Įprastas virškinimo sistemos veikimo sutrikimas yra plačiai paplitęs. Dvylikapirštės žarnos ir skrandžio refliuksas yra patologija, dėl kurios tulžis yra išmestas iš viršutinės plonosios žarnos dalies į skrandį. Pažeidimas dažnai vystosi kitų žmogaus virškinimo sistemos ligų fone, kaip komplikacija po virškinimo trakto operacijos. Trisdešimt iš šimto, kurie kreipėsi dėl pagalbos refliukso, išsivysto kaip nepriklausoma liga. 15% gyventojų naktį tulžies turinys patenka į skrandį, tačiau nesukelia nemalonių pojūčių.
Priežastys
Refliuksas atsiranda dėl padidėjusio dvylikapirštės žarnos vidinio slėgio, todėl jo turinys yra išmestas į skrandį. Paskirti išorines ir vidines organų pažeidimo priežastis. Vidinis apima:
- Tulžies pūslės uždegimas ir pažeista mikroflora žarnyne;
- Uždegiminiai procesai virškinimo organuose;
- Skrandžio sfinkterių tono nuleidimas;
- Operacijos pasekmės;
- Nėštumas;
- Kūno hormonų pusiausvyros sutrikimas.
Išoriniai veiksniai, lemiantys VDR:
- Dietos pažeidimas ir piktnaudžiavimas žalingais maisto produktais;
- Ilgalaikiai bado streikai, pakaitomis su dideliais užkandžiais;
- Treniruotės ar sporto trūkumas iškart po valgio;
- Ilgalaikiai vaistai, turintys įtakos stemplės raumenims.
Vaiko dvylikapirštės žarnos refliuksas atsiranda, kai ateina intensyvus organizmo augimo laikas. Vaikai taip pat gali išsivystyti:
- Infekcija helmintais arba parazitiniais mikroorganizmais;
- Dėl dvylikapirštės žarnos vystymosi patologijų;
- Įgimtos virškinimo trakto ligos.
Klasifikacija
Priklausomai nuo gleivinės pakitimų, išsiskiria:
- Paviršinis dvylikapirštės žarnos refliuksas - viršutinės gleivinės sluoksnio vientisumas sutrikdomas, nedarant įtakos vidiniams sluoksniams su ten esančiomis liaukomis.
- Katarralinis refliuksas - paveikta gleivinė, atsiranda edemos ir skrandžio sienelių uždegimai. Gali atsirasti dėl kenksmingų medžiagų, turinčių ilgalaikių vaistų, dėl alergijos produktams.
- Erozinis gastroduodenitas - būdingos apraiškos yra erozija ir opos, veikiančios gleivinę. Psichologinių sutrikimų priežastis yra apsinuodijimo alkoholiu ar cheminėmis medžiagomis fone.
- Tulžies pūslelinė - atsiranda dėl tulžies takų trikdymo fone.
Yra trys šio rezonanso perkoliacijos laipsniai:
- Pirmasis laipsnis - nedidelis dvylikapirštės žarnos turinys patenka į skrandį. Jis turi silpnus simptomus.
- Antrasis laipsnis - yra didelė šarminės terpės, kurią skiria tulžies pūslė, refliuksas, dėl kurio atsiranda uždegimas ir patologijos.
- Trečiasis laipsnis - turi ryškų skausmo sindromą ir normalaus virškinimo trakto veikimo pažeidimo simptomus.
Ligos simptomai
Gastroduodeninės refliukso simptomai yra panašūs į kitų virškinimo sistemos ligų apraiškas. Pirmasis ligos požymis yra skausmo atsiradimas per trisdešimt minučių po valgymo, o tai reiškia, kad yra pažeidžiamas patogus skrandžio darbas. Kiti DGR požymiai:
- nuolatinis rėmuo;
- pykinimas, pykčio masių vėmimas;
- padidėjęs vidurių pūtimas žarnyne;
- į skrandį į burną patenka rūgštus kvapas;
- tankus žydėjimas geltona ant liežuvio;
- kartaus skonio burnoje po miego.
Gastroduodenalinio refliukso lydi netiesioginiai simptomai: plaukų ir nagų struktūros pažeidimas - tampa trapus, trapus; odos anemija; svorio netekimas, prasta apetitas.
Jei ligos simptomai ilgą laiką nepaisomi, atsiranda žarnyno gleivinės pažeidimas ir atsiranda papildomų patologijų. Dažnai duodenitas lydi širdies nepakankamumą - skrandžio rūgšties ir aplinkos aplinka patenka į stemplę.
Diagnostika
Duodenogastrinis refliuksas neturi aiškių požymių, todėl dažnai diagnozuojamas atliekant kitų gastroenterologinių ligų gastroenterologo tyrimą.
Išsamus tyrimas apima:
- paciento biomaterijos (kraujo, šlapimo, išmatų) laboratorinis tyrimas;
- virškinamojo trakto ultragarsinis tyrimas;
- endoskopinis tyrimas - tai specialus lanksčiojo vamzdžio su okuliaru įvedimas į skrandį. Su jos pagalba nustatoma eriteminė gastropatija - skrandžio gleivinės sluoksnio uždegimo židiniai;
- metodas intragastrinės ph-metry - rodo svyravimų rūgštinės aplinkos skrandyje, ekspertai mano, kad toks tyrimas yra labiausiai informatyvus diagnozuojant DGR;
- tyrimas su elektrogastrografu rodo skrandžio judrumo dažnumą;
- skrandžio turinio tyrimas su tulžimi;
- antroduodenalinė manometrija yra vidinio slėgio virškinimo trakto organuose rodiklių tyrimas.
Gydymas
Ištyręs apklausos metu gautą informaciją, gastroenterologas paskirs gydymo režimą. Terapija siekiama normalizuoti visų maisto produktų virškinimo organų veikimą ir sąveiką. Išsamus gydymas apima vaistų vartojimą, fizioterapijos praėjimą, dietos normalizavimą ir tradicinės medicinos naudojimą. Siekiant optimalaus gydymo režimo, būtina nustatyti, kurie veiksniai sukėlė ligos atsiradimą.
Vaistų vartojimas padeda atkurti natūralų virškinimo sistemos funkcionalumą, mažina patekusių medžiagų patologinį poveikį skrandžio aplinkai. Norėdami tai padaryti, paskirkite:
- Prokinetinį poveikį turintys vaistai - normalizuoja virškinimo trakto raumenų struktūrą;
- Tulžies rūgščių neutralizuojantys vaistai;
- Vaistai, kurių veikliosios medžiagos padeda rėmuo.
Fizioterapijos procedūros padeda padidinti pilvo raumenų tonusą.
Jei diagnozuojama dvylikapirštės žarnos refliuksas, rekomenduojama keisti režimą ir mitybą. Mitybos taisyklės yra standartinės virškinimo trakto refliukso ligoms: dalinės dalys, persivalgymas ir ilgai bado streikai, palaikant patiekalų temperatūros režimą, visi paruošti patiekalai yra kruopščiai susmulkinti, šalinami produktai, sukeliantys skrandžio sulčių sekreciją (rūkyti, aštrūs ir aštrūs patiekalai). Citrusai, obuoliai, kofeino turintys produktai gali sukelti DGR pasunkėjimą. Terapiniais tikslais periodiškai būtina gerti didelį magnio kiekį turintį mineralinį vandenį.
Taip pat galite gydyti duodenito liaudies gynimo priemones kaip papildomą terapiją. Vienodomis dalimis sumaišykite ramunėlę, jonažolę ir kraujažolę ir užvirinkite kaip arbatą. Gerkite du kartus per dieną. Šis nuoviras padeda rėmuo.
Sėmenų sėklų infuzija ruošiama iš vieno šaukšto žaliavų 100 ml šalto vandens. Reikalauti, kad ant sėklų atsirastų gleivinės. Gerkite tuščiu skrandžiu.
25 g angelikos šaknų, sumaišytų su šimtu gramų šalavijų ir calamus šaknų mišinio. Vienas šaukštelis. užpilkite stikline verdančio vandens. Palikite 20 minučių. Gerkite 60 minučių po valgio.
DGR prevencija
Norėdami išgydyti duodenito pasireiškimus ir išvengti naujų išpuolių, reikia laikytis kai kurių taisyklių ir apribojimų. Būtina atsisakyti priklausomybės nuo nikotino, sumažinti ar visiškai pašalinti alkoholio turinčių gėrimų naudojimą, nevartoti nekontroliuojamų vaistų, laikytis dietos. Paruoškite maistą virimo, kepimo ir troškinimo metu. Naudingi patiekalai iš mėsos ir žuvies. Daržovės, uogos, vaisiai neturėtų būti rūgštūs. Leidžiama ne rūgštinė grietinė, kefyras, ryazhenka, pienas. Po valgio rekomenduojama vaikščioti gryname ore.
Neišrinkus specialisto, kyla pavojus, kad dvylikapirštės žarnos vėžys pateks į dvylikapirštį. Atsižvelgiant į paprastus sveikos gyvensenos principus, yra didelė tikimybė sumažinti ligos pasikartojimo tikimybę.
Dvylikapirštės žarnos ir skrandžio refliuksas - ieškokite priežasčių ir pasirinkite gydymą
Dvylikapirštės žarnos ir skrandžio refliuksas yra gastroenterologinė liga, diagnozuota 15% visiškai sveikų žmonių. Kartais tai vyksta savarankiškai, tačiau dažniau ji lydi ir vystosi lėtinio gastrito, dvylikapirštės žarnos opos arba skrandžio opos fone, gastroezofaginio refliukso liga.
Ką reiškia dvylikapirštės žarnos ir skrandžio refliuksas?
Šia diagnoze dvylikapirštės žarnos turinys yra išmestas į skrandžio erdvę. Savarankiškai diagnozuotas skrandžio refliuksas yra tik 30% visų atvejų. Kai kuriems ligoniams ši liga yra panaši - ji staiga atsiranda miego metu arba dėl pernelyg didelio fizinio krūvio. Tuo pačiu metu nėra matomų simptomų, o valstybė neturi neigiamo poveikio virškinimo sistemai. Todėl tokiais atvejais DGR kaip liga nėra laikoma.
Dvylikapirštės žarnos ir skrandžio refliuksas - priežastys
Liga pasireiškia, kai yra dvylikapirštės žarnos pažeidimas. Kaip rezultatas, slėgis padidėja dvylikapirštės žarnos viduje ir pylorus perjungimo funkcija žymiai susilpnėja. Kai pylorinis sfinkteris negali atlikti savo pagrindinių funkcijų, maistas, praėjęs į kitą virškinimo ciklo etapą, grįžta į skrandį.
Kaip ir kai kuriais atvejais, tokių priežasčių sukelia gastritas, skrandžio dvylikapirštės žarnos refliuksas.
- rūkymas;
- diafragmos išvarža;
- disbakteriozė;
- uždegimas kasoje ar tulžies;
- vaistus, kurie mažina stemplės lygiųjų raumenų tonusą;
- helmintinės invazijos;
- neįprastas dvylikapirštės žarnos vystymasis;
- įgimtas sindromas, netinkamas žarnyno ir trumpo žarnos sukimasis;
- hormono gastrino trūkumas;
- nėštumo
Duodeno-skrandžio refliukso reiškinys turi keletą svarbių rizikos veiksnių. Daugeliu atvejų problemos išsivystymas sukelia:
- pernelyg didelis riebalų ir aštrus maistas;
- nesubalansuota mityba (sausieji racionai);
- nereguliarūs valgiai;
- pernelyg ilgai vartojant nesteroidinius vaistus nuo uždegimo arba antispazminius vaistus;
- nutukimas;
- cukrinis diabetas;
- pankreatitas;
- kasos nepakankamumas.
Dvylikapirštės žarnos ir skrandžio refliuksas - laipsnis
Kaip ir bet kurios kitos ligos atveju, DGR turi skirtingą vystymosi laipsnį. Priklausomai nuo to, kiek ilgai ir aktyviai liga progresuoja, pasikeičia įvairių simptomų apraiškos. Duodeno-skrandžio refliukso laipsnį lemia tulžies rūgščių kiekis, esantis skirtingose skrandžio dalyse. Kuo greičiau diagnozuojama liga, tuo lengviau bus su ja susidoroti.
GDR 1 laipsnis
Labiausiai „paprastas“ laipsnis - pradinis. Dvylikapirštės žarnos ir skrandžio refliukso 1 laipsnis nustatomas, kai mažiausias tulžies kiekis randamas pylorinėje skrandžio dalyje, esančioje greta sfinkterio. Pirmajame etape simptomai gali būti ne visai. Ir jei atsiranda požymių, dauguma pacientų jiems nepaiso dėmesio, manydami, kad diskomfortas sukelia persivalgymą ar „valgyti“ ir netrukus praeis.
GDR 2 laipsniai
Daugelis sužinos apie jų diagnozę, tik kai liga patenka į antrąjį etapą. 2 laipsnių dvylikapirštės žarnos skrandžio refliuksas diagnozuojamas pacientams, kuriems tulžies randama aukštesnėse skrandžio dalyse - antrumoje arba fundum. Šiame etape simptomai tampa aiškūs ir nuolat primena save, o tai verčia pacientą konsultuotis su specialistu.
3 GDR laipsniai
Tai yra sudėtingiausia ir pažangiausia ligos forma. Išreikštas dvylikapirštės žarnos ir skrandžio refliuksas nustatomas, kai dvylikapirštės žarnos turinys pasiekia skrandžio apačią ir apatinę stemplės sfinkterį. Trečiajam etapui būdingas visų pagrindinių simptomų pasireiškimas. Be to, jie visi yra ryškiai ryškūs, o diskomfortas suteikia maksimalią sumą.
Dvylikapirštės žarnos ir skrandžio refliukso simptomai
GDR simptomai daugeliu atvejų yra panašūs į kitų virškinimo trakto organų ligų apraiškas. Tai paaiškinama jų santykiais. Pripažinkite, kad lėtinis skrandžio dvylikapirštės žarnos refliuksas gali būti toks:
- rėmuo, kuris paprastai pasireiškia po valgio;
- pykinimas ir galimi vėlesni tulžies vėmimai;
- Raugantis oras arba rūgštus skonis;
- pilvo pūtimas ir pilvo pojūtis;
- pjaustymas arba spazminis pilvo skausmas;
- nuolatinis kartaus skonio skonis burnoje;
- gelsvos plokštelės atsiradimas ant liežuvio.
Labai dažnai dvylikapirštės žarnos ir skrandžio refliuksas pasireiškia skausmu. Paprastai nemalonūs pojūčiai yra sutelkti pilvo viršuje. Skausmas yra pasikartojantis ir paprastai toleruojamas. Tačiau kai kurie pacientai skundžiasi pernelyg intensyviais aštriais ir degančiais skausmais po šaukštu, pasirodo beveik iš karto po valgio, kurie jau keletą valandų neramina.
Kaip išgydyti dvylikapirštės žarnos ir skrandžio refliukso?
Kad netrukus atsigavimas vyktų, gydymas turi būti išsamus ir jis turėtų būti pradėtas, kai atsiranda pirmieji požymiai. Prieš gydant duodeno-skrandžio refliukso gydymą, ekspertai nustato problemos priežastį. Nepriklausomai nuo to, kodėl DGR atsirado, pacientui rekomenduojama persvarstyti gyvenimo būdą: nepiktnaudžiauti alkoholiu ir cigaretėmis, atsisakyti choleretinių vaistų, kofeino, aspirino. Kai refliuksas yra labai svarbus norint kontroliuoti savo svorį ir mitybą.
Dvylikapirštės žarnos ir skrandžio refliuksas - gydymas vaistais
Pagrindinis gydymo DGR uždavinys - atkurti normalias virškinimo trakto funkcijas ir kontroliuoti veikiamų virškinimo sistemos dalių funkciją. Kaip gydyti dvylikapirštės žarnos ir skrandžio refliuksą, turėtų nustatyti specialistas. Dauguma gydytojų nurodo:
- Prokinetiškumas - Zeercal arba Domperidone, kurie padeda greitai virškinti maistą, sugeria ir pažengia per plonųjų žarnų kanalus.
- Norėdami apsaugoti skrandžio gleivinę nuo dirginančio dvylikapirštės žarnos turinio poveikio, naudokite Omez, Nexium.
- Pagalba rėmens pagalbos priemonėms, tokioms kaip Almagel, Fosfalyugel, Gaviskon.
- Serotonino receptorių agonistai, mosaprido citratas, padeda sustiprinti viršutinės GI trakto judrumą.
- Efektyvūs UDCCH (ursodeoksicholio rūgšties) preparatai, dėl kurių dvylikapirštės žarnos turinys prasiskverbia į skrandį vandenyje tirpus ir mažiau agresyvus (tai praktiškai lemia kartaus regurgitacijos, vėmimo ir skausmo malšinimo pašalinimą).
Dvylikapirštės žarnos ir skrandžio refliuksas - liaudies gynimo gydymas
Ši liga yra gydoma alternatyviais metodais. Vis dėlto dauguma ekspertų rekomenduoja juos pasinaudoti tik sudėtingos terapijos dalimi. Diagnozuojant skrandžio dvylikapirštės žarnos refliuksą, liaudies receptus turi pasirinkti gydytojai ir tik nustatę ligos pradžios priežastis. Priešingu atveju paciento būklė gali tik pablogėti.
Kaip išgydyti dvylikapirštės žarnos skrandžio refliuksą su žolelėmis?
Paruošimas ir naudojimas:
- Vieną puodą sudėkite į bet kokį kiekį. Jūs galite pasiimti „pagal akis“, todėl šio recepto proporcijų nereikia laikytis.
- Vaistažolės pripildomos verdančiu vandeniu ir užpilamos 10-15 minučių.
- Gauta arbata rekomenduojama gerti kiekvieną dieną, ryte ir vakare.
Dvylikapirštės žarnos ir skrandžio refliukso gydymas linų sėklomis
- linų sėklos - 1 valgomasis šaukštas. l.;
- vanduo - 100 ml.
Paruošimas ir naudojimas:
- Sėklos užpilamos vėsiu vandeniu.
- Mišinys turi būti infuzuojamas tol, kol sėklos pradės išsipūsti. Šiame etape iš jų išsiskiria naudinga gleivė.
- Gautas skystis turi būti girtas tuščiame skrandyje ¼ - ½ puodelio.
Calamus ir šalavijas nuo skrandžio refliukso
- calamus šaknis - 50 g;
- šalavijas - 50 g;
- Angelikos šaknis - 25 g;
- vanduo - 1 puodelis.
Paruošimas ir naudojimas:
- Paimkite vieną šaukštelį kiekvieno sauso mišinio.
- Vanduo virkite ir supilkite žoleles.
- Vaistas turi būti ištrauktas 20 minučių, po to jis gali būti drenuojamas ir girtas.
- Jei norite, kad mišinys būtų skanesnis, galite pridėti medaus.
- Vaistą reikia gerti tris kartus per dieną po valgio.
Dieta skrandžio refliuksui - meniu
Beveik visos virškinimo trakto ligos gydomos tinkamai. Ir DGR nėra išimtis. Kai liga reikalauja dvylikapirštės žarnos ir skrandžio refliukso dietos. Maistas turi būti kruopščiai kapotas. Rekomenduojama šiek tiek, bet 5–6 kartus per dieną. Pacientams leidžiama valgyti tokius produktus:
- daržovių sriubos, borschtas, kopūstų sriuba;
- virtos, virtos arba keptos žuvys;
- liesa mėsa, paukštiena;
- dietos dešra;
- kiaušiniai (ne daugiau kaip vienas per dieną);
- žalios, virtos ir garintos daržovės (ypač burokėliai ir morkos, žalumynai);
- ne rūgštūs vaisiai;
- kompotai;
- uogienė;
- želė;
- medus;
- rugiai arba šiek tiek džiovintos duonos;
- liesos pyragaičiai.
Griežtai draudžiamų produktų sąrašas apima tokius produktus:
- šviežia balta duona;
- kepiniai;
- kepimas;
- kepti tešla;
- gyvūniniai riebalai, taukai;
- grybai;
- aštrūs pagardai;
- visi ankštiniai augalai;
- šokoladas;
- pyragai su sviestu arba grietinėlėmis;
- ledai
Dvylikapirštės žarnos skrandžio refliuksas
Dvylikapirštės žarnos skrandžio refliuksas pasireiškia šarminiu turiniu iš dvylikapirštės žarnos į rūgštinę skrandžio aplinką, kuri sukelia skrandžio aplinkos disbalansą. Patologija paprastai neturi ryškių simptomų, daugeliu atvejų pasireiškia miego metu, dėl vėlyvų vakarienės ar vartininko sfinkterio atsipalaidavimo naktį, kartais fizinio aktyvumo metu.
Ekspertai mano, kad būklė yra patologinė, jei skrandžio sulčių rūgštingumas, nustatomas per pH metrą, yra didesnis nei 5, o tai rodo permainą šarminėje aplinkoje, o ne dėl maisto suvartojimo. Liga lydi įvairias lėtines virškinimo sistemos ligas (gastritą ir peptines opas). Patologija yra gana paplitusi, dažnai pasireiškianti kaip kitų virškinimo trakto ligų požymis, retai laikomas nepriklausoma patologija, atskleidžiant atskirą nosologiją.
Ligos pavojus slypi tuo, kad prieš jį gali išsivystyti beveik visos skrandžio patologijos rūšys: opos, uždegimai, navikai. Po operacijos virškinimo trakte gali išsivystyti patologija, daugiausia po to, kai pašalinami tulžies pūslės, susiuvami dvylikapirštės žarnos opa, chirurginis kasos gydymas, operacija, susijusi su tulžies latakais.
Kas tai yra
Pagal statistiką, skrandžio dvylikapirštės žarnos refliuksas randamas daugiau nei 15% pasaulio gyventojų. Kai DGR atsiranda, dvylikapirštės žarnos turinį išmesti į skrandžio ertmę. Kiekvieną virškinimo trakto dalį atskiria sfinkters (vartai). Sphincters funkcija yra atidaryti tik viena kryptimi, normalioje būsenoje atvirkštinis procesas yra neįmanomas. Toks mechanizmas turėtų dalintis skrandžiu ir žarnyne. Refliuksinis duodenitas yra procesas, kai žarnyno turinys išsiskiria į skrandžio ertmę, dėl sfinkterio disfunkcijos. Liga pasireiškia dėl dvylikapirštės žarnos gleivinės uždegimo, taip pat dėl patys anatominių pokyčių.
Dviejų skirtingų aplinkų (žarnyno turinio - šarminės, skrandžio turinio - rūgštus) susiliejimas sukelia konfliktą. Pavieniai atvejai nėra pavojingi organizmui, tačiau, kai ligą sunkina netinkama mityba, fizinis neveiklumas, persivalgymas ir greitas maistas, patologinė būklė gali reguliariai pasikartoti ir sukelti skrandžio gleivinės uždegimą. Sąlyga lydi skrandžio rūgštingumo lygio pasikeitimą, kuris apsunkina virškinimo procesą ir neigiamai veikia gleivinę.
Priežastys dvylikapirštės žarnos skrandžio refliuksas paprastai skirstomos į išorinį ir vidinį. Asmens elgesys, jo mityba, gyvenimo tempas yra išoriniai veiksniai. DGR dažnai atsiranda dėl fizinio neveiklumo, prastos mitybos, rūkymo ir reguliaraus alkoholio vartojimo, vartojant vaistus nėštumo metu ir kitomis aplinkybėmis, dėl kurių pažeidžiami skrandžio audinių struktūros, nepaisant gleivinių barjerų, apsaugančių juos. Šios sąlygos apima sumažėjusį raumenų tonusą skrandžio angose, diafragminę išvaržą, padidėjusį dvylikapirštės žarnos 12 spaudimą, cholecistitą, pankreatitą ir Botkin ligą.
Patologija taip pat vystosi dėl:
- Nepilna pyloros izoliacija 12 žarnyno žarnyne ir skrandyje;
- Lėtinė duodenito forma;
- Padidėjęs spaudimas dvylikapirštės žarnos ertmėje;
- Lėtinis arba ilgalaikis gastritas.
Ekspertai nustato funkcines ir anatomines šio rezonanso priežastis. Funkciniai sutrikimai yra sutrikimai, tiesiogiai susiję su sfinkterio darbu ir atitinkamais simptomais. Anatominiai navikai yra tie, kurie yra dvylikapirštės žarnos ir virškinimo organo sankirtoje.
Kaip atrodo nuotrauka?
Patologiniai skrandžio gleivinės pokyčiai su DGR priklauso nuo patologijos tipo. Paviršinio duodeno-skrandžio refliukso vaizdu galima pastebėti gleivinės sunaikinimą, nepažeidžiant liaukų eksokrininio epitelio. Kai aptinkama kataralinė patologija, stebimas uždegiminis procesas, nuotraukoje matomas gleivinės patinimas ir paraudimas.
Erozijišką išvaizdą išreiškia pradiniai atrofijos procesai, kai kuriose vietose gleivinės atrofijos. Mišinio dvylikapirštės žarnos - skrandžio refliukso atveju reikiamo tulžies kiekio perdavimas į dvylikapirštės žarnos opos 12 skyrių yra nepakankamas.
Simptomai
Dvylikapirštės žarnos skrandžio refliuksas yra gana sunku nustatyti, nes ligos simptomai yra panašūs į įvairias virškinimo sistemos ligas. GHD būdingas yra aštrus ir intensyvus skausmas virškinimo zonoje virškinimo proceso metu. Pacientas skundžiasi nuolatiniu rėmuo, vidurių pūtimas. Ant liežuvio paviršiaus atsiranda geltona patina. Prarijus tulžies rūgštis iš 12 žarnų per skrandį į stemplę, burnos ertmėje atsiranda niežėjimas ir kartumas. Galimi malksnos ir alkio skausmai, pykinimas.
Kai pacientas turi daug angliavandenių, įeinančių į dietą, DGR pasireiškia blogu kvėpavimu. Sąlygą sukelia tulžies įsiskverbimas į skrandį iš 12 žarnyno žiedų per pylorus.
Kai liga pasireiškia tokiais netiesioginiais simptomais kaip sausieji plaukai, trapūs nagai, šviesiai oda.
Etapai ir tipai
Destruktyvių procesų eigos tipologijoje išskiriami 4 tipai:
- paviršutiniškas, veikia tik gleivinės ląsteles;
- katarra, kartu su uždegimu;
- erozinis, atrofinis židinys formuojasi ant gleivinės;
- tulžies pūslėje, kai sutrikusi tulžies išsiskyrimas iš tulžies pūslės į dvylikapirštį žarną.
Yra 3 skrandžio refliukso laipsniai duodeno:
- 1 laipsnio DGR yra nedidelis procesas. Šiam etapui būdingas nedidelis KDP turinio kiekis. Skrandžio gleivinės sudirginimas pasireiškia nepaaiškintu būdu. Apie 50% žmonių gali susidurti su tokia problema.
- Antrasis laipsnis pasižymi didelio kiekio šarminės terpės liejimu. Šiame etape dažnai stebimas uždegiminio proceso vystymasis, dėl kurio atsiranda naujų virškinimo trakto ligų. 10 proc. Žmonių yra tokia liga.
- Trečiasis laipsnis yra ryškus procesas, kurį lydi skausmas, pykinimas, vėmimas. Yra nemalonus kvapas iš burnos, pacientas skundžiasi sunkumu į skrandį. Specialisto tyrimas suteikia galimybę užfiksuoti ryškią klinikinę patologijos raidos vaizdą.
Dvylikapirštės žarnos skrandžio refliukso pavojus yra tai, kad liga gali sukelti opas ant skrandžio gleivinės. Jis atsiranda dėl sumaišymo tulžies ir kasos sultys, kurios sudaro agresyvią aplinką, naikina gleivinę.
Duodeno sukeltas skrandžio refliuksas gali sukelti rimtų pasekmių (skrandžio opa, virškinimo sistemos sutrikimai).
ICD kodas 10
Pagal ICD 10, virškinimo organų ligos yra išvardytos kode K 00 - K 93. Pagal Pasaulio sveikatos organizacijos parengtą plačiai paplitusį medicininių diagnozių klasifikavimą, dvylikapirštės žarnos skrandžio refliuksas yra apibrėžtas kodu K 29.
Gydymas
Gydymas DGR prasideda po tikslios diagnozės. Gydytojas iš pradžių tiria paciento pilvą. Įvairių pilvo dalių palpacija padeda išsiaiškinti skausmo priežastį ir nustatyti virškinimo trakto uždegimo fokusą. Ypatingas dėmesys skiriamas epigastrijai zonai, kuri yra žemiau krūtinkaulio ir tiesiai virš bambos. Dėl uždegiminio proceso, kurį sukelia refliuksas, pacientas jaučia skausmą šioje konkrečioje srityje.
Dėl tikslesnės diagnozės nustatyta instrumentinė studija:
- FGDS. Egzamino metu naudojamas zondas su vaizdo įranga. Tyrimo procese atskleidžiami ligos simptomai ir patologijos laipsnis.
- Rentgeno spinduliai. Leidžia nustatyti uždegimą ir virškinimo sistemos dydžio pasikeitimus, taip pat nustatyti maisto masės metimus iš dvylikapirštės žarnos į skrandį, žarnyno susiaurėjimą ar išplitimą, stemplės edemos buvimą.
- Manometrija Jis naudojamas duomenims apie organų judrumą gauti.
- Ultragarsas pilvo srityje. Padeda išsiaiškinti skrandžio, tulžies pūslės, kasos ar dvylikapirštės žarnos sutrikimų pobūdį ir šaltinius.
- Biopsija. Atliekant tyrimą, imamas audinio grandymo mėginys, nustatantis piktybinių navikų buvimą organuose.
Labai svarbu atlikti laboratorinius tyrimus:
- pH - metrija. Suteikia galimybę nustatyti sekrecijos lygį. Procedūra atliekama naudojant guminį zondą, su kuriuo atliekama skrandžio sulčių analizė.
- Kraujo tyrimas Padeda aptikti padidėjusį ESR ir anemiją.
- Išmatų analizė. Būtina paaiškinti galimus vidinius kraujavimus, rodančius opas ar eroziją.
Refliukso - duodenito gydymas apima kompleksinę terapiją, kuria siekiama pašalinti vieną ar kelias patologijos priežastis. Taikyti tam tikras narkotikų grupes:
- skausmą malšinantys vaistai;
- apvalkalas;
- protonų siurblio inhibitoriai;
- antacitai;
- cholinomai;
- prokinetika, padedanti normalizuoti maisto pažangą progresyviu būdu ir suteikti žiedinių raumenų raumenų virškinimo traktui tonas.
Kai kuriais atvejais nurodykite vaistus, kurie padeda pagerinti žarnyno judėjimą.
Dvylikapirštės žarnos skrandžio refliuksas
Ši patologija išreiškiama spontaniniu kepenų paslapties refliuksu į skrandį. Daugeliu atvejų liga lydi kitas virškinimo trakto patologijas (duodenitą, opas, gastritą). Iš esmės, liga yra besimptomė, kai kurie gydytojai nenurodo ligų. Paprastai atvirkštinė tulžies eiga vyksta naktį, kai žmogus yra.
DGR tulžies gali atsirasti po opos, holicistektomijos. Problemą gali sukelti lėtinis dvylikapirštės žarnos uždegimas, tulžies latako sfinkterio susilpnėjimas, didėjantis spaudimas dvylikapirštės žarnos. Virškinimo trakto ligos gali sukelti ligas, ypač su tulžies pūslės, diafragminės išvaržos, lėtinės virškinimo sistemos uždegiminių ligų problemas, nepakankamą žarnyno atskyrimo nuo skrandžio raumenų darbą. DGR tulžies išsivystymo priežastis gali būti blogi įpročiai, disbiozė, ilgalaikis narkotikų vartojimas, prisidedantis prie virškinimo sistemos lygiųjų raumenų susilpnėjimo, nėštumas. DGR tulžis gydomas pagal ligos priežastį.
Liga prasideda tam tikra simptomologija: po valgymo epigastrijoje pasireiškia spazmas, sumažėja apetitas. Pacientas jaučiasi skrandžio pojūtis po valgymo, net jei jis turi užkandį, ant liežuvio yra geltona patina, burnoje yra kartumas. Susirūpinę dėl rėmens, pykinimo, rūkymo oro ar rūgšties. Oda tampa blyški, jei skrandžio uždegimas gali padidinti kūno temperatūrą.
Yra trys GDR tulžies išsivystymo laipsniai:
- Pradinis etapas Nedidelis tulžies kiekis patenka į skrandį. Ligos požymiai arba jų nebuvimas ar nepaaiškinimas.
- Antrasis etapas Jis yra išreikštas dideliu kepenų sekrecijos kiekiu, dėl kurio skrandžio sienos tampa uždegusios.
- Trečiasis etapas. Simptomai pasireiškia. Epigastrinėje zonoje yra skausmas ir maisto virškinimo pažeidimas.
DGR tulžies tipai skiriasi priklausomai nuo gleivinės pažeidimo laipsnio:
- Paviršinis. Gydoma gleivinės vientisumas.
- Catarrhal Visa skrandžio gleivinė yra paveikta. Yra patinimas, prasideda uždegiminis procesas. Gali būti dėl ilgalaikio tam tikrų vaistų vartojimo ar alergijos kai kuriems produktams.
- Erozija. Jis pasižymi opų atsiradimu ant gleivinės arba erozijos. Gali pakilti psichikos sutrikimų, pernelyg didelio gėrimo fone.
- Biliardas Išraiškos dėl patogeninių pokyčių tulžies pašalinimo procese.
Galvos refliuksas gali pasireikšti be aiškių simptomų, jis dažnai randamas tiriant kitas virškinimo trakto ligas. Diagnozuoti, atlikti panašius tyrimus, kaip ir VDR. Siekiant nustatyti tulžies pėdsakus, atliekami skrandžio turinio tyrimai.
Gydymas DGR tulžies kompleksui. Gydymas yra pagrįstas pagrindinių patologijų, sukeliančių tulžies injekciją į skrandžio ertmę, gydymu. Taikykite vaistus, kurie prisideda prie virškinimo trakto normalizavimo. Svarbu laikytis specialios dietos, svorio normalizavimo ir atsikratyti blogų įpročių (rūkymas, alkoholio vartojimas).
Gydymo kursas apima vaistus, kurie skatina peristaltikos normalizavimą virškinimo sistemos viršutinėse zonose (Trimedat), vaistais, kurie neutralizuoja neigiamą tulžies poveikį skrandžio sienoms (Omez, Rabeprazole kapsulės).
Jie nustato prokinetiką, skatinančią skrandžio judėjimo veiklą, kuri padeda skatinti maistą žarnyne (tabletes Zeercal, Domperidone), vaistus, kurie mažina skrandžio sulčių rūgštingumą (tabletes Maalox ir Almagel sirupas).
Kaip papildomą priemonę imkite fermentų preparatus, kurie prisideda prie virškinimo proceso (Festal, Creon).
Kompleksinis DGR tulžies gydymas taip pat apima fizioterapines procedūras, kurios leidžia normalizuoti vidaus organų srautą ir pašalinti skrandžio pokyčius.
Vaistai gydymui
Konservatyvi terapija apima:
- Antracito priėmimas, kuris naudojamas rėmens, rauginimo ir nemalonaus skonio burnoje šalinimui. Priskirti Smektu, Almagel, Gevikson, Fosfalyugel.
- Prokinetika. Reguliuokite ir didinkite skrandžio judrumą, paspartinant jo ištuštinimą. Tokie vaistai yra „Reglan“, „Domperidone“, „Raglan“, „Motilium“.
- Antisecretoriniai vaistai. Jie slopina druskos rūgšties susidarymą ir aktyvuoja sugadintos gleivinės atkūrimą. Skiriamas Famotidinas, Ranitidinas, Omeprazolas.
- Fermentinė priemonė, skirta šio rezonanso derinimui su kasos ligomis. Tokie vaistai yra Creon, Festal.
- Skrandžio sekrecijos stimuliatoriai ir kraujotakos stiprikliai skrandžio sienose. Taikykite Pentagastrin, Eufillin, Trental.
- Ursodeoksicholio rūgštis, kuri neutralizuoja toksines tulžies rūgštis. Siekiant neutralizuoti dvylikapirštės žarnos turinio poveikį skrandžio sienoms, naudojami Nexium ir Omez.
Liaudies gynimo priemonės
GDR gydymui naudojant liaudies receptus. Alternatyvios medicinos metodus rekomenduoja gydytojai. Tačiau prieš užpildant užpilus ir nuovirus, turite išnagrinėti specialisto, pasikonsultuoti su juo.
Salierų sultys
Salierų šaknų sultys laikomos viena iš paprasčiausių, bet veiksmingų priemonių gydant DGR. Paimkite 1 valg. l prieš valgį, tris kartus per dieną.
Kiaulpienės gėlių sirupas
Tai užima 300 g kiaulpienės ir 0,5 kg cukraus (gali būti pakeista fruktoze). Gėlės augalai užpildo stiklainį (3 litrai), gaunant sulčių ekstraktus. Cukrus pilamas į sluoksnius. Naudoti kasdien (vieną kartą per dieną) prevencijai. Jei pacientas patvirtino DGR diagnozę, dozių skaičių galima padidinti iki 2 - 4 kartus per dieną. Panašiai galite paruošti medicininį sirupą iš šviežių ramunėlių žiedų.
Medicininis mokestis
Sumaišoma 1 dalis ramunėlių žiedų, 2 dalys košės ir mėtų, supilama 1 litras verdančio vandens. Kompozicija infuzuojama 2 valandas. Paimkite 100 ml tris kartus per dieną prieš valgį.
Sėmenų aliejus (saulėgrąžų sėklos)
Linų sėklų aliejus turi apvalkalą. Jis turėtų būti girtas prieš valgį 1 šaukšteliui. Namuose galite paruošti gydomąją linų sėklų sudėtį. 1 valgomasis šaukštas. l po to, kai sėklos pradeda išskirti gleivius, linų sėklos užpilamos 200 ml verdančio vandens, infuzija laikoma paruošta naudoti. Paimkite tuščią skrandį prieš pusryčius.
Žolės kolekcija
Reikalaujama 1 valg. l sausas žolė Hypericum, šalavijas, ramunėlių gėlės. Kolekcija užpilkite 250 ml verdančio vandens, reikalaujant 2 valandų, užtrukite tris kartus per dieną.
Gerkite normalizuoti žarnyno judrumą
Paima 1 valgomasis šaukštas. l sausos žolės dribsniai, šaltalankiai. Kolekcija užpilkite 250 ml verdančio vandens, reikalaujant valandos, užtrukite 3 kartus per dieną.
Kai DGR tulžies rekomenduojama:
- Rue lapai. Naudokite šviežius augalo lapus. Po kiekvieno valgio jums reikia kramtyti keletą lapų.
- Aloe. Prieš kiekvieną valgį išgerkite 1 šaukštelį. šviežių sulčių iš augalo lapų.
- Žolės dymyanki infuzija. 2st. l džiovintos žolės užpilkite 0,5 litrų verdančio vandens. Gauta kompozicija yra reikalaujama per valandą. Paruošta infuzija užtrunka 50 ml kas 2 valandas.
Prevencija
Gydant, taip pat siekiant užkirsti kelią VDR plėtrai, svarbu laikytis specialios dietos. Būtina stebėti mitybą, ypač esant polinkiui į patologijos vystymąsi. Jūs turite valgyti 5 kartus per dieną, mažomis porcijomis. Būtina vengti persivalgymo ir nevalgymo. Pirmasis sukelia pernelyg didelę kepenų tulžies gamybą. Pasninkas gali sukelti šlapimo pūslės sekreciją.
Svarbu kontroliuoti. Pernelyg didelis kūno svoris gali padidinti skrandžio viduje esantį spaudimą, po to rūgšties išsiskyrimą į stemplę. Riebalai pradeda presuoti ir tulžies pūslė, sukelia kepenų refliuksą.
Aktyvus gyvenimo būdas prisideda prie medžiagų apykaitos proceso pagreitėjimo ir vidinių organų aprūpinimo deguonimi, kuris turi teigiamą poveikį skrandžio ir viso maisto trakto būklei.
Būtina atsisakyti blogų įpročių. Po valgio neleidžiama važiuoti horizontalioje padėtyje arba per valandą miegoti.
Esant virškinamojo trakto patologijai, svarbu juos išlaikyti remisijos būsenoje, išvengiant paūmėjimo. Būtina reguliariai tikrinti gydytojas, kuris padės nustatyti ligą ankstyvame etape ir išvengti galimų komplikacijų.
Galimos komplikacijos
GDR gana sunki liga, kurios nepaisymas gali sukelti tam tikrų komplikacijų:
- C tipo gastritas, dėl kurio paveikta skrandžio gleivinė, veikiant cheminėms medžiagoms.
- skrandžio opa. Paveikia virškinimo organo audinius.
- adenokarcinoma. Ar piktybinis stemplės navikas.
- gastroezofaginio refliukso. Apibūdinama skrandžio turinio ėmimas į stemplę.
Dieta
Kai rekomenduojama, kad DGR į mitybą būtų įtraukta mažai riebalų turinti mėsa ir žuvis. Naudinga košė, mažai riebalų turinti pieno ir varškės. Leidžiama valgyti saldus vaisius - bananus, kriaušes.
Virti patiekalai turi būti virtos, po to, kai gauta masė turi būti susmulkinta maišytuvu, kad gautumėte bulvių koše.
Smulkų maistą reikia vartoti mažomis porcijomis kas 4 valandas. Porcijos turi būti subalansuotos, ty kiekvienoje porcijoje turi būti baltymų, riebalų, angliavandenių, kurie padeda sumažinti virškinimo trakto apkrovą. Nuo rupaus maisto turėtų būti visiškai atsisakyta. Siekiant sumažinti skrandžio rūgštingumą, būtina atsisakyti rūgštų maisto produktų ir patiekalų (citrusinių vaisių, kopūstų, pomidorų, česnako, obuolių, slyvų).
Negalima naudoti gėrimų su kofeinu, šokoladu, kepiniais, ypač šilta duona.
Rūkyti, kepti, sūdyti produktai turėtų būti pašalinti iš dietos, o konservai turi būti išmesti.
Duodenitas skrandžio refliuksas gali būti visiškai išgydytas ankstyvame etape. Tinkama mityba, aktyvus gyvenimo būdas, reguliarus specialisto tyrimas padės užkirsti kelią patologijos vystymuisi, ir esant VDR, kad būtų išvengta jo pasunkėjimo.
Apžvalgos
Mieli skaitytojai, galite palikti savo atsiliepimus apie dvylikapirštės žarnos skrandžio refliuksą komentaruose, jis bus naudingas kitiems svetainės naudotojams!
Mano duodenitas yra skrandžio refliuksas, ty 12 žarnų žiedų turinys yra išmetamas atgal į skrandį. Sąlygas lydi gana nemalonūs simptomai, pabloginantys gyvenimo kokybę. Ligos paūmėjimo metu vartoju apvalius vaistus, kurie nuramina skrandžio sienas, antispazminius. Aš visada naudoju sėmenų aliejų. Ligos pasunkėjimą lemia stresinės sąlygos, dietos pažeidimas. Dieta yra labai svarbi, kai kurie produktai neturėtų būti naudojami remisijos metu.
Po valgio pradėjau skaudėti. Skausmus lydėjo rėmuo, raugėjimas, pilvo pojūčio pojūtis. Pritraukė narkotikų, kad normalizuotų valstybę, jokių rezultatų. Nuėjau pas gydytoją, jis turėjo įtarimą dėl skrandžio refliukso duodenito, todėl paskyriau FGDS. Tyrimas patvirtino pradinę diagnozę. Vaistas buvo paskirtas normalizuoti virškinimo trakto judrumą Trimedat, taip pat ir Omez, siekiant sumažinti neigiamą žarnyno 12 turinio poveikį skrandžio gleivinei. Buvau nustebęs, kai gydytojas patarė naudoti gydomąją kompoziciją, pagamintą iš linų sėklų, kad apgaubtų virškinimo organo sienas. Ypatingai svarbu laikytis specialios dietos, nes gydymas be specialios dietos nebus veiksmingas. Išsamus gydymas padėjo normalizuoti virškinimą, tačiau po gydymo būtina laikytis dietos.
Aš rasta duodenito skrandžio refliukso tulžies. Tulžis buvo išmestas į skrandį, dėl kurio buvo sutrikdytas virškinimo procesas, burnoje buvo kartumas. Ji buvo ištirta, paskirta. Senelė patarė vartoti alavijo sultis. Dieta, vaistai, alavijo sultys turėjo teigiamą poveikį. Palaipsniui simptomų sunkumas pradėjo mažėti. Siekiant išvengti linų aliejaus naudojimo.
Dvylikapirštės žarnos ir skrandžio refliuksas
Dvylikapirštės žarnos ir skrandžio refliuksas - dvylikapirštės žarnos turinio įdėjimas į skrandžio ertmę. Kadangi savarankiška liga yra reta, daug dažniau yra kitos virškinimo trakto patologijos simptomas. Jis pasireiškia skausmu ir diseptiniais sindromais: duodeno-skrandžio refliukso metu pasireiškia neribotas difuzinis pilvo skausmas, rėmuo, raugėjimas, pykinimas, vėmimas ir gelsvas apnašas ant liežuvio. Diagnozė nėra sudėtinga: šiam naudojimui naudojama endoskopija, elektrogastroenterografija, visą parą veikianti pH metrija. Gydymo komplekse taikomos prokinetikos, vaistai skrandžio rūgštingumui sumažinti, antacidiniai vaistai.
Dvylikapirštės žarnos ir skrandžio refliuksas
Dvylikapirštės žarnos ir skrandžio refliuksas - būklė, kuri ne visada yra virškinamojo trakto patologijos požymis - dvylikapirštės žarnos turinio injekcija į skrandį aptinkama maždaug 15% sveikų gyventojų, daugiausia naktį. Dvylikapirštės žarnos ir skrandžio refliuksas laikomas patologiniu, jei kasdienio intragastrinio pH metrio metu padidėja skrandžio rūgštingumas virš 5, kuris nėra susijęs su maisto vartojimu ir išlieka daugiau kaip 10% laiko. Dvylikapirštės žarnos ir skrandžio refliuksas lydi daugelį pradinių virškinimo trakto dalių ligų, tačiau apie 30% pacientų tai gali būti laikoma izoliuota patologija. Šią sąlygą lydi funkcinės ir organinės virškinimo trakto ligos, o pooperaciniu laikotarpiu dažnai atsiranda cholecistektomija ir dvylikapirštės žarnos opa. Kai kurie autoriai pažymi, kad dvylikapirštės žarnos ir skrandžio refliuksas pasireiškia 45–100% visų lėtinių skrandžio ir dvylikapirštės žarnos ligų. Tokiu pat mastu vyrai ir moterys kenčia nuo dvylikapirštės žarnos ir skrandžio refliukso.
Dvylikapirštės žarnos ir skrandžio refliukso priežastys
Skrandžio dvylikapirštės žarnos refliukso vystymuisi svarbūs keli veiksniai: pylorinio skrandžio nepakankamumas su pylorus plaukiojančiais vaistais, sutrikęs skrandžio ir dvylikapirštės žarnos judrumas, padidėjęs spaudimas pradinėse plonosios žarnos dalyse, agresyvus dvylikapirštės žarnos gleivinės poveikis. Tulžies rūgštys ir kasos fermentai pažeidžia skrandžio gleivinės apsauginę barjerą; sukelia vandenilio jonų atvirkštinę difuziją į giliuosius skrandžio sienos sluoksnius (tai padidina rūgštingumą); stimuliuoja antrino liaukų gastrino gamybą ir kenkia ląstelių lipidų membranoms, didindamas jų jautrumą skrandžio sulčių komponentams. Be to, dėl dvylikapirštės žarnos turinio grįžtamojo refliukso padidėja skrandžio ertmės slėgis, dėl kurio gali prasidėti virškinimo trakto refliuksas.
Dvylikapirštės žarnos ir skrandžio refliuksas dažnai lydi ligas, tokias kaip lėtinis gastritas, skrandžio opa ir dvylikapirštės žarnos opa, skrandžio vėžys, Oddi sfinkterio tonas, duodenostazė. Dažnai duodenogastrinis refliuksas atsiranda pacientams, kuriems buvo atlikta operacija, siekiant pašalinti tulžies pūslę, susiformuoti dvylikapirštės žarnos opa. Sumažėjęs skrandžio judrumas ir pradinės plonosios žarnos dalys yra pagrindinė duodeno-skrandžio refliukso priežastis, esant virškinimo trakto funkcinėms ligoms, o organinės patologijos atveju judrumo sutrikimai yra antriniai.
Judrumo nesuderinimas veda prie skrandžio ir dvylikapirštės žarnos turinio evakavimo, kuris veda prie virškinimo ir duodenostazės, atvirkštinės peristaltikos, dvylikapirštės žarnos masės į pilvo ertmę. Dysmotoriniai sutrikimai gali pasireikšti įvairiose virškinimo trakto vietose, kartu su pylorine patologija: normalus skrandžio tonas, lydimas pylorospazmo ir duodenostazės, arba skrandžio hipotonija kartu su pylorus išsiskyrimu, dvylikapirštės žarnos hipertenzija.
Anksčiau buvo manoma, kad skrandžio refliuksas yra apsauginė reakcija į skrandžio uždegiminį procesą ir padidėjęs skrandžio sulčių rūgštingumas, patekęs į dvylikapirštę žarną. Tačiau šiandien buvo įrodyta, kad dvylikapirštės žarnos sultyse esančios tulžies rūgštys ne tik pažeidžia skrandžio gleivinės barjerą, bet ir sukelia vandenilio jonų atvirkštinę difuziją į submucozinį sluoksnį ir skatina antrino liaukų gastrino sekreciją, kuri galiausiai lemia t daugiau rūgštingumo skrandyje. Taigi, opinis skrandžio dvylikapirštės žarnos refliukso poveikis buvo pagrįstas ir jo apsaugos pobūdžio teorija buvo paneigta.
Dvylikapirštės žarnos ir skrandžio refliukso simptomai
Duodeno-skrandžio refliukso simptomai nėra specifiniai ir būdingi daugeliui virškinimo trakto ligų. Visų pirma, tai yra difuzinis neaiškus skausmas viršutinėje pilvo dalyje, dažniausiai spazinis, atsirandantis po valgio. Pacientai skundžiasi dėl padidėjusio vidurių pūtimo, rėmens (dėl bet kokio skrandžio rūgštingumo), rūgšties ir maisto regurgitacijos, kvėpavimo oro, vėmimo su tulžies mišiniu. Privalomas dvylikapirštės žarnos ir skrandžio refliuksui yra kartumo pojūtis burnoje, gelsva danga ant liežuvio.
Ilgai veikiantis skrandžio refliuksas gali sukelti rimtus skrandžio ir stemplės pokyčius. Iš pradžių skrandžio ertmės slėgio padidėjimas sukelia gastroezofaginio refliukso ligą. Be to, tulžies rūgštys ir kasos fermentai sukelia specifinius stemplės gleivinės, žarnyno metaplazijos pokyčius, dėl kurių gali atsirasti adenokarcinoma - viena iš piktybinių stemplės navikų.
Labiausiai tikėtina dvylikapirštės žarnos ir skrandžio refliukso pasekmė vėlyvos diagnozės ir racionalaus gydymo nebuvimo atveju yra toksinis-cheminis C tipo gastritas.Nuolatinis tulžies refliuksas į skrandį ir cheminis gleivinės barjero pažeidimas skatina šios ligos atsiradimą.
Skrandžio refliukso diagnostika
Diagnozuojant dvylikapirštės žarnos ir skrandžio refliuksą, pasikonsultavus su gastroenterologu, gali būti sunku, nes ši liga neturi konkrečių požymių. Gana dažnai dvylikapirštės žarnos ir skrandžio refliuksas nustatomas atsitiktinai, atliekant kitų virškinimo trakto ligų tyrimus.
Norint patikrinti diagnozę, reikalinga konsultacija dėl endoskopo: tik jis galės nustatyti reikiamą tyrimo kiekį, atlikti diferencinę diagnozę su kita skrandžio ir dvylikapirštės žarnos patologija (gastritas, turintis didelį rūgštingumą, erozinį gastritą, dvylikapirštės žarnos opą, skrandžio opą). Reikia nepamiršti, kad esophagogastroduodenoscopy gali sukelti duodeno-skrandžio refliuksą. Skiriamasis EGD ir patologinio refliukso bruožas bus tulžies buvimas skrandyje antruoju atveju.
Patikimiausias dvylikapirštės žarnos ir skrandžio refliukso nustatymo metodas yra visą parą veikiantis pH metrija. Tyrimo metu registruojami visi skrandžio sulčių rūgštingumo svyravimai, ypač tie, kurie nėra susiję su maistu. Siekiant gauti tikslesnius rezultatus, skrandžio sulčių pH svyravimų tyrimas atliekamas per naktį, kai pacientas nevalgo arba fiziškai neveikia.
Diagnozę patvirtins elektrogastrografija, antroduodenalinė manometrija - šių tyrimų metu galima nustatyti skrandžio motilitacijos ir dvylikapirštės žarnos, pradinės virškinamojo trakto dalies hipotonijos diskoordinavimą. Taip pat atliekamas skrandžio sulčių tyrimas siekiant nustatyti virškinimo kasos fermentus ir tulžies rūgštis. Pašalinus kitas virškinimo sistemos ligas, kurių simptomai yra panašūs į duodeno-skrandžio refliuksą (ūminis cholecistitas, pankreatitas, cholangitas, tulžies akmenys ir pan.), Pilvo organų ultragarsas.
Dvylikapirštės žarnos ir skrandžio refliukso gydymas
Paprastai pacientams, kuriems yra skrandžio dvylikapirštės žarnos refliuksas, ligoninėje nereikia hospitalizuoti, tačiau, norint atlikti išsamų tyrimą, pacientui gali prireikti trumpą laiką pasilikti gastroenterologijos skyriuje. Iki šiol buvo parengtos aiškios klinikinės gairės skrandžio dvylikapirštės žarnos refliuksui gydyti. Jie apima vaistų, kurie normalizuoja virškinamojo trakto pradinių dalių judrumą, šiuolaikinius selektyvius prokinetikus (padidina skrandžio ir dvylikapirštės žarnos peristaltiką, pagerina jų turinio evakuaciją), tulžies rūgšties inhibitorių, protonų siurblio blokatorių ir antacidinių medžiagų, padidėjimą.
Tačiau vien vaisto nuo skrandžio refliukso gydymas nepakanka, pacientas turi būti įspėtas apie radikalių gyvenimo būdo pokyčių poreikį. Būtina atsisakyti rūkyti, naudoti alkoholį, kavą. Nekontroliuojamas vaistas taip pat yra skrandžio refliukso atsiradimo veiksnys, todėl pacientas turi būti įspėtas dėl neleistino NVNU, choleretinių vaistų ir kitų vaistų vartojimo.
Labai svarbu skrandžio dvylikapirštės žarnos refliukso vystymuisi yra nesveika mityba ir nutukimas, susidaręs dėl to. Norint pasiekti norimą gydomąjį poveikį, kūno svoris turėtų būti normalizuotas, o ateityje neturėtų būti leista nutukti. Būtina atsisakyti aštrus, kepti ir gavybos produktai. Ūminiu ligos laikotarpiu reikalinga speciali dieta: maistas turėtų būti valgomas mažomis porcijomis, bent 4-5 kartus per dieną. Po kiekvieno valgio reikia išlaikyti vertikalią padėtį bent valandą, kad išvengtumėte didelės fizinės jėgos. Dietoje jie renkasi mažai riebalų turinčią mėsą, grūdus, pieno produktus, daržoves ir saldžius vaisius.
Laiku diagnozuoti prognozę ir atidžiai laikytis visų gastroenterologo rekomendacijų. Dvylikapirštės žarnos ir skrandžio refliukso prevencija atitinka tinkamą mitybą, užtikrinant normalią virškinimo trakto judrumą. Labai svarbi šios ligos prevencija yra alkoholio ir cigarečių atmetimas.
Dvylikapirštės žarnos skrandžio refliuksas
Skrandžio DGR yra patologinė skrandžio būklė, kurioje šarminis dvylikapirštės žarnos kiekis yra išmestas į rūgštinį skrandžio turinį. Ši patologija sukelia skrandžio aplinkos disbalansą ir vadinama dvylikapirštės žarnos skrandžio refliuksu. Sąlyga retai lydi intensyvių simptomų, dažniau pasireiškia aktyviam fiziniam fiziniam aktyvumui ar naktį miego metu.
Dvylikapirštės žarnos turinio pernešimas per pylorus atsiranda apie kiekvieną devintąjį suaugusį asmenį, kurio gyvenimas susijęs su mažu fiziniu aktyvumu ir didelės maisto dalies vartojimu vienu metu (biuro darbuotojai). Jo indėlis į greito maisto refliukso progresavimą. Į dvylikapirštės žarnos turinį veikia uždegiminiai procesai skrandyje.
Iš kur kils šios patologijos?
Dvylikapirštės žarnos ir skrandžio refliuksas lydi tokias lėtines virškinimo sistemos ligas, kaip gastritas ir skrandžio opa. Ši patologija nėra laikoma savarankiška liga, todėl vienašališko maisto laidumo per virškinimo traktą pažeidimo priežastys yra gastritas ir duodenitas. Savo ruožtu gastritas yra susijęs su rimtais dvylikapirštės žarnos sutrikimais. Dažnai, nustatant DGR, aptinkama sudėtinga liga, gastroduodenitas.
Keletas veiksnių, susijusių su sveikos gyvensenos pažeidimu, gali sukelti patologijos pradžią:
- tabako dūmai ir narkotinės medžiagos;
- piktnaudžiavimas alkoholiu;
- neleistinų narkotikų vartojimą nėštumo metu.
DGR gali būti formuojamas vidinės įtakos
šaltiniai: nepakankamas skrandžio raumenų ar diafragmos išvaržų, esančių stemplėje, tonų. Patologijos šaltiniai gali būti per didelio dvylikapirštės žarnos spaudimo pasekmės: cholecistitas, pankreatitas, Botkin liga. Galima nustatyti patologiją po chirurginės intervencijos pilvo srityje: tulžies pūslės pašalinimas, anastomozių įvedimas su žarnyno kilpų tvirtinimu. Sudėtinės tulžies rūgštys, kasos fermentai ir lecitiną skaidantys fermentai prisideda prie nenormalių skrandžio sulčių koncentracijų.
Refliukso tipai ir laipsniai
Priklausomai nuo refliukso pažangos, yra 3 patologijos laipsniai,
diagnozavimo metodai, skirti aptikti ligą.
Pusė pacientų, kuriems buvo dvylikapirštės žarnos refliuksas, parodė 1 GDR laipsnį, kai skrandžio turinio maišymas su dvylikapirštės žarnos dalimi buvo nereikšmingas.
Refliukso sutrikime keturi iš dešimties pacientų turėjo didesnį skrandžio sutrikimą, atitinkantį 2 laipsnio patologiją.
Apytikriai vienas iš dešimties pacientų dėl diagnozės parodė rimtus dvylikapirštės žarnos turinio judėjimo į skrandį pažeidimus, kuriems būdinga 3 laipsnio liga.
Reikia suprasti, kad skrandžio refliuksas ligos tipe yra identiškas gastroduodenitui. Apie gastroduodenitą liudijau apie šiuos pasireiškimus:
- blogas kvapas;
- sunkumas skrandyje;
- noras vemti.
Yra ir kitų gastroduodenito požymių, susijusių su gastritu:
- kėdės pažeidimas skysčio kryptimi ir vidurių užkietėjimo kryptimi;
- vidurių pūtimas;
- apetito sumažėjimas;
- dažnas raugėjimas.
Pagal destruktyvių procesų srauto tipologiją išskiriami 4 tipai:
- Paviršinis tipas, kuriame veikia tik gleivinės ląstelės. Liaukos egzokrininio epitelio vientisumas nepažeistas.
- Kai refliukso lydi uždegiminiai procesai, gleivinės patinimas ir paraudimas, yra įprasta kalbėti apie katarrinį patologijos tipą.
- Erozinio refliukso metu gleivinei būdinga židinio atrofija.
- Tulžies veislė yra konjuguota su sumažėjusiu tulžies nutekėjimu iš tulžies pūslės į dvylikapirštę žarną.
Refliukso simptomai
Dvylikapirštės žarnos ir skrandžio refliuksas atskirai nėra lengvas, nes patologijos simptomai kartoja beveik bet kurios virškinimo sistemos ligos požymius. GDR būdingiausia yra:
- Intensyvus aštrus skausmas epigastriniame regione, lydimas maisto virškinimo;
- nuolatinis skausmingas rėmens jausmas;
- vidurių pūtimas;
- storas geltonas žydėjimas ant liežuvio paviršiaus;
- tulžies rūgščių patekimas iš dvylikapirštės žarnos į skrandį į stemplę su raugimu ir kartumo į burną.
Jei paciento mityboje yra didelis angliavandenių kiekis, tada, kai DGR yra blogas kvapas. Blogas kvapas yra dėl tulžies įsiskverbimo į skrandį nuo dvylikapirštės žarnos per pylorus.
Skrandžio refliuksas taip pat aptinkamas atliekant diagnostinius tyrimus, kurie neleidžia įtarti dvylikapirštės žarnos turinio atsisakymo, pavyzdžiui, fibrogastroduodenoskopijos ar kitų diagnostinių metodų, kurie atskleidžia kitų patologinių virškinimo trakto būklę.
Refliukso buvimą taip pat rodo sausų plaukų požymiai ir greitai besilaužantys nagai, nesveika odos spalva, zade ir hipereminiai burnos kampai.
Refliukso diagnostika
DGR nustatomas paciento vizualinio patikrinimo metu, atsižvelgiant į istoriją. Jei gydytojas turi įtarimą, tyrimui skiriami keli persiuntimai, leidžiantys paneigti arba patvirtinti ligą. Prisidėti prie refliukso aptikimo:
- Pilvo srities ultragarsas. Ultragarsas nagrinėja skrandžio, tulžies pūslės, kasos ar dvylikapirštės žarnos anomalijų pobūdį ir šaltinius;
- esophagogastroduodenoscopy - tikslesnis refliukso aptikimo vaizdas, kai gauti duomenys leidžia citologiškai ir histologiškai įvertinti gleivinės pažeidimo laipsnį ir jo pažeidimo pobūdį (piktybinį ar gerybinį procesą);
- skrandžio sulčių cheminė analizė, kuri leidžia nustatyti net mažas kasos fermentų ir tulžies rūgščių koncentracijas titruojant;
- matuojant skrandžio sulčių pH rodiklius per dieną. Jei po valgio pH perkeliama į šarminę pusę, vertinamas dvylikapirštės žarnos skysčio įsiskverbimas į skrandį ir dviejų skysčių maišymas.
Kaip gydomas refliuksas?
DRG gydymo režimas yra sudėtingas ir jį gali atlikti tik kvalifikuotas gydytojas. Nustatyta problema per trumpą laiką atliekant diagnostinius tyrimus pašalinama tinkamai parinkus gydymo režimą, kuris apims vaistų gydymą, fizioterapijos procedūras ir dietos normalizavimą. Tradicinės medicinos poveikis nėra atmestas.
Sudėtingos fizioterapijos gydymo tikslas - atkurti pilvo raumenų elastingumą. Ši kryptis apima ne tik fizinius pratimus, bet ir procedūras (elektrinį raumenų stimuliatorių pilvo raumenims).
Narkotikų gydymas turi keletą uždavinių, kad sumažintų kasos sulčių dirginimą skrandžio gleivinėje ir atstatytų žarnyno judrumą vienašališkai. Norėdami atlikti šias užduotis, gydytojas gali paskirti šiuos vaistus:
- prokinetika (Motilium, Passazik) progresyviai atkuria maisto pažangą ir suteikia žiedinių raumenų raumenų virškinimo traktui atspalvį;
- tabletės ir suspensijos Ovenson ir Choludexan, taip pat jų analogai padeda sumažinti žalingą tulžies rūgščių poveikį skrandžio gleivinei;
- Omeprazolas ir jo analogai mažina skrandžio rūgštingumą, o tai sudaro kliūtį tulžies rūgščių aktyvumui skrandyje;
- kai susidaro erozinis refliuksas, skiriami tokie vaistai kaip Almagel arba Pylorid.
Preparatai ir fizioterapinės procedūros yra veiksmingos tik normalizuojant paciento mitybą, todėl gydant patologiją pagrindinis dėmesys skiriamas refliukso dietai.
Žoliniai vaistai, atsiradę dėl DGR, atsiranda, tačiau žolelių atranka atliekama individualiai, atsižvelgiant į individualų organizmo toleranciją augalų komponentams, ligos laipsnį ir su tuo susijusius virškinimo trakto sutrikimus. Priešingu atveju, galite pabloginti situaciją ir sukelti nepataisomą žalą organizmui.
Salierų šaknų sultys yra viena iš paprasčiausių vaistų nuo refliukso. Prieš pusę valandos
maistą valgydami šaukštą sulčių. Kitas paprastas įrankis - kiaulpienės gėlių sirupas yra gaminamas iš augalų gėlės ir 0,5 kg cukraus. Jei yra kontraindikacijų cukrui, jis pakeičiamas fruktoze. 3 litrų butelis yra įdėtas augalų gėlėmis, todėl sultys išleidžiamos ir užpilamos cukraus (fruktozės) sluoksniai. Naudokite šaukštą per dieną, kad išvengtumėte refliukso. Jei DGR jau yra aptiktas, suvartojimas padidėja iki 2–4 kartus per dieną. Tas pats sirupas gaminamas iš ramunėlių žiedų su cukrumi, kad gautumėte sirupą. Naudojimas taip pat ir kiaulpienės atveju. Nuo nuovirų taikyti keletą žolelių. Čia yra vienas iš jų, jokio skirtingo įsigijimo ir rengimo sudėtingumo. 1 dalis ramunėlių žiedų, 2 dalys košės ir mėtų yra gerai sumaišytos, verdantis vanduo pridedamas iki 1 litro tūrio ir infuzuojamas 2 valandas. Po šio laiko filtruokite tirpalą ir suvartokite jį prieš valgant 0,1 litrų.
DGR prevencija
GHD gydymui ir jo prevencijai dietoje nerekomenduojama imtis tokių veiksmų:
- rūkyti ir piktnaudžiauti „stipriais“ gėrimais. Ligos paūmėjimo metu - visiškai atsisakyti alkoholio;
- venkite didelių kofeino gėrimų, naudokite vaistus tik gydytojo nurodymu;
- išvengti normalaus kūno svorio viršijimo;
- laikykitės dietos maisto.
Mitybos mityba reiškia, kad kai kurie produktai neįtraukiami į kasdienį racioną ir labiau įtraukiami kiti. Ji turėtų laikinai sustabdyti vartojimą:
- šokolado produktai;
- kepiniai, ypač minkšta šilta duona;
- rūkyti, sūdyti, aštrūs ir kepti maisto produktai;
- česnakai ir citrusiniai vaisiai.
Į dienos racioną, įskaitant didelius daržovių kiekius, turėtų būti įtrauktos žuvies ir mažai riebalų rūšys, pieno rūgšties produktai, daržovės, vaisiai ir uogos bei sriubos.
Maisto produktų skaičius per dieną turėtų būti didinamas, o porcijų kiekis turėtų būti sumažintas. Taigi sumažėja dvylikapirštės žarnos ertmės slėgis. Po valgio nereikėtų atlikti fizinio darbo, taip pat laikytis pozicijos, kad dvylikapirštės žarnos turinys nepatektų į skrandžio ertmę.
Ligos prognozė
Piktybinio mitybos pažeidimo atveju, taip pat paciento gydymo dėl kvalifikuotos medicininės pagalbos atveju, skrandžio opų vystymasis nėra atmestas. Netinkamas gyvenimo būdas ir mityba yra auglių, įskaitant piktybinius, priežastis.
Jei dvylikapirštės žarnos ir skrandžio refliuksas nustatomas ir tinkamai diagnozuojamas laiku, jo gydymas sukelia tinkamą poveikį, kai patologijos simptomai ir klinikinis vaizdas sumažėja ir visiškai pašalinami, t.y. ligos prognozė su tinkamu gydymu yra palanki.
