Eiliškoji diskinezija

JVP ar tulžies takų diskinezija yra funkcinis sutrikimas, susijęs su tulžies pūslės sienelėmis ir tulžies latakais, kurie trukdo laiku ir net atskirti tulžį į žarnyną.

Šios problemos svarba yra didelė, nes tulžis yra pagrindinė virškinimo sulčių sudedamoji dalis ir yra tiesiogiai susijusi su maisto skilimu, taip pat stimuliuojant žarnyno darbą dėl dirginančio poveikio.

Priežastys

Dažniausiai vaikų, vyresnių nei trejų metų amžiaus, yra nustatyta tulžies diskinezija, o liga gali pasireikšti ir jauniems žmonėms.

Pūslės ir tulžies pūslės perkrova sukelia jos sutirštėjimą, akmenų susidarymą, tulžies savybių pažeidimą - jo antimikrobinės funkcijos praradimą. Pažeisdamas riebalų išsiskyrimą iš riebalų, riebalų tirpių vitaminų absorbcija, medžiagų apykaitos sutrikimas, virškinimo sutrikimai - vidurių užkietėjimas ar viduriavimas.

• nereguliarus maistas, nereguliarūs valgiai,
• riebalų perteklius
• kenksmingų produktų vartojimas - lustai, krekeriai, soda, kramtomoji guma,
• parasitozė, ypač Giardia,
• virškinimo sutrikimai - gastritas, apsinuodijimas, žarnyno pažeidimas,
• kai kurių vaistų vartojimas.

Dažnai tulžies diskinezija kartu su cukriniu diabetu, nutukimu, maisto alergija, dažniau pasireiškia jaudinantys ir kaprizingi vaikai.

Tulžies diskinezijos rūšys

Paskirti pagrindinius tulžies takų rodiklius - raumenų tonusą ir sfinkterį bei kineziją (tulžies išsiskyrimą kurso metu). Remiantis šiais dviem rodikliais, yra keli JVP variantai:

• hipotoninis (sumažėjęs sfinkterio tonas)
• hipertenzija (su padidėjusiu tonu),
• hipokinetinė (sulėtėjusi ir mieguistė tulžies nutekėjimui)
• hiperkinetinis (su nutekėjimo aktyvavimu, staigiu dozių išėmimu).

Praktikoje, gydytojai naudoja dvigubą klasifikaciją, pacientams yra pakankamai žinių apie hipotoninį ir hipertenzinį tipą, be to, išskiriamas ir mišrus tipas. Įvairių tipų ligos pasireiškimai labai skiriasi.

JVP pasireiškimai

Tulžies diskinezijos simptomai priklauso nuo raumenų tonų ir tulžies judėjimo.

Hipertenzinio tipo simptomai yra būdingi:

• sunkių skausmų atsiradimas dešinėje pusėje, kai važiuojate ar fiziškai užsiimama,
• palaidų išmatų epizodai,
• deginimo pojūtis žarnyno srityje po streso ar prakaitavimo,
• pykinimas ir vėmimas, sumaišyti su tulžimi,
• baltas dėvimas ant liežuvio, padengtas,
• apetito sutrikimai iki maisto atsisakymo,
• silpnumas ir galvos skausmas, astenija.

Į hipotoninį variantą tulžies diskinezija

• sumažėjęs tulžies pūslės aktyvumas, pasireiškiantis sunkumu dešinėje pusėje,
• anoreksija,
• lėtinis ilgalaikis užkietėjimas
• svorio mažinimas.

Paprastai atsiranda JVP mišrios veislės.

• skausmas ir sunkumas dešinėje pusėje,
• vidurių užkietėjimas arba viduriavimas,
• apetito sutrikimas,
• skausmas pilvo ir dešinės pusės apčiuopoje,
• kūno svorio svyravimai,
• raugėjimas, kartumas į burną,
• bendras valstybės pažeidimas.

Diagnostika

Pagrindinė JVP diagnozė yra išsami skundų analizė, ypač maistinių problemų požymiai ir traukulių su jais susiejimas.

Svarbu parodyti skausmą dešinėje, problemų su išmatomis ir virškinimą.

Laboratorinis ir instrumentinis tyrimas papildo diagnozę:

• bendra kraujo ir šlapimo analizė
• lamblia ir koprogramų išmatų analizė, t
• kepenų funkcijos tyrimai, kraujo biochemija, t
• kepenų ir tulžies pūslės ultragarsas su choleretiniais pusryčiais,
• fibrogastroduodenoscopy (nuryti „pėdą“),
• jei reikia, skrandžio ir žarnyno jutimas atliekamas atliekant tulžies mėginių ėmimą etapais.

JVP gydymas

Tulžies takų diskineziją gydo bendrosios praktikos gydytojas, pediatras arba gastroenterologas.

Diskinezijos gydymo pagrindas yra mitybos normalizavimas, iš pradžių nustatant tulžies takų fiziologinį darbą - specialią dietą. Kartais JVP gydymui pakanka tik mitybos korekcijos ir dienos režimo normalizavimo.

Dieta, skirta tulžies diskinezijai

• griežtai draudžiami potencialiai kenksmingi ir dirginantys maisto produktai (lustai, riešutai, soda, greitas maistas, sūdyta žuvis),
• viskas yra stipriai sūrus, rūgštus, karštas ir aštrus,
• drastiškai apribotas riebalų kiekis, pakeičiant jį didžiausiais augaliniais aliejais,
• prieskoniai ir prieskoniai yra riboti, kepta draudžiama,
• visi maisto produktai iš pradžių pateikiami šiltoje ir pusiau skystoje formoje, ypač skausmingų išpuolių metu,
• Visi maisto produktai virinami, garinami arba troškinami, kepami folijoje.

Būtina persvarstyti mitybą, pirmenybę teikti pieno, daržovių, liesos mėsos ir žuvies produktams. Saldainiai yra labai riboti.

Būtina atsižvelgti į produktų savybes, rekomenduojama naudoti morkas, obuolius, kopūstus, augalinį aliejų, burokėlius, nes Šie produktai turi choleretinį poveikį.

Skaitykite daugiau apie dietą su DZHVP - mūsų atskirame straipsnyje.

Hipertenzinio tipo tulžies takų diskinezija, raumenų relaksantai (antispazminiai vaistai) ir raminamieji vaistai skiriami, mažina nervų sistemą, taikomos fizinės terapijos ir riboja fizinį aktyvumą. Mineralinis vanduo priima silpną mineralizaciją ir tik šilta.

Hipotoninio tipo JVP atveju reikia choleretinių agentų, fizinio aktyvumo aktyvinimo, mineralinių vandenų su choleretiniais ir išmatomis skatinančiomis savybėmis. Tai labai druskingas vanduo, šaltas.

Būtina gydyti ligą, kuri sukėlė JVP, nes ji retai yra pirminė sąlyga. Išgydant pagrindinę ligą daugeliu atvejų išnyksta kraujagyslių diskinezija.

Komplikacijos

Ilgą JVP kursą, tulžies pūslės ligos atsiradimas yra galimas dėl tulžies savybių pažeidimo ir stagnacijos. Be to, tulžies nutekėjimas pažeidžia tulžies takus, vystosi cholangitas (tulžies takų uždegimas) ir hepatitas (kepenų uždegimas).

Tulžies diskinezija - simptomai ir gydymas, taip pat priežastys, mityba, prognozė ir prevencija

Kas yra tulžies diskinezija

Tulžies pūslės sudėtyje yra tulžies, kurią išskiria kepenys, o tulžį įšvirkščiama į plonąją žarną. Tulžis patenka į žarnyną nuo tulžies pūslės per bendrą tulžies lataką.

Jei tulžies neužsikimšdavo tulžies pūslė arba jis negali praeiti per bendrą tulžies lataką, jis grįžta į tulžies pūslę, dėl kurios atsiranda tulžies diskinezija.

Diskinezija gali pasireikšti bet kuriame amžiuje. Taip pat yra statistinių duomenų, kad jaunų žmonių JVP būdinga pernelyg didelė tulžies sekrecija, o brandesniame amžiuje stebimas jo nepakankamumas virškinimui. Šios ligos gydymas turi teigiamų prognozių, jei pacientas apsilankys pas gydytoją pirmųjų simptomų atveju.

Tulžies diskinezijos priežastys

Biliardinė diskinezija susidaro iš dalies dėl paties asmens kaltės arba dėl jo nepriklausančių priežasčių.

Nepakankama mityba nuo vaikystės

• karštų patiekalų trūkumas;
• sausas maistas;
• daržovių ir vaisių trūkumas;
• „Hungry“ dietos svorio netekimui;
• ilgos pertraukos (vaikystėje - kasdienybės ir maitinimo pažeidimas);
• vienkartinis persivalgymas;
• riebūs ir kepti maisto produktai su karštais padažais;
• marinatai;
• greitas maistas;
• gazuoti gėrimai.

Stresas

Užsitęsusios stresinės situacijos ir psichinė trauma gali sukelti funkcinius tulžies takų sutrikimus. Jie atsiranda kraujagyslių distonijos fone.

Judėjimo trūkumas

Bet koks judėjimas skatina tulžies sistemos raumenų susitraukimus. Šio mechanizmo nebuvimas sukelia tulžies stagnaciją. Tokį pavyzdį matome tais atvejais, kai ilgai pasilieka lovoje su sunkiomis ligomis.

Ligos

Perduotas virusinis hepatitas, infekcija Giardia, kirminai sukelia privalomą dereguliavimą.

Hormoninis nepakankamumas

Hormoninės sistemos svarbą rodo padidėjęs moterų menopauzės dažnis.

Simptomai, susiję su tulžies diskinezija

Kai hiperkinezija iš tulžies takų ir hipertenzija Oddi (per didelė tulžies sekrecija) simptomai yra tokie:

Skausmas dešinėje hipochondrijoje po fizinio ir emocinio streso, valgyti riebalų, aštrus, rūkytas maistas.

Mišinių kanalų hipokinezija ir Oddi sfinkterio hipotenzija GIBP gali būti išskirti pagal šiuos simptomus:

• nuobodu skausmas hipochondrijoje po valgio;
• plyšimo pojūtis dešinėje hipochondrijoje;
• nusiminusi išmatose.

Taip pat yra dažni tulžies diskinezijos simptomai, neatsižvelgiant į ligos formą:

• tulžies kolika;
• padidėjęs kepenys;
• geltonumas;
• skausmas palpacijai tulžies pūslėje;
• išmatos ir šlapimas keičia spalvą;
• nusiminusi išmatose;
• vidurių pūtimas;
• burnos džiūvimas;
• blogas kvapas;
• lėtinis nuovargis.

Tulžies diskinezijos gydymas

Kokie gydytojai nurodo, kad yra tulžies diskinezija:

Narkotikų gydymas

Hiperkinetinio tipo diskinezijos atveju skiriami raminamieji preparatai, kurių tipai yra hipokinetiniai - stimuliuojantys vaistai (Eleutherococcus ir Pantocrinum). Siekiant paskatinti tulžies išsiskyrimą į dvylikapirštę žarną, cholekinetika yra nustatyta, pavyzdžiui, berberino sulfatas (5–10 ml 3 kartus per dieną prieš valgį). Su tuo pačiu tikslu galima naudoti alkoholinių tinktūros lapuočių lapus, nuoviru arba sorbitolio tirpalu.

Be cholekinetikos, choleretikai naudojami tulžies patekimui į žarnyną palengvinti ir jos sekrecijai didinti kepenyse (alanolis, cholenimas ir hologonas). Geras poveikis yra mineralinio vandens naudojimas 1 valandą prieš valgį, taip pat fizinė terapija. Hiperkinetinio tipo tulžies diskinezijos atveju jie riboja riebalus ir maisto stimulus.

Plačiai naudojami antispazminiai vaistai: noshpa, papaverinas ir kt. Taip pat naudojami cholinolitikai, pavyzdžiui, gastrotsepinas. Norint sumažinti Oddi sfinkterio raumenų tonusą, nifedipinas paskiriamas 10-20 mg 3 kartus per dieną. Taip pat rekomenduojama mažai mineralizuoto mineralinio vandens. Elektroforezė su novokainu, spazminiais vaistais ir magnio sulfatu turi gerą poveikį. Cholagogo vartojimas nerekomenduojamas.

Papildomos procedūros

• akupunktūra;
• diadinaminė terapija;
• akupresūra;
• hirudoterapija (dantų terapija).

Chirurginis gydymas

Nepavykus ilgalaikiam konservatyviam gydymui, nurodomas chirurginis gydymas. Operacija turėtų užtikrinti laisvą tulžies tekėjimą į dvylikapirštę žarną; tinkamiausias metodas turėtų būti laikomas choledocho-duodenoanastomosio įvedimu. Jei tai neįmanoma, turite naudoti choledokhotomiją su panardinamu drenažu.

Liaudies gynimo priemonės, skirtos tulžies diskinezijai gydyti

Dieta, skirta tulžies diskinezijai

Tulžies pūslės veikimo procesas visiškai priklauso nuo valgomų maisto produktų tipo ir kiekio. Todėl dietos meniu reikia suplanuoti iš produktų, kurie prisideda prie tinkamo tulžies pūslės veikimo.

Rekomenduojami produktai

• medus, cukrus ir ne šokoladas;
• arbatos: reguliarūs ir žoliniai;
• sėlenos arba ruginė duona;
• vegetariškos sriubos ir borschtas;
• virtos liesos mėsos, pageidautina naminių paukščių;
• vaisiai ir daržovės bet kokia forma;
• vištienos kiaušiniai (bet ne daugiau kaip vienas trynys per dieną, baltymų nėra);
• augaliniai aliejai ir riebalai;
• Pieno produktai, ne riebalai;
• vaisių ir daržovių sultys;
• saldžiųjų veislių uogos;
• košė ir makaronai.

Draudžiami produktai

• visų rūšių dešros;
• stipri arbata, kava ir kakava;
• desertai, kuriuose yra rafinuotų riebalų;
• česnakai, svogūnai, ridikai, grybai;
• kepti maisto produktai;
• Trumpos tešlos, tešlos tešlos ir tešlos tešlos, šviežios duonos, pagamintos iš aukštos kokybės miltų;
• šokolado produktai;
• aštrūs pagardai ir padažai;
• mineralinis vanduo su dujomis ir gazuotais gėrimais;
• mėsos, žuvies, paukštienos sultiniai;
• visų rūšių alkoholiniai gėrimai;
• pupelės, pupelės ir kiti ankštiniai augalai;
• riebaliniai mėsos produktai (riebalai, raudona mėsa, kepenys, širdis, inkstai);
• rūkyti produktai.

Pagrindinės mitybos taisyklės

Tinkama mityba yra vienas iš efektyviausių būdų, kaip pagerinti tulžies pūslės ir tulžies takų būklę. Vartojamo maisto dėka galima lengvai koreguoti tulžies išskyrimą. Jums reikia valgyti mažas porcijas (apie 150 gramų), bet dažnai (4-6 kartus per dieną). Dieta už tulžies diskineziją turi dalinį maisto vartojimo būdą.

Tarp valgių turėtų būti lygus laiko intervalas. Negalima įkrauti skrandžio prieš miegą, geriau gerti stiklinę kefyro ar arbatos. Dažnai dėl vien tik dietos palaikymo galima visiškai normalizuoti tulžies latakų būklę. Atminkite, kad cholesterolis sukelia tulžies stazę šlapimo pūslėje, o tai savo ruožtu lemia akmenų susidarymą.

Todėl būtina paruošti maistą iš produktų, kuriuose nėra didelės cholesterolio koncentracijos. Taip pat reikėtų prisiminti apie kūno vandens pusiausvyrą. Būtina gerti ne mažiau kaip du litrus skysčio per dieną, o tai gali būti: vanduo, arbata, sultys, švieži sultys, pienas ir kt. Pirmenybė turėtų būti teikiama gazuotiems gėrimams, pageidautina be cukraus.

Biliardinė diskinezija vaikams

Norint diagnozuoti tulžies diskineziją vaikams, tulžies pūslės ultragarsas atliekamas tuščiu skrandžiu ir nurijus choleretinį pusryčius, dvylikapirštės žarnos intubaciją, dažniau cholecistografiją, hepatobiliarinę scintigrafiją.

Vaikų arterijų diskinezijos priežastys

Funkcinių ligų priežastys daugiausia yra organo, kuriame funkcijos sutrikdytos, reguliavimo sutrikimai. Nervų sistemos reguliavimo pokyčiai daugiausia atsiranda dėl streso ir psichoemocinių veiksnių atsiradimo, kuriuos sukelia organinės centrinės nervų sistemos sutrikimai arba autonominės sistemos sutrikimai. Tai sukelia autonominės disfunkcijos atsiradimą.

Organinis DZHVP taip pat atsiranda dėl pablogėjusio vidaus organų vystymosi, patologinio tulžies pūslės vystymosi, taip pat dėl ​​išskyrimo kanalų. JVP dažnai lydi kitų virškinimo sistemos organų ligas.

Psicho-emociniai sutrikimai, neurozės, maisto alergijos, sutrikusi mityba, hipodinamija, parazitozė, rūkymas, alkoholis ir daug daugiau gali sukelti šios ligos vystymąsi.

Vaikų uždegimo diskinezijos simptomai

Vaikai, sergantys šia liga, skundžiasi skausmu dešinėje pusėje, neretai plinta į dešinę. Taip pat yra keletas simptomų, kurie periodiškai trukdo vaikams. Šie diskinezijos simptomai atsiranda dėl nepakankamos mitybos, gyvenimo būdo, kasdienybės, nervų situacijos, streso, psichikos ar fizinio krūvio ir kt.

Liga pasireiškia pilvo skausmu daugiausia dešinėje hipochondrijoje. Skausmingas ar mėšlungis skausmas yra susijęs su diseptiniais sutrikimais:

• pykinimas;
• vėmimas;
• kartumas į burną;
• netoleruojantis riebaus maisto produktai;
• nestabili kėdė.

Būdingas bruožas yra skausmo ryšys su neurologine ir fizine perkrova.

Vaikų tulžies diskinezijos gydymas

Vaikų, sergančių tulžies, diskinezija, produktyvaus gydymo pagrindas yra mitybos maistas, kuriame ribojamas riebalų, kepto, aštrus, sūrus, saldainių, soda. Rekomenduojama dalinė (5-6 kartus per dieną) mityba, dietos praturtinimas maisto produktais, kurių sudėtyje yra daug skaidulų, vitaminai A, B, C, bifidobakterijos ir laktobacilai, rafinuoti augaliniai aliejai. Vaiko motorinio režimo reguliavimas, palankios emocinės fono kūrimas. Visais atvejais reikia atkreipti dėmesį į pagrindinės ligos gydymą.

Vaikams, sergantiems hiperkinetine hipertenzine tulžies takų diskinezija, skiriami raminamieji vaistai (augaliniai preparatai, novopassit, persin), spazminiai vaistai, skirti skausmingiems išpuoliams (papaverinas, bet shpa) palengvinti. Vaikų hipertenzinės-ginekinetinės diskinezijos gydymo pagrindas yra choleretinis ir cholesterminis spazminis preparatas (flaminas, alanolis, cholenzimas).

Psichoterapija, akupunktūra, fizioterapija (parafino vonios, diatherma, induktotermija, elektroforezė su antispazminiais vaistais) ir gimdos kaklelio apykaklės zonos masažas pasirodė gydant vaikų tulžies diskineziją.

Vaikų hipotoninės ir hipokinetinės kraujagyslių diskinezijos atveju stimuliuojamos procedūros:

• terapinis pratimas;
• hidroterapija;
• masažas

Choleretiniai vaistai, turintys cholinokinetinį poveikį, naudojami:

Naudotos žolelių užpilai:

Vykdomi choleretiniai vamzdeliai. Naudojami fizioterapijos metodai;

• cinkavimas;
• magnio sulfato elektroforezė;
• Bernardo srovės.

Tulžies diskinezijos rūšys

Paskirti pagrindinius tulžies takų rodiklius - raumenų tonusą ir sfinkterį bei kineziją (tulžies išsiskyrimą kurso metu). Remiantis šiais dviem rodikliais, yra keli JVP variantai:

• hipotoninis (sumažintas sfinkterio tonas);
• hipertenzija (su padidėjusiu tonu);
• hipokinetinis (su lėtėjimu ir mieguistumu tulžies tekėjimui);
• hiperkinetinis (su nutekėjimo aktyvavimu, staigiu dozių išėmimu).

Praktikoje, gydytojai naudoja dvigubą klasifikaciją, pacientams yra pakankamai žinių apie hipotoninį ir hipertenzinį tipą, be to, išskiriamas ir mišrus tipas. Įvairių tipų ligos pasireiškimai labai skiriasi.

Tulžies diskinezijos diagnozė

Vertingas šios patologijos diagnostikos metodas yra ultragarsiniai tyrimai. Ultragarsas leidžia nustatyti motorinių tulžies pūslės sutrikimų pobūdį, diagnozuoti tulžies takų anomalijas (infliaciją, sukimą ir tt). Labai dažnai būtent šios tulžies takų arba tulžies pūslės struktūrinės savybės yra tiesioginė diskinezijų priežastis.

Patartina laikyti vaiko dalinį dvylikapirštės žarnos skambėjimą. Skirtingų tulžies dalių indeksų pokyčiai priklauso nuo diskinezijos tipo. Daugeliu atvejų tulžies mikroskopija atskleidžia koloidinės tulžies pusiausvyros pažeidimą (padidėjęs cholesterolio kristalų skaičius, kalcio bilirubinatas). Labai dažnai vaikams parazitai randami tulžies - vegetatyvinėse lamblia formose, opistarchio kiaušiniuose, Stroingyloides stercoralis lervose ir tt Radiologiniai tyrimai tulžies sistemai vaikams yra reti ir tik laikantis griežtų indikacijų.

Diferencinė diagnostika

Diagnozės metu tulžies takų diskinezija turi būti skiriama nuo:

• cholecistitas;
• duodenitas;
• pankreatitas (hipotoninė diskinezija);
• skrandžio opa (hipertenzinė diskinezija);
• adnexitis.

Be to, hiperkinetinė tulžies pūslės diskinezija turi būti skiriama nuo:

• krūtinės anginos ataka;
• miokardo infarktas (pilvo forma);
• žarnyno obstrukcija;
• kepenų kolikas.

Tulžies diskinezijos prevencija ir prognozė

Pirminės tulžies diskinezijos turi palankią prognozę, tačiau reikia pažymėti, kad ilgai egzistuojanti tulžies stadija tulžies pūslėje hipokinetinės diskinezijos metu prisideda prie uždegimo, taip pat tulžies diskinijos ir akmenų susidarymo. Kursas, komplikacijų raida ir prognozė pacientams, sergantiems antrine diskinezija, priklauso nuo ligos eigos.

Klausimai ir atsakymai apie „tulžies takų diskineziją“

Klausimas: Sveiki! Man buvo diagnozuota DZHVP ir lėtinis gastritas (pagal ultragarso ir EGD rezultatus). Jis nuolat skauda kairėje pusėje (skausmas mažėja ir vėl atsiranda. De-nol, Omeprazolio, Itoprido kirtimas, Hofitolis, Šventinis ir Nosh-pa nebuvo geriau paskirtas. Pasakykite man, ką galiu atlikti?

Atsakymas: pakanka ultragarso ir FGD. Gydymą turi lydėti griežta dieta.

Klausimas: Sveiki. Pasakyk man, ar JVP gali turėti įtakos svoriui? Aš turiu galvoje kūno svorio ir aukščio santykį. Esu susirūpinęs dėl savo kūno masės, o ne dėl masės. Simptomai nenormalūs. Kartais skausmas hipochondrijoje sutrikdomas, kai valgome riebiai. Vaikystėje jis buvo susirgęs Botkin.

Atsakymas: Sveiki. Bet kokio tipo tulžies diskinezijoje sutrikdomas virškinimas, pablogėja maistinių medžiagų absorbcija ir kenčia riebalų metabolizmas. Be to, su tulžimi trūksta apetito. Ilgai trunkantį ligą pacientai pradeda lėtai numesti svorio.

Klausimas: Sveiki, aš esu 31 metai. Man buvo diagnozuota dvylikapirštės žarnos ir tulžies takų displazija prieš 7 metus, tada aš gydiausi ir vis dar nesivarginau. Dabar skausmas vėl prasidėjo ir sustiprėjo saulės plexe, kartais lydimas skausmo kepenyse ir ištiko visą skrandį, vis dar vyksta su stipriais spazmais, kurie užpildo burną su tam tikru skysčiu. Aš geriu vaistus, kuriuos man buvo paskirta tuo metu, tai yra, mezim, ollohol, aš gėriau sultinį medetkų ir nuoviru iš kukurūzų šilko, befunginas nepadeda. Pasakykite man, kas tai yra ir kaip elgtis su juo.

Atsakymas: Sveiki, jums reikia atlikti pilvo ultragarso ir FGD su H.pylori testu, pasikonsultavus su gastroenterologu. Jūs galite vartoti Duspatalin 1 kapsulę 2 kartus per dieną.

Klausimas: Sveiki! Vaikas yra 4 metai. Abejotinos tulžies diskinezija. Buvo atliktas ultragarsinis tyrimas: tulžies pūslė po bandomojo pusryčio 6,1 cm * 1,4 cm. V = 5,3 cm3. Sienos yra plonos 0,1 cm. Forma yra aiški, turinys yra nevienalytis. Kalkių nėra. Kontrakcinė funkcija yra 65%. Tulžies pūslė po 40 min. po bandymo pusryčių 4,8 * 0,8, V = 1,9 cm3. Uzi tuščiame skrandyje ne, nesuprato gydytojo. Ar galima nustatyti diagnozę? Priėmimo metu dar nebuvo.

Atsakymas: Sveiki. Ultragarsas su choleretiniais pusryčiais atliekamas tuščiu skrandžiu, tada patiekiami pusryčiai, o po 15-30-45-60 minučių stebimi ultragarsu. Dažniau klinikų gydytojai apsiriboja tyrimais tuščiu skrandžiu ir po 30 ar 45 minučių.

Klausimas: Sveiki! Aš esu 23 metai, po tyrimo (ultragarso, mėgintuvėlio nurijimas, galvos ertmės pojūtis) diagnozuota gastroduodenitas, pankreatitas, tulžies diskinezija. Pykinimas, ypač ryte, blogas apetitas, silpnumas. Padėkite, ką gydymas bus efektyviausias?

Atsakymas: Sveiki. Negalima ir neįmanoma pateikti jokių paciento pateiktų rekomendacijų ir tyrimo duomenų. Jūsų simptomai nėra konkretūs, jie gali atsirasti beveik visose virškinimo sistemos ligose. Viskas turėtų būti aptarta su gydytoju.

Suaugusių asmenų gydymas tulžies ir kraujagyslių diskinezija, simptomai ir gydymas

Tulžies diskinezija yra virškinimo trakto liga, kuriai būdingas sutrikęs tulžies pūslės judrumas ir jo sfinkterių, ypač Oddi sfinkterio, funkcijos. Dėl šių sutrikimų aptinkamos tulžies tiekimo dvylikapirštės žarnos problemos: jos kiekis gali būti per mažas, nepakankamas, kad virškintų maistą, arba daugiau nei būtina, o tai neigiamai veikia visą virškinimo traktą.

Pagal statistiką, labiausiai nukentėjusios moterys yra tulžies diskinezija. Kai kurie statistiniai duomenys rodo, kad moterys yra 10 kartų labiau linkusios į šią ligą nei vyrai. Be to, diskinezija gali atsirasti bet kuriame amžiuje. Taip pat yra statistinių duomenų, kad jaunų žmonių JVP būdinga pernelyg didelė tulžies sekrecija, o brandesniame amžiuje stebimas jo nepakankamumas virškinimui. Šios ligos gydymas turi teigiamų prognozių, jei pacientas apsilankys pas gydytoją pirmųjų simptomų atveju.

Kas tai?

Eiliškumo diskinezija yra funkcinis sutrikimas, susijęs su tulžies pūslės, tulžies latakų ir jų sfinkterių tone ir judrumu, kuris pasireiškia kaip tulžies srauto į dvylikapirštę žarną pažeidimas, kartu su skausmo atsiradimu dešinėje hipochondrijoje. Tuo pat metu šiuose organuose nėra organinių pokyčių.

Klasifikacija

Diskinezijos formos nustatymas taip pat priklauso nuo to, kaip atsiranda tulžies pūslės susitraukimas:

Priklausomai nuo priežasties, dėl kurios atsirado atitinkama patologija, gydytojai gali jį suskirstyti į dvi rūšis:

Priežastys

Kalbant apie diskinezijos priežastis, reikia prisiminti, kad liga yra pirminė ir antrinė. Priklausomai nuo to, pasikeis diskinezijos priežastys.

Pagrindinę diskinezijos formą gali sukelti šios priežastys:

• nenuoseklumas parazimpatinės ir simpatinės nervų sistemos darbe, dėl kurio pačios šlapimo pūslės ir Oddi sfinkteris praranda tonas;
• įtempiai (ūmus, lėtinis), psichosomatinių patologijų vystymasis;
• kepenų nepakankamumas, kuris pagamino tulžį su modifikuota chemine sudėtimi;
• nesveika mityba (persivalgymas, per daug riebalų turinčių maisto produktų, netvarkingi pusryčiai, pietūs ir vakarienės);
• žarnyno hormonų, atsakingų už tulžies pūslės susitraukimą, gamybos pažeidimus;
• ne sisteminis valgymas, per daug riebalų turinčių maisto produktų, persivalgymas, nepakankamas maisto šlifavimas, skubantis maistas ir tt;
• alergija, dėl kurios tulžies pūslės neuromuskulinė aparatūra yra sudirginta ir nesukuria normalių organų susitraukimų;
• nepakankamas svoris, sėdimas gyvenimo būdas, raumenų distrofija.

Antrinės diskinezijos priežastys gali būti:

• lėtinių pilvo organų ligų istorija - kiaušidžių cistos, pielonefrito, adnexito ir kt.;
• anksčiau perduotas dvylikapirštės žarnos, pepsinė opa, gastritas, virškinimo trakto gleivinės atrofija;
• kirminų užkrėtimas;
• tulžies pūslės liga, hepatitas, cholangitas, cholecistitas;
• įgimtų tulžies takų ir tulžies pūslės anomalijų;
• endokrininiai sutrikimai, hormoniniai šuoliai;
• patogeninių bakterijų sukeltos virškinimo trakto uždegiminės ligos, pavyzdžiui, salmonelių.

Yra dokumentuotų atvejų, kai diagnozuojama tulžies diskinezija dėl sėdimo gyvenimo būdo, antsvorio (2-3 etapai nutukimo), pernelyg didelis fizinis krūvis (ypač jei svoris nuolat auga) ir po psichoemocinių sutrikimų.

Simptomai, susiję su tulžies diskinezija

Klinikinis aprašytos patologijos vaizdas yra gana ryškus, todėl specialistams diagnozė nėra sudėtinga. Pagrindiniai suaugusiųjų eiliškosios diskinezijos simptomai:

1. Depeptinis sindromas pasižymi pykinimu, kartumu ir burnos džiūvimu, rauginimu, kartaus skonio, pilvo pūtimu, nestabiliomis išmatomis ir vidurių užkietėjimu arba viduriavimu, riebalų išmatomis. Tokie simptomai atsiranda dėl virškinimo procesų sutrikimų, susijusių su nepakankamu ar per dideliu tulžies srautu į žarnyno liumeną.
2. Skausmo sindromas Skausmo atsiradimas dėl klaidų mityboje ar įtemptose situacijose. Hiperkinetinės disfunkcijos formos atveju pacientas kenčia nuo spazminio pobūdžio skausmo dešinėje pilvo pusėje po šonkauliais, išilgai į kairiąją krūtinės pusę, pečių ašmenimis arba gauna pūsles. Skausmo hipokinetinėje formoje jie apibūdinami kaip išplėsti, traukti, su apšvietimu arba be jo, kurie padidina ar išnyksta, pasikeitus kūno padėčiai. Skausmai gali išnykti ir pasikartoti savarankiškai skirtingais dažniais - nuo kelių išpuolių per dieną iki retų epizodų per mėnesį.
3. Asteno-vegetatyvinis sindromas pasižymi silpnumu, padidėjusiu nuovargiu, nuolatinio silpnumo jausmu, mieguistumu ar nemiga, padidėjusiu nerimo laipsniu ir kitais požymiais.
4. Cholestatinis sindromas retai pasireiškia hipineziniame diskinezijos variante, kai tulžies, kuri ir toliau gaminama, paprastai nepatenka į žarnyną reikiamu kiekiu, bet kaupiasi tulžies pūslėje, dėl to atsiranda odos ir skleros pageltimas, odos niežėjimas, tamsus šlapimas ir šviesos išmatos, padidėjęs kepenų kiekis.
5. Neurozės simptomai yra panikos priepuoliai, fobijos (baimės), obsesinės mintys, obsesiniai veiksmai, agresija, pyktis, aštrumas, jautrumas ir pan.

Jei pacientas kenčia nuo hipotoninės diskinezijos pasireiškimo, tuomet tokia būklė pasižymi nuobodu ir skausmingu skausmu, kuris taip pat pasireiškia atokumo jausmu dešinėje hipochondrijoje. Toks skausmas nuolat kelia susirūpinimą pacientui, o jo apetitas pastebimai sumažėja, žmogus dažnai serga, ir yra ramus. Nepastebėta kūno temperatūros padidėjimo, klinikinis kraujo tyrimas taip pat nenurodo anomalijų buvimo.

Jei kalbame apie hipertenzinę diskineziją, skausmas išskiria paroksizmą. Tuo pačiu metu skausmas yra gana ūmus, tačiau trumpas laikotarpis tęsiasi. Skausmas gali duoti dešinę pečių arba pečių mentę. Ypač dažnai tokie išpuoliai įvyksta po valgymo riebaus maisto, stiprios fizinės ir emocinės įtampos. Labai dažnai pacientams, sergantiems hipertenzine diskinezija, burnoje yra kartumo, kuris dažniausiai pasireiškia ryte.

Galimos komplikacijos

Paprastai pacientai, kuriems yra tulžies diskinezija, kreipiasi į gydytojus beveik iš karto po pirmojo skausmo išpuolio. Tačiau daugelis jų, pašalindami nemalonius simptomus, nutraukia nustatytą gydymą ir taip sukelia komplikacijų vystymąsi:

• duodenitas - uždegiminis dvylikapirštės žarnos membranos procesas;
• akmenų susidarymas tulžies pūslės ir jos kanaluose - tulžies pūslės liga;
• lėtinis cholecistitas - tulžies pūslės uždegimas, kuris trunka ilgiau kaip 6 mėnesius iš eilės;
• atopinis dermatitas - odos liga, kuri yra imuniteto lygio sumažėjimo pasekmė;
• lėtinio pobūdžio pankreatitas - kasos uždegimas 6 mėnesius.

Tulžies diskinezija turi gana palankią prognozę ir nesumažina paciento gyvenimo trukmės. Tačiau, nesant visiško gydymo ir nesilaikant dietologo rekomendacijų, pirmiau minėtų komplikacijų raida yra neišvengiama. Ir net šios ligos nėra pavojingos žmogaus gyvenimui, tačiau paciento būklė gerokai pablogės ir galiausiai sukels negalios.

Diagnostika

Reikšmingas vaidmuo diagnozuojant paciento instrumentinius tyrimus. Efektyviausius rezultatus pateikia dvylikapirštės žarnos skambėjimas, ultragarsas, gastroduodenoskopija, cholecistografija.

1. Ultragarsas tulžies takų diskinezijai atliekamas dviem etapais. Pirma, tuščiame skrandyje ir vėl po 30-40 minučių po „testo pusryčių“. Tokių procedūrų dėka analizuojamas tulžies takų funkcionalumas.
2. Dvylikapirštės žarnos skambėjimas atliekamas naudojant specialų zondą, kuris yra dvylikapirštės žarnos. Tyrimo metu laboratoriniams tyrimams imami tulžies mėginiai. Per manipuliacijas stebimas tulžies takų darbas, jų sfinkterių atidarymas, analizuojamas tulžies išskyrimo kiekis.
3. Geriamoji cholecistografija. Tyrimo metu pacientas geria kontrastinę medžiagą. Atvykstant į šlapimo pūslę, atliekamas jo veikimo tyrimas, kuriuo remiantis galima daryti išvadą, kad kokia diskinezijos forma pasireiškia paciente.
4. Gastroduodenoskopija atliekama naudojant zondą. Šios procedūros metu analizuojama stemplės, skrandžio ir dvylikapirštės žarnos gleivinės būklė. Jei šių organų gleivinė yra uždegimo ir dirginimo būsenoje, galima daryti išvadą, kad yra tulžies rūgšties sekrecijos perteklius.
5. Laboratoriniai metodai: biocheminis kraujo tyrimas naudojamas tulžies sistemos būklei įvertinti. Kraujo tyrimas lipidų profiliui arba „lipidogramai“ parodo didelio, mažo ir labai mažo tankio lipoproteinų (HDL, LDL, VLDL), taip pat cholesterolio kiekį.

Taip pat būtina atlikti diferencinę ligos diagnozę su kitomis virškinimo trakto patologijomis, kuriose yra panašių simptomų.

Kaip gydyti tulžies diskineziją?

Suaugusiesiems gydymas turi būti išsamus, siekiant normalizuoti tulžies nutekėjimą ir užkirsti kelią jo stagnacijai tulžies pūslėje.

Norėdami tai padaryti, gydant tulžies diskineziją naudojami šie metodai:

1. Dieta (5 lentelė);
2. Darbo ir poilsio normalizavimas ir priežiūra;
3. Mineralinio vandens priėmimas;
4. Fizioterapija (elektroforezė, diadinaminės srovės, parafino vonios);
5. Uždarų vamzdžių ir dvylikapirštės žarnos skambėjimo naudojimas;
6. Akupunktūra;
7. Masažas;
8. SPA procedūros (Truskavetsas, Mirgorodas, Ukrainos Karpatų kurortai);
9. Vaistai, normalizuojantys tulžies nutekėjimą, mažinantis skausmą, mažinantis sfinkterių spazmus ir pašalinant simptomus (fermentas, choleretinis, spazminiai vaistai);
10. Vaistai, normalizuojantys nervų sistemos būklę (raminamieji, raminamieji, tonikai ir kt.).

Privalomi diskinezijos gydymo metodai yra darbo ir poilsio, dietos, vaistų ir vamzdžių naudojimo normalizavimas. Visi kiti metodai papildo vienas kitą ir gali būti taikomi pagal pageidavimą ir priklausomai nuo prieinamumo. Privalomųjų diskinezijos gydymo metodų taikymo trukmė yra 3-4 savaitės. Pagalbiniai metodai gali būti taikomi daug ilgiau, periodiškai kartojant kursus, kad būtų išvengta ligos pasikartojimo.

Vaistai

Kadangi diskinezija reiškia ligas, kurias sukelia sutrikęs nervų reguliavimas, tiesiogiai priklauso nuo proto būklės, prieš pradedant gydyti motorinio aktyvumo sutrikimus tulžies takuose, naudojant choleretinius vaistus, būtina atkurti paciento psichinę foną. Jei patologija pasireiškia depresinės būklės fone, būtina numatyti plaučių antidepresantų kursą. Jei tulžies sekrecijos proceso pažeidimą sukėlė stiprus nerimas, neurozė, patartina pradėti nuo neuroleptikų ir raminamųjų medžiagų.

Tokie vaistai gali paskirti psichiatrą arba psichoterapeutą. Be to, atliekamas diskinezijos priežasčių gydymas: disbakteriozės korekcija, hipovitaminozės pašalinimas, alergijos gydymas, anthelmintinis gydymas.

Vaistų pasirinkimas, siekiant atkurti tulžies susidarymo ir tulžies išsiskyrimo funkciją, priklauso nuo diskinezijos tipo.

• Hipotoninio tipo tulžies diskinezija, flaminatas, cholecistokininas, magnio sulfatas, pankreoziminas yra skirti; labai mineralizuoti mineraliniai vandenys (Essentuki 17, Arzni ir kt., kambario temperatūroje arba šiek tiek pašildomi 30-60 minučių prieš valgį, priklausomai nuo skrandžio sekrecijos). Vaistažolių vaistas: kukurūzų stigmos, žydintys gėlės, ramunėlių lapai, rožių klubai, jonažolės, raudonėliai.
• Naudojant hipertenzinį tulžies takų diskineziją, naudojamas oksafenamidas, nikotinas, silpnas mineralizacijos vanduo (Slavyanovskaya, Smirnovskaya, Essentuki 4, 20, Narzan karštoje arba šildomoje formoje 5-6 kartus per dieną). Vaistažolių vaistams naudokite ramunėlių žiedus, pipirmėčių, saldymedžio šaknį, baldakūnio šaknis, motinos žolę, pankolio vaisius.
• Vartojant intrahepatinę cholestazę, du kartus per savaitę atliekami vamzdžiai (tubuliarinė drenažo sistema arba „aklas“). Nurodykite toninius vaistus, choleretiką ir cholekinetki. Padidėjęs kepenų fermento AlT aktyvumas, choleretikai nenustatomi.
• Rekomenduojama naudoti hipokinizinį tulžies diskinezijos tipą, sorbitolį, ksilitolį, cholecistokininą, pankreoziminą, magnio sulfatą, didelį druskingumą turinčius mineralinius vandenis kambario temperatūroje arba šiek tiek sušilti iki 30-60 minučių prieš valgį. Žolinis vaistas, kaip ir hipotoninis.
• Hiperkinetinio tipo tulžies diskinezijoje spazmolitikai naudojami trumpam kursui, kalio ir magnio preparatai ir silpno mineralizacijos mineralinis vanduo šildomoje formoje 5-6 kartus per dieną. Vaistažolių vaistas: ramunėlių gėlės, pipirmėčių, saldymedžio šaknys, baldrijų šaknys, motinos žolė, krapai.

Terapija kiekvienu atveju pasirenkama individualiai, todėl jums reikia susisiekti su specialistu. Bus atliktas išsamus tyrimas ir po diagnozės nustatymo gydytojas parinks tinkamus vaistus. Savęs gydymas yra pavojingas: netinkamas simptomų pripažinimas gali tik pabloginti sveikatą.

Dieta ir tinkama mityba

Diskinezijos gydymo pagrindas yra mityba. Tik griežtai laikydamiesi taisyklių gali būti užkirstas kelias atakų atsiradimui ir galima išvengti chirurginių komplikacijų, tokių kaip cholelitiazė ir ūminis cholecistitas. Dieta diskinezijai apima bendrų mitybos taisyklių laikymąsi, tačiau yra kartų, kurie labai skiriasi priklausomai nuo ligos tipo (hiperkinetinis ir hipokinetinis).

Toliau išvardyti maisto produktai turėtų būti visiškai pašalinti iš dietos bet kokio tipo diskinezijai:

• aštrūs, kepti, riebalai, rūkyti, rūgštūs, marinuoti ir visi konservuoti;
• riebios mėsos ir žuvies;
• Konditerijos gaminiai, įskaitant šokoladą, kakavą;
• Kepinių kepimas;
• gazuoti gėrimai, kava, alkoholis;
• prieskoniai;
• daržovės, dirginantys virškinamąjį traktą - česnakai, svogūnai, ridikai, druskos;
• produktai, didinantys dujų susidarymą žarnyne (ankštiniai augalai, ruginė duona ir tt);
• pienas;
• marinatai.

Mitybos savybės hipomotorinėje diskinezijoje. Mityba turėtų sudaryti produktus, skatinančius tulžies takų judrumą:

• grietinėlė;
• kiaušiniai;
• juoda duona;
• grietinė;
• daržovių ir sviesto;
• daržovės (virti, troškinti, kepti);
• vaisiai

Mitybos savybės hipermotorinėje diskinezijoje:

Esant tokiai patologijos formai, būtina iš dienos raciono pašalinti maisto produktus, kurie skatina tulžies sekreciją ir tulžies susidarymą: soda, sultiniai, šviežios daržovės, riebaliniai pieno ir pieno produktai, juodoji duona, gyvūnų riebalai.

Bet kokioje diskinezijos formoje reikia valgyti 5–6 kartus per dieną mažomis porcijomis (porcijos turinys turi atitikti du saučius). Neleiskite pertraukų tarp maitinimo ilgiau nei 2 valandas. Visi patiekalai ir gėrimai turi būti šilti arba kambario temperatūroje, ne karšti ar šalti, nes per aukšta arba žema temperatūra gali sukelti diskinezijos priepuolį. Druska turėtų būti ribota, o ne daugiau kaip 3 g per dieną, kad būtų išvengta skysčio stagnacijos audiniuose. Virimas turi būti virinamas, skrudintas arba garinamas.

Mineralinis vanduo

Mineralinis vanduo turėtų būti girtas reguliariai, nuo 1 iki 1 stiklo 20-30 minučių prieš valgį šilumos pavidalu, pasirenkant reikiamą veislę priklausomai nuo diskinezijos formos. Taigi, kai hipomotorinė diskinezija yra rekomenduojama gerti labai mineralizuotą vandenį (pvz., Yessentuki 17, Batalinskaya, Borjomi, Mashuk ir tt) ir hipermotorui - mažai mineralizacijai (pvz., Darasun, Karachinskaya, Lipetsk, Narzan, Smirnovskaya ir kt.).

Mineralinis vanduo gali būti ir turi būti girtas, taip pat dietos ilgą laiką, ty bent 3-4 mėnesius. Tačiau, jei mineralinis vanduo negali būti įtrauktas į kompleksinę ligos terapiją, jų vartojimas gali būti visiškai nutrauktas.

Gyvenimo būdas su diskinezija

Pacientams, sergantiems tulžies ir kraujagyslių diskinezija, labai svarbu sveikai gyventi, o tai apima:

• mesti blogus įpročius
• vidutinio fizinio aktyvumo, be fizinio perkrovos,
• racionalus darbo ir poilsio būdas,
• geras miegas

Pagrindinė gyvenimo būdo sudedamoji dalis yra sveika mityba - riebalų, kepti, aštrūs, sūrūs, aštrūs maisto produktai, gyvūninės kilmės produktų apribojimas, augalinės kilmės maisto produktų vartojimo didėjimas. Diskinezijos gydymo metu reikia laikytis griežtos dietos arba gydymo lentelės 5.

Liaudies gynimo priemonės

Namuose diskinezijos gydymas geriausiai atliekamas kartu su liaudies metodais. Tačiau prieš pasirengimą ir priėmimą, pasikonsultuokite su gydytoju

Naudojamos žolelių infuzijos, nuovirai, ekstraktai ir sirupai, kurie gali sustiprinti tulžies susidarymą, siekiant nustatyti sfinkterių ir tulžies kanalų motorinę funkciją.

1. Hipertenzinės ir hiperkinetinės rūšies mėtų, ramunėlių žiedų, motinos žolelių, saldymedžio šaknų, krapų vaisių, baldriukų šaknų.
2. Pi hipotoninė ir hipokinetinė forma naudojama augaliniams vaistams rožių klubams, žiedams, jonažolėms, kukurūzų šilkiniui, raudonėlėms, dilgėlių lapams, ramunėlių.

Choleretinis veiksmas turi usną, žolyną, blauzdą, lapus ir kiaulpienės šaknis, kukurūzų šilkas, cikorijas, dogrozę, vaistinės dūmus, petražoles, ciberžolės šaknis, kmyną, kraujažolę.

Vaistažolių nuovirai naudojami prieš 20-30 minučių prieš valgį.

Chirurginis gydymas

Nesant ilgai laukto reljefo po tinkamos ir išsamios konservatyvios terapijos, gydytojai naudoja chirurginius metodus. Jie gali būti:

• minimaliai invazinė (dažnai naudojant endoskopinę įrangą);
• radikaliai.

Jei nustatomas Oddi sfinkterio disfunkcija:

• injekcijos tiesiai į šį botulino toksino sfinkterį (jis žymiai sumažina spazmą ir spaudimą, tačiau poveikis yra laikinas);
• šio sfinkterio baliono išplėtimas;
• specialaus stento stento išdėstymas tulžies kanale;
• endoskopinė sphincterotomija (jos išskyrimas su dvylikapirštės žarnos papilija), po to (jei reikia) chirurginė sfinkteroplastika.

Ekstremali priemonė kovoti su sunkiu hipotoniniu hipokinikiniu tulžies funkcijos sutrikimo variantu yra cholecistektomija (visiškas atonų tulžies pūslės pašalinimas). Jis atliekamas laparoskopiniu būdu (vietoj pjūvio ant pilvo sienos, atliekami keli punktai, skirti įrangai ir instrumentams) arba laparotominiu (su tradiciniu pjūviu). Tačiau šios sunkios chirurginės intervencijos veiksmingumas ne visada jaučiamas pacientams. Dažnai po to skundų atnaujinimas yra susijęs su po cholecistektomijos sukeltu sindromu. Retai atliekama.

Biliardinė diskinezija vaikams

Vaikų gydymui pirmenybė teikiama augaliniams preparatams. Jie atrenkami atsižvelgiant į patologijos tipą.

Taigi, kai nustatoma hipomotorinė diskinezija:

• vaistai, didinantys tulžies taką: magnio sulfatas, sorbitolis arba ksilitolis;
• vaistai, skatinantys tulžies susidarymą: holololis, holosakas, aloholis, liobilis;
• „Aklųjų pojūčių nustatymas“ su sorbitoliu arba ksilitoliu;
• vaistažolių terapija: kiaulpienės, laukinės rožės, kukurūzų stigmos, mėtos nuovirai;
• mineraliniai vandenys: Essentuki 17.

Kai atliekamas hipermotorinis diskinezijos gydymas:

• vaistažolių terapija: Hypericum nuovirai, ramunėlių, dviaukščių dilgėlių;
• antispazminiai vaistai: aminofilinas;
• elektroforezė su novokainu ant tulžies pūslės;
• šiek tiek mineralizuoti vandenys: "Slavyanovskaya", "Smirnovskaya".

Nutraukus ataka, reabilitacija vykdoma sanatorijoje, kur yra numatytas mineralinis vanduo ir kita fizioterapija:

• natrio chlorido vonios;
• Mikrobangų terapija;
• galvaninis apykaklė pagal Scherbak;
• su raminamuoju tikslu: spygliuočių vonios, bromelektrospon;
• gerinti tulžies takų motorinį aktyvumą: SMT terapija, magnio sulfato elektroforezė.
• pašalinti tulžies takų spazmus: magnetotrapija, spazminių vaistinių preparatų elektroforezė (ne-shpy, papaverinas) tulžies takų srityje.

Vaikams, sergantiems diskinezija, registruojamas gastroenerologas, neurologas ir pediatras. Jie suplanuoti du kartus per metus ultragarsiniam nuskaitymui. Taip pat kartą per 6 mėnesius atliekami choleretinio gydymo kursai. Kartą ar du kartus per metus vaikas kreipiamasi į gydymą sanatorijoje.

Prevencija

Siekiant užkirsti kelią patologijos atsiradimui ir vystymuisi:

1. Nustatyti pilną miegą ir poilsį (miegoti bent 8 valandas per dieną);
2. Kasdien pasivaikščiokite gryname ore;
3. Organizuoti tinkamą ir subalansuotą mitybą;
4. Pašalinkite streso ir psicho-emocinio streso buvimą.

Antrinės profilaktikos atveju (ty po to, kai nustatoma diskinezija) galima užkirsti kelią ligai, laikytis gydytojo rekomendacijų ir reguliariai atliekant profilaktinius tyrimus

JVP diagnozė: kokia yra ši liga ir kodėl tai pavojinga?

Eiliškumo diskinezija šiandien yra lyderis tarp virškinimo sistemos ligų. Sindromas pasireiškia 75% gastrointestinalinės sistemos pažeidimų atvejų. Tuo pačiu metu organinių sutrikimų, nesusijusių su virškinimo sutrikimais, neviršija 10%. Rizika yra paaugliai, ikimokyklinio amžiaus vaikai ir asteninės kūno sudėties moterys. Slegianti statistika leidžia jums galvoti apie maisto kultūrą. Pagal statistiką, tai yra sveikos mitybos taisyklių aplaidumas, daugeliu atvejų tampa diskinezijos vystymosi katalizatoriumi. Siūlome suprasti, kokia diagnozė yra - JVP ir ar ligos tikimybė priklauso tik nuo mitybos.

Kaip susidaro funkcinis sutrikimas?

Sveikame organizme tulžies sintezę ir sekreciją atlieka kepenų hepatocitai. Iš ten skrandžio sulčių sudėtyje esanti medžiaga keliauja per kanalus į tulžies pūslę ir išlieka tol, kol maistas patenka į dvylikapirštę žarną. Šiuo metu šlapimo pūslės sienos pradeda aktyviai mažinti, skatindamos tulžies dalių nutekėjimą. Jos pagrindinė funkcija yra ne tik virškinimo procesas, bet visų pirma riebalų tirpių rūgščių emulsijos ir skilimo „pažįstamas“ organizmui.

Kai sutrikęs teisingas tulžies nutekėjimas, jie kalba apie tulžies diskineziją. ICD 10 DZHVP kodas priskirtas K82.8.0. Funkcinių sutrikimų raida atsiranda dviem scenarijais, kurie yra nepalankūs. Dėl tulžies nutekėjimo pažeidimo gali kilti jo stagnacija, o tada yra organizmo apsinuodijimo grėsmė. Tulžies tirštėjimas, praranda antimikrobinę funkciją. Kai užfiksuotas ryškus, nekontroliuojamas tulžies išsiskyrimas, naudingos medžiagos, riebalų tirpūs vitaminai iš maisto, neturi laiko sugerti, paliekant su išmatomis „žalia“ forma.

Bendra patologijos klasifikacija

Gastroenterologijoje naudojama dviguboji diskinezijos klasifikacija. Remiantis pagrindiniais tulžies kanalo žymenimis DZHVP, suskirstyti į:

• hipotoninis (hipokinetinis, hipomotorinis), kuriam būdingas sphincters tono sumažėjimas, kanalų motorinio aktyvumo sumažėjimas, tulžies pūslės sumažėjimas lėtai mažėja;
• hipertenzija (hiperkinetinis, hipermotorinis) - yra ryškus, stiprus tulžies išsiskyrimas esant spaudimui, vyrauja spazminiai reiškiniai;
• kartu - derina abiejų tipų patologijos pažeidimus, skirtingose ​​situacijose ji elgiasi nenuspėjamai.

Kai diskinezija sutrikdo maisto skaldymo procesą, mažėja maistinių medžiagų asimiliacijos kokybė, kuri yra kupina komplikacijų, ypač pavojingų vaikystėje.

Kodėl vaikams atsiranda sindromas?

GWP vaikystėje ir paauglystėje dažnai būna. Kai kuriais atvejais patologijos pasireiškimas paaiškinamas aktyviu raumenų ir kaulų sistemos augimu ir yra laikinas. Tačiau sunkūs virškinimo sistemos sutrikimai taip pat gali būti katalizatorius vaikams, sergantiems VWD, kaip ir suaugusiems. Skirti organinę ir funkcinę diskineziją.

Ekologiški reiškiniai reiškia įgimtus tulžies latakų vystymosi defektus (randus, susitraukimą, pūslės dvigubinimą ar susiaurėjimą, displaziją), sistemingą prastą mitybą, lėtines alergijas, padidintą nervų sistemos jaudumą. DGVP pirminė etiologija atsiranda 10-15% atvejų.

Funkcionalus dėl virškinimo trakto patologijos ir dažniau pasitaiko. Anksčiau buvusios virškinimo trakto ligos, bakterinės ir virusinės infekcijos, parazitinės invazijos, ANS sutrikimai. Ypatingas dėmesys turėtų būti skiriamas paveldėtam faktoriui, hormoniniams (endokrininiams) sutrikimams.

Prieš epizodinę diskinezijos sindromą vaikams pasireiškia nenormalus gyvenimo būdas arba ilgai trunkanti liga.

Suaugusiųjų sindromo vystymosi veiksniai

JVP vystymosi pradžios mechanizmai suaugusiems yra:

• vegetacinė neurozė ir VVD;
• hormoninis disbalansas;
• netinkama mityba;
• neseniai ūmios infekcijos;
• lėtinės alerginės ligos.

Moterims sutrikimų priežastys yra:

• cistos ir kitos kiaušidės;
• reprodukcinių organų uždegimas;
• inkstų liga;
• klimatiniu laikotarpiu.

Kai nėštumo požymiai JVP atsiranda trečiame trimestre. Padidėjusi gimda išspaudžia tulžies pūslę, todėl tulžies išsiskyrimas yra sunkus. Progesteronas, kuris nėštumo metu yra sintezuojamas dvigubu tūriu, veikia sklandžiai tulžies tako raumenis, mažina tonas ir sutrikdo judrumą. Pirmajame trimestre sindromas dažnai gali būti painiojamas su toksikozės apraiškomis.

Rekomenduojame išsiaiškinti, kas yra pankreatonekrozė ir kokios yra jo vystymosi priežastys.

Kaip atsiranda diskinezija?

Klinikiniai JVP simptomai pasireiškia įvairiais sunkumo laipsniais ir įvairiais deriniais. Taip yra dėl patologijos tipo, taip pat dėl ​​ligos eigos individualių požymių.

Pacientams, kurie serga hipotoninio tipo diskinezija:

• skausmas dešinėje pusėje;
• sunkumo pojūtis po šonkauliu;
• „Skanus“;
• apetito stoka;
• svorio netekimas;
• dažnas vidurių užkietėjimas.

Hipertenzinė diskinezija pasižymi:

• colicky išpuoliai viršutiniame kairiajame hipochondriume spinduliuoja į pečių ašmenį;
• vėmimas;
• viduriavimas;
• padidėjęs šlapimo srautas;
• prakaitavimas;
• nuotaikos svyravimai;
• galvos skausmas.
• baltos plokštelės susidarymas ant gleivinės liežuvio.

Abi diskinezijos rūšys gali sukelti tokių nemalonių pasireiškimų, kaip:

• smegenys iš burnos;
• odos geltonumas;
• ciklo sutrikimas moterims;
• seksualinio noro sumažėjimas vyrams.

Mišrus tipas apjungia abiejų JVP formų simptomus. Jie gali būti išreikšti įvairiais laipsniais ir pasireiškia chaotiškai. Atkreipkite dėmesį, kad su JVPP kūno temperatūra yra normali. Aukšta temperatūra rodo bakterijų užkrėtimą arba uždegiminio proceso pradžią.

JVP diagnozavimo ypatybės

Diagnozės stadijoje pagrindinis specialisto uždavinys yra nustatyti pažeidimo tipą, nustatyti jo priežastis ir pašalinti kartu patologijas.

Išsamus paciento, kuris įtariamas hiperplazija, tyrimas yra priemonė ir laboratorinė diagnostika, rentgeno metodai:

• išorinis tyrimas;
• išsami skundų analizė;
• anatominių savybių, kontraktinio aktyvumo, uždegimo buvimo, akmenų tulžies pūslės akyse įvertinimas ultragarsu;
• biocheminis kraujo tyrimas;
• koprograma;
• cholecistografija.

Diagnostinius metodus parenka ir patvirtina gydantis gydytojas. Gavus tyrimo rezultatus, gali būti taikomi papildomi tyrimai ir konsultacijos su specializuotais specialistais.

Terapinis požiūris į JVP

JVP gydymo tikslas yra pašalinti pagrindinę ligos priežastį ir numatyti visapusišką metodą su privalomu mitybos koregavimu.

Bendra pacientų valdymo schema apima:

• dietos terapija;
• streso veiksnių šalinimas;
• jei reikia, vartojant antiparazitinius (antihelmintinius) vaistus;
• infekcijos židinių pašalinimas;
• disbiozės pašalinimas;
• fizioterapija;
• vaistų terapija.

Vaistų terapija priklauso nuo patologijos tipo. Narkotikai yra skiriami kursai, siekiant sumažinti išpuolius ir išvengti komplikacijų. Hipotoninis JVP yra gydomas choleretiniais vaistais. Hipertenzinei diskinezijai reikia skirti raminamuosius, spazminius vaistus. Nėščioms moterims individualiai skiriami homeopatiniai vaistai ir tradicinės medicinos priemonės.

JVP diagnozuotų žmonių mitybos įpročiai

Dieta su JVP yra būtina kompleksinio gydymo sąlyga. Be to, gydymas bus neveiksmingas ir nesukels būklės normalizavimo. Bendros rekomendacijos yra tokios:

• apriboti cheminius ir fizinius maisto dirgiklius;
• atmesti pernelyg rūgštų ir sūrų maistą, aštrų, kartaus ir saldainių;
• augaliniai aliejai yra geriau nei gyvūniniai riebalai;
• kepkite, virkite, virkite, virkite be druskos;
• valgyti tik šilto maisto skysčio konsistenciją;
• laikytis dažnos dalinės galios.

Mityba yra svarbi ir būtina ne tik diagnozuojant GIVP, bet ir kaip virškinimo trakto ligų prevencinę priemonę.

Kaip apsaugoti vaiką nuo JVP?

Kad vaikystėje būtų sumažinta ar net pašalinta tulžies diskinezijos rizika, svarbu laikytis tinkamos mitybos ir išlaikyti sveiką gyvenimo būdą:

• pašalinti iš vaikų mitybos, greito maisto, gazuotų gėrimų, „cheminių“ saldainių, lustų;
• neperkelkite vaiko, apsvarstykite porcijos dydžio ir amžiaus santykį;
• valgio pagal apetitą paprašius;
• Praturtinkite dietą sezoninėmis daržovėmis, vaisiais;
• stebėti miego ir budrumo;
• daugiau laiko praleisti už miesto ribų, parkuose ir aikštėse;
• laiku gydyti virškinimo trakto ligas;
• reguliariai atlieka helmintizės prevenciją.

JVP prevencija vaikams padės išvengti rimtų patologijų virškinimo trakto organų darbe.