Išplėtė žarnyno kilpos: kaip išvengti šios ir kitos ligos?

Žarnynas yra ilgiausia virškinimo sistemos dalis, esanti pilvo ertmėje. Tačiau tik maisto virškinimas ir maistinių medžiagų įsisavinimas jo funkcijos nėra ribotos. Jis yra imuninių procesų dalyvis, čia sintetinami kai kurie hormonai, naudojami toksinai. Bet koks šio organo darbo pažeidimas nedelsiant veikia asmens gerovę.

Žarnyno struktūra

Žmogaus žarną sudaro dvi dalys: plonoji žarna ir riebalai. Jie skiriasi ne tik išvaizda, bet ir jų funkcijomis.

Plonosios žarnos yra gana ilgos - apie 4 metrai. Jis prasideda nuo skrandžio, jo skersmuo viršutinėse dalyse yra 4-6 cm, palaipsniui mažėja iki 2-3 cm.

Plonojoje žarnoje yra trys skyriai:

• dvylikapirštės žarnos - prasideda nuo skrandžio, forma panaši į raidę „C“, jo ilgis senosiose priemonėse - 12 pirštų (pirštų), taigi ir pavadinimas
• jejunum - seka dvylikapirštės žarnos opa
• ileumas - apatinė plonosios žarnos dalis, neturi ribų su jejunumu, todėl šių dviejų dalių skyrimas yra sąlyginis, nustatomas pagal plonosios žarnos ilgį kaip 2: 3

Pagrindiniai maisto virškinimo procesai vyksta plonojoje žarnoje. Jis yra pritvirtintas prie pilvo ertmės nugaros sienelės, kuri yra permaininga, ir kuri prasiskverbia per kraujagysles ir nervų galus. Plonoji žarna yra pilvo ertmėje taip, kad per visą ilgį ji pasižymi keliais posūkiais (kilpomis).

Tarp mažų ir storųjų žarnų yra pertvaros, kuri neleidžia maistui grįžti atgal.

Storosios žarnos ilgis yra mažesnis (apie 1,5 m), bet skersmuo didesnis (iki 10 cm).

Ją taip pat sudaro keli departamentai:

• cecum (priedas tęsiasi)
• kylanti dvitaškis
• skersinis dvitaškis
• mažėjantis dvitaškis
• sigmoidinė dvitaškis
• tiesiosios žarnos

Storojoje žarnoje vanduo absorbuojamas ir išmatų forma, kuri pašalinama per tiesiosios žarnos pabaigą - išangę.

Be bendrojo virškinimo organo funkcijų, kiekviena žarnyno dalis atlieka specifinį darbą.

Žiūrint į siūlomą vaizdo įrašą galite pavaizduoti žarnyno struktūrą.

Padidėję žarnyno kilpos suaugusiems

Išplėstos žarnyno kilpos suaugusiems dėl įvairių priežasčių gali tapti įvairių nemalonių jausmų ir ligų veiksniu. Jie gali netgi paveikti asmens išvaizdą keisdami savo laikyseną.

Paprastai pilvo siena, kurią sudaro raumenų audinys, apsaugo pilvo organus nuo pažeidimų. Neįmanoma nustatyti jų kontūrų akimis.

Tačiau dėl nepakankamo žarnyno valymo, dujų kaupimasis, prailgintos kilpos pradeda spausti pilvo sienos vidų, padėdamos jai išsilaikyti.

Siekiant subalansuoti kūno padėtį erdvėje, nugaros raumenys ima papildomą krūvį, keičiant stuburo padėtį. Dėl to tai gali sukelti nugaros skausmą, tarpslankstelinių diskų pokyčius.

Padidintos kilpos užima daugiau vietos pilvo ertmėje, suspausto netoliese esančius organus ir apsunkina jų normalų funkcionavimą. Jei žarnyno būklė nepagerėja, situacija tampa vis sunkesnė.

Nepaisydamas šio virškinimo organo veikimo gana ilgą laiką, žmogus pats aptinka daugybę įvairių ligų, kurios staiga pasireiškia netinkamu laiku.

Priežastys ir simptomai

Žarnyno struktūra yra tokia, kad jo padėtis pilvo ertmėje pasižymi lenkimų ir kilpų rinkiniu. Nepakankamo savęs valymo atveju šiose kilpose gali išlikti išmatų dalelės, susiaurinantys žarnyno liumeną.

Siekiant skatinti virškinamąjį maistą, paliekama mažiau vietos, tačiau jo judėjimas vis dar vykdomas ištempiant žarnyno sienas. Kaip rezultatas, žarnyno kilpa lieka išplėstas.

Tas pats procesas gali įvykti dėl padidėjusio dujų susidarymo žarnyne, tik maisto likučiai ir dujos jau spaudžiasi į žarnyno sieneles.

Šių procesų priežastys gali būti tokios:

• nesveikas maistas, menkas maisto vartojimas (mitybos stoka, per daug ilgas maisto trūkumas)
• nepakankamas skysčio suvartojimas
• neteisingas gyvenimo būdas (sėdimas, blogų įpročių buvimas, režimo stoka)
• padidėjusį dujų susidarymą gali sukelti skrandžio ligos (opa, gastritas), vaistai, virškinimo procese dalyvaujančių fermentų trūkumas.
• žarnyno ligos (navikai, randai, adhezijos, nugalėti kirminai)
• žarnyno kilpų išplitimas gali atsirasti dysbiozės fone

Išplėstinės kilpos savaime nerodo jokių simptomų.

Tačiau netiesiogiai apie jų buvimą galima įtarti dėl šių priežasčių:

• dažnas vidurių užkietėjimas
• padidėjęs vidurių pūtimas
• priekinės pilvo sienos išsipūtimas, keičiantis jo įprastą fiziologinę formą
• kitų pilvo ertmės organų disfunkcija

Galima patvirtinti išplėstų žarnyno kilpų buvimą tik atliekant specialius tyrimus.

Diagnostika

Žarnyno kilpų išplitimas dažniausiai aptinkamas diagnozuojant kitą šio organo ligą, kuri yra kartu sutrikusi.

Pacientas gali savarankiškai įtarti tokį nukrypimą nuo normos, remdamasis pilvo simptomais ir išvaizda. Sveikiems žmonėms žemiau bambos apie palmių pilvo dydį išgaubta.

Aplink šią spragą yra maža U formos depresija, kurią sudaro pilvo sienos raumenys. Jei nėra tokio tuščiavidurio, tai gali būti skausmingo plonosios žarnos kilpos padidėjimo įrodymas.

Tradicinis diagnostinis įvykis - rentgenograma. Tačiau įprastais rentgeno vaizdais žarnyno kilpos nėra labai gerai matomos, matomos tik dujos ir išmatų masės.

Todėl dažnai tokiu atveju naudokite kontrasto metodą (kontrastinio agento įvedimą). Šis tyrimas atliekamas skirtingose ​​žmogaus kūno vietose, leidžiančiose gauti kuo išsamesnį ligos vaizdą.

Taip pat galima gauti informaciją apie išplėstas žarnyno kilpas, naudojant endoskopijos, ultragarso ir kompiuterinės tomografijos metodus.

Remdamasis paciento patirtais simptomais, gydytojas gali pasirinkti efektyviausią ligos diagnozavimo būdą.

Padidintos žarnyno kilpos: gydymas

Išplėtusių žarnyno kilpų gydymui turėtų būti taikomos išsamios priemonės. Paprasta kova su simptomais neduos norimo rezultato.

Narkotikai, skirti didinti dujų susidarymą, vidurius, fermentų vaistus, tik laikinai palengvina diskomfortą, todėl problema neišsprendžiama.

Daug ką ištaisyti situacija priklauso nuo paties asmens. Visų pirma, jis turi sukurti sveiką gyvenimo būdą, didinti fizinį aktyvumą ir įtraukti laiką, skirtą žarnyno judėjimui. Labai svarbu yra racionali mityba.

Būtinų terapinių priemonių kompleksas paskatins gydytoją.

Ji gali apimti tokią veiklą:

• liga, kuri sukėlė žarnyno kilpų išplitimą
• dietos korekcija
• išmatų išieškojimo pažeidimų išieškojimas
• žarnyno valymas
• disbakteriozės gydymas
• kova su vidurių užkietėjimu

Jei gydytojas mano, kad tai būtina, jis gali paskirti absorbuojančių medžiagų (aktyvintos anglies, Polysorb, Polifan ir kt.), Kurie prisideda prie dujų ir toksinų pašalinimo bei fermentų pakaitinės terapijos.

Reikia suprasti, kad pernelyg didėjant žarnyno kilpoms gali būti prarastos kai kurios funkcijos, kurios kartais turi negrįžtamų pasekmių.

Todėl, jei pacientas laikysis visų gydytojo nurodymų, turėtų būti tikimasi teigiamo poveikio iš karto pradedant gydymą. Tačiau šiuo atveju jis bus pakankamai ilgas.

Po pagrindinio gydymo kurso paciento gyvenimo būdo ir mitybos reikalavimai nekeičiami.

Žarnyno ligų prevencija

Siekiant išvengti žarnyno ligų, bet kuris asmuo turėtų atidžiai apsvarstyti jų sveikatą.

Laikykitės paprastų taisyklių, reikalingų per visą gyvenimą, nes šio kūno veikimo sutrikimas yra labai paprastas, o normalios veiklos atkūrimas yra ilgas ir sudėtingas procesas.

Žarnyno ligos prevencija grindžiama šiais principais:

• Kasdien naudoti ne mažiau kaip 2 litrus vandens. Vanduo prisideda prie išmatų sušvelninimo ir jų palengvinimo žarnyne. Todėl išvengiama stagnacijos, vidurių užkietėjimo.
• Tinkama mityba, kuri apima maisto suvartojimo laikymąsi, maistinių medžiagų pusiausvyrą, aukštos kokybės produktų naudojimą, higieną kepant ir valgant.
• Ramus atmosfera valgant, kruopščiai kramtomasis maistas.
• Griežtos dietos atmetimas siekiant numesti svorio.
• Sveikas gyvenimo būdas (vengiant blogų įpročių, pakankamas fizinis aktyvumas ir fizinis krūvis).
• Vengti stresinių situacijų, neigiamų emocijų.
• Užkietėjimo prevencija, padidėjęs dujų susidarymo koregavimas.
• Reikėtų ieškoti reguliaraus žarnyno išsiskyrimo, atsižvelgiant į jų individualias savybes (ne visi žmonės ištuština kiekvieną dieną, kai kurie - normą kartą per dvi ar tris dienas).
• Laiku gydyti virškinimo trakto ligas.

Atsižvelgiant į šias paprastas nuostatas galima išsaugoti virškinimo organų sveikatą daugelį metų. Savo ruožtu žmogus gaus gerą nuotaiką, trūksta problemų dėl išvaizdos ir stipraus imuniteto, kuris bus daugelio kitų ligų gynėjas.

Žarnyno valymo metodai

Išmatų masės dalys, kurios nepaliko laiko žarnyne, sukietėjo laiku, virsta akmenimis. Išmatų akmenys palaipsniui suskaidomi, apsinuodiję organizmą toksinais.

Be to, jie yra palanki aplinka patogeninių bakterijų vystymuisi, gali sukelti uždegiminius procesus. Kartais reikia išleisti iš šių atliekų žarnas.

Paprastai dvitaškis turi būti valomas. Maistas greitai eina per plonąją žarną. Kai jis tampa storas, jis dehidratuoja (įsiurbiamas vanduo), kietėja, o jo dalelės gali klijuoti („klijuoti“) prie vidinės sienos.

Efektyviausi žarnyno valymo būdai yra šie:

• Dieta Jo tikslas - pašalinti gleivinės apnašą, kuris trukdo maistinių medžiagų absorbcijai ir trukdo žarnyno veikimui. Šis metodas naudojamas namuose, pritaikant dietą vaisių ir daržovių vartojimo gerinimui, pageidautina žaliaviniu būdu. Šiuose produktuose yra daug skaidulų, kurių organizmas nesugeria, bet verčia žarnyno sieną labiau susitraukti. Dėl šios priežasties nereikalingas kaupimasis ir gleivės yra atskiriamos nuo sienų ir pašalinamos iš išorės. Populiarus receptas yra „Metelka“ salotos, už kurių žaliaviniai kopūstai, morkos, runkeliai yra paimti, smulkiai pjaustomi ir aromatizuojami augaliniu aliejumi. Galite pridėti kitų ingredientų pagal savo skonį (ridikėliai, salierai, krapai).
• Papildai. Dieta gali būti derinama su maisto papildais, kurie stimuliuoja žarnyną, pašalina toksinus. Tai yra aktyvuota anglis, linų sėmenų aliejus arba sausos lininės sėklos, aliejaus ekstraktas.
• Bentonito molis. Šio tipo molis gali būti naudojamas kaip maisto papildas, turintis vidurius ir skatina toksinų pašalinimą. Ją galite įsigyti specializuotose ekologiškų produktų parduotuvėse ar skyriuose. Vieną valandą prieš valgį naudokite vieną šaukštą suspensijos.
• Enema. Jis naudojamas dvitaškiui valyti. Šiai procedūrai reikia maždaug 2 litrų gryno vandens, galite pridėti šiek tiek druskos, ramunėlių ekstrakto ar kitų priedų, kaip rekomendavo gydytojas, priklausomai nuo žarnyno būklės ir ligų. Vanduo turėtų būti šiltas, jei vidurių užkietėjimą sukelia žarnyno spazmai (pvz., Dėl streso), arba šalta, jei dėl šio organo susitraukimų mieguistumo priežastis yra nepakankama. Dažni klizmai gali būti kenksmingi, nuplaunant mikroflorą iš žarnyno, todėl reikia laikytis gydytojo patarimų.
• Hydrocolonotherapy. Procedūra atliekama medicinos įstaigoje, naudojant specialų aparatą. Jį sudaro gilus storosios žarnos valymas, per kurį per sesiją eina didelis kiekis specialaus tirpalo (iki 60 litrų).

Prieš pradėdami valyti žarnyną bet kokiu būdu, turite kreiptis į gydytoją. Kiekvienas metodas turi savo indikacijas ir kontraindikacijas, esant virškinimo trakto ligoms, savarankiškas kai kurių metodų naudojimas gali būti žalingas.

Padidėję žarnyno kilpos vaisiui

Atliekant ultragarsinę diagnostiką nėščioms moterims per paskutinį trimestrą jie kartais atskleidžia vaisiaus žarnų linijų išplitimą (iki 15 mm).

Šis nuokrypis nuo normos paprastai siejamas su nepakankamumu, o tai suteikia pagrindo įtarti žarnyno stenozę (liumenų susiaurėjimą) arba atresiją (įgimtas liumenų nebuvimas).

Tokius įtarimus palaikantys argumentai gali būti gaustro nebuvimas ir vaisiaus pilvo dydis, viršijantis normą.

Daugeliu atvejų ši patologija išsivysto prieš polihidramniono foną ir diagnozuojama ne anksčiau kaip antrojo nėštumo trimestro pabaigoje. Jei pratęstos kilpos yra vienintelis nukrypimas nuo normos, tai neturi įtakos nėštumo eigai.

Rekomenduojama tik reguliariai stebėti vaisiaus būklę, o po gimdymo, jei neonatologas mano esant reikalingas, atlikti ultragarsinį kūdikio pilvo ertmės tyrimą.

Jei su išplėstinėmis kilpomis yra ir kitų simptomų, rekomenduojama nukrypti nuo normos, tada rekomenduojama gimdyti specializuotuose motinystės namuose, kad naujagimiui būtų suteikta reikalinga pagalba normaliai žarnyno funkcijai atkurti. Kartais operacija yra būtina, tačiau viskas priklauso nuo individualios patologijos.

Nėščios moterys neturėtų pamiršti gydytojo nustatytų tyrimų. Jie padeda nustatyti galimas vaisiaus problemas ankstyvosiose stadijose ir laiku jas ištaisyti.

Žarnynas atlieka labai svarbų darbą ne tik virškinant maistą, bet ir bendru organizmo funkcionavimu, suteikia apsaugą nuo daugelio ligų. Šio organo būklė turi būti atidžiai stebima, laiku, kad būtų imtasi veiksmų iškilusioms problemoms, siekiant išsaugoti jos sveikatą.

Kas yra žarnų linijos?

Dolikhosigmoma arba kilpų susidarymas žarnyno ertmėje dažnai vadinamas įgimta patologija, kuri veda prie sigmoidinės storosios žarnos išsiplėtimo ir pailgėjimo, o dėl išplėtimo žarnynas turi padidintą skersmenį ir kai kuriais atvejais iki dešimties ar daugiau kartų.

Sigmoidinės storosios žarnos skersmens padidėjimas sukelia pagrindinį ligos požymį - defekacijos proceso, kuris pasireiškia ilgą, sunkų vidurių užkietėjimą, pažeidimas.

Nesmulkintos patologijos sigmoidinės dvitaškio ilgis yra 24–45 cm, tais atvejais, kai kilpa yra mažesnė už minimalų ilgį, ši anomalija vadinama „brachisigma“, o jei patologija padidėja už leistinų normų, tada ši anomalija vadinama „dolichyosigma“.

Mokslinės bendruomenės nuomonės apie kilpos išvaizdą ir pobūdį žarnyne yra labai skirtingos. Kai kurie mokslininkai išreiškia nuomonę, kad žarnyno apimties padidėjimas reikalauja gydytojų įsikišimo, o kiti, priešingai, linkę manyti, kad ši patologija nėra liga, kol nėra neigiamų sindromų.

Mažiau patologijos atvejų sindromai neatsiranda iš karto, o kiti pasireiškia sunkiu vidurių užkietėjimu.

Patologijos, susijusios su žarnyno lūžimu, patenka į visas amžiaus grupes, liga neišvengia nei vaikų, nei suaugusiųjų.

Patologijos simptomai

Šis patologinis požymis sukelia skrandžio storosios žarnos veikimo sutrikimus, taip pat toksiškus apsinuodijimus, kuriuos palengvina išmatų kaupimasis organizme.

Pagrindiniai simptomai žarnyno formavime žarnyne

Pacientams, kenčiantiems nuo neigiamų ligos simptomų pasireiškimo pasireiškia:

• Dažnas, sunkus vidurių užkietėjimas;
• Sumažėję refleksai prieš nutekėjimą;
• Išmatų nuoseklumo pokyčiai;
• Toksiškas kūno pažeidimas;
• Kraujo buvimas išmatose;
• Pilvo pūtimas;
• Skausmas pilvaplėvėje ir kirkšniuose;
• Sumažėjęs apetitas;
• Sunkumas skrandyje.

Pradiniuose patologinių procesų etapuose vidurių užkietėjimas pasireiškia labai retai, dažniausiai išreikštas, jei nėra žarnyno judėjimo ilgiau nei tris dienas, tačiau ligos atsiradimo metu padidėja vėlavimų dažnis.

Sunkiais atvejais išmatų nebuvimo trukmė gali siekti vieną mėnesį.

Išmatų stagnacija sukelia sigmoidinės storosios žarnos skersmens padidėjimą, tačiau tuo pačiu metu sumažėja žarnyno sienelių storis, tai kelia grėsmę skrandžio sienelių plyšiams ir kraujavimui.

Išmatos suspaustos ir padidėja tūrio, kuris defekacijos proceso metu gali sukelti įtrūkimų iš angos. Tuo pačiu metu išmatų kvapas didėja ir tampa labiau smirdantis.

Sunkus patologijos skausmas yra retas, tačiau tuo pačiu metu yra pasikartojančių priepuolių, kurie per vieną mėnesį pasireiškia kelis kartus.

Žarnyno pažeidimas gali sukelti padidėjusį vidurių pūtimą žarnyne (vidurių pūtimas), dėl kurio sumažėja pilvo skausmas.

Po valgymo ar mankštos padidėja simptomai.

Be to, skausmas atsiranda dėl žarnyno spazmų. Kai susidaro žarnyno kilpų patologijos, gali prasidėti uždegiminiai procesai, dėl kurių gali sutrikti gleivių gamyba ir kitos rimtos pasekmės kolito ir opinių ligų pavidalu.

Kokios komplikacijos?

Ypač pavojinga žarnyno kilpų atsiradimo komplikacija yra išmatų akmenų susidarymas, sukeliantis toksišką organizmo apsinuodijimą, disbakteriozę ir galimą uždegiminių procesų ir fermentacijos sukeltą kolitą, su dideliu tulžies produkcijos kiekiu, taip pat daugeliu patologijos atvejų, dirginamasis sindromas. žarnyne.

Šios ligos simptomų stiprumas ir laipsnis priklauso nuo dolichosigmos vystymosi etapo.

Ligos stadija

Patologinė liga dolichosigma eina per tris vystymosi etapus:

• Kompensuota;
• Subkompensuota;
• Dekompensuota.

Pirmajame etape pacientas nejaučia jokių ligos požymių, tačiau, jei ištyrėte pacientą, naudodamasis plaušinimo metodu, gydytojas iš karto sužinos, kad paciento žarnyną užpildo išmatos. Tokiu atveju žarnyno darbą galima normalizuoti, naudojant griežtą mitybą ir vartojant vaistus, kurie susilpnina žarnyno raumenis.

Antrasis ligos išsivystymo etapas vyksta dažnai esant vidurių užkietėjimui, kurio netgi narkotikai negali susidoroti, vidurių užkietėjimo pašalinimas vis dažniau reikalauja išorinės intervencijos, kaip klastos.

Esant trečiajam ligos etapui, patologijos simptomai didėja, apetitas dingsta iki visiško maisto suvartojimo atmetimo. Gali pasireikšti pykinimo priepuoliai, kurie virsta vėmimu. Pacientas jaučiasi silpnas ir dėl bendro organizmo intoksikacijos - galvos skausmas ir silpnumas.

Kilpų atsiradimo genezė

Žarnyno kilpų susidarymas gali būti įgimta anomalija, tačiau daugiau ligos atvejų tai yra įgyta patologija.

Medicinos mokslininkai vis dar tiksliai nežino, kas gali sukelti papildomų žarnyno kilpų gimdos vystymuisi, tačiau, remiantis versijomis, tai gali sukelti: nepalankų paveldimumą, toksiškų medžiagų poveikį vaisiui ir įvairius fizinius veiksnius.

Mokslininkai linkę manyti, kad kilpų susidarymas embrione gali sukelti skrandžio infekcijas, kurias motina patyrė nėštumo metu, arba vaistų, kurie turi šalutinį poveikį normaliam vaisiaus vystymuisi, naudojimą.

Vėlesnio amžiaus pacientų žarnyno kilpų vystymąsi gydytojai priskiria kūno virškinimo sistemos pažeidimui, leistino fizinio krūvio ir sėdimo gyvenimo būdo pažeidimui, tačiau nesveika mityba vaidina svarbų vaidmenį kuriant patologiją, kuri kartu su žarnyno kilpomis gali vystytis oportunistinės virškinimo trakto ligos.

Žarnų kilpų diagnostika

Pacientai, kuriems diagnozuota dolichosigma, paprastai rodo kūno masės trūkumą ir odos balinimą. O kai paliepimas, gydytojas žarnyne užpildo antspaudą, per pirštų tyrimą specialistas neaptinka išmatų, tačiau pacientas skundžiasi dėl ilgalaikio išmatos nebuvimo apklausos metu.

Galima nustatyti sigmoidinės storosios žarnos padidėjimą, naudojant drėkinimo darbus.

Patologijos aptikimo metodai taip pat gali būti:

• Komplektinė dvitaškio tomografija;
• Kolonografija (su jos pagalba galima įvertinti žarnyno gleivinės būklę ir nustatyti išplitimo laipsnį, nenaudojant endoskopo tyrimo);
• Papildomiems paciento tyrimams gydytojas gali paskirti tyrimus, naudodamasis elektromografija ir sphincterometrija;
• Jie taip pat atlieka išmatą ir kraujo tyrimus.

Dolichosigmoido gydymas

Nustačius patologiją, pacientas registruojamas gastroenterologe, kuris pagal egzaminą ir gydymą vaistais nurodo dietą, o ūminių simptomų atveju gydytojas gali paskirti gydymą ligoninėje.

Kas yra gydymas?

Gydant vaistą, specialistas pacientui skiria šiuos vaistus:

• Prozerin (injekcija);
• Dibazolis (dviejų savaičių kursai su 1-2 mėnesių pertraukomis);
• B grupės vitaminai;
• Vaistai, skirti žarnyno mikroflorai gerinti;
• Antispazminiai vaistai skausmui malšinti;
• Kursai masažuoja pilvo plotą.

Baigęs gydymo kursą, pacientui rekomenduojama atlikti papildomą reabilitacijos gydymą sanatorijoje, tačiau šis gydymo variantas turi teigiamą poveikį tik ankstyvosiose patologijos raidos stadijose, progresuojančios ligos atveju yra numatyta chirurginė intervencija.

Operacinė intervencija į žarnyno kilpų susidarymą

Chirurgijos indikacijos pagrįstos paciento būkle ir ligos eigos tyrimo rezultatais.

Pacientui skiriama chirurgija tik dėl nuolatinio vidurių užkietėjimo, kurio trukmė yra ilgesnė nei mėnuo, taip pat esant žarnyno liumenų padidėjimui ir neuromuskulinio lygio laidumo pažeidimo nustatymui.

Tais atvejais, kai nėra teigiamos reakcijos į vaistus, kai intoksikacijos procesas kelia grėsmę paciento gyvybei, tai taip pat yra chirurginės intervencijos požymis.

Pacientai, sergantys dolichosigmoidu, privalo laikytis visų gydytojo nurodymų: nustatytas vaistų gydymas ir dieta, kuria siekiama pašalinti galimas ligos priežastis ir gydyti pacientą.

Dolichosigmoid

Dolichosigmoid yra neįprastai ilgas sigmoidinis dvitaškis ir jo tinklinis audinys. Jo liumenų skersmuo ir sienelės storis lieka nepakitę. Žarnyno ilgio didinimas sukelia didesnį judumą ir, dėl to, pažeidžia chyme ir išmatų masę.
Patologijos dažnis populiacijoje siekia 25%, tačiau ištrinta klinika rodo, kad šis procentas yra daug didesnis. Pavyzdžiui, tarp vaikų, kenčiančių nuo lėtinio vidurių užkietėjimo, dolichosigmomų procentas pasiekia 40%.
Normalus sigmoidinis dvitaškis turi būti nuo 24 iki 46 cm, jei jo ilgis viršija 46 cm, jie kalba apie dolichosigma.

Ligos priežastys

Dolichosigmoidas gali būti įgimtas arba įgytas, bet kuriuo atveju sigma turi nuo 2 iki 3 papildomų kilpų.
Tai, kas sukėlė sigmos pailgėjimą, nėra aiški, tačiau yra prielaida, kad paveldimas normalios augimo sutrikimas, nenormalus šios žarnos dalies fiksavimas yra susijęs su genetine polinkiu. Tuo pačiu metu didelį vaidmenį jos vystyme vaikui suteikia cheminiai, fiziniai veiksniai, turintys įtakos vaisiui vaisiaus vystymosi metu, ekologijos įtaka, motinos sveikatos lygis ir tam tikrų vaistų vartojimas nėštumo metu.

Kita priežastis - dolichosigma. Pagrindiniuose jo vystymosi veiksniuose yra sutrikęs virškinimas, kurį lydi fermentacijos procesai, ilgas skilimas. Rizikos grupę sudaro vyresni nei 45-50 metų žmonės, kurie sunaudoja daug angliavandenių ir mėsos maisto, veda dinamišką gyvenimo būdą, turi blogų įpročių. Tačiau beveik visi ekspertai teigia, kad dolichosigma visada yra įgimta anomalija, o išvardytos priežastys sukelia tik klinikinių apraiškų pasireiškimą.

Mokslininkai vis dar diskutuoja, ar ši žarnyno būklė yra normali ar anomalija, nes tarp sveikų vaikų dolichosigmoma atsiranda 15% be jokių klinikinių pasireiškimų.
Priešingai, galima teigti, kad žarnyno pailgėjimas sukelia funkcinius ir organinius sutrikimus žarnyno distalinėse dalyse, kurie pasisako už anomaliją.

Ištęstinės sigmos tyrimas histologiniu lygiu leidžia matyti būdingus pokyčius: mezenteryje yra sklerozinių pokyčių, sigma sienos raumenų skaidulos sutirštės (hipertrofizuotos), pažeidžiami intramuraliniai nervai, stebimas miofibrozė, gleivinė turi distrofinių procesų požymius. Visi šie simptomai kalba apie lėtinį uždegiminį procesą ir žarnyno turinio stazę.

Ligos etapų klasifikavimas

Ligos klinika yra gana įvairi, ligos eigą sudaro nuoseklios formos.

1. Dolichosigma kompensuojamos būklės etape. Žmonėms yra periodinis išmatų susilaikymas (vidurių užkietėjimas), trunkantis iki 3 dienų, pilvo skausmas. Ištuštinimas pasiekiamas sekant dieta arba vartojant vaistus nuo vidurių. Sveikatos būklė ir bendroji būklė išlieka normalios.
2. Subkompensuota būsena. Vidurių užkietėjimas, vidurių pūtimas, pilvo skausmas tampa nuolatiniais požymiais. Vidurių ligoniai yra mažai naudingi arba netgi neveiksmingi, todėl pacientas papildo simptominį gydymą, sukeldamas valymo klizmą.
3. Dekompensacija. Vidurių užkietėjimas daugiau nei 7 dienos. Sunkiausia ligos eiga su nuolatiniu pilvo skausmu. Sukauptos išmatos masės ir dujos išplečia sigmoidą dvitaškį, sukelia žymiai ryškesnę organizmo apsinuodijimą (nėra apetito, ant odos nėra pustulių, pykinimas). Dažnai klinika vysto žarnyno obstrukciją, tik pacientui padeda sifonas.

Simptomatologija

Klinika dolichosigma yra visiškai dėl išmatų ir morfologinių, funkcinių pokyčių storojoje žarnoje. Kai liga pasireiškia, tai visiškai priklauso nuo sigmos ilgio, organizmo kompensacinių gebėjimų, jo sienų tonas ir judrumas.

Pagrindinis šios patologijos požymis yra nuolatinis vidurių užkietėjimas. Jei liga yra įgimta, šis simptomas pasireiškia jau nuo 6 iki 12 mėnesių, kuris gali būti susijęs su papildomų maisto produktų įvedimu, maisto pobūdžio pasikeitimu, išmatų masės padidėjimu, nuoseklumu.
Antrasis kritinis amžius ligos pradžiai yra 3-6 metai, kai vaikai (apie 40%) turi pirmuosius požymius.
Pagal ligos stadijas, pirmas užkietėjimas yra epizodinis, nėra išmatų 2-3 dienas, tada padidėja vidurių užkietėjimo trukmė ir dažnis.
Ilgai trunkantis vidurių užkietėjimas prisideda prie išmatų masės kaupimosi žarnyno liumenyje, kuris ištempia sienas, pablogėja morfologiniai pokyčiai, sumažėja refleksas žarnyno ištuštinimui. Nedidelis procentas žmonių, kuriems yra vidurių užkietėjimas, turi apvalkalą.

Asmenys, kenčiantys nuo dolichosigmoidų, turi didelio skersmens išmatą, fididą, kartais formos, panašios į eglės kūgį. Kietosios išmatos masės dažnai pažeidžia žarnyno gleivinę, todėl išmatos gali būti užterštos krauju.

Kiti dolichosigmomos požymiai yra dažnas ar nuolatinis skausmas kairiajame šlaunies regione, aplink bambą, vidurių pūtimas. Po fizinio krūvio, po valgio, po simptomų išsiliejimo išnyksta simptomai.
Šio patologijos skausmas siejamas su keliais veiksniais: žarnyno raumenų sienos refleksiniu spazmu, sigmos žandikaulio cicatricinio pobūdžio pokyčiais, lėtiniais uždegiminiais procesais jos sienose.
Paprastai dolichosigmoidą lydi kitų virškinimo sistemos organų patologija: gastroduodenitas, reaktyvus pankreatitas, kolitas, tulžies diskinezija, divertikulitas, disbakteriozė, suaugusieji hemorojus dažniausiai pasitaiko venų.

Žarnyno ištuštinimas pacientams, kuriems diagnozuota dolichosigma, yra reta, o tai gali lemti išmatų formavimąsi, sunkų išmatų apsinuodijimą organizme, beriberį, anemiją, dirgliosios žarnos sindromą.

Ligos diagnozė

Pagrindinis kokybinio diagnozės žingsnis yra išsamus tyrimas, skundų rinkimas, gyvenimo ir ligų anamnezė. Galiausiai diagnozė nustatoma po radiologinio patvirtinimo.
Skirtingos ilgų žarnų kilpų vietovės versijos kartais lemia konkrečių skundų viršenybę. Taigi, vaikams su sigmoidu dvitaškiu aštuonių formų pavidalu, pagrindinis simptomas yra pilvo skausmas.
Radiologiniai pasireiškimai taip pat priklauso nuo proceso stadijos. Todėl, siekiant įvertinti žarnyno išsiplėtimo laipsnį, svarbu atlikti dinaminį rentgeno kontrolę.

Užkietėjimo trukmė sukelia sigmos liumenų skersmens padidėjimo laipsnį.
Atliekant teisingą diagnozę, lemiamas yra paciento išvaizda ir tyrimas:

1. svorio trūkumas;
2. fizinio vystymosi atsilikimas;
3. blyški oda, ploni plaukai, kaip anemijos simptomai.

Palpacijos tyrimas atskleis tankias žarnų linijas, perpildytas su išmatomis. Skaitmeninis tiesiosios žarnos tyrimas parodys tuščią tiesiąją žarną, net jei pacientas ilgą laiką neturėjo kėdės.

Diagnozės taškas - radiologinis tyrimo metodas - irrigologija. Jis parodys žarnyno kilpų pažangą, anomalių papildomų kilpų buvimą mazgo, sraigės, aštuonių figūrų ir pan. Magnetinio rezonanso vaizdavimas suteikia tikslesnę informaciją apie gleivinės padėtį, formą, plotį, kontūrą, nusivylimą ir žarnyno ilgį.

Yra keletas būdų įvertinti sigmos motorinės evakuacijos funkciją:

1. bario perėjimas radiografijos metu;
2. sfinkterometrija;
3. radiografija.

Kai kurie tyrimų tipai gali turėti papildomų verčių:

1. Endoskopinis (rektoromanoskopija, kolonoskopinis metodas).
2. Ultragarsinis pilvo ertmės tyrimas.
3. Viso dvitaškio ultragarsinė analizė.
4. Apžiūrėti pilvo organų radiografiją.

Laboratoriniai metodai taip pat buvo pagrįsti: išmatų analizė disbakteriozei, Gregerseno testas (paslėptam kraujui), kirminų kiaušiniams, kopograma, bendrieji klinikiniai kraujo ir šlapimo tyrimai.

Diferencinė diagnozė atliekama su šiomis ligomis: Krono liga, opinis kolitas, Hirschsprungo liga, lėtinis apendicitas, enterobiosis. Todėl svarbu parodyti pacientui konsultaciją su chirurgu, prokologu ir gastroenterologu.

Gydymas pacientui

Kaip žinote, pagrindinis vaidmuo gydant virškinimo trakto ligas yra mitybos mityba. Dolichosigmoidas nėra išimtis, tačiau neįmanoma išgydyti ligos tik naudojant dietą.
Pageidautina, kad dieta būtų praturtinta šviežiais vaisiais ir daržovėmis, salotomis, džiovintais vaisiais, sultimis, kompotais, grūdais (grikiais, sveikais avižais), laukiami lęšiai. Fermentuoti pieno produktai (kefyras, mažai riebalų grietinė, rūgštis), medus, mėsa ir žuvis yra geresni užvirti.

Ypač svarbios šios paciento valgomojo stalo sudedamosios dalys: šviežiai spaustos baltos kopūstų sultys, kurias reikia gerti kasdien 2 savaites, gerti daug švaraus vandens ir pakeisti bet kokius gyvulinius riebalus su aukščiausios kokybės pirmojo spaudimo alyvuogių aliejumi.

Nepageidautina naudoti miltų patiekalus, visus kepinius, įskaitant duoną, bulves, grūdus, taip pat marinuotus agurkus ir marinuotus agurkus, rūkytą mėsą ir keptus patiekalus, pramoninės gamybos sultis, gazuotą vandenį, vaisius, kurie didina dujų susidarymą.

Chirurginio gydymo metodas

Išimtiniais atvejais operacijos pagalba būtina gydyti, jei pacientas turi vidurių užkietėjimą, sigma jos distalinėse dalyse smarkiai plečiasi, o reakcija į mechaninį dirginimą sumažėja. Radikalios dolichosigmos gydymo operacijos metu indikacijos yra susidariusios netvarkingos kilpos ir lenkimai, kurie sukuria žarnyno obstrukcijos vaizdą.

Operacija atliekama siekiant pašalinti perteklines kilpas su defekto inervacijos mechanizmu, naudojant mažesnę medianinę laparotomiją. Taip pat atliekamos laparoskopinės intervencijos, tačiau jos nepateisino savo didelių pragyvenimo išlaidų, labai ilgo laiko žarnyno šalinimui. Tai ypač pastebima esant sudėtingoms ligos formoms, lipnių dubens ligų buvimui.
Anestezijos metodą nustato anesteziologas. Tai gali būti endotrachinė anestezija, spinalinė anestezija arba intraveninė anestezija.
Vidutiniškai operacija trunka ne ilgiau kaip 1,5 valandos, per kurią pašalinama modifikuota ir pailginta sigmos dalis.
Paciento prognozė yra palanki, jei operacija atliekama teisingai ir pooperacinio laikotarpio. Pacientas palieka ligoninę po to, kai atkuria nepriklausomą kėdę.

Kaip yra pooperacinis laikotarpis

Intensyviosios terapijos skyriuje prieš normalizuojant paciento sveikatą ir bendrą būklę, paprastai užtrunka kelias valandas ar dieną.
Nakvynė pailsėta pirmą dieną, 3-4 jau leidžiama pakilti. Nuėmus kanalizaciją (4-5 dienas), pacientas gali imtis kelių žingsnių ir pradėti vaikščioti šiek tiek.
Po chirurginio gydymo pacientui reikia medicininės būklės korekcijos hemostatikais, vaistais nuo opų, antibakteriniais vaistais ir infuzijos terapija.
Pooperacinės žaizdos gijimas paprastai trunka iki 10 dienų, per kurį kasdien vyksta tvarstymas. Po to gydytojas pašalina siūles.
Gebėjimas dirbti vėl atkuriamas per 4-5–6 savaites, o tai tiesiogiai priklauso nuo operacijos sunkumo ir komplikacijų buvimo ar nebuvimo.
Griežtas mitybos laikymasis ir draudimas kelti sunkius daiktus yra išlaikomi 3-4 mėnesius.

Jei pacientui pasireiškia radikalus chirurginis dolichosigmoidinis gydymas, jis turėtų klausytis gydytojo nuomonės, kitaip liga gali būti sudėtinga: divertikulozė, žarnyno perforacija, divertikulitas, ūminis žarnyno obstrukcija, peritonitas. Didelėje pacientų dalyje, jei nesilaikoma komplikacijų prevencijos taisyklių, susidaro išmatų akmenys, sukeliantys žarnyno obstrukciją. Taip pat dažni yra išmatų apsinuodijimo simptomai, dėl kurių atsiranda anemija ir vystosi pustulinės odos ligos.

Kaip pasireiškia ir gydoma žarnyno dolichosigmoid?

Dolichosigmoid yra įgimta gaubtinės žarnos anomalija, išreikšta pailginant jos sigmoidinį regioną. Tuo pačiu metu sigmoidinis regionas turi papildomų judriųjų žarnų kilpų. Dolichosigmoidas yra vienas iš dolichocoli (dolichokolon) tipų - dvitaškio anomalijų grupė, pasireiškianti pailginant visas jos dalis ar bet kurią jo dalį.

Sigmoidinės dvitaškio pailgėjimo formos

Sigmoidinės storosios žarnos ilginimas paprastai klasifikuojamas pagal klinikinį principą, pabrėžiant tris ligos formas:

• besimptomis;
• dolichosigmoidas su tranzito pažeidimu;
• sudėtinga

Sudėtingos formos apima patologiją, kurią lydi stranguliarinė žarnyno obstrukcija.

Statistika ir priežastys

„Dolikhosigma“ - nenormalus storosios žarnos ir žandikaulio ilgio padidėjimas, dėl kurio sumažėja gaubtumas ir ištuštėja dvitaškis

Dolichocolon sudaro 80% visų vystymosi anomalijų atvejų ir storosios žarnos padėties. Sigmoido dvitaškis pailgėja 15-25% gyventojų. 75% asmenų, kuriems pasireiškė pailgėjęs gaubtinės žarnos pojūtis, anomaliją lydi jokie simptomai. 30-40% pacientų, sergančių lėtiniu vidurių užkietėjimu, randama dolichosigma.

Patologija su viena papildoma kilpa aptinkama 30% atvejų, o du iš 60% atvejų - daugiafunkcinė dvitaškis sudaro 10% visų anomalijų.

Nepaisant to, kad dolichokolia yra laikoma įgimta anomalija, kai kurie gydytojai mano, kad šią patologiją galima įgyti ir prijungti prie vegetariškos dietos, kuri yra gausia žaliavinio pluošto, piktnaudžiaujant vidurius ir klizma, taip pat pažeidžiant struktūrą ir medžiagų apykaitos procesus senatvėje yra dvitaškis.

Ištuštinimo aktas prasideda užpildžius sigmoidą dvitaškį. Išlaikant normalią varomąją peristaltiką, storosios žarnos gali normaliai funkcionuoti netgi pailgėjus sigmai ir pernelyg ilgai. Veiksniai, prisidedantys prie vidurių užkietėjimo išsivystymo, gali sukelti sutrikusią peristaltiką ir ligos pasireiškimą:

1. Pašarinė ir nesubalansuota dieta (per mažas arba didelis pluošto kiekis, skysčio trūkumas).
2. Neurogeninis - reflekso slopinimas dėl nesugebėjimo, dėl kokių nors priežasčių, patogaus žarnyno ištuštinimo (baimė praleisti laiką iš pamokos, viešojo tualeto be atskirų kajutių, dirba kaip vairuotojas ir tt).
3. Toksiška - lėtinis apsinuodijimas nikotinu, švinu, ilgalaikiu antispazminių vaistų vartojimu ir kt.
4. Hipodinamija.

Klinikinis vaizdas

Dauguma žmonių, turinčių įgimtą sigmoido dvitaškio pailginimą (dolichosigma), yra asimptominė forma, todėl kai kurie ekspertai laiko pailgintą sigmoidą dvitaškį kaip įprastos raidos variantą, o ne defektą.

Sigmoidinė dvitaškis paprastai turi raidę „S“, jo ilgis suaugusiajam yra 20-86 cm (priklausomai nuo konstitucinių savybių). Sigmoidinės dvitaškis gali būti prailgintas, pridedant nuo vieno iki kelių kilpų, kurios aiškiai matomos irrigoskopiniame tyrime.

Ši sąlyga paprastai lemia išmatų masės pertrauką per žarnyną.

Poveikio užkietėjimui veiksnių įtakoje pailgintoje žarnyne išsiskiria išmatų masė (kurios nenormalus vystymasis savaime yra vidurių užkietėjimo vystymosi rizikos veiksnys). Pacientas pradeda vartoti klizmas ir vidurius, kurie taip pat gali sukelti struktūrinius sutrikimus ir žarnyno atoniją, ir apskritimas yra uždarytas, savarankiškas išbėrimas tampa sudėtingas ir net neįmanomas.

Liga gali pasireikšti bet kokiame amžiuje, tačiau anamnezės duomenys rodo, kad pacientas su vaikais patiria kai kurias ar kitas su kėdėmis susijusias problemas, pasireiškiančias suaugusiems. Priverstinio peristaltikos pažeidimas sukelia vidurių užkietėjimą, vidurių pūtimą, sunkius atvejus - į koprostazę ir antrinę išsiplėtimą (pailgėjimą) pailgos žarnos (megadolichocolon).

Klinikiniai patologijos požymiai, kai sutrikusi tranzitas

Ši forma pasižymi kintančiais simptomais, priklausomai nuo scenos:

• kompensuojama;
• subkompensuota;
• dekompensuota.

Kompensuotas etapas

Kėdės pažeidimų nėra, apatinėje pilvo dalyje pasireiškia skausmingas skausmas, kurį gali lydėti vėmimas ir pilvo pūtimas.

Subkompensuotas etapas

Šiam etapui būdingas skausmingų išpuolių padidėjimas, trumpalaikis vidurių užkietėjimas per 2-3 dienas, paprastai išsprendžiamas be vidurių laisvėjimo.

Dekompensuotas etapas

Šiame etape didėja motorinės funkcijos sutrikimas: gali pasireikšti lėtinis vidurių užkietėjimas, koprostazė ir antrinis megakolonas.

1. vidurių užkietėjimas, trunkantis 5 dienas ar ilgiau;
2. perpildymas su kietomis dvigubosios storosios žarnos išmatomis, jo plėtra (irrigoskopijos duomenys);
3. spastinis skausmas, vidurių pūtimas;
4. "Užmaskuotas" vidurių užkietėjimas - skystas išmatos ant koprostazės fono dėl antrinio išmatų praskiedimo stagnacijos metu sigmoidinėje dvitaškyje. Dažnai palaidų išmatų šlapimo nelaikymas dėl ampuliarinės tiesiosios žarnos išplėtimo ir atvirkštinio išangės;
5. sunku savarankiškai išmatuoti, nuolat naudoti vidurius, klizmas, rankų žarnyno judesius;
6. skausmingas išmatavimas, didelių sunkių išmatų, dažnai su krauju (dėl žarnyno sužalojimo);
7. kolitas laisvi išmatos, susijusios su vidurių laisvės atramomis;
8. endogeninio intoksikacijos požymiai - sausas, dengtas liežuvis, apetito praradimas, bendras silpnumas, nuovargis, dirglumas, nemiga.

Klinikiniai komplikuotos patologijos požymiai

Vidurių užkietėjimas yra dažnas ligos požymis.

Komplikuota dolichosigma yra žarnyno obstrukcija, kurią sukelia volvulus, invaginacija, pailgos sigmoidinės dvitaškis. Prieš pradedant ūminę žarnyno obstrukciją, liga gali būti simptominė arba kartais gali pasireikšti trumpalaikis sutrikimas.

Simptomai žarnyno obstrukcija:

• smurtinis pilvo skausmas;
• vietinis patinimas;
• peristaltika pirmą kartą pastebėta, vėliau nebuvo;
• šoko būklė.

Sigmoid pailgėjimas jauname amžiuje

Rizikos veiksniai, lemiantys ligos atsiradimą, ir klinikiniai dolichosigmoido požymiai vaikams yra tokie patys kaip ir suaugusiems. Liga gali pasireikšti lėtiniu vidurių užkietėjimu jau pirmaisiais gyvenimo metais (60 proc. Sergančių vaikų), pradžia dažnai sutampa su papildomo šėrimo pradžia. 40 proc. Nukentėjusių vaikų pasireiškia 3-6 metų amžiaus. Dekompensacijos etapas vyksta ne anksčiau kaip 5-7 metus. Sunkios formos gali būti susijusios su vaikų augimo sulėtėjimu, fizinės ir psichinės raidos sulėtėjimu ir sumažėjusia socialine adaptacija.

Diagnostika

Pagrindinis diagnozės patikrinimo metodas yra kontrastinė rentgenografija (atliekamas motorinės funkcijos vertinimui skirtas Schwartz testas). Dolichosigmos diferencinei diagnozei suaugusiems pacientams naudojama sigmoidoskopija, scintidekografija, ultragarsas, tomografija, anorektinė manometrija, biopsija.

1. Hirschsprungo liga;
2. idiopatinis megakolonas;
3. stenozė ir atresija;
4. Krono liga;
5. opinis ir išeminis kolitas;
6. storosios žarnos navikai;
7. infekcijos (dažniausiai vaikams).

Terapija

Mityba, vaistas ar chirurginis gydymas nurodomas kaip terapija.

Daugeliu atvejų nurodomas konservatyvus gydymas ir mityba, nes chirurgija gali turėti nenuspėjamų rezultatų, susijusių su žarnyno veikimu ir sukelti daug komplikacijų.

Konservatyvus gydymas

Kai atsitiktinai nustatytos asimptominės formos visada apsiriboja antrinėmis prevencinėmis priemonėmis, kad užkirstų kelią vidurių užkietėjimui. Dolichos dysychosyma be užkietėjimo prevencijos dažnai reikalauja gydymo ir fizioterapijos.

Prevencinės priemonės

Prevencinės priemonės apima gyvenimo būdo pokyčius, mitybą.

• dalinti maistą mažomis porcijomis, vengti persivalgymo;
• subalansuotas angliavandenių, baltymų ir riebalų;
• paprastų angliavandenių (cukraus, ryžių, bulvių, kepinių, makaronų ir konditerijos gaminių) kiekio sumažinimas dėl sudėtingo maisto (vaisių, daržovių);
• gerti pakankamai skysčio.

1. tabako nutraukimas;
2. gimnastika, mankšta, pėsčiomis;
3. tylūs tualetiniai apsilankymai, venkite noro išmatuoti;
4. išvengti piktnaudžiavimo vidurius vartojančiais vaistais;
5. vaistų, kurie gali sukelti vidurių užkietėjimą, atšaukimas arba keitimas (jei reikia).

Narkotikų terapija

Narkotikų gydymo tikslas - ištuštinti žarnyną, pašalinti skausmą, slopinti vidurių pūtimą. Vidurių užkrečiamieji preparatai skiriami etapais (su mažu pirmojo veiksmingumo nustatymu):

• vaistai, didinantys išmatų tūrį;
• osmotiniai vidurius;
• kontaktiniai viduriai;
• prokinetika;
• klizma.

Jei reikia, be vidurių, spazmolitikai, analgetikai, putų slopikliai, raminamieji vaistai, antidepresantai.

Fizioterapija

Norint normalizuoti varomąją peristaltiką, galima taikyti šiuos metodus:

1. akupunktūra;
2. lazerinė terapija;
3. žarnyno elektrostimuliacija (odos ir tiesiosios žarnos).

Konservatyvus sudėtingos formos gydymas

Apsvaigimo obstrukcijos gydymas paprastai atliekamas per pirmąsias valandas ir apima šias veiklas:

Chirurginė intervencija taikoma konservatyvaus gydymo nesėkmei.

• sifono klizma;
• dujų įterpimas į dvitaškį;
• endoskopinis detoravimas;
• paskirti spazmolitinius ir analgetinius vaistus.

Chirurginė terapija

Chirurginis gydymas atliekamas pagal šias indikacijas:

1. konservatyvaus žandikaulio obstrukcijos gydymo neveiksmingumas (neatidėliotinos operacijos dėl sveikatos priežasčių);
2. komplikacijų, sukeliančių žarnyno obstrukciją, pasikartojimas (pasirenkama operacija);
3. konservatyvaus formų gydymo su tranzito sutrikimu (pasirenkama operacija) neveiksmingumas.

Operacijos apimtis (be kita ko, vaikams) pagal gyvybines indikacijas svaiginimo obstrukcijos atveju priklauso nuo pažeidimo zonos ilgio, jo pobūdžio ir paciento būklės.

Planuojamos operacijos atveju, kai patologija yra sudėtinga, bet be derinio su vidurių užkietėjimu, pašalinamas tik pailgos žarnyno dalies segmentas. Sigmoidinės storosios žarnos pailginimo chirurginis gydymas kartu su vidurių užkietėjimu atliekamas patologijos ir tiesiosios žarnos rezekcijos rezekcija.

Paprastai, laikantis visų prevencinių ir terapinių priemonių, atleidimas yra pasiekiamas.

Dolichosigmoid: kodėl liga yra pavojinga ir kaip kovoti su ja

Liga negali būti jaučiama per visą paciento gyvenimą, arba gali pasireikšti tokie simptomai kaip sutrikęs virškinimas, vidurių užkietėjimas, vidurių pūtimas. Pavojingiausias dolichosigmomos simptomas yra lėtinio tipo žarnyno obstrukcija. Daugiau apie žarnyno obstrukciją →

Etapai ir tipai

Dolichosigmoid yra liga, kuri gali būti įgimta arba įgyta per visą gyvenimą.

Gydytojai išskiria tris pagrindinius patologijos etapus.

1. Kompensacijos etapas. Palaikoma paciento gerovė. Pagrindinis skundas yra vidurių užkietėjimas, trunkantis iki trijų dienų. Išmatą galima normalizuoti naudojant pradinę dietą ir vidurių užkrato tipo vaistų suvartojimą.
2. Subkompensacijos etapas. Vidurių užkietėjimas yra reguliarus ir ilgas, o tai daro didelę įtaką paciento gyvenimo kokybei. Išlaisvinti žarnyną reikia nuolat naudoti klizmas.
3. Dekompensacijos etapas. Paskutinis žarnyno dolichosigmos išsivystymo etapas, lydimas stipraus ilgalaikio užkietėjimo, stiprus pilvo skausmas. Dažnai yra žarnyno obstrukcija. Pašalinkite simptomus, padedančius tik kliudyti enemas ligoninėje.

Sigmoidinė dvitaškis gali būti S formos, taip pat turi vieną, dvi ar kelias kilpas. Apie dolichosigma paprastai kalbama, jei žarnyne jau yra dvi ar daugiau kilpų, kurios yra sujungtos su pailgėjimu, dideliu judumu, santykinai laisvu judėjimu pilvo ertmėje. Kai žarnynas yra tuščias, žiedai neturi išnykti.

Jei yra ne tik sigmoido dvitaškio ilgio pailgėjimas, bet ir jo išplėtimas, sienelių sutirštinimas, ši sąlyga vadinama „megadolichosigma“.

Kodėl atsiranda papildomų sigmoidinių kilpų

Dolichosigmoido vystymasis vaikams gali būti įgimtas ir įgytas. Įgimtos ligos metu etiologija nėra visiškai nustatyta. Daroma prielaida, kad atsiranda papildomų kilpų dėl nepalankių aplinkos sąlygų, infekcinių patogenų ir kai kurių nėštumo metu vartojamų vaistų poveikio vaisiui. Genetinės polinkio atsiradimo tikimybė taip pat nėra atmesta, tačiau iki šiol ji dar nėra įrodyta.

Apie įgytą žarnyno dolichosigmą dažniausiai kalbama suaugusiems. Tuo pačiu metu kai kurie gydytojai mano, kad patologijos vystymosi sėdimojo gyvenimo būdo ir nesveikos mitybos priežastys ir kita dalis yra tikras, kad dolichosigmoidas buvo žmogus nuo gimimo, o gyvenimo būdas skatino tik simptomų atsiradimą.

Klausimas, ką reikia žiūrėti į žarnyno dolichosigmą kaip patologiją ar normalios žarnyno vystymosi variantą, nėra išspręstas tarp gydytojų. Tai paaiškinama tuo, kad 15-17 proc. Žmonių yra papildomų sigmoidinės žarnos kilpų, kurios per visą savo gyvenimą kliniškai nepasireiškia, tačiau šiuo atveju kai kuriais atvejais yra aiškus klinikinis vaizdas, rodantis patologiją.

Dolikhosigma sukelia susilpnėjusios žarnyno motorinės funkcijos sutrikimą dėl to, kad jos sienose atsiranda degeneracinių pokyčių, atsirandančių dėl chroniškai atsiradusio uždegimo proceso. Raumenų skaidulų hipertrofija, skleroziniai pokyčiai atsiranda tinklinėje, gleivinė tampa plonesnė.

Priežastys

Tikslios žarnyno dolichosigmoido priežastys nenustatytos.

Gydytojai tikisi šių veiksnių poveikio:

• lėtinės virškinimo trakto ligos;
• fizinio aktyvumo sumažėjimas, o ne pakankamai mobilus gyvenimo būdas;
• su amžiumi susiję pokyčiai organizme (su 40 metų amžiaus apraiškomis);
• neurozės ir streso poveikis;
• ilgalaikis tam tikrų vaistų grupių naudojimas, galintis sukelti vidinių organų struktūros ir struktūros pokyčius;
• blogų įpročių buvimas suaugusiems;
• netinkama mityba, kurioje organizmas gauna per daug angliavandenių ir kitų elementų nepakankamai.

Plėtros funkcijos

Suaugusiųjų dolichosigmoidų vystymosi ypatumai šiek tiek skiriasi nuo vaikų. Būtina atsižvelgti į gydytojo ypatumus, kad pasirinktumėte tinkamą gydymą priklausomai nuo amžiaus.

Suaugusiems

Žarnyno dolichosigmoido buvimas suaugusiems paprastai pasireiškia 40-50 metų amžiaus. Šiuo atveju pagrindinės ligos susidarymo priežastys laikomos sėdimu gyvenimo būdu ir nesveika mityba. Gydytojai mano, kad dauguma suaugusių pacientų, kuriems diagnozuota žarnyno dolichosigma, visuomet turėjo papildomų kilpų sigmoidinėje dvitaškyje, tačiau jie tik pajuto, kai pablogėjo bendros gyvenimo sąlygos. Ligonių išsprendimas be medicininės intervencijos beveik neįvyksta.

Vaikams

Žarnyno dolichosigmoido buvimas vaiku gali būti diagnozuotas iki pirmųjų gyvenimo metų. Pagrindinis ligos simptomas bus nuolatinis vidurių užkietėjimas.

Vaikams dolichosigmoidas gali išspręsti savaime, kai jis brandina. Taip yra dėl to, kad žarnynas yra tolygiai išdėstytas pilvo ertmėje, o papildomos kilpos nesukelia sunkumų išmatų masėms. Todėl žarnyno dolichosigmomos simptomai pašalinami.

Simptomai

Vienas iš pirmaujančių dolichosigma simptomų vaikui ar suaugusiam yra vidurių užkietėjimas. Išmatų masė turi tvirtą tekstūrą ir didelį skersmenį. Kadangi nervų ganglionai yra saugomi, vidurių užkietėjimas gali būti pakeistas išmatų normalizavimo laikotarpiais.

Taip pat bus laikomasi:

• skausmingi išpuoliai pilvo skausmo forma pilvo apačioje;
• skundai dėl pilvo pojūtis, kartais nurodant konkrečią vietą išilgai sigmoidinės dvitaškio projekcijos;
• kai kurių žarnyno dalių išplėtimas, pirmiausia laikinas ir tada tampa nuolatinis;
• išmatos yra apibūdinamos kaip labai smirdančios, dideliais kiekiais išskleidžiančios vidurių užkietėjimą;
• didėja dujų susidarymas, atsiranda skundų apie vidurių pūtimą.

Su užsitęsusiais vidurių užkietėjimu skundai pasirodo būdingi intoksikacijos sindromui. Pacientas kalba apie pykinimą ir vėmimą, apetito praradimą, kartais pakyla temperatūra. Ištyrus, paaiškėja, kad liežuvis yra padengtas baltu žiedu, burnos kvapas yra įžeidžiantis, sumažėja odos turgoras.

Su dolichosigmoido progresavimu pažeidžiama naudingų medžiagų absorbcija. Jį lydi trapūs plaukai ir nagai, svorio netekimas, odos būklės blogėjimas.

Kokios ligos yra susijusios su dolichosigma

Žarnyno dolichosigmoido vystymasis paprastai nevyksta atskirai, sukelia daug papildomų lėtinių patologijų.

Imuniteto trūkumas dažnai atsiranda. Jo vystymąsi skatina vitaminų, mikro ir makro elementų absorbcijos žarnyne pažeidimas, lėtinio uždegimo proceso buvimas. Labai sumažėja kūno toleravimas infekcijomis, dažniausiai pasitaiko ligų per metus.

Dolichosigmoido buvimas prisideda prie tokių ligų kaip gastritas, gastroduodenitas, ezofagitas. Šių patologijų atsiradimas paaiškinamas virškinimo trakto disbalansu, virškinimo produktų išskyrimo iš organizmo nestabilumu.

Lėtinis stresas yra dar vienas sergamumas, susijęs su dolichosigmoidais. Jis išsivysto reaguojant į nuolatinį diskomfortą, skausmą ir dėl to gali sukelti opą ir gastritą.

Ką gydytojas gydo dolichosigma

Gastroenterologas užsiima dolichosigmoido gydymu. Priklausomai nuo ligų, procprologas, neurologas, mitybos specialistas, endokrinologas ir kiti gydytojai gali dalyvauti procese. Jei priimamas sprendimas dėl operacijos, reikės konsultuotis su chirurgu.

Diagnostika

Diagnostinės paieškos metu atsižvelgiama į pacientų skundus, medicinos istoriją ir šeimos istoriją. Laboratorinių tyrimų duomenys dažniausiai nėra specifiniai. Diagnozės pagrindas yra paciento ir instrumentinių metodų apžiūra.

Vizualinės apžiūros metu paaiškėjo kūno svorio sumažėjimas, fizinio vystymosi stoka, odos nuobodumas. Palpacijos metu galima nustatyti kietos išmatos kaupimąsi sigmoidinės storosios žarnos projekcijos regione. Skaitmeninis tiesiosios žarnos tyrimas padės nustatyti, kad tiesiosios žarnos yra tuščios, net jei išmatos ilgą laiką nėra.

Taikomi instrumentiniai metodai:

• dėl ultragarso galite matyti papildomas žarnyno kilpas;
• ant rentgenogramos lemia žarnyno kilpų išplitimas (nenaudojamas kūdikiams diagnozuoti, nes skirtumas tarp normos ir patologijos yra nereikšmingas);
• Irigografija (kontrastinis radiografas) aiškiai lemia žarnyno išplitimo buvimą ir jų sunkumą;
• kolonoskopija su dolichosigmoidu (žarnyno tyrimas su endoskopu per išangę) leidžia matyti tuščią tiesiąją žarną ir išmatų ar išmatų kaupimąsi sigmoidinėje dvitaškyje;
• sigmoidoskopija leidžia įvertinti tiesiosios žarnos gleivinės pokyčių laipsnį. Daugiau informacijos apie tai, kas geresnė - kolonoskopija arba rektoromanoskopija →

Gydymas

Dolichosigmoido gydymas prasideda konservatyviu gydymu.

Pacientui rekomenduojama:

• dietos;
• vitaminų terapija;
• masažuokite pilvą, kad pagerėtų peristaltika ir pagerėtų išmatų masės išsiskyrimo procesas;
• esant skausmui dėl spazminio tipo dolichosigmoido, skiriami spazminiai vaistai (Paltifillin, Drotaverin);
• jei išsivysto hipotenzija, „Proserin“ išsiskiria;
• paskirtas akupunktūra, mankštos terapija, elektrinė stimuliacija.

Žarnyno ištuštinimui naudokite individualiai pasirinktą vidurius ir klampą.

Liaudies gynimo gydymas dolichosigma leidžia naudoti mažas baltas sėlenas. Jie naudojami kursuose 6-8 mėnesius, individualiai pasirenkant optimalią dozę, kad būtų pasiektas maksimalus efektas.

Kai reikia operacijos

Dolichosigma chirurgija retai reikalinga.

Nuorodos:

• konservatyvios terapijos poveikio trūkumas;
• progresuojančios gamtos išmatos;
• nuolatinis vidurių užkietėjimas ir žarnyno obstrukcijos didėjimas;
• aptikti kilpas, kurios negali būti ištiesintos arba stipriai žarna.

Dažniausiai atliekama sigmoidinės storosios žarnos rezekcija (visiškas pašalinimas anatominėse ribose). Proktosigmoidektomija taip pat gali būti atliekama, jei paveikta distalinė žarna.

Pooperacinis laikotarpis

Po operacijos su dolichosigma pacientas yra pastatytas į intensyviosios terapijos skyrių, kol būsena bus visiškai stabilizuota. Nakvynė ilsisi pirmąsias 3–4 dienas, po to bus leista judėti. Nuėmus kanalizaciją, galite visiškai vaikščioti (paprastai 4-5 dienas).

Vaistų terapija apima antimikrobines, opų opas, hemostatinius vaistus. Jei reikia, atlikite infuzijos terapiją.

Siūlai pašalinami 7-10 dienų, o sugebėjimas dirbti vėl atkuriamas per 4-6 savaites. Po chirurginio gydymo 4-6 mėnesių, būtina apriboti fizinį aktyvumą (svorį) ir laikytis dietos.

Galia

Mityba dolichosigmoidui yra skirta sumažinti vidurių užkietėjimo atsiradimo tikimybę ir sumažinti laiką, kurį maistas lieka žarnyno ertmėje. Maistas neturėtų būti pernelyg sausas, jis nėra sunaudojamas dideliuose gabaliukuose (visi smulkiai supjaustyti arba susmulkinti).

Kai dolichosigmoid pirmenybė teikiama šiam meniu:

• žaliavinės daržovės ir vaisiai dideliais kiekiais (jie plaunami, bet, jei įmanoma, nulupami, kad neprarastų normaliam virškinimui reikalingo pluošto);
• rekomenduojama naudoti visą grūdų grūdą, paruoštą su alyvuogių aliejumi ir nedidelį kiekį džiovintų vaisių skoniui (manų kruopos arba ryžiai);
• kai dolichosigma rekomendavo sriubas su liesa mėsa;
• galite valgyti varškės ir pieno produktus su mažu riebumu, liesomis žuvimis;
• Norint padidinti žarnyno peristaltinę veiklą, būtina įtraukti į sėlenos ir sėklų sėklas.

Dieta su dolichosigmoidu taip pat riboja gėrimą. Pirmenybė turėtų būti teikiama paprastam vandeniui, silpnai kavai su pienu, žaliosios arbatos su pienu ar slyvomis. Gėrimas per karštus ar per šaltus gėrimus kategoriškai negali.

Prognozė

Atsižvelgiant į medicinines rekomendacijas, dolichosigma prognozė yra palanki. Daugeliu atvejų galima pasiekti visišką ligos atleidimą ir gyvenimo kokybės normalizavimą, nepriklausomai nuo amžiaus. Jei vaikystėje išsivystė žarnyno dolichosigmoidas ir vaikas ignoruoja mitybą ir medicinines rekomendacijas, procesas gali tapti lėtinis ir dekompensuoti suaugusiaisiais.

Prevencija

Kadangi dolichosigmoido etiologija dar nėra tiksliai nustatyta, specifinių prevencijos metodų nėra.

Gydytojai pateikia tik bendras rekomendacijas, skirtas užkirsti kelią komplikacijoms:

• laikytis rekomendacijų dėl mitybos ir gyvenimo būdo;
• celiuliozės preparatų naudojimas, siekiant užkirsti kelią vidurių užkietėjimo vystymuisi;
• reguliariai gydoma vitaminais (pirmenybė teikiama B grupės vitaminams);
• masažas ir treniruočių terapija, siekiant pagerinti peristaltiką ir išmatų išleidimą.

Žarnyno dolichosigmoidinė liga yra liga, kurios negalima ignoruoti. Jei jis bus paleistas, jis gali rimtai pakenkti sveikatai, sukeldamas masių susijusių ligų, kurios neigiamai paveiks paciento gyvenimo kokybę.

Pirmuosius dolichosigmos simptomus būtina konsultuotis su gydytoju. Jei pacientas laiku gauna profesionalią pagalbą, galima pasiekti visišką ligos regresiją ir išvengti sunkių komplikacijų.