Kaip gydyti dvylikapirštės žarnos opą: sudėtingos terapijos naudojimo ypatybės

Dvylikapirštės žarnos opa yra lėtinė pasikartojanti liga. Liga pasižymi paūmėjimų ir remisijų buvimu. Liga pasireiškia dėl įvairių priežasčių.

Jei pacientas atrado pirmuosius opos simptomus, jis turi kreiptis į gydytoją. Šiuo atveju reikia prisiminti, kad tik patyręs specialistas gali teisingai diagnozuoti ir paskirti racionalų gydymą.

Ligos priežastys

Helicobacter Pylori - veikia gleivinę.

Daugeliu atvejų dvylikapirštės žarnos opų atsiradimas stebimas atsižvelgiant į Helicobacter pylori bakterijos poveikį.

Jis gamina medžiagas, kurios veikia gleivinę.

Taip pat yra daug veiksnių, kurie prisideda prie ligos atsiradimo.

Daugeliu atvejų patologija vystosi dėl paveldimumo.

Tai padidina ląstelių, gaminančių druskos rūgšties sintezę, skaičių, o skrandžio gleivinės, apsaugančios kūno sienas, sudedamosios dalys sumažinamos kiekybiškai.

Daugeliui blogų įpročių sergančių pacientų diagnozuojama pepsinė opa. Dažniausiai liga pasireiškia reguliariai geriant ir rūkant, kuris dirgina gleivinę.

Neuropsichinių asmenybės bruožų atveju liga dažnai diagnozuojama. Daugeliu atvejų dvylikapirštės žarnos opa pasireiškia pacientams, kurie dažnai patiria neigiamų emocijų, stresines situacijas, pernelyg didelę psichinę įtampą ir pan.

Anti-nesteroidinių ir analgetinių vaistų priėmimas gali sukelti ligos atsiradimą. Peptinė opa diagnozuojama netinkamai. Jei žmogus dažnai valgo rūgštus, aštrus ir sūdytus patiekalus, tai sutrikdo skrandžio sulčių vystymosi procesą, kuris skatina ligos vystymąsi.

Dvylikapirštės žarnos opos priežastys yra daug. Daugeliu atvejų liga diagnozuojama atsižvelgiant į asmens prastą gyvenimo būdą. Štai kodėl jam rekomenduojama kuo labiau atidžiai stebėti jo sveikatą.

Ligos simptomai

Opa lydi pykinimą.

Opos išvaizda labai dažnai lydi daugybę simptomų.

Didžiausias yra skausmas žemiau krūtinkaulio.

Jos pacientas pablogėja, kai atsiranda badas. Daugelis pacientų akivaizdžiai jaučia simptomus po valgymo. Skausmas gali turėti gąsdinimo charakterį arba būti stipriai išreikštas.

Kai kurie pacientai skundžiasi, kad skausmas suteikia nugaros ar širdies. Po kelių valandų po valgio pacientai vėl gali jaustis alkani. Be to, liga papildoma:

Skausmas žmogui yra toks stiprus, kad dėl to jis gali pabusti. Miego mieguistumas priklauso nuo rūgšties sekrecijos padidėjimo po vakarienės. Jei nėra tinkamo ir savalaikio gydymo, liga gali lydėti vėmimą.

Tuo pačiu metu kartu su išmatomis išleidžiamas kraujas. Kai kuriais atvejais kraujas stebimas paciento išmatose. Šie simptomai rodo, kad atsiranda vidinis kraujavimas. Tam tikrais atvejais opos neturi jokių simptomų. Štai kodėl šios ligos gydymo procesas yra daug sudėtingesnis.

Klinikinės opos pasireiškia priklausomai nuo paciento savybių ir ligos išsivystymo laipsnio. Kai atsiranda pirmieji ligos požymiai, rekomenduojama susitarti su gastroenterologu.

Apie dvylikapirštės žarnos opos simptomus pasakykite vaizdo įrašą:

Opų diagnozė

Gastroenterologas padės diagnozuoti dvylikapirštės žarnos opą.

Tik gastroenterologas gali diagnozuoti dvylikapirštės žarnos opą.

Jis atlieka preliminarią diagnozę, pagrįstą ligos simptomais.

Norėdami tai patvirtinti, daugeliu atvejų yra nustatyta fibrogastroduodenoskopija.

Specialistas nagrinėja dvylikapirštės žarnos ir skrandžio gleivinę.

Šiuo tikslu naudoti endoskopą. Jei tyrimo metu gydytojas stebi paciento opas, jis įvertina jų tipą, vietą, dydį. Specialistas taip pat nustato randų buvimą. Tyrimo metu iš opos krašto imama gleivinės dalis, kuri siunčiama į laboratoriją.

Biomedžiaga tiriama dėl Helicobacter pylori bakterijų buvimo. Naudojant šį metodą, polipai ir navikai yra pašalinami arba patvirtinami. Kai kuriais atvejais diagnozuojant ligą, atliekamas rentgeno tyrimas. Vaizdas leidžia jums atsekti pepsinę opą.

Jis taip pat padeda nustatyti žarnyno cicatricinį deformaciją. Klinikinis kraujo tyrimas parodo netiesioginį ligos išsivystymo patvirtinimą. Nustačius diagnozę pacientui, gydytojas turi iš karto paskirti gydymą. Dažniausiai naudojama kompleksinė ligos terapija.

Narkotikų terapija

De-Nol yra veiksmingas bismuto vaistas.

Sergant liga, gydymas atliekamas stacionariomis sąlygomis. Pacientui reikia lovos ir emocinės poilsio.

Terapinės taktikos tiesiogiai priklauso nuo ligos išsivystymo charakteristikų, taip pat nuo Helicobacter pylori bakterijų buvimo.

Gydytojo gydymas skiriamas pagal tam tikrus standartus. Ligų gydymui reikia naudoti:

1. Antisecretoriniai vaistai. Su jų pagalba slopinama skrandžio sekrecija, taip pat sumažėja skrandžio sulčių sekrecija. Šią vaistų grupę sudaro protonų siurblio inhibitoriai - Omeprazolas, Nexium, Pariet. Gydytojai paskiria H2 receptorių blokatorių - ranitidino, famotidino, cimetidino - naudojimą. Chonolitikai yra gana veiksmingi gydant skrandžio opą, kurios žinomas atstovas yra gastrotsepinas.
2. Bismuto pagrindu vartojami vaistai. Tradicinių vaistų vartojimo laikotarpiu stebimas gyvybiškai svarbių bakterijų aktyvumas. Dėl jų ypatingo poveikio tiesiosios žarnos paviršiui sukuriamas filmas, kuris užtikrina jo apsaugą nuo skrandžio sulčių neigiamo poveikio. Efektyviausias yra De-nol, Vikalina, Vikair ir kt.
3. Gastroprotekciniai agentai. Šių vaistų vartojimas atliekamas siekiant sukurti apsauginį apvalkalą dvylikapirštės žarnos gleivinei. Štai kodėl druskos rūgštis ir virškinimo fermentai turi mažesnį poveikį.
4. Antikoroziniai ir antibakteriniai vaistai. Vaistai yra naudojami slopinant patogeninių bakterijų aktyvumą. Gydymas amoksicilinu, metronidazolu, klaritromicinu, tetraciklinu ir tt yra veiksmingas.
5. Antacidiniai vaistai. Vaistą turi vartoti pacientas, jei yra toks simptomas kaip rėmuo. Jų pagalba druskos rūgšties poveikis neutralizuojamas, o tai paaiškinama susitraukiančiu ir adsorbuojančiu poveikiu. Didelis smūgio efektas būdingas Phosphalugel, Maalox, Almagel.
6. Prokinetinis. Ši narkotikų grupė atstovauja Motilium, Trimedat, Cerukul. Jų veiksmais siekiama gerinti dvylikapirštės žarnos judrumą. Jei pacientas turi pykinimą ir vėmimą, jis turi vartoti šiuos vaistus. Jie taip pat pašalina rėmuo ir pilvo pojūtis. Jei yra skausmingų simptomų, pacientams rekomenduojama vartoti analgetikus, pvz., Baralginus ar antispazminius preparatus.
7. Drotaverinas. Siekiant pagerinti dvylikapirštės žarnos maistą, būtina naudoti atitinkamus vaistus. Dažniausiai rekomenduojama naudoti B grupės vitaminus, Actovegin ir kt.

Gydymas opa turėtų būti skiriamas tik gydytojui, atsižvelgiant į individualias paciento savybes ir ligos sunkumą.

Papildomi terapiniai metodai

Fizioterapija - padidins vaistų poveikį.

Siekiant sustiprinti vaistų poveikį, būtina naudoti papildomas gydymo priemones. Tai apima:

Padidėjus peptinę opą ir norint išvengti šio patologinio proceso, pacientai turi laikytis dietos be žalos. Tai apsaugo organizmą nuo terminio, mechaninio ir cheminio poveikio. Pacientams, sergantiems dvylikapirštės žarnos opa, reikia laikytis dietos №1.

Mitybai reikalinga dalinė mityba, susideda iš žuvies, virtos mėsos, daržovių, ne rūgščių pieno produktų, virtų saldžių vaisių ir uogų, silpnos arbatos, raudonmedžio sultinio ir džiovintos baltos duonos.

Ligos gydymo laikotarpiu griežtai draudžiama naudoti kepti, sūdyti, marinuoti ir aštrūs patiekalai. Be to, pacientas turi būti pašalintas iš daržovių, kurių sudėtyje yra šiurkštus pluoštas, dietos.

Nereikia naudoti gazuotų gėrimų, riebalų rūšių žuvų ir mėsos, stiprios kavos, rūgštų pieno produktų ir sulčių. Siekiant padidinti vaistų veiksmingumą, rekomenduojama naudoti fizioterapinius gydymo metodus.

Gana dažnai yra sinusinių moduliuojamų srovių, turinčių analgetinį ir priešuždegiminį poveikį, naudojimas. Naudojant, kraujotaka virškinimo trakte gerokai pagerėja.

Ultragarso ar mikrobangų terapija gali būti naudojama opoms gydyti. Be to, šiuo atveju labai efektyvus metodas yra elektroforezė, kurioje vaistai vartojami papaverino hidrochlorido, novokaino pavidalu.

Šie metodai turi analgetinį ir antisekretinį poveikį, o opų terapija gali būti atliekama naudojant šilumą. Šiam tikslui naudoti šilto alkoholio alkoholio kompresą, kuris turi atšilimą ir skausmą.

Norint normalizuoti kūno motorines ir sekrecines funkcijas, daugelis gydytojų rekomenduoja naudoti fizinę terapiją. Padedant pagerėja kraujo apytaka tiesiosios žarnos srityje, taip pat pašalinama perkrova.

Tik išsamus ir gerai išvystytas gydymas gali užtikrinti efektyvų dvylikapirštės žarnos gydymą.

Išopos komplikacijos

Netinkamos gydymo komplikacijos yra galimos.

Netinkamai gydant ligą pacientai gali patirti komplikacijų.

Dažniausiai diagnozuojamas vidinis kraujavimas. Pacientai gali stebėti kraują išmatose ar vėmimu. Vėlyvas ligos gydymas sukelia opų proveržį. Tuo pačiu metu pilvo ertmėje yra žarnyno turinys, kuris sukelia didelį skausmą. Kai kuriems pacientams pylorus susiaurėja.

Šios patologinės būklės atsiradimas pastebimas išgydančios opos randuose. Kai atsiranda ši komplikacija, reikalinga chirurginė intervencija. Be to, pacientai gali patirti latentinius proveržius. Šiuo atveju būtina nedelsiant atlikti operaciją, nes pasekmės gali būti mirtinos.

Dvylikapirštės žarnos opa yra pakankamai sunki liga, kuriai reikia laiku ir kvalifikuotai įsikišti. Jei pacientui pasireiškia ligos simptomai, jis turi eiti į susitikimą su gastroenterologu.

Pastebėjote klaidą? Pasirinkite jį ir paspauskite „Ctrl + Enter“, kad praneštumėte mums.

Kaip gydyti dvylikapirštės žarnos opą

Pagal šiandienos statistiką apie 10% gyventojų kenčia nuo dvylikapirštės žarnos opos. Paprastai tai įvyksta per 20-30 metų. Vyrams ši patologija pasireiškia maždaug dvigubai dažniau nei moterims. Ir didžiųjų miestų gyventojų paplitimas yra kelis kartus didesnis nei kaimų gyventojų. Šiame straipsnyje aptarsime, kaip gydyti dvylikapirštės žarnos opą, kokios yra prevencinės ir diagnostinės priemonės.

Dvylikapirštės žarnos opa yra lėtinė, progresuojanti liga, pasireiškianti gleivinės defektų formavimu. Jo kursą apibūdina asimptominių periodų pakitimas su paūmėjimo stadijomis, kurios paprastai atsiranda pavasarį ar rudenį.

Pepsinės opos priežastys

Pagrindinis ligos šaltinis yra Helicobacter pylori bakterija, kuri gamina medžiagas, kurios pažeidžia gleivinę ir sukelia uždegimą. Likusieji veiksniai yra linkę patologijos vystymuisi. Tai apima:

• Paveldimumas. Genų lygyje nustatomas druskos rūgšties sintezės arba skrandžio gleivinės komponentų išsiskyrimo, kuris apsaugo organo sieneles, skaičiaus padidėjimas;
• Neuropsijos asmenybės charakteristikos. Išopos dažnai atsiranda dėl streso, neigiamų emocijų, pernelyg didelio psichikos krūvio;
• Netinkama mityba. Aštrus, rūgštus, sūrus maistas, nereguliarus maisto vartojimas sukelia sutrikusią skrandžio sulčių gamybą;
• Vaistų priėmimas. Kai kurie nesteroidiniai ir analgetiniai vaistai nuo uždegimo yra dirginantys;
• Blogi įpročiai. Reguliarus rūkymas ir dažnas alkoholinių gėrimų vartojimas sukelia gleivinės pažeidimą.

Ilgą laiką dvylikapirštės žarnos opa gali šiek tiek pasireikšti diskomforto viršutinėje pilvo dalyje arba lengvu virškinimo sutrikimu, kuris greitai praeina. Jei laikas jiems neskiria ir nesiima reikiamų priemonių, liga progresuoja ir patenka į ūminį etapą.

Dvylikapirštės žarnos opos simptomai

• Skausmas viršutiniame pilvo viduryje arba dešinėje. Skausmo pobūdis gali skirtis. Jis gali būti nuobodus, niežinantis arba praduriantis, pjovimas. Jis paprastai pasireiškia 3-5 val. Po valgymo („alkanas skausmas“) arba naktį. Leidžiami, jei pacientas maitina ar geria pieną;
• Pykinimas, pilvo pojūtis, pilvo pūtimas, rėmuo, raugėjimas;
• Bendras silpnumas, svorio netekimas, sumažėjęs veikimas.

Diagnostika

Norėdami atlikti diagnozę, reikia pasitarti su gastroenterologu. Tiksliausias tyrimas yra fibrogastroduodenoscopy. Specialistas tiria skrandžio ir dvylikapirštės žarnos gleivinę endoskopu. Kai aptinkama opa, ji įvertina jo vietą, dydį, tipą, randų buvimą. Procedūros metu imuninis mėginys imamas išilgai defekto krašto, siekiant patikrinti, ar yra helikobakterijų. Be to, šis metodas pašalina polipų ar navikų buvimą. Kartais naudojamas rentgeno tyrimas. Paveikslėlyje parodyta žarnyno opinė ir randinė deformacija. Kraujo tyrimas gali netiesiogiai patvirtinti opos buvimą.

Dvylikapirštės žarnos opos gydymas turėtų būti sudėtingas ir apimti ne tik vaistų terapiją, bet ir kitus gydymo būdus, pvz., Dietos terapiją, fizioterapiją, terapinę gimnastiką ir gydymą sanatorijoje.

Gydymas dvylikapirštės žarnos opa

Ūminės ligos gydymas atliekamas ligoninėje. Ūminiu ligos laikotarpiu, kai skrandžio gleivinėje greitai susikaupia opa, pacientui reikia lovos ir emocinės poilsio. Nuo antrosios ligoninės savaitės paciento režimas plečiamas.

Remiantis tyrimu, gydytojas pasirenka ligos gydymo schemą. Gydymo taktikos pasirinkimas priklauso nuo to, ar Helicobacter pylori randamas skrandžio ir dvylikapirštės žarnos gleivinėje. Gydytojai skiria gydymą, vadovaudamiesi tam tikrais standartais, kuriuos sukūrė pagrindiniai gastroenterologijos specialistai.

Gydymo metu naudojamos kelios vaistų grupės:

1. Antisekretoriniai vaistai yra vaistų grupė, kurios veikla siekiama slopinti skrandžio sekreciją ir sumažinti skrandžio sulčių agresiją. Į šią grupę įeina protonų siurblio inhibitoriai (omeprazolas, parietas, nexiumas), H2-histamino receptorių blokatoriai (famotidinas, ranitidinas, cimetidinas), antikolinerginiai vaistai (gastrotsepinas).
2. Vaistai, turintys bizmutą, yra įtraukti į gydymo režimą pacientams, sergantiems dvylikapirštės žarnos opa, susijusia su Helicobacter pylori. Preparatai slopina gyvybiškai svarbų bakterijų aktyvumą, žarnyno gleivinės paviršiuje sukuria plėvelę, apsaugančią nuo agresyvaus skrandžio sulčių poveikio. Ši narkotikų grupė apima vikaliną, de-nol, vikair ir kt.
3. Antibakteriniai ir antiprotozoziniai vaistai skirti Helicobacter pylori aktyvumui slopinti. Pacientams skiriamas amoksicilinas, klaritromicinas, metronidazolas, tetraciklinas ir kt.
4. Prokinetika (trimedat, cerucal, motilium) - vaistų grupė, kuri pagerina dvylikapirštės žarnos judrumą, taip pat pašalina pykinimą ir vėmimą. Šių vaistų vartojimas pasireiškia esant sunkumui ir skrandžio perpildymui, rėmuo, ankstyvas sotumas.
5. Antacidiniai vaistai (almagel, maaloksas, fosfalugelis) simptomiškai vartojami, kai atsiranda rėmuo. Jų poveikis skirtas neutralizuoti agresyvų druskos rūgšties poveikį dvylikapirštės žarnos gleivinei, jie taip pat turi adsorbcinį ir susitraukiantį poveikį.
6. Gastroprotekciniai agentai (venter) apima paveiktą dvylikapirštės žarnos gleivinę, taip užkertant kelią agresyviam druskos rūgšties ir virškinimo fermentų poveikiui.
7. Kitos vaistų grupės, pvz., Analgetikai (baralgin), spazminiai vaistai (drotaverinas), vaistai, gerinantys žarnyno gleivinės (aktovegino, B vitaminų) mitybą.

Dietinė terapija

Peptinės opos dieta turėtų būti švelna ir skirta apsaugoti organizmą nuo cheminio, mechaninio ir terminio poveikio. Pacientams sukurta speciali terapinių dietų grupė Nr. 1, rekomenduojama ūminėje ligos stadijoje.

Mityba reiškia dalinę mitybą (5-6 kartus per dieną mažomis porcijomis) ir apima virtą mėsą, žuvį, ne rūgštus pieno produktus, tarkuotas daržoves, kuriose nėra šiurkščio pluošto, tarkuotų arba virtų saldžių vaisių ir uogų, virtų grūdų košė, džiovintą baltą duoną, silpna arbata, kava ir kakava su pienu, raudonmedžio sultiniu.

Visiškai neįtraukti kepti, marinuoti, aštrūs, sūrūs patiekalai, rūkyta mėsa, konservuotos prekės, daržovės, kurių sudėtyje yra šiurkštus pluoštas, rūgštūs vaisiai ir uogos, grybai, rūgštūs pieno produktai, riebaus mėsos ir žuvis, stipri kava, gazuoti gėrimai, rūgštus sultis.

Fizioterapija

Fizioterapinis gydymas padidina dvylikapirštės žarnos opos gydymo vaistais veiksmingumą. Ligonio paūmėjimo stadijoje gydytojas gali naudoti šiuos metodus:

• Sinusoidinės moduliuojamos srovės turi analgetinį, priešuždegiminį poveikį ir padeda pagerinti kraujotaką virškinimo sistemos organuose;
• mikrobangų, ultragarso terapija, elektroforezė su vaistais (Novocain, papaverino hidrochloridas) turi antisekretinį ir analgetinį poveikį;
• terminis apdorojimas yra šildantis pusiau alkoholinis kompresas, kurį galima naudoti namuose, jis turi atšilimo, skausmą malšinančio poveikio ir padeda gerinti dvylikapirštės žarnos gleivinės kraujotaką.

Fizinė terapija

Fizinės terapijos pratimai padeda normalizuoti dvylikapirštės žarnos motorines ir sekrecines funkcijas, gerina kraujotaką organizme. Be to, gimnastika yra būtina stagnacijos prevencijai virškinimo trakte, ypač jei pacientas tam tikrą laiką buvo ant lovos.

Sanatorinis gydymas pepsinės opos ligoms yra atliekamas šiuose kurortuose: Truskavets, Morshin, Yessentuki, Borjomi, Zheleznovodsk ir tt Namuose galite gerti mineralinius vandenis Borzomi, Jermuką, Yessentuki Nr. 4, Smirnovskają ir kt.

Chirurginis gydymas

Chirurginis gydymas yra skirtas opos perforacijai, žarnyno kraujavimui, sunkiam dvylikapirštės žarnos pylorus stenozei. Be to, chirurgija gali būti rekomenduojama, jei gerybinė opa nesulaukia 4 mėnesių gydymo tendencijos, nepaisant vykstančio konservatyvaus gydymo.

Peptinės opos komplikacijos

• Kraujavimas Tai pasireiškia vėmimu su krauju ar panašiu „kavos pagrindu“, taip pat juoda, degate panašia kėdele;
• Perforacijos opos. Jis išreiškiamas ūminiu skausmu centre arba dešinėje po krūtinkauliu. Žarnyno turinys patenka į pilvo ertmę;
• Skverbtis (paslėptas proveržis). Sulaužę žarnyno turinį į kaimyninius organus patenka dėl anksčiau įvykusių sukibimų. Jam būdingas stiprus skausmas, dažnai spinduliuojantis atgal. Pirmiau aprašytos sąlygos reikalauja nedelsiant chirurginės intervencijos, kitaip pacientas gali mirti. Jei pasireiškia kraujavimo simptomai, įdėkite pacientą į šoną, įšerkite į epigastrinį regioną ir nedelsdami kreipkitės į greitąją pagalbą. Valgyti, gerti, vartoti vaistus griežtai draudžiama;
• Vartininko siaurėjimas. Atsiranda dėl randų gijimo opų, kurios trukdo patekti į maistą per žarnyno liumeną. Gydymas yra greitas.

Pepsinės opos pasikartojimo prevencija yra tinkama mityba, vengiant alkoholio ir rūkymo, užkertant kelią stresui, fizioterapijai, mineralinio vandens naudojimui.

Kuris gydytojas turi susisiekti

Pepsinė opa 12 dvylikapirštės žarnos opa gydo gastroenterologą. Papildomą pagalbą teiks dietologas, fizioterapeutas ir fizioterapijos specialistas. Jei reikia, pacientas siunčiamas į chirurgą.

Dvylikapirštės žarnos opa - simptomai, požymiai, gydymas, mityba ir prevencija

Dvylikapirštės žarnos opa yra lėtinė liga su recidyvuojančiu kursu, turinčiu įtakos dvylikapirštės žarnos gleivinei defekto (opos) pavidalu, su papildomu randų susidarymu.

Nesant tinkamo gydymo per metus, opos gali progresuoti ir paveikti gilesnius žarnyno sienelių sluoksnius. Tai kupina stipraus kraujavimo ir sienos perforavimo raidos. Deja, mirties atvejai pepsinės opos liga yra labai dažnas reiškinys.

Toliau apsvarstykite, kas sukelia dvylikapirštės žarnos opų atsiradimą, ką ženklas žmogus susiduria, ir ką iš gydymo ir dietos skiriama paūmėjimo metu.

Kas yra dvylikapirštės žarnos opa?

Dvylikapirštės žarnos opa yra lėtinė pasikartojanti liga, kurios pasireiškimas susideda iš opos, sutelktos nukentėjusio organo sienelėje, susidarymo. Tai užtrunka ilgai, pakaitiniai remisijos periodai su paūmėjimais. Skirtingai nuo erozinės žalos gleivinei, opos yra gilesni defektai, kurie įsiskverbia į žarnyno sienelės sluoksnį.

Žmogaus organizme dvylikapirštės žarnos vaidmuo yra svarbus virškinimo procesui. Jis yra pačioje žarnyno pradžioje, todėl maistinės medžiagos yra absorbuojamos ir aktyviai apdorojama maisto vienkartinė medžiaga. Ši žarnyno dalis nėra apdrausta nuo daugelio ligų vystymosi.

KDP daugiausia atsako už maisto skilimą plonojoje žarnoje. Jos sienose yra liaukos, kurios išskiria gleives. Dvylikapirštės žarnos yra beveik visiškai retroperitoninės erdvės. Ši virškinimo sistemos dalis reguliuoja žarnyno judėjimo greitį. Jo ląstelės gamina slaptą cholecistokininą, reaguojant į rūgštinius ir riebalinius dirgiklius, patekusius į skrandį kartu su chromu.

Dvylikapirštės žarnos funkcija virškinimo procese yra svarbi. Visos virškinimo sultys ir fermentai yra sumaišyti:

• skrandžio;
• kasos;
• tulžies;
• savo fermentų.

Priežastys

Pagal statistiką dvylikapirštės žarnos opa atsiranda 5 proc. Gyventojų, dažniau serga jaunų ir vidutinio amžiaus žmonės. Vyresniems kaip 25–50 metų vyrams ši liga dažniau pasireiškia 6-7 kartus nei moterys, galbūt dėl ​​alkoholinių gėrimų vartojimo, rūkymo ir neuro-emocinio perviršio.

Dauguma atvejų dvylikapirštės žarnos opa atsiranda dėl bakterijos Helicobacter pylori poveikio. Jo gyvybinės veiklos procesų ypatumai vyksta ne tik gaminant medžiagas, dėl kurių yra pažeista dvylikapirštės žarnos ir skrandžio gleivinė, bet ir amoniako gamyba, o tai savo ruožtu lemia didesnę druskos rūgšties gamybą organizme.

Liga gali sukelti ne vieną priežastį, bet kelių derinį. Čia yra pagrindiniai:

• infekcinis uždegiminis procesas, kurį sukelia tam tikros Helicobacter pylori bakterijos rūšys;
• lėtinis stresas, dažni nervų viršįtampiai (dėl kraujagyslių spazmų, kraujotakos ir dvylikapirštės žarnos gleivinės ląstelių mitybos sutrikimas);
• genetiniai veiksniai (genetinis polinkis į ligą);
• alkoholio vartojimas;
• netinkama mityba daro įtaką žarnyno gleivinių gamybai ir pažeidžia jo judrumą, kuris galiausiai daro įtaką jos sienų apvalkalui;
• priešuždegiminiai vaistai gali paveikti epitelio paviršių, jei jis yra reguliariai vartojamas.

Ypač reikėtų pasakyti apie neteisingą kasdienę dietą. Didesnis rūgšties kiekis dvylikapirštėje žarnoje 12 prisideda prie pernelyg didelio tokio maisto vartojimo:

• stipri juoda kava;
• rūkyta mėsa;
• marinatai ir marinatai;
• fermentacija;
• prieskoniai ir prieskoniai.

Peptinė opa retai išsivysto. Dažnai pacientui diagnozuojama gastritas, cholecistitas ir kitos virškinimo trakto ligos.

Dvylikapirštės žarnos opos simptomai

Jei liga yra remisija, tada pacientas netrukdomas, jis veda normalų gyvenimą. Jei pasunkėja dvylikapirštės žarnos opa, galima tikėtis šių simptomų:

• Ūmus skausmai po krūtinkaulio arba dešinėje pusėje, virš bambos, kurie pasunkėja tuščiame skrandyje ir laikinai sumažėja po valgio. Dažnai skausmo sindromas didėja naktį, kai virškinimo trakte kaupiasi druskos rūgštis. Be kasdienių dvylikapirštės žarnos opos skausmo ciklų, kuriems taip pat būdingi sezoniniai svyravimai. Dažnai rudenį-pavasarį, taip vadinamas ne sezono metu, pasunkėja.
• dispepsijos sutrikimai - pasireiškia retai, bet vis dar yra vieta. Tarp jų: ​​vėmimas ir noras, pykinimas, rėmuo, pilvo pūtimas, vidurių užkietėjimas, apetito stoka - atsiranda dėl diseptinių sutrikimų. Veda prie svorio ir drastiško svorio.

Reikia prisiminti, kad kartais opa pasireiškia tik diseptiniais sutrikimais, o skausmas nėra.

Kraujavimas po dvylikapirštės žarnos opos:

• Staigus masinis kraujavimas. Nurodo kitą paūmėjimą.
• Nedidelis kraujavimas. Paprastai jis atsiranda dėl pernelyg didelių vaistų, kurie yra draudžiami vartoti.
• Mažos apimties opa gali kraujuoti beveik kasdien, kraujo netekimas atsiranda išmatose sergančiam pacientui (nekeičiant jo spalvos į juodą). Kaip vienintelis simptomas, dažnai šiuo atveju nustatomas stiprus nuovargis, o ne diktuoja nieko.

Dvylikapirštės žarnos 12 paūmėjimų ir opų tipų dažnis:

Dvylikapirštės žarnos opa pasižymi ciklišku kursu: simptomų paūmėjimo laikotarpiai pakeičiami remisijos intervalais (ramus procesas). Pykinimas trunka nuo kelių dienų iki 1,5 - 2 mėnesių. Remisijos gali būti trumpos arba ilgos. Ramioje ligos stadijoje pacientai jaučiasi visiškai sveiki, net be dietos ir medicininės rekomendacijos. Liga dažniausiai pasunkėja pavasarį ir rudenį.

Pasikartojimo dažnis:

• dvylikapirštės žarnos opa su retais paūmėjimais - ūminių simptomų pasireiškimas nepasireiškia daugiau kaip 1 kartą per dvejus metus;
• dvylikapirštės žarnos opa, kuri dažnai pasireiškia - paūmėjimas pasireiškia bent kartą per metus.

Iki dvylikapirštės žarnos gleivinės atsiradusių opų skaičiaus:

Sugedusios sudėties lokalizavimo vietoje:

• išplėstoje dvylikapirštės žarnos 12 dalyje - svogūninė dalis;
• postlukovichny departamente.

Dvylikapirštės žarnos sienos pralaimėjimo gylis:

Ilgą laiką dvylikapirštės žarnos opa gali šiek tiek pasireikšti diskomforto viršutinėje pilvo dalyje arba lengvu virškinimo sutrikimu, kuris greitai praeina. Jei laikas jiems neskiria ir nesiima reikiamų priemonių, liga progresuoja ir patenka į ūminį etapą.

Komplikacijos

Visos dvylikapirštės žarnos opos komplikacijos yra sunkios ir gyvybei pavojingos pacientui, todėl atsiranda ūminis pilvas, todėl reikia skubios chirurginės intervencijos.

Dvylikapirštės žarnos opa laikoma gana dažnai diagnozuota liga. Patologija reikalauja ypatingo dėmesio sau, nes netgi trumpalaikis dietos pažeidimas ir netgi pasikartojimo laikotarpiu gali greitai sukelti komplikacijų. Bet opos perforacija, piktybinio naviko augimas ir kraujavimas iš dvylikapirštės žarnos gali būti mirtini.

Diagnostika

Dvylikapirštės žarnos opos diagnozė, sukurta kruopščiai renkant istoriją (skausmo pobūdis, lokalizacija, lėtinis gastritas arba dvylikapirštės žarnos uždegimas istorijoje, paveldimas polinkis, ligos, susijusios su sezoniškumu, pasireiškimas).

Siekiant tiksliai patvirtinti pradinės plonosios žarnos dalies opinių pažeidimų diagnozę, būtina atlikti laboratorinių ir instrumentinių tyrimų rezultatus:

• klinikinis kraujo tyrimas;
• išmatų analizė;
• radiografija;
• endoskopija yra labiausiai informatyvus diagnostikos metodas;
• biopsija - audinio, paimto iš pažeistos žarnyno dalies mikroskopu, mėginio tyrimas;
• serologiniai tyrimai, atlikti pagal Helicobacter pylori;
• rūgšties susidarymo funkcijos lygio nustatymas per kasdieninį pH stebėjimą.

Dvylikapirštės žarnos opos gydymas

Dvylikapirštės žarnos opų gydymas atliekamas griežtai pagal gastroenterologo receptą, nes savęs gydymas yra nepriimtinas dėl to, kad vaistų, padedančių sumažinti skausmą, savęs administravimas sukelia simptomologiją ir latentinį ligos vystymąsi, kuris kelia grėsmę komplikacijoms.

Dėl ligos paūmėjimo gydymas vyksta ligoninėje, o lėtinės ligos formos gali būti paveiktos namuose. Stebint stacionarą, pacientui skiriama poilsio ir poilsio vieta.

Pagrindinė strategija, pagal kurią atliekamas dvylikapirštės žarnos opos gydymas, yra parengtas remiantis tyrimų rezultatais.

Dėl konservatyvaus gydymo neveiksmingumo arba pavojingų komplikacijų vystymosi atveju kreiptis į chirurginį gydymą. Operacija susideda iš dvylikapirštės žarnos opos išskyrimo arba siūlių. Jei reikia, sekrecijos mažinimui atliekama vagotomija.

Dieta

Mityba dvylikapirštės žarnos opoms atskleidžia daugybę išskirtinių bruožų. Svarbu atsižvelgti į produktų, kuriuos leidžiama vartoti, pavadinimus ir maisto ruošimo metodus bei proporcijas. Svarbu, kad porcijos dydis būtų vienodas. Klinikinei mitybai būtina, kad pacientas maistą vartotų nedidelėmis porcijomis - dalinai ir dažnai.

Mityba paūmėjimo metu

Per dvylikapirštės žarnos opos paūmėjimą naudojamas dietos lentelė 1a, kuris turi šias savybes:

• dalinis maisto vartojimas - 5–6 kartus per dieną;
• ribotas druskos suvartojimas - 3–6 g per dieną;
• dienos raciono svoris yra ne didesnis kaip 2,5 kg.

Pacientas maistą vartoja nedidelėmis porcijomis griežtai skirtu laiku. Būtina kontroliuoti kitus rodiklius, pavyzdžiui, riebalų, baltymų ir angliavandenių kiekį:

• riebalai - 90 g;
• baltymai - 100 g;
• angliavandeniai - 200 g

• Daržovių sultinys.
• Pienas be riebalų sriuba, leidžiama opoms.
• Mažai riebalinis mėsos sultinys iš vištienos be odos ir kaulų.
• Kukurūzai iš grūdų, virti ant vandens ar lieso pieno. Kruopos kruopščiai virinamos minkštomis tiek, kad vaikai būtų šeriami.
• Baltos duonos, ne šviežios, bet vakar.
• Mažai riebūs mėsos arba naminių paukščių tipai virti arba garuose - jautiena, triušis, nutrija, vištiena, kalakutiena.
• Mineralinis vanduo leidžiamas po atmosferos dujų.
• Mažai riebalų turintys pieno produktai. Ypač parodyta nekislye šviežia kefyro su opa, ryazhenka remisija atkurti normalų žarnyno florą.
• Mažai riebalų turintis sūris.
• Medus
• Daržovės ir vaisiai, kepti, virti, neturintys rupaus pluošto.
• Virti vištienos kiaušiniai.

Draudžiamus maisto produktus sudaro:

• Aštrūs ir rūkyti patiekalai, taip pat marinuoti agurkai ir konservai.
• Labai karšti patiekalai (optimali temperatūra turi būti ne daugiau kaip 60 ° C).
• Alkoholiniai gėrimai ir stipri kava.
• Riebios kiaulienos, jautienos mėsa.
• Keptas maistas.
• Sriuba iš grybų.
• Įvairios dešros ir saldainiai.
• Įvairūs saldumynai.
• Citrusai, vynuogės.

Remisijos metu pacientui priskiriamas 1 lentelės numeris. Per dieną, kurią reikia naudoti:

• baltymai - 400 g;
• angliavandeniai - 90 g;
• riebalai - 90 g;
• skystis - ne mažiau kaip 1,5 litrų.

Dieta turi kitų funkcijų:

• druskos kiekis yra ne didesnis kaip 10 g per dieną;
• dienos raciono svoris - ne daugiau kaip 3 kg;
• patiekalų ruošimas garuose arba virti;
• maistas tiekiamas į žemę.

1 lentelė įvesta po 20–24 dienų po ūminio etapo pradžios ir atsižvelgiant į paciento būklę.

Rekomendacijos:

• Bet kokio opos atveju maistas visada turėtų būti valgomas lėtai, gerai kramtomas, neužsikimšęs ir ne mąstydamas apie kitą maistą.
• Maistas dvylikapirštės žarnos ar skrandžio opo atveju turėtų būti dalinis, o patiekalų receptai - tik mitybos ir šviesos.
• Po valgymo nerekomenduojama nedelsiant miegoti arba sėdėti prie stalo. Patartina vakarienę praleisti bent tris valandas prieš miegą.

Liaudies gynimo priemonės

Prieš naudodami liaudies gynimo priemones dvylikapirštės žarnos opai, kreipkitės į gydytoją.

1. Yarrow nuoviras. Paruošimui 2 šaukštai džiovintų žaliavų pilamas verdančio vandens stiklu ir pusvalandį paliekami po uždaru dangčiu, po aušinimo filtruojami. Dienos norma - 300 ml, padalinta į 3 dozes. Ši priemonė yra draudžiama trombozei ir nėštumo metu.
2. Gerkite iš varnalėšų šaknų. Sultinys paruošiamas vandens vonioje (virinama 30 min.), Sumaišytas šaknis su vandeniu sumaišant nuo vieno iki dvidešimties. Gerti šią kompoziciją rekomenduojama 100 ml 2 kartus per dieną;
3. Riešutų sviestas. Gerkite žemės riešutų sviesto šaukštelį trisdešimt minučių iki pirmojo valgio ir dvi valandas po vakarienės. Gydymo kursas - trys savaitės, po to - 10 dienų atleidimas, o paskui kitas kursas.
4. Sumaišykite 35 g medaus stiklinėje virinto vandens, atvėsinkite iki 35-40 laipsnių ir užtrukite 1,5 valandos prieš valgį, jei rūgštingumas yra didelis, ir dešimt minučių, jei mažas. Gydymo trukmė yra du mėnesiai;
5. Runkelių sultys Prieš naudojimą praskiedžiama vandeniu lygiomis dalimis. Rekomenduojama vartoti 100 ml praskiestos sulčių pusvalandį prieš valgį.
6. Puikus pagalbos medus su sviestu. Norint sukurti tokį įrankį, reikia ištirpinti 200 gr. aliejus ir tiek daug medaus. Mišinys turi būti virinamas, kol jis tampa rudos spalvos. Keturiasdešimt minučių paprastai pakanka. Paimkite jį 1 valg. / L ryte prieš pusryčius.
7. Bulvių sultys per keturis kartus geria 800 mililitrų per dieną. Gydymo kursas yra 3 savaitės, po to trunka 3 dienų pertrauką ir pakartokite procedūrą. Labai svarbu išgerti tokią sultis tuščią skrandį ir ryte tuščią skrandį;
8. Kopūstų sultys gali būti paruoštos naudojant mėsmalę ir marlę. Jie geria 200 ml tris kartus per dieną prieš valgį tiksliai 7 dienas, tada jie pertraukiami 3 dienas ir kartojami tol, kol jie bus visiškai išgydyti;

Prevencija

Dvylikapirštės žarnos opų prevencija apima normalizuotą druskos rūgšties išsiskyrimą ir apsaugą nuo Helicobacter infekcijos. Būtinos šios priemonės:

• tylus gyvenimo būdas;
• išvengti rūkymo ir alkoholio vartojimo;
• reguliarūs valgiai;
• pašalinimas iš pavojingų produktų dietos;
• pakankamas motorinis aktyvumas.

Jei laikotės kasdienio gydymo, higienos ir tinkamos mitybos, tokios virškinimo trakto ligos atsiradimo tikimybė, kaip dvylikapirštės žarnos opa, bus minimali.

Jei įtariate dvylikapirštės žarnos opą, būtinai pasitarkite su gastroenterologu ir atlikite išsamų tyrimą. Nuo panašių simptomų, gali būti įvairių ligų.

Dvylikapirštės žarnos opų gydymas vaistais ir kitomis priemonėmis

Per pastaruosius dešimtmečius buvo padaryta didelė pažanga siekiant atnaujinti pagrindinius dvylikapirštės žarnos opos gydymo principus. Tikroji šiuolaikinių gydymo metodų sėkmė grindžiama naujų antisekretorinės grupės vaistų kartomis, taip pat Helicobacter pyloric naikinimo priemonėmis. Dvylikapirštės žarnos opų gydymą atlieka mūsų laiko specialistai, padedami 500 skirtingų vaistų, o jų deriniai - daugiau nei tūkstantis.

Dvylikapirštės žarnos opos gydymas

Gydymas pagal šiuolaikinius principus yra aktyvi vaistų terapija, kelių komponentų naudojimas gydymo režimo sudarymui, ilgas vaistų vartojimo būdas, jei yra indikacijų.

Skrandžio ir dvylikapirštės žarnos opų gydymo režimuose nėra esminių skirtumų, abiem atvejais gydytojai laikosi šių principų:

1. priežastinio veiksnio pašalinimas;
2. bendrų ligų ir jų adekvačios gydymo. Būtina atlikti medicininę korekciją, kai patologija yra organų ir sistemų dalis;
3. atsižvelgiama į kiekvieno organizmo individualumą (masė, aukštis, fizinis aktyvumas, visų saviugdos įgūdžių turėjimas, tam tikrų vaistų grupių netolerancija);
4. paciento galimybes (materialinę gerovę).

Dvylikapirštės žarnos opų gydymas turi atitikti šiuos principus:

1. etiologinis gydymas;
2. paciento atitiktį nustatytam gydymo režimui;
3. gydymas dieta (specialus maistas);
4. privaloma vaistų terapija, atsižvelgiant į metams sukurtas schemas;
5. fitoterapija ir liaudies gynimo gydymas apskritai;
6. fizioterapijos metodai;
7. mineralinio vandens naudojimas;
8. vietinis opų, kurioms būdingas ilgalaikis atkaklumas, gydymas (neišgydyti).

Ligos priežasčių pašalinimas

Ypatingai svarbi dvylikapirštės žarnos lemputės opų atsiradimas ir mikrobiologiniam komponentui, ty Helicobacter pylori, suteikiamos ne bulbinės formos. Remiantis kai kuriais duomenimis, 100% atvejų opa su dvylikapirštės žarnos lokalizacija yra susijusi su šiomis bakterijomis.

Naudojant H. pylori terapiją, sumažėja recidyvų skaičius, užtikrinamas ilgas remisijos laikotarpis, o kai kuriais atvejais - visiškas atsigavimas, todėl gydymas antibakteriniais vaistais yra veiksmingesnis nei visi vaistai, skirti gydyti šią ligą.

Renkantis H. pylorus schemos agentus, specialistas remiasi numatomu veiksmingumu, ty, po jo taikymo, teigiamas rezultatas pastebimas 80% atvejų (visiškas ligos likvidavimas).

Antihelicobacter terapijos taisyklės:

1. jei nustatyta schema neveiksminga, jos pakartotinis naudojimas nerekomenduojamas;
2. jei naudojamų vaistų derinys nesuteikia norimo rezultato (patogeno išnykimas), bakterijos išsivystė prieš bet kurį jo komponentą;
3. jei dviejų skirtingų antibiotikų terapijos režimų vartojimas nesukėlė nuolatinių bakterijų likvidavimo, tuomet reikia nustatyti šio štamo jautrumą visiems antibiotikams, naudojamiems bakterijų sukėlėjams pašalinti, tada gydyti pagal rezultatus.

Antibiotinio gydymo kurso subtilybės

Gydytojas privalo griežtai laikytis ir griežtai laikytis likvidavimo schemos, naudojant antibakterinius preparatus. Specialistas remiasi empiriniu būdu įrodyta vaistų veiksmingumu, helikobakterijos jautrumu.

Jei gydytojas nėra įsitikinęs savo sugebėjimais, geriau ne gydyti antibiotikais, o gydyti netinkamai, todėl mikroorganizmai sukelia atsparumą visiems paskirtiems antibiotikams. Todėl svarbus etapas yra pokalbis su pacientu, pasitikėjimas jo dalyvavimu ir specialistų paskyrimų įgyvendinimas.

Taip pat svarbu įvertinti paciento ekonomines galimybes, leisti jam žinoti, kad vienkartinis brangus gydymas yra daug labiau naudingas nei antibiotikų atmetimas ir noras taupyti. Galų gale, antibakterinė terapija leidžia pasiekti gana stabilią remisiją 80% atvejų, kurie pasirodo esą ekonomiškai naudingiausi.

Kaip pasirinkti tinkamą gydymo režimą su antibakteriniais vaistais?

1. Dvylikapirštės žarnos opa, atsiradusi dėl padidėjusios druskos rūgšties gamybos, pageidautina gydyti standartine trijų komponentų schema, pagrįsta protonų siurblio blokatoriais. Vėliau leidžiama pereiti prie tik protonų siurblio inhibitorių be antibiotikų. Jei pacientas anksčiau vartojo nitroimiazolino vaistų grupę, net ir kitos ligos gydymui, tada metronidazolas, tinidazolas yra kontraindikuotinas.
2. Makrolidų naudojimas. Kadangi neseniai padidėjo įvairių Helicobacter štamų atsparumas nitroimidazolino antibiotikų grupei, specialistai pradėjo teikti pirmenybę makrolidams. Gydymas makrolidais pasirodė gana veiksmingas, nes jie gali prasiskverbti į ląsteles ir išskirti per gleivinę. Be to, šios grupės antibiotikai turi mažiau kontraindikacijų ir šalutinių poveikių, pavyzdžiui, tetraciklinų. Tačiau yra bruožas, į kurį turi būti atsižvelgta paskyrus: jie sunaikinami druskos rūgštimi, ir, kaip žinoma, opa dažnai lydi hiperhidridinę būseną. Todėl labiausiai atsparūs klarthromicino grupės atstovai yra tinkami gydyti antihelicobakterija. Schema taikoma taip: omeprazolas (20 mg) + klaritromicinas (500 mg dozė. Du kartus per parą) + amoksicilinas (du kartus per parą, 1 000 mg). Poveikis pasiekia 90%.
3. Spartus diseptinių sutrikimų požymių pašalinimas kartu su antibiotikais prisideda prie antisekretoriaus grupės vaistų. Be to, tokie deriniai pagreitina pylorinio helikobakterijos išsiskyrimą, opų opos. Antisecretoriniai vaistai padidina skrandžio sekrecijos klampumą, todėl antibiotikų bakterijų poveikio laikas ir antibakterinių vaistų koncentracija skrandžio turinyje didėja.

Kombinuotos terapijos pavyzdžiai:

1. Pirma eilutė: protonų siurblio inhibitorius (gali būti naudojamas bismuto ranitidino bismutas) įprastine terapine doze vieną kartą per parą + 500 mg antibiotikas, du kartus per dieną + 1 000 mg antibiotiko., du kartus per parą (galite pakeisti 500 mg metronidazolo du kartus per parą). Trigubo kontūro eiga bent 7 dienas. Kombinavus antibiotikus, klaritromicinas turi pranašumą su amoksicilinu, o ne su metronidazolu, kuris turės įtakos tolesniam gydymo rezultatui.
2. Jei pirmos eilės vaistai neveikia, paskirta antra eilutė: du kartus per dieną, protonų siurblio inhibitorius + 4 kartus per dieną bismuto subitratas, kai dozė yra 120 mg + metronidazolas 500 mg dozėje. tris kartus per dieną + 4 kartus per parą tetraciklinas, 500 mg dozė. Nustatyta keturių vaistų terapija 7 dienas (minimalus kursas). Jei ši schema nesuteikė teigiamo rezultato, specialistas kiekvienu konkrečiu atveju nustato tolesnę taktiką ir elgiasi su jais individualiai.

Antacidiniai vaistai ir šio tipo vaistai

Tai galbūt vienas iš žymiausių ir „seniausių“ vaistų, kurie buvo naudojami siekiant sumažinti skrandžio sulčių poveikį dėl jo patekimo į cheminę reakciją su vaistais.

Šiandien geriausi atstovai yra nepastovūs antacidai, kurie yra bazių druskos. Dažniausiai jų sudėtyje yra magnio hidroksido ir aliuminio hidroksido (Maalox ir Almagel), kartais jie yra vieno komponento preparatai, pagaminti iš aliuminio fosfato (Fofalyugel).

Šiuolaikiniai antacidiniai vaistai turi daugiau privalumų, palyginti su ankstesnėmis formomis - absorbuojamais (remiantis soda). Jie gali padidinti skrandžio ertmės pH, nes susidaro druskos rūgštis, gauta šiek tiek arba visiškai nepastovančių druskų. Kai rūgštingumas yra didesnis nei 4, pepsino aktyvumas sumažėja, todėl kai kurie antacidai ją adsorbuoja.

Dėl informacijos apie parietalinių ląstelių darbą ir druskos rūgšties sekrecijos pagrindus tapo įmanoma sukurti narkotikus, turinčius iš esmės naujų veikimo mechanizmų.

Trys receptorių klasės, esančios parietalinėse ląstelėse, kontroliuoja druskos rūgšties sekreciją: M-cholinerginius receptorius, H2-histamino receptorius ir gastrino G-receptorius.

Istoriškai pirmasis buvo vaistas, veikiantis muskarino receptoriams. Preparatai buvo suskirstyti į dvi grupes: selektyvus (pirenzipinas) ir neselektyvus (atropinas). Tačiau abi grupės prarado svarbą skrandžio opo ligai, nes farmakologinėje rinkoje atsirado veiksmingesnių antisekretorių sukėlėjų, kurie veikia molekuliniu lygiu ir trukdo subtiliems procesams ląstelių viduje.

H2-histamino receptorių blokatorių grupės vaistai

Šios grupės vaistai padėjo nustatyti druskos rūgšties sekrecijos kontrolę per dieną. PH lygis ir vaistų gebėjimas jį paveikti tiesiogiai veikia opų gijimo laiką. Defektų gijimas tiesiogiai priklauso nuo antisekretorinių vaistų vartojimo trukmės ir jų gebėjimo palaikyti reikalaujamą laiką virš 3 ertmės pH. Jei dvylikapirštės žarnos pH 4 savaites nuo 18 iki 20 valandų palaikomas virš 3, opos išgydo 100% atvejų.

1. patologinių židinių randų laikas buvo žymiai sumažintas;
2. vidutiniškai padidėjo pacientų, kuriems pavyko pasiekti defektų, skaičius;
3. pepsinės opos komplikacijų procentinė dalis žymiai sumažėjo.

Pagrindiniai H2 grupės blokatorių atstovai.

• Ranitidinas. Jis skiriamas dvylikapirštės žarnos opai iki 4 savaičių, 300 mg per parą. Gali būti vartojamas vieną kartą arba padalintas į dvi dozes (ryte ir vakare). Siekiant išvengti pasikartojimo, pacientui rekomenduojama kasdien vartoti 150 mg vaisto.
• Kvamatelis (Famotidinas). Viena vaisto dozė suteikia antisekretinį poveikį iki 12 valandų. skiriama 40 mg doze. Šis kursas panašus į Ranitidino paskyrimą. Profilaktiniam kursui pakanka 20 mg per parą.

Šios grupės tabletės vaidina svarbų vaidmenį sustabdant kraujavimą iš virškinamojo vamzdžio viršutinių dalių defektų. Jie gali netiesiogiai sumažinti fibrinolizę, slopindami druskos rūgšties gamybą. Žinoma, esant kraujavimui, pirmenybė teikiama formoms su parenteriniu vartojimu (Kvamatel).

Didelis H2 blokatorių grupės vaistų veiksmingumas daugiausia priklauso nuo druskos rūgšties sintezės slopinimo. Skirtingi atstovai turi skirtingus antisekretinio poveikio laikotarpius: Ranitidinas veikia iki 10 valandų, Cimetidinas - iki 5, Nizatidinas, Famotidinas, Roksatidinas - iki 12 valandų.

Protonų siurblio inhibitoriai

Kaip žinoma, parietinės ląstelės turi fermentą, kuris užtikrina vandenilio jonų transportavimą iš ląstelės į skrandžio ertmę. Tai yra H + K + ATP-aza.
Specialistai sukūrė įrankius, kurie blokuoja šį fermentą ir sudaro kovalentinius ryšius su sulfhidrilo grupėmis, kurios išjungia protonų siurblį amžinai. Druskos rūgšties sintezės atnaujinimas prasideda tik po naujų fermentų molekulių sintezės.

Šiuo metu tai yra galingiausi vaistai, skirti slopinti druskos rūgšties sekreciją. Pirminiai atstovai: pantoprazolas, omeprazolas, rabeprazolas, lansoprazolas, De Nol.

Per dieną protonų siurblio inhibitoriai gali išlaikyti pH tokiu lygiu, kuriame gleivinės defektų gijimas yra efektyviausias, ty viena vaisto dozė veikia nuo 7 iki 12 valandų, išlaikant pH virš 4. Tai gali paaiškinti nuostabų protonų siurblio inhibitorių klinikinį veiksmingumą.. Taigi dvylikapirštės žarnos opa išgydo 75–95 proc. Atvejų nuo 2 iki 4 savaičių, o dispepsijos simptomai išnyksta 100 proc. Atvejų per savaitę.

Šiuolaikiniai pagalbiniai vaistai

Šios grupės pagrindas yra vaistai, turintys įtakos virškinimo vamzdžio judrumui. Jos skirtos tiek aktyvavimui, tiek priespaudai.

1. Motilitacijos inhibitoriai: periferiniai anticholinerginiai vaistai (chlorosilas, metacinas, platifilinas), myotropiniai antispazminiai vaistai (halidinas, be SPA, papaverinas).
2. Aktyvinti judrumo prokinetiką. Atstovai: Domperidonas (komercinis pavadinimas Motilium), metoklopramidas (Reglanas), Tsisapridas (Coordinix, Propulsid).

Dvylikapirštės žarnos opa lydi diskinezijos (žarnyno, cistinės, stemplės), kuri pasireiškia kaip spastinės kilmės skausmo sindromas. Šias apraiškas galima gydyti žodžiu antispazminių formų pagalba.

Patartina papildyti pagrindinį ligos gydymą prokinikais, kai dažnai atsitinka refliuksinio ezofagito, skrandžio ištuštinimo sutrikimo, kuris dažnai pasireiškia uždegiminio spazinio pyloroduodenalio sfinkterio obstrukcijos metu. Diafragminių išvaržų buvimas taip pat pateisina prokinetikos paskyrimą.

Sunkus spirminis pyloroduodenalinės zonos spazmas sustabdomas paskiriant atropiną 20–25 lašų kartą per dieną, kursas gali trukti kelias dienas.

Ligos paūmėjimo laikotarpis yra susijęs su daugeliu virškinimo sistemos sutrikimų: pyloroduodenalinės zonos diskinezija, vidurių užkietėjimas ir tiek mažų, tiek storųjų žarnų judrumo disfunkcija. Ūminės formos atveju, atrankinių prokinetikos formų paskyrimas yra pagrįstas. Pavyzdžiui, Tsesaprid (dar žinomas kaip Propulsid, Koordinatės). Ji subtiliai veikia virškinimo trakto lygiųjų raumenų pluoštus, skatindama acetilcholino išsiskyrimą Auerbacho nervo pluošto nervų ląstelėse. Net ir patvarus, skausmingas vidurių užkietėjimas, sunkūs peristaltika ir judrumo sutrikimai yra veiksmingai suderinti su šiuo vaistu.

Svarbu pacientui gauti informaciją apie selektyvų Cesapride poveikį, priešingai nei Cerucal ir Motilium. Be to, Cesapride gali atsikratyti gastroezofaginio refliukso paciento, didindamas apatinės stemplės sfinkterio toną.
Cesaprido terapijos sisteminių apraiškų stoka yra susijusi su jo naudojimo vieta: ji veikia ne veikiant dopamino receptoriams, bet išlaisvindama tarpininką acetilcholiną. Narkotikų selektyvumas gali būti paaiškintas poveikiu kitam receptoriui, serotoninui, kuris turi įtakos tik virškinamojo vamzdžio raumenų susitraukimui.

Prokokinetika nustatoma prieš valgį ir prieš miegą, 0,01 g dozės, vartojamos 3-4 kartus per dieną. Gydymas namuose ilgą laiką - iki 3-4 savaičių.

Atsargiai gydant dvylikapirštės žarnos opas

Teoriškai jų naudojimas yra pagrįstas, nes vidinės membranos apsaugos ir taisymo veiksnių disreguliacija ir disbalansas vaidina tam tikrą vaidmenį kuriant gleivinės uždegimo židinius. Vienintelis tokių narkotikų trūkumas yra jų neįrodytas veiksmingumas. Pavyzdžiui, tirpalo, serumo filatovo, metiluracilo, alavijo ekstrakto ir FIBS naudojimas nesukėlė pastebimo gleivinės remonto pagreitėjimo.

Dvylikapirštės žarnos opų gydymas atliekamas sėkmingai ir naudojant įtaką endoskopinio tyrimo metu. Šviesos būdu galima gydyti lazeriu, vietinėmis injekcijomis su vaistais, medžiagomis, prilipimu. Visi šie metodai yra skirti pacientams, kurie yra atsparūs konservatyviems opų šalinimo būdams. Pagrindinis tikslas - reparacinių procesų skatinimas.

Teigiami poslinkiai gleivinės mikrovaskuliacijoje suteikia deguonies terapiją. Tai kvėpuoja deguonį, kuris tiekiamas esant slėgiui.

Minėti terapiniai metodai yra tik pagalbiniai, nes juos galima atlikti dideliuose miestuose, reikia tam tikrų pastangų, tačiau svarbiausia, kad jie neišsprendžia visų užduočių, įtrauktų į pacientų reabilitacijos tikslų sąrašą. Todėl gydymas turi būti išsamus.

Kitos dvylikapirštės žarnos opos gydymo galimybės: dietos ir liaudies gynimo priemonės

Be pirmiau minėtų metodų, šiuolaikiniame gydymo režime yra privalomos rekomendacijos dėl dvylikapirštės žarnos opos paciento dietos. Gali būti girdimi geri pacientų atsiliepimai apie liaudies gynimo, pavyzdžiui, propolio, šaltalankių aliejaus ir alkoholio, gydymą. Reikėtų nepamiršti, kad visiškas atsisakymas gydyti vaistą namų receptų naudojimui dažniausiai pablogina padėtį. Jie turėtų būti naudojami kartu su tradiciniais metodais ir tik tada gydymas bus veiksmingas.