Dvylikapirštės žarnos-skrandžio refliuksas - norma ar patologija?

Labai dažnai po FGD, gastroenterologo pacientai išvadoje mato užrašą „duodenogastrinis refliuksas“. Siekdami išsiaiškinti, jie kreipiasi į gydantį gydytoją, bet net ir čia jie ne visuomet gauna nedviprasmišką atsakymą į klausimą „Kas tai, norma ar liga?“. Natūralu, kad pacientai labai nerimauja dėl tokios būklės, kodėl skrandžio dvylikapirštės žarnos refliuksas yra baisus, kokie jo simptomai ir gydymas - mes kartu suprasime.

Valstybės esmė ir paplitimas

Norint suprasti, kas yra dvylikapirštė refliuksas (dgr), būtina prisiminti, kaip veikia mūsų virškinimo trakto darbas. Maistas patenka į burnos ertmę, po to eina per stemplę, į skrandį, tada į dvylikapirštę žarną, o po to per žarnyną į išangę. Kiekviena virškinimo trakto dalis turi tam tikrą funkcinę apkrovą, ir jie yra atskirti vienas nuo kito specialiais sfinktrais.

Skrandis tam tikru mastu yra izoliuotas organas, ribojamas nuo stemplės ir dvylikapirštės žarnos. Pastaruoju atveju jį atskiria vartininkas, kuris glaudžiai suspaustas neleidžia maišyti šių dviejų padalinių turinio. Tuo atveju, kai šio sfinkterio darbas yra sutrikdytas, atsiranda GHD, tai yra, visa tai, kas buvo dvylikapirštės žarnos liumenoje, injekcija į skrandį.

Pasak medicininės statistikos, toks reiškinys nėra retas ir periodiškai pasireiškia 15% visiškai sveikų žmonių, nesukeliant didelės žalos jų skrandžiams. Tačiau tulžies perkėlimas iš žarnyno į skrandį vis dar gali sukelti patologinius pastarojo pokyčius. Jei tokie procesai jau vyksta, 30 proc. Šią ligą galima laikyti nepriklausomu nosologiniu vienetu, o 70 proc. - kartu su kitų virškinimo trakto skyrių patologija. Reflukso dažnio santykis su lytimi ar amžiumi nenustatytas: šis reiškinys taip pat dažnai paveikė tiek vaikus, tiek suaugusiuosius, tiek vyrus, tiek moteris.

Etiologija

Pyloros gedimas laikomas pagrindiniu šio veiksnio vystymosi veiksniu, bet kokias kitas dvylikapirštės žarnos skrandžio refliukso tulžies priežastis galima nustatyti? Dažniausiai tai gali būti:

• nervų įtampa, stresas. Kadangi raumenų darbas, kuris yra vartininkas, yra reguliuojamas nervų sistemoje, tuo atveju, jei jos psichologiškai sudėtinga situacija padidėja, jos darbas gali nepavykti. Tai reiškia, kad gali būti pažeistas vartininko darbo reguliavimas;
• nėštumo Su gimdos augimu visi pilvo organai, iš dalies krūtinės, žymiai keičia savo padėtį vienas kito atžvilgiu. Skrandžio ir dvylikapirštės žarnos poslinkis gali sukelti vartų valdytojo veikimą;
• antsvoris. Patologijos vystymosi mechanizmas šiuo atveju yra panašus į situaciją nėštumo metu. Tik čia yra perėjimas ne dėl gimdos padidėjimo, bet dėl ​​padidėjusio vidaus organų riebalų kiekio;
• chirurginė intervencija. Operacijos skrandyje ir žarnyne gali sukelti šios patologijos vystymąsi;
• netinkama mityba, lėtinis gastritas ir bet kuris kitas veiksnys, galintis sukelti skrandžio judrumo pažeidimą, gali sukelti šios patologijos vystymąsi.

Svarbu suprasti, kad, nepriklausomai nuo dvylikapirštės žarnos skrandžio refliukso priežasties, jo ilgas buvimas gali sukelti nemalonių pasekmių. Tai reiškia, kad net fiziologinis DGR turi būti elgiamasi be žlugimo.

Galimos komplikacijos

Dvylikapirštės žarnos skrandžio refliuksas sukelia tulžies refliuksą į skrandį. Šis skystis yra labai agresyvus, kartu su skrandžio sultimis ir turi žalingą poveikį gleivinei. Nuolatinė trauma skrandžio sienelių ląstelėms gali sukelti labai neigiamų pasekmių:

• virškinimo trakto refliuksas gali pasireikšti dėl sutrikusi skrandžio judrumo;
• paviršinis gastritas, kuris dažnai progresuoja ir tampa sunkesnis. Dažniausiai uždegimas vyksta kaip C tipo (chemiškai toksiškas pažeidimas);
• gastrito duodenitas, šiuo atveju plačiau paplitęs uždegimas, paveiktas ne tik skrandžio, bet ir dvylikapirštės žarnos gleivinė;
• skrandžio opa. Gastritas, duodenitas gali, jei negydomas, sukelti opos susidarymą;
• vėžys, jei pacientas, kuriam yra pepsinė opa, ilgą laiką negauna adekvačios gydymo, galimas piktybinis navikas - vėžio atsinaujinimas patologijoje.

Tai yra dažniausių ligų ir komplikacijų, kurias gali sukelti GHD, sąrašas. Todėl labai svarbu žinoti, kokie yra dvylikapirštės žarnos skrandžio refliukso simptomai, kad nepraleistų patogaus momento pradėti gydymą.

Simptomatologija

Galvos refliuksas, kaip tai vadina GHR, iš pradžių gali visiškai nepastebėti arba gali būti užmaskuotas kaip visiškai kitokia virškinimo trakto patologija. Bet vis dėlto, atidžiai atkreipiant dėmesį į save ir savo sveikatą, visai įmanoma įtarti, kad virškinamojo trakto reikia pagalbos.

Pripažindami pirmuosius patologijos požymius, apibūdinkite juos savo gastroenterologui kuo išsamiau. Žinant simptomus ir gydymą gydytojas ras teisingą.

DGR požymiai gali būti labai panašūs į refliukso gastrito ir kitų virškinimo trakto patologijų simptomus. Labiausiai iš jų yra:

• rėmuo (deginimas, šilumos pojūtis per stemplę ir skrandį). Dažniausiai pasireiškia iškart po valgio;
• blaškymas, dažniausiai ne oru, bet skrandžio turiniu. Galų gale taip pat kenčia sfinkterio, kuris riboja stemplę nuo apatinės virškinimo trakto dalies, gyvybingumas;
• skausmas epigastriume. Tulžies takų aktyvumas (per kurį kepenys suteikia paslaptį) sukelia viso virškinimo trakto raumenų spazmą, kuris sukelia stiprų skausmo priepuolį;
• plokštelė ant liežuvio (dažniausiai geltona);
• nemalonus kvapas (stach - halitosis) iš burnos;
• pilvo pūtimas, vėmimas;
• apetito praradimas ir kt.

Kaip paaiškėja - simptomai yra labai arti virškinamojo trakto patologijų pasireiškimo. Ir tai reiškia, kad diagnozė, pagrįsta šiais duomenimis, yra neįmanoma, būtina atlikti tolesnį tyrimą.

Diagnostika

Dienos pH metrija

Taigi DGR diagnozavimo kriterijus yra pH lygis skrandžio kūne, pirmoji analizė turėtų būti pH metrija, priimtiniausia, jei tai yra kasdieninė technika. Labai svarbūs yra duomenys, gauti per naktį tyrimo metu, nes per poilsio laiką dažniausiai yra tulžies refliukso atakos.

Taip pat būtina nukreipti pacientą į FGDS, nes per šį tyrimą galite sužinoti viską apie skrandžio būklę: ar jau yra atrofiniai pokyčiai, erozija, opos, kiek gleivinės yra paveiktos uždegimu.

Kontrastinis rentgeno spindulys

Atlikus kontrastą su pilvo rentgeno spinduliais, galite pamatyti, ar į skrandžio ertmę į stemplę yra žarnyno turinio refliuksas.

Antroduodenalinė manometrija

Tyrimas leidžia įvertinti virškinamojo trakto judrumą ir peristaltiką, taip pat užfiksuoti pirmojo (viršutinio) virškinimo sistemos slėgio sumažėjimą.

Tulžies ir kasos fermentų nustatymas

Ši analizė padeda nustatyti 100% - ar buvo refliukso vieta. Tokiu atveju skrandžio sultyse yra kasos fermentų ir tulžies rūgščių.

Pilvo ultragarsas

Tai padės ne tik įvertinti skrandžio būklę, bet ir visus kitus tam tikros srities organus.

Jei visi tyrimai patvirtina tik dvylikapirštinės refliukso diagnozę, gydymas turėtų prasidėti kuo greičiau, atsižvelgiant į visas susijusias patologijas. Tačiau pirmiausia, susitelkime į šio rezonanso formas.

Klasifikacija

Kadangi gleivinės pažeidimas gali skirtis, atsižvelgiant į uždegimo tipą, buvo įprasta išskirti 4 pagrindines srauto formas:

• ryškus paviršinis refliuksinis gastritas. Jis pasižymi tuo, kad nepaisant žalos gleivinės ląstelių ląstelėms, jo endokrininės liaukos išlieka nepakitusios;
• katarra, pažymėta paraudimu, edema;
• tulžies - ne tik virškinimo trakto gleivinės uždegimas, bet ir sutrikęs tulžies tekėjimas iš tulžies pūslės;
• Erozija yra pavojingiausia forma, nes šiuo atveju ląstelės jau yra atrofuotos, atsiranda gleivinės defektų, kurių vietoje gali atsirasti opa.

Nepriklausomai nuo ligos formos pacientui gydymas yra būtinas.

DGR terapija

Jei gydytojas teisingai pasirinko gydymą, tada dvylikapirštės žarnos skrandžio refliuksas praeis be pėdsakų, nesukels jokių rimtų komplikacijų.

Paprastai terapija susideda iš kelių taškų:

1. Narkotikų gydymas.
2. Dietinė terapija.
3. Perėjimas prie sveiko gyvenimo būdo.

Narkotikų terapija

Vaiko gydytojo receptas paprastai apima šiuos vaistus:

• fermentai - vaistai, kurie padės sumažinti virškinimo trakto apkrovą, nes be pastangų jie suskaidys bet kokį maistą.
• pagerina kraujotaką ir skrandžio sekrecijos tabletes - Trental, Pentagastrinas.
• reiškia, kad slopina druskos rūgšties gamybą, skatina gleivinės regeneraciją - ranitidiną, omeprazolą.
• vaistų, kurie prisideda prie skrandžio judrumo normalizavimo.
• prokinetika yra vaistai, kurie padeda pagreitinti skrandžio ištuštinimą. Bet po narkotikų panaikinimo reikia prisiminti, kad poveikis nėra ilgalaikis. Motilium, Domperidone, Tsirukal, metoklopramidas.
• tulžies rūgšties inhibitoriai.
• antacidai - Almagel, Smekta ir kt.

Negalime pamiršti, kad vaistų pasirinkimas turėtų būti atliekamas atsižvelgiant į visas jūsų kūno savybes. Todėl, jei turite alergiją ar komplikacijas, nepamirškite apie tai pranešti savo gydytojui!

Jei vartojant receptinius vaistus neatnešite palengvinimo, verta grįžti į susitikimą su gastroenterologu gydymo režimo korekcijai ir galimam papildomam tyrimui.

Dieta

Tinkama mityba taip pat yra labai svarbi sveikam žmogui, ir jei žinote pirmiausia apie virškinimo trakto patologiją, tada dieta turės būti skubiai peržiūrėta.

Jei DGR iš juodos duonos, šokolado, svogūnų, kavos, česnako ir pomidorų pirmiausia turėtų būti atsisakyta. Galų gale, visi šie produktai sumažina Oddi sfinkterio toną. Tokiems produktams, kaip obuoliai, kopūstai ir kiti skanėstai, kurie skatina druskos rūgšties išsiskyrimą, turi būti sukurtas nepasitikėjimo jausmas. Visi aštrūs, konservuoti, kepti - taip pat ne geriausias maistas žmonėms, turintiems virškinimo trakto patologijas.

Sveikas gyvenimo būdas

Beveik visi žino, koks yra sveikas gyvenimo būdas, tačiau nedaugelis laikosi sveikatos išsaugojimo taisyklių. Jei taip pat nemanote, kad esate aistringi sportininkai ir sveikos gyvensenos gerbėjai, bent jau atsikratykite įpročių, tiesiogiai trikdančių jūsų virškinimo traktą - nustokite rūkyti ir gerti. Taip pat labai pageidautina judėti kiek įmanoma, tinka rytiniam pratimui ir vaikščioti kelyje į darbą ar vakaro promenadą.

Nepamirškite apie kokybiškos poilsio poreikį - nesigailėkite miego laiko. Prisiminkite kasdienę rutiną. Valgykite kuo dažniau, o ne didelėmis porcijomis, bet rinkitės tik sveiką maistą.

Dvylikapirštės žarnos ir skrandžio refliuksas nėra bausmė, kaip prisimenate, 15 proc. Žmonių gyvena su šiuo simptomu, bet nekelia jokių ligų. Bet nepamirškite laimingos progos ir palaukite! Jei įtariate, kad turite virškinimo trakto ligą - nedelsiant kreipkitės į gydytoją su gastroenterologu, jis tikrai jums padės. Pasitikėkite savo gydytoju, o VDR jums nepadarys jokios žalos. Palaimink jus!

Dvylikapirštės žarnos skrandžio refliuksas

Skrandžio DGR yra patologinė skrandžio būklė, kurioje šarminis dvylikapirštės žarnos kiekis yra išmestas į rūgštinį skrandžio turinį. Ši patologija sukelia skrandžio aplinkos disbalansą ir vadinama dvylikapirštės žarnos skrandžio refliuksu. Sąlyga retai lydi intensyvių simptomų, dažniau pasireiškia aktyviam fiziniam fiziniam aktyvumui ar naktį miego metu.

Dvylikapirštės žarnos turinio pernešimas per pylorus atsiranda apie kiekvieną devintąjį suaugusį asmenį, kurio gyvenimas susijęs su mažu fiziniu aktyvumu ir didelės maisto dalies vartojimu vienu metu (biuro darbuotojai). Jo indėlis į greito maisto refliukso progresavimą. Į dvylikapirštės žarnos turinį veikia uždegiminiai procesai skrandyje.

Iš kur kils šios patologijos?

Dvylikapirštės žarnos ir skrandžio refliuksas lydi tokias lėtines virškinimo sistemos ligas, kaip gastritas ir skrandžio opa. Ši patologija nėra laikoma savarankiška liga, todėl vienašališko maisto laidumo per virškinimo traktą pažeidimo priežastys yra gastritas ir duodenitas. Savo ruožtu gastritas yra susijęs su rimtais dvylikapirštės žarnos sutrikimais. Dažnai, nustatant DGR, aptinkama sudėtinga liga, gastroduodenitas.

Keletas veiksnių, susijusių su sveikos gyvensenos pažeidimu, gali sukelti patologijos pradžią:

• tabako dūmai ir narkotinės medžiagos;
• piktnaudžiavimas alkoholiu;
• neleistinų narkotikų vartojimą nėštumo metu.

DGR gali būti formuojamas vidinės įtakos

šaltiniai: nepakankamas skrandžio raumenų ar diafragmos išvaržų, esančių stemplėje, tonų. Patologijos šaltiniai gali būti per didelio dvylikapirštės žarnos spaudimo pasekmės: cholecistitas, pankreatitas, Botkin liga. Galima nustatyti patologiją po chirurginės intervencijos pilvo srityje: tulžies pūslės pašalinimas, anastomozių įvedimas su žarnyno kilpų tvirtinimu. Sudėtinės tulžies rūgštys, kasos fermentai ir lecitiną skaidantys fermentai prisideda prie nenormalių skrandžio sulčių koncentracijų.

Refliukso tipai ir laipsniai

Priklausomai nuo refliukso pažangos, yra 3 patologijos laipsniai,

diagnozavimo metodai, skirti aptikti ligą.

Pusė pacientų, kuriems buvo dvylikapirštės žarnos refliuksas, parodė 1 GDR laipsnį, kai skrandžio turinio maišymas su dvylikapirštės žarnos dalimi buvo nereikšmingas.

Refliukso sutrikime keturi iš dešimties pacientų turėjo didesnį skrandžio sutrikimą, atitinkantį 2 laipsnio patologiją.

Apytikriai vienas iš dešimties pacientų dėl diagnozės parodė rimtus dvylikapirštės žarnos turinio judėjimo į skrandį pažeidimus, kuriems būdinga 3 laipsnio liga.

Reikia suprasti, kad skrandžio refliuksas ligos tipe yra identiškas gastroduodenitui. Apie gastroduodenitą liudijau apie šiuos pasireiškimus:

• blogas kvapas;
• sunkumas skrandyje;
• noras vemti.

Yra ir kitų gastroduodenito požymių, susijusių su gastritu:

• kėdės pažeidimas skysčio kryptimi ir vidurių užkietėjimo kryptimi;
• vidurių pūtimas;
• apetito sumažėjimas;
• dažnas raugėjimas.

Pagal destruktyvių procesų srauto tipologiją išskiriami 4 tipai:

1. Paviršinis tipas, kuriame veikia tik gleivinės ląstelės. Liaukos egzokrininio epitelio vientisumas nepažeistas.
2. Kai refliukso lydi uždegiminiai procesai, gleivinės patinimas ir paraudimas, yra įprasta kalbėti apie katarrinį patologijos tipą.
3. Erozinio refliukso metu gleivinei būdinga židinio atrofija.
4. Tulžies veislė yra konjuguota su sumažėjusiu tulžies nutekėjimu iš tulžies pūslės į dvylikapirštę žarną.

Refliukso simptomai

Dvylikapirštės žarnos ir skrandžio refliuksas atskirai nėra lengvas, nes patologijos simptomai kartoja beveik bet kurios virškinimo sistemos ligos požymius. GDR būdingiausia yra:

• Intensyvus aštrus skausmas epigastriniame regione, lydimas maisto virškinimo;
• nuolatinis skausmingas rėmens jausmas;
• vidurių pūtimas;
• storas geltonas žydėjimas ant liežuvio paviršiaus;
• tulžies rūgščių patekimas iš dvylikapirštės žarnos į skrandį į stemplę su raugimu ir kartumo į burną.

Jei paciento mityboje yra didelis angliavandenių kiekis, tada, kai DGR yra blogas kvapas. Blogas kvapas yra dėl tulžies įsiskverbimo į skrandį nuo dvylikapirštės žarnos per pylorus.

Skrandžio refliuksas taip pat aptinkamas atliekant diagnostinius tyrimus, kurie neleidžia įtarti dvylikapirštės žarnos turinio atsisakymo, pavyzdžiui, fibrogastroduodenoskopijos ar kitų diagnostinių metodų, kurie atskleidžia kitų patologinių virškinimo trakto būklę.

Refliukso buvimą taip pat rodo sausų plaukų požymiai ir greitai besilaužantys nagai, nesveika odos spalva, zade ir hipereminiai burnos kampai.

Refliukso diagnostika

DGR nustatomas paciento vizualinio patikrinimo metu, atsižvelgiant į istoriją. Jei gydytojas turi įtarimą, tyrimui skiriami keli persiuntimai, leidžiantys paneigti arba patvirtinti ligą. Prisidėti prie refliukso aptikimo:

• Pilvo srities ultragarsas. Ultragarsas nagrinėja skrandžio, tulžies pūslės, kasos ar dvylikapirštės žarnos anomalijų pobūdį ir šaltinius;
• esophagogastroduodenoscopy - tikslesnis refliukso aptikimo vaizdas, kai gauti duomenys leidžia citologiškai ir histologiškai įvertinti gleivinės pažeidimo laipsnį ir jo pažeidimo pobūdį (piktybinį ar gerybinį procesą);
• skrandžio sulčių cheminė analizė, kuri leidžia nustatyti net mažas kasos fermentų ir tulžies rūgščių koncentracijas titruojant;
• matuojant skrandžio sulčių pH rodiklius per dieną. Jei po valgio pH perkeliama į šarminę pusę, vertinamas dvylikapirštės žarnos skysčio įsiskverbimas į skrandį ir dviejų skysčių maišymas.

Kaip gydomas refliuksas?

DRG gydymo režimas yra sudėtingas ir jį gali atlikti tik kvalifikuotas gydytojas. Nustatyta problema per trumpą laiką atliekant diagnostinius tyrimus pašalinama tinkamai parinkus gydymo režimą, kuris apims vaistų gydymą, fizioterapijos procedūras ir dietos normalizavimą. Tradicinės medicinos poveikis nėra atmestas.

Sudėtingos fizioterapijos gydymo tikslas - atkurti pilvo raumenų elastingumą. Ši kryptis apima ne tik fizinius pratimus, bet ir procedūras (elektrinį raumenų stimuliatorių pilvo raumenims).

Narkotikų gydymas turi keletą uždavinių, kad sumažintų kasos sulčių dirginimą skrandžio gleivinėje ir atstatytų žarnyno judrumą vienašališkai. Norėdami atlikti šias užduotis, gydytojas gali paskirti šiuos vaistus:

• prokinetika (Motilium, Passazik) progresyviai atkuria maisto pažangą ir suteikia žiedinių raumenų raumenų virškinimo traktui atspalvį;
• tabletės ir suspensijos Ovenson ir Choludexan, taip pat jų analogai padeda sumažinti žalingą tulžies rūgščių poveikį skrandžio gleivinei;
• Omeprazolas ir jo analogai mažina skrandžio rūgštingumą, o tai sudaro kliūtį tulžies rūgščių aktyvumui skrandyje;
• kai susidaro erozinis refliuksas, skiriami tokie vaistai kaip Almagel arba Pylorid.

Preparatai ir fizioterapinės procedūros yra veiksmingos tik normalizuojant paciento mitybą, todėl gydant patologiją pagrindinis dėmesys skiriamas refliukso dietai.

Žoliniai vaistai, atsiradę dėl DGR, atsiranda, tačiau žolelių atranka atliekama individualiai, atsižvelgiant į individualų organizmo toleranciją augalų komponentams, ligos laipsnį ir su tuo susijusius virškinimo trakto sutrikimus. Priešingu atveju, galite pabloginti situaciją ir sukelti nepataisomą žalą organizmui.

Salierų šaknų sultys yra viena iš paprasčiausių vaistų nuo refliukso. Prieš pusę valandos
maistą valgydami šaukštą sulčių. Kitas paprastas įrankis - kiaulpienės gėlių sirupas yra gaminamas iš augalų gėlės ir 0,5 kg cukraus. Jei yra kontraindikacijų cukrui, jis pakeičiamas fruktoze. 3 litrų butelis yra įdėtas augalų gėlėmis, todėl sultys išleidžiamos ir užpilamos cukraus (fruktozės) sluoksniai. Naudokite šaukštą per dieną, kad išvengtumėte refliukso. Jei DGR jau yra aptiktas, suvartojimas padidėja iki 2–4 kartus per dieną. Tas pats sirupas gaminamas iš ramunėlių žiedų su cukrumi, kad gautumėte sirupą. Naudojimas taip pat ir kiaulpienės atveju. Nuo nuovirų taikyti keletą žolelių. Čia yra vienas iš jų, jokio skirtingo įsigijimo ir rengimo sudėtingumo. 1 dalis ramunėlių žiedų, 2 dalys košės ir mėtų yra gerai sumaišytos, verdantis vanduo pridedamas iki 1 litro tūrio ir infuzuojamas 2 valandas. Po šio laiko filtruokite tirpalą ir suvartokite jį prieš valgant 0,1 litrų.

DGR prevencija

GHD gydymui ir jo prevencijai dietoje nerekomenduojama imtis tokių veiksmų:

• rūkyti ir piktnaudžiauti „stipriais“ gėrimais. Ligos paūmėjimo metu - visiškai atsisakyti alkoholio;
• venkite didelių kofeino gėrimų, naudokite vaistus tik gydytojo nurodymu;
• išvengti normalaus kūno svorio viršijimo;
• laikykitės dietos maisto.

Mitybos mityba reiškia, kad kai kurie produktai neįtraukiami į kasdienį racioną ir labiau įtraukiami kiti. Ji turėtų laikinai sustabdyti vartojimą:

• šokolado produktai;
• kepiniai, ypač minkšta šilta duona;
• rūkyti, sūdyti, aštrūs ir kepti maisto produktai;
• česnakai ir citrusiniai vaisiai.

Į dienos racioną, įskaitant didelius daržovių kiekius, turėtų būti įtrauktos žuvies ir mažai riebalų rūšys, pieno rūgšties produktai, daržovės, vaisiai ir uogos bei sriubos.

Maisto produktų skaičius per dieną turėtų būti didinamas, o porcijų kiekis turėtų būti sumažintas. Taigi sumažėja dvylikapirštės žarnos ertmės slėgis. Po valgio nereikėtų atlikti fizinio darbo, taip pat laikytis pozicijos, kad dvylikapirštės žarnos turinys nepatektų į skrandžio ertmę.

Ligos prognozė

Piktybinio mitybos pažeidimo atveju, taip pat paciento gydymo dėl kvalifikuotos medicininės pagalbos atveju, skrandžio opų vystymasis nėra atmestas. Netinkamas gyvenimo būdas ir mityba yra auglių, įskaitant piktybinius, priežastis.

Jei dvylikapirštės žarnos ir skrandžio refliuksas nustatomas ir tinkamai diagnozuojamas laiku, jo gydymas sukelia tinkamą poveikį, kai patologijos simptomai ir klinikinis vaizdas sumažėja ir visiškai pašalinami, t.y. ligos prognozė su tinkamu gydymu yra palanki.

Sindrom.guru

Sindrom.guru

Virškinimo trakto ligos yra labai dažni bet kokio amžiaus žmonėms. Daugelis žmonių jiems nepripažįsta, nežinodami apie juos, kol simptomai pradeda agresyviau pasirodyti. Dėl to net paprastas gastritas, kuris yra lengvai gydomas, gali sukelti tokias sunkias patologijas kaip opa arba gastroduodenalinis refliuksas (DGR). Ši liga žymiai pablogina pacientų gyvenimo kokybę - po beveik kiekvieno valgio jie turi susidurti su nemaloniais simptomais. Ir tinkamo gydymo stoka prisideda prie komplikacijų vystymosi, kurios nebus lengva atsikratyti.

Kodėl tai vyksta?

Gastroduodeninė refliuksas yra patologija, kurios esmė yra skrandžio ir dvylikapirštės žarnos turinio išsiskyrimas į stemplę. Pusėje visų registruotų atvejų minėta problema lydi opą, duodenitą ar gastritą. Savęs patologija išsivysto tik trečdalyje visų pacientų. Maždaug 15% pacientų net nežino apie jų būklę. Dažnai problema nustatoma atsitiktinai, diagnostinių tyrimų metu.

Savęs patologija išsivysto tik trečdalyje visų pacientų.

Dvylikapirštės žarnos refliuksas dažnai atsiranda dėl padidėjusio rūgštingumo, jei pablogėja viršutinės virškinamojo trakto dalies judrumas arba pablogėja gleivinės apsauginės funkcijos. Liga pažeidžia natūralius stemplės apsaugos mechanizmus - gleivinės atsparumą ir stemplės klirensą. Pastarasis reiškia stemplės fiziologinės funkcijos gebėjimą perkelti turinį į skrandį.

Rizikos veiksniai yra rūkymas, stresas, antsvoris, diafragminė išvarža, tam tikrų vaistų grupių vartojimas, dažnas nėštumas.

Kokie yra ligos požymiai?

Dvylikapirštės žarnos ir skrandžio refliukso simptomai būdingi virškinimo trakto ligoms. Dėl to jos apraiškos yra panašios į kitas patologijas, kurios šiek tiek apsunkina diagnozę, tačiau kompetentinga diferenciacija leidžia gana greitai nustatyti ligą.

Dvylikapirštės žarnos refliuksas dažnai atsiranda dėl padidėjusio rūgštingumo

Pagrindiniai DGR simptomai:

• rėmuo po valgio;
• apetito stoka;
• raugi rūgštus ar kartaus skonio;
• nemalonus, dažnai kartaus skonio skonis burnoje;
• pilvo pūtimas, „sprogimo“ jausmas;
• noras pykinti;
• vėmimas;
• išmetimas su vėmimu tulžimi;
• liežuvis yra padengtas geltonu žiedu;
• pilvo skausmas, ypač jo viršutinėje dalyje;
• gausus seilėjimas.

Dažniau pacientai skundžiasi užkietėjimu, kosuliu, krūtinės skausmu, kurį lenkia lenkimas. Sunkesniais atvejais pastebimas rijimo (disfagijos) pažeidimas, kuris gali atsirasti dėl sunkumų judant arba stemplės susiaurėjimo metu. Kartais patologijos fone atsiranda uždegimas, o kūno temperatūra pakyla.

Rizikos veiksniai yra rūkymas, stresas, antsvoris.

Klasifikacija

Dvylikapirštės žarnos refliukso metu kasos sultys sumaišomos su tulžimi. Rezultatas yra skystis, turintis labai agresyvių savybių, neigiamai veikiantį skrandžio gleivinės būklę. Medžiagos sudėtis iki valgytojo, kuris sunaikina apsauginę barjerą. Palaipsniui, korpusas yra pažeistas, šie pokyčiai sukelia rimtų pasekmių. Žalos laipsnis lemia GD refliukso formas:

1. Paviršius. Dėl virškinimo sutrikimo skrandžio gleivinė yra pažeista, tačiau iki šiol paveiktas tik jo išorinis sluoksnis.
2. Catarrhal Gleivinė paveikiama visoje teritorijoje. Dažniausiai yra patinimas. Laikui bėgant, jungiasi uždegiminis procesas. Reaguojant į alergines reakcijas, ilgalaikis tam tikrų vaistų vartojimas sukelia vadinamąjį katarrinį refliuksą.
3. Erozija. Dažnai pasireiškia, jei pacientas nesilaiko gydytojo rekomendacijų dėl mitybos ir gydymo. Pavyzdžiui, tai gali sukelti alkoholio vartojimas ar dažnas stresas. Dėl šios priežasties ant skrandžio sienelių atsiranda mažos opos.
4. Biliardas Ši ligos forma išsivysto su tulžies ekskrecijos sutrikimais. Sunkiais atvejais gali sutrikti kepenų funkcija.

Dvylikapirštės žarnos refliukso metu kasos sultys sumaišomos su tulžimi

Be to, kai nusprendžiama skirti skrandžio dvylikapirštės žarnos refliuksą patologijos sunkumui. Tai priklauso nuo proceso trukmės. Visą laiką ligos simptomai gali skirtis. Diagnozuojant DGR sunkumą nustatoma analizuojant įvairių skrandžio dalių turinį.

Įvertinimas pagal sunkumą:

• I - nedidelis tulžies kiekis skrandyje, klinikiniai požymiai yra lengvi arba jų nėra;
• II - tulžies išsiskyrimas padidėja, skrandžio sienos yra sudirgintos, kartais uždegusios, atsiranda pirmieji ligos požymiai;
• III - ligos simptomai jau pastebimi ryškiai, gali sutrikti maisto virškinimo procesas.

Ligos progresavimas ištaisomas, kai tenkinamos tam tikros sąlygos. Aukštos kokybės diagnostika padės nustatyti patologijos sunkumą. Jei pacientai laiku gauna pagalbą, jie griežtai laikosi gydytojo rekomendacijų, o duodenogastrinio refliukso gydymo prognozė dažniausiai yra teigiama.

Diagnozuojant DGR sunkumą nustatoma analizuojant įvairių skrandžio dalių turinį.

Diagnostika

Nepaisant to, kad ligos simptomai yra panašūs į daugelio kitų su virškinimo traktu susijusių problemų požymius, patyręs specialistas gali lengvai nustatyti diagnozę. Jei įtariate ligą, svarbu nedelsiant atlikti visus būtinus tyrimus. Anksčiau pagrindinis tyrimo metodas buvo fibrogastroduodenoscopy, kuri šiuo metu naudojama daug rečiau.

Be to, pacientas turi praeiti:

• kasdieninės pH metrijos analizė, kuri lemia skirtingų skrandžio dalių rūgštingumą;
• Pilvo ultragarsas;
• Skrandžio ir dvylikapirštės žarnos rentgeno spindulys su kontrastu;
• elektrogastroenterografija.

Priklausomai nuo paciento skundų ar gydytojo sprendimo, gali būti užsakomi papildomi tyrimai. Egzaminas atliekamas visapusiškai, tai reiškia, kad jis apima įvairius metodus - tokiu būdu diagnozė bus nustatoma tiksliau. Tai tiesiogiai priklauso nuo dvylikapirštinės refliukso gydymo sėkmės.

Tyrimas atliekamas išsamiai

Gydymas

Šios ligos diagnostikai ir gydymui reikia integruoto požiūrio. Farmakologinis gydymas neabejotinai turės teigiamą poveikį, tačiau be specialios dietos jis bus nestabilus, o po kurio laiko vėl bus jaučiama patologija. Gydymo tikslas yra normalizuoti skrandžio ir dvylikapirštės žarnos judrumą, pagerinti gebėjimą koaguliuoti tulžies rūgštis.

Naudojant farmakologinį gydymą, atliekama anestezija, judrumo stimuliavimas ir tulžies poveikio skrandžio aplinkoje sušvelninimas. Nurodyti vaistai simptomams pašalinti - rėmuo, skausmas, vidurių pūtimas ir pan. Gydymo trukmė paprastai yra nuo pusės iki dviejų mėnesių. Sunkiais atvejais gydymas yra ilgesnis - iki šešių mėnesių. Naudojamos šios farmakologinės grupės:

• antacidai;
• H2-histamino blokatoriai;
• protonų siurblio inhibitoriai.

Simptomai - simptomai - rėmuo, skausmas, vidurių pūtimas

Atvejai, kai organizmas nereaguoja į konservatyvius gydymo metodus, yra reti. Tačiau, jei taip atsitinka, taip pat kai kurių komplikacijų vystymasis, kreipkitės į operaciją.

Sėkminga terapija neįmanoma be dietos. Norint normalizuoti mitybą, dvylikapirštinės refliukso gydymas reikalauja:

• normalizuoti kūno svorį;
• išvengti alkoholio ir rūkymo;
• išvengti sunkios fizinės jėgos;
• kovoti su hipodinamija;
• reguliarios pratybos;
• vaikščioti gryname ore.

Nerekomenduojama gydyti ligos savarankiškai. Netinkamas ir nesavalaikis gydymas sukelia veikimo formą, kurioje beveik neįmanoma išvengti skrandžio opos atsiradimo.

Sėkminga terapija neįmanoma be dietos.

Vaistų pasirinkimą ir gydymo trukmės nustatymą atlieka tik gastroenterologas.

Dieta DGR

Svarbiausia gydant daugelį ligų yra tinkama mityba. Tai ypač pasakytina apie virškinimo trakto ligas. Harvardo medicinos mokykla išsiaiškino stemplės sfinkterio poveikį duodenogastroezofaginio refliukso atsiradimui. Kai kurie maisto produktai, turintys DGR, ne tik dirgina skrandžio ir žarnyno sienas, bet ir sužeidžia sfinkterį.

Be to, kad apribojus tam tikrų rūšių maisto produktų vartojimą, dieta su VDR turi keletą rekomendacijų dėl dietos ir maisto ruošimo:

• pirmenybė turėtų būti teikiama virintam vandeniui arba garintiems kepiniams;
• maisto temperatūra yra griežtai šilta, ne karšta ar šalta;
• daliniai valgiai - 5-6 valgiai per dieną;
• būtina pašalinti visus rūgštinius maisto produktus, įskaitant fermentuotą pieną ir atskirus vaisius;
• valgyti pjaustytą maistą;
• kruopščiai kramtyti kiekvieną reikalingą daiktą;
• visiškai panaikinti persivalgymo galimybę.

Kai kurie maisto produktai, turintys DGR, ne tik dirgina skrandžio ir žarnyno sienas, bet ir sužeidžia sfinkterį.

Jūs galite sudaryti „blogų“ maisto produktų sąrašą, stebėdami savo būklę ir rašydami rezultatus nešiojamojoje knygoje. Po valgymo pageidautina 30-60 minučių atsisakyti fizinio krūvio ir staigių judesių. Siekiant sumažinti išskirto tulžies kiekį, įprastas maistas bus pakeistas su koše ir sriubomis, bulvių koše. Leidžiama naudoti mažai riebalų rūšis ir mėsą. Nors fermentuoti pieno produktai yra draudžiami, leidžiama pieno ir rūgščio pieno.

Kokie produktai bus naudingi ir kas - kenkia?

Ligos simptomai beveik visada pasireiškia po valgymo. Tačiau nepakanka tik atsisakyti maisto, kuris sukelia skrandžio sunkumą ar rėmenį. Medicininė dieta reiškia taupų poveikį virškinimo sistemai ir tuo pačiu metu turi visas organizmui reikalingas maistines medžiagas. Čia pateikiamas trumpas leistinų produktų sąrašas:

Mažinant išskirto tulžies kiekį, įprastas maistas bus pakeistas su koše ir sriubomis, bulvių koše

• maltos košė (ryžiai, miežiai, grikiai, avižiniai);
• grietinėlės sriubos ant silpno sultinio;
• garo omletas;
• žuvys, būtinai liesos;
• švieži nenugriebtas pienas;
• mažai riebalų turintys varškės, pagal jį pagardinti;
• liesos mėsos, pageidautina rupių, garų mėsos arba mėsos gabaliukų pavidalo;
• daržovės;
• sviestas ir augalinis aliejus mažais kiekiais;
• žolelių arbatos;
• džiovintų vaisių kompotas;
• vakarinė duona.

Pirmiau minėtus produktus geriau naudoti bulvių koše. Paruoškite maistą porai, orkaitėje arba virkite vandenyje. Taigi, ji nesirūpina gleivinės, neprisideda prie rūgštingumo didėjimo ir tulžies išsiskyrimo.

Terapinė mityba reiškia, kad virškinimo sistema veikia taupiai

Kai kurie produktai rekomenduoja visiškai pašalinti arba sumažinti jų naudojimą. Mes išvardijame produktus, kurie nerekomenduojami pacientams, turintiems dvylikapirštį refliuksą. Kartais jų naudojimas yra leistinas, bet griežtai draudžiama:

• rūgštūs vaisiai, ypač citrusiniai vaisiai;
• aštrus
• rūkyta mėsa;
• marinatai;
• kepti
• padažai;
• prieskoniai;
• turtingi sultiniai;
• medus;
• uogienė;
• daržovės, sukeliančios fermentaciją žarnyne (pavyzdžiui, kopūstai);
• fermentuoti pieno produktai;
• šviežia duona;
• alkoholis;
• gazuoti gėrimai;
• kava, stipri arbata.

Atsisakyti šiukšlių maisto turėtų būti paūmėjimo laikotarpiu

Šie produktai yra sunkiau virškinami, prisideda prie virškinimo sulčių sekrecijos, o kava visiškai sustabdo skrandyje vykstančius procesus. Atsisakyti tokių maisto produktų turėtų būti paūmėjimo laikotarpiu. Prieš grąžindami produktus į savo mitybą, turite pasitarti su gastroenterologu.

Liaudies metodai

Tradicinė medicina dėl skrandžio dvylikapirštės žarnos refliukso yra priimtina ir dažnai gana veiksminga. Šalutinio poveikio rizika yra minimali. Svarbu prisiminti, kad net ir labiausiai nepagrįstos liaudies gynimo priemonės turi būti suderintos su gydytoju. Populiariausi receptai yra:

1. Ramunėlių, hipericumų ir kraujažolių žolė yra paimta bet kokiu santykiu, užpildyta verdančiu vandeniu, infuzuojama. Gerti du kartus per dieną, įprasta arbata įpilama nedidelio infuzijos. Priemonė palengvins gastrito ir GD simptomus, mažina rėmuo, padės su disbioze.
2. Žolės dūmai 2 šaukštai sumaišomi 0,5 litrų verdančio vandens. Reikalauja valandos. Jis paimamas kas 30 minučių 50 ml. Apsaugo tulžies išsiskyrimą su vėmimu.
3. Sumaišykite susmulkintas šakniastiebius, 50% grietinėlės - 25 g, verdantį vandenį - 1 arbatinio šaukštelio mišinio verdančio vandens. Leiskite stovėti 20 minučių. Paimkite tris kartus per dieną valandą po valgio.
4. Vienas valgomasis šaukštas linų sėklų pilamas 100 ml šalto vandens. Reikalauti jų, kol pasirenkamos būdingos gleivės. Nuvalykite šaukštelį į tuščią skrandį.

Nuolatiniai pasikartojimai „nusidėvi“ skrandį ir gali sukelti labai neigiamas pasekmes.

Iš esmės, tradicinė medicina naudoja skirtingas vaistinių augalų dalis, svarbu būti atsargiems, kad nesukeltumėte alerginių reakcijų. Likusios liaudies gynimo priemonės yra saugios ir neturi jokio šalutinio poveikio.

Prevencija

Net jei gydymas buvo sėkmingas, duodenogastrinio refliukso pasunkėjimo tikimybė yra didelė. Nuolatiniai atkryčiai „nusidėvi“ skrandį ir gali sukelti labai neigiamas pasekmes. Siekiant to išvengti, pacientas turi ilgai laikytis tam tikrų rekomendacijų:

• palaikyti normalų kūno svorį;
• mitybos pokyčiai;
• atitiktį dietai;
• aktyvus gyvenimo būdas;
• blogų įpročių atmetimas.

Pacientai turi iš dalies pakeisti savo gyvenimą. Pavyzdžiui, jie negali persivalgyti, o badas taip pat yra pavojingas. Siekiant išvengti tulžies išsiskyrimo, pacientui draudžiama gulėti ant nugaros maždaug pusvalandį po valgymo.

Laikui bėgant pacientai priprato prie naujos dietos ir atkreipia dėmesį ne tik į virškinimo trakto pagerėjimą, bet ir į visą fizinę būklę. Ankstyvaisiais etapais nustatytų atvejų prognozė paprastai yra palanki. Sąžiningas nustatyto gydymo kurso ir prevencinių priemonių laikymasis padės išvengti recidyvų.

Dvylikapirštės žarnos skrandžio refliuksas

Dvylikapirštės žarnos skrandžio refliuksas pasireiškia šarminiu turiniu iš dvylikapirštės žarnos į rūgštinę skrandžio aplinką, kuri sukelia skrandžio aplinkos disbalansą. Patologija paprastai neturi ryškių simptomų, daugeliu atvejų pasireiškia miego metu, dėl vėlyvų vakarienės ar vartininko sfinkterio atsipalaidavimo naktį, kartais fizinio aktyvumo metu.

Ekspertai mano, kad būklė yra patologinė, jei skrandžio sulčių rūgštingumas, nustatomas per pH metrą, yra didesnis nei 5, o tai rodo permainą šarminėje aplinkoje, o ne dėl maisto suvartojimo. Liga lydi įvairias lėtines virškinimo sistemos ligas (gastritą ir peptines opas). Patologija yra gana paplitusi, dažnai pasireiškianti kaip kitų virškinimo trakto ligų požymis, retai laikomas nepriklausoma patologija, atskleidžiant atskirą nosologiją.

Ligos pavojus slypi tuo, kad prieš jį gali išsivystyti beveik visos skrandžio patologijos rūšys: opos, uždegimai, navikai. Po operacijos virškinimo trakte gali išsivystyti patologija, daugiausia po to, kai pašalinami tulžies pūslės, susiuvami dvylikapirštės žarnos opa, chirurginis kasos gydymas, operacija, susijusi su tulžies latakais.

Kas tai yra

Pagal statistiką, skrandžio dvylikapirštės žarnos refliuksas randamas daugiau nei 15% pasaulio gyventojų. Kai DGR atsiranda, dvylikapirštės žarnos turinį išmesti į skrandžio ertmę. Kiekvieną virškinimo trakto dalį atskiria sfinkters (vartai). Sphincters funkcija yra atidaryti tik viena kryptimi, normalioje būsenoje atvirkštinis procesas yra neįmanomas. Toks mechanizmas turėtų dalintis skrandžiu ir žarnyne. Refliuksinis duodenitas yra procesas, kai žarnyno turinys išsiskiria į skrandžio ertmę, dėl sfinkterio disfunkcijos. Liga pasireiškia dėl dvylikapirštės žarnos gleivinės uždegimo, taip pat dėl ​​patys anatominių pokyčių.

Dviejų skirtingų aplinkų (žarnyno turinio - šarminės, skrandžio turinio - rūgštus) susiliejimas sukelia konfliktą. Pavieniai atvejai nėra pavojingi organizmui, tačiau, kai ligą sunkina netinkama mityba, fizinis neveiklumas, persivalgymas ir greitas maistas, patologinė būklė gali reguliariai pasikartoti ir sukelti skrandžio gleivinės uždegimą. Sąlyga lydi skrandžio rūgštingumo lygio pasikeitimą, kuris apsunkina virškinimo procesą ir neigiamai veikia gleivinę.

Priežastys dvylikapirštės žarnos skrandžio refliuksas paprastai skirstomos į išorinį ir vidinį. Asmens elgesys, jo mityba, gyvenimo tempas yra išoriniai veiksniai. DGR dažnai atsiranda dėl fizinio neveiklumo, prastos mitybos, rūkymo ir reguliaraus alkoholio vartojimo, vartojant vaistus nėštumo metu ir kitomis aplinkybėmis, dėl kurių pažeidžiami skrandžio audinių struktūros, nepaisant gleivinių barjerų, apsaugančių juos. Šios sąlygos apima sumažėjusį raumenų tonusą skrandžio angose, diafragminę išvaržą, padidėjusį dvylikapirštės žarnos 12 spaudimą, cholecistitą, pankreatitą ir Botkin ligą.

Patologija taip pat vystosi dėl:

1. Nepilna pyloros izoliacija 12 žarnyno žarnyne ir skrandyje;
2. Lėtinė duodenito forma;
3. Padidėjęs spaudimas dvylikapirštės žarnos ertmėje;
4. Lėtinis arba ilgalaikis gastritas.

Ekspertai nustato funkcines ir anatomines šio rezonanso priežastis. Funkciniai sutrikimai yra sutrikimai, tiesiogiai susiję su sfinkterio darbu ir atitinkamais simptomais. Anatominiai navikai yra tie, kurie yra dvylikapirštės žarnos ir virškinimo organo sankirtoje.

Kaip atrodo nuotrauka?

Patologiniai skrandžio gleivinės pokyčiai su DGR priklauso nuo patologijos tipo. Paviršinio duodeno-skrandžio refliukso vaizdu galima pastebėti gleivinės sunaikinimą, nepažeidžiant liaukų eksokrininio epitelio. Kai aptinkama kataralinė patologija, stebimas uždegiminis procesas, nuotraukoje matomas gleivinės patinimas ir paraudimas.

Erozijišką išvaizdą išreiškia pradiniai atrofijos procesai, kai kuriose vietose gleivinės atrofijos. Mišinio dvylikapirštės žarnos - skrandžio refliukso atveju reikiamo tulžies kiekio perdavimas į dvylikapirštės žarnos opos 12 skyrių yra nepakankamas.

Simptomai

Dvylikapirštės žarnos skrandžio refliuksas yra gana sunku nustatyti, nes ligos simptomai yra panašūs į įvairias virškinimo sistemos ligas. GHD būdingas yra aštrus ir intensyvus skausmas virškinimo zonoje virškinimo proceso metu. Pacientas skundžiasi nuolatiniu rėmuo, vidurių pūtimas. Ant liežuvio paviršiaus atsiranda geltona patina. Prarijus tulžies rūgštis iš 12 žarnų per skrandį į stemplę, burnos ertmėje atsiranda niežėjimas ir kartumas. Galimi malksnos ir alkio skausmai, pykinimas.

Kai pacientas turi daug angliavandenių, įeinančių į dietą, DGR pasireiškia blogu kvėpavimu. Sąlygą sukelia tulžies įsiskverbimas į skrandį iš 12 žarnyno žiedų per pylorus.

Kai liga pasireiškia tokiais netiesioginiais simptomais kaip sausieji plaukai, trapūs nagai, šviesiai oda.

Etapai ir tipai

Destruktyvių procesų eigos tipologijoje išskiriami 4 tipai:

1. paviršutiniškas, veikia tik gleivinės ląsteles;
2. katarra, kartu su uždegimu;
3. erozinis, atrofinis židinys formuojasi ant gleivinės;
4. tulžies pūslėje, kai sutrikusi tulžies išsiskyrimas iš tulžies pūslės į dvylikapirštį žarną.

Yra 3 skrandžio refliukso laipsniai duodeno:

1. 1 laipsnio DGR yra nedidelis procesas. Šiam etapui būdingas nedidelis KDP turinio kiekis. Skrandžio gleivinės sudirginimas pasireiškia nepaaiškintu būdu. Apie 50% žmonių gali susidurti su tokia problema.
2. Antrasis laipsnis pasižymi didelio kiekio šarminės terpės liejimu. Šiame etape dažnai stebimas uždegiminio proceso vystymasis, dėl kurio atsiranda naujų virškinimo trakto ligų. 10 proc. Žmonių yra tokia liga.
3. Trečiasis laipsnis yra ryškus procesas, kurį lydi skausmas, pykinimas, vėmimas. Yra nemalonus kvapas iš burnos, pacientas skundžiasi sunkumu į skrandį. Specialisto tyrimas suteikia galimybę užfiksuoti ryškią klinikinę patologijos raidos vaizdą.

Dvylikapirštės žarnos skrandžio refliukso pavojus yra tai, kad liga gali sukelti opas ant skrandžio gleivinės. Jis atsiranda dėl sumaišymo tulžies ir kasos sultys, kurios sudaro agresyvią aplinką, naikina gleivinę.

Duodeno sukeltas skrandžio refliuksas gali sukelti rimtų pasekmių (skrandžio opa, virškinimo sistemos sutrikimai).

ICD kodas 10

Pagal ICD 10, virškinimo organų ligos yra išvardytos kode K 00 - K 93. Pagal Pasaulio sveikatos organizacijos parengtą plačiai paplitusį medicininių diagnozių klasifikavimą, dvylikapirštės žarnos skrandžio refliuksas yra apibrėžtas kodu K 29.

Gydymas

Gydymas DGR prasideda po tikslios diagnozės. Gydytojas iš pradžių tiria paciento pilvą. Įvairių pilvo dalių palpacija padeda išsiaiškinti skausmo priežastį ir nustatyti virškinimo trakto uždegimo fokusą. Ypatingas dėmesys skiriamas epigastrijai zonai, kuri yra žemiau krūtinkaulio ir tiesiai virš bambos. Dėl uždegiminio proceso, kurį sukelia refliuksas, pacientas jaučia skausmą šioje konkrečioje srityje.

Dėl tikslesnės diagnozės nustatyta instrumentinė studija:

1. FGDS. Egzamino metu naudojamas zondas su vaizdo įranga. Tyrimo procese atskleidžiami ligos simptomai ir patologijos laipsnis.
2. Rentgeno spinduliai. Leidžia nustatyti uždegimą ir virškinimo sistemos dydžio pasikeitimus, taip pat nustatyti maisto masės metimus iš dvylikapirštės žarnos į skrandį, žarnyno susiaurėjimą ar išplitimą, stemplės edemos buvimą.
3. Manometrija Jis naudojamas duomenims apie organų judrumą gauti.
4. Ultragarsas pilvo srityje. Padeda išsiaiškinti skrandžio, tulžies pūslės, kasos ar dvylikapirštės žarnos sutrikimų pobūdį ir šaltinius.
5. Biopsija. Atliekant tyrimą, imamas audinio grandymo mėginys, nustatantis piktybinių navikų buvimą organuose.

Labai svarbu atlikti laboratorinius tyrimus:

1. pH - metrija. Suteikia galimybę nustatyti sekrecijos lygį. Procedūra atliekama naudojant guminį zondą, su kuriuo atliekama skrandžio sulčių analizė.
2. Kraujo tyrimas Padeda aptikti padidėjusį ESR ir anemiją.
3. Išmatų analizė. Būtina paaiškinti galimus vidinius kraujavimus, rodančius opas ar eroziją.

Refliukso - duodenito gydymas apima kompleksinę terapiją, kuria siekiama pašalinti vieną ar kelias patologijos priežastis. Taikyti tam tikras narkotikų grupes:

• skausmą malšinantys vaistai;
• apvalkalas;
• protonų siurblio inhibitoriai;
• antacitai;
• cholinomai;
• prokinetika, padedanti normalizuoti maisto pažangą progresyviu būdu ir suteikti žiedinių raumenų raumenų virškinimo traktui tonas.

Kai kuriais atvejais nurodykite vaistus, kurie padeda pagerinti žarnyno judėjimą.

Dvylikapirštės žarnos skrandžio refliuksas

Ši patologija išreiškiama spontaniniu kepenų paslapties refliuksu į skrandį. Daugeliu atvejų liga lydi kitas virškinimo trakto patologijas (duodenitą, opas, gastritą). Iš esmės, liga yra besimptomė, kai kurie gydytojai nenurodo ligų. Paprastai atvirkštinė tulžies eiga vyksta naktį, kai žmogus yra.

DGR tulžies gali atsirasti po opos, holicistektomijos. Problemą gali sukelti lėtinis dvylikapirštės žarnos uždegimas, tulžies latako sfinkterio susilpnėjimas, didėjantis spaudimas dvylikapirštės žarnos. Virškinimo trakto ligos gali sukelti ligas, ypač su tulžies pūslės, diafragminės išvaržos, lėtinės virškinimo sistemos uždegiminių ligų problemas, nepakankamą žarnyno atskyrimo nuo skrandžio raumenų darbą. DGR tulžies išsivystymo priežastis gali būti blogi įpročiai, disbiozė, ilgalaikis narkotikų vartojimas, prisidedantis prie virškinimo sistemos lygiųjų raumenų susilpnėjimo, nėštumas. DGR tulžis gydomas pagal ligos priežastį.

Liga prasideda tam tikra simptomologija: po valgymo epigastrijoje pasireiškia spazmas, sumažėja apetitas. Pacientas jaučiasi skrandžio pojūtis po valgymo, net jei jis turi užkandį, ant liežuvio yra geltona patina, burnoje yra kartumas. Susirūpinę dėl rėmens, pykinimo, rūkymo oro ar rūgšties. Oda tampa blyški, jei skrandžio uždegimas gali padidinti kūno temperatūrą.

Yra trys GDR tulžies išsivystymo laipsniai:

• Pradinis etapas Nedidelis tulžies kiekis patenka į skrandį. Ligos požymiai arba jų nebuvimas ar nepaaiškinimas.
• Antrasis etapas Jis yra išreikštas dideliu kepenų sekrecijos kiekiu, dėl kurio skrandžio sienos tampa uždegusios.
• Trečiasis etapas. Simptomai pasireiškia. Epigastrinėje zonoje yra skausmas ir maisto virškinimo pažeidimas.

DGR tulžies tipai skiriasi priklausomai nuo gleivinės pažeidimo laipsnio:

• Paviršinis. Gydoma gleivinės vientisumas.
• Catarrhal Visa skrandžio gleivinė yra paveikta. Yra patinimas, prasideda uždegiminis procesas. Gali būti dėl ilgalaikio tam tikrų vaistų vartojimo ar alergijos kai kuriems produktams.
• Erozija. Jis pasižymi opų atsiradimu ant gleivinės arba erozijos. Gali pakilti psichikos sutrikimų, pernelyg didelio gėrimo fone.
• Biliardas Išraiškos dėl patogeninių pokyčių tulžies pašalinimo procese.

Galvos refliuksas gali pasireikšti be aiškių simptomų, jis dažnai randamas tiriant kitas virškinimo trakto ligas. Diagnozuoti, atlikti panašius tyrimus, kaip ir VDR. Siekiant nustatyti tulžies pėdsakus, atliekami skrandžio turinio tyrimai.

Gydymas DGR tulžies kompleksui. Gydymas yra pagrįstas pagrindinių patologijų, sukeliančių tulžies injekciją į skrandžio ertmę, gydymu. Taikykite vaistus, kurie prisideda prie virškinimo trakto normalizavimo. Svarbu laikytis specialios dietos, svorio normalizavimo ir atsikratyti blogų įpročių (rūkymas, alkoholio vartojimas).

Gydymo kursas apima vaistus, kurie skatina peristaltikos normalizavimą virškinimo sistemos viršutinėse zonose (Trimedat), vaistais, kurie neutralizuoja neigiamą tulžies poveikį skrandžio sienoms (Omez, Rabeprazole kapsulės).

Jie nustato prokinetiką, skatinančią skrandžio judėjimo veiklą, kuri padeda skatinti maistą žarnyne (tabletes Zeercal, Domperidone), vaistus, kurie mažina skrandžio sulčių rūgštingumą (tabletes Maalox ir Almagel sirupas).

Kaip papildomą priemonę imkite fermentų preparatus, kurie prisideda prie virškinimo proceso (Festal, Creon).

Kompleksinis DGR tulžies gydymas taip pat apima fizioterapines procedūras, kurios leidžia normalizuoti vidaus organų srautą ir pašalinti skrandžio pokyčius.

Vaistai gydymui

Konservatyvi terapija apima:

1. Antracito priėmimas, kuris naudojamas rėmens, rauginimo ir nemalonaus skonio burnoje šalinimui. Priskirti Smektu, Almagel, Gevikson, Fosfalyugel.
2. Prokinetika. Reguliuokite ir didinkite skrandžio judrumą, paspartinant jo ištuštinimą. Tokie vaistai yra „Reglan“, „Domperidone“, „Raglan“, „Motilium“.
3. Antisecretoriniai vaistai. Jie slopina druskos rūgšties susidarymą ir aktyvuoja sugadintos gleivinės atkūrimą. Skiriamas Famotidinas, Ranitidinas, Omeprazolas.
4. Fermentinė priemonė, skirta šio rezonanso derinimui su kasos ligomis. Tokie vaistai yra Creon, Festal.
5. Skrandžio sekrecijos stimuliatoriai ir kraujotakos stiprikliai skrandžio sienose. Taikykite Pentagastrin, Eufillin, Trental.
6. Ursodeoksicholio rūgštis, kuri neutralizuoja toksines tulžies rūgštis. Siekiant neutralizuoti dvylikapirštės žarnos turinio poveikį skrandžio sienoms, naudojami Nexium ir Omez.

Liaudies gynimo priemonės

GDR gydymui naudojant liaudies receptus. Alternatyvios medicinos metodus rekomenduoja gydytojai. Tačiau prieš užpildant užpilus ir nuovirus, turite išnagrinėti specialisto, pasikonsultuoti su juo.

Salierų sultys

Salierų šaknų sultys laikomos viena iš paprasčiausių, bet veiksmingų priemonių gydant DGR. Paimkite 1 valg. l prieš valgį, tris kartus per dieną.

Kiaulpienės gėlių sirupas

Tai užima 300 g kiaulpienės ir 0,5 kg cukraus (gali būti pakeista fruktoze). Gėlės augalai užpildo stiklainį (3 litrai), gaunant sulčių ekstraktus. Cukrus pilamas į sluoksnius. Naudoti kasdien (vieną kartą per dieną) prevencijai. Jei pacientas patvirtino DGR diagnozę, dozių skaičių galima padidinti iki 2 - 4 kartus per dieną. Panašiai galite paruošti medicininį sirupą iš šviežių ramunėlių žiedų.

Medicininis mokestis

Sumaišoma 1 dalis ramunėlių žiedų, 2 dalys košės ir mėtų, supilama 1 litras verdančio vandens. Kompozicija infuzuojama 2 valandas. Paimkite 100 ml tris kartus per dieną prieš valgį.

Sėmenų aliejus (saulėgrąžų sėklos)

Linų sėklų aliejus turi apvalkalą. Jis turėtų būti girtas prieš valgį 1 šaukšteliui. Namuose galite paruošti gydomąją linų sėklų sudėtį. 1 valgomasis šaukštas. l po to, kai sėklos pradeda išskirti gleivius, linų sėklos užpilamos 200 ml verdančio vandens, infuzija laikoma paruošta naudoti. Paimkite tuščią skrandį prieš pusryčius.

Žolės kolekcija

Reikalaujama 1 valg. l sausas žolė Hypericum, šalavijas, ramunėlių gėlės. Kolekcija užpilkite 250 ml verdančio vandens, reikalaujant 2 valandų, užtrukite tris kartus per dieną.

Gerkite normalizuoti žarnyno judrumą

Paima 1 valgomasis šaukštas. l sausos žolės dribsniai, šaltalankiai. Kolekcija užpilkite 250 ml verdančio vandens, reikalaujant valandos, užtrukite 3 kartus per dieną.

Kai DGR tulžies rekomenduojama:

• Rue lapai. Naudokite šviežius augalo lapus. Po kiekvieno valgio jums reikia kramtyti keletą lapų.
• Aloe. Prieš kiekvieną valgį išgerkite 1 šaukštelį. šviežių sulčių iš augalo lapų.
• Žolės dymyanki infuzija. 2st. l džiovintos žolės užpilkite 0,5 litrų verdančio vandens. Gauta kompozicija yra reikalaujama per valandą. Paruošta infuzija užtrunka 50 ml kas 2 valandas.

Prevencija

Gydant, taip pat siekiant užkirsti kelią VDR plėtrai, svarbu laikytis specialios dietos. Būtina stebėti mitybą, ypač esant polinkiui į patologijos vystymąsi. Jūs turite valgyti 5 kartus per dieną, mažomis porcijomis. Būtina vengti persivalgymo ir nevalgymo. Pirmasis sukelia pernelyg didelę kepenų tulžies gamybą. Pasninkas gali sukelti šlapimo pūslės sekreciją.

Svarbu kontroliuoti. Pernelyg didelis kūno svoris gali padidinti skrandžio viduje esantį spaudimą, po to rūgšties išsiskyrimą į stemplę. Riebalai pradeda presuoti ir tulžies pūslė, sukelia kepenų refliuksą.

Aktyvus gyvenimo būdas prisideda prie medžiagų apykaitos proceso pagreitėjimo ir vidinių organų aprūpinimo deguonimi, kuris turi teigiamą poveikį skrandžio ir viso maisto trakto būklei.

Būtina atsisakyti blogų įpročių. Po valgio neleidžiama važiuoti horizontalioje padėtyje arba per valandą miegoti.

Esant virškinamojo trakto patologijai, svarbu juos išlaikyti remisijos būsenoje, išvengiant paūmėjimo. Būtina reguliariai tikrinti gydytojas, kuris padės nustatyti ligą ankstyvame etape ir išvengti galimų komplikacijų.

Galimos komplikacijos

GDR gana sunki liga, kurios nepaisymas gali sukelti tam tikrų komplikacijų:

• C tipo gastritas, dėl kurio paveikta skrandžio gleivinė, veikiant cheminėms medžiagoms.
• skrandžio opa. Paveikia virškinimo organo audinius.
• adenokarcinoma. Ar piktybinis stemplės navikas.
• gastroezofaginio refliukso. Apibūdinama skrandžio turinio ėmimas į stemplę.

Dieta

Kai rekomenduojama, kad DGR į mitybą būtų įtraukta mažai riebalų turinti mėsa ir žuvis. Naudinga košė, mažai riebalų turinti pieno ir varškės. Leidžiama valgyti saldus vaisius - bananus, kriaušes.

Virti patiekalai turi būti virtos, po to, kai gauta masė turi būti susmulkinta maišytuvu, kad gautumėte bulvių koše.

Smulkų maistą reikia vartoti mažomis porcijomis kas 4 valandas. Porcijos turi būti subalansuotos, ty kiekvienoje porcijoje turi būti baltymų, riebalų, angliavandenių, kurie padeda sumažinti virškinimo trakto apkrovą. Nuo rupaus maisto turėtų būti visiškai atsisakyta. Siekiant sumažinti skrandžio rūgštingumą, būtina atsisakyti rūgštų maisto produktų ir patiekalų (citrusinių vaisių, kopūstų, pomidorų, česnako, obuolių, slyvų).

Negalima naudoti gėrimų su kofeinu, šokoladu, kepiniais, ypač šilta duona.

Rūkyti, kepti, sūdyti produktai turėtų būti pašalinti iš dietos, o konservai turi būti išmesti.

Duodenitas skrandžio refliuksas gali būti visiškai išgydytas ankstyvame etape. Tinkama mityba, aktyvus gyvenimo būdas, reguliarus specialisto tyrimas padės užkirsti kelią patologijos vystymuisi, ir esant VDR, kad būtų išvengta jo pasunkėjimo.

Apžvalgos

Mieli skaitytojai, galite palikti savo atsiliepimus apie dvylikapirštės žarnos skrandžio refliuksą komentaruose, jis bus naudingas kitiems svetainės naudotojams!

Mano duodenitas yra skrandžio refliuksas, ty 12 žarnų žiedų turinys yra išmetamas atgal į skrandį. Sąlygas lydi gana nemalonūs simptomai, pabloginantys gyvenimo kokybę. Ligos paūmėjimo metu vartoju apvalius vaistus, kurie nuramina skrandžio sienas, antispazminius. Aš visada naudoju sėmenų aliejų. Ligos pasunkėjimą lemia stresinės sąlygos, dietos pažeidimas. Dieta yra labai svarbi, kai kurie produktai neturėtų būti naudojami remisijos metu.

Po valgio pradėjau skaudėti. Skausmus lydėjo rėmuo, raugėjimas, pilvo pojūčio pojūtis. Pritraukė narkotikų, kad normalizuotų valstybę, jokių rezultatų. Nuėjau pas gydytoją, jis turėjo įtarimą dėl skrandžio refliukso duodenito, todėl paskyriau FGDS. Tyrimas patvirtino pradinę diagnozę. Vaistas buvo paskirtas normalizuoti virškinimo trakto judrumą Trimedat, taip pat ir Omez, siekiant sumažinti neigiamą žarnyno 12 turinio poveikį skrandžio gleivinei. Buvau nustebęs, kai gydytojas patarė naudoti gydomąją kompoziciją, pagamintą iš linų sėklų, kad apgaubtų virškinimo organo sienas. Ypatingai svarbu laikytis specialios dietos, nes gydymas be specialios dietos nebus veiksmingas. Išsamus gydymas padėjo normalizuoti virškinimą, tačiau po gydymo būtina laikytis dietos.

Aš rasta duodenito skrandžio refliukso tulžies. Tulžis buvo išmestas į skrandį, dėl kurio buvo sutrikdytas virškinimo procesas, burnoje buvo kartumas. Ji buvo ištirta, paskirta. Senelė patarė vartoti alavijo sultis. Dieta, vaistai, alavijo sultys turėjo teigiamą poveikį. Palaipsniui simptomų sunkumas pradėjo mažėti. Siekiant išvengti linų aliejaus naudojimo.