Preparatai, turintys virškinimo fermentų, dabar plačiai naudojami gydant virškinimo trakto ligas. Pagrindinė fermentų gydymo kryptis - pakaitinė terapija, kai jos fermentai yra nepakankami. Yra dvi fermentinių preparatų veikimo kryptys: 1. maisto skilimas egzokrininio kasos nepakankamumo atveju, 2. pilvo skausmo sumažėjimas skrandžio ir žarnyno ligų atveju, dispepsija (sunkumo jausmas, pilvo pūtimas, niežėjimas, pablogėjęs išmatos).
Indikacijos fermentų paskyrimui: kasos fermentų gamybos ir sekrecijos pažeidimas, žarnyno absorbcijos pažeidimas, virškinimo trakto motorinio aktyvumo pažeidimas.
Fermentų preparatų klasifikavimas.
1. Preparatai, kurių sudėtyje yra pankreatino (penzitalis, pankreatinas, mezim forte, pancytrate, kreonas, pankreatinas, pankrolas, pankreonas). Nurodymai, kaip paskirti pankreatiną turinčius fermentinius preparatus, yra įvairios sąlygos, susijusios su sumažėjusia kasos eksokrinine funkcija, disbakterioze, kurioje fermentai sunaikinami mikroorganizmais, kurie skleidžia mažas ir dvylikapirštės žarnos opas, su skrandžio opa, turinti didelį druskos rūgšties kiekį ir pepsiną skrandžio sekrecijoje ūminės infekcinės ir lėtinės žarnyno ligos, susijusios su maldigestionu ir malabsorbcijos sindromais ( t žarnyno virškinimas ir absorbcija), įgimtas fermentų trūkumas.
2. Preparatai, kuriuose yra pankreatino, tulžies, hemiceliulazės ir kitų komponentų komponentai (šventinė, virškinimo, paninorminė, fermentinė, ipental, cadistal, cotazim forte, menzyme, pankurmen, pankral). Riebalų rūgštys, sudarančios vaistus, didina kasos sekreciją, žarnyno ir tulžies pūslės motorinį aktyvumą. Hemiceliulazė didina augalinės kilmės kompleksinių cukrų skaidymą, mažina dujų susidarymą. Kombinuotieji vaistai skiriami vidurių užkietėjimo, vidurių pūtimo, rauginimo, ūminio ir lėtinio žarnyno ligos, disbiozės paplitimui.
Kontraindikacijos dėl kombinuotų vaistų su tulžies komponentais paskyrimo yra pankreatitas (ūmus ir lėtinis), hepatitas, viduriavimas, skrandžio opa ir dvylikapirštės žarnos opa, uždegiminė žarnyno liga.
3. Žoliniai preparatai, turintys ryžių grybų ekstraktą, papainą ir kitus komponentus (pepfiz, oraz, niedaza, solizim, somilazė, unianzimas). Jie naudojami kasos eksokrininės funkcijos nepakankamumo ir jautienos arba kiaulienos netoleravimo atvejais.
Solizim ir somilazu yra kontraindikuotini žmonėms su alergija penicilino tipo antibiotikams.
4. Kombinuotieji vaistai, kuriuose pankreatinas derinamas su augalų fermentais, vitaminais (wobenzym, phlogenzyme, merkenzym) Žolinių preparatų negalima vartoti bronchų astmoje, alergijoje grybams ir buitinėms dulkėms.
Vaistažolių preparatai yra 75 kartus mažiau veiksmingi nei preparatai, pagaminti naudojant gyvūnų fermentus.
5. Paprasti fermentai (abomin, betainas) turi proteolitinį aktyvumą ir nepriklauso kasos fermentams. Šiuo metu naudojama mažiau.
Abomin yra veršelių ir ėriukų skrandžio gleivinės, pecidino ir betaino preparatas, pepsinas ir pepinas, pepsinas gaunamas iš kiaulių ir ėriukų gleivinės. Pepsino, katepsoino, peptidazių, aminorūgščių buvimas šiuose preparatuose prisideda prie gastrino išsiskyrimo, kuris padidina skrandžio sekreciją ir virškinamojo trakto lokomotorinį aktyvumą. Šios grupės preparatai skirti gastritui su sekreciniu nepakankamumu.
Fermentų preparatai gali būti naudojami kaip vienas (su dideliu maisto ar alkoholio kiekiu) ir ilgalaikis gydymas. Dėl narkotikų veiksmingumo sako paciento būklės normalizavimas (skausmo dingimas, išmatų dažnio ir pobūdžio normalizavimas) ir laboratoriniai pokyčiai (elastazės normalizacija išmatose).
Fermentų dozės parenkamos individualiai pagal lipazės aktyvumą.
Priežastys, dėl kurių neveikia arba sumažino poveikį fermentų gydymui, gali būti nepakankamos vaisto dozės, fermento inaktyvavimas skrandyje, fermentų žarnyno disbioze naikinimas.
Fermentų inaktyvavimą skrandžio sultimis galima sumažinti vienu metu skiriant histamino receptorių arba antacidinių H2 blokatorių.
Entakų preparatų savarankiškas vartojimas yra įmanoma tik vieną kartą su maisto perkrovimu, kaip ir ilgalaikio gydymo atveju, reikalingi teisingi dozių skaičiavimai ir atranka, taip pat tinkamas klinikinių ir laboratorinių pokyčių stebėjimas. Be to, ilgalaikis nekontroliuojamas fermentų preparatų vartojimas, ypač didelėmis dozėmis, gali slopinti savo sekrecijos liaukų veiklą.
Fermentų preparatų, skirtų pagerinti virškinimą, sąrašas ir aprašymas
Šventinė šventė kartais kupina problemų su skrandžiais ir žarnynomis. Sunkusis maistas yra blogai virškinamas ir sukelia rėmuo, pykinimas ir kitas diskomfortas. Tokiais atvejais į gelbėjimą patenka fermentų preparatai, skirti gerinti virškinimą. Be to, šios lėšos yra privalomos įtraukti į skrandžio ir žarnų ligų gydymą.
Kartais net nėra būtina pasikonsultuoti su gydytoju fermentinių preparatų vartojimui. Jei nėra tendencijos persivalgyti, fermentai suvartojami vieną kartą po turtingos šventės.
Dažnai, siekiant pagreitinti virškinimo procesą, ekspertai rekomenduoja tabletes, kapsules ar lašus, kurie apima pankreatiną, hemiceliuliozę, lipazę, proteazę, amilazę, somilazę, orazę, nyedazą, tulžį ir žolelių ekstraktus, kurie padeda virškinimo traktui.
Kai reikalingi fermentai
Yra keletas veiksnių, dėl kurių kyla problemų dėl skrandžio ir žarnyno darbo bei su tuo susijusių virškinimo sunkumų:
- Gyvenimo būdas Visų pirma, kūnas kenčia nuo blogų įpročių, kasdienio gydymo režimo pažeidimo, sunkaus darbo, streso. Virškinimo trakto sutrikimas gali atsirasti dėl netinkamo gyvenimo būdo.
- Prastos kokybės maistas. Maistas turėtų būti subalansuotas ir maisto produktai švieži, tinkamai apdoroti ir gerai virti. Jei nesilaikoma maisto laikymo ir paruošimo priėmimo sąlygų, gali kilti sveikatos problemų.
- Sunkiųjų ir riebių maisto produktų gausa. Skanus maistas ne visada sveikas. Riebalų, rūkytų ir keptų maisto produktų, pikantiškų prieskonių ir didelių maisto produktų kiekio gausa gali neigiamai paveikti skrandžio ir žarnyno darbą, paveikti virškinimą.
- Užkandžiai kelyje ir sausai. Šiandien dideliuose miestuose, kurie egzistuoja išgalvotas tempas, daugelis žmonių neturi laiko pilnam maistui. Kiekvienas trečiasis skaitiklis turi greito maisto hamburgerio ar sumuštinio įkandimą.
- Pertrauka naktį. Daugelio žmonių įpročiai valgyti didelį maistą dideliais kiekiais ir nedelsiant miegoti turi labai neigiamą poveikį virškinimo trakto darbui.
- Su amžiumi susiję kasos pokyčiai.
Kai imtasi
Bet koks virškinimo sistemos gedimas jaučiamas iš karto. Kūnas mums sako, kad į virškinamąjį traktą patekęs maistas buvo prastos kokybės, pasenęs arba per didelis jo kiekis. Tokiais atvejais būtina vartoti vaistus, gerinančius virškinimą.
Fermentų preparatai priimami, jei:
- yra aiškus diskomfortas pilvo srityje: žarnyno mėšlungis, skausmas skausmas, pūtimas, pilvo pūtimas;
- sunkumas skrandyje kalba apie persivalgymą;
- pykinimas ir silpnumas po valgymo;
- vidurių užkietėjimas kinta su nevirškinimu;
- apetitas dingo, maistas buvo priimtas be noro;
- nedelsiant valgio metu, jei ketinate valgyti riebius ir sunkius maisto produktus;
- gydant visas virškinimo trakto ligas: opas, gastritas, pankreatitas ir tt (kaip vienas iš privalomų vaistų gydymo režime).
Virškinimo priemonių sudėtis
Norėdami pasirinkti tinkamą vaistą, gerinantį virškinimo traktą, būtina nustatyti problemų priežastį. Paprastai kasos ir skrandžio sutrikimo atveju ekspertai paskiria kasos preparatus.
Šis įrankis padeda nustatyti virškinimo trakto darbą. Kiaulių ar karvių tulžies ekstraktas, kuris yra bet kurio fermento preparato dalis, leidžia maistą greitai suskaidyti ir įsisavinti organizme.
Svarbus vaidmuo gydant virškinimo sistemą yra dozė, kuri taip pat lemia specialistą. Atsižvelgiant į tai, kokia ypatinga problema jums kyla, gydytojas išsirinks gydymo būdą, paskirs grafiką ir dozę.
Vienkartinei dozei galite pasirinkti įrankį, kuriame yra 10 tūkst. Pankreatino vienetų.
Fermentų preparatų sąrašas
Visi maisto virškinimo stiprikliai skirstomi į:
- kompleksas, kuriame be pankreatino yra gyvūnų tulžies, žolelių ir kitų mikroelementų ekstraktai;
- remiasi pankreatinu ir atlieka kasos ir virškinimo organų palaikymo funkciją;
- kuriuose yra papildomų komponentų, pvz., proteazės, amilazės, somilazės ir pan.
Farmakologinių fermentų preparatų, skirtų virškinimo procesams normalizuoti, sąrašas:
- Normoenzimas;
- Gastenorm Forte;
- Panstaal;
- Wobenzym;
- Hermital;
- Alfa amilazė;
- Hipotenzinis;
- Mikrasimas;
- Biofestalas;
- Pepfiz;
- Forestal;
- Enterosan;
- Pancurman.
Populiariausi vaistai, kurių aprašymas ir suskirstymas į grupes yra pateikti žemiau.
Fermentų fermentų preparatų klasifikacija leidžia geriau naršyti vaistų, kuriuos vaistai siūlo mums, gausą. Tabletės virškinimui gerinti - tai greita pagalba dėl staigių virškinimo trakto problemų.
Pirmoji grupė
Šventinis
Šis fermentas yra plačiai žinomas, nes jis dažnai naudojamas atostogų šventėms. Gydytojai rekomenduoja šventę, kai dideliais kiekiais suvartojama daug riebalų turinčių arba kalorijų turinčių maisto produktų. Tai tiesiog vyksta atostogų metu, šeimos švenčių akimirkose arba vasarą iškylų metu.
Šis vaistas apima pankreatiną, tulžies ekstraktą, mikroelemento hemiceliulazę ir natrio chloridą. Šių veikliųjų medžiagų dėka „Festal“ prisideda prie baltymų, riebalų ir angliavandenių skaidymo, geresnio virškinimo ir virškinimo produktų absorbcijos per žarnyno sienas.
Enzistal
Analoginė šventė. Dėl to, kad yra pankreatino ir hemiceliulazės, šis įrankis veikia kaip choleretikas, leidžia geriau įsisavinti maistą, padeda geriau įsisavinti maistines medžiagas.
Enzistal skiria gydytojas, jei kramtomas maistas burnos ertmės ligų atveju, o dantys - efektyviau absorbuoti.
Digestal
Kitas vaistas iš tos pačios grupės. Jis yra susijęs su kasos, stemplės ir kitų uždegiminių procesų gedimu virškinimo trakte.
Antroji grupė
Pankreatinas
Tai yra pagrindinis fermentų agentas, naudojamas pažeidimams virškinimo trakte ir gerinant virškinimą. Pankreatinas beveik neturi kontraindikacijų. Tačiau, vartojant ūminį kasos uždegimą, jį reikia vartoti atsargiai.
Skiriamas nevirškinimo, persivalgymo, virškinimo sistemos sutrikimo atvejais. Pankreatino pagrindas yra gyvūnų kasos išskiriamų išskyrų ekstraktas.
Creon
Veiklioji medžiaga yra pankreatinas. Tačiau šis vaistas yra kapsulėse, kurios padeda efektyviau įsisavinti organizmą.
Be to, CREON yra prieinamas su skirtingais medžiagos kiekiais. Tai gana brangus vaistas.
Pangrol
Veikia to paties pankreatino pagrindu. Taip pat galima įsigyti kapsulėse ir skirtingomis dozėmis. Kaina, kuri yra šiek tiek pigesnė nei analoginė - „Creon“.
Trečioji grupė
Panzinorm
Šalia šio vaisto yra ne tik pankreatino, bet ir aktyvių mikroelementų, kurie, ištirpę, absorbuoja kapsules kartu su maistu žarnyno sienose ir skatina geresnį ir greitesnį virškinimą.
Kapsulių turinys leidžia pervežti mikroelementus, kurie sudaro produktą, per visą virškinimo traktą.
Mezim
Labai populiarus vaistas, kuris yra neatsiejama šventės dalis. Mezim sudėtyje yra daug fermentų, kurie padeda pagerinti virškinimo sistemą. Jis skiriamas bet kokio tipo persivalgymui, sunkumo jausmui ir pažeidžiant virškinimo procesą.
Kad vaisto poveikis būtų didesnis, rekomenduojama pasirinkti Mezim Forte, kuriame yra apie 10 tūkst. Pankreatino vienetų. Valgydami paimkite 1 tabletę.
Somilazas
Išsamus įrankis, galintis teigiamai paveikti pilvo organų darbą. Paprastai šį fermento preparatą rekomenduojama pooperaciniu laikotarpiu atkurti ir pagerinti virškinimo procesus.
Somilazė padeda suskaidyti tas medžiagas, kurias sunku virškinti. Ji neturi beveik jokių kontraindikacijų.
Kontraindikacijos
- Pankreatito paūmėjimas - šiuo atveju fermentai gali neužkirsti kelio ligos eigai, bet dėl to, esant lėtiniam kasos uždegimui arba esant ūminiam procesui, reikia kreiptis į specialistą.
- Kepenų funkcijos sutrikimas. Sunkus kepenų uždegimas turėtų susilaikyti nuo fermentinių medžiagų.
- Alergija gyvūnų produktams, įskaitant raudoną mėsą. Kadangi virškinimo gerinimo priemonės paprastai turi kiaulių ar karvių tulžies ekstraktą, jos gali sukelti alerginę reakciją žmonėms, kurie jautrūs mėsos produktams.
- Viduriavimas Ūminio viduriavimo periodo metu nerekomenduojama vartoti fermentų preparatų, jie gali pabloginti procesą.
- Kolitas ir kitos žarnyno uždegimo formos. Tokiu atveju tokių lėšų priėmimas atliekamas atsargiai ir prižiūrint gydytojui.
Priėmimo taisyklės
Virškinimo gerinimo preparatai yra veiksmingesni, jei laikotės šių vaistų naudojimo instrukcijose nurodytų taisyklių:
- Tabletes ir kapsules, kuriose yra fermentų, reikia nuplauti švariu vandeniu. Nei arbata, nei kava, nei, ypač, gazuoti ir alkoholiniai gėrimai yra tinkami naudoti su vaistais.
- Kaip taisyklė, norint normalizuoti virškinimą, fermentai vartojami valgio metu arba iš karto po jo.
- Tabletių ar kapsulių skaičius ir vienkartinės dozės nurodomos instrukcijose, taip pat deramasi su gydytoju.
Fermentų preparatų gavimas yra gana sudėtingas technologinis procesas. Daugelis Rusijos gamintojų teikia vaistams aukštos kokybės priemones gerinant virškinimą ir pagreitina medžiagų apykaitą.
Didelis tokių vaistų sąrašas, kuris teikia farmakologiją, neleis mėgėjams išsiaiškinti ir pasirinkti efektyviausius būdus, kaip padėti jūsų kūnui. Todėl gydytojo rekomendacija ir specialus tyrimas suteiks galimybę nuspręsti, kokios priemonės reikia konkrečiu atveju.
Geriausias variantas, leidžiantis išvengti problemų su virškinimo traktu, laikomas prevencija. Sveikas maistas, vitaminų naudojimas, mankšta ir gerai pritaikytas darbo ir poilsio grafikas yra neatskiriami sveiko gyvenimo būdo partneriai.
Fermentų preparatų klasifikacija
21. Fermentų preparatai: klasifikacija, veikimo principai ir vartojimo indikacijos. Anti-fermentinių vaistų naudojimas.
Fermentinės priemonės yra vaistai, kurių sudėtyje yra fermentų - aukšto molekulinio termolabilumo baltymų, kurie atlieka biologinių katalizatorių vaidmenį organizme metabolinių reakcijų metu.
Fermentų agentų klasifikavimas
1. Peptidazės: acidin-pepsinas, pepsidilas, natūralus skrandžio sultys.
2. Proteazės: kristalinis tripolis, chimotripsinas, himopsinas.
3. Nukleazės: ribonukleazė, deoksiribonukleazė.
4. Fibrinolitiniai fermentai: streptoliazis, alte plaza (aktilizuoti), fibrinolizinas.
5. Hialuronidazė: lidaza, ronidaza, kolagenazė.
6. Polienzimo agentai: pankreatinas, šventinis, vobenzimas, paninormas, mezim forte.
7. Kiti fermentiniai agentai: asparaginazė, penicilinazė, citochromas C.
Pepsinas - preparatas, turintis proteolitinį fermentą, gautą iš kiaulių skrandžio gleivinės, ir turi galimybę suskaidyti baltymus į polipeptidus.
Naudojimo indikacijos: pakaitinė terapija, skirta gydyti ahilia, hipo ir anacidiniu gastritu, dispepsija. Įtraukta į rūgšties pepsino preparatus, kuriuose taip pat yra betaino, kuris išskiria vandenilio chlorido rūgštį. Pepsinas yra natūralių skrandžio sulčių sudėtyje.
Pankreatinas - fermentų agentas iš galvijų kasoje yra lipazės, proteazės, amilazės. Formos išleidimas: dragee. Prieš valgį priskirkite 1-3 tabletes.
Naudojimo indikacijos: pakaitinė terapija, achilia, nepakankama kasos funkcija, anacidinis gastritas, dispepsija, enterokolitas.
Šalutinis poveikis: podagra.
Šventinis yra trys virškinimo fermentai (lipazė, amilazė, proteazė), be to, tulžies rūgštys, kurios pagerina riebalų virškinimą, skatina kepenų tulžies ir tulžies funkcijas, padidina ląstelių membranų pralaidumą. Hemiceliuliozė, kuri taip pat yra preparate, pagerina skrandžio ir žarnyno motorinę funkciją, jungia toksiškus žarnyno bakterijų metabolinius produktus. Šventė turėtų būti pripažinta vienu iš sėkmingiausių fermentų derinio vaistų, kurie pagerina virškinimą. Valgykite 1-3 tabletes valgio metu arba iš karto po valgio. Vaisto dozių skaičius priklauso nuo valgių skaičiaus. Tokie deriniai yra prieinami fermentuose, virškinimo trakte, mezim forte ir kt., Taip pat yra vaistų, kurių farmakokinetika yra geresnė (kreonas, Kirchnerio pankreras, panzinorm). Medicinos praktikoje virškinimo fermentai yra naudojami pacientams, kurių skrandžio sekrecija yra nepakankama, nepakankama kasos funkcija, virškinimo sutrikimai, atrofinis gastritas, lėtinis kolitas ir valgymo sutrikimai. Asmenys su padidėjusia skrandžio sekrecija (su padidėjusiu rūgštingumu) virškinimo fermentai yra kontraindikuotini, nes jie gali sustiprinti sutrikimus, susijusius su padidėjusiu skrandžio sulčių agresyvumu.
Trypinas kristalinis pertrauka peptidų jungtis baltymų molekulėje, skaidydamas baltymų, nekrozinio audinio ir fibrino sruogų skilimo produktus. Gyvuose audiniuose yra fermentų, kurių sudėtyje yra tripsino inhibitorių. Po injekcijos į raumenis, poveikis išsivysto 25-30 minučių. Vaistas turi atsikosėjimą, priešuždegiminį poveikį, gerina mikrocirkuliaciją, netiesiogiai suteikia antimikrobinį ir imunomoduliacinį poveikį.
Naudojimo indikacijos: uždegiminės kvėpavimo takų ligos (retinimo skrepliai), tromboflebitas, osteomielitas, sinusitas, vidurinės ausies uždegimas, nudegimai, gleivinės.
Šalutinis poveikis: skausmas, kai švirkščiamas į raumenis, hiperemija, alergijos, tachikardija.
Panašus poveikis pastebėtas chimotripsino, ribonukleazės, deoksiribonukleazės atveju.
Lidaza. Preparate yra hialuronidazės, kuri depolimerizuoja hialurono rūgštį, mažindama jos klampumą, padidina audinių pralaidumą. Tačiau reikėtų nepamiršti, kad vaisto poveikis yra grįžtamasis. Farmakokinetika: veikimo pradžia po 1-2 valandų, pusinės eliminacijos laikas - 20-24 val. I- Naudojimo indikacijos: sąnarių kontrakcijos, randai po nudegimų ir operacijų, hematomos. Šalutinis poveikis: alerginės reakcijos.
Specialią vietą užima fermentinės sisteminės terapijos priemonės: Wobenzym, Phlogenzyme.
Wobenzyme apima papaino, Bromelain, lipazės, amilazės, tripsinas, chimotripsino, todėl, turi anti-uždegiminių, dekongestanto, fibrinoliziniai, immunomoduliruyushim, vidurinio analgetinį poveikį, pagerina reologinių savybių kraujotaką, audinių aprūpinimą deguonimi eksponatų, kur hipolipideminis, immunokorri-giruyuschee, antioksidacinį poveikį, poveikiai, kurie rizikos veiksniai. Naudojimo indikacijos: sinusitas, bronchitas, pneumonija, pankreatitas, opinis kolitas, Krono liga, išsėtinė sklerozė, tromboflebitas, uždegiminiai procesai po chirurginės intervencijos, ginekologinės ir urologinės ligos, sužalojimai. Šalutinis poveikis: alerginės reakcijos, nuosėdų ir išmatų pakitimai.
Flogenzimas sudėtyje yra trypino, bromelaino, reutozido. Pagrindiniai poveikiai: priešuždegiminis, dekongestantas, padeda sumažinti skausmą, mažina kraujo klampumą, apsaugo nuo kraujo krešulių susidarymo, pagerina mikrocirkuliaciją. Naudojimo indikacijos: ūminėje fazėje yra ūminiai uždegiminiai procesai, lėtinių uždegiminių ligų paūmėjimas, nudegimai, sužalojimai, pooperacinis uždegimas ir patinimas, reumatinė mielozė, tendinitas, uždegiminės ir distrofinės sąnarių ligos. Šalutinis poveikis: alerginės reakcijos, pilvo pojūtis, vidurių pūtimas.
Anti-fermentų preparatai (fermentų inhibitoriai).
Narkotikai, naudojami fermentų aktyvumui slopinti, vadinami fermentų inhibitoriais.
Klasifikacija 1. Proteinazės inhibitoriai: contrycal. 2. Fibrinolizės inhibitoriai: amino-kapro rūgštis. 3. Anticholinesterazės agentai: prozerin, fizostigmino salicilatas, galantamino hidrobromidas ir tt 4. MAO inhibitoriai: nialamidas. 5. Karboanhidrazės inhibitoriai: diacarb. 6. Ksantino oksidazės inhibitoriai: allopurinolis. 7. acetaldehido hidrogenazės inhibitoriai: cianamidas, teturamas (disulfiramas) ir kt.
Kontrikal - anti-fermentinių vaistų slopinantis aktyvumas tripolis, kallikreinas, plazminas. Farmakokinetika: vartojant į veną, poveikis išsivysto per 10-15 minučių.
Naudojimo indikacijos: ūminis pankreatitas, kasos nekrozė kartu su heparinu ūminiu miokardo infarkto laikotarpiu. Kontraindikacijos: atsargiai, kai yra alerginių reakcijų. Šalutinis poveikis: alerginės reakcijos.
Fermentų preparatų klasifikavimas, nomenklatūra ir šaltiniai.
Fermentų preparatų klasifikavimas, nomenklatūra ir šaltiniai.
Fermentų preparatų išskyrimo iš augalinės ir gyvūninės kilmės medžiagų technologija.
Fermentų paruošimo iš mikroorganizmų kultūrų technologija.
Fermentų preparatų naudojimas maisto pramonėje.
Fermentų preparatų klasifikavimas, nomenklatūra ir šaltiniai.
Fermentų preparatų gamyba yra viena iš didžiausių ir dinamiškai besivystančių biotechnologijų šakų. Didelės gamybos apimtys ir platus fermentų preparatų asortimentas priklauso nuo jų paklausos įvairiose pramonės šakose, medicinoje ir moksliniuose tyrimuose.
Pagal šiuolaikinę klasifikaciją nustatyta apie 2000 fermentų. Pramonė gamina apie 250 rūšių fermentų preparatų. Šiuo atveju apie 99% sumažėjo 18 fermentų preparatų. Pagrindiniai yra šie:
- bakterinės ir grybelinės proteazės;
- bakterinės ir grybelinės a-amilazės, gliukoamilazės, dekstranazės;
- pieno krešėjimo fermentų preparatai;
- pektolitiniai, celiulolitiniai ir hemicelulolitiniai preparatai;
- mielės, bakterinės ir grybelinės b-galaktosidazės;
- lipazė ir lipoksigenazė.
Didžiausią dalį visos produkcijos (iki 60%) užima a-amilazai, skirti perdirbti krakmolą ir baltymus, pagamintus sintetiniams plovikliams. Kiti fermentų preparatų vartotojai (%): sultys ir vynai - 10; alkoholio pramonė - 8; alaus - 6; sūrių gamyba - 5; duonos kepimas - 5; kitos pramonės šakos -6. Per artimiausius 10–15 metų pramoninės produkcijos paklausai labiausiai teks fermentų preparatai, turintys amilazių, baltymų, gliukozės izomerazės, celiulazių, makerazės ir pieno krešėjimo fermentų. Tai yra perspektyvus gauti sudėtingus fermentų preparatus ir multienzimo kompleksus, skirtus naudoti tam tikrose biotechnologijų pramonės šakose, įskaitant maisto biotechnologijų srityje.
Fermentų preparatų klasifikacija ir nomenklatūra.
Pagal šiuolaikinę klasifikaciją fermentai skirstomi į šešias klases: 1) oksidoreduktazės; 2) transferazė; 3) hidrolazės; 4) LiAZ; 5) izomerazės; 6) ligazė (sintetazė). Dauguma pramonės gaminamų fermentų preparatų yra hidroliziniai fermentų preparatai. Fermentų preparatų sudėtis, be pagrindinio fermento, paprastai apima keletą susijusių fermentų ir kitų baltymų medžiagų. Šiuo atžvilgiu prekių fermentų preparatai klasifikuojami pagal pagrindinę medžiagą.
Rusijoje naudojama fermentų preparatų pavadinimų sistema, kurioje atsižvelgiama į pagrindinio fermento, gamybos šaltinio ir valymo laipsnio pobūdį. Preparatų pavadinime yra trumpesnis pagrindinio fermento pavadinimas ir gamintojo rūšies pavadinimas. Po vaisto pavadinimo nurodomas augintojo auginimo būdas (G - gilus, P - paviršius), po kurio rašoma raidė x. Išvalytų preparatų valymo laipsnis taip pat nurodomas:
2 - skystas pirminės kultūros koncentratas;
3 - sausas preparatas, gaunamas purškiant džiovinant neapdoroto fermento tirpalą (ekstraktas iš paviršinės kultūros arba kultūros skysčio);
10 - sausieji preparatai, gaunami nusodinant fermentus su organiniais tirpikliais arba sūdant;
15, 18, 20 - preparatai, išvalyti iš balastinių medžiagų ir iš dalies iš susijusių fermentų.
Produktų, kurių gryninimo indeksas yra didesnis kaip 20, nuo šiol nurodyta nomenklatūra netaikoma mes kalbame apie labai išgrynintus arba homogeninius fermentus. Tokiems vaistams vartokite pavadinimus pagal esamą nomenklatūrą ir fermentų klasifikaciją. Trivialūs pavadinimai taip pat naudojami fermentų preparatams, išskirtiems iš augalų ar gyvūnų šaltinių.
Fermentų preparatų šaltiniai.
Iš visų esamų natūralių fermentų šaltinių mikroorganizmai, kai kurie augalai ar augalų ir gyvūnų organai, galintys kaupti didelį kiekį fermentų, yra naudingi didelio masto fermentų preparatų gamybai.
Augalinės žaliavos. Fermentų šaltinis gali būti kaip daigintas grūdų grūdas, kuris gali būti naudojamas kaip techninis fermentų preparatas arba kaip žaliava gryniems preparatams gauti. Kaip žaliava baltymų gamybai naudojama melionų medžio lateksas ir ficusas, ananasų žaliosios masės sultys.
Gyvūnų organai ir audiniai. Gyvūninės kilmės fermentai išskiriami iš organų, kuriuose vyksta intensyvūs biocheminiai procesai. Kaip žaliava fermentų preparatų gamybai, kiaulių kasos, skrandžio ir plonųjų žarnų gleivinės, galvijų gleivinės, pieninių veršelių ir ėriukų šliužo, brandžių gyvūnų sėklidės yra plačiai naudojamos. 1 lentelėje pateikiami pagrindinių gyvūnų ir augalinių žaliavų išskiriamų fermentų preparatų pavadinimai.
Mikroorganizmai. Mikroorganizmų, kaip fermentų gamintojų, pranašumai, lyginant su augalų ir gyvūnų objektais, yra:
- galimybė naudoti pigius ir prieinamus substratus;
- mikroorganizmų gebėjimas pereiti nuo vieno fermento sintezės į kitą;
- santykinai trumpas (16–100 valandų) vaistų formų gamybos technologinis ciklas;
- perspektyva pagerinti panaudotus gamintojus, naudojant genų inžinerijos metodus.
Įvairių taksonominių grupių, tokių kaip bakterijos, mielės, grybai ir aktinomicetai, mikroorganizmai gali būti tam tikrų fermentų gamintojai kaip tiksliniai biosintezės produktai.
1 lentelė. Fermentų preparatų augaliniai ir gyvūniniai šaltiniai
Kaip pasirinkti fermentų preparatą?
Norint normaliai virškinti maistą, reikalingi biologiniai katalizatoriai - fermentai. Tai yra sudėtingos baltymų molekulės, kurių metu visos cheminės reakcijos vyksta dešimtis ar šimtus kartų greičiau! Be jų, virškinimo procesas užtruks metus.
Kiekvienas fermentas turi savo specifikaciją: amilazė sunaikina angliavandenius su monomerais, lipazės riebalais, proteazėmis - proteinais. Yra tam tikrų tipų nukleorūgščių (nukleazių) ir kai kurių kitų medžiagų. Bet jie visi laikosi tam tikrų taisyklių:
- Kiekvienas fermentas turi aktyvią vietą, tinkančią tik vieno tipo virškinamajam produktui;
- Kiekvienas fermentas yra aktyvus tam tikru pH;
- Kiekvienas fermentas išsiskiria neaktyvia forma, kitaip jis virškins savo audinį;
- Visi fermentai, atlikę savo funkcijas, absorbuojami atgal į kraują arba sunaikinami amino rūgštimis, todėl jų cirkuliacija vyksta.
Fermentinis maisto virškinimo procesas prasideda burnoje, čia amilazė sunaikina krakmolą. Skrandžio sultyse yra pepsino - fermento, kuris suskaido baltymus į mažesnius fragmentus - peptidus.
Kasos kanalas (PJ) patenka į dvylikapirštę žarną ir sintezuoja pagrindinį kiekį reikalingų virškinimo fermentų - amilazės, proteazės ir lipazės. Be to, lipazė daugiausia yra kasos kilmės, o amilazė ir proteazės pakankamu kiekiu išskiriamos plonosios žarnos ląstelėse. Štai kodėl kasos ligų atveju riebalų virškinimas yra pirmas, žmogus yra priverstas eiti į liesą mitybą, nes riebaus maisto patekimas sukelia pykinimą, skausmą ir viduriavimą (riebios putos išmatos).
Kasos fermentų spektras yra labai įvairus ir prisitaiko prie normalios žmogaus mitybos. Vegetarams kasos sultyse beveik nėra proteazių, žmonių, kurie nevartoja lipazės riebalų. Štai kodėl, kai mitybos pažeidimai gali sukelti virškinimo sutrikimus.
Kasos fermentai veikia šarminėje dvylikapirštės žarnos aplinkoje, kur yra daug tulžies ir bikarbonatų. Tulžis taip pat emulsina riebalus, palengvindamas jų virškinimą.
Exchrine kasos nepakankamumas atsiranda, kai pankreatitas, pailgėjusi griežta dieta, navikai ir bendras išsekimas, baltymų badas. Dažnai hepatitą ir gastritą lydi fermentų sekrecijos pažeidimas. Visų pirma, ši sąlyga pasireiškia lipazės trūkumu ir tik tada visais kitais kasos sulčių komponentais. Vėmimas, pykinimas, silpnumas, svorio kritimas, vitaminų trūkumo požymiai, apetito praradimas, nestabilios išmatos yra kasos fermentų nepakankamumo požymiai ir dėl to sumažėjęs esminių maistinių medžiagų virškinimas.
Fermentų preparatai
Jau daugiau nei 100 metų farmacijos pramonė gamina kasos fermentus pankreatino, kiaulių kasos miltelių pavidalu. Visų vaistų aktyvumas yra standartizuotas specifiškai pankreatinui lipazėje ir svyruoja nuo 15 iki 45 vienetų.
Fermentų preparatų klasifikavimas
- skrandžio gleivinės ekstraktai, kuriuose yra pepsino (abomin, acidinpepsin, pepsin, acidin). Naudojamas atrofiniam gastritui su sumažėjusiu rūgštingumu, kontraindikuotinas eksokrininiam kasos nepakankamumui.
- kasos, fermentų turinčios amilazės, lipazės ir trippsino (pankreatino, pancitrato, mezim-forte, kreono)
- kasos fermentai, į kuriuos įdėta tulžies (virškinimo, švenčių), celiuliozės ir kitų komponentų (panzinorm-forte, enzistal). Hemiceliuliozė prisideda prie išmatų ir mikrofloros normalizavimo, tulžies stimuliuoja tulžies sekreciją, judrumą ir sekreciją, kovoja su vidurių užkietėjimu. Ši vaistų grupė vartojama kartu su kepenų ir kasos patologija, vidurių užkietėjimas, fizinis neveiklumas, trumpalaikės dietos klaidos. Jie negali būti naudojami ilgą laiką ir su spazinio tipo tulžies diskinezija ir IBS.
Preparatus, kurių sudėtyje yra tulžies, negalima naudoti:
- pankreatitas
- hepatitas
- bet kokio lokalizavimo opos
- virškinimo trakto uždegimas
- viduriavimas
4. augalų fermentai - papainas ir kt. (pepfiz, oraz)
Augalų fermentų grupė apima:
- nigedez - yra tik augalų lipazė, naudojama kartu su pankreatinu;
- Oraza - grybelinės kilmės fermentų kompleksas (lipazė, amilazė, maltazė, proteazė iš grybelio aspergillus);
- pepfiz - grybų diastazė (amilazė), papainas ir simetikonas;
- solizimas - lipazė iš penicilino grybelio;
- somilazė - solizimas ir grybų amilazė;
- Unienzyme - grybelinė amilazė, papainas, simetikonas, aktyvuota anglis, nikotinamidas;
- Wobenzym - pankreatinas, papainas, bromelinas, tripolis, chimotripsinas, rutozidas;
- Mercanzim - pankreatinas, bromelinas, tulžis;
- Flogenzimas - bromelainas, tripolis, rutozidas.
Jie skiriami alergijai gyvūnų baltymams. Tačiau augalų fermentai negali būti naudojami bronchinei astmai ir alergijai grybams bei penicilino antibiotikams. Augaliniai fermentai nėra plačiai naudojami, nes 75 kartus mažiau veiksmingi nei gyvūnai.
5. kasos ir augalų fermentai (wobenzym, phlogenzyme)
Atskirai verta kombinuoto vaisto Panzinorm. Jame yra kasos fermentų, pepsino ir aminorūgščių ir gali būti naudojami pacientams, turintiems mažą rūgštingumą, kasos sutrikimą ir tulžies sekreciją.
Kaip pasirinkti fermentų preparatą
- priklausomai nuo skrandžio sulčių rūgštingumo: sumažėjęs panzinorm forte ekrano rūgštingumas, kitais atvejais gali būti naudojami kiti vaistai;
- esant nepakankamai tulžies sekrecijai, naudojami fermentų ir tulžies kompleksai;
- preparatai, kurių sudėtyje yra simetikono arba dimetikono, gerai tinka pacientams, sergantiems vidurių pūtimu ir IBS (pepfiz, unienzyme);
- vaikams, kuriems yra lengvas pankreatitas, epizodinis persivalgymas, lėtinis gastritas ir enterokolitas, funkcinė dispepsija, tulžies pūslės disfunkcija, augalų fermentai gali būti naudojami.
Reikia nepamiršti, kad per pirmuosius 7–10 dienų ūminio pankreatito (ir 3-5 dienos ūminio lėtinio pasunkėjimo), taip pat alergijos gyvūniniams baltymams, reikia iš naujo paskirti ir paskirti fermentus!
Jei fermentai yra veiksmingi...
... išmatos yra normalizuotos, riebalai, krakmolas ir nesuvirškinti raumenų skaidulai (kreatorėja) išnyksta, normalizuojamas kūno svoris.
Dozė parenkama individualiai per savaitę, galite pradėti nuo 1000 TV lipazės 1 kg kūno svorio per dieną, ty 60000-70000 TV, suskirstytą į 3-4 valgius. Sunkių pažeidimų atveju dozė padidinama iki 4000-5000 U, narkotikas nutraukiamas po to, kai išnyksta simptomai ir sutrikimai kopogramoje.
Jei fermentai yra neveiksmingi...
... todėl yra keletas priežasčių:
- nepakankama dozė, netinkamas saugojimas, prarandamas fermentų aktyvumas, netinkamas priėmimas;
- fermentų inaktyvavimas skrandžio arba dvylikapirštės žarnos rūgštiniame turinyje;
- disbakteriozė.
Kai viduriavimas ir steatorėja neskuba dingti?
IBS ir žarnyno organinės patologijos atveju gali sumažėti riebalų absorbcija normalaus virškinimo metu, o riebalai išmatose yra išlaikomi. Šiuo atveju būtina padidinti vaisto dozę.
Didelis skrandžio ir žarnyno turinio rūgštingumas, tulžies emulsijos blogai veikia ir fermentai yra neaktyvūs, o tai taip pat sukelia steatorėja. Jis padeda antacidiniams ir protonų siurblio inhibitoriams.
Galiausiai, jei fermentas tuo pačiu metu išeina iš skrandžio su maistu, tai taip pat gali sukelti problemų, išspręstų tinkamu būdu (tuščiu skrandžiu, valgio metu, niekada po to, nes sumažina jų poveikį nieko) ir mikrokapsuluotų formų naudojimą. Creon ir panašūs preparatai turi daleles, kurių skersmuo mažesnis nei 2 mm, o tai leidžia parietinę virškinimą ir tuo pačiu metu fermento išleidimą iš skrandžio - kartu su maisto dalimis.
Fermentų preparatai
Fermentai - labai specifiniai baltymai, užtikrinantys biologinių katalizatorių vaidmenį.
Fermentų preparatai - Tai vaistiniai preparatai, kurių veiklioji medžiaga yra fermentai.
1900 - pirmasis fermentų paminėjimas (pepsinas + HCl).
Imobilizuoti fermentai - imobilizuoti.
Imobilizavimas - fizinis arba cheminis fermentų surišimas su nešiklio matrica.
Pradėjo taikyti vietinių fermentų.
saugojimo trikdžiai;
inaktyvuoti audiniuose;
turi antigenines savybes;
Imobilizuotų fermentų privalumai:
aukštas vaisto medžiagos stabilumas;
apsaugoti nuo inaktyvuotos ekspozicijos (termo, pH stabilus, mažiau jautrus inhibitoriams);
adsorbcija ant nešiklio;
įtraukimas į gelį;
Cheminiai: 1) su kovalentinių jungčių susidarymu (streptodekaza jungiasi su poliglukinu);
2) fermento siuvimas naudotojui naudojant tarpininką.
Kaip matrica gali būti naudojamos neorganinės medžiagos (silikagelis) ir organinės medžiagos (5., polisacharidai).
Matricos gali būti: 1) biologiškai skaidomas - žlugimas žaizdoje (kolagenas). Privalumai: nelieskite žaizdos, nereikia fizinio pašalinimo.
Trūkumai: sunaikinami ir veikia, patenka į žaizdą gimtojoje formoje.
2) Netirpsta - ne sunaikinta žaizdoje (celiuliozėje).
Privalumai: gali būti naudojamas kaip padažas.
Trūkumas: kliūtis greitai sužeisti žaizdų kraštus.
Gyvūninės kilmės vaistai
- pepsinas, tripolis, pankreatinas
2) Daržovių kilmė
- papainas, karinazė (iš papai), bromelainas (iš ananasų)
3) mikrobiologinės kilmės
- Termilitinas, klostridiopeptidazė, subtimuinas - žaizdų gijimo (proteazės) gydymui; soomim (lipazė, atspari HCl).
Klinikiniam naudojimui
Vaistai, dažniausiai skirti pūlingiems nekroziniams procesams - tripolis, chimotripsinas, himopsinas, pancypsn, terrylitinas, kolagenazė, profuimas, karipazimas, fibrogan, heroxol, lysosorb - kartu.
Nukleino rūgščių skilimo vaistai
Hialurono rūgšties depolimerizacijos preparatai
3) preparatai, gerinantys virškinimo procesus
3.1) Kurių sudėtyje yra skrandžio sulčių fermentų
- pepsinas, acidinas - pepsinas, natūralus skrandžio sultys, abomin
3.2) Oraza ir pankreatino turintys fermentai
3.3) Turintys pankreatino ir tulžies komponentų
3.4) Kurių sudėtyje yra skrandžio sulčių, pankreatino ir tulžies komponentų
3.5) Kombinuoti fermentiniai preparatai su antibakteriniu poveikiu
3.6) Turi lipolitinį aktyvumą
- somilazė (soomim + amilazė)
4) Fibrinolitiniai agentai
- fibrinomezimas, streptokinazė ir jos vaistai, urokinazė, reptilazė, arvin
5) Įvairūs fermentų preparatai
- penicilinazė, asparaginazė, citochromas C.
Preparatai, gerinantys virškinimo procesus
Fermento terapijos tipai:
vietinis žaizdų procesas, sklerodermijos gydymas, įkvėpimas bronchitu.
resorptyvus - parenterinis ir adhezijų metu, sinusas, ENT - ligos.
keitimas - esant nepakankamai virškinimo fermentų sekrecijai.
Preparatai, turintys skrandžio sulčių fermentų
Pepsinas - baltymų, gautų iš kiaulių gleivinės, skilimas, optimalus pH = 1,5 - 4,0 (reikia HCl).
Acidino pepsinas - yra 1 dalis pepsino ir 4 dalys rūgšties (betaino hidrochloridas, kuris skystyje hidrolizuojamas į HCl nedideliu kiekiu skysčio).
Natūrali skrandžio sultys - yra visi skrandžio fermentai.
Obaminas - protezų, gautų iš veršelių ir ėriukų gleivinės, suma.
Indikacijos: gastritas, turintis sekrecinį nepakankamumą, ahilia, kai kurie dispepsija.
Fermentiniai preparatai, turintys pankreatiną ir orau.
Oraza - Tai yra faktorių (amilazės, maltozės, proteazės, lipazės) kompleksas, gautas iš Aspergillum grybų. Nenaudojama skrandžio sulčių. Jis turi tam tikrą spazminį poveikį raumenims. Gaminama granulėmis, paimkite 1 šaukštelį. valgant.
Pankreatinas - sudėtingi veiksniai, kuriuos sukelia kasa. Sudėtyje yra trippsino, lipazės, amilazės. Gauti iš gyvūnų. Inaktyvuota skrandyje. Aktyvus šarminėje žarnyno aplinkoje. Priskirkite 15 - 20 minučių prieš valgį, nuplaunami 100 - 200 ml skysčio. Gyvūnų fermentų preparatai yra aktyvesni. Turi būti taikomas pankreatinas.
Preparatai, kuriuose yra pankreatino:
su mažu lipazės kiekiu (3-8 tūkst. vienetų) - pankreoflat, trienzyme, festivalis N, mezim forte;
su dideliu lipazės kiekiu (daugiau kaip ir lygus 10 tūkst. vienetų) - mezim forte 10 000, kreonas / 10 000/25 000 /, 10 000 pakreono, likreaz, pancytrate.
Mezim - taikomas prieš valgį. Likusi dalis - valgio metu ir prieš valgį, ypač Creon, Liquerase, Pancytrate - yra mikrokapsulės / mikrotabletai su rūgštims atsparia danga. Jie yra supakuoti į reguliarias kapsules, kurios suskaido skrandyje. Mikrotabletas sumaišomas su maistu ir patenka į dvylikapirštę žarną. OP, turintis pankreatiną ir skrandį 1,5–2 val., Praranda iki 30% fermento aktyvumo.
Mažos lipazės fermentų preparatų skyrimo indikacijos
- maisto perteklius, dispepsija, gastroduodenitas ir enterokolitas. Valstybė po gastrektomijos, žarnyno parama diagnostiniam tyrimui, cistinė fibrozė, lėtinis pankreatitas - didelėmis dozėmis (3-5 tabletės).
Vaistinių preparatų, kurių sudėtyje yra didelis lipazės kiekis, receptai
- lėtinis pankreatitas, būklė po pankreatektomijos. Lėtiniu pankreatitu AF vartojamas pakaitinei terapijai ir skausmo šalinimui, nes sumažinus dvylikapirštės žarnos fermentų kiekį, sumažėja kasos išsiskyrimas (funkcinė poilsio trukmė).
Creon, pankreonas turi dimetikoną (adsorbuojančias dujas).
Preparatai, kuriuose yra pankreatino:
tulžies komponentai. Sudėtyje yra pankreatinas, tulžies ir fermento komponentai
hemiceliuliozė. Tulžies komponentai suteikia choleretinį poveikį, emulsina riebalus, aktyvina lipazę ir stimuliuoja jo sekreciją, skatina riebaluose tirpių medžiagų įsisavinimą, aktyvina žarnyno judrumą, užkerta kelią užsikrėtimo procesams. Hemiceliuliozė - skaidina celiuliozę, kuri sumažina dujų ir fermentacijos procesą.
Indikacijos - virškinimo sutrikimai su tulžies staze, lėtinė tulžies takų obstrukcija.
Kontraindikacijos - pankreatitas (stimuliuoja sekreciją), t
Vaistai, turintys skrandžio sulčių fermentų, pankreatino ir tulžies komponentų
- Panzinorm, 2 sluoksniai: 1) išorinis - yra labai aktyvūs proteazės (pepsinas, kateppsinas) ir a / c, skatinantys skrandžio sekrecinį aktyvumą. Padengtas (atsparus rūgštims).
vidinė - rūgščiai atspari šerdis. Padengtas rūgštims atspariu apvalkalu. Sudėtyje yra pankreatino ir tulžies ekstraktų.
Indikacijos - skrandžio ir dvylikapirštės žarnos nevirškinimas.
Likrazas 3 sluoksniai: 1) išorinis - bromelainas (atsparus rūgščiai proteazei, veikia pH = 3 - 8); 2) terpė - yra pankreatino + folio rūgšties (cholegono); 3) vidinis - enteroseptolis, chinolio darinys (antibakterinis komponentas). Nėra jokio šalutinio poveikio visiems, išskyrus meksazę: galvos skausmas, pykinimas, rėmuo, periferinis neuritas ir regos nervo pažeidimas *.
Mexazu vartojamas žarnyno infekcijoms.
Preparatai su lipolitiniu aktyvumu - naudojami steaorrhea. Mažas aktyvumas, atsparus rūgštinei aplinkai.
Reikalavimai virškinimo AF:
jokių šalutinių poveikių
optimalus veikimas esant pH = 4 - 7
ilga laikymo trukmė
Vaistai, naudojami pūlingos nekrozės procesuose
nekrolizinė - sukelia krešuliuojamų bakterijų lizę. Gyvas. audiniai neveikia, nes yra inhibitorių.
praskiesta pūga - aktyvesnis žaizdos turinio nutekėjimas.
priešuždegiminis - sunaikinti fibrino barjerą aplink uždegimą, skatinti antibiotikų ir fagocitų įsiskverbimą.
skatinti įsiskverbti į antibakterinių medžiagų uždegimą.
žaizdos, nudegimai, gleivinės, trofinės opos;
bronchopulmoninės sistemos ligos (bronchitas, plaučių abscesai, pleuritas, bronchektazė);
ENT - ligos (otitas, sinusitas);
kraujo krešėjimo sistemos pažeidimas;
neįmanoma patekti į uždegimo centrą.
Fermentų preparatai
fermentų preparatai
Dinaminę medžiagų apykaitos procesų pusiausvyrą organizme reguliuoja biologiniai katalizatoriai (fermentai), inhibitoriai (anti-fermentai) ir koenziminiai preparatai yra vaistai, turintys fermentų. Narkotikai, naudojami fermentų aktyvumui slopinti, vadinami fermentų inhibitoriais. Koenzimas dalyvauja fermentinėje katalizėje, atliekant aktyvių fermentų centrų funkcijas.
Fermentai yra biologiniai katalizatoriai, pagreitinantys biocheminių reakcijų eigą. Fermentų preparatai - fermentų, naudojamų ligoms gydyti, dozavimo formos (vadinamoji SE). Fermentų aktyvumas nustatomas biologiniu metodu ir išreiškiamas veikimo vienetais. Medicinos praktikoje naudojami gyvūniniai fermentai (trypinas, chimotripsinas, pepsinas, hialuronidazė), augalai (papainas, bromelainas) ir bakterinė kilmė (klostridilo peptidazė, streptokinazė), taip pat fermentai, gauti naudojant genų inžineriją (alteplazė).
Tarptautinė fermentų klasifikacija grindžiama reakcijos, kurią katalizuoja fermentas ir šios reakcijos substratas, tipu. Farmakologinė klasifikacija taip pat atsižvelgia į klinikinį fermentų naudojimą ir turi tokią formą:
1. peptidazės (pepsinas).
2. Proteazės (kristalinis trippsinas, kristalinis chimotripsinas).
3. nukleazės (ribonukleazė, deoksiribonukleazė).
4. Hialuronidazės preparatai (lidaza, ronidaza).
5. Fibrinolitiniai fermentai (fibrinolizinas, streptokinazė, urokinazė, alteplazija).
6. Oksidoreduktazės ir kito veikimo mechanizmo fermentiniai preparatai (superoksido dismutazė, citochromo C, penicilinazė, L-asparaginazė).
7. multienziminiai preparatai (pankreatinas, kreonas, šventinis, wobenzym).
Klinikoje peptidazės, proteazės ir nukleazės turi didžiausią vertę
atlieka baltymų, peptidų arba nukleino rūgščių hidrolizinį skilimą į mažos molekulinės masės junginius.
Peptidazės. Pepsinas yra vienas iš pagrindinių virškinamojo trakto proteolitinių fermentų. Jis gaminamas skrandžio gleivinės ląstelėse kaip perenikogeno proenzimas, kuris virsta aktyviu fermentu skrandžio turinyje. Rūgščioje aplinkoje skrandis hidrolizuoja baltymus į peptidus.
Atsidin-pepsinas yra dažniausiai vartojamas pepsinas. Jo tabletėse yra pepsino ir betaino hidrochlorido (acidid). Pepsinas suskaido baltymus ir betaino hidrochloridas (acidid) savo veiklai sukuria optimalų pH. Atsidin-pepsinas naudojamas kaip pakaitinės terapijos priemonė su sumažinta skrandžio sulčių sekrecija. Vartojimo indikacijos yra hipoglikeminis ir rūgštinis gastritas, dispepsija. Naudojant acidin-pepsiną, galima (retai) lengvas pykinimas ir rėmuo. Vaistas yra kontraindikuotinas hiperacidų gastritui, padidėjusiam skrandžio sulčių rūgštingumui.
Natūrali skrandžio sultys taip pat yra pepsino preparatas su druskos rūgštimi. Jis gaunamas per žirgų ar šunų skrandžio fistulę, valomas ir naudojamas kaip pakaitinės terapijos priemonė skrandžio sekreto nepakankamumui.
Proteazės Trypinas ir chimotripsinas yra kasos proteazės, kurios hidrolizuoja peptidines jungtis ir veikimo vietoje skiriasi nuo baltymo polipeptido grandinės. Trysino absorbcijos centras sąveikauja su lizino / arginino liekana. Chimotripsinas veikia hidrofobinių aminorūgščių (fenilalanino, tirozino, triptofano) šonines grandines. Trypinas ir chimotripsinas yra svarbūs ne tik virškinimo procese, bet ir užsienio baltyminių medžiagų naikinimo procese. Šios proteazės turi ypač didelį afinitetą denatūruotiems baltymams, kurie susidaro užpildymo proceso metu. Mėšlo proteolizė lemia jo praskiedimą, padeda pagerinti pūlingos eksudato evakuaciją, pagreitina žaizdų ir bronchų valymą (11.1 pav.). Šiuo atžvilgiu trypinas ir chimotripsinas plačiai naudojami gydant pūlingus procesus.
Dabar įrodyta, kad proteolitinių fermentų absorbcija į žarnyną patenka į kraują ar limfą. Proteazių absorbcijos kiekis priklauso nuo jų molekulinės masės ir svyruoja nuo šimtojo iki 30-40%. Įsiurbimo mechanizmas apima
Fig. 11.1. Proteazių ir nukleazių poveikis pūlingo uždegimo protrūkiui
absorbcija per mikrovilių galus, endocitozė ant Peyerio pleistrų paviršiaus, taip pat absorbcija naudojant migruojančius limfocitus. Išgėrus ar absorbavus žarnyne, proteazės yra prijungtos prie kraujo antiproteazės baltymų, kurių pagrindinė yra α2-macroglobulus ir n. Kaip šių kompleksų dalis, proteazės išlaiko savo veiklą ir yra transportuojamos į pažeistus audinius. Sistemos lygmeniu jie hidrolizuoja uždegiminius peptidus, kontroliuoja imunoaktyvių medžiagų (citokinų, augimo faktorių) ir receptorių, kurie pašalina imuninius kompleksus ir adhezijos molekules, būklę ir aktyvuoja fibrinolizę.
Kristalinis tripolis yra injekcinio tirpalo ir vietinio vartojimo liofilizatas. Tai baltymas, kurio santykinė molekulinė masė yra 21 kDa, gaunama iš galvijų kasos.
Farmakokinetika. Kvėpavimo takų ligų atveju vaistas yra vartojamas į raumenis ir įkvėpus, pleuros ligoms, į veną. Operacijos metu parenterinis vartojimas derinamas su vietiniu vartojimu. Oftalmologijoje švirkščiamas į akies užpakalinę kamerą arba po jungine. ENT praktikoje galima įvesti žandikaulio ertmę ir vidurinės ausies ertmę. Kraujo kiekis, tripsinas jungiasi su α2-makroglobulinu.
Farmakodinamika. Fermentas aktyvus esant pH 5,0-8,0, esant optimaliam aktyvumui esant pH 7,0. Jis sugeba suskaidyti negyvus audinius, fibrinines formacijas, klampias paslaptis ir eksudatus. Palyginti su sveikais audiniais, fermentas yra neaktyvus ir saugus dėl tripsino inhibitorių. Vaistas turi priešuždegiminių ir prieš edemos poveikį, aktyvina fibrinolizę.
Indikacijos. Pagrindinės trypino vartojimo indikacijos yra kvėpavimo takų ligos, turinčios storą pūlingos skreplių, pūlingų žaizdų, nudegimų ir gleivinės, tromboflebito, pūlingos sinusito, pūlingos vidurinės ausies uždegimo ir eustachito su viskoziniu eksudatu, tinklainės kraujagyslių trombozė, stiklakūnio opacizavimas, kataraktos ekstrakcija.
Šalutinis poveikis Naudojant tripsiną, karščiavimą, tachikardiją, nedidelį skausmą ir hiperemiją injekcijos vietoje, galimos alerginės reakcijos. Įvadas į kvėpavimo takus kartais sukelia viršutinių kvėpavimo takų gleivinių dirginimą.
Kontraindikacijos. Vaistas yra kontraindikuotinas dekompensuotam širdies nepakankamumui, plaučių emfizemai su III pakopos kvėpavimo nepakankamumu, sudėtingomis plaučių tuberkuliozės formomis, sunkia kepenų liga, pankreatitu, padidėjusiu kraujavimu. Trypinas neturėtų būti švirkščiamas į uždegimo centrą, taip pat jo negalima naudoti (kaip ir kiti proteolitiniai fermentai) piktybinių navikų paviršiuje. Draudžiama vartoti vaistą į veną.
Kristalinis chimotripsinas pasižymi farmakologinėmis savybėmis, o jų panaudojimas yra panašus. Jis pasižymi šiek tiek didesniu stabilumu organizme ir kitose restrikcijos vietose, kurios daugiausia hidrolizuoja aromatinių aminorūgščių sukurtus ryšius ir sukelia gilesnį baltymo skilimą.
Nuklidai Ši hidrolizinių fermentų klasė apima ribonukleazę ir deoksiribonukleazę. Ribonukleazė depolimerizuoja RNR prie mono- ir oligonukleotidų. Dezoksiribonukleazė yra albumino tipo baltymas, kuris hidrolizuoja (skyla) DNR į dezoksiribonukleotidus. Klinikiniam naudojimui svarbu, kad branduoliai
Pagrindai mažina mėšlo tankį ir klampumą, kuriame visada yra daug nukleino rūgščių, susidarančių iš skaldytų leukocitų.
Ribonukleazė gaminama liofilizato pavidalu, paruošiant tirpalus, gautus iš galvijų kasos. Pagal patologinio proceso lokalizaciją, agentas švirkščiamas į raumenis, endotrachaliniu būdu, kūno ertmėje, vietiškai. Vaistas depolimerizuoja RNR ir, kaip rezultatas, atskiedžia pūlį, gleivę, klampų skreplių išsiskyrimą; turi priešuždegiminį poveikį, kuris yra antrinis. Ji vėluoja kai kurių RNR turinčių virusų dauginimąsi. Pagrindinės ribonukleazės vartojimo indikacijos yra kvėpavimo takų ligos su klampiu skrepliu, periodonto liga, gingivitu; osteomielitas, fistulės, abscesai, trofinės opos, sinusitas, vidurinės ausies uždegimas, tromboflebitas; erkių encefalitas; virusinis meningitas. Gydymo metu gali atsirasti kvėpavimo takų gleivinių ir alerginių reakcijų dirginimas. Ribonukleazė yra kontraindikuotina padidėjusio jautrumo, lėtinės širdies, kvėpavimo ir kepenų nepakankamumo, atviros tuberkuliozės formos, kraujavimo atveju.
Dezoksiribonukleazė sukelia DNR depolimerizaciją ir tręšimą mėšlu. Jis turi galimybę atidėti herpeso virusų, adenovirusų ir kitų virusų, turinčių DNR, vystymąsi. Šis fermentinis preparatas naudojamas herpes ir adenoviruso infekcijoms, taip pat mažinant klampumą ir gerinant skreplių ir pūlių evakuaciją pacientams, kuriems yra pūlingos plaučių ligos.
Hialuronidazės preparatai. Hialuronidazė sukelia hialurono rūgšties skilimą, kuris yra jungiamojo audinio tarpinė medžiaga, todėl padidėja audinių pralaidumas ir pagerėja tarpląstelinio skysčio judėjimas. Šis mechanizmas lemia šio fermento dalyvavimą reguliuojant uždegimą, edemą, medžiagų transportavimą, jungiamojo audinio elastingumą (11.2 pav.). Hialuronidazės poveikis yra grįžtamasis.
Fig. 11.2. Hialuronidazės veikimo mechanizmas
Lidaza yra fermentinis preparatas iš galvijų sėklidžių, kurių aktyvi bazė yra hialuronidazė. Lidazu švirkščiamas į poodį po randais modifikuoto audinio, į raumenis, naudojant elektroforezę arba gleivinę (akių praktikoje). Veiksmų trukmė siekia 48 valandas. Vaisto poveikis yra sąnarių judėjimo išvaizda, randų minkštėjimas, kontraktūrų pašalinimas ar sumažėjimas, hematomų rezorbcija. Poveikis yra ryškiausias ankstyvosiose patologinių procesų stadijose. Indikacijos lidazija - sąnarių kontraktūra, ankilozuojantis spondilitas, odos randai, hematomos, lėtinės opos, sklerodermija. Taikoma oftalmologinėje praktikoje, taip pat pneumonijos produktyvumas. Lidazu vartojamas paspartinti įvairių vaistų (vietinių anestetikų, antibiotikų, gliukokortikoidų) absorbciją. Vaistas yra gerai toleruojamas, tačiau kartais gali pasireikšti alerginės reakcijos. Šio fermento naudojimas kontraindikuotinas piktybinių navikų, ūminių uždegiminių procesų, plaučių hemoragijos ir hemoptizės atvejais.
Ronidaza - vaisto hialuronidazė, pagal jos kilmę ir farmakologines savybes, panašias į lidaziją. Tuo pačiu metu ronidaza turi mažesnį valymo laipsnį ir yra naudojama tik vietiniu būdu šlapių padažų pavidalu sąnarių, randų, hematomų, lėtinės tendovaginito, žaizdų, kurios ilgai neišgydo, gydymui.
Fibrinolitiniai fermentai. Fibrinolitiniai fermentai yra fibrinolizino ir fibrinolizės aktyvatoriai (streptokinazė, urokinazė, alteplazė). Pagal veikimo mechanizmą visi jie yra proteazės, tačiau farmakodinamika ir vartojimas tromboliziniam gydymui yra pagrindas atskirti šiuos fermentus į atskirą klasifikavimo vienetą. Šie vaistai išsamiai aptariami skyriuje „Vaistai, turintys įtakos kraujo krešėjimui ir fibrinolizei“.
Oksidoreduktazė ir kiti fermentai. Citochromo C yra fermentas, dalyvaujantis audinių kvėpavime. Šis fermentas yra naudojamas naujagimių asfiksijai, taip pat hipoksinėms ligoms, atsirandančioms bronchinės astmos, širdies nepakankamumo, koronarinės širdies ligos, gydymui. Nurodytas didelis fizinis krūvis.
Superoksido dismutazė yra pagrindinis fermentų antioksidacinės apsaugos fermentas, kuris slopina savireguliavimo organizacijų procesus. Jis naudojamas oftalmologijoje, gydant akių ligas, kurias lydi audinių hipoksija ir oksidacinis stresas.
Penicilinazė yra tam tikrų tipų mikroorganizmų gaminamas fermentas, gebantis inaktyvuoti peniciliną. Jis naudojamas ūminėms alerginėms reakcijoms ir anafilaksiniam šokui, kurį sukelia penicilino grupės antibiotikai.
L-asparaginazė yra fermentas, kuris suskaido aminorūgščių asparaginą. Asparagino trūkumas yra veiksnys, ribojantis leukeminių ląstelių pasiskirstymą ir vystymąsi. Šis vaistas vartojamas gydant ūminę leukemiją ir hematosarkomą.
Multienziminiai preparatai. Daugialypių preparatų sudėtyje yra keletas fermentų, kurie daro kompleksinį poveikį organizmui. Jie gali būti suskirstyti į dvi grupes: įrankiai, gerinantys virškinimo trakto procesus virškinimo trakte (pankreatinas, kreonas, šventė), ir priemonės SE (wobenzym).
Pankreatinas - daugelio fermentų preparatas pagerina virškinimą. Jame yra trippsino, amilazės ir lipazės. Kasos ligos atveju vaistas kompensuoja jo eksokrininės funkcijos nepakankamumą ir padeda pagerinti virškinimą. Pankreatinas skiriamas lėtiniam pankreatitui, cistinei fibrozei, lėtinėms uždegiminėms-distrofinėms skrandžio, žarnyno, kepenų, tulžies pūslės ligoms. Vaistas gali būti vartojamas asmenims, turintiems normalią virškinimo trakto funkciją, jei yra mitybos klaidų. Dozė parenkama individualiai. Gydymo kursas gali trukti nuo kelių dienų iki kelių mėnesių ir net metų su nuolatinės pakaitinės terapijos poreikiu.
Creon yra pirminė pankreatino dozavimo forma. Jo kapsulėse yra pankreatino mini mikrosferose, kurios yra atsparios skrandžio sulčių poveikiui. Kapsulę ištirpinus skrandyje, pankreatino granulės sumaišomos su chimu ir patenka į dvylikapirštę žarną, kur apsauginis apvalkalas greitai ištirpsta ir išskiria fermentus. Tai suteikia fiziologinį virškinimo procesą ir vengia fermentinio aktyvumo praradimo. Creon, taip pat pankreatino vartojimo indikacijos yra ligos, kurias lydi eksokrininė kasos nepakankamumas. Vaistas yra gerai toleruojamas, tačiau kai kuriais atvejais yra galimi virškinimo trakto sutrikimai.
Šventiniai - daugelio fermentų preparatai virškinimui gerinti. Jame yra kasos fermentų (proteazės, amilazės, lipazės) ir tulžies komponentų. Tulžies komponentų buvimas stimuliuoja tulžies išsiskyrimą ir prisideda prie riebalų emulsijos, todėl juos galima naudoti kasos lipazei. Šventinis turi pranašumų tais atvejais, kai eksokrininės kasos funkcijos nepakankamumas derinamas su tulžies susiskaldymu.
Wobenzym - poliezyminiai preparatai SE, ty augalų ir gyvūnų kilmės hidrolizinių fermentų komplekso rezorbcinis poveikis patofiziologiniams procesams. Jame yra pankreatinas, papainas, bromelainas, lipazė, amilazė, tripolis, chimotripsinas, rutinas. Po to, kai dalis fermentų, absorbuojamų į plonąsias žarnas, patenka į kraują, kur ji pasiekia maksimalią koncentraciją per 2-4 valandas, likusieji yra susiję su virškinimu. Kraujo proteolitiniai fermentai jungiasi prie a2-makroglobulino ir yra transportuojami į pažeistus audinius, kur jie suvokia savo terapinį poveikį. Pusinės eliminacijos laikas yra 8:00. Vaistas turi priešuždegiminių, imunomoduliacinių ir fibrinolitinių savybių. Ji yra naudojama kaip nespecifinio terapijos komponento, kai: uždegimas viršutinių kvėpavimo takų ir kvėpavimo takų, pankreatitas, opinis kolitas, Krono liga, išsėtinė sklerozė, išeminė širdies liga, miokardo infarktas, reumatoidinis artritas, reumatas, osteoartrito, ankilozinio spondilito, potrauminio ir pooperacinis edemos, tromboflebitas postrombotinis sindromas, vaskulitas, tromboangitai obliteranai, limfedema, šlapimo takų uždegimas, prostatitas, lėtinė ginekologinė infekcija, mastopatija, lūžiai, uždegimas minkštųjų audinių procesai, dislokacijos. Gydymo vobenzimu metu galimi dispepsijos simptomai, retai - alerginės reakcijos. Narkotikas yra kontraindikuotinas esant padidėjusiam jautrumui jo komponentams, kraujavimo sutrikimams, ligoms, kurioms yra didesnė kraujavimo tikimybė.
