Kas yra distalinis refliuksinis ezofagitas ir kaip jį gydyti

Kai apatinių stemplės vidinių sluoksnių defektai yra derinami su širdies nepakankamumu ar silpnėjimu, jie kalba apie distalinį erozinį refliuksinį ezofagitą.

Jei nenaudojate tinkamos terapijos, pažeidimai gali išplisti į opų formavimąsi.

Refliukso ezofagitas turi ilgą latentinį kursą. Pacientas pastebi neigiamus simptomus, kai liga pasireiškia lėtine forma, kuriai būdingas paūmėjimų ir remisijų laikotarpių pokytis.

Patologijos priežastys

Ligos formavimąsi gali sukelti keletas provokuojančių veiksnių, kurie susilpnina organizmo apsauginius mechanizmus. Tai apima:

• visą vakarienę;
• antsvoris;
• rūkymas ir piktnaudžiavimas alkoholiu;
• ilgalaikis stresas;
• per didelis pratimas;
• mitybos klaidos;
• nuolatinis vidurių užkietėjimas;
• drabužių suspaudimo elementai;
• hiatal išvarža;
• ilgalaikis farmakologinių medžiagų naudojimas;
• nėštumo

Šių veiksnių derinys su apatinio sfinkterio (kardia) nesėkme sukelia skrandžio sulčių refliuksą į distalinę stemplės dalį.

Įvykio mechanizmas

GERD priežastys dažniausiai siejamos su ilgalaikiu stemplės dirginimu ir agresyvia medžiaga. Kai tai atsitinka, gleivinės patinimas, kuriam būdingi destrukciniai-uždegiminiai procesai. Paprastai gynybos mechanizmai išlygina neigiamą poveikį, bet kai organizmo imuninė sistema silpnėja, uždegimas plinta netoliese esančiuose audiniuose ir organuose.

Pagal lokalizacijos procesą, ezofagitas yra suskirstytas į šiuos tipus:

• proksimalinis, ty stemplės viršutinio segmento pralaimėjimas;
• distalinis, veikiantis stemplės regioną, einantis į skrandį;
• viso kūno paviršiaus.

Distalinė esofagitas dažniausiai pasireiškia, palyginti su kitomis šios ligos formomis. Pagrindiniai ligos atsiradimo etiologiniai veiksniai yra fiziologinis stemplės susiaurėjimas, apatinio sfinkterio (širdies) nesėkmė ir virškinimo sulčių poveikis distaliniam organui. Taip pat daroma prielaida apie virusinių ir bakterinių infekcijų poveikį organo audinių būklei.

Yra keturi distalinės stemplės patologijos vystymosi etapai:

• 1 laipsnio distalinis refliuksinis ezofagitas pasižymi stemplės apatinio trečdalio apvalkalo atsipalaidavimu ir hiperemija. Pirmasis ligos etapas atsiranda dėl židininės eritemos požymių.
• Antrąjį stemplės stadijos laipsnį apibūdina nesusiliejusios erozijos vietos, užimančios ne daugiau kaip 10% apatinės stemplės dalies.
• 3 laipsnio refliuksinio ezofagito atveju eksudaciniai eroziniai pažeidimai pradeda palaipsniui susilieti. Patologinių zonų dydis išlieka 50% nuo distalinio paviršiaus ploto.
• Su 4 laipsnių ligos, erozijos sritys yra sujungtos, sudaro nidus, kuris išskiria eksudatą. Pykinimas yra didesnis nei 5 cm.

GERD turi ilgą kursą, iš pradžių nerodo jokių simptomų ir palaipsniui įgyja lėtinę formą.

Dažnai jo vystymosi priežastis yra apatinės stemplės sfinkterio, kuris yra apvalus raumenys, ribojantis skrandį, nesėkmė. Šio raumenų funkcija yra uždaryti kūno sienas po to, kai maistas patenka į skrandžio ertmę ir neleidžia į skrandžio sulčių patekti į apatinę stemplės trečiąją dalį.

Susilpninus sfinkterio raumenis, atsiranda virškinimo sistemos sulčių refliuksas (refliuksas). Šis patologinis procesas reiškia distalinio refliuksinio ezofagito susidarymą. Kartu vartojami veiksniai yra skrandžio ligos, kartu padidėjęs rūgštingumas.

Rūgščio turinio, kuris reguliariai išmestas į apatinę kūno dalį, poveikis ir organizmo imuninių jėgų sumažėjimas sukelia daugelio defektų susidarymą kūno vidinėje pamušaloje. Kartu su sfinkterio sutrikimu atsiranda distalinis erozinis esofagitas, kuris be terapinio poveikio gali progresuoti ir komplikuoti opos defekto formavimu.

Ligos gydymas

Diskalinės refliuksinio ezofagito formos gydymas apima ir simptominių, ir terapinių medžiagų, dietos, taip pat ligos atsiradimą skatinančių veiksnių pašalinimą.

Lėtinio distalinio refliuksinio ezofagito gydymas apima:

• Kadangi apatinė kūno dalis nuolat veikia druskos rūgštį, į gydymo režimą būtina įtraukti farmakologinius agentus, kad neutralizuotų jo poveikį. Antacidiniai vaistai (Maalox, Talcid, Almagkl, Geviskom, Fosfalyugel, Gastal) skiriami 7 dienoms.
• Norint stabilizuoti rūgštingumą, naudojami antisekretoriniai preparatai, iš kurių efektyviausias yra H2 histamino receptorių blokatoriai (Famotidinas, nizatidinas, ranitidinas, cimetidinas) ir IPP (omeprazolas, pantoprazolas, lansoprazolas).
• Siekiant pagerinti sfinkterio motorinę funkciją, buvo įrodyta prokinetika (metoklopramidas, domperidonas, bromopridas).
• Siekiant apsaugoti stemplės vidinį pamušalą, nustatantį apvalkalą ir sumažinant medžiagos rūgštingumą - alginatus (Laminale, Gaviscon).
• Šaltalankių aliejus ir Solcoseryl turi gerą vietinį priešuždegiminį poveikį. Paviršinio distalinio refliuksinio ezofagito forma gydytojas gali rekomenduoti apriboti dietos terapiją ir vaistažolių arbatas.
• Mitybos mityba atlieka svarbų vaidmenį gydant ir užkertant kelią lėtinės ligos formos paūmėjimui. Pradiniais ligos požymiais visiškai neįtrauktas aštrus, rūgštus, riebalinis ir sunkiai virškinamas maistas. Konservuoti maisto produktai, marinuoti agurkai, padažai ir paruošti maisto produktai taip pat yra žalingi.

Apatinės stemplės vidinio pamušalo gydymas yra beveik toks pat, kaip ir kitų virškinimo trakto organų priešuždegiminis gydymas. Ji apima medžiagas, kurios mažina rūgštingumą, prokinetiką, gerina sfinkterio ir IPP funkcijas. Mitybos mityba, sistemingas gydytojo stebėjimas ir susijusių ligų gydymas yra pagrindinės patologinio proceso pašalinimo sąlygos.

Distalinis refliuksinis ezofagitas: gydymo tipai, priežastys ir metodai

Stemplės gleivinės uždegimas, atsirandantis dėl reguliaraus skrandžio turinio refliukso, vadinamas refliukso ezofagitu. Atsižvelgiant į nuolatinį gleivinės dirginimą, yra audinių patinimas, paraudimas, stemplės sfinkterių susilpnėjimas.

Uždegimas gali būti:

• iš viso, jaudinantis visą stemplės ilgį;
• proksimalinis, lokalizuotas pradiniame kūno skyriuje;
• distalinis, apatinėje dalyje, esančioje šalia stemplės skrandžio dalies.

Dažniausia forma yra distalinis refliuksinis ezofagitas, jis diagnozuojamas beveik kiekviename 5-ajame planetos gyventojų. Šios ligos formos klastingumas yra jo asimptominis ilgalaikis kursas. Pirmieji neigiami paciento pasireiškimai, kai liga tampa lėtine, pasižymi kintančiais ūminiais paūmėjimais ir remisijos periodais.

Tikslesnis ligos pavadinimas skamba kaip gastroezofaginio refliukso liga arba GERD, kuris yra interpretuojamas kaip daugialypis lėtinio pobūdžio stemplės uždegimas.

Ligos priežastys ir sukelti veiksniai

Pagrindinė distalinio refliuksinio ezofagito išsivystymo priežastis yra širdies susilpnėjimas arba nemokumas, viršutinė skrandžio dalis, kurioje yra uždarymo sfinkteris, todėl skrandžio ir dvylikapirštės žarnos turinys laisvai patenka į apatinę stemplę. Ši būklė atsiranda dėl padidėjusio intragastrinio slėgio ir virškinimo trakto judrumo sumažėjimo.

Tokie neigiami veiksniai kaip:

• virusinės, grybelinės ir bakterinės infekcijos;
• mechaniniai stemplės pažeidimai;
• ilgalaikis stresas;
• cheminės medžiagos, įskaitant narkotikus;
• priklausomybė nuo aštrus maistas, stipri juoda kava, alkoholis ir tabakas;
• situacijos, kurios sukelia padidėjusį pilvo spaudimą, pvz., silpninantis neproduktyvus kosulys, ascitas, nėštumas, svorio kėlimas;
• virškinimo sistemos organų, pvz., gastrito, sklerodermijos, peptinės opos arba dvylikapirštės žarnos opos, ligos.

Tačiau pats rimčiausias provokatorius, esantis disko distofinio refliukso perėjime prie lėtinės formos, yra žmogiškasis veiksnys.

Pirmi neryškūs simptomai, tokie kaip:

• dažnas raugėjimas;
• rėmuo po valgymo;
• silpni bado skausmai;
• kartaus skonio.

Dauguma pacientų tiesiog ignoruoja arba stengiasi sustabdyti save, vartodami rėmens vaistus ar šaukštus geriamojo sodos. Dėl to progresuoja uždegiminis procesas, įsiskverbiantis į gilesnius gleivinės sluoksnius ir vystosi lėtine forma.

Nuolatinis skrandžio turinio išmetimas į distalinę stemplę sukelia gleivinės gleivinės audinių nudegimus, palaipsniui formuojant erozijas, tada opas, po to randamas ir epitelio ląstelių transformavimas į jungiamąjį audinį. Arba atsiranda audinių nekrozė, sienos perforacija ir difuzinės peritonitas.

Diskalinio refliuksinio ezofagito formų klasifikacija

Gydymo veiksmingumas visų pirma priklauso nuo teisingos diagnozės ir tikslaus ligos tipo ir formos apibrėžimo. Diskalinio refliuksinio ezofagito klasifikacija yra gana plati, todėl kiekvienam tipui reikia individualaus požiūrio į gydymo režimų ir vaistų pasirinkimą. Nėra prasmės sustoti rėmuo su šarminiais vaistais, jei priežastis yra ilgalaikis stresas, o cheminio apsinuodijimo atveju tai gali būti labai pavojinga.

Yra tipų refliuksinio ezofagito:
Kartu su patologiniu procesu:

Dėl gleivinės audinių pokyčių pobūdžio:

• Catarrhal. Tai yra pradinė ne erozinio esofagito forma, atsirandanti dėl mechaninių sužalojimų, atsirandančių dėl kietų ar aštrų maisto produktų, cheminių nudegimų, atsirandančių dėl nuolatinės žemos kokybės alkoholio, stiprios kavos ar pernelyg pipiruotų maisto produktų.
• Edematous. Šalia stemplės formos. Padidėja edema, jei pradiniame etape gydymas nėra pakankamas. Edematinei formai būdinga stemplės sienelių paviršiaus sutirštėjimas prie širdies ribos ir jo liumenų susiaurėjimas.
• Erozija. Tai taip pat yra kitas uždegimo proceso po katarratinės formos etapas. Eroziniam esofagitui būdingas padidėjęs uždegimas, gleivinės audiniai tampa laisvi, padidėja patinimas. Atsiranda atskiros erozinės išraiškos, kurios sparčiai didina ir sujungia į vieną žaizdos paviršių. Be tinkamo gydymo gali prasidėti gleivinės audinių atrofija.
• Exfoliative. Ligos ar difterijos liga. Jam būdingi aštrūs skausmai ir kosulys. Šio tipo ligos metu sunaikinami stemplės gleivinės audiniai ir fibrino ląstelių atmetimas. Eksfoliacinio refliuksinio ezofagito fone atsiranda sunkiausios ligos komplikacijos.
• Pseudomembraninis. Dažniausiai pasirodo difterijos ar skarlatino fone. Šioje formoje gleivinė yra padengta fibrino plėvele, kuri greitai išskleidžia ir pašalinama dalimis su emetinėmis masėmis. Lupimo plėvelės vietoje susidaro erozija.
• Nekrotinis. Sunkiausia esofagito forma, kuriai būdingas gilių opų susidarymas su poodinių audinių nugalėjimu. Jis vystosi tokių ligų fone, kaip:
  • vidurių šiltinės;
  • tymų;
  • karščiavimas;
  • išsiliejusi kandidozė.

Dažnai nekrozinis refliuksinis ezofagitas tampa provokatoriumi vėžio auglių vystymuisi.

• Flegmoninis. Sukurta kaip infekcinės ligos komplikacija arba svetimkūnio sienų pažeidimas. Jai būdingas lokalizuotas pūlingas uždegimas - ribota forma arba išplitęs stemplė - difuzinė forma. Tuo pačiu metu susidaro dideli pažeidimai su erozijos formavimu, kurio randai sukelia epitelio pakeitimą su jungiamuoju audiniu.
• Biliardas. Jis vystosi ne tik su širdies nepakankamumu, bet ir su apatinio skrandžio sfinkterio nesėkme. Gleivinės pralaimėjimas yra dvylikapirštės žarnos turinys, kuris prasiskverbia į skrandžio ertmę, o tada - stemplė.

Pagal dydį ir įsiskverbimo gylį:

• Paviršius, nugalėti tik viršutinį gleivinės sluoksnį, nesukuriant erozijos ar opų.
• Dalyvavimas visų gleivinės sluoksnių patologiniame procese su gilių opų ir nekrozinių pokyčių formavimu.
• Proceso plitimas ant stemplės sienelių sluoksnių su perforacija ir vidiniu kraujavimu.

Klinikiniai pacientų tyrimai patvirtina, kad bet kokia refluksinio ezofagito forma vystymosi metu vyksta keliais etapais:

1. Nugalėk pirmąjį laipsnį. Lengva židinio eritema, nedidelis raukšlėjimas, gleivinės atsipalaidavimas stemplės ir širdies sankryžoje.
2. Nugalėk antrąjį laipsnį. Atskirų erozinių apraiškų formavimasis gleivių raukšlių paviršiuje. Dalyvavimas patologiniame 10% stemplės paviršiaus procese.
3. Nugalėk trečiąjį laipsnį. Keli eroziniai ir opiniai pažeidimai, dažnai susiliejantys į vieną didelę sritį. Parodos yra padengtos pūlingu eksudatu su nekroziniais pleistrais. Jis veikia daugiau nei pusę stemplės distalinio paviršiaus.
4. Nugalėk ketvirtąjį laipsnį. Patologiniai pokyčiai išplito į visą distalinę stemplę ir įsiskverbia į gilius submucozinius audinių sluoksnius. Erozija yra vienintelis paveiktas plotas su ryškiais nekrotiniais ženklais.

Distalinio refliuksinio ezofagito gydymas

Gydymo metodus gali nustatyti tik specialistas. Nesikreipiant į gydytoją, bet kokios priemonės, kurių imasi savarankiškai, gali sukelti rimtų ir nepataisomų pasekmių.

Pirmųjų nedidelių diskomforto požymių atsiradimas turėtų būti priežastis ieškoti kvalifikuotos pagalbos.

Tinkamas refliuksinio ezofagito simptomų atsiradimas yra:

• Badas, šaltas, ramybė. Būtina atsisakyti bet kokio tipo maisto ar skysčio, į skausmo vietą užpurkšti šlapimo pūslę ir pašalinti visus staigius judesius ar pastangas, susijusias su peritoninės padermės.
• Kreipkitės į gydytoją. Su stipriu skausmo priepuoliu geriau kreiptis į gydytoją namuose. Jei simptomai yra lengvi, tuomet reikia nedelsiant susitarti su gastroenterologu.
• Negalima imtis jokių nepriklausomų priemonių simptomams mažinti. Bet kokios įprastos priemonės gali pabloginti ligos eigą ir sukelti nepataisomą žalą.

Distalinis esofagitas

Distalinė ezofagitas yra liga, sukelianti apatinę stemplę nuo uždegimo. Dažniau esophagitis diagnozuojamas kaip refliuksinis ezofagitas. Kadangi distalinė esofagitas dažnai atsiranda dėl refliukso - skrandžio turinio išsiskyrimo, skrandžio rūgšties į žmogaus stemplę. Dėl stemplės gleivinės gleivinės, jos apatinės dalies, kuri yra arčiau skrandžio, sutrikimas sukelia distalinį esofagitą arba refliuksinį ezofagitą. Ši liga nėra svarbi, bet kartu susijusi.

Problema kyla dėl stemplės apsauginių mechanizmų pažeidimo. Priklausomai nuo membranų pažeidimo vietos, liga suskirstyta į:

• Visa apimtis yra visiškai paveikta.
• Proksimalinė - viršutinės dalies uždegimas.
• Distalinis - apatinės dalies stemplės apvalkalo uždegimas.

Distalinės esofagito rūšys

Nors distalinė esofagitas yra stemplės apatinės trečdalio liga, jie dalijasi šiomis formomis:

• Paviršinis - be erozijos ir opos stemplėje.
• Gleivės, paveiktos opų.
• Gleivinė yra padengta giliais defektais, pakenkta sluoksnių vientisumui.

Pagal morfologines korpuso savybes išskiriamos šios rūšys:

1. Kataralis - „mover“ audiniai nėra pažeisti, tik viršutinė membrana yra uždegusi.
2. Edematozei būdingas maisto vamzdelio edema.
3. Erozinis išvaizda - liga atsiranda dėl opų, kurias sukelia dirgikliai (maistas, skrandžio sultys).
4. Hemoraginė - dėl infekcinių ligų komplikacijos - gripo ar tifo, būdinga kraujavimas stemplėje.
5. Pseudomembraninis yra komplikacija po skarlatino, difterijos.
6. Nekrotinis, kuriam būdingos infekcinės opos, nekrozė.
7. Flegmoninis distalinio refliukso tipas atsiranda dėl mechaninių stemplės sluoksnių pažeidimų.

Ligos apimtis

Ligos sunkumas lemia jo simptomus. Pirmosiose 2 ligos stadijose nėra ryškių pasireiškimų, todėl sunku diagnozuoti ligą. Refliukso ezofagito gydytojai skirstomi į keturis laipsnius:

• Pradinis laipsnis išreiškia save su atskiromis erozijomis, yra nedidelė gleivinės edema, korpuso paviršius yra šiek tiek laisvesnis.
• Antrasis yra akivaizdesnis: erozija retai, pailgos formos, yra tik stemplės gleivinės raukšlės.
• Trečiasis laipsnis - 50 proc. Plotas, pasireiškia eksudatai, atsiranda nekrozė.
• Ketvirtąjį etapą apibūdina stemplės susiaurėjimas, gilios opos.

Plėtros priežastys

Distalinės esofagito atsiradimo priežastys gali būti daug veiksnių. Karšto, šalto, aštraus, alkoholinio, piktnaudžiavimo kavos vartojimu atsiranda pirmasis stemplės, kuri nestovi, bet progresuoja, etapas. Profesija veikia ligos raidą. Darbuotojų pavojus kelia darbuotojams profesinį ezofagitą. Šarminės medžiagos ir rūgštys, metalai, patekę į kūną, pažeidžia maisto vamzdžio sieneles. Šių sutrikimų pasekmė yra lėtinis stemplė. Toks refliuksas vaikams išsivysto į bronchinę astmą ar alergiją.

Dažniausia ligos pradžios priežastis yra stemplės apatinio raumenų žiedo disfunkcija, kurią sukelia netinkama mityba, gyvenimo būdas, mechaniniai pažeidimai. Refliuksas - tai pirmieji signalai apie distalinės esofagito atsiradimo pradžią.

Simptomai

Pagrindinis simptomas, bet tai taip pat yra neaiškiausias - rėmens buvimas. Rėmens intensyvumas didėja su fiziniu krūviu, persivalgymu. Krūtinės skausmas panašus į krūtinės anginą. Nerimtas balsas, gerklės skausmas, kosulys, kartumo pojūtis burnoje ir nemalonus kvapas. Kitas būdingas bruožas - raugėjimas suteikia kartumo ar rūgštumo. Tai paaiškina skrandžio sulčių arba turinio išsiskyrimas į stemplę. Jei yra minėtų simptomų, atėjo laikas pasitarti su gydytoju. Be to, jei be šių savybių kosulys ar vėmimas yra išleidžiami, tai ne tik distalinis refliuksas, bet ir sunkios formos.

Apsvarstykite simptomus, reikalingus kompleksui po pilnos diagnozės. Šie simptomai gali priklausyti nuo kitų panašių ligų.

Diagnostika

Diagnozės procesas vyksta taikant integruotą metodą, kurį sudaro šie veiksmai:

1. Pirmasis yra radiografija. Stemplė tikrinama dėl priežasties ir refliukso dažnio (jo cikliškumo).
2. Naudojant endoskopą, tiriamas stemplės vamzdelis, siekiant nustatyti ligos sunkumą.
3. Nustatant ligą, būtina nustatyti rūgštingumą.
4. Būtina nustatyti virškinimo trakto organų vidinį slėgį, kuris turi įtakos refliuksui.
5. Stemplės gleivių gryninimo greitis.

Remiantis išvardytomis analizėmis, pateikiamos tyrimo išvados, diagnozuojama. Gydymas nustatomas remiantis diagnoze.

Gydymas

Gydymą nustato gydytojas, atsižvelgdamas į simptomus ir diagnozę. Tai yra vaistų, žolelių ir dietos naudojimas.

Narkotikų gydymas

Tabletės gydymą skiria specialistas. Į vaistus, kurie padeda su ezofagitu, yra antispazminiai vaistai, antacidiniai vaistai, priešgrybeliniai ir apgaubiantys vaistai.

Antispasmodikai padeda sumažinti pilvo skausmą - atsipalaiduoja raumenys, mažina spazmus.

Antacidai naudojami neutralizuoti padidėjusį rūgštingumą refliukso metu.

Apvyniojimo vaistai veikia kaip anestetikai - sumažina nervų galūnių jautrumą.

Priešgrybeliniai vaistai kalba už save. Jų tikslas nereikalauja jokio paaiškinimo.

Dieta

Dieta - pagrindinė esofagito gydymo sudedamoji dalis. Galų gale, kaltė yra maistas. Norint sužinoti, kas yra su grįžtamuoju šaldytuvu, verta žinoti, kodėl jis apskritai vyksta. Rūgščių vaisių, sulčių, stiprių gėrimų, aštrus, rūkytas vartojimas - tai lemia tolesnį ligos likimą.

Meniu turės keistis dėl skausmingų simptomų. Refliukso paciento mityba turėtų būti sudaryta iš šių komponentų:

• Iš mėsos galite valgyti liesos vištienos ar kitos mėsos su nedideliu riebalų kiekiu.
• Liesos žuvys.
• Negazuotas mineralinis vanduo.
• Vaisiai, daržovės, švieži, ne rūgštūs.
• Pienas, pieno produktai, kuriuose yra mažai riebalų.
• Kissel, želė.
• Miltų produktai nėra švieži, antrą dieną.
• Visi grūdai.

Po valgymo pacientas ne mažiau kaip 2 valandas neturi atsigulti horizontalioje padėtyje. Ekstremalus valgymas tris valandas prieš miegą.

Liaudies būdai

Alternatyvi medicina naudojama kaip pagalbinis komponentas. Tradiciniai regeneravimo metodai nebūtini gydant distalinę esofagitą, tačiau su tinkamu pasirinkimo būdu atsigavimas bus greitesnis.

Nepageidaujamas distalinio esofagito momentas yra tas, kad pirmieji etapai yra besimptomi. Trečiame, ketvirtajame etape pasireiškia rėmuo, degantis skausmas ir nemalonus niežėjimas. Šios apraiškos lengvai pašalinamos liaudies gynimo priemonėmis. Plius tradicinės medicinos minimalios kontraindikacijos. Viskas, ką reikia apsvarstyti, yra suderinamumas su narkotikų gydymu.

Ramunė, citrinų balzamas, dribsniai, šunų rožė, linų sėklos, šunų rožės (uogos), pušų pumpurai - žolelių, kurios padeda su stemplės uždegimu, sąrašas. Vaistažolės naudojamos atskirai ir kartu. Netradicinių gydymo metodų privalumas yra tas, kad gydant stemplę ir skrandį žolės veikia visą kūną. Tai pagerina. Vaistinių tinktūrų ant alkoholio sąskaita - nenaudokite jų. Degtinės ar alkoholio kiekis kompozicijoje skatina nemalonius refliuksinio ezofagito simptomus. Jei taip atsitinka, verta išgelbėti pacientą.

Žoliniai vaistai pasižymi šiomis savybėmis:

• Paspartinti stemplės membranos pažeidimų gijimo procesą.
• Analgetinis, raminantis poveikis.
• Stemplės raumenų vožtuvo gerinimas.
• Pagreitintas virškinimas.
• Pūtimo ir vidurių pūtimo trūkumas.

Distalinės esofagito gydymas

Vis dažniau pasitaiko stemplės ligos. Tokių kūno svorio sutrikimų priežastys. Būtina atlikti išsamų tyrimą laiku, kad būtų galima nustatyti ligą ankstyvoje stadijoje ir pradėti ją gydyti.

Kas yra ši liga

Distalinis ezofagitas - kas tai ir kaip pavojinga? Liga yra uždegiminis procesas stemplėje, tiksliau, jo distalinėje dalyje. Dažniausiai ši liga atsiranda dėl netinkamos mitybos.

Paprastai uždegimas prasideda vienoje organo dalyje, o vėliau patologinis procesas gali plisti visoje stemplėje. Šios kūno srities ligos, kaip taisyklė, nėra ankstyvosiose jų vystymosi stadijose.

Asmuo nežino apie ligos buvimą. Jei laikas neprasideda gydymo, liga taps lėtinė, lydės pacientą per visą savo gyvenimą, pakaitiniai remisijos ir paūmėjimo periodai.

Kai kuriais atvejais liga atsiranda dėl nepakankamo žemesnės stemplės sfinkterio suspaudimo. Ši sritis yra apvali raumenis, esanti ant stemplės ir skrandžio ribos. Jo funkcija - uždaryti skrandyje esantį patiekalą.

Jei sfinkteris yra silpnas, tada maistas grįžta iš skrandžio į stemplės ertmę, vadinamą refliuksu. Šios srities uždegiminio proceso ir sfinkterio raumenų jėgos susilpnėjimo derinys sukelia distalinį refliuksinį ezofagitą.

Be to, skrandžio liga, kurioje padidėja druskos rūgšties kiekis organizme, gali būti provokuojantis šio ligos vystymosi veiksnys, ir ji, susišalindama į stemplę, turi žalingą poveikį.

Kitos ligos priežastys:

1. Infekcinės ligos, skarlatina, tymų, gripo ir kt.
2. Alerginiai pasireiškimai.
3. Destruktyvus cheminės, mechaninės ir terminės stemplės gleivinės poveikis.
4. Nervų sistemos ligos.
5. Ilgalaikis tam tikrų vaistų, alkoholio vartojimas.
6. Piktybinės ir gerybinės kilmės stemplės navikų procesai.

Kaip matote, daugelis kūno sąlygų gali sukelti šią sunkią ligą. Jums reikia atidžiai stebėti savo mitybą ir gyvenimo būdą.

Tipai ir formos

Šiandien medicinoje nėra aiškios visuotinai pripažintos šios ligos klasifikacijos. Tačiau gydytojai išskiria tam tikras veisles, atsižvelgdami į jų trukmę ir simptomus.

Nuotėkio forma yra ūmus ir lėtinis.

Erozinis distalinis ezofagitas paprastai yra ūminis. Paprastai tai įvyksta kai kurių infekcijų ir alergijų fone. Šio tipo ligai būdingas gleivinės, kraujavimas, erozija, taip pat padidėjusi gleivių gamyba.

Distalinis paviršinis ezofagitas taip pat vadinamas katarra. Šios ligos rūšies liga paprastai būna lėtinė. Šio tipo ligos priežastis dažnai yra stemplės diafragmos atidarymo metu atsiradusi išvarža.

Eriteminis esofagitas laikomas rimtu šios patologijos tipu. Jei skrandžio turinio poveikis stemplės gleivinei yra trumpas, tuomet atsiranda uždegiminis židinys, o liga progresuoja vidutiniškai.

Ilgalaikio tokio proceso eigoje erozijos židiniai yra tarpusavyje susiję, formuojant eritemą, vadinamą eriteminiu ezofagitu. Liga yra sunki, pažeidimų sritis yra didelė, dažnai kraujavimas.

Simptomai

Simptomai pasireiškia etapais. Kuo daugiau nepaisoma ligos, tuo ryškesni simptomai.

1. Skausmas skrandyje, krūtinės, kartais labai intensyvus.
2. Rėmuo dažnai pasireiškia.
3. Vėmimas.
4. Kosulys uždusęs ir erzina, nuobodus.
5. Nuolatinis raugėjimas (ankstyvosiose ligos formavimo stadijose).
6. Sunku ryti.
7. Letarija, bendras silpnumas.
8. Nervų įspūdžių būklė.

Pažymėtina, kad paprastai simptomai yra ūminiai žmogaus horizontalioje padėtyje. Pacientui būtina paimti vertikalią padėtį, o būklė gerokai pagerėja.

Ligos apimtis

Kaip ir bet kokia liga, ji progresuoja laikui bėgant ir yra padalinta į laipsnius:

• 1 laipsnis. Tai sukelia būklė, kai distalinėje dalyje atsiranda nedidelė erozija, atsiranda audinių patinimas, taip pat stemplės gleivinės hiperemija.
• 2 laipsniai. Sukurta pilant eroziją į vieną žaizdą. Patologinio proceso sritis apima daugiau nei pusę distalinio.
• 3 laipsniai. Diagnozuota su didesnės distalinės stemplės dalies pralaimėjimu.
• 4 laipsniai. Tai yra sunkiausia, nes susidariusios opos yra labai gilios, stemplė yra susiaurinta ir stebima cilindrinė metaplazija.

Geriau ne pradėti ligą iki paskutinio etapo, kitaip gydymas bus ilgas ir neveiksmingas.

Gydymo metodai

Gydymas turėtų prasidėti tik tada, kai nustatoma tiksli ligos atsiradimo priežastis. Jei priežastis yra pašalinta, gydymas nebus sunkus. Kartais neįmanoma nustatyti vystymosi faktoriaus, tada gydytojai veikia pagal įprastą gydymo režimą. Tokie vaistai yra skirti:

1. Priešgrybelinis poveikis.
2. Vulkanizuojant skrandį ir stemplę.
3. Antispasmodikai.
4. Antacidai.

Be vaistų terapijos yra tokių metodų, kaip elektroterapija (amplipulso terapija) ir purvo terapija (peloterapija). Pagrindinė veiksmingo gydymo sąlyga yra griežtas klinikinės mitybos laikymasis.

Dieta

Šios ligos gydymui reikia visiškai pakeisti dietą. Būtina griežtai pašalinti produktus, kurie dirgina stemplės gleivinę, ir į meniu patiekalus pridėti naudingų medžiagų.

• kopūstai;
• citrusiniai vaisiai;
• alkoholiniai gėrimai, vanduo su dujomis;
• pomidorai, įvairūs padažai;
• šokoladas;
• įvairūs prieskoniai, prieskoniai;
• rūkytas actas, česnakai;
• arbata, kava;
• greitas maistas

Kai stemplė jau yra pažengusi, daržovių ir vaisių negalima valgyti. Mėsa yra priimtina įtraukti į maistą tik keptos, virtos formos. Kepti neleidžiama.

• bananai ir persikai;
• avižiniai dribsniai ant vandens;
• mažai riebalų turintis kefyras ir jogurtas;
• virtos žuvys ir mėsa;
• žolelių arbatos;
• virtos daržovės;
• želatiniai patiekalai.

Reikėtų nepamiršti, kad maistas turėtų būti atliekamas nedidelėmis porcijomis. Prieš valgį, apie 20-30 minučių, reikia gerti stiklinę vandens. Maistas turi būti šiltas. Šalta ir karšta neįtraukta.

Liaudies gydymas

Gydymas namuose puikiai papildys kitas terapijas. Vis dėlto prieš vartojimą būtina pasitarti su gydytoju.

• 1 būdas. Sumaišykite žoleles: raudonėlį, medetkų gėlės, kirmeles, pelkės šaknį, anyžių vaisius 1 valg. šaukštas. Paimkite 2 šaukštus. šaukštas gautą mišinį, užpilkite vėsioje virinto vandens, reikalaujant 2 valandų. Įdėję indą su infuzija vandens vonioje, kur laikyti 20-25 minučių. Tada primygtinai parinkite kitą valandą. Ketvirtoje stiklo dalyje būtina gerti sultinį šilumos pavidalu 5-6 kartus per dieną.
• 2 būdai. Tai būtina 1 šaukštui. šaukštas citrinų balzamo ir saldymedžio šaknų, 2 šaukštai. šaukštai linų sėklų, ramunėlių gėlės ir motinėlės. Supilkite mišinį su verdančiu vandeniu, tada įpilkite vandens vonioje 15 minučių. Gautas nuoviras vis dar reikalauja 2-3 valandų, nusausinkite. Gerkite trečią stiklo dalį 4 kartus per dieną.
• 3 būdai. Krapų vanduo. Kepimui reikės 1 puodelio verdančio vandens, 2 šaukšteliai maltų krapų sėklų. Supilkite sėklų vandeniu, palikite 2–3 valandas. Gerkite 4-5 kartus per dieną ir 1 šaukštą. šaukštas prieš valgant.
• 4 būdai. Žolelių arbatos iš mėtų lapų, ramunėlių žiedų ar džiovintų gervuogių lapų ir aviečių gali padėti sumažinti rėmens priepuolį.

Distalinė stemplė yra gana nemalonus liga, galinti sukelti daug problemų. Jei laikotės visų gydytojo rekomendacijų, liga pasikartos.

Distalinės esofagito priežastys ir gydymas

Dažnas rėmuo yra lėtinio distalinio ezofagito požymis. Ūminiai šios ligos išpuoliai paprastai praeina greitai, tačiau jei stemplės uždegimas dažnai nerimauja, būtina atlikti diagnozę ir pradėti gydymą, kad būtų išvengta patologijos komplikacijų. Yra keletas distalinės esofagito tipų, kurių kiekvienas turi savo savybes.

Kas yra distalinis ezofagitas

Distalinė ezofagitas yra stemplės liga, kuriai būdingas uždegiminis procesas apatinėje jos dalyje esančioje gleivinėje, netoli skrandžio. Toks uždegimas ne visada yra patologija - normaliomis sąlygomis tai rodo pernelyg agresyvaus maisto nurijimą. Procesas tampa nuolatinis, susilpninant apsauginius mechanizmus ir veikiant daugeliui kitų veiksnių.

Patologijos priežastys

Pagal etiologinį pagrindą (priežastis) išskiriami keli distalinės esofagito tipai:

1. Maistas - dėl mechaninio, cheminio, terminio ir kitokio poveikio stemplei. Tai natūrali reakcija į karštą, aštrų, blogai kramtytą maistą, stiprų alkoholį, cigarečių dūmus.
2. Profesionalus - dėl kenksmingų medžiagų poveikio darbe (rūgščių ir šarminių garų, metalo druskų ir tt).
3. Alergija - kurią sukelia organizmo atsakas į alergeną, vartojamą su maistu.
4. Infekcinė - dėl tymų, skarlatinos, difterijos ir kitų infekcijų. Šiuo atveju susiduriama su labiausiai morfologiniais patologijos tipais.
5. Refliukso ezofagitas - dėl to, kad maistas patenka į skrandį į stemplę. Tai gali būti dėl apatinio sfinkterio silpnumo, esančio ant dviejų virškinimo trakto dalių, išvaržų - stemplės iškyšos, kai kurių ligų. Simptomai pasirodo ryškesni, jei patologija derinama su veiksniais, dėl kurių skrandyje padidėja druskos rūgšties išsiskyrimas.
6. Perkrovos - jame esančių stemplės sudirginimas dėl maisto šiukšlių. Maistas negali patekti į skrandį dėl nepakankamo atsipalaidavimo nuo sfinkterio, įgimtos ar stenotinės stemplės liumenų sumažėjimo, jo sienos išsikišimo (įgimtos, sukeltos gerybinio ar vėžinio naviko ir kt.)
7. „Candida“ - atsiranda, kai „Candida“ genties grybelis plinta į burną, yra stemplės gleivinė. Tai retai, nes dėl šios kandidozės turi būti labai nepaisoma.

Svarbu! Distalinis ezofagitas dažnai nėra savarankiška liga, o kitų kūno problemų simptomas.

Dėl šios priežasties neįmanoma ignoruoti dažnas rėmuo - reikia kreiptis į savo gastroenterologą.

Esofagito morfologinės formos

Vienas iš pagrindinių distalinės esofagito klasifikacijų yra pagrįstas morfologinių pokyčių, atsirandančių stemplės gleivinės audiniuose, pobūdžiu. Tuo remiantis išskiriamos šios pagrindinės patologijos formos:

• Katarralinis (paviršinis) - labiausiai paplitęs, pasižymintis gleivinės paraudimu ir patinimu. Audiniai nėra sunaikinti, todėl, laiku gydant, uždegimas išnyksta be poveikio sveikatai. Dažniausiai ši forma randama, kai gleivinė patenka į skrandžio rūgštį. Retiau - su infekcinio pobūdžio stemplėmis.
• Erozija. Skiriasi kraujavimo erozijos ir opų atsiradimas stemplės sienoje. Atsiranda mechaninis arba cheminis audinių pažeidimas (kartais dėl ilgalaikio gliukokortikoidų vartojimo) ir infekcinio stemplės.

Erozinis distalinis ezofagitas gali būti toliau suskirstytas į keletą tipų:

1. Hemoraginė stemplė ne visada skiriama atskirai; kai kurie uždegiminio proceso bruožai skiriasi tik histologiniais tyrimais. Jam būdingas sunkus kursas, turintis didelę gleivinės, kraujo vėmimo vyniojimo tikimybę.
2. Fibrininė patologija randama vaikų infekcinių ligų, taip pat suaugusiųjų, kaip radioterapijos ir hematologinių ligų šalutinis poveikis. Jis išsiskiria pilkšvai geltonos plėvelės formavimu per uždegamas gleivinės sritis, kurios gali nulemti, atskleidžia kraujavimo eroziją ir opas. Plėvelę sudaro fibrinas, todėl ši forma taip pat vadinama pseudomembraniniu - ši membrana susidaro iš epitelinio audinio. Klinikiniu požiūriu fibrininis ezofagitas nesiskiria nuo ūminio erozijos patologijos.
3. Exfoliative (membraninė) stemplė yra būdinga stemplės gleivinės pleiskanai - šiuo atveju membrana yra plonas atskirto epitelio audinio sluoksnis. Sunkiais patologijos atvejais gilių audinių sklendės gali nulemti, o tai sukelia perforacijas, kraujavimą, dėl kurio kartais mirtinas. Šios patologijos formos vystymosi priežastis yra sunkūs cheminiai nudegimai, infekcinės ligos (raupos, malksnos).
4. Retiausiais atvejais atsiranda nekrozinis distalinis ezofagitas. Jis atsiranda, kai kritinis imuniteto susilpnėjimas kartu su sunkiomis infekcinėmis ligomis (vidurių šiltine, sepsis ir kt.) Morfologiškai pasireiškia audinių nekrozėje.

Bet kokios formos patologijos komplikacijos gali būti flegmoninis esofagitas, atsirandantis kaip nepriklausoma liga, kai mechaniniai pažeidimai yra svetimkūnių gleivinei ir nudegimai. Šiuo atveju stemplės sienelėje susidaro pūlingos edemos ir abscesai, kurie gali išplisti ir ištirpti gleivinę.

Atskira forma yra lėtinė stemplė, atsirandanti dėl ilgos stemplės gleivinės poveikio. Dažniausias jo tipas yra peptinė stemplė, kurią sukelia sisteminis skrandžio sulčių patekimas į apatinę stemplę. Jo komplikacija yra skrandžio opa.

Ligos apimtis

Remiantis gleivinės audinių pokyčiais, nustatytais stemplės endoskopiniame tyrime, nustatomas patologijos sunkumas:

1. I laipsnis - uždegimas yra židinis, lengvas. Pažymėtas gleivinės trapumas stemplės ir skrandžio sankryžoje. Sulenkite šiek tiek išlygintas.
2. II laipsnis - atskirų pailgų erozijų atsiradimas, kurios užfiksuoja tik viršutinius gleivinės sluoksnius ir ne daugiau kaip 10% stemplės apatinės trečdalio sienos paviršiaus. Eksudato sekrecija yra įmanoma.
3. III laipsnis - vienišas erozija susilieja tarpusavyje, išsiskyrimas išlaisvinamas, prasideda audinių nekrozė. Pažeisto paviršiaus plotas yra ne daugiau kaip 50% viso.
4. IVdegra - erozija visiškai sujungta, veikianti stemplę apskritime, plinta daugiau nei 5 cm nuo įėjimo į skrandį. Padidėja nekrozė, atsiranda opos, veikiančios gilesnius epitelinio audinio sluoksnius. Stemplės liumenys susiaurėja.

Stemplės susiaurėjimas sukelia maisto patekimo į skrandį sutrikimą. Jei negydoma, opa gali patekti į stemplės sienos perforaciją, kuri yra kupina mirties. Sunki esofagito komplikacija gali būti vėžys, nes stemplės gleivinės ląstelės yra regeneruojamos į skrandžio epitelio ląsteles.

Klinikiniai pasireiškimai

Pagrindinis simptomas daugeliui esofagito formų yra sunkus rėmuo, pasireiškiantis iš karto po valgio. Paprastai jis stebimas horizontalioje kūno padėtyje, nykstant vertikaliai laikysenai. Ji taip pat didėja, kai aktyviai fiziškai aktyvuojasi ir persivalgoma.

Ankstyvosiomis ligos stadijomis taip pat pastebimi šie simptomai:

• raugėjimas su rūgščiu ar karčiu skoniu, kuris atsiranda refliuksinio ezofagito metu, kai skrandžio turinys pakyla į burnos ertmę;
• padidėjusi seilių sekrecija;
• sunkumas ir skausmas rijimo metu.

Šie simptomai išnyksta arba išnyksta po antacidinių vaistų, kurie neutralizuoja skrandžio sulčių rūgšties komponentą.

Kai atsiranda patologija, pasireiškia šie klinikiniai esofagito požymiai:

• užkimimas ir kosulys, gerklės skausmas;
• žagsėjimas, kuris atsiranda po apiplėšimo;
• sunkumas skrandyje;
• krūtinės skausmas;
• išmetimas su kosuliu ir vėmimu drebučių, esančių stemplės sienelėje, epitelinio audinio atvartais.

Ūmus esofagitas kartais lydi karščiavimą, silpnumą, nervingumą.

Patologijos pašalinimo metodai

Pirmiausia reikia pašalinti uždegimo priežastį. Su infekciniu ligos pobūdžiu gydymo pagrindas bus antibakterinių ar antivirusinių vaistų kursas. Grybeliniai uždegimai gydomi fungicidais. Jei distalinė esofagitas yra idiopatinis (turi neaiškią kilmę) arba jį sukelia vienas gleivinės pažeidimas, gydymas bus pagrįstas simptomų šalinimu.

Dieta

Daugeliu atvejų uždegiminis procesas sustoja savaime, kai tik normalizuojama paciento mityba. Būtina apriboti dirginančio poveikio stemplės gleivinei, pašalinant iš kepto, prieskonių, rūkytų produktų ir per karštų patiekalų. Kad išvengtumėte mechaninių pažeidimų uždegtam audiniui, prieš vartojimą supjaustykite maistą ir kruopščiai kramtykite. Jūs taip pat turite apriboti stipraus alkoholio, sultingų vaisių ir daržovių naudojimą, rūkyti.

Paciento mityba turėtų būti mėsos ir žuvies, ne rūgščių sultys, mineralinis vanduo, virtos daržovės, grūdai, mažai riebalų turintys pieno produktai. Rekomenduojami vyniojimo produktai, pavyzdžiui, augalinis aliejus. Jei Jums diagnozuotas refliuksinis ezofagitas, neturėtumėte horizontalioje padėtyje: per dvi valandas po valgymo geriau ne visuomet miegoti, bet miegoti, pakelti viršutinę kūno dalį.

Narkotikų terapija

Narkotikai skiriami, jei patologija pasiekė vėlyvas vystymosi stadijas ir komplikacijas. Be vaistų, kurie padeda kovoti su ezofagito priežastimi, naudojami šie vaistai:

• antacidiniai preparatai - omeprazolas, taip pat rūgštingumo stabilizatoriai;
• prokinetika (GI judrumo stimuliatoriai) - domperidonas;
• antispazminiai vaistai;
• dengimo medžiagos;
• analgetikai.

Lėtinėje ligos formoje reikalingi specifiniai vaistai, kurie mažina rūgštingumą, bet nėra absorbuojami į gleivinę. Tai apima vaistus nuo algino rūgšties.

Liaudies gynimo priemonės

Žolelių arbatos padeda rėmuo distalinėje esofagituose. Žolinių ingredientų sudėtyje yra antacidinių, apgaubiančių, priešuždegiminių poveikių, jie gali būti naudojami skirtinguose deriniuose. Rekomenduojama keisti nuoviru receptą kas dvi savaites, kad gydymas būtų veiksmingesnis.

Naudojamos šios priemonės:

• linų sėklos - geras antacidas;
• ramunė turi priešuždegiminį poveikį;
• Citrinų balzamas palengvina uždegimo audinius;
• laukinės rožių uogos pagreitina epitelio regeneraciją.

Iš šių komponentų lengva surinkti nuovirą, kuris padėtų sušvelninti beveik visus ūminio distalinio ezofagito simptomus. Pavyzdžiui, siekiant sumažinti skausmą, uždegimą ir sumažinti rūgštingumą, naudojama ši kolekcija: 2 šaukštai. ramunėlių ir linų sėklos sumaišomos su 1 valg. l „Motherwort“, citrinų balzamo lapai ir saldymedžio šaknys. Mišinys pilamas 0,5 l verdančio vandens ir infuzuojamas 10 minučių. Tinktūra filtruojama ir naudojama 1/3 puodelio 4 kartus per dieną.

Atsikratyti rėmens padės bulvių sultys, saldus vanduo, arbata iš mėtų arba ramunėlių, sausos aviečių lapai.

Uždegimas pašalina krapų nuovirą. Įtrinkite augalo sėklas 2 šaukštai. pilamas verdančio vandens stiklas ir infuzuojamas kelias valandas. Naudojamas sultinys prieš valgant 1 valg. l

Svarbu! Infuzijos turi būti infuzuojamos vandeniu - alkoholio tinktūros sustiprins stemplės uždegiminį procesą.

Be nuovirų, galite taikyti šias vaistažoles:

• alavijo sultys - apgaubia stemplės gleivinę, užkertant kelią maisto sudirginimui;
• šaltalankių aliejus - analgetikas.

Esofagitas, kurį sukelia pasikartojantis kraujavimas ar stemplės perforacija, yra gydomas chirurginiu būdu.

Diagnostika

Pagrindiniai esofagito diagnozavimo metodai yra stemplės radiografija ir endoskopinis tyrimas, kuris padeda įvertinti gleivinės pažeidimų mastą. Naudojant šias procedūras, taip pat nustatomas patologijos vystymosi laipsnis ir nustatoma ligos priežastis.

Diagnostika gali būti papildyta esofagomanometrija - procedūra, kuri įvertina stemplės judrumo sutrikimą. Taip pat naudojamas kasdieninis stemplės pH stebėjimas.

Prevencijos savybės

Ūminio distalinio esofagito prevencija yra:

• mechaninių, terminių ir cheminių stemplės pažeidimų vengimas;
• valgyti maistą;
• blogų įpročių atmetimas;
• laiku gydyti infekcines ir grybelines ligas.

Lėtinės esofagito paūmėjimo prevencija yra reguliarus gastroenterologo patikrinimas, atliekamas gydymo kursas, įskaitant gydymą SPA, taip pat dietos.

Taigi, distalinė esofagitas turi daug galimybių, kad pažengusiais atvejais gali sukelti rimtų pasekmių ir net mirtį. Kai pasireiškia simptomai, svarbu laiku kreiptis į gydytoją, kad pašalintumėte uždegimo priežastį ir išvengtumėte komplikacijų.

Distalinės esofagito gydymas

2017 m. Sausio 19 d., 10:28 Ekspertų straipsniai: Svetlana Aleksandrovna Nezvanova 0 8 183

Jei nevartosite laiku, kai skrandžio širdies nepakankamumas, kuris užkerta kelią virškinamojo maisto grįžimui į stemplę, atsiranda, atsiras distalinis esofagitas. Patologija pasireiškia dega krūtinės skausmai, disfagija, rėmuo, padidėjęs seilėtekis. Komplikacijos yra skrandžio opa, stemplės susiaurėjimas ir perforacija, mataplazija su piktybinių navikų rizika. Diagnozę atlieka esofagoskopija, biopsija, stemplės rentgeno spinduliuotė. Gydymas apima dietos terapiją, vaistus, fizioterapiją, chirurgiją (jei nurodyta).

Aprašymas

Diskalinis refliuksinis ezofagitas išsivysto esant nuolatiniam stemplės dirginimui. Palaipsniui organo audiniai, kurie yra arčiau skrandžio, pradeda užpūsti, atsiranda gleivinės edema ir hiperemija.

Ligos ypatumas yra kurso trukmė, o pradiniai etapai retai rodo simptomus. Dėl to atsiranda lėtinis distalinis ezofagitas, kurį sunku gydyti ir dažnai pasikartoti.

Pagrindinė stemplės uždegimo priežastis - širdies nepakankamumas - apvalus raumenis, kuris blokuoja įėjimą į skrandį. Jei sfinkteris nėra sandariai uždarytas, rūgštis skrandžio turinys patenka į apatinę stemplę ir dirgina gleivinę, sukeldama sunkų uždegimą.

Dažnai distalinės GERD atsiradimo priežastis yra virškinimo trakto ligos, kartu su skrandžio rūgštingumo padidėjimu, pvz., Gastritu.

Rūšys, laipsniai

Distalinį ezofagitą gali apibūdinti skirtingi stemplės gleivinės morfologinio pažeidimo sunkumo laipsniai. Pagal šį kriterijų išskiriami šie ligų tipai:

Retos ligos rūšys yra dismetabolinis ir granulomatinis esofagitas.

Dažniau distalinis refliuksinis ezofagitas išsivysto su kartotiniais širdies nepakankamumo ciklais ir pasireiškia dėl skrandžio turinio skrandžio poveikio stemplei fone. Pagal ligų pobūdį ši liga gali būti:

• paviršinis, ne erozinis;
• gleivinės žaizdos su nekrozės židiniais;
• su submucozinių sluoksnių pralaimėjimu į gilius defektus, kurie sukelia audinių retinimą ir stemplės sienos perforaciją kraujavimu.

Remiantis morfologinių pokyčių sunkumu, distalinis refliuksinis ezofagitas išsivysto tokiu laipsniu:

• 1 laipsnis - lengvas gleivinės paraudimas. Gleivinės struktūra pereinant prie skrandžio - laisva, su lygiomis raukšlėmis.
• 2 - vienintelė arba daugialypė pailgos formos erozija su galimu eksudato susidarymu. Opos dažniausiai pasireiškia gleivinės raukšlėse ir veikia ne daugiau kaip 10% viso distalinės stemplės.
• 3. - sujungė daug eroziją, padengtą eksudatais ir nekrotiniais audiniais. Pažeidimo sritis yra daugiau nei 50%.
• 4-asis - susijungęs erozija, išdėstyta apskritime, yra stiprus eksudacinis-nekrozinis pažeidimas. Sunkus fibrininis pažeidimas apima visą plotą 5 cm virš širdies.

Distalinės esofagito priežastys

Provokaciniai veiksniai distalinės esofagito vystymuisi:

1. Pakartotinis refliuksas nuo skrandžio į stemplės liumeną.
2. Infekciniai pažeidimai: grybeliai (candida), herpesinė (HSV-1 arba HSV-2), bakterinės infekcijos.
3. Nugalėk chemines medžiagas (šarmus, rūgštis, tirpiklius). Atsiranda erozinis esofagitas.

Tačiau dažniausia stemplės uždegimo atsiradimo priežastis yra apykaitinis raumenų nepakankamumas (glaudus stemplės ir skrandžio uždarymas). Procesas vyksta lėtine forma ir pablogėja:

• Stemplės angos diafragminė išvarža, kuri sukelia aštrią pilvo spaudimą, dėl kurio dalis širdies dalies skrandžio dalis patenka į krūtinės ertmę. Tuo pat metu į stemplę patenka suspausto maisto masė.

• Nutukę, kai žmogus po valgymo ar persivalgymo smarkiai lenkiasi, dėl to padidėja slėgis organų viduje, kuris išeina išsiplėtus sfinkteriui.
• Piktnaudžiavimas maistu (kava, mėtų kramtomoji guma) arba vaistai (relaksantai), skatinantis stemplės raumenų atsipalaidavimą.
• Padidinkite antrojo sfinkterio toną skrandžio pilorinėje zonoje. Dėl spazmo, rūgštus kiekis pilamas mažiau atsparumo link, provokuojant distalinį ezofagitą.

Grįžti į turinį

Simptomai ir diagnozė

Klinikinis patologijos vaizdas pasireiškia šiais simptomais:

1. Rėmuo su šonine lokalizacija. Deginimas apsunkina po valgymo ar persivalgymo, gulint fiziškai.
2. Raugėjimas su rūgščiu ar kartaus skoniu burnoje.
3. Padidėjęs nugriovimas, ypač naktį.
4. Skausmai retrosteriniame regione, panašūs į stenokardijos jausmus.
5. Garsumas ir įniršis balsu.
6. Greitas prisotinimas po mažo maisto kiekio suvartojimo.
7. Kosulys be skreplių.
8. Gerklės skausmas rijimo metu, pažeidžiant maisto ir skysčių rijimo procesą.
9. Žagsulys
10. Nepageidaujamas burnos kvapas.

Kai kurie simptomai sumažėja arba nustoja vartoti antacidus. Kai erozinis, nekrotinis ar eksfoliatyvus ezofagitas yra ypač ryškus kosulys, vėmimas su stemplės audinio atmetimu. Distalinės esofagito diagnozė grindžiama simptomų analize ir baigtinio virškinimo trakto tyrimo rezultatais, įskaitant 6 etapus:

1. Stemplės radiografija - aptikti patologijos priežastis ir nustatyti ciklinį refliuksą, įvedant kontrastą.
2. Stemplės gleivinės endoskopija - nustatyti ligos sunkumą.
3. pH-metrija stemplės viduje - apskaičiuoti kūno rūgštingumą organizmo liumenyje.
4. Stemplės klirenso apibrėžimas - apskaičiuoti stemplės sienoje gaminamų specialių gleivių apsaugos laipsnį. Taikant šį metodą galima nustatyti lumeninės aplinkos pH norimą kryptį nesukeliant žalos.
5. Manometrija - apskaičiuoti vidaus slėgį virškinimo trakte, turintį įtakos refliuksui.
6. Radionuklidų nuskaitymas - siekiant išsiaiškinti diagnozę.

Gydymas ir prevencija

Esofagito gydymas - sudėtingas, sudėtingas ir ilgas. Jis naudojamas norint pašalinti pagrindinę ligos priežastį, sumažinti simptomus.

Bendros rekomendacijos

• laiku gydyti virškinimo trakto patologijas, pavyzdžiui, gastritą;
• blogų įpročių atmetimas: alkoholio, tabako naudojimas;
• bet kokių patologijų savęs gydymo atmetimas, net paprastas galvos skausmas;
• dėvėti laisvi drabužiai be įtemptų diržų;
• pailsėti po valgio vertikaliai ar sėdint;
• venkite dažnų kūno polinkių į priekį, nešant svorius;
• miegoti su galva, pakeliama 15 cm.

Grįžti į turinį

Dietinis gydymas ir gydymas

Subalansuota mityba yra pagrindinė veiksmingo bet kurios virškinimo trakto patologijos, ypač distalinės katarrinės ar fibrininės esofagito, gydymo sudedamoji dalis.

1. dalinis, dažnas maitinimas - iki 7 kartų per dieną per 2-3 valandas;
2. mažos porcijos - iki 350 ml;
3. kruopštus kramtymas;
4. lėtas pasivaikščiojimas po valgio;
5. meniu praturtinimas skystais košė, mažai riebalų sriubos, saldūs vaisiai;
6. kietų, dirginančių maisto produktų, chemiškai ir termiškai agresyvių produktų atmetimas;
7. išlaikyti indo temperatūrą - ne aukštesnę / mažesnę nei 22 ° C;
8. gausaus geriamojo režimo. Vanduo - šiek tiek šarminis, be dujų;
9. Paskutinis maitinimas 3 val. Prieš miegą.

Grįžti į turinį

Vaistai

Dėl gydymo katarriniu uždegimu ar kitu GERD tipu vaistai reikalingi pagal pagrindines patologijos priežastis:

1. antibiotikai skirti bakterinėms infekcijoms;
2. virusiniai pažeidimai - antivirusiniai ir imunostimuliantai;
3. su rūgštingumo sumažėjimu - antacidiniais vaistais;
4. stabilizuoti rūgščių gamybą virškinimo trakte - histamino blokatoriuose ir
5. protonų inhibitoriai;
6. lėtinėje patologijoje - alginatai gleivių apsaugai.
7. su stipriais skausmais - antispazminiais vaistais.

Norint sumažinti veiksnius, sukeliančius paviršinį eskalodinį distalinį tipą, reikia atsisakyti daugelio antibiotikų, hormoninių, priešuždegiminių vaistų. Jūs galite gydyti GERD tokiais veiksmingais vaistais:

• "Omeprazolas" - antacidinis preparatas;
• "Motillium" - II kartos prokinetika.

Grįžti į turinį

Liaudies gynimo priemonės

Kaip pagalbinė terapija prieš katarrinį ezofagitą yra populiarūs receptai, kuriais siekiama pagerinti vietinį imunitetą. Ypač veiksminga:

• šaltalankių aliejus;
• bulvių sultys;
• maistinių medžiagų stimuliatorius - „Solcoseryl“.

Ypatingą vietą užima gydomųjų žolelių nuovirai:

• Kolekcija: ramunėlių, linų sėmenų (po 50 g), motinėlės, saldymedžio šakniastiebiai, melissa (po 25 g), supilkite 200 ml verdančio vandens ir 10 minučių inkubuojama vandens vonioje. Nusausinus 4 valandas, išgerkite 75 ml 4 p. Gėrimas mažina skausmą ir uždegimą, mažina rūgštingumą.
• Derlius: lygūs raudonos šaknies, raudonmedžio, medetkų, anyžių, šviesių mėlynių, ugniasienės, mėtų kiekiai. 50 g susmulkintos kompozicijos užpilkite šiltu vandeniu ir po 2 valandų įpilkite vandens vonioje 20 minučių. Gerkite po 1 valandos, 100 ml 6 dienos / diena. Paskutinis priėmimas - naktį.
• Kolekcija: lygiavertis gyslotės, ramunėlių, kiaulpienių, alpinistų šakniastiebių, piemenų krepšys, raudonėlis, kraujažolės. 50 g kolekcijos užpilkite verdančiu vandeniu ir geriama iki 6 p.

• Krapų infuzija: 2 šaukšteliai. maltos sėklos užpilkite 250 ml verdančio vandens, reikalaujamos 6 valandos ir geriamos iki 4 p. per dieną. 25 ml prieš valgio pradžią.