728 x 90

Tirotoksikozė - kas tai yra, simptomai ir gydymas, formos, pasekmės

Tirotoksikozė (hipertirozė) yra patologinė būklė, kurioje organizme susidaro skydliaukės hormonų perteklius. Ši sąlyga niekada neatsiranda pati savaime, bet yra kitų šio organo ligų (Basedow'o liga, tiroiditas, mazgelinis gūžys) „šalutinis poveikis“. Patologija gali išsivystyti bet kuriame asmenyje, nepriklausomai nuo lyties ir amžiaus. Tačiau silpnesnės visuomenės pusės atstovai yra labiau linkę į įvykį. Skydliaukės tirotoksikozės terapija turėtų būti tinkama ir laiku.

Skydliaukės tirotoksikozė: kas tai yra?

Kas yra skydliaukės tirotoksikozė? Skydliaukės liauka laikoma „vadu“ žmogaus kūne. Jo veikimo sutrikimas gali sukelti reikšmingus endokrininės sistemos sutrikimus. Skydliaukė vaidina svarbų vaidmenį organizuojant sveiką medžiagų apykaitos procesą, taip pat konstruktyvų visų organų ir sistemų bendravimą.

Tirotoksikozė yra sindromas, atsirandantis dėl to, kad skydliaukės hormonų perteklius veikia organizmą. Skydliaukės hormonų perteklius pagreitina ląstelių medžiagų apykaitos procesus, kurie, kaip ir hipotiroze, sukelia polisisteminį organizmo sutrikimą.

Kai organizme veikia daug skydliaukės hormonų, įvyksta keletas procesų:

  • Didėja šilumos mainai, padidėja deguonies naudojimas audiniuose.
  • Pakeičia normalų lytinių hormonų (estrogenų ir androgenų) santykį.
  • Audiniai tampa jautresni katecholaminams (adrenalino, dopamino, norepinefrino) ir autonominių nervų sistemos impulsams, kurie yra atsakingi už vidaus organų funkcionavimą.
  • Greičiau, sunaikinama kortizolis, kuris yra angliavandenių apykaitos reguliatorius, dėl to atsiranda antinksčių nepakankamumo požymių (mineralų, vandens apykaitos pažeidimas).

Priežastys

Gydytojai mano, kad tirotoksikozė daugiausia išsivysto dėl difuzinio toksinio gūžio arba Graves-Basedow ligos. Trys ketvirtadaliai pacientų, kenčiančių nuo tirotoksikozės, tuo pačiu metu nukentėjo nuo šios ligos. Pagrindinės abiejų ligų savybės:

  • genetinių paveldėjimų perdavimas iš artimų giminaičių;
  • suderinamumas su autoimuninėmis ligomis (iš tikrųjų, tirotoksikozė reiškia autoimunines ligas).

Endokrinologai ir susijusių medicinos specialybių specialistai mano, kad dažniausios tirotoksikozės priežastys yra šios:

  • Stresinės situacijos - ypač tos, kurios atsiranda vieną kartą ir kurios yra labai sunkios, arba, labiau tikėtina, lėtinis stresas, nuolat kartojantys (dažnai).
  • nulinis toksinis gūžys (Plummerio liga). Šioje ligoje ne visos skydliaukės, bet tik jos atskiros sekcijos (mazgų pavidalu) aktyviau gamina skydliaukės hormonus. Tai dažniau pasitaiko vyresnio amžiaus žmonėms;
  • jodo perteklius. Tai gana reta tirotoksikozės priežastis, tačiau jos negalima diskontuoti. Jodo šaltinis gali būti ne tik maistas, bet ir vaistai;
  • Infekcijos - jų ligos sukėlėjai gali tiesiogiai pakenkti skydliaukės epitelio ląstelėms, kurios yra atsakingos už hormonų gamybą, o tai paskatins juos aktyviau sintezuoti šias medžiagas ir bendrąsias infekcines kūno ligas, kurias lydi drastiški medžiagų apykaitos pokyčiai.
  • Didelių hormonų dozių, kurias skydliaukė gamina (su hormoniniais vaistais), nurijimas. Paprastai stebimas gydant hipotirozę;
  • Paveldimumas. Jei vienas iš šeimos narių yra ne mažiau kaip vieno su tirotoksikoze susijusio geno nešėjas, simptomų atsiradimas nėra ilgas.

Ligos formos: lengvas, vidutinio sunkumo ir sunkus

Skydliaukės skydliaukės tirotoksikozę organizmas gali toleruoti skirtingai. Priklausomai nuo jo eigos sunkumo ir hormonų lygio, įprasta išskirti:

  1. lengva Tai paveikė tik skydliaukės audinį. Kiti organai patologiniame procese nedalyvauja. Retais atvejais atsiranda tachikardija, tačiau jis nepastebimas žmogaus, nes jis neviršija nustatytos normos;
  2. vidurkį. Pacientas turi tachikardiją. Atsižvelgiant į patologinių procesų progresavimą skydliaukėje, kūno svoris mažėja. Taip pat pablogėja tam tikrų organų ir sistemų funkcionavimas - sumažėja antinksčių veikimas, sutrikdomas metabolizmas ir sumažėja cholesterolio kiekis;
  3. sunkus Jei tirotoksikozės gydymas nebuvo atliktas su pirmosiomis dviem formomis, visi anksčiau aprašyti simptomai pablogėja. Pacientas yra stipriai išnykęs ir susilpnėjęs kūną, taip pat visų organų veikimas. Beveik neįmanoma pašalinti disfunkcijos.

Visos trys ligos formos yra vieningos priežasties - toksiškos difuzinės gūžys. Retai tirotoksikozę sukelia per didelis jodo vartojimas kartu su vaistais. Ypač dėmesingas turėtų būti nėščios moterys - skydliaukės padidėjimas padidina tirotoksikozės riziką kūdikiui.

Yra ir kita ligos forma - subklinikinė tirotoksikozė. Ši ligos forma pacientams beveik nekelia jokių skundų.

Subklininė tirotoksikozė gali būti diagnozuojama tik kraujo tyrimu: žymiai sumažėjusi hormono TSH koncentracija T3 ir T4 lygiu yra normali. Be to, po tinkamos terapijos skydliaukės darbo pokyčių pobūdis taip pat neturi klinikinių požymių, tirotoksikozės regresija nustatoma laboratoriniais tyrimais.

Tirotoksikozės simptomai

Nuotraukoje matomi skydliaukės toksiškumo skydliaukėje simptomai: akių iškyša ir padidėjusi liauka.

Svarstant tokį patologinį procesą kaip tirotoksikozė, svarbu atsižvelgti į tai, kad simptomai daugiausia priklausys nuo šių veiksnių: būklės trukmės, paciento sunkumo ir lyties.

  • drastiškas svorio pokytis;
  • Pernelyg didelis prakaitas, kuris nėra paaiškinamas nei aplinkos sąlygomis, nei fiziniu krūviu;
  • Nuolatinis šilumos jausmas, pastebėtas visose kūno dalyse;
  • Pažymėtas širdies ritmo padidėjimas;
  • Pasirodo galūnių ar viso kūno drebulys;
  • Pacientas greitai pavargsta;
  • Pacientui sunku sutelkti dėmesį į kažką;
  • Silpnesnės lyties atstovai turi menstruacinio ciklo pokyčius;
  • Vyrų lytinis potraukis mažėja.

Taip pat yra išorinių tirotoksikozės požymių, kurių ne visada pastebi pats pacientas ar jo artimieji, kurie nuolat susiduria su juo, bet yra matomi patyrusio bet kurio specialybės gydytojo, ypač endokrinologo, akims. Šie simptomai yra šie:

  • identifikuoti gūžyną ir didinti kaklo tūrį (ilgą laiką dėvėtų drabužių apykaklės tampa neribotos),
  • tam tikros kaklo dalies patinimas,
  • normalaus rijimo ir kvėpavimo pažeidimas (jei tirotoksikozės priežastis yra patologiniai procesai, kuriuos lydi pastebimas skydliaukės augimas).

Pacientas, turintis tirotoksikozę, greitai pavargsta, yra dažni ir staigūs nuotaikos svyravimai, dėmesys išsklaidomas, gebėjimas susikaupti, išnykti, sunku prisiminti.

Pacientams reikia specialisto pagalbos, nes visi jie turi psichikos sutrikimų, išreikštų agresijos, lengvo jaudrumo ir pernelyg intensyvumo forma. Jų būklė nuolat kinta: nuo džiaugsmo, euforijos, staiga virsta aštrumu, nusivylimu ir net depresija.

Kaip veikia tirotoksikozė moterims, vyrams ir vaikams

  • menstruacinio ciklo sutrikimas, mėnesinis kraujavimas tampa retas ir nereguliarus, kartu su skausmu ir visuotinės gerovės blogėjimu;
  • plaukai tampa ploni, nuobodu ir trapūs, gali būti atskirtos nagų plokštės;
  • diagnozuojama exophthalmos, kuri yra padidėjęs akių raiščių plyšimas ir išsikiša, o tai sukelia orbitos audinių patinimą;
  • širdis veikia intensyviu ritmu, dėl kurio diagnozuojama arterinė hipertenzija arba tachikardija.
  • nervingumas ir dirglumas;
  • miego sutrikimai;
  • prakaitavimas;
  • greitas pulsas;
  • drebulys;
  • padidėjęs apetitas;
  • viduriavimas

Pasekmės ir komplikacijos

Veikiant tirotoksikozei, atsiranda kitų lėtinių ligų simptomai:

  • Neigiamas poveikis širdies darbui (aritmija, miokardo infarktas).
  • Skydliaukės išplitimas ir sunkus kvėpavimas, rijimas.
  • Nevaisingumas
  • Endokrininė oftalmopatija (akių problemos).

Laiku ir tinkamai gydant, simptomai visiškai išnyksta ir atkuriamos kūno funkcijos.

Diagnostika

Diagnozė prasideda apsilankant endokrinologe. Skydliaukės palpacija, siekiant nustatyti jo padidėjimą, ligos simptomai yra nagrinėjami remiantis pacientų skundais.

Tokios būklės, kaip tirotoksikozės, diagnostika reikalauja kruopščiai išnagrinėti ir palyginti paciento skundus, endokrinologo kabinete yra skausmingi klinikinių tyrimų duomenys, taip pat instrumentinių ir laboratorinių tyrimų, atliktų gydytojo kryptimi, rezultatai.

  1. Nustatant hormonų lygį kraujyje - pirmas dalykas, lemiantis ligą.
  2. Antikūnų buvimo analizė - anksčiau minėta ligos autoimuninė prigimtis.
  3. Skydliaukės ultragarsas - jei tirotoksikozės priežastis yra difuzinis toksinis gūžys, pastebimas padidėjimas.
  4. Skydliaukės scintigrafija - kai kuriais atvejais nustatant tirotoksikozės priežastį.
  5. Jei reikia, regėjimo organų tyrimai: ultragarsas, orbitos tomografija.

Patvirtinus diagnozę, gydymas pradedamas nedelsiant.

Tirotoksikozės gydymas

Norėdami pasirinkti veiksmingiausią gydymą tirotoksikozei, specialistas turi nustatyti pagrindinę priežastį.

Kaip rodo šiuolaikinė medicinos praktika, dažniausiai tai yra difuzinis gūžys.

Šiuolaikinė medicinos mokslo ir praktikos plėtra leidžia gydyti tirotoksikozę keliomis kryptimis.

  1. Vienas iš jų yra konservatyvaus gydymo metodas, kuris apima narkotikų ir radioaktyviojo jodo naudojimą.
  2. Kitas galimas gydymo būdas laikomas operaciniais metodais, kuriais pašalinamas liaukoje ar jos dalyje susidaręs patologinis nidus.
  3. Išskirtiniais atvejais abu metodus galima naudoti kartu.

Konservatyvus gydymas apima skydliaukės hormonų kiekio mažinimą vaistais. Šiuo atveju skirti vaistai tiesiogiai veikia endokrinines liaukas ir autonominę nervų sistemą.

Be agentų, kurie išsprendžia hormonines problemas, gydymo metu taip pat priimami raminamieji ir beta adrenoblokatoriai. Liaudies gynimo priemonės taip pat gali būti priskirtos šiai grupei, galinčiai veiksmingai išspręsti šią ligą, jei jos ne per sunkios.

Veikimas

Operacijos esmė - pašalinti dalį ar beveik visą skydliaukę. Jie vartoja chirurginį metodą, kai gydymas vaistais buvo neveiksmingas, kai skydliaukės dydis yra toks didelis, kad apsaugo nuo normalaus kvėpavimo ir rijimo, kai liaukos spaudžiami ant kaklo neurovaskulinių ryšulių.

Chirurginis gydymas - tai dalis skydliaukės dalies pašalinimo operacijos metu. Šis gydymo metodas yra skirtas vienam mazgeliui arba atskiros organo dalies augimui, kartu didinant funkciją. Pašalinus vietą geležiniu mazgu, palaikoma normalioji funkcija. Jei dauguma jų pašalinama, galimas hipotirozės pavojus.

Pooperacinės siūlės, nes šiuolaikinės technologijos yra beveik nepastebimos. Efektyvumas grįžta jau 3-5 dieną.

Tirotoksikozės gydymas radioaktyviu jodu

Gydymas atliekamas griežtai prižiūrint gydytojui ir kontroliuojant hormonų kiekį organizme. Dažniausiai reikalingas radikalus įsikišimas, nes savarankiškas gydymas neįtraukiamas.

Izotopų gydymas laikomas saugesniu nei operacija:

  • Pacientui nereikia patekti į anesteziją;
  • Nėra reabilitacijos laikotarpio;
  • Estetiniai defektai nėra ant kūno - randai ir randai; Ypač vertingas yra tai, kad kaklas nėra ištemptas - moterims, jo išvaizda yra labai svarbi.

Jodo dozė dažniausiai yra skiriama organizmui vieną kartą, o jei tai sukelia nemalonų simptomą - niežulį gerklėje ir patinimą, tai lengva jį sustabdyti vietiniais vaistais.

Dieta

Turėtumėte atkreipti dėmesį į tai, kad yra pagrindiniai dietos principai, vartojant tirotoksikozę, ir reikalinga speciali dieta. Žinoma, būtina vartoti vaistus, tačiau tinkama mityba šioje ligoje yra labai svarbi. Būtina neįtraukti rūkytos, keptos ir sūdytos dietos. Taip pat reikia sumažinti angliavandenių vartojimą.

Tirotoksikozė yra rimta būklė, kurios negalima pradėti bet kokiu būdu. Siekiant išvengti komplikacijų atsiradimo, būtina nuolat laikytis terapinės dietos. Išsamesnė informacija apie ją turėtų pasakyti gydytojui.

Produktai, kurie turėtų būti dietoje:

  • Kepyklų gaminiai: duona, pagaminta iš rugių, avižinių ar kviečių miltų, įvairios sausainių, sausainių ir kitų pikantiškų pyragaičių galimybės.
  • Pienas ir pieno produktai: pienas, riebalinis kefyras sriubos, pieno košės, okroshka. Mažai riebalų varškės, keptos, sūrio, varškės. Natūralūs jogurtai, grietinė, išrūgos, rūgštus pienas. Mažai riebalų turintis sūris.
  • Kruopos: visų tipų kruopos - grikiai, avižiniai, valcuoti avižos, soros, miežiai ir kiti grūdų arba pieno sriubų pavidalu. Būkite atsargūs su ryžiais ir ankštiniais augalais, nes jie gali sukelti vidurių užkietėjimą ir žarnyno problemas.
  • Daržovės ir vaisiai: įvairių rūšių kopūstai (žiediniai kopūstai, brokoliai), cukinijos, moliūgai, lapinės salotos ir kt. Iš vaisių saugokitės tų, kurie sukelia pilvo pūtimą ir viduriavimą (vynuogės, slyvos).
  • Mėsos produktai: visos liesos mėsos rūšys, virtos, virtos arba troškintos daržovėmis.
  • Žuvys: mažai riebalų turinčios gėlavandenių žuvų veislės (šamai, lydekos, ruddas ir kt.) Gali būti virinamos, kepamos arba patiekiamos kaip potvynis.
  • Gėrimai: vaisių gėrimai, kompotai, ramunėlių arbata, dogrozės sultinys.

Plėtojant tirotoksikozę, griežtai draudžiama valgyti:

  • turtingas sultinys iš mėsos ir žuvies;
  • riebios mėsos ir žuvies;
  • jūros gėrybės ir jūros gėrybės;
  • prieskoniai;
  • aštrūs pagardai ir padažai;
  • šokoladas;
  • pyragai ir pyragaičiai su riebaliniu kremu;
  • kava, kakava, alkoholis.

Mitybos pavyzdys su skydliaukės toksiškumu skydliaukėje:

  • Pusryčiai jums yra avižiniai ir varškės troškiniai.
  • Arbatos laikas apima obuolius, kepti su varške ir salotomis su augaliniu aliejumi.
  • Pietūs susideda iš javų sriubos ir garų padažų su bulvių koše. Pietūs papildomi nesaldintu sausainiu ar sausainiais.
  • Vakarienei virti upės žuvys, grikių košė ir salotos.

Jei norite valgyti vėlai vakare, galite gerti ryazhenka ar kefyrą. Dėl nepageidaujamų patiekalų draudžiama gaminti sriubas ant stiprios kiaulienos ar vištienos sultinio su skydliaukės tirotoksikoze. Patartina nepadidinti kalorijų kiekio su gyvūniniais riebalais.

Speciali mityba hipertiroze padės patenkinti vitaminų ir mineralų poreikį, pagreitins skydliaukės veikimo atkūrimo procesą, taip pat padidins apsaugines kūno funkcijas.

Kaip gydyti skydliaukę su tirotoksikozės liaudies gynimo priemonėmis

Prieš imdamiesi liaudies gynimo priemonių, būtinai kreipkitės į endokrinologą.

Tradiciniai tiretoksikoze receptai:

  1. Burokėliai Rekomenduojama jį naudoti kasdien. Daržovėje yra daug jodo, kuris yra svarbus normalios skydliaukės funkcionavimo elementas;
  2. Yarrow Alkoholio tinktūra vartojama kasdien, 10 lašų ryte ir vakare tuščiame skrandyje, pusvalandį prieš valgį. Kitas būdas - 2 šaukštai. l sausos gėlės su žolėmis, garintomis termosu 3-4 valandas (vandens tūris 500 ml). Gerkite 3 kartus per dieną lygiomis dalimis po 35-40 minučių po valgio.
  3. Rožinė Puiki liaudies gynimo priemonė, padedanti stabilizuoti liaukas. Rožių klubai gali būti imami bet kokia forma;
  4. Gudobelės infuzija yra puikus pagalbininkas kovojant su negalavimu. Skydliaukės šaukštas Šaukštą vaisių reikia užpilti verdančio vandens stiklu, o tada agentas keletą valandų turi būti pilamas į termosą. Įtempkite ir išgerkite 3 - 4 šaukštus. kelis kartus per dieną. Gydymo trukmė neviršija trijų savaičių, tada reikia dviejų savaičių pertraukos, po kurios, jei reikia, gydymą galima tęsti.
  5. Sultinys iš motinos, mėtų, baldrijų šaknų ir gudobelės vaisių. Išimkite džiovintus augalus santykiu 1: 1: 1: 2. Gerai sumaišykite, sumalkite iki miltų konsistencijos. Atskirkite 1 šaukštą. l Gautas surinkimas ir užpildymas verdančiu vandeniu (200-250 ml talpos stiklu). Po pusės valandos galite pasiimti. Dozės: ½ puodelio 2 kartus per dieną. Valgykite 25-30 minučių prieš valgį.

Prevencija

Dabar jūs žinote, kas yra tirotoksikozė. Siekiant išvengti patologijos vystymosi, rekomenduojama:

  • vadovauti aktyviam ir sveikam gyvenimo būdui,
  • atsisakyti blogų įpročių, ypač rūkymo ir piktnaudžiavimo alkoholiu,
  • valgyti teisingai ir sistemingai tikrina endokrinologas.

Jei artimiesiems giminaičiai turi skydliaukės ligų, taip pat patariama periodiškai atlikti skydliaukės ultragarsą, hormoninius tyrimus.

Tirotoksikozės simptomai, diagnozė ir gydymas


Pastovus skydliaukės hormono kiekio padidėjimas skydliaukėje vadinamas tirotoksikoze. Hipertiroidizmas yra šio termino - pernelyg didelio skydliaukės veikimo sinonimas. Tačiau, skirtingai nei hipertirozė, kuri gali pasireikšti be ligos, pvz., Nėštumo metu, terminas tirotoksikozė verčiamas kaip apsinuodijimas skydliaukės hormonu, kuris tiksliai atspindi ligos esmę.


Su tirotoksikoze, visi procesai organizme pradeda veikti su didesniu greičiu ir intensyvumu. Jų simptomai gali būti pernelyg didelis prakaitavimas ir šilumos pojūtis, pasireiškiantis net šalta, pacientų oda drėgna, karšta. Daugelis žmonių jaučia dažną kraujo skubėjimą į galvą, veidą, viršutinę kūno dalį. Tokių pacientų plaukai yra trapi, ploni, linkę prarasti. Psichikos pokyčiai pasireiškia padidėjusiu jaudumu, agresyvumu, aštrumu, pernelyg intensyvumu. Nuotaikos svyravimai taip pat yra paplitę nuo depresijos iki euforijos. Tokiais simptomais pacientai dažnai gydomi psichiatru ar psichologu. Metabolizmas taip pat pagreitėja, pacientai jaučia nuolatinį alkio jausmą, todėl jie persivalgo, tačiau tokių žmonių svoris nepadidėja, bet, priešingai, mažėja. Be alkio, pacientai jaučia nuolatinį troškulį, pernelyg didelis skysčio kiekis sukelia gausų šlapinimąsi, viduriavimą. Su viduriavimu tokie pacientai dažnai tampa gastroenterologijos skyrių pacientais. Tirotoksikozės poveikis širdies ir kraujagyslių sistemai pasireiškia greitu širdies plakimu, širdies raumenų darbo sutrikimais, susijusiais su pagreitinta širdies veikla. Kitas dažnas simptomas yra dusulys, dėl kurio diagnozuojama astma. Širdies liga yra pagrindinė tirotoksikoze sergančių pacientų problema, jos atsiranda absoliučia dauguma atvejų.


Labai dažni ir raumenų bei skeleto sistemų ligos. Beveik 100 proc. Pacientų kenčia nuo drebulys - drebulys, o tai ypač pastebima ant pirštų ištrauktų rankų. Padidėjęs skydliaukės hormonų kiekis, kaulų audiniuose sumažėja kalcio kiekis, todėl osteoporozės ir dažnų lūžių atsiradimas yra tikėtinas tirotoksikozės. Daugelis pacientų taip pat pastebi silpnumą, kuris yra susijęs su raumenų atrofija.


Padidėjęs skydliaukės aktyvumas sumažina akių išvaizdą. Akies obuolys ir akies plyšys didėja, akys tampa išsipūtusios, akių vokai išsipūsti ir tampa rudi.
Tirotoksikozė - priežastys.


Dažniausiai tirotoksikozė atsiranda dėl difuzinio toksinio stropo (DTZ), dar vadinamo Graves-Basedow liga, fone. DTZ yra autoimuninė liga, dažnai paveldima, kartu su kitų organų autoimuninėmis ligomis. Dažnai kartu paveldima genas arba genų grupė, atsakinga už autoimuninių ligų, tokių kaip DTZ ir tiroiditas, vystymąsi. Difuzinis toksinis gūžys dažniausiai pasireiškia vidutinio amžiaus - 20 - 40 metų amžiaus, tačiau jis gali būti diagnozuojamas vaikams, net ir naujagimiams.


DTZ pirmą kartą jį aprašė 1835 m. Airijos gydytojas R.J. Gravesas, o 1840 m. - vokiečių gydytojas K.A. von Bazedov. Bazedovas apibūdino vadinamąjį Merseburgo trikampį arba Bazedovo triadą - goiterio, exophthalmos, tachikardijos derinį, kuris stebimas difuziniame toksiniame gūžyje. Manoma, kad autoimuninio proceso, kuris vyksta CTD metu, sukūrimo mechanizmas yra antikūnų gamyba imuninėje sistemoje, nukreipta į skydliaukės stimuliuojančius hormonus receptorius skydliaukės ląstelėse. Tai skatina pastarojo aktyvumo padidėjimą, padidina skydliaukės hormonų lygį.


Priežastys, dėl kurių susidaro antikūnai, vis dar nėra aiškios. Pagal vieną hipotezę, polinkis į ligą yra „neteisingų“ skydliaukę stimuliuojančių hormonų receptorių, kuriuos imuninė sistema apibrėžia kaip užsienio, buvimas. Pagal kitą versiją, liga išsivysto, kai imuninė sistema yra sugedusi, kai ji sukelia imuninį atsaką prieš savo audinius. Taip pat atsižvelgiama į bakterijų poveikį ligos atsiradimui.


Kita priežastis, dėl kurios atsirado tirotoksikozė, gali būti ne skydliaukės, bet jos dalių padidėjimas, dėl kurio susidaro mazgai. Tai gali sukelti tiek ribotas, tiek per didelis jodo suvartojimas, pavyzdžiui, vartojant tam tikrus vaistus. Laikui bėgant, skydliaukės mazgai pradeda veikti pernelyg aktyviai, ši liga vadinama daugiakampiu toksiniu gūžiu. Jis paprastai vystosi arčiau senatvės.


Toksiška adenoma, kuri yra vienas hiperfunkcinis mazgas skydliaukėje, taip pat gali sukelti tirotoksikozę. Toksiška adenoma kitaip vadinama Plummerio liga, dažniausiai pasireiškia vidutinio amžiaus ir vyresnio amžiaus žmonėms ir gali prasidėti staigaus jodo suvartojimo organizme ilgos jodo trūkumo fone.


Kitos tirotoksikozės priežastys gali būti:

  • padidėjęs jodo vartojimas esant kilusiai skydliaukės ligai (pvz., Basedow'o liga);
  • tiroiditas, atsiradęs po gimdymo vienu atveju iš 20;
  • perdozavimas gydant skydliaukės hormonų gūžį ar hipotirozę. Kartais moterys vartoja dideles tiroksino dozes, kad padidintų medžiagų apykaitą ir svorio netekimą, taip pat gali sukelti tirotoksikozę.
  • hipofizės hiperfunkcija, taip pat padidėjusi TSH gamyba, kuri nuolat stimuliuoja skydliaukę.

Tirotoksikozė - diagnozė


Tirotoksikozės simptomai yra konkretesni nei hipotirozė, tačiau diagnozę apsunkina tai, kad šie simptomai nėra aiškiai išreikšti, ypač vyresnio amžiaus pacientams. Daugelis pacientų mano, kad padidėjusio skydliaukės aktyvumo simptomai yra tik su amžiumi susiję organizmo pokyčiai, jie nesusiję su liga. Visų pirma, nuolatinis šilumos pojūtis, paraudimas gali būti laikomas menopauzės ženklu. Psichikos sutrikimai, širdies ligos dažnai gydomi atskirai nuo kitų simptomų, suvokiant juos kaip nepriklausomą ligą.
Tirotoksikozė, kaip hipotirozė, veikia atmintį, dėmesį, tai lemia nesugebėjimą prisiminti visų ligos simptomų. Geras būdas šiuo atveju būtų išlaikyti sveikatos dienoraštį, atnešant aptiktus simptomus, klausimus gydytojui.
Kūno tyrimas


Egzamino metu gydytojas įvertina paciento išvaizdą, svorį, bendravimo būdą, pokalbį. Skubėjęs, supainiotas žodis, pernelyg didelis jausmas gali rodyti galimą tirotoksikozę. Taip pat atkreipiamas dėmesys į nagų, plaukų, akių, odos būklę. Skydliaukės būklė vizualiai nustatoma, matuojamas kraujo spaudimas ir pulsas. Po pirminio tyrimo, jei reikia (jei įtariama skydliaukės disfunkcija), nurodomas išsamus kūno tyrimas.


Tirotoksikozės diagnozavimo pagrindas yra skydliaukės ir skydliaukės stimuliuojančio hormono kiekio kraujyje matavimas, TSH skaičiaus sumažėjimas ir skydliaukės hormonų kiekio padidėjimas gali reikšti tirotoksikozę. Remiantis hormonų analizės rezultatais, gali būti paskirti papildomi tyrimai, ypač ultragarsinis tyrimas (ultragarsas). Ultragarsinis metodas yra pagrįstas tyrimu pagrįsto organo vaizdo, pagrįsto ultragarso bangomis. Šis metodas yra visiškai saugus pacientui ir gydytojui. Kai DTZ ultragarsinis tyrimas rodo difuzinį padidėjimą liaukoje, su multinodaliniu ir mazgeliniu gūžiu, nustatomas mazgų dydis ir jų skaičius.


Kitas papildomas diagnostikos metodas yra skydliaukės skenavimas naudojant technecį arba radioaktyvų jodą. Šis metodas taip pat vadinamas scintigrafija, ir apskaičiuota, kad jis pasieks radioaktyviosios medžiagos skydliaukę. Atlikite šį tyrimą, jei skydliaukės liaukoje yra tiek mazgų, tiek tirotoksikoze, ir išskirti skydliaukės mazgų autonominę funkciją.


Skydliaukės smulkios adatos aspiracijos biopsijos metodas susideda iš plonos adatos, surinktos iš skydliaukės, tiriant juos mikroskopu. Ši procedūra, kurią atlieka patyręs specialistas, yra neskausmingas ir informatyvus. Toks tyrimas atliekamas, kai skydliaukės liaukoje aptinkamas mazgelinis formavimasis, kurį lengva pajusti palpacija arba jei jo skersmuo pagal ultragarso duomenis yra didesnis nei 1 cm.
Jei įtariama, kad yra hipofizės sutrikimas, arba endokrininės oftalmopatijos atveju, atliekamas kompiuterio arba magnetinio rezonanso tyrimas.


Tirotoksikozė - gydymas


Skirtingai nuo hipotirozės, kurios gydymas nesukelia ypatingos problemos ir susideda tik iš pakaitinės terapijos, tirotoksikozė gydoma daug sudėtingesniais būdais.


Gydymo pradžioje paprastai skiriami tirostatiniai vaistai. Daugeliui pacientų to pakanka ligos simptomams pašalinti. Tačiau, panaikinus šiuos vaistus, net jei gydymo kursas buvo pakankamai ilgas, liga sugrįžta 50% atvejų. Tokiu atveju reikia gydymo operacijos arba radioaktyvaus jodo terapijos. Taigi, pagrindiniai tirotoksikozės gydymo metodai yra: 1. Gydymas vaistais.


Tirostatiniai vaistai, skirti tirotoksikozei, slopina skydliaukės veiklą. Jiems pirmą kartą buvo nustatytas nedidelis DTZ. Labai svarbu, kad šis gydymo metodas būtų vaisto pasirinkimas, tikslus jo dozės apskaičiavimas ir savalaikis priėmimas. Dažniausiai naudojamas vaistas yra tiamazolis - tirozolis, pagamintas 5 mg tabletėmis. Jis slopina tiroksino sintezę skydliaukėje, slopindamas skydliaukės ląstelių jodą ir kitus skydliaukės hormonų sintezės etapus. Tiamazolis taip pat gali slopinti skydliaukės autoimuninius procesus. Pradinė tiamazolio dozė svyruoja nuo 30 iki 40 mg per parą. Ši dozė sumažėja po to, kai slopinama skydliaukės hormonų perprodukcija. Tiamazolio palaikomoji dozė yra apie 10 mg per parą. Kai skydliaukės hormonų lygis vėl normalizuojasi, dažniausiai į tiamazolį įpilama nedidelė levotiroksino (ypač Eutirox) dozė. Toks tirotoksikozės gydymo režimas yra labiausiai paplitęs, remiantis blokavimo ir pakeitimo poveikiu - tiamazolis blokuoja pernelyg didelį aktyvumą, o levotiroksinas apsaugo nuo hipotirozės atsiradimo. Šis gydymas trunka ne mažiau kaip pusantrų metų. Toks režimas neturėtų būti naudojamas nėščioms moterims gydyti, nes papildomas tiroksino vartojimas padidina tirostatinio preparato poreikį, kuris didelėmis dozėmis yra pavojingas vaisiaus vystymuisi.


Tiamazolio panaudojimas 0,1% atvejų sukelia agranulocitozę - būklę, kai leukocitų, kraujo ląstelių, kurios yra būtinos kovojant su infekcijomis, skaičius smarkiai mažėja. Agranulocitozės požymiai - kūno temperatūros padidėjimas, gerklės skausmas ar gerklės skausmas, lėtinių infekcinių ligų paūmėjimas, pneumonija gali išsivystyti. Jei pasireiškia šie simptomai, turite nedelsiant informuoti gydytoją.


Kitas vaistas, kuris blokuoja tiroksino susidarymą skydliaukėje, yra propiltiouracilas (PTU). Jis taip pat blokuoja skydliaukės hormonų susidarymą periferiniuose audiniuose. Profesinių mokyklų ir tiamazolio tablečių išleidimo forma. Šis vaistas paprastai skiriamas nėščioms moterims ir pacientams, kuriems gydant tiamazoliu atsiranda šalutinis poveikis. PTU taip pat gali sukelti šalutinį poveikį pykinimui, galvos skausmui, bėrimui, gelta, bet agranulocitozei vartojant PTU atsiranda daug rečiau nei vartojant tiamazolį.


Siekiant sumažinti širdies susitraukimų dažnį, pašalinti tremorą, pernelyg dirglumą, pacientams, sergantiems tirotoksikoze, skiriami beta adrenoblokatoriai. Šios grupės preparatus rekomenduojama naudoti kartu su tirostatiniu preparatu. Beta blokatoriai yra propranololis, bisoprololis, atenololis ir kt. Šių vaistų veikliosios medžiagos sumažina širdies susitraukimų dažnį, ty turi priešingą poveikį adrenalino poveikiui. Jie taip pat slopina skydliaukės hormonų transformaciją į periferinius audinius.


Vaistų gydymas tirotoksikoze yra gana veiksmingas, tačiau vaistų suspensija pusę atvejų sukelia ligos atkrytį. Dažniausiai recidyvas įvyksta praėjus vieneriems metams nuo gydymo kurso pabaigos, kuris yra pusantrų iki dvejų metų. Labiausiai jautrūs recidyvui yra pacientai, kuriems gydymo pradžioje yra pakankamai didelis gūžys, taip pat prieš pradedant gydymą pakankamai didelis skydliaukės hormonų kiekis. Tirotoksikozės simptomų pasibaigus gydymui, būtina pasikonsultuoti su gydytoju dėl pakartotinio tyrimo ir atitinkamo gydymo skyrimo.


Gydymas operacijos metu


Pacientams, sergantiems tirotoksikoze, chirurgija nurodoma šiais atvejais:

  • skydliaukės padidėjo daugiau nei 45 ml;
  • pasibaigus vaistiniam preparatui, pasireiškė recidyvas;
  • gydymas vaistais sukelia sunkų šalutinį poveikį;
  • diagnozuojant tinklainę;
  • DTZ paciente yra derinamas su neoplastiniu procesu, vykstančiu skydliaukėje.


Dabar chirurgija susideda iš dalinės rezekcijos - pašalinama iki 90% skydliaukės. Kai kuriais atvejais po operacijos gali atsirasti hipotirozė. Nėra gauta tikslių duomenų apie recidyvų skaičių po operacijos.


Prieš operaciją pacientams skiriami tirostatikai ir beta adrenoblokatoriai, siekiant pašalinti tirotoksikozės simptomus. Atlikite operaciją pagal bendrąją anesteziją. Po operacijos būtina periodiškai tikrinti, kad būtų galima nustatyti galimą hipotirozės atsiradimą ar ligos pasikartojimą.


Galima komplikacija po operacijos gali būti pašalinama ar pažeista parathormono liaukos, kurios reguliuoja kalcio pusiausvyrą žmogaus organizme. Kalcio kiekis smarkiai mažėja: viršutinės ir apatinės galūnių raumenų, rankų, kojų, mėšlungių ir silpnumo sustingimas gali tapti šio reiškinio pasireiškimu. Tokia komplikacija yra gydoma kalcio papildais su vitaminu D. Kitas galimas komplikacija yra gerklės nervų, susijusių su balso virvėmis, pažeidimas. Tai gali sukelti įsiutę ar net visiškai prarasti balsą. Reikėtų pabrėžti, kad patyręs chirurgas neleidžia tokių komplikacijų ir jų vystymasis pastaraisiais metais yra vis mažesnis.


Gydymas radioaktyviu jodu


Vienas iš efektyviausių ir saugiausių tirotoksikozės gydymo būdų yra gydymas radioaktyviu jodu. Šis gydymo metodas yra labai paplitęs Jungtinėse Amerikos Valstijose, kaip pirmojo pasirinkimo gydymas vyresniems nei 28 metų pacientams. Pacientas paima kapsulę su radioaktyviu jodu arba skysčiu. Jodą, įstrigtą organizme, užfiksuoja skydliaukės ląstelės ir juos užmuša, pakeisdami jungiamąjį audinį. Tirotoksikozės simptomai su šiuo gydymu praeina per kelias savaites. Tirozatinių vaistų priėmimas sustabdomas prieš keletą dienų iki radioaktyviojo jodo. Kai kuriais atvejais jums gali prireikti antrojo jodo vartojimo, o skydliaukės funkcija visiškai slopinama, todėl atsiranda hipotirozė. Po gydymo radioaktyviu jodu tyrimas turi būti atliekamas kas tris – keturis mėnesius per pirmuosius metus, kad būtų galima anksti diagnozuoti hipotirozę. Hipotireozė šiuo atveju nelaikoma komplikacija, bet yra natūralus gydymo rezultatas. Nuolatinis hipotirozės vaistinių preparatų L-T4, ypač Eutiroks, naudojimas leidžia jums vadovauti kokybiškam gyvenimui be grėsmės sveikatai.


Gydymo radioaktyviu jodu metodas buvo naudojamas daugiau kaip 40 metų, yra daug įrodymų, kad šis metodas yra saugus piktybinių navikų ir kitų ligų vystymuisi. Didelio kiekio skydliaukės hormono išsiskyrimas į paciento kraują paprastai nesukelia šalutinio poveikio ar komplikacijų. Šis metodas draudžiamas tik nėštumo, žindymo laikotarpiu. Per metus po tokio gydymo rekomenduojama moterims naudoti kontraceptines priemones, kad radioaktyviosios medžiagos būtų pašalintos iš organizmo prieš nėštumą.

Kokie yra tirotoksikozės gydymo principai

Tirotoksikozė yra būklė, kurią sukelia skydliaukės hormonų perprodukcija. Jis gali pasireikšti įvairiomis formomis ir laipsniais, labiausiai paplitusi forma yra difuzinis toksinis gūžys, kurio pavyzdžiu gali būti atsižvelgta į tirotoksinės būklės gydymo principus.

Tirotoksikozės sindromas yra būklė, kurią sukelia skydliaukės hormonų - tirozino (T4) ir trijodtironino (T3) perteklius. Tirotoksikozės požymiai vyrams ir moterims priklauso nuo to, kokio laipsnio T3 ir T4 kiekis viršija skydliaukės ląstelių. Simptomai apima širdies susitraukimų dažnio ir temperatūros padidėjimą, svorio kritimą, prakaitavimą, akių apraiškas. Įvairūs informacijos šaltiniai: straipsniai, santraukos, knygos gali padėti išspręsti simptomus, turinčius tirotoksikozės sindromą.

Subklinikinė tirotoksikozė yra gana dažna, jos simptomai nėra labai ryškūs - pulsas nepaspartėja, temperatūra nekyla, žmogus nesijaučia pablogėjimo, kurio diagnozė yra sunki. Tam, kad nesukeltų hipotirozės, subklinikinė tirotoksikozė neatitinka hormonų korekcijos. Siekiant nustatyti, ar tirotoksikozė gali būti išgydoma ir kokio gydymo turėtų turėti tirotoksikozę, būtina spręsti jos klinikines formas.

Yra keletas pagrindinių formų, kurios gali turėti tirotoksikozę:

  1. Tai nėra susijęs su padidėjusiu T3 ir T4 jodironinų gamyba. Ši patologijų grupė apima autoimuninės, virusinės, kilmės, tiroidito tiroidito tirotoksinį etapą, taip pat artefaktinį hipertiroidizmą ir iatrogeninę patologiją, kurią galima sukelti vartojant amiodarono [cordarone] (sukeltas hipertirozės ar skydliaukės kraujavimas, skydliaukės kraujavimas arba skydliaukės sukeltas skydliaukės ar histeroskopija). endonormą).
  2. Sukelia skydliaukės jodotironinų T3 ir T4 ląstelių perprodukciją. Ši forma yra suskirstyta į TSH nepriklausomą ir nuo TSH priklausomą hipertirozę. Gydykite TSH nepriklausomą: difuzinį toksinį gūbyną, autoimuninę prigimtį, mazgelinį gūžį, tirotoksinį adenomą, jodo sukeltą tirotoksikozę, skydliaukės vėžį, tirotoksikozę nėštumo metu moterims (nėštumo), autosominę dominuojančią neimunogeninę tirotoksikozę. Tirotropinomas ir nepakankamas skydliaukės stimuliuojančio hormono sekrecijos sindromas yra priklausomi nuo TSH.
  3. Sukelia jodotironinų T3 ir T4 susidarymą už skydliaukės ribų. Ši ligų grupė gali apimti skydliaukės vėžio funkcionavimą, patologiją, struma ovarii.

Klasifikacija pateikiama išsamiai įvairiuose šaltiniuose, pavyzdžiui, santraukose, straipsniuose, monografijose. Hipertiroidizmo pasekmes moterims ir vyrams, kurių galutinis laipsnis yra tirotoksikozė, lemia T3 ir T4 padidėjimo laipsnis. Ekstremaliais atvejais koma yra įmanoma, o per didelis gydymas gali sukelti hipotirozę. Žinant, kas yra pavojinga tirotoksikozė, galite užkirsti kelią jo pasekmėms.

Tirotoksikozės gydymo pobūdis priklauso nuo ligos tipo. Kiekvienas iš jų turi savo priežasčių. Labiausiai paplitęs yra difuzinis toksinis gūžys - jis pasireiškia 90% visų tirotoksinių būsenų atvejų. Dėl šios priežasties verta atsižvelgti į tirotoksikozės gydymo taktiką difuzinės toksinės gūžės pavyzdžiu.

Difuzinis toksinis gūžys moterims ir vyrams yra paveldimas autoimuninis patologijos tipas. Šiai autoimuninei ligos rūšiai būdinga tai, kad skydliaukės ląstelės per daug gamina T3 ir T4 jodotironinus. Klinikiniu požiūriu autoimuninė toksinė gūžys pasireiškia tirotoksikozės sindromu. Patologijos intensyvumas padeda nustatyti laiku nustatytą diagnozę. 50% atvejų pacientams atsirado endokrininės infiltracinės oftalmopatijos (akių apraiškos).

Gydymo principai

Gydymo principai ir schemos yra išsamiai aprašytos įvairiuose informacijos šaltiniuose, įskaitant straipsnius, santraukas, knygas. Dabar gydytojai naudoja tris metodus, skirtus tirti tirotoksinio sindromo gydymo kursą moterims ir vyrams. Tirotoksikozės gydymas atitinka šiuos metodus:

  • konservatyvus tirotoksikozės gydymas;
  • operatyvinė intervencija;
  • radioaktyviojo jodo terapija (tirotoksinės būsenos gydymas radioaktyviu jodu).

Hipertiroidizmo gydymas turėtų būti vertinamas pagal autoimuninę difuzinę toksinę gūžį. Jei nustatoma ši patologija, konservatyvių gydymo metodų skyrimas tirostatikais sumažinamas, kad sumažėtų T3 ir T4. Svarbu pasirinkti tinkamą dozę, kad nesukeltų hipotirozės, o kai kuriais atvejais - tirotoksikozė gydoma operacija.

Autoimuninė difuzinė toksinė gūžys laikoma visiškai išgydoma patologija. Tiourėjos preparatai yra naudojami kaip autoimuninės difuzinės toksinės gūžinės patogenetinio gydymo priemonė. Tai yra merkaptoimidazolas ir propiotiouracilas.

Konservatyvaus gydymo schema

  • pradiniuose etapuose tiamazolio (taip pat vadinamo tirozolu) dozė yra 20–40 mg per dieną, o propycil 200–400, kol pasiekiama eutiroidinė būsena;
  • per savaitę po to tiamazolio dozė sumažinama 5 mg, o propicilumas - 50, kol pasiekiama atitinkamai 5-10 mg dozė ir 50-100 mg tiamazolo ir propitsilio;
  • pasiekus eutiroidinę būseną, gydymui skiriama 50–100 mg levotiroksino, kuris padeda išvengti vaistų sukeltos hipotirozės ir tirostatikos strumogeninio poveikio. Kartais galima papildyti terapinį kursą „Endonorm“ priedu. Tokia priemonė kaip Endonorm stabilizuoja organo funkciją.

Nesant indikacijų chirurgijai, gydymo tirozolu, propitsiliu ir levotiroksinu trukmė yra nuo vieno iki pusantrų metų.

Šalutinis poveikis tirotoksiniam gydymui yra išreiškiamas kraujospūdžio slopinimu prieš leukopenijos atsiradimą, iki agranulocitozės. Šios būklės simptomai gali būti gerklės skausmas, viduriavimas, karščiavimas. Gydymo komplikacijos yra alerginiai odos simptomai ir pykinimas. Svarbu teisingai apskaičiuoti dozę, kad gydymas nesukeltų hipotirozės.

Beta-blokatoriai naudojami koreguoti simptomus, reikalingus normalizuoti pulsą. Jie taip pat gali pašalinti prakaitavimą, drebulį, sumažinti nerimo lygį.

Stebėsenos priemonės, taikomos konservatyviai, taikomos šios taisyklės:

  1. T4 ir T3 koncentraciją būtina kontroliuoti kartą per mėnesį.
  2. Kartą per tris mėnesius matuojama skydliaukės stimuliuojančio hormono koncentracija.
  3. Kas šešis mėnesius - skydliaukės ultragarsu.
  4. Trombocitų ir leukocitų kiekio kraujyje stebėjimas kiekvieną savaitę yra pirmas mėnuo, tada kartą per mėnesį.

Gydant hipertirozę gali būti klaidų:

  • nepertraukiamas gydymas;
  • netinkamos kontrolės priemonės;
  • po pirmosios tirotoksinės būsenos atkūrimo kurso pabaigos pakartokite ilgą tirostatinio gydymo kursą.

Iki šiol nėra idealių schemų, skirtų gydyti hipertirozės gydymą. Tirotoksikozės gydymas yra gana sudėtingas. Stebėsenos sukūrimas, gydymo deriniai ligoninėje ir namuose, minimalių dozių patvirtinimas, hipotirozės prevencija korekcijos metu

Chirurgijos indikacijos

Remiantis įvairiais šaltiniais, pvz., Santraukomis, knygomis ir straipsniais, pateiktais duomenimis, yra šios chirurgijos indikacijos:

  1. Mazgų formavimasis toksinių gūžinių fone.
  2. Padidėjęs liaukų kiekis viršija 45 ml.
  3. Aplinkinių audinių ir organų suspaudimas.
  4. Tinklainės tinklainės lokalizacija.
  5. Pasikartojantis difuzinis toksinis gūžys po gydymo kurso.
  6. Tototoksinių vaistų netoleravimas.
  7. Agranulocitozė.

Norint, kad operacija būtų vykdoma, reikia pasiekti eutiroidinę būseną (T3 ir T4 normali), naudojant tirostatikus. Po operacijos pašalinama skydliaukės dalis.

Radiojodinė terapija

Radioaktyvus jodo gydymas yra gana saugus ir labai veiksmingas. Tačiau daugeliu atvejų, po gydymo radioaktyviu jodo hipotiroidizmu, reikia koreguoti.

Tirotoksikozės gydymą radioaktyviu jodu pasižymi veikimo kryptis. Jodo terapijos metodas yra pagrindinis poveikis skydliaukės audiniams. Gydymas radioaktyviu jodu leidžia sustabdyti hipertirozę. Tačiau hipotirozė tampa gana dažna šios technikos komplikacija.

Po radioaktyvaus jodo terapijos reikia imtis priemonių, kad būtų galima ištaisyti galimą hipotirozę.

Toksiška adenoma

Toksiška adenoma yra antra labiausiai paplitusi tirotoksinės būklės priežastis. Jam būdingi difuzinio toksiško gūžinio simptomai kartu su širdies ir kraujagyslių pažeidimų bei miopatijos pasireiškimu. Tuo pačiu metu nepastebėta endokrininės oftalmopatijos (akių simptomų). Tokiu atveju gydymas atliekamas chirurginiu arba radioaktyvaus jodo būdu.

Subklininė tirotoksikozė

Subklinikinės tirotoksikozės gydymas hormonais nėra atliekamas, išskyrus atvejus, kai tai sukelia paciento būklės pablogėjimą ir ryškius patologijos simptomus - padidėjusį širdies susitraukimų dažnį, oftalmopatiją, karščiavimą. Po gimdymo nėščioms moterims gydymas subklinikine tirotoksikoze nėra gydomas. Be to, subklinikinei tirotoksikozei gydyti nereikia, jei jis turi autoimuninį pobūdį. Subakutinio tiroidito atveju hormoninės būklės korekcija taip pat nereikalinga. Subklininė tirotoksikozė, kuri taip pat vadinama akivaizdu tirotoksikoze, yra lengva ir negali sukelti simptomų. Gydymas bet kokiomis priemonėmis, įskaitant liaudies gynimo priemones, nėra atliekamas, ypač nėštumo metu ir po gimdymo

Tiroiditas

Toidoiditas gali atsirasti dėl įvairių priežasčių: autoimuninio pažeidimo, virusinės atakos ar moters sveikatos būklės po gimdymo. Jei autoimuninės gamtos tiroidito fazė išsivysto arba po gimdymo atsiranda, tuomet simptomai pašalinami gydant beta blokatorių. Tuo pačiu metu nėra naudojami tirostatikai - po gimimo jie draudžiami. Jei yra virusinio pobūdžio tiroiditas, prednizolono terapija atliekama pagal schemą. Draudžiama gydyti liaudies gynimo priemones, ypač nėštumo metu ir po gimdymo.

Iatrogeninė tirotoksikozė

Jei tam tikri vaistai patenka į žmogaus kūną, pvz., Amiodaroną (cordarone), jų netinkamas vartojimas gali sukelti tirotoksinę būklę. Amiodaronas (cordarone) yra vaistas, kuriame yra daug jodo. Viršytas amiodarono (cordarone) vartojimas sukelia tokias patologijas:

  • amiodarono sukelta 1 tipo tirotoksinė būsena (kurią sukelia jodo perteklius kordarone);
  • amiodarono sukelta 2 tipo tirotoksinė būsena (atsiradusi dėl toksiško kordarono poveikio skydliaukės ląstelėms).

Jei pacientui skiriamas amiodaronas (cordarone), reikia skydliaukės būklės diagnozę kas šešis mėnesius, net jei amiodaronas (cordarone) yra atšauktas. Norint nustatyti patologijos, kurią sukelia perteklius amiodarono (cordarone), tipą, atliekama scintigrafijos diagnostika. Svarbu pasirinkti tinkamas priemones amiodaronui (cordarone) pakeisti.

Iatrogenines patologines formas gali sukelti kitos priežastys, pavyzdžiui, toks biologiškai aktyvus maisto papildas kaip Endonorm, turintis skydliaukę stimuliuojančio poveikio. Perteklinis endonormas gali padidinti hormonų kiekį, ty tirotoksikozę.

Kitų tirotoksikozės formų gydymas

Jei būklę sukelia perteklius jodo vartojimas organizme (jodo sukeltas hipertiroidizmas), gydymas šio mikroelemento turiniu sustabdomas. Veikimas būtinas gūžinio mazgo formos, toksiškos adenomos ir tirotropinomijos atveju.

Jei nustatomas labai diferencijuotas vėžys, atliekamas priešoperacinis preparatas - eutiroidinės būsenos pasiekimas tirostatikos pagalba. Toliau atliekama operacija ir paskiriama spindulinė terapija.

Jei nustatoma autosominė dominuojanti neimunogeninė tirotoksikozė, nustatyta skydliaukės išnykimas, tuomet būtina levotiroksino pakaitinė terapija.

Tirotoksinės būklės gydymas liaudies gynimo priemonėmis nerekomenduojamas. Tai gali sukelti būklės pablogėjimą, ypač jei nepaisoma konservatyvios terapijos. Gydymas liaudies gynimo priemonėmis gali būti labai retas ir tik pasikonsultavus su gydytoju.

Rekomendacijos tirotoksikozės gydymui

Svarbus veiksnys yra tirotoksikozės mityba. Būtina pasikonsultuoti dėl dietos keitimo su gydytoju. Dieta tirotoksikozei yra svarbi visiems pacientams, tai leidžia sumažinti simptomų sunkumą. Jei tirotoksikozė pasireiškia vaikams, tada maistas ir pagrindinis gydymo režimas yra koreguojami - dozės ir indikacijų spektras skiriasi nuo suaugusiųjų. Tačiau mityba tirotoksikozei suaugusiems ir vaikams turi panašius principus. Gydymo metu būtina laikytis nustatytų dozių, kad nesukeltų hipotirozės.

Reikia atidžiai stebėti skydliaukės hiperfunkciją po gimdymo. Narkotikų terapija su hormonų kiekio padidėjimu po gimimo turėtų būti minimali.

Nereikia gydyti tirotoksinių valstybės liaudies gynimo priemonių, ypač be rekomendacijų. Gydymas tirotoksikoze su liaudies gynimo priemonėmis gali pabloginti būklę ir pabloginti simptomus, ypač vaikams, nėštumo metu ir po gimdymo. Visi gydymo metodai, įskaitant gydymą radioaktyviu jodu, turėtų prasidėti tik išsamiai pasikonsultavus su gydytoju, diagnozuojant ir nustatant terapinį kursą. Gydymas tirotoksikoze yra sunkus, todėl reikia griežtai laikytis rekomendacijų.

Tirotoksikozė

Bendra informacija

Tirotoksikozės atveju perteklius skydliaukės hormonų patenka į kraujotaką, o jų sukeliamas poveikis paprastai pablogėja. Metabolizmo intensyvumas organizme kelis kartus didėja. Nepaisant nuolatinio persivalgymo, pacientai neatsigauna, bet, priešingai, praranda svorį. Daugelis pacientų, sergančių tirotoksikoze, patiria nuolatinį troškulį, stiprų šlapinimąsi ir viduriavimą. Kartais šie pacientai ilgą laiką gydomi gastroenterologijos ar kardiologijos skyriuose, prieš pradedant teisingą diagnozę. Kinta širdies ir kraujagyslių bei centrinės nervų sistemos. Termoreguliavimas yra sutrikęs.

Gydytojas gali įtarti tirotoksikozę paciento išvaizdoje ir būdingame elgesyje. Diagnozė pagrįsta skydliaukės funkcijos tyrimu ir jo hormonų kiekio kraujyje nustatymu. Gydytojas rekomenduos atlikti hormonų tyrimą. Tirotoksikozės atveju TSH lygis sumažėja, o T3 ir T4 lygiai padidėja.

Norėdami išaiškinti ligą, dėl kurios atsirado tirotoksikozė, gydytojas gali paskirti tokius tyrimus: skydliaukės ultragarsu, skydliaukės skenavimu (scintigrafija), naudojant radioaktyvų jodą arba technecį, skydliaukės smulkios adatos aspiracijos biopsiją (ląstelių surinkimą iš bet kurios skydliaukės dalies, naudojant ploną skydą). adatos, skirtos jų tolesniam tyrimui mikroskopu), antikūnų, nustatytų skydliaukės ląstelių struktūroms ir antikūnų prieš skydliaukę stimuliuojančio hormono, kompiuterinio ar magnetinio poveikio, nustatymas. - rezonanso tomografija (esant endokrininės akies ligai arba įtariamai hipofizės ligai).

Priežastys

Tirotoksikozė yra sindromas (simptomų derinys), kuris gali būti šių ligų pasireiškimas: difuzinis toksinis gūžys, mazgelinis (daugiakalbis) gūžys, autoimuninis tiroiditas (tirotoksinė fazė).

Labai retai diagnozuojama antrinė tirotoksikozė, esant hipofizės adenomai. Skydliaukę stimuliuojančio hormono (TSH) paprastai sintezuoja hipofizė ir kontroliuoja skydliaukės funkcionavimą. Kai hipofizės navikas išsiskiria pernelyg didele dalimi, skydliaukės stimuliavimas ir hormonų tiroksinas (T4) ir trijodtironinas (T3) nuolat auga.

Tirotoksikozės simptomai

- svorio netekimas
- širdies plakimas,
- jausmas karšta organizme
- kūno ir ypač pirštų drebulys,
- per didelis prakaitavimas
- dažnai pasitaikančios klaidingos išmatos,
- padidėjęs jaudrumas ir nuovargis,
- netoleravimas
- dėmesio ir atminties sutrikimai;
- neramumas
- menstruacinio ciklo pažeidimas moterims iki amenorėjos,
- vyrų libido sumažėjimas.

Kai kuriems pacientams „akių simptomai“ yra akies priekinės dalies iškyša. „Exophthalmos“ sukelia orbitos audinių patinimas (visa, kas supa akį) ir pasireiškia šiais simptomais: dilgčiojimo plyšio išsiplėtimas su baltos juostelės išraiška tarp rainelės ir viršutinio akies voko, retas akių vokų mirksėjimas ir sugebėjimas fiksuoti vaizdą artimu atstumu.

Be tirotoksikozės simptomų, dažniausiai atsiranda pagrindinės ligos pasireiškimas gūžiu (kaklo patinimas skydliaukės srityje), skausmas ir diskomfortas kakle, nenormalus rijimas, kvėpavimas, užkimimas ir kt.

Pagal sunkumą: lengvas, vidutinio sunkumo ir sunkus tirotoksikozė.

Ką galite padaryti?

Jei pasireiškė pirmiau aprašyti simptomai, pabandykite kuo greičiau kreiptis į gydytoją.

Ką gali padaryti gydytojas

Yra trys pagrindiniai tirotoksikozės gydymo būdai: vaistai, chirurgija ir radioaktyvus jodo gydymas.

Dėl konservatyvaus gydymo tirostatiniai vaistai skirti skydliaukės aktyvumui slopinti. Toks gydymas reikalauja kruopščiai ir laiku vartoti vaistą ir reguliariai apsilankyti endokrinologe. Jie taip pat stengiasi kompensuoti centrinės nervų sistemos, hipotalamo ir autonominės nervų sistemos sutrikimus.

Gydymas radioaktyviu jodu apima skystį ar kapsulę, kurioje yra radioaktyvaus jodo. Jodas kaupiasi skydliaukės ląstelėse, o tai sukelia jų mirtį ir pakeitimą jungiamuoju audiniu. Dažniausia gydymo radioaktyviu jodu komplikacija yra hipotirozė - skydliaukės funkcijos sumažėjimas. Tokiais atvejais reikalinga visą gyvenimą trunkanti pakaitinė terapija su skydliaukės hormonais.
Chirurginis gydymas nurodomas konservatyvaus gydymo neveiksmingumo atvejais, taip pat esant dideliam skydliaukės padidėjimui, įtariamam piktybiniam navikui ar retrosterniniam gūžiui.