Pneumatinio plyšimo požymiai ir pirmoji pagalba sužalojimui

Spleninis plyšimas yra sunkios pilvo dalies pažeidimo pasekmė. Plyšimas įvyksta stipriu smūgiu į kairiąją hipochondriją ar krūtinę kairėje pusėje. Susižeidus, atsiranda didelis kraujavimas, o pacientams gali pasireikšti skausmingas šokas. Labai dažnai blužnies plyšimas nuo smūgio yra derinamas su kitais vidaus organų sužalojimais. Pacientai turi būti nedelsiant hospitalizuoti į avarijos skyrių. Gydymas atliekamas chirurginiu būdu.

Blužnies plyšimo klasifikacija

Žala kūnui gali būti klasifikuojama pagal įvairius kriterijus. Amerikos traumų chirurgų asociacijos klasifikacija buvo pripažinta sėkmingiausia. Pagal šią klasifikaciją organų plyšimo laipsnis yra penki laipsniai:

• pirmasis pakenkimo laipsnis - diagnozuojama subkapsulinė hematoma, kurios plotas yra mažesnis nei dešimt procentų viso organo ploto, jei yra kapsulės plyšimas, jo gylis yra mažesnis nei vienas centimetras;
• antrojo laipsnio trauma - subkapulinė hematoma užtrunka nuo 10 iki 50 proc. organo ploto, skersmuo mažesnis nei penki centimetrai, organų parenchimos plyšimas nuo vieno iki trijų centimetrų, o trabekuliniai indai išlaiko vientisumą;
• su trečiojo laipsnio žala, hematoma sudaro daugiau kaip 50 procentų ploto, ir yra tendencija padidinti kraujavimo kiekį, hematoma gali būti arba subkapulinė, arba intraparenchiminė. Intraparenchiminė hematoma yra ne didesnė kaip 5 cm gylio;
• ketvirtasis žalos laipsnis yra organo, kuriame yra kraujagyslių plyšimas, vientisumo pažeidimas, devascularization (kraujo aprūpinimo organu nutraukimas) laipsnis yra daugiau kaip 25 proc.;
• visiškai sunaikinti kūną nutraukus jo kraujo tiekimą.

Etiologija

Tai gana paprasta pakenkti blužnies, nes šis organas labai stipriai reaguoja į didelės energijos sužalojimus. Paprastai žala atsiranda darbingo amžiaus žmonėms, kurie dėl tam tikrų priežasčių patenka į gyvybei pavojingą situaciją. Tai gali būti profesinis sužalojimas, pavyzdžiui, kritimas nuo aukščio statybvietėje, o eismo įvykiai sukelia blužnies pažeidimą. Negalima atmesti nusikalstamos traumos priežasties - užmušti žmones, tyčia pataikyti ir pan. Vaiko blužnis dažnai sužeistas - traumos dėl stogdengių judėjimo (keliaujant stogais) tapo dažnesni, jie įvyksta žaidimo metu, jei taisyklės nesilaiko fizinio lavinimo pamokose ir tt

Kadangi blužnis yra gausiai aprūpintas krauju, kai sužeistas, atsiranda didelis kraujavimas, kuris yra pavojingas tiek paciento gyvybei, tiek ir organo veikimui. Kraujo aprūpinimas atkuriant blužnį prieš keletą metų buvo beveik neįmanomas, ir dėl to buvo pašalintas pažeistas organas. Šiuo metu gydytojai bando vykdyti organų taupymo operacijas.

Daugeliu atvejų blužnies plyšimas yra dalis polytraumos, kurią nukentėjęs asmuo gauna dėl nelaimingo atsitikimo. Dažnai kartu su blužnimi pažeidžiami kepenys, stuburas, plaučiai, šonkauliai, žarnynas ir žarnos. Yra dubens kaulų lūžis, trauminis smegenų pažeidimas. Tai labai apsunkina pacientų būklę, jie gali būti be sąmonės, kenčia nuo skausmo šoko.

Žmogaus kūno blužnis atlieka svarbią funkciją, dalyvauja baltųjų kraujo kūnelių gamyboje ir yra kraujo depas. Organas turi ploną kapsulę, kurią galima lengvai sugadinti, bet blužnies padėtis, kai ji yra apsaugota briaunomis, daro organą mažiau pažeidžiamą. Blužnies plyšimo tikimybė padidėja, jei ją pažeis patologiniai procesai, o organų parenchimija prarandama. Taip pat verta paminėti, kad organas turi tam tikrą judumą, nors jis yra mažas, todėl sužalojimo metu organo vieta yra svarbi, kuri priklauso nuo jo kraujo tiekimo, skrandžio ir žarnyno pilnumo, kvėpavimo fazės.

Susiję simptomai

Žalos požymiai yra labai įvairūs. Jų sunkumas priklauso nuo plyšimo laipsnio ir tuo pačiu metu daromos žalos. Kartais sunkesnis sužalojimas gali užgožti organų plyšimo požymius, ir tai jau pastebėta operacijos metu.

Paprastai, iškart po sužalojimo, aukų būklė smarkiai pablogėja, o didelio kraujo netekimo modelis didėja. Pacientai gali skųstis viršutinėje pilvo dalyje, kairėje hipochondrijoje, kai kurie iš šių skausmų jaučiami po pjautuvu, jie gali būti pateikti kairiajame peties krašte. Susižalojimo atveju nukentėjusieji pasilieka sau, pabandykite atsigulti su kojomis. Kadangi kvėpavimas sukelia staigius skausmus, pacientai kvėpuoja per krūtinę, o pilvo siena yra pašalinama iš proceso.

Pilvo sienelės įtempimo laipsnis gali skirtis priklausomai nuo traumos laipsnio, trauminio šoko buvimo ar nebuvimo. Su dideliu kraujo netekimu perkusija skamba. Po poros valandų susižeidus, pasireiškia žarnyno parezė - organizmas išlaiko dujas, nėra žarnyno judėjimo, pacientai kenčia nuo pilvo distiliacijos.

Vietiniai simptomai yra sunkesni ir bendresni. Blužnies plyšimo požymiai lydi odos blanšavimą, išsikišusį ant šalto prakaito ant veido. Kraujo spaudimas pacientams mažėja, pulsas pagreitėja, progresuoja silpnumas, galimas galvos svaigimas, pykinimas ir vėmimas, būklė artima sąmonės netekimui. Esant tokiems simptomams, neįmanoma nustatyti žalos lokalizacijos, nes šis simptomų kompleksas pasireiškia sunkiu pilvo organų pažeidimu.

Tačiau šie simptomai negali būti ignoruojami - jie kalba apie būtinybę nedelsiant konsultuotis ir skubiai imtis chirurginės intervencijos.

Diagnostika

Neįmanoma nustatyti kraujo tyrimo patologijos, nes per kelias valandas analizė nesukurs būdingų rezultatų. Visi rodikliai bus normalaus intervalo ribose, nes darbas apima kūno kompensacines galimybes tokiu sunkiu sužalojimu.

Galima diagnozuoti traumą atliekant pilvo ertmės organų tyrimus - pilvo ir krūtinės radiografinis tyrimas, ultragarsas. Pacientams, kairysis diafragmos kupolas yra ribotas mobilumo srityje, ant radiografo nustatomas vienarūšis šešėlis, padidėja skrandis, o dalis gaubtinės žarnos yra perkelta.

Pernelyginis blužnies plyšimas ir centrinė organo hematoma sukelia labai retus simptomus, todėl šiuo atveju radiografinis tyrimas pakeičiamas laparoskopija. Šiuo metodu nereikia diferencinės diagnozės - gydytojas aiškiai mato, kuris organas buvo pažeistas ir kokiu mastu.

Pirmoji pagalba

Kadangi smūgis sukelia organo plyšimą arba jo trūkumą, situacija yra kritinė ir reikalauja tik medicininės intervencijos. Pacientui neįmanoma padėti savarankiškai, o vėlavimas lemia jo būklės pablogėjimą, kuris gali tapti pavojingas gyvybei.

Kai su tokiu sužalojimu yra sužeistas asmuo, reikia nedelsiant paskambinti greitosios medicinos pagalbos automobiliui, skausmo vietą nešildyti, kol atvyksta gydytojas, jei įmanoma, į blužnies plotą gali būti įšvirkščiamas šaltas. Negalima nerimauti aukų, gabenamų ilgais atstumais. Asmenį galite uždėti ant kieto paviršiaus. Pasekmės dar labiau priklauso nuo chirurginės priežiūros greičio.

Gydytojai pageidauja, kad gydymas būtų atliekamas kuo greičiau, per trumpą laiką, nes, esant dideliam kraujo netekimui, prognozės blogėja, kad galėtų išsaugoti organą, tačiau laiku reaguojant galima atlikti organų išsaugojimo operaciją.

Gydymo metodai

Prieš pradedant operaciją, gydytojai stengiasi maksimaliai stabilizuoti nukentėjusiojo būklę, persodinti kraują ir kraujo pakaitalus, atstatyti arterinį spaudimą į reikiamus parametrus. Jei tai neįmanoma, operacija atliekama bet kuriuo atveju, bet tada paciento kūnas yra palaikomas naudojant specialius prietaisus.

Patalpinimas intensyviosios terapijos skyriuje gali užtrukti iki 10 dienų, o visiškas atsigavimas užtruks nuo vieno iki dviejų mėnesių.

Jei blužnis anksčiau buvo pašalintas, dabar galima paimti parenchimą ir atkurti kraujo aprūpinimą organu. Deja, sėkmingos operacijos atliekamos tik vienu procentu atvejų, o didelės žalos atveju nėra prasmės susieti parenchimą, nes kūno kraštai skiriasi dėl didelio slėgio.

Todėl dideliems sužalojimams jie naudoja splenektomiją - blužnies pašalinimą. Po operacijos tam tikrą laiką tęsiamas kraujo pakaitalas arba kraujo infuzija, užtikrinantis paciento būklės stabilizavimą.

Konservatyvūs gydymo metodai naudojami retai.

Spleninis plyšimas yra pavojingas sužalojimas, o netinkamai pasirinkta technika gali sukelti didelį kraujo netekimą.

Todėl konservatyvaus gydymo rizika yra didelė, o komplikacijos gali laukti visur. Konservatyvus traumos gydymas tik tuo atveju, jei patologija nepraeina, kraujo kiekis yra stabili dvi dienas, nėra transfuzijos poreikio, ir pacientas yra pakankamai jaunas (iki 55 metų). Šie pacientai labai atidžiai stebimi.

Galimos komplikacijos

Vienas iš pavojingiausių komplikacijų yra antrinis kraujavimas. Kartais net uždaras blužnis gali sukelti kraujavimą, nes kraujo spaudimas organe yra per didelis. Kartais su dideliu krūviu toks blužnis tiesiog pertrauka.

Po operacijos taip pat gali atsirasti komplikacijų, pvz., Antrinio imunodeficito, ypač vaikų, ir po splenektominės sepsis.

Ką daryti, jei pertraukos metu reikia pašalinti blužnį? Ar įmanoma gyventi be jos?

Kas yra pavojingas blužnies plyšimas: 3 rūšių pasekmės

Pažeisdamas kūno vientisumą, atsiranda blužnies plyšimas, blužnies plyšimas yra didelės energijos sužalojimo pasekmė. Paprastai plyšimas atsiranda dėl apatinio kairiojo krūtinkaulio sužalojimo. Kai blužnis plyšsta žmogui, kairioji hipochondrija pradeda pakenkti, pastebima pilvaplėvės dirginimas ir kraujo netekimo požymiai. Diagnozės pagrindas yra klinikiniai požymiai, laparoskopijos duomenys ir kiti tyrimai. tik po šio gydymo. Labiausiai tikėtina, kad blužnis bus pašalintas.

Plieno plyšimo simptomai

Tokia gana dažna žala, nes blužnies plyšimas gali atsirasti dėl didelio aukščio, natūralių, geležinkelio ir automobilių avarijų, didelės energijos sukrėtimų. Blužnies plyšimas yra pavojingas, nes dėl sužalojimo atsiranda gausus kraujavimas. Jei laikas nevykdo operacijos, asmuo gali mirti.

Daugeliu atvejų blužnies plyšimas atsiranda vidutinio amžiaus atstovuose, nes jiems būdingas didelis fizinis aktyvumas ir didelė rizika, kad jie pateks į ekstremalias situacijas.

Plyšimas gali įvykti tik su vienu organu ir gali plisti į kaimyninius. Dažnai ne tik skaldyti blužnis kenčia nuo smūgio, bet ir kepenų, žarnyno ir storosios žarnos. Dėl sužalojimo šonkauliai gali būti pažeisti, pažeistas šonkaulis, stuburas, dubenys ir kaulai.

Blužnies plyšimo simptomai yra laipsniškas blogėjimas, ūminis kraujo netekimas ir skausmas kairėje hipochondrijoje.

Plyšimo simptomai:

• Gali pablogėti labai smarkiai.
• Gali pasireikšti ūminis kraujo netekimas, tačiau jame nėra peritoninių požymių.
• Žmogus kenčia nuo skausmo kairėje hipochondrijoje ir pilvo viršuje. Skausmas gali būti jaučiamas kairiajame pečių krašte ir kairiajame peties krašte.

Siekiant palengvinti skausmą, sužeistieji užima priverstines prievoles: guli savo kairėje pusėje ir nuspaudžia koją arba padėjo ant nugaros. Kai kvėpavimas nevyksta, pilvo ertmėje dalyvauja. Pacientai gali patirti kitokį skausmą pilvo apipylimui. Jei blužnis išsilieja, asmuo gali patirti šoką, dėl kurio gali būti atsipalaidavę pilvo raumenys.

Blužnies plyšimo pasekmės

Limfinę sistemą atstovauja toks neapsaugotas ir trapus organas kaip blužnis. Dėl kūno blužnies, raudonųjų kraujo kūnelių susidarymo ir patogeninio kraujo aplinkos filtravimo. Įvairūs sužalojimai gali sukelti blužnies plyšimą, o tai sukelia neigiamus viso organizmo darbo pokyčius.

Kai blužnis plyšsta, žmogus jaučiasi po šonkauliais: atsiranda nedidelis plyšimas, po kurio atsiranda kraujavimas ir tolesnis audinių plyšimas.

Jei blužnies sprogimas, asmuo gali prarasti sąmonę. Kai kurie pradeda jaustis blogai, atsiranda neryškių akių ir atsiranda ryškūs blyksniai ar tamsūs ratai. Skrandyje yra susiuvimo skausmai.

Šios spragos pasekmės:

• Sumažėja organizmo imuninė apsauga;
• Didėja trombocitų skaičius kraujyje;
• Kūno apsaugos funkcijos yra slegiamos.

Turėtų būti suprantama, kad net ir po palankaus atotrūkio rezultato ir jo savalaikio gydymo, bendra sveikatos būklė sumažės. Po operacijos ir reabilitacijos laikotarpio asmuo turėtų atidžiai stebėti mitybą ir sumažinti fizinį aktyvumą. Svarbu, kad asmuo, paveiktas blužnies plyšimo, laiku suteiktų pagalbą chirurgijos skyriui.

Hemoma ir blužnies susilpnėjimas: simptomai vaikams

Spleninis plyšimas yra uždaras poodinis pažeidimas, atsirandantis dėl nelygios traumos. Atotrūkis negali pasirodyti išoriškai. Traumos traumos plyšiui būdingas šokas ir vidinis kraujavimas. Asmuo gali pasukti šviesiai, pasukti mėlyną lūpą.

Asmeniui, turinčiam suplyšusį blužnį, padidėja pilkumas, sumažėja arterinis spaudimas, hemoglobinas.

Didėjančio kraujavimo požymis gali būti žiaurus - hemoglobino trūkumo pasekmė. Vaikas gali turėti kairę pusę pilvo, o skausmas dažnai spinduliuoja į kairę dilbį. Pilvo sienos raumenyse gali būti įtampa.

Jei vaikas nerimauja dėl pilvo diskomforto, orientacijos praradimo ir bendro silpnumo, tai gali reikšti plyšimą.

Vaikų plyšimo simptomai:

• Pilvo diskomfortas;
• Orientacijos praradimas;
• Kairėje pusėje esantis šonkaulių ir lapų skausmas;
• Bendras silpnumas;
• Apskritimai ir tamsios dėmės prieš akis.

Plyšimas sukelia kraujavimą, dėl kurio atsiranda anemija. Kūnas deformuojamas, audinių vientisumas sutrikdomas. Pradiniai blužnies plyšimo požymiai gali būti visiškai nematomi, tai yra sužalojimo gudrybė.

Subcapsular blužnies plyšimas

Pilvo trauma dažniausiai pažeidžia blužnies vientisumą. Pirmasis blužnies pažeidimo požymis yra nugaros skausmas kairėje pusėje. Yra atvejų, kai blužnis nepraeina.

Gydytojai diagnozuoja blužnies plyšimą dėl klinikinių simptomų ir laparoskopijos rezultatų.

Paprastai blužnies ir plyšimų atsiranda. Spontaniškas sužalojimas yra susijęs su spontaniškų organų pažeidimu. Blužnis gali plyšti dėl daugelio kitų priežasčių: dėl infekcinių ligų, pernelyg didelio krūvio, sunkaus kraujo tekėjimo, įtampos pilvo, ilgalaikio uždegimo, leukemijos ir medžiagų apykaitos sutrikimų.

Lūžio rūšys:

• Uždarytos parenchimos plyšimas;
• Nedidelė parenchimos žala;
• Vienkartiniai organų pažeidimai;
• Parenchimos dvigubas plyšimas;
• Vaizdingas dviejų momentų tarpas;
• Vaizdingas trijų momentų tarpas;
• Netrauminiai pažeidimai.

Dažniausias pilvo sužalojimo tipas yra speninė trauma. Plyšimas atsiranda dėl stipraus organo padidėjimo dėl sunkių sužalojimų. Atotrūkio priežastys gali būti įvairios: tiek nuo infekcijų, tiek nuo smūgių.

Kas sukelia blužnies plyšimą (video)

Blužnis gali būti sužeistas tiek suaugusiems, tiek vaikams. Plyšęs blužnis paprastai sukelia per didelį organo padidėjimą dėl uždegimo ar sužalojimo. Blužnies pažeidimas yra labai pavojingas, nes iš pradžių atotrūkis nepastebimas. Dėl įtampos atsiveria vidinis kraujavimas. Galima nustatyti spragų buvimą keliais požymiais, tačiau jų pasireiškimas kiekviename paciente gali atrodyti kitoks. Norėdami nustatyti tarpo buvimą galima tik operacijos metu. Daugeliu atvejų pašalinamas pažeistas organas.

Ką daryti blužnies plyšimo atveju?

Chirurginėje praktikoje tokia pavojinga būklė, kaip dažnai atsiranda blužnies plyšimas. Tai sukelia didžiulį kraujavimą ir gali sukelti mirtį. Dažniausia priežastis yra sužalojimas. Šis avarijos tipas dažnai būna suaugusiems.

Plyšęs blužnies audinys

Blužnis priklauso limfoidiniams parenchiminiams organams. Jis yra pilvo ertmėje už skrandžio. Pagrindinės šios įstaigos funkcijos yra:

• kraujo nusodinimas;
• kraujo ląstelių naikinimas;
• kraujo formavimo procesas;
• limfocitų susidarymą.

Blužnis nėra gyvybiškai svarbus organas. Nepaisant to, blužnies pažeidimas yra labai pavojingas dėl masinio kraujo netekimo. Organų plyšimas yra dažnas reiškinys. Vaikams ji diagnozuojama daug rečiau. Trauma yra izoliuota ir sujungta. Pastaruoju atveju pažeidžiami kiti pilvo ertmės organai (žarnynas, kepenys).

Dažnai atotrūkis yra derinamas su įvairių kaulų lūžiais ir stuburo stuburu. Už šio organo yra padengta kapsulė. Norėdami nutraukti, būtina taikyti didelę jėgą. Žinomos tokios audinių parenchimos žalos rūšys:

• sumušimas;
• įsivaizduojamasis atotrūkis;
• žala tamponadu;
• vienalaikis pertrauka;
• nedidelę žalą.

Daugeliu atvejų yra vienkartinė žala. Jo ypatumas yra tas, kad kapsulė ir parenchima yra nedelsiant sugadintos. Šiek tiek mažiau paplitęs dviejų taškų tarpas. Ji diagnozuojama 13% pacientų.

Pagrindiniai etiologiniai veiksniai

Vaiko ir suaugusiojo blužnies plyšimas atsiranda dėl sužalojimo. Priežastys gali būti:

• stiprus smūgis į kairę hipochondriją ar krūtinę;
• eismo įvykiai;
• nukristi nuo aukščio;
• kovoja;
• pramoninių sužalojimų.

Numatomi veiksniai yra šie:

• bokso ir įvairių kovos menų;
• aktyvesnė veikla;
• ekstremalių sporto šakų praktika;
• blužnies gausa;
• nepakankamas pilvo raumenų vystymasis;
• splenomegalia;
• parenchiminio audinio trapumas;
• mažas blužnies judrumas;
• briaunų pažeidimas;
• jungiamojo audinio silpnumas;
• per plona kapsulė;
• įgimtų anomalijų.

Labai svarbu, kada buvo padaryta žala. Organo stiprumas tam tikru mastu priklauso nuo jo kiekio kraujyje, kvėpavimo fazės, skrandžio ir žarnyno būklės, valgymo laiko. Kartais per sunkų pristatymą atsiranda blužnies plyšimas. Retesnės priežastys yra dideli navikai (navikai, cistos).

Kaip spraga

Trauminis blužnies plyšimas turi specifinį klinikinį vaizdą. Iš pradžių susidaro hematoma. Jis yra po kapsulės. Susiformuoja krešulys, kuris neleidžia kraujui išsiskirti. Laikui bėgant jis išnyksta ir atsiranda kraujavimas. Galimi šie simptomai:

• kraujospūdžio sumažėjimas;
• oda;
• alpimas;
• troškulys;
• gleivinės ir odos sausumas;
• silpnumas;
• negalavimas;
• galvos svaigimas;
• šalto prakaito buvimas;
• širdies plakimas.

Sunkiais atvejais žmonės praranda sąmonę. Visi šie simptomai yra susiję su kraujo netekimu. Tai sumažina raudonųjų kraujo kūnelių ir hemoglobino kiekį. Sumažina hematokritą. Jei žala yra nedidelė, simptomai yra lengvi. Blužnies plyšimo požymiai:

• raumenų įtampa priekinėje pilvo sienoje;
• priverstinė laikysena;
• skausmas kairėje pusėje;
• dusulys;
• pykinimas;
• vėmimas;
• spengimas ausyse.

Skundai ne visada pasirodo iškart po sužalojimo. Galimas trumpas paslėptas laikotarpis. Ankstyvas plyšimo požymis yra skausmas. Jis jaučiamas kairiajame hipochondriume ir suteikia pjautuvui arba peties. Subcapsular break su stipriais skausmais sukelia asmeniui priverstinę laikyseną.

Dažniausiai tokie žmonės guli ant nugaros ar kairiosios pusės ir stumia kojų. Tiriant pacientą paaiškėjo, kad pilvo raumenys kvėpuoja. Masinis kraujo netekimas sukelia anemiją. Iki 1/5 visų raudonųjų kraujo kūnelių gali kauptis blužnyje. Yra apie 1/10 kūno kraujo.

Stiprus plyšimas gali sukelti žlugimą (ryškus kraujospūdžio sumažėjimas) ir šoką. Labai dažnai blužnies pažeidimas sukelia žarnyno parezę. Jo variklio funkcija yra sutrikusi, o tai pasireiškia dujų kaupimu, uždelstomis išmatomis ir vidurių pūtimu. Aukos širdis bando atkurti kraujotaką, todėl atsiranda kompensacinė tachikardija.

Galimos plyšimo komplikacijos

Sutrikusios organų parenchimos pasekmės gali būti labai pavojingos. Galimos šios komplikacijos:

• žarnyno parezė;
• anemija;
• žlugimas;
• trauminis šokas;
• gyvybinių organų disfunkcija.

Laiku pateikus chirurginę priežiūrą, prognozė yra palanki. Nėra jokio pavojaus gyvybei. Didžiausias pavojus yra atotrūkis kartu su trupinimo organu. Tokiu atveju kyla trauminio šoko pavojus. Yra 4 laipsniai. Šviesos šoką apibūdina blyški oda ir žmogaus slopinimas.

Sąmonė nėra sutrikdyta. Atskleidė refleksų sumažėjimą. Galbūt dusulys ir padidėjęs širdies susitraukimų dažnis. Su 2 laipsnių smūgiu žmogus tampa mieguistas. Širdies dažnis pasiekia 140 per minutę. Sunkus šokas, oda tampa pilka. Stebima acrocianozė. Ant kūno yra lipnus, šaltas prakaitas. Impulsas dažnai viršija 160 smūgių per minutę. Su 4 laipsnių šoko laipsniu žmogus praranda sąmonę. Impulsas nėra aptinkamas.

Pacientų tyrimo planas

Splenų plyšimo diagnostika ankstyvosiose stadijose yra sudėtinga. Laboratoriniai tyrimai yra neinformatyvūs. Dėl reikalingos diagnozės:

• krūtinės ląstos rentgeno tyrimas;
• slėgio matavimas;
• fizinis patikrinimas (perkusija, palpacija, auskultacija);
• laparoskopija.

Nuotraukoje matysite šešėlį. Jis yra po diafragma kairėje. Galimi šie pakeitimai:

• storosios žarnos poslinkis;
• keisti skrandžio vietą;
• aukšta diafragmos kairiosios pusės padėtis;
• širdies skilvelio išplitimas.

Siekiant nustatyti tikslią kraujavimo šaltinį, atliekama laparoskopija. Jo pagalba tiriama pilvo ertmė. Kartais atliekama laparocentezė. Jis susideda iš priekinės pilvo sienelės pradūrimo. Siekiant įvertinti bendrą asmens būklę, organizuojami bendri klinikiniai tyrimai. Masinis kraujo netekimas sukelia anemiją.

Nustatomas kvėpavimo dažnis, pulsas, kraujospūdžio lygis. Girdimi plaučiai ir širdis. Diferencinė diagnostika atliekama su šoku, žlugimu, širdies nepakankamumu, miokardo infarktu ir tromboembolija. Audinių pažeidimo požymiai hipochondrijoje, skausmas, kraujo netekimo simptomai, sužalojimo istorija - visa tai verčia įtarti blužnies pažeidimą.

Pacientų gydymo metodai

Hemodinamikos atkūrimas organų plyšimo atveju turėtų būti atliekamas nedelsiant. Pagrindinis tokių pacientų gydymo metodas yra operacija. Jei reikia, atlikite infuzijos terapiją. Pagal kraujo komponentų perpylimą. Sunkiais atvejais reikalingas gaivinimas.

Labai svarbu tinkamai teikti pirmąją pagalbą aukai. Turite atlikti šiuos veiksmus:

• užmeskite žmogų ant nugaros;
• suteikti visišką poilsį;
• skambinkite greitosios pagalbos brigadai;
• išspauskite minkštąjį audinį savo kumščiu kairėje hipochondrijoje;
• pritvirtinkite ledą

Tokiu atveju labai sunku sustabdyti kraujavimą. Hemostatikai ne visada veiksmingi. Radikaliausias gydymo metodas yra splenektomija. Per jį blužnis visiškai pašalinamas. Labiau retai organizuojama tausojanti operacija, kurios metu išsiplėsta dalis organo, kuris atėjo. Bet kokia chirurginė intervencija yra kupina kraujo krešulių susidarymo. Dėl jų įspėjimo gali būti skiriami antitrombocitiniai preparatai.

Po operacijos naudojami antibiotikai ir skausmą malšinantys vaistai. Būtinai tęskite infuzijos terapiją. Konservatyvus blužnies plyšimo gydymas yra neveiksmingas ir gali sukelti komplikacijų. Jei asmuo sukėlė šoką, paskiriami atitinkami vaistai. Esant mažam slėgiui, naudojamas Dobutamine Admed arba Dopamine Solvay. Prognozę lemia priežiūros laikas, plyšimo ir kraujo netekimo laipsnis, taip pat su tuo susiję sužalojimai.

Nespecifinės prevencinės priemonės

Norint išvengti spragų, turite laikytis šių taisyklių:

• neįtraukti bet kokių sužalojimų (namų ūkio, pramonės, sporto);
• laikytis saugos priemonių;
• vairuodami saugos diržus;
• atsisakyti užsiimti pavojingu sportu;
• pašalinti kovas;
• nustoti vartoti alkoholį ir narkotikus;
• stebėti režimą nėštumo metu;
• nešioti tvarstį vežant kūdikį;
• pašalinti svorio kėlimą.

Daugeliu atvejų blužnies pažeidimas atsiranda dėl aukos kaltės. Kad sumažintumėte nelaimingų atsitikimų riziką, turite vadovauti sveikam gyvenimo būdui ir būti atsargiems. Atitiktis saugos priemonėms leidžia sumažinti sužalojimo tikimybę. Būtina užkirsti kelią splenomegalijai.

Tokiu atveju organas yra labiau pažeidžiamas. Siekiant užkirsti kelią splenomegalijai, reikia užkirsti kelią bakterinėms ir pirmuonėms ligoms (bruceliozei, tuberkuliozei, sifiliui, maliarijai, vidurių šiltinei, leishmaniazei, toksoplazmozei). Dažnai blužnis yra paveiktas helmintozės fone. Siekiant išvengti kūno plyšimo, rekomenduojama stiprinti pilvo raumenis ir tinkamai valgyti. Taigi blužnies audinių plyšimas kelia pavojų žmonėms. Savalaikis kūno pašalinimas gali išgydyti pacientą.

Kaip nustatyti blužnies plyšimą ir kaip jis yra pavojingas?

Spleninis plyšimas yra būklė, kai tam tikro organo vientisumas yra sutrikdytas. Tai paprastai atsiranda dėl sužalojimo, stipriu smūgiu į kairiąją hipochondriją arba į apatinę krūtinkaulio pusę. Dažnai blužnies plyšimas atsiranda kartu su pilvo ertmės vidaus organų traumomis. Tai sukelia stiprų kairiojo hipochondriumo skausmą ir kraujo netekimo simptomus.

Spleninis plyšimas: kas tai?

Spengimas ausyse, galvos svaigimas, dusulys - vienas iš blužnies plyšimo simptomų, dėl kurio tuoj pat turėtumėte kreiptis į gydytoją

Toks sužalojimas yra gana dažnas, kai nukrenta nuo didelio aukščio, nelaimingų atsitikimų, gamtos, pramoninių ir geležinkelių avarijų. Blužnies plyšimas gali sukelti vidinio kraujavimo vystymąsi. Siekiant užkirsti kelią šios komplikacijos vystymuisi, operaciją būtina atlikti kuo greičiau.

Priklausomai nuo paveiktų organų skaičiaus, tokia žala gali būti:

1. Izoliuotas, kai paveikiamas tik blužnis.
2. Keli, kai buvo padaryta žala keliems organams.

Daugeliu atvejų tuo pačiu metu, kaip ir blužnis, pažeistos žarnos, kepenys ir storosios žarnos. Taip pat galimi šonkaulių ir stuburo lūžiai, pažeidimai krūtinėje, kaulų lūžiai ir dubenys bei galvos traumos. Tokių patologijų pašalinimą atlieka pilvo chirurgai ir traumatologai.

Blužnis yra parenchiminis organas, esantis kairėje pilvo ertmės pusėje, už pilvo. Šis kūnas nėra vienas iš svarbiausių, nors jis atlieka keletą svarbių funkcijų. Jis yra pagrindinis limfocitų šaltinis, gaminantis antikūnus ir sprendžiant senų raudonųjų kraujo kūnelių ir trombocitų sunaikinimą. Blužnis taip pat veikia kaip kraujo depas.

Simptomai

Plyšio plyšimo simptomai gali būti labai plati. Šioje byloje pasireiškimai priklauso nuo to, kiek ši žala yra didelė ir kaip ilgai jis įvyko.

Jei po traumatizacijos praėjo gana mažai laiko, tokie simptomai gali atsirasti, kai blužnis plyšsta:

• paciento būklė palaipsniui blogėja, yra ūminio kraujo netekimo požymių;
• išreiškė skausmą kairėje hipochondrijoje ir viršutinėje pilvo dalyje;
• kairiojo peties ir dalinės pleiskanos yra skausmingos.

Palpacija leidžia nustatyti įvairaus intensyvumo paciento skausmą. Pilvo siena yra įtempta į vieną laipsnį ar kitą. Kai kalbama apie šoką ar žlugimą, paciento pilvo raumenys gali būti atsipalaidavę. Su stipriais vidiniais kraujavimais pilvo skausmas rodo nuobodu garsą.

Keletą valandų po sužeidimo auka išsivysto žarnyno parezę. Šią sąlygą lydi pilvo pūtimas, dujų sulaikymas ir žarnyno judėjimo nebuvimas.

Be vietinių simptomų, pacientui gali pasireikšti ūminis padidėjęs kraujo netekimas. Tai apima:

• apgaulingas
• sumažinti kraujo spaudimą;
• šaltas lipnus prakaitas;
• greitas pulsas;
• pykinimas ir vėmimas;
• stiprus silpnumas;
• spengimas ausyse ir dusulys;
• galvos svaigimas.

Po tam tikro laiko yra įmanoma išsivystyti motorinis susijaudinimas, po kurio pacientas gali prarasti sąmonę. Pulsas didėja iki 120 smūgių per minutę, o kraujospūdis neviršija 70 mm.

Dauguma pirmiau minėtų blužnies pažeidimo simptomų tiesiogiai nenurodo jo plyšimo. Jie būdingi daugumai trauminių pilvo organų sužalojimų. Klinikinių požymių nepakaks tiksliai nustatyti kraujavimo priežastį. Tam reikalinga profesinė diagnozė.

Priežastys

Atsargus kritimas iš aukščio yra viena iš dažniausiai pasitaikančių blužnies plyšimo priežasčių vaikams.

Subcapsular blužnies plyšimas gali atsirasti tiek suaugusiam, tiek vaikui. Vaikams šios patologijos priežastys yra šios:

• kovoja, kai vaikas gauna stiprius smūgius į krūtinės plotą;
• eismo įvykiai;
• nukristi nuo didelio aukščio.

Predukciniai veiksniai, lemiantys suaugusiųjų blužnies plyšimo atsiradimą, yra šie:

• praktikuoja įvairius kovos menus, įskaitant bokso;
• normalaus pilvo raumenų vystymosi stoka;
• splenomegalia;
• padidėjęs motorinis aktyvumas;
• organų pletra;
• ekstremalių sporto šakų praktika;
• briaunų pažeidimas;
• plonas kapsulės blužnis;
• pernelyg laisvi parenchiminiai audiniai;
• blužnies judrumas yra mažas.

Blužnies plyšimo priežastis gali būti sunku gimdyti. Dažniau organą pažeidžia didelis navikas, pvz., Cistas ar navikas.

Rizikos veiksniai

Blužnies plyšimo tikimybė gerokai padidėja, esant tokiems predisponuojantiems faktoriams:

• plona organo kapsulė nėra pakankamai stipri;
• blužnis turi mažą judrumą;
• gausybė kūno.

Šis korpusas yra patikimai apsaugotas nuo briaunų sužeidimų. Tačiau, esant dideliam mechaniniam poveikiui, gali atsirasti sužalojimas. Blužnies stiprumas priklauso nuo tokių veiksnių:

• nukentėjusiojo padėtis fizinio poveikio metu;
• kraujo tiekimo į organizmą laipsnis;
• kvėpavimo fazė;
• pilvo ir žarnų užpildymas.

Kai kuriems pacientams blužnies plyšimas nepasireiškė net apatinių šonkaulių lūžimu. Natūralu, kad tokie atvejai gali būti laikomi laimingu sutapimu, tačiau organo stiprumas gali skirtis priklausomai nuo pirmiau aprašytų veiksnių.

Klasifikacija

Dažniausiai pastebėtas blužnies plyšimas, kai atsirado tiesioginis kraujavimas į pilvo ertmę

Spleninis plyšimas gali būti kelių tipų:

1. Kapsulės plyšimas. Tuo pačiu metu nepastebėta didelės parenchimos žalos.
2. Susiliejimas Šiuo atveju vienas iš parenchimos dalių yra sulaužytas, išsaugant organų kapsulės vientisumą.
3. Viena pertrauka. Kapsulė ir parenchimos pertrauka vienu metu.
4. Dviejų etapų blužnies plyšimas. Iš pradžių pažeidimas atsiranda parenchimoje, o kapsulė pertrauka po tam tikro laiko.
5. Vaizdingas dviejų momentų atotrūkis. Ji daro prielaidą, kad atsiranda žalos kapsulėje ir parenchimoje. Po to yra nepriklausomas tamponadas. Tokiu atveju kraujavimas sustoja dar prieš pacientui esant sunkiems klinikiniams simptomams, nes kraujo krešulys greitai uždaro žalą. Po tam tikro laiko jis išplauna kraujotaką, todėl kraujavimas atsiveria nauja jėga.
6. Vaizdingas trijų momentų atotrūkis. Tai reiškia, kad atsiranda dviejų momentų tarpas, po kurio stebimas nepriklausomas tamponadas. Po tam tikro laiko, pacientui atsiranda laisvas vėlyvas kraujavimas.

Jei blužnies parenchimoje jau yra subkapsulinė arba centrinė hematoma, tada užsikimšus kapsulei, pakanka kosulio, čiaudulio, staigių judesių vaikščiojant. Padidėjęs blužnies slėgis gali pasireikšti, kai jis virsta lovoje.

Dvi akimirkos pertraukos yra gana retos. Tarp visų uždegtų blužnies pažeidimų atvejų jų dalis yra tik 12%.

Dauguma spragų yra nedideli ir jiems būdingi neryškūs simptomai. Todėl diagnozė paprastai atliekama ne anksčiau kaip po kelių valandų po sužeidimo, kai paciento būklė smarkiai pablogėjo dėl nuolatinio kraujo netekimo ir kaupimosi pilvo ertmėje.

Diagnostika

Šiuo metu dėl plačiai paplitusio endoskopinių metodų naudojimo laparoskopija tampa vis svarbesnė diagnozuojant blužnies plyšimus.

Pradiniuose patologijos vystymosi etapuose kraujo tyrimai yra mažai informatyvūs. Taip yra dėl to, kad dėl kompensavimo mechanizmų pradžios kraujo sudėtis per kelias valandas gali išlikti normaliose ribose.

Jei norite tiksliai diagnozuoti, turite atlikti šiuos instrumentinius metodus:

1. Rentgeno spinduliai. Paprastai rentgeno spinduliai atliekami dviejose sekcijose: krūtinės ir pilvo. Taikant šią techniką galima aptikti blužnies plyšimą pagal šiuos požymius: kairiosios gaubtinės dalies poslinkis, homogeninio audinio nustatymas kairėje po diafragma, skrandžio išplitimas, blužnies judėjimo apribojimas.
2. Laparoskopija. Ši technika leidžia trumpą laiką aptikti kraujavimą, nustatytą pilvo ertmėje. Tai yra endoskopinė procedūra, kuria gydytojai gali nustatyti kraujavimo šaltinį.
3. Angiografija. Ši procedūra reikalauja daug laiko, todėl retai naudojama šiuolaikinėje blužnies plyšimo diagnozėje. Taip pat labai sunku rasti gerą įrangą ir patyrusius specialistus.
4. Laparocentezė. Jis atliekamas, jei specialistas neturi diagnostikos diagnostikos įrangos. Tai apima priekinės pilvo sienos pradūrimą su specialiu tuščiaviduriu prietaisu, per kurį įterpiamas kateteris pilvo ertmės turinio įsiurbimui (įsiurbimui). Nors šis metodas leidžia aptikti kraujavimą iš pilvo ertmės, jis nėra pakankamai informatyvus, kad būtų galima nustatyti jo šaltinį.

Gydymo ypatybės

Nuo kraujavimo, kuris atsiranda, kai blužnies plyšimas, beveik niekada nesustoja, operacija turi būti atliekama ankstyvais patologijos vystymosi etapais.

Klasikinė traumatologinė technika, naudojama organo plyšimo atveju, yra blužnies pašalinimas. Tačiau šiuo metu galima atlikti organų išsaugojimo procedūras. Viena iš šių operacijų apima blužnies žaizdų susiuvimą.

Visapusišką organo pašalinimą rekomenduojama esant didelėms ašaroms, smulkinimo, įsiskverbimo ir įsišaknijusioms žaizdoms, taip pat tuo atveju, jei neįmanoma atlikti žaizdų uždarymo procedūros. Tačiau ekspertai stengiasi padaryti viską, kas įmanoma, kad būtų išsaugotas kūnas, nes blužnis žmogaus organizme atlieka svarbias funkcijas.

Spleninis plyšimas: pasekmės

✓ Gydytojo patikrintas straipsnis

Tam tikro veiksnio įtaka gali būti sutrikusi blužnies vientisumas, kuris apibrėžiamas kaip plyšimas. Tokiu atveju reikia skubios specializuotos pagalbos. Todėl labai svarbu įtarti galimą laiko spragą, kad laiku būtų išvengta rimtų pasekmių.

Spleninis plyšimas: pasekmės

Trumpas aprašymas

Blužnis yra parenchiminis organas, esantis kairėje hipochondrijoje nuo IX iki XI šonkaulio, jo ilgis yra nukreiptas iš viršaus į apačią ir į išorę ir šiek tiek į priekį beveik lygiagrečiai su apatiniais kraštais jų užpakaliniuose regionuose. Blužnis nepriklauso gyvybiniams organams, tačiau atlieka daug svarbių funkcijų. Svarbiausia iš jų yra imuninė. Jį sudaro kenksmingų medžiagų surinkimas ir apdorojimas makrofagais ir įvairių užsienio agentų (bakterijų, virusų) kraujo valymas. Ji taip pat aktyviai dalyvauja formuojant limfocitus, kraujo formavimąsi, baltymų apykaitą ir hemoglobino komponentų sintezę ir pan. Todėl blužnies pažeidimas labai pablogina žmogaus būklę.

Tai svarbu! Patologija, atsiradusi dėl blužnies plyšimo, neturi amžiaus rodiklių, todėl ji yra vienodai pavojinga ir vyresnio amžiaus žmonėms, ir vaikams.

Gali būti gana sunku iš karto nustatyti blužnies plyšimą, todėl ne visada įmanoma laiku teikti pagalbą ir užkirsti kelią pasekmėms. Ekspertai pabrėžia, kad blužnies parenchimos plyšimas, po kurio laiko po kapsulės plyšimo, yra dviejų pakopų pobūdis. Taip yra todėl, kad esant bukas pilvo traumai (dažniausia plyšimo priežastis) dažnai susidaro subkapsulinė hematoma, kuri per kelias valandas ar netgi po traumos gali nesugadinti.

Dviejų etapų blužnies plyšimas

Simptomai, įspėjantys apie blužnies plyšimą:

• bukas pilvo trauma;
• viršutiniame kairiajame kvadrante esantis skausmas arba skausmo apšvietimas kairiajame petyje;
• skausmo ir skaldytų šonkaulių derinys kairėje;
• hipovolemijos simptomai (sumažėjęs kraujospūdis, tachikardija, padidėjęs širdies susitraukimų dažnis ir kvėpavimas, odos pakitimas, galvos svaigimas, silpnumas, sąmonės netekimas ir tt);
• pykinimas, galintis baigtis vėmimu;
• staigus pilvo skausmas ir kraujavimo iš pilvo simptomai kartais pasireiškia praėjus kelioms dienoms po sužalojimo (su dviejų pakopų plyšimu);
• asmens priverstinė laikysena: kairėje pusėje su kojomis, įsmeigtomis į nugarą ar atgal, nėra žarnyno judėjimo, dujų išsiliejimo, pilvo pūtimo;
• gali susidaryti žlugimas ir šokas.

Šį patologinį procesą lydi itin sunkios pasekmės. Sugadinti blužnies audiniai, kurie sukelia padidėjusį kraujavimą, todėl žmogus tampa šviesus, praranda jėgą, atsisako valgyti (būdingi anemijos požymiai ir pradinis hipovoleminis šokas).

Atsiradus vienkartiniam plyšimui, pirmiau minėti simptomai atsiranda iškart po organo deformacijos. Atvirkščiai, su dviem momentais, iš tiesų blužnies kapsulės pažeidimas yra baigtas.

Nelygios žalos kairėje (hematoma)

Priežastys, kurios sukelia blužnies pažeidimą ir plyšimą

Yra daug priežasčių, dėl kurių atsiranda žalos organo vientisumui. Taip pat verta pažymėti, kad ne tik mechaniniai veiksniai gali pažeisti blužnį, bet ir patologinius procesus, kurie yra organizme.

Tarp labiausiai paplitusių priežasčių yra:

1. Mechaniniai sužalojimai (jėga organo srityje).
2. Infekcinės ligos, sukeliančios blužnies padidėjimą ir lemia kritinę būklę.
3. Pernelyg didelis pratimas.
4. Aukštas kraujo užpildymo organas.
5. Sunkus pristatymo procesas.
6. Uždegiminiai procesai, vykstantys kaimyniniuose organuose (hepatito virusas, cirozė ir tt).
7. Gerybinių arba piktybinių navikų atsiradimas.
8. Hematopoetinės sistemos kloninės ligos.

Kartais labai sunku savarankiškai diagnozuoti blužnies plyšimą ir išvengti kritinės būklės. Kompleksiniai simptomai padeda specialistams nustatyti diagnozę per trumpiausią įmanomą laiką ir laiku sustabdyti patologiją, užkirsti kelią pasekmėms po jos plyšimo.

Dėmesio! Jei po blužnies plyšimo ir kompetentingos pagalbos įvertiname klinikinį vaizdą, paciento gyvenimo prognozė tebėra palanki.

Tačiau, jei pacientas neatidavė greitosios medicinos pagalbos, bet taikė savaiminį gydymą skausmą malšinančių vaistų forma, tada mirtis nėra pašalinta.

Kada kreiptis į gydytoją

Blauzdos plyšimui būdingas staigus staigus blužnis blužnies regione. Todėl sunku nepastebėti pirminių simptomų. Antriniai simptomai gali nebūti, todėl labai svarbu po bet kokio atipinio pojūčio pojūčio pasikonsultuoti su gydytoju.

Plyšusio blužnio vaizdas

Tai svarbu! Kai vaikas skundžiasi stūmimu į šoną (tariamą blužnies vietą), skubiai reikia skambinti greitosios pagalbos automobiliu. Tikimybė yra didelė, kad vaikas turėjo plyšusį blužnį.

Spleninis plyšimas yra patologija, kuri gali atsirasti staiga. Todėl netgi visiškai sveiki suaugusieji ir vaikai patiria riziką. Nedidelis vaikas, kuris dar negali nustatyti nerimą keliančių simptomų, gali atsirasti dėl blužnies audinio pažeidimo. Tokiu atveju tėvai turėtų atidžiai stebėti jaunesnių nei dvejų metų vaikų elgesį. Jei kūdikis pradeda neramiai elgtis, verkti ir pakelti kojas į skrandį, yra visa priežastis, dėl kurios atsiranda pavojinga patologija.

Pasekmės

Blužnies plyšimo pasekmės

Jei po organo plyšimo buvo atlikta sėkminga operacija, nereikia bijoti gyvenimo. Tačiau pasekmės negali būti visiškai pašalintos. Pirmas dalykas, kuris atsiranda pacientui, yra apsauginių kūno funkcijų sumažėjimas, kenčia imuninė sistema ir padidėja trombocitų skaičius. Toks poveikis pašalinamas imunostimuliaciniais vaistais ir vitamino-mineralinio komplekso vartojimu. Visos funkcijos, patikėtos blužnelei (pašalinus organą), perims kepenis, todėl apčiuopiamos pasekmės kūno būklei nebus stebimos.

Reabilitacijos sąlygos

Po operacijos ir kūno pašalinimo pacientas praeis kelis mėnesius, kad atkurtų kūno funkcionalumą. Nepaisant trumpo reabilitacijos laikotarpio po organo pašalinimo, tai bus gana sunku. Reabilitacijos procese būtina imtis pooperacinės terapijos, laikytis lovos ir laikytis individualiai pasirinktos dietos.

Paciento mityba turėtų būti sudaryta iš baltymų, tačiau neįtraukti:

• saldumynai;
• riebūs kepti maisto produktai;
• miltų produktai;
• išsaugojimas;
• marinatai;
• prieskoniai ir visų rūšių prieskoniai.

Dieta turėtų apimti:

• sultiniai ir sriubos;
• maistiniai grūdai;
• žuvis (tik raudona).

Kad kasdien visiškai atsigautų, pacientas turėtų suvartoti apie 2 tūkst. Kcal.

Video - Viskas apie blužnį

Patologinis gydymas

Kai pacientui pasireiškia nerimą keliantys simptomai, jam skubiai reikia pirmosios pagalbos.

Spleninis plyšimas: kaip pasireiškia, diagnozė, gydymas

Šios patologijos vystymasis kelia grėsmę nukentėjusiojo gyvybei dėl kraujavimo. Be to, blužnies pažeidimas dažnai derinamas su kitų organų vientisumo pažeidimu, kuris dar labiau pablogina paciento būklę.

Priežastys

Kas sukelia blužnies plyšimą? Jie gali būti:

• sužalojimas lokalizuojant kūną;
• blužnies gausa;
• infekciniai procesai, dėl kurių padidėja kūno tūris;
• kraujodaros sistemos ligos;
• fizinis aktyvumas;
• sunkus gimdymas;
• kepenų ligos veikia splenomegaliją.

Žalos dydis

Blužnies pažeidimas klasifikuojamas pagal organų pažeidimo laipsnį:

• I laipsnis - subkapulinė hematoma (kraujavimas), mažesnė kaip 10% organo ploto arba kapsulės plyšimas, mažesnis nei 1 cm gylio į parenchiją;
• II laipsnis - subkapulinė hematoma 10-50% ploto arba intraparenkiminė hematoma, kurios skersmuo yra mažesnis nei 5 cm, arba 1-3 cm gylio į parenchimą, nepažeidžiant kraujagyslių;
• III laipsnio - blužnies hematoma, didesnė nei 50% ploto, arba plyšimas daugiau kaip 3 cm gylyje į parenchimą, sugadinus indus;
• IV laipsnis - pertrauka su žalos kūno kraujagyslėms ir jos kraujo aprūpinimas;
• V laipsnis - pilnas blužnies sunaikinimas.

Simptomai

Smilkalų plyšimo simptomai priklauso nuo žalos dydžio, laiko po sužeidimo ir kartu susižalojimo.

Pirmieji blužnies plyšimo požymiai gali būti pastebimi iš karto po sužeidimo: galimas būklės pablogėjimas arba kraujo netekimo simptomų atsiradimas. Tačiau iš karto po pažeidimo negalima nustatyti peritoninės sudirginimo.

Simptomai suaugusiesiems būdingi viršutinės pilvo skausmui, kairėje esančioje hipochondrijoje. Skausmas gali spinduliuoti į kairę kūno pusę (mentės).

Blužnies plyšimas gali būti atpažįstamas pagal būdingą paciento laikyseną: kairėje pusėje su apatinėmis galūnėmis. Kai kuriais atvejais, siekiant sumažinti skausmą, pacientas atsiduria ant nugaros. Išnagrinėjus galima pastebėti, kad pilvas nėra kvėpavimas.

Ant pilvo priekinės pilvo sienos skausmas būdingas sužalojimo sunkumas. Pilvo įtempimo laipsnis priklauso nuo organo pažeidimo pobūdžio (mėlynės ar plyšimas), kraujavimo buvimo ar nebuvimo ir nuo sužeidimo momento praėjusio laiko.

Taigi, kai kraujavimas skrandis bus sunkus, ir su šoko - švelnus. Didelį kiekį kraujo, išpylusio į pilvo ertmę, galima atpažinti nušlifuojant perkusijos garsą. Be to, blužnies plyšimas su kraujavimu yra susijęs su bendrais simptomais: slėgio sumažėjimas žemiau 70 mm. Hg Tachikardija, daugiau nei 120 smūgių per minutę, šaltas prakaitas, silpnumas, odos padengimas, šaltas prakaitas, dusulys, spengimas ausyse.

Prie mėlynės lydi tie patys simptomai: skausmas, spinduliuojantis į kairiąją kūno pusę, nutraukiamas dujų atskyrimas, išsiskiria išmatos, kraujavimas. Tačiau sumušimai atsiranda dviejų tipų sumušimai: atviri arba uždaryti. Pirmąjį galima aptikti sužalojimų vietoje susižalojus. Uždaros hematomos negali būti nustatytos išoriškai, nes jos lokalizuotos organų kapsulėje.

Kuris gydytojas gydo blužnį?

Blužnies plyšimui reikia pašalinti šį organą. Todėl chirurgas sprendžia gydymą. Be to, reikia, kad blužnies atsiradimas esant hematomai būtų operuojamas.

Diagnostika

Kaip diagnozuoti blužnies plyšimą? Visų pirma, bus naudingi būdingi blužnies pažeidimo simptomai. Be to, gydytojas gali atlikti preliminarią diagnozę, pagrįstą palpacijos ir perkusijos duomenimis.

Apskritai, kraujo analizė per pirmąsias valandas nebus jokių pokyčių, nes bus kompensuojamas kraujo netekimas. Iš instrumentinių pagalbos metodų diagnozėje bus krūtinės ir pilvo rentgeno spinduliai. Kai blužnis sužeistas, paveikslėliai rodo kairę šešėlį, ribotą diafragminio kupolo judėjimą ir aukštą stovą, išsiplėtusią skrandį, kairiąją dvitaškio dalį ir pilvą į dešinę ir žemyn.

Norėdami nustatyti kraujavimo šaltinį, galite naudoti laparoskopiją. Alternatyva tai yra laparocentezė. Jis susideda iš skysčio aspiracijos išleidžiant pro priekinę pilvo sienelę. Tokiu būdu galima nustatyti, ar pilvo ertmėje yra kraujo, ar neįmanoma nustatyti kraujavimo šaltinio.

Gydymas

Kaip gydoma patologija? Deja, su blužnies kraujavimu, jo sustojimas beveik neįmanomas. Todėl esant reikalingiems simptomams būtina imtis skubios pagalbos, kuri atliekama per trumpą laiką.

Prieš intervenciją pacientas pernešamas krauju, kraujas pakaitalas, kad stabilizuotų hemodinaminius sutrikimus. Operacija atliekama net ir tuo atveju, jei nėra šių procedūrų poveikio.

Jei blužnis sprogo ir atsiranda kraujavimas, organas visiškai pašalinamas. Šiuolaikinėje chirurgijoje galima palikti kūno dalį ir susiūti defektą sekliomis spragomis.

Splenektomijos indikacijos:

• žaizdų uždarymo nebuvimas;
• platus ašarojimas ir smulkinimas;
• dantų siūlės;
• įsiskverbiančios žaizdos;
• pertraukos vartai;
• plačiai pažeistos žaizdos.

Pooperaciniu laikotarpiu pacientui skiriami kraujo pakaitalai ir atliekamas simptominis gydymas.

Komplikacijos

Kokios yra blužnies plyšimo pasekmės? Jei blužnis sprogo, tokios komplikacijos gali atsirasti:

• sumažėjusi imuninė apsauga;
• dispepsijos simptomai;
• padidėjęs trombocitų skaičius;
• maži kraujo krešuliai kepenų kraujagyslėse;
• plaučių sričių kritimas.

Blužnies susiliejimo pasekmės šiek tiek skiriasi:

• cistos susidarymas;
• pažeistų audinių nekrozė;
• kraujavimo pasikartojimas;
• absceso tikimybė.

Prevencija

Siekiant išvengti blužnies plyšimo, reikia laikytis kai kurių taisyklių:

• dėvėti tvarstį nėštumo metu;
• lova poilsio metu infekcijų metu;
• svorio kėlimas be mokymo yra draudžiamas;
• treniruočių metu apkrova turėtų padidėti laipsniškai;
• norint užsiimti ekstremaliomis sporto šakomis, reikia tik specialių įrankių.

Smegenų pažeidimo pasekmės ir jos plyšimas yra rimti, net mirtini. Ankstyva diagnozė ir savalaikis gydymas padės išvengti sunkių komplikacijų. Klinikinis blužnies pažeidimo vaizdas turi būdingų simptomų, dėl kurių gali būti įtariamas patologinis procesas. Gydymas blužnies traumomis yra jo pašalinimas. Su minimaliais pažeidimais galimas defektų susiuvimas ir kūno išsaugojimas.