Tirotoksikozė: simptomai ir gydymas

Tirotoksikozė (hipertirozė) yra patologinė būklė, kurioje organizme susidaro skydliaukės hormonų perteklius. Tai nėra atskira liga, bet tik sindromas, kuris gali išsivystyti su įvairiomis sveikatos problemomis ir nebūtinai tiesiogiai susijęs su skydliaukės liga. Klinikiniai tirotoksikozės požymiai priklauso nuo to, kiek yra skydliaukės hormonų lygis. Kas sukelia tirotoksikozę, kokius simptomus pasireiškia, kaip diagnozuojama ir kaip ji gydoma, galite pasimokyti iš šio straipsnio.

Kas yra tirotoksikozė?

Skydliaukė yra svarbus organų sekrecijos organas. Paprastai jis gamina keletą hormonų, kurių pagrindinė yra tiroksinas (T4) ir trijodtironinas (T3). Thyroxin yra maždaug 4/5 iš visų pagamintų skydliaukės hormonų ir trijodironino - 1/5. Biologiškai aktyvi forma yra trijodtironinas, o tiroksinas gali virsti trijodtironinu. Skydliaukės hormonų, gaminamų organizme, kiekį kontroliuoja hipofizė, nedidelė smegenų forma. Taip, smegenys yra lyderė, kaip ir daugelyje kitų kūno situacijų. Hipofizė išskiria skydliaukę stimuliuojančio hormono (TSH), kuris skatina skydliaukės ląsteles gaminti tiroksiną ir trijodtironiną. Kai tiroksino arba trijodtironino kiekis viršija normą, hipofizė mažina skydliaukės stimuliuojančio hormono gamybą. Ir atvirkščiai: mažinant tiroksino ir trijodtironino kiekį, padidėja skydliaukę stimuliuojančio hormono kiekis, skatinantis skydliaukės aktyvumą.

Klinikinė situacija, kai organizme yra daug tiroksino ir trijodironino ir šiek tiek skydliaukę stimuliuojančio hormono, yra labai tirotoksikozė. Ir yra keletas priežasčių, kodėl ši sąlyga yra.

Tirotoksikozės priežastys

Dažniausios tirotoksikozės priežastys yra šios:

• difuzinis toksinis gūžys (Basedow'o liga, Graves liga). Šios ligos dalis tirotoksikozės struktūroje sudaro iki 80% visų atvejų. Esant tokiai būklei, organizme susidaro specifiniai antikūnai, kurie prisiriša prie skydliaukės ląstelių ir yra suvokiami kaip skydliaukę stimuliuojantis hormonas (toks yra klastingas apgaulė). Dėl to skydliaukės ląstelės intensyviai gamina tiroksiną ir trijodtironiną, klaidingai manydamos, kad atsirado jų trūkumas. Skydliaukė šiuo atveju difuziškai didėja;
• nulinis toksinis gūžys (Plummerio liga). Šioje ligoje ne visos skydliaukės, bet tik jos atskiros sekcijos (mazgų pavidalu) aktyviau gamina skydliaukės hormonus. Tai dažniau pasitaiko vyresnio amžiaus žmonėms;
• autoimuninis tiroiditas (Hashimoto tiroiditas) arba subakute tiroiditas (virusinis skydliaukės uždegimas). Esant tokioms sąlygoms, pagamintų skydliaukės hormonų kiekis nesiskiria nuo normos, o jų kiekis kraujyje padidėja dėl skydliaukės ląstelių sunaikinimo ir jų turinio (ty sukurtų hormonų) patekimo į kraują. Šios ligos sukelia lengvas tirotoksikozės formas, palyginti su difuzine toksine gūžele;
• pernelyg didelis skydliaukės hormonų tiekimas iš išorės. Ši situacija atsiranda gydant hipotirozę su L-tiroksinu, kai jo dozė nėra kontroliuojama hormonų testais. Tai vadinamoji dirbtinė tirotoksikozė. Taip pat yra atvejų, kai tiroksinas naudojamas kaip kūno svorio mažinimo priemonė, kuri yra neteisėta ir gali sukelti dirbtinį hipertirozę;
• jodo perteklius. Tai gana reta tirotoksikozės priežastis, tačiau jos negalima diskontuoti. Jodo šaltinis gali būti ne tik maistas, bet ir vaistai, pvz., Amiodaronas (antiaritminis vaistas, dažnai naudojamas širdies ritmo sutrikimams gydyti);
• skydliaukės adenomos;
• hipofizės navikai su padidėjusiu skydliaukės stimuliuojančio hormono kiekiu;
• kiaušidžių navikai, kurie taip pat gali gaminti skydliaukės hormonus (pavyzdžiui, kiaušidžių strumą).

Tirotoksikozės simptomai

Tirotoksikozė labiau „myli“ moterį, be to, jauni. Dažniausiai sindromas pasireiškia tarp 20–50 metų amžiaus. Tirotoksikozės simptomai yra daug, ir iš pirmo žvilgsnio jie neturi nieko bendro ir nėra susiję su skydliaukės liauka. Ir visi, nes skydliaukės hormonai dalyvauja įgyvendinant daugelio organų ir sistemų veiklą, kontroliuoja medžiagų apykaitą, nustato imuniteto būklę, teikia reprodukcinę funkciją (ypač moterims).

Šie simptomai gali rodyti tirotoksikozę:

• padidėjęs nervų dirglumas, nepastovumas, emocinis nestabilumas, nerimas. Pacientai, turintys tirotoksikozę, skubėti kažkur, nervingi, pernelyg judesiai (kažkas pasibjaurė su savo rankomis, jie nyksta savo koja ir pan.). Dažnai pasitaiko simptomų, o tai tampa labiau pastebima, kai rankos traukiamos į priekį iki horizontalaus lygio;
• miego sutrikimas. Tokie pacientai miega mažai ir, nors jaučiasi pavargę ir nepatenkinti, jie vis dar negali užmigti ilgą laiką ir, nuskendusios, pagaliau Morpės rankose jie dažnai pabudo;
• exophthalmos. Tai gana specifinis tirotoksikozės požymis, kurį sudaro akies obuolio iškyša į priekį, pailgėjimas. Akys tuo pačiu metu atrodo didesnės nei anksčiau. Exophthalmos su tirotoksikoze gali lydėti akių vokų patinimas, regėjimo aštrumo pablogėjimas, daiktų padvigubinimas, nesugebėjimas sutelkti dėmesį į vieną vaizdą, padidėjęs ašarojimas, pjaustymas akimis, retas mirkymas. Exophthalmos paprastai yra dvišalės, nors yra galimybių didesnio sunkumo simptomai iš vienos pusės. Retas mirkymas gali būti infekcinių komplikacijų prisijungimo priežastis: pasikartojančio konjunktyvito ir keratito atsiradimas;
• aukštas kraujo spaudimas ir širdies ritmo sutrikimai. Tirotoksikozei būdingas sistolinio („viršutinio“) kraujospūdžio padidėjimas ir diastolinio („žemesnio“) sumažėjimas. Širdies sutrikimai gali būti skirtingi: nuo paprasto širdies susitraukimų dažnio padidėjimo per 90 minučių (sinuso tachikardija) iki prieširdžių virpėjimo, kai širdies susitraukimai tampa netaisyklingi (dideli ar maži intervalai), kurie gali sukelti širdies nepakankamumą;
• apetito pasikeitimas tiek aukštyn (dažniau), tiek žemyn;
• virškinimo trakto judrumo sutrikimas Dažniau tirotoksikoze sergantiems pacientams pasireiškia dažni ir laisvi išmatos, kartu su pilvo skausmu, kartais vėmimas. Ryšium su tulžies susidarymo ir nutekėjimo pažeidimu, sunkių atvejų kepenų atsiradimas gali padidėti kepenų dydžiu;
• padidėjęs prakaitavimas, karščio pojūtis, kūno temperatūros padidėjimas iki subfebrilių skaičių (37,5 ° C) ir sunkiais atvejais bei didesnis. Pacientai, turintys tirotoksikozę, netoleruoja karšto oro, tai sukelia daugelio simptomų padidėjimą;
• svorio netekimas su tuo pačiu fizinio aktyvumo lygiu ir normaliomis dietomis (arba netgi padidėjęs apetitas);
• lėtinis silpnumas, nuovargis, raumenų lieknėjimas. Kai tirotoksikozė išsivysto vadinamąją skydliaukės miopatiją, susijusią su nepakankamu maistinių medžiagų suvartojimu raumenų audinyje. Sunkiais atvejais raumenų silpnumas gali pasiekti paralyžiaus laipsnį (tirotoksinis raumenų paralyžius);
• osteoporozės, ty padidėjusio kaulo trapumo, vystymąsi;
• pažeidimai genitalijų srityje. Moterims menstruacijų ciklas yra amenorėja, nėštumas tampa sunkus. Menstruacijos dažnai tampa skausmingos, blogai toleruojamos (galvos skausmas, pykinimas ir vėmimas, galvos svaigimas, alpimas). Vyrams, sergantiems tirotoksikoze, stiprumas sumažėja, gali pasireikšti ginekomastija, tai yra padidėjęs pieno liaukų dydis, pavyzdžiui, moteriškos krūtys (gali būti vienpusės, nors dažniau simetriškos);
• minkštųjų audinių (ypač blauzdikaulio) patinimas;
• ankstyvas pilkumas, retinimas ir plaukų slinkimas, retinimas ir trapūs nagai;
• dažnas ir gausus šlapinimasis ir, dėl to, stiprus troškulys;
• padidėjęs gliukozės kiekis kraujyje (skydliaukės diabetas);
• skydliaukės dydžio padidėjimas arba jo struktūros pakeitimas, atsiradus mazgus (nustatomas pagal palpaciją). Šis požymis visai nėra privalomas, bet dažnai pasireiškia;
• šviesus skaistis ant skruostų;
• dusulys, rijimo ir mechaninės plokštumos kvėpavimo pažeidimas (gerklės skausmas). Prarijus rijimą galima pakankamai daug skydliaukės.

Organizmas gali skirtingai toleruoti tirotoksikozę. Priklausomai nuo jo eigos sunkumo ir hormonų lygio, įprasta išskirti:

• lengva (subklininė) forma. Su juo simptomai yra minimalūs, o tiroksino ir trijodironino kiekis išlieka normalus, tačiau skydliaukės stimuliuojančio hormono lygis mažėja;
• vidutiniškai sunkus (kliniškai akivaizdus). Šiuo atveju sumažėja skydliaukę stimuliuojančio hormono lygis, o tiroksino ir trijodironino kiekis didėja. Kuo aukštesnė pastarosios koncentracija, tuo ryškesni tirotoksikozės simptomai;
• sunkus. Jis labiausiai būdingas difuziniam toksiniam gūžiui.

Tirotoksikozė yra tirotoksinė krizė arba tirotoksinė koma. Ši gyvybei pavojinga paciento būklė dažniau pasitaiko su difuziniu toksiniu gūžiu, kuris nėra gydomas arba netinkamai gydomas. Didėjantys reikalavimai organizmui sukelia tokių sąlygų veiksnius. Pavyzdžiui, sužalojimai, infekcinės ligos, stiprus stresas, chirurgija.

Tirotoksinės krizės atsiradimas susijęs su didelio kiekio tiroksino ir trijodironino patekimu į kraują, mažinant antinksčių hormonus. Krizei būdingas maksimalus tirotoksikozės simptomų sunkumas. Jis greitai vystosi, kartais net ir žaibo greičiu. Kūno temperatūra pakyla iki 40-41 ° C, širdies susitraukimų dažnis pasiekia 200, kraujo spaudimas smarkiai pakyla, o tada sumažėja (dėl antinksčių nepakankamumo), sutrikęs kvėpavimas (tampa dažnas ir paviršutiniškas), nekontroliuojamas vėmimas ir viduriavimas, stiprus prakaitavimas. Šlapimo išsiskyrimas mažėja ir tada visiškai sustoja (išsivysto anurija). Visa tai lydi staigus psichomotorinis sujaudinimas deliriumu ir haliucinacijomis, kuris vėliau pakeičiamas ryškia apatija su raumenų silpnumu, o sąmonės netekimas išsivysto iki komos. Ši sąlyga reikalauja skubiai atgaivinti paciento gyvenimą.

Diagnostika

Pagrindinis būdas patvirtinti tirotoksikozę yra laboratorinė diagnozė, ypač skydliaukės hormonų ir TSH kiekio kraujyje nustatymas. TSH sumažėjimas ir tiroksino ir trijodtironino kiekio padidėjimas rodo tirotoksikozės buvimą. Kiti diagnostiniai metodai (antikūnų paieška, ultragarsas, scintigrafija, kompiuterinė tomografija, skydliaukės adatos biopsija) yra naudojami norint nustatyti tiesioginę tirotoksikozės priežastį.

Gydymas

Yra skirtingi požiūriai į tirotoksikozės gydymą, o metodai gali būti konservatyvūs ir veiksmingi. Gydymo pasirinkimas yra tik individualus, kurį nustato gydantis gydytojas, atsižvelgdamas į tirotoksikozės priežastį, sergamumą ligomis, tirotoksikozės sunkumą, paciento amžių ir pan.

Apsvarstykite pagrindinius gydymo metodus:

• vaistų (konservatyvus) gydymas. Jis apima vaistų, kurie slopina skydliaukės hormonų gamybą, vartojimą. Pagrindiniai šio tipo vaistai yra Mercazolil ir Tyrozol. Vaistai paprastai turi būti vartojami ilgą laiką (bent 1–1,5 metų), kontroliuojant bendro kraujo tyrimo ir biocheminio kraujo tyrimo rodiklius (ALAT, ASAT). Gydymo metu būtina periodiškai stebėti skydliaukės hormonų ir TSH kiekį kraujyje, kad būtų galima koreguoti dozę (bandymai turi būti atliekami bent 1 kartą per 3 mėnesius). Vaistų dozė parenkama individualiai, o normalizavus kraujo hormonų kiekį, skiriamas palaikomasis gydymas. Kartais vaistai skiriami kaip paruošiamasis etapas prieš chirurginį gydymą;
• chirurginis gydymas. Jo esmė yra dalies ar beveik visos skydliaukės pašalinimas (subtotal rezekcija). Jie vartoja chirurginį metodą, kai gydymas vaistais buvo neveiksmingas, kai skydliaukės dydis yra toks didelis, kad apsaugo nuo normalaus kvėpavimo ir rijimo, kai liaukos spaudžiami ant kaklo neurovaskulinių ryšulių. Skydliaukės pašalinimas reiškia hipotirozės, t. Y. Skydliaukės hormonų trūkumą, kurį kompensuoja nuolatinis dirbtinių hormonų suvartojimas iš išorės;
• apdorojimas radioaktyviais jodo preparatais. Šio gydymo esmė yra vienos dozės preparatų, kurių sudėtyje yra radioaktyvaus jodo ir kuris absorbuojamas tik skydliaukės ląstelėse, nurijimas. Skydliaukės ląstelės per kelias savaites miršta nuo spinduliuotės poveikio. Kadangi ląstelės yra sunaikintos, toks gydymas yra negrįžtamas, ty iš esmės panašus į greitą skydliaukės pašalinimą. Atitinkamai po tokio gydymo gali išsivystyti hipotirozė, reikalinga skydliaukės hormonų pakaitinė terapija. Kartais nepakanka vienos radioaktyvaus jodo dozės, o tirotoksikozė išlieka. Tokiais atvejais juos galima pakartotinai pateikti.

Dažnai gydant tirotoksikozę, kaip adjuvantai yra naudojami β-adrenoreceptorių blokatoriai (atenololis, bisoprololis, metoprololis ir kt.) Dėl jų poveikio širdies ir kraujagyslių sistemai ir užsikrėtimo skydliaukės hormonams. Narkotikai padeda sumažinti širdies ritmą ir sumažinti kraujo spaudimą.

Gydant tirotoksikozę, svarbus vaidmuo teikiamas mitybos rekomendacijoms. Maistas turėtų būti maksimaliai sustiprintas, turtingas mineralų, daug baltymų, riebalų ir angliavandenių. Turėtų būti neįtraukti stimuliuojančio poveikio produktai (kava, stipri arbata, prieskoniai, šokoladas ir kt.).

Taigi, tirotoksikozė yra gana dažna endokrinologinė problema. Tai gali būti dėl daugelio priežasčių, ne visada susijusių su skydliaukės patologija. Tirotoksikozės simptomai yra daug ir įvairūs, turi būti vertinami sudėtingais, nes kiekvienas iš jų atskirai nenurodo tirotoksikozės. Šios būklės diagnostika pagrįsta skydliaukės hormonų ir skydliaukės stimuliuojančio hipofizės hormono kiekio kraujyje nustatymu. Pagrindiniai tirotoksikozės gydymo metodai yra vaistų, radioaktyviojo jodo preparatų ir skydliaukės chirurginio pašalinimo beveik visiškai arba iš dalies panaudojimas. Nuo tirotoksikozės galite visiškai atsikratyti, jums tiesiog reikia būti kantriam, o ne prarasti širdį.

DobroTV, „Nėra recepto“ pokalbių šou „Hipotireozė ir hipertirozė“:

Kokie yra tirotoksikozės gydymo principai

Tirotoksikozė yra būklė, kurią sukelia skydliaukės hormonų perprodukcija. Jis gali pasireikšti įvairiomis formomis ir laipsniais, labiausiai paplitusi forma yra difuzinis toksinis gūžys, kurio pavyzdžiu gali būti atsižvelgta į tirotoksinės būklės gydymo principus.

Tirotoksikozės sindromas yra būklė, kurią sukelia skydliaukės hormonų - tirozino (T4) ir trijodtironino (T3) perteklius. Tirotoksikozės požymiai vyrams ir moterims priklauso nuo to, kokio laipsnio T3 ir T4 kiekis viršija skydliaukės ląstelių. Simptomai apima širdies susitraukimų dažnio ir temperatūros padidėjimą, svorio kritimą, prakaitavimą, akių apraiškas. Įvairūs informacijos šaltiniai: straipsniai, santraukos, knygos gali padėti išspręsti simptomus, turinčius tirotoksikozės sindromą.

Subklinikinė tirotoksikozė yra gana dažna, jos simptomai nėra labai ryškūs - pulsas nepaspartėja, temperatūra nekyla, žmogus nesijaučia pablogėjimo, kurio diagnozė yra sunki. Tam, kad nesukeltų hipotirozės, subklinikinė tirotoksikozė neatitinka hormonų korekcijos. Siekiant nustatyti, ar tirotoksikozė gali būti išgydoma ir kokio gydymo turėtų turėti tirotoksikozę, būtina spręsti jos klinikines formas.

Yra keletas pagrindinių formų, kurios gali turėti tirotoksikozę:

1. Tai nėra susijęs su padidėjusiu T3 ir T4 jodironinų gamyba. Ši patologijų grupė apima autoimuninės, virusinės, kilmės, tiroidito tiroidito tirotoksinį etapą, taip pat artefaktinį hipertiroidizmą ir iatrogeninę patologiją, kurią galima sukelti vartojant amiodarono [cordarone] (sukeltas hipertirozės ar skydliaukės kraujavimas, skydliaukės kraujavimas arba skydliaukės sukeltas skydliaukės ar histeroskopija). endonormą).
2. Sukelia skydliaukės jodotironinų T3 ir T4 ląstelių perprodukciją. Ši forma yra suskirstyta į TSH nepriklausomą ir nuo TSH priklausomą hipertirozę. Gydykite TSH nepriklausomą: difuzinį toksinį gūbyną, autoimuninę prigimtį, mazgelinį gūžį, tirotoksinį adenomą, jodo sukeltą tirotoksikozę, skydliaukės vėžį, tirotoksikozę nėštumo metu moterims (nėštumo), autosominę dominuojančią neimunogeninę tirotoksikozę. Tirotropinomas ir nepakankamas skydliaukės stimuliuojančio hormono sekrecijos sindromas yra priklausomi nuo TSH.
3. Sukelia jodotironinų T3 ir T4 susidarymą už skydliaukės ribų. Ši ligų grupė gali apimti skydliaukės vėžio funkcionavimą, patologiją, struma ovarii.

Klasifikacija pateikiama išsamiai įvairiuose šaltiniuose, pavyzdžiui, santraukose, straipsniuose, monografijose. Hipertiroidizmo pasekmes moterims ir vyrams, kurių galutinis laipsnis yra tirotoksikozė, lemia T3 ir T4 padidėjimo laipsnis. Ekstremaliais atvejais koma yra įmanoma, o per didelis gydymas gali sukelti hipotirozę. Žinant, kas yra pavojinga tirotoksikozė, galite užkirsti kelią jo pasekmėms.

Tirotoksikozės gydymo pobūdis priklauso nuo ligos tipo. Kiekvienas iš jų turi savo priežasčių. Labiausiai paplitęs yra difuzinis toksinis gūžys - jis pasireiškia 90% visų tirotoksinių būsenų atvejų. Dėl šios priežasties verta atsižvelgti į tirotoksikozės gydymo taktiką difuzinės toksinės gūžės pavyzdžiu.

Difuzinis toksinis gūžys moterims ir vyrams yra paveldimas autoimuninis patologijos tipas. Šiai autoimuninei ligos rūšiai būdinga tai, kad skydliaukės ląstelės per daug gamina T3 ir T4 jodotironinus. Klinikiniu požiūriu autoimuninė toksinė gūžys pasireiškia tirotoksikozės sindromu. Patologijos intensyvumas padeda nustatyti laiku nustatytą diagnozę. 50% atvejų pacientams atsirado endokrininės infiltracinės oftalmopatijos (akių apraiškos).

Gydymo principai

Gydymo principai ir schemos yra išsamiai aprašytos įvairiuose informacijos šaltiniuose, įskaitant straipsnius, santraukas, knygas. Dabar gydytojai naudoja tris metodus, skirtus tirti tirotoksinio sindromo gydymo kursą moterims ir vyrams. Tirotoksikozės gydymas atitinka šiuos metodus:

• konservatyvus tirotoksikozės gydymas;
• operatyvinė intervencija;
• radioaktyviojo jodo terapija (tirotoksinės būsenos gydymas radioaktyviu jodu).

Hipertiroidizmo gydymas turėtų būti vertinamas pagal autoimuninę difuzinę toksinę gūžį. Jei nustatoma ši patologija, konservatyvių gydymo metodų skyrimas tirostatikais sumažinamas, kad sumažėtų T3 ir T4. Svarbu pasirinkti tinkamą dozę, kad nesukeltų hipotirozės, o kai kuriais atvejais - tirotoksikozė gydoma operacija.

Autoimuninė difuzinė toksinė gūžys laikoma visiškai išgydoma patologija. Tiourėjos preparatai yra naudojami kaip autoimuninės difuzinės toksinės gūžinės patogenetinio gydymo priemonė. Tai yra merkaptoimidazolas ir propiotiouracilas.

Konservatyvaus gydymo schema

• pradiniuose etapuose tiamazolio (taip pat vadinamo tirozolu) dozė yra 20–40 mg per dieną, o propycil 200–400, kol pasiekiama eutiroidinė būsena;
• per savaitę po to tiamazolio dozė sumažinama 5 mg, o propicilumas - 50, kol pasiekiama atitinkamai 5-10 mg dozė ir 50-100 mg tiamazolo ir propitsilio;
• pasiekus eutiroidinę būseną, gydymui skiriama 50–100 mg levotiroksino, kuris padeda išvengti vaistų sukeltos hipotirozės ir tirostatikos strumogeninio poveikio. Kartais galima papildyti terapinį kursą „Endonorm“ priedu. Tokia priemonė kaip Endonorm stabilizuoja organo funkciją.

Nesant indikacijų chirurgijai, gydymo tirozolu, propitsiliu ir levotiroksinu trukmė yra nuo vieno iki pusantrų metų.

Šalutinis poveikis tirotoksiniam gydymui yra išreiškiamas kraujospūdžio slopinimu prieš leukopenijos atsiradimą, iki agranulocitozės. Šios būklės simptomai gali būti gerklės skausmas, viduriavimas, karščiavimas. Gydymo komplikacijos yra alerginiai odos simptomai ir pykinimas. Svarbu teisingai apskaičiuoti dozę, kad gydymas nesukeltų hipotirozės.

Beta-blokatoriai naudojami koreguoti simptomus, reikalingus normalizuoti pulsą. Jie taip pat gali pašalinti prakaitavimą, drebulį, sumažinti nerimo lygį.

Stebėsenos priemonės, taikomos konservatyviai, taikomos šios taisyklės:

1. T4 ir T3 koncentraciją būtina kontroliuoti kartą per mėnesį.
2. Kartą per tris mėnesius matuojama skydliaukės stimuliuojančio hormono koncentracija.
3. Kas šešis mėnesius - skydliaukės ultragarsu.
4. Trombocitų ir leukocitų kiekio kraujyje stebėjimas kiekvieną savaitę yra pirmas mėnuo, tada kartą per mėnesį.

Gydant hipertirozę gali būti klaidų:

• nepertraukiamas gydymas;
• netinkamos kontrolės priemonės;
• po pirmosios tirotoksinės būsenos atkūrimo kurso pabaigos pakartokite ilgą tirostatinio gydymo kursą.

Iki šiol nėra idealių schemų, skirtų gydyti hipertirozės gydymą. Tirotoksikozės gydymas yra gana sudėtingas. Stebėsenos sukūrimas, gydymo deriniai ligoninėje ir namuose, minimalių dozių patvirtinimas, hipotirozės prevencija korekcijos metu

Chirurgijos indikacijos

Remiantis įvairiais šaltiniais, pvz., Santraukomis, knygomis ir straipsniais, pateiktais duomenimis, yra šios chirurgijos indikacijos:

1. Mazgų formavimasis toksinių gūžinių fone.
2. Padidėjęs liaukų kiekis viršija 45 ml.
3. Aplinkinių audinių ir organų suspaudimas.
4. Tinklainės tinklainės lokalizacija.
5. Pasikartojantis difuzinis toksinis gūžys po gydymo kurso.
6. Tototoksinių vaistų netoleravimas.
7. Agranulocitozė.

Norint, kad operacija būtų vykdoma, reikia pasiekti eutiroidinę būseną (T3 ir T4 normali), naudojant tirostatikus. Po operacijos pašalinama skydliaukės dalis.

Radiojodinė terapija

Radioaktyvus jodo gydymas yra gana saugus ir labai veiksmingas. Tačiau daugeliu atvejų, po gydymo radioaktyviu jodo hipotiroidizmu, reikia koreguoti.

Tirotoksikozės gydymą radioaktyviu jodu pasižymi veikimo kryptis. Jodo terapijos metodas yra pagrindinis poveikis skydliaukės audiniams. Gydymas radioaktyviu jodu leidžia sustabdyti hipertirozę. Tačiau hipotirozė tampa gana dažna šios technikos komplikacija.

Po radioaktyvaus jodo terapijos reikia imtis priemonių, kad būtų galima ištaisyti galimą hipotirozę.

Toksiška adenoma

Toksiška adenoma yra antra labiausiai paplitusi tirotoksinės būklės priežastis. Jam būdingi difuzinio toksiško gūžinio simptomai kartu su širdies ir kraujagyslių pažeidimų bei miopatijos pasireiškimu. Tuo pačiu metu nepastebėta endokrininės oftalmopatijos (akių simptomų). Tokiu atveju gydymas atliekamas chirurginiu arba radioaktyvaus jodo būdu.

Subklininė tirotoksikozė

Subklinikinės tirotoksikozės gydymas hormonais nėra atliekamas, išskyrus atvejus, kai tai sukelia paciento būklės pablogėjimą ir ryškius patologijos simptomus - padidėjusį širdies susitraukimų dažnį, oftalmopatiją, karščiavimą. Po gimdymo nėščioms moterims gydymas subklinikine tirotoksikoze nėra gydomas. Be to, subklinikinei tirotoksikozei gydyti nereikia, jei jis turi autoimuninį pobūdį. Subakutinio tiroidito atveju hormoninės būklės korekcija taip pat nereikalinga. Subklininė tirotoksikozė, kuri taip pat vadinama akivaizdu tirotoksikoze, yra lengva ir negali sukelti simptomų. Gydymas bet kokiomis priemonėmis, įskaitant liaudies gynimo priemones, nėra atliekamas, ypač nėštumo metu ir po gimdymo

Tiroiditas

Toidoiditas gali atsirasti dėl įvairių priežasčių: autoimuninio pažeidimo, virusinės atakos ar moters sveikatos būklės po gimdymo. Jei autoimuninės gamtos tiroidito fazė išsivysto arba po gimdymo atsiranda, tuomet simptomai pašalinami gydant beta blokatorių. Tuo pačiu metu nėra naudojami tirostatikai - po gimimo jie draudžiami. Jei yra virusinio pobūdžio tiroiditas, prednizolono terapija atliekama pagal schemą. Draudžiama gydyti liaudies gynimo priemones, ypač nėštumo metu ir po gimdymo.

Iatrogeninė tirotoksikozė

Jei tam tikri vaistai patenka į žmogaus kūną, pvz., Amiodaroną (cordarone), jų netinkamas vartojimas gali sukelti tirotoksinę būklę. Amiodaronas (cordarone) yra vaistas, kuriame yra daug jodo. Viršytas amiodarono (cordarone) vartojimas sukelia tokias patologijas:

• amiodarono sukelta 1 tipo tirotoksinė būsena (kurią sukelia jodo perteklius kordarone);
• amiodarono sukelta 2 tipo tirotoksinė būsena (atsiradusi dėl toksiško kordarono poveikio skydliaukės ląstelėms).

Jei pacientui skiriamas amiodaronas (cordarone), reikia skydliaukės būklės diagnozę kas šešis mėnesius, net jei amiodaronas (cordarone) yra atšauktas. Norint nustatyti patologijos, kurią sukelia perteklius amiodarono (cordarone), tipą, atliekama scintigrafijos diagnostika. Svarbu pasirinkti tinkamas priemones amiodaronui (cordarone) pakeisti.

Iatrogenines patologines formas gali sukelti kitos priežastys, pavyzdžiui, toks biologiškai aktyvus maisto papildas kaip Endonorm, turintis skydliaukę stimuliuojančio poveikio. Perteklinis endonormas gali padidinti hormonų kiekį, ty tirotoksikozę.

Kitų tirotoksikozės formų gydymas

Jei būklę sukelia perteklius jodo vartojimas organizme (jodo sukeltas hipertiroidizmas), gydymas šio mikroelemento turiniu sustabdomas. Veikimas būtinas gūžinio mazgo formos, toksiškos adenomos ir tirotropinomijos atveju.

Jei nustatomas labai diferencijuotas vėžys, atliekamas priešoperacinis preparatas - eutiroidinės būsenos pasiekimas tirostatikos pagalba. Toliau atliekama operacija ir paskiriama spindulinė terapija.

Jei nustatoma autosominė dominuojanti neimunogeninė tirotoksikozė, nustatyta skydliaukės išnykimas, tuomet būtina levotiroksino pakaitinė terapija.

Tirotoksinės būklės gydymas liaudies gynimo priemonėmis nerekomenduojamas. Tai gali sukelti būklės pablogėjimą, ypač jei nepaisoma konservatyvios terapijos. Gydymas liaudies gynimo priemonėmis gali būti labai retas ir tik pasikonsultavus su gydytoju.

Rekomendacijos tirotoksikozės gydymui

Svarbus veiksnys yra tirotoksikozės mityba. Būtina pasikonsultuoti dėl dietos keitimo su gydytoju. Dieta tirotoksikozei yra svarbi visiems pacientams, tai leidžia sumažinti simptomų sunkumą. Jei tirotoksikozė pasireiškia vaikams, tada maistas ir pagrindinis gydymo režimas yra koreguojami - dozės ir indikacijų spektras skiriasi nuo suaugusiųjų. Tačiau mityba tirotoksikozei suaugusiems ir vaikams turi panašius principus. Gydymo metu būtina laikytis nustatytų dozių, kad nesukeltų hipotirozės.

Reikia atidžiai stebėti skydliaukės hiperfunkciją po gimdymo. Narkotikų terapija su hormonų kiekio padidėjimu po gimimo turėtų būti minimali.

Nereikia gydyti tirotoksinių valstybės liaudies gynimo priemonių, ypač be rekomendacijų. Gydymas tirotoksikoze su liaudies gynimo priemonėmis gali pabloginti būklę ir pabloginti simptomus, ypač vaikams, nėštumo metu ir po gimdymo. Visi gydymo metodai, įskaitant gydymą radioaktyviu jodu, turėtų prasidėti tik išsamiai pasikonsultavus su gydytoju, diagnozuojant ir nustatant terapinį kursą. Gydymas tirotoksikoze yra sunkus, todėl reikia griežtai laikytis rekomendacijų.

Klinikiniai simptomai ir tirotoksikozės gydymas

Tirotoksikozė yra skydliaukės hiperfunkcijos sindromas, kurį sukelia padidėjęs skydliaukės hormonų kiekis kraujyje. Visi medžiagų apykaitos procesai paspartinami, organizmas yra apsvaigęs nuo tiroksino ir trijodironino pertekliaus, sutrikdomas virškinimo, endokrininės, nervų ir širdies ir kraujagyslių sistemos darbas. Moterys daugiausia kenčia nuo šios ligos, o vyrų skydliaukės funkcijos sutrikimo požymiai yra reti.

Tirotoksikozės istorija ir priežastys

Kas yra tirotoksikozė, kokios yra jo priežastys? Pirmą kartą patologiją Italijos mokslininkas Flayani aprašė 1802 m. Vėliau Rusijos gydytojas Bazedovas pateikė išsamią klasifikaciją ir nustatė būdingus simptomus. Endokrininės bendruomenės „Tironet“ serveris nuolat skelbia naujausią informaciją ir rekomendacijas dėl naujoviškų skydliaukės ligų gydymo metodų.

Anksčiau buvo daug patologijos formų, kurios skyrėsi sunkumu ir būdingais požymiais. Iki šiol tirotoksikozė suskirstyta į kelis etapus: pirminį, antrinį ir tretinį. Tirotoksikozės priežastys suaugusiesiems:

• genetinis polinkis;
• difuzinis toksinis gūžys;
• autoimuninė tiroidito forma;
• perdozavus tiroksino analogų;
• skydliaukės vėžys, metastazės;
• per didelis jodo kiekis;
• hipofizės adenoma, skydliaukė;
• gimdos kaklelio, kiaušidžių (horinepithelioma) vėžys, gaminantis skydliaukės hormonus už liaukos;
• periferinių audinių receptorių atsparumas skydliaukės hormonams;
• nėštumas, gimdymas.

Dažniausios tirotoksikozės priežastys yra toksiškos gūžys ir skydliaukės adenoma. Jodo sukelta liga atsiranda dėl ilgalaikio vaistų, kurių sudėtyje yra aktyvaus jodo (amiodarono), vartojimo.

Nėštumo metu nėštumo metu atsiranda nėštumo tirotoksikozė, o provokuojantis veiksnys yra padidėjęs hCG kiekis kraujyje.

Vaikams gali pasireikšti tirotoksikozė po virusinių infekcinių ligų dėl sunkios alerginės reakcijos. Jei vaikas turi artimų giminaičių, sergančių panašia liga, tai yra genetinis sutrikimas.

Etiologija

Tirotoksikozės sindromui būdingas padidėjęs skydliaukės hormonų išskyrimas: tiroksinas (T4) ir trijodtironinas (T3) arba hormonų rezervo išsiskyrimas, atsižvelgiant į organo audinių destrukcinius pokyčius.

Ligos klasifikacija priklausomai nuo ligos priežasčių:

• Vaistų sukeltas tirotoksikozė sukelia tiroksino perdozavimą hipotirozės gydymo metu.
• Destruktyvi forma išsivysto su patologine skydliaukės reakcija į įvairius stimulus. Šį procesą lydi liaukos folikulų sunaikinimas ir didelis kiekis hormonų išsiskyrimas į kraują.
• Autoimuninė tirotoksikozė išsivysto imuninės sistemos veikimo sutrikimo metu. Kūnas pradeda gaminti antikūnus prieš skydliaukę stimuliuojančius hormonus. Autoantikūnai stimuliuoja skydliaukės hormonų skydliaukės hormonų sintezę.
• Centrinė forma stebima hipofizės pralaimėjime.
• Nėščioms moterims diagnozuojama trumpalaikė nėštumo hipotirozė, jei hCG hormono lygis yra smarkiai padidėjęs.
• Metastazės, gaminančios skydliaukės hormonus.

Klinikinis vaizdas

Tirotoksikozės simptomai daugeliu atvejų turi panašų vaizdą, neatsižvelgiant į patologijos tipą. Skirtumą lemia Graves-Basedow liga ir autoimuninis tiroiditas - tokiais patologijos atvejais - oftalmopatija (akių stiklinimas, dvigubas matymas) ir dermatopatija, atsiranda 1 tipo diabetas.

Tipiniai skydliaukės toksiškumo simptomai:

• dirglumas, nuotaikos svyravimai, nerimas, polinkis į depresiją;
• nuovargis, astenija;
• padidėjęs prakaitavimas;
• rankų drebulys;
• drėgna, karšta oda;
• karšto veido ir galvos bangavimas;
• svorio netekimas su geru apetitu;
• tachikardija, aritmija;
• pulso slėgio padidėjimas;
• dažnas vidurių užkietėjimas ar viduriavimas, dažnas išmatos, vidurių pūtimas;
• pailgėjusi temperatūra pakyla iki 37,5 °;
• trapūs, skiesti plaukai;
• atminties sutrikimas;
• nagų šveitimas;
• simptomai moterims: sutrikęs menstruacinis ciklas iki amenorėjos, išsivysto kiaušidžių disfunkcija;
• tirotoksikozė vyrams silpnina stiprumą, ginekomastiją.

Pacientai gali didinti kepenų dydį, pasireiškia gelta, atsiradusi dėl tulžies diskinezijos. Dėl medžiagų apykaitos sutrikimų gliukozės kiekis kraujyje dažnai didėja, o tai gali sukelti 2 tipo diabetą.

Skydliaukės tirotoksikozę dažniausiai lydi padidėjęs kūno dydis dėl difuzinio audinių augimo. Akių simptomai pasireiškia akių vokų drebuliu, neišsamiu uždarymu, „piktu“ išvaizda, retais mirksi, akių vokų oda yra pigmentuota, žiūrint į viršų ir žemyn viršutinį voką atsilieka nuo rainelės. Kai toksiškos difuzinės gūžinės akys išsisukia, prarado aiškumą, padalija atvaizdą, pacientui sunku nustatyti vaizdą arti.

Vaikams tirotoksikozė pasižymi vienodu kaklo dydžio padidėjimu, klaida, bijo išraiška ant veido. Oftalmopatija stebima pažengusiame etape, bet ne visais atvejais. Kitas ligos požymis yra baltos spalvos juostelė tarp skrandžio viršutinio krašto ir viršutinio voko. Taip pat yra visi kiti patologijos simptomai.

Brandaus amžiaus pacientams klinika yra ryškesnė, išsivysto demencija ir linkusi į depresiją. Tačiau tuo pačiu metu nėra tremorų ir akių pažeidimų. Būdingesnė yra širdies ir kraujagyslių patologijų buvimas.

Tirotoksikozės diagnostika

Diagnozė nustatoma atlikus paciento tyrimą ir tyrimą, skydliaukės palpaciją, skydliaukės hormonų lygio laboratorinius tyrimus.

Jei TSH reikšmės yra sumažintos, o T3 ir T4 yra normalios, tai yra subklininė arba latentinė ligos forma. Šiame etape simptomai nėra aiškiai išreikšti. Manoma, kad tirotoksikozė yra didelė tiroksino, trijodtironino ir mažo tirotropino.

Skydliaukę stimuliuojantis hormonas tirotoksikozėje (TSH) yra sumažintas, išskyrus centrinę ligos formą. Tiroksino ir trijodtironino koncentracija viršija leistiną normą, o T3 paprastai yra žymiai didesnis nei T4.

Svarbi analizė yra kraujo tyrimas, skirtas tirotropino, tiroglobulino, tiripoksidazės receptorių antikūnams. Antikūnų buvimas kalba apie autoimuninius procesus organizme. TSH antikūnų aptikimas yra difuzinio toksinio gūžio, papiliarinio vėžio, tiroidito požymis. AT į tiroglobuliną susidaro skydliaukės vėžio formavimosi metu.

Papildomas tirotoksikozės diagnozavimo metodas yra ultragarsu ir scintigrafija. Tyrimais galima įvertinti skydliaukės dydį, aptikti mazgus, vėžio požymius, difuzinius audinių pokyčius. Scintigrafija padeda diferencijuoti tirotoksikozę nuo mazgelinės gūžlės.

Konservatyvus gydymas

Tirotoksikozės gydymas nesudėtingomis formomis atliekamas paskiriant tirostatiką, slopinančią T3 ir T4 (Mercazolil, Tiamozol) sintezę. Dozę ir gydymo trukmę nustato gydytojas. Vaistas vartojamas tol, kol bus atkurta hormoninė pusiausvyra, bet ne ilgiau kaip 2 metus.

Konservatyvus gydymas atliekamas pagal dvi schemas: blokavimą arba blokavimą. Pirmuoju atveju T3 ir T4 sintezė slopinama tirostatikos pagalba. Antroji schema yra sudėtingas skydliaukės hormonų vartojimas su tirostatiniais vaistais, pagrindinis tikslas yra užkirsti kelią pernelyg didelei TSH sekrecijai. Gydymo veiksmingumas įvertinamas po 2 mėnesių, remiantis gautais rezultatais, dozė koreguojama.

Skydliaukės toksiškumo skydliaukėje gydymo metodas, kaip pagrindinis metodas, yra nustatytas tik naujai diagnozuotam nedidelio dydžio difuziniam gūžiui ir subklininei ligos formai.

Be to, rodomi β-adrenoreceptorių blokatoriai, simptominė terapija virškinimo sutrikimų, metabolizmo, širdies ir kitų organų korekcijai. Gliukokortikosteroidai (Prednizolonas) yra skirti pacientams, turintiems difuzinį toksinį gūžį, turinčią tirotoksinę krizę, ir neveiksmingą gydymą tirostatikais. GCS slopina T3, T4 išsiskyrimą iš skydliaukės atsarginių folikulų, mažina audinių infiltraciją, atkuria antinksčių žievės funkciją.

Pacientai raginami išlaikyti sveiką gyvenimo būdą, atsisakyti blogų įpročių, žaisti sportą, atlikti sveikatingumo procedūras. Jūs turite laikytis dietos, kuri apima mėsą, pieno produktus, neskaldytus grūdus, šviežias daržoves ir vaisius. Ji turėtų apriboti stiprios arbatos, kavos, šokolado naudojimą.

Chirurginis gydymas

Nesant teigiamų rezultatų gydant daugiau kaip 2 metus tirotoksikozės simptomus, naudojama radioaktyvioji jodo terapija arba atliekama chirurginė intervencija. Chirurgijos indikacijos yra:

• dekompensavimas ilgesnis nei 24 mėnesiai;
• skydliaukės tūris didesnis nei 60 ml³;
• tirotoksikozės atkrytis po gydymo;
• mazgų buvimas;
• skydliaukės adenoma;
• netoleravimas tirostatikai;
• skydliaukės vėžys.

Kontraindikacijos yra sunkios širdies ir kraujagyslių sistemos ligos, inkstų ir kepenų nepakankamumo simptomai.

Operacijos metu pašalinama dalis liaukos. Po to atsiranda hipotirozė, tačiau tai nėra komplikacija. Pacientai nedelsdami paskyrė gydymą tiroksinu. Chirurginio gydymo komplikacijos apima kraujavimą su nuovargiu, pasikartojančio nervo parezę, akivaizdaus tirotoksikozės atkrytį.

Radiojodinė terapija

Kaip gydyti tirotoksikozę tuo atveju, kai konservatyvūs metodai nepavyksta? Viena iš galimybių yra gydymas radioaktyviu jodu. I-131 veikimo mechanizmas (specifinis aktyvumas - 4,6 x 1012) yra tai, kad nurijus, vaistas kaupiasi skydliaukės audiniuose. Per 8 dienas medžiaga išsisklaido, išsiskiria β-dalelės, kurios sukelia organo ląstelių sunaikinimą, kuris padeda sumažinti tiroksino, trijodtironino, sekreciją.

Gydant radioaktyviu jodu, atsiranda liaukų audinių fibrozė, folikulai pakeičiami jungiamosiomis ląstelėmis. Dėl to atsiranda hipotirozės simptomų. Tokia terapija draudžiama nėščioms ir žindančioms moterims, jaunesniems kaip 18 metų vaikams, kurių gūžys padidėja daugiau kaip 100 ml³, yra mazgų, papiliarinis vėžys, hepatitas, kepenų cirozė, sunkios somatinės ligos. Po gydymo radioaktyviu jodu pacientams skiriama pakaitinė terapija tiroksino analogais.

Galimos komplikacijos

Kas yra pavojinga tirotoksikozė, kokios yra hormoninio disbalanso pasekmės? Metaboliniai sutrikimai gali sukelti 2 tipo cukrinį diabetą, toleranciją gliukozei. Moterims ilgai trunkantys hormoniniai pokyčiai prisideda prie kiaušidžių disfunkcijos, persileidimo, nevaisingumo ir fibrocistinio mastopatijos. Vyrams liga gali būti susijusi su impotencija, ginekomastija, prostatos adenoma.

Sunkiausios tirotoksikozės komplikacijos yra tirotoksinė krizė. Kas tai yra ir kokie simptomai? Ši būklė atsiranda, kai kraujyje žymiai padidėja T3, T4. Jei nesuteikiate savalaikės pagalbos asmeniui, gali įvykti mirtis.

Tirotoksinės krizės simptomai:

• aukštas kraujo spaudimas;
• susijaudinę;
• šlapimo kiekio sumažėjimas, vėliau anurija;
• pykinimas, neribotas vėmimas, viduriavimas;
• gleivinių džiovinimas;
• drebulys;
• hiperemija, veido patinimas;
• kūno temperatūros padidėjimas iki 40 °;
• sumišimas, haliucinacijos, koordinavimas;
• silpnas

Dažniausiai tokie tirotoksikozės padariniai atsiranda moterims, sergančioms Graves-Basedow liga po operacijos. Krizė gali pasireikšti, jei gydymas radioaktyviu jodu būtų staigiai atmetamas, naudojant mechaninius kaklo pažeidimus. Pacientas padeda intensyviosios terapijos skyriuje, prognozė priklauso nuo gydomųjų priemonių adekvatumo.

Klinikinė tirotoksikozė yra skydliaukės hiperfunkcija, o patologijos simptomus ir gydymą nustato endokrinologas. Priklausomai nuo ligos formos ir sunkumo, naudojama konservatyvi, radioaktyvi terapija arba atliekama operacija. Pagrindinis uždavinys yra slopinti skydliaukės hormonų sintezę ir su ja susijusių simptomų šalinimą.

Tirotoksikozė

Bendra informacija

Tirotoksikozės atveju perteklius skydliaukės hormonų patenka į kraujotaką, o jų sukeliamas poveikis paprastai pablogėja. Metabolizmo intensyvumas organizme kelis kartus didėja. Nepaisant nuolatinio persivalgymo, pacientai neatsigauna, bet, priešingai, praranda svorį. Daugelis pacientų, sergančių tirotoksikoze, patiria nuolatinį troškulį, stiprų šlapinimąsi ir viduriavimą. Kartais šie pacientai ilgą laiką gydomi gastroenterologijos ar kardiologijos skyriuose, prieš pradedant teisingą diagnozę. Kinta širdies ir kraujagyslių bei centrinės nervų sistemos. Termoreguliavimas yra sutrikęs.

Gydytojas gali įtarti tirotoksikozę paciento išvaizdoje ir būdingame elgesyje. Diagnozė pagrįsta skydliaukės funkcijos tyrimu ir jo hormonų kiekio kraujyje nustatymu. Gydytojas rekomenduos atlikti hormonų tyrimą. Tirotoksikozės atveju TSH lygis sumažėja, o T3 ir T4 lygiai padidėja.

Norėdami išaiškinti ligą, dėl kurios atsirado tirotoksikozė, gydytojas gali paskirti tokius tyrimus: skydliaukės ultragarsu, skydliaukės skenavimu (scintigrafija), naudojant radioaktyvų jodą arba technecį, skydliaukės smulkios adatos aspiracijos biopsiją (ląstelių surinkimą iš bet kurios skydliaukės dalies, naudojant ploną skydą). adatos, skirtos jų tolesniam tyrimui mikroskopu), antikūnų, nustatytų skydliaukės ląstelių struktūroms ir antikūnų prieš skydliaukę stimuliuojančio hormono, kompiuterinio ar magnetinio poveikio, nustatymas. - rezonanso tomografija (esant endokrininės akies ligai arba įtariamai hipofizės ligai).

Priežastys

Tirotoksikozė yra sindromas (simptomų derinys), kuris gali būti šių ligų pasireiškimas: difuzinis toksinis gūžys, mazgelinis (daugiakalbis) gūžys, autoimuninis tiroiditas (tirotoksinė fazė).

Labai retai diagnozuojama antrinė tirotoksikozė, esant hipofizės adenomai. Skydliaukę stimuliuojančio hormono (TSH) paprastai sintezuoja hipofizė ir kontroliuoja skydliaukės funkcionavimą. Kai hipofizės navikas išsiskiria pernelyg didele dalimi, skydliaukės stimuliavimas ir hormonų tiroksinas (T4) ir trijodtironinas (T3) nuolat auga.

Tirotoksikozės simptomai

- svorio netekimas
- širdies plakimas,
- jausmas karšta organizme
- kūno ir ypač pirštų drebulys,
- per didelis prakaitavimas
- dažnai pasitaikančios klaidingos išmatos,
- padidėjęs jaudrumas ir nuovargis,
- netoleravimas
- dėmesio ir atminties sutrikimai;
- neramumas
- menstruacinio ciklo pažeidimas moterims iki amenorėjos,
- vyrų libido sumažėjimas.

Kai kuriems pacientams „akių simptomai“ yra akies priekinės dalies iškyša. „Exophthalmos“ sukelia orbitos audinių patinimas (visa, kas supa akį) ir pasireiškia šiais simptomais: dilgčiojimo plyšio išsiplėtimas su baltos juostelės išraiška tarp rainelės ir viršutinio akies voko, retas akių vokų mirksėjimas ir sugebėjimas fiksuoti vaizdą artimu atstumu.

Be tirotoksikozės simptomų, dažniausiai atsiranda pagrindinės ligos pasireiškimas gūžiu (kaklo patinimas skydliaukės srityje), skausmas ir diskomfortas kakle, nenormalus rijimas, kvėpavimas, užkimimas ir kt.

Pagal sunkumą: lengvas, vidutinio sunkumo ir sunkus tirotoksikozė.

Ką galite padaryti?

Jei pasireiškė pirmiau aprašyti simptomai, pabandykite kuo greičiau kreiptis į gydytoją.

Ką gali padaryti gydytojas

Yra trys pagrindiniai tirotoksikozės gydymo būdai: vaistai, chirurgija ir radioaktyvus jodo gydymas.

Dėl konservatyvaus gydymo tirostatiniai vaistai skirti skydliaukės aktyvumui slopinti. Toks gydymas reikalauja kruopščiai ir laiku vartoti vaistą ir reguliariai apsilankyti endokrinologe. Jie taip pat stengiasi kompensuoti centrinės nervų sistemos, hipotalamo ir autonominės nervų sistemos sutrikimus.

Gydymas radioaktyviu jodu apima skystį ar kapsulę, kurioje yra radioaktyvaus jodo. Jodas kaupiasi skydliaukės ląstelėse, o tai sukelia jų mirtį ir pakeitimą jungiamuoju audiniu. Dažniausia gydymo radioaktyviu jodu komplikacija yra hipotirozė - skydliaukės funkcijos sumažėjimas. Tokiais atvejais reikalinga visą gyvenimą trunkanti pakaitinė terapija su skydliaukės hormonais.
Chirurginis gydymas nurodomas konservatyvaus gydymo neveiksmingumo atvejais, taip pat esant dideliam skydliaukės padidėjimui, įtariamam piktybiniam navikui ar retrosterniniam gūžiui.

Tirotoksikozė - kas tai yra, simptomai ir gydymas, formos, pasekmės

Tirotoksikozė (hipertirozė) yra patologinė būklė, kurioje organizme susidaro skydliaukės hormonų perteklius. Ši sąlyga niekada neatsiranda pati savaime, bet yra kitų šio organo ligų (Basedow'o liga, tiroiditas, mazgelinis gūžys) „šalutinis poveikis“. Patologija gali išsivystyti bet kuriame asmenyje, nepriklausomai nuo lyties ir amžiaus. Tačiau silpnesnės visuomenės pusės atstovai yra labiau linkę į įvykį. Skydliaukės tirotoksikozės terapija turėtų būti tinkama ir laiku.

Skydliaukės tirotoksikozė: kas tai yra?

Kas yra skydliaukės tirotoksikozė? Skydliaukės liauka laikoma „vadu“ žmogaus kūne. Jo veikimo sutrikimas gali sukelti reikšmingus endokrininės sistemos sutrikimus. Skydliaukė vaidina svarbų vaidmenį organizuojant sveiką medžiagų apykaitos procesą, taip pat konstruktyvų visų organų ir sistemų bendravimą.

Tirotoksikozė yra sindromas, atsirandantis dėl to, kad skydliaukės hormonų perteklius veikia organizmą. Skydliaukės hormonų perteklius pagreitina ląstelių medžiagų apykaitos procesus, kurie, kaip ir hipotiroze, sukelia polisisteminį organizmo sutrikimą.

Kai organizme veikia daug skydliaukės hormonų, įvyksta keletas procesų:

• Didėja šilumos mainai, padidėja deguonies naudojimas audiniuose.
• Pakeičia normalų lytinių hormonų (estrogenų ir androgenų) santykį.
• Audiniai tampa jautresni katecholaminams (adrenalino, dopamino, norepinefrino) ir autonominių nervų sistemos impulsams, kurie yra atsakingi už vidaus organų funkcionavimą.
• Greičiau, sunaikinama kortizolis, kuris yra angliavandenių apykaitos reguliatorius, dėl to atsiranda antinksčių nepakankamumo požymių (mineralų, vandens apykaitos pažeidimas).

Priežastys

Gydytojai mano, kad tirotoksikozė daugiausia išsivysto dėl difuzinio toksinio gūžio arba Graves-Basedow ligos. Trys ketvirtadaliai pacientų, kenčiančių nuo tirotoksikozės, tuo pačiu metu nukentėjo nuo šios ligos. Pagrindinės abiejų ligų savybės:

• genetinių paveldėjimų perdavimas iš artimų giminaičių;
• suderinamumas su autoimuninėmis ligomis (iš tikrųjų, tirotoksikozė reiškia autoimunines ligas).

Endokrinologai ir susijusių medicinos specialybių specialistai mano, kad dažniausios tirotoksikozės priežastys yra šios:

• Stresinės situacijos - ypač tos, kurios atsiranda vieną kartą ir kurios yra labai sunkios, arba, labiau tikėtina, lėtinis stresas, nuolat kartojantys (dažnai).
• nulinis toksinis gūžys (Plummerio liga). Šioje ligoje ne visos skydliaukės, bet tik jos atskiros sekcijos (mazgų pavidalu) aktyviau gamina skydliaukės hormonus. Tai dažniau pasitaiko vyresnio amžiaus žmonėms;
• jodo perteklius. Tai gana reta tirotoksikozės priežastis, tačiau jos negalima diskontuoti. Jodo šaltinis gali būti ne tik maistas, bet ir vaistai;
• Infekcijos - jų ligos sukėlėjai gali tiesiogiai pakenkti skydliaukės epitelio ląstelėms, kurios yra atsakingos už hormonų gamybą, o tai paskatins juos aktyviau sintezuoti šias medžiagas ir bendrąsias infekcines kūno ligas, kurias lydi drastiški medžiagų apykaitos pokyčiai.
• Didelių hormonų dozių, kurias skydliaukė gamina (su hormoniniais vaistais), nurijimas. Paprastai stebimas gydant hipotirozę;
• Paveldimumas. Jei vienas iš šeimos narių yra ne mažiau kaip vieno su tirotoksikoze susijusio geno nešėjas, simptomų atsiradimas nėra ilgas.

Ligos formos: lengvas, vidutinio sunkumo ir sunkus

Skydliaukės skydliaukės tirotoksikozę organizmas gali toleruoti skirtingai. Priklausomai nuo jo eigos sunkumo ir hormonų lygio, įprasta išskirti:

1. lengva Tai paveikė tik skydliaukės audinį. Kiti organai patologiniame procese nedalyvauja. Retais atvejais atsiranda tachikardija, tačiau jis nepastebimas žmogaus, nes jis neviršija nustatytos normos;
2. vidurkį. Pacientas turi tachikardiją. Atsižvelgiant į patologinių procesų progresavimą skydliaukėje, kūno svoris mažėja. Taip pat pablogėja tam tikrų organų ir sistemų funkcionavimas - sumažėja antinksčių veikimas, sutrikdomas metabolizmas ir sumažėja cholesterolio kiekis;
3. sunkus Jei tirotoksikozės gydymas nebuvo atliktas su pirmosiomis dviem formomis, visi anksčiau aprašyti simptomai pablogėja. Pacientas yra stipriai išnykęs ir susilpnėjęs kūną, taip pat visų organų veikimas. Beveik neįmanoma pašalinti disfunkcijos.

Visos trys ligos formos yra vieningos priežasties - toksiškos difuzinės gūžys. Retai tirotoksikozę sukelia per didelis jodo vartojimas kartu su vaistais. Ypač dėmesingas turėtų būti nėščios moterys - skydliaukės padidėjimas padidina tirotoksikozės riziką kūdikiui.

Yra ir kita ligos forma - subklinikinė tirotoksikozė. Ši ligos forma pacientams beveik nekelia jokių skundų.

Subklininė tirotoksikozė gali būti diagnozuojama tik kraujo tyrimu: žymiai sumažėjusi hormono TSH koncentracija T3 ir T4 lygiu yra normali. Be to, po tinkamos terapijos skydliaukės darbo pokyčių pobūdis taip pat neturi klinikinių požymių, tirotoksikozės regresija nustatoma laboratoriniais tyrimais.

Tirotoksikozės simptomai

Nuotraukoje matomi skydliaukės toksiškumo skydliaukėje simptomai: akių iškyša ir padidėjusi liauka.

Svarstant tokį patologinį procesą kaip tirotoksikozė, svarbu atsižvelgti į tai, kad simptomai daugiausia priklausys nuo šių veiksnių: būklės trukmės, paciento sunkumo ir lyties.

• drastiškas svorio pokytis;
• Pernelyg didelis prakaitas, kuris nėra paaiškinamas nei aplinkos sąlygomis, nei fiziniu krūviu;
• Nuolatinis šilumos jausmas, pastebėtas visose kūno dalyse;
• Pažymėtas širdies ritmo padidėjimas;
• Pasirodo galūnių ar viso kūno drebulys;
• Pacientas greitai pavargsta;
• Pacientui sunku sutelkti dėmesį į kažką;
• Silpnesnės lyties atstovai turi menstruacinio ciklo pokyčius;
• Vyrų lytinis potraukis mažėja.

Taip pat yra išorinių tirotoksikozės požymių, kurių ne visada pastebi pats pacientas ar jo artimieji, kurie nuolat susiduria su juo, bet yra matomi patyrusio bet kurio specialybės gydytojo, ypač endokrinologo, akims. Šie simptomai yra šie:

• identifikuoti gūžyną ir didinti kaklo tūrį (ilgą laiką dėvėtų drabužių apykaklės tampa neribotos),
• tam tikros kaklo dalies patinimas,
• normalaus rijimo ir kvėpavimo pažeidimas (jei tirotoksikozės priežastis yra patologiniai procesai, kuriuos lydi pastebimas skydliaukės augimas).

Pacientas, turintis tirotoksikozę, greitai pavargsta, yra dažni ir staigūs nuotaikos svyravimai, dėmesys išsklaidomas, gebėjimas susikaupti, išnykti, sunku prisiminti.

Pacientams reikia specialisto pagalbos, nes visi jie turi psichikos sutrikimų, išreikštų agresijos, lengvo jaudrumo ir pernelyg intensyvumo forma. Jų būklė nuolat kinta: nuo džiaugsmo, euforijos, staiga virsta aštrumu, nusivylimu ir net depresija.

Kaip veikia tirotoksikozė moterims, vyrams ir vaikams

• menstruacinio ciklo sutrikimas, mėnesinis kraujavimas tampa retas ir nereguliarus, kartu su skausmu ir visuotinės gerovės blogėjimu;
• plaukai tampa ploni, nuobodu ir trapūs, gali būti atskirtos nagų plokštės;
• diagnozuojama exophthalmos, kuri yra padidėjęs akių raiščių plyšimas ir išsikiša, o tai sukelia orbitos audinių patinimą;
• širdis veikia intensyviu ritmu, dėl kurio diagnozuojama arterinė hipertenzija arba tachikardija.

• nervingumas ir dirglumas;
• miego sutrikimai;
• prakaitavimas;
• greitas pulsas;
• drebulys;
• padidėjęs apetitas;
• viduriavimas

Pasekmės ir komplikacijos

Veikiant tirotoksikozei, atsiranda kitų lėtinių ligų simptomai:

• Neigiamas poveikis širdies darbui (aritmija, miokardo infarktas).
• Skydliaukės išplitimas ir sunkus kvėpavimas, rijimas.
• Nevaisingumas
• Endokrininė oftalmopatija (akių problemos).

Laiku ir tinkamai gydant, simptomai visiškai išnyksta ir atkuriamos kūno funkcijos.

Diagnostika

Diagnozė prasideda apsilankant endokrinologe. Skydliaukės palpacija, siekiant nustatyti jo padidėjimą, ligos simptomai yra nagrinėjami remiantis pacientų skundais.

Tokios būklės, kaip tirotoksikozės, diagnostika reikalauja kruopščiai išnagrinėti ir palyginti paciento skundus, endokrinologo kabinete yra skausmingi klinikinių tyrimų duomenys, taip pat instrumentinių ir laboratorinių tyrimų, atliktų gydytojo kryptimi, rezultatai.

1. Nustatant hormonų lygį kraujyje - pirmas dalykas, lemiantis ligą.
2. Antikūnų buvimo analizė - anksčiau minėta ligos autoimuninė prigimtis.
3. Skydliaukės ultragarsas - jei tirotoksikozės priežastis yra difuzinis toksinis gūžys, pastebimas padidėjimas.
4. Skydliaukės scintigrafija - kai kuriais atvejais nustatant tirotoksikozės priežastį.
5. Jei reikia, regėjimo organų tyrimai: ultragarsas, orbitos tomografija.

Patvirtinus diagnozę, gydymas pradedamas nedelsiant.

Tirotoksikozės gydymas

Norėdami pasirinkti veiksmingiausią gydymą tirotoksikozei, specialistas turi nustatyti pagrindinę priežastį.

Kaip rodo šiuolaikinė medicinos praktika, dažniausiai tai yra difuzinis gūžys.

Šiuolaikinė medicinos mokslo ir praktikos plėtra leidžia gydyti tirotoksikozę keliomis kryptimis.

1. Vienas iš jų yra konservatyvaus gydymo metodas, kuris apima narkotikų ir radioaktyviojo jodo naudojimą.
2. Kitas galimas gydymo būdas laikomas operaciniais metodais, kuriais pašalinamas liaukoje ar jos dalyje susidaręs patologinis nidus.
3. Išskirtiniais atvejais abu metodus galima naudoti kartu.

Konservatyvus gydymas apima skydliaukės hormonų kiekio mažinimą vaistais. Šiuo atveju skirti vaistai tiesiogiai veikia endokrinines liaukas ir autonominę nervų sistemą.

Be agentų, kurie išsprendžia hormonines problemas, gydymo metu taip pat priimami raminamieji ir beta adrenoblokatoriai. Liaudies gynimo priemonės taip pat gali būti priskirtos šiai grupei, galinčiai veiksmingai išspręsti šią ligą, jei jos ne per sunkios.

Veikimas

Operacijos esmė - pašalinti dalį ar beveik visą skydliaukę. Jie vartoja chirurginį metodą, kai gydymas vaistais buvo neveiksmingas, kai skydliaukės dydis yra toks didelis, kad apsaugo nuo normalaus kvėpavimo ir rijimo, kai liaukos spaudžiami ant kaklo neurovaskulinių ryšulių.

Chirurginis gydymas - tai dalis skydliaukės dalies pašalinimo operacijos metu. Šis gydymo metodas yra skirtas vienam mazgeliui arba atskiros organo dalies augimui, kartu didinant funkciją. Pašalinus vietą geležiniu mazgu, palaikoma normalioji funkcija. Jei dauguma jų pašalinama, galimas hipotirozės pavojus.

Pooperacinės siūlės, nes šiuolaikinės technologijos yra beveik nepastebimos. Efektyvumas grįžta jau 3-5 dieną.

Tirotoksikozės gydymas radioaktyviu jodu

Gydymas atliekamas griežtai prižiūrint gydytojui ir kontroliuojant hormonų kiekį organizme. Dažniausiai reikalingas radikalus įsikišimas, nes savarankiškas gydymas neįtraukiamas.

Izotopų gydymas laikomas saugesniu nei operacija:

• Pacientui nereikia patekti į anesteziją;
• Nėra reabilitacijos laikotarpio;
• Estetiniai defektai nėra ant kūno - randai ir randai; Ypač vertingas yra tai, kad kaklas nėra ištemptas - moterims, jo išvaizda yra labai svarbi.

Jodo dozė dažniausiai yra skiriama organizmui vieną kartą, o jei tai sukelia nemalonų simptomą - niežulį gerklėje ir patinimą, tai lengva jį sustabdyti vietiniais vaistais.

Dieta

Turėtumėte atkreipti dėmesį į tai, kad yra pagrindiniai dietos principai, vartojant tirotoksikozę, ir reikalinga speciali dieta. Žinoma, būtina vartoti vaistus, tačiau tinkama mityba šioje ligoje yra labai svarbi. Būtina neįtraukti rūkytos, keptos ir sūdytos dietos. Taip pat reikia sumažinti angliavandenių vartojimą.

Tirotoksikozė yra rimta būklė, kurios negalima pradėti bet kokiu būdu. Siekiant išvengti komplikacijų atsiradimo, būtina nuolat laikytis terapinės dietos. Išsamesnė informacija apie ją turėtų pasakyti gydytojui.

Produktai, kurie turėtų būti dietoje:

• Kepyklų gaminiai: duona, pagaminta iš rugių, avižinių ar kviečių miltų, įvairios sausainių, sausainių ir kitų pikantiškų pyragaičių galimybės.
• Pienas ir pieno produktai: pienas, riebalinis kefyras sriubos, pieno košės, okroshka. Mažai riebalų varškės, keptos, sūrio, varškės. Natūralūs jogurtai, grietinė, išrūgos, rūgštus pienas. Mažai riebalų turintis sūris.
• Kruopos: visų tipų kruopos - grikiai, avižiniai, valcuoti avižos, soros, miežiai ir kiti grūdų arba pieno sriubų pavidalu. Būkite atsargūs su ryžiais ir ankštiniais augalais, nes jie gali sukelti vidurių užkietėjimą ir žarnyno problemas.
• Daržovės ir vaisiai: įvairių rūšių kopūstai (žiediniai kopūstai, brokoliai), cukinijos, moliūgai, lapinės salotos ir kt. Iš vaisių saugokitės tų, kurie sukelia pilvo pūtimą ir viduriavimą (vynuogės, slyvos).
• Mėsos produktai: visos liesos mėsos rūšys, virtos, virtos arba troškintos daržovėmis.
• Žuvys: mažai riebalų turinčios gėlavandenių žuvų veislės (šamai, lydekos, ruddas ir kt.) Gali būti virinamos, kepamos arba patiekiamos kaip potvynis.
• Gėrimai: vaisių gėrimai, kompotai, ramunėlių arbata, dogrozės sultinys.

Plėtojant tirotoksikozę, griežtai draudžiama valgyti:

• turtingas sultinys iš mėsos ir žuvies;
• riebios mėsos ir žuvies;
• jūros gėrybės ir jūros gėrybės;
• prieskoniai;
• aštrūs pagardai ir padažai;
• šokoladas;
• pyragai ir pyragaičiai su riebaliniu kremu;
• kava, kakava, alkoholis.

Mitybos pavyzdys su skydliaukės toksiškumu skydliaukėje:

• Pusryčiai jums yra avižiniai ir varškės troškiniai.
• Arbatos laikas apima obuolius, kepti su varške ir salotomis su augaliniu aliejumi.
• Pietūs susideda iš javų sriubos ir garų padažų su bulvių koše. Pietūs papildomi nesaldintu sausainiu ar sausainiais.
• Vakarienei virti upės žuvys, grikių košė ir salotos.

Jei norite valgyti vėlai vakare, galite gerti ryazhenka ar kefyrą. Dėl nepageidaujamų patiekalų draudžiama gaminti sriubas ant stiprios kiaulienos ar vištienos sultinio su skydliaukės tirotoksikoze. Patartina nepadidinti kalorijų kiekio su gyvūniniais riebalais.

Speciali mityba hipertiroze padės patenkinti vitaminų ir mineralų poreikį, pagreitins skydliaukės veikimo atkūrimo procesą, taip pat padidins apsaugines kūno funkcijas.

Kaip gydyti skydliaukę su tirotoksikozės liaudies gynimo priemonėmis

Prieš imdamiesi liaudies gynimo priemonių, būtinai kreipkitės į endokrinologą.

Tradiciniai tiretoksikoze receptai:

1. Burokėliai Rekomenduojama jį naudoti kasdien. Daržovėje yra daug jodo, kuris yra svarbus normalios skydliaukės funkcionavimo elementas;
2. Yarrow Alkoholio tinktūra vartojama kasdien, 10 lašų ryte ir vakare tuščiame skrandyje, pusvalandį prieš valgį. Kitas būdas - 2 šaukštai. l sausos gėlės su žolėmis, garintomis termosu 3-4 valandas (vandens tūris 500 ml). Gerkite 3 kartus per dieną lygiomis dalimis po 35-40 minučių po valgio.
3. Rožinė Puiki liaudies gynimo priemonė, padedanti stabilizuoti liaukas. Rožių klubai gali būti imami bet kokia forma;
4. Gudobelės infuzija yra puikus pagalbininkas kovojant su negalavimu. Skydliaukės šaukštas Šaukštą vaisių reikia užpilti verdančio vandens stiklu, o tada agentas keletą valandų turi būti pilamas į termosą. Įtempkite ir išgerkite 3 - 4 šaukštus. kelis kartus per dieną. Gydymo trukmė neviršija trijų savaičių, tada reikia dviejų savaičių pertraukos, po kurios, jei reikia, gydymą galima tęsti.
5. Sultinys iš motinos, mėtų, baldrijų šaknų ir gudobelės vaisių. Išimkite džiovintus augalus santykiu 1: 1: 1: 2. Gerai sumaišykite, sumalkite iki miltų konsistencijos. Atskirkite 1 šaukštą. l Gautas surinkimas ir užpildymas verdančiu vandeniu (200-250 ml talpos stiklu). Po pusės valandos galite pasiimti. Dozės: ½ puodelio 2 kartus per dieną. Valgykite 25-30 minučių prieš valgį.

Prevencija

Dabar jūs žinote, kas yra tirotoksikozė. Siekiant išvengti patologijos vystymosi, rekomenduojama:

• vadovauti aktyviam ir sveikam gyvenimo būdui,
• atsisakyti blogų įpročių, ypač rūkymo ir piktnaudžiavimo alkoholiu,
• valgyti teisingai ir sistemingai tikrina endokrinologas.

Jei artimiesiems giminaičiai turi skydliaukės ligų, taip pat patariama periodiškai atlikti skydliaukės ultragarsą, hormoninius tyrimus.