728 x 90

Fermentų trūkumas - patologijos priežastys ir gydymo metodai

Fermentų trūkumas yra būklė, kai virškinimo trakte gaminamų fermentų (fermentų) kiekis neatitinka realių kūno poreikių. Biologiškai aktyvių medžiagų trūkumas sukelia virškinimą - pernelyg didelis dujų susidarymas, pykinimas ir vėmimas. Fermentų stoka nėra savarankiška liga, o svarbi rimta kartu atsirandanti patologija. Medicininio ar chirurginio gydymo nebuvimas sukels rimtų komplikacijų. Pirmieji virškinimo sistemos pažeidimo požymiai turėtų būti signalas apsilankyti ligoninėje.

Pagrindinės patologijos priežastys

Retai diagnozuotos ligos apima fermentinį trūkumą, kuriam būdingas visiškas fermentų trūkumas. Tačiau dažniausiai kasa mažina vieno ar kelių fermentų gamybą. Gastroenterologai išskiria šias patologinio proceso priežastis:

  • valgyti didelius maisto kiekius, kurių suskirstymas paprasčiausiai neturi fermentų;
  • ūminis ir lėtinis pankreatitas (kasos uždegimas);
  • helmintinės invazijos;
  • tulžies pūslės liga, lydimas kasos sulčių nutekėjimo;
  • gerybiniai ir piktybiniai navikai;
  • enteritas, gastroenteritas, gastritas - uždegimo procesai plonojoje žarnoje ir (arba) skrandyje;
  • kepenų ligos, tulžies pūslės, tulžies latakai, kuriuose nėra kasos fermentų aktyvinimo tulžyje;
  • hipoacidinis gastritas, kuriam būdinga nepakankama druskos rūgšties ir virškinimo fermentų gamyba;
  • Krono liga, amiloidozė, sisteminės autoimuninės ligos, kuriose žuvo žarnyno gleivinės ląstelės;
  • chirurginių intervencijų poveikis - virškinimo trakto dalies pašalinimas;
  • mitybos klaidų ar bado, dėl kurio trūksta vitaminų ir mikroelementų.


Kasos nepakankamumo priežastys gali būti jo įgimtos anomalijos. Fermentų trūkumo ir virškinimo sutrikimų simptomai pasireiškia vaikams beveik iš karto po gimimo. Ši patologija nėra gydoma, tačiau yra visiškai įmanoma ištaisyti būklę. Vaiko ir suaugusiojo, turinčio įgimtą fermentų trūkumą, pakaitinė terapija ir griežta dieta.

Jei patologinis procesas sukėlė bet kokią ligą, tuomet visiško atsigavimo prognozė yra palanki. Būtina laikytis medicininių rekomendacijų ir peržiūrėti dietą. Tačiau kartais žala yra negrįžtama, pavyzdžiui, žarnyno sienelių pažeidimai. Tokiais atvejais pacientas taip pat turės stebėti savo mitybą ir vartoti vaistus su fermentais.

Ligos rūšys

Diagnozės stadijoje nustatomas fermento trūkumo tipas ir jo eigos etapas. Kiekviena patologijos forma turi savo ypatingus simptomus ir priežastis. Tolesnis gydymas priklausys nuo ligos tipo.

Įspėjimas: „Jei fermentų trūkumas yra pradiniame etape, tada gydymas nereikalauja daug laiko. Kartais pacientui pakanka reguliuoti savo mitybą, kad virškinimo sistemos funkcinė veikla būtų visiškai atkurta. “

Exocrine

Išorinis kasos nepakankamumas atsiranda dėl sumažėjusios eksokrininės parenchimos masės arba virškinimo sekrecijos nutekėjimo į dvylikapirštės žarnos ertmę. Patyrę diagnostikai tokį patologijos tipą gali nustatyti tik dėl specifinių simptomų:

  • nevirškinimas po valgymo riebalų ar aštrus maistas;
  • pilvo pūtimo ir sunkumo jausmas;
  • palaidos išmatos, turinčios didelį kiekį riebalų, kurių organizmas nesugeria;
  • skausmingi spazmai apatinėje pilvo dalyje, tęsiasi iki šono.

Virškinimo trakto sutrikimai sukelia lėtinį organizmo apsinuodijimą. Dėl nepakankamo vitaminų ir mikroelementų absorbcijos žmogaus oda tampa sausa ir pilka, atsiranda dusulys, pasireiškia širdies plakimas.

Exocrine

Eksokrinis kasos nepakankamumas atsiranda po negrįžtamų jo audinių sutrikimų. Patologinio proceso priežastys yra dvylikapirštės žarnos, tulžies pūslės, virškinimo trakto ligų gydymo stoka. Exokrininis nepakankamumas randamas žmonėms, kurių mityba nėra subalansuota ir vienalytė. Piktnaudžiavimas stipriais alkoholiniais gėrimais taip pat mažina liaukos funkcinį aktyvumą ir uždegimo procesą. Kokios yra šio tipo savybės:

  • nepakankamas baltymų, riebalų ir angliavandenių virškinimas;
  • pykinimas, vėmimas;
  • padidėjęs dujų susidarymas;
  • nereguliarus žarnyno judėjimas;
  • laisvos išmatos.

Ilgalaikis virškinimo sutrikimas sumažina motorinį aktyvumą, neurologinius sutrikimus, mieguistumą, apatiją ir mieguistumą.

Fermentas

Šis nesėkmės tipas dažniausiai atsiranda išorinių veiksnių įtakoje. Patologijos priežastis tampa gydymo farmakologiniais vaistais, kurie kenkia kasos ląstelėms, eiga. Audinių pažeidimas gali atsirasti po patogeninių infekcinių patogenų patekimo į virškinimo organą. Kasos fermento trūkumo simptomai:

  • virimas ir skrandis;
  • viduriavimas;
  • apetito praradimas ir svorio netekimas;
  • greitas nuovargis, mieguistumas;
  • skausmas bamba.


Pagrindinis patologijos simptomas yra dažnas žarnyno ištuštinimas, kuriame išskiriamas skystas išmatos, turinčios specifinį kvapą.

Endokrininė

Liga vystosi dėl Langerhanso salų žalos fone. Šios kasos sritys yra atsakingos už insulino, gliukagono, lipokaino gamybą. Nepakankamai gaminant biologiškai aktyvias medžiagas atsiranda ne tik virškinimo sutrikimai, bet ir endokrininės patologijos, pavyzdžiui, cukrinis diabetas. Kas sukelia fermentų trūkumo simptomus:

  • lėtinis viduriavimas;
  • vėmimas;
  • apetito stoka, mažas kūno svoris;
  • pilvo pūtimas;
  • mieguistumas, emocinis nestabilumas.

Šio tipo fermentų trūkumas yra pavojingas dėl dehidratacijos, atsirandančios dėl skysčių praradimo vėmimo ir viduriavimo.

Gydymas

Fermentų trūkumo terapija susideda iš ilgalaikio arba visą gyvenimą trunkančio vaistų vartojimo, padedančio suskaidyti ir įsisavinti maistą. Tai apima:

Svarbi terapijos dalis yra subalansuota, taupanti dieta. Maisto produktai, kuriuose yra daug riebalų, visiškai neįtraukiami į kasdienį maistą. Pacientas turi atsisakyti pilno pieno, bulvių, baltųjų kopūstų, pupelių ir žirnių.

Fermentų nepakankamumas lemia asmens įprastinio gyvenimo būdo apribojimus. Jis negalės gerti alkoholio, rūkyti, valgyti lustų ir rūkyti. Visa tai, žinoma, bus naudinga ne tik kasai, bet ir visoms gyvybinės veiklos sistemoms.

Skrandžio fermentų trūkumo simptomai

Fermentinis kasos nepakankamumas: būdingi simptomai ir gydymo taktika

Kasa yra gyvybiškai svarbus organas, atsakingas už virškinimo sistemos veikimą. Jo funkcijos apima kasos sulčių fermentų, kurie suskaido maistą į organizmą, sekreciją.

Fermentinis kasos nepakankamumas yra liga, kuriai būdingas susilpnėjęs baltymų, riebalų ir angliavandenių įsisavinimas. Šių nesėkmių atsiradimas lemia nepakankamą organizmo maistinių medžiagų tiekimą ir gyvybinės energijos trūkumą.

Ligos priežastys

Yra keletas priežasčių, kodėl pažeidžiama kasos šalinimo funkcija. Visuotinai pripažinta nuomonė yra ta, kad visos virškinimo trakto ligos yra netinkamos mitybos pasekmės, tačiau iš tikrųjų gydytojai nustato keletą skirtingų veiksnių, kurie prisideda prie išorinio ir vidinio sekretoriaus nepakankamumo vystymosi.

Šio funkcinio sutrikimo priežastys:

  • Sutrikę medžiagų apykaitos procesai.
  • Narkotikų poveikis. Kai kurios narkotikų rūšys „nuodina“ ląsteles ir sukelia virškinimo sistemos sutrikimus, dėl kurių sultys, suskaidančios maistą, neišeina iš kasos.
  • Hemoglobino trūkumas organizme. Sumažėjęs kraujo baltymų kiekis taip pat yra neigiamo kraujo apytakos sutrikimų poveikio kasoje pavyzdys.
  • Vidinių audinių nugalėjimas.
  • Netinkama mityba. Kepta, riebaus ir rūkyto maisto dieta taip pat yra pagrindinė lėtinio pankreatito, turinčio eksokrininį kasos nepakankamumą, vystymosi priežastis. Ši virškinimo trakto liga labai veikia kūną, o paūmėjimo metu yra mirties galimybė.
  • Piktnaudžiavimas alkoholiu. Pažeidimas pasireiškia, kai asmuo pasiekia tam tikrą amžių, jei ilgą laiką vartojo daug alkoholio.
  • Paveldimumas. Tais atvejais, kai nė viena iš pirmiau minėtų priežasčių nėra tinkama konkrečiam asmeniui, ir jis vis dar susidūrė su šia liga, tikėtina, kad ši liga yra paveldima.

Gedimo tipai

Funkcinis kasos nepakankamumas neturi vienos savybės - gydytojai šią ligą skirsto į kelias rūšis (sekreciją, eksokrininę ir endokrininę), skiriasi nuo jų simptomų, priežasčių ir galimų gydymo galimybių.

Medicinos terminologijoje išskiriami šie trūkumų tipai:

  • Išoriškai. Jo pagrindinis bruožas yra sumažėjusi sekrecija - organizme nepakankamu kiekiu susidarė paslaptis, dalijantis maistą, nes su amžiumi susijusių pokyčių metu sumažėja ląstelių, galinčių jį gaminti, skaičius.
  • Eksokrinis kasos nepakankamumas, kurio gydymas apima ne tik specialią dietą ir vaistus, bet ir nuolatinį cukraus kiekio kraujyje stebėjimą. Jam būdingas skrandžio sulčių trūkumas stabiliam virškinimui.
  • Fermentas Vysto, kai skrandžio sulčių fermentų kiekis yra nepakankamas. Tokios ligos tipą sunku nustatyti be išsamaus medicininės analizės, nes kasos fermentų nepakankamumo simptomai yra panašūs į įprastą apsinuodijimą.
  • Endokrininė. Ji taip pat turi pavadinimą "intrasecretory". Jis atsiranda dėl nepakankamos hormonų gamybos kasos: insulino, lipokaino, gliukagono.

Simptomatologija

Atkreipkite dėmesį! Tam tikros rūšies ligos simptomai skiriasi priklausomai nuo toliau pateiktos lentelės. Reikėtų nepamiršti, kad nei kiekvienas simptomas, nei jų derinys nenustato kasos nepakankamumo patikimu tikslumu - tik medicinos išsilavinimą turintis specialistas gali atlikti teisingą diagnozę.

Lentelė: kasos nepakankamumo simptomai

Gydymas

Atkreipkite dėmesį! Žemiau pateikiami patarimai yra tik orientaciniai ir nėra tiesioginiai veiksmų gairės. Teisingai diagnozuoti ligą ir paskirti gydymo kursą, jei gydytojas, turintis profesinį mokymą ir kiekvienu atveju atsižvelgdamas į paciento savybes, turėtų gydymą.

Pagrindinis tinkamo ligos gydymo aspektas yra jo savalaikė ir teisinga diagnozė. Pasikliaudamas „močiutės patarimais“ ir faktais iš interneto yra tikras būdas apsunkinti ir pabloginti situaciją, todėl jums reikia atlikti išsamų gydytojo tyrimą (be standartinių procedūrų, kai kuriais atvejais reikės papildomų kraujo tyrimų - apskritai cukraus ir biocheminių, tomografijos, ultragarso)..

Vaistus reikia įsigyti tik po to, kai juos paskyrė gydytojas, ir prieš naudojant juos išsamiai perskaitykite naudojimo instrukcijas.

Be farmacinių preparatų, subalansuota mityba ir tinkama mityba yra labai svarbios.

Kiekvienam pacientui kasos nepakankamumo dieta skiriama priklausomai nuo to, kas buvo pagrindinis ligos sukėlėjas. Vis dėlto visais atvejais yra bendros nuostatos, kurias sudaro visiškas riebalų ir aštrų maisto produktų, kepimo, šokolado ir alkoholio atmetimas.

Kasos nepakankamumas yra liga, kurią ne visada sukelia nenormalus gyvenimo būdas, kartais tai yra veiksnių, kurie nepriklauso nuo asmens, pasekmė. Tačiau bet kuriuo atveju jos pasekmės neigiamai veikia gyvenimo kokybę, o pasunkėjimo atveju - mirtis. Labai svarbu diagnozuoti ligą kuo greičiau ir neleisti sau būti aplaidžiai - tada šiuolaikinės medicinos sąlygomis yra galimybė sumažinti riziką iki minimumo.

Koks yra skrandžio širdies nepakankamumas ir jo gydymas

Dauguma žmonių mano, kad rėmuo sukelia persivalgymą. Skrandyje negali būti visų maisto produktų, o dalis jo lieka apatinėje stemplės dalyje.

Skausmingas skausmas ir deginimas pašalina soda. Dažnai rėmuo yra pažadinimas. Tai vienas iš daugelio gastritų ir opų simptomų. Jei nėra skausmo, sunkumo ir dirginimo pasireiškia tik po valgio, dieta, turinti nepakankamą skrandžio, specialių pratimų ir liaudies gynimo priemonių, gali būti gydymas. Bet kuriuo atveju, pasitarkite su gydytoju, kad nustatytumėte teisingą diagnozę. Silpnai išreikštas diskomfortas „po šaukštu“ gali tapti rimta virškinimo trakto problema.

Rėmuo, kaip skrandžio širdies nepakankamumo priežastis

Kas yra skrandžio širdies nepakankamumas

Skrandis savarankiškai gamina druskos rūgštį ir kitus fermentus, skirtus maistui. Tuo pačiu metu ji apsaugo savo sienas su gleivėmis nuo agresyvaus skrandžio sulčių poveikio. Jis yra tarp neutralių užpildytų stemplės ir šarmų turinčių žarnų. Sumažinus sfinkterį, atsiranda deginimo pojūtis. Širdies apatinėje dalyje sluoksnis iš dvylikapirštės žarnos opos patenka į skrandžio ertmę. Skausmas ir deginimas atsiranda bambos srityje. Tai yra apatinės kūno dalies uždegimo požymis, kai rūgštis neutralizuojama prieš perkeliant į žarnyną.

Skrandžio širdies nepakankamumas turi panašių simptomų, tačiau diskomfortas yra lokalizuotas epigastriniame regione, širdies ir viršutinio sfinkterio vietoje. Stemplėje, kartu su maistu, skrandžio sultimis ir dirgina sienas. Dažnai atakuojant gali atsirasti nudegimų.

Soda reaguoja su rūgštimi. Patartina gerti mažiausią vandens kiekį, kad skrandis nebūtų perpildytas. Vaistinė parduoda rėmens vaistus be recepto. Jis gali būti naudojamas, jei išpuoliai yra reti, 2-3 kartus per metus. Jei refliukso atsiranda dažniau, tai reiškia, kad viršutinėje skrandžio dalyje atsiranda patologija, atsiranda širdies nepakankamumas ir reikalingas gydymas. Daugelis pacientų, girdėję skrandžio širdies nepakankamumo diagnozę, domisi tuo, kas yra. Kodėl, laikui bėgant, įprastinė soda nustojo padėti, o po to, kai jis bus priimtas, blogėja.

Vartojant soda, skrandžio sulčių rūgštingumas mažėja. Liaukos pradeda gaminti daugiau druskos rūgšties, kad atkurtų normalų rūgštingumą maisto perdirbimui. Dažnai vartojant soda, papildomų fermentų gamyba tampa norma, didėja rūgštingumas ir atsiranda gastritas arba opa. Dėl to vis labiau ir labiau rūpi rėmuo, paveikiami audiniai ir vystosi skrandžio širdies nepakankamumas.

Išvadų į stemplę priežastys

Širdies nepakankamumo priežastys

Prarijus kietą maistą ir skystį, stemplės raumenys perkelia masę į skrandį ir blokuoja atvirkštinį judėjimą. Primityvioji stemplės veikimo schema atrodo kaip raumenų apvalinimas ir šių žiedų judėjimas viena kryptimi. Todėl maistas patenka į skrandį, jei žmogus ne tik sėdi, bet ir guli, pakimba aukštyn kojom ir yra nesvarus. Pažeidus sfinkterio ir gretimų sienų funkciją, atsiranda širdies nepakankamumas. Patologijos formavimosi priežastys:

  • Nepakankamas skrandžio raumenys.
  • Įgimtos stemplės defektai.
  • Padidėjęs spaudimas skrandyje.
  • Pertrauka
  • Įstrižinių raumenų pluoštas ištempiamas dėl audinių nutukimo.
  • Gastritas, skrandžio opa.
  • Motilitacijos sutrikimai, stiprus dujų susidarymas, pilvo pūtimas.
  • Sienų randai, atsiradę dėl atrofinio ar difuzinio gastrito po operacijos.

Stemplės pabaigoje, judant į skrandį, yra sfinkteris - žiedinis vožtuvas, kuris blokuoja turinio išėjimą iš skrandžio atgal į stemplę. Susilpnėjus jo raumenims, atsiranda širdies lizdo gedimas. Atidarymas nėra visiškai užblokuotas, o maisto ir skrandžio sulčių išsiskyrimas yra įmanomas. Slėgis skrandyje yra kelis kartus didesnis nei stemplėje. Žemiau skrandžio gleivinės raukšlių širdies sfinkteris sukėlė lūpų augimą. Jo funkcinė užduotis yra uždaryti stemplės įėjimą, kai sfinkteris atsidaro maistui ir blokuoja atvirkštinį judėjimą. Slėgis, sukurtas ertmėje, jį spaudžia. Kardijos sutrikimo atveju skylė visiškai neužsidaro.

Koks yra skrandžio širdies nepakankamumas - stemplės sfinkterio raumenų susilpnėjimas ar distrofija, gleivinių raukšlių dydžio ir plastiškumo pažeidimas. Silpnūs ar sužeisti raumenų audiniai savo funkcijas atlieka blogai. Tai yra skrandžio širdies liga, gydymas atliekamas įvairiais būdais. Kūdikio širdies nepakankamumas dažnai pastebimas naujagimiams. Tai yra įprasta regurgitacija po šėrimo, ypač jei trupiniai tuoj pat įdėti. Kai normalus kūnas vystosi maždaug 5-7 savaičių amžiaus, vožtuvas gerėja.

Nėštumo metu augantis vaisius susitraukia ir išstumia moters vidinius organus. Dėl to gali atsirasti niežėjimas ir rėmuo. Kardijos gedimas yra padidėjusio skrandžio spaudimo pasekmė. Po gimdymo simptomai išnyksta, o skrandžio darbas normalizuojamas.

Simptomai, susiję su skrandžio širdies nepakankamumu

Širdies nepakankamumo simptomai

Halazija - širdies nepakankamumas, turi simptomų, panašių į daugelį virškinimo trakto ligų. Tai reiškia, kad skrandžio sulčių išsiskyrimas į stemplę būdingas daugelio gastritų paūmėjimui ir lėtiniam eigai. Trūkumą gali nustatyti ligos simptomų derinys:

  • Rėmuo, kurio išvaizda labiau priklauso nuo fizinio krūvio, nei dėl maisto suvartojimo ir maisto kokybės.
  • Su oro išsiskyrimu iš skrandžio išsiskiria į stemplę.
  • Skausmas epigastrijoje ir pilvo ertmėje.
  • Žarnyno patinimas, kolikos, blaškymas.
  • Pykinimas po valgymo.
  • Vėmimas su tulžimi, burnos kartumas.
  • Kai atsiranda fizinio krūvio silpnumas, galvos svaigimas.

Sausas kosulys, būdingas skrandžio širdies nepakankamumui, sukelia diafragmą įtempti ir skausmą epigastriniame regione, skrandžio dalelės patenka į burną. Laikui bėgant, atsiranda lėtinis bronchitas. Prieš gydant širdies nepakankamumą, nustatykite ligos sunkumą. Vystymosi metu jis yra sąlyginai suskirstytas į 3 etapus.

  1. Sfinkteris užsidaro netinkamai, paliekant skylę apie 30% vožtuvo skersmens. Gleivinės sluoksnis atlieka savo funkciją ir neleidžia maistui grįžti. Niežulys dažnai būna po valgymo, daugiausia oro.
  2. Vožtuvas užsidaro pusę. Lūpų raukšlės yra nepakankamai išvystytos. Įprastas rūkymas su oru papildomas rėmuo ir skausmas skausmai skrandyje.
  3. Sfinkteris nesibaigia. Širdies srities gleivinė yra atrofuota. Dažnas skrandžio sulčių išmetimas degina stemplę. Šiame ligos etape yra nuolatinis skausmas už krūtinkaulio, vėmimas su tulžimi, silpnumas ir galvos svaigimas.

Paskutiniame širdies nepakankamumo etape rūgštis reguliariai patenka į stemplę ir sužeidžia sienas. Susidaro nudegimai ir opos. Jie gali kraujuoti ir sukelti anemiją. Dėl audinių randų padidėja piktybinio naviko susidarymo rizika.

Viršutinių sfinkterių raumenų silpnumo gydymas

Skrandžio širdies nepakankamumo gydymas

Gydytojas analizuoja simptomus ir nurodo gydymą tik po to, kai diagnozė patvirtinama bandymais ir tyrimais. Ar galima visiškai išgydyti širdies nepakankamumą. Pirmajame etape pakanka:

  • Sekite dietą.
  • Imtis vaistų, kurie mažina rūgštingumą.
  • Reguliariai vykdykite treniruotes, atlikite specialius pratimus.
  • Naudokite liaudies gynimo priemones.

Palaipsniui slėgis skrandyje sumažės iki normalaus. Nesant dirgiklių, bus atstatytas apsauginis stemplės sluoksnis. Raumenys taps stipresni ir visiškai atliks vienos krypties vožtuvo funkcijas. Vidutiniam sunkumui reikalingas gydymas, nuolatinis gastroenterologo stebėjimas. Norėdami sustiprinti raumenis, gydytojas paskiria vaistų prokinetinę grupę:

Siekiant sumažinti rūgšties sienos pažeidimą, nustatomi rėmens vaistai. Populiariausi:

Metoklopramido tabletės skrandžiui

Jie pakeičia kepimo sodą, veikia švelnesni, nedaro neigiamo poveikio. Dozę nustato gydytojas ir jį reikia laikytis. Esant sunkiems trūkumams, turi būti chirurgiškai pašalinami atrofuoti audiniai ir neapdoroti randai. Dažnai naudojamas sietų susiuvimas, sumažinantis sfinkterio atidarymą. Po operacijos ilgalaikis 2 - 3 mėn. Nuolat laikytis griežtos dietos. Pasikartojimo prevencija, imant liaudies gynimo priemones.

Dažnai širdies nepakankamumas ir rėmuo atsiranda dėl skrandžio ligų. Gastritas ir opos atsiranda daugiausia dėl didelio rūgštingumo. Skrandžio motyvacija sulūžta. Taigi maistas nevyksta per visą apdorojimą, vėluoja ir pradeda fermentuotis. Dėl to atsiranda refliuksas. Tai reiškia, kad širdies nepakankamumo gydymas turėtų prasidėti nuo ligos, kuri ją sukėlė.

Norėdami sumažinti spaudimą skrandyje, gali normalizuoti kūno svorį. Ši byla būdinga žmonėms, sergantiems nutukimu. Gastroenterologas siunčia pacientui konsultaciją su dietologu. Kartu jie rengia meniu ir valgio grafiką. Sumažinus riebalų kiekį, atkuriamas raumenų audinio elastingumas. Vožtuvas pradeda veikti geriau.

Dieta dažniems rėmenims.

Dietinis maistas su širdies nepakankamumu

Pirmoji taisyklė pacientui, kenčiančiam nuo širdies nepakankamumo, mityba mažomis porcijomis, kad nebūtų perkrautas skrandis ir sumažinta išsiskyrimo tikimybė. Maisto dienos norma yra padalinta į 5 - 6 valgius. Vakarienė turėtų būti sudaryta iš lengvų patiekalų. Prieš miegą turi būti ne vėliau kaip 2 valandos. Po valgio negalima atsigulti ir sėdėti. Skrandis turi būti laisvas ir vertikalus. Iš dietos reikėtų atmesti:

  • Ankštiniai
  • Raugintos uogos ir vaisiai.
  • Citrusas.
  • Marinuoti produktai.
  • Prieskoniai
  • Riebalai.
  • Sūrus.
  • Sharp
  • Kepta.
  • Gazuoti gėrimai.
  • Greitas maistas
  • Ledai
  • Šokoladas
  • Grubūs ir kieti produktai.
  • Karšta duona.
  • Sultys ir kiti produktai, turintys ilgą galiojimo laiką.
  • Alkoholis

Maistas turėtų būti šiltas, kad nebūtų dirginamos stemplės ir skrandžio sienos. Nulupkite obuolius, pomidorus ir kitus panašius vaisius ir daržoves. Žala širdies nepakankamumo, rūkymo, buvimo patalpoje su dideliu dulkių kiekiu ir toksiškomis dūmais ore. Nekontroliuojamas vaistas gali sukelti nesėkmę.

Kaip valgyti, kai širdies nepakankamumas

Jūs negalite vartoti savo skausmo malšinimo ir antibiotikų. Turėtų daugiau dėmesio skirti skystam maistui:

Maistas turi būti minkštas, lengvai virškinamas ir nekenkti stemplės ir skrandžio sienoms. Dėl virškinimo trakto ligų meniu yra:

  • Garų kotletai.
  • Mėsos.
  • Kepta ir troškinta liesa mėsa.
  • Skystas košė.
  • Troškintos daržovės.
  • Pieno produktai.
  • Medus
  • Natūralios sultys, atskiestos vandeniu.
  • Arbata
  • Kompotas.
  • Vaisių ir daržovių salotos.
  • „Souffle“.

Su naminiais paukščiais ir žuvimis pageidautina pašalinti maistą prieš valgį. Daržovės ir vaisiai gerai nuplaunami ir užpilkite verdančiu vandeniu. Šviežia skiedžiama verdančiu vandeniu, kad sumažėtų rūgščių koncentracija. Paciento dietos meniu per dieną apskaičiuojamas atsižvelgiant į kasdienius kūno poreikius kalorijose. Narkotikai skiriami pagal maitinimo skaičių. Gydytojas nurodo tikslų jų priėmimo laiką, atsižvelgdamas į skrandžio rūgštingumą ir aplinką, kurioje jie veikia efektyviausiai.

Specialieji pratimai širdies nepakankamumui

Pratimai širdies nepakankamumui

Gydant skrandžio širdies nepakankamumą, labai svarbu stiprinti raumenis specialiu mokymu ir pratimais. Pradėkite nuo kasdienio pasivaikščiojimo, palaipsniui pereinant prie bėgiojimo. 2 - 5 kartus per dieną atlikti kvėpavimo pratimus.

Širdies nepakankamumo pratimai atliekami 15 laipsnių nuolydžiu. Šį kampą lengvai nustato valandų rankos padėtis 14-30 arba 9-30. Galva yra viršuje. Po valgio turėtų praeiti 2 valandos. Pradėkite klases su paprastais pratimais, kuriems nereikia daug raumenų įtampos. Palaipsniui didėja apkrova. Gulėdamas ant nugaros, turėtumėte kvėpuoti, stipriai išsipūtęs ir pripūtęs skrandį. Kai iškvepiate, pilvo raumenys atsipalaiduoja. Kitame etape pratimas kartojamas dešinėje pusėje. Tada, iškvėpdami, turėtumėte traukti į skrandį.

Antrasis etapas yra tinkamas kvėpavimas, kai kėliamos kojos ir rankos. Tada nuleidimas lenkia kamieną skirtingomis kryptimis ir perėjimas prie sudėtingų pratimų. Mokymo tikslas - sustiprinti pilvo raumenis ir nugaros raumenis. Pirmieji sfinkterio raumenys išsivysto. Antrasis paveikia laikyseną. Su tiesia nugara, skrandis yra nemokama. Jei asmuo slouches, vidaus organų sutartis ir jaustis nepatogiai.

Pašalinus skrandžio širdies nepakankamumo simptomus, gimnastikos pratimai gali būti sudėtingi ir gali padidėti fizinė kūno apkrova. Jūs negalite daryti svorio, pakelkite svorius. Tačiau bus naudingas plaukimas, slidinėjimas ir čiuožimas.

Tradiciniai širdies nepakankamumo gydymo metodai

Liaudies gynimo gydymas širdies nepakankamumu

Ilgą laiką gydytojai buvo gydomi dėl „rėmens“ - skrandžio širdies nepakankamumo, nuovirų ir įvairių augalų sulčių:

  • Plantain.
  • Kmynai.
  • „Calamus“ šaknis
  • Kiaulpienės gėlės.
  • Šviežių kopūstų sultys.
  • Yarrow
  • Hypericum
  • Linų sėklos.
  • Motherwort.
  • Kalyklos
  • Ramunė.

Pipirmėtė ir šalta mėtų yra pykinimas. Kopūstų ir drožlių sultys normalizuoja rūgštingumą, pagreitina maisto perdirbimą, pašalina fermentacijos ir patinimo procesus. Dėl šios priežasties sustoja raugėjimas. Su mažu rūgštingumu, jie naudoja sūrymo ir raugintų kopūstų sulčių. Lino sėklai apgaubia vidinį paviršių, apsaugo skrandžio ir stemplės sienas nuo druskos rūgšties poveikio širdies nepakankamumo, gastrito ir opų atveju.

Ramunė yra žinomas antiseptikas. Jis mažina skrandžio uždegimą ir širdies lizdą, skatina audinių remontą. Calendula jau seniai naudojamas skrandžio diskomfortui ir moterų uždegimui. Kardijos nepakankamumo ir kitų skrandžio ligų gydymui naudojamos žolės. Paprastai jie yra ramunėlių ir mėtų pagrindu, po to pridedami kiti komponentai: jonažolės, kraujažolės, elekampanas arba motinos. Vaistinėje galite įsigyti paruoštą skrandžio kolekciją ir užvirinti.

Kokios tabletės naudojamos gastritui gydyti


Gastrito tabletės yra neatsiejama gydymo dalis. Kai kurie iš jų kovoja su padidėjusiu skrandžio sulčių rūgštingumu, kai kurie pašalina skausmą skrandyje, o kai kurie sunaikina Helicobacter pylori infekciją. Šiame straipsnyje išsamiai apžvelgėme įvairias gastrito tabletes ir apibūdinome pagrindinius atvejus, kai jie gali gydyti ligą.

Helicobacter pylori terapija

Helicobacter pylori bakterija yra dažniausia lėtinio gastrito priežastis. Pagal statistiką, tai nustatyta daugiau nei 90% pacientų, sergančių skrandžio gleivinės uždegimu ir skrandžio opa. Būtina ją gydyti atlikus išsamų paciento tyrimą ir nustatant šį patogeninį mikroorganizmą.

Kuris tabletes skirti pacientui nusprendžia tiesiogiai gydyti gastroenterologą. Jie turi būti laikomi sąžiningai, laikytis visų rekomendacijų dėl mitybos, nepraleiskite nė vienos jų dozės.

Alkoholis yra griežtai draudžiamas. Jis gali sukelti bakterijų atsparumą gydymui.

Gydant gastritą su Helicobacter pylori infekcija yra keletas privalomų vaistų. Jūsų patogumui peržiūrėjome juos toliau pateiktoje lentelėje:

Kasos nepakankamas fermentas

Fermentinis kasos nepakankamumas pasižymi fermentų, atsakingų už riebalų, baltymų ir angliavandenių skaidymą, sintezės trūkumu. Dėl šios priežasties pažeidžiami virškinimo funkcijos, kurios dažnai pasireiškia sunkiais simptomais. Norėdami atkurti kasos fermentus, gydytojai paskiria specialius vaistus. Tačiau kadangi šis organas gamina apie 20 fermentų ir jų pirmtakų, kurių kiekvienas atlieka savo funkcijas, fermentinio trūkumo gydymas visada pasirenkamas griežtai individualiai.

Kas tai yra

Fermentų trūkumas yra mitybos netoleravimo rūšis, kurios raida atsiranda dėl eksokrininės kasos kasos funkcijos pažeidimo. Ši patologija žmonėms diagnozuojama daug dažniau nei lėtinis pankreatitas, ir ilgą laiką gali pasireikšti be sunkių simptomų.

Tačiau čia slypi šios būklės pavojus, nes fermentinis nepakankamumas yra gana rimta liga, kuri, nesant tinkamos terapijos, gali sukelti kūno išsekimą ir net mirtį. Siekiant užkirsti kelią tokių komplikacijų atsiradimui, kai organizme trūksta kasos fermentų, gydytojai rekomenduoja atlikti prevencinius diagnostinius tyrimus kas 1-2 metus.

Priežastys

Fermentų trūkumas yra dviejų tipų: įgimtas ir įgytas. Įgimtas nepakankamumas atsiranda dėl genetinio defekto, kuris sutrikdo ar blokuoja kasos fermentų gamybą. Įgyta ligos forma dažniausiai atsiranda dėl kasos patologijų (pvz., Pankreatito) arba prastos mitybos.

Taip pat vyksta fermentų trūkumas:

  • pirminis ir antrinis;
  • santykinis ir absoliutus.

Pirminis nepakankamumas pasireiškia liaukos parenchimoje patologinių procesų fone, dėl kurio slopinama jo eksokrininė funkcija. Antrinis gedimas turi šiek tiek kitokį vystymosi mechanizmą. Naudojant šią patologiją kasa gamina pakankamą kiekį fermentų, tačiau įsiskverbia į plonąsias žarnas, dėl to jos nėra aktyvuotos dėl kokios nors priežasties.

Konkrečiai, kokie veiksniai gali sukelti šios patologijos vystymąsi, galima nustatyti:

  • Shvakhman ir Johansson-Blizzard sindromas;
  • lėtinis pankreatitas;
  • kasos vėžys;
  • cistinė fibrozė;
  • nutukimas, kuriame riebalų ląstelės pradeda kauptis liaukos audiniuose;
  • chirurginės intervencijos;
  • kasos hipoplazija.

Be to, fermentų trūkumo raida gali pasireikšti prieš:

  • kasos atrofija ar fibrozė;
  • kasos cirozė;
  • kasos nekrozė;
  • akmeninių elementų indėliai kasos kanaluose.

Kaip rodo medicininė praktika, fermentų trūkumas dažniausiai yra pankreatito (obstrukcinio, alkoholio, skaičiavimo ir ne skaičiavimo) pasekmė, nes jo vystymasis kasos audiniuose aktyvina patologinius procesus, sukeliančius liaukos atrofiją ir fibrozę. Tačiau šios sąlygos taip pat gali sukelti kitas ligas, pvz., Aterosklerozę ir diabetą.

Natūralu, kad paciento mityba vaidina svarbų vaidmenį vystant fermentų trūkumą. Kasa, kai maistas patenka į stemplę, aktyvina fermentų sintezę. Jei yra pernelyg daug arba ji turi didelę sudėtį, geležis neturi laiko gaminti reikiamo fermentų kiekio virškinimui, todėl jis pradeda patirti stiprią apkrovą, dėl kurios pažeidžiamas jo funkcionalumas. Dėl šios priežasties gydytojai primygtinai rekomenduoja visiems žmonėms stebėti savo mitybą, valgyti tik sveiką maistą, išskyrus persivalgymą.

Antrinis nepakankamumas dažniausiai atsiranda tokiais atvejais:

  • su įvairiais plonosios žarnos pažeidimais;
  • gastrinoma;
  • nepakankama enterokinazės sintezė;
  • baltymų ir energijos trūkumas;
  • tulžies pūslės, kepenų ir tulžies latakų patologijos.

Absoliutinę patologijos formą apibūdina eksokrininių funkcijų slopinimas ir bikarbonatų sintezė dėl liaukos parenchimos degeneracijos. Santykinis nepakankamumas yra kasos kanalų liumenų obstrukcijos pasekmė, dėl kurios nutraukiamas kasos sultys, patekusios į plonąją žarną. Tai paprastai atsitinka, kai liaukos ortakiuose atsiranda akmenų, auglių ar randų.

Ligos simptomai

Kasos fermentų trūkumas sutrikdo virškinimo procesą, kuris sukelia vadinamąjį maldigestiono sindromą (virškinimo funkcijų slopinimą žarnyno liumenyje). Tai pasireiškia išmatose esančių nesmulkintų maisto gabalėlių ar didelių riebalų kiekio išmatose, dėl kurių išmatos tampa blizgios ir riebios.

Kai į žarnyną patenka nesuvirškinti riebalai, jie aktyvina kolonocitų sintezę, sukeldami polifekaliją ir viduriavimą. Tuo pačiu metu išmatose pradeda išsiskirti kvapas, kuris tampa pilkas.

Tokie žarnyno virškinimo funkcijų pažeidimai lemia baltymų energijos trūkumą, kuris dažnai pasireiškia vitaminų trūkumu, dehidratacija ir anemija. Taip pat šioms sąlygoms būdingas staigus kūno svorio sumažėjimas. Svorio kritimo tempą lemia keletas veiksnių:

  • griežčiausias dietos laikymasis ir didžiausias riebalų ir angliavandenių vartojimo apribojimas;
  • asmens baimės valgyti, kuri dažnai atsiranda po ūminio pankreatito.

Be to, pacientui gali pasireikšti šie fermentų trūkumo simptomai:

  • vėmimas;
  • rėmuo;
  • pykinimas;
  • sunkumo jausmas skrandyje.

Diagnostika

Norint nustatyti, ar žmogui trūksta virškinimo fermentų, naudojami įvairūs diagnostikos metodai, įskaitant:

  • zondai ir bandymai be vamzdžių;
  • ultragarsinis tyrimas;
  • radiografinis tyrimas;
  • endoskopija.

Šiuo atveju labiausiai informatyvūs yra zondo testai. Tačiau jie yra labai brangūs ir sukelia pacientui nemažą diskomfortą jų įgyvendinimo metu. Bandymai be vamzdžių yra neskausmingi žmonėms ir yra daug pigesni, tik neįmanoma nustatyti fermentų trūkumo pradiniame jų vystymosi etape. Tokie testai leidžia jums diagnozuoti ligą, kartu su reikšmingu kasos fermentų sintezės sumažėjimu arba visišku jų nebuvimu.

Dažniausiai fermentų trūkumui diagnozuoti naudojamas tiesioginis sekrecinis-cholecistokinino tyrimas. Jos esmė yra skatinti kasos fermentų gamybą dėl specialių medžiagų - cholecistokinino ir sekretino - įvedimo. Tada atlikite laboratorinės medžiagos, gautos dėl fermentų sekrecijos aktyvumo ir greičio, tyrimus. Be to, nustatykite bikarbonatų koncentraciją.

Jei nėra liaukos eksokrininių funkcijų sutrikimų, sekrecijos tūrio padidėjimas yra 100%, o bikarbonatų koncentracija neviršija 15%. Jei šie skaičiai yra daug mažesni už normą, šiuo atveju jau minėta fermentų trūkumo raida.

Bandymai be vamzdžių atliekami taip:

  • pirmiausia paimkite šlapimą ir kraujo tyrimą, tada išnagrinėkite jį;
  • tada į organizmą patenka tam tikros medžiagos, kurios reaguoja su šlapime ir kraujyje esančiais fermentais;
  • atlikti pakartotinius tyrimus;
  • palyginti rezultatus.

Tarp šių diagnostikos metodų populiariausi yra:

  • jodolipolio bandymas;
  • bentiramido bandymas;
  • trioleino tyrimas;
  • Pakreato-lauro testas.

Be bandymų atliekama kopograma, kuri leidžia nustatyti kasos aminorūgščių absorbcijos laipsnį, riebalų, tripsino ir chimotripsino koncentraciją išmatose.

Jei, remiantis šių tyrimų rezultatais, nustatomas fermentų trūkumas, paskirta kompiuterinė diagnostika (ultragarsas, MRI, CT), kurios pagalba aptinkamas pagrindinis arba kartu sergantis ligos nepakankamumas.

Gydymo metodai

Fermentų trūkumo gydymo metodas pasirenkamas individualiai ir priklauso nuo kelių veiksnių:

  • ligos priežastys;
  • patologijos sunkumas.

Jei fermentų trūkumas yra onkologijos, cistų ar tulžies pūslės ligų vystymosi pasekmė, chirurgija, skirta pašalinti navikus, tampa pagrindiniu gydymo metodu. Operacijos metu galima pašalinti neoplazmus ir kasos dalis, kuriose jie susidaro.

Jei priežastis, dėl kurios atsiranda fermentų trūkumas, yra susijusi su pankreatitu, cukriniu diabetu ar kita liga, kurią galima gydyti, nesinaudokite operacija. Šiuo atveju, naudojant vaistus, kurie atkuria virškinimo fermentų lygį žmogaus organizme. Tai apima:

Tokie vaistai parenkami individualiai, priklausomai nuo individualių organizmo savybių. Paprastai tokių vaistų pagrindas yra perdirbta kasos kasa, kurioje yra virškinimo fermentų. Bet jei pacientas turi alerginę reakciją į tokias medžiagas, jam skiriamos vaistažolės. Bet jie yra daug blogesni nei gyvūninės kilmės vaistai, todėl jie yra skiriami didelėmis dozėmis.

Lygiagrečiai vaistų terapijai būtina skirti dietą (gydymo lentelė Nr. 5), leidžianti sumažinti kasos apkrovą ir suteikti laiko atsigauti. Ši dieta neįtraukiama į paciento mitybą:

  • riebūs ir kepti maisto produktai;
  • šokoladas ir kakava;
  • ledai;
  • riebios mėsos ir žuvies;
  • grybai;
  • rūkyta mėsa;
  • marinatai;
  • marinatai;
  • Konservai;
  • saldus kepimas;
  • stipri kava ir arbata;
  • gazuoti ir alkoholiniai gėrimai.

Tai, kad leidžiama valgyti su fermentų trūkumu ir kas ne, gydytojas turi išsamiai pasakyti. Ir labai svarbu laikytis jo rekomendacijų, nes nuo to priklausys tolesnė paciento būklė.

Virškinimo nepakankamumas ir jo ištaisymas iš gastroenterologo padėties

Apie straipsnį

Autorius: Kostyukevich OI (Jų „RNIMU“ FSBEI. NI Pirogovas “Sveikatos apsaugos ministerija, Maskva)

Citavimui: Kostyukevich OI Virškinimo nepakankamumas ir jo ištaisymas iš gastroenterologo pozicijos // BC. 2008. №1. P. 10

Virškinimas yra procesų rinkinys, užtikrinantis maisto produktų perdirbimą ir transformavimą į paprastus cheminius junginius, kuriuos gali absorbuoti kūno ląstelės. Šis procesas papildo energijos ir plastikų išteklius, todėl yra būtinas gyvybiškai svarbiam organizmo veikimui.

Virškinimas yra sudėtingas daugiapakopis procesas:
1 etapas: žodžiu
2 etapas: skrandžio
3 etapas: dvylikapirštės žarnos
4 etapas: plonojoje žarnoje
5 etapas: storojoje žarnoje
Bet kokie pažeidimai gali sukelti rimtų pasekmių organizmui.
Burnos ertmėje vyksta pirminė angliavandenių hidrolizė, veikiant amilazei ir maltozės seilėms. Seilių fermentų sintezės pažeidimai neturės tokio ryškaus poveikio kaip kasos nepakankamumas. Tačiau kasos amilazės trūkumas tam tikru mastu gali būti kompensuojamas seilių amilaze. Tai paaiškina tokį klinikinį simptomą pacientams, sergantiems lėtiniu pankreatitu, kaip hipersalyvaciją.
Mechaninis ir cheminis maisto apdorojimas vyksta skrandyje. Mechaninį mechanizmą užtikrina skrandžio motorinis aktyvumas, cheminę medžiagą atlieka skrandžio sulčių fermentai. Skrandyje atsiranda pradinė baltymų hidrolizė. Susmulkintos ir chemiškai apdorotos maisto masės mišinyje su skrandžio sultimis sudaro skystą arba pusiau skystą chimą.
Virškinimas plonojoje žarnoje. Pagrindiniai maistinių medžiagų virškinimo ir absorbcijos procesai vyksta plonojoje žarnoje. Ypač didelis yra jo pradinio padalinio - 12 dvylikapirštės žarnos opos - vaidmuo. Virškinimo procese dalyvauja kasos, žarnyno sultys ir tulžis. Naudojant fermentus, kurie sudaro kasos ir žarnyno sultis, susidaro baltymų, riebalų ir angliavandenių hidrolizė.
Kasos egzokrininis aktyvumas susideda iš 1,5–2,0 l kasos sulčių susidarymo ir išleidimo į dvylikapirštę žarną. Kasos sulčių sudėtyje yra proteolitinių, lipolitinių ir amilolitinių fermentų. Alfa-amilazė, lipazė ir nukleazė išsiskiria aktyvioje būsenoje; proteazės - proenzimų pavidalu. Kasos alfa-amilazė išskiria polisacharidus į oligo-, di- ir monosacharidus. Kasos lipazė, veikianti esant tulžies druskoms, veikia lipidus, skaidydama juos į monogliceridus ir riebalų rūgštis.
Žarnyno sultys yra liaukų, esančių gleivinės gleivinėje, paslaptis. Suaugusiam žmogui per dieną išskiriama 2-3 litrai žarnyno sulčių. Žarnyno sultyse yra daugiau kaip 20 fermentų, kurie suteikia galutinius visų maistinių medžiagų virškinimo etapus. Yra du pagrindiniai virškinimo etapai:
1. Pilvo;
2. Pristenochny (membrana).
Pilvo virškinimas vyksta naudojant fermentus, patekusius į plonosios žarnos ertmę (kasos sultis, tulžis, žarnyno sultys). Dėl pilvo virškinimo didelės molekulės medžiagos (polimerai) hidrolizuojamos į oligomerus. Jų tolesnė hidrolizė vyksta zonoje, esančioje šalia gleivinės ir tiesiai ant jo.
Parietinis virškinimas plačiąja prasme vyksta glikokalizės zonoje ir mikrovilių paviršiuje. Glikokalipso adsorbuoja virškinimo fermentus nuo plonosios žarnos ertmės. Hidrolizės produktai patenka į enterinių ląstelių apikalias membranas, į kurias įterpiami žarnyno fermentai, atliekantys savo membraną, todėl susidaro monomerai, galintys absorbuotis.
Virškinimas dvitaškyje. Kolonos vaidmuo virškinant maistą yra mažas, nes maistas beveik visiškai virškinamas ir absorbuojamas plonojoje žarnoje, išskyrus augalų pluoštą. Dvitaškyje chime koncentruojamas čiulpiant vandenį, formuojant išmatų masę ir pašalinant juos iš žarnyno. Čia taip pat vyksta elektrolitų, vandenyje tirpių vitaminų, riebalų rūgščių, angliavandenių absorbcija.
Kiekviename iš šių etapų gali įvykti pokyčiai, dėl kurių gali būti pažeistos virškinimas (maldigestionas) ir (arba) maisto absorbcija (malabsorbcija), o tai turės neišvengiamų klinikinių pasekmių.
Virškinimo nepakankamumas - virškinimo sistemos gebėjimo virškinti ir įsisavinti maistines medžiagas įeinančio maisto kiekio ir (arba) sudėties neatitikimas. Virškinamojo trakto nepakankamumas lydi daugelį virškinimo trakto ligų, taip pat gali pasireikšti sveikam žmogui dėl nesubalansuotos mitybos ar per daug maisto, ir todėl labai dažna kasdieninėje gastroenterologo praktikoje.
Klinikiniai virškinimo nepakankamumo požymiai aptinkami 25–41% gyventojų [1].
Terminas "dispepsija" vartojamas daugeliui simptomų, susijusių su virškinimo sutrikimais. Depeptinio sindromo pasireiškimai tradiciškai apima [2]:
• Rėmuo
• Pykinimas ir vėmimas
• sprogti
• Nepageidaujami pojūčiai (diskomfortas ar skausmas) epigastriniame regione
• Pūtimas
• kojų pažeidimai.
Dyspepsijos simptomai gali būti pastebimi tiek kartu, tiek atskirai ir lydi beveik bet kokią virškinimo trakto ligą. Tuo pačiu metu kiekvienas iš jų turi skirtingą kilmę ir skirtingus atsiradimo mechanizmus, taip pat reikalauja visiškai kitokio požiūrio į gydymą, todėl neįmanoma, kad toks platus visų simptomų ryšys būtų vienintelis terminas.
Šiuo metu pagrindiniai virškinimo nepakankamumo patofiziologiniai mechanizmai gali būti klasifikuojami taip:
1. Pilvo virškinimo trūkumas, kurio priežastys yra:
• Kasos ligos, paveldimos ir įgytos (lėtinis pankreatitas, būklė po pankreathectomy, kasos vėžys, cistinė fibrozė).
• sekretinis skrandžio nepakankamumas (atrofinis gastritas, postgastrektomijos sindromas).
• tulžies rūgščių trūkumas arba tulžies srovės asinchronizmas į plonąsias žarnas per tulžies obstrukciją, hepatitas, cirozė, JCB po cholecistektomijos.
• Virškinimo fermentų inaktyvavimas gastroduodenitu, dvylikapirštės žarnos opa, plonosios žarnos disbakteriozė.
• žarnyno turinio tranzito pažeidimai ir sutrikęs fermentų maišymas su maisto fermentu duodeno ir gastrostazėje, žarnyno pseudo obstrukcija, dirgliosios žarnos sindromas.
2. Antroji grupė yra susijusi su parietalinio virškinimo fermentų disfunkcija, pavyzdžiui, laktazės trūkumu. Tiek pirmojoje, tiek antruoju atveju žarnyno ertmėje lieka nemažai neapdorotų maistinių medžiagų, dėl kurių pažeidžiama vidinės žarnyno aplinkos sudėtis, įskaitant pH pokyčiai, osmosinis slėgis, cheminė sudėtis. Šie pokyčiai, viena vertus, lemia žarnyno gleivinės antrinį pažeidimą ir tolesnį virškinimo procesų sutrikimą, o kita vertus, žarnyno mikrofloros sudėties pokyčius, kurie dar labiau sustiprina esamus sutrikimus.
Parietinio virškinimo pažeidimai atsiranda dėl:
• disacharidazės trūkumas (įgimtas ir įgytas laktazės trūkumas);
• distrofiniai pokyčiai arba enterocitų mirtis (glitimo enteropatija, sarkoidozė, Krono liga, per didelis bakterijų augimas).
Virškinimo trakto nepakankamumas vystosi hipoacidinių būsenų metu, po gastrektomijos. Dėl to sumažėja skrandžio sulčių sekrecija, o kasos sekrecija taip pat sumažėja dėl nepakankamos kasos sekrecijos sekrecijos. Svarbu, kad maža skrandžio sekrecija taip pat sukeltų plonųjų žarnų mikrobinį užterštumą, kuris savo ruožtu prisideda prie virškinimo fermentų inaktyvacijos.
Gastrogeninis virškinamojo trakto nepakankamumas gali pasireikšti sunkumo pojūčiu epigastriniame regione, pykinimu, rauginimu, vėmimu.
Kasos nepakankamumas. Nepaisant to, kad nevirškinimo priežastys yra įvairios, labiausiai pasireiškia ligos, susijusios su kasos ligomis (PJ), nes tai yra galingiausi virškinimo fermentų šaltiniai.
Išorinis kasos nepakankamumas yra suskirstytas į pirminę ir antrinę [3]:
1) pirminį kasos nepakankamumą sukelia pačios kasos ligos, dėl to sumažėja fermentų sintezė;
2) antrinio kasos nepakankamumo atvejais pakanka virškinimo fermentų kiekio, tačiau jų poveikis nėra visiškai įgyvendintas dėl vienos ar kitos priežasties. Antrinis kasos nepakankamumas yra suskirstytas į hepatogenines (cholegenines), gastrogenines, enterogenines ir kraujagyslių sistemas [4].
Dėl hepatogeninio nepakankamumo, sumažėjęs tulžies rūgščių kiekis arba tulžies srauto, kasos fermentų ir chimano į dvylikapirštę žarną asinchronizacija sumažina lipazės aktyvumą žarnyno liumenyje. Gastrogeninis kasos nepakankamumas atsiranda dėl nepakankamos kasos sekretorinės stimuliacijos. Be to, mažesnį skrandžio sekreciją tam tikrą laiką kompensuoja kasos funkcinė įtampa, kuri palaipsniui lemia jo išeikvojimą. Enterogeninis kasos nepakankamumas daugiausia susijęs su bakterijų užteršimu. Svarbu, kad, vystant šį trūkumą, ne tik būtų padaryta žala plonosios žarnos gleivinei patogeniniu ir sąlygiškai patogenišku augalu, bet ir šios floros išskirtais endotoksinais. Kraujagyslių kasos nepakankamumas išsivysto su žarnyno sienelės mikrocirkuliacijos sutrikimais.
Kasos nepakankamumas kliniškai pasireiškia dėl padidėjusio žarnyno judrumo, padidėjusio išmatų, polifekalijos, steatorėjos, vidurių pūtimo ir apetito pokyčių. Prieš amilazės ir proteazės aktyvumo sumažėjimą pasireiškia lipazės trūkumo klinikiniai požymiai. Taip yra dėl kasos lipazės gamybos sutrikimų, palyginti su kitais fermentais, ir greitesnės lipazės inaktyvacijos žarnyne.
Pataisymas
virškinimo trūkumas
Pagrindinis dėmesys pacientams, sergantiems sutrikusiu virškinimu ir absorbcija, gydymui, ypač kai neįmanoma pašalinti jų vystymosi priežasčių, yra pakaitinė terapija su fermentų preparatais.
Maždaug prieš 150 metų, olandų gydytojas D. Flush, vartodamas diabetą sergančio paciento steatorėja, naudojo veršelį iš veršelių kasos, tačiau daugelis fermentų preparatų naudojimo aspektų tebėra prieštaringi.
Atsižvelgiant į įvairias nosologines formas ir patogenetinius mechanizmus, kurie atsiranda pažeidžiant virškinimą, fermentų preparatų paskyrimo indikacijų spektras yra gana platus. Šie rodmenys suskirstyti į kelias grupes [5,9].
I. Kasos ligos: lėtinis pankreatitas su skausmu ir diseptiniais sindromais, kurių išorinis ir vidinis išsiskyrimas yra nepakankamas; būklė po kasos rezekcijos; didelės cistos, kasos navikai; cukrinis diabetas; įgimta hipoplazija (Shvahman, Ioganson - Blizzard sindromai) arba jos atrofija (Clark – Hadvild sindromas) ir kt.
Ii. Skrandžio ligos: lėtinis gastritas su maža skrandžio sekrecija arba achilia; po gastrektomijos.
Iii. Mažų ir storųjų žarnų ligos: lėtinis enteritas; bakterijų augimas.
Iv. Kepenų ir tulžies takų ligos: cholestatinės kepenų ligos; po cholecistektomijos; lėtinis cholecistitas su hipomotoriniu tulžies pūslės sutrikimu.
V. Funkcinės ar kitos kilmės virškinamojo trakto judrumo sutrikimai: kitos kilmės funkcinė dispepsija, gastro ir duodenostazė; Oddio tulžies pūslės ir (arba) sfinkterio disfunkcija.
Vi. Kitos indikacijos: sąlygos po švitinimo; fermentų trūkumas pagyvenusiems žmonėms („senėjimo“ virškinimo organai); persivalgymas; monotoniškas maistas; ilga lova; sėdimas gyvenimo būdas; ultragarso paruošimas ir pan.
Be to, kiekvienos nosologinės grupės fermentų preparato pasirinkimas bus kitoks.
Šiuo metu klinikinėje praktikoje naudojami fermentų preparatai turi atitikti tam tikrus reikalavimus [6]:
• gerai toleruojamas;
• reikšmingų nepageidaujamų reakcijų stoka;
• optimalus veikimas nuo pH 5–7;
• atsparumas druskos rūgšties, pepsinų ir kitų proteazių poveikiui;
• pakankamo aktyvaus virškinimo fermentų kiekio;
• turi ilgą galiojimo laiką.
Fermentų išleidimo forma yra klasifikuojama ant korpuso ir korpuso.
Fermentų agentų sudėtis klasifikuojama taip: [6]:
1. Skrandžio gleivinės ekstraktai, kurių pagrindinė veiklioji medžiaga yra pepsinas.
2. Kasos fermentai, atstovaujami amilazės, lipazės ir trippsino (pvz., Panzinorm - forte - H).
3. Kombinuoti fermentai, kuriuose yra pankreatino kartu su tulžies, hemiceliuliozės ir kitų papildomų komponentų komponentais.
Šie fermentiniai preparatai nėra tarpusavyje keičiami. Skirtingos grupės turi aiškias ir griežtas naudojimo indikacijas ir kontraindikacijas, kurių nepaisymas gali lemti ne tik laukiamo rezultato nebuvimą, bet ir sukelti įvairius šalutinius poveikius.
1. Pirmoji fermentų grupė daugiausia skirta skrandžio sekrecijos sutrikimo ištaisymui. Šie vaistai daugiausia naudojami hipoacidiniam atrofiniam gastritui, paprastai kartu su prokinetika.
2. Vaistai, kuriuose yra tik kasos fermentų, pirmiausia naudojami pakaitinei terapijai esant eksokrininiam kasos nepakankamumui, taip pat siekiant sukurti „funkcinę poilsį“ organizmui esant ligos paūmėjimui, ypač kartu su intradukcine hipertenzija. Šiuo tikslu naudojami preparatai, turintys pagrindinius kasos fermentus - lipazę, tripsiną, chimotripsiną ir amilazę (pavyzdžiui, Panzinorm - forte - H). Preparatai vienas nuo kito skiriasi pirmiausia fermentų kiekiu ir išsiskyrimo forma. Į kompleksą įeinanti amilazė skaidina krakmolą ir pektinus į paprastus cukrus - sacharozę ir maltozę. Baltymų hidrolizėje dalyvauja atitinkamai proteazės (chimerotinas, tripolis). Be to, grįžtamojo ryšio mechanizmas mažina kasos sekreciją ir reguliuoja žarnyno judrumą. Lipazė dalyvauja neutralių riebalų hidrolizėje. Pankreatino preparatai neturi įtakos skrandžio, kepenų, tulžies sistemos ir žarnyno judrumo funkcijai, bet mažina kasos sulčių sekreciją.
3. Be kasos fermentų, tulžies rūgštys, pepsinas ir hemiceliulazė taip pat yra sudėtinių preparatų dalis. Įvadas į tulžies rūgščių paruošimą žymiai keičia jo poveikį virškinimo trakto judrumui, skrandžio ir tulžies takų funkcijai. Šie vaistai skatina kasos sekreciją ir cholezę, didina žarnyno ir tulžies pūslės judrumą. Hemiceliuliozės fermento preparate yra augalų polisacharidų skaidymas.
Tačiau reikia nepamiršti, kad kepenų patologijoje reikėtų vengti kombinuotų vaistų, nes tulžies rūgštys patenka į enterohepatinę kraujotaką ir yra metabolizuojamos kepenyse, o tai padidina jo funkcinę apkrovą. Atsižvelgiant į stimuliuojamą poveikį kasos sekrecijai, vaistų negalima vartoti su intradukcine hipertenzija ir pankreatito paūmėjimu. Esant pernelyg didelio bakterijų augimo sindromui prieš paskiriant tulžies rūgštis, būtina atlikti selektyvų plonosios žarnos dezaktyvavimą, kad būtų išvengta tulžies rūgščių dekonjugacijos mikroflora. Dekonjuguotos tulžies rūgštys kenkia virškinimo trakto gleivinei ir vėliau vystosi osmosinė ir sekrecinė viduriavimas.
Taigi kiekviena fermentų preparatų grupė turi savo griežtai ribotas indikacijas. Vaistų vartojimas ir išrašymas pagal indikacijas šioje sistemoje prisideda prie virškinimo procesų normalizavimo ir paciento būklės gerinimo. Netinkamas įvairių fermentų grupių naudojimas lemia šių vaistų diskreditavimą, teigiamo poveikio nebuvimą arba paciento būklės pablogėjimą.
Net vienoje grupėje vaistų skiriasi kiekybinė jų komponentų sudėtis, gamybos būdas ir forma. Kasos fermentų struktūros skirtumas pateisina jų klinikinio naudojimo įvairovę.
Klinikinės savybės
fermentų preparatų naudojimas
Šiuo metu yra koncepcija, pagal kurią pirminės eksokrininės kasos nepakankamumo ir mažo pakaitinės terapijos atveju naudojamos didelės fermentų dozės, skirtos funkciniams pokyčiams ir antrinei kasos nepakankamumui ištaisyti [7].
1. Fermentų preparatų paskyrimas kasos ligoms.
A. Norint kompensuoti eksokrininį kasos nepakankamumą, paprastai naudojami labai aktyvūs fermentų preparatai, turintys didelių fermentų dozių. Reikia pakeisti gydymą ligoms, kurias lydi daugiau kaip 90% organo parenchimos atrofijos [8]. Fermentų dozė priklauso nuo egzokrininio nepakankamumo laipsnio, taip pat nuo paciento gebėjimo laikytis dietos. Eksokrininės kasos nepakankamumo atveju vienkartinė fermentų dozė svyruoja nuo 20 iki 40 tūkst. Vienetų. lipazės. Vaistai, vartojami su maistu 3 r / d. Gydymo efektyvumas vertinamas kliniškai ir laboratorijoje (scatologinis tyrimas, riebalų išsiskyrimas su išmatomis, elastazės tyrimas).
Narkotikai yra gerai toleruojami, tačiau išimtiniais atvejais, ilgą laiką vartojant daugiau kaip 50 000 vienetų lipolitinio aktyvumo, gali atsirasti fibrozinė kolopatija ir šlapimtakis. Todėl fermentų dozė neturėtų viršyti reikiamos dozės.
B. Kita pankreatino preparatų vartojimo indikacija yra kasos „funkcinės poilsio“ sukūrimas lėtinio pankreatino paūmėjimo metu, intradukcinė hipertenzija skausmo malšinimui. Gydant pankreatitą su skausmo sindromu, reikia griežtos dietos kartu su hipoglikemijos vaistais, antispazminiais vaistais ir grynaisiais pankreatino preparatais. Pastarasis pagal grįžtamojo ryšio mechanizmą slopina savo kasos sekreciją, mažindamas intraductal hipertenziją ir sumažindamas skausmą. Norint sukurti funkcinę ramybę, liaukų fermentai skiriami šiek tiek kitaip: 15–20 minučių prieš valgį, 3 p / parą.
2. Skrandžio hipoglikeminėse ligose, skrandžio judrumo sumažėjime patartina naudoti tiek pankreatino preparatus, tiek kombinuotus fermentų preparatus, kurių poveikis skirtas skrandžio gleivinės sutrikimams kompensuoti. Preparatai, kurių sudėtyje yra pepsino, vartojami po 0,2–0,5 g pepsino per valgį 2-3 kartus per dieną prieš valgį arba valgio metu. Šie vaistai neturėtų būti skiriami ligoms, susijusioms su padidėjusia rūgštimi, taip pat skausmingomis lėtinio pankreatito formomis. Kadangi hipoacidinės būsenos daugeliu atvejų yra susijusios su antriniu kasos nepakankamumu, kombinuotieji fermentų preparatai gali būti laikomi pasirinktais vaistais.
3. Gydant tulžies takų hipomotorinę diskineziją, naudojami fermentiniai preparatai, kuriuose yra tulžies rūgščių, stimuliuojančių tulžies pūslės kontraktinį aktyvumą, normalizuoja tulžies biochemines savybes.
4. Pacientams, sergantiems sutrikusi motorine funkcija ir gaubtinės žarnos tone, gydyti, be spazminių vaistinių preparatų, naudojami vidurių užkietėjimo fermentai, kurie apima tulžies komponentus, kurie sukelia padidėjusį žarnyno judrumą ir skatina vidurių užkietėjimą.
5. Funkcinės dispepsijos atveju, senyviems pacientams, turintiems sėdimą gyvenimo būdą, taip pat palengvinti persivalgymo simptomus, kartais rekomenduojama naudoti mažas fermentų, kuriuose yra tulžies komponentų, dozes, kurios sukuria optimalias sąlygas maistinių medžiagų virškinimui ir absorbcijai plonojoje žarnoje.
Vienas iš fermentinių preparatų, atitinkančių visus šiai medicinos medžiagų grupei keliamus reikalavimus, yra „Pansorm Forte - H.
Panzinorm forte-N kiekvienoje tabletėje yra kepenų pankreatino su fermentų aktyvumu: lipazė 20 000 TV Ph.Eur., Amilazė 12000 TV Ph. Eur.. proteazė 900 EDU Ph. Eur.
Vaisto vartojimo indikacijos yra:
• Eksokrininės kasos funkcijos nepakankamumas (lėtinis pankreatitas, cistinė fibrozė ir pan.)
• Lėtinės skrandžio, žarnyno, kepenų, tulžies pūslės uždegiminės ir distrofinės ligos; po šių organų rezekcijos ar švitinimo, kartu su sutrikusi maisto virškinimu, vidurių pūtimu, viduriavimu (kaip kombinuoto gydymo dalis).
• Pagerinti maisto virškinimą pacientams, turintiems normalią virškinimo trakto funkciją, esant mitybos klaidoms.
Pasiruošimas pilvo organų rentgeno ir ultragarsu.
Dozė nustatoma individualiai, atsižvelgiant į nevirškinimo laipsnį.
Gydymo trukmė gali skirtis nuo vienos dozės arba kelių dienų (jei virškinimo procesas sutrikęs dėl dietos klaidų) iki kelių mėnesių ar metų (jei reikia, nuolatinė pakaitinė terapija).
Svarbu prisiminti, kad kiekviena fermentų preparatų grupė turi savo indikacijas. Vaistų skyrimas griežtai pagal šias indikacijas prisideda prie efektyvaus virškinimo procesų normalizavimo, vengia šalutinių poveikių ir pagerina pacientų klinikinę būklę. Dėl netinkamo fermentų preparatų naudojimo ne tik atsiranda norimas teigiamas poveikis, bet ir blogėja paciento būklė, o tai prisideda prie šių preparatų diskreditavimo.
Tokio sudėtingo proceso, kaip virškinimo, normalizavimas yra sunkus procesas, kuriam reikia daug pastangų tiek gydytojui, tiek pacientui. Terapija turėtų būti išsami ir pagrįsta patogenetiniais virškinimo nepakankamumo vystymosi mechanizmais.

Literatūra
1. Ivashkin V.T., Sheptulin A.A. ir kt. Trumpas gastroenterologijos vadovas - M: Izdat. Namas „M - Vesti, 2001
2. Grigoriev P.Ya, Yakovenko A.V. Klinikinė gastroenterologija. M: MIA, 2001. p. 693.
3. Gubergrits N. B., Khristich T. N. Klinikinė pankreatologija. - Doneckas: Swan, 2000
4. Petukhov V. A., Turkin P. Yu Eksokrinis kasos nepakankamumas cholelitizės atveju: etiopatogenezė, diagnostika ir gydymo principai // Rus. medus žurnalai - 2002. - V. 10. - № 4. - P. 167–171.
5. Gubergrits N. B., Lukaševichas G. M. Fermentiniai preparatai: nuo teorijos iki praktikos. - Doneckas: Lebed, 2002.
6. Shcherbakovo kasos nepakankamumas ir jo gydymas. Farmacijos biuletenio numeris 28 (227), 2001 m
7. Grigoriev P.Ya, Yakovenko E.P. Rekomendacijos dėl fermentų preparatų paskyrimo sutrikusio virškinimo ir absorbcijos sindromo. Išgydyti Gydytojas, Nr. 5–6, 2001, p. 48–50, 52.
8. Sarles H., pastorius J., Pauli A.M., Barthelemy M. Kasos funkcijos nustatymas. Statistinė analizė atlikta pankreatitu (dvylikapirštės žarnos intubacija, gliukozės tolerancijos tyrimas, prakaito testas). //.Gastroenterolis. 1963. t. 99. P. 279–300.
9. Pchelintsev M.V. Kasos fermentų preparatai, bendrosios praktikos gydytojo atrankos kriterijai. Naujasis Sankt Peterburgo gydytojas. pareiškimai, № 1, 2001, p. 63–66.

Neseniai buvo atkreiptas dėmesys į nealkoholinių riebalų kepenų ligos (NAFLD) problemą.