Kataralinis duodenitas

Dvylikapirštės žarnos, kuri yra uždegiminio pobūdžio, pralaimėjimas vis dažniau diagnozuojamas kasmet. Kiekvienas gali būti jausmas, bet dažniausiai diagnozuojamas jaunų ir vidutinio amžiaus vyrų. Šioje patologijoje, kuri dažnai trikdo virškinimo procesą ir turi ūminių ir lėtinių formų, yra keletas skirtingų tipų. Vienas iš jų yra katarrinis duodenitas. Klausę specialisto, kuris padarė tokią diagnozę, apie tai, kas yra, galite išgirsti paprastą paaiškinimą.

Ši rūšis priklauso paviršinei patologijos formai. Žodis paviršutiniškas kalba už save. Iš to išplaukia, kad neigiamas uždegiminis procesas, lokalizuotas dvylikapirštės žarnos sankryžoje su skrandžio srove, vyksta tik gleivinės paviršiuje ir nesukelia edemos, hiperemijos ir struktūrinių pokyčių.

Ligos priežastys

Duodenito katarrinė įvairovė yra uždegiminis procesas, kuris išsivysto dvylikapirštės žarnos sienelėse ir lemia jų susikaupimą, taip pat raukšlių susidarymą ant jų. Ši patologija visada yra ūminė ir puikiai gydoma.

Šios pradinės ligos stadijos priežastys ir pagrindinės ligos priežastys yra infekcija Helicobacter pylori infekcija. Patogeninis organizmas Helicobacter Pylori puikiai išgyvena rūgštinėje virškinimo organų aplinkoje ir sukelia didelę žalą gleivinei, ją sunaikindamas, kuris provokuoja uždegiminį procesą. Be šios patogeninės bakterijos, šie veiksniai gali sukelti katarrinio duodenito vystymąsi:

• pernelyg daug gėrimų per dieną;
• piktnaudžiavimas alkoholiu;
• ūmus apsinuodijimas su prastos kokybės maistu;
• pirmenybė teikiama keptiems ir riebiems patiekalams;
• reguliarus aštrus, sūdytas, marinuotas ir rūkytas maistas;
• toksiškas virškinimo trakto apsinuodijimas;
• mechaninis dvylikapirštės žarnos gleivinės pažeidimas, kurį sukelia atsitiktinis ar tyčinis svetimkūnio nurijimas.

Bet kuri iš šių priežasčių gali sukelti uždegiminio proceso pradžią dvylikapirštės žarnos 12 vidiniame paviršiuje.

Patologijos klinika

Duodenito katarrinė forma yra labiausiai paplitusi virškinimo trakto patologija. Taip yra dėl to, kad šioje dvylikapirštės žarnos srityje medžiagos, kurios gali sukelti uždegimo pradžią, pirmiausia patenka į skrandį. Šios ligos apraiškos labai skiriasi nuo kitų virškinimo sistemos ligų požymių. Labiausiai būdingi katarrinio duodenito simptomai yra šie simptomai:

• ūminiai skausmai, kartais būdingi, epigastriniame regione;
• padidėjęs vidurių pūtimas, dėl kurio dažnai atsiranda pilvo pūtimas, pilvo pūtimas ir vidurių pūtimas;
• pykinimas, retkarčiais vėmimas, po kurio atsiranda laikinas atleidimas;
• apetito praradimas ir drastiškas svorio kritimas;
• pažeidimas išmatose, pacientas su šia liga serga nuolatinis viduriavimas.

Be specifinių simptomų, taip pat dažnas yra katarrinis duodenitas. Jis išreiškiamas reikšmingu temperatūros padidėjimu, galvos svaigimu, negalavimu ir silpnumu.

Ligos diagnozė

Visų pirma, norint išsiaiškinti bendrą klinikinį ligos vaizdą, specialistas renka istoriją (klausia paciento apie neigiamų simptomų atsiradimo laiką, lokalizaciją ir skausmo sindromo sunkumą), taip pat atlieka pilvo palpaciją. Be to, siekiant išsiaiškinti patologijos rūšį ir jos kursą, įtraukti laboratoriniai ir instrumentiniai tyrimo metodai, įskaitant:

• programa, suteikianti galimybę analizuoti išmatų masę;
• bendras ir biocheminis kraujo tyrimas, rodantis uždegiminio proceso ar anemijos buvimą paciente;
• Helicobacter Pylori bakterijų tyrimas;
• endoskopinis tyrimas, leidžiantis ištirti dvylikapirštės žarnos gleivinės mikroreljefą ir nustatyti jo pagrindinius pokyčius;
• fluoroskopija, naudojama dvylikapirštės žarnos motorinei funkcijai įvertinti.

Privalomas ultragarsas laikomas pilvo. Tik gavęs visus tyrimo rezultatus, specialistas galės atlikti tinkamą diagnozę ir parengti tinkamą gydymo protokolą.

Pagrindiniai gydymo metodai

Jei, remiantis atliktais tyrimais, patvirtinamas ūminis akies duodenitas, yra nustatytas sudėtingas gydymas, kurį sudaro vaistų terapija ir privaloma griežta dieta, ir atliekama prieš simptomų nykimą stacionariomis sąlygomis. Iš vaistų, kuriuos paskyrė vaistai iš šių grupių:

• antispazminiai vaistai ir skausmą malšinantys vaistai, mažinantys skausmą;
• vaistai, skirti skrandžio fermento rūgštingumui sumažinti;
• gleivinės apsauginės dangos;
• antibiotikų, nustatant Helicobacter pylori infekciją.

Šis gydymas narkotikais yra būtinas kartu su griežtu dietos skaičiumi 1. Jis padeda nuraminti uždegimą gleivinei ir paspartinti gijimo procesą. Pagrindiniai dietos pokyčių aspektai yra šie:

• Visi pacientui patiekiami maisto produktai turi būti tiek mechaniškai, tiek termiškai taupomi. Tai reiškia, kad indai turi smulkiai sumalytą konsistenciją ir kambario temperatūrą.
• Apsaugai nuo cheminių pažeidimų, iš meniu neįtraukiami aštri, rūgštūs ir sūrūs maisto produktai.
• Duona, siūloma pacientams, sergantiems katarriniu duodenitu, turėtų būti tik kviečiai ir vakariniai pyragaičiai.

Baigus gydymą, šią ligą patyrę asmenys metų pabaigoje turėtų būti užregistruoti gastroenterologe ir tiksliai laikytis visų jo rekomendacijų. Taip bus išvengta ligos pasikartojimo, kuris, be abejo, paskatins jį pereiti prie lėtinio ir todėl nepagydoma. Taip pat turėtumėte padaryti taisyklę laikytis reguliaraus valgio ir nustoti gerti alkoholį arba gerti per daug alkoholio, pvz., Alaus.

Kas įdomu žinoti apie duodenitą?

Dar nėra komentarų. Būkite pirmas! 403 peržiūros

Dvylikapirštės žarnos gleivinės uždegimas vadinamas duodenitu, jo simptomai yra labai įvairūs. Patologija laikoma paplitusi, stebima 5-10% gyventojų. Liga yra vienodai paveikta abiejų lyčių atstovais, tačiau ligos simptomai vyrams randami 2 kartus dažniau dėl jų priklausomybės nuo alkoholio, nesveiko gyvenimo būdo. Dažnai duodenito kompanionas yra gastritas, patologija pasireiškia ūminiu ir lėtiniu pavidalu.

Ligos variantai

Kaip ir gastritas, duodenitas gali pasireikšti ūmiai ir chroniškai, pasunkėjęs ir remisijas. Ūminė duodenito versija išsivysto apsinuodijimo ar aštrų maistą fone. Gleivinės paviršiuje atsiranda uždegimas, atsiranda opos, atsiranda erozija. Kartais ūminis duodenitas pasireiškia flegmono formavimu ar pūslelėmis. Susirūpinę dėl skausmo, susilpnėjusio virškinimo ir, jei tinkamai išgydoma, po poros dienų pasilieka mityba. Pakartotinis uždegimas padidina 90% tikimybės pereiti prie lėtinio uždegimo proceso.

Lėtinis gastritas, pankreatitas ir opos yra pradiniai veiksniai, dėl kurių vystosi duodenitas, o netinkama mityba taip pat prisideda prie jo vystymosi. Savo ruožtu, lėtinė dvylikapirgė lemia tai, kad gleivinėje atsiranda erozija, atsiranda atrofija ar retinimas. Periodiškai liga pasunkėja, o tai pasireiškia stipriu skausmu ir susilpnėjusiu virškinimu. Su šia forma rekomenduojama ilgai vartoti vaistus, laikytis dietos.

Ūminės duodenito priežastys

Visų pirma, priežastis yra klaida mityboje, pavyzdžiui, gastritas, duodenitas išsivysto ant produktų, kurie dirgina gleivinę. Maistas gali būti:

Žala kelia dažnai naudojamą stiprią kavą. Kūnas turi gaminti vandenilio chlorido rūgštį dideliais kiekiais, kad susidorotų su tokiu maistu. Atsižvelgiant į tai, gleivių apsaugos laipsnis mažėja, jis yra labiau jautrus dirginimui.

Kai kuriais atvejais ligą sukelia infekcija, kurios dažniausiai pasitaiko Helicobacter pylori. Būtent šis veiksnys sukelia faktą, kad atsiranda erozinis duodenitas, retiau priežastis gali tapti stafilokoku, enterokoku, klostridiu.

Atskirai, verta apsigyventi žarnyno turinyje toliau į dvylikapirštę žarną, panaši būklė gavo pavadinimą „refliuksas“. Jie susieja jį su apatinės žarnos spazmu arba pažeidimu, bakterijos, patekusios į dvylikapirštės žarnos liumeną, sukelia uždegimo vystymąsi. Toksiškos medžiagos, kurios gali patekti į organizmą, turi tą patį poveikį. Dažniausiai tai yra buitinės cheminės medžiagos, šarmai, chloro junginiai. Atsitiktinai prarijus, svetimkūniai gali sugadinti gleivinę.

Lėtinio varianto priežastys

Lėtinis dvylikapirštės žarnos vėžys vystosi ilgai trunkančiai kitai virškinimo sistemos patologijai. Nuolatinis vidurių užkietėjimas, žarnyno judrumo sutrikimai, sukibimai, sutrikusi inervacija yra lėtinio proceso priežastis. Stagnacija sukelia sienos tempimą, atsiranda atrofinis duodenitas.

Labai dažnai priežastys yra gastritas su lėtiniu kursu, rūgštingumo padidėjimas. Kita priežastis gali būti lėtinė kepenų, kasos, tulžies pūslės patologija, dėl kurios sutriksta fermentų patekimas į žarnyno liumeną. Virškinimo sistemos darbas yra sulaužytas, jo apsauginės savybės krenta.

Veiksniai, kurie turi

Yra keletas veiksnių, kurie, esant netinkamam gyvenimo būdui, visiškai sveikas žmogus gali sukelti ūminio ar lėtinio dvylikapirštės žarnos vystymąsi. Visų pirma, norint nesukurti erozinio duodenito, verta galvoti apie mitybą, nesveiką, netaisyklingą, tai sukels patologiją. Stresinės situacijos, maisto alergijos, vidurių užkietėjimas ilgą laiką turi neigiamą poveikį sveikatai. Kitas veiksnys yra hormonų gamybos ar narkotikų vartojimas dideliais kiekiais, rūkymas, alkoholio vartojimas.

Šių veiksnių poveikis laikui bėgant sumažina kraujotaką. Imuniteto lygis krinta, išsivysto uždegiminis procesas.

Ligos simptomai

Norint nustatyti tinkamą diagnozę, gydantis gydytojas turi atsižvelgti į visus simptomus. Jie panašūs į kitas virškinimo sistemos ligas, pasireiškia, kai kyla lėtinio duodenito klausimas.

Skausmas kaip signalas į veiksmą

Šis simptomas sukelia asmeniui kreiptis į gydytoją. Duodenitu sergantiems pacientams jis yra sutrikdytas epigastriniame regione ir tampa stipresnis, kai slopinamas pilvas šiame regione. Lėtinį ligos variantą lydi nuolatinis skausmas, turintis nuobodu. Tai rodo uždegiminį procesą ir žarnyno sienelės patinimą, taip pat atsiranda katarrinis dvylikapirštės žarnos uždegimas. Padidėjęs skausmas pasireiškia valandą ar dvi po valgio arba prieš valgant.

Kai dvylikapirštės žarnos išsivysto dėl nepakankamo priespaudos fono, skausmas pasireiškia kaip ataka, pacientas pastebi jo aštrumą, ašaros, posūkius. Dėl sienos patinimas, tulžies nutekėjimas yra sunkus, todėl jaučiamas kaip skausmas dešinėje esančioje hipochondrijoje.

O opinis ir erozinis duodenitas turi visiškai kitokius simptomus, nes skausmas kelia nerimą naktį arba nevalgius, tai įvyksta dėl to, kad siena yra dirginama. Kai tikėtina gastrito, turinčio padidėjusį rūgštingumą, priežastis, skausmas trunka 10-20 minučių po valgio, kuriame yra pakankamai fermentų, kad dirgintų žarnyno sieną, tai pasireiškia folikulų duodenito pasireiškimas.

Kitos apraiškos

Simptomai papildomi kūno silpnumo požymiais ir nuovargiu, tai yra apsinuodijimo pasekmė, kurios priežastis yra uždegimo produktai. Ūminę ligos versiją gali lydėti iki 38 laipsnių ir aukštesnės temperatūros.

Duodenito simptomai pasireiškia virškinimo pažeidimu, visų pirma dėl fermentų trūkumo, maisto žindančių žarnyne ir puvinių. Apetitas mažėja, atsiranda pykinimas, pilvo skrandis, vidurių pūtimas ir viduriavimas.

Raugimas turi kartaus skonio, o tulžyje yra tulžies, kuri yra žarnyno perpildymo pasekmė. Turinys paprasčiausiai nepatenka į žarnyną, bet įsiskverbia į skrandį.

Geltonosios odos ir skleros priežastis yra sulėtėjęs tulžies procesas, dėl kurio padidėja bilirubino kiekis kraujyje. Uždegęs Vater nipelis, per kurį tulžis prasiskverbia į žarnyno liumeną, susiaurėja. Jis kaupiasi tulžies pūslėje, prasiskverbdamas į kraują.

Neurologiniai sutrikimai

Dėl to sutrikusi nervų sistema, o tai yra maisto virškinimo sutrikimo požymis. Kūnas, nesukeldamas reikiamų medžiagų iš maisto, nukreipia kraują į skrandį, dėl kurio kenčia smegenys ir kojos. Panaši sąlyga buvo vadinama „dempingo sindromu“, vystosi po valgymo. Jis turi savo simptomus:

• pilvo pojūtis;
• šiluma viršutinėje kūno dalyje;
• galvos svaigimas, silpnumas, mieguistumas;
• spengimas ausyse;
• rankos;
• hormonų trūkumas.

Pagyvenusiems žmonėms dvylikapirštės žarnos uždegimas gali pasireikšti ne simptomais, diagnozė atliekama atsitiktinai gastroskopijos metu.

Diagnozės nustatymas

Gydytojo paskyrimo metu pacientas turi būti informuotas apie visus nerimą keliančius simptomus, kokią prigimtį jie turi. Patikimiausias diagnozavimo metodas yra fibrogastroduodenoskopija, kurioje optinio pluošto pagrindu esanti įranga, kurią sudaro zondas su optika, tiria stemplės, skrandžio, dvylikapirštės žarnos sieną.

Yra požymių, kurie tiesiogiai rodo duodenito buvimą. Visų pirma, gleivinė yra edematinė, duodenito katarriniam variantui būdingas vienodas paviršiaus paraudimas. Erozinis ligos tipas pasireiškia žaizdos pažeidimu.

Raiščių lygumas rodo, kad sumažėja kūno sienos tonas. Hemoraginis duodenitas pasireiškia sienos kraujavimu. Gleivinės atrofija rodo tą pačią ligos formą.

Tyrimas apima audinio biopsiją, po to tirti mėginį mikroskopu. Taigi gydytojas gauna informaciją apie atrofijos laipsnį, pavojų transformuotis į onkologiją.

Radiodiagnostika

Tyrimas atliekamas naudojant bario sulfatą, po kurio fotografuojami vaizdai. Sprendimas, apimantis sieną, rodo, kad tyrimas atliekamas iš kelių kampų.

Jei paveikslas susiaurėja, tai rodo onkologiją, sukibimą ar vystymosi anomalijas. Išsiplėtimas kalba apie atrofiją, silpnumą, sumažėjusį toną. „Nišos“ požymis aiškiai parodo, kad yra opa arba erozija, o jei tai yra dujos, turėtumėte galvoti apie mechaninę kliūtį. Raištelių lyginimas yra mažo mobilumo, uždegimo simptomas, kontrastas gali būti išmestas į skrandžio ertmę, o tai rodo refliuksą.

Pastarasis metodas turi mažą diagnostinę vertę, tačiau pacientas jį geriau toleruoja.

Gydymas

Gydytojas pasirenka keletą sričių, kurias gydytojas bando naudoti. Visų pirma, užduotis yra pašalinti ūminį uždegimo procesą ir užkirsti kelią patologijos chronizacijai. Svarbu atkurti organų funkciją ir virškinimą.

Duodenitas gydomas namuose, kad atsigautų, žmogui reikia miego, poilsio, dietos, vaikščiojimo, mankštos, kai nėra skausmo. Venkite stresinių situacijų, nustokite gerti ir rūkyti. Taikant šį metodą, kraujotaka normalizuojama, atkuriamos apsauginės savybės.

Ligoninė

Kai kuriais atvejais jums reikės eiti į ligoninę, nes tai turi būti įrodymų. Jei įtariama, kad yra žarnyno liga, ši liga gali pasunkėti. Ligoninė negali daryti be rimtos paciento būklės, žarnyno sienelės uždegimo ir gretimų organų, jei kyla kraujavimo pavojus, jo buvimas erozijos ar opos metu.

Vaistai

Tik gydytojas žino, kaip teisingai gydyti duodenitą, todėl naudojamos priemonės, slopinančios protonų siurblį. Jų naudojimas sumažina skrandžio sulčių sekreciją. Antibiotikai veikia Helicobacter pylori. H2 blokatoriai pasireiškia opoje, o jų vartojimas padeda sumažinti rūgšties išsiskyrimą. Antacidai apgaubia sieną, neutralizuoja rūgštį.

Prokinetikos tikslas rodomas, kai dvylikapirštės žarnos uždegimas yra panašus į gastritą. Vaistai prisideda prie sienos mažinimo, maisto pažangos, mažina patinimą. Fermentų trūkumą papildo atitinkama narkotikų grupė. Papildomas gydymas antispazminiais vaistais, atpalaiduoja žarnyno sieną, sumažina skausmą.

Mitybos patarimai

Mityba yra svarbi ligos atveju, o ūmaus atvejo atveju mityba 1a rodoma 3-5 dienas. Jį sudaro gleivių nuovirai, pagaminti iš valcuotų avižų, ryžių, padažo sriubų, skystų pieno košių iš manų kruopų arba grikių. Puikus variantas yra kūdikių maistas, mėsa gali būti vieną kartą per dieną virti vištiena, mažai riebalų turinčios žuvies rūšys, pvz., Ešeriai, koše arba garuose sūrio. Būtina valgyti mažomis porcijomis, ne mažiau kaip 6 kartus per dieną, tada dieta gali pailgėti.

O opinis variantas - tai maistas Nr. 1, gastritas - Nr. 2, esant tulžies pūslės ir kepenų sutrikimui - Nr. 5.

Maisto temperatūra turėtų būti nuo 40 iki 50 laipsnių, o pats maistas, kad nebūtų sudirginti kūno sienelės. Sriubos nuvalomos, mėsoje neturėtų būti dryžių, odos, geriau praleisti mėsmalę arba supjaustyti maišytuve. Galimas pienas, bet ne riebalai, taip pat produktai iš jo.

Leidžiama virti, kepti daržovės, vaisiai, bet be žievės ir kaulų, galite virti želė. Kiaušiniai valgomi dvigubai 2-3 kartus per dieną. Augalinės kilmės riebalai, praeinantys keletą laipsnių valymo. Sultys padės pagerinti virškinimą ir tapti vitaminų šaltiniu. Duona yra lengvai išdžiovinta arba valgoma kaip krekeriai, todėl ji yra geriau virškinama, tačiau saldus turės būti ribotas.

Uždrausta keletas produktų, įskaitant:

• Konservai;
• rūkyti produktai;
• koncentratai, mėsos, žuvies, grybų sultiniai;
• riebios mėsos ir žuvies (kiaulienos, ėrienos, anties, skumbrės);
• krienai, garstyčios, svogūnai, česnakai, pipirai;
• ledai;
• gėrimai su dujomis;
• Alkoholiniai gėrimai;
• daržovių ir vaisių žaliavos.

Pasekmės

Po ligos išlieka tam tikras poveikis, kuris gali pasireikšti kaip žarnyno obstrukcija, dvylikapirštės žarnos opa. Gali sutrikti maldigestionas ar malabsorbcijos sindromas, kai gleivinė sutrikdo normalų maistinių medžiagų įsisavinimą. Iš žarnyno liumenų gali atsirasti kraujavimas dėl erozijos ar opų.

Laiku gydymas užtikrina pilną gyvenimą be skausmo, kai atsiranda pirmieji simptomai, turite apsilankyti pas gydytoją. Tokios patologijos, kaip dvylikapirštės žarnos, savireguliavimas sukels pasekmes, kurių nereikės ilgai laukti.

Duodenitas - kas tai yra, priežastys, tipai, simptomai suaugusiems, gydymas ir duodenito dieta

Duodenitas yra liga, kurią lydi žarnyno gleivinės uždegimas. Kartu su bendru silpnumu, skrandžio skausmu, rėmeniu, rauginimu, pykinimu, vėmimu. Yra ūminių ir lėtinių formų. Duodenitas yra labiausiai paplitusi dvylikapirštės žarnos liga, 5-10% gyventojų bent kartą gyvenime patyrė simptomus. Ji taip pat veikia įvairių amžiaus grupių atstovus.

Vyrai diagnozuojami 2 kartus dažniau dėl priklausomybės nuo alkoholio ir nesveiko gyvenimo būdo. Šiame straipsnyje mes atidžiau apžvelgiame pagrindines ligos priežastis, simptomus ir pirmuosius požymius, taip pat įvairių formų suaugusiųjų duodenito gydymo metodus.

Duodenitas: kokia yra ši liga?

Duodenitas yra dvylikapirštės žarnos opos sienelės gleivinės uždegiminė liga. Dažniau jis vystosi kartu su gastritu ir vadinamas gastroduodenitu. WPC atlieka sekreto, variklio ir evakuacijos funkcijas.

• Sekretoriaus funkcija - sumaišyti chimerą su virškinimo sultimis, kurios patenka į žarnų skyrių nuo tulžies pūslės ir kasos.
• Variklio funkcija yra atsakinga už maisto sėklų judėjimą.
• Evakuacijos funkcijos principas yra evakuoti chimą vėlesniuose žarnyno skyriuose.

Kaip rodo praktika, ūminiai dvylikapirštės žarnos uždegiminiai procesai 94 proc.

Duodenitas gali būti nepriklausoma liga arba gali būti derinamas su kitų virškinamojo trakto dalių patologija, pavyzdžiui, gali išsivystyti prieš gastritą, pankreatitą, cholecistitą, enteritą, ty prieš skrandžio, kasos, tulžies pūslės, plonosios žarnos fone.

Liga klasifikuojama pagal pažeidimo pobūdį:

• Ne atrofinis (paviršinis).
• Hipertrofinis (erozinis).
• Atrofinis.

Pagal lokalizaciją - proksimalinio (centrinio) ir distalinio dvylikapirštės žarnos pažeidimai. Išraiškos keliais klinikiniais tipais:

• gastritas;
• panašūs į opą;
• cholecistoidas;
• pankreatoidas;
• mišri ir besimptomis.

Priežastys

Pagrindinės duodenito priežastys dažniausiai yra - Helicobacter Pylori bakterija (Helicobacter pylori), neteisinga kūno vieta ir žarnų hormonų gamybos pažeidimas. Dvylikito susirgimo rizika egzistuoja visų amžiaus grupių žmonėms. Yra ūminių ir lėtinių formų.

• valgymo sutrikimai, valgyti maisto produktus, kurie dirgina virškinimo trakto gleivinę (rūgštus, rūkytas, aštrus, kepti);
• alkoholis, rūkymas, piktnaudžiavimas kava;

Klinikiniai pirminio duodenito atvejai yra daug rečiau nei antriniai (atsirado dėl kitos patologijos).

Antrinė. Ligos raida atsiranda dėl kitų virškinimo trakto organų ligų - skrandžio ir dvylikapirštės žarnos opų, gastrito, pankreatito, cholecistito, hepatito, Helicobacter pylori ir kitų infekcijų.

Taip pat yra daugybė šalinimo veiksnių, kurie ilgą laiką sukelia lėtinę ligos formą ir periodinį duodenito uždegimą. Tai apima:

• nesveiki ir nereguliarūs valgiai;
• blogi įpročiai;
• stiprus stresas;
• lėtinės įvairių organų ligos;
• vartojant kai kuriuos vaistus.

Ūmus duodenitas: kas tai yra?

Staiga pasireiškia ūminė duodenito forma. Dažnai tai yra po dietos pažeidimo. Tipiškas simptomas yra skausmas pilvo viršuje, pykinimas, vėmimas. Šiuos požymius lydi bendras silpnumas, karščiavimas.

Ūmus duodenitas, skausmas yra intensyvus, ryškus, dažniau pasireiškiantis nuo dviejų iki trijų valandų po valgio arba naktį (bado skausmas). Jei duodenitas yra sujungtas su gastritu su padidėjusiu skrandžio rūgštingumu, skausmas gali pasireikšti jau nuo 15 iki 20 minučių po valgymo. Tokios klinikinės formos vadinamos opiniu ir gastritiniu.

Su tinkama terapija ir dieta galima atsikratyti per kelias savaites. Jei uždegimas pasikartoja, yra didesnė tikimybė, kad liga tampa lėtine. Pagal statistiką tai atsitinka 90% atvejų.

Lėtinis duodenitas

Lėtinio duodenito (CD) eigai būdingi įvairūs klinikiniai simptomai, dėl kurių sunku nustatyti tinkamą diagnozę. Dažnai supainioti su kitomis virškinimo sistemos ligomis, dažniausiai jis vartojamas dvylikapirštės žarnos opai, tačiau mažiau skausmo ir paūmėjimo sunkumo. Jei HD pasireiškia diseptiniais sutrikimais, tai iš pradžių yra klaidingai diagnozuojamas kaip gastritas.

Ligos eiga paprastai būna ilga, o periodiniai paūmėjimai.

1. Pailgėjimo laikotarpiu pacientas skundžiasi dėl galvos skausmo, bendro negalavimo, dirglumo ir prastos miego.
2. Po 2–2,5 valandų po valgio kai kuriems pacientams širdies susitraukimas pagreitėja, atsiranda prakaitavimas, dusulys, silpnumas ir galvos svaigimas.
3. Yra didelis paciento svorio netekimas arba perteklius.
4. Be to, yra ryškių širdies ir kraujagyslių bei neuropsichinių sutrikimų.

Pagal struktūrinių pokyčių laipsnį yra keletas lėtinio duodenito variantų:

Paviršiaus duodenitas

Kas tai? Paviršinis duodenitas yra uždegiminis procesas, kuris veikia dvylikapirštės žarnos gleivinę, todėl žarnyno sienelė išsipūsti ir sutirštėja. Be organinių pokyčių, sutrikdomas organo funkcinis gebėjimas, keičiasi variklio ir fermentų funkcijos. Kartais patinimas randamas kituose virškinimo sistemos organuose. Duodenito paviršiaus forma niekada nėra savarankiška liga. Pagal statistiką, sutrikimas kartu su gastritu pasireiškia daugiau nei 50% gyventojų.

• skausmas ir diskomfortas hipochondrijoje po valgymo. Išplėstinės stadijos metu skrandžio ir žarnyno skausmas gali didėti naktį;
• bendras nuovargis ir apatija, gali atsirasti net anemija;
• nuolatinis išmatų pažeidimas: viduriavimas ar vidurių užkietėjimas.

Atrofinis

Atrofinis duodenitas yra lėtinė ligos forma, kuriai būdinga dvylikapirštės žarnos gleivinės atrofija, taip pat smarkiai sumažėjęs rutulio enterocitų skaičius. Ši diagnozė beveik nėra susijusi su atrofiniu gastritu.

Intersticinis

Nesugadinus liaukų.

Erozinis ir opinis

Jam būdingas paviršinis žarnyno gleivinės defektas dėl erozinių pažeidimų. Be išorinių veiksnių, vystymosi katalizatoriai gali būti chirurginės intervencijos vidaus organuose, sepsis, venų trombozė, centrinės nervų sistemos ir kraujo ligos.

Hiperplastinis

Išreikštas per didelio audinių proliferacijos.

Pacientams, sergantiems lėtiniu dvylikapirštės žarnos vėžiu, reikia stebėti, kad jie gydytųsi prieš gydymą.

Suaugusiųjų duodenito simptomai

Duodenitas gali prasidėti staiga ir palaipsniui. Dažnai jis pasireiškia po kai kurių mitybos perteklių, alkoholio vartojimo, streso. Duodenito simptomai priklauso nuo ligos atsiradimo priežasties ir su tuo susijusios virškinimo sistemos patologijos. Liga dažnai yra „užmaskuota“ pagal skrandžio opą, gastritą ir kepenų (tulžies) kolikas, todėl sunku diagnozuoti.

Pagrindiniai duodenito simptomai yra:

• nuobodu, nuolatinis skausmas pilvo epigastriniame regione arba dešinėje hipochondrijoje, kuri yra blogesnė naktį, su tuščiu skrandžiu ar palpacija;
• apetito stoka;
• pilvo pojūtis, ypač po valgio;
• pilvo pūtimas (vidurių pūtimas);
• kartaus rauginimo;
• rėmuo;
• pykinimas, kartais vėmimas;
• vidurių užkietėjimas;
• silpnumas, bendras negalavimas;
• padidėjusi kūno temperatūra;
• dispepsija.

• stiprus skausmas epigastriniame regione po 1,5-2 valandų po valgymo, naktinis skausmas;
• pykinimas ir vėmimas;
• bendras silpnumas.

• plyšimo pojūtis "po šaukštu";
• prasta apetitas; rėmuo;
• raugėjimas; pykinimas ir vėmimas;
• vidurių užkietėjimas.

Jei pasireiškia simptomai, kreipkitės į gydytoją ir griežtai laikykitės jo nurodymų! Negalima savarankiškai gydyti, kad būtų išvengta ligos perėjimo prie lėtinės stadijos.

Komplikacijos

Pavėluotai gydant medicininę pagalbą arba nesilaikant lėtinės dvylikapirštės žarnos dietos, yra sunkių komplikacijų. Uždegimas gali išplisti į visus žarnyno sluoksnius ir netgi paveikti pilvaplėvę. Šiuo atveju išsivysto periduodenitas, dėl kurio pažeidžiami virškinimo procesai, skausmas tampa nuolatinis, o gydymas tampa sudėtingesnis.

Jei pacientui išsivysto komplikacijos, gyvenimo prognozė tebėra palanki, o sveikatai kyla abejonių dėl vidaus organų disfunkcijos.

Diagnostika

Kompetentingas specialistas gali įtarti duodenitą po pokalbio su pacientu, kuris atvyko į jį ir jo tyrimą. Tačiau galutiniam šio ne pernelyg dažnai diagnozavimo patikrinimui reikalingas išsamus ir išsamus tyrimas.

Jei diagnozės metu gydytojas įtaria piktybinius navikus, esančius gleivinėje, gydytojas paskirs kitą tyrimą. Tokiu atveju biomedžiaga tiriama onkologijos skyriaus laboratorijoje.

Diagnostika grindžiama instrumentiniais tyrimo metodais:

• fibrogastroduodenoscopy (FGDS) su biopsija;
• duodenoskopija;
• pH metrija;
• skrandžio ir dvylikapirštės žarnos radiografija;
• biocheminis kraujo tyrimas;
• išmatų tyrimas;
• ultragarsinis tyrimas (ultragarsas)

Tyrimais galima nustatyti, kas sukėlė ligą, vėliau supaprastins gydymą ir leis švilpukams sumažinti pasikartojimo riziką.

Duodenito gydymas

Suaugusiesiems duodenito gydymas apima kelias sritis:

• ūminio uždegimo pašalinimas
• užkirsti kelią ligos perėjimui į lėtinę stadiją
• dvylikapirštės žarnos funkcijos atkūrimas
• virškinimo normalizavimas

Kaip gydyti ūminį duodenitą?

Duodenito gydymas gastrito metu ūminėje fazėje pirmosiomis dienomis apima skrandžio plovimą, griežtą lovą ir alkį. Po to liga turi būti gydoma anticholinerginiais ir spazminiais vaistais, apgaubiančiais ir sutraukiančiais vaistais. Būtinai laikykitės dietos su duodenito numeriu 1.

Kaip gydyti lėtinį duodenitą suaugusiems?

Lėtinės formos gydymas dažniausiai būna ligoninėje. Klasikinė vaistų terapija apima:

• antibiotikai (kovojant su Helicobacter pylori);
• apgaubiantys vaistai - tai „sulfacatas“;
• fermentų;
• chemoterapijos vaistai (esant helmintozei);
• rūgštingumą mažinantys vaistai (pvz., Maalox);
• vaistų, kurie mažina druskos rūgšties (Ranitidino tablečių) paslaptį.

• Drotaverinum (Bespa, No-shpa, Spazmverin, Spazmol)
• Papaverino hidrochloridas (Papaverinas)
• Antacidiniai preparatai (skrandžio sulčių rūgštingumo sumažėjimas)
• Almazilat (Simagel)

Kiekvienas pacientas pasirenkamas pagal individualią farmakologinio gydymo schemą, priklausomai nuo ligos formos ir klinikinių požymių.

Paprastai visa reikalinga veikla vykdoma namuose. Norint pagreitinti atsigavimą, rekomenduojama vengti streso, nustoti gerti ir rūkyti. Pacientui reikia tinkamos poilsio ir miego, lengvos fizinės jėgos ir pasivaikščiojimo. Remisijos metu pacientams, sergantiems duodenitu, nurodomas gydymas sanatorijoje.

Nuolatinio stebėjimo ir savalaikio gydymo prognozė yra palanki, nes dvylikapirštė sukelia duodenostazė po priemonių, kuriomis siekiama pašalinti spūstis, uždegimo simptomai mažėja ir paprastai išgydyti.

Klinikinis pacientų tyrimas apima jų registravimą, periodinę medicininę apžiūrą rudenį ir pavasarį, atliekant ambulatorinį tyrimą ir profilaktinį profilaktinį gydymą.

Mityba ir mityba

Duodenito atveju, pacientui skiriamas dietinis maistas, paprastai dieta Nr. 1 (pagal Pevzner), kuris neleidžia naudoti dirginančių skrandžio gleivinės ir dvylikapirštės žarnos maisto. Po duodenito paūmėjimo, pacientas perkeliamas į 2 ar 5 dietą, o sumažinus pieno produktų toleravimą, dieta Nr. 4, po to perkeliama į 4B. Remisijos metu galite taikyti dietos numerį 15.

Naudoti tokius produktus kaip:

• produktai, turintys apvalkalą poveikį skrandžio ir dvylikapirštės žarnos gleivinei - linų sėmenų, avižų, bulvių ir kukurūzų krakmolo,
• grūdų ir padažų sriubos,
• liesos mėsos ir žuvies, geriau išpjautų, mėsos ir mėsos,
• omletas, pieno patiekalai,
• kepinti vaisiai, virtos daržovės,
• pasenusi duona, krekeriai,
• sviesto ir augalinio aliejaus kiekio.

Virti patiekalai leidžiami. Jie turi būti šilti, nes šaltis gali sustiprinti spazmus ir motorinius sutrikimus (pacientas kliniškai atsinaujina arba padidėja skausmas).

Pirmosios 12 dienų, kai yra dvylikapirštės žarnos uždegimas, negali valgyti mėsos. Tik po 2 savaičių nuo gydymo ir dietos pradžios galite įtraukti virti liesą mėsą be odos ir venų: vištienos krūtinėlės, veršienos. Jūs galite virti garų mėsainius iš liesos žuvies (upėtakių, paltų, lydekų) be kaulų ir odos, ir liesos mėsos, kuri patenka per mėsmalę.

Duodenito dieta padeda sumažinti uždegimą, skatina žaizdų, opų ir erozijų gydymą, mažina skausmą.

Draudžiama vartoti duodenito produktus, stimuliuojančius skrandžio sekreciją ir maisto produktus, kuriuose yra šiurkštus augalų pluoštas.

• konservai
• rūkyta mėsa
• koncentruotas sultinys iš mėsos, žuvies, grybų
• riebios mėsos ir žuvies (kiaulienos, anties, skumbrės)
• pipirai, garstyčios, česnakai, krienai, pipirai, svogūnai
• ledai
• gazuoti gėrimai
• alkoholio
• žalios daržovės ir vaisiai

Dienos meniu

Kasdienį racioną galima reguliuoti savo nuožiūra, įskaitant mėgstamus patvirtintus maisto produktus.

Rekomenduojama laikytis duodenito maistui nuo dviejų savaičių iki vieno mėnesio (gydytojas turėtų nustatyti tikslią dietos laiką). Po to dozę galima išplėsti dar labiau - pridėti aukštos kokybės dešrelių (nerūkytų), trupinius grūdus, žalias vaisius, daržovių salotas.

Gydydamas griežčiausias dietas, pacientas atleidžiamas po kelių dienų. Ir jei pacientas visą laiką laikosi visų pirmiau minėtų rekomendacijų dietoje, galite visiškai atsikratyti visų dvylikapirštės ligos apraiškų.

Liaudies gynimo priemonės

Prieš naudodami liaudies gynimo priemones, būtinai pasitarkite su gydytoju!

1. Ramunėlių arbata pageidautina suvartoti daugiau nei du kartus per dieną. Geriau išgerkite. Gėrimas pasižymi gebėjimu nuraminti vidaus organus ir sumažinti uždegimą.
2. Planetų sultys ir medus. Norint paruošti kompoziciją, reikia paimti 3 didelius šaukštus dribsnių sulčių ir 1 nedidelį šaukštą medaus. Sumaišykite viską ir paimkite 3 didelius šaukštus 3 kartus per dieną. Ši priemonė yra ypač veiksminga erozijos duodenitui gydyti.
3. Supilkite 2 šaukštus žolės jonažolės, supilkite su 1 puodeliu verdančiu vandeniu, padenkite, šildykite vandens vonioje 30 minučių, užpilkite 15 minučių, nusausinkite. Gerkite 0,3 puodelio 3 kartus per dieną 30 minučių prieš valgį su duodenitu.
4. Šį receptą rekomenduojama gydyti ligos erozijos forma: šaukštelis linų sėklų pilamas verdančio vandens stiklu ir užpilamas maždaug 15 minučių. Gydymo kompoziciją rekomenduojama vartoti tuščią skrandį vieną valandą prieš pusryčius. Linų gydymas trunka apie mėnesį.
5. 30 g pipirmėčių lapų ir citrinų balzamo, 40 g ramunėlių. Reikalauti. Gerti stiklinę pusvalandį prieš valgį.

Prevencija

Duodenito prevencija apima šias prevencines priemones:

• reguliariai racionali mityba, ribojant aštrų maistą ir alkoholį;
• laiku diagnozuoti ir gydyti parazitozę ir virškinimo sistemos organų ligas.

Kai atsiranda duodenito požymių, nereikėtų savarankiškai gydyti įvairių liaudies gynimo priemonių, kurios gali būti tik papildomi gydymo metodai. Priešingu atveju gali būti sunkių komplikacijų, atsiradusių kraujavimo iš žarnyno, malabsorbcijos sindromo, pepsinės opos ar žarnyno obstrukcijos pavidalu.

Duodenitas

Duodenitas - dvylikapirštės žarnos gleivinės uždegimas. Su viršutinių dalelių pažeidimais ligos simptomai yra panašūs į skrandžio opas, o apatinių dalelių dvylikapirštės žarnos sukelia simptomus, panašius į pankreatitą ar cholecistitą. Ligos lydi bendras silpnumas, skrandžio skausmas, rėmuo, raugėjimas, pykinimas, vėmimas. Ūmus duodenitas su švelniu mityba (kartais nevalgius) paprastai baigiasi po kelių dienų. Pakartotinės ligos tampa lėtinėmis, komplikuojamos kraujavimas iš žarnyno, žarnyno sienos perforacija ir ūminio pankreatito atsiradimas.

Duodenitas

Duodenitas yra dvylikapirštės žarnos cistos (dvylikapirštės žarnos) sienos gleivinės uždegiminė liga. Yra ūminių ir lėtinių formų. Ūminiam duodenitui būdingi sunkūs ūminio uždegimo simptomai, kurie po gydymo visiškai išnyksta ir nepalieka pastebimų struktūrinių pokyčių gleivinėje. Lėtinis duodenitas yra ilgalaikė recidyvuojanti liga, kuriai būdinga gleivinės uždegimo židinių plėtra, vėliau patologiškai pertvarkant jos struktūrą.

Duodenitas yra labiausiai paplitusi dvylikapirštės žarnos ligomis. 94% visų dvylikapirštės žarnos uždegiminių procesų įgyja lėtinį kursą. Lėtinis duodenitas yra daugiau nei du kartus didesnis nei vyrams.

Duodenito klasifikacija

Lėtinis duodenitas yra klasifikuojamas pagal kelis kriterijus.

• pagal kilmę (pirminis ir antrinis);
• uždegimo židinių lokalizacija (bulbar, post-bulbar, vietinis arba difuzinis);
• endoskopinis vaizdas (eriteminis, hemoraginis, atrofinis, erozinis, mazgelinis);
• pagal struktūrinių pokyčių laipsnį (paviršinį, intersticinį, atrofinį);
• specialios formos (specifinė duodenitas: tuberkulinis, su Whipple liga, imunodeficitas, grybelinis, su žarnyno amiloidoze, Krono liga ir tt).

Klinikinė klasifikacija

• lėtinis rūgštis-peptinis bulbitas, paprastai derinamas su B tipo gastritu;
• lėtinis duodenitas kartu su enteritu ir įvairiomis enteropatijomis;
• duodenito, dėl duodenostazės;
• vietinis duodenitas (okolososochkovy divertikulitas, papilės uždegimas).

Duodenito etiologija ir patogenezė

Pirminės dvylikapirštės dėmės priežastys yra:

• valgymo sutrikimai, valgyti maisto produktus, kurie dirgina virškinimo trakto gleivinę (rūgštus, rūkytas, aštrus, kepti);
• alkoholis, rūkymas, piktnaudžiavimas kava;

Dvylikapirštės žarnos uždegimo išsivystymo mechanizmas susijęs su žarnyno gleivinės pažeidimu, atsiradusiu iš skrandžio. Padidėjęs rūgštingumas kartu su dvylikapirštės žarnos sienos apsauginių savybių sumažėjimu sukelia dirginimą ir gleivinės uždegimą. Jei ūminis uždegimas vyksta be ryškios simptomologijos, jis išsivysto į lėtinį procesą, įgyja ciklinį pasikartojantį kursą, degeneraciniai ir atrofiniai procesai prasideda žarnyno sienoje.

Klinikiniai pirminio duodenito atvejai yra daug mažiau paplitę nei antrinis dvylikapiritas (atsiradęs dėl kitos patologijos).

Antrinės duodenito priežastys:

• KDP infekcija Helicobacter pylori,
• lėtinis įvairių etiologijų gastritas;
• dvylikapirštės žarnos opa;
• dvylikapirštės žarnos kraujotakos sutrikimai, trofizmo pablogėjimas, inervacija ir audinių kvėpavimas žarnyno sienoje;
• lėtinės žarnyno ir virškinimo organų ligos: kepenys, kasa (kepenys, hepatitas ir kepenų cirozė, ūminis ir lėtinis įvairių etiologijų pankreatitas, uždegiminės ligos ligoninėje ir tt);

Antrinės dvylikapirštės žarnos atveju pagrindinė ligos vystymosi patogenetinė sąsaja yra dvylikapirštė - virškinimo sistemos funkcinių sutrikimų pasekmė, nepakankama peristaltika, adhezijos, dvylikapirštės žarnos susilpnėjimas.

Lėtinės kepenų, tulžies pūslės ir kasos ligos sukelia pusiausvyrą fermentų pusiausvyroje, dėl kurios pasikeičia žarnyno vidinės aplinkos homeostazė, mažinant gleivinės epitelio apsaugines savybes. Rezultatas yra lėtinis uždegiminis procesas.

Dvylikapirštės žarnos papilės uždegimas dažniausiai atsiranda dėl patogeninių procesų tulžies latakuose.

Duodenito simptomai

Lėtinio duodenito simptomai skiriasi dėl skirtingų klinikinių ligos formų. Su antriniu bakteriniu gastritu susijęs rūgštis-peptinis duodenitas dažnai lydimas skrandžio opa ir dvylikapirštės žarnos opa, dėl kurios atsiranda opinis sindromas - stiprus skausmas epigastrijoje tuščiame skrandyje, naktį arba po poros valandų po valgio.

Duodenitas kartu su enteritu pasireiškia daugiausia dėl žarnyno simptomų (virškinimo sutrikimų, dispepsijos, absorbcijos sutrikimo sindromo). Duodenostazei būdingas ryškus skausmo sindromas - paroksizminis, išlenkimas ir sukimo pobūdis, skausmas epigastriniame regione arba dešinėje pilvo pusėje, pilvo pūtimas, pilvas pilvas, kartaus niežulys, pykinimas ir vėmimas su tulžimi.

Vietinio duodenito atveju tulžies išsiliejimas sutrikęs, todėl atsiranda tulžies takų diskinezijos simptomai. Skausmas dvylikapirštės žarnos projekcijos srityje gali spinduliuoti į dešinę arba kairę hipochondriją, įsigyti malksnas. Apibūdinant gelta atsiradusius požymius, lengvas odos pageltimas (rudos spalvos atspalvis būdingas cholestatiniam gelta) ir sklera, išsiaiškinti iki baltos (visiškai užkimšus tulžies taką) išmatose. Kraujo - bilirubinemijos.

Ilgalaikiam lėtiniam duodenitui būdingas sekreto, enkefalinų ir kitų gastrointersticinių fermentų sintezės pažeidimas. Tai susiję su gleivinės epitelio sekrecinių savybių sumažėjimu dėl jo distrofijos. Šie peptidai yra labai svarbūs virškinimo veiklai, o jų nepakankamumas sukelia ne tik virškinamojo trakto organų, bet ir kitų kūno sistemų sutrikimus, iki autonominių ir centrinės nervų sistemos sutrikimų.

Klinikinės formos

1. Pūslelinė („naktis“ ir „alkanas“ skausmas arba dvylikapirštės žarnos projekcijos plotas be švitinimo. Jis sustabdomas valgant ir vartojant antacidinius ir gastroprotektorius. Dažnai yra rėmuo ir kartaus niežėjimas.).
2. Gastrito forma (skausmas beveik 15-20 minučių po valgio, diseptinės sindromas - pykinimas, vėmimas, raugėjimas, skrandis, viduriavimas, vidurių pūtimas, apetito stoka).
3. Cholecistoidinės ir pankreatoidinės formos (ūminis skausmas, sunkus, esantis dešinėje ar kairėje hipochondrijoje, linkę į švitinimą, vyksta kaip tulžies kolika, yra cholestazės požymių, dispepsija).
4. Neuro-vegetatyvinė forma (augantys vegetaciniai astenonurotiniai sutrikimai, depresijos sindromas yra dvylikapirštės žarnos hormonų nepakankamumo pasekmė).
5. Mišrios formos (sujungiamos skirtingų klinikos formų duodenito požymiai).
6. Asimptominė forma (dažniausiai vyresnio amžiaus žmonėms) nustatoma naudojant funkcinius diagnozės metodus kitų patologijų tyrimo metu.

Duodenito diagnozė

Duodenitą galima diagnozuoti remiantis endoskopiniu vaizdu gastroskopijoje. Papildomi diagnostikos metodai:

Jei įtariama, kad paveiktos gleivinės zonos yra piktybinės, atliekamas biopsijos tyrimas.

Duodenito gydymas

Lėtinio duodenito gydymas priklauso nuo jų klinikinės formos.

Lėtinė rūgšties duodenitas

Gydymas apima sudėtingus veiksmus trijose srityse:

• helikobakterijų likvidavimas;
• gleivinės apsauga: druskos rūgšties (protonų siurblio blokatorių, H2 blokatorių, antacidinių medžiagų) ir gastroprotekcijos (apvalių vaistų) sekrecijos sumažėjimas;
• virškinimo atkūrimas naudojant fermentų preparatus.

Duodenitas su enteritu

Gydymo pablogėjimą visų pirma siekiama pašalinti produktus, kurie yra menkai virškinami (pirmiausia pienas, grūdai) iš dietos, fermentų preparatų naudojimą žarnyno virškinimo funkcijos atkūrimui ir žarnyno floros normalizavimui. Remisijos laikotarpiu parodoma tinkama subalansuota mityba.

Terapinės ir profilaktinės priemonės turi būti atliekamos atsižvelgiant į klinikinį lėtinio duodenito variantą ir susijusių ligų pobūdį.

Duodenitas duodenostazės fone

Duodenostazės gydymas visada yra skirtas dvylikapirštės žarnos obstrukcijos priežasties panaikinimui. Funkcinė duodenostazė gydoma konservatyviai - dažnai maitinama mažomis porcijomis, išskyrus produktus, kurie prisideda prie tulžies išsiskyrimo, vaistai, kurie jungiasi su tulžimi, vaistai, kurie padeda reguliuoti žarnyno judrumą. Efektyviai dvylikapirštės žarnos intubacija su dvylikapirštės žarnos plovimu.

Esant nuolatinėms kliūtims, atsirandančioms dėl ryškių adhezijų, mechaninių barjerų, taip pat funkcinių obstrukcijų, kurių negalima gydyti, yra parodyta chirurgija. Dvylikapirštės žarnos obstrukcijos gydymas visada atliekamas stacionariomis sąlygomis, kad būtų išvengta galimų sunkių komplikacijų.

Duodenito profilaktika ir prognozė

Pirminė duodenito profilaktika yra tinkama subalansuota mityba, rūkymo nutraukimas ir alkoholio vartojimo ribojimas. Laiku aptinkama ir gydoma virškinimo trakto ligos, narkotikų vartojimas griežtai tam tikslui. Recidyvų profilaktika pacientams, sergantiems lėtiniu dvylikaparieniu, yra reguliarus stebėjimas ir kasmetinė ambulatorinė priežiūra, gydymas sanatorijoje.

Nuolatinio stebėjimo ir savalaikio gydymo prognozė yra palanki, nes dvylikapirštė sukelia duodenostazė po priemonių, kuriomis siekiama pašalinti spūstis, uždegimo simptomai mažėja ir paprastai išgydyti.

Duodenitas. Patologijos priežastys, simptomai, požymiai, diagnozė ir gydymas

Svetainėje pateikiama pagrindinė informacija. Tinkama diagnozė ir ligos gydymas yra įmanomi prižiūrint sąžiningam gydytojui.

Duodenitas yra dvylikapirštės žarnos (dvylikapirštės žarnos) gleivinės uždegimas. Liga pasireiškia staigiais ar traukiančiais skausmais viršutinėje pilvo dalyje, pykinimu, vėmimu ir sutrikusiomis išmatomis.

Duodenitas yra labiausiai paplitusi dvylikapirštės žarnos liga, 5-10% gyventojų bent kartą gyvenime patyrė simptomus. Ji taip pat veikia įvairių amžiaus grupių atstovus. Vyrai diagnozuojami 2 kartus dažniau dėl priklausomybės nuo alkoholio ir nesveiko gyvenimo būdo.

Pagal ligos stadijas ir kursų trukmę išskiriami ūminiai ir lėtiniai dvylikapirštės žarnos uždegimai.

Ūmus duodenitas greitai išsivysto apsinuodijęs ar prieskoninis maistas. Jis sukelia paviršinį gleivinės uždegimą, opų atsiradimą ir eroziją, retai flegmoną (pūslėmis užpildytas ertmes). Liga pasireiškia kaip ūminis skausmas ir nevirškinimas. Tinkamai gydant ir maitinant, ūminis duodenitas išnyksta per kelias dienas. Kartotinis uždegimas, lėtinio duodenito atsiradimo rizika yra 90%.

Lėtinis dvylikapirėtis dažnai pasireiškia kitų lėtinių virškinimo trakto ligų fone (gastritas, skrandžio opa, pankreatitas) ir netinkama mityba. Liga gali sukelti gilių erozijų ir viršutinės dvylikapirštės žarnos atrofijos atsiradimą. Periodiškai lėtinis duodenitas pasunkėja - pasireiškia stiprus skausmas ir nevirškinimas. Šiai ligos formai reikia ilgalaikio gydymo ir mitybos.

Dvylikapirštės žarnos anatomija

Dvylikapirštės žarnos (dvylikapirštės žarnos) - pradinis plonosios žarnos pasiskirstymas. Jis prasideda nuo skrandžio pyloros, apgaubia kasos galvą ir eina į jejūną. Dvylikapirštės žarnos ilgis suaugusiems 25-30 cm, talpa 150-250 ml. Dvylikapirštės žarnos yra pritvirtintos prie pilvo ertmės sienelių su jungiamojo audinio pluoštais.

Dvylikapirštės žarnos liumenyje atidaromas pagrindinis kasos kanalas ir bendras tulžies kanalas. Jų išvykimo vietoje susidaro didelė dvylikapirštės žarnos papilė. Tai kūgio formos sujungimas su sfinkteriu. Su savo pagalba į žarnyną dozuojama tulžies ir kasos sekrecija. Iš kasos papildomo kanalo išėjimo yra maža papilė.

Funkcijos

• Skrandžio sulčių neutralizavimas. KDP maisto rūgštis, sumaišyta su rūgštine skrandžio sultimi, įgauna šarminę reakciją. Toks kiekis nedirgina žarnyno gleivinės.
• Virškinimo fermentų, tulžies, kasos sulčių gamybos reguliavimas. WPC „analizuoja“ maisto produktų sudėtį ir suteikia atitinkamą komandą virškinimo liaukoms.
• Atsiliepimai į skrandį. WPC suteikia refleksinį skrandžio pylorus atidarymą ir uždarymą bei maisto srautą į plonąją žarną

Forma ir vieta. Dvylikapirštės žarnos yra 12-osios nugaros - 3-ojo juosmens slankstelio lygio. Dvylikapirštės žarnos dalis yra iš dalies uždengta pilvaplėvės, o dalis jos yra už peritoninės erdvės. Jis yra panašus į kilpą ar pasagą, jis gali būti vertikalus arba horizontalus.

Dalys

• Viršutinė dalis - ampulė arba lemputė yra skrandžio pailoros tęsinys ir, skirtingai nei kitos dalys, turi išilginę sulankstymą.
• Žemyn dalis
• Horizontali dalis
• Didėjanti dalis

Paskutiniai trys skyriai turi skersinį sulenkimą ir skiriasi tik lenkimo kryptimi. Sumažinus, jie prisideda prie maisto masių judėjimo jejunume. Uždegimas gali pasireikšti visą dvylikapirštės žarnos ilgį arba atskiroje jos dalyje (paprastai viršutinėje dalyje).

Kraujas dvylikapirštės žarnos suteikia 4 kasos ir dvylikapirštės žarnos arterijas ir venus, turinčius tą patį pavadinimą. Žarnoje taip pat yra pačių limfmazgių ir 15–25 limfmazgių.

Inervacija. Aukštesniųjų mezenterinių, celiakijos, kepenų ir inkstų plexų nervų šakos artėja prie dvylikapirštės žarnos sienelės.

Histologinė struktūra. Dvylikapirštės žarnos gleivinė turi ypatingą struktūrą, nes ji turi išlaikyti druskos rūgšties, pepsino, tulžies ir kasos fermentų poveikį. Jo ląstelės turi gana tankias lukštas ir greitai atsigauna.

Submukoziniame sluoksnyje yra Brunner liaukos, kurios išskiria storą gleivinės sekreciją, neutralizuojančią agresyvų skrandžio sulčių poveikį ir apsaugo dvylikapirštės žarnos gleivinę.

Ūminės duodenito priežastys

1. Produktų, kurie dirgina virškinimo organų gleivinę, naudojimas
   • kepti
   • riebalai
   • rūkyta
   • aštrus
   • kava
   
   Siekiant susidoroti su tokiu maistu skrandyje, susidaro daugiau druskos rūgšties. Tuo pačiu metu sumažėja dvylikapirštės žarnos gleivinės apsauginės savybės ir ji tampa jautresnė neigiamiems poveikiams.
   
2. Per maistą plintančios infekcijos, kurias sukelia:
   • Helicobacter pylori sukelia skrandžio opą
   • stafilokokas
   • enterokokai
   • Clostridiums
   
   Bakterijos, dauginančios, sugadina dvylikapirštės žarnos ląsteles ir sukelia jų mirtį. Tai lydi žarnyno sienelės uždegimas ir patinimas, taip pat didelio kiekio skysčio išsiskyrimas jo liumenyje. Pastarasis yra viduriavimo priežastis.
   
3. Virškinimo organų ligos
   • kolitas
   • hepatitas
   • cirozė
   • pankreatitas
   • skrandžio opa
   
   Šios ligos sukelia sutrikusią kraujo apytaką ir audinių mitybą dvylikapirštės žarnos. Be to, aplinkinių organų uždegimas gali plisti į plonąją žarną, kuri neigiamai veikia gleivinės apsaugines savybes. Kepenų ir kasos ligos pažeidžia tulžies ir kasos sulčių sintezę, be kurios neįmanoma normaliai veikti dvylikapirštės žarnos.
   
4. Grįžtamasis plonosios žarnos turinio išmetimas į dvylikapirštę žarną (refliuksas). Jis gali būti susijęs su apatinių žarnyno spazmais arba nepakankamumu. Tokiu būdu bakterijos patenka iš apatinės žarnos trakto, kuris sukelia uždegimą.
   
5. Toksiškų medžiagų, sukeliančių virškinimo trakto gleivinės nudegimus, nurijimas. Tai gali būti rūgštys, šarmai, chloro junginiai arba kitos buitinės cheminės medžiagos.
   
6. Prarijus svetimkūnius ar nevirškinamas maisto dalis, atsiranda mechaninis dvylikapirštės žarnos pažeidimas.

Lėtinės duodenito priežastys

1. Žarnyno disfunkcija
   • lėtinis vidurių užkietėjimas
   • prasta peristaltika
   • sukibimą
   • inervacijos sutrikimas
   
   Šios patologijos sukelia susitraukimų sulėtėjimą - dvylikapirštės žarnos judrumo pablogėjimą. Turinio stagnacija sukelia sienų tempimą ir atrofiją, taip pat blogai veikia gleivinės būklę.
   
2. Lėtinės skrandžio ligos. Lėtinis gastritas, turintis didelį rūgštingumą, lemia tai, kad druskos rūgštis palaipsniui pažeidžia žarnyno ląsteles, o tai lemia gleivinės retėjimą.
   
3. Lėtinės kasos, kepenų, tulžies pūslės ligos sukelia dvylikapirštės žarnos fermentų sutrikimą. Dėl to sutrikdomas žarnyno stabilumas ir sumažėja jo apsauginės savybės.
   

Veiksniai

• nesveika ar netaisyklinga mityba
• pabrėžia
• maisto alergijos
• lėtinis vidurių užkietėjimas
• hormonų sutrikimas
• vartojant daug vaistų
• blogi įpročiai

Jei šie veiksniai ilgą laiką veikia organizmą, jie sutrikdo kraujotaką virškinimo organuose. Dėl to sumažėja vietinis imunitetas, kuris prisideda prie uždegimo vystymosi.

Duodenito simptomai

Duodenito simptomai priklauso nuo ligos atsiradimo priežasties ir su tuo susijusios virškinimo sistemos patologijos. Liga dažnai yra „užmaskuota“ pagal skrandžio opą, gastritą ir kepenų (tulžies) kolikas, todėl sunku diagnozuoti.

Duodenito simptomai

1. Skausmas epigastriniame regione. Skausmas didėja pilvo sienelės palpacija (palpacija).
   • Lėtiniu duodenitu skausmas yra pastovus, nuobodu charakteris, susijęs su dvylikapirštės žarnos sienos uždegimu ir patinimu. Skausmas padidėja po 1-2 valandų po valgymo ir tuščio skrandžio.
   • Jei dvylikapirštės žarnos duodenitas yra susilpnėjęs dėl dvylikapirštės žarnos pralaidumo, skausmas pasireiškia, kai žarnynas perpildomas ir yra paroksizminis: ūminis išlenkimas arba sukimas.
   • Vietinis uždegimas Vaterio papilės regione sutrikdo tulžies išsiskyrimą nuo tulžies pūslės, kurį lydi „inkstų kolikų“ simptomai. Dešinėje ar kairėje hipochondrijoje yra skausmingas skausmas.
   • Pūslelinė duodenitė, kurią sukelia Helicobacter pylori bakterijos. Sunkus skausmas atsiranda tuščiame skrandyje arba naktį.
   • Jei duodenitas sukelia gastritą, turintį didelį rūgštingumą, skausmas pasireiškia po valgymo po 10-20 minučių. Jis siejamas su maisto produktų, sumaišytų su rūgščiomis skrandžio sultimis, nurijimu.
2. Bendras silpnumas ir greitas nuovargis yra organizmo apsinuodijimo požymiai, kuriuos sukelia uždegimo produktai. Ūmus duodenitas gali padidinti kūno temperatūrą iki 38 laipsnių.
   
3. Virškinimo sutrikimai. Virškinimo fermentų sintezės pažeidimas lemia maisto fermentaciją žarnyne ir jo puvimą. Po to seka:
   • sumažėjęs apetitas
   • pykinimas
   • skrandyje
   • padidėjusi dujų gamyba
   • viduriavimas
4. Kartu su dvylikapirštės žarnos pertekliumi siejasi su kartaus rauginimu, vėmimu su tulžimi. Jo turinys nepatenka į žarnyną, bet jis yra išmestas į skrandį - dvylikapirštį.
   
5. Duodenito odos ir skleros gelta atsiranda dėl tulžies stagnacijos ir bilirubino kiekio kraujyje padidėjimo. Tai atsitinka, kai Vater papilės uždegimas ir tulžies latako susiaurėjimas. Tulžies patenka į žarnyną, bet perpildo tulžies pūslę ir patenka į kraują.
   
6. Nervų sistemos sutrikimai. Ilgalaikis duodenitas sukelia gleivinės ir virškinimo fermentų gaminančių liaukų atrofiją. Tai neigiamai veikia maisto absorbciją. Kūnas trūksta maistinių medžiagų. Siekiant pagerinti virškinimą, sustiprėja kraujo tekėjimas į skrandį ir žarnyną, o smegenys ir apatinės galūnės „pavogia“. Kuriamas dempingo sindromas, kurio simptomai pasireiškia po valgymo:
   • skrandžio perpildymas
   • jausmas karšta viršutinėje kūno dalyje
   • galvos svaigimas, silpnumas, mieguistumas
   • drebulys rankose, spengimas ausyse.
   • atsiranda hormonų trūkumas, kuris neigiamai veikia autonominės nervų sistemos darbą.
   Asimptominis dvylikapirštės žarnos vėžys yra galimas vyresnio amžiaus žmonėms. Šiuo atveju liga diagnozuojama atsitiktinai, kai atliekama gastroduodenoskopija.

Duodenito diagnozė

1. Gydytojo tyrimas dėl dvylikapirštės ligos sergančių pacientų vadinamas gastroenterologu, turinčiu skundų dėl:
   • skausmas skausmas: aching arba aštrus, mėšlungis
   • silpnumas ir standumas po valgymo
   • niežėjimas ir rėmuo
   • pykinimas, vėmimas
   • viduriavimas ir vidurių užkietėjimas
   • apetito stoka ir staigūs bado trūkumai
   
   Gydytojas tiria skrandį. Jis ypatingą dėmesį skiria epigastriumo sričiai, esančiai žemiau krūtinkaulio, tarp pakrančių arkos ir boso. Palpacijos metu gydytojas nustato skausmą srityje, atitinkančioje dvylikapirštės žarnos projekciją ant pilvo sienos.
   
2. Instrumentiniai tyrimai:

Fibrogastroduodenoscopy (FGDS) - stemplės, skrandžio ir dvylikapirštės žarnos 12 vidinio paviršiaus tyrimas su zondu, turinčiu vaizdo įrangą.

Duodenito požymiai:

• dvylikapirštės žarnos gleivinės patinimas
• vienodas gleivinės paraudimas - nurodo katarrinį duodenitą
• erozija ir opos ant gleivinės paviršiaus - erozinis duodenitas arba pepsinė opa;
• lyginant raukšles - mažinant žarnyno toną
• nedideli gleivinės - mazgelinės duodenito mazgeliai
• kraujavimas žvaigždžių forma - hemoraginis duodenitas
• vienodas arba židinio gleivinės atrofija - atrofinis duodenitas

Fibrogastroduodenoskopijos metu atliekama gleivinės biopsija, po to tiriamas mėginys mikroskopu. Šiame tyrime įvertinamas atrofijos laipsnis ir piktybinio naviko rizika.

Rentgeno spindulių kontrastinis tyrimas - virškinimo organų rentgeno spinduliuotė, po to, kai buvo imtasi radiacinės medžiagos (bario sulfato). Storas tirpalas apgaubia sienas ir leidžia išsamiai apžvelgti dvylikapirštės žarnos liumeną. Pacientas užima keletą rentgeno spindulių iš skirtingų pozicijų.
Duodenito požymiai:

• 12 dvylikapirštės žarnos opos susiaurėjimas - nurodant naviką, adhezijų susidarymą, vystymosi sutrikimus
• išplėstos teritorijos - gleivinės atrofijos, judrumo sutrikimų, apatinių žarnyno dalių užsikimšimo poveikis, žarnyno sienos tono sumažėjimas pažeidžiant inervaciją
• „Niche“ dvylikapirštės žarnos sienoje gali būti erozijos, opų, divertikulio požymis
• dujų kaupimasis - mechaninio žarnyno obstrukcijos ženklas
• su edema, standumu ir uždegimu, sulankstymą galima išlyginti
• mesti maistą iš dvylikapirštės žarnos į skrandį

Radiografija - geriau toleruojama pacientų, ji yra ir neskausminga. Tačiau rentgeno spinduliai nesugeba aptikti gleivinės pokyčių, tačiau kalbama tik apie rimtus organo pažeidimus.

Duodenito laboratoriniai tyrimai:

• Anemija ir padidėjęs ESR nustatomi kraujo tyrime;
• analizuojant išmatą - paslėptas kraujas su erozija ir opomis.

Duodenito gydymas

Duodenito gydymas apima kelias sritis:

• ūminio uždegimo pašalinimas
• užkirsti kelią ligos perėjimui į lėtinę stadiją
• dvylikapirštės žarnos funkcijos atkūrimas
• virškinimo normalizavimas

Dažniausiai gydymas atliekamas namuose. Dėl greito atsigavimo reikia pilnos miego, poilsio, dietos, vaikščiojimo, šviesos fizinio krūvio be skausmo. Būtina vengti streso, nustoti rūkyti ir alkoholio. Tokios priemonės padeda normalizuoti dvylikapirštės žarnos kraujotaką, atkurti gleivinės apsaugines savybes.

Duodenito gydymo ligoninėje indikacijos:

• duodenito paūmėjimas
• įtariamas plonosios žarnos navikas
• sunki bendroji paciento būklė, apleisti ligos atvejai
• dvylikapirštės žarnos (periduodenito) ir aplinkinių organų uždegimo uždegimas
• kraujavimo buvimas arba grėsmė (erozinė ar opinė duodenito forma);