Flegmoninis apendicitas

Flegmoninis apendicitas yra ūminio apendicito forma, kuriai būdinga stipri edema ir pūlingų masių kaupimasis. Šiame ūminio uždegiminio proceso etape liga progresuoja labai greitai, dažnai pasireiškia 20–40 metų amžiaus pacientams, moterims ji atsiranda dvigubai dažniau nei vyrams, ypač vaiko vežimo metu. ICD-10 klasifikavimo kodas yra K35 „Ūmus apendicitas“. Straipsnyje aprašyti pagrindiniai ligos simptomai, priežastys ir ūminis etapas.

Priedo uždegimas gali pasireikšti ne tik ūminio flegmoninio uždegimo forma. Taip pat yra katarrinis apendicitas, kurio bruožas yra pūlių kaupimasis. Taip pat yra gangreninis apendicitas, kuriame prasideda organo audinių mirtis. Bet kokio ypatingo pavojingumo, nedelsiant reikia medicininės pagalbos ir gydymo. Neatmetama ir flegmoninio ir opinio varianto, kai uždegimas pasireiškia cecum gleivinės opos fone.

Priežastys

Ekspertai nenurodo tikslios vienintelės ligos priežasties. Gali būti keletas ligą sukeliančių veiksnių, daugelis susijusių su prasta mityba ir nesubalansuota mityba. Dažnai liga išsivysto pacientams, vartojantiems daug baltymų, kurie sukelia žarnyno veikimą. Dažnai su padidėjusiu baltymų kiekiu yra vidurių užkietėjimas, neįprastas reguliarus žarnyno valymas.

Tai taip pat lemia patogeninės floros vystymąsi, skatinančią uždegiminių procesų vystymąsi. Kai kuriais atvejais gali būti, kad priedėlyje esantis liumenas ir kaklelis gali perpildyti parazitus - kirminus.

Yra keletas veiksnių, skatinančių ligos vystymąsi. Vienas iš jų yra trombo susidarymas priedėlio induose, dėl kurio išsivysto audinių uždegimas, organas tampa jautrus patogeninei florai.

Kartais ligos forma atsiranda kaip sudėtinga pūlingos apendicito versija. Be to, atsiranda ūminis flegmoninis apendicitas, kai priedėlio proceso liumenys uždaromi su išmatomis arba parazitų kaupimuis kirminų pavidalu. Išvaizda ir plėtra uždegimas, limfmazgiai yra išsiplėtę, taip pat blokuoja liumenų į cecum procesą. Visa tai skatina bakterijų aplinkos plėtrą.

Pati infekcija prasideda, kai kraujas yra užsikrėtęs arba žarnyno infekcija. Šios ligos taip pat turi įtakos tokioms ligoms:

• Žarnyno liga, ty kolitas, kuriame yra storosios žarnos paviršiaus uždegiminis procesas.
• Ginekologinės ligos, dažnai gimdos uždegimas.
• Lėtinės tulžies pūslės ar tulžies takų ligos.
• Komplikacijos po operacijos sukibimų pavidalu.
• Lėtinio apendicito vystymasis pluoštiniuose.

Bet kuriuo atveju, esant flegmoniniam apendicitui, svarbu ištirti proceso sienelių mikroschemą, kad būtų gautas išsamus ligos vaizdas.

Simptomatologija

Pagrindinis ligos simptomas yra stiprus skausmas. Diskomforto ir skausmo vieta yra lokalizuota dešinėje, šalia bambos, kaip ir ūminio apendicito atveju. Jausmas, netoleruotinas, pacientų pažymėtas pulsuojančiu. Pacientams gali pasireikšti pykinimas, tačiau nėra vėmimo. Hipertermija yra nuo 38 iki 38,5 ° C. Tačiau esant netipinei proceso vietai, simptomai gali būti netradiciniai.

• Ilgas priedas ir nuleidimas į dubens žiedą, skausmas jaučiamas šlaituose ar virš pubio.
• Esant virš tipiškų, virš inkstų, diskomfortas suvokiamas dešinėje pusėje esančių šonkaulių lygiu.
• Kai priedas yra išlenktas, gali atsirasti diskomfortas ir skausmas nugaroje.
• Labai retai yra netipinė įgimta žarnyno įstaiga, kurioje priedėlis yra kairėje. Tai yra sunkiausia diagnozės parinktis.
• Skausmo ir diskomforto pojūtis pilvo srityje, arčiau kairiosios pusės, galbūt su išstumta cecum padėtimi.

Paciento tyrimas atskleidžia:

• Kūno pasipūtimas.
• Fibrininis sluoksnis.
• Puvinio buvimas.
• Priedo įtempimas.

Diagnostika

Su standartine ligos eiga diagnozė yra paprasta. Diagnozei nereikia chirurgo kvalifikacijos, gastroenterologas gali aptikti ligą. Diagnozė paaiškinama kraujo tyrimu.

Išoriniai ligos rodikliai atitinka:

• Odos padengimas.
• Pacientas patiria šaltą prakaitavimą.
• Baltoji plokštelė ant liežuvio.
• Dažnas pulsas.
• Pilvo raumenys yra labai įtempti, kuriuos gydytojas jaučia per tyrimą.
• Paspaudus yra stiprus skausmas, kai gydytojas ištraukė ranką.

Flegmoninis apendicitas yra svarbus norint atskirti nuo kitų ligų. Moterims liga yra panaši į pakaitų uždegimą, kiaušidžių plyšimą ar cistą. Panašūs simptomai pasireiškia inkstų kolikoje, divertikulitu, pyelonefritu.

Norėdami gauti išsamų vaizdą ir tikslią diagnozę, atliekamas ultragarsinis tyrimas - pilvo ertmės ir dubens organų tyrimas. Priedo uždegimui aptikti, tyrimas su ultragarsu yra ne toks informatyvus, bet leidžia išvengti galimų kitų ginekologinės, urogenitalinės ar žarnyno aplinkos ligų. Gali būti atliekamas makšties arba tiesiosios žarnos tyrimas. Jei nėra tikslaus rezultato, galima atlikti CT nuskaitymą.

Gydymas

Flegmoninis apendicitas gydomas 90% atvejų su operacija, kad būtų pašalintas uždegimas. Procedūra atliekama pagal bendrąją anesteziją. Chirurgas pjauna pilvą ir įsiskverbia į pilvaplėvę, po to pašalina uždegimą. Jei randama efuzija, būtina ją išdžiūti. Po antibakterinių vaistų įvedimo, siekiant užkirsti kelią infekcijos ar patogeninės floros vystymuisi. Žaizda po pjūvio nėra visiškai sutraukta, nes būtina įrengti drenažą.

Be pilvo manipuliacijos, neseniai laparoskopija tapo skubiu chirurgijos tipu. Tuo pačiu metu pilvaplėvėje nereikia padaryti pjūvio, gydytojas skverbiasi į kūną per tris mažas skylutes laparoskopu. Visi gydytojo veiksmai atsispindi monitoriaus ekrane, o operacija pacientui yra saugesnė, sukelia mažiau komplikacijų ir greitą atsigavimą.

Pooperaciniu laikotarpiu pacientui pasireiškia antibiotikai. Nesant komplikacijų sukibimų ar peritonito pavidalu, pacientas tampa lengvesnis, atsigavimas yra greitas. Po savaitės ar 10 dienų jis gali būti išlaisvintas namuose, kur jis pilnai atsigavo. Įprastas gyvenimo būdas yra galimas per mėnesį nuo biudžeto įvykdymo patvirtinimo, atsižvelgiant į visas rekomendacijas. Ypač svarbi dieta visam atkūrimo etapui.

Prevencija ir prognozė

Gydytojai pašalina iš flegmoninį apendicitą teigiamai prognozuoja. Mirtini atvejai yra reti. Statistika rodo tik 0,1% mirtinų atvejų. Mirtingumas randamas tik pacientams, kuriems yra labai silpnas imunitetas senyvo amžiaus ar vaikų atveju, kai yra nepaisytų atvejų ir komplikacijų, atsirandančių dėl difuzinio peritonito.

Jei ieškosite medicininės pagalbos po laiko, atsiranda apendicito sienų plyšimas, šiuo atveju nėra pašalinta gangreninė ligos forma. Be to, galima sukibti. Pavojingiausia komplikacija yra pūlingų kraujo krešulių susidarymas. Tuo pačiu metu galima sepsis.

Kadangi ligą sukelia įvairūs veiksniai, sunku užkirsti kelią ar užkirsti kelią. Tačiau simptomų ir ligos vystymosi atveju svarbu laiku kreiptis pagalbos, o ne atidėlioti gydymo.

Prevencinės priemonės - laikytis bendrų racionalaus gyvenimo būdo, mitybos, kasdienybės, miego ir poilsio rekomendacijų. Mityboje pageidautina pasirinkti augalinės kilmės maistą, kuriame yra didelis šiurkštus pluoštas, pluoštas. Maisto produktai, sunkūs, riebalai, sunku virškinti, kad būtų išvengta dietos. Nuo mėsos gaminių teikti pirmenybę mažai riebalų veršienai, naminiams paukščiams, žuvims. Daržovės ir vaisiai prieš naudojimą visada kruopščiai nuplaunami arba virinami. Svarbu reguliariai vartoti pieno produktus, kurie turi teigiamą poveikį virškinimo organams. Švarus vanduo yra labai svarbus sveikatai. Patartina gerti ne mažiau kaip pusantrų litrų vandens per dieną. Toks įvykis suteiks organizmui, audiniams ir ląstelėms vandens, pradės harmoningą organų, žarnyno darbą ir pašalins nuodingas medžiagas.

Jei atsiranda nepageidaujamų simptomų ir sveikatos problemų, neatidėkite apsilankymo pas gydytoją. Rekomenduojama ligas gydyti pradiniame etape, vengiant komplikacijų ir žalos sveikatai.

Visa tiesa apie flegmoninę apendicito stadiją

Flegmoninis apendicitas yra trečiasis uždegimo proceso etapas. Ji turi ryškiausius simptomus, todėl dažniausiai žmonės kreipiasi į gydytojus, kai liga patenka į šį etapą. Nors tai yra labiau pageidautina tai padaryti daug anksčiau, nes toks vėlavimas gali būti kupinas rimtų komplikacijų iki paciento mirties.

Taigi pagrindinė priežastis, dėl kurios atsiranda flegmoninis apendicitas, yra savalaikės medicininės, ty chirurginės, priežiūros stoka. Šiai ligos formai būdingas pastebimas sutirštėjimas ir priedėlio dydžio padidėjimas, taip pat stiprus drėkinimas. Tuo pat metu priedėlio sienos yra patinusios ir laisvos, taip pat turi fibrino sluoksnius.

Dėmesio! Ligos perdavimas į flegmoninę formą pacientui gali būti pavojingas gyvybei, nes po to uždegimas gali pakilti keletą valandų ir sukelti labai sunkių komplikacijų atsiradimą.

Simptomai

Flegmoninės stadijos pasireiškimo greitis ir, atitinkamai, pasireiškimo dažnis visiems žmonėms skiriasi. Tai daugiausia priklauso nuo priedų kraujagyslių trombozės buvimo arba nebuvimo, kuris yra uždegimo ir susikaupimo progresavimo pasekmė.

Dėmesio! Jei turite pilvo skausmą, turite nedelsiant paskambinti greitosios pagalbos automobiliui.

Jam būdingi ūminiai skausmai, dažniausiai lokalizuoti dešinėje pilvo pusėje ir apsunkina bet kokia fizinė įtampa, iki kūno padėties pasikeitimo, kosulys, čiaudulys ir tt Taip pat stebimas flegmoninis etapas:

• šiek tiek padidėjusi temperatūra, bet paprastai 37–37,5 ° C;
• bendras silpnumas;
• galvos skausmas;
• pykinimas;
• raumenų įtampa dešinėje pilvo sienos pusėje;
• plokštelės susidarymas ant liežuvio;
• vėmimas.

Svarbu: paprastai sakoma, kad fendmoninė apendicito stadija yra 12 valandų po pirmųjų ligos požymių atsiradimo, tačiau tam tikrais atvejais ji gali išsivystyti 2 valandą arba kelias dienas vėliau.

Gydymas

Šiandien apendicito gydymas bet kuriame uždegiminio proceso etape atliekamas chirurginiu būdu pašalinant vermiologinį procesą. Bet kuo greičiau pacientas kreipiasi pagalbos, tuo daugiau laiko gydytojai turės paruošti, todėl, jei yra techninių galimybių, bus galimybė atlikti operaciją laparoskopija. Be to, susisiekiant su specialistais pradiniame etape mažinama komplikacijų rizika ir palengvinamas chirurgų darbas. Laparoskopijos metu chirurgas pašalina priedą specialia įranga, kuri įdėta į pilvo ertmę per kelis punkcijas. Todėl atkūrimo laikotarpis po tokios operacijos yra daug trumpesnis, o randai beveik nepastebimi.

Bet kadangi ūminis flegmoninis apendicitas yra pavojingas dėl greito perėjimo prie gangreninės stadijos ir staigaus vermiologinio proceso sienos plyšimo, tada, jei yra įtarimų dėl jo buvimo, gydytojai nusprendžia atlikti klasikinę apendektomiją. Šios operacijos metu chirurgas pjauna į priekinę pilvo sienelę iki 10 cm ilgio toje vietoje, kurioje numatomas cecum procesas. Tada jis pasirenka priedą, apgaubia savo tinklelį prie pagrindo ir nutraukia uždegiminį procesą. Tradiciškai procedūra atliekama pagal bendrąją anesteziją ir trunka ne ilgiau kaip 40 minučių.

Dėmesio! Atsižvelgiant į tai, kad flegmoninio apendicito atveju, priedėlio plyšimo rizika yra labai didelė, dažniausiai apendektomija atliekama neatidėliotinais atvejais.

Jei operacija buvo sėkminga, priedas buvo pašalintas laiku ir jo sienos buvo nepažeistos, tada paprastai pacientai greitai atkurdavo ir grįžo į įprastą gyvenimo būdą. Nepaisant to, priedėlio pašalinimas yra chirurginė intervencija organizme, todėl po to pacientams reikia atlikti tam tikrą reabilitacijos laikotarpį.

Pooperacinio laikotarpio savybės

Nesant komplikacijų, paprastai po kelių valandų po operacijos pacientams leidžiama pakilti ir savarankiškai vaikščioti. Tačiau pirmasis „bandymas rašyti“ vis dar verta atlikti medicinos personalo ar artimųjų kontrolę. Teigiamas būdas susigrąžinti greitį įtakoja specialių kvėpavimo pratimų ir mankštos terapijos įgyvendinimą, kurį kiekvienam pacientui gydytojas pasirenka individualiai.

Pirmąsias kelias dienas po operacijos pacientams patariama valgyti tik skystus maisto produktus, tokius kaip sultiniai, grynas daržovių sriuba, jogurtas ir kt. Palaipsniui mityba gali būti šiek tiek išplėsta dėl vaisių, daržovių tyrės, pieno produktų ir grūdų. Visą laiką turėtumėte valgyti dažnai ir mažomis porcijomis, jums reikia valgyti optimaliai iki 6 kartų per dieną.

Ateityje meniu pradeda vartoti kietąjį maistą, tačiau 2 savaites reikėtų vengti:

• rūkyta mėsa;
• riebios mėsos;
• ūmus;
• aštrus;
• kepti maistas;
• gazuoti gėrimai;
• Konservai;
• bandelės;
• alkoholis ir kt.

Svarbu: per mėnesį pacientas gali palaipsniui grįžti į seną dietą ir meniu.

Išleidus iš ligoninės, jūs negalite iš karto patekti į darbą, ypač jei jis susijęs su fiziniu darbu. Visiškai atlikti sudėtingą fizinį darbą gali būti tik 3 mėnesiai po operacijos.

Galimos komplikacijos

Flegmoninis apendicitas yra gana pavojingas paciento sveikatai ir net gyvybei. Nesant tinkamo gydymo, gali atsirasti:

• destruktyvus apendicitas;
• priedėlio perforacija;
• vietinis ir plačiai paplitęs peritonitas;
• pūlingas uždegimas ir kepenų veninė trombozė;
• papildomas infiltratas;
• abscesas;
• sepsis ir septinis šokas.

Flegmoninis apendicitas

Priedo uždegimas, priedas, visada prasideda kelios valandos treniruotės etapu. Jei asmuo per šį laiką nesiekia medicininės pagalbos, patologinis procesas toliau vystosi, o uždegimas patenka į tokią formą: flegmoninis apendicitas. Šiam etapui būdingas ryškus klinikinis vaizdas, nes pūlingos masės kaupiasi priedėlio ertmėje, žymiai padidėja jo dydis ir poveikis kaimyniniams audiniams ir organams.

Flegmoninis ūminio apendicito vystymosi etapas trunka vidutiniškai nuo 6 iki 24 valandų ir yra labai pavojingas sunkių komplikacijų vystymuisi.

Priežastys

Priedo uždegimas ir išsiliejimas, paverčiant jį į flegmoną („maišelis pūliai“), gali atsirasti bet kuriame amžiuje. Visiškai sveikas žmogus, turintis įprastą žarnyną, gali susirgti, o pacientas, kenčiantis nuo lėtinės virškinimo trakto patologijos, priešingai, visą gyvenimą gali gyventi taikiai su priedu.

Priedo uždegimui yra daug priežasčių, kurias galima suskirstyti į dvi grupes. Pirmasis yra priedėlio ertmės drenažo pažeidimas, jo užsikimšimas tankiomis maisto masėmis ar išmatomis. Kaip rezultatas, turinys sustingsta, jo skilimas suaktyvinant patogeninę mikroflorą, dėl kurios proceso metu atsiranda bakterijų uždegimas.

Antroji priežasčių grupė yra priedėlio tiekimo sutrikimas. Tai dažniausiai vyksta arterijų trombozės metu, kurios maitina savo audinius. Dėl to jie negauna deguonies, prasideda nekrozė, o uždegimo bakterinės sudedamosios dalies pridėjimas veda prie ūminio apendicito ir jo flegmoninės stadijos.

Simptomai

Priklausomai nuo pradinės žmogaus kūno būklės ir jo imuniteto, žarnyno bakterinės floros aktyvumas, pirmasis ūminio uždegimo, katarrato, etapas trunka nuo 1 iki 6 valandų. Per šį laikotarpį padidėja klinikiniai simptomai ir pablogėja paciento būklė. Pradėjus ligą, skausmai nėra labai stiprūs ir turi difuzinę lokalizaciją. Juos gali pajusti žmogus epigastrijoje, šalia bambos, šlapimo pūslės ar inkstų srityje. Įsibrovimas organizme prasideda nuo karščiavimo, mieguistumo, apatijos. Dažnai pastebimas pykinimas ir vėmimas.

Jei asmuo dėl įvairių priežasčių nesikonsultavo su gydytoju, tada po kelių valandų įsišaknijęs stadijos etapas patenka į flegmono susidarymo stadiją. Priedas smarkiai padidėja dėl edemos, yra pripildytas pūliais, sumaišytais su žarnyno mase, jo sienos tampa plonos ir gali būti lengvai sužeistos ir sulaužytos net mažai fizinės jėgos. Pacientas jaučia skausmo padidėjimą, jo pasislinkimą dešiniajame šlaunies regione su švitinimu į kitas pilvo ertmės dalis. Nuolat didėja kūno temperatūra iki 40 laipsnių, stiprus galvos skausmas, stiprus negalavimas ir vėmimas dažnai tampa daugialypiais.

Plėtojant tokius simptomus, būtina skubiai kreiptis į gydytoją ir skubią operaciją. Jei praleisite laiką, įtūžęs ir užpildytas pūlių kirmino procesas bus sprogo, o jo turinys bus pilamas į erdvę tarp vidinių organų, o tai sukelia peritonitą. Ir ši liga yra labai pavojinga gyvybei ir reikalauja skubios ir sudėtingos terapijos.

Diagnozė ir gydymas

Diagnozuojant ūminį apendicitą, gydytojas remiasi konkrečiais paciento skundais, pilvo apčiuopimu (pilpacija) ir klinikine kraujo analize. Ligos istorija (kaip pasireiškė ir išsivystė jo apraiškos), būdinga skausmo lokalizacija ir valandų, praėjusių nuo pirmųjų simptomų pradžios, skaičius leidžia gydytojui nustatyti ūminio uždegimo stadiją. Tai padeda kraujo tyrimas, kuriame leukocitozė ir ESR smarkiai didėja, kai atsiranda flegmoninė stadija. Dėl pilpinimo pilvo srityje lemia stiprus skausmas dešiniajame pilvo regione, priekinėje pilvo sienoje gali būti įtampa.

Leukocitozei būdingas baltųjų kraujo kūnelių (leukocitų) augimas, o tai rodo uždegiminį procesą organizme.

Kai kuriais atvejais būtina diferencinė diagnozė su ūminiu cholecistitu, pankreatitu, adnexitu ar nefritu. Tada naudokite fluoroskopiją arba ultragarsą.

Gydymas flegmoniniu apendicitu yra tik chirurginis ir turėtų būti atliekamas skubiai. Intervencinis metodas pasirenkamas griežtai atskirai, atsižvelgiant į paciento būklę ir priedo pakenkimo laipsnį. Kartu su tradicine atvira apendektomija plačiai naudojamas laparoskopinis požiūris, mažiausiai invazinis ir mažiau trauminis. Jei yra pūlingas priedėlis, tada jo pašalinimas ir pilvo ertmės sanavimas atliekamas tik atviru būdu.

Pooperacinis laikotarpis

Priedektomija yra pilvo operacija, ir iš karto po to gali atsirasti įvairių komplikacijų. Jie gali būti anksti ir vėlai, o iš šių kelių yra dažniausiai. Tai yra vidinis kraujavimas, žaizdų išsiliejimas, pūslės, sukibimai, žarnyno fistulės, pyleflebitas (portalo venų tromboflebitas).

Siekiant sumažinti šių pavojingų komplikacijų tikimybę ir suteikti pacientui greitą atsigavimą, pooperacinis gydymas apima ne tik vaistus (antibiotikus, kraujo perpylimus).

Po 8-10 valandų pacientas gali atsargiai lipti ir vaikščioti šiek tiek.

Nuo antrosios dienos atliekami kvėpavimo pratimai ir kai kurie fizioterapijos pratimai.

Po operacijos labai svarbu ir mityba. Pirmąją dieną leidžiama gerti tik šiek tiek vandens, po to palaipsniui įvedami virti iš virtų arba virtų maisto produktų. Po išleidimo iš ligoninės pacientas turi laikytis rekomendacijų dėl mitybos dar 2 savaites. Neįtraukta:

• gazuoti gėrimai
• kava ir stipri arbata
• visi aštrūs prieskoniai
• rūkyta mėsa

Daržovės turėtų būti virinamos ir valomos, o vaisiai turėtų būti kepti. Rekomenduojami grūdai, sriubos silpnose sultyse, kapotos liesos mėsos ir žuvies, virtos „vandens vonioje“. Būtina laikytis dalinės dietos: iki 6 kartų per dieną mažais kiekiais, kasdienis kalorijų kiekis - iki 3000.

Flegmoninis apendicitas yra rimta ir pavojinga liga. Tačiau operacijos laikas ir palankus pooperacinis laikotarpis visuomet sąlygoja visišką paciento atsigavimą.

Ūminis flegmoninis apendicitas

Flegmoninis apendicitas yra vienas iš labiausiai neigiamų cecum priedėlio uždegimo etapų, kuriam reikalinga skubi operacija, nes gali atsirasti grėsmingas scenarijus ir net mirtis.

Ūminio apendicito paplitimas tarp paauglių ir vidutinio amžiaus žmonių lėmė nuolatinį pagalbos kreipimąsi ir chirurgines intervencijas tam tikru vystymosi etapu.

Flegmoninis apendicitas yra natūralus, atskiras ūminio apendicito etapas, jei laiku nesilaikoma pagalbos ir uždegimas perėjo į kitą, dar pavojingesnę formą.

Kai kuriuose pasaulio regionuose priedo (priedėlio) patologija ūminėje formoje gali būti iki 80% visų neatidėliotinų chirurginių ligų ir neatidėliotinų operacijų.

Tam tikrų medicininių žinių apie uždegiminio proceso požymius stoka dažnai sukelia komplikacijų atsiradimą ir net mirtį.

Problemos pobūdis ir jos priežastys

Priedo uždegimas buvo kruopščiai ištirtas šiuolaikinėje medicinoje, o jo simptomai buvo aprašyti moksliniuose žurnaluose per praėjusį šimtmetį, daugiau nei 120.

Bet ignoruojant ligos požymius ir savęs gydymą namuose, gali atsirasti pavojingo flegmoninio apendicito stadija, kuri neišvengiamai atsiranda kuriant procesą be tinkamos intervencijos.

Cecum priedėlio uždegimas - dažnas reiškinys moterims dėl jų anatominės struktūros ypatumų.

Žmogaus pusėje esančios pilvo ertmės yra daugiau organų, galinčių sukelti patologinį procesą.

Vyrų ūminis apendicitas yra mažiau paplitęs, dažniausiai nuo 15 iki 33 metų. Po 40 metų vyrauja lėtinė ligos forma, kuri atsiranda kaip neryškūs ir neaiškūs požymiai.

Priede yra daug priežasčių, dėl kurių atsiranda uždegimas, kartais jie sukelia kaupiamąjį poveikį, todėl prielaidos apie uždegimo prigimtį gali būti labiausiai kintančios:

• bakterijų ar parazitų buvimas organizme;
• priedėlio liumenų užsikimšimas įvairiomis medžiagomis, svetimkūniais, maisto šiukšlėmis (smulkios detalės vaikams, žaislai iš sėklų, išmatos, akmenys iš vaisių);
• uždegimo raida kitų neigiamų procesų, esančių pilvo ertmėje, fone, galiausiai sukelia pradinį ūminio apendicito vystymosi etapą.

Ūminis apendicitas yra liga, kurią sunku atpažinti ir pavojinga, dažnai užsikrečiama kaip virškinimo trakto ir urogenitalinės sistemos ūminių patologijų pasireiškimas, o simptomai yra laikomi pilvo srityje, dešinėje pusėje, ir vadovaujasi šia bendru bruožu.

Vis dėlto apendicitas nurodo pavojingų ligų kategoriją ne tik būdingų simptomų pasireiškimo, bet ir organo anatominės struktūros požymių.

Ūminio pilvo metu pacientas dažniausiai orientuojasi į skausmą dešinėje pusėje, kaip labiausiai tikėtiną simptomą.

Tačiau priedėlis gali būti dubenyje, šalia tulžies pūslės ir kepenų, netgi prieš skrandį, su vidinių organų veidrodiniu išdėstymu, kuris randamas kai kuriems pacientams.

Priedo dydis skirtingiems žmonėms taip pat yra kintama koncepcija, nes atvejų, kai autopsija ar atlikta operacija buvo skirtingais žmonėmis, svyravo nuo 1 cm iki 30 cm.

Ūminio proceso etapai

Pradiniame ūminio apendicito išsivystymo etape simptomai yra neryškūs ir būdingi, arba panašūs į kitų ligų požymius, kuriuos asmuo bando gydyti įprastiniais vaistais, įskaitant skausmą malšinančius vaistus, kurie dar labiau iškraipo bendrą klinikinį vaizdą.

Priede yra pavojingas ūminio uždegimo požymis - greitas jo vystymasis. Sąskaita dažnai vyksta ne dienoms, o ne dienoms, bet net ir valandoms, per kurias uždegiminis procesas turi laiko išsivystyti nuo įprasto ūminio varianto iki pūlingos ir flegmoninės.

Chirurginėje praktikoje priedėlio uždegimas diferencijuojamas į keturis pagrindinius etapus, o perėjimo iš vienos į kitą greitį gali lemti įvairūs veiksniai:

• individualios kūno savybės;
• kitų lėtinių patologijų buvimas joje (ligos, kurių metu gydoma gastroenterologija: dažnai diagnozė daroma, o skausmo simptomai priskiriami jau nustatytai virškinimo sistemos patologijai);
• pažeistas imunitetas;
• proceso, vykstančio dėl ilgalaikio suspaudimo, trombozė;
• organizmo polinkis į pūlingą procesą;
• būtinos pagalbos trūkumas arba netinkamų vaistų vartojimas.

Dėl nepalankių aplinkybių sąveikos patologinis procesas intensyviai vystomas ir nuosekliai eina per kelis stiprinimo ir pasunkėjimo etapus, kurie medicinos praktikoje vadinami ūminio apendicito stadija.

Prieš ir po flegmoninės stadijos apendicitas išsivysto maždaug tokiu pačiu scenarijumi, kai kurių laiko ir intensyvumo skirtumai yra nedideli:

Kataralinis etapas

Standartiškai laikoma ne ilgiau kaip 16 valandų, kai priedėlio sienelių uždegimo simptomai yra neryškūs ir pasirodo dešiniajame šlaunies regione įprastu ženklų diapazonu.

Katarralinis etapas yra apetito praradimas, kartais padidėjęs skausmas, kartais viduriavimas ir vėmimas, pykinimas ir skausmas bambos srityje.

Uždegiminį procesą lydi požymiai, panašūs į bendras virškinimo trakto patologijas arba apsinuodijimą maistu, o nesant skausmo dešinėje pilvo dalyje, į kurią orientuojasi vidutinis pacientas, jie yra tokie.

Gydymo nebuvimas sukelia flegmoninę stadiją, kuri atsiranda per dieną po to, kai priedas uždegė dėl bet kokių priežasčių.

Flemmoninės formos dinamiką lydi padidėjęs dispepsijos sutrikimas, padidėjusi kūno temperatūra, padidėję skausmo simptomai, pradiniai audinių pokyčiai ir uždegimo plitimas aplinkiniame peritoninės priedėlyje.

Gydomas ūminis flegmoninis apendicitas - pavojinga būklė, kurią lydi pūlingas procesas, kurio metu ligonio ligos istorija gali būti papildyta net chirurginės intervencijos sąlygomis, ūminio peritonito vystymuisi.

Gangrenous etapas

Ūminis flegmoninis apendicitas, kuris vis dar neturi tinkamo dėmesio nuo pūlingo uždegimo, patenka į priedų sienų audinio nekrotizacijos procesą, jo pilną mirtį.

Priedo plyšimas, pūlingas turinys, kuris plinta pilvo organų regione.

Pradedama intensyvi septinių procesų plėtra, tačiau kai kurie pacientai yra atleidžiami, nes nervų galūnės, signalizavusios kūnui apie pavojaus šaltinį, miršta.

Flegmoninis apendicitas, kurio istorija nebuvo tinkamai užpildyta chirurginio pašalinimo operacijos forma, sukelia bendrą būklę, vadinamą gangrenine stadija, ji yra lengvai mirtina.

Perforavimo etapas

Jis ne visada išsiskiria kaip atskiras, nes jis yra trumpas laikotarpis, per kurį ūminis flegmoninis apendicitas sukelia priedų sienų perforaciją ir septinės medžiagos įsiskverbimą tiesiai į pilvo organus.

Tokiu atveju mirtinas rezultatas yra ne mažiau tikėtinas nei gangreninis, kuriam būdingas visiškas sienos sunaikinimas.

Pilvo ertmės organas, kuris gauna pūlingą turinį, neabejotinai pradeda užsidegti ir ši sąlyga gali sukelti neigiamų pasekmių.

OFA, jos simptomai ir poveikis

Ūminis flegmoninis apendicitas yra pavojingas uždegimo proceso etapas, kuris išsivysto su ūminiu priedėlio uždegimu, jei pacientas nepaiso jo simptomų ir nesiekia medicininės pagalbos.

Ūminio flegmoninio apendicito vystymasis yra natūrali ne tik tam tikrų neigiamų veiksnių, sukeliančių pradinės būklės vystymąsi, bet ir paciento nepaisymo jų sveikatai, pagrindinių medicininių žinių trūkumas.

Priedo užsikimšimas su svetimkūniais, išmatomis, maisto atliekomis ar parazitais paciento organizme - bet kokia tokia kliūtis sukelia katarrinę stadiją, o neapdorotos būklės - tiek flegmoniniam, tiek gangreniniam.

Kai kuriuose medicinos šaltiniuose ūminės būklės klasifikacija atrodo šiek tiek kitokia.

Flegmoninis apendicitas, perforacinis ir gangreninis reiškinys vadinamas vienu tipu - naikinančiu, todėl sunaikinami ne tik priedėlio siena, bet ir sunaikinami kraujagyslės, nervų galūnės, glaudžiai esančios struktūros ir organai.

Visos šios klasifikacijos komplikacijos yra susijusios su atskiromis rūšimis - sudėtingais apendicitu.

Tačiau priedėlio uždegimas neišvengiamai per dieną po katarrinės stadijos pradžios patenka į flegmoninį apendicitą, kuriame atsiranda pradiniai audinių pokyčiai ir mirties procesai.

Po to prasideda gangreninė stadija, kai aplink procesą vyksta aktyvi patologinių pokyčių zona, ir procesas nustoja egzistuoti dėl sienų plyšimo ar dezintegracijos.

Pereinant nuo katarrato į flegmoninę stadiją, intensyviai vystantis flegmoninis apendicitas, buvo pastebėti skirtingi perėjimo laikotarpiai.

Aprašomi 1 valandos vystymosi atvejai, tačiau kartais procesas gali užtrukti kelias dienas. Labiausiai būdingi flegmoninio proceso simptomai:

• padidėjęs skausmas pilvo ertmės dešinėje ir pilvo srityje (priklausomai nuo priedėlio vietos, jie gali būti skiriami urogenitalinei sistemai, apatinei nugaros daliai ir kitiems organams);
• apsinuodijimas, pykinimas, gagging, patologinio dispepsijos simptomai, liežuvio apnašas ir burnos džiūvimas;
• raumenų įtampa dešinėje hipochondrijoje, numatytoje priedo dalyje, spazmai ir karščiavimas;
• galvos skausmas ir galvos svaigimas, bendras silpnumas - apsinuodijimo, atsirandančio iš organizmo pūlingo proceso, pasekmė.

Ūminis apendicitas bet kuriuo atveju pasireiškia flegmoniniu etapu, jei pradiniame etape jis ignoruojamas.

Flegmoninis apendicitas yra natūrali uždegimo proceso vystymosi pasekmė, nepriklausomai nuo jo priežasties ir etiologijos.

Užuot stengdamiesi išsiaiškinti, kokia ši sąlyga yra abejotinų leidinių medicinos tinklalapiuose pagalba arba, geriausiu atveju, pasitelkiant medicinos žodynus, tuoj pat turėtumėte kreiptis į gydytoją.

Paimkite į ligoninę, jei pacientas vis dar gali tai padaryti, arba paskambinkite greitosios pagalbos automobiliui, jei jis nebegali.

Skubiai gydomos būklės paplitimas, žinomas chirurginėje praktikoje kaip ūminis apendicitas, jau turėtų paskatinti bet kurio asmens, kuris jaučia skausmą, skausmą.

Tačiau, net ir šiuolaikinėje visuomenėje, su dabartiniu medicinos lygiu, vis dar yra žmonių, kurie vėluoja eiti į ligoninę.

Flegmoninio ar gangreninio apendicito gydymas atliekamas taikant tą patį chirurginės intervencijos metodą, kaip ir katarrą.

Tačiau, jei pradiniame etape galima padaryti be specialių pasekmių, tada pavojingesnėmis sąlygomis proceso ir galimų komplikacijų raida gali sukelti negrįžtamas pasekmes iki mirtino rezultato.

Ūminio flegmoninio apendicito savybės ir gydymas

Ūminis flegmoninis apendicitas - tai patologijų grupė, reikalaujanti skubios chirurginės intervencijos. Beveik kiekvienas turi bendrą apendicito idėją - šią ligą išreiškia pilvo pilvo skausmai, gerovės blogėjimas ir intoksikacijos simptomai. Tačiau ne visi žino, kad priedėlio uždegimas yra suskirstytas į etapus, iš jų paprasčiausias yra katarra, ir jis gali pats atsikratyti. Šis faktas netaikomas flegmoniniam apendicitui, kuris visada reikalauja savalaikio veikimo. Gydymo stoka sukelia sunkias ir kartais mirtinas komplikacijas pacientui.

Kas atsitinka su flegmoniniu apendicitu

Ūminis apendicitas vyksta keturiais etapais - katarrali, pūlinga, flegmoninė ir priedų plyšimo stadija. Katarrinė stadija yra pradinis reiškinys, pacientas šiuo atveju, kūno sienos užsidega, sutirštėja, atsiranda nedideli skausmai ir dispepsija. Po šio etapo apendicito raida gali būti dviem būdais. Pirmasis yra uždegiminio proceso savęs sunaikinimas, ty kūnas mobilizuoja savo jėgas ir pašalina katarrinius reiškinius. Antrasis būdas - perėjimas prie pūlingos stadijos. Šiame etape yra tolesnis mikrobų vystymasis, kuris pasireiškia atskirų pakitimų su pūliais formavimu ant priedėlio sienų. Kalbant apie pūlingo proceso vystymąsi, kalbėkite didėjantį skausmą, karščiavimą, intoksikacijos požymius.

Pūlingas etapas eina į flegmoninį apendicitą. Uždegimas apima visą kūną, pūlio židiniai yra tarpusavyje susiję ir įsiskverbia į visas sienas. Kūnas žymiai padidėja, paciento būklė yra sunki. Gydymo stoka sukelia puvinio proveržį, priedas išsilieja ir išsilieja apendicitas. Būtent šiame etape pacientas kartais palengvinamas, kaip skausmas praeina. Bet tai yra klaidingas ženklas ir jis neturėtų džiaugtis.

Flegmoninio apendicito priežastys

Daugeliu atvejų daugeliu atvejų susidaro ūmiai besivystantis flegmoninis apendicitas ir operacijos sėkmė bei komplikacijų nebuvimas priklauso nuo asmens apsilankymo chirurgijos skyriuje laiko. Tikslią flegmoninio apendicito diagnozę galima nustatyti tik operacijos metu dėl šių priežasčių:

• Aštrių žarnyno sienelių patinimas, sutirštėjimas ir atsipalaidavimas.
• Organų įtempimas.
• Pūlingas priedėlio turinys.

Kaip jau minėta, flegmoninis apendicitas yra viena iš ligos stadijų. Kol chirurginės patologijos priežastys nebebus aiškios. Priedo uždegimas atsiranda dėl daugelio provokuojančių veiksnių, iš kurių labiausiai tikėtina:

• Poveikis žarnyno priedų pūlingų organizmų sienoms.
• Kūno uždegimas, atsirandantis dėl jo spazmo arba dėl žarnyno svetimkūnio. Oblitacija veda prie organo nutekėjimo, o tai sukuria palankią aplinką pūlingų židinių vystymuisi.
• Proceso trombozė, pasireiškianti ilgai trunkančiuose venų spaudimu.

Apendicito atsiradimą vienu metu gali paveikti keli veiksniai. Liga netikėtai gali pasireikšti bet kuriame amžiuje, didesnis pacientų skaičius amžiaus grupėje yra nuo 20 iki 30 metų.

Dažni apendicito požymiai

Kadangi ūminis apendicitas flegmoninėje stadijoje reikalauja skubaus gydymo, pageidautina žinoti bendrus jo vystymosi požymius visiems. Tai padės laiku atkreipti dėmesį į panašių simptomų atsiradimą savyje ar mylimame, kuris leis Jums nedelsiant kreiptis pagalbos iš chirurgo.

Prieš flegmoninio apendicito simptomus pasireiškia katarrinės stadijos simptomai. Jis išreiškiamas klinikiniu vaizdu:

• Staigiai, atsižvelgiant į pilną sveikatą, skausmas dešinėje pilvo pusėje. Iš pradžių jų lokalizacija pastebima epigastriniame regione, tada skausmas palaipsniui mažėja.
• Skausmo pobūdis yra nuobodu, skausmingas ar mėšlungis.
• Pykinimas yra susijęs, dažnai vėmimas.
• Katarrinės apendicito temperatūra gali būti laikoma 37 °, 5 laipsnių.
• Kai apendicitas gali būti vidurių užkietėjimas ir laisvos išmatos. Kėdės pobūdis priklauso nuo priedėlio vietos.

Skausmas ne visada tiksliai nustatomas dešinėje pilvo dalyje. Uždegimo pradžioje jis gali judėti ir dažnai lokalizuotas į kairę. Aptiktas apendicito nustatymas skausmu gali būti tik kvalifikuotas chirurgas. Esant giliam apčiuopiamam sluoksniuotam sluoksniui, yra staigus skausmas. Jei dešinė apatinė galūnė sulenkta ant klubo sąnario, tuomet šoninis skausmas sumažėja.

Skiriami flegmoninio apendicito požymiai

Po to, kai nėra gydymo, ir po nuolatinio uždegiminių veiksnių poveikio, prasideda apendicito katarrinė stadija. Jos vidutinė trukmė paprastai neviršija vienos dienos. Padidėja visi katarinio uždegimo simptomai ir pablogėja bendra paciento gerovė. Pagal klinikinę nuotrauką, būdingą flegmoniniam apendicitui, priskiriama:

• Skausmo lokalizacijos sunkumas. Šiame etape skausmas paprastai paveikia tam tikrą pilvo dalį ir pacientas gali aiškiai nurodyti jo vietą.
• Pykinimas padidėja.
• Tęsiasi organizmo apsinuodijimas, kuris išreiškiamas temperatūros padidėjimu virš 38 laipsnių, tachikardija per 90 ritmų per minutę, prakaitavimas, silpnumas.
• Išnagrinėjus užregistruojami peritoniniai požymiai. Ši raumens pilvo sienos įtampa, atsilikimas, kai kvėpuojate dešinįjį čiaulio regioną. Skausmas pasunkėja paspaudus delną su delnu ir nuleisdamas jį.

Ploniems pacientams chirurgas, turintis įprastą priedėlio vietą, gali jausti ją sutirštinto pagalvėlės pavidalu. Vaikai, flegmoninis apendicitas yra sunkus - hipertermija yra ryški, yra stiprus pykinimas ir vėmimas, vaikas nerimas ir neklaužada.

Komplikacijos

Flegmoninis apendicitas rodo, kad organizme yra pūlingas procesas. Jei operacija, skirta pašalinti uždegimo priedą, neatliekama laiku, atsiras komplikacijų, kai kurios iš jų kelia realią grėsmę paciento gyvybei. Šios komplikacijos apima:

• Flemmoninių organų pažeidimų perėjimas prie destruktyvaus apendicito, šie tipai yra gangreninis.
• Kūno sienų perforavimas.
• Peritonito raida.
• Pūlingas uždegimas gali patekti į portalo veną, o vėliau atsiranda kepenų pleiflebitas.
• Žarnyno obstrukcija.
• Įsiskverbti į kitą vietą.
• Sisteminis pirogeninių mikrobų pasiskirstymas per kraują ir audinius sukelia sepsis.

Dažnai atsiranda komplikacijų nėštumo metu. Tai lemia tai, kad sunku tiksliai nustatyti moterų padėtį.

Netipinės apendicito formos taip pat sukelia komplikacijų. Nepamirškite, kad priedėlio uždegimas gali atsirasti su neryškiais simptomais. Taigi, mažiems vaikams silpnumas, dispepsijos sutrikimai, karščiavimas ir pilvo skausmas gali būti nereikšmingi. Žinoma, be tinkamo tyrimo ir analizės galima daryti prielaidą, kad kūdikis turi banalią žarnyno infekciją.

Pirmoji pagalba

Jei yra požymių, rodančių ūminį apendicitą, pirmas dalykas yra skambinti greitosios pagalbos automobiliui. Kai kuriems žmonėms nuo katarrato iki gangreninio apendicito tai užtrunka tik kelias valandas, todėl svarbu nepamiršti šio laiko, kai operacijos rezultatas yra palankiausias. Prieš atvykstant greitosios pagalbos automobiliui, reikia laikytis šių rekomendacijų:

• Į skrandį galite pridėti karšto vandens butelį su ledu. Įšilimas yra nepriimtinas, jis prisideda prie proceso suskirstymo.
• Prieš pradedant gydytojo tyrimą, skausmą malšinantys vaistai negali būti vartojami, pageidautina susilaikyti nuo maisto ir skysčių. Jei pasireiškė vidurių užkietėjimas, nereikia kreiptis į vidurius ar klizmą.
• Pageidautina, kad pacientas būtų lovoje.

Kai kuriais atvejais skausmas išnyksta, bet ne visada reiškia uždegiminio proceso pašalinimą. Žudymo skausmas gali būti dėl kai kurių apendicito komplikacijų. Todėl reikalingas gydytojo tyrimas, taip pat būtina atlikti testus, kad būtų galima nustatyti uždegimo fokusą.

Diagnostika

Preliminari diagnozė atliekama remiantis paciento tyrimu, pateikiami skundai. Atliekant kraujo tyrimus nustatomas didesnis leukocitų skaičius. Be to, jie gali atlikti diagnostinę laparoskopiją, pilvo sienos ultragarsu. Dažnai naudokite egzaminą per tiesiąją žarną ir moterų ginekologinį tyrimą. Šiuose tyrimuose atskleidžiamas sergamumas kirmino šaudymo srityje. Ūminis apendicitas yra panašus į kitas ūmines ligas. Todėl jis turi būti skiriamas nuo negimdinio nėštumo, inkstų kolikų, adnexitų, pankreatito.

Gydymas

Flemmoninį apendicitą galima sustabdyti tik radikaliai įsikišus, ty pašalinant priedėlį. Kuo anksčiau vykdoma operacija, tuo mažiau komplikacijų ir kuo lengviau reabilitacijos laikotarpis. Šiuolaikinės chirurgijos papildomoji funkcija atliekama keliais būdais:

• Atviroji operacija, ty organo pašalinimas per pjūvį pilvo sienoje.
• Laparoskopinė apendektomija yra veiksminga pradinėse uždegimo stadijose ir yra leistina abejonių dėl diagnozės.
• Transluminalinė chirurgija reiškia naujausias operacijas. Priedo pašalinimas su lanksčiais ir plonais instrumentais atliekamas įvedant juos per makštį ar skrandį.

Papildoma apatinė anestezija atliekama jauniems žmonėms be nutukimo. Vaikai ir nutukę žmonės patiria bendrąją anesteziją. Jei nėra flegmoninio apendicito komplikacijų, o jos vieta nesukelia sunkumų šalinant, tada operacija trunka ne ilgiau kaip 40 minučių.

Pooperacinis laikotarpis

Po operacijos turi būti laikomasi visų gydytojo nurodymų, kitaip gali atsirasti fistulių susidarymas ir žaizdų infekcija. Pacientui rekomenduojama:

• Po atviros operacijos sekite lovos poilsį. Paprastai šis laikas trunka ne ilgiau kaip vieną dieną, kai kuriems pacientams leidžiama judėti savarankiškai ir po kelių valandų.
• Stebėkite žarnyno judėjimo dažnį.
• Yra tik patvirtintas maistas.
• Minkšti galūnes naudodamiesi gydytojo rekomenduojamu fizinių pratimų kompleksu.

Minimaliai invazinės intervencijos reikalauja, kad būtų laikomasi tam tikros kasdienybės, priklausomai nuo jų tipo.

Dieta

Pašalinus apendicitą, pacientui reikės stebėti tam tikrą dietą keletą savaičių. Reikia pašalinti riebalų, per aštrų, rūkytą ir marinuotą maistą. Būtina valgyti dalinai, mažomis porcijomis, jums nereikia valgyti maisto, kuris prisidės prie vidurių pūtimo. Visiškai neįtraukti gazuotų gėrimų, būtina valgyti grynas daržoves ir vaisius, tai padės normalizuoti kėdę.

Jei nesilaikysite dietos, tai sukels žarnyno dirginimą, kuris sukels prastą virškinimą, ir pacientas patirs pykinimą, padidins skausmą chirurginės intervencijos srityje.

Flegmoninis apendicitas nėra liga, su kuria žmogus gali susidoroti. Ši liga yra pavojinga bet kokio amžiaus žmonėms, todėl, jei įtariate patologiją, kuo greičiau kreipkitės į gydytoją.

Flegmoninis apendicitas

Flegmoninis apendicitas yra ūminis priedėlio uždegimas, lydimas sunkios edemos, pūlių kaupimosi ir fibrino nusėdimo ant paviršiaus. Gali pasireikšti stiprus skausmas, daugiausia dešinėje apačioje, gali būti pykinimas, vėmimas, karščiavimas. Diagnozė atliekama remiantis anamneze, tyrimu, papildomai paskirti kraujo kiekį, kartais - pilvo ultragarso nuskaitymą arba kompiuterinę tomografiją. Gydymas yra operatyvus, būtina imtis neatidėliotinos chirurginės intervencijos, pašalinus priedą (klasikinę ar laparoskopinę). Laiku teikiamos pagalbos prognozė yra palanki.

Flegmoninis apendicitas

Flegmoninis apendicitas yra vienas iš ūminio priedų uždegimo etapų. Tai pasireiškia maždaug po 12-24 valandų po ligos atsiradimo dėl patologijos progresavimo, pasižyminčio pūlingu audinių uždegimu ir fibrino plėvelių atsiradimu ant proceso paviršiaus. Ūminis apendicitas yra viena iš labiausiai paplitusių pilvo operacijos ligų. Ši patologija pasireiškia 4-5 žmonėms 1000 gyventojų ir sudaro apie 80% visų ūminio pilvo atvejų. Flemmoninių formų skaičius šiuo atveju siekia 50%. Dažniausiai flegmoninis apendicitas diagnozuojamas 20-40 metų amžiaus grupėje, moterims du kartus dažniau nei vyrams. Nėščioms moterims dažniau pasireiškia.

Flegmoninio apendicito priežastys

Flegmoninio apendicito etiologija šiandien nėra visiškai suprantama. Yra keletas ligos priežasčių. Dažniausiai jis yra susijęs su priedų kraujagyslių tromboze, kuri veda prie proceso procesų išemijos. Laikui bėgant, atsiranda uždegimas, sienos tampa jautrios patogeninėms bakterijoms. Taip pat aktyvuojama žarnyno viduje esanti patogeninė flora, nes silpnėja limfoidinių priedų audinio apsauginė funkcija.

Antrinis flegmoninis apendicitas gali pasireikšti kaip katarrinės ar pūlingos formos komplikacija. Be to, užsikrėtimo rizika padidėja mechaniniu proceso užsikimšimu su išmatomis, helmintomis. Dėl uždegimo atsiradę patinusios limfmazgiai taip pat gali lemti priedėlio liumenų sutapimą ir sukurti palankią aplinką bakterijų augimui. Mechaninės priežastys yra sukibimai, susidarę po žarnyno, dubens organų ir lėtinių ligų (kolito, adnexito, lėtinio cholecistito ir kt.) Operacijų.

Infekcija patenka į priedą daugiausia per endogeninį kelią per kraują ir limfą, kartais iš žarnyno liumenų. Uždegimas vyksta keliais etapais: nuo kataralo iki flegmoninio ir gangreninio. Kai flegmoninis apendicitas, proceso sienos yra sutirštės, hiperemijos, padengtos fibrino sluoksniu. Procesas plinta į aplinkinius audinius, fibrininės plėvelės gali būti matomos gleivinės gleivinėje, gretimose pilvaplėvės vietose. Aplink priedėlį susidaro išpylimas, jo viduje galima rasti žalią pūką.

Sudėtingais atvejais uždegimo priedėlio gleivinėje aptinkama erozija ir opos - tai vadinamoji flegmoninė ir opinė apendicito forma. Kartais galima stebėti priedo priedą. Šioje ligos formoje ji žymiai padidėja, sienos tampa plonesnės, didžioji dalis pūlių ir susiformuoja liumenyje, nėra fibrininių plėvelių. Procesas visada apima aplinkinius audinius. „Empyema“ atsiranda, kai priedą blokuoja išmatos.

Phlegmoninio apendicito simptomai

Pirmasis apendicito flegmono simptomas yra skausmas. Jis yra lokalizuotas dešiniajame ežero regione. Skausmas yra gana intensyvus, pastovus, kartais blaškantis. Mažiems vaikams jis gali plisti į visą pilvo ertmę. Pacientai skundžiasi pykinimu, vėmimas nėra būdingas šiai formai. Temperatūra gali išlikti normali, tačiau dažnai pakyla iki 38-38,5 ° C.

Simptomai netipinėje priedėlio vietoje šiek tiek skiriasi. Kartais jis yra labai ilgas ir patenka į dubenį. Šiuo atveju skausmas yra sutelktas virš pubio ar dešinėje esančio šlaunikaulio srityje. Esant aukštam subhepatiniam procesui, gali pasireikšti skausmas dešinėje hipochondrijoje. Jei procesas sulankstomas atgal (atgaline vieta), pacientas skundžiasi nugaros skausmu. Labai retai, dėl įgimtų pilvo organų apsisukimų, vermiforminis procesas yra kairėje, todėl diagnozė tampa daug sunkesnė. Skausmas pilvo centre ar arčiau kairiosios pusės gali būti pastebėtas, kai cecum yra perstumtas dėl pernelyg ilgos žandikaulių.

Flemmoninio apendicito diagnozė

Tipiškais atvejais flegmoninio apendicito diagnozė yra gana paprasta. Tai gali padaryti ne tik chirurgas, bet ir gastroenterologas, kuriam pacientas spręs pilvo skausmą. Siekiant išsiaiškinti diagnozę, tiriamas visas kraujo kiekis. Jis gali atskleisti eritrocitų nusėdimo greičio padidėjimą, leukocitų skaičiaus padidėjimą, daugiausia segmentuotų ir stabiliuotų ląstelių.

Išnagrinėjus, pastebima blyški oda, kartais šaltas prakaitas, liežuvis yra padengtas baltu žiedu, o pulso dažnis padidinamas iki 80-90 smūgių per minutę. Skrandis yra lygus, jo dešinė pusė atsilieka kvėpavimo akte. Palpacijos metu įtempiami pilvo sienos raumenys, o tai rodo, kad pilvaplėvės dirginimas, kaip ir flegmoninio apendicito atveju, visada veikia aplinkinius audinius.

Dėl pilvaplėvės uždegimo taip pat nurodomas teigiamas simptomas Shchetkina-Blumberg. Jei gydytojas staigiai ištraukia ranką palpacijos metu dešinėje apatinėje pilvo dalyje, pacientas jaučia skausmo padidėjimą. Taip pat teigiamas bus Vishnevsky požymis arba slydimas: specialistas veda ranką per marškinėlį nuo šonkaulio iki šlaunies srities, pirmiausia kairėje, tada dešinėje, o dešinėje pusėje yra staigus skausmo padidėjimas.

Norint diferencijuoti flegmoninį apendicitą moterims, reikalingas dešinės pusės adnexitis, kiaušidžių cistos plyšimas arba kiaušidžių apopleksas, negimdinis nėštumas. Taip pat pagal apendicito kaukę gali pasireikšti dvitaškis (divertikulitas), pyelonefritas, inkstų kolika. Iš gastroenterologijos atsirandančių ligų apendicitas dažniausiai skiriasi nuo ūminio cholecistito, gastrito ir duodenito, perforuotų skrandžio ir dvylikapirštės žarnos opų ir ūminio pankreatito.

Jūs galite išsiaiškinti diagnozę naudodami pilvo ertmės ir mažo dubens ultragarsu. Norint nustatyti priedėlio uždegimą, tyrimas nėra informatyvus, tačiau pašalina tokias ligas kaip cholecistitas arba pankreatitas, kiaušidžių cistos, kiaušintakių sąnariai ir uždegimas, negimdinis nėštumas, šlapimtakio akmenys ir pielonefritas. Jei reikia, gydytojas atlieka makšties arba tiesiosios žarnos tyrimą. Jei diagnozės patikrinimas yra sunkus, pacientas gali būti nukreiptas į CT nuskaitymą.

Flemmoninio apendicito gydymas

Vienintelis veiksmingas gydymas flegmoniniu apendicitu yra chirurgija - apendektomija. Jis atliekamas pagal bendrąją anesteziją, labai retai, jei yra rimtų kontraindikacijų dėl bendrosios anestezijos, anestezija gali būti vietinė. Neseniai plačiai naudojama subdurinė anestezija. Operacija atliekama pagal klasikinį metodą arba laparoskopiją. Klasikinėje chirurgijoje dešiniajame šlaunies regione, įstrižai pjūvis yra 10-12 cm ilgio. Tada chirurgas suranda uždegimo priedą, atskiria jį nuo aplinkinių struktūrų ir švelniai pašalina jį, prieš tai susietą ligatūrą prie kaklo pagrindo. Jei pilvo ertmėje randama efuzija, ji išdžiovinama ir papildomas antibiotikas. Su dideliu efuzijos kiekiu, žaizda nėra prisiūta sandariai, tačiau drenažas paliekamas kelias dienas.

Laparoskopinei chirurgijai pilvo ertmės sienoje - trys punkcijos arba nedideli pjūviai - vienas bamboje, kitas virš bario, trečias virš dešiniojo slenksčio regiono. Į juos įterpiamas laparoskopas (vamzdis su vaizdo kamera) ir būtinos priemonės. Gydytojas atlieka visas manipuliacijas, stebėdamas monitoriaus ekrane esantį veikimo lauką. Tokia operacija yra švelnesnė, ji leidžia išleisti paciento namus po 1-2 dienų. Be to, laparoskopijos metu galite geriau patikrinti pilvo ertmę, nustatyti pūlingą susiformavimą ir uždegimą.

Po operacijos pašalinant flegmoninį apendicitą, antibiotikai pacientui skiriami kelias dienas (į veną ir tada žodžiu). Jei procesas nėra sudėtingas peritonitu, atsigavimas yra pakankamai greitas. Po kelių dienų pacientas išleidžiamas namo, o per mėnesį jis gali normaliai gyventi. Pirmosiomis savaitėmis po intervencijos patariama laikytis dietos, kad išvengtumėte maisto produktų, kurie sukelia pilvo pūtimą, stebėti išmatų reguliarumą.

Flegmoninio apendicito prognozė ir prevencija

Fendmoninio apendicito prognozė yra gana palanki. Mirtingumas yra ne didesnis kaip 0,1-0,3%, komplikacijų skaičius yra apie 5-9% (pagrindinis yra vietinis arba difuzinis peritonitas). Įvairaus laipsnio pilvaplėvės uždegimas flazminio apendicito metu visada atsiranda, tačiau procesas greitai lokalizuojamas kitų vidaus organų omentum ir sienomis. Išsiliejęs peritonitas pasireiškia labai apleistais atvejais, žmonėms, kurie yra silpni, neturi kūno svorio, taip pat vaikams.

Nesant laiku teikiant medicininę pagalbą, galima atlikti priedėlio sienų perforaciją, procesas gali tapti gangreninis. Kartais aplink procesą susidaro infiltracija arba apendicinė abscesas, o jų vietoje gali susidaryti laiko šuoliai. Pavojinga komplikacija yra pyleflebitas, pūlingų kraujo krešulių susidarymas tinklinės ir pilvo ertmės venose. Labiausiai nepalanki apendicito komplikacijų prognozė yra pilvo sepsis.

Kadangi flegmoninio apendicito priežastys yra labai skirtingos, sunku užkirsti kelią ligai. Kai jis jau atsirado, būtina laiku kreiptis į gydytoją ir gauti tinkamą medicininę pagalbą. Specifinių prevencinių priemonių nėra.