Beveik visų žmonių kasos kanalai turi tą pačią struktūrą, nors kai kurie visiškai nežino, kur jie nukrenta ir atsidaro. Pasirodo, kad sveikame asmenyje paslapties sekrecijos sistemą sudaro du išskyrimo kanalai: pagrindinis ir papildomas ortakis, tekantis į dvylikapirštę žarną. Be to, yra daug mažų išvesties sistemų.
Pagrindinis išvykimo kanalas kartais vadinamas Viringsungu Vokietijos mokslininko garbei, kuris pirmą kartą jį atrado. Jis prasideda kasos uodegos ir skuba per dvylikapirštę žarną. Galų gale yra sfinkteris, kuris atveria ir reguliuoja sulčių srautą. Jei, pradedant nuo uodegos, Virungos kanalo skersmuo yra tik apie 2 mm, tada jis praeina per kūną, jis tampa šiek tiek platesnis - 2-3 mm, o ant galvos esančio išėjimo yra maždaug 4 mm skersmuo. Wirsung kanalo forma primena lanką ir praktiškai kartoja kasos formą.
Per visą jo ilgį papildomi išskyrimo kanalai patenka į mažesnį dydį arba dydį. Žmonių skaičius yra visiškai kitoks. Todėl atstumas tarp jų taip pat yra nevienodas. Pagrindinė sistemos rūšis prisiima 20-35 mažesnių tubulų buvimą, o kai jis yra laisvas, jų yra apie 60. Pirmuoju atveju jos yra apie 1,5 cm viena nuo kitos, o antroje - žymiai sumažėja.
Kasos galvoje papildomas ortakis teka į pagrindinį kanalą. Ši sintezė įvyksta 2,5 arba 3 cm prieš pagrindinį sfinkterį. Tačiau kai kurie asmenys turi šiek tiek kitokią struktūrą, o papildoma medžiaga patenka į dvylikapirštę žarną. Tai nėra nukrypimas. Tokia maždaug trečdalio žmonijos išskyrimo kanalų struktūra.
Išvykimo sistemos vystymosi anomalijos
Dabar, žinant, kur yra kasos kanalų srautas ir atvirumas, galima apsvarstyti organo vystymosi anomalijas. Dažniausia su kasa susijusi liga yra Wirsungo kanalo obstrukcija. Dėl to atsiranda pankreatitas. Ne mažiau paplitęs yra mažų tubulų užsikimšimas. Medicinoje šis reiškinys vadinamas „ežerų grandine“, kuri veda į ortakių plitimą.
Kartais randama ortakių struktūroje ir reikšminguose nuokrypiuose. Yra atvejų, kai pagrindinė kanalo šakutė nukreipiama į tam tikrą perėjimo iš kasos dalį. Taigi paaiškėja, kad yra dvi pagrindinės šakos. Jis kupinas įgimtos stenozės.
Kasos kanalo išplėtimas
Paprastai kasos kanalas gali pasiekti maksimalų vidinį 2 mm skersmenį. Jis gerai matomas per skersinį organo vidurio trečiojo skenavimo procesą. Šiuo atveju kūno sienos yra lygios, o liumenis yra be akmenų. Kanalo išsiplėtimą galima stebėti su šiais nukrypimais:
- auglio, esančio ant galvos, buvimą;
- mažų ar vidutinių akmenų pertrauka;
- intrapancreatic ortakio persidengimas;
- lėtinio pankreatito pasireiškimas;
- Wiple veiklos pasekmės ir dalinė pankreathectomy.
Kasos blužnies kanalas
Kai kurie ekspertai vadina kasos blužnies kanalą „pilkas kardinolas.“ Jos funkcinė atsakomybė yra susijusi ne tik su metabolizmu, bet ir su sąveika su „sisteminio valymo“ organais, kurie yra kepenys ir inkstai.
Moterų organizme ji gali paveikti gimdos veikimą, jo funkciją ir gebėjimą laikyti vaiką. Vyrų kūne jis turi didelį poveikį spermos gamybai, ypač kiekiui ir kokybei. Veikdama kai kuriuose biologiškai aktyviuose taškuose, esančiuose šiame kanale, galima ištaisyti moters kūno procesus, užkertant kelią nepageidaujamam nėštumui.
Blužnies kanalas turi fiziologinį poveikį, kuris pasireiškia:
- maisto masių atskyrimo procesas;
- vandens apykaitos reguliavimas;
- kraujo formavimo procesas.
Wirsung kasos kanalo dydis
Wirsung ortakio forma priklauso nuo individualių organizmo struktūros savybių. Tačiau labiausiai paplitęs yra lankas, nors jis gali būti kelio formos, S formos, sklandžiai kartojant kasos kreives. Tyrimo duomenimis, jo pagrindinis lenkimas yra netoli galvos, o kita dalis, einanti per kūno kūną, yra beveik visiškai tiesi.
Pagrindiniame kanale, kaip ir pagrindinėje upėje, mažesni kanalų srautai, dėl kurių jis pamažu plečiasi ir didėja. Šiuo atveju Wirsung kanalo dydis yra:
- uodega 1,0-1,7 mm;
- liaukos korpuse apie 2,4-2,6 mm;
- ne daugiau kaip 3,3 mm galvos.
Papildomas iškreipiamas kasos kanalas
Aberrantinis kasos kanalas yra anomalija, susijusi su sutrikusi rotacija ir migracija, yra apie 5% žmonių.
Paprastai jo pradžia yra ant organo galvos ir baigiasi Heli sfinkteriu, kuris sultis patenka į dvylikapirštę žarną. Užblokuojant papildomą kanalą yra ūminio pankreatito atkrytis.
Virungovo kasos kanalas išsiplėtė
Ką tiksliai sako kasos dydis apie normą?
Gastrito ir opų gydymui mūsų skaitytojai sėkmingai naudojo vienuolyno arbatą. Matydami šio įrankio populiarumą, mes nusprendėme suteikti jums jūsų dėmesį.
Skaitykite daugiau čia...
Šiuolaikiniuose maisto produktuose yra daug kenksmingų cheminės kilmės priedų, kurie pažeidžia kasą. Piktnaudžiavimas alkoholiu, persivalgymas, helmintinės invazijos - visi šie veiksniai lemia tai, kad organizmas keičia savo struktūrą ir dydį. Žinant normalų kasos dydį, galite tiksliai nustatyti bet kokių virškinimo sutrikimų diagnozę.
Liaukos vieta pilvo ertmėje
Anatomiškai kasa yra retroperitoninėje erdvėje, jos galva apima dvylikapirštę žarną. Liaukos korpusas yra horizontaliai kairiajame hipochondrijoje, ribojamas kairiojo kepenų skersinio paviršiaus ir baigiasi galu kairėje šoninėje srityje. Kairėje jis yra ant blužnies, priešais jį - skrandį. Dar daugiau informacijos apie organo buvimo vietos nustatymą galima rasti straipsnyje „Virškinimo sistemos įtaisas: kaip teisingai nustatyti kasos padėtį?
Patarimas: Paprastai kasa nepastebima palpacijos, todėl neįmanoma įvertinti jo dydžio be specialaus tyrimo. Norint vizualizuoti greitį ar patologiją, turite atlikti ultragarso tyrimą dėl šios srities pilvo ertmės ir retroperitoninės erdvės arba kompiuterinės tomografijos.
Kasos tyrimas su ultragarsu
Ultragarsas, arba sonografija, leidžia nustatyti liaukos navikų buvimą, nustatyti jo struktūrą ir lyginti liaukos dydį su norma.
Siekiant tinkamai vizualizuoti šį organą, diagnostikas vadovaujamasi stuburo stuburo dideliais arteriniais ir veniniais kamienais.
Paprastai padidėja padidėjimas, kai kasos edema yra ūminio pankreatito atveju. Vietinis liaukos dalies padidėjimas gali būti stebimas auglio, vėžio ar cista. Lėtinio pankreatito atveju matmenys negali būti keičiami. Liaukos sumažėjimas atsitinka, kai organas yra atrofija dėl kraujo ar viruso pažeidimo.
Suaugusiųjų tyrimo standartai
Sveikatos būklėje šis virškinimo sistemos organas turi šias savybes:
- Didžiausia dalis yra galva. Jei jo dydis viršija 35 mm, galime kalbėti apie patologiją.
- Kasos kūno matmenys neturi viršyti 25 mm.
- Normalūs dydžiai uodegai - ne daugiau kaip 30 mm.
- Liaukos ilgis gali būti nuo 16 iki 23 cm.
Patarimas: Kasos dydis yra svarbus rodiklis diagnozuojant ūminį pankreatitą ir kasos nekrozę.
Lėtinio pankreatito atveju jo struktūros homogeniškumo ar nevienalytiškumo rodiklis yra svarbesnis. Tinkamas pasirengimas egzaminui palengvins diagnostiką vizualizuoti organą. Ateikite ultragarsu tuščiame skrandyje. Be to, prieš tą dieną turėtų būti sorbentas ir vidurius paleidžiantis preparatas, taip pat iš ankštinių augalų.
Vaikų tyrimo standartai
Šio kūno dydis paprastai priklauso nuo vaiko amžiaus ir svorio. Gimimo metu jo ilgis yra apie 5 cm, po to palaipsniui didėja, iki 16-18 metų pasiekia suaugusiųjų normą. Norint padaryti teisingas išvadas apie patologijos buvimą ar nebuvimą, dažniausiai norma apskaičiuojama iš specialių lentelių.
Patarimas: Svarbus organų veikimo rodiklis yra Wirsung kanalo skersmuo. Lėtinio pankreatito atveju jis didėja ir neatsako į sekrecino įvedimą. Paprastai šis rodiklis yra vidutiniškai 1,5-2 mm. Nepamirškite pasitarti su gydytoju ultragarsu, jei jis įvedė duomenis apie ortakio būklę tyrimo protokole.
Kompiuterinė tomografija kasos tyrimui
Siekiant tiksliai nustatyti patologijos dydį ir identifikuoti, galima atlikti kompiuterinę tomografiją iš pilvo ertmės viršutinio aukšto organų. Šiame tyrime audiniai apšvitinami rentgeno spinduliais ir apdorojami specialiomis kompiuterinėmis programomis. Dėl šios priežasties analizei galima gauti didelio tikslumo sluoksniuotas organų dalis. Šis metodas yra lengva nustatyti, ar kasos dydis yra normalus. Be to, galima diagnozuoti liaukos ir jos cistų auglius. Svarbus dalykas yra tai, kad CT pagalba gydytojas gali atskleisti audinių, esančių aplink šį organą, būklę, kuri bus svarbi, jei diagnozė bus teisingai atlikta.
Patarimas: kontrastai dažnai naudojami tomografijos metu. Tai leidžia tiksliau matyti organų struktūrą. Būtinai įspėkite savo gydytoją, jei anksčiau buvote alergiškas kontrastui ar jodui.
Bet galbūt teisingiau elgtis ne su poveikiu, o priežastimi?
Rekomenduojame perskaityti Olga Kirovtsevos istoriją, kaip ji išgydė skrandį… Skaityti straipsnį >>
Kasos kanalai
Viena iš liaukų funkcijų, vadinama kasa, yra kasos fermentų gamyba virškinimo trakto sistemai. Kasos kanalai laikomi vienu iš pagrindinių virškinimo sekrecijos transportavimo ir gavybos dalyvių. Pasak jo, acini gaminami fermentai yra rodomi dvylikapirštės žarnos. Išskirti pagrindinį kasos kanalą, pagalbinius ir mažus ortakius.
Bendra informacija apie kūną
Kasa yra beveik kūno centre, priešais liemens 1-2 slankstelį, retroperitoninės ertmės. Remiantis pavadinimu, galime pasakyti, kad jis yra po skrandžiu, kuris yra būdingas linkėjimui. Jei asmuo stovi, skrandis ir liauka yra to paties lygio. Jas atskiria riebalinis sluoksnis - karas. Kūno forma yra pailga ir suskirstyta į tris dalis:
- galva, esanti šalia dvylikapirštės žarnos, yra 1-3-iose juosmens slankstelėse, labiausiai masyvi;
- todėl kūno, kurio anatomijoje yra trikampio formos, yra trys briaunos ir yra 1 juosmens slankstelio lygyje;
- uodega, turinti kūginę formą.
Pagal atliktų funkcijų pobūdį geležis yra suskirstyta į egzokrinines ir endokrinines dalis. Pirmoji forma yra pagrindinė kūno dalis. Jie yra acini ir lobulės, sudarytos iš eksokrininių kasos ląstelių. Šios ląstelės gamina pagrindinius virškinimo sistemos fermentus - amilazę, lipazę, proteazę. Per mažus kanonus iš acini, fermentai išsiskiria didesniais kanalais į pagrindinį kasos kanalą, vedantį į žarnyną - Wirsung kasos kanalą.
Endokrininės sudedamosios dalys lokalizuojamos egzokrininės masės storyje (tik 1% viso kūno svorio). Jų tankis didėja link liaukos uodegos. Tai yra mažos apvalios formos ląstelės, vadinamosios Langerhanso salelės. Šios formacijos yra tankiai susipynusios su kraujo kapiliarais, todėl jų paslaptis iš karto patenka į kraują. Pagrindinis šių ląstelių uždavinys yra kontroliuoti metabolinius procesus išskiriant hormonus. Du iš jų gaminami tik kasos: insulino ir gliukono.
Kūno nutekamųjų kanalų struktūra
Sekrecijos pašalinimo sistemą sudaro du dideli ortakiai.
Sekrecijos pašalinimo sistemą sudaro du dideli ortakiai. Pagrindinis - Wirsung kanalas, papildomas yra Santorini kanalas. Pagrindinis kanalas kilęs iš liaukos uodegos ir per visą organą. Kanalas yra lanko ar raidės S formos, dažniausiai kartojant liaukos formą. Kasos kanalo susiaurėjimas yra aiškiai matomas nuo galvos iki uodegos. Per visą jo ilgį jis sujungiamas su mažesniais kanalais. Jų struktūra ir kiekis kiekvienam asmeniui yra individualūs. Kai kurie iš jų turi kamieno struktūrą, tada tubulų skaičius pasiekia 30, kiti - laisvi, kuriuose galite skaičiuoti iki 60 mažų ortakių. Pirmuoju atveju atstumas tarp mažų ortakių svyruoja nuo 0,6 iki 1,6 cm, o antrasis - daug mažesnis - nuo 0,08 iki 0,2 cm.
Pagrindinis kasos kanalas eina per visą organą į galvą, kur jis teka į dvylikapirštės žarnos lumenį. Suformuoto vožtuvo santakoje, vadinamame Oddi sfinkteriu. Jis kontroliuoja fermentų iš liaukos produkciją. 0,3 cm prieš sfinkterį, Santorini kanalas patenka į pagrindinį šalinimo kanalą. Atskirais atvejais jis turi nepriklausomą kelią iš liaukos, kuri nėra priskiriama patologijai. Tokia struktūra neturi neigiamos įtakos bendram asmens sveikatai.
Normalūs išvesties kanalo dydžiai
Pagrindinis šalinimo kanalas yra kilęs iš uodegos ir baigiasi kasos galvos ir žarnyno sankryžoje. Normalus Virungos kanalo ilgis yra 16-23 cm, ortakio skersmuo palaipsniui mažėja link uodegos. Įvairiose vietose vertės pasiekiamos:
- pradžioje - 0,1–0,17 cm;
- kūno srityje - 0,24–0,26 cm;
- prie išėjimo - 0,28–0,33 cm.
Kur atidaryti liaukų ir kepenų kanalai?
Wirsungo galvos srityje kanalas sujungia su Santorin ir paprastu tulžies kanalu. Po lumenio, atidaryto į žarnyną, su dideliu Vater speneliu (dvylikapirštės žarnos). Kepenų ir kasos šalinimo kanalų susiliejimas vyksta per bendrą tulžies kanalą. Jis susidaro po tulžies pūslės ir bendro kepenų kanalo susiliejimo kepenyse. 40% žmonių, papildomas kanalas atidaromas į žarnyną atskirai su mažu dvylikapirštės žarnos speneliu.
40% žmonių, papildomas kanalas atidaromas į žarnyną atskirai su mažu dvylikapirštės žarnos speneliu.
Kasos ir kepenų ekskrecijos kanalų jungties anatomijoje išskiriamos 4 struktūros. Pirmasis atvejis yra būdingas 55%, kai sujungiant ortakius susidaro bendra ampulė. Su šia struktūra sfinkteris valdo abu išėjimus. Antruoju atveju išskyrimo kanalai sujungia nesukuriant ampulių ir po to atsidaro į žarnyną. Ši vieta randama 34% žmonių. Reti yra 3-oji išėjimų vieta (4%), kai pagrindiniai kepenų ir kasos kanalai teka atskirai. Ketvirtasis atvejis yra ypatingas iki 8,4%, kai abu išskyrimo kanalai yra labai nutolę nuo dvylikapirštės žarnos papilės.
Anomalijos ir kanalų išplėtimas
Organų anatomijos pokyčiai ir nukrypimai vadinami nenormalia raida. Priežastys paprastai yra įgimtos. Genetiniai defektai gali sukelti pagrindinio kanalo pasiskirstymą, o tai lemia pagrindinių išskyrimo šakų porą. Galimas susitraukimas - stenozė. Dėl stagnacijos ar užsikimšimo mažų tubulų ir pagrindinio kanalo atsiranda pankreatitas. Išsiskiriančių tubulių susiaurėjimas sukelia virškinimo problemų. Stagnacija ir skysčių pokyčiai sukelia cistinę fibrozę, kuri sukelia ne tik liaukų, bet ir kai kurių kūno sistemų modifikacijas.
5% žmonių gali sudaryti papildomą kanalą, vadinamą abberantu (papildomu). Jis užima pradžią galvos regione, o per Heli sfinkterį jis pašalina virškinimo fermentus į žarnyną. Papildomas išskyrimo kanalas nėra laikomas liga, tačiau reikia specialaus tyrimo ir gydymo. Pažymėtina, kad užsikimšimas dažnai sukelia ūminio pankreatito priepuolius.
Normalus Wirsung kanalo dydis yra 0,2 cm, o dydžio keitimas sukelia kasos sutrikimą. Kanalo išsiplėtimas gali sukelti auglio atsiradimą ar akmenis liaukoje. Dažnai pasikartojančio intrapancreatic kanalo atvejai kasoje, lėtinio pankreatito atsiradimas. Ūminėms ligos formoms dažnai reikia pankreathectomy (organo pašalinimas).
Wirsung kanalas nėra vizualizuojamas: ką tai reiškia?
Labiausiai informatyvus diagnozavimo metodas kasos ligoms laikomas ultragarsu. Tai leidžia įvertinti visų struktūrų ir organo dalių, įskaitant Wirsung kanalą, būklę. Pagrindiniai kriterijai, kuriais gydytojas nustato kasos ligas ir sutrikimus - echogeniškumą (gebėjimą atspindėti garsą), organo dydį ir išvaizdą. Kartais ultragarso protokole galite rasti frazę, kuri sukelia nerimą pacientams: "Wirsung kanalas nėra vizualizuotas." Ką reiškia ši išvada ir kokias patologijas ar negalavimus jis gali parodyti?
Wirsung kanalas nėra vizualizuojamas: ką tai reiškia?
Kas yra Wirsung kanalas?
Virungos (kasos) kanalas yra pagrindinis kasos kamienas, į kurį teka maži antriniai kanalai. Jis tęsiasi nuo kūno uodegos per visą kūną, pasiekia nugarą ir yra apie 20 cm ilgio, o plotis skiriasi priklausomai nuo ploto - pradžioje apie 2 mm, tada 2-3 mm ir gale, kur yra Oddi sfinkteris, skersmuo gali siekti 4 mm. Kanalo forma beveik tiksliai kartoja kasos formą, tačiau kartais gali būti žiedinė arba S formos.
Wirsung kanalo struktūra priklauso nuo žmogaus kūno savybių - daugumoje žmonių jis jungiasi prie choledochus (paprastas tulžies kanalas) ir baigiasi dvylikapirštės žarnos.
Wirsung kanalo vieta
Yra keturi kanalų duomenų tipai:
- choledoch ir Wirsung ortakiai teka į dvylikapirštę žarną, formuodami kažką panašaus į ampulę, o žarnyno sfinkteris juos visiškai uždaro (susitraukimas įvyksta 55% žmonių);
- kanalai yra prijungti prie dvylikapirštės žarnos, bet nesusijungia (pastebėta 33% atvejų);
- elektros tinklų sujungimas tam tikru atstumu nuo žarnyno, bet pasibaigia ir liečiasi sienos (8,5% atvejų);
- ortakiai patenka į žarnyną, nepriklausomai vienas nuo kito (4%).
Per visą kanalo ilgį į jį patenka papildomi kanalai, kurių dydis ir skersmuo mažesnis. Jų skaičius taip pat skiriasi priklausomai nuo virškinimo sistemos struktūros: su pagrindiniu virškinamojo trakto tipu žmogus turi 20-35 smulkius kanalus, laisvi - apie 60. Pirmuoju atveju mažieji kanalai yra 1,5 cm atstumu, tačiau antrasis yra mažesnis.
Pagrindinė kanalo funkcija yra pernešti kasos sekreciją, susijusią su virškinimo trakte. Šios kūno dalies patologijos kalba apie įvairias ligas, susijusias su kasos darbu, ir taip pat yra svarbus kriterijus atliekant ultragarso diagnostiką.
Kasos ultragarso indikacijos
Ultragarsinio kasos tyrimo indikacijų skaičius apima:
- skausmas, lokalizuotas kairėje hipochondrijoje arba išplitęs į šią sritį, kuri trunka keletą savaičių;
- diskomfortas, sunkumas ar rėmuo, net ir po nedidelio maisto kiekio;
- geltonos odos ir gleivinės išvaizda;
- virškinimo sistemos sutrikimas, kartu su vidurių užkietėjimu ar viduriavimu.
Kasos ultragarsas
Kai pasireiškia bet kuris iš pirmiau minėtų simptomų, pacientui reikia išsamaus visų virškinimo procese dalyvaujančių organų, įskaitant kasą, diagnozės.
Svarbu! Kasos darbas yra glaudžiai susijęs su kepenų veikla, todėl, kai yra nemalonių pojūčių kepenų srityje, taip pat reikia patikrinti kasą.
Pasiruošimas kasos ultragarsiniam tyrimui
Kaip taisyklė, ultragarsinis tyrimas nereikalauja specialaus paciento paruošimo, bet kasa yra anatomiškai išdėstyta netoli tuščiavidurių organų (skrandžio, žarnyno), todėl diagnozės rezultatus gali iškreipti iš ten patekęs oras. Norint, kad kasos ultragarsas būtų netikslus, pacientas turi tinkamai pasirengti procedūrai.
Tai yra uždegimas kasoje.
Tyrimas geriausiai atliekamas ryte - šiuo metu rodikliai bus informatyviausi. Per 12 valandų iki diagnozės, rekomenduojama atsisakyti valgyti, o kelias dienas neleisti naudoti gazuotų gėrimų, bandelių, šviežios duonos, ankštinių augalų ir kitų produktų, kurie gali sukelti dujų susidarymą. Jei ultragarso nuskaitymas atliekamas be išankstinio paruošimo, rezultatų tikslumą galima sumažinti 40%.
Kasos ultragarsas: normos ir patologija
Ultragarsinio tyrimo metu gydytojas atlieka kasos tyrimą specialiu jutikliu, o ekrane pasirodo vaizdas, kuriuo galima įvertinti jo būklę. Yra keletas rodiklių norint nustatyti normas ir patologijas kūno struktūroje.
Virungovo kanalas ultragarsu
- Sveiko žmogaus kasos organizme yra homogeniška struktūra (leidžiama nedidelių ne daugiau kaip 3 mm intarpų), aiškūs ir netgi kontūrai, esantys centre, palyginti su stuburo stulpu, žemiau skrandžio.
- Vaizdo ryškumas ir intensyvumas monitoriuje priklauso nuo organo echogeniškumo, tai yra, jo audinių gebėjimo atspindėti garso bangas - paprastai kasos echogeniškumas yra toks pat, kaip blužnies ir kepenų.
- Ultragarsinis įrenginys turi būti gerai matomas, kad gydytojas galėtų nustatyti visų jo dalių dydį. Kūno plotis be patologijos yra 21-25 mm, galvos - 32-35 mm, uodega - 30-35 mm.
Siekiant įvertinti didelius indus, kurie yra šalia kasos ir tiekia kraują, atliekamas papildomas organo nuskaitymas. Diagnostinių rezultatų interpretavimas atliekamas atsižvelgiant į visus rodiklius ir jį atlieka tik gydantis gydytojas.
Wirsung kanalo anatominis kintamumas
Su pankreatitu, naviko procesais ir kitomis kasos ligomis organo kontūrai tampa neryškūs, netolygūs, didėja, o echogenizmas žymiai padidėja arba, atvirkščiai, mažėja. Kartais pastebimi pokyčiai visame kūne, o kartais ir atskiruose segmentuose.
Nuoroda! Kasos dydis labai priklauso nuo individualių organizmo savybių ir gali labai skirtis. Nustatant diagnozę, paprastai atsižvelgiama į viršutines normos ribas, tačiau nesant rimtų audinių struktūros pokyčių ir biocheminių kraujo tyrimų, jų perteklius nerodo patologijų buvimo.
Video - kasos anatomija
Virungovo kanalas ultragarsu
Wirsung kanalo pokyčiai yra vienas iš informatyviausių diagnozavimo kriterijų kasos ligoms nustatyti. Paprastai jis yra gerai matomas monitoriuje, jo plotis yra apie 2 mm, o jo forma yra lygi, kuri priklauso nuo organizmo savybių.
Pažymėtina, kad ultragarso protokole frazė „Virungos kanalas nėra vizualizuojamas“ ne visada kalba apie kasos patologijas - kartais tai gali atsirasti dėl būdingos organo struktūros ir gilios jo vietos žmogaus organizme. Pasak medicininės statistikos, galima aiškiai vizualizuoti Virungi kanalą tik 56-80% atvejų - tai neįmanoma kitiems žmonėms. Tačiau kanalo kontūrų pokyčiai, jo išplėtimas ar susitraukimas rodo ligų, reikalaujančių neatidėliotino gydymo, buvimą.
uziprosto.ru
Ultragarsinio ir MRT enciklopedija
Kasos ultragarsas: galimas dekodavimas ir normos
Kasos ultragarsas yra vienas iš pilvo vidaus organų echografinio tyrimo etapų. Dėl gilios pilvo ertmės vietos kasos ultragarsinio nuskaitymo metu kasos negalima visiškai aptikti visuose pacientuose. Nutukusiems pacientams arba pacientams, sergantiems vidurių pūtimu, dažnai ultragarsinis gydytojas gali ištirti liaukos fragmentiškumą (paprastai - tik galvos ir kūno).
Indikacijos
Kasos ultragarso indikacijos (lotyniškoje kasoje) yra tokios:
- ūminis arba lėtinis pilvo skausmas;
- vėmimas be aiškios priežasties;
- gelta;
- viršutinės pilvo patinimas arba staigus pilvo tūrio padidėjimas;
- karščiavimas;
- įtarimas dėl piktybinio naviko (vėžio);
- skysčio atsiradimas skrandyje;
- lėtinis pasikartojantis pankreatitas;
- galimas ūminio pankreatito (pseudakistų, hematomų, abscesų) pasekmių vystymasis;
- kepenų ir tulžies pūslės patologija ir galimas ligos perėjimas į kasą;
- pilvo trauma.
Mokslinių tyrimų tikslai
Pagrindiniai uždaviniai, su kuriais susiduria gydytojas kasos echografijos metu:
- atskleisti vietą
- konfigūracija
- dydžiai,
- skirtingų kontūrų
- parenchimos struktūra
- echogeniškumas (organų atspindėjimas kasos ultragarsu metu), t
- pagrindinės kasos (Virungovo) ir tulžies latakų, aplinkinių audinių būklės, skersmuo, t
- netoli organo esančių laivų būklės.
Remiantis liudijimu, atliekamas išsamesnis kraujo srauto laipsnis kraujagyslių viduje ir jo kraujotakos tyrime.
Be to, jei nustatomi bet kokie sutrikimai, gydytojas turi atskirti nenormalią organų struktūrą, uždegimą ir naviką, riebalų degeneracijos židinius, senilius pokyčius ir lėtinį pankreatitą. Jei reikia, maža adata gali būti paimta iš mažos liaukos audinio dalies ultragarsu kontroliuojant tolesniam tyrimui histologinėje laboratorijoje ir tikslią diagnozę.
Paruošimas
Preliminarus pasiruošimas kasos ir kepenų ultragarsui nereikalingas, tačiau tyrimas yra lengviau, jei pacientas patenka į tuščią skrandį. Rekomenduojama atsisakyti valgyti per 9-12 valandų iki tyrimo.
Apie 30% atvejų tyrimas yra sudėtingas dėl vidurių pūtimo, todėl rekomenduojama išlaikyti savo mitybą kontroliuojant ir pašalinti keletą dienų prieš apsilankant pas gydytoją, pašalinti daržoves, vaisius, juodą duoną, pieno produktus, pupeles. Galite naudoti krapų iš krapų ar mėtų ir vaistų, kurie mažina dujų susidarymą. Patartina paruošti ir ištuštinti žarnyną prieš bandymą arba prieš tai buvusią dieną, prieš vartojant kasos ultragarsu, neturėtumėte kreiptis į klampą ar vidurius.
Jei pacientas yra orientuotas į Virungos kanalo tyrimą, tada jis turėtų būti siunčiamas po pusryčių.
Kaip yra
Prieš kasos ultragarsą pacientas yra prašomas išlaisvinti pilvą nuo drabužių ir atsigulti ant sofos. Gydytojas ant pilvo priskiria ypatingą gelį ant kasos projekcijos srities ir taiko jutiklį į šią sritį. Tyrimo metu pacientas prašo giliai įkvėpti ir truputį laikyti kvėpavimą arba pripūsti skrandį „būgnu“, kad judėtų žarnyne ir geriau matytumėte liauką.
Norėdami vizualizuoti įvairias kūno dalis, gydytojas skrenda ar sukasi judesio jutiklį ant skrandžio epigastriniame regione, matuoja kūno dydį, tiria jo struktūrą ir aplinkinius audinius. Viso kūno tyrimas trunka ne ilgiau kaip 5-8 minutes ir nesukelia paciento skausmo ar kitų nemalonių pojūčių.
Įprastas veikimas
Paprastai kasa yra epigastriniame regione ir turi tokius aidus.
- Forma yra „kolbasovidnaya“, „hantelė“ arba panaši į „šautuvą“.
- Kontūrai turi būti lygūs, skaidrūs, atskirti nuo aplinkinių audinių.
- Normalus liaukos dydis suaugusiems: galva - 18-28 mm, kūnas 8-18 mm, uodega 22-29 mm. Vaikams dydžiai priklauso nuo jų augimo ir skiriasi šiomis ribomis: galva - 10-21 mm, kūnas - 6-13 mm, uodega - 10-24 mm.
- Echoness, t.y. atspindėjimas yra vidutinis (panašus į nepakitusių kepenų echogeninį poveikį). Su amžiumi jis tampa padidėjęs.
- Echo struktūra yra vienalytė (homogeniška, smulkiagrūdė arba šiurkštus).
- Kraujagyslių modelis - be deformacijos.
- Virunga ortakis - ne plečiamas (jo skersmuo paprastai yra 1,5-2,5 mm).
Šis vaizdas matomas be kasos patologijų. Yra normalus aidas ir homogeniška struktūra.
Atšifravimas
Kokie ultragarso simptomai gali nustatyti gydytojui, tiriant kasą? Dėl kasos ultragarso dekodavimo reikia suprasti šiuos terminus ir simptomus.
„Mažos kasos“ simptomas apibūdinamas vienodai mažinant organo dydį, bet nėra jokios liaukos patologijos klinikos. Dažniausiai tai būdinga pagyvenusiems pacientams liaukos senėjimo metu.
Lūpos kasos simptomas yra būdingas normalių liaukų audinių pakeitimui riebaliniais audiniais (lipomatoze). Lipomatozę ultragarsu pasižymi padidėjęs echogeniškumas (šiuo atveju geležis ant įrangos atrodo lengvesnė)
Difuzinio pankreato padidėjimo požymis - aptinkamas kasos uždegimu. Jis pasižymi didėjančiu dydžiu ir žaliuzės vaizdu dėl uždegimo ir tankinimo sričių. Difuzinis kasos pakeitimas yra proga skubiai pradėti tolesnius tyrimus ir tyrimus.
Liaukos galvos uždegime, vėžiu ir pseudocistais, aptinkamas didelis liaukos galvos navikas su nedideliu Virungos kanalo išplitimu.
"Tvirtinimo" simptomas apibūdinamas netolygiu pagrindinio kasos kanalo išplitimu ir jo sienų sandarinimu. Tai atsitinka su lėtiniu pankreatitu arba pseudocistais.
Lokalizuoto kūno kasos tankinimo požymis yra būdingas pradiniams naviko vystymosi etapams liaukos galvos srityje.
Netolygios (židinio) kasos padidėjimo požymis yra būdingas pankreatitui, dideliems gausiems augalams ir kartais gali pasireikšti be ligos.
Kasos uodegos atrofija - aptinkama lėtai besivystančiame kasos galvos augle.
Difuzinių požymių požymiai
Jei gydytojas, atlikęs tyrimo protokolą, rašė apie difuzinių pokyčių kasoje buvimą, tai reiškia, kad jis atskleidė nuokrypius nuo normos savo dydžiu aukštyn arba žemyn ir pokyčius struktūroje. Tokiu būdu struktūra tampa tarsi dėmėta, jame tamsūs ir šviesūs skyriai. Šie pokyčiai atsiranda dėl pankreatito (uždegimo), lipomatozės (t. Y. Normalių riebalinio audinio pakeitimo), endokrininių ligų, kraujo tiekimo patologijos liaukoje aterosklerozės metu, po chirurginės intervencijos ir nuolatinio streso.
Tolesnė diagnozė turėtų būti atliekama prižiūrint patyrusiam gydytojui.
Aptikta patologija
Paprastai kasos ultragarsas atliekamas kartu su kitų virškinimo trakto organų tyrimu. Todėl šis tyrimas rodo, kad keičiasi ne tik kasa, bet ir kaimyniniai organai. Kalbant konkrečiai apie kasą, gydytojas gali nustatyti aido ženklus, rodančius:
- ūminis ar lėtinis pankreatitas;
- difuziniai organo parenchimos pokyčiai;
- cistos;
- navikų ir navikų formavimosi;
- struktūrinės anomalijos;
- kasos ar tulžies latakų akmenys;
- abscesas;
- nekrozė;
- pokyčiai, būdingi kūno "senėjimui";
- padidėję limfmazgiai;
- skysčio skrandyje.
Ką reiškia lipomatozė?
Naudojant lipomatozę, ultragarsinio skaitytuvo ekrane esanti kasa atrodo labai šviesa prieš aplink jį esančius audinius arba netgi tampa visiškai balta. Kai lipomatozo dydis paprastai būna šiek tiek daugiau nei įprasta. Taip yra dėl to, kad jo normalus audinys pakeičiamas riebalais. Dažniausiai balta kasa yra rodoma žmonėms, kenčiantiems nuo nutukimo, ir yra derinama su tokia riebalų hepatoze (panaši į lipomatozę - normalių kepenų audinių pakeitimu riebalais, padidėja kepenų dydis).
Pankreatito simptomai
Pankreatitas yra kasos liga, pasireiškianti jos uždegimu, kurį gali sukelti labai daug priežasčių (piktnaudžiavimas alkoholiu, cheleliozė, autoimuninės ligos, padidėjęs lipidų kiekis, virusinės infekcijos, sužalojimai, endokrininės ligos, pernelyg didelis tam tikrų vaistų vartojimas ir kt.). Ūminio pankreatito diagnozavimas gali būti atliekamas remiantis klinika (skausmas tipiškose vietose) ir nenormalūs kraujo tyrimai, o ultragarsas atlieka pagalbinį vaidmenį, padeda nustatyti galimų komplikacijų išsivystymą.
Ūminio uždegimo metu gali atsirasti keletas arba visi šie ultragarso požymiai:
- Liaukos ar pradinės fazės liauka gali išlikti normali;
- Dydžio padidėjimas;
- Sumažėjęs echogeniškumas, t.y. išjungimas;
- Struktūros heterogeniškumas;
- Pagrindinio kasos kanalo išplėtimas;
- Aplinkinių audinių ir organų patinimas arba retinimas;
- Skysčio susikaupimas pačios liaukos struktūroje arba prieš jį, su pseudocista susidarymu.
Pakartotiniai ūminio uždegimo pasikartojimai lemia liaukos permainas ir lėtinio pankreatito vystymąsi. Pradinėse geležies stadijose padidėja jo echogeniškumas (tamsus), aptinkamas išskyrimo kanalo išplitimas.
Laikui bėgant liaukos struktūra tampa nevienalytė su ryškesnėmis vietomis, gali didėti. Gali atsirasti pseudocistų, kalcifikacijų ar šešėliai. Išskyrimo kanalai išsiplečia.
Kai liga progresuoja, geležies susitraukimai tampa nedideli ir įvairūs.
Išbandykite pankreatito požymius ir išsiaiškinkite, kokia tikimybė yra jūsų atveju.
Echo vėžio požymiai
Kiekybiniai kasos pokyčiai gali būti bet kokios savybės - visiškai juodi, tamsūs, prastai atskirti nuo normalaus audinio, lengvi arba heterogeniniai, gali būti įvairių dydžių - nuo kelių mm iki kelių cm, o per organų grandinę. Tūrio formacijos apima adenomas, hemangiomas, lipomas, pseudocistą, limfomas, hematomas, vėžį ir kt.
Šiame paveiksle vėžinis naviko navikas yra vizualizuojamas (pasirašytas kaip „navikas“) už ir nuo blužnies („blužnis“) - orientyras
Per pastaruosius dešimtmečius mūsų šalyje kasos vėžio dažnis padidėjo beveik keturis kartus. Dažniausiai pasitaikantys vėžio simptomai yra odos ir gleivinės pageltimas, pilvo skausmas ir nepagrįstas svorio netekimas. 70% atvejų navikas (vėžys) yra kasos galvos.
Toliau nurodyti aidai gali rodyti kasos vėžį:
- židinio ugdymas vienoje iš liaukų sekcijų, dažnai hipoechinis arba mišrus echogeniškumas, su tamsiu kraštu aplink periferiją,
- paprastai yra gerai apibrėžta, turi aiškią t
- pats išorinis liaukos kontūras yra deformuotas,
- Virungi kanalo ir choledochus išplitimas,
- padidėję limfmazgiai,
- kepenų metastazių randama 30% atvejų.
Koks yra punkcijos poreikis ir kaip jis atliekamas?
Kas yra kasos punkcija? Jei pacientui pirmiausia diagnozuojama neaiški audinių formacija liaukoje, tada, norint tiksliai diagnozuoti, ultragarsu kontroliuojant jį reikia skleisti ploną adatą. Be to, medicininiais tikslais gali būti atliekamas punkcija, kad evakuuotų pseudocistą, abscesus ar skysčius aplink liauką.
Kontraindikacijos punkcijai yra tam tikros kraujo ligos, kurias lydi sumažėjęs trombocitų skaičius, lėtesnis kraujo krešėjimo laikas. Atsargiai, punkcija taip pat serga sunkia būkle.
Prieš punkciją pacientas odą gydo alkoholiu ir jodu ateities punkcijos vietoje. Paprastai atliekama vietinė anestezija punkcijai. Tada jie išpurškia odą specialiu kreipiančiuoju, per kurį įdedama kita plona adata, stebint jo kryptį ultragarso skaitytuvo pagalba. Kai adatos antgalis pasiekia pažeidimą, su švirkštu, gydytojas ima nedidelį kiekį audinio, ištraukia adatą ir paduoda medžiagą į specialų stiklą arba mėgintuvėlį. Tokiu būdu paruoštos punkcijos rezultatai perkeliami į laboratoriją tolesniems tyrimams.
Dažnai galima pasakyti tik apie punkcijos ir audinių analizę apie tikslią diagnozę.
Kasos punkcija ultragarsu kontroliuojant
Endoskopinis kasos ultragarsas
Su įprastu ultragarso tyrimu ne visada įmanoma gauti norimus rezultatus. Kadangi per priekinę pilvo sieną, dėl savo gilios padėties, ne visada galima pamatyti labai nedidelius kasos struktūros pokyčius. Naujas modernus endoskopinis (arba endo) ultragarsinis metodas padeda pasiekti organą, kad būtų galima atlikti tikslesnius ir patikimesnius tyrimus. Endoskopinis (arba endo) ultragarsas leidžia jums nustatyti kasos ir jos kanalų tūrines formacijas ankstyvosiose stadijose, taip pat atskleisti jų daigumo gylį aplinkiniuose organuose, pažeisti indus, artimiausius limfmazgius.
Gydytojas ruošiasi kasos egoskopijai
Endoskopinis (endo) ultragarsas apima specialų ilgą mėgintuvėlį su vaizdo kamera ir mažą ultragarsinį jutiklį gale per nosį ar burną į skrandį ir dvylikapirštę žarną. Endoskopinis (endo) ultragarsas atliekamas prižiūrint patyrusiam gydytojui. Norint pasirengti šiam tyrimui, pacientas taip pat turėtų būti panašus į ultragarso skenavimą per pilvą. Jis atliekamas griežtai tuščiam skrandžiui, kai pacientas pasirengęs gydymui, kad sumažintų jo agitaciją prieš procedūrą.
Kokia yra kasos dydžio ultragarsu diagnozė suaugusiems?
Kasa (kasa) patenka į žmogaus virškinimo sistemą. Jis dalyvauja virškinant maistą (riebalų, angliavandenių ir baltymų) ir reguliuoja angliavandenių apykaitą organizme. Šio kūno vertę sunku pervertinti. Patologijos ar ligos atsiradimas sukelia rimtų pasekmių.
Liaukos forma
Dėl kasos ultragarso nustatyti jo formą ir nukrypimus nuo normos. Jei tiriamam asmeniui nėra problemų, forma bus S formos.
Kai kuriais atvejais atskleidė patologiją, išreikštą pažeidžiant formą. Dažniausiai pasitaikantys formos pažeidimai:
- žiedo formos;
- spiralė;
- padalinti;
- papildomas (klaidingas);
- padvigubino atskiras dalis.
Iš kasos ultragarsu nustatomos anomalijos yra atskiri organo defektai arba sudėtinės patologijos dalis. Ultragarsinė diagnostika dažnai nepateikia išsamaus vaizdo, tačiau tik atskleidžia netiesioginius požymius, pvz., Susiaurėjimą ar papildomo kanalo buvimą. Diagnostikas rekomenduoja atlikti kitus tyrimus, siekiant pašalinti ar patvirtinti anomalijas. Pažymėtina, kad anomalijos dažnai nustatomos atsitiktinai paciento tyrimo metu dėl visiškai skirtingų ligų. Kai kurie nustatyti klinikinės reikšmės defektai, susiję su žmogaus gyvenimo kokybe, neturi, tačiau kiti gali gerai progresuoti ir sukelti dar daug problemų.
Paprastai kasa turi būti raide S. Jei jo parametrai skiriasi, tai rodo atskirą organo defektą ar kitus procesus, kurie veikia kasą.
Liaukos dydis
Diagnozė taip pat apima kasos parametrų matavimą. Suaugusiesiems, dydis paprastai yra 14-22 cm., Svoris 70-80 g Anatomiškai, liaukos išsiskiria:
- galvutė su kabliu procesu nuo 25 iki 30 mm ilgio (anteroposterior dydis);
- kūno ilgis nuo 15 iki 17 mm;
- uodegos dydis iki 20 mm.
Galva yra dvylikapirštės žarnos. Įsikūręs antrojo ir antrojo juosmens slankstelių pradžioje. Kasos kanale (jis taip pat vadinamas pagrindiniu ar viršunginiu kanalu) yra lygios, lygios, iki 1 mm skersmens sienos. kūno ir 2 mm. galvos. Liaukos parametrai gali svyruoti aukštyn arba žemyn. Be to, sudedamųjų dalių arba viso organo vertės didėja arba mažėja.
Kasos ultragarsu tyrimas rodo skirtingą kiekvienos patologijos rūšies vaizdą. Kai teka uždegimas, lydimas edemos, monitoriuje pastebimas padidėjimas nuo galvos iki uodegos.
Liaukos kontūrai
Lygūs ir aiškiai apibrėžti visų liaukos komponentų kontūrai: galvos, kūno ir uodegos laikomos norma. Jei kasos ultragarsu apibūdinama neaiški, tai gali reikšti, kad organizme yra uždegiminis procesas. Tačiau yra atvejų, kai edema sukelia netoliese esantis organas. Pavyzdžiui, reaktyvus kasos patinimas pasireiškia gastritu, skrandžio ir dvylikapirštės žarnos opomis.
Su cistomis ir abscesais, kai kuriose vietose kontūrai yra išgaubti ir lygūs. Netaisyklingos sienos taip pat sukelia pankreatitą ir navikus. Tačiau navikai yra mažesni kaip 1 cm. Išorinių sienų su navikais kaita atsiranda, kai vystosi dideli navikai, virš 1,5 cm.
Jei ultragarsas atskleidžia tūrio formavimąsi (navikas, akmuo ar cistas), specialistas turi įvertinti jo kontūras. Aiški kontūrai turi akmenį arba cistą, o navikai, daugiausia nelygūs, neturi aiškiai apibrėžtų ribų.
Liaukos struktūra
Naudojant kasos ultragarsu, diagnostikas jo struktūrą vertina pagal tankį. Normaliomis sąlygomis organas turi granuliuotą struktūrą, vidutinis tankis panašus į kepenų ir blužnies. Ekranas turėtų būti vienodas aidas su mažais pleistrais. Liaukos tankio pokytis lemia ultragarso atspindžio pasikeitimą. Tankis gali padidėti (hiperhogeninis) arba sumažėti (hipoglikogeninis).
Hiperechogeniškumas yra matomas, pvz., Esant lėtiniam pankreatitui. Akmenų ar navikų atveju stebimas dalinis hiperhogeninis poveikis. Hypoechoicity aptinkamas ūminio pankreatito, edemos ir kai kurių tipų navikų. Su kasos cistu ar abscesu aparato monitoriuje atsiranda echo-negatyvios zonos, t.y. ultragarso bangos šiose vietose visai neatsispindi, ir ekrane rodomas baltas plotas. Praktikoje dažnai diagnozė atskleidžia mišrią echogeniškumą, derinant hiperhechines ir hipoechines sritis normalios ar pakeistos liaukų struktūros fone.
Dekodavimo rezultatai
Baigęs egzaminą, gydytojas įvertina visus rodiklius ir pateikia išvadą, kurioje jis turi atlikti pilną kasos ultragarso rezultatų kopiją. Ligos buvimą arba įtarimą apie tai patvirtina kelių parametrų derinys.
Jei liaukos dydis šiek tiek nukrypsta nuo standartinių rodiklių, tai nėra priežastis diagnozuoti. Dekodavimą kasos ultragarsu atlieka gydytojas iš karto po diagnozės, 10-15 minučių.
Normalus kasos dydis ultragarsu suaugusiems, patologija rodiklių nukrypimo atveju
Norint tiksliai nustatyti patologiją, jums reikia žinoti kasos dydį normaliems suaugusiems. Kasos (RV) topografinė padėtis neleidžia jį apčiuopti objektyvaus tyrimo metu, siekiant nustatyti būklę ir dydį. Todėl vizualizacijos ir diagnostikos tikslais naudojamasi labiausiai prieinamu metodu - ultragarsiniu tyrimu.
Ultragarsas leidžia matyti organą trimačiame vaizde, nustatyti ribų aiškumą, audinių struktūrą ir echogeniškumą, nenormalias formacijas, jų dydį ir lokalizaciją, bendro kanalo išplėtimą. Žinant kasos dydžio normalaus ultragarso galimybes, galite naudoti šį metodą, kad išsiaiškintumėte neaiškią diagnozę.
Kas veikia kasos dydį?
Kasos pokyčiai vyksta per visą gyvenimą: jis auga iki 18 metų. Tada sumažėja nuo 55 metų, kai veikiančios ląstelės palaipsniui atrofuoja. Tai yra fiziologinis dydis. Standarto variantai apima kasos padidėjimą moterims nėštumo metu.
Kasos sumažėjimas:
- su amžiumi (po 55 metų) su audinių atrofija;
- pažeidžiant kraujotaką organizme;
- su virusiniais pažeidimais.
Kai kuriose patologinėse sąlygose atsiranda difuzinis arba vietinis padidėjimas.
Padidėjęs vietinis dydis pastebimas gerybinių ar piktybinių navikų, paprastų cistų, pseudocistų, abscesų, koncentracijų atvejais. Reikšmingi nukrypimai nuo normalaus parametrų: aprašyti klinikiniai pseudocisto atvejai iki 40 cm.
Lėtinės pankreatito metu stabilios remisijos stadijoje kasa nekeičia jo dydžio. Diagnozės patikrinimui naudojami Wirsung kanalo duomenys.
Lipomatozėje stebimas difuzinis kasos padidėjimas, kai kasos parenchimoje normalios ląstelės pakeičiamos riebalinėmis ląstelėmis. Ultragarsas rodo netolygų sonografinį vaizdą, riebalų įtraukimas gali padidinti tiriamo audinio echogeniškumą.
Kasos dydis keičia edemą ūminiame uždegime - daugeliu atvejų atsiranda viso organo padidėjimas. Tai pasireiškia ne tik pačiame liaukos uždegime, bet ir kaimyninių organų patologijoje: skrandyje, dvylikapirštės žarnos, tulžies pūslės. Tik pradinėse stadijose yra atskiros kasos dalies galvos, galvos, kūno ar uodegos dalis. Ateityje visiškai užfiksuojama visa liauka.
Kasos padidėjimas kasoje priklauso nuo patologinio naviko vietos, tipo ir agresijos. Kasos galvos vėžys aptinkamas 60%: jis yra žymiai didesnis nei norma - daugiau nei 35 mm. 10 proc. Diagnozuojamas kasos kūno piktybinis navikas. Tokiais atvejais didėja vidutinės kūno dalies dydis.
Liaukos dydis prieš ir po maisto apkrovos
Papildomas pankreatito tyrimo metodas yra ultragarsas su maisto pakrovimu. Sonografija atliekama du kartus: ryte tuščią skrandį ir 2 valandas po valgymo. Kiekvieną kartą matuojami kasos galvos, kūno ir uodegos skersiniai matmenys. Apskaičiuojamas rodiklių sumos padidėjimas po fiziologinių pusryčių pradinių duomenų. Pasak jo, daro išvadas apie kūno būklę. Padidėjęs kasos kiekis:
- daugiau kaip 16% yra normalus;
- 6–15% reaktyvaus pankreatito;
- daugiau nei mažiau nei 5% pradinių duomenų - lėtinis pankreatitas.
Visos išvados daromos remiantis gautų matmenų palyginimu su įprastų rodiklių duomenimis specialioje lentelėje. Šis metodas leidžia priskirti tinkamą terapiją patologijos nustatymui ir audinių regeneracijos bei kasos funkcijų atkūrimo procesui kontroliuoti.
Patologiniai nukrypimai nuo normalaus liaukos dydžio
Kasos padidėjimas yra susijęs su atsirandančia patologija ir daugeliu atvejų atsiranda besimptomis. Kadangi klinikiniai požymiai dažnai nėra, pacientas apie problemą nežino iki pirmojo tyrimo. Sonografijos metu nustatomas išplėstas organo dydis ir atskleidžiamos papildomos formacijos.
Šios priežastys sukelia nenormalų liaukos augimą:
- cistinė fibrozė yra paveldima liga, kuriai būdinga stora kasos sekrecijos forma;
- piktnaudžiavimas alkoholiu (dažniau vyrams);
- uždegimas kasos audiniuose arba gretimų organų ligos atveju (skrandžio opa);
- infekcinės ligos;
- netinkamas ir netaisyklingas maistas, nesilaikoma nustatytos dietos;
- įvairių formų kasos audiniuose;
- didelis kalcio kiekis organizme, akmenų susidarymas;
- ilgas ir nepagrįstas vaistas;
- uždegiminiai ir staziniai procesai gretimuose organuose;
- kraujagyslių ligos;
- sužalojimai;
- imunitetą mažinančios ligos.
Kasos ultragarso interpretacija
Dėl to, kad kasos ultragarso palpacija neįmanoma, yra vienintelis būdas greitai išsiaiškinti diagnozę. Dekodavimo rezultatai atliekami pagal konkrečią schemą. Jame pateikiama ši informacija:
- vieta;
- forma;
- echogeniškumas;
- kontūrus;
- matmenys;
- struktūros ar naviko defektai.
Būtinai nurodykite „Wirsung“ kanalo būseną ir dydį. Pagal šiuos standartus funkcionalistinis gydytojas objektyviai apibūdina kasos vaizdą. Gautų duomenų dekodavimą ir analizę, diagnozės patikrinimą bei gydymo priemonių paskyrimą atlieka ultragarso paskyręs specialistas: gastroenterologas, terapeutas, chirurgas arba onkologas.
Sonografija yra pagrįsta tiriamųjų audinių sugebėjimu sugerti ir atspindėti ultragarsines bangas (aidas). Skysčiai elgiasi ultragarsu, tačiau neatspindi jo - jie yra netikėti (pavyzdžiui, cistos). Tankūs parenchiminiai organai (kepenys, inkstai, kasa, širdis), taip pat akmenys, didelio tankio navikai nesugeria, bet atspindi garso bangas, jie yra aidūs. Be to, paprastai šie organai turi homogeninę (homogeninę) granuliuotą struktūrą. Todėl ultragarsiniame vaizde atsiranda bet koks patologinis formavimas, kaip sekcija su pasikeitusiu echogeniškumu - padidėjo arba sumažėjo.
Normali kasos matmenys: lentelė
Siekiant išsiaiškinti kasos patologiją, visa informacija, gauta atliekant sonografinį tyrimą, lyginama su specialios lentelės normatyviniais rodikliais. Atsižvelgiant į reikšmingus rodiklių neatitikimus, daromos išvados apie siūlomos ligos buvimą.
