Žarnyno dolichosigmoidas yra storosios žarnos anatominės struktūros anomalija, kai jos sigmoidinis regionas yra pailgintas (virš 46 cm), tačiau liumenų skersmuo ir sienų storis lieka nepakitę. Ligos ypatybė - nejaučia raumenų žarnynas. Dolichosigma turi kodą pagal ICD-10 Q43.8. Pacientus, turinčius anatominių savybių, stebi ir gydo gastroenterologas.
Dolichosigma klasifikacija
Įgimtas dolichosigma reiškia papildomų 2-3 sigmoidinių kilpų buvimą. Šis reiškinys paaiškinamas vaisiaus vaisiaus infekcijomis, nesveika motinos gyvenimo būdo nėštumo metu, genetinėmis savybėmis. Įgyta patologijos forma atsiranda dėl netinkamo gyvenimo būdo, mitybos klaidų.
Dolichosigmoidas suaugusiems ir vaikams turi keletą etapų. Jie pasižymi skirtingais sigmoido storosios žarnos ilgiais, skiriasi nuo simptomų pobūdžio ir sunkumo.
1. Kompensuota. Bendroji būklė nepatenka, vidurių užkietėjimas retai kartojamas, kėdė gali būti normalizuota naudojant vidurius.
2. Kompensacija. Vidurių užkietėjimas dažnai pasikartoja, o ne tik mitybos korekcija, bet ir vidurių užkietėjimas yra neveiksmingas. Atsižvelgiant į defekacijos problemas, yra nemažai ženklų, rodančių stiprų apsinuodijimą.
3. Dekompensuota lėtinės koprostazės stadija, susijusi su dolichosigma fone, vaikams ir suaugusiems išsivysto ilgiau kaip 7 metus. Fuzzy patologijos simptomai sukelia vėlyvą anatominių sutrikimų nustatymą. 8 iš 10 atvejų pacientas yra hospitalizuotas su įtariama žarnyno obstrukcija.
Peritonitas gali išsivystyti bet kuriame etape, ypač dekompensacijos laikotarpiu. Ši sąlyga yra pavojinga mirtinai, todėl, atsiradus užsitęsusiam vidurių užkietėjimui, svarbu neperžiūrėti gydytojo.
Dolichosigma simptomai
Dolichosigma simptomai yra tokie:
1. Pūtimas, vidurių pūtimas. Patologiniai reiškiniai paaiškinami papildomų kilpų buvimu, dėl kurių sunku pasiekti išangę ir išleisti dujas. Dysbacteriosis yra būtinas simptomas, lydintis lėtinį vidurių užkietėjimą pacientams, sergantiems dolichosigmoidu. Natūralios mikrofloros sutrikimas neigiamai veikia motorinę funkciją. Susidaro dujų susikaupimas, įskaitant ir mikrofloros sutrikimą.
2. Užkietėjimas. 48–72 val. Nevyksta defekacija. Lėtinis vidurių užkietėjimas dėl dolichosigmos fono dažnai vystosi vyrų lytyje. Koprostazei būdingas sunkesnis kursas, daugelio komplikacijų raida, polinkis į patologinio proceso dekompensaciją. Dažnai pasikartojantis vidurių užkietėjimas veda prie gydytojo, turi būti ištirtas, kurio metu paaiškėja, kad yra dolichosigmoidas.
3. Pilvo skausmo sindromas. Tai būdinga - skausmai dolichosigmoje sumažėja arba išnyksta po žarnyno judėjimo. Vaikams žarnyno ištuštėjimas dažnai atsiranda dėl šlapimo nelaikymo.
4. Aštrių augalų skundai. Sigmoidinė dolikosigma sukelia galvos skausmą, nuovargio jausmus, raumenų silpnumą, rankų ir kojų tremorą, miego sutrikimus. Požymius sukelia endogeninis gaubtinės žarnos intoksikacija. Suaugusiems pacientams lytinės funkcijos sutrikimas dėl libido sumažėjimo.
Be visų išvardytų simptomų atsiranda ryškus diseptikos sutrikimas. Apetitas yra sumažėjęs arba jo nėra, pykinimas, virsta vėmimu, pasireiškia daugiausia ryte po pabudimo.
Pailgos gaubtinės dalies variklio funkcija negali skirtis nuo sveikų peristaltikų. Didelio storosios žarnos varomoji funkcija, jos pailgėjimas, nesukelia simptomų.
Diagnostika
Kai pacientas skundžiasi, pagrindinė gydytojo užduotis yra nustatyti, kad atsirado dolichosigma, o ne kitos virškinimo trakto ligos.
Atlikite tokius diagnostikos metodus:
• tikrinimas, apklausa. Svarbu atkreipti dėmesį į skausmą, susijusį su dažniausiai dešiniosios dvitaškis.
• Laboratoriniai tyrimų tipai. Kraujo tyrimas, šlapimas, išmatos. Leukocitozė (padidėjęs baltųjų kraujo kūnelių skaičius) yra uždegimo požymis. Sumažintas hemoglobino kiekis rodo, kad trūksta įtvirtintos, sveikos mitybos ir priežasties įtarti latentinį kraujavimą, kuris nėra būdingas klinikiniams dolichosigmoidų pasireiškimams. Padidėjęs ESR yra uždegimo požymis. Išmatuotas pluoštas, riebalai ir krakmolas aptinkami išmatose. Scarlet'o kraujo mišinys su išmatomis yra susijęs su žarnyno gleivinės pažeidimu, kai koprolitai perkeliami po uždelstos išmatos.
• Ultragarsas. Jam būdingas techninis paprastumas ir saugumas, todėl diagnozuojant dolichosigmoidą jis naudojamas dinamiškam stebėjimui ir kaip ankstyvo patologijos aptikimo patikrinimas.
• drėkinimas. Kad rentgeno spinduliai suteiktų maksimalią naudingą informaciją, žarnynas turėtų būti paruoštas iš anksto, įdedant klizma. Ypatingas dėmesys skiriamas sigmoidinės dvitaškio dydžiui, ilgiui, skersmens vienodumui, išsiplėtimo zonoms, papildomoms kilpoms.
• Multiriralinė kompiuterinė tomografija. Atliekama, nesant galimybės atlikti drėkinimo, taip pat siekiant gauti dar tikslesnę informaciją. Leidžia nurodyti anatominius ir topografinius dvitaškio ir jo paveiktos srities parametrus.
Simptominės aptartos patologijos apraiškos sutampa su enterobiozės, apendicito, cholecistito ir nespecifinio opinio kolito požymiais. Taip pat dolichosigma atsiranda panašiai kaip Hirschsprungo liga. Išsamios diferencinės diagnostikos poreikis paaiškina, kad gydytojas paskyrė tokį išsamų tyrimų tipų sąrašą.
Gydymas dolichosigma
Ligos gydymui reikalingi dažni vidurių užkietėjimo simptomai, jei yra lėtinis kolitas, nuolat stebimas intoksikacijos reiškinys. Priklausomai nuo patologijos formos ir tipo, taikyti konservatyvius metodus arba atlikti operaciją. Dietos korekcija reikalinga bet kuriai terapijai.
Konservatyvus gydymas
Dolichosigmoido gydymas suaugusiems ir vaikams vyksta pagal panašų modelį. Tai apima:
1. Vitaminų terapija. B grupės vitaminai, taip pat tokoferolis ir retinolis.
2. Preparatai žarnyno mikrofloros normalizavimui. Florinas Forte yra pripažintas geriausiu savo grupės probiotiku. Vaistas skiriamas per burną, mažiausiai 10 dienų, dozė priklauso nuo paciento amžiaus. Florin Forte pacientų organizmas gerai toleruoja.
3. Atsižvelgiant į vidurių užkietėjimo su dolichosigma vystymąsi, paskirkite Bifilax Relief. Be to - vaistas Normaze. Jis yra optimalus vidurių užkietėjimo koregavimui bet kurio amžiaus pacientams, sergantiems storosios žarnos struktūros sutrikimais. Priemonė naudojama kaip monoterapija lengvos koprostazės atveju, arba kaip sudėtingų gydymo režimų, skirtų sunkioms formoms, dalis. Ilgalaikis vartojimas Normaze stabilizuoja neskausmingą, lengvą žarnyno judėjimą, visiškai sumažina vidurių užkietėjimo simptomus.
4. Natūralios kilmės choleretiniai vaistai: Hofitolis (artišokų lapų ekstraktas) tirpalo pavidalu. Jei gydote vaikams dolichosigmoidą, agentas skiriamas 0,1 ml / kg kūno svorio, tris kartus per parą. Taip pat veiksmingas yra Gepabene vartojimas.
5. Dėl apsinuodijimo nustatytų adsorbentų - Atoksil, aktyvuota anglis.
6. Prozerin vartojamas kasdien, siekiant pagerinti žarnyno dujų išsiskyrimą, sumažinti raumenų įtampą priekinėje pilvo sienoje.
Būtina atlikti vakarinį žarnyno valymą su klizmu (1% NaCl tirpalu, kurio temperatūra yra 37-39 ° C) arba mikrokristalį, kuris parduodamas vaistinėje (pvz., Microlax).
Siekiant gerinti dolichosigmos gerovę, pacientui nustatomos papildomos procedūros.
Hidrokolonoterapija apima plonosios žarnos plovimą išgrynintu vandeniu (kartais papildant vaistą). Manipuliacijos rezultatas - išmatų pašalinimas, dujų šalinimas ir motorinių įgūdžių tobulinimas.
Masažas su dolichosigma susijęs su priekinės pilvo sienos raumenimis. Atlikite ne daugiau kaip 10 minučių. pusvalandį po lengvų pusryčių ir 1-1,5 valandos po pietų. Be to, gydytojas nurodo įvairius fizioterapijos efektus, kuriais siekiama normalizuoti judrumą, spartinant išmatų evakuaciją.
Pratimai dolichosigmoje padeda sustiprinti priekinę pilvo sieną. Gydytojo paskirtas pratybų dydis. Vidutiniškai pratimai turi atlikti bent 3 mėnesius.
Chirurginis gydymas
Operacija dolichosigmoido atveju atliekama tik tuo atveju, jei yra šios nuorodos:
• lėtinis vidurių užkietėjimas per kelerius metus;
• dažnas išmatų (koprolitų) susidarymas;
• konservatyvaus koprostazės gydymo neveiksmingumas.
Atlikę anesteziją atlikite visišką sigmoidinės storosios žarnos rezekciją. Intervencijos metu pašalinamas distalinis dvitaškis. Operacijos sudėtingumas yra tas, kad vienas iš jo paskutinių etapų yra žarnyno stomos nustatymas. Su juo pacientas bus pooperaciniu laikotarpiu, o kai kuriais atvejais jis lieka gyvenimui. Tada neįgalumas atliekamas dolichosigma.
Chirurginės intervencijos veiksmingumą galima įvertinti beveik iš karto:
1. Žarnyno peristaltika atkuriama 5-6 dieną.
2. Kėdė įgauna pastos konsistenciją.
3. Ištuštinimas vyksta kasdien.
Ankstyvuoju pooperaciniu laikotarpiu (iki 2-3 savaičių) 97% pacientų nėra komplikacijų pilvo organų funkcionavimui.
Dolichosigmoid liaudies gynimo gydymas
Gydymas liaudies gynimo priemonėmis dolichosigmoidui nėra atliekamas, jis neturi įtakos dvitaškio savybėms - jo ilgiui, plotiui, skersmeniui. Tačiau yra priimtina normalizuoti išmatą dėl neoficialios medicinos receptų - savalaikis ištuštinimas palengvins paciento, kenčiančio nuo dolichosigmoido, gerovę.
Nustatyta, kad šie receptai yra veiksmingi:
• Veido vartojimas: 1 valgomasis šaukštas. šaukštas augalinio aliejaus, įpilkite 250 ml natūralios pomidorų sulčių. Maišykite, naudokite du kartus, 30 minučių. prieš planuojamą valgį, kasdien.
• Nuluptos moliūgų sėklos gali būti suvartojamos iki 100 gramų per dieną, gerai kramtomos. Jie pašalina vidurių užkietėjimą, tarnauja kaip vitaminų, aliejų šaltinis.
• Stemplės infuzija - 1 valgomasis šaukštas. šaukštą sausų, kapotų žaliavų supilkite 500 ml verdančio vandens. Praleiskite mažiausiai 30 minučių, naudokite kaip įprastą arbatą tris kartus per dieną, esant tuščiam skrandžiui.
Šie metodai nėra palyginami su vaistų gydymo poveikiu, ir juos turėtų nustatyti stebintis gastroenterologas.
Mityba su dolichosigma
Dieta su dolichosigma apima vaisių ir daržovių, praturtintų pluoštu, įtraukimą į dietą. Ji turėtų būti išplėsta geriamojo režimo. Siekiant pagerinti virškinimą, svarbu sistemingai naudoti mineralinį vandenį. Gastroenterologai paskiria 3-4 p. per dieną 45 minutes prieš valgį 5 ml / kg kūno svorio. Svarbu neįtraukti sunkiųjų, riebių, rūkytų maisto produktų, kad būtų apribotas grūdų ir bandelių naudojimas.
Dolichosigmos ir prognozės pasekmės
Liga yra pavojinga, turinti daugybę komplikacijų skirtingo amžiaus ir lyties žmonėms. Pavyzdžiui, tarp dolichosigma poveikio moteriškam kūnui yra sukibimų raida. Žarnos distalinė padėtis 7 iš 10 atvejų lydi sukibimą su kairiuoju gimdos priedu. Procesas apima šlapimo pūslės ir tiesiosios žarnos audinius. Dažniau sigmoidinė dvitaškis yra sujungtas su dešiniuoju priedu. Svarbus sukibimų susidarymo veiksnys yra dubens organų artumas.
Antroji paplitusi dolichosigmos komplikacija yra kolonoptozė. Patologija apima storosios žarnos žarnos praleidimą.
Dolichosigmoido atveju neįgalumas nėra numatytas - vien tai, kad žarnoje yra papildomų kilpų, nėra pagrindas užkirsti kelią darbui, atleisti nuo karo tarnybos. Tačiau keliant neįgalumo registravimo klausimą, atkreipkite dėmesį į patologijos simptomus, kurie pablogina paciento gyvenimo kokybę. Ypač jei dolichosigma ir dėl to lėtinis vidurių užkietėjimas, žarnyno obstrukcija, išmatų nelaikymas, buvo būtina įtraukti žmones į pagalbą.
Baltymų ir kalorijų trūkumas ir raumenų išsekimo laipsnis yra lemiamos reikšmės. 1 laipsnis - neįgalumas neįrašomas, 2 ir 3 laipsniai - išduodamas.
Dolichosigmoido prognozė 80% atvejų priklauso nuo to, ar laiku kreiptis į gydytoją. Vaikystėje reikės pasikonsultuoti su pediatru, kuris, remdamasis diagnostiniais rezultatais, paskirs vaiką į sąskaitą ir teiks rekomendacijas dėl mitybos, kasdienio gydymo ir fizinio aktyvumo.
Kaip išgydyti žarnyno dolichosigmoidą suaugusiajam
Nuolatinis vidurių užkietėjimas, žarnyno dujų kaupimasis gali atsirasti ne dėl ligos, bet dėl netinkamos vidaus organų struktūros. Taigi pasireiškia žarnyno dolichosigma. Gydytojai žino, kaip sušvelninti būklę. Bet be gydymo pacientas susidurs su rimtomis komplikacijomis, kurios labai pablogės.
Ligos esmė
Dolichosigmoidas yra nenormali sigmoidinės dalies struktūra. Tai yra paskutinė žarnyno dalis, baigianti storąją žarną. Pagal anomaliją kalbama apie žarnyno liumenų pailgėjimą arba skersmens padidėjimą. Suaugusiųjų normalios būklės šio skyriaus ilgis yra maždaug 24–46 cm, dolichosigma atveju - 2 arba 3 papildomos kilpos. Jie gali pasukti, sulenkti sluoksnius, sulenkti. Tai užkerta kelią visiškam išmatų masės, žarnyno dujų judėjimui.
Pagal medicininę statistiką kiekvienas ketvirtas žmogus turi tokius nuokrypius žarnyno struktūroje. Nors rodikliai turėtų būti didesni, tačiau sunku nustatyti ligą visais atvejais nėra tiksliai nustatoma liga. Vaikams liga užfiksuota 40% atvejų, kai kyla vidurių užkietėjimas.
Gydytojai išsiaiškino, kas yra veiksmingiausia priemonė kirminams! Pagal statistiką, kas 5 rusai turi kirminus. Skaityti daugiau receptą, kuris padės išvalyti kirminų kūną vos per 7 dienas.
Ligos priežastys
Yra įgimta ir įgyta ligos forma. Gydytojai neabejotinai padarė išvadą apie ligos atsiradimo laiką. Pirmoji diagnozės banga vyksta gimimo metu, antroji - po 45 metų. Galbūt žmonės gyvena visą gyvenimą su nenormalia žarnyno struktūra, apie tai nežinodami. Tik atsiradus su amžiumi susijusiems virškinimo sistemos pokyčiams, vėl atsiranda įgimto dolichosigmomos simptomai.
Forma ir priežastys
- genetinis polinkis;
- gauti nėščius sintetinius narkotikus;
- ligos nėštumo metu infekcinės patologijos;
- neigiamas poveikis vaisiaus aplinkai, spinduliuotei;
- lėtinės virškinimo sistemos ligos;
- mažas fizinis aktyvumas;
- posėdžio darbas;
- padidėjęs nervingumas, nuolatinė depresija;
- ilgalaikis gydymas stipriais vaistais;
- netinkama mityba, kai akcentuojamas maistas, turintis daug angliavandenių. Daugelio mėsos produktų naudojimas;
- blogų įpročių buvimas.
Šios ligos atsiradimas nėra susijęs su infekcija ar uždegimu. Ilgo fermentacijos ar puvimo procesas žarnyne gali būti pradžia.
Ligos palydovai
Liga, kuri paprastai prasideda vaikystėje, palaipsniui veda prie kitų organų darbo pokyčių. Pradėkite virškinimo sistemos gedimą, kitas problemas. Vėluojant išmatose, žarnyno dujų kaupimasis prasideda disbakterioze, kiti virškinimo darbų nuokrypiai. Dažniausiai ligoniai yra gastritas, gastroduodenitas ir kitos virškinimo problemos.
Nuolatinis skausmas, dažnas pilvo pūtimas, padidėjęs dujų susidarymas išlaiko asmenį įtampą, sumažina bendrą kūno toną. Visa tai greitai sukelia stresą. Ši būklė yra predisponuojantis veiksnys gastrito vystymuisi.
Imunodeficitas atsiranda dėl to, kad neįmanoma normaliai veikti žarnyne. Palaipsniui, bet kokių infekcijų prisijungimas, organizmas negali su jais susidoroti. Žarnyno problemų simptomai pasireiškia specifiniais odos bėrimais.
Vaikai taip pat aptinka pankreatitą, kolitą, tulžies diskineziją ir kitų virškinimo sistemos dalių sutrikimus. Suaugę pacientai serga lėtine liga ir hemorojus.
Patologijos pasireiškimas
Žarnyno sutrikimų simptomai gali būti lengvi. Sergantis asmuo netgi jų nepastebi. Kai kuriais atvejais liga atsitiktinai aptinkama, kai diagnozė perduodama dėl kitos priežasties.
Vienas iš žarnyno pailgėjimo požymių bus pilvo skausmas. Pacientas negali nurodyti skausmingo jausmo vietos - skauda visur, visame skrandyje. Kuo daugiau išmatų neveikia, tuo stipresnis skausmo jausmas. Suaugusių žmonių žarnyno dolichosigmoidą lydi skausmas aplink bambą ir į kairę ryklės regione.
- ilgalaikis vidurių užkietėjimas (kai kuriais atvejais iki mėnesio);
- pilvo pūtimas;
- prasta apetitas;
- padidėjęs dujų susidarymas;
- blaškymas;
- sausos išmatos;
- pilnatvės jausmas žarnyne;
- galimas pykinimas, vėmimas;
- blyški oda;
- nuovargis, depresija, mieguistumas;
- kvėpavimas;
- baltos liežuvio;
- plaukų slinkimas;
- nagų plokštės trapumas;
- išmatų masės gauna nemalonų kvapą, kartais turi kraujo pėdsakų.
Juoda spalva išmatose rodo kraujavimą žarnyne. Šiuo atveju būtina skubiai kreiptis į gydytoją.
Diagnostinės priemonės
Pradinio vaiko tyrimo metu gydytojas atkreipia dėmesį į odos blyškumą, bendrą lėtą būklę, mažą svorį, išsivystymą. Pilvo pojūtis rodo išpūstas, išmatuotas žarnų kilpas. Rektalinis metodas rodo tuščią tiesiąją žarną - organizmas nėra pasiruošęs ištuštinti net su išmatomis.
Irrigografija pasirodė esanti geras būdas. Tai yra radiografinio tyrimo metodas, naudojant kontrastą, kuris leidžia peržiūrėti visus dominančius žarnyno skyrius. Kompiuterinė tomografija padeda išsamiau matyti papildomas kilpas. Prietaisas parodys storį, skersmens liumeną, vietą, formą, daugelį kitų būtinų parametrų.
Ultragarsinis tyrimas leis ištirti susidariusias kilpas, galimas išplėstas sritis. Kolonoskopija tiria vidinį paviršiaus sluoksnį lanksčiu zondu. Jei reikia, medžiaga bus renkama tolesniam tyrimui. Ištirti kraują, išmatą, nustatyti infekciją, uždegimą.
Diagnozuojant žarnyno dolichosigmą vaikui, reikia atmesti lėtinį apendicitą, enteritą ir agangliozę. Šios patologijos turi panašius simptomus.
Gydymo metodai
Nenormali žarnyno struktūra pradedama gydyti terapiniais metodais, ypatingais atvejais - chirurgine intervencija. Narkotikų gydymas suaugusiesiems apima vidurius paleidžiančius žarnynus, vitaminus, reikalingus organizmui išlaikyti, specialias priemones žarnyno dujų susidarymui sumažinti. Sunkiems skausmams skiriami skausmo malšikliai.
Paprastai pacientui skiriamas klizmas, tačiau dažnai vartojant žarnyną natūraliai nustoja ištuštėti. Vykdant klizmas reikia būti atsargiems. Neviršykite gydytojo rekomenduojamos normos.
Sėkmingai atkuriama dvitaškio judrumo elektrostimuliacija. Taip pat rekomenduojama atlikti galimą pratimą, ypatingą pilvo priekinės pilvo sienos masažą. Efektyvus metodas yra hidrochloronoterapijos procedūra - tai yra valymas, kuris atliekamas naudojant specializuotą aparatą. Žarnynas plaunamas vandeniu, įpilant mineralinių tirpalų, žolelių ar mikrofloros.
Dietos savybės
Svarbus papildymas konservatyviam gydymui yra dietinis maistas. Maistinių medžiagų trūkumą reikia patenkinti. Produktai, kai tik įmanoma, turėtų skatinti judrumą.
Taisyklės valgyti su dolichosigma:
- Dažnas maitinimas - ne mažiau kaip 6 kartus per dieną.
- Kramtyti maistą negalima nuryti didelių gabalų.
- Geriamojo vandens kiekis pakankamas.
- Venkite persivalgymo, ypač po pietų.
- Privalomas pieno produktų vartojimas - jogurtas, kefyras.
- Į meniu įtraukti daržoves, žali. Juose yra magnio, teigiamo poveikio žarnyno peristaltikai.
- Pridėti į maisto augalinį aliejų.
- Naudingos daržovių sultys - morkos, bulvės, kopūstai.
Maisto produktai, turintys daug ląstelienos, gydant suaugusiuosius gali pakenkti. Ligoninėje žarnyne jau gali prasidėti uždegiminiai procesai, kuriuose toks maistas sukels pasunkėjimą. Šis klausimas išspręstas diagnozuojant. Gydymą turi skirti tik gydytojas, savęs gydymas yra pavojingas.
Operacijos atlikimas
Kai kuriais atvejais nurodoma chirurginė intervencija. Paprastai jis atliekamas suaugusiems pacientams.
Operacijos priežastys:
- papildomos kilpos negali būti tiesinamos;
- žarnyno sienose buvo spragų;
- apsinuodijimas kūnu didėja dėl išmatų išnykimo;
- konservatyvūs gydymo metodai nedavė teigiamų rezultatų.
Operacijos metu pašalinamos papildomos kilpos, atkuriamas kraujo tiekimas, atkuriamas normalus likusių padalinių judrumas. Chirurginė intervencija atliekama pagal bendrąją anesteziją. Medicinos technologijos, šiuolaikiniai prietaisai leidžia išvengti komplikacijų.
Su visomis gydančio gydytojo rekomendacijomis asmuo palieka ligoninę sveiką, su stabiliu dirvožemiu. Per 4 mėnesius būtina laikytis mitybos dietos, o ne pakelti svorio.
Galimos komplikacijos
Vėluojant gydymui, chirurgijai, ši liga sukelia pavojingas pasekmes. Viena iš rimtų komplikacijų yra perforacija, ty per žarna žarnyno sienoje. Viskas, kas šiuo metu yra žarnyne, prasiskverbia į pilvaplėvę. Tai sukelia infekciją, jei laiku nepateikiama pagalba.
Tolesnis peritonitas, labai sunku kovoti su juo. Pusas paveikia vidaus organus, kai kurie turi būti pašalinti, kad būtų išsaugotas žmogaus gyvenimas. Vėliau ji kelia tam tikrų sunkumų, susijusių su įstaigos funkcionavimu.
Didžiulė problema yra išmatų akmenys - suspaustos išmatos masės. Jie turi aštrią nemalonų kvapą, kankina pacientą skausmu, sukelia ūminę obstrukciją, kuri yra vėlyvo šios ligos gydymo pasekmė.
Kita komplikacija yra pūlingi odos pažeidimai. Jie atsiranda dėl nuodingų medžiagų veikimo žarnyno puvimo išmatose. Odos opos yra visų kitų ten gyvenančių patogenų auginimo vieta. Ant odos atsiranda nuolatinis kosmetikos defektas, kuris turi nemalonų kvapą.
Rezultatai
Dolichosigma yra nemalonus liga. Būtina gydyti, kai pasirodo pirmieji simptomai. Geri rezultatai rodo tradicinius gydymo metodus. Tradicinė medicina yra naudojama kūno gijimui, būtina jo receptus taikyti gydytojo sutikimu.
Atkūrimo prognozės yra palankios. Operacija nelaikoma paskutine nevilties priemone. Po to žarnyną atkuria, pradeda dirbti gerai. Po keturių mėnesių žmogui leidžiama valgyti visą maistą, daryti paprastus dalykus, ty atkurti.
Dolichosigmoid: kodėl liga yra pavojinga ir kaip kovoti su ja
Liga negali būti jaučiama per visą paciento gyvenimą, arba gali pasireikšti tokie simptomai kaip sutrikęs virškinimas, vidurių užkietėjimas, vidurių pūtimas. Pavojingiausias dolichosigmomos simptomas yra lėtinio tipo žarnyno obstrukcija. Daugiau apie žarnyno obstrukciją →
Etapai ir tipai
Dolichosigmoid yra liga, kuri gali būti įgimta arba įgyta per visą gyvenimą.
Gydytojai išskiria tris pagrindinius patologijos etapus.
- Kompensacijos etapas. Palaikoma paciento gerovė. Pagrindinis skundas yra vidurių užkietėjimas, trunkantis iki trijų dienų. Išmatą galima normalizuoti naudojant pradinę dietą ir vidurių užkrato tipo vaistų suvartojimą.
- Subkompensacijos etapas. Vidurių užkietėjimas yra reguliarus ir ilgas, o tai daro didelę įtaką paciento gyvenimo kokybei. Išlaisvinti žarnyną reikia nuolat naudoti klizmas.
- Dekompensacijos etapas. Paskutinis žarnyno dolichosigmos išsivystymo etapas, lydimas stipraus ilgalaikio užkietėjimo, stiprus pilvo skausmas. Dažnai yra žarnyno obstrukcija. Pašalinkite simptomus, padedančius tik kliudyti enemas ligoninėje.
Sigmoidinė dvitaškis gali būti S formos, taip pat turi vieną, dvi ar kelias kilpas. Apie dolichosigma paprastai kalbama, jei žarnyne jau yra dvi ar daugiau kilpų, kurios yra sujungtos su pailgėjimu, dideliu judumu, santykinai laisvu judėjimu pilvo ertmėje. Kai žarnynas yra tuščias, žiedai neturi išnykti.
Jei yra ne tik sigmoido dvitaškio ilgio pailgėjimas, bet ir jo išplėtimas, sienelių sutirštinimas, ši sąlyga vadinama „megadolichosigma“.
Kodėl atsiranda papildomų sigmoidinių kilpų
Dolichosigmoido vystymasis vaikams gali būti įgimtas ir įgytas. Įgimtos ligos metu etiologija nėra visiškai nustatyta. Daroma prielaida, kad atsiranda papildomų kilpų dėl nepalankių aplinkos sąlygų, infekcinių patogenų ir kai kurių nėštumo metu vartojamų vaistų poveikio vaisiui. Genetinės polinkio atsiradimo tikimybė taip pat nėra atmesta, tačiau iki šiol ji dar nėra įrodyta.
Apie įgytą žarnyno dolichosigmą dažniausiai kalbama suaugusiems. Tuo pačiu metu kai kurie gydytojai mano, kad patologijos vystymosi sėdimojo gyvenimo būdo ir nesveikos mitybos priežastys ir kita dalis yra tikras, kad dolichosigmoidas buvo žmogus nuo gimimo, o gyvenimo būdas skatino tik simptomų atsiradimą.
Klausimas, ką reikia žiūrėti į žarnyno dolichosigmą kaip patologiją ar normalios žarnyno vystymosi variantą, nėra išspręstas tarp gydytojų. Tai paaiškinama tuo, kad 15-17 proc. Žmonių yra papildomų sigmoidinės žarnos kilpų, kurios per visą savo gyvenimą kliniškai nepasireiškia, tačiau šiuo atveju kai kuriais atvejais yra aiškus klinikinis vaizdas, rodantis patologiją.
Dolikhosigma sukelia susilpnėjusios žarnyno motorinės funkcijos sutrikimą dėl to, kad jos sienose atsiranda degeneracinių pokyčių, atsirandančių dėl chroniškai atsiradusio uždegimo proceso. Raumenų skaidulų hipertrofija, skleroziniai pokyčiai atsiranda tinklinėje, gleivinė tampa plonesnė.
Priežastys
Tikslios žarnyno dolichosigmoido priežastys nenustatytos.
Gydytojai tikisi šių veiksnių poveikio:
- lėtinės virškinimo trakto ligos;
- fizinio aktyvumo sumažėjimas, o ne pakankamai mobilus gyvenimo būdas;
- su amžiumi susiję pokyčiai organizme (su 40 metų amžiaus apraiškomis);
- neurozės ir streso poveikis;
- ilgalaikis tam tikrų vaistų grupių naudojimas, galintis sukelti vidinių organų struktūros ir struktūros pokyčius;
- blogų įpročių buvimas suaugusiems;
- netinkama mityba, kurioje organizmas gauna per daug angliavandenių ir kitų elementų nepakankamai.
Plėtros funkcijos
Suaugusiųjų dolichosigmoidų vystymosi ypatumai šiek tiek skiriasi nuo vaikų. Būtina atsižvelgti į gydytojo ypatumus, kad pasirinktumėte tinkamą gydymą priklausomai nuo amžiaus.
Suaugusiems
Žarnyno dolichosigmoido buvimas suaugusiems paprastai pasireiškia 40-50 metų amžiaus. Šiuo atveju pagrindinės ligos susidarymo priežastys laikomos sėdimu gyvenimo būdu ir nesveika mityba. Gydytojai mano, kad dauguma suaugusių pacientų, kuriems diagnozuota žarnyno dolichosigma, visuomet turėjo papildomų kilpų sigmoidinėje dvitaškyje, tačiau jie tik pajuto, kai pablogėjo bendros gyvenimo sąlygos. Ligonių išsprendimas be medicininės intervencijos beveik neįvyksta.
Vaikams
Žarnyno dolichosigmoido buvimas vaiku gali būti diagnozuotas iki pirmųjų gyvenimo metų. Pagrindinis ligos simptomas bus nuolatinis vidurių užkietėjimas.
Vaikams dolichosigmoidas gali išspręsti savaime, kai jis brandina. Taip yra dėl to, kad žarnynas yra tolygiai išdėstytas pilvo ertmėje, o papildomos kilpos nesukelia sunkumų išmatų masėms. Todėl žarnyno dolichosigmomos simptomai pašalinami.
Simptomai
Vienas iš pirmaujančių dolichosigma simptomų vaikui ar suaugusiam yra vidurių užkietėjimas. Išmatų masė turi tvirtą tekstūrą ir didelį skersmenį. Kadangi nervų ganglionai yra saugomi, vidurių užkietėjimas gali būti pakeistas išmatų normalizavimo laikotarpiais.
Taip pat bus laikomasi:
- skausmingi išpuoliai pilvo skausmo forma pilvo apačioje;
- skundai dėl pilvo pojūtis, kartais nurodant konkrečią vietą išilgai sigmoidinės dvitaškio projekcijos;
- kai kurių žarnyno dalių išplėtimas, pirmiausia laikinas ir tada tampa nuolatinis;
- išmatos yra apibūdinamos kaip labai smirdančios, dideliais kiekiais išskleidžiančios vidurių užkietėjimą;
- didėja dujų susidarymas, atsiranda skundų apie vidurių pūtimą.
Su užsitęsusiais vidurių užkietėjimu skundai pasirodo būdingi intoksikacijos sindromui. Pacientas kalba apie pykinimą ir vėmimą, apetito praradimą, kartais pakyla temperatūra. Ištyrus, paaiškėja, kad liežuvis yra padengtas baltu žiedu, burnos kvapas yra įžeidžiantis, sumažėja odos turgoras.
Su dolichosigmoido progresavimu pažeidžiama naudingų medžiagų absorbcija. Jį lydi trapūs plaukai ir nagai, svorio netekimas, odos būklės blogėjimas.
Kokios ligos yra susijusios su dolichosigma
Žarnyno dolichosigmoido vystymasis paprastai nevyksta atskirai, sukelia daug papildomų lėtinių patologijų.
Imuniteto trūkumas dažnai atsiranda. Jo vystymąsi skatina vitaminų, mikro ir makro elementų absorbcijos žarnyne pažeidimas, lėtinio uždegimo proceso buvimas. Labai sumažėja kūno toleravimas infekcijomis, dažniausiai pasitaiko ligų per metus.
Dolichosigmoido buvimas prisideda prie tokių ligų kaip gastritas, gastroduodenitas, ezofagitas. Šių patologijų atsiradimas paaiškinamas virškinimo trakto disbalansu, virškinimo produktų išskyrimo iš organizmo nestabilumu.
Lėtinis stresas yra dar vienas sergamumas, susijęs su dolichosigmoidais. Jis išsivysto reaguojant į nuolatinį diskomfortą, skausmą ir dėl to gali sukelti opą ir gastritą.
Ką gydytojas gydo dolichosigma
Gastroenterologas užsiima dolichosigmoido gydymu. Priklausomai nuo ligų, procprologas, neurologas, mitybos specialistas, endokrinologas ir kiti gydytojai gali dalyvauti procese. Jei priimamas sprendimas dėl operacijos, reikės konsultuotis su chirurgu.
Diagnostika
Diagnostinės paieškos metu atsižvelgiama į pacientų skundus, medicinos istoriją ir šeimos istoriją. Laboratorinių tyrimų duomenys dažniausiai nėra specifiniai. Diagnozės pagrindas yra paciento ir instrumentinių metodų apžiūra.
Vizualinės apžiūros metu paaiškėjo kūno svorio sumažėjimas, fizinio vystymosi stoka, odos nuobodumas. Palpacijos metu galima nustatyti kietos išmatos kaupimąsi sigmoidinės storosios žarnos projekcijos regione. Skaitmeninis tiesiosios žarnos tyrimas padės nustatyti, kad tiesiosios žarnos yra tuščios, net jei išmatos ilgą laiką nėra.
Taikomi instrumentiniai metodai:
- dėl ultragarso galite matyti papildomas žarnyno kilpas;
- ant rentgenogramos lemia žarnyno kilpų išplitimas (nenaudojamas kūdikiams diagnozuoti, nes skirtumas tarp normos ir patologijos yra nereikšmingas);
- Irigografija (kontrastinis radiografas) aiškiai lemia žarnyno išplitimo buvimą ir jų sunkumą;
- kolonoskopija su dolichosigmoidu (žarnyno tyrimas su endoskopu per išangę) leidžia matyti tuščią tiesiąją žarną ir išmatų ar išmatų kaupimąsi sigmoidinėje dvitaškyje;
- sigmoidoskopija leidžia įvertinti tiesiosios žarnos gleivinės pokyčių laipsnį. Daugiau informacijos apie tai, kas geresnė - kolonoskopija arba rektoromanoskopija →
Gydymas
Dolichosigmoido gydymas prasideda konservatyviu gydymu.
Pacientui rekomenduojama:
- dietos;
- vitaminų terapija;
- masažuokite pilvą, kad pagerėtų peristaltika ir pagerėtų išmatų masės išsiskyrimo procesas;
- esant skausmui dėl spazminio tipo dolichosigmoido, skiriami spazminiai vaistai (Paltifillin, Drotaverin);
- jei išsivysto hipotenzija, „Proserin“ išsiskiria;
- paskirtas akupunktūra, mankštos terapija, elektrinė stimuliacija.
Žarnyno ištuštinimui naudokite individualiai pasirinktą vidurius ir klampą.
Liaudies gynimo gydymas dolichosigma leidžia naudoti mažas baltas sėlenas. Jie naudojami kursuose 6-8 mėnesius, individualiai pasirenkant optimalią dozę, kad būtų pasiektas maksimalus efektas.
Kai reikia operacijos
Dolichosigma chirurgija retai reikalinga.
Nuorodos:
- konservatyvios terapijos poveikio trūkumas;
- progresuojančios gamtos išmatos;
- nuolatinis vidurių užkietėjimas ir žarnyno obstrukcijos didėjimas;
- aptikti kilpas, kurios negali būti ištiesintos arba stipriai žarna.
Dažniausiai atliekama sigmoidinės storosios žarnos rezekcija (visiškas pašalinimas anatominėse ribose). Proktosigmoidektomija taip pat gali būti atliekama, jei paveikta distalinė žarna.
Pooperacinis laikotarpis
Po operacijos su dolichosigma pacientas yra pastatytas į intensyviosios terapijos skyrių, kol būsena bus visiškai stabilizuota. Nakvynė ilsisi pirmąsias 3–4 dienas, po to bus leista judėti. Nuėmus kanalizaciją, galite visiškai vaikščioti (paprastai 4-5 dienas).
Vaistų terapija apima antimikrobines, opų opas, hemostatinius vaistus. Jei reikia, atlikite infuzijos terapiją.
Siūlai pašalinami 7-10 dienų, o sugebėjimas dirbti vėl atkuriamas per 4-6 savaites. Po chirurginio gydymo 4-6 mėnesių, būtina apriboti fizinį aktyvumą (svorį) ir laikytis dietos.
Galia
Mityba dolichosigmoidui yra skirta sumažinti vidurių užkietėjimo atsiradimo tikimybę ir sumažinti laiką, kurį maistas lieka žarnyno ertmėje. Maistas neturėtų būti pernelyg sausas, jis nėra sunaudojamas dideliuose gabaliukuose (visi smulkiai supjaustyti arba susmulkinti).
Kai dolichosigmoid pirmenybė teikiama šiam meniu:
- žaliavinės daržovės ir vaisiai dideliais kiekiais (jie plaunami, bet, jei įmanoma, nulupami, kad neprarastų normaliam virškinimui reikalingo pluošto);
- rekomenduojama naudoti visą grūdų grūdą, paruoštą su alyvuogių aliejumi ir nedidelį kiekį džiovintų vaisių skoniui (manų kruopos arba ryžiai);
- kai dolichosigma rekomendavo sriubas su liesa mėsa;
- galite valgyti varškės ir pieno produktus su mažu riebumu, liesomis žuvimis;
- Norint padidinti žarnyno peristaltinę veiklą, būtina įtraukti į sėlenos ir sėklų sėklas.
Dieta su dolichosigmoidu taip pat riboja gėrimą. Pirmenybė turėtų būti teikiama paprastam vandeniui, silpnai kavai su pienu, žaliosios arbatos su pienu ar slyvomis. Gėrimas per karštus ar per šaltus gėrimus kategoriškai negali.
Prognozė
Atsižvelgiant į medicinines rekomendacijas, dolichosigma prognozė yra palanki. Daugeliu atvejų galima pasiekti visišką ligos atleidimą ir gyvenimo kokybės normalizavimą, nepriklausomai nuo amžiaus. Jei vaikystėje išsivystė žarnyno dolichosigmoidas ir vaikas ignoruoja mitybą ir medicinines rekomendacijas, procesas gali tapti lėtinis ir dekompensuoti suaugusiaisiais.
Prevencija
Kadangi dolichosigmoido etiologija dar nėra tiksliai nustatyta, specifinių prevencijos metodų nėra.
Gydytojai pateikia tik bendras rekomendacijas, skirtas užkirsti kelią komplikacijoms:
- laikytis rekomendacijų dėl mitybos ir gyvenimo būdo;
- celiuliozės preparatų naudojimas, siekiant užkirsti kelią vidurių užkietėjimo vystymuisi;
- reguliariai gydoma vitaminais (pirmenybė teikiama B grupės vitaminams);
- masažas ir treniruočių terapija, siekiant pagerinti peristaltiką ir išmatų išleidimą.
Žarnyno dolichosigmoidinė liga yra liga, kurios negalima ignoruoti. Jei jis bus paleistas, jis gali rimtai pakenkti sveikatai, sukeldamas masių susijusių ligų, kurios neigiamai paveiks paciento gyvenimo kokybę.
Pirmuosius dolichosigmos simptomus būtina konsultuotis su gydytoju. Jei pacientas laiku gauna profesionalią pagalbą, galima pasiekti visišką ligos regresiją ir išvengti sunkių komplikacijų.
Dolichosigmoid
Dolikhosigma - nenormalus storosios žarnos ir žandikaulio ilgio padidėjimas, dėl kurio sumažėja judrumas ir stora žarna. Dolichosigmoid pasireiškia lėtiniu vidurių užkietėjimu, vidurių pūtimu, pasikartojančiais pilvo skausmais. Diagnozuojant dolichosigmą, pagrindinį vaidmenį atlieka drėkinimas ir bario pernešimas per storąją žarną; pagalbinė - rektosigmoskopija, kolonoskopija ir kt. Kai dolichosigmoid yra nustatyta dieta, masažas, mankštos terapija, fizioterapija; su užsitęsusiu vidurių užkietėjimu - vidurius ir klizmas. Lėtinio žarnyno obstrukcijos atveju atliekama dolichosigmozės rezekcija.
Dolichosigmoid
Dolikhosigma - sigmoidinės dvitaškio struktūros anomalija, kurią sudaro jo pailgėjimas nekeičiant liumenų skersmens ir sienų storio. Ištęstinė sigmoidinė dvitaškis dažnai turi didesnį judrumą, kurį lydi išmatų masės formavimosi ir praėjimo pažeidimas. Dolichosigma dažnis populiacijoje siekia 25%, tačiau daroma prielaida, kad dėl klinikinių požymių nusidėvėjimo ir diagnozės sudėtingumo visais atvejais patologija nėra atskleista. Pediatrijoje dolichosigma randama 40% vaikų, sergančių vidurių užkietėjimu.
Paprastai suaugusiam žmogui sigmoidinės linijos ilgis yra vidutiniškai 24-46 cm: toks žarnynas laikomas normosigma. Kai sigmoidinio dvitaškio ilgis yra mažesnis nei 24 cm, jie kalba apie brachisigmą, kurio ilgis yra daugiau kaip 46 cm - apie dolichosigma. Sigmoido pailginimo derinys su jos išplėtimu ir sienų tankinimu vadinamas megadolichosigma.
Dolichosigmoido priežastys
Dolichosigmoidas gali būti įgimta arba įgimta būklė, kai sigmoidinė dvitaškis turi 2-3 papildomas kilpas. Dolichosigmos etiologinė būklė neaiški. Daroma prielaida, kad įgimta dysplasia augimo ir sigmoidinės storosios žarnos fiksacija gali būti susijusi su paveldėjimu; poveikis vaisiui yra nepalankus aplinkos, fizinis, cheminis veiksnys; infekcinės būsimos motinos ligos, nėščios moterys, vartojančios tam tikrus vaistus.
Įgytas dolichosigmoidas atsiranda dėl virškinimo sutrikimų, susijusių su ilgalaikiu fermentavimu ir žarnyne. Paprastai tai linkę žmonės, vyresni nei 45-50 metų amžiaus, sėdintys, užsiėmę sėdimu darbu, mėsai ir angliavandeniams, dažnai patiriantiems stresą. Tačiau kai kurie autoriai mano, kad dolichosigma visada yra įgimta anomalija, o virškinimo problemos sukelia tik klinikinių apraiškų pasireiškimą pagal esamas anatomines prielaidas.
Iki šiol proctologijoje nebuvo išspręstas klausimas, ar dolichosigmo turėtų būti laikomas gaubtinės žarnos defektu ar atskiru normos variantu. Viena vertus, dolichosigmoidas atsiranda 15 proc. Visiškai sveikų vaikų, o tai suteikia pagrindo jį laikyti normos variantu. Kita vertus, sigmoidinės storosios žarnos pailginimą dažnai lydi organiniai ir funkciniai distalinės dvitaškio sutrikimai, dėl kurių galvoja apie vystymosi sutrikimus. Tikėtina, kad dolichosigmoidas yra klinikinės patologijos kūrimo fonas.
Morfologinis žarnyno sienelės su dolichosigmoidu tyrimas atskleidžia žarnyno stazės ir lėtinio uždegimo struktūrinius pokyčius: sklerozinius mezenterijos pokyčius, raumenų skaidulų hipertrofiją, miofibrozę, žarnyno nervų ganglijų pažeidimą, gleivinės distrofiją. Taigi, žarnyno sienoje su dolichosigmoidu yra antrinių degeneracinių pokyčių, dėl kurių pažeidžiama jo variklio funkcija.
Dolichosigma klasifikacija
Atsižvelgiant į žarnyno padėtį pilvo ertmėje ir jos dydį, S formos, vieno lapo, dviejų lapų ir daug lapų sigmoidinė dvitaškis yra izoliuotas. Paprastai dolichosigmoidas laikomas pailga, dviejų lapų arba daug lapų sigmoidu dvitaškiu, kurio patologinis judumas laisvai juda pilvo ertmėje ir išlaiko papildomas kilpas po žarnyno ištuštinimo.
Klinikiniai dolichosigmoidiniai variantai gali būti įvairūs. Ligos metu išskiriamos trys formos, kurios taip pat laikomos tolesnėmis dolichosigma stadijomis:
- Kompensacijos stadijai būdingas periodinis vidurių užkietėjimas, trunkantis iki 3 dienų, ir pilvo skausmas. Žarnyno ištuštinimas pasiekiamas laikantis specialios dietos ir vartojant lengvus vidurius. Bendra vaiko gerovė išlieka normali.
- Subkompensacijos stadija tęsiasi pastoviu vidurių užkietėjimu, vidurių pūtimu ir pilvo skausmu. Lūpiatyvių vartojimas išmatose yra neveiksmingas, todėl tėvai verčiasi reguliariai formuluoti valymo klizmas.
- Dekompensacijos etapas yra sunkiausia klinikinė dolichosigma forma. Vidurių užkietėjimas trunka 7 ar daugiau dienų, skausmas skrandyje nuolat nerimauja. Storosios žarnos patinimas ir padidėjimas dėl kaupimosi dujose ir išmatose. Išreiškiamas apsinuodijimas: apetito stoka, pykinimas, pustulinis bėrimas ant odos. Gali pasireikšti žarnyno obstrukcijos simptomai. Žarnyno ištuštinimui yra veiksminga tik sifono klizma.
Dolichosigma simptomai
Klinikiniai dolichosigmoidiniai reiškiniai atsiranda dėl morfofunkcinių storosios žarnos pokyčių, taip pat lėtinės išmatos. Dolichosigmoidinių simptomų atsiradimo laikas priklauso nuo sigmoidinės storosios žarnos pailgėjimo laipsnio, jo tono ir judrumo pokyčių bei vaiko kūno kompensacinių gebėjimų.
Svarbiausias dolichosigmomų pasireiškimas yra nuolatinis vidurių užkietėjimas, kuris daugeliu atvejų išsivysto vaikams nuo 6 mėnesių iki 1 metų. Tai dažniausiai siejama su papildomų maisto produktų įvedimu arba vaiko perkėlimu į mišrią (dirbtinę) šėrimą, dėl to padidėja išmatų nuoseklumas ir padidėja jo nuoseklumas. 30-40% vaikų turi vidurių užkietėjimą 3-6 metų amžiaus. Iš pradžių vidurių užkietėjimas yra epizodinis, išmatų nėra 2-3 dienas; Be to, padidėja vidurių užkietėjimo dažnis ir trukmė. Ilgalaikis vidurių užkietėjimas kartu su žarnyno išsiplėtimu, morfologinių pokyčių pasunkėjimas, reflekso sumažėjimas iki išmatos. Kai kuriems vaikams, sergantiems dolichosigmoidu, pastebima encopresis.
Išmatos pacientams, sergantiems dolichosigmoma, yra tankūs, didelio skersmens, kartais panašūs į „eglės kūgį“; dažnai turi nepaprastą kvapą. Žarnos gleivinės pažeidimas per kietą išmatą gali sukelti raudonųjų kraujo mišinio išvaizdą išmatose.
Tipiški klinikiniai dolichosigmoidiniai požymiai yra pasikartojantys skausmai kairėje iliakalinėje arba paraumbilinėje srityje, vidurių pūtimas. Šie reiškiniai pasunkėjo po stipraus valgio, fizinio krūvio ir išnykimo ar sumažėjus po žarnyno ištuštinimo. Skausmo sindromas su dolichosigmoma siejamas su žarnyno refleksiniu spazmu, sigmos žandikaulio pokyčiais, žarnyno sienelės uždegiminiu procesu.
Dauguma vaikų, sergančių dolichosigmoma, nustato kitų virškinimo trakto dalių sutrikimus: lėtinį gastroduodenitą, tulžies dyskineziją, pankreatitą, disbakteriozę, kolitą, divertikulinę ligą ir pan.
Dėl ilgos žarnyno judėjimo, kai vaikas serga dolichosigmoidais, gali susidaryti išmatų akmenys, atsirasti išmatų automatinė intoksikacija, anemija ir dirgliosios žarnos sindromas. Viena iš baisiausių dolichosigmos komplikacijų yra žarnyno obstrukcija, atsiradusi dėl mezgimo, sukimo, lenkimo, sigmoidinės dvitaškio invaginacijos. Tokiais atvejais paveiksle atsiranda ūminis pilvas.
Dolichosigmoido diagnostika
Ištyrus vaikus, kenčiančius nuo dolichosigmoido, atskleidžiamas kūno svorio trūkumas, fizinio vystymosi atsilikimas, odos blyškumas. Pilvo ertmės apipylimą lemia žarnyno kilpos, perpildytos išmatomis. Kai skaitmeninis rektalinis tyrimas atskleidė tuščią tiesiąją žarną, net jei vaikas ilgą laiką neturėjo kėdės.
Lemiamas instrumentinis metodas diagnozuojant dolichosigmoidą yra irrigologija, kuri atskleidžia sigmoidinės dvitaškio pailgėjimą, papildomų kilpų buvimą „aštuonių“, „dvigubo barelio“, „mazgo“, „sraigės“ ir kt. formos, kontūrų, ilgio, liumenų pločio, nusivylimo, papildomų kilpų buvimo.
Dolikhosigma vaikams turėtų būti skiriama nuo opinio kolito, Krono ligos, enterobiozės, lėtinio apendicito, Hirschsprungo ligos. Šiuo tikslu vaikas turėtų pasitarti su vaikų gastroenterologu, vaikų koloptologu, vaikų chirurgu.
Dolichosigmoido gydymas
Bet kuriame dolichosigmos etape gydymas prasideda sudėtinga konservatyvia terapija. Pagrindinis vaidmuo gydomojoje veikloje skiriamas virškinimo trakto normalizavimui per mitybą - dalijimasis mityba, valgyti daug ląstelienos turinčių maisto produktų (daržovės, grūdų duona, sėlenos, vaisiai, uogos, žalumynai), pieno produktai, augaliniai aliejai ir pan. ir mikrocirkuliatoriai, kai dolichosigmas yra labai svarbus, kad sukurtų refleksą spontaniškai ištuštinti.
Spazminiais skausmais skiriami spazminiai vaistai (drotaverinas, platifilinas); su žarnyno hipotonija - prozerinas, priekinės pilvo sienos masažas, mankštos terapija, storosios žarnos elektrostimuliacija, hidrokolonoterapija, akupunktūra. Vitaminų terapijos kursai (B6, B12, C, E), bakteriniai preparatai (probiotikai ir prebiotikai), gydymas Železnovodsko ir Truskavets sanatorijose yra naudingi pacientams, sergantiems dolichosigmoma.
Chirurginio gydymo dolichosigma indikacijos vaikams yra labai retos. Chirurginis gydymas yra skirtas žarnyno obstrukcijai, konservatyvios terapijos neveiksmingumui, nuolatiniam vidurių užkietėjimui, progresuojančiam išmatų apsinuodijimui, nekoreguotų kilpų ir žarnyno lenkimų buvimui. Kai atliekama sigmoido dvitaškio rezekcija. Esant dominuojančiam distalinės sigmoidinės žarnos pažeidimui, pasirinkta operacija yra proctosigmoidektomija.
Dolichosigmoidinė prognozė
Paprastai, įvykdžius visas medicinines rekomendacijas, galima pasiekti reguliarų nepriklausomą išmatą ir priimtiną gyvenimo kokybę. Augant vaikui, galima kompensuoti daugelį sutrikimų; kai kuriais atvejais dolichosigmomos problema taip pat kelia nerimą suaugusiems. Pastaruoju atveju, visą gyvenimą trunkančio maisto būdo ir kokybės laikymasis, išimtis virškinimo, psichogeninių ir kitų tipų vidurių užkietėjimas.
Vaikams, sergantiems dolichosigmoidu, reikia stebėti pediatrą, pediatrinį gastroenterologą, periodinius konservatyvaus gydymo kursus ir tirti storosios žarnos būklę.
Kas yra žarnyno dolichosigmoid?
Sigmoidinio dvitaškio kilpos ilgis suaugusiam žmogui yra normalus - 24-46 cm, šiose ribose ilgis laikomas normosigma. Mažesnis nei 24 cm ilgio brachisigmos klausimas yra ilgesnis nei norma - daugiau kaip 46 cm yra dolichosigma. Patologinis sigmoidinio dvitaškio ilgio padidėjimas yra tai, kas yra žarnyno dolichosigma.
Daugiau apie dolichosigma
Ši anomalija atsiranda kas ketvirtas gyventojas, tačiau dėl klinikinio vaizdo neaiškumo ir diagnozės sunkumų ši patologija ne visada aptinkama. Jis taip pat randamas 40% vaikų (net ir naujagimių), kurie kenčia nuo vidurių užkietėjimo.
Didinant sigmoidinės storosios žarnos ilgį, padidėja jo judumas ir dažnai kartu pažeidžiamas išmatų masės ir žarnyno judėjimo problemų (atonijos) pažeidimas. Jei tokia patologija nesukelia nemalonių simptomų (ji savaime neišnyksta, bet nereikalauja gydymo), tai gali būti laikoma norma - galima gyventi su dolichosigmoidu, kitais atvejais reikia gydymo.
Be nenormalaus žarnyno ilgio padidėjimo, taip pat galima derinti su nenormaliu žarnyno sienelių išsiplėtimu ir sutirštinimu, kuris vadinamas megadolichosigma (pernelyg padidėjimas vadinamas dolichomegacolon).
Dolichosigma klasifikacija
Remiantis sigmoido dvitaškio dydžiu, vieta pilvo ertmėje ir anatomine struktūra - galime išskirti šiuos tipus:
- S formos;
- vieno lapo;
- dviejų lapų;
- mnogopetlistaya.
Atkreipkite dėmesį! Medicinoje dolichosigmoidas (diosigma) dažniau yra pailgos dvišalės arba daugiaaukštis (kai susidaro kelios papildomos kilpos) sigmoidinė dvitaškis, turintis patologinį judumą. Nedidelis judėjimas pilvo ertmėje išlaiko papildomas kilpas po žarnyno išsiskyrimo.
Pagal ligos eigą yra 3 formos, kurias galima rasti ir suaugusiems, ir vaikams.
Jie taip pat laikomi dolichosigma etapais:
- kompensacijos forma (stadija) atsiranda, kai periodinis vidurių užkietėjimas trunka iki 3 dienų, gali būti pilvo skausmas. Žarnyno ištuštinimas atsiranda dėl specialios dietos su dolichosigma laikymo ir vaistų, vartojančių vidurius. Bendra vaiko gerovė gali būti normali;
- subkompensacijos forma (stadija) pasižymi nuolatiniu vidurių užkietėjimu, paroksizminiu pilvo skausmu, vidurių pūtimu. Šiame etape vidurių laisvė yra neveiksminga, ji verčia kreiptis į reguliarius valymo klizmas;
- dekompensacijos forma (etapas) yra sunkiausia forma. Vidurių užkietėjimas gali trukti savaitę ar ilgiau, pilvo skausmas yra pastovus. Storoji žarna ištempta dėl didelio kiekio dujų ir išmatų kaupimosi. Apsinuodijimas pasireiškia: apetitas, pykinimas dažnai nepasitaiko, yra odos opos, žarnyno obstrukcijos simptomai. Sifono klizma yra tinkama žarnyno valymui.
Dolichosigmoido padidėjimo priežastys
Atminkite! Dolichosigmoid yra įgimta arba įgyta būklė.
Dolichosigmomos priežastys nėra aiškiai suprantamos. Manoma, kad sigmoidinės storosios žarnos displazija turi tiesioginį ryšį su paveldėjimu, poveikiu vaisiui, kuris vystosi įsčiose, nepalankius veiksnius (aplinkos, cheminius, fizinius), infekcines nėščiosios ligas ir tam tikrų vaistų vartojimą.
Įgytas dolichosigmoidas (retai randamas vaikams) gali atsirasti dėl virškinimo sistemos sutrikimų, susijusių su ilgalaikiu fermentacijos ir nesuvirškinto maisto puvimu žarnyne. Dažnai tai paveikia žmones po 45–50 metų, kurie mažai judina, piktnaudžiauja mėsos produktais ir angliavandeniais ir dažnai patiria stresą.
Proktologijoje dar nėra nuspręsta, ar dolichosigmo laikyti vystymosi patologija, ar tai yra individualus normos variantas. Atsižvelgiant į tai, kad dolichosigma diagnozuojama beveik 15% sveikų vaikų, yra priežastis priskirti šią anomaliją normaliam variantui. Tuo pačiu metu sigmoidinės dvitaškis gali pailgėti ir distalinio dvitaškio organiniai ir funkciniai sutrikimai. Tiesą sakant, dolichosigmoidas gali tapti natūra klinikinės patologijos formavimui.
Be dolihosigmoy neturite kodą TLK-10, ji yra laikoma apsigimimą ir dalijamasi su kitomis ligomis (divertikulu storosios, dolichocolon, megaloappendiks, megaloduodenum, microcolonies, ptozę (coloptosis) skersinę dvitaškis, kairinė dolichocolon, dolihotransverzum ir kiti) Q 43,8 kodą.
Dolichosigma simptomai
Klinikinius dolichosigmoido požymius lemia storosios žarnos transformacijos, taip pat lėtinis išmatų apsinuodijimas.
Pagrindiniai dolichosigmoido simptomai yra vidurių užkietėjimas, dažniausiai pasireiškiantis vaikams nuo šešių mėnesių iki vienerių metų. Taip yra dėl to, kad pradėta naudoti papildomi maisto produktai arba naujagimiai buvo perkelti į mišrią šėrimą. 30–40% vaikų, vidurių užkietėjimas gali pasireikšti 3-6 metus. Pirma, jie yra epizodiniai pobūdžio - trunka 2-3 dienas, vėliau atsiranda ilgas vidurių užkietėjimas. Ilgalaikis vidurių užkietėjimas kupinas žarnyno išsiplėtimo, reflekso sumažėjimo iki ištuštinimo. Kai kurie vaikai gali patirti apvalkalą.
Išmatų nuoseklumas pacientams yra storas, jis turi didelį skersmenį, kartais jis atrodo kaip „eglės kūgis“, dažnai pasižymintis kvapu. Su tokių išmatų masės ištrauka atsiranda kraujo priemaišos dėl tiesiosios žarnos gleivinės vientisumo pažeidimo.
Charakteristiniai požymiai yra pasikartojantys skausmai kairiajame šonkaulio ar bambos regione, pilvo pūtimas. Po valgymo, fizinio krūvio ir po žarnyno išsiskyrimo šie reiškiniai pasunkėja.
Daugumai pacientų diagnozuojama kitų virškinimo trakto dalių sutrikimų: tulžies diskinezija, hipomotorinė diskinezija, disbiozė, kolitas, divertikulinė liga ir kt. Dažnai kartu suaugusios dolichosigmos ligos gali būti hemorojus, venų varikozė. Jei pacientai kovoja su liga klizmu, tuomet atsiranda ištuštinimo reflekso praradimas.
Dėl ilgo žarnyno judėjimo nebuvimo gali atsirasti išmatų ir dirgliosios žarnos sindromas. Viena iš pavojingų komplikacijų yra žarnyno obstrukcija - pasiskirstymo, sukimo, lenkimo pasekmė.
Dolichosigmoido diagnostika
Ligos diagnozė atliekama šiais būdais:
- asmeninis egzaminas (vaikas atskleidžia kūno svorio trūkumą, fizinio išsivystymo atsilikimą), tiriama medicininė istorija;
- peritoninės srities apčiuopimas (nustatomas žarnyno kilpų išmatomis);
- skaitmeninis tiesiosios žarnos tyrimas (tiesiosios žarnos yra tuščios net ir ilgą išmatų nebuvimą);
- Irigografija (papildomų kilpų buvimas "sraigė", "aštuoni", "mazgas" ir tt) yra aptinkamas;
- kolonoskopija;
- MSCT atliekamas išsamiai išnagrinėjus liumenų vietą, formą, kontūrą, ilgį, plotį, gaustraciją, papildomų dvitaškio kilpų buvimą.
Taip pat atlikta bario, sfinkterometrijos, endoskopijos, MRT, ultragarso (sigmoidinės dvitaškio išplitimo nustatymui) ir kitų instrumentinių tyrimo metodų rentgenografija.
Taikomi laboratoriniai diagnostikos metodai:
- koprograma;
- išmatų kraujo, disbakteriozės, helminto kiaušinių išmatų masės analizė;
- biocheminiai ir cheminiai kraujo tyrimai.
Jie taip pat atlieka diferencinę tokių ligų, kaip opinis kolitas, Hirschsprung liga, diagnostiką.
Kaip gydyti dolichosigmoidą
Ligos gydymas suaugusiems bet kuriame etape prasideda visapusiškai konservatyvia terapija. Pagrindinis vaidmuo tenka dietai. Pagrindinės ligos rekomendacijos yra: tinkama mityba, dalijimasis maistu - mažomis porcijomis, meniu turėtų sudaryti produktai, kuriuose yra daug skaidulų (pavyzdžiui, sėlenos). Kartais, be to, vaistus ir mikrobangus skiria sparčiai išmatų išvalymui, bet retai bando pasinaudoti šiuo metodu, nes siekiama sukurti refleksą spontaniškai ištuštinti.
Jei atsiranda spazminių skausmų, paskiriami antispazminiai vaistai („Drotaverin“, „No-shpa“), su žarnyno hipotonija - „Proserin“, pilvo sienos savęs masažas, mankštos terapija, hidrokolonoterapija, akupunktūra, elektrinė stimuliacija. Naudingi yra vitaminų ir probiotikų bei prebiotikų, taip pat sanatorinio gydymo kursai, specialiai atrinktų terapinio gimnastikos pratimų klasės. Gerinti žarnyno judrumą - „Motilium“. Sumažinti išmatų masę - prokinetiką, vidurius.
Chirurginis gydymas - pašalinimas - retai naudojamas, jis atliekamas tik esant žarnyno obstrukcijai, jei konservatyvi terapija nesukelia rezultatų, yra lėtinis vidurių užkietėjimas, išmatų apsinuodijimas, yra pataisytos pataisos kilpos ir nulenkti smūgiai, esant neuromuskuliniam aparato pažeidimui, dolichosigmoid su dubens nukrypimu. Jei yra požymių, tada atlikite sigmoido dvitaškio rezekciją arba atlikite proctosigmoidektomiją (su distalinės sekcijos pažeidimu), po to kolonoplastika.
Gydymas liaudies metodais
Patologijos gydymui naudojant įvairias liaudies gynimo priemones. Pavyzdžiui, kraujažolės tinktūra, dilgėlių ir smilkalų žievė. Siekiant paskatinti žarnyną naudojant slyvų ir laukinės rožės nuovirą, tuo pačiu tikslu naudojant kopūstų lapų sultis. Dėl viduriavimo efekto naudokite linų sėklų tinktūrą.
Ligos prognozė
Dažniausiai su visomis gydytojo rekomendacijomis galima pasiekti reguliarų išmatą ir normalią gyvenimo kokybę, ty prognozė yra palanki. Kai vaikas vystosi, gali būti kompensuojami sutrikimai - pacientas visiškai atleidžiamas nuo kėdės problemų, tačiau kartais suaugusieji gali sutrikdyti dolichosigmomos problemas. Tada rekomenduojama stebėti maisto produktų mitybą ir kokybę, kad būtų išvengta kitokio pobūdžio vidurių užkietėjimo.
Jei liga nėra gydoma, gali atsirasti komplikacijų. Pradėta ligos stadija nebegalima išgydyti narkotikų pagalba, o tai reiškia, kad turite kreiptis į operaciją.
Prevencija
Kaip prevencinė priemonė, rekomenduojama laikytis dietos, kurią sudaro lengvos salotos ir pieno produktai. Rekomenduojama naudoti daug vandens, išlaikyti aktyvų gyvenimo būdą, žaisti sportą (arba bent jau rytinius pratimus). Žmonės, turintys patologiją, yra tinkamos atostogos jūroje, gydant sanatorijoje. Būtina reguliariai tirti gastroenterologas.
Apžvalgos
Gydytojas nustatė kolonoptozę ir dolichosigmoidą. Maniau, kad buvau pavojus chirurgijai, bet gydytojas, kuris gydė mane, paaiškino, kad jei mačiau maistą, grojau sportu ir, svarbiausia, aš neleisiu vidurių užkietėjimo, tada operacija gali būti nereikalinga.
