BULKARINĖS BUBBULĖS, DIVINĖS TRACIJOS IR VYKDYMO LIGOS (K80-K87)

Neįtraukta: su cholelitiaze (K80.-)

Neįtraukta:

• tulžies pūslės kontrasto trūkumas rentgeno tyrimo metu (R93.2)
• postcholecystectomy sindromas (K91.5)

Neįtraukta:

• Nurodytos valstybės susijusios su:
  • tulžies pūslė (K81-K82)
  • cistinis ortakis (K81-K82)
• postcholecystectomy sindromas (K91.5)

Kasos abscesas

Kasos nekrozė:

• aštrus
• užkrečiama

Pankreatitas:

• ūminis (pasikartojantis)
• hemoraginis
• subakute
• pūlingas

Neįtraukta:

• kasos cistofibrozė (E84.-)
• kasos salelių ląstelių navikas (D13.7)
• kasos steatorėja (K90.3)

Rusijoje 10-ojo persvarstymo Tarptautinė ligų klasifikacija (ICD-10) buvo priimta kaip vienas reguliavimo dokumentas, kuriame atsižvelgiama į ligų paplitimą, viešųjų kvietimų į visų departamentų medicinos įstaigas priežastis ir mirties priežastis.

ICD-10 buvo įtraukta į sveikatos priežiūros praktiką visoje Rusijos Federacijos teritorijoje 1999 m. №170

2022 m. PSO planuoja išleisti naują peržiūrą (ICD-11).

Tulžies pūslės ir tulžies takų diskinezija

ICD-10 antraštė: K82.8.0 *

Turinys

Apibrėžimas ir bendroji informacija [redaguoti]

Tulžies takų diskinezija (ŽPD) - tai funkcinis sutrikimas, susijęs su tulžies pūslės ir sfinkterio aparato judrumu dėl jų nekoordinuojamo, nesavalaikio, nepakankamo ar pernelyg didelio susitraukimo, dėl kurio sutriksta normalus tulžies srautas.

ŽPD yra dažna liga, moterys dažniau nei vyrai serga 10 kartų.

Etiologija ir patogenezė [redaguoti]

Diskinezijos priežastys yra ūminės ir lėtinės psichotrauminės situacijos, intrapersonaliniai konfliktai, padidėjęs jautrumas tam tikriems maisto produktams (alergijos).

Tulžies pūslės susitraukimas ir Oddi sfinkterio atsipalaidavimas atsiranda po cholecistokinino hormono, kurį išskiria dvylikapirštės žarnos gleivinės ląstelės, veikiant maistui, o tulžis išsiskiria į dvylikapirštę žarną.

Pagal kilmę yra įprasta atskirti pirminius ir antrinius AH.

Pirminė diskinezija atsiranda, kai sutrikusi neuromuskulinė tulžies pūslės ir tulžies latakų sfinkterių aktyvumo motorinė veikla. Tai būdinga pacientams, sergantiems asteniniu kūnu, turinčiais neurotinių ar psicho-emocinių sutrikimų, kartu su neurocirkuliacine distonija ar endokrininės sistemos ligomis (skydliaukė, lytinės liaukos, su kulminacija).

Antraeilė tulžies pūslės ir tulžies takų diskinezija atsiranda pacientams, sergantiems kitų virškinimo trakto organų ligomis (lėtinis gastritas, dvylikapirštės žarnos vėžys), kai cholecistokininą sutrikdo dvylikapirštės žarnos gleivinė dėl dvylikapirštės žarnos gleivinės ląstelių pažeidimo. Antrinė diskinezija atsiranda pacientams, sergantiems tulžies pūslės, lėtiniu cholecistitu, nenormaliu tulžies pūslės ir tulžies takų vystymu, su parazitinėmis infekcijomis (giardiaze ir pan.).

Klinikiniai požymiai [redaguoti]

Klinikinėje praktikoje yra dvi pagrindinės tulžies pūslės diskinezijos formos:

• hipertoninis (hiperkinetinis) - padidėja tulžies pūslės tonas;

• hipotoninis - sumažėja tulžies pūslės tonas.

Hipertenzinė hiperkinetinė tulžies pūslės diskinezija pasireiškia skausmu. Skausmas pasireiškia tulžies pūslės, dešinėje hipochondrijoje. Skausmas suteikia dešinėje pusėje krūtinės, dešiniosios pjautinės dalies, kaklelio, peties, dešinės pusės kaklo arba žandikaulio. Skausmo intensyvumas yra skirtingas, dažnai gana stiprus. Skausmo trukmė - iki pusės valandos.

Tai sukelia skausmingą išpuolį, vartojant riebalų ar aštrų maistą, psicho-emocinį stresą. Kartais skausmai atsiranda ir intensyvėja, kai važiuoja ir greitai vaikšto.

Hipotoninė-hiperkinetinė tulžies pūslės ir tulžies takų diskinezija pastebima daugiausia žmonėms, kurie gyvena sėdintį gyvenimo būdą, yra per daug kūno svorio. Tulžies takų hipotenzijos priežastis gali tapti lėtinėmis skrandžio arba dvylikapirštės žarnos gleivinės uždegiminėmis ligomis. Vyresnio amžiaus žmonės dažniau serga, tokio tipo diskinezijos skausmas nėra labai ryškus. Paprastai tai yra nuobodu, skausmingas, lydimas plyšimo jausmas dešiniajame epigastriniame regione. Pacientai dažniau turi virškinimo sutrikimų, kaip ir tulžies pūslės hipotenzija, todėl tulžies išsiskyrimas į žarnyną yra lėtas.

Tulžies pūslės ir tulžies takų diskinezija: diagnozė [redaguoti]

Diagnozė atliekama naudojant dvylikapirštės žarnos skambesį. Hipertenzinės diskinezijos atveju tulžies sekrecijos stimuliatoriaus (magnezijos sulfato) įvedimas dažnai sukelia skausmingą ataką, o cistinės tulžies frakcija greitai išsiskiria arba pertrauka, todėl gali sumažėti tulžies pūslės susitraukimo fazė. Hiperkinetinės diskinezijos atveju tulžies pūslė išsilieja iš tulžies pūslės po ilgo laiko po stimuliacijos, tulžies išsiskyrimas vyksta lėtai. Cholecistografija, intraveninė cholografija, radijo cholecistografija atskleidžia tulžies pūslės užpildymo ir ištuštinimo pokyčius ir leidžia pašalinti kitas tulžies takų ir tulžies pūslės ligas.

Diferencinė diagnostika [redaguoti]

Tulžies pūslės ir tulžies takų diskinezija: gydymas [redaguoti]

Gydymas skiriamas atsižvelgiant į tulžies diskinezijos priežastis.

Pirminė diskinezija yra psichosomatinė liga. Racionali psichoterapija gali turėti gerą poveikį.

Pacientai, sergantys hipekinetine diskinezija, yra rekomenduojami produktai su choleretiniu poveikiu, praturtinti magniju, įskaitant sorbitolį, ksilitolį.

Diskinezijos hipokinetiniame variante yra cholekinetika - vaistai, skatinantys tulžies takų motorinį aktyvumą (ksilitolis, sorbitolis, magnio sulfatas). Rekomenduojama tonizuojanti terapija: ženšenio tinktūra, pantokrin, Eleutherococcus. Aukštas mineralizacijos mineralinis vanduo, esantis Essentuki Nr. 17, Arzni, Batalinskaya ir tt; vanduo yra skiriamas šaltu arba šiek tiek šildytu 200-250 ml formos 2-3 kartus per dieną 30-60 minučių prieš valgį.

Hipertenzijos tipo diskinezijoje yra nustatyta dieta, išskyrus kepti, aštrūs patiekalai, prieskoniai, rūkyta mėsa ir alkoholiniai gėrimai. Rekomenduojama dažnai valgyti mažomis porcijomis. Skausmams skiriami antispazminiai vaistai, pageidautina, kad jie turi selektyvų poveikį tulžies pūslės ir kanalų (mebeverino), choleretinių ir raminamųjų medžiagų, mažai mineralizuoto mineralinio vandens (Slavyanovskaya, Smirnovskaya, Essentuki Nr. 4 ir Nr. 20, Narzan, paprastai karšta, dalinai, 5-6 priėmimai per dieną, 1 / 3-1 / 2 puodelis). Chirurginis gydymas nenurodytas.

Gydant antrines AH, kaip ir pirminės diskinezijos atveju, labai svarbu pašalinti ligą sukėlusį veiksnį.

Prevencija [redaguoti]

Kita [taisyti]

Siekiant užkirsti kelią šios rūšies tulžies diskinezijai, normalizuoti darbą ir poilsį, mitybą ir mitybą (reguliarūs patiekalai tuo pačiu metu bent 3-4 kartus per dieną, nervų sistemos sąlygos, tinkama miegas, asmeninė higiena) yra būtini.

CWDP į ICD

Gastroenterologai ir bendrosios praktikos gydytojai dažnai naudoja ICP 10 JVP kodą, kad užregistruotų ir užregistruotų šią patologiją. Diagnozė patvirtinama instrumentinių ir laboratorinių tyrimų metodų pagalba, leidžiančiais nustatyti tulžies nutekėjimo nuo tulžies pūslės pažeidimus.

Šios patologinės būklės gydymas turėtų būti sudėtingas ir privalomas dietos koregavimas.

Tulžies takų patologija ICD 10

Tarptautinė 10-osios redakcijos ligų klasifikacija apima nosologinius vienetus, kurių kiekvienam yra kodas. ICD-10 tulžies diskinezija yra pagal kodą К82.8.0 ir priklauso skyriui „Kitos nurodytos tulžies pūslės ligos“.

Patologijos atsiradimo priežastis gali būti šie neigiami veiksniai:

• mitybos klaidos;
• Oddi sfinkterio disfunkcija;
• tulžies pūslės inervacijos sutrikimas;
• genetinis polinkis į cheleliozę.

Vaikai gali išsivystyti diskinezija dėl virškinimo trakto nervų reguliavimo nebuvimo, o amžius (jei laikomasi tinkamos mitybos) liga atsinaujina. Svarbiausi šios patologinės būklės simptomai yra pykinimas, kartumo pojūtis burnoje, sunkumas dešinėje hipochondrijoje ir kartais vėmimas. Pažeidimai gali pasireikšti hipomotoriniu ar hipermotoriniu tipu, kuris turi įtakos klinikinio vaizdo savybėms. ICD 10 DZHVP yra tame pačiame skyriuje kaip ir kitos virškinimo sistemos ligos, nes šios patologijos fone gali atsirasti kitų virškinimo trakto uždegiminių ir funkcinių ligų.

Išsaugokite nuorodą arba bendrinkite naudingą informaciją socialinėje srityje. tinklus

Tulžies diskinezija (ICD-10 kodas: K83.9)

Klinikinis sindromas, kuriam būdingas nekoordinuotas, pernelyg didelis arba nepakankamas susitraukimas iš Oddų sifinkterio. Liga suskirstyta į hipertenzinę formą (su tulžies pūslės ar cistinės kanalo hipertenzija, Oddi sfinkterio spazmo buvimu) ir hipotoninę formą (šlapimo pūslės hipotenzija, Oddi sfinkterio nepakankamumas).

Lazerio terapijos uždaviniai sutelkti į tulžies takų judrumo atkūrimą, uždegiminių reiškinių šalinimą tulžies takuose ir gretimuose organuose. Terapinės priemonės šios ligos gydymui apima tiesioginį tulžies takų, tulžies pūslės, dvylikapirštės žarnos apšvitą, poveikį segmentinės inervacijos zonai Th5 - Th9 projekcijoje.

Taktiniame gydymo plane turite pradėti nuo dvylikapirštės žarnos švitinimo, o paskui pereiti į tulžies taką. Renkantis tulžies takų ir tulžies pūslės švitinimo būdą, būtina laikytis diferencijuoto požiūrio, priklausomai nuo ligos formos: hipertoninėje formoje pasirenkami 600-1500 Hz intervalai; hipotoninėje ligos formoje dažniai pasirenkami 80-150 Hz intervale.

Gydymo zonų švitinimo režimai gydant tulžies takų obscenity

K82.8.0 * tulžies pūslės ir tulžies takų diskinezija

Oficiali įmonių grupės RLS ® svetainė. Pagrindinė narkotikų ir vaistinių asortimento rusų interneto enciklopedija. Vaistų informacinė knyga „Rlsnet.ru“ suteikia vartotojams prieigą prie vaistų, maisto papildų, medicinos prietaisų, medicinos prietaisų ir kitų prekių instrukcijų, kainų ir aprašymų. Farmakologinėje informacinėje knygoje pateikiama informacija apie išsiskyrimo sudėtį ir formą, farmakologinį poveikį, vartojimo indikacijas, kontraindikacijas, šalutinį poveikį, vaistų sąveiką, narkotikų vartojimo būdą, farmacijos įmones. Vaistų informacinėje knygoje pateikiamos vaistų ir vaistų rinkos kainos Maskvoje ir kituose Rusijos miestuose.

Informacijos perdavimas, kopijavimas, platinimas draudžiamas be RLS-Patent LLC leidimo.
Nurodant informacinę medžiagą, paskelbtą svetainėje www.rlsnet.ru, reikia nurodyti nuorodą į informacijos šaltinį.

Esame socialiniuose tinkluose:

© 2000-2018. MEDIA RUSSIA ® RLS ® REGISTRAS

Visos teisės saugomos.

Neleidžiama naudoti komercinių medžiagų.

Informacija skirta sveikatos priežiūros specialistams.

Tulžies pūslės ir tulžies takų diskinezijos sindromas: kaip išgydyti?

Tulžies pūslės diskinezija yra organo užpildymo ar susitraukimo pažeidimas. Dėl šios patologijos tulžies srautas pablogėja. Tai funkcinis patologinis sutrikimas, kuris gali sukelti nevirškinimą.

Ligos charakteristika

Tulžies pūslės diskinezija yra 1/8 visų šio organo ligų.

Jis taip pat dažnas ir suaugusiems, ir vaikams. Moterys kenčia nuo ligos 10 kartų dažniau nei vyrai. Jis yra susijęs su specifiniu hormoniniu fonu. Ypač dažnai patologija randama merginose, turinčiose asteninį kūną.

Šiuolaikinėje medicinoje liga pirmą kartą buvo aprašyta 1903-1909 m. Chirurgai veikė pacientui, kuris skundėsi sunkiu skausmu dešinėje hipochondrijoje. Atidarę pilvaplėvę, jie nerado akmenų ir uždegimo. Todėl buvo nuspręsta tęsti ligos tyrimą.

Patologijos priežastys

Pirminę ligą sukelia nenormalus tulžies pūslės ir tulžies akmenų vystymasis. Dažnai priežastis yra pūslės ir ortakių dvigubinimas ar susiaurėjimas, randų ir plakatų išvaizda.

Priežastis gali būti lygiųjų raumenų ląstelių motorinio aktyvumo problema ir jų jautrumo tam tikriems fermentams sumažėjimas.

Antrinė liga susidaro dėl:

1. Hormoniniai pokyčiai. Tai apima hormoninių kontraceptikų naudojimą.
2. Somatinės ligos. Tai gali būti kepenų cirozė, diabetas.
3. Problemos yra tulžies takai. Pavyzdžiui, cholecistitas, striktūros.

Paprastai problema kyla dėl padidėjusio tulžies takų spaudimo, kuris susilieja su susitraukimo nuo tulžies pūslės sienelių funkcijomis. Šio proceso metu nėra pakankamai ištuštinimo, tulžis nustoja tekėti į dvylikapirštės žarnos kiekį reikiamu kiekiu.

Tulžies pūslės ir tulžies takų diskinezijos simptomai

Ligos pasireiškimas priklauso nuo šios kūno dalies motorinės funkcijos amžiaus ir pakenkimo laipsnio.

Simptomai suaugusiems

Simptomai priklauso nuo patologijos formos. Hiperkinetinio tipo atveju skausmas pastebimas dešinėje hipochondrijoje. Ji pasižymi aštriu kolikviu. Jis daugiausia suteikia pečių ir pečių. Tai gali sukelti fizinis krūvis, stresas.

Skausmingas pojūtis lydi vėmimas, didelių šlapimo kiekių atskyrimas, viduriavimas. Atsižvelgiant į ataka, gali būti pastebimas dirglumas, galvos skausmas, prakaitavimas.

Be hipotoninės formos, skausmas yra sutelktas viršutiniame kvadrante dešinėje, nesuteikia kitų kūno dalių.

Skausmas yra nuobodu, skauda. Pacientai ją apibūdina kaip sunkumą ar tempimo vietą po šonkauliu. Tokius pojūčius sukelia stiprios emocijos ar klaidos dietoje. Be to, burnoje yra kartumas, pykinimas, apetito praradimas, raugėjimas.

Abi rūšys gali sukelti blogą kvapą, geltona plokštelė ant liežuvio. Moterims gali pasireikšti menstruacijų ciklas, o vyrams - libido sumažėjimas.

Ženklai vaikams

Vaikų ligos simptomai panašūs į suaugusiųjų ligos eigą. Vėmimas paprastai atsiranda dėl stipraus skausmo priepuolio.

Be skausmo kepenyse, jie gali duoti bet kokią kitą, suteikiant dar didesnį diskomfortą. Greitas pulsas paprastai pastebimas stipraus skausmo laikotarpiu.

Gydymo klinika

Pykinimo laikotarpiu liga lydi cholestatinį sindromą. Patologija veikia tulžies taką ir kepenis. Todėl oda tampa gelsva. Gali keisti šlapimo ir išmatų spalvą. Jis gali sukelti niežulį.

Pailgėjimo laikotarpiu, lėtinio nuovargio jausmas, sunkūs galvos skausmai. Beveik visuomet pastebimas pilvo pūtimas, kartumo išvaizda burnoje, vėmimas. Pacientas tampa dirglus, pablogėja miego kokybė.

Nėštumo metu

Svarbų vaidmenį vystant tulžies diskineziją atlieka moters psichologinė būklė. Kartais liga pasireiškia ne tik dramatiškai besikeičiančio hormoninio fono fone, bet ir po streso.

Pažeidimas gali atsirasti dėl moters konstitucinių savybių. Kita paplitusi priežastis yra augančios gimdos spaudimas visuose virškinimo trakto organuose. Todėl liga dažnai atsiranda trečiame trimestre.

Skausmas paprastai yra skausmas, o ne labai intensyvus. Ankstyvuoju nėštumo laikotarpiu liga dažnai klysta dėl toksikozės. Kai kurios ateities mamos sukuria vegetatyvinės krizės vaizdą. Yra širdies skausmas, tachikardija, dusulys. Likusieji simptomai yra tokie patys kaip ir kitiems suaugusiesiems.

JVP tipai

Yra trys pagrindiniai tipai:

Hipomotorinis

Tokio tipo tonai ir judrumas sumažėjo. Vyraujantis skaičius šio tipo moterų.

Po valgymo ir cholagogo vartojimo simptomai tampa mažiau aktualūs, tačiau nemanau, kad ši liga savaime prasidės.

Rytais paprastai atsiranda kartumo jausmas. Lėtinis skausmas ant dešinės nuobodaus ir išlenkto pobūdžio sukelia žmogaus elgesio pokyčius.

Hypermotor

Paprastai randamas asmenims, kuriems yra vagotonija. Jam būdingas ūminis ir stiprus skausmas. Jos atsiradimas susijęs ne tiek su netikslumais, kiek su psichoemociniu perviršiu. Skausmas yra staigaus tulžies pūslės spaudimo padidėjimo rezultatas.

Dauguma pacientų praneša apie nuovargio nuovargį, nuotaikos svyravimus. Ne pasibaigus palpacijos laikotarpiui, yra nedidelis skausmas tulžies pūslės projekcijos srityje.

Mišri forma

Šiuo atveju simptomai pasireiškia abiem atvejais. Jie gali būti išreikšti įvairiais laipsniais. Paprastai yra skonio pojūtis, išmatos tampa bespalvės, o šlapimas yra tamsus.

Esant ryškiam tulžies nutekėjimo pažeidimui, atsiranda odos geltonumas. Su tulžies stagnacija, bilirubinas absorbuojamas į kraują ir plinta per visą kūną, nusėda ant gleivinės ir odos.

Komplikacijos

Liga pasireiškia įvairių virškinimo trakto ligų fone, tačiau pati patologija, jei ji negydoma, gali sukelti cholecistito, cholangito atsiradimą.

Diagnostika

Atliekant tyrimą, pagrindinis uždavinys yra nustatyti ligos tipą ir susijusių ligų nustatymą. Būtinai atliekamas ultragarsas.

Diskinezijoje toks tyrimas gali parodyti ar sumažinti tulžies pūslės dydį, judriojo ar judančio židinio pažeidimo buvimą, bendro tulžies latako išplitimą.

Atlikti ir atlikti laboratoriniai tyrimai. Tai apima pilną kraujo kiekį. Pirminėje formoje ji nekeičiama. Tačiau esant uždegiminiam procesui, ESR žymiai padidėja. Biocheminis kraujo tyrimas taip pat nepasikeitė pirminėje formoje, tačiau antrinio bilirubino padidėjimo atveju nurodoma tulžies stazė.

Rentgeno metodai apima:

• cholecistografija
• cholangiografija
• dvylikapirštės žarnos skambėjimas,

JVP gydymo metodai suaugusiems ir vaikams

Pacientai paprastai gauna reikiamą medicininę priežiūrą gastroenterologijos skyriuje.

Pagrindinė gydymo taisyklė yra dieta. Narkotikų gydymas priklauso nuo diskinezijos tipo.

Paprastai su ilgą ligos eigą skiriami tulžies turintys vaistai. Chirurginis šios ligos gydymas pripažįstamas neveiksmingu.

Ar tai be kariuomenės?

Tokia diagnoze negalite visiškai atsikratyti kariuomenės. Liga susijusi su „B“ punktu, kuriame numatyta B-3.

Tai nėra karinės tarnybos apribojimas. Bet jei dažnas pasikartojimas, asmuo yra ligoninėse, yra pažeidimas ar susijusios ligos, tuomet klausimą sprendžia medicinos komisija individualiai. Galima padaryti įrašą, kad pareiškėjas turi ribotą naudojimą.

Prevencija

Kad problema nebūtų rodoma, jums reikia:

1. Visiškai miegoti bent 8 valandas per dieną.
2. Alternatyvus protinis ir fizinis darbas.
3. Pasivaikščiokite gryname ore.
4. Valgykite pilną, pridėdami prie savo dietos daugiau augalų maisto, grūdų.

Prognozė

Šios ligos prognozė yra palanki, nes ji neturi įtakos gyvenimo trukmei. Tačiau esant antrinėms ligoms, prognozė priklauso nuo jų sunkumo.

Tulžies diskinezija: simptomai ir gydymas suaugusiems

Tulžies diskinezija (DGVP) yra gana dažna liga. Statistika patvirtina, kad tarp pacientų, kurie kreipėsi į gastroenterologą su skundais dėl tulžies pūslės veikimo, kiekvienas šeštasis žmogus pagaliau diagnozuojamas taip.

Kas yra tulžies diskinezija

Liga buvo priskirta ICD 10 K 83.9 kodui (tulžies pūslės darbo pažeidimas, jo judrumo sumažėjimas). Taip pat kepenų sukeltos sekrecijos stagnacija arba padidėjusi jo gamyba.

Dyskinesia dažnai veikia moters kūną. Statistika rodo, kad pacientai, sergantys tokia diagnoze, yra 20–40 metų mergaitės, turinčios ploną kūno sudėjimą. Pykinimo laikotarpis patenka į paskutines mėnesinių ciklo dienas.

Kadangi ši liga keičiasi tulžies pokyčiais, yra riebaluose tirpių vitaminų absorbcijos pažeidimas. Padidėjusi rizika yra moterims, kurios kenčia nuo problemų, susijusių su ginekologine sistema, arba dažnai patiria stresą.

Gydytojai padalina diskineziją į dvi pagrindines formas: hipomotorinę ir hipertenzinę. Pirmuoju atveju kalbame apie tulžies pūslės tono sumažėjimą, o antrojoje - apie didėjimą.

Patogenezė

Yra daug veiksnių, kurie sukelia ligos atsiradimą ir vystymąsi. Paprastai juos galima suskirstyti į du pagrindinius pogrupius: antrinę ir pirminę (tai apima):

• Sistemingas ilgalaikis sveikos mitybos nesilaikymas (persivalgymas, dažni užkandžiai, valgyti sausus racionus, valgyti maistą prieš miegą, dėmesys aštriems, riebiems patiekalams).
• Humoralinių veiksnių ir nervų sistemos reguliavimo įtakos pažeidimai tulžies takams ir procesams.
• Sėdimasis gyvenimo būdas, nepakankamo aktyvumo stoka, mobilumas, įgimta silpna raumenų masės raida.
• Širdies ir kraujagyslių sistemos funkcionalumo pažeidimai (neurocirkuliacinė distonija), dažna neurozė, stresas.

Antrinės tulžies diskinezijos priežastys yra:

• Perkelti į šį virusinį hepatitą ūminiu pavidalu.
• Parazitinių kirminų, invazinių infekcijų (giardiazės) buvimas.
• Organiniai veiksniai: pertekliaus atsiradimas tulžies pūslės organizme ar kakle.
• Uždegiminiai procesai pilvo organuose, jei jie yra lėtiniai (kolitas, pielonefritas, ooforitas - kiaušidžių liga, apendicitas).
• Gastritas, opos, duodenitas, cholecistitas, tulžies pūslė, enteritas.
• Hormoniniai sutrikimai (menstruacijų sutrikimas arba menopauzė moterims, estrogenų trūkumas, hipotirozė).

Daugeliu atvejų tulžies diskinezija tampa nepriklausomu simptomu, o foniniu simptomu. Jo išvaizda rodo akmenų susidarymą arba įvairių organų, ypač pankreatito, veikimo nukrypimų atsiradimą. Liga gali išsivystyti dėl pernelyg didelio kenksmingų maisto produktų vartojimo: kepti, riebalai, saldus, alkoholis. Stiprus psichologinis šokas arba emocinis suskirstymas taip pat gali sukelti JVP pradžią.

Yra dvi ligos formos:

1. Diskinezijos hipokinizės tipui būdingas tulžies pūslės atsipalaidavimas, jo atoniškumas. Jis nėra pakankamai energingai sumažintas, kūno tūris padidėja per daug, palyginti su normalia būsena. Dėl tokių modifikacijų atsiranda tulžies stagnacija, jos cheminės struktūros pasikeitimas, kuris veda prie akmenų susidarymo. Ši ligos forma yra daug dažnesnė.
2. Hiperkinetiniam diskinezijos tipui būdingas padidėjęs tulžies pūslės tonas. Kūnas gamina aštrią reakciją į maisto gabalų patekimą į dvylikapirštės žarnos lumenį, prasideda intensyvūs susitraukimai, stipriai slopinantys paslapties dalis.

Kadangi abi diskinezijos formos yra viena kitai priešingos, jų gydymo metodai bus labai skirtingi.

Ligos simptomai

Kalbant apie DZHVP požymius, svarbu paminėti, kad jie tiesiogiai priklauso nuo jo tipo.

Klinikinis paveikslas būdingas mišrioms diskinezijoms:

• Dešinės hipochondrijos srityje pasireiškia sunkumas ir skausmas.
• Gerklės sutrikimas pasireiškia: vidurių užkietėjimas pakyla su viduriavimu.
• Pacientas skundžiasi dėl apetito stokos.
• Kūno svoris nuolat kinta.
• Burnoje yra kartaus skonio.
• Pasirodo nemalonus niežėjimas.
• Pilvo pilpacija dešinėje padidina skausmą.
• Yra bendras negalavimas.
• Temperatūra šiek tiek pakyla.

Hipertenzinės diskinezijos simptomai yra tokie:

• Pilvo skausmo pojūtis, didėja valgant.
• Pykinimas, nuolat kankinamas.
• Vėmimas.
• Skausmas, kuris pasirodo dešinėje esančioje hipochondrijoje.
• Pūtimas.
• Pūtimas.
• Staigus svorio padidėjimas.
• Sumažėjęs pulsas ir slėgis.
• Pernelyg didelis prakaitavimas, seilėtekis.

Su hipotonine diskinezija pasireiškia šie simptomai:

• Stiprus ūminis skausmas plinta per visą pilvą, tęsiasi iki dešinės rankos ir nugaros (pečių srityje).
• Atsisakymas maisto.
• Svorio mažinimas.
• Padidėjęs kraujospūdis.
• Tachikardija ir širdies skausmas.
• Dirginamumas.
• Nemiga.

Be ryškios klinikinės nuotraukos, atitinkančios gastroenterologines ligas, pacientai skundžiasi dermatologinėmis problemomis. Odos bėrimai taip pat dažnai atsiranda dėl virškinimo trakto sutrikimų. Visų pirma, pacientai pastebi padidėjusį niežulį, oda tampa sausa ir žvynuota, kartais susidaro vandeningi burbuliukai.

Tiksli diagnozė

Prieš gydant ligą, gastroenterologas nustato tyrimus:

• Bendra klinikinė šlapimo, kraujo analizė.
• Kopograma.
• Išmatų tyrimas dėl lamblia buvimo.
• Kepenų tyrimai.
• Šlapimo pūslės ultragarsas su vadinamaisiais tulžies pusryčiais.
• Fibrogastroduodenoscopy.
• Kraujo biochemija.
• Žarnyno ir skrandžio zondavimas su skysčių dalimis.

Ultragarsas - pagrindinis metodas, naudojamas tiksliai diagnozuoti diskineziją. Šio metodo dėka galima ištirti tulžies takų ir šlapimo pūslės anatomines anomalijas ir struktūrines savybes, nustatyti akmenis ir pastebėti uždegiminius procesus. Atliekant apkrovos bandymus galima nustatyti JVP formą.

Surinkus visų atliktų tyrimų rezultatus, gastroenterologas nustato tikslią diagnozę ir, remdamasis gautais duomenimis, pereina prie terapinio kurso.

Tulžies diskinezijos gydymas

Ligoninių kontrolės priemonių kūrimo klinikinės gairės grindžiamos integruotu požiūriu. Tai apima vaistų, fizioterapijos ir populiarių receptų naudojimą.

Vaistai

Gydymas suaugusiems ir vaikams turėtų vykti prižiūrint gastroenterologui, nes JVP tipas daro įtaką tai, ką reikia daryti.

Antipazminiai vaistai skiriami tik pacientams, sergantiems hipertenzine diskinezija. Jie padeda sumažinti toną ir atsipalaiduoti sphincters, kurie trukdo laisvam tulžies srautui. Efektyvūs vaistai, kurių pagrindinė sudedamoji dalis yra Drotaverinas (No-shpa. Paimkite 2 tabletes 2-3 kartus per dieną). Kad pašalintumėte šviesos išpuolius, jie yra mažiau veiksmingi.

Choleretiniai vaistai skiriami, jei nėra cholelitozės. Ši vaistų grupė padidina išskiriamų sekrecijų kiekį, padidina šlapimo pūslės toną, mažina sfinktinių ir ortakių įtampą. Šioje kompozicijos grupėje ir pagrindiniame aktyviame komponente yra įvairių vaistų, todėl priemonių pasirinkimas yra geriau patikėti gydytojui.

Vegetacinė nervų sistema yra susijusi su tulžies takų judrumo reguliavimo procesu. Todėl yra numatyta vartoti vaistus, kurie padidina arba sumažina jo toną.

Hipertenzinė diskinezija reikalauja, kad į kompleksinį gydymą būtų įtraukti į raminamuosius vaistus, kurie apima žolelių komponentus (Persen, motinos, baldriukai). Be to, būtina prijungti vaistus, kurie slopina centrinės nervų sistemos procesus.

Hipotoninis DZHVP, priešingai, turi tonizuoti centrinę nervų sistemą, kuriai gydytojas skiria Eleutherokoką arba ženšenį.

Fizioterapija

Hipertenzinė forma skiriama:

• Didelio intensyvumo ultragarsas.
• Vandenilio sulfidas, radonas arba pušų vonios.
• Induktotermija (elektrodo disko išdėstymas dešinėje pusėje esančiame hipochondriumo regione).
• UHF ir mikrobangų krosnelė.
• Elektroforezė, naudojant novokainą.
• Purvo terapija
• Parafino arba ozokerito aplikacijos.

Hipotoninės diskinezijos atveju vartojami šie vaistai:

• Gazuotos ir perlų vonios.
• Faradizacija
• Įvairios srovės.
• Ultragarsinis mažo intensyvumo poveikis.

Liaudies gynimo priemonės

Gydant tulžies diskineziją patartina gerti įvairaus mineralizacijos laipsnio vandenį:

• Aukštas (su hipomotorine forma), Arzni arba Essentuki Nr.
• Žemas (su hipertoniniu), „Slavyanovskaya“ arba „Narzan“.

Be to, choleretinės žolės naudojamos sekrecijos išsiskyrimui pagerinti.

Čia pateikti efektyvūs receptai:

• Paimkite vieną šaukštą ugniažolės, paprikų žąsų ir mėtų lapų. Visi smulkiai supjaustyti ir sumaišyti. Supilkite 1 puodelį verdančio vandens. Reikalauti 30–45 minučių. Filtruokite per marlę. Gerkite 2 rinkiniams.
• Beržų pumpurai 300 g kiekio supilkite litrą vandens ir virinama per mažą ugnį, apytiksliai valandą mirkykite ant viryklės. Tada atvėsinkite ir įtempkite. Paimkite pusę puodelio tris kartus per dieną.

Dieta

Tinkama mityba padeda gydyti visas gastroenterologines ligas. Įskaitant tulžies diskineziją. Maistas turėtų būti dalinamas mažomis porcijomis.

• Daržovės ir vaisiai.
• Kukurūzai iš bet kurios grūdų.
• Sėlenos arba ruginė duona.
• Sriubos ant vandens.
• Virti mėsa.
• Pieno produktai.
• Šviežios sultys.
• Arbata be cukraus, bet su medumi.

Kas negali būti:

• Riebalų ir riebalų mėsos virti keptuvėje.
• Aštrūs patiekalai.
• Saldus
• Rūkyta.
• Ankštiniai
• Alkoholis

Biliardinė diskinezija vaikams

Vaikų ligos gydymas atliekamas iki visiško stagnacinių procesų pašalinimo ir kepenų išskyrų nutekėjimo požymių. Jei skausmas yra ryškus, vaikas į ligoninę patalpinamas dvi savaites.

Diskinezija vaikams gali sukelti komplikacijų atsiradimą:

• Tulžies takų sutrikimas.
• Šlapimo pūslės uždegimas, kasa, kepenys.
• Ankstyvas akmenų susidarymas.

DZHVP diagnozavimas laiku leidžia atlikti pilną vaiko gydymą. Deja, ligos eiga ikimokyklinio amžiaus vaikams dažnai vyksta paslėpta, latentine forma.

Prevencija

Siekiant išvengti patologijos pernelyg toli, gydytojai rekomenduoja laikytis paprastų taisyklių:

• Užtikrinkite tinkamą poilsio ir 8 valandų miego trukmę.
• Alternatyvus fizinis krūvis su psichikos darbu.
• Ar gimnastika.
• Dažniau vaikščioti gryname ore.
• Valgykite gerai: valgykite daugiau augalų maisto, grūdų ir mažiau žuvies bei mėsos, keptos kepant.
• Venkite situacijų, kurios neigiamai veikia psicho-emocinę būseną.

Antrinei profilaktikai, kurios reikia po diskinezijos pradžios, reikia anksti diagnozuoti. Tam svarbu reguliariai atlikti medicininę apžiūrą, tada lengviau išgydyti ligą.

Medicinos nuomonė

Gyvybei pavojinga diskinezija yra gyvybei pavojinga liga, kuri neturi reikšmingos įtakos jo kokybei. Todėl geriau reaguoti į simptomus, kurie atsirado, ir imtis priemonių juos pašalinti.

Tulžies takų diskinezija μB 10

Giardiasis vaikams

Deja, šiuo metu sparčiai didėja aplinkos tarša įvairiais parazitais. Giardia - vienas iš labiausiai paplitusių variantų. Tai yra paprasčiausio atstovo, kuris sukelia ligos plitimą suaugusiems ir vaikams, atstovai. Patologija diagnozuojama 50–60% vaikų. Didelis paplitimas prisideda prie šiuolaikinės aplinkos būklės ir vaiko kūno apsaugos pajėgų būklės.

Giardiasis (giardiasis - antrasis pavadinimas, ICD-10 kodas - A07.1) yra savarankiška liga, kuriai būdingas tam tikrų simptomų atsiradimas, nuo asimptominių formų iki sunkių pokyčių. Ilgas parazitų buvimas vaikų kūno sudėtyje yra sunkių patologijų vystymasis imuniteto, alerginių reakcijų ir autoimuninių procesų metu. Štai kodėl svarbu ne tik laiku diagnozuoti, bet ir pasirinkti tinkamą gydymo režimą, kuris leistų atsikratyti paprasčiausių gydymo būdų, užkertant kelią proceso chronizavimui.

Apie patogenus

Kas yra lamblia ir iš kur jie kilę? Tai yra parazitai, kurie visiškai priklauso nuo šeimininko organizmo, kuriame jie gyvena. Tai ne tik žmogus, bet ir gyvūnai (katės, šunys, graužikai). Infekcija atsiranda iš paciento, kuris išleidžia patogenų cistas į aplinką. Per 24 valandas užkrėstas vaikas gali išlaisvinti iki 800–850 mln. Cistų. Kad infekcija atsirastų, pakanka 10–100 cistų.

Lamblia perdavimo būdai vaikams ir suaugusiems:

• per vandenį;
• su užkrėstu maistu;
• kontaktas ir namų ūkis.

Giardiazė, kuri tampa žaliavinio vandens naudojimo rezultatais, yra labiau būdinga suaugusiesiems, nes vaikai paprastai tiekiami virintu vandeniu. Vaikams Giardia dažnai pasirodo per kontaktinį-naminį perdavimo kelią. Vaikai gali žaisti su žaislais, naudoti higienos priemones, užkrėstas patogenų cistomis. Paaugliai turi įprotį kramtyti savo nagus, laikydami rašiklius į burną, nepamirštant plauti rankas po tualeto naudojimo ir prieš valgant maistą. Parazitai taip pat patenka į užterštą maistą.

Faktoriai provokatoriai, didinantys giardiazės tikimybę vaikams:

• sumažinta imuninės homeostazės sistemos funkcija;
• yra įgimtos rūšies tulžies sistemos patologijos;
• sutrikusi fermentinio aktyvumo funkcija virškinimo trakte;
• mažas kūno svoris.

Patologijos plėtros mechanizmas

Patogenų cistos yra labai atsparios. Jie negali sugadinti skrandžio rūgštinės aplinkos agresyvumo. Todėl, nurijus, jie ramiai įsiskverbia per stemplę į skrandį ir po to į dvylikapirštę žarną. Šioje vietoje kiekviena cista virsta dviem vegetacinėmis formomis. Paprasčiausias yra pritvirtintas prie dvylikapirštės žarnos 12 sienelių ir viršutinės plonosios žarnos dalies. Tai mėgstamiausia suaugusiųjų buveinė.

Faktas yra tas, kad parazitai kaip šarminė aplinka, būdinga pirmiau minėtoms zonoms. PH lygis palaikomas intensyvaus parietalinio virškinimo procese. Kai žmogus gauna bet kokį maistą, Giardia „konkuruoja“ su šeimininku už vertingas medžiagas ir elementus, susidariusius virškinimo procese.

Parazitizmo procesas gali būti pateikiamas taip:

1. Ligos sukėlėjas patenka į žarnyno sienelės audinį, sukeldamas vietinę uždegiminę reakciją.
2. Atrofiniai pokyčiai atsiranda žarnyno gleivinėse. Epitelis yra pažeistas. Rezultatas - malabsorbcijos sindromas, ty yra lėtinis virškinimas, kuris pasireiškia kaip maistinių medžiagų absorbcijos ir transportavimo pažeidimas.
3. Dėl daugelio gyvybiškai svarbių medžiagų, elementų, vitaminų absorbcijos patologijos pasikeičia žarnyno sekrecijos fermentų sintezės procesas, o tai blogina būklę.
4. Išryškėja tulžies takų patologija.
5. Tinkama imunoglobulino A gamyba sumažėja, dėl to sumažėja organizmo gynyba.
6. Lėtinė giardiazė vaikams, kurių imunitetas yra sumažėjęs, sukelia visų virškinamojo trakto organų patologijų atsiradimą. Procesą apsunkina daug toksinių medžiagų, susidariusių dėl gyvybiškai svarbių ligų sukėlėjų veiklos. Atsiranda lėtinis kūno apsinuodijimas.

Klasifikacija

Tokiu būdu nėra oficialios tarptautinės vaikų ligos klasifikacijos. Autoriai dalijasi patologija, priklausomai nuo kurso sunkumo (ūmios formos, subakutinės ir lėtinės) ir nustato komplikacijų grupes (nevirškinimą ir žarnyno sutrikimus, papildomus Giardia infekcijos požymius, artritą, odos apraiškas ir regos analizatorių).

Yra nemažai Rusijos mokslininkų ir specialistų klasifikacijų, tačiau nė vienas iš jų visiškai nemano, kad Giardia infekcija yra infekcinė liga. Šiuolaikinės infekcinės ligos gydytojai laikosi šios klasifikacijos. Priklausomai nuo simptomų, yra tipiška ir netipinė forma. Antrasis yra suskirstytas į vežimą be simptomų ir išnyko klinikiniai požymiai.

Klinikinė liga, susijusi su virškinimo trakto pažeidimais:

• intersticinis - išreikštas dvylikapirštės žarnos ir viršutinės plonosios žarnos uždegiminiuose procesuose;
• pancreatobiliary - daugiausia veikia kepenų ir tulžies sistemos darbą;
• gastritiniai - vyrauja skrandžio pažeidimo simptomai;
• kartu.

Simptomatologija veikia ne tik virškinimo traktą, bet gali apimti ir kitas sistemas bei organus. Atskirai išskiriami tokie sindromai, kurių pagrindu vyrauja vienas ar kitas klinikinis pasireiškimas: toksiškos alerginės, dermatologinės, astenonurotinės, aneminės. Taip pat yra mišri versija, kurioje skrandžio ir žarnų patologijos apraiškos derinamos su klinikiniu kitų organų ir sistemų pažeidimų vaizdu.

Priklausomai nuo ligos eigos ir simptomų trukmės, yra ūminė liga, kuri trunka iki 30 dienų, subakute - nuo 30 iki 90 dienų ir lėtinė - daugiau nei 90 dienų. Yra Giardiasis klasifikacija ir komplikacijos. Komplikacijos yra specifinės (dilgėlinė, angioedema, artritas, regos analizatoriaus pažeidimas) ir nespecifinės (kitų ligų, kurios apsunkina patologinį procesą, ir baltymų apykaitos trūkumo).

Simptomatologija

Pirmieji vaikų giardiazės simptomai pasireiškia per 1–3 savaites po cistos nurijimo. Šis laikotarpis vadinamas inkubacija. Manoma, kad kuo daugiau patogeno cistų patenka į organizmą sumažėjusio imuniteto fone, tuo ryškesnis bus klinikinis ligos vaizdas. Ūminis pasireiškimas dažnai pasireiškia ikimokyklinio amžiaus pacientams, kurie buvo užsikrėtę šeimos nariais arba vaikų grupėmis. Paprastai giardiasis nėra diagnozuojamas, kaip gydytojas mano apie žarnyno infekciją.

Tėvai skundžiasi dėl kūno temperatūros padidėjimo iki 39 ° C ir odos bėrimų. Išbėrimas yra panašus į tą, kuris atsiranda su raudonukės. Yra viduriavimas su gleivėmis, dehidratacijos simptomai, pykinimas, vėmimas, apetito praradimas, nemiga, vidurių pūtimas. Ryški klinikinė nuotrauka trunka dvi ar tris dienas. Tai turėtų suteikti gydytojui ūminio giardiazės idėją, nes žarnyno infekcijos apraiškos bus ilgesnės.

Lėtinė forma gali būti ištrinta (pusė pacientų) ir paprastai neturi pasireiškimo (ketvirtadalį pacientų). Ryškūs klinikiniai požymiai atsiranda tik 15-30% atvejų. Jei kūdikiams infekcija tampa lėtine, atsiranda dažnas atkrytis.

Lėtinės giardiazės pasireiškimai yra:

• baltos žydėjimo ant liežuvio išvaizda;
• vidurių pūtimas, pilvo pūtimas;
• skausmas kepenų palpacijos metu ir plotas šalia bambos;
• hepatomegalija (padidėjęs kepenys);
• skausmas dėl tulžies pūslės taškų palpacijos.

Iš esmės, visi klinikiniai požymiai neturi specifiškumo, ty jie gali būti būdingi daugumai virškinimo trakto ligų ir pačios kepenų ir tulžies sistemos, todėl svarbu, kad Giardia būtų aptikta vaiku laiku, naudojant laboratorinius diagnostikos metodus.

Žarnyno forma

Giardiasis pasižymi žarnyno pažeidimu, o tai reiškia, kad disepsijos pasireiškia dažniau nei kiti. Žarnyno forma pasireiškia pilvo skausmu, pabloginimu, skausmu dešinėje po šonkauliais, pykinimu ir vėmimu, pilvo plečimu, rauginimu ir apetito stoka. Pacientai skundžiasi galvos skausmu. Tėvai gali pastebėti nervų tonų, prastos miego, dirglumo atsiradimą. Paaugliams diagnozuojama vegetatyvinė-kraujagyslių distonija yra nustatyta dėl dažnų spaudimo.

Ikimokyklinio amžiaus pacientams atsiranda viduriavimas, kuris trunka 2-3 dienas, tada gali atsirasti vidurių užkietėjimas. Išmatose masės yra nustatomos nesmulkintų maisto gabalėlių. Lėtine žarnyno forma Giardiasis, gydytojai pažymi:

• steatorėja;
• malabsorbcijos sindromo požymiai;
• fizinio vystymosi atsilikimas;
• svorio netekimas;
• odos išbėrimas dermatitu ir alergine reakcija.

Giardia atsiradimą kūdikiams ir vyresniems vaikams lydi būdingi odos pokyčiai, kuriais remiantis paskiriami konkretūs tyrimai. Pacientai turi didelį veido paviršių, kuris prieštarauja hemoglobino skaičiui bendrame kraujo tyrime, odos spalva paprastai yra nevienoda (kai kuriose vietose geltonos spalvos), oda yra sausa, periodiškai formuojant mazgelius ir papules.

Delnų ir kojų spalva yra specifinė. Pirma, jis gauna plytų atspalvį ir tada apelsinai. Pakeičia odos būklę ir aplink burną. Pasirodo raudonojo lūpų krašto uždegimas, atsiranda įtrūkimų, užsikimšimų ir pan. Pakeitimai veikia net galvos odą. Plaukai tampa silpni, trapūs, kartais keičia savo atspalvį.

Hepatobiliarinė forma

Išraiškingas lamblia išvaizda kepenyse vaikams. Tipiška tulžies pūslės diskinezija, prieš kurią pažeidžiamas tulžies nutekėjimas. Vėliau pridedamas skrandžio ir dvylikapirštės žarnos uždegimas. Ilgalaikė kepenų ir tulžies formos ligos eiga sukelia kasos ir kepenų uždegimines reakcijas. Pacientai skundžiasi panašiais į simptomus, panašius į tuos, kurie atsiranda dėl žarnyno žarnyno formos.

Astenoneurotinė forma

• galvos skausmas;
• dirglumas;
• miego sutrikimai;
• lėtinis nuovargis;
• emocinis labilumas;
• skausmas širdyje.

Toksiška-alerginė forma

Pacientų tėvai skundžiasi dėl didelės vaikų polinkio į alergines reakcijas, nuolatinį pasireiškimų atsparumą. Stiprūs vaistai yra naudojami, kad sumažintų sąlygas, nes organizmas gali nereaguoti į daugumą vaistų. 30% pacientų pilnas kraujo kiekis rodo aukštą eozinofilų kiekį. Tai įvyksta dėl alerginių reakcijų į toksiškas medžiagas, išleistas per kirminų ir pirmuonių gyvenimą.

Širdies ir kraujagyslių pažeidimas

Ši giardiazės forma pasižymi krūtinės ir širdies skausmu, sąnariais. Pacientai skundžiasi nuolatiniu nuovargiu.

Diagnostika

Giardiazės diagnozė vaikams atliekama šiais atvejais:

• nepaaiškinamo pobūdžio viduriavimas;
• virškinimo trakto lėtinis pobūdis;
• pailgėjęs pykinimas, be kitų klinikinių požymių;
• aštrus svorio netekimas;
• depresinės nuotaikos ir virškinimo trakto sutrikimų derinys;
• odos apraiškos (dermatitas, dilgėlinė, egzema, neurodermitas);
• imunodeficito būsena;
• bronchitas ir bronchinė astma;
• alerginės reakcijos, bendros ir vietinės nepaaiškinamos kilmės;
• ilgą laiką palaikyti aukštą eozinofilų kiekį kraujyje;
• pailgėjęs temperatūros pakilimas iki nežinomų etiologijos subfebrilių rodiklių;
• kontaktas su pacientu, turinčiu giardiazę ar nešiklį.

Yra sąlygų, kuriomis būtina atlikti ligos buvimo patikrinimą. Kontingentų sąraše yra vaikų, lankančių vaikų darželius, taip pat 1–4 klasių moksleiviai. Diagnostika turėtų būti atliekama kasmet: komandos formavimo pradžioje ir po vasaros atostogų. Be to, prieš samdant ir kasmet reikia išnagrinėti mokyklos ir ikimokyklinio ugdymo įstaigų darbuotojus.

Ji taip pat apima vaikus ir paauglius, kurie yra įregistruoti mokyklų įstaigose, vaikų namuose, internatinėse mokyklose, sanatorijose ir sveikatos stovyklose. Tyrimai, atliekami priėmimo metu ir kasmet. Privalomi egzaminai priklauso nuo maisto pramonės darbuotojų, dulkių siurblių, asmenų, kurie liečiasi su pacientu ar vežėju, taip pat pacientams, kurie gydomi stacionare ar ambulatoriškai (jei nurodyta).

Vaikų lambliajai nustatyti ir nustatyti, ar asmuo yra užkrečiamas, galima naudoti šiuos metodus.

• išmatų tyrimas dėl cistinių patogenų buvimo;
• cistų aptikimas išmatų skystoje frakcijoje, surenkamas nulupant;
• dvylikapirštės žarnos turinio diagnostika;
• atlikti PCR tyrimus, siekiant nustatyti patogeno DNR išmatose ir dvylikapirštės žarnos gleivinės biopsijos mėginiuose;
• ELISA metodas leidžia nustatyti antigenų buvimą patogenams.

Kas yra pavojingas Giardia pasireiškimas vaikams?

Kai kurios giardiazės komplikacijos pasireiškia 100% klinikinių atvejų, kiti - 50%. Tačiau, kaip taisyklė, visi vaikai vienaip ar kitaip kenčia nuo bendrų ligų, nes Zhiardiasis sukelia staigų organizmo gebėjimų mažėjimą. Ką gali paveikti vaiko kūnas? Žarnyno disbakteriozė atsiranda beveik kiekviename sergančiame vaiku, kas antrą kartą patvirtina fizinio vystymosi proceso sulėtėjimą.

100% atvejų pacientai kenčia nuo vitamino trūkumų organizme. Dauguma 3 mėnesių ar vyresnių vaikų serga peršalimu ir kenčia nuo ilgalaikio lėtinio kosulio. Tai paaiškina registracijos poreikį ne tik užkrečiamųjų ligų gydytojui, bet ir alergologui, neurologui, pulmonologui ir gastroenterologui.

Gydymo principai

Tėvai, kurių vaikai buvo patikrinti dėl Giardia, gali būti nerimą keliais klausimais. Jei įtariama, kad yra parazitų buvimas, kaip juos pašalinti iš organizmo, o jei ne, ar yra tinkama vaikų giardiazės prevencija, kurios laikymasis išgelbės vaiką nuo infekcijos. Giardiazės terapija atliekama tiek ligoninėje, tiek ambulatoriškai. Hospitalizavimo poreikis priklauso nuo bendros kūno būklės, apraiškų ryškumo ir komplikacijų buvimo.

Daugiau informacijos apie giardiazės gydymą vaikams galima rasti šiame straipsnyje.

Dieta

Svarbu ištaisyti maistą, nes virškinimo traktą žymiai veikia parazitų ir jų metabolinių produktų poveikis. Naujagimiams ir kūdikiams reikia sumažinti trečdalį suvartoto maisto kiekio, rekomenduojama pacientams, vyresniems nei 1 metų, laikytis dietos taisyklių 4. Ekspertai rekomenduoja sumažinti lengvai virškinamų angliavandenių maisto produktų kiekį, didinant baltymų ir maistinių skaidulų kiekį.

Vaistai

Ekspertai rekomenduoja gydyti giardiasis trimis etapais. Pirmasis yra parengiamasis ir trunka iki 14 dienų. Nustatyti vaistai, kurie pagerina tulžies, enterosorbentų, vitaminų, fermentų, antihistamininių medžiagų, probiotikų srautą.

Pagrindinis etapas (antrasis) trunka nuo 2 savaičių iki mėnesio. Nustatyti antiparazitiniai vaistai. Esant alerginėms reakcijoms, tęsiamas gydymas antihistamininiais vaistais. Diena yra išleista tyubazh Demyanov. Likusieji vaistai yra skirti. Dirginamumas ir emocinis gerumo sustojimas su raminamaisiais vaistais.

Gydymo atkūrimo laikotarpiu (trečiasis) nurodoma:

• pre- ir probiotikai;
• vitaminai ir vitaminų kompleksai;
• vaistažolių preparatai, kurie palaiko hepatobiliarinės sistemos darbą;
• adaptogenai.

Veiklos efektyvumo vertinimas

Gydymo laikotarpiu reikia periodiškai įvertinti veiklos efektyvumą. Gydymo metu stebimi kūno temperatūros, slėgio ir kraujospūdžio rodikliai, kvėpavimo takų judėjimo dažnis ir išmatų būklė. Jei kūdikiui pasireiškia vėmimas ir dažnas viduriavimas, svarbu kontroliuoti jo kūno svorį. Tai ypač pasakytina apie pirmojo gyvenimo metus.

Kartą per 7–10 dienų tiriamas kraujas (kapiliarai ir venai). Kaip nustatyti pacientą yra išgydytas ar ne? Tris kartus nustatyti lamblia buvimą analizuojant išmatą ar analizę pagal PGR arba paaiškinant antigenų buvimą ligos sukėlėjams.

Kas yra kepenų kolika: simptomai, priežastys ir gydymo metodai

Aštrių skausmų dešinėje pusėje, išsekusi su intensyvumu keletą valandų ar net dienų - taip pasireiškia kepenų kolikos. Dažniausiai tai įvyksta netikėtai, po malonios šventės ar būtino darbo namuose ar sklype, kur reikalinga fizinė jėga.

Paprastai tokie išpuoliai reikalauja skubios pagalbos greitosios pagalbos komandoms. Toks skausmas gali būti pirmasis ženklas, kad pažeistas tulžies išsiskyrimas ir vystosi chelelitizė.

Ligos simptomai

Laukiant tulžies kolikų, galite pastebėti kai kuriuos įspėjamuosius ženklus:

• Atsitiktinis pykinimas.
• Silpnas skausmas po dešine apatine briauna.
• Kartaus skonio.
• Niežulys su nemaloniu kvapu.

Jei ignoruosite šiuos simptomus, progresuojanti liga pasirodys sunkesniais būdais:

1. Intensyvus kepenų skausmas.
2. Skausmingas skausmas gali būti perduodamas per visą dešinę kūno pusę, veikiantį kolamboną, pečių mentę ir visą pilvą.
3. Aukšta temperatūra pakyla.
4. Vėmimas.
5. Išmatų masės pasikeitimas į šviesią smėlio spalvą. Šlapime yra tamsi spalva.
6. Odos padengimas su geltonumu.

Tyrimo metu gydytojas atkreipia dėmesį į skausmo atsiradimą, kai spaudžiamas arba paliečiamas apatinių šonkaulių, šonkaulių ir tulžies pūslės plotas. Palpacija atskleidė padidėjusius kepenis.

Tokiems simptomams pacientui reikia skubios medicinos pagalbos.

Priežastys

Kolikas atsiranda dėl tulžies latakų sienelių tempimo, kurį sukelia sustingusios tulžies spaudimas. Dėl tulžies stagnacijos priežastis yra akmenų ar tulžies takų parazitų sutapimas. Kepenų kolika registruojama ICD 10 (Tarptautinė ligų klasifikacija) kodu K 80.

Šios priežastys gali sukelti skausmingą ataką:

1. Skrandžio opa.
2. Sutrikusi tulžies pūslės funkcija.
3. Kolitas
4. Apendicitas.
5. Riebių patiekalų gausa ir aštrų prieskonių meilė.
6. Pernelyg didelis maisto vartojimas.
7. Dažnas alkoholinių gėrimų naudojimas.
8. Amžiaus rodiklis. Po 40 metų dažniau pasireiškia tulžies pūslelinės atakos.
9. Viršyti kūno svorį.
10. Psichologinis stresas.
11. Didelė apkrova ir dažnas kūno pakreipimas.
12. Moterys gali išsivystyti kolikas paskutiniais nėštumo mėnesiais arba ankstyvuoju gimdymo laikotarpiu. Be to, padidėjus kraujo apytakui menstruacinio ciklo metu, gali pasireikšti skausmingas išpuolis.

Kur yra skausmas?

Siekiant nustatyti tikslią skausmo šaltinio vietą kolikoje, yra sunku. Intensyvaus degimo ir skausmingo sprogimo pojūtis gali plisti palei dešinę kūno pusę nuo pilvo ertmės iki peties ir gali būti jaučiamas net nugaros srityje.

Kai bandote pajusti kepenis lemia jo padidėjęs dydis ir įtemptos tulžies pūslės skausmas.

Kuris gydytojas turi susisiekti?

Ūminė tulžies pūslelinė išpuolė pašalinama vadinama medicinos komanda.

Jei nėra jokių ligoninės požymių, pacientas turėtų savarankiškai ir nedelsdamas pasikonsultuoti su bendrosios praktikos gydytoju. Gydytojas, susipažinęs su ligos istorija ir simptomais, kreipėsi į specialistą - gastroenterologą. Remiantis tyrimo rezultatais, bus nustatytas veiksmingas gydymas.

Diagnostiniai metodai

Po medicininės apžiūros ir anamnezės, tulžies kolikos diagnozė paprastai nesukelia sunkumų dėl būdingų simptomų.

Norėdami nustatyti pagrindinę tulžies stagnacijos priežastį, atlikite papildomus diagnostinius tyrimus.

Kraujo tyrimas

Visiškas kraujo kiekis gali nustatyti uždegiminių procesų buvimą. Norėdami tai padaryti, atkreipkite dėmesį į leukocitų skaičių ir ESR greitį.

Biocheminis kraujo tyrimas nustatomas siekiant nustatyti bilirubino kiekį, kuris gali patvirtinti patologijų buvimą tulžies pūslės metu.

Hemotest

Medicininėje laboratorijoje Gemotest atlieka išsamią biocheminę kraujo analizę, įskaitant išsamų kepenų fermentų sąrašą. Šio tyrimo rezultatas tampa aiškesnis kepenų, tulžies pūslės ir kasos veikimo vaizdu.

Šioje laboratorijoje galite atlikti išsamų tyrimą, įskaitant ultragarsinį ir pilną kraujo tyrimą.

Kitos analizės

Tikslesniam ligos nustatymui efektyviai naudokite ultragarso tulžies pūslę. Jei yra įtarimų dėl tulžies takų diskinezijos, tada ultragarso nuskaitymas atliekamas po to, kai vartojate žalias vištienos trynius, o tai leidžia nustatyti tulžies pūslės sumažėjimo laipsnį.

Jei reikia, gali būti naudojama radiografija ir kompiuterinė tomografija.

Avarinė pagalba užpuolimui

Per skausmingą kolikų ataką reikia skubios pagalbos. Atvykstantys gydytojai galės įvertinti situacijos sudėtingumą vietoje ir, jei būtina pacientui hospitalizuoti, anksčiau sumažinus skausmą. Dažnai naudojami tokie vaistai:

• Gydomieji vaistai Tai paprastai yra Ketorol, Baralgin arba Diklofenako injekcijos.
• Antispasmodikai mažina tulžies latakų spazmus. Pavyzdžiui, ne SPA, spazmas.
• Difenhidraminas sustiprina spazminių vaistų poveikį.
• Antiesetikai ir sprendimai vandens balanso atkūrimui.

Vyrų ir moterų simptomų ir diagnozės skirtumai

Ir tulžies pūslės simptomai yra beveik tokie patys ir vyrams, ir moterims.

Vyrai dažnai prisideda prie didelio fizinio darbo atakos ir piktnaudžiauja alkoholiu.

Pagal statistiką moterys labiau kenčia nuo cholelitozės. Tulžies kolikas dažnai lydi moterys, pagimdžiusios daugiau nei 40 metų. Pastebima paūmėjimų hormoninių kontraceptikų fone, menstruacinio ciklo metu ir paskutiniame nėštumo trimestre. Todėl diagnozuojant kolikas turite įsitikinti, kad nėra ginekologinių ligų.

Gydymo metodai

Pacientai, kuriems pasireiškia ūminis tulžies kolikas, gydomi gastroenterologijos skyriuje prižiūrint gydytojui. Nutraukus ataką, tokiems pacientams skiriama medicininė terapija, kuria siekiama pašalinti pagrindinę priežastį ir sumažinti simptomus.

Papildomas tikslas - laikytis griežtos dietos. Atakos metu pacientas per dieną pasirodo netgi visiškai nevalgius.

Standartinis gydymas sudėtingose ​​situacijose yra operacija.

Kaip pagalbines ir pagalbines priemones galite naudoti tradicinės medicinos priemones. Tačiau toks gydymas bus veiksmingas, kai pasireiškia šiek tiek ryškus ligos pasireiškimas arba remisija.

Atkūrimo laikotarpiu naudojamas šildymas ir kita fizioterapija.

Medicinis

Gydymas ligoninėje apima vaistų vartojimą, siekiant palengvinti simptomus ir pašalinti pirminę ligą, sukėlusią tulžies išsiliejimo sunkumą:

1. Gydomieji vaistai
2. Antispasmodikai.
3. Priešuždegiminis.
4. Choleretikas.
5. Antiemetic.
6. Raminantis.
7. Antiprotozoziniai ir antiparazitiniai vaistai, jei liga sukėlė parazitų infekciją.

Liaudies būdai

Tradicinė medicina gali tik padėti. Sunkiais atvejais šie vaistai neturės ypač veiksmingo poveikio.

• Pašalinkite spazmus ir sumažinkite uždegimą, padedant nudegimui ir ramunėlių gėlėms, užpilant 30 minučių verdančiame vandenyje. Jums reikia gerti 100 ml prieš valgį tris kartus per dieną dvi savaites.
• Loped ir išgydytas cholecistitas gali trinti morkas, sumaišytas su šaukštu medaus. Šis mėsa turi būti suvalgytas kiekvieną dieną per mėnesį.
• Tačiau svogūnų sultys su medumi (vienodomis dalimis) gali ištirpinti akmenis ir pagerinti tulžies srautą. Gerti sulčių valgį šaukštą tris kartus per dieną prieš valgį.

Kiti metodai

Jei po kelių valandų gydymas vaistais nesumažina skausmo simptomų, būtina imtis operacijos.

Siekiant pašalinti kolikos priežastis, gali būti naudojama laparoskopija, pašalinami akmenys, naudojant lytotripsiją, arba radikaliai pašalinant tulžies pūslę.

Skubus skausmą malšinantis kepenų kolikas

Ką daryti prieš atvykstant gydytojui ir kaip sumažinti skausmą, kai medicinos pagalba yra atidėta? Namuose galite palengvinti atakos eigą, jei prisiminsite pirmosios pagalbos pacientui veiksmus.

• Nedelsiant skambinkite greitosios pagalbos brigadai.
• Padėkite pacientą į dešinę pusę ir suteikite jam visišką taiką.
• Pašalinkite bet kokį judesį ir masažuokite skausmą.
• Be vandens, bet koks maistas yra draudžiamas.
• Jei nėra jokių abejonių, kad tai yra kepenų kolikos, šiltą šildymo pagalvėlę galima laikyti kepenų srityje.
• Siekiant palengvinti skausmą, pacientui reikia švirkšti į raumenis Baralgin ar bet kokį antispazminį, pvz., „No-shpa“. Palengvina situaciją vartojant tabletes nitroglicerino.

Bet kokiu atveju, kuo greičiau verta kreiptis į gydytoją.

Tinkama mityba

Jei norite gauti teigiamą rezultatą, turite laikytis griežtos dietos. Turėsime apriboti tokių produktų naudojimą:

• Rūkytos ir dešros.
• Daržovės be terminio apdorojimo.
• Aštrūs daržovės ir prieskoniai.
• Patiekalai iš ankštinių augalų.
• Mėsos ir žuvies produktai, kuriuose yra daug riebalų.
• Kepta aliejaus induose.
• Kviečių kepimas.

Alkoholiniai gėrimai ir stipri kava.

Be baimės galite valgyti:

• Pirmieji patiekalai iš daržovių ar vištienos sultinio.
• Baltos paukštienos mėsa.
• Virti arba kepti žuvys.
• Košė ir grūdų pusgaminiai.
• Virti daržovės.
• Kepimo avižiniai ar sėlenos.
• Prasta arbata, želė ir vaisių gėrimai.

Prevencija

Siekiant išvengti pasikartojimo, reikia taikyti paprastas prevencines priemones. Būtų naudinga išmokti ramiai reaguoti į stresines situacijas.

Žalingi rūkymo ir alkoholio vartojimo įpročiai turėtų būti pakeisti naudingais: pratimais ir ilgais pasivaikščiojimais.

Dieta ir reguliarūs apsilankymai pas gydytoją turėtų tęstis neatsižvelgiant į gydymo trukmę.

Būkite pirmas, pakomentavęs!

ICD 10

ICD yra įvairių ligų ir patologijų klasifikavimo sistema.

Nuo pat XX a. Pradžios ją priėmus pasaulinė bendruomenė, ji patyrė 10 pataisų, todėl dabartinis leidimas vadinamas ICD 10. Kad būtų lengviau automatizuoti ligos apdorojimą, jie yra užšifruoti kodais, žinant, kad jų formavimo principas yra lengva rasti bet kokią ligą. Taigi, visos virškinimo organų ligos prasideda raide „K“. Šie du skaitmenys nurodo konkretų kūną arba grupę. Pavyzdžiui, kepenų liga prasideda K70 - K77 deriniu. Be to, priklausomai nuo priežasties, cirozė gali turėti kodą, pradedant nuo K70 (alkoholio kepenų liga), ir K74 (fibrozė ir kepenų cirozė).

Įvedus ICD 10 į medicinos įstaigų sistemą, ligos sąrašo dizainas buvo pradėtas pagal naujas taisykles, o vietoj ligos pavadinimo įrašomas atitinkamas kodas. Tai supaprastina statistinę apskaitą ir leidžia naudoti kompiuterinę įrangą duomenų apdorojimui tiek bendrai, tiek įvairioms ligoms. Tokie statistiniai duomenys reikalingi sergant sergamumu regionų ir valstybių mastu, kuriant naujus vaistus, nustatant jų išleidimo apimtį ir kt. Norint suprasti, ką asmuo serga, pakanka palyginti ligos sąrašo įrašą su naujausiu klasifikatoriaus leidimu.

Cirozės klasifikacija

Cirozė yra lėtinė kepenų liga, kuriai būdingas nepakankamumas dėl audinių degeneracijos. Ši liga linksta progresuoti ir skiriasi nuo kitų kepenų ligų dėl negrįžtamumo. Dažniausia cirozės priežastis yra alkoholis (35–41%) ir hepatitas C (19–25%). Pagal ICD 10, cirozė suskirstyta į:

• K70.3 - alkoholinis;
• K74.3 - pirminis tulžis;
• K74.4 - antrinė tulžis;
• K74.5 - tulžies pūslė, nepatikslinta;
• K74.6 - kita ir nenurodyta.

Alkoholinė cirozė

ICD 10 alkoholio sukelta cirozė yra kodas K70.3. Jis buvo specialiai identifikuotas atskirų ligų grupėje, kurios pagrindinė priežastis yra etanolis, kurio žalingas poveikis nepriklauso nuo gėrimų tipo ir yra nustatomas tik pagal jų kiekį. Todėl daug alus sukels tokią pačią žalą kaip ir mažesnis degtinės kiekis. Liga yra būdinga kepenų audinio, kuris transformuojasi į cicatricial, mirtimi mažų mazgų pavidalu, o jo tinkama struktūra yra sutrikdyta ir lobules sunaikinamos. Liga veda prie to, kad organas nustoja veikti normaliai ir organizmas yra apsinuodijęs skaidymosi produktais.

Pirminė tulžies cirozė

Pirminė tulžies cirozė yra kepenų imuninė liga. Pagal ICD 10 yra kodas K74.3. Autoimuninės ligos priežastys nenustatytos. Kai jis pasireiškia, imuninė sistema pradeda kovoti su kepenų kanalų ląstelėmis, juos sugadindama. Tulžis pradeda stagnuotis, o tai veda prie organo audinių tolesnio naikinimo. Dažniausiai tokia liga serga moterimis, daugiausia 40–60 metų. Liga pasireiškia niežuliu, kuris kartais intensyvėja, todėl atsiranda kraujavimas. Ši cirozė, kaip ir daugelis kitų ligų tipų, mažina veiksmingumą ir sukelia depresiją bei apetito stoką.

Antrinė tulžies cirozė

Antrinė tulžies cirozė atsiranda dėl tulžies, sukauptos organizme, poveikio, iš jo negalima išeiti. Pagal ICD 10 yra kodas K74.4. Tulžies latako užsikimšimo priežastis gali būti akmenys arba operacijos pasekmės. Ši liga reikalauja chirurginės intervencijos, kad pašalintų kliūties priežastis. Vėlavimas lems tolesnį žalingų tulžies fermentų poveikį kepenų audiniui ir ligos vystymuisi. Vyrai kenčia nuo šios ligos tipo du kartus dažniau, paprastai 25-50 metų amžiaus, nors jie taip pat pasireiškia vaikams. Ligos dažniausiai atsiranda nuo 3 mėnesių iki 5 metų, priklausomai nuo obstrukcijos laipsnio.

Tulžies neapibrėžta cirozė

Žodis „tulžis“ kilęs iš lotyniško „bilis“, o tai reiškia tulžį. Todėl cirozė, susijusi su tulžies latakų uždegiminiais procesais, jų tulžies stagnacija ir jo poveikis kepenų audiniams, vadinama tulžimi. Jei tuo pačiu metu jis neturi skiriamųjų pirminio ar antrinio požymių, jis klasifikuojamas pagal ICD 10 kaip tulžies neapibrėžta cirozė. Šių ligų rūšių priežastis gali būti įvairios infekcijos ir mikroorganizmai, kurie sukelia intrahepatinių tulžies takų uždegimą. 10-ajame klasifikatoriaus leidime šios ligos kodas yra K74.5.

Kita ir nepatikslinta cirozė

Ligos, kurios pagal etiologiją ir klinikinius požymius nesutampa su anksčiau išvardytomis, pagal ICD 10, priskiriamas bendrasis kodas K74.6. Įrašant naujus numerius, jie gali būti toliau klasifikuojami. Taigi nenurodyta cirozė 10-ajame klasifikatoriaus leidime priskiriamas K74.60, o kitas - K74.69. Pastarasis, savo ruožtu, gali būti:

• kriptogeniniai;
• mikronoduliariai;
• makronodulinė;
• mišrios rūšies;
• postnecrotinis;
• portalas.