamienų suspaudimas nuo naviko.

Ateityje, dėl prastos kasos funkcinės būklės pablogėjimo, po valgymo pacientai jaučiasi pykinimas, priežastinis silpnumas, sumažėjęs veikimas ir sunkumas.

Kadangi geležies išsiskyrimo kiekis, kurį geležis mažina, organizmas nepanaudoja maistinių medžiagų iš maisto reikiamu kiekiu, o tai lemia nuolatinį sveikatos pablogėjimą ir kūno svorio sumažėjimą.

Dėl piktybinio proceso progresavimo galvos regione atsiranda gelta požymių: oda, gleivinės ir akių skleros tampa gelsvos. Simptomai yra gana ryškūs ir dažnai lydi skausmingą odos niežėjimą.

Kai tai įvyksta, išmatų spalvos pasikeitimas ir šlapimo patamsėjimas. Šie simptomai atsiranda dėl didėjančio tulžies latako naviko suspaudimo. Taip pat yra padidėjęs kepenų kiekis, kurį galima aptikti palpacija.

Ši būklė vadinama „tulžies pūslės hipertenzija“: kartais pacientai gali klaidingai interpretuoti simptomus kaip hepatitą. Pati kasa auglio augimo ir plitimo stadijoje taip pat gali būti apčiuopiama.

Papildomi ligos požymiai gali būti:

  • raugėjimas, rėmuo ir vėmimas;
  • apetito praradimas;
  • pasipiktinimas riebaus maisto ar mėsos;
  • dehidratacija;
  • kraujavimas dėl skrandžio ar žarnų sienelių naviko dygimo;
  • sutrikusi žarnyno pralaidumas;
  • steatorėja (riebalų buvimas išmatose);
  • apatija;
  • galvos skausmas;
  • bradikardija (padidėjęs širdies susitraukimų dažnis);
  • dirglumas;
  • anemija.

Kai kuriais atvejais išsivysto ūminis inkstų ir kepenų nepakankamumas, dėl kurio reikia nedelsiant hospitalizuoti. Vis dėlto ikterinės stadijos metu pacientai paprastai patenka į kliniką, nes sunku ignoruoti tokius ryškius požymius. Deja, tulžies hipertenzija yra požymis, kad auglys pasiekė plitimo stadiją.

Video: Informacija apie kasos vėžį

Diagnostika

Norėdami nustatyti ligą, gydytojai naudoja išsamų diagnostikos metodą.

Siekiant atlikti tikslią diagnozę ir nustatyti metastazių buvimą bei nustatyti ligos stadiją, atliekami:

  • visiškas kraujo kiekis, taip pat biochemija ir naviko žymenys (kasos vėžio atveju dažnai pastebimas padidėjęs bilirubino kiekis);
  • CT (kompiuterinė tomografija) - procedūra leidžia nustatyti naviko lokalizaciją, jos dydį ir metastazių buvimą (dažnai derinamas su angiografija - kontrastinės medžiagos įvedimą į kraują, kad būtų gautas išsamesnis ligos vaizdas);
  • MRT;
  • Pilvo organų ultragarsas - metodas leidžia įvertinti naviko plitimo laipsnį ir pamatyti pokyčius organuose, kuriuos sukelia piktybiniai procesai;
  • biopsija ir tolesnis laboratorinis mėginio tyrimas: kasos audinys imamas endoskopiniu būdu;
  • pozitrono emisijos tomografija: šis tyrimas leidžia nustatyti išsamesnį klinikinį vaizdą.

Kasos vėžio diagnostika ankstyvame etape yra sėkmingo gydymo pagrindas. Skaitykite daugiau čia.

Gydymas

Kasos galvos vėžio gydymas nustatomas remiantis išsamia ir išsamia diagnoze.

Vienintelis radikalaus ligos gydymo metodas yra chirurginė naviko rezekcija kartu su kasa ir (prireikus) netoliese esančiais organais.

Deja, ne visi kasos navikai yra atpažįstami (rezekuojami). Tik pradinėje vėžio stadijoje, kuri nėra diagnozuojama taip dažnai, yra nustatytas chirurginis gydymas. Kasos galvos auglių chirurgija laikoma pavojinga - padidėja mirtingumas tokiose chirurginėse intervencijose.

Operacijų metu pašalinama ne tik kasa, bet ir limfmazgiai, tulžies kanalai, dalis skrandžio. Po rezekcijos atstatomas virškinimo trakto tęstinumas.

Kadangi yra didelė ligos pasikartojimo rizika, po operacijos beveik visada skiriama pagalbinė chemoterapija arba radioterapija. Tai apsaugo nuo vėžinių ląstelių, kurios lieka kraujotakos ir limfinės sistemos, plitimo.

Kadangi operacijos skiriamos tik 30–40 proc. Atvejų, dideli kasos navikų gydymo veiksniai veikia vaistus. Chemoterapija skiriama kursų forma, kurių trukmė ir skaičius priklauso nuo naviko plitimo laipsnio ir antrinių piktybinių pakitimų.

Taip pat skiriama radiacinė terapija, kuri apima aktyvių dalijamų vėžio ląstelių naikinimą. Radiacinė terapija gali būti nustatyta prieš operaciją ir po jos, taip pat nepriklausomas metodas, kai liaukos navikai yra nenustatomi.

Piktybiniai navikai yra agresyvūs ir dažnai turi metastazę prieš pacientui atvykstant į kliniką diagnozuoti. Todėl dažnai spindulinė terapija ir chemoterapija yra paliatyvios, ty jos pašalina ne ligos priežastį, bet jos simptomus.

Kasos vėžio prognozė

Žinoma, visi pacientai, kuriems yra kasos galvos vėžys, klausia - kaip ilgai jie gyvena? Deja, kasos vėžys yra viena iš labiausiai nepalankių ligų.

Tikėtina gyvenimo trukmė priklauso nuo to, ar operacija vykdoma. Jei navikas buvo pašalintas ir chemoterapija ir spindulinė terapija buvo sėkmingai atliktos, 50% atvejų pacientai įveikė 5 metų išgyvenimo ribą.

Be gydymo pacientų išgyvenamumas yra mažas. Mirtis įvyksta per 12 mėnesių. Paliatyvus gydymas leidžia pratęsti gyvenimą tik kelis mėnesius, bent jau metus.

Viskas apie tai, ką žolės yra naudojamos kasos vėžiui šiame straipsnyje.

Čia galite sužinoti, kas turėtų būti vartojama kasos vėžiui su kepenų metastazėmis.

Prevencija

Racionali mityba - augalinių maisto produktų naudojimas ir riebalų, baltymų ir greito maisto kiekio sumažinimas sumažina tikimybę susirgti virškinimo sistema, įskaitant vėžį.

Teigiamas taip pat atmeta blogus įpročius - rūkyti, gerti alkoholį. Nustatyta, kad žmonėms, kurie reguliariai užsiima fizine kultūra ir sportu, kasa yra geresnės funkcinės būklės nei tiems, kurie gyvena sėdėdami.

Kasos vėžys: požymiai ir apraiškos, kaip ilgai jie gyvena, kaip gydyti

Kasos vėžys yra gana agresyvi piktybinių navikų forma ir yra plačiai paplitusi. Nėra geografinių skirtumų tarp jų atsiradimo dažnumo, tačiau yra žinoma, kad pramoninių šalių gyventojai dažniau serga.

Tarp visų piktybinių navikų, kasos vėžys sudaro ne daugiau kaip 3%, tačiau mirtingumo požiūriu šis auglio tipas užima tvirtą ketvirtą vietą, todėl labai pavojinga. Be to, kiekvienais metais bylų skaičius skirtingose ​​šalyse ir toliau auga.

Manoma, kad liga yra vienodai dažna vyrams ir moterims, tačiau kai kurie šaltiniai rodo, kad tarp sergančių vyrų yra šiek tiek daugiau. Galbūt tai yra dėl to, kad vyrams vyrauja blogesni įpročiai (ypač rūkymas).

Kaip ir daugelis kitų navikų, kasos vėžys daugiausia veikia vyresnio amžiaus žmones ir pasireiškia vyresniems nei 60 metų pacientams. Iki šio amžiaus natūralūs antitumorinės apsaugos mechanizmai sumažėja, kaupiasi įvairios spontaniškos mutacijos, sutrikdomi ląstelių dalijimosi procesai. Taip pat verta pažymėti, kad dauguma vyresnio amžiaus žmonių jau turi patologinių pokyčių liaukoje (pankreatitas, cistos), kurios taip pat prisideda prie vėžio augimo.

Labai dažnai auglio buvimas nėra susijęs su jokiais specifiniais simptomais, o pacientai jau skundžiasi tolimais ligos atvejais. Iš dalies dėl to ne visada geri gydymo rezultatai ir prasta prognozė.

Kasos galvos vėžys sudaro daugiau kaip pusę visų nustatyto lokalizacijos navikų. Ne daugiau kaip trečdalis pacientų turi viso kasos pažeidimą. Auglio apraiškas nustato departamentas, kuriame jis yra, tačiau ankstesni simptomai pasireiškia, kai paveikiama kasos galvos.

Vėžio priežastys

Kasos vėžio priežastys yra įvairios, o prisidedantys veiksniai yra gana paplitę tarp gyventojų.

Galima atsižvelgti į pagrindinius kasos navikų rizikos veiksnius:

  • Rūkymas;
  • Maisto savybės;
  • Pati liaukų liga - pankreatitas, cistos, diabetas;
  • Tulžies takų ligos;
  • Paveldimas veiksnys ir įgytos genų mutacijos.

Rūkymas sukelia daugelio piktybinių navikų, įskaitant kasos vėžį, vystymąsi. Kancerogeninės medžiagos, patekusios į plaučius su įkvėpusiais dūmais, per visą kūną yra kraunamos, suvokiant jų neigiamą poveikį įvairiuose organuose. Kasos viduje galima aptikti kanalo epitelio hiperplaziją rūkantiems, kurie ateityje gali tapti piktybinių transformacijų šaltiniu. Galbūt dažniau paplitęs toks priklausomumas tarp vyrų, tarp jų yra šiek tiek didesnis.

Maisto įpročiai nedideliu mastu prisideda prie kasos parenchimos pralaimėjimo. Piktnaudžiavimas riebalais ir keptais maisto produktais, alkoholis sukelia pernelyg didelę virškinimo fermentų išsiskyrimą, ortakių išsiplėtimą, paslapties stagnaciją, uždegimą ir liaukų audinių pažeidimą.

Lėtinės kasos ligos, lydimos uždegimas, salelių atrofija, jungiamojo audinio proliferacija su lūžių suspaudimu (lėtinis pankreatitas, cukrinis diabetas, cistos po ūminio uždegimo ar nekrozės ir kt.) Yra sąlygos, kurios kelis kartus padidina vėžio riziką. Tuo tarpu daugelyje vyresnio amžiaus žmonių yra lėtinis pankreatitas, kuris taip pat gali būti 2 tipo diabeto substratas, kurio metu dvigubai padidėja karcinomos rizika.

pankreatitas ir kitos lėtinės virškinimo trakto ligos gali būti susijusios su priešvėžinėmis sąlygomis

Tulžies takų ligos, pavyzdžiui, akmenų buvimas tulžies pūslėje, kepenų cirozė užkerta kelią normaliam kasos ortakių ištuštinimui, dėl kurio atsiranda išskyrų stagnacija, epitelio ląstelių pažeidimas, antrinis uždegimas ir sklerozė, o tai gali būti vėžio vystymosi pagrindas.

Toliau tiriamas paveldimų veiksnių ir genetinių sutrikimų vaidmuo. Yra žinomi šeiminiai ligos atvejai, ir daugiau nei 90% pacientų mutacijų yra p53 ir K-ras genuose. Kasos vėžio genetinių anomalijų tyrimas nėra atliekamas su gyventojais, tačiau ši galimybė labai greitai pasirodys, o tai palengvins ankstyvą ligos diagnozę, ypač turint nepalankią šeimos istoriją.

Kadangi karcinoma paprastai būna jau modifikuotame audinyje, tokie procesai kaip adenoma (gerybinė liaukų navikas), lėtinis pankreatitas ir kasos cistos gali būti laikomi priešvėžiniais.

Kaip matyti, išorinis nepageidaujamas poveikis vaidina svarbų vaidmenį vėžio atsiradimo procese, kurio dauguma iš mūsų nesuteikia reikšmės, nors tokios paprastos taisyklės kaip subalansuota mityba, sveikas gyvenimo būdas, blogų įpročių šalinimas labai padeda išlaikyti sveiką kasą. senatvės.

Kasos navikų klasifikavimo ypatybės

kasos struktūra

Kasa yra labai svarbi ne tik tinkamam virškinimo sistemos veikimui. Kaip žinote, jis taip pat suteikia endokrininę funkciją, gamina hormonus, ypač insuliną, gliukagoną ir kt.

Didžiąją organo dalį sudaro liaukų audiniai, kurie gamina virškinimo fermentus, o endokrininę funkciją atlieka specializuotos ląstelės, suskirstytos į vadinamąsias Langerhanso saleles.

Kadangi didžioji kasos dalis yra eksokrininė parenchima, ji dažniausiai tampa vėžio šaltiniu.

Piktybinių navikų klasifikacija priklauso nuo jų histologinės struktūros, vietos, organų pažeidimo laipsnio, limfmazgių ir tt Remiantis visais išvardytais simptomais, taip pat nustatoma ligos stadija.

Priklausomai nuo histologinės struktūros, išskiriami įvairūs neoplazijų tipai:

  1. Adenokarcinoma;
  2. Cistadenokarcinoma;
  3. Squamous ląstelių karcinoma;
  4. Acino ląstelių karcinoma.

Šie tipai būdingi egzokrininei liaukai, o dažniausia forma yra skirtingo diferenciacijos adenokarcinoma, pasireiškianti daugiau nei 90% atvejų.

Endokrininės sistemos navikas diagnozuojamas daug rečiau, o jo veislę lemia tipas, iš kurio atsiranda endokrininių ląstelių (insulino, gliukagonomos ir kt.). Šie navikai paprastai nėra piktybiniai, bet dėl ​​hormoninio aktyvumo ir augimo galimybės iki didelio dydžio gali sukelti didelį neigiamą poveikį.

Tradiciškai TNM sistema naudojama vėžio klasifikavimui, tačiau ji naudojama tik eksokrininių liaukų navikams. Remiantis duomenimis, apibūdinančiais naviką (T), limfmazgių pažeidimu (N) ir metastazių (M) buvimu ar nebuvimu, pažymimi ligos etapai:

  • IA - apibūdinamas navikas, esantis iki 2 cm, esantis liaukos viduje, limfmazgiai neturi įtakos ir tolimos metastazės nėra;
  • IB - neoplazmas viršija 2 cm, bet vis dar lokalizuotas liaukoje, nesiekdamas už jos ribų; limfmazgių metastazės ir tolimi organai nėra būdingi;
  • IIA - neoplazija tęsiasi už kasos, bet dideli arterijų kamienai (celiakija, geresnė mezenterinė arterija) lieka nepaliesti; metastazės iki šio etapo nėra aptiktos;
  • IIB - iki 2 cm ar daugiau auglio gali viršyti kūno ribas, o ne augti į kraujagysles, tačiau aptinkami netoliese esančių limfmazgių metastazės;
  • III - auglys patenka į celiakijos kamieną, geresnė mezenterinė arterija, regioninės limfogeninės metastazės yra galimos, tačiau nėra tolimų;
  • IV etapas - sunkiausias naviko pažeidimo laipsnis, kartu su tolimų metastazių identifikavimu, nepriklausomai nuo paties naviko dydžio, limfmazgių pokyčių buvimo ar nebuvimo.

Kaip ir bet kuris kitas piktybinis navikas, kasos vėžys yra linkęs plisti visame organizme metastazių pavidalu. Pagrindinis būdas yra limfogeninis (su limfos srautu), o galvos regiono, celiakijos, mezenterinio ir retroperitoninio limfmazgių poveikis dažniausiai pasireiškia.

kasos vėžio metastazė į kepenis

Hematogeninį kelią realizuoja kraujotakos sistema, o metastazės gali būti aptinkamos plaučiuose, kauluose ir kituose organuose ir apibūdina daug pažangesnį procesą. Kepenų metastazės aptinkamos maždaug pusėje pacientų ir net gali būti supainioti su kepenų vėžiu, o ne.

Kadangi kasa yra uždengta trijų pusių su pilvaplėvėmis, kai auglys pasiekia savo paviršių, vėžinės ląstelės yra pasklidusios per serologinį pilvo ertmės dangą - karcinomatozę, kuri yra sklaidos implantacijos kelio pagrindas.

Kasos navikų manifestacijos

Nėra specifinių kasos vėžio simptomų, ir dažnai auglio požymiai atsiranda dėl to, kad per naująjį augimą daigumo metu pažeidžiami gretimų pilvo ertmės organai.

Tokie ankstyvieji simptomai, kaip skonio pasirinkimo pokyčiai, apetito praradimas ar silpnumas, ne visada priverčia pacientą nedelsiant pasikonsultuoti su gydytoju, nes jie gali būti priskiriami daugeliui kitų ligų.

Dažnai auglys auga gana ilgą laiką, pats nesukelia paciento nerimo, tačiau, išsiaiškinus, paaiškėja, kad ne visi yra gerai su virškinimo traktu. Faktas yra tas, kad dažniausiai vėžys paveikia senyvus žmones, kurie turi tam tikras virškinimo sistemos ligas, todėl pilvo organų anomalijų simptomai nėra reti, jie yra dažni ir gali išlikti ankstyvosiose stadijose be tinkamo dėmesio.

gelta yra nerimą keliantis simptomas, būdingas įvairioms virškinimo trakto ligoms

Kasos vėžio pasireiškimas priklauso ne tik nuo pažeidimo stadijos, bet ir nuo naviko vietos organe. Dažniausiai randama:

  1. Pilvo skausmas;
  2. Gelta;
  3. Pykinimas ir vėmimas;
  4. Silpnumas, sumažėjęs apetitas;
  5. Svorio netekimas

Liaukos parenchiminių pažeidimų ypatumas yra pacientų polinkis į įvairios lokalizacijos trombozę, kuri yra susijusi su perteklinių proteolitinių fermentų įsiskverbimu į kraujotaką, sutrikdydama koordinuotą koaguliacijos ir antikoaguliacinių sistemų darbą.

Visi vėžio pasireiškimai gali būti suskirstyti į tris reiškinius:

  • Nutekėjimas yra susijęs su tulžies latakų daigumu, žarnyne, pačios kasos kanalu, kuris yra kupinas gelta, padidėjęs spaudimas tulžies latakuose, maisto masės praėjimo dvylikapirštės žarnos pažeidimas;
  • Apsinuodijimas - susijęs su naviko progresavimu ir įvairių medžiagų apykaitos produktų išsiskyrimu, taip pat plonųjų žarnų virškinimo procesų pažeidimu dėl kasos fermentų trūkumo (apetito praradimas, silpnumas, karščiavimas ir pan.);
  • Suspausto reiškinio priežastis - naviko vietovės nervų kamienų suspaudimas ir skausmas.

Kadangi bendras tulžies kanalas ir kasos kanalas atidaromi dvylikapirštės žarnos viduje, liaukos galvos vėžys, suspaudimas ir augimas į gretimus audinius, lydi tulžies srauto užtvindymas su gelta. Be to, galima ištirti padidėjusį tulžies pūslę (Courvosier simptomas), nurodant kasos galvos pralaimėjimą.

Kasos kūno vėžiui dažniausiai būdingas skausmas, kai skausmas yra lokalizuotas epigastrijoje, juosmens srityje, kairėje hipochondrijoje ir padidėja, kai pacientas prisiima gulėjimo padėtį.

Kasos vėžys diagnozuojamas palyginti retai, o simptomai pasireiškia tik pažengusiuose etapuose. Paprastai tai yra stiprus skausmas, o spleninių venų daiginimo metu auglys, jo trombozė yra įmanoma, taip pat padidėjęs spaudimas portalų sistemoje, kuri yra pilna stemplės ir varikozinių venų padidėjimo.

Pirmieji vėžio simptomai sumažėja iki skausmo atsiradimo, o po kelių savaičių yra gelta.

Skausmas yra dažniausias ir būdingiausias simptomas, nepriklausomai nuo to, kur auga neoplazija. Didesnis intensyvumas lydi kūno patinimą, taip pat galimas, kai auglys patenka į nervų pluoštą ir kraujagysles. Pacientai skausmą apibūdina skirtingais būdais: nuobodu, pastoviu ar smarkiai pasireiškiančiu ir intensyviu, lokalizuotu epigastrijoje, dešinėje ar kairėje hipochondrijoje, besidriekiančioje į interskalapinį regioną. Dažnai skausmas intensyvėja dėl klaidų mityboje (kepti, aštrūs, riebaus maisto, alkoholio), taip pat naktį ir vakare, tada pacientai laikosi priverstinės laikysenos - sėdi, šiek tiek linkę į priekį.

Kasos vėžio skausmas yra panašus į lėtinio pankreatito, osteochondrozės ar išvaržtų tarpslankstelinių diskų ūminį ar paūmėjimą, todėl gali būti vėžio diagnozavimo atvejų.

naviko daigumas ir dvylikapirštės žarnos metastazės

Labai reikšmingas kasos vėžio pasireiškimas yra gelta, 80% pacientų, sergančių galvos organų vėžiu. Jos priežastys yra daigumas, kurį sukelia bendrojo tulžies latakų auglys, arba suspausti limfmazgiai, padidėję dėl metastazių. Pažeidus tulžies eigą į dvylikapirštę žarną, padidėja tulžies pūslė, bilirubino absorbcija į kraują per tulžies pigmento sieną, o oda ir gleivinės tampa geltonos. Tulžies rūgščių kaupimasis odoje sukelia intensyvų niežulį ir prisideda prie įbrėžimų atsiradimo, o pacientai yra linkę į dirglumą, nerimą, miego sutrikimus.

Ne mažiau svarbūs kasos neoplazijos simptomai yra svorio kritimas ir diseptiniai sutrikimai: vėmimas, pykinimas, viduriavimas, apetito praradimas ir pan. Virškinimo procesų sutrikimas yra susijęs su fermentų, kuriuos paprastai gamina eksokrininė kasa, trūkumu, taip pat su tulžies tekėjimo sunkumais. Be to, išmatų pobūdis keičiasi - steatorėja, kai išmatų masės turi didelį kiekį neplautų riebalų.

Panašūs dispepsijos simptomai gali pasireikšti skrandžio vėžiu, ypač kai auglys plinta į kasą. Taip pat galima pakeisti atvirkštinę situaciją: kasos vėžys auga į skrandžio sieną, dėl kurios sutriksta turinio eiga, susiaurėja antrum ir tt Tokie atvejai reikalauja kruopščiai diagnozuoti ir išsiaiškinti pirminio naviko augimo šaltinio, nes tai ateityje lemia gydymo taktiką ir prognozę.

Dėl Langerhanso salų pralaimėjimo dėl insulino trūkumo diabeto simptomai gali būti įtraukti į aprašytus naviko simptomus.

Kai auglys progresuoja, bendri apsinuodijimo simptomai didėja, pasireiškia karščiavimas, pablogėja virškinimo sutrikimai, o svoris smarkiai mažėja. Tokiais atvejais diagnozuojama didelė kasos traumos.

Retos endokrininės liaukos navikų formos pasireiškia požymiais, būdingais vieno ar kito hormono sutrikimams. Taigi, insulinai yra lydimi hipoglikemijos, nerimo, prakaitavimo, alpimo. Gastrino būdingas skrandžio opų susidarymas dėl padidėjusios gastrino gamybos. Gliukagonomas pasireiškia viduriavimu, troškuliu ir padidėjusia diureze.

Kaip aptikti naviką?

Kasos vėžio nustatymas nėra lengva užduotis. Ankstyvajame jo nustatymo etape labai sunku dėl silpnų simptomų ir nedaug ir nespecifinių skundų. Dažnai pacientai patraukia vizitą pas gydytoją. Ilgą laiką kenčia nuo lėtinio pankreatito, uždegiminių procesų skrandyje ar žarnyne, pacientai nurašo virškinimo sutrikimų ar skausmo simptomus esamoje patologijoje.

Ligos diagnozė prasideda pas vizitą pas gydytoją, kuris ištirs, apčiuops skrandį, išsiaiškins skundų pobūdį ir simptomus. Po to bus planuojami laboratoriniai ir instrumentiniai egzaminai.

Jei įtariamas kasos vėžys, būtina atlikti bendrus ir biocheminius kraujo tyrimus ir tokius pokyčius:

  • Anemija, leukocitozė, padidėjęs ESR;
  • Sumažinti viso baltymo ir albumino kiekį, bilirubino, kepenų fermentų (AST, ALT), šarminės fosfatazės, amilazės ir kt.

Speciali vieta užima auglio žymenų apibrėžimą, ypač CA-19-9, tačiau šis rodiklis žymiai padidėja tik masinio naviko pažeidimo atveju, o ankstyvoje naviko fazėje jis gali visiškai nepasikeisti.

Tarp instrumentinių metodų, kaip nustatyti kasos vėžį, ultragarsu, CT su kontrastu, MRI ir biopsija su morfologine diagnozės patikra turi didelę diagnostinę vertę.

Šiuo metu įprasta ultragarsinė sistema mėgsta endoskopinį, kai jutiklis yra skrandžio ar dvylikapirštės žarnos liumenyje. Toks artimas atstumas nuo kasos leidžia įtarti, kad navikas yra net mažas.

Tarp rentgeno spindulių metodų naudojamas CT, o taip pat retrogradinė cholangiopankreatografija, kuri leidžia naudoti kontrastinę medžiagą vizualizuoti liaukos išskyrimo kanalą, kuris navikose bus susiaurintas arba netinkamas tam tikrose srityse.

Pankreatito ir kasos vėžio skirtumai kompiuterinėje tomografijoje (aukščiau) ir pozitrono emisijos tomografijos vaizduose, naudojant radiofarmacinius preparatus (žemiau)

Tikslesnis diagnostikos metodas gali būti laikomas smulkiu adatos punkcijos biopsija, kurioje histologiniam tyrimui imamas naviko fragmentas. Biopsija taip pat įmanoma, naudojant diagnostinę laparoskopiją.

Siekiant nustatyti skrandžio ar žarnyno pažeidimus, galima įvesti radiografinę medžiagą, po to - rentgeno, fibrogastroduodenoskopiją.

Kalbant apie atvejus, gydytojai padeda radionuklidų tyrimams (scintigrafijai) ir chirurginiams metodams iki laparoskopijos.

Net naudojant šiuolaikinių tyrimų metodų arsenalą, kasos adenokarcinomos diagnozė yra labai sudėtinga, o mokslininkai nuolat ieško paprastų ir prieinamų metodų, kuriuos galima patikrinti.

Įdomu tai, kad realų proveržį šioje srityje padarė 15 metų senovės D. Andrako studentas iš JAV, kurio artimas šeimos draugas nukentėjo nuo kasos vėžio. Andraka išrado paprastą vėžio tyrimą, naudodamas popierių, panašų į diabeto diagnozę. Naudojant specialų popierių, impregnuotą antikūnais prieš mezoteliną, išskiriamą iš auglio ląstelių, mes galime manyti, kad yra auglių, kurių tikimybė yra didesnė nei 90%.

Gydymas

Kasos vėžio gydymas yra labai sudėtinga onkologų užduotis. Taip yra dėl to, kad dauguma pacientų, esančių senatvėje, kenčia nuo įvairių kitų ligų, dėl kurių sunku atlikti operaciją arba naudoti kitus metodus. Be to, auglys paprastai aptinkamas pažengusiuose etapuose, kai dėl didelių kraujagyslių ir kitų organų daigumo neįmanoma visiškai pašalinti naviko.

Postoperacinis mirtingumas, atsižvelgiant į įvairius šaltinius, yra iki 30-40%, o tai siejasi su didele komplikacijų atsiradimo rizika. Trauminis jo veikimo poreikis, poreikis pašalinti žarnyno fragmentus, tulžies lataką ir šlapimo pūslę, taip pat įvairių liaukos paveiktų fermentų gamyba lemia prastą regeneraciją, siūlių nemokumą, kraujavimo galimybę, liaukų parenchimos nekrozę ir pan.

Chirurginis auglio pašalinimas išlieka pagrindiniu ir efektyviausiu, tačiau net ir šiuo atveju, su palankiausiomis aplinkybėmis, pacientai gyvena maždaug metus. Kartu su chirurgija, chemoterapija ir radioterapija, gyvenimo trukmė gali padidėti iki pusantrų metų.

Pagrindinės chirurginės intervencijos rūšys yra radikalios operacijos ir paliatyviosios priemonės. Radikalus gydymas susijęs su pažeistos liaukos dalies pašalinimu su vėžiu, dvylikapirštės žarnos ir jejunumo fragmentu, antrumu, tulžies pūsleliu ir distaliniu bendro tulžies kanalu. Natūralu, kad limfmazgiai ir pluoštas taip pat yra pašalinami. Liaukos kūno ir uodegos vėžio atveju blužnis taip pat įtraukiamas į intervenciją. Akivaizdu, kad dėl tokios operacijos sunku pasikliauti gerąja sveikata ir visišku atsigavimu, tačiau vis dar pailgina gyvenimą.

Pasirinkimo operacija dėl kasos galvos vėžio. Pilka išryškinti organai, kuriuos reikia pašalinti kartu su liaukos dalimi ir naviku.

Retais atvejais visai vėžio šaliai pašalinama visa kasa, tačiau vėliau išsivysto sunkus cukrinis diabetas, prastai patenkinamas insulino korekcijai, ir žymiai padidina prognozę. Penkerių metų išgyvenamumas pacientams, sergantiems pažengusiu vėžiu, neviršija 10%.

Tokie gydymo būdai, kaip chemoterapija ir spinduliuotė, dažnai naudojami kartu su chirurgija, o jų išskirtinis panaudojimas atliekamas tik esant kontraindikacijoms operacijai.

Kai chemoterapija atliekama su keliais vaistais tuo pačiu metu, galima pasiekti tam tikrą naviko regresiją, tačiau atkrytis yra neišvengiamas.

Spinduliuotė atliekama tiek prieš operaciją, tiek jos metu arba po jos, o paciento išgyvenamumas yra apie metus. Senyviems pacientams yra didelė spinduliavimo reakcijų tikimybė.

Dieta kasos vėžiui apima virškinamojo maisto, kuris nereikalauja didelių fermentų kiekio, naudojimą. Būtina neįtraukti riebalų, kepti, aštrūs maisto produktai, rūkyta mėsa, konservai, taip pat bet koks alkoholis, stipri arbata ir kava. Jei atsiranda diabetas, turės būti atsisakyta angliavandenių (konditerijos gaminių, pyragaičių, saldžių vaisių ir kt.).

Daugelis pacientų, kurie rado kasos vėžį, yra linkę į savęs gijimą, naudodami liaudies gynimo priemones, tačiau, esant tokioms sunkioms piktybinių navikų formoms, mažai tikėtina, kad jos bus veiksmingos, todėl turėtumėte pirmenybę teikti tradicinei medicinai, kuri, jei ne išgydoma, bent jau ilgina gyvenimo trukmę ir palengvins kančias.

Kasos vėžys yra klastingas navikas, kuris jau seniai yra paslėptas po pankreatito „kaukės“ arba yra visiškai besimptomis. Neįmanoma išvengti vėžio, bet užkirsti kelią visiems prevencinėmis priemonėmis, o tai reikalauja tinkamos mitybos, sveiko gyvenimo būdo ir reguliarių apsilankymų pas gydytoją, jei yra kasos pažeidimo požymių.

Kasos galvos vėžys

Kasos galvos vėžys yra polimorfinė piktybinių navikų grupė, lokalizuota daugiausia acini ir kasos galvos kanalų regione. Pagrindiniai ligos klinikiniai požymiai yra anoreksija, stiprus išsekimas, intensyvus pilvo skausmas, dispepsija, gelta. Diagnozė atliekama remiantis ultragarsu, pilvo organų CT ir MRI, ERCP, laparoskopija su biopsija, laboratoriniais diagnostikos metodais. Kasos galvos vėžio gydymas 20% pacientų yra chirurginis, po to - chemoterapija ir radioterapija; kitais atvejais gydymas yra paliatyvus.

Kasos galvos vėžys

Kasos galvos vėžys yra agresyviausias ir prognostiškai nepalankiausias navikas. Nepaisant to, kad pastaraisiais metais šios lokalizacijos navikų tyrimui buvo atlikta daug mokslinių tyrimų onkologijos, gastroenterologijos ir chirurgijos srityje, kasos vėžys diagnozuojamas 95% atvejų, kai radikali chirurgija yra neįmanoma. Spartus naviko progresavimas ir metastazė lemia tai, kad 99% pacientų miršta per penkerius metus nuo diagnozės, o ilgesnė gyvenimo trukmė pastebima tik tiems pacientams, kuriems diagnozuota ligos pradžioje. Kasos galvos vėžys yra dažniau vyrams (vyrų ir moterų santykis 8: 6), vidutinis šios ligos diagnozavimo amžius yra 65 metai.

Kasos galvos vėžio priežastys

Įvairūs veiksniai lemia kasos galvos vėžį: prasta mityba, blogi įpročiai, kasos, tulžies takų ir tulžies pūslės patologija. Taigi didelio kiekio riebalinių gyvūnų maisto vartojimas skatina pankreozimino gamybą, kuri sukelia kasos ląstelių hiperplaziją. Rūkymas padeda patekti į daugelio kancerogenų kraujotaką, didina lipidų kiekį kraujyje, prisidedant prie ductal epitelio hiperplazijos. Alkoholizmas padidina kasos galvos vėžio riziką 2 kartus. Cukrinis diabetas taip pat padvigubina kasos vėžio riziką dėl ortakių epitelio hiperplazijos. Lėtinio pankreatito uždegiminės sekrecijos stagnacija prisideda prie kasos ląstelių mutacijos ir vėlesnio piktybinių navikų. Kasos vėžio rizika yra žymiai didesnė pacientams, sergantiems lėtiniu skaičiuojamu cholecistitu, cholelitiaze ir postcholecystectomy sindromu. Tulžies pūslės vėžys turi tuos pačius vystymosi mechanizmus su kasos vėžiu.

Naujausi tyrimai rodo, kad padidėjo kasos galvos vėžio rizika pramonės darbuotojams (guma, medienos chemija). Apie 80% visų obstrukcinių naviko etiologinių gelta sukelia kasos vėžys. Ši liga susidaro daugiausia pagyvenusiems žmonėms (du trečdaliai vyresnių nei 50 metų pacientų).

Kasos galvos pralaimėjimas pastebimas 70% kasos vėžio. Kasos galvos vėžio TNM klasifikacija, histopatologinis grupavimas pagal etapus yra priimtinas. Daugeliu atvejų vėžys išsivysto iš kasos kanalų epitelio, daug rečiau iš parenchiminių audinių. Auglio augimas gali būti difuzinis, exophytic, mazgelinis. Histologiškai dažniausiai diagnozuota adenokarcinoma (papiliarinė karcinoma, gleivių navikas, skirr), retai - anaplastinė ir plokščiųjų ląstelių karcinoma.

Kasos galvos vėžio metastazė atliekama limfos ir hematogeniniu būdu, kontaktuojant (dygsta aplinkinius organus ir audinius, tulžies takus). Metastazes galima rasti kepenyse ir inkstuose, kauluose, plaučiuose, tulžies pūslėje ir pilvaplėvėje.

Kasos galvos vėžio simptomai

Dažniausias kasos galvos vėžio simptomas yra skausmas (pasireiškia daugiau nei 80% pacientų). Dažniausiai skausmo sindromas yra pirmasis ligos požymis. Skausmas paprastai būna viršutinėje pilvo dalyje, spinduliuojantis į viršutinę nugaros dalį. Skausmo sindromą gali sukelti nervų, tulžies takų naviko suspaudimas ir lėtinio pankreatito paūmėjimas kasos vėžio fone.

Ankstyvieji kasos vėžio požymiai taip pat apima kacheksiją ir diseptinius sutrikimus. Svorio netekimas susijęs su dviem veiksniais: daugiausia kasos fermentų gamybos nutraukimu ir virškinimo sutrikimu, o mažesniu mastu - naviko apsinuodijimu. Kasos galvos vėžį dažnai lydi disepsijos sutrikimai, tokie kaip apetito praradimas iki anoreksijos, pykinimas ir vėmimas, niežėjimas ir išmatų nestabilumas.

Vėlesni ligos simptomai atsiranda dėl kasos naviko dygimo aplinkiniuose audiniuose ir struktūrose. Kasos galvos vėžiu auglio augimas gali sukelti bendrą tulžies lataką. Tokiems pacientams, praėjus keliems mėnesiams nuo ligos pradžios, atsiranda obstrukcinio gelta simptomai: ikterichnost odos ir gleivinės, skausmingas niežėjimas, išmatų spalvos pakitimas ir tamsus šlapimas, kraujavimas iš nosies. Dėl tulžies nutekėjimo išilgai paplitusios tulžies latakos padidėja kepenų dydis, tačiau ji išlieka neskausminga, tvirtai elastinga. Auglio progresavimas sukelia ascito, blužnies infarkto, žarnyno kraujavimo, plaučių infarkto, apatinių galūnių giliųjų venų trombozės atsiradimą.

Kasos galvos vėžys jo acinarinėje dalyje dažniausiai plinta dvylikapirštės žarnos srityje ir yra užmaskuotas kaip dvylikapirštės žarnos opa, skrandžio pilorinės dalies cikatricinė stenozė. Be to, kasos vėžys turėtų būti diferencijuojamas pagal aortos aneurizmą, hepatoceliulinę karcinomą, endokrininę ir gerybinę kasos naviką, tulžies latakų užsikimšimą, ūminį ir lėtinį pankreatitą, tulžies latakų ribas, cholangitą, ūminį ir lėtinį cholecistitą.

Kasos galvos vėžio diagnostika

Pirmą kartą pasikonsultavus su gastroenterologu, sunku nustatyti tinkamą diagnozę. Siekiant tinkamai diagnozuoti, būtina atlikti keletą laboratorinių ir instrumentinių tyrimų. Klinikiniame kraujo tyrime galima nustatyti didelę leukocitozę, trombocitozę. Biocheminiuose mėginiuose yra reikšmingas tiesioginio bilirubino kiekio padidėjimas esant normalioms AsT ir AlT vertėms. Dvylikapirštės žarnos skambėjimas su citologiniu dvylikapirštės žarnos sulčių tyrimu padės diagnozuoti - jis atskleidžia vėžinius navikus. Analizuojant išmatą (koprogramą), urobilino ir stercobilino mėginiai tampa neigiami, registruojama steatorėja ir kreatorėja.

Pagrindiniai kasos galvos vėžio duomenys gaunami atliekant kasos ir tulžies takų ultragarsą, kasos MRT, pilvo organų MSCT, endoskopinę retrogradinę cholangiopankreatografiją. Šie tyrimo metodai ne tik leis tiksliai nustatyti naviko lokalizaciją ir dydį, bet ir nustatyti kasos ir tulžies latakų, metastazių kitose įstaigose išplitimą. Iki šiol vienas iš tiksliausių būdų diagnozuoti ir užkirsti kelią kasos galvos vėžiui yra endoskopinis ultragarsas - jis gali būti naudojamas tiksliai nustatyti auglio augimo stadiją, aptikti kraujagyslių pažeidimus ir regioninius limfmazgius. Galima atlikti kasos punkcijos biopsiją, atlikus biopsijos mėginių morfologinį tyrimą. Dėl sunkumų diagnozuojant, naudojama diagnostinė laparoskopija.

Kasos galvos vėžio gydymas

Chirurginiai, chemoterapiniai, radiologiniai ir kombinuoti metodai naudojami pacientams, sergantiems kasos galvos vėžiu, gydyti. Geriausias gydomasis poveikis yra operacija. Ankstyvosiose stadijose pankreatoduodenalinė rezekcija paprastai yra pagrindinis chirurginio gydymo metodas, operacijos, saugančios virškinamojo trakto funkciją, gali būti atliekamos daug rečiau: kasos rezekcija su pylorinės zonos, dvylikapirštės žarnos, tulžies latakų, blužnies išsaugojimu. Pancreatoduodenalinės rezekcijos metu pašalinami aplinkiniai indai, pluoštas, regioniniai limfmazgiai.

Pažangiosios vėžio stadijos metu paliatyvios operacijos atliekamos siekiant pašalinti gelta, pagerinti maisto masių judėjimą per plonąją žarną, mažinti skausmą ir atkurti kasos funkciją. Šiems tikslams pasiekti gali prireikti apeiti anastomozes arba perkutaninį transhepatinį stentavimą.

Per dvi ar keturias savaites po operacijos skiriama radioterapija. Pagrindinės radiologinio gydymo indikacijos yra neveiksmingas kasos galvos vėžys, pašalinantis tulžies takų obstrukciją, lokaliai progresuojančias kasos vėžio formas ir pasikartojimus. Radiacinė terapija yra kontraindikuotina kacheksijos, nuolatinės obstrukcinės gelta, bet kurios kilmės virškinamojo trakto opų, kraujagyslių invazijos, auglio, leukopenijos atveju.

Šiuo metu dar nėra baigtas tyrimas dėl optimalios chemoterapijos, skirtos kasos vėžio gydymui, paieškos. Tačiau šių tyrimų rezultatai rodo, kad chemoterapija negali būti naudojama kaip monoterapija, jo paskirtis yra rekomenduojama tik priešoperaciniam paruošimui ir operacijos rezultatų įtvirtinimui. Chemoterapijos ir spindulinio gydymo derinys pooperacinio laikotarpio metu leidžia pasiekti penkerių metų išgyvenamumo rodiklį 5% pacientų.

Kasos galvos vėžio prognozė ir prevencija

Kasos galvos vėžys yra prognostiškai nepalankus navikas, tačiau prognozė priklauso nuo naviko dydžio, limfmazgių ir kraujagyslių pažeidimo, metastazių buvimo. Yra žinoma, kad po radikalaus chirurginio gydymo chemoradiacijos terapija pagerina išgyvenimą penkerius metus. Esant neveiksniam kasos vėžiui, atskiras chemoterapijos ir radioterapijos naudojimas yra neveiksmingas. Apskritai, bet kokių gydymo metodų rezultatai esant kasos galvos vėžiui yra nepatenkinami. Kasos galvos vėžio prevencija yra rūkyti ir vartoti alkoholį, pereiti prie mažai kalorijų turinčios dietos su daugybe skaidulų.

Kasos galvos vėžio gydymas

Kasos galvos vėžys laikomas vienu iš agresyviausių navikų, išlikimo prognozė, kurioje daugeliu atvejų nepalanki. Tai paaiškinama tuo, kad ligos nustatymas pradiniame etape yra labai retas. Dažniausiai navikas aptinkamas stadijoje, kai radikalus pašalinimas nebeįmanoma.

Patologijos aprašymas

Kasos galvos vėžys sparčiai progresuoja. Tuo pačiu metu auglio metastazė lemia tai, kad 5 metų po ligos nustatymo išgyvenimo prognozė yra tik 1%. Pagal statistiką šis procentas apima pacientus, kurie buvo diagnozuoti ankstyvosiose stadijose.

Medicinoje naviko vystymasis kasos galvoje klasifikuojamas į etapus:

  1. Nulio stadijoje piktybinis navikas pradeda vystytis. Klinikiniai pasireiškimai visiškai nėra, o pats navikas metastazuoja.
  2. Pirmajame etape neoplazma didėja ir pasiekia maždaug 2 cm. Metastazės vis dar nėra. Šiuo metu liga gali būti nustatyta atsitiktinai atliekant įprastinį tyrimą arba diagnozuojant kitas kasos patologijas. Šiame etape atlikus gydymą, išgyvenimo prognozė ir visiškas naviko pašalinimas yra palankūs.
  3. Antrajame etape atsiranda pirmieji simptomai, ligos židiniai palaipsniui išplito į kasos uodegą ir kūną. Tačiau navikas metastazuoja į kaimyninius organus. Gydymo eigą šiame etape sudaro operacija, po kurios vyksta chemoterapija. Šiuo atveju prognozė yra mažiau palanki, tačiau atlikta terapija leidžia pacientui pratęsti savo gyvenimą.
  4. Trečiajame etape liga paveikia kraujagysles ir nervų galus, o klinikiniai požymiai tampa ryškesni. Vėžys pradeda metastazuoti, taigi net atlikta operacija neduoda teigiamo poveikio. Apskritai, šiame etape gydomosiomis priemonėmis siekiama sumažinti skausmą. Prognozė yra nepalanki.
  5. Ketvirtasis etapas nėra gydomas. Keli metastazės išplito į kitus organus ir limfmazgius. Pacientas yra stiprus intoksikacijos kūnas. Gydymas atliekamas simptomiškai, stengiantis palengvinti paciento būklę. Išgyvenimas šiame etape yra neįmanomas.

Vidutiniškai kasos galvos vėžiui išgyvenimo prognozė ketvirtajame etape yra 6 mėnesiai. Jei šiuo metu atsiranda gelta, gydytojai atlieka endoskopinį arba transhepatinį drenažą.

70% kasos vėžio atvejų liga paveikia galvą. Pats neoplazmas gali būti difuzinis, mazgelinis arba eksofitinis. Metastazuoja naviką per limfą, kraują arba dygsta į kaimyninius organus.

Plėtros priežastys

Mokslininkams nepavyko nustatyti tiesioginės priežasties, dėl kurios atsiranda kasos galvos vėžys, nors pati liga yra aktyviai tiriama. Dažniausiai patologija vystosi vyresniems nei 50 metų vyrams. Be to, yra daug neigiamų veiksnių, kurie gali tiesiogiai paveikti šio tipo vėžio vystymąsi:

  1. Netinkama mityba. Įrodyta, kad nekontroliuojamas gyvūnų riebalų vartojimas prisideda prie didelio cholecistokinino kiekio. Per didelis šio hormono kiekis gali sukelti ląstelių hiperplaziją.
  2. Rūkymas Net po vienos rūkytos cigaretės kancerogenai patenka į kraujo ir lipidų kiekį. Todėl rūkymas padidina liaukų audinio hiperplazijos (augimo) riziką.
  3. Lėtinis pankreatitas. Sunkus uždegiminis sekrecija gali prisidėti prie gerybinių ląstelių transformacijos į piktybines ląsteles.
  4. Tulžies pūslės ligos gali padidinti naviko vystymosi riziką. Tokios patologijos kaip lėtinis skaičiuojamasis cholecistitas, postcholecystectomy sindromas ir virškinimo trakto liga (chelelitiazė) yra ypač pavojingos.
  5. Pernelyg didelis alkoholinių gėrimų vartojimas. Žmonės, kenčiantys nuo alkoholizmo, dažnai sukelia lėtinį pankreatitą, o tai reiškia, kad augimo galimybės yra labai padidintos.

Paskutinis piktybinių navikų vystymosi vaidmuo yra paveldimas polinkis. Kitaip tariant, jei ši liga jau buvo diagnozuota gentyje, tada jos atsiradimo tikimybė gerokai padidėja. Be to, naujausi tyrimai parodė, kad žmonėms, kurie dirba pavojingomis sąlygomis, kyla pavojus.

Klinikinis vaizdas

Pagrindinis kasos galvos vėžio simptomas yra skausmas. Paprastai jis yra lokalizuotas viršutinėje pilvo dalyje ir gali būti atpalaiduojamas atgal. Skausmingas pojūtis atsiranda dėl to, kad navikas sukelia tulžies taką, nervų galūnės ir vėžiu išsivystęs pankreatitas. Skausmo sindromas dažnai būna blogesnis naktį arba valgant riebaus maisto. Pradiniame etape paprastai nėra jokių simptomų. Be to, kasos galvos vėžiu simptomai gali būti tokie:

  • aštrus svorio kritimas, pasiekiant anoreksiją;
  • apetito stoka;
  • pykinimas ir vėmimas;
  • bendras silpnumas;
  • raugėjimas;
  • troškulys;
  • burnos džiūvimas;
  • pilvo pojūtis.

Vėliau pasikeičia klinikinė nuotrauka. Auglys auga ir pradeda augti į kaimyninius audinius ir organus. Pacientas turi tokius simptomus kaip odos ir gleivinės geltonumas, išmatų spalvos pakitimas, sunkus niežulys, šlapimas tampa tamsus. Kartais atsiranda kraujavimas iš nosies, galvos skausmas ir tachikardija (greitas širdies plakimas).

Papildomas ligos progresavimo požymis yra ascitas (skysčio kaupimasis pilvo ertmėje). Pacientas gali patirti kraujo krešulius į apatinių galūnių veną, kraujavimą iš žarnyno, širdies sutrikimą ir blužnies infarktą. Kai kuriais atvejais išsivysto kepenų nepakankamumas, dėl kurio reikia nedelsiant hospitalizuoti.

Diagnostiniai metodai

Pacientas, turintis įtariamą kasos galvos vėžį, pirmiausia siunčiamas pasikonsultuoti su gastroenterologu. Peržiūrėjęs istoriją, specialistas nurodo pacientui instrumentinių ir laboratorinių tyrimų eigą.

Biocheminiame kraujo tyrime per didelis bilirubino kiekis gali reikšti, kad yra navikas. Klinikinis kraujo tyrimas atskleidė daug trombocitų ir leukocitų. Kopograma rodo, kad išmatose nėra sterokobilino (pigmento, susidarančio apdorojant bilirubiną), tačiau yra riebalų ir nesuvirškintų maistinių skaidulų. Tarp instrumentinių tyrimų, leidžiančių nustatyti, kaip paveikė kasos galvą, buvo izoliuota, pavyzdžiui:

  • pilvo organų multispiralinė kompiuterinė tomografija;
  • Kasos CT nuskaitymas (kompiuterinė tomografija);
  • ultrasonografija;
  • paveiktų audinių biopsija;
  • retrograde cholangiopankreatografija.

Siekiant nustatyti vėžio stadiją, naudojamas endoskopinis ultragarsas. Be to, tyrimas padeda nustatyti limfmazgių ir kraujagyslių pažeidimus. Jei diagnozė yra sunki, pacientas atliekamas diagnostikos laparoskopija.

Gydymo taktika

Pacientams, sergantiems kasos galvos vėžiu, gydomi keli metodai, įskaitant radioterapiją, chemoterapiją ir chirurgiją. Dažnai gydytojai derina šiuos metodus. Didžiausias šios ligos rezultatas yra chirurginis naviko ekskrementas.

Kasos galvos vėžio gydymas pradiniuose etapuose atliekamas naudojant pankreatoduodenalinę rezekciją. Procedūros metu gydytojas pašalina galvą ir dvylikapirštę žarną, po to rekonstruoja tulžies kanalus ir virškinimo traktą. Su šia rezekcija taip pat pašalinami regioniniai limfmazgiai ir indai.

Dėl didelės pasikartojimo rizikos beveik visais atvejais po operacijos atliekamas chemoterapijos ar radioterapijos kursas. Tokiu atveju spindulinis gydymas leidžiamas ne anksčiau kaip po 2 savaičių po operacijos. Tokios priemonės gali sunaikinti vėžines ląsteles, kurios gali likti limfinėje ir kraujotakos sistemoje.

Tais atvejais, kai operacija yra nepraktiška, pacientui skiriama chemoterapija. Šis gydymas atliekamas kursuose. Jų trukmė ir skaičius tiesiogiai priklauso nuo metastazių buvimo ir naviko dydžio. Tačiau toks gydymas kasos galvos vėžiu yra labiau paliatyvus.

Dažnai radioterapijos indikacijos yra neveikiantys navikai arba kasos vėžio pasikartojimas. Radiacinis gydymas yra kontraindikuotinas esant sunkiam išsekimui, skrandžio opai ir ekstrahepatinei cholestazei.

Jei vėžio metu nustatomas vėžys, chirurginė intervencija palengvina paciento būklę. Tokios operacijos padeda normalizuoti kasos funkcionalumą arba pašalinti gelta.

Mityba po operacijos ir prevencinės priemonės

Po operacijos pacientui skiriama tam tikra dieta. Jis padeda atkurti organizmo apsaugą ir normalizuoti virškinimo organų darbą. Kaip ir bet kuriai kasos patologijai, draudžiamų maisto produktų sąraše yra:

  • aštrūs, riebūs, kepti maisto produktai;
  • marinatai;
  • soda;
  • saldumynai;
  • riebios mėsos ir žuvies.

Iš pradžių pacientui suteikiamos tik skystos košė, virtos vandenyje, nuvalytos daržovių sriubos ir nesaldintos arbatos. Po 2 savaičių, nesant jokių komplikacijų, į dietą įdėkite liesos virtos žuvies, garų daržovių ir ne rūgščių vaisių. Bet net ir šiuo metu visi maisto produktai yra susmulkinti ir termiškai apdorojami.

Priemonės, skirtos sumažinti šio tipo vėžio atsiradimo riziką, yra gana paprastos. Pirmasis žingsnis yra racionalizuoti mitybą. Geriau laikytis mažai kalorijų turinčios dietos ir įtraukti kuo daugiau augalinės kilmės pluošto.

Taip pat reikia atsisakyti alkoholio ir rūkyti. Rekomenduojama reguliariai tikrinti ne rečiau kaip kartą per metus. Mažiausiu įtarimu ar skausmo atsiradimu reikia nedelsiant kreiptis į gydytoją. Tokios paprastos taisyklės padidins tikimybę, kad niekada neturės susidurti su kasos galvos vėžiu.