Typhus - liga, kurią sukelia Provachek rickettsiae, cikliškai skiriasi nuo karščiavimo, vidurių šiltinės, ypatingo bėrimo, taip pat nervų ir širdies ir kraujagyslių sistemų pažeidimo.
Infekcijos šaltinis yra tik sergantis žmogus, iš kurio kūnas ir galvos utėlės čiulpia kraują, kuriame yra riketijos, ir perduoda juos sveikam žmogui.
Asmuo užsikrečia šukavimo įkandimais, trenkdamas utėlių ekskrementus į odą. Neužkrėsta utėlių infekcijos, nes jų seilių liaukose nėra tifo sukėlėjo. Žmonių jautrumas tifui yra pakankamai aukštas.
Simptomai ir eiga
Inkubacinis laikotarpis trunka 12-14 dienų. Kartais inkubacijos pabaigoje yra šiek tiek galvos skausmas, kūno skausmas, atšaldymas. Kūno temperatūra pakyla nedideliu šaldymu ir 2-3 dienomis nustatomas didelis skaičius (38-39 ° C), kartais jis pasiekia maksimalią vertę 1 dienos pabaigoje.
Be to, karščiavimas turi nuolatinį požymį, šiek tiek sumažėjus 4, 8, 12 ligos dieną. Ankstyvas galvos skausmas, nemiga, greitai atsiranda gedimas, pacientas susijaudinęs (kalbantis, mobilus). Veidas yra raudonas, išpūsti. Kartais akies junginėje matomi nedideli kraujavimai. Gerklės difuzinės hiperemijos metu ant minkštųjų gomurių gali atsirasti taškinių kraujavimų. Liežuvis yra sausas, ne sutirštintas, apsuptas pilkšvai rudos patinos, kartais jis beveik nepalieka. Oda yra sausa, karšta liesti, pirmosiomis prakaitavimo dienomis beveik neįvyksta.
Yra susilpnėję širdies tonai, greitas kvėpavimas, padidėję kepenys ir blužnis (nuo 3-4 dienų ligos). Vienas iš būdingų požymių yra vidurių šiltinė. Išbėrimas pasireiškia 4-5 ligos dieną. Jis yra daugialypis, gausus, daugiausia ant krūtinės ir pilvo šoninių paviršių, ant rankų griovelio, jis užfiksuoja delnus ir kojas, niekada ant veido. Išbėrimas pasireiškia per 2-3 dienas, po to palaipsniui išnyksta (po 7-8 dienų), tam tikrą laiką paliekant pigmentaciją. Pradėjus bėrimą, paciento būklė pablogėja. Aiškiai padidėjo intoksikacija. Susijaudinimas pakeičiamas priespauda, slopinimu. Šiuo metu gali išsivystyti žlugimas: pacientas išsigandęs, oda yra padengta šaltu prakaitu, dažnas pulsas, širdies garsai yra kurčia.
Atsigavimą apibūdina kūno temperatūros sumažėjimas, pagreitinta lizė 8–12 dienų ligos metu, laipsniškas galvos skausmo sumažėjimas, miego, apetito ir vidinių organų aktyvumo atkūrimas.
Vėžys
Ūminė infekcinė liga, kurią sukelia Salmonella genties bakterija. Patogenas gali būti laikomas dirvožemyje ir vandenyje iki 1–5 mėnesių. Miršta kaitinant ir veikiant įprastoms dezinfekavimo priemonėms.
Vienintelis infekcijos šaltinis yra ligonis ir bakterijų nešiklis.
Vėžlių lazdos yra vežamos tiesiogiai nešvariomis rankomis, muses ir nuotekomis. Su infekuotu maistu (pienu, šaltais mėsos patiekalais ir tt) susiję protrūkiai yra pavojingi.
Simptomai ir eiga
Inkubacinis laikotarpis trunka nuo 1 iki 3 savaičių. Dažniausiai liga prasideda palaipsniui. Pacientai pastebėjo silpnumą, nuovargį, lengvas galvos skausmas.
Tolesnėmis dienomis šie reiškiniai didėja, kūno temperatūra pradeda didėti iki 39-40 ° C, apetitas sumažėja arba išnyksta, miego sutrikimas (dienos mieguistumas ir nemiga naktį). Kėdės vėlavimas - meteorizmas. Iki 7–9 ligos dienos ant viršutinės pilvo ir apatinės krūtinės odos atsiranda būdingas bėrimas, paprastai ant anterolaterinio paviršiaus, kuris yra nedidelis raudonas taškas su aiškiais kraštais, kurių skersmuo 2-3 mm, aukštis virš odos (roseola).
Norėdami pakeisti išnykusią rosealam gali pasirodyti nauja. Jam būdingas tam tikras pacientų slopinimas, veido silpnumas, lėtas pulsas ir sumažėjęs kraujospūdis. Per plaučius išgirsti išsklaidyti sausieji rales - specifinio bronchito pasireiškimas. Liežuvis yra sausas, įtrūkęs, padengtas purvinu rudu ar rudu patina, liežuvio kraštai ir galas yra be dėmių, su dantų įspaudais. Yra rimtas cecum ir skausmas dešinėje ileumoje, padidėja kepenys ir blužnis.
Leukocitų skaičius periferiniame kraujyje mažėja, ypač neutrofilų ir eozinofilų. ESR išlieka normalus arba padidėja iki 15-20 mm / h. Iki 4-osios savaitės pacientų būklė palaipsniui gerėja, kūno temperatūra nukrenta, dingsta galvos skausmas, atsiranda apetitas.
Siaubingos vidurių šiltinės komplikacijos yra žarnyno perforacija ir žarnyno kraujavimas. Pripažindama ligą, labai svarbu laiku nustatyti pagrindinius simptomus: aukštą kūno temperatūrą, kuri trunka ilgiau nei savaitę, galvos skausmą, silpnumą - motorinės veiklos sumažėjimą, stiprumo sumažėjimą, miego sutrikimus, apetitą, būdingą bėrimą, jautrumą palpacijai dešinėje pilvo srityje, kepenų padidėjimą ir kepenų padidėjimą. blužnis. Remiantis laboratoriniais tyrimais, diagnozei išsiaiškinti naudojama bakteriologinė (imunofluorescencinė) kraujo kultūra Rappoport arba tulžies sultinyje; serologiniai tyrimai - Vidal reakcija ir kt.
„Typhus“ gydymas
Typhus
Efektyviausi tetraciklino grupės antibiotikai, kurie yra skirti 0,3-0,4 g 4 kartus per dieną. Galite naudoti chloramfenikolį. Antibiotikai suteikia iki 2 dienų normalios temperatūros, kurso trukmė paprastai yra 4-5 dienos. Detoksikacijai švirkščiamas 5% gliukozės tirpalas. Taikyti deguonies terapiją.
Su aštriu grūdinimo barbitūratu rodomi chloro hidratai. Mityba ir vitaminų terapija yra labai svarbios. Svarbų vaidmenį atlieka tinkama pacientų priežiūra: visiškas poilsis, grynas oras, patogūs patalynė ir patalynė, kasdienis odos ir burnos tualetas.
Vėžys
Pagrindinis antimikrobinis vaistas yra chloramfenikolis. Priskirkite 0,5-0,75 g, 4 kartus per dieną, 10-12 dienų normaliajai temperatūrai. Į veną suleidžiamas 5% gliukozės tirpalas, izotoninis natrio chlorido tirpalas (500-1000 mg).
Sunkiais atvejais, kortikosteroidai (prednizonas 30-40 ml per parą). Pacientai turi laikytis griežtos lovos poilsio mažiausiai 7-10 dienų.
Kas yra vidurių šiltinė
Typhus yra bendras pavadinimas, kurį Hipokratas suteikė ūmių infekcinių ligų grupei. Nuo seniausių laikų šis terminas vartojamas visoms karštoms būsenoms, kurias lydėjo stuporas ar sąmonės netekimas. Tik XIX a. Pradėjo atsirasti vidurių šiltinės savybių aprašymas, kuris buvo skirtas nepriklausomai ligai.
Typhus
Dažniausiai pasitaiko tipų, recidyvuojančių ir vidurių šiltinės.
Typhus - tai infekcinių ligų, kurias sukelia riketija, grupė. Tifo sukėlėjo iš ligonio į sveiką asmenį vežėjai yra utuliai: dažniausiai drabužiai nesklindantys ir galvos, retais atvejais - gaktos (tie patys vabzdžiai yra pediculitis).
Yra dvi ligos rūšys;
• R. mooseri rūšies riketijos sukelta endeminė tūzė.
• epidemijos tfusas (klasikinis, graudus, europietiškas, pelės tifas ar laivo karščiavimas), kurį sukėlė Rickettsia prowazekii (Provacheko rickettsiae).
Kartais rytinėje JAV yra Brilio ligos atvejų, infekcija, kuri yra pasikartojanti tifų forma.
Terminas "recidyvuojantis karščiavimas" vartojamas ligoms, kurias sukelia patogeniniai spirocetai:
• epideminis recidyvuojantis karščiavimas (patogeno nešiklis - palaidinė);
• endeminis recidyvuojantis karščiavimas (nešiklis).
Tokios recidyvuojančios karščio rūšys pasireiškia pakaitomis, kai temperatūra išlieka normali, ir karščiavimas.
Vidurinis karščiavimas - infekcinė liga, turinti maitinimo būdą; žarnyno anthroponosis dėl Salmonella (Salmonella typhi). Šios ligos klinikinės formos yra tipiškos, netipinės (ištrinamos, nutraukiamos).
Įprasta išsiskirti nuo 3 vidurių šiltinės karščio laipsnių, turinčių ciklinį ar recidyvuojančią kursą.
Klinikiniai pasireiškimai
Tifo simptomai
Typhus patogenezė apima keletą etapų, kurie seka vienas kitą. Nuo ricketso pradžios iki ryškių ligos požymių atsiradimo gali užtrukti nuo 6 iki 25 dienų (paprastai 10–14 dienų).
Pradžia yra ūminė, kuriai būdingas temperatūros padidėjimas iki didžiausių verčių. Pacientui būdingas bendras negalavimas, sumažėjęs apetitas, nerimas ir dirglumas. Stebimi kvėpavimo organų, virškinimo trakto, centrinės nervų sistemos, širdies ir kraujagyslių bei šlapimo takų sistemos sutrikimai.
Pirmajame raumenų plote, ant kūno šoninių paviršių, pilvo, atsiranda dėmėtas rausvas bėrimas, po to plinta į kitas sritis. Laikotarpis nuo bėrimo pradžios iki temperatūros kritimo laikomas ligos smailiu, kurio metu padidėja pradinio laikotarpio simptomai centrinės nervų sistemos dalyje ir periferinio nervo pažeidimo požymiai.
14 dieną prasideda lėtas, pastovus temperatūros mažėjimas. Klinikinio atsigavimo stadija gali trukti 2-3 savaites.
Simptomatologija recidyvuojantis karščiavimas
Inkubacinis laikotarpis: 5-15 dienų. Išpuolis prasideda staiga. Atkreipkite dėmesį į šaltkrėtis, kintančio karščio, galvos skausmo, sąnarių ir raumenų skausmo, pykinimo, vėmimo. Temperatūra pakyla iki 390, pulsas pagreitėja, pastebimi delirio požymiai (sąmonės sutrikimas).
Dėl vidurių šiltinės būdinga odos pažeidimų išvaizda. Blužnis ir kepenys auga. Išpuolio metu dažnai pasireiškia širdies ligos, bronchito ar pneumonijos požymiai.
Po 2-6 dienų ataka, temperatūra vėl tampa normali, pacientas greitai grįžta į normalią. Tačiau po kelių dienų po ligos atsiranda naujas išpuolis. Pasikartojančios vidurių šiltinės, perduodamos utėlių, pasižymi vienu ar dviem pakartotiniais išpuoliais. Atsipalaidavusios karščiavimas pasižymi tuo, kad yra 4 ar daugiau karščiavimų.
Klinika vidurių šiltinės
Inkubacinis laikotarpis: nuo vienos iki trijų savaičių. Per šį laiką bakterija patenka į plonosios žarnos limfos formacijas, dauginasi, įsiskverbia į kraujotaką ir plinta per visą kūną. Yra karščiavimas, tada 4-7 dienos padidina intoksikacijos simptomus. Kiti pradinio laikotarpio požymiai yra balti ant liežuvio, vidurių pūtimas ir vidurių užkietėjimas.
Kitomis dienomis temperatūra tebėra didelė. Ant odos galima pamatyti atskirus bėrimo elementus, liežuvį - rusvą žydėjimą. Pūtimas, polinkis į vidurių užkietėjimą, padidėjęs kepenys ir blužnis, mieguistumas, pykinimas, haliucinacijos. Temperatūros kritimas pagerina paciento gerovę: atkuriamas apetitas, dingsta silpnumas, miegas vėl tampa normalus.
Komplikacijos
Provachek rickettsiae lokalizacija kraujagyslių endotelyje typhus provokuoja:
• tromboflebitas,
• plaučių tromboembolija,
• endarteritas,
• miokarditas,
• kraujavimas smegenyse.
Be to, plaučių tromboembolija yra dažniausia pacientų mirties priežastis. Jei patogeniški mikroorganizmai yra lokalizuoti centrinėje nervų sistemoje, psichozė ir poliradikulonititas nėra atmesti. Antrinė bakterinė infekcija gali sukelti pneumonijos, otito, kiaulytės, glomerulonefrito ir kitų patologijų atsiradimą.
Komplikacijų sąrašas recidyvuojantis karščiavimas apima:
• miokarditas,
• pneumonija,
• akių uždegimas;
• dermatitas,
• laikinas paralyžius ir parezė,
• įvairios psichikos sutrikimų formos.
Jei nepradėsite gydymo laiku vidurių šiltinės, gali atsirasti sunkių komplikacijų, tokių kaip kraujavimas iš žarnyno ir žarnyno perforacija.
Ligos etiologija
Priežastinis agentas typhus - Bakterijos, Rickettsia šeimos atstovai. Infekcija vyksta per utis: daugiausia drabužių spinta ir galvos, bent jau per gaktą. Rickettsia R. canada, besisukantis Šiaurės Amerikoje, perduodamas erkių.
Ligonio kraujo šėrimas užkrečia liežuvį iki trumpo (30–40 dienų) gyvenimo pabaigos. Žmonių užkrėtimas vyksta trinant vabzdžių išmatus į savo plaukų šepetėlius. Paskutinės inkubacijos laikotarpio dienos - 7-8 dienos po normalios temperatūros - laikotarpis, kai pacientas yra infekcijos šaltinis.
Priežastinis agentas vidurių šiltinės Salmonella enterica yra judrioji gramnegatyvinė bacilija, gaminanti endotoksiną, patogenišką tik žmonėms. Typhoid bakterijos yra atsparios aplinkai. Gėlame vandenyje ir dirvožemyje jie išlieka aktyvūs iki 5 mėnesių, išmatose - iki 1 mėnesio, vaisiams ir daržovėms - iki 10 dienų.
Infekcijos šaltiniai serga ir bakterijų nešėjai, išskiriantys salmonelių į išorinę aplinką su išmatomis ir šlapimu. Patogeno perdavimo būdai: maistas, vanduo, kontaktinis namų ūkis. Patogenai gali būti skleidžiami muses. Verta paminėti, kad anaerobinių bakterijų sukelta salmoneliozė laikoma atskira liga, kuri turi daug skirtumų nuo vidurių šiltinės.
Priežastiniai veiksniai recidyvuojantis karščiavimas - įvairių rūšių Borrelia genties spirocetai. Vektorius - utėlių epidemijos forma ir erkės endeminėje ligos formoje. Įvairios graužikų rūšys taip pat yra borrelijos rezervuarų šeimininkai.
Po čiulpti paciento kraują, palaidinė įgyja gebėjimą užkrėsti asmenį, ir šis gebėjimas lieka su savo gyvenimu visą gyvenimą. Asmuo užsikrečia epideminiu recidyvuojančiu karščiavimu, kai trina suteptų utėlių hemolimfą į nedidelius odos sužalojimus. Endeminėje recidyvuojančios karštinės formos infekcijoje atsiranda erkių įkandimų.
Diagnostika
Diagnozė su typhus remiantis ligos specifiniais klinikiniais požymiais ir epidemiologiniais duomenimis: informacija apie sergamumą, kontaktą su pacientais ir kt. Pagrindiniai laboratoriniai metodai yra ricketsijų išskyrimas iš pacientų ir serologinės reakcijos, kurios 4-7 dienomis tampa teigiamos nuo ligos pradžios. Tuo pačiu metu atsiranda eksantema, kuri palengvina pripažinimą. Siekiant diferencijuoti tifą nuo kitų infekcinių ligų, atsirandančių su eksantema, tiriamas kraujo vaizdas.
Išpuolio metu patogenas recidyvuojantis karščiavimas mikroskopu lengvai nustatomi paciento kraujo preparatuose. Taikoma serologinė diagnostika, laboratorijoje tiriamas paciento kraujas, išmatos, tulžis ir šlapimas. Siekiant atskirti epideminę ir endeminę vidurių šiltinę, gali būti naudojama biologinė patirtis, pagrįsta paciento jūrų kiaulių kraujo įvedimu. Jei 5–7 dieną gyvūnas suserga, diagnozuojama erkių šiltinė.
Typhoid Wand aptinkama su išmatomis, dvylikapirštės žarnos turiniu ir šlapimu. Tam naudokite serologinius metodus - imunofluorescencinę reakciją, agliucinaciją (Vidal), taip pat RPHA (pasyviosios hemagliutinacijos reakcija).
Gydymas
Tfuso gydymas atliekamas ligoninėje. Kaip pagrindinis etiotropinis vaistas skyrė antibiotikų tetraciklino grupę arba chloramfenikolį su jų netolerancija. Tais atvejais, kai komplikacijų atsiranda dėl gydymo antibiotikais, skiriamas tinkamas vaistas.
Pacientas būtinai turi gauti pakankamą vitaminų dozę su kraujagyslių stiprinimu. Siekiant užkirsti kelią tromboembolinėms komplikacijoms, rekomenduojama vartoti antikoaguliantus pagyvenusiems žmonėms ir kitiems rizikos grupėms priklausantiems asmenims.
Typhus sukėlė daugelio pacientų mirtį prieš plačiai vartojant antibiotikus. Šiuolaikiniai terapiniai metodai leidžia pacientams visiškai atsikratyti infekcinės ligos. Šiandien beveik neįmanoma mirti.
Epideminė typhus gydoma antibiotikais ir arseno vaistais. Dėl erkių tifo gydymo skiriami tetraciklino antibiotikai. Šiuo metu Rusijoje, ir daugelyje pasaulio regionų, išskyrus keletą Centrinės Afrikos šalių, šiuo metu nėra recidyvuojančios vidurių šiltinės.
Recidyvuojančios karštinės epidemijos metu didelė mirtingumas pastebimas tarp gyventojų grupių, neturinčių tinkamos mitybos. Paprastai mirčių skaičius yra didesnis (60–80%) regionuose, kuriuose neįmanoma gauti kokybiškos medicininės priežiūros.
Pilvo (Ukr. Cherevny) typhus gydoma ligoninėje. Pacientai laikosi lovos. Siekiant išvengti žarnyno sienelių perforacijos, pacientai iš dalies perkeliami į veną į veną. Pacientui nurodoma laikytis švelnaus, bet pakankamai didelio kaloringumo dietos. Naudojami antibiotikai, imunomoduliatoriai ir vitaminų kompleksai.
Prevencija
Nespecifinė tifų profilaktika yra paciento izoliavimas ir infekcijos židinių dezinfekavimas. Be to, asmenys, kurie buvo kontaktuodami su pacientu, turi reguliariai vartoti 25 dienas. Jos padidėjimo atveju jie turėtų nedelsdami susisiekti su infekcinių ligų specialistu.
Specifinė profilaktika - vakcinacija su išgrynintu Provachek ricketsijos antigenu padidėjusio sergamumo laikotarpiu. Tokia vakcina nuo tifo naudojama gana retai, nes aktyvių insekticidų ir veiksmingų etiotropinio gydymo metodų buvimas žymiai sumažino tfuso paplitimą.
Vėžys, kaip ir kitos ūminės žarnyno infekcijos (choleros, dizenterijos, paratifoidų A ir B), yra glaudžiai susijusios su asmeninės higienos taisyklių nesilaikymu. Todėl griežta higienos taisyklių laikymasis, tinkamai apdoroto vandens ir gerybinių maisto produktų naudojimas padės išvengti ligos.
Po to, kai hospitalizuota pacientė, serganti vidurių šiltine, dezinfekuojama jo gyvenamojoje patalpoje. Visi tie pacientai, kurie buvo susilietę su pacientu, buvo prižiūrimi 3 savaites: jie išeina išmatos analizei, matuoja temperatūrą.
Vaikai, besiliečiantys su pacientais, neturėtų lankyti vaikų darželio ar mokyklos iki tos dienos, kai gaunami neigiami bakteriologinių tyrimų rezultatai. Darbuotojai, aptarnaujantys nuotekų valymo įrenginius, yra vakcinuoti. Kitoms gyventojų kategorijoms skiepijama ligos protrūkio metu.
Veido simptomai ir gydymas
Vėžys yra liga, kuriai būdingi nervų sistemos veiklos sutrikimai, atsirandantys dėl padidėjusio apsinuodijimo ir karščiavimo. Typhoid, kurio nuotrauka yra parodyta straipsnyje, yra gana pavojinga patologija, nes ji dažnai sukelia neigiamų pasekmių.
Priežastiniai vidurių šiltinės veiksniai
Yra keletas tipų tifų, kurių kiekvienas turi savo patogenų. Taigi bėrimo formą sukelia bakterijos. Jie labai bijo terminio apdorojimo ir dezinfekavimo priemonių. Dirbdami verdančiu vandeniu jie miršta per kelias sekundes.
Pilvo formas sukelia salmonelių bakterijos, kurios gamina endotoksiną ir yra žalingos tik žmogaus organizmui. Šis patogenas, kitaip nei daugelis kitų, negali sudaryti sporų ir kapsulių. Tačiau jis yra labai atsparus žemoms temperatūroms, tačiau jis negali atlaikyti aukštų temperatūrų, o esant verdančiam vandeniui, jis miršta net vieną kartą.
Taip pat bijokite dezinfekavimo priemonių, kurios po kelių minučių miršta iš jų. Šioms bakterijoms palanki aplinka yra pieno produktai, jie gali likti joje keletą mėnesių. Be to, jie gyvena dirvožemyje ir vandens aplinkoje maždaug tuo pačiu metu, tačiau tik kelias dienas gali gyventi tekančiame vandenyje.
Grąžinamą formą sukelia mikroorganizmai, priklausantys Borrelia genties spirocetams. Dažniausias patogenas yra borellium Obermeyer. Jie vystosi utėlių ar erkių organizme, per kurį atsiranda infekcija. Šios bakterijos taip pat nužudomos virinant ir dezinfekuojant. Epideminę formą sukelia Provachek Rickettsia, kuri paveikia kūno utėlių. Taip yra dėl jų ir jūs galite sugauti tfusą.
Vidurinis karščiavimas: nuotraukos, simptomai ir gydymas
Klinikiniai pasireiškimai
Pilvo tipo patologija yra žarnyno infekcija, kuri veikia virškinimo sistemos organus. Inkubacinis laikotarpis trunka apie 10-14 dienų. Pradiniame etape pacientas jaučia bendrą negalavimą, silpnumą, silpnumą, apetito praradimą, galvos skausmą, prastą miego sutrikimą arba jo visišką nebuvimą.
Kasdien kūno temperatūra pakyla, savaitės pabaigoje ji pasiekia 39-40 ° C. Be to, pacientas turi liežuvio liniuotę, yra savotiškas burnos kvapas, padidėjęs blužnis, skausmas, problemų su išmatomis, dujos, sausa oda.
Ligos eigoje pacientas pradeda vaikščioti ar atsiduria. Maždaug 9-12 dienų nuo ligos pradžios ant kūno išsivysto bėrimas, kuriam būdingas minkštumas, nedidelis aukštis virš dangos paviršiaus ir rausvos spalvos. Be to, bėrimai išnyksta, kai paspaudžiate juos rankomis. Taip pat pasireiškia bėrimas vaikui.
Yra liežuvio sausumas, ant jo pilka patina, paraudimas tik kraštuose ir ant galo. Dažnai pacientai serga bronchitu ar pneumonija. Asmeniui nepalankiausias yra trečioji ligos savaitė, kai žarnyne gali atsirasti kraujavimas, išsivystyti pilvo ertmės ir inkstų uždegimo procesas.
Kai patologija baigiasi, paciento kūno temperatūra palaipsniui mažėja, sąmonė tampa aiški, pasirodo noras valgyti. Tačiau organizmui visiškai atsigavo dar vienas mėnuo. Yra maža tikimybė, kad liga gali atsitikti dar kartą.
Daugelis domina klausimas: „Ar tai vidurių šiltinė ar ne?“. Taip, pacientas gali jausti šį ligos pasireiškimą.
Vidurinis karščiavimas
Kaip perduodama liga?
Toks vidurių šiltinės tipas perduodamas išmatomis ir per burną. Daugeliu atvejų infekcija atsiranda per vandenį. Yra pavojus, kad bakterijos bus perduodamos asmeniui valgant ir namuose. Visi žmonės yra labai jautrūs šiai patologijai. Jei žmogus jau yra nukentėjęs nuo tifo, jis vystosi stabiliu imunitetu.
Kaip tai gydoma?
Pagrindinis vaistas pilvo formos gydymui yra levomicetinas, kurio tikslas - naikinti patogenus. Naudokite apie 10–12 dienų, kol kūno temperatūra vėl taps normali. Gydytojai taip pat švirkščiamas į veną, į kraują suleidžia 5% gliukozės tirpalo ir izotoninio natrio chlorido tirpalo.
Sunkiais atvejais skiriami kortikosteroidai ir paprastai skiriamas prednizonas. Gydymo metu pacientas turi laikytis griežtos lovos poilsio mažiausiai 7 dienas.
Prevencija
Nepaisant to, kad visi žmonės yra skiepyti nuo vidurių šiltinės, kurios nuotrauka parodyta toliau, labai svarbu laikytis kai kurių prevencinių taisyklių. Daugelis jų yra sveikatos priežiūros institucijų kontrolėje. Ypatingas dėmesys turėtų būti skiriamas sanitarijai, nes patogenai gali būti užteršti vandenyje, produktai.
Be to, yra žmonių grupės, kurios gali būti šios ligos formos. Jie būtinai stebimi medicinos specialistų. Galų gale, iš tokių žmonių gali plisti patogenas. Tai yra patys gydytojai ir kiti medicinos organizacijų darbuotojai, komunalinių paslaugų darbuotojai, vandens siurblinės ir viešasis maitinimas.
Be to, siekiant užkirsti kelią gydytojams, jie atlieka gana ilgą stebėjimą nuo vidurių šiltinės. Tokie žmonės gali eiti namo iš ligoninės tik tada, kai 5 tyrimai atliekami iš eilės, ir visi jie rodo neigiamus rezultatus. Bet tai dar ne viskas, sveikas žmogus turėtų būti reguliariai tikrinamas tris mėnesius.
Pasibaigus šiam laikotarpiui, pacientą reikės ištirti tik du kartus per metus. Tie, kurie nukentėjo nuo vidurių šiltinės, visada turėtų atidžiai stebėti jų temperatūrą. Jei jis šiek tiek pakyla, net ir esant peršalimui, nedelsdami kreipkitės į gydytoją ir patikrinkite, ar liga nepasikartoja. Tai visai įmanoma, nors ir retais atvejais.
Vidurinis karščiavimas: foto simptomai ir gydymas
Simptomatologija
Typhus yra infekcija, kurios inkubacinis laikotarpis trunka 10-12 dienų. Pacientas skundžiasi šaltkrėtis, greitas kūno temperatūros padidėjimas, kuris gali siekti 38,5-39 ° C, stiprus galvos skausmas, noro miegoti, veido patinimas ir paraudimas.
Po 4-6 dienų suaugusiesiems atsiranda mažas bėrimas, kuris išlieka kelias dienas. Šiuo metu pacientas turi rimtą būklę, kurioje padidėja kvėpavimas, liežuvio pamušalas, žemas kraujospūdis, alpimas, apgaulinga būklė.
Jei liga progresuoja palankiai, tada po maždaug 10–12 dienų pacientas juda atsigavimo kryptimi. Atsigavimas užtrunka ilgai, nes organizmui sunku atsikratyti sunkių nervų ir širdies ir kraujagyslių sistemų pažeidimų.
Dažnai atsitinka, kad tokia vidurių šiltinė sukelia neigiamų pasekmių asmeniui. Sutrinka širdies aktyvumas, plaučių uždegimas ir parotidinė liauka, tromboflebitas, meningitas, encefalitas.
Kaip infekcija atsiranda?
Laisva forma perduodama per utis. Tačiau žmogus negali būti užsikrėtęs paprastu šio tvarinio įkandimu. Patogenai įsiskverbia, kai žmogus šukuoja. Galų gale, nors išskyros, kurios paliko šiuos organizmus, patenka į odą.
Terapija
Pacientai nebūtinai turi būti ligoninėje. Gydytojai naudoja antibakterinius preparatus, priklausančius Tetraciklino grupei, Levomycetinum, preparatus širdies ir kraujagyslių sistemai, vaistus, skirtus atsikratyti nemigos, ir raminamuosius vaistus kovoti su patologija.
Jei žmogų kankina per didelis galvos skausmas ir karščiavimas, tuomet būtina įšalti ant galvos. Pacientai visada turi būti prižiūrimi medicinos specialistams, nes pacientas staiga gali turėti klaidingą ar susijaudinusią būklę.
Jo elgesys gali būti nenormalus, pavyzdžiui, jis gali išeiti iš lovos, pabėgti ir net šokinėti iš lango. Kai kuriais atvejais gali atsirasti žlugimas. Dažniausiai tokie pasireiškimai atsiranda naktį, todėl labai svarbu užtikrinti, kad tokių pacientų darbuotojai stebėtų visą parą.
Kaip išvengti ligos?
Svarbiausios prevencinės priemonės yra tos, kuriose atliekama aktyvi pedikuliozės kontrolė, gydomi patogenai, dezinfekuojami užsikrėtusių žmonių gyvenamieji kambariai ir asmeniniai daiktai.
Ypatingas dėmesys skiriamas tiems, kurie kontaktuoja su sergančiu asmeniu, gyvenančiu nepalankios epidemiologinės padėties regionuose. Žmonėms skiepijami gyvi ir negyvi patogenai. Jei infekcijos rizika yra didelė, galima skubiai atlikti tetraciklino grupei priklausančių antibakterinių vaistų profilaktiką. Šie vaistai vartojami maždaug 10 dienų.
Typhus Typhoid Photo
Vidurinis karščiavimas: nuotraukos, simptomai ir gydymas
Kaip pasireiškia liga?
Kai patogeninės bakterijos patenka į žmogaus kūną, jos yra kaupiamos nervų audinyje, blužnyje ir kituose vidaus organuose. Inkubacinis laikotarpis yra viena savaitė. Šiuo metu pacientas jaučia šaltkrėtis, karščiavimas, temperatūra siekia 39-40 ° C. Taip pat pablogėja galvos, apatinės nugaros dalies, kojų, bendros būklės skausmai.
Padidėjęs kepenų ir blužnies dydis. Asmuo turi miego problemų, pastebi stiprų troškimą gerti, bet apetito stoka, kai kuriais atvejais yra kraujavimas iš nosies. Ant rankų, kojų ir daug kitų kūno dalių taip pat yra bėrimas.
Tokie simptomai patiria pacientą apie 6-8 dienas, tada liga pradeda mažėti. Temperatūra smarkiai nukrenta, intensyviai išskiriamas prakaitas, pagerėja bendroji gerovė, išnyksta silpnumas, atstatomas darbingumas, mažinamas skausmas ir atsiranda noras valgyti maistą.
Tačiau po 7-14 dienų patologija pasikartoja, iš viso gali įvykti išpuolių. 5. Nepageidaujamas poveikis gali atsirasti dėl vidurių šiltinės. Taigi moterys gali pasireikšti gimdos ir kitų kraujavimų, taip pat ir blužnies plyšimų. Po to, kai žmogus perduoda šią patologiją, jis kuria imunitetą, kuris kurį laiką įspėja apie ligos pasikartojimą.
Kaip tai perduodama?
Pasikartojanti ligos forma perduodama per erkių įkandimus, kurių vietoje pirmą kartą pasirodo papulė, o po kelių dienų pati liga. Didelė infekcijų rizika yra žmonių, gyvenančių epidemiologinėse vietovėse, ir taip pat mažai jautrus bakterijoms.
Koks gydymas skiriamas?
Pacientas turi laikytis lovos poilsio ir gerti daug vandens. Gydytojai paskiria vaistus, kurie mažina kūno temperatūrą, vaistus, kurie palaiko širdies ir kraujagyslių sistemos darbą. Gydymas atliekamas su didelėmis penicilino ir antibakterinių vaistų dozėmis, priklausančiomis tetraciklino klasei.
Prevencija
Siekiant užkirsti kelią ligoms, žmonės turi laikytis asmeninės higienos taisyklių. Taip pat venkite reguliarių medicininių patikrinimų. Jūs neturėtumėte eiti į tas vietas, kuriose yra visiškas sanitarijos trūkumas, ir yra tikimybė, kad randami žmonių sveikatai kenksmingi vabzdžiai.
Prieš nusprendžiant išvykti į užsienį, pirmiausia turite sužinoti, ar yra kokių nors epidemijų. Ypatingas dėmesys skiriamas Azijos ir Afrikos šalims. Net jei nėra jokios neigiamos epidemiologinės padėties, vis tiek turite būti kuo atsargesni.
Pasikartojantis tifoidas
Epideminis tifasas: nuotraukos, simptomai ir gydymas
Ligos apraiškos
Patologijos atsiradimui būdingas sunkumas. Po kelių dienų po infekcijos kūno temperatūra pasiekia kritinį lygį. Pacientas skundžiasi, kad jis turi galvos skausmą, nenori miegoti, nuolat pykinti ir vėmti. Kai kuriose situacijose gali atsirasti psichikos ir nervų sistemos sutrikimų, kai atsiranda užtemdymas.
Žmogaus oda yra padengta bėrimu, sutrikusi širdies veikla. Dažnai gydytojai stebi slėgio padidėjimą, tachikardiją, aritmiją. Be to, blužnis ir kepenys padidėja. Simptomai taip pat gali apimti problemą, susijusią su šlapimo pūslės ištuštinimu, kai šlapimas pašalinamas lašai, kartu su stipriais skausmais.
Lokalizuotas bėrimas ant kojų, rankų ir šonų. Jei liga yra sunki, ant veido ir kaklo gali atsirasti bėrimas. Kai kuriais atvejais liga gali sukelti meningitą. Laikui bėgant, typhus visiškai išnyksta per 14 dienų nuo infekcijos.
Patogenų perdavimas
Žmogaus infekcija atsiranda dėl utėlių įkandimų, kurių organizme yra vidurių šiltinės sukėlėjai. Šiuos tvarinius galite pasiimti bet kuriame kambaryje, kuriame nėra laikomasi sanitarinių reikalavimų.
Terapinės priemonės
Siekiant kovoti su šios rūšies vidurių šiltine, gydytojai paskiria vaistus, priklausančius tetraciklino grupei. Jie skirti bakterijų sunaikinimui. Jei pacientas netoleruoja šių vaistų, gydymas atliekamas naudojant Levomycetin. Sunkios patologijos atveju skiriu natrio sukcinato levomicetiną.
Prevencinės priemonės
Būtina elgtis su utais, kurie yra infekcijos nešiotojai, ir geriausias būdas imtis priemonių užkirsti kelią jų atsiradimui. Be to, žmonės turi stebėti savo sveikatą ir reguliariai tikrinti organizmą.
Užsikrėtę asmenys turėtų būti nedelsiant izoliuoti, kruopščiai dezinfekuoti, dezinfekuoti drabužiai. Taip pat atliekama inokuliacija, kurioje yra negyvų patogenų. Jos dėka dažnis buvo gana mažas.
Išbėrimo nuotrauka
Vėžys, kurio nuotrauka buvo pateikta šiame straipsnyje, yra gana pavojinga liga, o kova su tuo turėtų būti vykdoma nedelsiant ir tik atidžiai prižiūrint medicinos specialistams. Priešingu atveju gali atsirasti komplikacijų, kurios gali būti mirtinos.
Vėžys
Vėžys yra ūminė žarnyno infekcija, kuriai būdingas ciklinis kursas su pirminiu žarnyno limfinės sistemos pažeidimu, lydimas bendro apsinuodijimo ir eksantema. Vidurinis karščiavimas turi virškinimo būdą. Inkubacinis laikotarpis trunka vidutiniškai 2 savaites. Vidurių šiltinės klinika apibūdina apsinuodijimo sindromą, karščiavimą, mažų raudonųjų dėmių išbėrimą (eksantema), hepatosplenomegaliją, sunkiais atvejais - haliucinacijas, slopinimą. Vidurinis karščiavimas diagnozuojamas, kai kraujas, išmatos ar šlapimas aptinkamas patogenas. Serologinės reakcijos turi tik papildomą vertę.
Vėžys
Vėžys yra ūminė žarnyno infekcija, kuriai būdingas ciklinis kursas su pirminiu žarnyno limfinės sistemos pažeidimu, lydimas bendro apsinuodijimo ir eksantema.
Patogeno savybės
Vidurių šiltinės sukelia Salmonella typhi, judri Gram-negatyvioji bacilija su daugeliu flagella. Typhoid bacillus gali išlaikyti savo gyvybingumą aplinkoje iki kelių mėnesių, kai kurie maisto produktai yra palanki aplinka reprodukcijai (pienas, varškė, mėsa, malta mėsa). Mikroorganizmai lengvai toleruoja užšaldymą, virimo ir cheminių dezinfekantų poveikį.
Vidurių šiltinės rezervuaras ir šaltinis yra serga ir infekcijos nešėja. Jau inkubacijos laikotarpio pabaigoje prasideda patogeno išsiskyrimas į aplinką, kuris tęsiasi per visą klinikinių pasireiškimų laikotarpį ir kartais tam tikrą laiką po atsigavimo (ūminis vežimas). Lėtinio nešiklio būklės formavimo metu žmogus visą savo gyvenimą gali išskirti patogeną, kuris yra didžiausias epidemiologinis pavojus kitiems.
Patogenas išskiriamas su šlapimu ir išmatomis. Infekcijos kelias - vanduo ir maistas. Infekcija atsiranda, kai vanduo yra suvartojamas iš išmatų užterštų šaltinių, maisto produktų, kurie nėra termiškai apdoroti. Tarp vidurių šiltinės karščiavimas dalyvauja musės, atliekančios iš mikropartelių išmatos. Didžiausias dažnis pastebėtas vasaros-rudens laikotarpiu.
Vidurių šiltinės simptomai
Vidutinė vidurių šiltinės karščio inkubavimo trukmė yra 10-14 dienų, bet gali svyruoti nuo 3 iki 25 dienų. Ligos atsiradimas dažnai būna laipsniškas, tačiau gali būti ūmus. Palaipsniui vystant vidurių šiltinę pasireiškia lėtas kūno temperatūros augimas, pasiekiantis aukštas vertes 4-6 dienas. Karščiavimą lydi didėjantis apsinuodijimas (silpnumas, silpnumas, galvos skausmas ir raumenų skausmas, miego sutrikimai, apetitas).
Karščiavimas trunka 2-3 savaites, o kūno temperatūros svyravimai kasdieninėje dinamikoje labai dideli. Vienas pirmųjų simptomų, atsiradusių pirmosiomis dienomis, yra odos nudegimas ir sausumas. Išbėrimai pasireiškia nuo 8 iki 9 dienų ligos ir yra mažos raudonos dėmės, kurių skersmuo iki 3 mm, o spaudimas trumpai pasidaro šviesus. Išbėrimas išlieka 3–5 dienas, sunkus kursas tampa hemoraginiu. Per visą karščiavimą ir netgi jo nebuvimo metu atsiranda naujų bėrimų elementų.
Fizinis tyrimas rodo liežuvio sutirštėjimą, ant kurio aiškiai matomi dantų vidiniai paviršiai. Liežuvis centre ir šaknis yra padengtas baltu žydėjimu. Pilvo pilpinimo metu pastebėtas patinimas dėl žarnyno parezės, blaškantis dešinėje. Pacientai pastebėjo polinkį į defekaciją. Nuo 5-7 dienų ligos metu galima pastebėti kepenų ir blužnies (hepatosplenomegalia) padidėjimą.
Ligos pradžią gali lydėti kosulys, o plaučių sausumas (kai kuriais atvejais drėgnas) yra pastebimas. Ligos piko metu yra santykinė bradikardija su sunkia karščiavimu - pulso nesuderinamumas su kūno temperatūra. Galima įrašyti dviejų bangų impulsą (dikrotiją). Yra širdies tonų slopinimas, hipotenzija.
Ligos aukštis pasižymi intensyviu simptomų padidėjimu, sunkiu apsinuodijimu, toksišku centrinės nervų sistemos pažeidimu (letargija, deluzijomis, haliucinacijomis). Mažėjant kūno temperatūrai, pacientai teigia, kad jų būklė pagerėjo. Kai kuriais atvejais, netrukus po klinikinių simptomų regresijos pradžios, karščiavimas atsinaujina ir intoksikacija, atsiranda rožinė egzantema. Tai vadinamoji vidurių šiltinės pablogėjimas.
Infekcijos atkrytis skiriasi tuo, kad po kelių savaičių, kartais po kelių savaičių, po simptomų nykimo ir temperatūros normalizuojasi. Recidyvų eiga paprastai yra lengvesnė, temperatūra svyruoja subfebrilių verčių ribose. Kartais vidurių šiltinės pasikartojimo kliniką riboja aneozinofilija bendroje kraujo analizėje ir vidutinio blužnies padidėjimo. Recidyvo atsiradimą dažniausiai prieštarauja gyvenimo, mitybos, psichologinio streso, netinkamo antibiotikų panaikinimo pažeidimai.
Abortyvi vidurių šiltinė yra būdinga tipiška ligos pradžia, trumpalaikė karščiavimas ir greitas simptomų mažėjimas. Klinikiniai požymiai su ištrinta forma yra lengvi, intoksikacija yra nereikšminga, srautas trumpas.
Vidurių šiltinės komplikacijos
Vidurinis kraujavimas gali būti sudėtingas dėl kraujavimo iš žarnyno (pasireiškia progresuojančių ūminio hemoraginės anemijos simptomų forma, išmatos įgauna taro pobūdžio (melena)). Gali būti, kad žarnyno karščiavimas gali būti perforuotas žarnyno sienelėje ir vėlesnis peritonitas.
Be to, vidurių šiltinė gali prisidėti prie pneumonijos, tromboflebito, cholecistito, cistito, miokardito, kiaulytės ir otito. Ilga lova gali prisidėti prie slėgio opų atsiradimo.
Vidurių šiltinės diagnozė
Vidurių šiltinė diagnozuojama remiantis klinikiniais požymiais ir epidemiologine istorija ir patvirtinama diagnozė naudojant bakteriologinius ir serologinius tyrimus. Jau ankstyvosiomis ligos stadijomis patogeną galima išskirti iš kraujo ir kultūros ant maistinės terpės. Rezultatas paprastai tampa žinomas per 4-5 dienas.
Bakteriologinis tyrimas būtinai priklauso nuo tiriamųjų išmatų ir šlapimo, o atkūrimo laikotarpiu - dvylikapirštės žarnos turinys, imamas dvylikapirštės žarnos intubacijos metu. Serologinė diagnozė yra pagalbinė ir atliekama naudojant RNR. Teigiama reakcija stebima nuo 405 ligos dienų, diagnostiškai reikšmingo antikūno titro - 1: 160 ir daugiau.
Vidurių šiltinės gydymas ir prognozė
Visi pacientai, turintys vidurių šiltinės, yra privalomai hospitalizuojami, nes aukštos kokybės priežiūra yra svarbus veiksnys sėkmingam atsigavimui. Nakvynė yra skiriama visam karščiavimui ir 6-7 dienos po normalios kūno temperatūros. Po to pacientams leidžiama sėdėti ir pakilti tik 10-12 dienų normalios temperatūros. Mityba su vidurių šiltine yra labai kaloringa, lengvai virškinama, daugiausia pusiau skysta (mėsos sultiniai, sriubos, garų kotletai, kefyras, varškė, skystos košės, išskyrus sorą, natūralias sultis ir tt). Rekomenduojamas gausus gėrimas (saldus šiltas arbata).
Etiotropinis gydymas yra antibiotikų (chloramfenikolio, ampicilino) kursų paskyrimas. Kartu su gydymu antibiotikais, siekiant užkirsti kelią ligos pasikartojimui ir bakteriokarderio susidarymui, dažnai atliekamas vakcinavimas. Sunkus apsinuodijimas, į veną infuzuojamas injekcinis mišinys (koloidiniai ir kristaloidiniai tirpalai). Jei reikia, terapija papildoma simptominėmis priemonėmis: širdies ir kraujagyslių, raminamųjų, vitaminų kompleksais. Pacientų išleidimas atliekamas po visiško klinikinio atsigavimo ir neigiamų bakteriologinių tyrimų, bet ne anksčiau kaip praėjus 23 dienoms nuo kūno temperatūros normalizavimo.
Esant dabartinei medicininės priežiūros lygiui, vidurių šiltinės prognozė yra gera, liga baigiasi visiškai atsigavus. Prognozės pablogėjimas pastebimas, kai atsiranda gyvybei pavojingų komplikacijų: žarnyno sienos perforacija ir masinis kraujavimas.
Vidurių šiltinės prevencija
Bendra vidurių šiltinės prevencija yra laikytis sanitarinių ir higieninių standartų, susijusių su vandens suvartojimu žemės ūkio paskirties žemės naudojimui ir drėkinimui, maisto pramonės ir maitinimo sanitarinio režimo kontrolei, maisto transportavimo ir saugojimo sąlygoms. Individuali prevencija apima asmeninę higieną ir maisto higieną, kruopščiai nuplaunamų žaliavų vaisių ir daržovių plovimą, pakankamą mėsos produktų terminį apdorojimą ir pieno pasterizavimą.
Įmonių, besiliečiančių su maisto produktais maisto pramonės įmonėse ir kitose nustatytose grupėse, darbuotojai reguliariai tikrina vidurių šiltinės priežastinio sukėlėjo vežimą ir izoliavimą, išskyrimo aptikimo atveju jie yra suspenduojami nuo darbo iki visiško bakteriologinio gydymo. Karantino priemonės taikomos pacientams: išleidimas ne anksčiau kaip praėjus 23 dienoms po karščiavimo nutraukimo, o po to pacientai į dispečerinį registrą užtrunka tris mėnesius, kas mėnesį visapusiškai tiria vidurių šiltinės bakterijų nešiklį. Maisto pramonės darbuotojams, turintiems vidurių šiltinės, leidžiama dirbti ne anksčiau kaip praėjus vienam mėnesiui po išleidimo, jei bakterijoms taikomas penkis kartus neigiamas testas.
Kontaktiniai asmenys stebimi per 21 dieną nuo kontakto ar paciento tapatybės nustatymo momento. Profilaktiniais tikslais jiems priskiriamas vidurių šiltinės bakteriofagas. Ne motinystės grupėms atliekamas vienas šlapimo ir išmatų tyrimas, siekiant išskirti patogeną. Gyventojų skiepijimas atliekamas pagal epidemiologines indikacijas, naudojant vieną poodinę injekciją skystos sorbuotos prieš pilvo vidurių šiltinės vakcinos.
Kas yra vidurių šiltinė
Vėžys yra kolektyvinis medicinos pavadinimas daugeliui infekcinių ligų, kurias lydi psichikos sutrikimai, atsirandantys dėl didelio karščio ir apsinuodijimo.
Priežastys
Tifų sukėlėjai yra riketai (bakterijų šeima - ląstelių parazitai). Vidurių šiltinės sukėlėjas yra Salmonella typhi, o abipusis yra Borrelia genties spirocetai.
Vežėjai rickettsia - galvos utis (galvos, gaktos ir drabužių spinta). Per odos įbrėžimas vietose įkandžia utis, žmogus patrina jų žarnyno judesius, infekcija. Nuo ricketso atsiradimo ligonio kraujyje tampa infekcinė.
Salmonella typhi auga įprastose maistinėse terpėse, gerai padaugėja pieno produktų. Infekcijos šaltinis yra ligonis arba vežėjas. Infekcijos būdai - kontaktinis namų ūkis (išmatų-burnos mechanizmas), maistas (kai naudojami pieno produktai), vanduo.
Epideminės pasikartojančios vidurių šiltinės sukėlėjo nešiotojai yra nesmulkinti, endeminė pasikartojanti vidurių šiltinė - erkė. Perdavimo kelias yra per erkių ir utėlių įkandimus.
Typhus simptomai
Vidurinės šiltinės karščiavimas prasideda nuo temperatūros kilimo, o simptomai yra bendro apsinuodijimo simptomai. 3-4 ligos dieną pasireiškia specifinės apraiškos: veido ir konjunktyvos paraudimas ir hiperemija, burnos ertmės petechijos, kraujospūdžio sumažėjimas, ūminis miokarditas su gijimo sistemos pažeidimu, veido odos paraudimas, viršutinė kūno dalis, akių ir burnos gleivinės odos paraudimas, t tachikardija. Po lengvo žiupsnelio ant odos lieka kraujavimas. Stebimi judėjimo sutrikimai (jų ypatumai priklauso nuo pažeidimo vietos). Kvėpavimo sistemos dalis: rinitas, laringitas, tracheobronchitas. Apatinės nugaros dalies skausmas, šlapimo išsiskyrimo sumažėjimas, žarnyno judrumo pažeidimas.
Dėl vidurių šiltinės, kuriai būdingas ūminis / poodinis apsinuodijimas. Virškinimo trakto dalis: kolika ir nuolatinis pilvo skausmas, vidurių užkietėjimas ir viduriavimas, vidurių pūtimas, pilkos spalvos kailiai ant liežuvio, liežuvis sutirštėjo. Galūnių šalta, švelnus ir tirpimas; bėrimas ant pilvo ir krūtinės šoninių paviršių mažų taškų forma, kurie išnyksta paspaudus, bet po kelių sekundžių vėl pasirodo.
Kai liga progresuoja, kepenys ir blužnis padidėja. Palmės ir padai tampa gelta. Stebėtas inkstų pažeidimas. Kvėpavimas tampa sunkus, švokštantis.
Grįžimo tipas prasideda traukuliais: trumpalaikis šaltis pakeičiamas karščiavimu ir apsinuodijimo simptomais. Pulsas pagreitina, oda išdžiūsta. Yra sąmonės sutrikimas. Yra odos bėrimas, padidėja blužnis ir kepenys, gali atsirasti gelta. Išpuolis trunka 2-6 dienas.
1–2 epizodai lydi plaučių recidyvuojančią karštligę, po to žmogus susigrąžina ir įgyja laikiną imunitetą. Atsipalaidavusios karščiavimas pasižymi 4 ar daugiau karščiavimu.
Diagnostika
Tifo diagnozei naudoti bendruosius klinikinių tyrimų metodus (pilną kraujo kiekį, šlapimo tyrimą, smegenų skysčio analizę, biocheminius tyrimo metodus). Papildomi diagnostikos metodai pagal indikacijas: EKG, ultragarsas, EEG, plaučių rentgenograma. Specifinė diagnozė apima serologinius tyrimo metodus.
Vidurių šiltinės diagnozavimui naudojami bakteriologiniai metodai su krauju, šlapimu ir išmatomis sėjant, maistinėse terpėse; serologinis metodas; pilnas kraujo kiekis.
Priežastinis sukėlėjo karščiavimas yra lengvai nustatomas paciento kraujyje per ataka, esant karščiavimui.
Ligos rūšys
Garsiausios vidurių šiltinės yra tifas, vidurių šiltinė ir recidyvuojanti karščiavimas.
Paciento veiksmai
Dėl panašių simptomų atsiradimo reikia nedelsiant kreiptis į gydytoją.
„Typhus“ gydymas
Tfuso gydymas yra poilsiui, taupi mityba. Nustatyta etiotropinė, patogenetinė ir simptominė terapija. Etiotropinis gydymas apima tetraciklino vaistus. Patogenetiniu gydymu siekiama sumažinti apsinuodijimą ir normalizuoti širdies ir kraujagyslių bei nervų sistemų darbą. Nurodykite antihistamininius vaistus. Simptominis gydymas priklauso nuo vyraujančių simptomų.
Gydymas vidurių šiltinės, susijusios su mityba ir atliekamas tik ligoninėje su griežta lova. Tetraciklinai (doksiciklinas) arba antibiotikai, orientuoti į S. typhi, yra naudojami kaip etiotropinis gydymas. Priskirti imunomoduliatorius, stiprinančius gydymą.
Antibiotikai naudojami gydant recidyvuojančią karštį. Epideminės formos gydymas papildomas arseno preparatais.
Komplikacijos
Tifuso komplikacijos, susijusios su kraujagyslių sutrikimais, kurie sukelia žlugimą, tromboflebitą, trombozę, tromboemboliją. Pasekmės yra dekubitas, gangrena, išeminis insultas, hemiplegija, hemiparezė, kraujavimas iš žarnyno.
Specifinės vidurių šiltinės komplikacijos: kraujavimas iš žarnyno, žarnyno sienos perforacija, peritonitas.
Dažnai prisijungia antrinės infekcijos.
Recidyvuojančios maro komplikacijos: meningitas, iritis, uveitas, iridociklitas, sinovitas, blužnies plyšimas.
Prevencija
Specifinė tifo profilaktika yra typhus vakcinos naudojimas. Nespecifinis apima paciento izoliavimą, infekcijos žaizdų dezinsekcijos atlikimą ir asmenų, besiliečiančių su pacientu, stebėjimą.
Specifinė vidurių šiltinės prevencija yra vakcinacija pagal epidemines indikacijas. Nespecifinė profilaktika - atitiktis sanitarinėms ir epidemiologinėms taisyklėms, maisto įmonių darbuotojų apklausos, atvejų stebėjimas pagal sanitarinę ir epidemiologinę priežiūrą.
Užkirsti kelią vidurių šiltinės karščiui, kovojant su utėlėmis, apsaugant žmones nuo erkių užpuolimo.
Vėžys
Vėžys yra ūminė žarnyno infekcija, kuriai būdingas ciklinis kursas su pirminiu žarnyno limfinės sistemos pažeidimu, lydimas bendro apsinuodijimo ir eksantema. Vidurinis karščiavimas turi virškinimo būdą. Inkubacinis laikotarpis trunka vidutiniškai 2 savaites. Vidurių šiltinės klinika apibūdina apsinuodijimo sindromą, karščiavimą, mažų raudonųjų dėmių išbėrimą (eksantema), hepatosplenomegaliją, sunkiais atvejais - haliucinacijas, slopinimą. Vidurinis karščiavimas diagnozuojamas, kai kraujas, išmatos ar šlapimas aptinkamas patogenas. Serologinės reakcijos turi tik papildomą vertę.
Vėžys
Vėžys yra ūminė žarnyno infekcija, kuriai būdingas ciklinis kursas su pirminiu žarnyno limfinės sistemos pažeidimu, lydimas bendro apsinuodijimo ir eksantema.
Patogeno savybės
Vidurių šiltinės sukelia Salmonella typhi, judri Gram-negatyvioji bacilija su daugeliu flagella. Typhoid bacillus gali išlaikyti savo gyvybingumą aplinkoje iki kelių mėnesių, kai kurie maisto produktai yra palanki aplinka reprodukcijai (pienas, varškė, mėsa, malta mėsa). Mikroorganizmai lengvai toleruoja užšaldymą, virimo ir cheminių dezinfekantų poveikį.
Vidurių šiltinės rezervuaras ir šaltinis yra serga ir infekcijos nešėja. Jau inkubacijos laikotarpio pabaigoje prasideda patogeno išsiskyrimas į aplinką, kuris tęsiasi per visą klinikinių pasireiškimų laikotarpį ir kartais tam tikrą laiką po atsigavimo (ūminis vežimas). Lėtinio nešiklio būklės formavimo metu žmogus visą savo gyvenimą gali išskirti patogeną, kuris yra didžiausias epidemiologinis pavojus kitiems.
Patogenas išskiriamas su šlapimu ir išmatomis. Infekcijos kelias - vanduo ir maistas. Infekcija atsiranda, kai vanduo yra suvartojamas iš išmatų užterštų šaltinių, maisto produktų, kurie nėra termiškai apdoroti. Tarp vidurių šiltinės karščiavimas dalyvauja musės, atliekančios iš mikropartelių išmatos. Didžiausias dažnis pastebėtas vasaros-rudens laikotarpiu.
Vidurių šiltinės simptomai
Vidutinė vidurių šiltinės karščio inkubavimo trukmė yra 10-14 dienų, bet gali svyruoti nuo 3 iki 25 dienų. Ligos atsiradimas dažnai būna laipsniškas, tačiau gali būti ūmus. Palaipsniui vystant vidurių šiltinę pasireiškia lėtas kūno temperatūros augimas, pasiekiantis aukštas vertes 4-6 dienas. Karščiavimą lydi didėjantis apsinuodijimas (silpnumas, silpnumas, galvos skausmas ir raumenų skausmas, miego sutrikimai, apetitas).
Karščiavimas trunka 2-3 savaites, o kūno temperatūros svyravimai kasdieninėje dinamikoje labai dideli. Vienas pirmųjų simptomų, atsiradusių pirmosiomis dienomis, yra odos nudegimas ir sausumas. Išbėrimai pasireiškia nuo 8 iki 9 dienų ligos ir yra mažos raudonos dėmės, kurių skersmuo iki 3 mm, o spaudimas trumpai pasidaro šviesus. Išbėrimas išlieka 3–5 dienas, sunkus kursas tampa hemoraginiu. Per visą karščiavimą ir netgi jo nebuvimo metu atsiranda naujų bėrimų elementų.
Fizinis tyrimas rodo liežuvio sutirštėjimą, ant kurio aiškiai matomi dantų vidiniai paviršiai. Liežuvis centre ir šaknis yra padengtas baltu žydėjimu. Pilvo pilpinimo metu pastebėtas patinimas dėl žarnyno parezės, blaškantis dešinėje. Pacientai pastebėjo polinkį į defekaciją. Nuo 5-7 dienų ligos metu galima pastebėti kepenų ir blužnies (hepatosplenomegalia) padidėjimą.
Ligos pradžią gali lydėti kosulys, o plaučių sausumas (kai kuriais atvejais drėgnas) yra pastebimas. Ligos piko metu yra santykinė bradikardija su sunkia karščiavimu - pulso nesuderinamumas su kūno temperatūra. Galima įrašyti dviejų bangų impulsą (dikrotiją). Yra širdies tonų slopinimas, hipotenzija.
Ligos aukštis pasižymi intensyviu simptomų padidėjimu, sunkiu apsinuodijimu, toksišku centrinės nervų sistemos pažeidimu (letargija, deluzijomis, haliucinacijomis). Mažėjant kūno temperatūrai, pacientai teigia, kad jų būklė pagerėjo. Kai kuriais atvejais, netrukus po klinikinių simptomų regresijos pradžios, karščiavimas atsinaujina ir intoksikacija, atsiranda rožinė egzantema. Tai vadinamoji vidurių šiltinės pablogėjimas.
Infekcijos atkrytis skiriasi tuo, kad po kelių savaičių, kartais po kelių savaičių, po simptomų nykimo ir temperatūros normalizuojasi. Recidyvų eiga paprastai yra lengvesnė, temperatūra svyruoja subfebrilių verčių ribose. Kartais vidurių šiltinės pasikartojimo kliniką riboja aneozinofilija bendroje kraujo analizėje ir vidutinio blužnies padidėjimo. Recidyvo atsiradimą dažniausiai prieštarauja gyvenimo, mitybos, psichologinio streso, netinkamo antibiotikų panaikinimo pažeidimai.
Abortyvi vidurių šiltinė yra būdinga tipiška ligos pradžia, trumpalaikė karščiavimas ir greitas simptomų mažėjimas. Klinikiniai požymiai su ištrinta forma yra lengvi, intoksikacija yra nereikšminga, srautas trumpas.
Vidurių šiltinės komplikacijos
Vidurinis kraujavimas gali būti sudėtingas dėl kraujavimo iš žarnyno (pasireiškia progresuojančių ūminio hemoraginės anemijos simptomų forma, išmatos įgauna taro pobūdžio (melena)). Gali būti, kad žarnyno karščiavimas gali būti perforuotas žarnyno sienelėje ir vėlesnis peritonitas.
Be to, vidurių šiltinė gali prisidėti prie pneumonijos, tromboflebito, cholecistito, cistito, miokardito, kiaulytės ir otito. Ilga lova gali prisidėti prie slėgio opų atsiradimo.
Vidurių šiltinės diagnozė
Vidurių šiltinė diagnozuojama remiantis klinikiniais požymiais ir epidemiologine istorija ir patvirtinama diagnozė naudojant bakteriologinius ir serologinius tyrimus. Jau ankstyvosiomis ligos stadijomis patogeną galima išskirti iš kraujo ir kultūros ant maistinės terpės. Rezultatas paprastai tampa žinomas per 4-5 dienas.
Bakteriologinis tyrimas būtinai priklauso nuo tiriamųjų išmatų ir šlapimo, o atkūrimo laikotarpiu - dvylikapirštės žarnos turinys, imamas dvylikapirštės žarnos intubacijos metu. Serologinė diagnozė yra pagalbinė ir atliekama naudojant RNR. Teigiama reakcija stebima nuo 405 ligos dienų, diagnostiškai reikšmingo antikūno titro - 1: 160 ir daugiau.
Vidurių šiltinės gydymas ir prognozė
Visi pacientai, turintys vidurių šiltinės, yra privalomai hospitalizuojami, nes aukštos kokybės priežiūra yra svarbus veiksnys sėkmingam atsigavimui. Nakvynė yra skiriama visam karščiavimui ir 6-7 dienos po normalios kūno temperatūros. Po to pacientams leidžiama sėdėti ir pakilti tik 10-12 dienų normalios temperatūros. Mityba su vidurių šiltine yra labai kaloringa, lengvai virškinama, daugiausia pusiau skysta (mėsos sultiniai, sriubos, garų kotletai, kefyras, varškė, skystos košės, išskyrus sorą, natūralias sultis ir tt). Rekomenduojamas gausus gėrimas (saldus šiltas arbata).
Etiotropinis gydymas yra antibiotikų (chloramfenikolio, ampicilino) kursų paskyrimas. Kartu su gydymu antibiotikais, siekiant užkirsti kelią ligos pasikartojimui ir bakteriokarderio susidarymui, dažnai atliekamas vakcinavimas. Sunkus apsinuodijimas, į veną infuzuojamas injekcinis mišinys (koloidiniai ir kristaloidiniai tirpalai). Jei reikia, terapija papildoma simptominėmis priemonėmis: širdies ir kraujagyslių, raminamųjų, vitaminų kompleksais. Pacientų išleidimas atliekamas po visiško klinikinio atsigavimo ir neigiamų bakteriologinių tyrimų, bet ne anksčiau kaip praėjus 23 dienoms nuo kūno temperatūros normalizavimo.
Esant dabartinei medicininės priežiūros lygiui, vidurių šiltinės prognozė yra gera, liga baigiasi visiškai atsigavus. Prognozės pablogėjimas pastebimas, kai atsiranda gyvybei pavojingų komplikacijų: žarnyno sienos perforacija ir masinis kraujavimas.
Vidurių šiltinės prevencija
Bendra vidurių šiltinės prevencija yra laikytis sanitarinių ir higieninių standartų, susijusių su vandens suvartojimu žemės ūkio paskirties žemės naudojimui ir drėkinimui, maisto pramonės ir maitinimo sanitarinio režimo kontrolei, maisto transportavimo ir saugojimo sąlygoms. Individuali prevencija apima asmeninę higieną ir maisto higieną, kruopščiai nuplaunamų žaliavų vaisių ir daržovių plovimą, pakankamą mėsos produktų terminį apdorojimą ir pieno pasterizavimą.
Įmonių, besiliečiančių su maisto produktais maisto pramonės įmonėse ir kitose nustatytose grupėse, darbuotojai reguliariai tikrina vidurių šiltinės priežastinio sukėlėjo vežimą ir izoliavimą, išskyrimo aptikimo atveju jie yra suspenduojami nuo darbo iki visiško bakteriologinio gydymo. Karantino priemonės taikomos pacientams: išleidimas ne anksčiau kaip praėjus 23 dienoms po karščiavimo nutraukimo, o po to pacientai į dispečerinį registrą užtrunka tris mėnesius, kas mėnesį visapusiškai tiria vidurių šiltinės bakterijų nešiklį. Maisto pramonės darbuotojams, turintiems vidurių šiltinės, leidžiama dirbti ne anksčiau kaip praėjus vienam mėnesiui po išleidimo, jei bakterijoms taikomas penkis kartus neigiamas testas.
Kontaktiniai asmenys stebimi per 21 dieną nuo kontakto ar paciento tapatybės nustatymo momento. Profilaktiniais tikslais jiems priskiriamas vidurių šiltinės bakteriofagas. Ne motinystės grupėms atliekamas vienas šlapimo ir išmatų tyrimas, siekiant išskirti patogeną. Gyventojų skiepijimas atliekamas pagal epidemiologines indikacijas, naudojant vieną poodinę injekciją skystos sorbuotos prieš pilvo vidurių šiltinės vakcinos.
