728 x 90

Funkcinė (nesukelianti) dispepsija


Funkcinė dispepsija (PD) yra nevienalytė liga, atspindinti simptomų kompleksą, įskaitant skausmą ir degimo pojūtį epigastriniame regione, pilnatvės jausmą epigastrijoje (2 paveiksle dešinėje pusėje) po valgymo ir ankstyvo sotumo, kuris pastebėtas pacientui per pastaruosius 3 mėnesius (kurių bendra trukmė yra mažiausiai 6 mėnesiai) ir kuri negali būti paaiškinta organinėmis, sisteminėmis ar medžiagų apykaitos ligomis (III Romos kriterijai, 2006 m.).

Pacientams, sergantiems PD, taip pat gali pasireikšti šie simptomai: skausmas ir deginimo pojūtis epigastrijoje, pilvo pūtimas, raugėjimas, pykinimas, vėmimas, bendras silpnumas, padidėjęs nuovargis ir sumažėjęs veikimas.

Kalbant apie funkcinę dispepsiją, kai pacientas neturi ligų (skrandžio opa, navikai, lėtinis pankreatitas ir kt.), Jie gali būti įtraukti į organinės dispepsijos grupę.

Funkcinės dispepsijos diagnozė yra klinikinė diagnozė. Jis atspindi tam tikrus paciento simptomus, kurie atsiranda ne dėl lėtinių uždegiminių pokyčių skrandžio gleivinėje, bet dėl ​​sumažėjusios skrandžio sekrecijos, skrandžio dvylikapirštės žarnos judrumo ir viscerinio jautrumo, t.y. skrandžio ir dvylikapirštės žarnos sienelės receptorių aparato jautrumas, dažnai dėl neuro-psichologinių veiksnių. Tai skiriasi nuo lėtinio gastrito morfologinės diagnozės.

Yra du pagrindiniai PD klinikiniai variantai:

  • Epigastrinio skausmo sindromas, anksčiau vadinamas - opinis panašus variantas. Šiame variante pastebimas ne nuolatinis skausmas arba degimo pojūtis epigastriniame regione. Šie skausmai nėra lokalizuoti kitose pilvo dalyse, nesumažėja po žarnyno judėjimo.
  • Postprandialinis distreso sindromas, anksčiau vadinamas - diskinetiniu variantu. Šiame variante, bent kelis kartus per savaitę, po valgio, valgant normalaus maisto kiekio, yra pilnatvės jausmas epigastriniame regione arba ankstyvas sotumas.

Šiuos sindromus galima derinti ir kartu sukelti pykinimą.

Deja, šie diagnostiniai kriterijai nėra būdingi funkcinei dispepsijai ir gali pasireikšti daugelyje kitų ligų. Todėl funkcinės dispepsijos diagnozė yra atskirties diagnozė, kurią galima atlikti tik atlikus išsamų paciento tyrimą.

Pirma, būtina pašalinti ligas, įtrauktas į organinės dispepsijos grupę. Juos išvardijame:

  • skrandžio opa;
  • dvylikapirštės žarnos opa (dvylikapirštės žarnos opa);
  • gastroezofaginio refliukso liga;
  • tulžies takų ligos;
  • lėtinis pankreatitas;
  • piktybiniai naviko navikai, kasa, dvitaškis;
  • kiti infiltraciniai skrandžio pažeidimai - malabsorbcijos sindromas - kraujagyslių anomalijos;
  • medicininiai pažeidimai - po nesteroidinių vaistų nuo uždegimo (NVNU), antibiotikų, teofilino, skaitmeninių preparatų, geležies;
  • dėl alkoholio vartojimo;
  • cukrinis diabetas;
  • hiper arba hipotirozė;
  • hiperparatiroidizmas;
  • elektrolitų sutrikimai;
  • jungiamojo audinio ligos;
  • kepenų liga.

Funkcinis dispepsija dažnai derinama su kitais virškinimo trakto funkciniais sutrikimais - funkciniu rėmeniu, funkciniu vidurių pūtimu, funkciniu vidurių užkietėjimu, funkciniu viduriavimu, funkciniu pilvo skausmo sindromu.

Pilvo skrandžio jausmas

2016 m. Lapkričio 21 d., 7:13 Ekspertų straipsnis: Svetlana Nezvanova Nezvanova 1 komentaras 145,605

Jis valgė truputį, bet jausmas yra toks pilnas, pilvas pilnas, jaučiatės sunkus, perpildytas, patinęs, ištinęs. Kas tai galėtų būti? Kokios yra šios sąlygos priežastys? Kodėl visuomet yra pilvo pilvo pojūtis, netgi nevalgius? Ką daryti Kaip gydyti? Deja, šie ir panašūs klausimai, kuriuos žmonės prašo patys, yra per vėlai. Sustabdykite, klausykit, ką kūnas nori pasakyti. Galbūt tai išgelbės jus nuo didelių pasekmių.

Valstybės savybės

Nedelsdami kreipkitės į gydytoją, jei, be skrandžio sunkumo, pastebėsite:

  • skystos išmatos su krauju, tamsos;
  • kvėpavimo sutrikimai;
  • širdies plakimas;
  • pilvo skausmas;
  • karščiavimas ir galvos svaigimas;
  • vėmimas tamsiomis masėmis;
  • silpnumas, per didelis prakaitavimas;
  • krūtinės skausmas.
Grįžti į turinį

Pilvo skrandžio jausmo priežastys

Ankstyvo prisotinimo, perpildymo, epigastrinio regiono sprogimo, atsiradusio dėl nedidelių virškinimo sistemos sutrikimų, atsiradimas:

  • Pieno cukraus netoleravimas, kai virškinamojo trakto metu nėra virškinamas laktozė. Kuo vyresnis žmogus, tuo mažiau fermentas gali virškinti laktozę. Cukrus neskaidomas ir pradeda fermentuoti dujas. Tai yra pūtimo priežastys.
  • Maisto alergijos - būklė, kai žmogaus organizmas nemato maisto. Tokiu atveju būtina konsultuotis su dietologu.
  • Sunkiųjų rūkančiųjų atveju gali atsirasti greito sotumo ir pilvo pilvo pojūtis. Skrandžio gleivinė yra sudirgusi nikotinu ir nustoja veikti visiškai.
  • Nėščia moteris taip pat skundžiasi dėl panašių simptomų. Skrandžio sulčių rūgštingumas, kaip taisyklė, didėja, todėl pykinimas ir sunkumo jausmas skrandyje, perpildantis pilvą.
  • Funkcinis nevirškinimas, funkcinė dispepsija ar dirgliosios žarnos sindromas - simptomų, apimančių skausmą ir diskomfortą skrandyje, kompleksas. Žmogus jaučia sunkumą, skausmą, jei skrandis susitraukia, yra pilvo perpildymo, vėmimo, rauginimo jausmas. Funkcinė dispepsija yra būdinga pacientams, sergantiems judrumo sutrikimais ir padidėjusiu skrandžio receptorių jautrumu. Šios būklės priežastys - stresas ir rimta psichologinė baimė. Šiuo atveju geriausias gydymas yra paciento psichinės būklės mažinimas.

Epigastrinio regiono pilnatvės atsiradimas gali būti sunkių ligų rezultatas. Skrandžio sunkumas, kartu su pilvo pūtimu, padidėjusiu dujų susidarymu, gali rodyti rimtų ligų buvimą: gastritą, opas, pankreatitą ir piktybinius navikus.

Skrandžio sunkumas gastritui ar opai

Gastritas - vidinės skrandžio sienos tampa uždegtos dėl netinkamos, prastos kokybės mitybos, infekcijos mikroorganizmais ir druskos rūgšties išskyrų disfunkcijos. Gastrito simptomai:

  • skrandžio sunkumas;
  • pykinimas po valgymo;
  • vėmimas;
  • raugėjimas;
  • skausmas epigastriniame regione.

Iš skrandžio sienelių susidaro žaizdos. Ligos simptomai yra tokie patys kaip ir su gastritu. Tačiau opa yra pavojingesnė liga su komplikacijomis: kraujavimas, kai žaizda tampa perforuota.

Pūtimas su pankreatitu ar skrandžio vėžiu

Pankreatitas - kasos nesugebėjimas gaminti fermentų fermentams. Pankreatito simptomai:

  • pilvas pilnas, net jei skrandis nėra pripildytas maisto;
  • pilvo pojūtis, vartojant nedidelį kiekį maisto;
  • pykinimas, vėmimas;
  • skausmas bambos srityje;
  • „Riebalai“, lengvi.

Skrandžio vėžys. Liga yra pavojinga, nes ji neatpažįstama. Simptomai yra panašūs į gastrito simptomus, todėl daugelis šio klausimo neturi didelės reikšmės, o kai jie eina pas gydytoją, tai jau gali būti per vėlu. Tačiau verta įtarti pavojingą ligą, kai žmogus be priežasties plinta, yra silpnas, greitai pavargsta, o jo kūno temperatūra yra šiek tiek padidėjusi.

Prevencija ir gydymas

Prevencija

  • Overeating dėl ligų prevencijos.

Perkaitimas draudžiamas. Jūs turite valgyti mažomis porcijomis tuo pačiu metu 5 kartus per dieną. Paskutinis maitinimas 2 val. Prieš miegą.

  • Kai įvyksta įtempta situacija, pabandykite ne valgyti, bet šiek tiek nuraminti.
  • Kruopščiai kramtykite maistą.
  • Produktai valgo tik aukštos kokybės ir šviežius. Išmeskite produktus, kurių sudėtyje yra konservantų, dažiklių ir stabilizatorių. Gėrimai taip pat turėtų būti be dujų ar cukraus.
  • Negalima gerti alkoholio. Alkoholiniai gėrimai kenkia ir pablogina padėtį, jei liga jau yra.
  • Nerūkykite.
  • Vadovaukitės aktyviu gyvenimo būdu, perkelkite daug, atlikite pratimus, sportuokite.
  • Grįžti į turinį

    Gydymas

    Pavojinga savarankiškai gydyti. Gydymo kursą skiria gydytojas. Gastroenterologas paskirs reikiamus vaistus ir nustato dozę. Tai gali būti:

    • Apibūdinantys vaistai, tokie kaip suspensijos „Phosphalugel“, „Maalox“, „Geviston“ ir kt. Jie apgaubia skrandžio sienas, neleidžia skrandžio sulčiai ir rūgščiai dirginti.
    • Fermentiniai preparatai: tabletes „pankreatinas“, „Creon“, „Mezim“ - prideda fermentų papildomai pagalbai maisto virškinimui.
    • Antispazminiai vaistai: tabletes "No-shpy", "Papaverina" ir kt. Jie atpalaiduoja skrandžio raumenis, mažina skausmą ir spazmus.

    Jei turite skrandžio problemų, susijusių su psichologine būkle, turėtumėte susitarti su psichologu, būti panašiais į pokalbius ir, jei reikia, vartoti vaistus nuo sedacijos.

    Liaudies gynimo priemonės

    • Rekomenduojama gerti gėrimą iš ramunėlių.

    Jei skrandis yra pilnas, galite rekomenduoti gėrimą iš ramunėlių. Gėrimas gali būti šaltas arba šiltas. Šaltas gėrimas gali būti pagamintas taip: 10 valandų ramunėlių gėlių, supilkite 2 puodelius virinto vandens, natūraliai atvėsinkite. Reikalauti 8-10 valandų. Gerkite mažomis porcijomis per dvi dienas. Karšto gėrimo gamybai reikia 1 valg. l žiedynai. Jo užpilkite 1 valg. karštas vanduo. Reikalauti 15-20 minučių. Vienas trečdalis stiklo padermės ir gėrimas 30 minučių. prieš valgį tris kartus per dieną.

  • Sumaišykite ramunėlę ir 1 arbatinį šaukštelį. Sumaišykite mišinį. Pridėti 1 valg. l kirminė. Kirmmedis nesmulkina. Sumaišykite su medumi, kad gautumėte keletą klampių masių, kad formuotumėte tabletes. Kiekviena piliulė susitraukia į duonos gabalėlį. Tai duonos duona 3-4 kartus per dieną.
  • 2 šaukšteliai. Obuolių actas supilkite 1 puodelį vandens (šiltas), pridėti 2 šaukštelius. medus Gerkite tris kartus per dieną prieš valgį. Gėrimas pasirodo sūrus, o aukštas rūgštingumas yra geriau nei naudoti šį receptą.
  • Grigor grikiai. Kiekvieną rytą valgykite 1 šaukštelį. milteliai, natūraliai tuščiame skrandyje. Šis metodas taip pat mažina rėmuo.
  • Žolelių kraujažolės, hipericumo ir medetkų gėlės sumaišytos lygiomis dalimis. 2 šaukštai. l sumaišykite 1 litrą. verdančio vandens. Reikalauti 15-30 minučių. Prieš valgį gerti pusę stiklinės infuzijos 3 kartus per dieną. Kokteilį galite vartoti vieną mėnesį, bet ne ilgiau kaip 3 mėnesius. Patartina pertrauka.
  • Skrandis yra nuolat pilnas, net jei valgote truputį, pykinimas, vėmimas, skausmas - diskomfortas. Nepriklausomai nuo to, kokios priežastys buvo šios sąlygos, kūnas signalizuoja apie tai. Turite pasitarti su gydytoju ir peržiūrėti gyvenimo būdą.

    Perpildytos skrandžio jausmo priežastys, gydymas

    Daugelis žmonių žino apie perpildytą skrandį. Atrodo, kad jis labai mažai valgė, o skrandis yra pilnas, netgi labai kvėpuoja. Jaučia nemalonų pojūtį, taip pat gali pasireikšti virškinimo sutrikimas ar padidėjęs dujų susidarymas. Tai atsitinka ne tik po vienkartinio „sunkiųjų“ maisto produktų ar saldainių persivalymo, bet ir dėl virškinimo procese dalyvaujančių organų ligų - gastrito, pankreatito, cholecistito ar kitų patologijų.

    Yra daug priežasčių, dėl kurių ši būklė yra, ir ne visi jie yra nekenksmingi, kai kurie yra pavojingi.

    Fiziologinės priežastys

    Greitas pilvo užpildymo pojūtis, lydimas pilvo viršutinės pilvo dalies, gali pasireikšti sveikiems žmonėms. Jis greitai eina ir nekenkia sveikatai.

    Pagrindinės priežastys, dėl kurių skrandyje atsirado greitas prisotinimas ir diskomfortas:

    1. Labai dažnai skrandžio sunkumo jausmas pasireiškia po daugelio maisto produktų, vadinamų sunkia mėsa, grybais, kiaušiniais, valgymo. Padidina situaciją naktiniame maiste kartu su alkoholiu. Skrandis negali susidoroti su daugybe skirtingos sudėties produktų, jie beveik nepakito dvylikapirštės žarnos pavidalu. Trikdomas normalus virškinimo procesas.
    2. Kai kurių žmonių virškinimo sistema nesugeba sulaužyti laktozės (pieno cukraus), tačiau lieka nepakitusi, todėl žarnyne esanti laktozė pradeda fermentuotis, todėl padidėja dujų susidarymas ir pilvo pūtimas.
    3. Alergija kai kuriems maisto produktams. Taip pat pasireiškia sunkumas ir skrandis.
    4. Galvos skausmo jausmas nėščioms moterims yra žinomas paskutiniais vaiko vežimo etapais. Vidaus organai yra susiaurėję, o netgi nedidelis kiekis maisto, kurį organizmas suvokia nepakankamai. Rėmuo, raugėjimas, pykinimas gali sukelti nerimą. Po gimdymo šie simptomai išnyksta.
    5. Panašus jausmas pasireiškia sunkiuose rūkaliuose dėl nuolatinio virškinimo organų gleivinės dirginimo nikotinu.
    6. Tokį diskomfortą patiria dideli gėrimų mėgėjai su ledu ar dujomis.
    7. Sunkus jausmas skrandyje kartais lydi turistus kelionėse į egzotines šalis iš staigaus mitybos pasikeitimo ir noro užpildyti vietinės virtuvės patiekalus.
    8. Pagreitintas prisotinimas lydi funkcinius virškinimo organų sutrikimus pacientams, patiriantiems rimtą psichologinį stresą ar gilų neigiamą patirtį. Šią būklę gali lydėti dirgintos žarnos funkcinės dispepsijos simptomai dėl refleksinio judrumo sutrikimų arba padidėjęs skrandžio nervų sistemos jautrumas išsiplėtimui. Pacientas susirūpinęs dėl skausmo, sunkumo, periodiškai kartu su rauginimu ir vėmimu.

    Minėtais atvejais skrandžio sunkumas nėra sunkios vidaus organų ligos simptomas. Tačiau dėl savo išvaizdos ir dar dažniau pasikartojantys, jūs turite rimtai analizuoti savo gyvenimo būdą ir mitybą. Priešingu atveju, jei nenorite atsisakyti kenksmingų įpročių, galite gauti nuolatinių virškinimo sistemos pažeidimų, kurie galiausiai taps sunkiomis ligomis - gastritu, opomis, pankreatitu ar vėžiu.

    Patologinės priežastys

    Tais atvejais, jei asmuo tinkamai valgo ir veda normalų gyvenimą, nešviečia ir pradėjo jaustis sunkiu epigastriumu ir skausmu po valgio, o dar blogiau - skrandžio rūpesčių ryte, prieš pusryčius, galbūt priežastis buvo liga. Daugelis virškinimo organų patologijų turi panašius simptomus. Pirma, yra panašių neaiškių skundų, kurie vėliau būdingi kiekvienai ligai.

    Gastritas, skrandžio opa ir žarnyno opa, pankreatitas, cholecistitas, vėžys ir daugelis kitų ligų prasideda nuo sunkumo ir diskomforto jausmo skrandyje.

    • Kai gastritas uždegia vidinį skrandžio gleivinės paviršių. Pacientas skundžiasi skausmu, jis serga, dažnai plyšęs.
    • Kai skrandyje esanti opa gleivinė yra ne tik uždegusi, ji taip pat yra padengta žaizdomis, kurių dydis ir gylis skiriasi. Paciento būklė pablogėja, skausmas tampa intensyvesnis, kartais nepakeliamas, jie pradeda atsirasti naktį ir tuščiu skrandžiu. Jei neapdorota, pepsinė opa gali būti sudėtinga dėl vidinio kraujavimo ar perforacijos, ty opos vietoje, skrandžio sienelės pertraukos ir pranešimas gaunamas pilvo ertmėje, į kurią patenka skrandžio turinys. Tokiais atvejais gyvybės gali išgelbėti tik avariniu atveju. Gana dažnai neapdorota pepsinė opa yra sudėtinga pylorinės stenozės, o skylė jungia skrandį su žarnyne. Maistas negali palikti skrandžio. Pavojinga būklė, be skubios operacijos, pacientas gali mirti.
    • Pankreatito atveju uždegiminis procesas veikia kasą. Jis gamina virškinimo fermentus, be kurių neatliekamas maisto virškinimo procesas. Šio svarbaus organo funkcija yra ribota arba net neįmanoma. Pacientas skundžiasi pilvo pūtimu, intensyviais diržo skausmais, viršutinėje pilvo dalyje, kairėje, sunkumo.
    • Su cholecistitu, sunkumo pojūtis po valgymo virsta kitokio pobūdžio skausmu - nuo traukimo, nuobodu iki nepakeliamo, lokalizacija dešinėje hipochondrijoje. Išpuolių dažnai lydi pykinimas, vėmimas, nenormalus išmatos, nes į žarnyną patenka žarnyno, kuris nėra pakankamas normaliam maisto įsisavinimui, ir sutrikęs virškinimo procesas.
    • Onkologija. Galbūt pavojingiausia ir nenuspėjama liga yra vėžys. Ilgą laiką nepasireiškia, išskyrus nedidelį sunkumo pojūtį epigastriume ar perpildytame skrandyje. Atsiradus aiškesniems ar skausmingiems simptomams, navikas paprastai jau pasiekė didelį dydį, o atsigavimo prognozė yra abejotina.

    Gydymas

    Virškinimo sistemos ligos pasireiškia panašiais simptomais, o gydymas kiekvienu aprašytu atveju skiriasi. Suprasti situaciją gali tik gydytojas po apklausos. Ir jis kovos ne su ligos simptomais, bet su priežastimi, kuri juos sukėlė.

    Jei žinoma, po kurios įvyko nemalonus sutrikimas arba tai įvyko pirmą kartą, galite taikyti tam tikras priemones, kurios nepadės žalos. Tačiau jei būklė pablogėja, be specialisto pagalbos negalima.

    Narkotikai, skirti skrandžio nepageidaujamiems pojūčiams pašalinti, yra skirti simptomų pašalinimui, virškinimo ir motorinės skrandžio funkcijos atkūrimui bei normaliai paciento gerovei.

    Tradicinė medicina turi gerą poveikį. Kartu su sveiką mitybą, tinkamą gydymą ir normalų gyvenimo būdą jie puikiai remia gydymą.

    Vaistai

    Tarp medicininių vaistų galima suskirstyti į šias grupes:

    • prokinetika;
    • kasos fermentai;
    • antacidai;
    • antispazminiai vaistai;
    • protonų siurblio inhibitoriai;
    • vaistai nuo viduriavimo;
    • antiemetinis.

    Visi šie vaistai gali būti naudojami gerinant gerovę, tačiau geriau kreiptis į gydytoją. Jei tai neįmanoma, rekomenduojama atidžiai perskaityti instrukcijas, nes visos priemonės turi kontraindikacijų.

    Prokinetika

    Skatinti skrandžio judrumą, nes sustingęs maistas patenka į žarnyną, skrandis išsiskiria ir pagerėja paciento būklė.

    Pancreoenzimai

    Užpildykite kasos fermentų su pankreatitu trūkumą, dalyvauja virškinimo procese.

    Antacidai

    Normalizuokite skrandžio turinio rūgštingumą, mažina rėmuo.

    Antispasmodikai

    Efektyviai pašalinti skausmą, kurį sukelia skrandžio raumenų spazmai.

    Protonų siurblio inhibitoriai

    Paimkite normalizuoti skrandžio rūgšties kiekį, kurį sukelia skrandžio liaukos.

    • Omeprazolas;
    • Rabeprazolas;
    • Esomeprazolas;
    • Lansoprazolas;
    • Pantoprazolas.

    Antiadiaragija

    Tai yra didelės vaistų grupės su skirtingais veikimo mechanizmais, skiriamos viduriavimui. Populiarūs įrankiai:

    • Aktyvuota anglis;
    • Smecta;
    • Polysorb;
    • Enterofurilas;
    • Poliphepanas

    Antiemetic

    • Zerakal;
    • Motilium;
    • Raglan;
    • Haloperidolis;
    • Metoklopramidas.

    Visi šie vaistai gali būti įsigyti vaistinėje be recepto.

    Liaudies receptai

    Gydymas tradicine medicina yra labai veiksmingas. Jo naudai, tarkim, šalutinio poveikio ir priklausomybės stoka, gebėjimas gaminti namuose iš turimų ingredientų. Galima vartoti bet kokio amžiaus. Vienintelis apribojimas yra atskiras komponentų netoleravimas.

    • Sultinys, pagrįstas šaknų devyasila. Šaukštelis susmulkinamas iki smulkių miltelių mišinio, sumaišyto su stikline vandens, ir virkite po dangčiu žemos ugnies 30 minučių. Atvėsinkite. Paimkite du kartus per dieną ketvirtį puodelio maisto.
    • Propolis ir šaltalankių aliejus. Propolio tinktūros ir šaltalankių aliejaus galima įsigyti vaistinėje. Paimkite valandą prieš valgį, pridėkite 25 lašus tinktūros ir aliejaus piene ar vandenyje.
    • Ramunė. Paimkite vieną arbatinį šaukštelį džiovintų ramunėlių gėlių, užpilkite verdančiu vandeniu. Po keleto kartų gerti gėrimą.
    • Alavijas ir medų. 1 kg alavijo lapų pašalinkite stuburus, pjaustykite, galite per mėsmalę, pridėti lygų medaus kiekį. Laikyti šaldytuve 14 dienų. Paimkite prieš valgį šaukštui.

    Kaip sumažinti skrandžio sunkumą po valgymo be vaistų

    Prevencijos patarimai

    Laikantis paprastų taisyklių, sumažės skrandžio ir kitų virškinimo organų ligų rizika:

    • Būtinai laikykitės asmeninės higienos taisyklių.
    • Ribokite arba visiškai pašalinkite sunkius ir kenksmingus maisto produktus, gazuotus gėrimus, cigaretes ir alkoholį.
    • Laikykitės dienos režimo, saugokitės pernelyg didelio fizinio krūvio.
    • Sportavimas.
    • Stenkitės išvengti stresinių situacijų.
    • Kiek įmanoma mažiau vaistų vartoti be gydytojo recepto.
    • Kiekvienais metais atliekama profilaktinė medicininė apžiūra.

    Dispepsija: kas tai yra, simptomai, gydymas, priežastys, požymiai

    Dyspepsija, kas tai yra?

    Dyspepsija yra dažna terapinės praktikos sąlyga. Dyspepsijos diagnostika ir gydymas turi būti sprendžiami beveik visais medicinos specialistais. Pacientams, sergantiems dispepsija, yra daug įvairių skundų. Jie yra susirūpinę dėl pilvo skausmo ir neriboto diskomforto, pilvo pūtimo, rauginimo, greito sotumo, pilnatvės jausmo ir sunkumo epigastriume, pykinimu ir rūgštiniu refliuksu. Kiekvienu atveju gydytojas turi patikrinti, ar simptomų kompleksas atitinka dispepsijos nustatymo kriterijus, ar yra priežasčių galvoti apie kitas ligas, tokias kaip lėtinis pankreatitas ar choledocholitizė. Skirtinga dyspepsijos diagnostika ir jos gydymas yra sudėtinga užduotis. Klausimą dar labiau apsunkina tai, kad dispepsijos simptomai yra visiškai nespecifiniai, ty, norint patikimai traukti liniją tarp organinio pažeidimo ir funkcinio sutrikimo virškinimo trakte, neįmanoma pasikliauti simptomais. Kitas sudėtingas veiksnys yra tai, kad net jei aiškiai nustatyta, kad pacientas kenčia nuo PD, bet kuriuo atveju, PD patofiziologija yra sudėtinga ir nėra visiškai suprantama, o klinikinių apraiškų dinamika reaguojant į gydymą yra nenuspėjama. Žinoma, gydytojai dažnai jaučiasi blogai, diagnozuoja dispepsiją ir pasirenka empirinę terapiją. Galiausiai, dispepsija beveik visada yra lėtinė būklė, kuri taip pat trukdo tiek gydytojui, tiek pacientui.

    Atsižvelgiant į įvairiausių simptomų, galinčių atsirasti virškinamojo trakto viršutinio trakto patologijoje, įvairovę, dispersijos diferencinė diagnozė yra didelė. Vėlesnė diagnostinė paieška, įskaitant laboratorinius, endoskopinius ir radiologinius metodus, yra skirta atskirti „dispepsiją be išsamų tyrimą“ nuo „išaiškintos genezės dispepsijos“ ir toliau padalinti pacientus, turinčius išsiaiškintos genezės dispepsiją, į asmenų, turinčių nustatytą organinę priežastį, ir pogrupį asmenų, turinčių PD.

    PD diagnozė daugumai pacientų, kuriems pasireiškia klinikiniai dispepsijos požymiai, sustabdomas; maždaug 70% pacientų, sergančių dispepsija pradinio tyrimo metu, jokių rimtų patologinių požymių nerasta.

    Dispepijos simptomai ir požymiai

    Funkcinio dispepsijos kriterijai pagal Romos gaires III

    Pacientai turi turėti vieną ar daugiau požymių iš šių rinkinių:

    • pilnatvės ir sunkumo jausmas po valgio;
    • greitas prisotinimas;
    • deginimas epigastriume.

    Papildoma sąlyga: pacientui neturėtų būti jokių organinių pažeidimų, kurie galėtų pasireikšti tokiais pačiais simptomais (tai yra, endoskopijos metu - normalus vaizdas).

    Postprandialinis nelaimės sindromas

    Turėtų būti du ženklai iš dviejų:

    • nemalonus perpildymo pojūtis po valgio, pasireiškiantis bent kelis kartus per savaitę po normalaus dydžio maisto;
    • greito sotumo jausmas, kuris atsiranda bent kelis kartus per savaitę, neleidžia valgyti visiškai normalios dalies.
    • pilvo pūtimas viršutinėje pilvo dalyje arba pykinimas po valgymo;
    • epigastrinis skausmas išvardytų simptomų fone.

    Epigastrinio skausmo sindromas

    Diagnostikai reikia užregistruoti visus šiuos požymius:

    • skausmas arba deginimas su lokalizacija vidutinio arba didelio intensyvumo epigastriniame regione;
    • periodiškas skausmo pobūdis;
    • skausmas, kuris nėra apibendrintas ir neplatinamas į kitas pilvo ir krūtinės vietas;
    • skausmas, kuris nesumažėja po išmatų ar dujų išleidimo;
    • skausmas, kuris nėra panašus į tulžies takų pralaimėjimo skausmą. Papildomi kriterijai:
    • skausmas gali būti degantis, tačiau jis neturėtų būti apibūdinamas kaip retrosterinis;
    • skausmas paprastai atsiranda dėl maisto suvartojimo arba, priešingai, praeina po valgymo, bet taip pat gali būti stebimas tuščiame skrandyje;
    • skausmas gali būti susijęs su postprandiniu streso sindromu.

    Atsižvelgiant į III Romos gairėse nustatytus kriterijus, PD šiuo metu apibrėžiama kaip sąlyga, turinti simptomus, turinčius įtakos skrandžio dvylikapirštės žarnos zonai, nesant jokių organinių, bendrųjų ir (arba) medžiagų apykaitos ligų, galinčių paaiškinti paciento skundus. Neseniai Romos komitetas, atlikdamas PD diagnostikos kriterijus, pristatė dvi naujas subkategorijas: postprandinį distreso sindromą ir epigastrinį skausmo sindromą. Svarbu pabrėžti, kad nors skausmas ar diskomfortas pacientams, sergantiems PD, yra laikomi pagrindiniais pasireiškimais, daugelis pacientų nesiskundžia tiesiogiai dėl skausmo, bet teigia, kad jie nerimauja dėl degimo, spaudimo, pilnatvės jausmo epigastrijoje arba kad jie negali visiškai valgyti normalią dalį (greitas prisotinimas). Pacientams, sergantiems PD, pykinimas po valgymo, niežėjimas ir pilvo pūtimas taip pat dažnai kelia nerimą. Asmenys, turintys pilvo skausmą ar diskomfortą, pašalinami ištuštinimo būdu pagal Romos III rekomendacijas, šiuo metu nepatenka į PD sergančių asmenų kategoriją, nes toks pasireiškimas yra daug dažnesnis IBS. Svarbu pažymėti, kad tarp PD ir IBS yra didelis sutapimas: tuo tarpu maždaug 30–40 proc. Pacientų, sergančių PD, tuo pačiu metu yra IBS požymiai, o 40 proc.

    Dispepijos epidemiologija

    Dyspepsija yra viena iš dažniausių medicinos praktikos problemų. Jungtinių Amerikos Valstijų ir Europos gyventojų tyrimai rodo, kad 20–25 proc. Suaugusiųjų vienu metu ar daugiau nerimavo dėl dispepijos. Jei tai buvo atlikta apklausa, dauguma nustatytų PD. Tokiose populiacijose tikrojo PD paplitimas yra apie 12–15%, o dažnis - 2–5%. Negalima teigti, kad natūralus PD eigas yra suprantamas ir aiškus. Taip yra todėl, kad ši būklė yra pagrįsta daugybe potencialiai susipynusių patofiziologinių modelių. Atliekant tyrimą apie kohortos analizės principą, pranešama apie plataus laiko skirtumus, susijusius su simptomų išsprendimu. Vienu atveju nurodoma, kad 30–50% pacientų išsiskyrimo atsiranda per pirmą ar antrą metus po diagnozės nustatymo; kitose, 80% rodo, kad 18–24 mėn.

    Dispepijos priežastys

    PD patofiziologijos pagrindas yra padidėjęs ar kitaip pakitęs viscerinis jautrumas, taip pat netinkamas skrandžio ištuštinimas ir jo apačios išdėstymas. Pagal skrandžio scintigrafijos rezultatus 30–40% pacientų, kuriems diagnozuota PD, yra šiek tiek uždelsta skrandžio ištuštinimas, o 5–10% pagreitino skrandžio ištuštinimą. Pakeistą skrandžio grindų talpumą lemia barostato manometrijos arba vieno fotono emisijos CT rezultatai (atliekami tik specializuotuose centruose). Šis fiziologinis defektas randamas 30-40% pacientų, sergančių PD. Kai kurie pacientai, labai tikėtina, yra jautrūs normaliai skrandžio rūgšties kiekiui, kuris susidaro skrandyje, o tai gali paaiškinti nedidelį, bet aiškiai teigiamą dispepsija sergančių pacientų reakciją į BGR2 ir PPI vartojimą. Kita pacientų kategorija turi didesnį jautrumą dvylikapirštės žarnos lipidams arba dvylikapirštės žarnos eozinofilijai.

    H. pylori infekcijos dalyvavimas ilgą laiką priskirtas dispepsijos patogenezei, tačiau paaiškėjo, kad H. pylori paplitimas yra beveik toks pat pacientams, sergantiems dispepsija ir dispepsija. Keliose didelio masto, atsitiktinių imčių, placebu kontroliuojamuose tyrimuose nustatyta, kad FD požymių likvidavimo po H. pylori išnykimo ilgalaikiai teigiami pokyčiai yra nereikšmingi arba visiškai neveiksmingi. Galiausiai, PD gali lengvai pasidalinti pooperacine etiologija su IBS, kuris yra gerai įrodytas pacientams, sergantiems šiuo sindromu. Nors nei nerimo sutrikimai, nei depresija tiesiogiai sukelia FD, psichikos sutrikimų derinys su FD dar labiau pablogina situaciją ir pablogina FD simptomus.

    Dyspepsijos diagnostika

    Dyspepsijos diferencinė diagnozė yra labai plati, o pirmuoju tyrimo etapu labai svarbi išsami istorija ir išsamus fizinis tyrimas. Tikslas yra atskirti dispepsiją nuo kitų ligų ir nustatyti, ar organinis procesas yra diseptinių sutrikimų pagrindas, įsitikinti jų funkciniu pobūdžiu. Visada turėtumėte analizuoti vaistų sąrašą, kurį pacientas vartoja, nes daugelis vaistų gali sukelti dispepsijos sindromą: NVNU, įvairios acetilsalicilo rūgšties formos (aspirinas), antibiotikai, geležies preparatai ir pan.. Nedirpimas ir skausmas po valgymo suteikia pagrindo įtarti pepsinę opą. Kai kartu su tokiais simptomais tuo pačiu metu atsiranda nesuprantamas svorio netekimas, yra pagrindo kalbėti apie galimą skrandžio parezę, obstrukciją išeinant iš skrandžio ir net skrandžio vėžį. Supratimas, kad diseptiniai simptomai nėra konkretūs, gydytojas turi būti ypač atsargus „raudonųjų vėliavų“ istorijoje ir fizinės apžiūros rezultatais. Pavojaus akimirkos leidžia manyti apie sisteminę ar piktybinę ligą. Tokių požymių kaip hepatosplenomegalia, ascitas, patinusios limfmazgiai, tūrio formavimas, gelta, bruto kraujagyslių pilvo ertmėje nustatymas, purslų simptomas ir kt. Turėtų paskatinti gydytoją atsižvelgti į platų galimų patologijų spektrą ir pradėti tinkamą tyrimą.

    Diferencinė dispepijos diagnozė

    Gleivinės pažeidimai:

    • Esophagitis
    • Asimptominis rūgšties refliuksinis ezofagitas
    • Gastritas
    • Duodenitas
    • Peptinė opa
    • H. pylori infekcija
    • Skrandžio vėžys
    • Skrandžio parezė
    • Viscerinis padidėjęs jautrumas
    • Nepakankamas skrandžio dugno atsipalaidavimas
    • Sutrikimas smegenų žarnos ašies lygiu
    • Psichikos sutrikimai Narkotikų veiksmai
    • Pilvo skausmas
    • Kepenų ir tulžies pūslės sutrikimai
    • Kasos ligos
    • Kraujagyslių pažeidimai (celiakijos kamieno suspaudimo stenozė, geresnis mezenterinis arterijos sindromas)
    • Išeminė širdies liga

    Įspėjamieji simptomai tiriant pacientą, sergančią dispepsija

    • Disfagija
    • Odinofagija (rijimo skausmas)
    • Vėmimas krauju
    • Nenugalimas pykinimas ir vėmimas
    • NPL vartojimas
    • Nepaaiškinamas svorio netekimas (> 10%)
    • Peptinė opa arba pankreatitas istorijoje
    • Gelta
    • Anemija
    • Kraujo buvimas išmatose
    • Masės nustatymas pilvo ertmėje
    • Amžius virš 45 metų

    Jaunesniems nei 45 metų pacientams, nesant nerimą keliančių simptomų, tikslinga sutelkti dėmesį į N. pylori nustatymą. Teigiamo atsako atveju, atsižvelgiant į galimą dispepsijos simptomų šalinimą, N. pylori atveju patartina pradėti gydymą eradikacija. Tai rodo daugelio placebu kontroliuojamų tyrimų rezultatai. Kitas paciento apsilankymas turi būti planuojamas 4 savaites nuo gydymo antibiotikais pabaigos. Jei dispepsija išlieka, kitas žingsnis yra skirti gydymą antisekretoriniais vaistais (pvz., IPP). Pacientai, kurių simptomai nėra paveikti H. pylori išnaikinimo ir gydymo antisekretoriniais vaistais, yra nukreipti į endoskopinį viršutinės GI trakto tyrimą su biopsijos mėginiais, siekiant dokumentuoti H. pylori išnaikinimą ir pašalinti kitus viršutinių sekcijų, pvz., Celiakijos, gleivinės pokyčius. Jei endoskopijos metu nenustatyta jokios rimtos patologijos, tačiau pacientas ir toliau pateikia tokius pačius skundus, ultragarsiniu būdu tiriama tinkama hipochondrija. Po to turi būti skiriamas simptominis gydymas (pvz., Antiemetiniai ar antinociceptiniai vaistai). „Vykdomas ir apdorotas“ metodas laikomas saugiu, nes opų susidarymas nėra būdingas pacientams, kurie nevartoja priešuždegiminių vaistų, o skrandžio vėžio rizika, jei kalbame apie jaunesnius nei 45 metų pacientus, sergančius diseptiniais simptomais be įspėjamųjų ženklų, yra maža (mažiau nei 1 iš 1000).

    Pacientai, vyresni nei 45 metų, ir tie, kuriems pasireiškia nerimą keliantys simptomai, kad būtų išvengta sunkios patologijos (skrandžio opa, skrandžio navikas ir kt.), Endoskopija turėtų būti atliekama pačioje pradžioje. Kai EGD pacientas mato normalų vaizdą ir neįtraukia H. pylori infekcijos, įskaitant biopsiją, ir pagrindiniai laboratoriniai duomenys nesiskiria nuo normos, skiriamas bandymas su antisekretoriniais vaistais. Jei po to simptomai nepasikeis, vizualizavimo metodais tiriamas tinkamas hipochondriumas (nors yra mažai informacijos, įrodančios klinikinę ultragarso reikšmę), ir šiuo atveju gydymas skiriamas dominuojančiam simptomui (pvz., Skausmui, pykinimui, pilvo pūtimui ir pan.). ).

    Gydymas dispepsija

    Empiriniu būdu gali būti skiriami jauni pacientai, turintys klinikinį vaizdą be organinių procesų užuominų pagal dominuojančius simptomus. Kita vertus, laukti ir matyti taktika yra leistina („palaukti ir matyti“), nes daugeliu atvejų ūminiai dispepsijos sutrikimai išnyksta savaime. Kai kuriems pacientams sėkmė pasiekiama gyvenimo būdo pokyčiais ir farmakoterapija. Visais atvejais, po 3-4 savaičių, būtina stebėti paciento vizitą, kaip dinaminį stebėjimą, kad būtų galima įvertinti jo būklę, nustatyti nerimą keliančius simptomus, jei tokių yra, ir nustatyti, kaip veiksmingai gydoma.

    Funkcinės dispepsijos gydymo galimybės

    • PPI
    • Ttsa
    • Prokokinetika (metoklopramidas, domperidonas)
    • Antinociceptiniai vaistai (tramadolis, gabapentinas, pregabalinas)
    • Buspirone
    • Pagalbiniai ir alternatyvūs gydymo būdai (YOU) (iberogast, kapsaicinas)

    Tikėtina taktika

    Kai kuriems pacientams dispepsija yra savaime. Taip atsitinka todėl, kad tai gali būti dėl ūminės infekcijos, šalutinio vaisto terapijos poveikio arba reakcijos į stresą. Klinikinis vaizdas normalizuojamas be gydymo keletą dienų ar savaičių. Jauniems pacientams (iki 40 metų), esant nerimą keliančiai istorijai ir objektyviems požymiams, leidžiama atidėti papildomus tyrimus ir apsiriboti tam tikru stebėjimo laikotarpiu. Būtina pasikalbėti su pacientu, paaiškinant, kokiais atvejais gali prireikti atlikti tolesnius tyrimus ir kokias problemas jie susiduria, jei diagnozė nėra laiku. Bandymas apsiriboti stebėjimu yra gana saugus, tačiau, deja, daugumai tai yra veltui, nes minėtam trumpam laikotarpiui simptomai be gydymo retai visiškai išsprendžiami.

    Gyvenimo būdo kaita

    Niekas dar neišsamiai aprašė, kaip gyvenimo būdo pokyčiai gali būti sėkmingi gydant dispepsija. Taip pat neįmanoma rasti jokių perspektyvių atsitiktinių imčių, kuriose būtų lyginami skirtingi gydymo metodai, pateikiamos rekomendacijos gydymui remiantis įrodymais pagrįsta medicina. Išryškinami tik pavieniai stebėjimai, kurių pagrindu fizinis aktyvumas ir kai kurios mitybos priemonės kai kuriems pacientams gali sumažinti simptomų sunkumą. Kai kuriuose mažuose dokumentuose buvo pažymėta, kad pacientai, sergantieji PD, palyginti su sveikais asmenimis, gali būti šiek tiek jautresni maisto produktuose esantiems riebalams. Atitinkamai, kai kuriems pacientams riebalų kiekio sumažinimas dietoje ir frakcinė mityba yra labai naudingos terapinės priemonės. Be to, išsiaiškinus pacientų mitybos istoriją ir palaikant mitybos dienoraštį, galima nustatyti maisto produktus, kurie sukelia simptomus (pavyzdžiui, maisto produktus, kurių sudėtyje yra kofeino, riebalų, prieskonių ar alkoholinių gėrimų). Jie pageidautina, kad jie nebūtų įtraukti į dietą.

    Dengimas ir simetikonas

    Teoriškai, apgaubiančių medžiagų naudojimas - bismutas, sukralfatas - patraukli galimybė gydyti pacientus, sergančius dispepsija, nes šie vaistai yra skirti užkirsti kelią žalingam rūgšties ir kitų korozinių komponentų poveikiui skrandžio gleivinei. Praktiškai, nors jie dažnai naudoja preparatus su bizmutu ir sukralfatu, jie dar neįrodė savo veiksmingumo gydant diseptinius sutrikimus. Vieno tyrimo metu buvo įrodyta, kad simetikonas, pašalinantis skausmą viršutinėje pilvo dalyje, veiksmingai viršija cisaprido ir placebo veiksmingumą, kai vartojamas kaip 8 savaičių kursas.

    Antisecretory terapija

    BGR yra saugus ir nebrangus, tačiau jų veiksmingumas prieš PD yra arba lygus placebo poveikiui. PPI gydant dispepsiją yra aktyvesnis nei BGR, ypač jei vyrauja rėmuo. Įrodyta, kad, vartojant PD, PPI yra veiksmingesni už placebą, nors pranašumas yra labai kuklus (10-16% pagerėjimas simptomų dažnumo ir (arba) sunkumo požiūriu). Atsižvelgiant į gebėjimą sustabdyti simptomus, dviguba paros dozė PSI yra veiksmingesnė nei vieną kartą.

    N. pylori išnaikinimas

    N. pylori buvimas aiškiai padidina opos ir skrandžio vėžio riziką. Šiuo atžvilgiu parodyta, kad mikroorganizmas yra likviduojamas, ir tai yra svarbi pacientų, sergančių dispepsija, kartu su gastritu ar opa, gydymo komponentas. Deja, H. pylori eradikacija retai sukelia reikšmingą PD simptomų sumažėjimą.

    Prokinetika

    Metoklopramidas, dopamino antagonistas, yra labiausiai žinomas PDR sergantiems pykinimui gydyti naudojamas prokinetikas, tačiau placebu kontroliuojami tyrimai parodė, kad metoklopramidas neturi įtakos klinikiniam dispepsijos vaizdui. Be to, jame yra nemažai šalutinių reiškinių, įskaitant nuovargį, mieguistumą, depresiją, nerimą, distoniją ir kartais vėlyvą neuroleptinį hiperkinezę (tardinę diskineziją). Domperidonas yra dar vienas dopamino antagonistas, tačiau jo šalutinių poveikių sąrašas yra daug palankesnis. Dažnai jis vartojamas dispepsijai kitose šalyse, bet ne Jungtinėse Valstijose (FDA neleido naudoti šio vaisto). Kai kuriems pacientams domperidonas, kaip ir metoklopramidas, sumažina diseptinių simptomų, ypač pykinimo, sunkumą, tačiau jo teigiamas poveikis nesiskiria nuo placebo poveikio.

    Antispasmodikai

    IBS gydyti naudojami antispazminiai vaistai, tokie kaip huzicaminas, diciklominas ir glikopirolatas. Tačiau, kaip paaiškėjo, skirtingai nuo IBS patofiziologijos, dėl PD sukeltų pilvo diskomforto nesukelia virškinimo trakto lygiųjų raumenų spazmas. Tikėtina, kad šie vaistai nebus veiksmingi pacientams, sergantiems dispepsija, nors jų poveikis pacientų populiacijai nebuvo įvertintas.

    Antinociceptiniai vaistai

    Pacientai, sergantys dispepsija, dažnai kreipiasi į gydytojus, ieškančius atleidimo nuo pilvo skausmo. Iki to laiko, kai jie patenka į apklausą, paprastai jie jau turi laiko išbandyti visus be recepto vartojamus vaistus [paracetamolį (acetaminofeną), acetilsalicilo rūgštį (aspiriną) ir kitus NP VS], bet be sėkmės. Svarbu, kad acetilsalicilo rūgštis (aspirinas) ir NVNU sukeltų dispepsijos simptomus. Pacientams, sergantiems funkciniais virškinimo trakto sutrikimais, įskaitant PD, dispepsijos sunkumas mažina TCA - amitriptiliną ir desipraminą! Nepakanka didelių atsitiktinių imčių, lyginant skirtingus TCA. Gabapentinas, karbamazepinas, tramadolis ir selektyvūs serotonino reabsorbcijos inhibitoriai buvo bandomi taikyti dispepsiją, kuri yra ypač atspari dispepsijos gydymui, tačiau yra žinoma tik keletas pastabų, kurių rezultatai dėl minėtų vaistų klinikinio naudojimo toli gražu nėra dviprasmiški, ir šis veiksmingumas nėra formalus patikrinimus. Viename iš perspektyvinių tyrimų venlafaksinas buvo tiriamas, o tarp šio vaisto ir placebo veiksmingumo nenustatyta.

    Pagalbiniai ir alternatyvūs gydymo būdai

    BAMJI daugeliu atvejų yra galimybė šiek tiek išplėsti dispepsijos gydymo metodus. Imbiero, pipirų ir čiobrelių aliejaus naudojimas, presuojantys rankogaliai yra VAML variantai, tačiau jų veiksmingumas formaliai atsitiktinių imčių, placebu kontroliuojamų tyrimų metu niekada nebuvo įvertintas. Mažame atsitiktinių imčių tyrime nustatyta, kad raudonieji pipirai (kapsaicinas) buvo pranašesni už placebą. Remiantis atsitiktinių imčių klinikinių tyrimų metaanalizės rezultatais, nustatyta, kad iberogast (devynių skirtingų žolelių derinys) labiau patikimai nei placebas pašalina kai kuriuos PD simptomus.

    Psichologiniai poveikio metodai

    Naudojant hipnoterapiją, tiek trumpų (16 savaičių), tiek ilgesnių (56 savaičių) kursų metu sėkmingai gydomi IBS pacientai. Šis metodas yra panašus į palaikomąją psichoterapiją ir gydymą vaistais. Atsitiktinių imčių tyrime su 126 pacientais, sergančiais FD Horwell ir kt. palygino hipnoterapiją su palaikančia psichoterapija ir vaistais. Jie nustatė, kad hipnoterapija yra daug veiksmingesnė už gydymą vaistais ir psichoterapija, tiek trumpuoju, tiek ilgalaikiu laikotarpiu. Panašiai pacientams, sergantiems funkciniu pilvo skausmu, pašalinant CPR simptomus, mokymai su psichoterapeutu buvo veiksmingesni.

    Nauji gydymo būdai

    Buscironas, kuris yra anksiolitinis, veikia skrandžio 5-hidroksitriptamino priklausomus (serotonino) receptorius, atpalaiduoja skrandžio dugną ir pagerina jo buvimą. Buvo įrodyta, kad dėl vaisto poveikio diseptinės simptomai sustoja daugiau nei vartojant placebą. Tai, matyt, atsitinka gerinant skrandžio aprūpinimą pokalbio laikotarpiu. Acetiamidas, acetilcholino esterazės inhibitorius ir antimuskarinis agentas, taip pat slopino simptomus, atsiradusius po to, kai jis buvo vartojamas, tačiau jis dar nepasiekiamas naudoti JAV.

    Funkcinė dispepsija: plačiai paplitusi, bet neaiški

    Nuo 30 iki 40% Rusijos gyventojų patiria skausmą, diskomfortą viršutinėje pilvo dalyje arba kitus simptomus, susijusius su valgymu. Jei ilgą laiką reguliariai patiriate dispepsiją, tikriausiai jums bus naudinga žinoti, kokia yra būklė, kodėl tai įvyksta ir kaip galite ją atsikratyti.

    Dyspepsija - graikų virškinimo sutrikimas.

    Funkcinio dispepsijos simptomai

    • skausmas ar diskomfortas epigastriniame regione (žemiau krūtinkaulio xiphoido proceso);
    • viršutinės pilvo (epigastrijos) sunkumas ir pilnatvės pojūtis po valgymo;
    • greito sotumo jausmas;
    • pilvo pūtimas;
    • pykinimas, vėmimas, raugėjimas, rėmuo.

    Liga dažniau pastebima jauname amžiuje (17–35 metų), 1,5–2 kartus dažniau moterims.

    Klinikinės funkcinės dispepsijos galimybės

    Jei yra opinis opas, pastebimas nuolatinis ar pertrūkis skausmas ar diskomfortas epigastriniame regione, neturintis aiškios sąsajos su maistu.

    Dyskinetiniame variante pacientai patiria perpildymo, sunkumo pojūtį epigastriniame regione po valgymo, pilvo pūtimo, pykinimo, vėmimo ir greito sotumo jausmo.

    Nespecifinio varianto atveju pastebimas įvairių PD simptomų derinys, todėl neįmanoma atskirti pagrindinio sindromo.

    Funkcinės dispepsijos priežastys

    Šiuo metu nėra visiškai suprantama PD patogenezė.

    Toliau išvardyti veiksniai laikomi svarbiais kuriant ligą:

    • padidėjusi druskos rūgšties gamyba skrandyje;
    • galios klaidos;
    • psichogeniniai veiksniai;
    • viršutinės virškinimo trakto motorinės funkcijos (judrumo) pažeidimas;
    • sumažinti skrandžio sienos jautrumo slenkstį iki tempimo;
    • Helicobacter pylori infekcija.

    Atsižvelgiant į dabartinę skrandžio ir dvylikapirštės žarnos 12 simptomų ir motorinių sutrikimų priklausomybę, akivaizdu, kad didžioji dalis pacientų PD vystymosi link yra skrandžio ir dvylikapirštės žarnos judrumo susilpnėjimas, kuris sukelia vėlavimą skrandžiui.

    PD yra diagnozuojama, jei yra trys prielaidos (Romos kriterijai, 2006 m.):

    • nuolatinis arba pasikartojantis (pasikartojantis) dispepsija (skausmas ar diskomfortas, lokalizuotas vidurinės linijos epigastriniame regione), kurio trukmė per pastaruosius 12 mėnesių yra mažiausiai 12 savaičių;
    • organinių ligų (pvz., opos) buvimo įrodymų, patvirtintų kruopščiai renkant pilvo organų anamnezę, FGS ir ultragarsu;
    • po žarnyno judesio nesumažėja dispepsija ir jis nėra susijęs su išmatų dažnio ar formos pasikeitimu (šie simptomai būdingi dirgliosios žarnos sindromui).

    PD dažnai turi būti diferencijuojamas (išskiriamas) su dirgliosios žarnos sindromu, kuriame skausmas dažniau pasireiškia pilvo apačioje ir paprastai yra susijęs su išmatų sutrikimais (vidurių užkietėjimu, viduriavimu ar pakaitomis). Šios dvi ligos dažnai yra derinamos viena su kita, nes joms būdingi bendri patogenetiniai mechanizmai, susiję su virškinimo trakto motorinės funkcijos sutrikimu.

    Perpildytos skrandžio priežastys ir gydymas

    Jei dažnai nerimaujate dėl perpildytos skrandžio jausmo, turėtumėte pasitarti su gydytoju ir atlikti išsamų tyrimą. Kai kurioms sunkioms ligoms nepavyksta sukelti stiprių skausmų, tačiau jie pasireiškia tik tokiais nedideliais simptomais, kaip skrandžio vėžys. Jei gydytojas jį nustato anksti, pacientas turi galimybę išgyventi. Jei ignoruojate simptomus, galite pasiekti ligos 4 etapą, kai gydytojai jau yra bejėgiai. Tačiau pilvo skrandžio jausmas, laimei, ne visada rodo vėžio buvimą, jis gali būti susijęs su kitomis ligomis, taip pat pasireiškia dėl mitybos klaidų, atsisakymo sveikos gyvensenos ir pan.

    Kas tai yra

    Jei asmuo turi sutrikimų virškinimo sistemoje, tada pirmasis „varpas“, rodantis, kad tai gali būti sunkus skrandyje. Tada turėtumėte pakeisti savo gyvenimo būdą, pradėti valgyti teisę. Ne visada yra ligos simptomas, o signalas, kad sutrikusi vienos iš virškinimo sistemos organų funkcija.

    Kokie jausmai atsiranda šiuo atveju? Pacientas skundžiasi visais skrandžiais, tai yra, jausmas, kad skrandis yra pilnas (po šonkauliais, epigastriniame regione). Kai kurie pacientai tai apibūdina taip: „Turiu skrandį“. Taip pat gali atsirasti pūlių ar pykinimas. Jei atsiranda tokių ar kitų nemalonių simptomų, geriau pasitarti su gydytoju, kad būtų galima ištirti, žinoti diagnozę ir pradėti gydymą, o ne laukti, kol liga bus sudėtinga.

    Netektos ligos priežastys

    Kiekvieną kartą, kai pasirodo nemalonus simptomas, jūs vis dar tikitės, kad nėra nieko rimto, nes norint, kad net ir su mūsų nemokamu vaistu, būtų galima gauti daug pinigų. Jei žmogus turi perpildytą skrandį, priežastys gali būti skirtingos, ir tai ne visada yra rimtos ligos požymis, jis gali būti dėl dietos klaidų:

    • pacientas nuolat valgo „sunkų“ maistą: yra daug riebalų ar aštrų patiekalų, jis mėgsta kepti maistą ir nesutinka iš greito maisto;
    • dažnai persikels, pirmenybę teikia vėlyvai gausiai vakarienei - skrandžio perpildymui po valgio;
    • valgo tik 1 ar 2 kartus per dieną;
    • mėgsta valgyti priešais televizorių arba skaito per pietus, vakarienę;
    • pirmenybę teikia gazuotiems gėrimams, kurie dirgina skrandžio gleivinę;
    • jis turi blogų įpročių: jis geria alkoholį;
    • pacientas myli šalto maisto, kuris veikia skrandžio darbą;
    • sunkumas skrandyje kartais pasireiškia, jei žmogus drastiškai pakeitė savo mitybą, pavyzdžiui, bandė egzotiškus patiekalus (dažniausiai turistai, norintys susipažinti su vietiniu maistu).

    Tačiau gali būti ir kitų priežasčių. Pavyzdžiui, grandinės rūkančiuose gali pasireikšti pilvo skrandžio pojūtis, ypač jei jie nuolat rūksta tuščiame skrandyje. Kartais tai atsitinka, jei asmuo nuolat streso. Šie nemalonūs simptomai taip pat pasireiškia nėščioms moterims dėl to, kad gimda išspausto vidaus organus, bet dingsta, kai vaikas gimsta. Kartais tokių pojūčių atsiradimo priežastis tampa tam tikrais vaistais.

    Net jei perpildymo jausmas dar nėra rimtos ligos požymis, kai jis pasireiškia, verta pakeisti savo gyvenimą, nes laikui bėgant žmogus gali išsivystyti gastritu ar kitomis su virškinimo trakto problemomis.

    Skrandžio ligos

    Jei visada valgote teisę, kodėl gali pasirodyti toks nemalonus simptomas? Yra daug ligų, viena iš jų požymių yra sunkumas skrandyje:

    1. Gastritas. Pacientas turi uždegimą skrandžio gleivinę. Jis skundžiasi pykinimu ir vėmimu, rauginimu, taip pat skausmu, kuris yra sutrikęs epigastrijoje.
    2. Skrandžio opa. Skrandžio gleivinė yra ne tik uždegusi, bet ir su mažais defektais. Tai yra pavojinga liga, opos komplikacijos gali sukelti paciento mirtį. Tik gydytojas gali atlikti tikslią diagnozę, tačiau dažniau pasireiškia ne tik skrandžio sunkumas, bet ir naktiniai skausmai, kuriuos jaučiate tuščiame skrandyje, nuolatinis vėmimas, ligos paūmėjimas žiemą ar pavasarį.
    3. Pyloro stenozė. Tai viena iš opos arba vėžio komplikacijų. Pacientas susiaurina skrandį, kuris sujungia jį su žarnyne, todėl maistas nepatenka į žarnyną sunkiai, sustingsta. Pacientas skundžiasi pilvo skausmu, jis serga, ašarojimas. Jei įvyksta visiškas susitraukimas ir pacientas nėra skubiai naudojamas, jis gali mirti.
    4. Vėžys Ši klastinga liga yra pavojinga tuo, kad žmogus negali jausti skausmo, tik skrandžio rūpesčių, kai kuriems pacientams yra pykinimas, kartais vėmimas. Be to, nuolatinis silpnumas gali kalbėti apie vėžio buvimą, pacientas greitai praranda svorį, valgo mažai, tampa šviesus, kenčia nuo anemijos.

    Kitos ligos

    1. Dvylikapirštės žarnos opa. Šiuo atveju opos apima žarnyną, jo pradinę dalį. Dažnai ši liga atsiranda dėl skausmo skausmo, kuris atsiranda praėjus kelioms valandoms po valgio.
    2. Lėtinis pankreatitas. Tai yra kasos sutrikimai, dėl kurių žmogus negamina tiek daug fermentų. Sutrikusi pilvo pūtimas, sunkumas, skausmas, pacientas serga, dažnai vėmimas ir pan.
    3. Kepenų ligos (cirozė, hepatitas), dėl kurių sutrikdomas virškinimo procesas. Pacientas turi gelta, yra susirūpinęs dėl skausmo, yra kėdės pažeidimas ir kiti simptomai.
    4. Dirgliosios žarnos sindromas. Paciento pilvas yra patinęs, sutrikusi išmatų struktūra (arba kieta, arba skysta), dažnai kviečiami išmatuoti ir gali atsirasti kitų simptomų.

    Diagnostika

    Jei skrandyje yra nuolatinis pilnatvės pojūtis, atėjo laikas pagalvoti apie savo gyvenimo būdo pakeitimą, pvz., Pabandyti tinkamai valgyti arba atsisakyti blogų įpročių, gazuotų gėrimų, visų aštrų, kepti ir kiti nepageidaujami maisto produktai. Negalima persivalgyti ir valgyti prieš miegą. Patartina išvengti streso. Jei nesugebate susidoroti su savo patirtimi, galite kreiptis į psichologą ir aptarti problemą su juo, kartu rasti geriausią išeitį iš situacijos.

    Dažnai skrandžio perpildymo jausmas yra ligos požymis. Jei jis tapo nuolatiniu, buvo pridėta kitų nemalonių simptomų, būtina atlikti išsamų tyrimą:

    • perduoti kraujo tyrimus (bendrus, biocheminius);
    • Helicobacter Pylori buvimo tyrimas;
    • Pilvo organų ultragarsas, su kuriuo galite ištirti kepenų struktūrą ir jos dydį, tulžies akmenis ir kitus sutrikimus;
    • PEEGS, kuriuose gydytojas tiria paciento skrandį ir dvylikapirštę žarną, nustato, ar yra uždegimų ar defektų;
    • MRT, ši procedūra padės pašalinti vėžį.

    Gydymas

    Priežastys ir gydymas yra tarpusavyje susiję, ty gydytojas ne tik bando pašalinti nemalonų simptomą, bet ir kovoja su liga, dėl kurios atsirado. Jei tai yra gastritas ar opa, gali būti skiriami antacidiniai vaistai arba vaistai, kurie mažina druskos rūgšties gamybą, o tai mažina skrandžio sulčių rūgštingumą.

    Kai pankreatitas nustato fermentus, kurie prisidės prie maisto virškinimo. Gydymas pasirenkamas individualiai. Jei liga susilpnėjo, netrukus prasidės plyšimas, nes pagerės virškinimo procesas.

    Prevencija

    Kad neužtektų sunkumo skrandyje, jums reikia stebėti savo sveikatą, nevykdyti jau egzistuojančių lėtinių ligų. Šios rekomendacijos padės išvengti šio nemalonaus simptomo:

    1. Jūs turite valgyti tuo pačiu metu, pageidautina 4-5 kartus per dieną, mažomis porcijomis, nevalgykite prieš miegą, nevalgykite.
    2. Paimkite sveiką maistą. Iš mitybos neįtraukti rūkyti marinatai, marinuoti agurkai, visi kepti ir aštrūs.
    3. Atsisakyti iš sodos. Nepirkite produktų, kuriuose yra daug dažiklių, stabilizatorių ir konservantų. Alkoholis taip pat geriau pašalinti ar sumažinti jo kiekį.
    4. Būtina valgyti lėtai, lėtai, kruopščiai kramtyti maistą.
    5. Naudingas ir aktyvus gyvenimo būdas: šokiai, plaukimas ar ilgas pasivaikščiojimai. Tai padės susidoroti su stresu, kuris dažnai tampa daugelio ligų priežastimi.

    Jei skrandyje nuolat jaučiate pilnatvės jausmą, neturėtumėte apgailestauti dėl tyrimo laiko, nes kartais jie gali išgelbėti žmogaus gyvenimą. Taigi, skrandžio vėžys yra išgydomas ankstyvosiose stadijose, ir jei per vėlu ją diagnozuoti, gydytojai išsiųs pacientą namo, miršta, nes jie negalės jam padėti. Ir kitos virškinimo trakto ligos yra geriau gydomos prieš atsiradus komplikacijoms. Jei šie nemalonūs jausmai atsirado dėl netinkamo gyvenimo būdo, patartina keisti savo įpročius, kol išsivystysite gastritą ar opą.