Kepenų echinokokozė

Kepenų echinokokozė yra viena iš labiausiai paplitusių parazitinių ligų, pagrįstų cistomis kepenyse. Pagrindiniai šios patologijos simptomai yra bendras silpnumas, didelis apetito sumažėjimas, svorio kritimas, sunkumo pojūtis kepenyse, pykinimas po valgymo keptais ar riebiais maisto produktais, nusiminusi išmatose. Kepenų echinokokozės diagnozei yra naudojamas pilnas kraujo kiekis, imunologiniai metodai, pilvo organų ultragarsas, magnetinio rezonanso tyrimas, kepenų SPECT, laparoskopija ir kt. taip pat naudojami anthelmintiniai vaistai.

Kepenų echinokokozė

Kepenų echinokokozė yra parazitinė patologija, kurią sukelia Echinococcus kaspinuočiai. Jos lervos patenka į organų audinius, dauginasi ir formuoja cistas. Ši liga laikoma viena iš dažniausiai pasitaikančių helmintų infekcijų. Echinokokozės paplitimas įvairiose pasaulio šalyse labai skiriasi. Liga dažniausiai pastebima regionuose, kuriuose jie aktyviai dalyvauja žemės ūkio veikloje. Echinococcus parazitizuoja žmogaus kūną tik lervos pavidalu, paveikdamas ne tik kepenis, bet ir kitus organus, pvz., Smegenis ir plaučius. Tokiu atveju kepenų įtraukimas į procesą vyksta 65% visų šios ligos atvejų. Patologiją tiria gastroenterologija, infektologija. Echinokokozės gydymas yra įtrauktas į tokius specialistus kaip infekcinių ligų specialistas, gastroenterologas, hepatologas ir chirurgas.

Kepenų echinokokozės priežastys

Echinokokozė kepenyse gali būti užkrėsta trimis būdais. Prieš įvedant į žmogaus kūną, echinokokų gyvavimo ciklas apima keletą etapų, kurie seka vienas po kito. Šunys yra galutinis naminių gyvūnėlių savininkas ir rečiau kačių. Parazitas gyvena šių gyvūnų žarnyne kaip brandūs kirminai. Jų kiaušiniai su išmatomis perkeliami į rezervuarus, dirvą, vaisius, daržoves ir pan. Ateityje yra keli kiaušinių variantai žmogaus organizme. Kai kurie kiaušiniai nurijami mažais graužikais. Šių gyvūnų kepenyse echinokokų lervos pradeda brandėti. Po valgymo graužikai laukiniai plėšrūnai taip pat užsikrėtė parazitais. Todėl medžiotojai, būdami prastos šilumos apdorojimo, gali susirgti kepenų echinokokoze.

Kita echinokokų kiaušinių dalis pasireiškia žemės ūkio paskirties gyvūnų virškinimo sistemoje, pvz., Kiaulės, galvijai ir pan. Kiaušiniai įsiskverbia į žinduolio kūną kartu su pašarus, žolę ar vandenį, paveikdami jo organus. Todėl mėsos valymas be tinkamo apdorojimo gali sukelti kepenų echinokokozės vystymąsi.

Dažniausiai ir svarbiausi žmonėms yra trečiasis būdas, kuriuo parazitas patenka į kūną. Jis švenčiamas su netinkama higiena, kuri ypač svarbi vaikams. Echinokokas gali patekti į virškinimo traktą, valgydamas neplautus vaisius arba žaisdamas su augintiniais, po kurių rankos nebuvo kruopščiai nuplaunamos. Žmogaus organizme lervos iš pradžių absorbuojamos į žarnyną ir patenka į kepenis. Ateityje jie prisideda prie kepenų echinokokozės atsiradimo. Tačiau daugelis parazitų per kraują nepatenka per kraują per kitus organus.

Kepenų echinokokozės simptomai

Kepenų echinokokozė yra lėtinė liga, kurios simptomai nėra ryškūs, verčia asmenį laiku kreiptis į gydytoją. Po infekcijos simptomai atsiranda ne iš karto, bet po kelių mėnesių ar metų. Dažniausiai pacientai yra susirūpinę dėl bendro silpnumo, sumažėjusios tolerancijos fiziniam krūviui, sumažėjusio veikimo, galvos skausmo, nedidelio odos bėrimo, reto išbėrimo. Šie klinikiniai požymiai yra toksinių toksinių echinokokų atliekų ir organizmo reakcijos į parazitų atsiradimą rezultatas.

Echinokokų atsiradimas kepenyse vyksta keliais etapais, kurių kiekvienas turi savo klinikines savybes. Pirmajame etape simptomai visai nepastebimi. Todėl užsikrėtęs žmogus jaučiasi normalus ir veda aktyvų gyvenimo būdą. Šiame etape echinokokas įsiveržia į kepenų audinį ir sudaro apsauginę kapsulę. Vienintelis ligos pasireiškimas gali būti nedidelis diskomfortas dešinėje hipochondrijoje po didelės maisto kiekio nurijimo. Antrasis etapas pasižymi aiškiais klinikiniais simptomais. Pacientams, kurių apetitas yra sutrikęs ir palaipsniui mažėja kūno svoris. Vartojant užsikrėtusių žmonių vaistus, dažniau atsiranda nepageidaujamų reakcijų, kurios yra susijusios su kepenų detoksikacijos funkcijos sumažėjimu echinokokozės fone.

Specifiniai kepenų echinokokozei būdingi simptomai yra pykinimas ar vėmimas, sunkus pojūtis dešinėje hipochondrijoje ir viduriavimas. Pykinimas paprastai išsivysto po valgymo riebalais, kepti ir aštrūs maisto produktai. Diskomfortas dešinėje pusėje pilvo rūpesčių po valgymo ar fizinio krūvio fone. Pacientai, kuriems yra kepenų echinokokozė, periodiškai pastebi viduriavimą, kuris yra susijęs su sumažėjusiu žarnyno riebalų rūgščių virškinimu dėl tulžies gamybos slopinimo hepatocitais.

Trečiajame kepenų vystymosi etape echinokokozė pasireiškia komplikacijomis, susijusiomis su hidatidinio cista vientisumo pažeidimu ir parazitų kiaušinių plitimu į kitus organus. Paprastai, kai parazitas patenka į kraują, pasireiškia alerginė reakcija, kurią lydi bronchų spazmas ir kvėpavimo nepakankamumo raida. Be to, echinokokas gali plisti į kaulų audinį, smegenis, plaučius ir kitus organus, todėl jų funkcijos pažeidžiamos.

Viena iš dažniausiai pasitaikančių komplikacijų yra cistos turinio išsiliejimas, kuris, plyšus, gali išplisti į pilvo ar pleuros ertmę, sukeldamas pūlingą peritonitą ar pleuritas. Su dideliu cistinės ertmės dydžiu, tai gali pakenkti glaudžiai esančioms talpoms ir tulžies latakams. Iš kraujagyslių dažniausiai suspaustas portalų venas, kuris pasireiškia padidėjusiu spaudimu pilvo organų venos sistemoje. Dėl to blužnis padidėja ir atsiranda ascitas. Dažniau echinokokinė cistas išspausto žemesnę vena cava, dėl kurios atsiranda širdies nepakankamumas. Šią komplikaciją išreiškia dusulys, apatinių galūnių edema, inkstų funkcijos sutrikimas ir sutrikęs kraujo patekimas į vidaus organus. Dažna kepenų echinokokozės komplikacija yra tulžies takų suspaudimas, kurį lydi tulžies nutekėjimas. Priežastys, dėl kurių atsiranda tulžies stagnacija - odos pageltimas, niežulys ir nusiminusi išmatos, pasikeitus jos spalvai.

Kepenų echinokokozės diagnostika

Kepenų echinokokozei diagnozuoti naudojami laboratoriniai ir instrumentiniai tyrimo metodai. Taip pat atliktas išsamus paciento apklausa, leidžianti paaiškinti galimus šio parazito infekcijos būdus. Paprastai didelė ligų rizika pastebima žmonėms, kurie užsiima žemės ūkiu ir dažnai liečiasi su naminiais gyvūnais. Iš laboratorinių metodų atliekamas išsamus kraujo kiekis, šlapimo analizė, imunologiniai tyrimai (komplemento fiksavimo reakcija, netiesioginis agliutinacijos tyrimas) ir alerginis Katsoni testas. Apskritai, kraujo analizė rodo eozinofilų skaičiaus padidėjimą ir padidėjusį eritrocitų nusėdimo greitį. Imunologiniai testai naudojami antikūnų prieš echinokoką buvimui kraujyje ir cistos turiniui nustatyti. Jie leidžia tiksliai nustatyti kepenų echinokokozę. Kadangi šios ligos metu gali sutrikti hepatocitų funkcija, atliekant jo vertinimą atliekami biocheminiai kepenų tyrimai.

Iš instrumentinių metodų svarbų vaidmenį atlieka kepenų ir tulžies pūslės ultragarsas, pilvo organų radiografija, magnetinio rezonanso tyrimas ir vienos fotono emisijos kompiuterinė tomografija (kepenų SPECT). Šie vaizdavimo tyrimai leis jums nustatyti cistą ir nustatyti jos dydį. Jie taip pat suteikia galimybę įvertinti kepenų dydį, vizualizuoti išsiplėtusius tulžies kanalus, išplėstą blužnį ar ascitą. Šiuos pokyčius galima stebėti, kai komplikuota kepenų echinokokozė. Norint gauti cistos turinį ir aptikti parazitus, rekomenduojama atlikti kepenų punkcijos biopsiją, tačiau tik laikantis technikos, kuri užkerta kelią aplinkinių audinių užteršimui echinokokų lervomis. Nuo invazinių metodų galima naudoti laparoskopiją, su kuria galite tiesiogiai ištirti pilvo organus su vaizdo endoskopu.

Kepenų echinokokozės gydymas

Kepenų echinokokozė yra parazitinė liga, kuri niekada neišsprendžia. Tuo pačiu metu konservatyvūs metodai neleidžia visiško atsigavimo. Todėl vienintelis veiksmingas gydymas yra operacija. Parengiamuoju etapu, prieš operaciją ir pooperaciniu laikotarpiu, parodomas anthelmintinio vaisto mebendazolo paskyrimas. Šis vaistas slopina cista augimą, mažina jo dydį, žymiai sumažina patologijos pasikartojimo riziką.

Efektyviausias gydymas yra chirurginis parazito pašalinimas. Operacija siejama su didele lervų plitimo į aplinkinius audinius rizika, todėl jį turėtų atlikti specialistas, turintis žinoti apie minimaliai invazines aparozės intervencijas, naudojant šiuolaikines priemones. Naudojant chirurginius metodus, naudojamas kepenų cistos išskyrimas ir kepenų cistos endoskopinis drenavimas. Pašalinus cistą, germicidai švirkščiami į gautą ertmę (80-100% glicerino ir 30% natrio chlorido tirpalo yra veiksmingiausi, kad būtų išvengta kepenų echinokokozės pasikartojimo).

Kepenų echinokokozės prognozė ir prevencija

Kepenų echinokokozės prevencija yra skirta užkirsti kelią šios parazito infekcijai. Būtina kruopščiai plauti rankas po sąlyčio su gyvūnais ir prieš bet kokį maisto naudojimą. Jūs taip pat turėtumėte atlikti visą mėsos terminį apdorojimą, kuris leidžia sunaikinti echinokokų lervas.

Kepenų echinokokozė su laiku ir tinkamai chirurgine intervencija yra išgydoma, tačiau, kai ligos pabaigoje aptinkama net ir gydymo fone, gerokai sumažina gyvenimo kokybę, o kai kuriais atvejais patologija gali sukelti paciento mirtį. Recidyvas pasireiškia maždaug 7% pacientų.

Echinokokozė kepenyse ir hidatidinėse cistose: diagnozė ir gydymas

Echinokokozė yra parazitinė liga, kurią sukelia kaspinuočių lervos - echinokokai, kurie sudaro parazitines cistas žmogaus organuose ir audiniuose. Jei kalbame apie statistiką, šios ligos paplitimas yra 0,39 už 10 000 gyventojų, o visa Rusijoje kasmet susirgo apie 550 žmonių. Liga yra natūrali židinio vieta, ji dažniau pasitaiko Vidurio Volgos regione, centriniuose Sibiro regionuose, Stavropolio teritorijoje, Sakha Respublikoje ir Tolimuosiuose Rytuose. Beveik pusė atvejų - 48% - miesto gyventojai. Echinokokinės cistos gali būti bet kuriuose organuose ir audiniuose: smegenys, plaučiai, blužnis, inkstai, tačiau dažniausiai yra kepenų echinokokozė.

Kas yra ši liga

Kepenų echinokokozė (B67.8 pagal ICD 10) yra 44–84% tarp visų šios ligos atvejų. 75 proc. Kepenų echinokokozės atvejų serga darbingo amžiaus suaugusieji: nuo 20 iki 60 metų. Jaunesniems kaip 14 metų vaikams paplitimo statistika yra 0,34 atvejo už 100 tūkst. Echinokokozei būdingas ilgas latentinis kursas ir palyginti didelis mirtingumas (12-25%). Ligonių diagnozė ankstyvosiose stadijose yra sunki dėl nedidelių klinikinių pasireiškimų. Nepaisant nuolatinio gydymo, ligos pasikartojimo dažnis svyruoja nuo 12 iki 33%.

Pasak PSO, 100 kartų echinokokų infekcija padidina kepenų vėžio atsiradimo tikimybę.

Echinokokozės priežastis ir ligų vystymosi mechanizmas

Echinococcus yra kaspinuočiai nuo 2 iki 7 mm ilgio, turintys galvą su čiulpais ir kabliukais bei kūną su 4-6 segmentais. Gamtoje gyvena plonojoje žarnoje kai kurių rūšių plėšrūnams, įskaitant šunis. Parazitiniai segmentai, kuriuose yra prinokusių kiaušinių, yra atmetami iš kūno ir skleidžiami su gyvūno išmatomis, o savarankiškai paliekant išangę ir judant plaukais. Tai trukdo gyvūnui, jis pradeda laižyti, užkasti perianalinę sritį, tokiu būdu pasklinda vyšninius kiaušinius ant kūno paviršiaus ir snukio, po kurio kontaktuodami jie gali nukristi ant žmogaus rankų.

Okosferos (echinokokų kiaušiniai) yra labai atsparios: jie lieka žolėje teigiamoje temperatūroje daugiau nei 1,5 mėnesio, žemės paviršiuje šešėlyje. Esant žemesnei temperatūrai, oncheres gali išlikti gyvybingas jau keletą metų.

Kad asmuo galėtų užbaigti visą vystymosi ciklą, parazitų kiaušiniai turi patekti į tarpinio šeimininko kūną. Paprastai tai yra žolėnai, kurie užsikrėsti valgant išmatomis užterštą žolę. Žarnyne kiaušiniai sudaro embrionus, kurie įsisavina žarnyno sieną aštriais kabliais ir įsiskverbia į kraujagysles. Kadangi visi iš žarnyno patekę kraujo praeina pro kepenis, tai dažniausiai yra paveikta, o kepenų echinokokozė pasireiškia.

5 mėnesius susidaro echinokokinis cistas, kuriame vidutiniškai yra apie 2 400 000 (du milijonai keturi šimtai tūkstančių!) Lervos, kurios po metų ir dešimtmečius gali augti lėtai, pasiekdamos kūdikio galvutės dydį. Viduje dažnai yra susietų burbuliukų su kapsulėmis. Iš išorės cistą supa kitokia membrana, aplink kurią susidaro pluoštinė (jungiamojo audinio) kapsulė. Vis dar nėra sutarimo, ar pluoštinę kapsulę laikyti parazitinės cistos dalimi, ar tai yra organizmo, norinčio izoliuoti užsienio agentą, gynybinė reakcija.

Po to, kai plėšrūnas valgo užsikrėtusio gyvūno mėsą, lervos išsiskiria iš žarnyno kiaušidžių kapsulių, pritvirtinamos prie kablių prie plonosios žarnos sienos, o subrendęs parazitas išsivysto per 64–97 dienas. Tada procesas vyksta apskritime.

Asmuo dažniausiai užsikrėsta šunimis, o echinokokui tampa dykumoje. Nors aprašytas klastingų šunų infekcijos atvejis, kuris rado prieigą prie ligoninių atliekų talpyklų, kuriose buvo pašalintos operacijos metu pašalintos žmogaus organų dalys, kuriose yra cistų (neatitinkančių šiuolaikinių biologinių atliekų tvarkymo taisyklių).

Klinikinis vaizdas

Plėtros metu liga eina per 3 etapus:

1. Latentinis (paslėptas, ikiklinikinis).
2. Klinikiniai pasireiškimai.
3. Komplikacijos.

Latentinis etapas

Ligos pradžia paprastai nenustatyta, nes pirmuosius 3-5 metus po infekcijos, parazitinė cista auga lėtai, nesukeldama jokių specifinių apraiškų. Jums gali pasireikšti lengvi bendrojo intoksikacijos simptomai: galvos skausmas, galvos svaigimas, silpnumas, apetito praradimas, pykinimas, nedidelis anemija. Gali pasireikšti alerginiai odos simptomai: dilgėlinė, niežulys. Ligūs vaikai pradeda numesti svorio, atsilieka fiziniame vystyme, praranda susidomėjimą lauko žaidimais.

Šiame etape kepenų echinokokozė aptinkama ne daugiau kaip 10% užsikrėtusių asmenų, o diagnozė dažniausiai įvyksta atsitiktinai - profilaktinio tyrimo metu arba kepenų ultragarsu, dėl kitos patologijos.

Klinikinių apraiškų stadija

Šiame etape liga aptinkama apie 55% užsikrėtusių.

Apsinuodijimo simptomai pasireiškia, temperatūra pakyla į subfebrilę. Dešinėje hipochondrijoje yra skausmingų skausmų, kurie po treniruotės pasunkėja. Kepenys padidėja. Kartais tampa įmanoma apčiuopti pačią cistą, kuri yra neskausminga.

Komplikacijų etapas

Jis atsiranda po daugelio metų hidratuotų cistų vystymosi, komplikacijų dažnis yra nuo 22 iki 53%.

1. Virškinimo cistas. Paprastai jis pasireiškia po parazito miršta. Iš pradžių audiniai nekrotizuojami aseptiškai, bet anksčiau ar vėliau patogeniniai mikroorganizmai įsiskverbia į nekrotines struktūras ir išsivysto pūlingas abscesas. Intoksikacija smarkiai padidėja: temperatūra pakyla iki karščiojo skaičiaus (> 38), šaltas gausus prakaitas, šaltkrėtis. Cistos srityje skausmas didėja, ypač palpacijos metu, pats cistas didėja.
2. Cistos plyšimas. Pusėje atvejų jis atsiranda po drėkinimo, jis taip pat gali išsivystyti po sužeidimo ar savaime. Tai pasireiškia ūminiu skausmu, staigiu spaudimo sumažėjimu iki alpimo. Alerginė reakcija gali išsivystyti iki anafilaksinio šoko. Jei pilvo ertmėje susitinka cistos su gyvais parazitais, atsiranda generalizuotas peritoninis pažeidimas, jei pūlingos cistos proveržis greitai išsivysto. Perforacijos išraiška gali būti ištrinta, jei skylė yra maža, o lipnumo procesas išsivysto pilvo ertmėje. Tada pūliai susikaupia vietoje, plečiant pūlinį, arba lėtai auga lėtinio peritonito vaizdas. Be to, ištrinti apraiškos gali būti, jei cistas sulūžsta į skrandžio ar žarnų ertmę.
3. Dėl tulžies latako suspaudimo augančioje cistoje gali atsirasti obstrukcinė gelta.
4. Cistobilinė fistulė. Įvyksta, kai cistas sulūžsta į tulžies kanalus.
   • Icteric forma. Kai cistas sulūžsta į didelį tulžies lataką, parazitas miršta, patys kanalai užsikimšsta ir atsiranda drėgmė, todėl atsiranda abscesas. Ūminio cholangito požymiai, cholecistitas atsiranda, atsiranda gelta, susidaro kepenų nepakankamumas.
   • Anikterinė forma. Sukurta 76% atvejų, kai perforacijos dydis neviršija 1-2 mm. Klinikinių simptomų nėra, operacijos metu aptinkama.
   • Neryški forma. Periodiškai gali pasireikšti skausmas hipochondrijoje, skleros pageltimas, trumpalaikis trumpalaikis gelta. Tai įvyksta, jei mažuose tulžies kanaluose susidaro fistulė.
5. Cistos kalcifikacija. Pati savaime klinikiniai pasireiškimai nėra, bet gali būti pagrindu drėkinimui.
6. Kai cistos pertrauka į prastesnę vena cava ar portalinę veną, staiga miršta.

Diagnostika

Kontaktas su šunimis anamnezėje, medžioklė, darbas su šviežiais gyvūnais gali būti budrumo priežastis.

Diagnozė, naudojant klasikinius fizinius metodus, pvz., Palpacija, gali būti neveiksminga, jei kepenų kepenyse yra gilių.

Laboratoriniai metodai

• Bendras kraujo tyrimas. 18–83 proc. Nustatomas eozinofilų skaičiaus padidėjimas, o tai rodo, kad organizmas yra alergiškas. Galima leukocitozė, leukocitų kiekio sumažėjimas. Patys kraujo pokyčiai nėra specifiniai, diagnostika, pagrįsta vien tik jomis, yra neįmanoma.
• Imunologiniai tyrimai: serologinės reakcijos su specifiniu antigenu, fermentų imunologiniais tyrimais, netiesioginėmis hemagliutinacijos reakcijomis. Naudojant šiuos metodus, kepenų echinokokozė diagnozuojama 90% tikslumu.

Radiacinės diagnostikos metodai

• Kepenų ultragarsas. Leiskite atskleisti cistą, pradedant nuo 1 cm skersmens.
• Magnetinio rezonanso vaizdavimas, kompiuterinė tomografija. Diagnostika, naudojant šiuos metodus, yra tikslesnė, gali būti nustatyti subtilesni pokyčiai, įskaitant tulžies latakų deformaciją ir susiaurėjimą.
• Radiografiniai tyrimai su kepenų echinokokoze yra neveiksmingi.

Gydymas

Jei reikia, atlikite detoksikaciją, infuzuojant į veną lašinamus tirpalus ir desensitizuojant antihistamininius vaistus.

Praktinis gydymas antihelmintiniais geriamaisiais vaistais praktiškai neveikia. Kai kurie tyrimai parodė mebendazolo veiksmingumą ankstyvosiose proceso stadijose. Kombinuotoje terapijoje su chirurginiu gydymu albendazolas dažnai vartojamas 15 mg / kg per parą dozei (vaikams iki 2 metų, 6 mg / kg). 28 gydymo dienų kursai kartojami tris kartus per dvi savaites. Recidyvo profilaktikai gydymas kartojamas kasmet per ateinančius 5-10 metų.

Vienintelis veiksmingas echinokokozės gydymas - chirurginis echinokokinės kepenų cistos pašalinimas.

Echinokokozės diagnozė, nustatant bet kokio dydžio cistą, yra absoliuti chirurgijos indikacija, nors kai kurie autoriai mano, kad gydant nedidelę kepenų cistą, gydymas gali būti traumesnis nei pati liga, todėl pacientą tam tikrą laiką galima stebėti konservatyviai.

Nėra vieno metodo, skirto echinokokinės cistos chirurginiam pašalinimui. Operacinė prieiga ir pati operacijos apimtis priklausys nuo cistos vietos, jos dydžio ir susijusių komplikacijų. Sunkumas slypi tuo, kad kuo radikalesnė operacija, tuo mažesnė tikimybė atsinaujinti - bet dažniau atsiranda intraoperacinių ir pooperacinių komplikacijų.

Kai atsiranda komplikacijų, operacijos apimtis priklauso nuo jų pobūdžio. Taigi, su peritonitu, atliekamas atviras pilvo ertmės drenavimas, vystantis cholecistito, cholecistektomijos ir pan.

Kepenų rezekcija

Kepenų rezekcija (dalies pašalinimas) laikoma labiausiai radikaliu, po kurio pasikartojimo tikimybė yra minimali. Jis naudojamas diafragminiam arba regioniniam cistos išdėstymui, jei procesas vyksta kepenyse.

Pericistektomija

Pašalinkite parazitą su pluoštine kapsulė. Jis laikomas radikaliu metodu, tačiau organų konservavimas. Šio metodo priešininkai nurodo techninius sunkumus pašalinant kapsulę, galimą didelių indų ir kepenų kanalų pažeidimą. Siekiant sumažinti tokių komplikacijų riziką, kai kurie autoriai rekomenduoja naudoti šį metodą tik cistos kraštui ar paviršiui. Šio metodo šalininkai remiasi šiuolaikinių hemostazės metodų veiksmingumu.

Kaip modernios šios operacijos alternatyva siūloma cistos šalinimas arba lazerinis gydymas, tačiau šiuos metodus sunku kontroliuoti pagal sunaikinimo tūrį, kuris taip pat gali lemti didelių indų ir tulžies kanalų pralaimėjimą.

Tobula echinokokektomija

Atliekant idealią echinokokektomiją, kepenų cistas visiškai pašalinamas neatidarant chitino membranos.

Echinokokektomija

Dažniausiai naudojamas. Taikant šią techniką, cistą pirmą kartą atidaroma, jo turinys pašalinamas, tada chitininė membrana. Pluoštinė membrana nedelsiant sutvirtinama arba į ją įleidžiama drenažo sistema (su dideliu pūlingu būdu). Vėliau pluoštinė membrana išsiskiria atskirai. Plonasienis - su jaunais aktyviais parazitais - greitesnis, storesnis sienos kelerius metus. Vietoj pluoštinės kapsulės susidaro randas.

Atidarius membraną ir čiulpiant cistos ertmės turinį, būtinai apdorojami germicidiniai (naikinantys parazitai) vaistai. Tai gali būti 80-100% glicerino, furatsilino tirpalo, kaitinamo iki 70-80 laipsnių, 3% vandenilio peroksido tirpalo, 10% alkoholio tirpalo jodo, 30% natrio chlorido tirpalo, 96% alkoholio. Tuo pačiu metu chirurginės žaizdos kraštai yra glaudžiai suvynioti su tomis pačiomis tirpomis mirkytomis servetėlėmis. Kai kurie mokslininkai papildo ultragarso cheminį apdorojimą.

Laparoskopiniai metodai

Taikoma tik tada, kai cistas yra mažas ir yra ant priekinio ir apatinio kepenų paviršiaus.

Punkcijos metodas (PAIR)

Cistas yra pradurtas ultragarsu kontroliuojant, o jo turinys yra išpumpuojamas, švirkščiamas germicidinis preparatas, išlaikomas reikalingas laikas ir pašalinamas. Jei reikia, cistos ertmė nusausinama. Šis metodas yra naudingas mažoms traumoms, gebėjimas pakartoti procedūrą, įskaitant ambulatorinį gydymą.

Neefektyvus, kai cistas užpildo storą turinį. Tvirtai kontraindikuotina, jei yra dukros cistos, su mirusia arba užsikimšusi cista, cistos perforacija.

Prevencija

Visų pirma, tai yra higienos standartų laikymasis, rankų plovimas po sąlyčio su gyvūnais, vaikų stebėjimas žaidimų aikštelėse ir smėlio dėžėse dėl galimo kiemo užteršimo ekskrementais. Gyvūnai turi planuoti atlikti prevencinį deworming.

Asmenys, kuriems yra didesnė infekcijos tikimybė (piemenys, medžiotojai), turėtų reguliariai tikrinti fizinę būklę.

Gydant echinokokozę, pacientas turėtų būti nuo 5 iki 10 metų infekcinių ligų specialistas.

Medinfo.club

Portalas apie kepenis

Echinokokinė kepenų cistas, požymiai, kaip gydyti ir ar reikia atlikti operaciją

Kepenų echinokokozė yra kepenų liga, kuriai būdingas kaspinuočio Echinococcus granulosus įsiskverbimas ir augimas kepenyse. Šis kirminų tipas yra parazitinis ir sukelia kepenų navikų audinių formavimąsi burbuliukų pavidalu. Kepenų echinokokozė atsiranda gana didelėje teritorijoje - beveik visoje Nepriklausomų valstybių sandraugos, įskaitant kalnų Kaukazo regionus. Kepenų echinokokozė pasireiškia stipriais skausmais ir bendrojo negalavimu, kurį sukelia organizmo intoksikacija gyvybiškai svarbiais parazitų produktais.

Infekcijos echinokokozės priežastys ir metodai

Parazito gyvavimo ciklas yra alternatyvus šeimininkų pakeitimas, kol jis patenka į žmogaus kūną - galutinį savininką. Echinokokozė prasideda nuo parazitų kiaušinių išmatose. Jie gali patekti į tvenkinį arba į dirvą, ir iš ten jie įsiskverbia į jų tarpinių šeimininkų organizmus - varliagyvius ir mažus graužikus. Kiaušiniai savo kūnuose turi galimybę pradėti brandinimą. Maži gyvūnai yra maistas didesniems gyvūnams, parazitai patenka į katės ar šuns kūną su graužikų valgymu. Echinococcus patenka į galvijų kūną su žole ir vandeniu iš ežerų ir upių. Žmogus, valgantis pažeistų gyvūnų mėsą, tampa parazito ir galutinio savininko auka.

Tačiau labiausiai paplitęs būdas echinokokui patekti į žmogaus kūną yra purvinas rankas ir vaisius. Tai vyksta paprasčiausiai - žmogus paliečia gyvūną, o rankose lieka parazito kiaušiniai, kurie buvo ant kailio. Tada žmogus paima maistą ta pačia ranka, ir čia parazitų kiaušiniai jau yra nesveiko gyvūnų mylėtojo virškinimo trakte. Paprastai tai yra maži vaikai, nepažįstami asmeninės higienos taisyklėmis, todėl kepenų echinokokozė dažniau randama vaikams.

Echinokoko pasireiškimai

Echinokokozė yra gana lėta. Nuo infekcijos momento iki pirmo ligos pasireiškimo gali užtrukti kelis mėnesius ar net metus. Todėl dauguma pacientų nesikreipia į gydytoją laiku - jie paprasčiausiai nežino, kad parazitas apsigyveno kepenyse.

Echinokokų atliekos, patekusios į kraują, sukelia šiuos simptomus:

• nuolatinis rankų ir kojų silpnumas;
• asmuo netoleruoja fizinio krūvio, greitai pavargsta;
• sumažintas našumas;
• atsiranda dažnas galvos skausmas;
• ant odos gali atsirasti nedidelis bėrimas;
• laikas nuo laiko pakyla kūno temperatūra.

Kepenų echinokokozė išsivysto keliais etapais. Pirmasis parazito išsivystymo kepenyse etapas yra besimptomis, žmogus nesijaučia jokių sutrikimų. Šiuo metu parazitas prasiskverbia į kepenų audinį ir pradeda formuoti kapsulę aplink ją. Jis gali būti jaučiamas tik po turtingo valgio, kaip perpildytas skrandžio presas ant kepenų, sukelia skausmą aplink kapsulę.

Antrame ligos etape asmuo pradeda prarasti kūno svorį ir jo apetitas dingsta. Jei šiame etape prasideda kepenų echinokokozės gydymas, simptomai tampa daug didesni. Taip yra dėl greito organizmo detoksikacijos, kurią sukelia vaistų vartojimas.

Su sunkesne ligos forma, kepenų echinokokas pasireiškia sunkiu pykinimu, patekusiu į vėmimą. Dešinėje pilvo ertmės viršutinėje dalyje yra skausmas. Išmatos tampa skystos. Šie simptomai dar labiau pablogėja, kai vartojama daug riebalų ar kepti maisto produktai. Taip yra todėl, kad echinokokozės paveikti kepenys nesukelia pakankamai fermentų, kad būtų galima jį virškinti, taigi ir viduriavimas. Tie patys simptomai atsiranda po didelės fizinės jėgos.

Trečiasis etapas prasideda po to, kai kepenų echinokokinė cista yra sunaikinta, o parazito kiaušiniai su kraujo tekėjimu įsiskverbia į kitus organus. Jie gali pasireikšti plaučiuose, sukelia bronchų spazmus, žmogus šiuo metu jaučiasi užspringęs ir dusulys. Be to, kiaušiniai įsiskverbia į kaulus ir smegenų audinius. Atsižvelgiant į tai, asmuo turi alerginę reakciją ant odos raudonos išbėrimo pavidalu.

Jei cistoje prasidėjo šlapinimasis, tai gali sukelti pūlių išsiskyrimą į pilvo ertmę, o pacientas pradeda peritonitą. Jei šiuo metu ne pradėsite teisingo gydymo - asmuo mirs.

Cistos kepenyse su kapsulėmis gali išspausti didelius indus, tokius kaip vena cava arba portalas, kuris sukelia sutrikusią kraujo apytaką pilvo ertmėje, todėl atsiranda blužnies ascitas arba sutrikęs širdies raumenys.

Cistos suspaudimas susijęs ne tik su kraujagyslėmis, bet ir tulžies takais, sutrikdo tulžies srautą, taigi ir virškinimo sistemos darbą. Be to, išsiliejusi tulžis sukelia žmogaus akių ir odos skleros pageltimą.

Kepenų echinokokozės diagnostika

Siekiant teisingai diagnozuoti, taikyti instrumentinius ir laboratorinius tyrimo metodus. Be to, svarbus diagnozės aspektas yra teisingas istorijos rinkimas. Klausdamas teisingų klausimų, gydytojas sugeba nustatyti, kaip echinokokinė infekcija pateko į kūną. Pavyzdžiui, dažniausiai ši liga pastebima gyvulininkystės įmonėse ir ūkiuose dirbantiems žmonėms. Diagnostikai taip pat svarbu žinoti asmens gyvenimo būdą ir, svarbiausia, higienos įpročius. Tai sunku patikėti, bet vis dar yra žmonių, kurie niekada nevalgo savo rankų prieš valgant. Taigi bet koks tyrimas prasideda nuodugniu paciento tyrimu.

Kepenų pažeidimo atveju diagnozė apima keletą veiklos rūšių. Laboratorijoje tiriami paciento kraujo, išmatų ir šlapimo mėginiai. Jie nustato echinokokozės buvimą kepenyse ir kituose organuose. Šiuose mėginiuose nustatomi antikūnai prieš kepenų echinokokozę ir, jei jie yra, daroma išvada, kad žmogaus organizme yra parazitų.

Kadangi echinokokozės metu kepenys labai kenčia, atliekamas biocheminis kepenų tyrimas, siekiant nustatyti jo žalos mastą.

Patyręs chirurgas gali diagnozuoti echinokokozės kepenų cistą su palpacija. Palpacija atskleidžia ne tik cista buvimą, bet ir jo struktūrą, elastingumą, dydį ir lokalizaciją, kuri yra labai svarbi planuojant ir atliekant chirurginį ligos gydymą.

Instrumentiniai tyrimai atliekami naudojant specialią įrangą. Kepenų ir tulžies pūslės ultragarsas. Rentgeno pagalba vertinamas vidaus organų būklė. Magnetinio rezonanso vaizdavimas pateikia išsamesnį ligos vaizdą.

Visų šių tyrimų metu gydytojai įvertina kepenų išplitimo laipsnį, cistų buvimą jame, jų dydį ir skaičių. Kai kuriais atvejais atliekama cistinė biopsija, kurios metu nustatoma parazitų rūšis ir skaičius.

Kepenų echinokokozės gydymas

Po visiško kepenų echinokokozės diagnozavimo, gydymas skiriamas nedelsiant. Jis yra sudėtingas ir apima ilgą kursą įvairių vaistų, skirtų valyti toksinų kūną ir atkurti žmogaus imuninę sistemą. Tačiau pagrindinis gydymo metodas išlieka operacija. Tik su jos pagalba galima pašalinti cechus, atsirandančius dėl echinokokozės.

Pacientui gydyti vaistą reikia pradėti prieš operaciją ir tęsti ilgą laiką po jo. Kepenų pažeidimo atveju gydymą atlieka tik specialiai apmokyti specialistai, nes šią operaciją lydi didelis kepenų, esančių kepenyse, infekcijos rizika echinokoku.

Operacija gali būti atvira, tai yra, prieiga prie cistos atliekama tiesiai per žaizdą pilvaplėvės sienoje arba uždaroma. Šiuo atveju naudojama laparoskopija, tai yra operacija, atliekama naudojant specialius zondus ir zondus, įterptus per odą į paciento kepenis. Be to, tokia procedūra, susijusi su anemija ir mažais sužalojimais, susijusiais su kepenų organais.

Siekiant užkirsti kelią cistos išsiliejimui po jo išsiskyrimo iš parazito, į ertmę pilama speciali medžiaga - glicerinas su natrio chloridu. Tai sumažina infekcijos riziką, o paciento pakartotinis veikimas nekelia grėsmės.

Jei cistas yra mažas, rekomenduojama jį visiškai pašalinti. Yra nuomonė, kad jei kepenų audinys yra šiek tiek sužeistas, jis savaime atsigaus. Remiantis tuo, chirurgai ir mažos cistos pašalinamos kepenų krašte. Kai liga tęsiasi, kad kepenyse susiformavo daug cistų, arba viena cista pradėjo ryškėti, atliekama kepenų rezekcija, ty dalis organo pašalinama.

Taigi, galima daryti išvadą, kad chirurginis gydymas apima dalies pažeistų kepenų pašalinimą, o pašalinamo fragmento dydis tiesiogiai priklauso nuo ligos sunkumo - nuo vienos mažos cistos iki beveik pusės kepenų.

Paprastai tokios operacijos yra planuojamos, kepenų operacija yra labai rimtas procesas, ir pacientas tam tikrą laiką pasiruošia, vartoja receptinius vaistus ir normalizuoja kraujo krešėjimą bei kraujospūdį. Tačiau kai kuriais atvejais atliekama skubi operacija, tai atsitinka, kai cistas sulūžsta į pilvo ertmę arba į tulžies ortakius. Tokiu atveju paciento gyvenimas yra rimtas pavojus, todėl operacija atliekama be išankstinio paruošimo.

Echinokokozės prevencija

Siekiant išvengti ne tik kepenų echinokokozės komplikacijų, bet ir tikimybės, kad jie išgyvena iš esmės, sanitarijos ir veterinarijos tarnybos imasi tam tikrų prevencinių priemonių. Visų pirma, įstrigę šunys, kurie gali būti ligos nešiotojai.

Namų ūkių ir aptarnavimo šunims atliekamas reguliarus deworming, kontroliuojamas sanitarinės paslaugos. Skerdyklose gyvulių skerdenų pjaustymas yra atidžiai stebimas, visi kirminų paveikti organai sunaikinami. Neleidžiama naudoti užkrėstos mėsos ir vidinių organų, turinčių gyvūnų echinokokozę žmonių ir šunų maistui. Žmonės, susiję su gyvūnais - piemenys, gyvulių augintojai, instruktoriai ir šunų prižiūrėtojai, reguliariai tikrina ligonių kontrolės institucijas echinokokozei.

Žmonės, kurie nesusiję su gyvūnais, turėtų būti reguliariai tikrinami, ar rajone klinikose ar laboratorijose organizme yra kirminų. Siekiant sumažinti echinokokų kiaušinių įsiskverbimo į organizmą riziką, reikia valgyti tik gerai paruoštą mėsą.

Jūs negalite valgyti blogai kepto kepenų kebabo arba kepsnių su krauju, kurį patinka daug gurmanų. Prieš valgant visada turėtumėte kruopščiai plauti rankas, ta pati taisyklė turėtų būti mokoma ir jūsų vaikams.

Kepenų echinokokozės atveju simptomai yra gana ryškūs, ypač sunkioje ligos stadijoje, todėl, pirmą kartą pasirodžius, būtina kreiptis į gydytoją. Pati liga neveiks ir savęs gydymas nepadės. Echinokokozę gydo tik specialistai ir tik operacija. Neapdorota liga gali būti mirtina.

Kas yra kepenų echinokokozė ir kaip ją gydyti?

Kepenų echinokokozė atsiranda dėl organų pažeidimo, kai echinokokų kaspinuočių lervos. Dažniausiai vyriškos žarnos yra kaimo vietovėse, rizikos grupėje yra ūkininkai, medžiotojai. Liga yra pavojinga, jos fone pasireiškia sunkios patologijos, o pažengusiems pavidalams reikalingi kepenų persodinimai.

Priežastinis echinokokozės agentas

Kas yra echinokokas? Šis kaspinuočio dydis yra ne didesnis kaip 5 mm, iki 0,8 mm pločio, yra išmatų masėse, galima ištirti išvaizdą ir struktūrą pagal žemiau esančią nuotrauką.

1. Kriaušės formos scolex, ant kurio yra 4 suckers ir 2 eilutės mažų kabliukų - jų pagalba parazitai prisiriša prie gleivinės.
2. Trumpas kaklas.
3. Segmentai Pirmasis 2 nesubrendęs, trečiasis - hermafroditas. Ketvirtajame brandos segmente gimdoje yra kiaušiniai, panašūs į galvijų ir kiaulių kiaušinius, jų skaičius gali siekti 600 vienetų.

Lytiškai subrendęs echinokokas gali gyventi tik šunų kūne, jie yra galutinis parazito šeimininkas. Lervų forma - echinokokinė cista, yra kanopinių kūnų parazitinė. Žmogus yra tarpinis šeimininkas echinokokui, biologiniam galui.

Su išmatomis, echinokokai onkoferai įsiskverbia į aplinką, kur jie gali gyventi maždaug mėnesį, nes jie išlieka gyvi esant nuo -30 iki +38 laipsnių temperatūroje. Avys ir kiti galvijai sunaudoja užterštą vandenį ir žolę, jų kūną sfera, parazitai pradeda augti.

Dalis parazitų kiaušinių gyvena smulkių graužikų kūnuose - šuo taps helmintozės kilme, jei jie valgys užkrėstą pelę.

Echinokokozė yra šunų veislės gyvūnų liga, tačiau jei nesilaikoma atsargumo priemonių, parazitai patenka į žmogaus kūną, žmonės kenčia nuo ligos. ICD-10 - B67 ligos kodas.

Kepenų pažeidimas

Echinococcus užkrečia įvairius asmens organus - kepenis, plaučius, retiau lervos prasiskverbia pro inkstų, smegenų ir nugaros smegenų audinius.

Kaip echinokokai vystosi žmogaus organizme:

1. Asmens infekcija dažniausiai atsiranda iš šunų, lervos patenka į organizmą per burną per neplautas rankas, kai valgoma menkai termiškai apdorota mėsa, nešvarios uogos, daržovės ir žalumynai.
2. Nedelsiant po infekcijos lervos patenka į žarnyną, sutrikdo organų gleivinę, sklinda per visą kūną ir patenka į kepenis, kur jie toliau vystosi.
3. Žmogaus organizme echinokokas yra lervų stadijoje - lerva yra kapsulėje, kurios viduje yra skystis ir daugybė kirminų bakterijų. Šlapimo pūslės apvalkalas turi 2 sienas, vidinėje dalyje nuolat susidaro naujos lervos, kurios veda prie kapsulės augimo, susidaro cistos.

Hidatidinių cistų pavojus - jų nuolatinis augimas, jie pradeda išspausti kepenis, o tai neleidžia organizmui normaliai atlikti savo funkcijų.

Kepenų echinokokozės simptomai

Klinikinis vaizdas

Ką gydytojai sako apie parazitus

Jau daugelį metų dirbau su parazitų aptikimu ir gydymu. Galiu pasakyti, kad beveik visi yra užsikrėtę parazitais. Tik dauguma jų yra labai sunku aptikti. Jie gali būti bet kur - kraujyje, žarnyne, plaučiuose, širdyje, smegenyse. Parazitai pažodžiui priverčia jus iš vidaus, tuo pat metu apsinuodiję kūną. Dėl šios priežasties yra daug sveikatos problemų, dėl kurių sumažėja 15–25 metų gyvenimo trukmė.

Pagrindinė klaida - ištraukite! Kuo greičiau pradėsite pašalinti parazitus, tuo geriau. Jei kalbame apie narkotikus, tai viskas yra problemiška. Šiandien yra tik vienas iš tikrųjų veiksmingas parazitinis kompleksas, Notoxin. Jis sunaikina ir plaukioja iš visų žinomų parazitų - nuo smegenų ir širdies iki kepenų ir žarnyno. Nė vienas iš esamų vaistų jau nebegali.

Pagal Federalinę programą, pateikiant paraišką iki spalio 12 d. (imtinai) kiekvienas Rusijos Federacijos ir NVS gyventojas gali gauti vieną „Notoxin“ paketą NEMOKAMAI!

Infekavus echinokoką, helmintozė vystosi lėtai, ilgą laiką asmuo net negali įtarti, kad jis yra užsikrėtęs.

Net ne visi gydytojai gali laiku diagnozuoti ligą, dažnai supainioti su kitomis patologijomis, nustatyti netinkamą gydymą.

Tik po ilgo laiko ultragarsu bus rodomos cistos, esančios vidaus organuose.

Infekcijos požymiai echinokokui:

• pradiniame etape - retas skausmas dešinėje hipochondrijoje;
• kai liga progresuoja, pasireiškia kepenų funkcijos sutrikimo požymiai - apetito praradimas, svorio netekimas, dažnai alerginės reakcijos net į įprastus vaistus, kepenų skausmas padidėja, yra lėtinis;
• po keptų ir riebių maisto produktų žmonės kenčia nuo pykinimo ir vėmimo;
• jei nepradėsite gydymo laiku, cistos plyšimas, lervos ir pūliai sklinda krauju visame kūne, o tai sukels rimtų komplikacijų.

Pradėtos echinokokozės stadijos atsiranda dėl stipraus silpnumo fono, veikimas mažėja, temperatūra gali pakilti kelias dienas be kitų šalčio požymių. Užkrėstas kirminų lervomis, žmogus kenčia nuo nuolatinės migrenos, niežulys, bėrimai ant kūno.

Sunkus edema, alergijos, odos opos ir stiprus niežulys rodo echinokokinės cistos plyšimą. Be to, yra dusulys, stiprus kosulys, kuris rodo lervų įsiskverbimą į kvėpavimo sistemą.

Ligos diagnozavimo metodai

Išorinis tyrimas ne visada leidžia gydytojui nustatyti echinokokų buvimą organizme, specialistas gali atkreipti dėmesį į padidėjusius kepenis, o pacientas skundžiasi sunkiu skausmu dėl organo palpacijos. Tačiau šie požymiai yra netiesioginiai, neleidžia nustatyti diagnozės.

Kokių rūšių echinokokozės diagnostika naudojama:

• pilnas kraujo kiekis - eozinofilų skaičiaus padidėjimas 20%;
• Katsoni testas - sterilus echinokokinio šlapimo pūslės skystis įšvirkščiamas į odą, metodo tikslumas yra 75–85, neigiama reakcija bus tik po vienerių metų nuo lervų pašalinimo;
• kraujo tyrimai antikūnams aptikti - ELISA, RNGA, RNIF, jie gali būti naudojami apytiksliam parazitų skaičiui organizme nustatyti;
• Nedidelis kiekis šlapimo ar skreplių dedamas ant mikroskopo, o mikroskopu matomos bandomosios medžiagos parazitų dalelės;
• biopsija - nedidelis pažeisto organo plotas atskiriamas histologiniam tyrimui;
• Ultragarsas - leidžia nustatyti dydį, tūrį, cistų skaičių ir jų vietą;
• MRI atliekamas siekiant nustatyti patologinius minkštųjų audinių pokyčius;
• CT - nustatyti navikų dydį, jo struktūrą, tankį;
• Rentgeno spinduliai, pilvo organų laparoskopija ir kvėpavimas.

Diagnozės metu gydytojas skiria echinokokozę su alveokokais, gerybiniais ir piktybiniais navikinių kilmės navikais ir kitomis kepenų ligomis.

Kaip pašalinama kepenų echinokokinė cista

Echinokokozė reiškia cestodiasis - helmintines infekcijas, kurios atsiranda žmonėms ir gyvūnams dėl kaspinuočių parazitizmo. Paprastai liga pasireiškia kepenyse ir plaučiuose, tačiau gali nukentėti ir kiti organai. 50-70% atvejų diagnozuojama kepenų echinokokozė. Kirminų invazija yra pavojinga, nes ji sukelia rimtų komplikacijų. Todėl svarbu žinoti mūsų medžiagoje aprašytą parazitinės ligos simptomus ir gydymą.

Echinokokozės priežastys

Echinococcus genties kaspinuočiai laikomi echinokokozės sukėlėjais. Dažnai liga pasireiškia vietovėse, kuriose yra sukurta žemės ūkio pramonė. Echinokokas žmogaus organizme parazitizuojasi tik lervų forma.

Yra trys pagrindiniai infekcijos echinokokozės būdai. Prieš patekdamas į galutinio šeimininko kūną, parazitas eina per kelis gyvenimo etapus. Dėl šios priežasties kaspinuočiai suaugusiųjų formoje patenka į šunų žarnas ir rečiau kačių. Kartu su išmatomis kirminų kiaušiniai patenka į dirvožemį ir vandens telkinius. Be to, infekcijos mechanizmas gali pasireikšti trimis atvejais:

• Dažniausias infekcijos šaltinis yra nesugebėjimas laikytis pagrindinių asmens higienos taisyklių. Šis klausimas ypač aktualus ikimokyklinio amžiaus vaikams. Helmintai gali patekti į žmogaus virškinimo traktą po valgymo neplautų vaisių ir daržovių, žaisdami su užkrėstais gyvūnais.
• Retiau echinokokozės infekcija atsiranda dėl prastos terminio apdorojimo. Faktas yra tas, kad dalis kaspinuočio kiaušinių yra nurijusi dirvožemį kai kurių graužikų. Tuomet juos valgo dideli plėšrūnai, galintys kelti pavojų žmogaus organizmams.
• Dalis kiaušinių taip pat gali būti kartu su pašarais gyvūnų virškinimo trakte žemės ūkio tikslais. Dažniausi kirminų vežėjai yra kiaulės ir galvijai. Prastai skrudintos arba virtos mėsos vartojimas gali būti būtina ligos vystymosi sąlyga.

Pirštų lervos iš pradžių patenka į žarnyną, tada absorbuojamos į jos sienas ir patenka į kraujotaką. Tada palei kraujotaką jie pasiekia žmogaus organus, įskaitant kepenis.

Šiuo atžvilgiu yra izoliuoti vieno kameros ir daugiakameriniai echinokokai. Pirmoji forma yra labiau paplitusi ir jai būdingi mažiau ryškūs ligos požymiai. Vienkamerės echinokokai kepenyse sukelia sutrikusią kraujotaką ir jos funkcijos sutrikimą. Paprastai daugiakamerinė echinokokai prasideda kepenyse ir plinta į plaučius.

Parazito buvimo simptomai

Ligos raidos pradžioje jokių simptomų nepastebėta. Kai kirminai yra kepenyse, jie palaipsniui įsiskverbia į parenchimą ir sukuria kapsulę. Taigi, echinokokinė kepenų kysta pradeda augti lėtai, o dešinysis skiltelis yra labiausiai paplitusi vietovės vieta.

Antrasis helminto invazijos etapas pasižymi kepenų nepakankamumu, sumažėjusiu apetitu ir svorio kritimu. Medicinoje yra žinomi atvejai, kai ryškūs patologijos simptomai pasireiškė valgant riebaus maisto produktus. Nepaisant to, echinokokų buvimas kepenyse nesukelia ūmios ligos formos. Dažni helmintozės simptomai yra:

• negalios ir silpnumo;
• odos bėrimas dilgėlinės pavidalu;
• pasikartojantys galvos skausmai;
• hipertermija ir šaltkrėtis.

Be šių požymių, yra specifinių echinokokinių cistų simptomų kepenyse. Visų pirma, persmelkiant arba vartojant riebalus, keptus, marinuotus patiekalus, žmogus skundžiasi pykinimu ir vėmimu. Taip pat yra skausmas dešinėje pusėje po briaunomis viršutinėje pilvo dalyje.

Paprastai po valgymo ar mankštos padidėja ligos simptomai. Taip yra dėl to, kad kepenys nesugeba visiškai atlikti savo funkcijos.

Kūnas negali susidoroti su riebalų absorbcija, todėl pacientai kenčia nuo viduriavimo. Šis simptomas atsiranda dėl to, kad hepatocitai - kepenų ląstelės - slopina tulžį.

Cistos turinys gali tapti pavojinga helmintozės komplikacija. Plyšus, yra didelė rizika, kad turinys pateks į pleuros ir pilvo ertmes. Dėl to atsiranda pleuritas arba pūlingas peritonitas. Dažnas pasekmes yra širdies ir kraujagyslių sistemos sutrikimai, pavyzdžiui, padidėjęs kraujospūdis pilvo srityje arba širdies nepakankamumas. Dažnai yra tulžies takų spaudimas, dėl kurio sutriksta tulžies nutekėjimas. Patologinį procesą lydi odos spalvos pasikeitimas, niežulys ir išmatų išbėrimas.

Šiuolaikiniai diagnostikos metodai

Diagnozė apima ir instrumentinius, ir laboratorinius tyrimo metodus. Registratūroje gydytojas klausia paciento apie rizikos veiksnius, nesvarbu, ar tai yra galvijai, ar kontaktas su augintiniais.

Specialistas klauso pagrindinių paciento skundų ir, jei įtaria, kad kepenyse yra echinokokinis cistas, jis vadovauja jam atlikti laboratorinę echinokokozės analizę. Yra keletas tyrimų metodų:

• klinikinė šlapimo analizė;
• bendras kraujo tyrimas;
• Kazoni reakcija;
• imunologiniai tyrimai;
• biocheminiai kepenų tyrimai.

Instrumentiniai metodai leidžia visiškai sekti ligos raidos vaizdą ir įvertinti cistų dydį. Tai apima:

• magnetinio rezonanso vaizdavimas;
• Peritoninių organų rentgeno spinduliai;
• ultragarsinė kepenų ir tulžies akmenų diagnostika;
• vieno fotono emisijos kepenų CT;
• adatos biopsija.

Atsekant kepenų echinokoką ultragarsu, galima nustatyti organo dydį, įvertinti, kaip plečiasi tulžies kanalai. Daugeliu atvejų vienos kameros ar hidatoksinė echinokokozė kepenyse ultragarsiniame vaizde pasižymi gana stipria organų plėtra.

Pagal punkcijos biopsiją galima ištirti cistos ir parazitinių kirminų turinį. Taip pat naudojama laparoskopija - invazinis metodas, susijęs su vaizdo endoskopu.

Echinokokinės kepenų cistos chirurginis pašalinimas

Kepenų echinokokozės gydymas apima chirurginę intervenciją masyviems organo pažeidimams. Jei pacientas turi daug mažų cistų, atliekama rezekcija. Nustačius vieną didelę cistą, gydytojas nurodo operaciją pagal Bobrovą arba Spasokukotskį. Šių dviejų operacijų esmė yra vidinė echinokokektomija.

Siekiant išvengti cistos infekcijos, jo korpusas nepašalinamas, o ertmė yra gydoma specialiais anthelmintiniais vaistais - jodu, formalinu ar alkoholiu.

Tuo atveju, kai cistas yra po diafragma ir po pašalinimo yra didelė laisva ertmė, ji sutvirtinama pagal Pulatovo arba Delbe metodą. Galima uždengti ertmę su dalimi diafragmos.

Kepenų echinokokų pasikartojimo ir savaiminės mirties diagnozė po atviros operacijos

Kai cistas sulūžsta į tulžies kanalus, pacientui reikia skubios medicinos pagalbos. Sienos ir cistos turi būti pašalintos iš pažeistų tulžies takų. Šiuo atveju gyvybiškai svarbus yra tulžies latako drenažas.

Jei pilvaplėvės ertmėje atsirado cistos plyšimas, tai taip pat reikia nedelsiant reaguoti. Operacijos metu pašalinamos cistos ir kapsulės, kurios yra įstrigusios pilvaplėvės, bronchų ir pleuros srityje. Paprastai reikalinga uždara arba pusiau uždara echinokokektomija. Pažangiais atvejais atliekama atvira echinokokektomija.

Kai pacientui diagnozuojama didžiulė echinokokai, svarbu, kad operacija būtų vykdoma prieš kilus rimtoms problemoms. Chirurginė intervencija gali būti atliekama 2-3 etapais, dviejų - trijų mėnesių intervalu. Daugeliu atvejų organų transplantacija nereikalinga.

Gydymo prognozė

Laiku diagnozavus ir operuojant, galite visiškai atsigauti nuo šios ligos. Tačiau vėlyvas diagnozavimas ir gydymas gerokai sumažina gyvenimo kokybę, o kartais lemia mirtiną pasekmes. Mirtingumas nuo echinokokų yra 1-5%. Kartais atsiranda recidyvų, jų dažnis yra 7%.

Pooperacinis laikotarpis

Privaloma priemonė yra atkryčio prevencija po chirurginio kepenų echinokokozės gydymo. Jis apima antiparazitinę chemoterapiją. Karbatimidazolo preparatai yra skirti, pavyzdžiui, Albendazole, Nemozol arba Zentel. Pagrindinės šių vaistų vartojimo indikacijos:

• daugelio cistų savireguliacija;
• neatidėliotiną cistano plyšimo prevenciją;
• hidratai yra mažesni nei 30 mm.

Anthelmintinio gydymo kursas svyruoja nuo 28 iki 30 dienų. Tada jums reikia pertrauką per 2 savaites. Paprastai pooperacinė chemoterapija reikalauja trijų kursų ir cistos, kurios negali būti chirurginės intervencijos, terapija - 9-10 kursų.

Pinworms, Giardia, Solitaire, kirminai, kaspinuočiai. Sąrašas gali būti tęsiamas ilgą laiką, bet kiek ilgai ketinate toleruoti parazitus kūno? Tačiau parazitai - pagrindinė daugelio ligų priežastis, pradedant nuo kraujo ir baigiant vėžinių navikų problemomis. Bet parasitologas Dvornichenko V.V. sako, kad kūną lengva valyti net namuose, tiesiog reikia gerti. Skaityti daugiau.

Tokios priemonės sumažina pasikartojimo riziką 1%. Tada diagnozė atliekama kas 6 mėnesius. Pacientas laikomas sveiku, jei jis 5 metus nepratęsė. Tada dar 2–3 metai žmonės stebėjo klinikoje.

Kokie kiti organai veikia echinokoką

Kirminų invazija dažniau diagnozuojama vidutinio amžiaus. Kartu su krauju, echinokokų lervos persikelia į skirtingus asmens organus. Jų ilgalaikis lokalizavimas lemia organų deformaciją ir kraujagyslių struktūrą, kuri jiems tiekia kraują, pažeidžia jų funkcinius gebėjimus. Yra tokių parazitinių ligų tipų:

• Plaučių echinokokozė. Jis pasireiškia 20–30% šių kaspinuočių infekcijos atvejų. Pagrindiniai simptomai: kosulys, krūtinkaulio skausmo jausmas, dusulys, labiau pažengusiais atvejais - krūtinės deformacija ir spragų tarp šonkaulių išsipūtimas.
• Smegenų echinokokozė. Dėl smegenų audinio pažeidimo asmuo skundžiasi dėl galvos svaigimo, migrenos ir vėmimo. Epilepsijos priepuoliai taip pat būdingi ligai.
• Echinokokozė GVP. Patologija pirmiausia veikia tulžies pūslę, o tada - kanalus. Proveržio cistos gali sukelti gelta, vėmimų, acholinių išmatų, kepenų mėšlungis, šaltkrėtis ir hipertermiją.
• Inkstų echinokokozė. Cistos stebimos žievės medžiagoje, daugiausia kairiajame inkste. Patologijos pažanga lemia organo struktūros pokyčius ir parenchimos atrofiją.
• Nugaros smegenų echinokokozė. Priklausomai nuo kirminų buvimo vietos, liga gali būti simptominė arba sunki. Ligos raida sukelia dubens organų funkcijos sutrikimą, galūnių parezę ir paralyžius.
• Kiti tipai, kurie retai diagnozuojami - blužnies, širdies, kaulų ir pilvaplėvės echinokokozė.

Live Healthy - Echinokokozė: vaizdo įrašai

Naudinga informacija

Jei skaitote šias eilutes, galime daryti išvadą, kad visi jūsų bandymai kovoti su parazitais nebuvo sėkmingi.

Ar netgi perskaitėte kažką apie vaistus, skirtus nugalėti infekciją? Ir tai nenuostabu, nes kirminai yra mirtini žmonėms - jie gali greitai daugintis ir gyventi ilgą laiką, o jų sukeltos ligos yra sunkios, dažnai pasikartojančios.

Bloga nuotaika, apetito stoka, nemiga, imuninės sistemos sutrikimas, žarnyno disbiozė ir pilvo skausmas. Žinoma, jūs pirmiausia žinote šiuos simptomus.

Bet ar galima nugalėti infekciją ir tuo pačiu metu nekenkti sau? Perskaitykite Olga Korolenko straipsnį apie efektyvius, šiuolaikinius būdus, kaip veiksmingai kovoti su parazitais.