Vėžys yra ūmaus antroponozinė infekcija, kurią sukelia salmonella typhi. Liga yra plačiai paplitusi visame pasaulyje, tačiau dažniausiai pasitaiko vidurių šiltinės protrūkių šalyse, kuriose yra karštas klimatas ir prastos sanitarinės sąlygos (centralizuoto vandens tiekimo ir sanitarijos trūkumas arba prasta jų kokybė).
Šiuo metu pasaulyje kasmet yra apie 16 milijonų vidurių šiltinės atvejų. Iš jų daugiau nei 600 tūkst. Ligos atvejų yra mirtini.
Šalyse, turinčiose išsivysčiusią ekonomiką ir aukštą gyvenimo lygį, ši liga yra reta ir paprastai yra pavienių protrūkių forma. Rusijos Federacijos teritorijoje vidurių šiltinės salmonelė dažniausiai randama Dagestane ir Čečėnijoje.
Vidurinis karščiavimas - kas tai yra
Vėžys yra antroponinė liga, pasireiškianti sunkiu febriliniu sindromu, bendrais apsinuodijimo simptomais, hepatolieniniu sindromu, specifiniais rožinės erekcijos ir žarnyno pokyčiais (plonosios žarnos limfinių struktūrų opos).
Pagal etiologiją, epidemiologines savybes, vystymosi patogenezę ir klinikinius simptomus ši liga yra labai panaši į paratifoidinės karštinės grupę. A, B ir C tipo šiltinės ir paratifoidinės formos sudaro vidurių šiltinės paratifoidinių patologijų klasę. Ilgą laiką paratifoidinis karščiavimas netgi buvo apibūdinamas kaip švelnios vidurių šiltinės formos su neryškiu klinikiniu vaizdu.
Pagal ICD10 klasifikaciją, vidurių šiltinė ir paratifoidai klasifikuojami kaip A01. ICD10 vidurių šiltinės kodas yra A01.0.
Vėžys - patogenas
Vidurių šiltinės vystymosi priežastis yra vidurių šiltinės salmonelių, priklausančių Salmonella genties ir priklausančių žarnyno enterobakterijų šeimai.
Typhoid salmonella sugeba išlaikyti gyvybines funkcijas žemoje temperatūroje, tačiau jos yra labai jautrios karščiui. 60 laipsnių temperatūra per pusvalandį žudo salmonelių, o kai virimo vidurių šiltinės salmonelė miršta per kelias sekundes.
Kaip aš galiu gauti vidurių šiltinės
Vidurinis karščiavimas yra tipiška žarnyno ir antroponozinė infekcija (ty tik žmogus gali būti šaltinis ir natūralus vidurių šiltinės sukėlėjo šaltinis).
Epidemiologinę riziką kelia tiek vidurių šiltinės, tiek sveikų bakterijų nešiotojai.
Ligai būdingas ryškus vasaros ir rudens sezoniškumas. Dažniausiai vidurių šiltinė yra registruota pacientams nuo penkiolikos iki keturiasdešimt penkerių metų.
Pagrindinis vidurių šiltinės plitimo būdas yra išmatų išgėrimas. Vaikų grupėse taip pat gali būti įgyvendinami kasdieniai Salmonella perdavimo būdai (įprastiniai žaislai).
Pacientai ar nešėjai išskiria salmonelių su išmatomis ir šlapimu (nedideliais kiekiais). Bakterijos pradeda aktyviai patekti į aplinką nuo septintos ligos dienos.
Asmuo turi didelį jautrumą vidurių šiltinės salmonelėms.
Po infekcijos susidaro nuolatinis imunitetas. Retais atvejais užregistruojama kartotinė vidurių šiltinė.
Ligos formos
Pagal ligos klinikinį vaizdą jis suskirstytas į tekančią:
- tipiškas;
- netipiškai (ištrinti, nutraukti, ambulatoriniai, taip pat yra retų formų - pneumotifų, meningotipų, nefrotiffų, kolotipų, vidurių šiltinės gastroenteritas).
Patologija gali būti ūminė ir pasireikšti su paūmėjimu ir atkryčio periodais.
Infekcijos sunkumas gali būti lengvas, vidutinio sunkumo ar sunkus. Priklausomai nuo komplikacijų buvimo, liga gali atsirasti nesudėtinga arba sudėtinga. Infekcijos komplikacijos gali būti:
- specifinis (žarnyno perforacijos atsiradimas, turintis didelį kraujavimą, šoką ir tt);
- nespecifinis (pneumonijos, parotito, cholecistito, tromboflebito, orchidito ir pan. atsiradimas)
Vidurių šiltinės patogenezė
Vėžys yra specifinė ciklinė liga ir specifiniai patofiziologiniai pokyčiai. Kadangi salmonelių patenka į kūną per burną, virškinimo trakto gleivinės tarnauja kaip infekcijos vartai. Tačiau dėl baktericidinio skrandžio sulčių poveikio, kai salmonelių vartojimas yra mažas, patogenas gali mirti, nesukeliant ligos.
Jei salmonelių patenka į plonąją žarną, ji pradeda daugintis ir fiksuotis plonosios žarnos limfoidinėse struktūrose ir kaupiasi pilvo ertmės limfmazgiuose. Salmonelių, patekusių į limfoidines žarnas, formavimuisi lymphangitis, mezadenitas, mažų ir kartais storosios žarnos uždegimas.
Dėl leukocitų ląstelių fagocitinio aktyvumo dalis patogeno miršta, atpalaiduoja endotoksinus ir sukelia stiprų apsinuodijimą. Šiame etape atsiranda ryškūs vidurių šiltinės klinikiniai simptomai: karščiavimas, silpnumas, mieguistumas, mieguistumas, oda ir cianozė, bradikardija, vidurių užkietėjimas dėl žarnyno raumenų ir pan.
Šis ligos laikotarpis gali trukti nuo penkių iki septynių dienų. Tuo pačiu metu dalis patogeno ir toliau aktyviai plinta pilvo ertmės limfmazgiuose, palaikydama pastovų Salmonella srautą į kraujotaką ir stiprų „smegenų patinimą turinčių limfoidinių žarnų formacijų uždegimą“.
Atsižvelgiant į besitęsiančią bakteremiją, veikia vidaus organai (kepenys, inkstai, blužnis, kaulų čiulpų audiniai). Šiam procesui būdinga specifinių uždegiminių granulomų atsiradimas, taip pat neurotoksikozės ir hepatosplenomegalijos (kepenų ir blužnies padidėjimas) raida.
Be to, organizme aktyviai sintezuojami antikūnai prieš Salmonella ir atsiranda paciento jautrinimas, pasireiškiantis specifinio bėrimo išvaizda. Išbėrimas vidurių šiltinės metu yra hipererginio uždegimo židiniai, patekę į didžiausius odos kaupimosi patogenus.
Pakartotinai patekus bakterijoms į žarnyną, atsiranda anafilaksinė reakcija su limfinio audinio nekroze.
Bakteremijos sunkumas sumažėja tik trečiąją ligos savaitę. Tuo pačiu metu išlieka organų uždegimas ir prasideda žarnų nekrozės atmetimo procesas, suformuojant gilias opas. Šioje ligos stadijoje yra didelė sunkių komplikacijų rizika: žarnyno opų perforacija, kraujavimas ir peritonitas.
Ketvirtosios savaitės pabaigoje bakterijų apyvartos intensyvumas kraujyje pasiekia minimalų lygį, normalizuojama kūno temperatūra ir sumažėja intoksikacijos sindromo sunkumas.
Tačiau kai kuriais atvejais monocituose gali išlikti vidurių šiltinės salmonelių, dėl kurių atsiranda tolimas ligos pasikartojimas arba pasunkėjimas. Taip pat gali atsirasti antrinių bakterijų židinių (pyelitas, cholecistitas ir tt) dėl bakterijų įsiskverbimo į tulžies ir šlapimo sistemas.
Vidurių šiltinės simptomai
Šiltnamių salmonelių inkubacinis laikotarpis yra nuo trijų dienų iki dvidešimties dienų (daugeliu atvejų nuo devynių iki keturiolikos dienų). Pradinio paciento pasireiškimo laikotarpiu pastebimi bendri apsinuodijimo simptomai: pykinimas, apetito praradimas, silpnumas, dirglumas ir galvos skausmas. Kai kuriais atvejais liga gali prasidėti labai greitai, staiga pakilus temperatūrai ir apsvaigus.
Palaipsniui prasideda karščiavimas lėtai. Didžiausias temperatūros kilimas (iki keturiasdešimties laipsnių) pastebimas penktą ar septintą ligos dieną. Pacientams, sergantiems ūminiu pasireiškimu, jau antrą ligos dieną gali pasireikšti stiprus apsinuodijimas ir didelis karščiavimas.
Širdies ir kraujagyslių sistemos pralaimėjimą lydi sumažėjęs kraujospūdis ir lėtesnis širdies susitraukimų dažnis (bradikardija).
Pacientai dažnai susirūpinę dėl kosulio atsiradimo, nosies užgulimo. Su auscultation plaučius, galite klausytis daug išsklaidytų sausų rales.
Kalba vidurių šiltinės
Būdingas liežuvio sutirštėjimas, aiškus dantų įspaudas ir juodos spalvos apnašas. Tuo pačiu metu ant liežuvio antgalio ir liežuvio kraštų nėra plokštelės, o ryškiai raudona spalva pritraukia dėmesį.
Gerklės vidutinio sunkumo, tonzilės padidėja.
Pilvo pilpoje pastebimas stiprus patinimas, šiurkščiavilnių, ryškių riaumojimų atsiradimas iliustracijos regione. Pilvo pūtimas smarkiai skausmingas.
Pacientai nerimauja dėl stipraus pilvo skausmo (ileito ir mezadenito pasireiškimo), vidurių užkietėjimo, pykinimo, vėmimo, ryškaus silpnumo. Palaipsniui vystosi oligurija (sumažėja šlapinimasis).
Kai kuriais atvejais galimas mažų opų atsiradimas ant palatinės arkos (angina Dyuge požymiai). Iki dešimtos ligos dienos dauguma pacientų atrodo rausvai rausvos, rožinės bėrimai, apimantys pilvą, apatinę krūtinę ir kartais galūnes.
Išbėrimas trunka nuo trijų iki penkių dienų, po jo išnykimo yra silpna odos pigmentacija. Ateityje, galbūt, pilant naujus daiktus. Daugumoje pacientų pėdų ir delnų oda tampa ryškiai gelsva (gelta, susijusi su odos endogeniniu karotino hiperhromija, dėl karotino konversijos į A vitaminą).
Retais atvejais gali pasireikšti širdies nepakankamumo simptomai.
Ligos aukštyje liežuvis gali būti uždengtas kraujavimo opais ir plyšiais, lūpomis išdžiūsta, pluta. Kėdė tampa žalsva. Nepaisant vidurių užkietėjimo (lėtos išmatos dėl žarnyno parezės), išmatos yra skystos.
Širdies palpitacijos (tachikardija) atsiradimas būdingas komplikacijų papildymui (žarnyno kraujavimas, žlugimas, opų perforacija).
Gali pasireikšti cholecistito, pyelito, pyelonefrito, tromboflebito, cistito, mastito simptomų simptomai: vyrams gali pasireikšti epididimitas ir orchitis.
Infekcijos paūmėjimo ir pasikartojimo atsiradimas
Klinikinių simptomų intensyvumo mažinimo laikotarpiu (iki karščiavimo išnykimo) gali atsirasti paūmėjimų. Šiuo atveju pacientas vėl pradeda augti karščiavimo simptomus, yra rožinė išsiveržimai, letargija ir pan. Daugeliu atvejų vidurių šiltinės pablogėjimas atsiranda atskirai.
Keletas paūmėjimų yra labai reti ir stebimi netinkamai skiriant gydymą arba pacientams, kuriems yra imunodeficito būsena.
Ligos pasikartojimas diagnozuojamas, kai ligos simptomai pasireiškia normalios temperatūros fone ir visiškai išnyksta intoksikacijos apraiškos. Ligos recidyvas gali būti susijęs su chloramfenikolio vartojimu, kuris veikia patogeno bakteriostatinį (slopina augimą ir reprodukciją), o ne baktericidinį (naikina patogeną).
Vidurių šiltinės diagnozė
Kraujo vidurių šiltinės dėl vidurių šiltinės salmonelių hemokultūrų galima ištirti nuo penktos iki septintos ligos dienos. Taip pat gali būti atlikta vidurių šiltinės analizė naudojant Widal reakciją, specifinių vidurių šiltinės antikūnų aptikimą PHA metodu, taip pat imunoglobulinų M aptikimą naudojant ELISA.
Išmatų ir kraujo tyrimas su PCR gali atskleisti šiltinės Salmonella deoksiribonukleino rūgštį.
Nuo antrosios ligos savaitės PHA ir Vidal reakcija atlieka fagalinę ir vidurių šiltinę, taip pat izoliaciją nuo tulžies, šlapimo ir išmatų.
Vėžinis gydymas
Visas vidurių šiltinės gydymas atliekamas tik infekcinių ligoninių sąlygomis. Gydymas atliekamas komplekse ir apima etiotropinį (vidurių šiltinės vakciną) ir antibakterinį gydymą.
Gydant vidurių šiltinės, ceftriaksono, cefiksimo, ciprofloksacino, ofloksacino, pefloksacino. Antibakterinis gydymas atliekamas ilgą laiką (iki dešimties dienų nuo paciento temperatūros stabilizavimo).
Mažesnėmis ligos formomis gali būti naudojamas azitromicinas.
Detoksikacijos terapija su Ringer, Reamberin, Reopolyglucine ir kt. Sprendimais yra privaloma.
Simptominė terapija skirta palaikyti spaudimą, sumažinti hipotermiją, užkirsti kelią komplikacijoms ir gydyti.
Vakcina nuo šiltinės
Vakcina nuo vidurių šiltinės salmoneliozės skiriama kartu su Tifivak vakcina. Pacientai skiepijami nuo penkiolikos iki penkiasdešimt penkerių metų epidemijos indikacijose (nuolat kontaktuojant su bakterijų nešėjais, poreikiu keliauti į sritis, kuriose yra didelė ligų rizika ir tt). Po mėnesio atliekama antroji vakcinacija, o po dvejų metų būtina atlikti revakcinaciją.
Vyresniems kaip trejų metų pacientams gali būti naudojama Vianvac vakcina (po trijų metų nurodoma, kad vakcina yra apsvaigusi).
Vėžys
Vėžys yra ūminė žarnyno infekcija, kuriai būdingas ciklinis kursas su pirminiu žarnyno limfinės sistemos pažeidimu, lydimas bendro apsinuodijimo ir eksantema. Vidurinis karščiavimas turi virškinimo būdą. Inkubacinis laikotarpis trunka vidutiniškai 2 savaites. Vidurių šiltinės klinika apibūdina apsinuodijimo sindromą, karščiavimą, mažų raudonųjų dėmių išbėrimą (eksantema), hepatosplenomegaliją, sunkiais atvejais - haliucinacijas, slopinimą. Vidurinis karščiavimas diagnozuojamas, kai kraujas, išmatos ar šlapimas aptinkamas patogenas. Serologinės reakcijos turi tik papildomą vertę.
Vėžys
Vėžys yra ūminė žarnyno infekcija, kuriai būdingas ciklinis kursas su pirminiu žarnyno limfinės sistemos pažeidimu, lydimas bendro apsinuodijimo ir eksantema.
Patogeno savybės
Vidurių šiltinės sukelia Salmonella typhi, judri Gram-negatyvioji bacilija su daugeliu flagella. Typhoid bacillus gali išlaikyti savo gyvybingumą aplinkoje iki kelių mėnesių, kai kurie maisto produktai yra palanki aplinka reprodukcijai (pienas, varškė, mėsa, malta mėsa). Mikroorganizmai lengvai toleruoja užšaldymą, virimo ir cheminių dezinfekantų poveikį.
Vidurių šiltinės rezervuaras ir šaltinis yra serga ir infekcijos nešėja. Jau inkubacijos laikotarpio pabaigoje prasideda patogeno išsiskyrimas į aplinką, kuris tęsiasi per visą klinikinių pasireiškimų laikotarpį ir kartais tam tikrą laiką po atsigavimo (ūminis vežimas). Lėtinio nešiklio būklės formavimo metu žmogus visą savo gyvenimą gali išskirti patogeną, kuris yra didžiausias epidemiologinis pavojus kitiems.
Patogenas išskiriamas su šlapimu ir išmatomis. Infekcijos kelias - vanduo ir maistas. Infekcija atsiranda, kai vanduo yra suvartojamas iš išmatų užterštų šaltinių, maisto produktų, kurie nėra termiškai apdoroti. Tarp vidurių šiltinės karščiavimas dalyvauja musės, atliekančios iš mikropartelių išmatos. Didžiausias dažnis pastebėtas vasaros-rudens laikotarpiu.
Vidurių šiltinės simptomai
Vidutinė vidurių šiltinės karščio inkubavimo trukmė yra 10-14 dienų, bet gali svyruoti nuo 3 iki 25 dienų. Ligos atsiradimas dažnai būna laipsniškas, tačiau gali būti ūmus. Palaipsniui vystant vidurių šiltinę pasireiškia lėtas kūno temperatūros augimas, pasiekiantis aukštas vertes 4-6 dienas. Karščiavimą lydi didėjantis apsinuodijimas (silpnumas, silpnumas, galvos skausmas ir raumenų skausmas, miego sutrikimai, apetitas).
Karščiavimas trunka 2-3 savaites, o kūno temperatūros svyravimai kasdieninėje dinamikoje labai dideli. Vienas pirmųjų simptomų, atsiradusių pirmosiomis dienomis, yra odos nudegimas ir sausumas. Išbėrimai pasireiškia nuo 8 iki 9 dienų ligos ir yra mažos raudonos dėmės, kurių skersmuo iki 3 mm, o spaudimas trumpai pasidaro šviesus. Išbėrimas išlieka 3–5 dienas, sunkus kursas tampa hemoraginiu. Per visą karščiavimą ir netgi jo nebuvimo metu atsiranda naujų bėrimų elementų.
Fizinis tyrimas rodo liežuvio sutirštėjimą, ant kurio aiškiai matomi dantų vidiniai paviršiai. Liežuvis centre ir šaknis yra padengtas baltu žydėjimu. Pilvo pilpinimo metu pastebėtas patinimas dėl žarnyno parezės, blaškantis dešinėje. Pacientai pastebėjo polinkį į defekaciją. Nuo 5-7 dienų ligos metu galima pastebėti kepenų ir blužnies (hepatosplenomegalia) padidėjimą.
Ligos pradžią gali lydėti kosulys, o plaučių sausumas (kai kuriais atvejais drėgnas) yra pastebimas. Ligos piko metu yra santykinė bradikardija su sunkia karščiavimu - pulso nesuderinamumas su kūno temperatūra. Galima įrašyti dviejų bangų impulsą (dikrotiją). Yra širdies tonų slopinimas, hipotenzija.
Ligos aukštis pasižymi intensyviu simptomų padidėjimu, sunkiu apsinuodijimu, toksišku centrinės nervų sistemos pažeidimu (letargija, deluzijomis, haliucinacijomis). Mažėjant kūno temperatūrai, pacientai teigia, kad jų būklė pagerėjo. Kai kuriais atvejais, netrukus po klinikinių simptomų regresijos pradžios, karščiavimas atsinaujina ir intoksikacija, atsiranda rožinė egzantema. Tai vadinamoji vidurių šiltinės pablogėjimas.
Infekcijos atkrytis skiriasi tuo, kad po kelių savaičių, kartais po kelių savaičių, po simptomų nykimo ir temperatūros normalizuojasi. Recidyvų eiga paprastai yra lengvesnė, temperatūra svyruoja subfebrilių verčių ribose. Kartais vidurių šiltinės pasikartojimo kliniką riboja aneozinofilija bendroje kraujo analizėje ir vidutinio blužnies padidėjimo. Recidyvo atsiradimą dažniausiai prieštarauja gyvenimo, mitybos, psichologinio streso, netinkamo antibiotikų panaikinimo pažeidimai.
Abortyvi vidurių šiltinė yra būdinga tipiška ligos pradžia, trumpalaikė karščiavimas ir greitas simptomų mažėjimas. Klinikiniai požymiai su ištrinta forma yra lengvi, intoksikacija yra nereikšminga, srautas trumpas.
Vidurių šiltinės komplikacijos
Vidurinis kraujavimas gali būti sudėtingas dėl kraujavimo iš žarnyno (pasireiškia progresuojančių ūminio hemoraginės anemijos simptomų forma, išmatos įgauna taro pobūdžio (melena)). Gali būti, kad žarnyno karščiavimas gali būti perforuotas žarnyno sienelėje ir vėlesnis peritonitas.
Be to, vidurių šiltinė gali prisidėti prie pneumonijos, tromboflebito, cholecistito, cistito, miokardito, kiaulytės ir otito. Ilga lova gali prisidėti prie slėgio opų atsiradimo.
Vidurių šiltinės diagnozė
Vidurių šiltinė diagnozuojama remiantis klinikiniais požymiais ir epidemiologine istorija ir patvirtinama diagnozė naudojant bakteriologinius ir serologinius tyrimus. Jau ankstyvosiomis ligos stadijomis patogeną galima išskirti iš kraujo ir kultūros ant maistinės terpės. Rezultatas paprastai tampa žinomas per 4-5 dienas.
Bakteriologinis tyrimas būtinai priklauso nuo tiriamųjų išmatų ir šlapimo, o atkūrimo laikotarpiu - dvylikapirštės žarnos turinys, imamas dvylikapirštės žarnos intubacijos metu. Serologinė diagnozė yra pagalbinė ir atliekama naudojant RNR. Teigiama reakcija stebima nuo 405 ligos dienų, diagnostiškai reikšmingo antikūno titro - 1: 160 ir daugiau.
Vidurių šiltinės gydymas ir prognozė
Visi pacientai, turintys vidurių šiltinės, yra privalomai hospitalizuojami, nes aukštos kokybės priežiūra yra svarbus veiksnys sėkmingam atsigavimui. Nakvynė yra skiriama visam karščiavimui ir 6-7 dienos po normalios kūno temperatūros. Po to pacientams leidžiama sėdėti ir pakilti tik 10-12 dienų normalios temperatūros. Mityba su vidurių šiltine yra labai kaloringa, lengvai virškinama, daugiausia pusiau skysta (mėsos sultiniai, sriubos, garų kotletai, kefyras, varškė, skystos košės, išskyrus sorą, natūralias sultis ir tt). Rekomenduojamas gausus gėrimas (saldus šiltas arbata).
Etiotropinis gydymas yra antibiotikų (chloramfenikolio, ampicilino) kursų paskyrimas. Kartu su gydymu antibiotikais, siekiant užkirsti kelią ligos pasikartojimui ir bakteriokarderio susidarymui, dažnai atliekamas vakcinavimas. Sunkus apsinuodijimas, į veną infuzuojamas injekcinis mišinys (koloidiniai ir kristaloidiniai tirpalai). Jei reikia, terapija papildoma simptominėmis priemonėmis: širdies ir kraujagyslių, raminamųjų, vitaminų kompleksais. Pacientų išleidimas atliekamas po visiško klinikinio atsigavimo ir neigiamų bakteriologinių tyrimų, bet ne anksčiau kaip praėjus 23 dienoms nuo kūno temperatūros normalizavimo.
Esant dabartinei medicininės priežiūros lygiui, vidurių šiltinės prognozė yra gera, liga baigiasi visiškai atsigavus. Prognozės pablogėjimas pastebimas, kai atsiranda gyvybei pavojingų komplikacijų: žarnyno sienos perforacija ir masinis kraujavimas.
Vidurių šiltinės prevencija
Bendra vidurių šiltinės prevencija yra laikytis sanitarinių ir higieninių standartų, susijusių su vandens suvartojimu žemės ūkio paskirties žemės naudojimui ir drėkinimui, maisto pramonės ir maitinimo sanitarinio režimo kontrolei, maisto transportavimo ir saugojimo sąlygoms. Individuali prevencija apima asmeninę higieną ir maisto higieną, kruopščiai nuplaunamų žaliavų vaisių ir daržovių plovimą, pakankamą mėsos produktų terminį apdorojimą ir pieno pasterizavimą.
Įmonių, besiliečiančių su maisto produktais maisto pramonės įmonėse ir kitose nustatytose grupėse, darbuotojai reguliariai tikrina vidurių šiltinės priežastinio sukėlėjo vežimą ir izoliavimą, išskyrimo aptikimo atveju jie yra suspenduojami nuo darbo iki visiško bakteriologinio gydymo. Karantino priemonės taikomos pacientams: išleidimas ne anksčiau kaip praėjus 23 dienoms po karščiavimo nutraukimo, o po to pacientai į dispečerinį registrą užtrunka tris mėnesius, kas mėnesį visapusiškai tiria vidurių šiltinės bakterijų nešiklį. Maisto pramonės darbuotojams, turintiems vidurių šiltinės, leidžiama dirbti ne anksčiau kaip praėjus vienam mėnesiui po išleidimo, jei bakterijoms taikomas penkis kartus neigiamas testas.
Kontaktiniai asmenys stebimi per 21 dieną nuo kontakto ar paciento tapatybės nustatymo momento. Profilaktiniais tikslais jiems priskiriamas vidurių šiltinės bakteriofagas. Ne motinystės grupėms atliekamas vienas šlapimo ir išmatų tyrimas, siekiant išskirti patogeną. Gyventojų skiepijimas atliekamas pagal epidemiologines indikacijas, naudojant vieną poodinę injekciją skystos sorbuotos prieš pilvo vidurių šiltinės vakcinos.
Vėžys
1. vidurių šiltinės sukėlėjas reiškia:
2. Nurodykite neteisingą teiginį apie vidurių šiltinės sukėlėjus:
A. Salmonella typhimurium
V. turi vėliavą
G. auga ant terpės, kurioje yra tulžies
D. turi N-, 0- ir Vi-antigenus
3. Nurodykite neteisingą teiginį apie vidurių šiltinės sukėlėjus:
A. stabilus aplinkoje
B. turi O-antigeną
B. auginami audinių kultūroje
G. esant 100 ° C temperatūrai, miršta iš karto
D. lengvai nužudyti dezinfekavimo priemonėmis
4. Dažniausias infekcinis šaltinis sporadiniais vidurių šiltinės atvejais yra:
A. Išmatuotas geriamojo vandens šaltinis
B. ūminis bakterijų išsiskyrimas iš vidurių šiltinės
B. lėtinis bakterijų išsiskyrimas iš vidurių šiltinės
G. Atgimimas po vidurių šiltinės
D. Pacientas, sergantis vidurių šiltine, liga
5. Patfrazės šaltinis vidurių šiltinės metu tiksliausiai yra:
A. ligonis
B. serga gyvūnas
B. Ligonis ir nedarbingas gyvūnas
G. Ligonių ir bakterijų nešėjas
D. sergančių gyvūnų ir bakterijų nešėjas
6. Švinas vidurių šiltinės patogenezėje yra pažeidimas:
A. kepenys ir blužnis
B. Plonosios žarnos limfiniai aparatai
G. centrinė nervų sistema
D. dvitaškio limfiniai aparatai
7. Pagrindiniai vidurių šiltinės patologiniai pokyčiai yra:
A. sigmoidinė dvitaškis
B. ileum
G. skersinis dvitaškis
8. Typhoid fever pasižymi:
A. Meisnerov ir Auerbach Plexuses
B. smegenų membranos
B. retikulinis smegenų susidarymas
G. Peyerio pleistrai, vieniši folikulai
D. kasa
9. vidurių šiltinės inkubacijos laikotarpis yra (dienos):
10. Dėl vidurių šiltinės nėra būdinga:
A. oda
B. roseolus bėrimas
D. arterinė hipotenzija
11. Karščiavimas nėra vidurių šiltinės:
A. Perdavimas iki 2 savaičių
B. hektas ilgiau nei 7 dienas
B. pertrauka iki 2-3 savaičių
G. po pietų pastovus per 10
D. neteisingai iki 3 savaičių
12. Ankstyvas klinikinis vidurių šiltinės simptomas yra:
B. roseola bėrimas
B. galvos skausmas
G. viršelio kalba
D. Padalki simptomas
13. Pacientams, sergantiems vidurių šiltine, būdingas skundas yra:
A. galvos skausmas
B. nugaros skausmas
B. raumenų skausmas
G. sąnarių skausmas
D. pilvo skausmas
14. Pagrindiniai vidurių šiltinės simptomai yra:
A. karščiavimas su tracheitu
B. karščiavimas, pilvo skausmas
B. ilgalaikis drąsus karščiavimas su šaltkrėtis
G. pailgėjęs karščiavimas kartu su galvos skausmu
D. pilvo skausmas, laisvos išmatos, karščiavimas
15. Pacientams, sergantiems vidurių šiltine, dažniau pasireiškia:
A. Rožinė petechija, didelė
B. makulopapuliarus, gausus
B. polimorfiniai - dėmės, pūslelės, pustulos
G. rožinis, silpnas
16. Atsiranda vidurių šiltinės bėrimas:
A. 1-3 dienas nuo ligos
B. 4-7 dienų ligos
B. 8-10 ligos dienų
G. po 14 dienų ligos
D. per visą karščiavimą
17. Dažniausia blauzdos lokalizacijos vieta vidurių šiltinės yra:
B. delnai, padai
B. pilvo ir apatinės krūtinės
G. šoninis kūno paviršius
D. galūnių kamieno ir lenkimo paviršiaus šoninis paviršius
18. Specifinė vidurių šiltinės komplikacija yra:
G. kraujavimas iš žarnyno
19. Specifinė pilvo hiphėjos komplikacija yra:
B. Perforuotas peritonitas
20. Tipiškiausias vidurių šiltinės hematologinis požymis yra:
A. vidutinio sunkumo leukocitozė
B. neutrofilinė leukocitozė su poslinkiu į kairę
G. leukopenija su santykine limfocitoze
D. ESR pagreitis per 40 mm / val
21. Ne tipiškas periferinio kraujo pokytis vidurių šiltinės metu yra:
B. santykinė limfocitozė
D. vidutinis ESR padidėjimas
22. Ankstyvam vidurių šiltinės diagnozavimui taikoma:
G. reakcija Vidal
D. netiesioginio hemagliutinacijos reakcija
23. Patikimiausias vidurių šiltinės laboratorinės diagnostikos metodas pirmąją ligos savaitę yra:
A. CBC
B. serologinis kraujo tyrimas
B. Bakteriologinis kraujo tyrimas
G. Šlapimo bakteriologinis tyrimas
D. išmatų bakteriologinis tyrimas
24. Norėdami nustatyti vidurių šiltinės diagnozę, nenaudokite tokio metodo:
A. Wright reakcija
B. Vidal reakcija
B. pasyviojo hemagliutinacijos reakcija su H antigenu
D. pasyviojo hemagliutinacijos reakcija su O-antigenu
D. Pasyvi hemagliutinacijos reakcija su Vi-antigenu
25. Nurodykite tikėtiną diagnozę.
Pacientas K., 39 metai, atvyko į kliniką su galvos skausmu
nuolatinis skausmas, aukšta kūno temperatūra, skausmas
skrandis; kosulys retas ir neproduktyvus, padidėjęs kepenys ir
blužnis. Sergate 6 dienas.
26. Karščiavimas, galvos skausmas, skausmas ileocekaliniame regione, silpnas rožinis bėrimas su padidėjusiais kepenimis ir blužnu, greičiausiai rodo:
A. typhus
B. erkinis encefalitas
B. dėl dizenterijos
G. dėl vidurių šiltinės
27. Pagrindinis vaistas nuo vidurių šiltinės gydymo etiotropiniu būdu yra:
28. vidurių šiltinės gydymo trukmė yra:
B. kol temperatūra normalizuojasi
B. iki neigiamo išmatų bakteriologinės analizės rezultato
D. iki 10 dienų normalios temperatūros
29. vidurių šiltinės sukėlėjas gali daugintis:
A. Daržovės saugojimo metu
B. Užsandarinti namų konservai
D. užsandarinti konservai
D. silpnai alkoholiniai gėrimai
30. Infekcijos šaltinis vidurių šiltinės:
31. Infekcijos mechanizmas vidurių šiltinės:
32. Typhoid fever pasižymi:
A. opinis gaubtinės žarnos pažeidimas, abscesų susidarymas
organai ir polinkis į užsitęsusį ir lėtinį
B. Žarnos ir nugaros smegenų cholinerginių struktūrų pažeidimas
su ophthalmoplegic ir bulbar sindromais
B. bendras apsinuodijimas, meningoencefalitas, rožinės ir petechijos bėrimas, t
G. sunkus apsinuodijimas, limfinės sistemos pažeidimas
plonoji žarna, bakteremija, hepatosplenomegalija
D. stiprus apsinuodijimas, hepatolienalinis sindromas, pralaimėjimas
Vėžys.
PRIPAŽINTI TINKAMĄ PATVIRTINIMĄ. PAVADINIMO TIPO ABDOMERIS SUSIJUSI SU:
PATVIRTINTI PATVIRTINAMĄ PATVIRTINIMĄ. BATERIJOS TIPO AGENTAS:
A. Salmonella typhimurium,
V. turi vėliavą,
G. auga terpėse, kuriose yra tulžies,
D. turi H-, O- ir Vi-antigenus.
PATVIRTINTI PATVIRTINAMĄ PATVIRTINIMĄ. BATERIJOS TIPO AGENTAS:
A. stabilus išorinėje aplinkoje
B. turi O-antigeną,
V. auginamas audinių kultūroje,
G. esant 100ºС miršta iškart,
D. lengvai nužudyti dezinfekavimo priemonėmis.
PRIPAŽINTI TINKAMĄ PATVIRTINIMĄ. ABD TYPE BIDDER yra tinkamas daugybei:
A. daržovės, kai laikomos,
B. Užsandarinti namų konservai
G. užsandarinti konservai
D. silpnai alkoholiniai gėrimai.
PATVIRTINTI PATVIRTINAMĄ PATVIRTINIMĄ. BATERIJOS TIPO AGENTAS:
A. auga ant terpės, kurioje yra tulžies,
B. turi N-antigeną,
V. yra stabilus aplinkoje,
PRIPAŽINTI TINKAMĄ PATVIRTINIMĄ. INFEKCIJOS ŠALTINIS ABDOMINE TYPE:
PRIPAŽINTI TINKAMĄ PATVIRTINIMĄ. DIDŽIAUSIOS SPORADINIO MORBIDUMO PAVIRŠIAUS ŠALTINIO ŠALTINIS:
A. išmatų užterštas geriamojo vandens šaltinis, t
B. ūmaus bakterijos ekskremento bacilus typhus
B. lėtinės bakterijos ekskrecinės bakterijos. typhus
G. sveikata po vidurių šiltinės,
D. Pacientas, sergantis vidurių šiltine, liga.
PRIPAŽINTI PAPILDOMĄ PATIRTĮ PATVIRTINIMĄ. Patogeno šaltinis pilvo vidurių šiltinėje yra:
A. ligonis
B. sergantis gyvūnas,
B. ligonis ir serga gyvūnas,
G. Sergantis asmuo ir bakterijų nešėjas, t
D. Ligonių ir bakterijų nešiklis.
PRIPAŽINTI TINKAMĄ PATVIRTINIMĄ. INFEKCIJOS MECHANIZMAS SU PAVIRŠIAUS TIPU:
PRIPAŽINTI TINKAMĄ PATVIRTINIMĄ. PAGRINDINIS TIPAS TEIKIAMAS PERDAVIMO MECHANIZMU:
PRIPAŽINTI TINKAMĄ PATVIRTINIMĄ. PAGRINDINIO TIFFO PATOGENEZO PAVADINIMAS:
A. kepenys ir blužnis,
V. plonosios žarnos limfiniai aparatai, t
G. centrinė nervų sistema, t
D. dvitaškio limfiniai aparatai.
PRIPAŽINTI TINKAMĄ PATVIRTINIMĄ. PAGRINDINIAI PATOGUMO TIPO PAKEITIMAI, SKIRTI LOKALIZUOTI:
A. sigmoido dvitaškis,
B. ileum,
G. skersinis dvitaškis,
PRIPAŽINTI TINKAMĄ PATVIRTINIMĄ. BŪTINIAUSIEMS RŪŠYS:
A. Maysner ir Auerbach Plexus,
B. smegenų membranos, t
B. retikulinis smegenų susidarymas,
G. Peyerio pleistrai, vieniši folikulai,
D. kasa.
PRIPAŽINTI TINKAMĄ PATVIRTINIMĄ. APIE ABDOMINAL TYPE CHARACTERISTIC:
A. opinis žarnyno pažeidimas, įvairių organų abscesų susidarymas ir polinkis į ilgalaikį ir lėtinį kursą, t
B. Žarnos ir nugaros smegenų cholinerginių struktūrų pažeidimas, kai vyrauja oftalmopleginis ir bulbarinis sindromas, t
B. bendras apsinuodijimas, meningoencefalitas, rožinės ir petechijos bėrimas, hepatosplenomegalija,
G. sunkus apsinuodijimas, limfinės sistemos pažeidimas, plonoji žarna, bakteremija, hepatosplenomegalija,
D. stiprus apsinuodijimas, hepatolienalinis sindromas, kraujagyslių pažeidimas, rožinės ir petechijos bėrimas.
PRIPAŽINTI TINKAMĄ PATVIRTINIMĄ. PAVOJINGOS LAIKOTARPIO TRUKMĖ ABDOMINALIOJE TIPE (Dienos):
PATVIRTINTI PATVIRTINAMĄ PATVIRTINIMĄ. APIE ABDOMINAL TYPE CHARACTERISTIC:
A. odos padengimas,
B. roseolus bėrimas,
D. arterinė hipotenzija.
PRIPAŽINTI TINKAMĄ PATVIRTINIMĄ. BŪTINIAUSIEMS TIPAMS LIGOS AUKŠČIAUSIUOSE, YRA CHARAKTERISTIKAS PAVASARIO TIPAS:
PRIPAŽINTI TINKAMĄ PATVIRTINIMĄ. BŪTINIAUSIEMS VEŽIMAMS:
A. pervedimas į 2 savaites
B. hektas per 7 dienas,
B. pertrauka iki 2-3 savaičių
G. pastovus per 10 dienų,
D. nereguliarus iki 3 savaičių.
PATVIRTINTI PATVIRTINAMĄ PATVIRTINIMĄ. ANKSTESNI KLINIKINIAI DYDŽIO TIPO KLIMAI:
B. roseola bėrimas,
B. galvos skausmas,
G. kalbos kalba;
PRIPAŽINTI TINKAMĄ PATVIRTINIMĄ. PACIENTAMS, KURIEMS TURI BŪTI ATSIŽVELGIANT:
A. galvos skausmas
B. nugaros skausmas,
B. raumenų skausmas
G. sąnarių skausmas,
D. pilvo skausmas.
PRIPAŽINTI TINKAMĄ PATVIRTINIMĄ. PAGRINDINIAI DRAUDŽIAMO TIPO TIPAI:
A. karščiavimas kartu su tracheitu, t
B. karščiavimas, pilvo skausmas, t
V. pailgėjęs drąsos tipo karščiavimas su šaltkrėtis,
G. pailgėjęs karščiavimas kartu su galvos skausmais, t
D. pilvo skausmas, laisvos išmatos, karščiavimas.
PRIPAŽINTI TINKAMĄ PATVIRTINIMĄ. CHARAKTERISTIKINIS DRABUŽIŲ TIFFINIS TIPAS:
A. blaškantis galvos skausmas,
G. roseola bėrimas,
PATVIRTINTI PATVIRTINAMĄ PATVIRTINIMĄ. BŪTINIAUSIEMS PAVADINIMAMS PAVOJO ŠILDYJE:
B. santykinis bradikardija,
B. roseola bėrimas,
G. Pasternacko simptomas,
PRIPAŽINTI TINKAMĄ PATVIRTINIMĄ. CHARAKTERISTIKINIS DRABUŽIŲ TIFFINIS TIPAS:
A. raumenų skausmas
B. šaltkrėtis ir prakaitavimas,
C. Nugaros skausmas
D. pastovaus tipo karščiavimas.
PRIPAŽINTI TINKAMĄ PATVIRTINIMĄ. APIE ABDOMINAL TYPE CHARACTERISTIC:
B. pilvo skausmas
D. ilga karščiavimas.
PATVIRTINTI PATVIRTINAMĄ PATVIRTINIMĄ. ŠILDYMO LIGOJE, KURIUOSE UŽSKYRUS TIFFĄ:
B. hepatolienalinis sindromas
B. meningealinis sindromas,
D. oda.
PRIPAŽINTI TINKAMĄ PATVIRTINIMĄ. CHARAKTERISTIKINIS DRABUŽIŲ TIFFINIS TIPAS:
A. santykinis bradikardija,
B. petechijos bėrimas,
D. veido paraudimas ir konjunktyvinės injekcijos.
PRIPAŽINTI TINKAMĄ PATVIRTINIMĄ. PACIENTAMS, KURIEMS TURI BŪTI ATSIŽVELGIANT:
A. nuostabūs sapnai
B. apsvaiginimo šaltkrėtis,
B. gausus prakaitavimas,
D. skausmas kairėje hipochondrijoje.
PRIPAŽINTI TINKAMĄ PATVIRTINIMĄ. Pacientams, sergantiems ABDOMINALIAUS DIAGRAMU, DABARTINIS PAŽANGAS DAUGIAU DAUGIAU:
A. rožinis-petechialinis, gausus,
B. makulopapuliarus, didelis,
V. polimorfiniai - dėmės, pūslelės,
G. rožinis, silpnas,
PRIPAŽINTI TINKAMĄ PATVIRTINIMĄ. GYVENIMO IŠKLAUSIMAS SU PAVIRŠIAUS TIPU:
A. 1-3 dienos ligos
B. 4-7 ligos dienos
B. 8-10 ligos dienų,
G. po 14 dienų ligos,
D. per visą karščiavimą.
PRIPAŽINTI TINKAMĄ PATVIRTINIMĄ. DAŽIAUSIAS SKIRTUMO LOKALIZACIJOS VIETA ABDOMINAL TYPHE IS:
B. delnai, padai,
B. pilvo ir apatinės krūtinės,
Vidurių šiltinės ir ligos aukštis yra būdingiausias
G. pastovus
Tipiškas vidurių šiltinės simptomas yra:
A. Pulsuojantis galvos skausmas
G. rožinis bėrimas
Dėl vidurių šiltinės ligos aukštyje viskas būdinga, išskyrus:
B. santykinė bradikardija
B. roseola bėrimas
G. Pasternacko simptomas
Tipiškas vidurių šiltinės simptomas yra:
A. raumenų skausmas
B. šaltkrėtis ir prakaitavimas
C. Nugaros skausmas
D. pastovaus tipo karščiavimas
Vėžys yra būdingas:
B. pilvo skausmas
D. ilgalaikė karščiavimas
Ligos viršūnėje vidurių šiltinė pasižymi viskas, išskyrus:
B. hepatolienalinis sindromas
B. Meningealinis sindromas
D. oda
Vėžys turi išbėrimą:
D. Roseolese
Klinikiniai ankstyvojo laikotarpio simptomai (1-oji ligos savaitė)
bandomasis bankas
S: vidurių šiltinės priežastis
+: auga ant terpės, kurioje yra tulžies
+: turi H-, O- ir Vi-antigenus
S: infekcijos šaltinis vidurių šiltinės
S: Infekcijos su vidurių šiltine mechanizmas
S: Švinas vidurių šiltinės patogenezėje yra pažeidimas
-: kepenys ir blužnis
+: plonosios žarnos limfiniai aparatai
-: centrinė nervų sistema
-: dvitaškio limfiniai aparatai
S: pagrindiniai vidurių šiltinės patologiniai pokyčiai yra lokalizuoti
S: Defektas yra tipiškas vidurių šiltinės
-: Maysner ir Auerbach Plexus
-: retikulinis smegenų susidarymas
+: Peyerio pleistrai ir vieniši folikulai
S: vidurių šiltinės inkubacijos trukmė yra
S: Pagrindiniai vidurių šiltinės simptomai
-: karščiavimas su tracheitu
-: karščiavimas ir pilvo skausmas
-: ilgaamžė drąsos tipo karščiavimas su šaltkrėtis
+: pailgėjęs karščiavimas ir galvos skausmas
-: pilvo skausmas, laisvos išmatos, karščiavimas
S: būdingas vidurių šiltinės simptomas
-: blaškantis galvos skausmas
S: specifinė vidurių šiltinės komplikacija
S: specifinė vidurių šiltinės komplikacija
-: ūminis inkstų nepakankamumas
S: Specifinis vidurių šiltinės karščiavimas yra ### sindromas
S: ankstyvam vidurių šiltinės diagnozavimui
-: netiesioginė hemagliutinacijos reakcija
S: Patikimiausias vidurių šiltinės laboratorinės diagnostikos metodas pirmąją ligos savaitę
-: pilnas kraujo kiekis
-: serologinis kraujo tyrimas
+: bakteriologinis kraujo tyrimas
-: bakteriologinis tyrimas su šlapimu
-: išmatų bakteriologinis tyrimas
S: Pagrindinis vaistas, skirtas etiotropiniam vidurių šiltinės gydymui
S: Neteisingas, susijęs su dizenterijos priežastimi, yra toks teiginys
priklauso Shigella gentis
-: atrodo kaip lazda su apvaliais galais
+: sugeba sudaryti ginčus
S: Neteisingas, susijęs su dizenterijos priežastimi, yra toks teiginys
-: gerai auga paprastose maistinėse terpėse -
-: gali gaminti eksotoksiną
-: naikinant endotoksiną
+: atsparus karščiui ir tiesioginiam saulės spinduliui
S: Dizenterijos priežasties šaltinis yra
-: asmuo, kenčiantis nuo ūminio dizenterijos
-: asmuo, kenčiantis nuo ūminio dizenterijos ir sergančio gyvūno
-: bakterijų nešiklis ir nedarbingas gyvūnas
S: Pacientas, sergantis dizenterija, išleidžia aplinką patogeną.
-: su išmatomis ir šlapimu
-: su išmatomis ir emetinėmis masėmis
-: su išmatomis ir seilėmis
-: su vėmimu ir šlapimu
S: dizenterija perduodama taip.
+: per „skrydžio veiksnį“
S: Dėl dizenterijos patogenezės neturi vaidmens
-: patogeno kolonizacija dvitaškio gleivinėje
+: plonosios žarnos limfos aparato pažeidimas
-: širdies ir kraujagyslių bei nervų sistemos pažeidimas, kurį sukelia toksinų poveikis
-: maisto virškinimo ir įsisavinimo procesų pažeidimas
S: Kai gali išsivystyti dvitaškis viduryje
S: Tipiški dizenterijos simptomai
+: pilvo skausmas pilvo apačioje
+: kėdės tipas "tiesiosios žarnos"
S: būdingiausios išmatos ūminiame dizenterijoje
+: trūksta gleivinės su kraujo lazdelėmis
-: gausus vandeningas be patologinių priemaišų
-: vandeningas, įžeidžiantis, su žalumynais
S: dizenterija pasižymi išmatomis.
-: išmatos, su gleivėmis, įmirkytos krauju ("aviečių želė")
-: gausus, vandeningas, įžeidžiantis, su gleivėmis
-: skystas, putotas, geltonas
+: menkas, vidutinio sunkumo, gležnas-kruvinas
-: skystas, juodas („melena“)
S: Kėdė su sunkia dizenterija yra ###
S: Lengvas dizenterija kolitui nėra būdinga
-: trumpalaikė karščiavimas iki 38 ° C
-: išmatų dažnis iki 10 kartų per dieną
+: dehidratacija ip laipsnis
-: katarralinis hemoraginis proctosigmoiditas ir sfinkteritas
-: ligos trukmė, vidutiniškai 3-5 dienos
S: Informatyviausias metodas, skirtas diagnozuoti dizenteriją
-: bakteriologinis kraujo tyrimas
-: pasyvus hemagliutinacijos testas
-: Alerginis odos testas Tsuverkalova
+: išmatų bakteriologinis tyrimas
S: Dizenterija naudojama diagnozuoti
-: bakteriologinis kraujo tyrimas
+: išmatų bakteriologinis tyrimas
S: Dėl dizenterijos diagnozavimo naudokite odos alergijos testą ###
S: Dezenterija nėra naudojama etiotropiniam gydymui.
S: Pasirinktas vaistas, skirtas gydyti lengvas dizenterijos formas
S: choleros sukėlėjas
S: Tai būdinga choleros sukėlėjui
-: nesudaro eksotoksino
-: greitai išnyksta vandenyje
+: jautrus dezinfekavimo priemonėms
S: choleros sukėlėjas
+: ilgą laiką išlieka vandenyje
-: nėra tvari aplinkoje
-: yra tik endotoksino
-: stabilus rūgštinėje aplinkoje
-: nesukelia silpnai šarminėje aplinkoje
S: choleros sukėlėjas
-: nėra tvari aplinkoje
-: neturi mobilumo
-: gerai plinta produkte, turinčiame rūgštinį pH
-: ligos nešiotojai gali būti kraujavimas nariuotakojai
-: užteršimas galimas naudojant konservuotus naminius
+: Labiausiai jautrūs žmonės, turintys sumažintą skrandžio sulčių rūgštingumą
-: didžiausias paplitimas vidutinio klimato šalyse
-: vandens chloravimas neapsaugo nuo infekcijos
-: augintiniai gali būti infekcijos šaltinis
-: sukėlėjas, išleistas į aplinką su išmatomis ir šlapimu
+: pagrindinis perdavimo veiksnys yra vanduo
-: dažnai pasikartojantys atvejai
didžiausias epidemiologinis pavojus atsiranda pacientams, sergantiems plaučiais ir ištrinti
-: oro perdavimo kelias
-: mažas jautrumas infekcijoms
-: imunitetas nėra išvystytas
S: Pagrindinė choleros patogenezės grandis
S: Choleros patogenezės pagrindas
S: Pagrindiniai choleros simptomai
-: tuo pačiu metu atsiranda požymių, rodančių bendro apsinuodijimo požymius ir diseptinius sutrikimus
-: 4–5-osios ligos dieną atsiranda sunkus dehidratacija
-: vandeningos išmatos, sumaišytos su gleivėmis, krauju
+: esant sunkiam dehidratavimui būdingas konvulsinio sindromo vystymasis
-: sunkiais atvejais yra santykinė bradikardija
S: Cholera turi šiuos klinikinius simptomus.
+: ankstyvas dehidratacijos vystymasis
-: fetid vandeningos išmatos su žalumynais
-: ligos pradžia su vėmimu ir apsinuodijimu
S: išmatos yra būdingos cholerai.
-: mažai išmatų
-: gausus vandeninis, įžeidžiantis
+: "ryžių sultinio" pavidalu
-: sumaišyti su gleivėmis ir krauju
-: "aviečių želė"
S: Temperatūrai būdinga sunki cholera.
S: Kai cholera nėra tipiška
-: nėra bendro apsinuodijimo
-: vėmimas prieš viduriavimą
+: išmatose yra gleivių ir kraujo
-: sunkiais atvejais sąmonė lieka aiški
-: troškulys yra vienas iš dehidratacijos augimo požymių
S: Choleros klinika yra tipiška
-: išmatos su gleivėmis ir krauju
-: epigastrinis skausmas
-: bendras apsinuodijimas ir karščiavimas
-: viduriavimas ir katarriniai reiškiniai
+: nėra skrandžio skausmo
-: pirmasis simptomas yra šaltkrėtis
-: būdingas netikrų raginimų išmatuoti buvimas
-: pilvo švelnumas yra difuzinis
-: ligos sunkumas atitinka karščiavimo lygį
+: esant sunkiam dehidratacijai išsivysto hipovoleminio šoko vaizdas
-: pirmasis simptomas yra pykinimas ir vėmimas
-: būdingas tenesmo buvimas
-: pilvo pilpacijos skausmas yra lokalizuotas kairiajame šlaunikaulio regione
-: ligos aukštyje pulsas atitinka karščiavimo lygį
+: nėra bendro apsinuodijimo
S: Objektyvus dehidratacijos laipsnis choleroje yra
-: cianozės sunkumas
S: Choleros diagnostikai naudojami metodai
S: Choleros diagnozei
+: patogenų kultūros išskyrimas iš išmatų
-: imuninio bloto metodas
-: patogeno hemokultūros izoliavimas
S: Pacientams, sergantiems lengva choleros forma, geriama rehidratacija.
S: Pasirinktas vaistas cholerai gydyti yra
S: Vartojamas choleros pacientų intraveninis rehidratavimas
S: Pagrindinis choleros gydymas yra
S: Reikia tęsti pirminio suaugusiųjų choleros pacientų, sergančių III-IV laipsnio dehidratacija, rehidrataciją
+: pusantros – dvi valandos
S: taikoma choleros gydymui
S: Pacientų, sergančių sunkia cholera, gydymo pagrindas
-: detoksikacijos terapija naudojant priverstinę diurezės taktiką
+: intraveninio rehidratavimo atlikimas, naudojant injekcinius polioninius tirpalus
-: atliekamas intraveninis rehidratavimas, įvedant polio- ir koloidinius tirpalus santykiu 1: 1
-: kombinuotas gydymas, įskaitant rehidrataciją ir vazopressorov vartojimą
-: geriamasis rehidratavimas kartu su tetraciklino antibiotikais
S: taikoma choleros gydymui
-: cefalosporino antibiotikai
S: maisto toksikologinei savybei
+: sukelia sąlygiškai patogeniška flora
-: sukelia žarnyno grupės patogeniniai mikrobai
-: būdingas intoksikacijos sindromo nebuvimas
-: būdinga tai, kad šaltinis yra užkrėstas maisto produktas
-: pasižymi tuo, kad žmogaus organizme atsiranda patogeno ir toksinų susidarymas
S: Maistinės ligos infekcijos charakteristika
+: būdingiausias simptomas yra dažni vandeniniai išmatos be patologinių priemaišų
-: skausmai yra kairiajame iliakalnio regione
-: Stalviršiai, paprastai, skysti, sumaišyti su gleivėmis
-: nekrozinis enteritas dažnai pasireiškia sunkiais atvejais
-: inkubacijos trukmė svyruoja nuo 3 valandų iki 3 dienų
S: Nėra būdinga pagrindiniams klinikiniams maisto sutrikimų simptomams.
+: nuolatinis nuolatinis pilvo skausmas
-: gausios vandeninės išmatos
S: Sunkios PTI
+: gali išsivystyti dehidratacija
-: aukštas karščiavimas pacientams iki 5 dienų ar ilgiau
-: pilvo skausmai paprastai būna nuolatiniai
-: viduriavimas prieš vėmimą
-: išmatose yra gleivių ir kraujo mišinys
-: nuolatinis simptomas yra nuobodu pilvo skausmas
-: Ligos trukmė paprastai yra nuo 4 iki 7 dienų
-: pilvo skausmai yra malksnos
-: viduriavimas paprastai prieš vėmimą
+: kai kuriems pacientams yra trumpalaikė karščiavimas ir bendrojo apsinuodijimo simptomai
-: visais atvejais reikia hospitalizuoti
-: norint pašalinti šoką, būtina skubiai švirkšti kortikosteroidus ir poligluciną
+: gydymo pagrindas yra rehidratacijos terapija su polioniniais tirpalais
-: kai atsiranda traukuliai, rodomas „Relanium“ įvedimas.
-: daugeliu atvejų rehidratacija atliekama į veną skiriant gliukozės tirpalą arba fiziologinį tirpalą
S: Pirmasis prioritetas, padedant pacientui, sergančiam vidutinio sunkumo PTI
-: 0,9% NaCl tirpalas
-: turėtų būti skiriamas levometsitinas arba sulfonamidai
-: gydymas turėtų prasidėti didele sifono klizma su 5% natrio bikarbonato tirpalu
-: pasirinktas vaistas yra furazolidonas
-: patartina skrandį plauti tik sunkiais atvejais
+: reikalinga rehidratacijos terapija
S: Salmonella turi šias savybes:
+: turėti lazdelių išvaizdą su apvaliu galu
-: aplinkoje formuoja sporas
S: Klaidingas dėl salmonelių
-: veislės maiste
S: išsamiausias teisingas teiginys apie salmoneliozės infekcijos šaltinį:
-: žiurkės, antys, žąsys, karvės, kiaulės, balandžiai, arkliai
+: užsikrėtę gyvūnai, paukščiai, žmonės
S: Salmoneliozės patogenezei tenka pagrindinis vaidmuo.
-: intensyvus patogeno dauginimas žarnyne
+: bendras ir vietinis endotoksino poveikis
-: širdies ir kraujagyslių sistemos pažeidimas
S: Salmoneliozės patogenezėje nėra reikšmės
-: adenilato ciklazės aktyvavimas eritrocituose
+: specifinio hepatito atsiradimas
-: dehidratacijos su baltymų ir elektrolitų praradimu
-: ūminis širdies ir kraujagyslių nepakankamumas
-: sunkus intoksikacijos sindromas
S: Salmoneliozės inkubacinis laikotarpis yra
S: Iš išvardytų salmoneliozės simptomų nėra būdingi
-: skystos, vandeningos išmatos
-: įžeidžianti daugybė išmatų
S: Salmonella nėra tipiška.
-: apsinuodijimo simptomai dažnai pasireiškia prieš diseptinius sutrikimus
-: dehidratacija atsiranda dėl skysčių praradimo su vėmimu ir gausiomis vandeninėmis išmatomis
-: dažniausiai pastebėta virškinimo trakto forma
-: daugeliu atvejų vėmimas prieš viduriavimą
+: būdingas simptomas yra dažni trūkumai ir kraujo išmatos
S: gydant salmoneliozę, šis teiginys yra neteisingas
-: lengvaisiais atvejais pakanka skrandžio plovimo, daug gėrimų ir dietos
-: skausmo sindrome naudingi antispazminiai vaistai
+: Ankstyvas antibiotikų vartojimas žymiai sutrumpina ligos trukmę
-: Pirmaujanti svarba yra reidracijos terapija su polioniniais tirpalais
-: dažniausiai naudojamas geriamasis rehidratavimas
S: Dėl rehidratacijos terapijos sunkioje salmoneliozės formoje su sunkiu dehidratavimu
-: 5% gliukozės tirpalas
-: 0,95% natrio chlorido tirpalas
S: Botulizmo patogenas
S: Botulizmo patogenas
+: dauginasi maiste, be oro
-: gali daugintis žmogaus kūne
-: gali veisti vandenyje
-: atkuria maistą, kai sukuriamos aerobinės sąlygos
S: Kai botulizmas
-: infekcijos šaltinis yra ligonis
-: užkrėstas maistas yra infekcijos šaltinis
+: sukėlėjo rezervuaras yra gyvūnai
-: tipiškas ligos sezoniškumas
-: infekcija dažniau pasitaiko naudojant konservuotus maisto produktus
S: Botulizmo perdavimo faktorius negali būti
S: Botulino toksinas veikia šias nervų sistemos struktūras.
-: smegenų žievės motoriniai neuronai
-: nugaros smegenų priekiniai ragai
+: KNS ir parazimpatinės nervų sistemos cholinerginės sinapsės
-: smegenų ir nugaros smegenų motorinių neuronų mielino apvalkalas
S: Kai botulizmas
-: patologinio proceso vystymasis susijęs su toksino susidarymu virškinimo trakte
-: žmonės yra labiausiai jautrūs C serotipo toksinui
-: nervų sistemos pažeidimas dėl toksino poveikio smegenų ir nugaros smegenų pilkosios medžiagos ląstelėms
+: botulino toksinas sutrikdo nervų impulsų perdavimą cholinerginiuose sinapse
-: toksinas turi ryškų pirogeninį poveikį ir sukelia bendrą apsinuodijimą
S: paralyžinis botulizmo sindromas dėl
-: nugaros smegenų motorinių neuronų pažeidimas
-: sutrikęs impulsų perdavimas interkaluotiems motoriniams neuronams
+: sutrikęs impulsų perdavimas cholinerginiuose sinapse
-: žarnos ašių žaizdos pažeidimas
S: Nuo botulizmo inkubacijos periodo laikas priklauso nuo
-: skrandžio turinio pH
-: reikšmingas produkto užteršimas sporomis
-: alkoholio vartojimas
S: būdingas karščiavimas su botulizmu
+: normalus arba subfebrilas
S: Pagrindinis botulizmo sindromas
S: Ypač jautrūs botulino toksinui
-: smegenų žievė
+: stuburo ir medulio motoriniai neuronai
-: nugaros smegenų pilka medžiaga
S: sindromas nėra būdingas botulizmui
S: Nėra klinikinių botulizmo simptomų
-: dvigubas matymas, „tinklelis“, „rūkas“ prieš akis
-: sunku nuryti maistą, „vienkartinę“ už krūtinkaulio
+: dažnas, liesas išmatos
S: Botulizmui būdingas nervų sistemos pažeidimas
+: akių raumenų parezė
S: Botulizmas nėra savitas
+: skausmai raumenyse, sąnariai
S: Botulizmas nėra sindromas.
-: ūminis kvėpavimo nepakankamumas
S: Nerasta botulizmo
S: nervų sistemos pažeidimo pasireiškimas botulizmo metu
S: Dėl specifinės botulizmo diagnozės
-: bakteriologinis kraujo tyrimas
+: toksinų neutralizavimo reakcija pelėms
-: cerebrospinalinio skysčio tyrimas
-: netiesioginė hemagliutinacijos reakcija
S: gydant botulizmą
-: hospitalizavimas atliekamas pagal gyvybines indikacijas
-: skrandžio plovimas rekomenduojamas tik ankstyvosiomis ligos stadijomis
-: būtina nurodyti fiziologinio tirpalo vidurius
+: visais atvejais būtina skrandžio plovimas ir klizma su 5% natrio bikarbonato tirpalu
-: skrandžio plovimas ir valymo klizma rodomi tik tada, kai patvirtinama diagnozė
S: gydant botulizmą
-: specifinio serumo įvedimas pasireiškia tik po vienos ligos dienos
-: antitoksinio antitobotulino serumo įvedimo klausimas sprendžiamas individualiai
+: pagrindinis gydymo metodas yra antitoksinio anti-botulino serumo įvedimas
-: pagrindinis gydymas yra detoksikacija naudojant priverstinę diurezę
-: Pagrindinis gydymas yra chloramfenikolio terapija
S: Kompleksinė botulino terapija neapima
-: specifinio serumo įvedimas
-: kovoti su hipoksija
S: specifinis botulizmo gydymas
S: Viena ### tipo tipo antibotulino serumo dozė
S: hepatito infekcijos šaltinis yra:
+: ligonis ir viruso nešėjas
-: ligonis ir serga gyvūnas
S: teisingas teiginys apie virusinį hepatitą:
-: IOP turi daugiausia išmatų ir burnos perdavimo mechanizmą
+: HCV perdavimas yra artimas HBV
-: lėtiniai hepatito E viruso nešiotojai kelia lėtinius epidemiologinius pavojus
-: E hepatito atveju pagrindinis perdavimo būdas yra parenterinis
-: virusinis hepatitas C ir E yra labiausiai paplitę hepatito tipai
S: Pagrindinis ūminio virusinio hepatito sindromas yra:
S: teisingas teiginys apie virusinį hepatitą:
+: A hepatito virusas turi citopatinį poveikį
-: Hepatito C hepatocitų pažeidimo mechanizmas yra panašus į A hepatito
-: genetinis faktorius nėra reikšmingas HBV eigai ir rezultatams
-: Sunkiausios HBV formos atsiranda asmenims, kurių imuninė sistema yra susilpnėjusi.
-: hepatocitų pažeidimas hepatitu D yra susijęs su autoimuniniais mechanizmais
S: Hepatito virusas ### turi citopatinį poveikį
S: Šis teiginys yra teisingas:
+: HBV virusas gali ilgai išlikti organizme
-: HCV sukėlėjas greitai išsiskiria iš organizmo.
-: VH infekcija dažniausiai sukelia kliniškai išreikštų ligos formų atsiradimą
-: IOP patogenas dažnai randamas vandenyje, maisto produktuose, įvairiuose objektuose
-: HEV patogenai dažniau sukelia asimptominę lėtinę infekciją
S: virusiniam hepatitui:
-: Dėl hepatocitų pralaimėjimo daugelio citoplazminių fermentų aktyvumas kraujo serume mažėja
-: dėl intrahepatinės cholestazės, urobilino kiekis šlapime padidėja
-: būdingas ryškus šarminės fosfatazės aktyvumo padidėjimas
-: intraceliulinė cholestazė vaidina pagrindinį vaidmenį patogenezėje ir klinikoje
+: sumažėjęs sublimacinis titras dėl dysproteinemijos
S: virusiniam hepatitui:
-: su HBV, preluminalinis laikotarpis trunka iki 3 dienų
-: ciklinė ligos eiga būdinga HCV
-: ligos sunkumą sukelia tulžies sistemos pažeidimas
-: HBV būdingas didelis karščiavimas
+: HAV dažniausiai būna anikterinė
S: teisingas pareiškimas:
-: Iterinė VH forma dažnai lydi ūminio inkstų nepakankamumo išsivystymą
-: HCV patogenas greitai išsiskiria iš organizmo
-: HBV virusas dažnai aptinkamas vandenyje
+: HA sukėlėjas yra enterovirusas
-: delta virusas gali daugintis tik esant hepatito C virusui
S: teisingas teiginys apie virusinį hepatitą:
-: B hepatitui būdingas pagerėjimas ledinio laikotarpio pradžioje
-: sunkus ligos eigas būdingas virusiniam hepatitui A
-: gripo tipo sindromas, dažniausiai pasireiškiantis hepatitu B
-: dilgėlinė yra dažna virusiniam hepatitui A
+: CAG išsivystymas labiausiai būdingas virusiniam hepatitui C
S: VH sunkumo kriterijai nėra:
-: hemoraginio sindromo buvimas
-: kepenų dydžio sumažėjimas
S: Ne tipiškas virusiniam hepatitui:
+: aštrūs skausmai dešinėje hipochondrijoje, spinduliuojančioje po pečių
