728 x 90

Tulžies diskinezija: simptomai ir gydymas

Tulžies, pagamintos kepenyse, patenka į dvylikapirštės žarnos per kanalus, kurie vadinami tulžies takais. Kai šių kanalų veikimas yra sutrikęs, jie kalba apie tulžies diskineziją. Beveik 15% ligonių, kurie nustatė bet kurią tulžies pūslės patologiją, kenčia nuo šios ligos.

Tulžies diskinezijos priežastys

Priklausomai nuo priežasties, pirminės ir antrinės ligos formos yra izoliuotos.

Pagrindiniai tulžies latakų judrumo sutrikimai gali sukelti šiuos veiksnius:

  • stresas, neurozė, depresija ir kiti psichikos sutrikimai;
  • netinkama mityba ir jo režimo pažeidimas (blogas kramtymas, valgyti sausus racionus, nuolatinis riebaus maisto vartojimas ir greitas maistas, persivalgymas ir tt);
  • sėdimas gyvenimo būdas (įskaitant vyresnio amžiaus ir lovos pacientus);
  • ligos, dažnai įgimtos, kartu su raumenų tono sumažėjimu.

Antrinė tulžies latakų disfunkcija gali atsirasti dėl šių priežasčių:

  • kepenų ir tulžies pūslės ligos (hepatitas, cholecistitas, tulžies pūslės liga);
  • lėtinės virškinimo sistemos ligos (gastritas, skrandžio opa, enteritas, kolitas, Krono liga ir kt.);
  • žarnyno infekcijos (salmoneliozė, dizenterija, vidurių šiltinė, yersiniozė, bruceliozė, cholera ir kt.) ir helminto infekcijos;
  • hormoniniai sutrikimai organizme;
  • įgimtų anatominių sutrikimų, susijusių su tulžies pūslės ir tulžies latakų struktūra.

Ligos rūšys

Yra trys šios ligos rūšys:

  • hipertenzija - dažniau pasireiškia jauname amžiuje ir yra susijęs su padidėjusiu tulžies pūslės ir jos kanalų kontraktinės funkcijos veikimu;
  • hipotoninis - paprastai diagnozuojamas vyresniems kaip 40 metų pacientams, atsiradusiems dėl sumažėjusio virškinimo trakto judrumo;
  • sumaišyti - skirtingu metu yra abiejų diskinezijos tipų simptomai, tačiau jų požymiai, nors ir labai panašūs, vis dar turi skirtumų.

Simptomai, susiję su tulžies diskinezija

Skausmas Hipotoninės diskinezijos atveju, beveik visuomet būna nuobodus skausmas dešinėje hipochondrijoje, naktį išnyksta ir po valgymo intensyvėja. Hipertenzinio tipo ligos atveju skausmo sindromas yra gana intensyvus, suteikia dešiniosios rankos ir pečių mentės, atsiranda dėl riebaus maisto patekimo, fizinė įtampa, stresinė situacija, trunka iki pusės valandos. Ir tarp išpuolių, pacientai gali skųstis dėl sunkumo ir nedidelio diskomforto kairiajame hipochondriume, bendra gerovė yra gana patenkinama.

Bitter skonis burnoje ir balta arba gelsva danga ant liežuvio. Šie simptomai yra labiau būdingi hipotoninei diskinezijai, bet gali būti ir hipertenzija. Dažnumas dažnai jaučiamas po miego, po tam tikro laiko po normalaus valgio ar fizinio krūvio ir gali būti visą laiką.

Pykinimas ir vėmimas. Šis simptomas būtinai sukelia kažką, dažniausiai tai įvyksta, kai riebaus maisto miltai patiekiami, persivalgomi, ar valgiai vyksta per greitai. Kai tulžies dyskinesia vėmimas nesuvirškintas maistas su kartaus tulžies mišiniu, pasireiškia skausmo viršūnėje.

Kėdės sutrikimai. Kai tulžies diskinezija sutrikdo tulžies tekėjimą į žarnyną. Esant hipotoniniam sutrikimui, tulžies stygius sukelia žarnyno judrumo pablogėjimą, riebalų virškinimą, dėl kurio sulėtėja virškinimo trakte esantis maisto kiekis, vidurių užkietėjimas ir pernelyg didelis dujų susidarymas žarnyne. Hipertenzinė žarnyno žarnyno diskinezija gali būti pakankama, tačiau ją galima išleisti tiek valgio metu, tiek tuščioje žarnyne. Dėl to padidėja peristaltika, vandens absorbcija lėtėja ir atsiranda viduriavimas. Dažnai tai įvyksta po atakos.

Svorio netekimas. Bet kokio tipo tulžies diskinezijoje sutrikdomas virškinimas, pablogėja maistinių medžiagų absorbcija ir kenčia riebalų metabolizmas. Be to, su tulžimi trūksta apetito. Ilgą ligos eigą pacientai pradeda lėtai numesti svorio.

Tulžies diskinezijos gydymas

Jei liga yra antrinio pobūdžio, pirmiausia būtina gydyti ligą, dėl kurios sutriko tulžies pūslė ir ortakiai, per kuriuos teka tulžis. Diskinezijos simptomai gali išsiskirti savarankiškai, tinkamai gydant pagrindinę patologiją.

Taip pat koreguojamos pirminės tulžies diskinezijos priežastys. Jei sutrikimai yra psicho-emocinio pobūdžio, gali tekti konsultuotis su psichoterapeutu ir paskirti raminamuosius bei, jei reikia, antidepresantus ir raminamuosius preparatus.

Dieta

Bet kokio tipo diskinezijai gydymas turėtų prasidėti nuo dietos, paprastai dieta atitinka Pevzner 5 lentelę. Neįtraukti kepti, riebalai, rūkyti, sūrūs, rūgštūs maisto produktai, nenugriebtas pienas, alkoholis ir kiti virškinimo procesą skatinantys produktai. Hipertenzinė diskinezija

ir papildomai neįtraukti šviežių vaisių.

Pailgėjimo laikotarpiu, ypač pirmosiomis dienomis, geriau ruošti maistą dvigubame katile, toliau šlifuoti, valgyti 5-6 kartus per dieną mažomis porcijomis po 200-300 g Po simptomų išnykimo, jūs turite laikytis griežtos dietos dar kelis mėnesius.

Remisijos metu tulžies diskinezijoje mityba tampa ne tokia griežta, bet neturėtumėte piktnaudžiauti riebalais ir keptais.

Jei yra kepenų ir tulžies pūslės ligų, rekomenduojama nuolat laikytis dietos.

Vaistai nuo tulžies diskinezijos

Narkotikų terapijos skyrimas turėtų būti sprendžiamas gydytojo. Jei bet kokios rūšies ligos dieta iš esmės nesiskiria, gydymas hiper- ir hipotonine diskinezija turi didelių skirtumų.

Antispazminiai vaistai skirti tik hipertenzinei ligos formai. Jie yra būtini, kad sumažintų tulžies takų tonusą ir atsipalaiduotų tulžies srautą. Dažniausiai vartojami vaistai, kurių veiklioji medžiaga yra drotaverinas. Papaverinas taip pat gali būti naudojamas šios ligos gydymui, todėl jis kelis kartus yra mažesnis už drotaveriną ir skiriamas švelniams išpuoliams.

Choleretiniai vaistai plačiai vartojami tulžies diskinezijoje, tačiau jei pacientas kartu vartoja cholelitiazę, jie yra kontraindikuotini. Šie vaistai didina išskiriamos tulžies kiekį, padidina tulžies pūslės tonas ir sumažina kanalų ir sfinktrų tonas, kurios atsiranda palei tulžies kelią į žarnyną. Geriau patikėti vaisto pasirinkimą gydytojui, nes vaistų grupė yra labai didelė ir jame yra skirtingų veikliųjų medžiagų.

Pavyzdžiui, vaistas Gepabene, kuriame yra pieno usnio ir vaistinės dūmų ekstraktų, yra skiriamas hipertoninei diskinezijai, o Hofitolis, kurio pagrindinė veiklioji medžiaga yra artišokų ekstraktas, dažniau rekomenduojama hipotoniniam ligos tipui. Abu vaistai priklauso choleretikų grupei, tačiau turi skirtingą poveikį organizmui.

Autonominė nervų sistema turi tiesioginį poveikį tulžies pūslės ir tulžies takų judrumo reguliavimui, todėl tonizuojančios ar atpalaiduojančios priemonės yra įtrauktos į kompleksinę terapiją.

Hipertenzinės diskinezijos atveju nustatomi augalinės kilmės raminamieji preparatai (valerijono, motinos, Perseno ir kt. Infuzija), taip pat vaistai, slopinantys centrinės nervų sistemos sužadinimo procesus (pvz., Bechterew'o vaistas). Hipotoniniam ligos tipui reikia skirti lėšų, tonizuoti autonominę nervų sistemą (ženšenis, Eleutherococcus, kinų Schizandra ir kt.).

Mineralinis vanduo

Gydymas mineraliniais vandenimis atliekamas tik remisijos laikotarpiu. Kepenų ir tulžies takų ligose naudojami sulfatai ir natrio bikarbonato vandenys (Smirnovskaya, Slavyanovskaya, Izhevskaya, Essentuki Nr. 4 ir Nr. 17, Borjomi ir tt). Prieš pradedant gydymą, būtina kruopščiai ištirti mineralinių vandenų sudėtį ir savybes, nes jos visos veikia virškinimo sistemą, o viduriavimas gali būti „uždirbtas“ kaip nepageidaujamas poveikis.

Fizioterapija

Padidėjęs tulžies latakų tonas, nustatoma elektroforezė su papaverinu arba platyfilinu, parafino vonios, magnetinė terapija ir pušų vonios.
Hipotoninės diskinezijos atveju rekomenduojama elektroforezė su pilokarpinu, diadinamine terapija ir impulsine magnetine terapija.

Chirurginis gydymas dėl tulžies diskinezijos nerodomas.

Kuris gydytojas turi susisiekti

Gastroenterologas yra susijęs su tulžies diskinezijos gydymu. Be to, jums gali tekti konsultuotis su psichoterapeutu, chirurgu, mitybos specialistu, infekcinėmis ligomis. Tyrimas apima hepatobiliarinės zonos ultragarsą, kartais būtina dvylikapirštės žarnos intubacija, cholecistografija ir cholangiografija.

Klinikos "Siena-Med" specialistas pasakoja apie tulžies diskineziją:

Tulžies diskinezija - simptomai ir gydymas

Tulžies takų diskinezija yra liga, kurios metu sutrikusi tulžies pūslės judrumas, o tulžies latakai neveikia, o tai sukelia tulžies stagnaciją arba pernelyg didelę sekreciją.

Šis sutrikimas atsiranda daugiausia moterims. Paprastai tulžies diskinezijos pacientai kenčia nuo mažo amžiaus (20–40 metų), plonos kūno sudėties. Kai kurios moterys turi ryškų ryšį tarp skundų paūmėjimo ir menstruacinio ciklo periodo (paūmėjimas pasireiškia 1-4 dienas iki menstruacijų pradžios), o liga taip pat gali pasunkėti menopauzės metu.

Kadangi ši liga sukelia tulžies savybių pasikeitimus, tam tikrų svarbių medžiagų ir riebaluose tirpių vitaminų absorbcija sumažėja. Pavojus yra moterims, sergančioms lytinės sferos ligomis, taip pat žmonėms, kurie dažnai patiria stresą.

Yra dvi pagrindinės tulžies pūslės diskinezijos formos:

  • Hipertoninis (hiperkinetinis) - padidėja tulžies pūslės tonas;
  • Hipotoninis - mažas tulžies pūslės tonas.

Priežastys

Kodėl atsiranda tulžies diskinezija ir kas tai yra? Pagrindinės tulžies diskinezijos priežastys yra:

  1. Ilgalaikis sistemingas mitybos pažeidimas (nereguliarus maisto vartojimas, persivalgymas, įpratimas valgyti prieš miegą, prieskonių vartojimas).
  2. Neurohumorinių tulžies takų reguliavimo mechanizmų sutrikimai.
  3. Sėdimas gyvenimo būdas, įgimta nepakankamai išvystyta raumenų masė.
  4. Neurocirculatorinė distonija, neurozė, stresas.

Antrinės tulžies diskinezijos priežastys:

  1. Anksčiau buvo perduotas ūminis virusinis hepatitas.
  2. Helmintai, infekcijos (giardiasis).
  3. Kai tulžies pūslės kaklas arba kūnas yra sulenktas (organinės priežastys).
  4. Cholelitoze, cholecistitu, gastritu, gastroduodenitu, pepsine opa, enteritu.
  5. Lėtinis pilvo ertmės uždegimas (lėtinis kiaušidžių uždegimas, pielonefritas, kolitas, apendicitas ir tt).
  6. Hormoniniai sutrikimai (menopauzė, menstruacijų sutrikimai, endokrininių liaukų nepakankamumas: hipotirozė, estrogenų trūkumas ir tt).

Dažniausiai tulžies diskinezija yra fono simptomas, o ne individualus simptomas. Tai rodo akmenų buvimą tulžies pūslėje, pankreatito atsiradimą arba kitus nukrypimus nuo tulžies pūslės funkcijos. Be to, liga gali išsivystyti dėl tam tikrų maisto produktų naudojimo: saldaus, alkoholio, riebalų ir kepti maisto produktai. Sunkus psichologinis ar emocinis stresas gali sukelti diskineziją.

Klasifikacija

Yra 2 diskinezijos tipai:

  1. Hipokinizės tipo diskinezija: tulžies pūslė yra otinichny (atsipalaidavęs), jis yra silpnai sumažintas, ištemptas, turi daug didesnį tūrį, todėl yra tulžies stagnacija ir jos cheminės sudėties pažeidimas, kuris yra kupinas akmenų susidarymo. Šis diskinezijos tipas yra daug dažnesnis.
  2. Hiperkinetinė tipo diskinezija: tulžies pūslė yra pastovaus tono ir smarkiai reaguoja į maisto produktus, patekusius į dvylikapirštės žarnos liumeną, smarkiai sumažindama dalį tulžies.

Atitinkamai, priklausomai nuo to, kokio tipo tulžies diskinezija ir tulžies takai, kuriuos nustatėte, ligos simptomai ir gydymo metodai skirsis.

Simptomai, susiję su tulžies diskinezija

Atsižvelgiant į diskinezijos simptomus, verta paminėti, kad jie priklauso nuo ligos formos.

Paprastai vyksta mišrieji JVP variantai:

  • skausmas ir sunkumas dešinėje pusėje,
  • vidurių užkietėjimas arba viduriavimas,
  • apetito sutrikimas,
  • skausmas pilvo ir dešinės pusės apčiuopoje,
  • kūno svorio svyravimai,
  • raugėjimas, kartumas į burną,
  • bendras valstybės pažeidimas.

Hipotoninės diskinezijos simptomai yra šie:

  • skausmingi skausmai, atsirandantys dešinėje hipochondrijoje;
  • sunkumas skrandyje;
  • nuolatinis pykinimo pojūtis;
  • vėmimas.

Dėl hipotoninės ligos formos būdingi tokie simptomai:

  • staigaus skausmo, kartais pasireiškiančio dešinėje hipochondrijoje, skausmo, nugaros, kaklo ir žandikaulio, poveikis. Paprastai tokie skausmai trunka apie pusvalandį, dažniausiai po valgio;
  • nuolatinis pykinimo pojūtis;
  • vėmimas su tulžimi;
  • sumažėjęs apetitas;
  • bendras organizmo silpnumas, galvos skausmas.

Svarbu žinoti, kad liga pasireiškia ne tik klinikiniu gastroenterologiniu vaizdu, bet ir paveikia bendrą pacientų būklę. Apytiksliai kas antrą kartą diagnozavus kraujagyslių diskineziją, iš pradžių dermatologas yra susijęs su dermatito simptomais. Šie odos simptomai rodo virškinimo trakto problemas. Tokiu atveju pacientai yra susirūpinę dėl reguliaraus odos niežulio, kurį lydi odos sausumas ir lupimas. Gali atsirasti burbuliukų su vandeniu.

Tulžies diskinezijos diagnozė

Kaip nustatyti laboratoriniai ir instrumentiniai tyrimo metodai:

  • bendra kraujo ir šlapimo analizė
  • lamblia ir koprogramų išmatų analizė, t
  • kepenų funkcijos tyrimai, kraujo biochemija, t
  • kepenų ir tulžies pūslės ultragarsas su choleretiniais pusryčiais,
  • fibrogastroduodenoscopy (nuryti „pėdą“),
  • jei reikia, skrandžio ir žarnyno jutimas atliekamas atliekant tulžies mėginių ėmimą etapais.

Tačiau ultragarsas yra pagrindinis JVP diagnozavimo metodas. Naudojant ultragarsu, galite įvertinti anatomines tulžies pūslės ir jos būdų savybes, patikrinti akmenis ir pamatyti uždegimą. Kartais atlikti apkrovos bandymą, leidžiantį apibrėžti diskinezijos tipą.

Tulžies diskinezijos gydymas

Kai diagnozuojama tulžies diskinezija, gydymas turi būti visapusiškas, įskaitant mitybos modelių ir pobūdžio normalizavimą, infekcijos židinių atkūrimą, desensibilizaciją, antiparazitinį ir antihelmintinį gydymą, žarnyno disbiozės ir hipovitaminozės pašalinimą, disfunkcijos simptomų šalinimą.

  • Hiperkinetinių diskinezijos formų gydymas. Hiperkinetinėms diskinezijos formoms reikia riboti mechaninių ir cheminių maisto stimulų ir riebalų mitybą. Naudojamas 5 lentelė, praturtinta produktais, kurių sudėtyje yra magnio druskų. Siekiant palengvinti lygiųjų raumenų spazmus, naudojami nitratai, miotropiniai antispazminiai vaistai (no-shpa, papaverinas, mebeverinas, hymekromonas), antikolinerginiai vaistai (gastrocepinas) ir nifedipinas (corinfar), kurie sumažina Oddi sfinkterį 10-20 mg 3 kartus per parą.
  • Diskinezijos hipokinetinių formų gydymas. Mityba turėtų būti taikoma pagal 5 lentelę, hipokinezinės diskinezijos atveju maistas turėtų būti praturtintas vaisiais, daržovėmis, maisto produktais, kurių sudėtyje yra augalinių pluoštų ir magnio druskų (valgomosios sėlenos, grikių košė, varškės, kopūstai, obuoliai, morkos, mėsos, dogrose). Tuščiasis tulžies pūslė taip pat prisideda prie augalinio aliejaus, grietinės, grietinėlės, kiaušinių. Būtina reguliuoti normalų žarnyno veikimą, kuris refleksyviai stimuliuoja tulžies pūslės susitraukimą. Taip pat priskiriama cholekinetikai (ksilitolis, magnio sulfatas, sorbitolis).

Nustatyta, kad pacientai, kuriems yra tulžies takų diskinezija, stebi gastroenterologą ir neurologą bei kasmetinius balneologinių sanatorijų sveikatos kursus.

Fizioterapija

Hipotoninės hipokinizės variante efektyvesnės yra diadinaminės srovės, faradizacija, sinusoidinės moduliuojamos srovės, mažos impulsinės srovės, mažo intensyvumo ultragarso, perlų ir anglies vonios.

Į hipertoninių hiperkinezijos-diskinezijos formų atveju yra rekomenduojama, kad pacientai inductothermy (elektrodas disko yra virš dešinėje viršutinėje kvadranto), UAD, mikrobangų terapija (UAD), didelio intensyvumo ultragarso, elektroforezės Novokaīns, paraiškos ar kalnų vaškas vaškas, galvaninis, spygliuočių, radono ir vandenilio sulfido vonia.

Dieta diskinezijai

Bet kokie patarimai, kaip gydyti tulžies diskineziją, bus nenaudingi, jei nesilaikysite tam tikrų dietos taisyklių, kurios padeda normalizuoti tulžies takų būklę.

Tinkama mityba padės sukurti palankias sąlygas normaliam virškinimo trakto veikimui ir normalizuoti tulžies takų veikimą:

  • viskas yra griežtai sūrus, rūgštus, karštas ir aštrus;
  • prieskoniai ir prieskoniai yra riboti, kepta draudžiama;
  • labai apribota riebalų dieta, ją pakeičiant didžiausiais augaliniais aliejais;
  • griežtai draudžia potencialiai kenksmingus ir dirginančius maisto produktus (lustai, riešutai, soda, greitas maistas, sūdyta žuvis);
  • visi maisto produktai iš pradžių pateikiami šiltoje ir pusiau skystoje formoje, ypač skausmingų išpuolių metu;
  • Visi maisto produktai virinami, garinami arba troškinami, kepami folijoje.

Dienos pavyzdžių meniu:

  1. Pusryčiai: virti kiaušiniai, pieno košė, arbata su cukrumi, sumuštiniai su sviestu ir sūriu.
  2. Antras pusryčiai: bet kokie vaisiai.
  3. Pietūs: bet kokia vegetariška sriuba, kepta žuvis su bulvių koše, daržovių salotos (pavyzdžiui, kopūstai), troškinti vaisiai.
  4. Užkandžiai: stiklinė pieno, jogurto, ryazhenka arba kefyro, poros marshmallows ar marmeladų.
  5. Vakarienė: virtos mėsos su makaronais, saldus arbata.
  6. Nakvynė: stiklinė kefyro ar geriamojo jogurto.

Rekomenduojama dažnai vartoti maistą (iki šešis kartus per dieną). Paskutinis suvartojimas turėtų būti prieš miegą, kad nebūtų tulžies stagnacijos.

Vaikų, sergančių tulžies, diskinezija gydymas

Vaikams, sergantiems tulžies diskinezija, gydymas atliekamas iki pilno tulžies stagnacijos pašalinimo ir tulžies drenažo požymių. Sunkiems skausmams pageidautina gydyti vaiką ligoninėje 10–14 dienų, o paskui - vietinėje sanatorijoje.

Laiku diagnozavus tulžies takų sutrikimą ir tinkamai gydant vaikus, priklausomai nuo nustatytų pažeidimų tipo, išvengiama tolesnių tulžies pūslės, kepenų, kasos uždegiminių ligų susidarymo ir užkertamas kelias ankstyvam tulžies pūslės ir inkstų susidarymui.

Prevencija

Kad patologija nebūtų sukurta, vadovaukitės šiomis taisyklėmis:

  • visą naktį miegoti mažiausiai 8 valandas;
  • atsigulti ne vėliau kaip 11 val.
  • alternatyvus protinis ir fizinis darbas;
  • vaikščioti gryname ore;
  • valgyti visiškai: valgyti daugiau augalų maisto, grūdų, virtų gyvūnų produktų, mažiau
  • kepta mėsa arba žuvis;
  • pašalinti traumines situacijas.

Antrinė profilaktika (ty po tulžies diskinezijos atsiradimo) yra anksčiausias jo aptikimas, pvz., Reguliariai atliekant prevencinius tyrimus. Tulžies diskinezija nesumažina gyvenimo trukmės, bet veikia jo kokybę.

Tulžies takų ir žarnyno diskinezija

Tulžies takų diskinezija - tai tam tikrų tulžies sistemos sutrikimų, atsiradusių dėl sutrikusios tulžies pūslės ir tulžies latakų motorinės funkcijos, kompleksas. Tuo pat metu šiuose organuose nėra organinių pokyčių. Pacientai labai dažnai arba per stipriai ar nepakankamai susitraukia tulžies pūslės.

Medicinos praktika rodo, kad moterys yra labiau linkusios į diskinezijų atsiradimą. Yra įrodymų, kad tulžies diskinezija moterims yra 10 kartų didesnė nei vyrams. Kai tulžies diskinezijos tulžis nepakankamai patenka į dvylikapirštę žarną, todėl pacientas pasireiškia skausmu dešinėje hipochondrijoje. Diskinezija paprastai skirstoma į hiperkinetinį (jei sąlyga sukelia pernelyg didelį tulžies sistemos susitraukimo aktyvumą) ir hipokinetinę (jei valstybė sukelia pernelyg mažą tulžies sistemos kontraktinį aktyvumą). Pažymėtina, kad hiperkinetinės diskinezijos dažnis yra dažnesnis jauniems žmonėms, o hipokinetinė diskinezija būdinga jau keturiasdešimčiai metų ir taip pat vystosi žmonėms, kenčiantiems nuo psichikos nestabilumo.

Tulžies diskinezijos priežastys

Beveik visada diskinezija diagnozuojama kaip antrinė liga. Jis pasireiškia žmonėms dėl kai kurių veiksnių, sukeliančių tulžies takų sutrikimą.

Taigi liga pasireiškia žmonėms, kurie vienu metu patyrė ūminį virusinį hepatitą, neurocirkuliacinį disfunkciją. Vaikams diskinezija gali atsirasti dėl kai kurių vaiko konstitucijos bruožų, su vegetatyvine distonija, pernelyg neaktyviu gyvenimo būdu dėl nervų, maisto alergijos ir virškinimo trakto patologijų, jei organizme yra infekcijos židinių. Be to, netinkama mityba, keletas endokrininių ligų gali paveikti tulžies diskinezijos vystymąsi. Paprastai, esant fiksuotam gyvenimo būdui, astenijai, prastai mitybai, pacientui atsiranda hipokinetinė diskinezija.

Biliardinė diskinezija vaikams ir suaugusiems laikoma psichosomatine liga, kurią gali sukelti psichinė trauma, taip pat sunkus stresas. Įrodyta, kad tulžies pūslės motorinis aktyvumas tiesiogiai priklauso nuo streso ir stiprių neigiamų emocijų: šiuo atveju jis žymiai sulėtėja, tulžies pūslės metu tulžies stagnacija. Labai dažnai, tiriant tokių pacientų atvejų istoriją, paaiškėja, kad jie vieną kartą turėjo įvairaus pobūdžio psichologines problemas.

Be to, tulžies pūslės diskinezijos atsiradimo priežastis gali būti pablogėjęs tulžies pūslės nervų reguliavimas, menopauzės laikotarpis, endokrininių liaukų funkcijos nepakankamumas.

Taip pat yra galimybė prisijungti prie diskinezijos prie cheleliozės, cholecistito. Pacientams, sergantiems skrandžio opa, apendicitu, yra hiperkinezinės diskinezijos refleksas. Ši ligos forma taip pat kelia grėsmę tiems, kurie valgo netaisyklingai, per dažnai naudoja labai pikantiškus maisto produktus, kurie dirgina gleivinę.

Sergant sliekais ir kitais parazitais, kurie turi įtakos virškinimo kanalui, pasireiškia sunki tulžies pūslės ir tulžies takų diskinezija.

Simptomai, susiję su tulžies diskinezija

Pagrindiniai tulžies diskinezijos simptomai pasireiškia priklausomai nuo to, koks faktorius sukėlė diskinezijos vystymąsi. Paprastai dauguma žmonių, kenčiančių nuo šios ligos, skundžiasi nervos simptomų komplekso pasireiškimu. Tai yra pernelyg didelis nuovargio lygis, aštrumas ir dirglumas, širdies plakimas, prakaitavimas, pasikartojantys galvos skausmai. Šiuo atveju pacientai jaučia skausmą dešinėje hipochondrijoje. Jei kalbame apie hipertenzinę diskineziją, tada šis skausmas pasižymi paroksizmu. Tuo pačiu metu skausmas yra gana ūmus, tačiau trumpas laikotarpis tęsiasi. Skausmas gali duoti dešinę pečių arba pečių mentę. Ypač dažnai tokie išpuoliai įvyksta po valgymo riebaus maisto, stiprios fizinės ir emocinės įtampos. Labai dažnai pacientams, sergantiems hipertenzine diskinezija, burnoje yra kartumo, kuris dažniausiai pasireiškia ryte.

Jei pacientas kenčia nuo hipotoninės diskinezijos pasireiškimo, tuomet tokia būklė pasižymi nuobodu ir skausmingu skausmu, kuris taip pat pasireiškia atokumo jausmu dešinėje hipochondrijoje. Toks skausmas nuolat kelia susirūpinimą pacientui, o jo apetitas pastebimai sumažėja, žmogus dažnai serga, ir yra ramus. Nepastebėta kūno temperatūros padidėjimo, klinikinis kraujo tyrimas taip pat nenurodo anomalijų buvimo.

Be to, vyrams skirto tulžies diskinezijos simptomai gali apimti lytinio aktyvumo sumažėjimą. Tuo pačiu metu moterys gali sutrikdyti mėnesinį ciklą. Dažni diskinezijos požymiai yra depresija, emocinis ir fizinis silpnumas. Per tulžies pūslelinę išpuolį pacientas gali patirti stiprų širdies plakimą ar širdies nepakankamumo jausmą. Jį gali lydėti baimės jausmas, galūnių tirpimas.

Liga trunka ilgai, o kartais sunkūs paūmėjimai sukelia įtampą ir pastebimi kiti elementarūs sutrikimai. Po išpuolių periodiškai palengvinama būklė. Po tam tikro laiko diskinezija gali sukelti tulžies pūslės ir ortakių uždegimą, taip pat sukelti tulžies akmenų susidarymą.

Tulžies diskinezijos diagnozė

Diagnozuojant tulžies diskineziją, vienas svarbiausių dalykų yra paciento tyrimas. Gydytojas atlieka tulžies pūslės srities palpaciją, kad nustatytų skausmą. Ypač aiškiai galima nustatyti skausmo buvimą gilios palpacijos metu įkvėpimo metu. Jei tokio tyrimo rezultatai negali aiškiai parodyti skausmo buvimo, gydytojas laiko tyrimo rezultatus. Taip pat atliekamas centrinės nervų sistemos ir jos vegetatyvinio pasiskirstymo įvertinimas. Tulžies diskinezijos diagnozė apima lėtinės infekcijos židinių paiešką organizme, taip pat parazitų identifikavimą.

Siekiant tiksliai nustatyti diskinezijos formą, pilvo ertmės ultragarsinį tyrimą ir kontrastinę cholecistografiją. Priskirtas laboratoriniam kraujo tyrimui. Norint nustatyti, kokie pokyčiai yra susiję su tulžies takų funkcijos susitraukimu (per didelis arba per mažas), pacientui skiriamas dvylikapirštės žarnos skambėjimas arba ultragarsinis tyrimas, prieš kurį svarbu naudoti choleretinius pusryčius.

Tulžies diskinezijos gydymas

Reikia turėti omenyje, kad tulžies takų diskinezijos gydymas tiesiogiai priklauso nuo konkrečių priežasčių, kurios sukėlė šios ligos pasireiškimą. Skiriant terapiją, būtina atsižvelgti į tai, kad diskinezijos yra klasifikuojamos kaip psichosomatinės ligos. Todėl psichoterapinės priemonės yra svarbios jų gydymui. Tačiau tokį gydymą gali paskirti tik psichoterapeutas. Pacientai mano, kad jų problemos yra tik somatinės, todėl retai kreipiasi į šio profilio gydytoją. Jei pacientui pasireiškia depresijos simptomai, pacientui dažnai skiriamas gydymo kursas su raminamaisiais preparatais, antidepresantais ir lengvaisiais vaistais, antipsichotikais.

Visi tolesni diskinezijos gydymo metodai tiesiogiai priklauso nuo konkrečios paciento ligos diagnozės formos. Jei pacientui pasireiškė hipokinetinė diskinezija, jis turėtų laikytis specialios dietos, kuri apima choleretinį poveikį turinčius produktus ir didelį tam tikrų mineralų kiekį.

Gydymo metu pacientams nustatomas reguliarus tam tikro tipo mineralinio vandens naudojimas. Jie turi gerti vieną stiklą maždaug tris kartus per dieną apie pusvalandį prieš valgį. Be to, esant tulžies diskinezijai, yra veiksmingas masažo ir fizioterapijos pratimų naudojimas. Rekomenduojama periodiškai gydyti SPA. Kartais patartina pacientui paskirti dvylikapirštės žarnos skambesį, kad būtų išlaisvintas tulžies pūslė nuo tulžies. Taip pat yra vadinamoji „uždara vamzdžio“ technika, kurią pacientas gali vartoti savarankiškai, tokiu būdu skatinant tulžies pūslės susitraukimą.

Jei pacientas kenčia nuo hiperkinetinės diskinezijos pasireiškimo, svarbu, kad jis laikytųsi dietos, kuriai būdingas maisto stimulų, riebalų apribojimas. Norint pašalinti ūmines ligas, pacientams pasireiškia spazminiai vaistai, mineralinis vanduo. Chirurginiai metodai šiuo atveju nėra veiksmingi.

Apskritai, siekiant pagerinti pacientų būklę, rekomenduojama normalizuoti mitybą, poilsį ir darbą, kad būtų išvengta tam tikrų produktų iš dietos. Taip pat galite naudoti kai kurias liaudies gynimo priemones, ypač žolelių nuoviras. Diskinezijai gydyti naudojami koriandro, anyžių, kukurūzų stigmų, jonažolės žolės, pipirmėčių, šalavijų, ugniažolės, baldakūnio šaknų ir nemirtingų žolelių nuovirai. Be to, tradicinė medicina rekomenduoja tam tikrą laiką prieš valgant vartoti greipfrutų sultis.

Dieta, skirta tulžies diskinezijai

Nepaisant to, kad tulžies diskinezija yra liga, kuri nėra klasifikuojama kaip pavojinga liga, dietos yra labai svarbios siekiant išvengti tolesnio cholecistito ir kitų pavojingų ligų vystymosi. Atsižvelgiant į specifinę ligos formą, stebimas mitybos sutrikimas. Tačiau apskritai mityba turėtų padėti normalizuoti tulžies takų motorines funkcijas. Jei pacientas kenčia nuo hipertenzinės diskinezijos apraiškų, jis turi labai smarkiai sumažinti tų produktų, kurių naudojimas mažina tulžies pūslę, turinį. Šiuo atveju kalbame apie per daug turtingų sultinių, gyvūnų riebalų, augalinių aliejų. Tačiau ne itin turtingas sultinys, žuvų sriuba, augaliniai aliejai, pieno produktai sudaro dietą, kuri yra hipotoninė diskinezija.

Dieta, skirta kraujagyslių diskinezijai, kuri yra hipertoninė, neleidžia naudoti rūkytų, keptų maisto produktų, alkoholio, aštrių patiekalų. Nevalgykite ledų ir negerkite gazuotų gėrimų. Toks maistas gali sukelti stiprų tulžies takų spazmą. Svarbu visada valgyti tik šiltą ir šviežią maistą. Be dietos turėtų būti daug daržovių, tačiau mėsos patiekalų skaičius yra pageidautina apriboti. Laikytis tokių maistinių savybių būtina ilgą laiką.

Maitinimas yra reikalingas mažomis porcijomis, todėl jį galima sunaudoti 6 kartus per dieną. Patartina valgyti lengvą maistą prieš miegą. Apskritai, šios ligos dieta yra panaši į Viduržemio jūros regiono šalių mitybos principus: jame dominuoja daržovės, vaisiai, žuvies patiekalai. Beje, sėlenos labai gerai veikia tulžies takų judrumo būklę: jos turėtų būti paimtos pridedant 1 šaukštą kasdienio valgio metu.

Tulžies diskinezijos prevencija

Siekiant išvengti šios nemalonios ligos pasireiškimo, būtina nedelsiant gydyti visus neurotinio pobūdžio sutrikimus, kad būtų išvengta rimtų stresinių situacijų, reguliariai, tuo pačiu metu, valgyti kiekvieną dieną. Svarbesnis yra ir normalus, pilnas miegas ir poilsis.

Žarnyno diskinezija

Įvairūs dvitaškio funkciniai sutrikimai yra funkciniai negalavimai, kurie šiandien yra labai paplitę. Žarnyno diskinezija (ši liga taip pat dažnai vadinama dirgliosios žarnos sindromu, spaziniu kolitu) yra būklė, kai sutrikusi žarnyno motorinė funkcija. Didesnis storosios žarnos diskinezija, mažesniu mastu - plonosios žarnos diskinezija. Tokiu atveju šios ligos organiniai pažeidimai nėra tipiški. Pacientams, sergantiems žarnyno diskinezija, pasireiškia skausmas, jie žymiai keičia žarnyno vartojimo funkciją. Kai kuriais atvejais pasireiškia per daug gleivių sekrecijos: panašus reiškinys pasireiškia maždaug pusėje visų pacientų.

Žarnyno diskinezija atsiranda dėl tam tikrų neurotinių sutrikimų, sunkių stresinių situacijų, konfliktų, autonominės nervų sistemos distonijos ir endokrininių sutrikimų. Be to, veiksnys, turintis įtakos žarnyno diskinezijos pasireiškimui, yra paveldimas elgesys su šia liga. Kaip ir tulžies diskinezijos atveju, šis negalavimas gali sukelti tiek hiperkinetinius (spazinius), tiek hipokinetinius (atoninius) pokyčius. Gana dažnai abu šių sutrikimų tipai atsiranda iš karto.

Pacientas, kuriam progresuoja žarnyno diskinezija, labai dažnai sutrikdo pilvo skausmą, kuriam būdinga aiškiai apibrėžtos lokalizacijos nebuvimas. Taip pat galimi išmatų sutrikimai, gleivių gamyba yra pernelyg aktyvi. Skausmas gali turėti skirtingą intensyvumą: kartais yra pilvo pilvo spaudimas, spaudimas pilvo apačioje, kartais - gana stiprus kolikas. Jie gali trukti kelias minutes arba kelias dienas. Gana dažnai tokie kolikai pacientai suvokiami kaip apendicito atakos pradžia. Kai kuriais atvejais jis netgi pasiekia chirurgiją dėl įtariamo apendicito. Kartais pacientams, sergantiems žarnyno diskinezija, pastebimas periodinis vidurių užkietėjimo ir viduriavimo pakeitimas. Ypač dažnai viduriavimas įveikia asmenį ryte, po to, kai jis paėmė maistą. Tai dažnai palieka išmatos su gleivių priedais.

Žarnyno diskinezijos diagnostika visų pirma susijusi su galimų organinių ligų, kurių simptomai panašūs į diskinezijos požymius, išskyrimu. Pacientas yra paskirtas atlikti endoskopiją, kurioje yra gaubtinės gleivinės hiperemija. Mikroskopinis išmatų pokyčių tyrimas nenustatytas.

Šios ligos gydymas reiškia mitybos koregavimą. Svarbu išvengti mitybos monotonijos, taip pat pernelyg rimtų mitybos apribojimų. Kaip vaistas, gydymą naudoja raminamieji ir raminamieji. Taigi, naudojami bromidai, valerijonas, eleniumas, motina, trioksazinas ir tt, taip pat sudėtingas ligos gydymas gali apimti vitaminų, mineralinio vandens, fitoterapijos vartojimą. Rekomenduojamas periodinis karščio panaudojimas skrandyje, gydomųjų vonių, ozokerito ir parafino vonių priėmimas ant apatinės pilvo dalies. Žarnyno diskinezija taip pat gydoma elektrozine, akupunktūra.

Visiems pacientams svarbu išlaikyti sveiką gyvenimo būdą, vengti hipodinamijos. Jei asmuo nuolat pasireiškia vidurių užkietėjimu, rekomenduojama, kad jis patektų į sveikų grūdų, pieno produktų, keptų obuolių mitybą.

Tulžies diskinezija: simptomai, gydymas

Tulžies diskinezija (GIVP) yra dažna virškinimo trakto liga, kuri, pasak kai kurių, kenčia beveik kiekvieną trečiąjį asmenį. Be to, ne visi tiksliai žino, kas yra diagnozė. Eiliškumo diskinezija ir tulžies pūslės diskinezija sukelia daug problemų, tačiau gyvenimas nekelia grėsmės. Tačiau kai kuriais atvejais liga gali sukelti komplikacijų, todėl turėtumėte žinoti, kas yra tulžies diskinezija. Šios ligos simptomai ir gydymas taip pat patenka į kiekvienam asmeniui reikalingos informacijos kategoriją.

JWP - kas tai?

Norint suprasti, kas slypi už „tulžies pūslės ir tulžies takų diskinezijos“ diagnozę, turėtumėte žinoti, kokios yra kūno funkcijos tulžies pūslės ir tulžies takuose.

Ne visi žino, kas tai yra - tulžies. Tulžis yra gelsvai rudas skystis, turintis aktyvių biocheminių medžiagų, dalyvaujančių virškinimo procese. Daugeliu atvejų jis susidaro kepenyse ir iš dalies kepenyse. Per specialius ortakius tulžis patenka į tulžies pūslę, iš kurios pašalinamas perteklius, ir įgyja norimą koncentraciją. Šlapimo pūslės ištuštinimas pasireiškia refleksu, jei suvartojama virškinimo trakte. Nuo tulžies pūslės, per kitą kanalą, tulžis patenka į dvylikapirštę žarną. Dalis tulžies taip pat patenka į specialius tulžies kanalus tiesiai iš kepenų į dvylikapirštę žarną, apeinant tulžies pūslę.

Tulžies funkcija yra suskaidyti ir atskirti sudėtingus riebalus iš maisto, todėl lipazės fermentai paverčiami kasos liaukomis riebalų rūgštimis, kurias organizmas gali tiesiogiai absorbuoti. Tulžis taip pat dalyvauja angliavandenių ir riebalų absorbcijoje.

Tulžies judėjimas per tulžies kanalų sistemą vyksta susitraukiant kanalų raumenų sienelėms, taip pat šlapimo pūslės sienoms. Tuo pačiu metu tulžies išsiskyrimo norma turėtų likti optimali. Jis reguliuojamas žiediniais raumenimis - sfinkteriais, kurie yra aplink ortakius ir gali juos atidaryti ir uždaryti. Oddi sfinkteris atsidaro į dvylikapirštę žarną ir reguliuoja tulžies srautą į jį.

Savo ruožtu sfinkterių ir raumenų sienų darbą reguliuoja skrandyje ir kasoje gaminami hormonai. Jei pernelyg greitai sumažėja kanalų sienelės, tulžis patenka į žarnyną per praskiestą formą. Ir lėtos tulžies judėjimo atveju jis nepatenka į žarnyną laiku. Būdamas per ilgą burbulą, jis įgauna pernelyg didelį prisotinimą. Ne per praskiestos ir pernelyg koncentruotos tulžies patekimas į žarnyną nuo tulžies takų neigiamai veikia virškinimą.

Tai pagal šį principą: tulžies judėjimas yra pernelyg greitas arba pernelyg lėtas, o liga yra suskirstyta į dvi rūšis. Pirmuoju atveju vyksta tulžies pūslės ir tulžies takų hiperkinetinė diskinezija, o antrojoje - hipokinetinė.

Šie du tipai skiriasi ne tik nuo jų simptomų, priežasčių ir gydymo principų, bet ir į tai, kokias žmonių kategorijas jie yra labiau linkę į juos. Jauniesiems žmonėms būdinga tulžies latakų judrumo sutrikimų hiperkininė forma. Hipomotorinė tulžies pūslės diskinezija dažniau pasitaiko vyresniems nei 40 metų žmonėms, taip pat žmonėms su nestabiliu mentalitetu. Paprastai tulžies sistemos patologijos dažniau yra moterys nei vyrai. Vaikai taip pat gali turėti tulžies diskineziją, nors ne taip dažnai, kaip ir suaugusieji.

Ekspertai taip pat naudoja kitokią klasifikaciją, remdamiesi tuo, kaip aukštas sphincters tonas, valdantis tulžies judėjimą per ortakius. Sąlyga, kai sfinkterio tonas viršija normalią, vadinama hipermotorine diskinezija ir būklė, kurioje žemiau yra hipomotorinis. Šias sąlygas lemia vienos ar kitos autonominės nervų sistemos - parasimpatinės ar simpatinės - dominavimas. Parazimpatinė sistema yra atsakinga už padidėjusį sfinkterių raumenų tonusą ir simpatinę sistemą dėl sumažėjusio. Daugeliu atvejų hipertenzinė diskinezijos rūšis atitinka hiperkinetinį ligos tipą, o hipotoninė rūšis atitinka hipokinetinę tipą, todėl mes nenaudosime šios klasifikacijos, kad išvengtume painiavos. Be to, retais atvejais asmuo gali patirti mišrią tulžies takų judrumo sutrikimų rūšį - tiek hiperkinetinius, tiek hipokinetinius sutrikimus.

Kai JVP mes nekalbame apie organinius tulžies takų ar tulžies pūslės pokyčius, bet tik apie tulžies judėjimo pažeidimus. Šlapimo pūslės diskinezija turi bangulį, įskaitant remisijos ir paūmėjimo periodus.

Kasos diskinezija neturėtų būti painiojama su liga, kaip kartais vadinama kasos spenelių sutrikimu. Ši liga turi kelis kitus simptomus ir kursą.

Priežastys

Dėl tulžies diskinezijos priežastys skirstomos į antrines ir pirmines. Pirminis tulžies sutrikimas yra gana retas. Paprastai pirminį DZHVP sukelia tam tikras kanalų ar šlapimo pūslės vystymosi trūkumas:

  • burbulo viduje esančio pertvaros buvimas,
  • šlapimo pūslės sienelės silpnumas
  • dvigubas kanalų skaičius
  • tulžies pūslės plyšimas,
  • intrahepatinis, dvigubas, neįprastai įsitaisęs arba judantis burbulas.

Antrinė tulžies disfunkcija yra kitų ligų rezultatas. Tai gali būti kepenų ligos - virusinis hepatitas, neurocirkuliacinė disfunkcija, virškinimo trakto ligos - gastritas, opos, dvylikapirštės žarnos uždegimas, apendicitas, cholecistitas, tulžies pūslė, maisto alergijos, pilvo ertmės uždegimas, moterų lytinių organų patologija, menopauzė. Be to, infekcinių ligų ir helmintinių invazijų, giardiazės, lėtinių infekcijų (karieso, tonzilito ir kt.) Metu gali būti pastebėta tulžies diskinezija.

Kartais pagrindinė tulžies takų trikdymo priežastis gali būti netinkamas ir nereguliarus maistas - ilgas pasninkavimas, alkoholio vartojimas, prieskoniai, pernelyg aštrūs riebaliniai ir pernelyg dideli valgiai, užkandžiai, atsisakymas naudoti augalinį aliejų.

Tačiau pastaruoju metu požiūris tapo populiarus, nes diskinezija dažnai atsiranda dėl neurotinių būsenų, paciento įtampų ir patirties. Ši nuomonė toli gražu nėra nauja, nes nėra nieko, kad yra stabilus stereotipas, kad visos ligos yra iš nervų. Tiesą sakant, tai tikrai yra perdėtas, tačiau diskinezijos atveju toks ryšys atrodo logiškas. Galų gale, tulžies skatinimą kontroliuoja autonominė nervų sistema, kuri netiesiogiai priklauso nuo centrinės nervų sistemos, reaguoja į hormonus ir neurotransmiterius, pagamintus su jos pagalba. Todėl bet koks psichinis diskomfortas turi įtakos tulžies latakų raumenų veikimui ir dėl to tulžies takų judrumui. Be to, esant stresui ir neurozei, žmonės paprastai nerūpi dėl kokybės ir tinkamos mitybos, taip pat prisideda prie ligos vystymosi. Ypač ryški ligos priklausomybė nuo nervų sistemos būklės.

Pepsinė opa, apendicitas, taip pat per daug aštrus maistas dažniau sukelia hiperkinetinę ligos formą.

Papildomi veiksniai, lemiantys ligos atsiradimą, yra šie:

  • sėdimas gyvenimo būdas
  • hormoninių sutrikimų ar hormonų pusiausvyros pokyčių, t
  • disbakteriozė,
  • asteninis kūno tipas,
  • nutukimas
  • avitaminozė,
  • kepenų uždegimas.

Simptomai, susiję su tulžies diskinezija

Simptomai šiek tiek skiriasi dėl dviejų pagrindinių ligos formų. Tačiau vienas simptomas jiems yra bendras. Tai skausmas. Tačiau skausmo pobūdis taip pat nėra tas pats. Hiperkinetinės formos skausmas pasireiškia atakose, dažniausiai po valgio arba naktį. Jis turi aštrią charakterį ir jaučiamas dešinėje hipochondrijoje. Kartais skausmas gali būti skiriamas pečiui arba pleiskanai, šiek tiek panašus į kardialgiją ar osteochondrozės skausmą. Skausmingas išpuolis paprastai būna trumpas ir trunka apie pusvalandį.

Daugeliu atvejų ataka tampa tulžies kolika. Kai ji pajuto stiprų skausmą po kraštu, taip pat galūnių tirpumu, greitas širdies plakimas.
Hipokinetinėje formoje skausmas paprastai būna nuobodu, skauda. Kartais skausmas gali nebūti, ir gali būti pajusti tik svoris ir plitimas hipochondrijoje. Taip pat ši forma gali būti pilvo pojūtis. Skausmas hipokinetiniame variante paprastai yra ilgesnis nei hiperkinetinis ir gali trukti valandas. Po valgymo ar choleretinių vaistų skausmo intensyvumas mažėja.

Su tulžies stagnacijos reiškiniu (cholestaze), kuris yra galimas hipokinezės formos vystymasis, jam būdingas stiprus niežulys odoje, šlapimo ir išmatų spalvos pakitimas (šlapimas tampa tamsus, o išmatos - priešingai). Jis taip pat gali sukelti odos ir akių pageltimą.

Abiem atvejais skausmas paprastai atsiranda dėl netinkamos mitybos, nervų streso. Hiperkinetinės formos fizinis stresas taip pat gali būti atakos priežastis.

Be to, abu variantai gali būti apibūdinami tokiais netiesioginiais požymiais: apetito praradimas, kartaus skonio burnoje, pykinimas, raugėjimas, viduriavimas ar vidurių užkietėjimas ir gausus šlapimas. Liežuvis paprastai yra baltos arba geltonos spalvos. Gali būti blogas kvapas. Nenustatyta kūno temperatūros padidėjimas diskinezijos metu.
Daugeliu atvejų diskinezija gali lydėti vegetatyviniai ir nerviniai simptomai - nemiga, nuovargis, tachikardija, prakaitavimas, galvos skausmas. Moterims vyrams gali pasireikšti menstruacijų sutrikimai - stiprumo sumažėjimas.

Komplikacijos

Tulžies diskinezija yra liga, kurią pacientai labai dažnai ignoruoja už paūmėjimo laikotarpio. Tuo tarpu, nepakankamai dėmesio sau, diskinezija gali tapti viena iš tokių ligų kaip dvylikapirštės žarnos patologija, gastritas ir cholecistitas (lėtinis tulžies pūslės sienelės uždegimas) ir kepenų patologijos priežastis. Hipokinetinė forma taip pat yra pavojinga, nes ji sukelia tulžies stazę (cholestazę). Savo ruožtu, tai gali sukelti ūminę skausmo formą - kolikas, taip pat tulžies akmenų - tulžies akmenų ligos formavimąsi. Tulžies pūslės uždegimas gali plisti į kasą, dėl to gali atsirasti dar sunkesnė liga - pankreatitas.

Ką daryti, jei įtariate ligą?

Būtina pasikonsultuoti su gydytoju - gastroenterologu. Pacientui gali būti sunku diagnozuoti diskineziją, taip pat atskirti vieną ligos tipą ir paskirti tinkamą gydymą. Ir tai yra būtina, nes gydymas, tinkantis vienam tipui, gali būti nenaudingas ir netgi žalingas kitam. Specialistas nurodys būtinus tyrimus ir pasakys, kaip gydyti ligą.

Diagnostika

Tik kvalifikuotas specialistas turi informacijos apie tulžies takų pažeidimus, ligos simptomus ir gydymą. Todėl pats savaime nėra verta diagnozuoti, kreipkitės į gydytoją.

Diagnozuojant tulžies latakų judrumo sutrikimus reikėtų atskirti nuo kitų virškinimo trakto ligų - gastrito, opų, pankreatito, cholecistito, duodenito, kepenų kolikos ar žarnyno kolikų, krūtinės anginos, širdies priepuolio, neuralgijos osteochondrozėje ir kt.

Pradiniame tyrime atliekamas skausmingos zonos palpavimas. Dėl diskinezijos būdingas padidėjęs skausmas ir spaudimas tulžies pūslės ir giliai įkvėpti. Tačiau šis metodas nepadeda patikimai diagnozuoti diskinezijos, taip pat teisingai įvertinti ligos sunkumą ir tipą. Todėl taip pat rekomenduojama atlikti keletą tyrimų. Visų pirma būtina atlikti lipidų ir bilirubino koncentracijos kraujo tyrimą. Taip pat gali prireikti ištirti išmatą dėl disbakteriozės ir kirminų buvimo. Vis dėlto šie tyrimai negali atskleisti anomalijų.

Ultragarsas yra svarbesnis diagnostikos metodas. Tai padeda įvertinti bendrą šlapimo pūslės ir ortakių būklę. Tyrimas gali būti atliekamas tiek tuščiu skrandžiu, tiek po trijų dienų, tiek po valgio. Šiuo atveju pacientui rekomenduojama valgyti kai kuriuos maisto produktus, kurie sukelia tulžies išsiskyrimą, pavyzdžiui, jogurto, grietinėlės, grietinės, šokolado, bananų. Rezultatų skirtumas parodys tulžies sistemos funkcinį gebėjimą. Kepenų būklės nustatymui taip pat gali būti atliekamas kepenų ultragarsas.

Taip pat dažnai galima atlikti dvylikapirštės žarnos skambėjimą. Tuo pačiu metu zondas maitinamas per stemplę į dvylikapirštę žarną, kurio pagalba periodiškai surenkami tulžies, kasos fermentų ir dvylikapirštės žarnos sulčių mėginiai. Tuo pačiu metu į žarnyną taip pat tiekiamas magnio sulfatas, medžiaga, skatinanti tulžies išsiskyrimą. Siekiant nustatyti diskinezijos diagnozę, atsižvelgiama į tulžies atvykimo laiką iš įvairių tulžies sistemos dalių, taip pat į cheminę tulžies ir kitų virškinimo fermentų sudėtį.

Be kitų tipų tyrimų, galima atkreipti dėmesį į tulžies latakų būklės tyrimą, naudojant kontrastinę medžiagą, naudojant rentgeno spindulių difrakciją (kontrastinę cholecistografiją ir cholangiografiją), taip pat radioizotopų metodą (cholesuintigraphy).

Cholecistografijoje ištirtas papildomas tulžies kanalas ir cholangiografijoje tiriami kepenų kanalai kepenyse. Pirmuoju atveju pacientas švirkščiamas kontrastine medžiaga per stemplę, o antruoju atveju - injekcijos pagalba tiesiogiai į kepenų takas.

Cholangiopankreatografijos atveju kontrastinis agentas sušvirkščiamas per zondą tiesiai į dvylikapirštę žarną. Visais atvejais kontrastas padeda nustatyti tulžies latakų judėjimo tulžies latakuose dinamiką.

Kai choligrafija, izotopų, einančių per tulžies taką, spinduliuotė užfiksuojama specialia įranga ir pateikia išsamų patologijos vaizdą.

Šiuolaikiškiausias metodas yra MRI, kuris suteikia išsamesnį ir tiksliausią vaizdą apie patologinius procesus. Ši procedūra trunka apie 40 minučių.

Svarbų vaidmenį atliekant diagnozę atlieka anamnezės analizė - duomenys, susiję su paciento gyvenimo būdu ir ligomis, kurias patyrė.

Diskinezijos gydymas

Kai gydymo metu gydytojas paskiria diskinezijos gydymą. Jei diskinezija yra antrinė, pagrindinės pastangos turėtų būti nukreiptos į pagrindinės ligos šalinimą. Pavyzdžiui, gydant helmintinę invaziją, terapija atliekama naudojant antelmintinius vaistus, hepatito atveju naudojami antivirusiniai vaistai. Jei įmanoma, atliekama simptominė diskinezijos terapija, kuria siekiama pašalinti nemalonius ligos sukeltus pojūčius.

Yra du pagrindiniai gydymo būdai: gydymas dietomis ir vaistais.

Dieta

Gydymo tikslas yra palengvinti šlapimo pūslės pilną ištuštinimą, o ne sukelti skausmo priepuolius.

Dieta apima produktų, kuriuos turėtų vartoti diskinezija, vartojimą. Be to, būtina sėkmingai gydyti patys pakeisti įpročius. Rekomenduojama valgyti kuo dažniau, ne mažiau kaip 4 kartus per dieną, optimalus maitinimo skaičius yra 6. Valgymo intervalai turėtų būti ne trumpesni kaip 3 valandos, neturėtumėte per daug valgyti, maistas neturėtų būti per šaltas ir ne per karštas. Be to, nevalgykite per vėlai, paskutinis suvartojimas turėtų būti 2-3 valandos prieš miegą. Kita vertus, neturėtumėte eiti į tuščią skrandį.

Yra produktų, kurie paprastai nerekomenduojami naudoti su GIBP ir kurių negalima vartoti paūmėjimo metu, taip pat rekomenduojamų produktų rinkinį. Konkretus rinkinys priklauso nuo diskinezijos ir susijusių ligų, jei tokių yra, savybių. Šį rinkinį turi nustatyti gastroenterologas arba dietologas. Tačiau apskritai galima teigti, kad ligos atveju nerekomenduojama vartoti labai riebaus, aštraus ir kepto maisto. Pageidautina jį pakeisti virtais arba troškintais patiekalais. Šildydami maistą, turėtumėte nustoti naudoti margarinus ir gyvūnų riebalus. Ryte ir vakare rekomenduojami mažai riebalų turintys pieno produktai.

Pailgėjimo laikotarpiais rekomenduojama vartoti maistą nuobodu arba smulkintu pavidalu. Taip pat turėtumėte atsisakyti mėsos, kurioje yra didelis riebalų kiekis, rūkyta mėsa, subproduktai, grybai, užkandžiai, soros košė, sūdyti riešutai, konservai, taukai.

Hiperkinetinėje formoje būtina apriboti augalinių aliejų, turtingų sultinių, pieno riebalų, žuvų vartojimą, o hipokinetišku pavidalu - rekomenduojama vartoti.

Hipokinetinėje formoje taip pat rodoma juoda duona, kiaušiniai, grietinė, grietinėlė - tai yra produktai, skatinantys tulžies sekreciją.

Taip pat verta apriboti rūgštų ir saldus baltos duonos, pagamintos iš aukščiausios kokybės miltų, ledų ir šokolado, kiekį. Tuo pat metu rekomenduojama vartoti daugiau fermentuotų pieno produktų, vaisių ir daržovių.

Labai geras poveikis yra reguliarus sėlenų vartojimas. Jie turėtų būti vartojami kasdien valgant šaukštą prieš valgant.

Mityba yra nuolatinė, o simptomų paūmėjimo laikotarpiu ypač griežtai reikia laikytis.

Iš skysčių reikia naudoti silpną arbatos ir mineralinį vandenį, ypač tuos, kurių mineralizacija yra maža ir vidutinė. Mineralinis vanduo turėtų gerti stiklą tris kartus per dieną pusvalandį prieš valgį. Geriau gerti ne šaltą vandenį, bet šildyti iki kambario temperatūros. Tikslus vandens tipas geriausiai išsiaiškinamas gastroenterologu, nes visi vandenys turi skirtingą mineralinę sudėtį, o netinkamas pasirinkimas gali lemti tai, kad jie nepadeda ir netgi kenkia.

Dyskinesia pacientams nerekomenduojama gerti labai gazuotų gėrimų, stiprios kavos, arbatos, alkoholio.

Vaistai

Antrasis pagrindinis JVP gydymo metodas yra narkotikų vartojimas. Čia reikėtų nepamiršti, kad dvi pagrindinės ligos rūšys yra labai skirtingos. Hipokinikinio tipo ligos atveju yra skirti choleretiniai vaistai, pavyzdžiui, alkoholis. Vaistai, tokie kaip magnio sulfatas ir ksilitolis, pagerina tulžies pūslės tonas, cholecistokininas ir pankreoziminas pagerina tulžies latakų judrumą.

Hiperkinetinio sindromo atveju, ypač pradėjus skausmą, kurį sukelia raumenų spazmai, rodomi spazminiai vaistai - noshpa, drotaverinas, papaverinas. Vaistų, normalizuojančių tulžies skatinimą per kanalus, skaičius hiperkinetinės ligos formoje apima okafenamidą, nikodiną, flamidą.

Taip pat plačiai naudojamos tradicinės medicinos priemonės. Mėtų, sultų, jonažolės, immortelle, koriandro, kukurūzų šilko, anyžių sultiniai padeda sumažinti daugelį simptomų. Valgymas greipfrutų sultyse taip pat yra veiksmingas. Ženšenio tinktūros, Eleutherococcus, Schizandra turi toninį efektą, todėl gali būti naudingos hipotoninei diskinezijai.

Valerijono ir motinėlės tinktūros padeda subalansuoti simpatinių ir parazimpatinių autonominės nervų sistemos pasiskirstymo tulžies kanalus poveikį.

Psichoterapija

Žinoma, jei ligą sukelia nervų sistemos sutrikimai, nerimas ir stresas, gydymas turėtų prasidėti nuo nervų ir gyvenimo būdo taisymo, psichikos koregavimo. Tačiau, deja, dauguma pacientų nėra pasirengę eiti į psichoterapeutą vietoj gastroenterologo. Todėl galime apsiriboti bendromis rekomendacijomis - išvengti streso, užmigti pakankamai laiko ir imtis lengvų raminamųjų priemonių. Psichoterapeutas taip pat gali paskirti stipresnius vaistus - raminamuosius, antidepresantus ir antipsichotikus.

Be to, diskineziją gali sukelti sėdimas gyvenimo būdas ir stagnacija organizme. Todėl labai dažnai ligos atveju gali būti naudinga fizioterapijos eiga.

Taip pat taikoma fizioterapija, masažas. Tarp fizioterapijos dažniausiai naudojama elektroforezė su vaistais dešinėje hipochondrijoje. Taip pat taikomi ultragarso, aukšto ir žemo dažnio srovių įtaka. Yra specialių procedūrų, kaip išleisti tulžies pūslę nuo perteklinės tulžies.

Su tulžies stagnacija rekomenduojama naudoti cholestazę. Turėtumėte vartoti magnio sulfato arba labai mineralizuoto vandens tirpalą ir gulėti dešinėje pusėje.

Apskritai gydymas turėtų būti konservatyvus. Chirurginė intervencija naudojama labai retai, kai konservatyvi terapija nesuteikia jokių rezultatų.

Dyskinesia vaikams

Pirmaisiais gyvenimo metais vaikams diskinezija paprastai atsiranda dėl įgimtų tulžies latakų struktūros defektų, pavyzdžiui, tulžies latakų lenkimo. Daugiau suaugusių vaikų, kaip ir suaugusiems, diskinezija dažniau atsiranda dėl netinkamo mitybos modelio - netinkamo maisto arba ilgų pertraukų tarp valgymo ar streso, konfliktų situacijų mokykloje ar šeimoje. Kartais šie veiksniai yra pagrindas diskinezijai suaugusiems.

Vaikų ligos simptomai paprastai yra panašūs į suaugusiųjų simptomus - skausmą ar sunkumą dešinėje hipochondrijoje, pykinimą ir nenormalus išmatose. Mišinio trakto patologijos gydymas mokyklinio amžiaus vaikams taip pat turėtų būti atliekamas taip pat, kaip ir suaugusiųjų gydymas - pagrindinis dėmesys turėtų būti skiriamas dietos vartojimui ir neigiamo nerimo ir streso poveikio šalinimui.

Prevencija

Tulžies takų ligų prevencijos metodai yra panašūs į šių patologijų gydymo metodus. Žmonės, kuriems gresia pavojus - linkę į stresą, sėdintys gyvenimo būdai, netinkamai ir netvarkingai valgyti, turėtų keisti savo įpročius, laikytis dietos, normalizuoti savo mitybos įpročius, reguliuoti kasdienį darbą, pakaitinį darbą ir poilsį, vengti streso.