Trečiadieniais budi Vladimiras Ivanovičius. Į klausimus bus atsakyta per 2-3 dienas.
Svetainės administracija atkreipia jūsų dėmesį! Mieli pacientai! Nepamirškite užsiregistruoti svetainėje! Jei pacientui reikia atsakyti asmeniškai, neregistruoti vartotojai tokio atsakymo negaus. Pakartotiniams prašymams pakartokite visą ankstesnę korespondenciją (įrašykite datą ir klausimų skaičių). Priešingu atveju konsultantai jus nepripažins. Jūs galite papildyti klausimus ar atsakyti į konsultantų klausimus „Klausimai“ pagal jūsų klausimą. Jie bus siunčiami konsultantams.
Gavę atsakymą, nepamirškite įvertinti („įvertinti atsakymą“). Dėkoju visiems, kurie manė, jog tai įmanoma ir būtina - įvertinti atsakymą!
Atminkite, kad norint gauti atsakymą (konsultaciją), galite naudoti specialią svetainės „Pasakykite ačiū“ parinktį, kur galite išreikšti savo padėką konsultantui, perkant jam keletą premijų mūsų svetainėje. Mes tikimės, kad siūlomos premijos jums nesukels nieko, išskyrus šypseną, jos lengvumą.
Sukurkite naują pranešimą.
Bet esate nesankcionuotas vartotojas.
Jei anksčiau užsiregistravote, tada „prisijungti“ (prisijungimo forma viršutinėje dešinėje svetainės dalyje). Jei esate čia pirmą kartą, užsiregistruokite.
Jei užsiregistruosite, galite ir toliau stebėti atsakymus į savo žinutes, tęsti dialogą įdomiomis temomis su kitais naudotojais ir konsultantais. Be to, registracija leis jums atlikti privačią korespondenciją su konsultantais ir kitais svetainės naudotojais.
Ganatino ir Ganaton gydymo priemonė
Ganaton padeda GERD. Beje, yra pigesnis analogas.
Ganatoną vartojau periodiškai, kai turiu skausmą mano skrandžio ir rėmens viršuje. Šį vaistą man paskyrė gastroenterologas, kai turėjau tokią būklę kaip GERD (gastroezofaginio refliukso liga) FGDS. GERD yra, kai rūgštis iš skrandžio grįžta į stemplę, nes įėjimas į stemplę į skrandį nėra sandariai uždarytas.
Ir Ganaton tik padidina raumenų tonusą, todėl įėjimas į stemplę į skrandį glaudžiai uždaromas.
„Ganaton“ padeda man ne iš karto, bet kažkur trečią ar ketvirtą dieną. Gydytojas rekomenduoja gerti dviejų savaičių trukmės Ganaton kursą (po vieną tabletę tris kartus per dieną), o tada rėmuo ir skrandžio skausmas ilgai (2–3 mėn.) Nekliudo. Ir kai po kelių mėnesių grįžtant vėl grįžta, vėl grįžsiu į rėmenį ir diskomfortą, vėl imsiu dviejų savaičių Ganatono kurso ir viskas eina.
Ganaton gerai toleruoju, be šalutinio poveikio.
Podlessky M.N., Tereshchenko S.G., Volchkova E.V. ir kt. Ganaton (Itoprid) prokinetikos klinikinio veiksmingumo įvertinimas, vartojant monoterapiją ir kartu su PPI, skiriant GERD // Farmakheta. - 2010. - № 15. - 74-80 psl.
Prokinetinio Ganaton (itoprido) klinikinio veiksmingumo įvertinimas kaip monoterapija ir kartu su protonų siurblio inhibitoriumi gastroezofaginio refliukso liga
Tyrime, kuriame dalyvavo 73 pacientai, sergantys gastroezofaginio refliukso liga, buvo vertinamas lyginamasis monoterapijos veiksmingumas su prokinetiniu itopridu (Ganaton), protonų siurblio inhibitoriumi (IPP, omeprazolu) ir kombinuotu gydymu gydant GERD 0-II stadijas (pagal „Savary-Miller“ klasifikaciją). Buvo tiriama GERD klinikinių simptomų dinamika skirtingų gydymo režimų fone ir nustatyta, kad stemplės rūgštėjimo periodo trukmė iki pH 7,0 parodė šarminį arba tulžies refliuksą, pH sumažėjo 4,0 mažiausiai 20 valandų per dieną, o rūgšties refliuksas lieka ne daugiau kaip 17% dienos laiko. Protonų siurblio inhibitoriai (PPI) yra laikomi „aukso standartu“ gydant GERD [10–13]. Mažiau efektyvus N2-histamino blokatoriai [6]. Deja, galimybės daryti įtaką GERD vystymosi patogenetinei sąsajai, sutrikusi NPS judrumui vis dar yra ribotos [1]. Šiuo tikslu dabar naudojami prokokinetiniai preparatai (metoklopramidas, domperidonas) [6, 9]. Anksčiau buvo sėkmingai panaudota cisapridas, kurį FDA pašalino iš farmacijos rinkos dėl mirtinų aritmijų sukeliamų nepageidaujamų reakcijų. Manoma, kad ryškesnis poveikis GERD remisijai ir erozijos gydymui, ypač su atsparių ligų formomis, yra pasiektas kartu su IPP ir prokinetika. Gydymas prokinetikomis monoterapijos forma praktiškai nenaudojamas dėl veiksmingumo ir šalutinio poveikio, kuris atsiranda 10-30% pacientų (nuovargis, mieguistumas, nerimas, sumišimas, dėmesio sutrikimas ir ekstrapiramidiniai sutrikimai, kai vartojamas metoklopramidas; ginekomastija, galaktorėja - domperidonas) [ 6, 9].
2007 m. Rusijoje buvo įregistruotas naujas prokinetinis veikimas su kombinuotu veikimo mechanizmu, itopridu (Ganaton). Jo poveikis pagrįstas acetilcholinesterazės slopinimu ir antagonizmu dopamino D atžvilgiu2-receptorius. Ganaton prokinetinis poveikis susijęs su acetilcholino išsiskyrimo padidėjimu ir muskarino receptorių stimuliacija.
Pagrindiniai Ganaton fiziologiniai poveikiai yra [14]:
- padidėjęs virškinimo vamzdžio peristaltika;
- slėgio padidėjimas siurblio stotyje;
- skrandžio judrumo stimuliavimas;
- skrandžio ištuštėjimo pagreitis;
- antroduodenalinės koordinacijos atkūrimas;
- sumažintas tranzito laikas per plonąją žarną.
Darbas su Ganatona naudojimu, ypač monoterapijos forma, su GERD yra labai mažai. Šiuo atžvilgiu MONIKA gastroenterologijos skyriuje buvo atliktas atviras Ganaton veiksmingumo pacientams, sergantiems GERD, tyrimas.
Tyrimo tikslas buvo įvertinti lyginamąjį Ganaton, IPP ir kombinuoto gydymo monoterapijos efektyvumą gydant GERD 0-I stadijas (pagal „Savary-Miller“ klasifikaciją).
Rezultatai rodo, kad dėl stemplės ir skrandžio judrumo pagerėjimo, naudojant vieną Ganatoną, galima sėkmingai kontroliuoti įvairaus intensyvumo ir net (tam tikru mastu) pH lygio GERD klinikinius simptomus. Neturime galvoti, kaip rekomenduoti monoterapiją su prokinetine visiems pacientams, sergantiems GERD. Matyt, mes galime kalbėti apie pacientus, kuriems nėra erozinės GERD formos ar palaikomojo gydymo. Vis dėlto kombinuoto gydymo rezultatai rodo didesnį poveikį pirmiau išvardytiems simptomams.
Galimybė gydyti stemplės gleivinę IPP tikrai nėra konkurencinga. Vis dėlto pastaruoju metu buvo pastebėta, kad GERD gydymas skiriamas tik su didelėmis PPI dozėmis, o prokinetika su tipišku, švelniu GERD kursu nėra laikoma būtina. Mes tikime, kad mūsų duomenys leidžia mums pakankamai pasitikėti „Ganaton“ kaip pradiniu lygiu kartu su IPP pacientams, kuriems yra skirtingo sunkumo GERD. Ši nuostata įtraukta į naujas Rusijos Gastroenterologijos asociacijos rekomendacijas dėl GERD diagnozavimo ir gydymo [15].
Pažymėtina, kad, atsižvelgiant į tyrimo tikslus, gydymo ir stebėjimo laikotarpiai buvo nedideli, o omeprazolas buvo naudojamas kaip API.
- Gauti rezultatai yra tikslingi ir perspektyvūs tęsti tyrimą keliomis kryptimis:
- Ganaton gydytų pacientų grupės padidėjimas;
- efektyvesnių PSI naudojimas palyginimo grupėje;
- padidinti kartotinės endoskopijos tyrimo trukmę;
- papildomų paros pH metrinių parametrų (refliukso skaičius) tyrimas.
Ganaton
Išleidimo formos
„Ganaton“ instrukcija
Pagrindinis vaistinio preparato (itoprido) tikslas yra skatinti virškinimo trakto tonusą ir judrumą. Vaistas vartojamas simptominiam lėtinio gastrito požymių koregavimui (diskomforto, pilvo pojūčio ir pilvo skausmo malšinimui, pykinimo, vėmimo ir anoreksijos palengvinimui).
Šiandien ligos, pasireiškusios dėl sutrikusi virškinimo trakto judrumo, yra daug dažniau nei prieš pusę amžiaus. Atsižvelgiant į tai, naujos praktikos diegimas ir jau naudojamų vaistų, kurie gali tinkamai organizuoti stemplės, skrandžio ir žarnyno darbą, tobulinimas yra svarbesnė užduotis. Vaistinis ganatonas sėkmingai naudojamas dviejose pagrindinėse virškinimo trakto ligos sąlygose: GERD (tai yra gastroezofaginio refliukso ligos santrumpa) ir funkcinė dispepsija. GERD atsiranda dėl skrandžio turinio refliukso į stemplę. Tai lėtinė liga, kuri periodiškai pasunkėja, tačiau kiekvienas paskesnis laikas tampa vis ryškesnis. GERD pasireiškia rėmuo, rūgštus ar kartaus niežėjimas, maisto regurgitacija, rijimo sunkumai. Didžiausią GERD žalą sukelia stemplė, kurią sukelia agresyviai skrandžio turinys. Kalbant apie funkcinę dispepsiją, jis susideda iš kelių mėnesių trunkančių simptomų grupės, įskaitant deginimą ir skausmą epigastriniame regione („po šaukštu“), pilvo pojūtį, priešlaikinį prisotinimą. Funkcinės dispepsijos patogenezė iš esmės turi sutrikusią skrandžio ir dvylikapirštės žarnos judrumą, funkcinį skrandžio antrumo (atsivėrimą dvylikapirštės žarnos) silpnumą ir bendrą antroduodenalinį koordinavimą.
„Aukso standartas“ gydant šias ir etiologiškai susijusias ligas ir patologines ligas yra prokinetika, kuri taip pat didžiuojasi gydydama. Tai yra nauja prokinetinė medžiaga, kurią patartina paskirti pradiniuose virškinimo trakto ligų vystymosi etapuose. Pavadinimas „ganaton“ pats, ir tai yra angliško „skrandžio natūralaus tono“ santrumpa, t. „Grįžtant prie normalaus skrandžio tono“, gana aiškiai iškalbingai liudija jo pagrindinis tikslas. Vaistas turi dvigubą veikimo mechanizmą. Pirma, jis slopina acetilcholinesterazės fermentą, tuo pačiu didindamas virškinamojo trakto judrumą, ir, antra, jis yra labai radikalus dopamino D2 receptorių atžvilgiu, kuris taip pat stimuliuoja virškinimo trakto judrumą. „Ganaton“ skrandžio ištuštinimo procesą greičiau sumažina, sumažindamas maisto boluso tranzito laiką per plonąją žarną. Vaistas taip pat turi antietinį poveikį, kuris yra susijęs su medikamento emetinio centro trigubos zonos D2 - chemoreceptorių blokavimu.
Nepaisant savo santykinio „jaunimo“, narkotikų grupė jau įgijo stiprią prestižą, įskaitant. ir Rusijoje. Taigi, Volgogrado valstybiniame medicinos universitete buvo atliktas lyginamasis tyrimas apie ganatoną ir domperidoną, kuris buvo naudojamas GERD ir funkcinei dispepsijai. Tuo pačiu metu ganatonas parodė geriausius rezultatus, be to, parodė tokius pranašumus prieš varžovą, nes nėra ekstrapiramidinių šalutinių reakcijų, minimalios sąveikos su kitais vaistais ir metabolizmo, kai nėra P-450 citochromo.
Ganaton galima įsigyti tabletes. Dozavimo režimas ir vaisto dažnumas yra tokie: 50 mg 3 kartus per parą, mažinant dozę, atsižvelgiant į paciento amžių.
Prostokabinet.Ru
Ganaton
Ganaton (lat. Ganaton) - virškinimo trakto judrumo stimuliatorius, nauja prinetinė karta. Pavadinimas kilęs iš anglų kalbos. "Skrandžio natūralus tonas" - normalus skrandžio tonas.
Tarptautinis nepatentuotas veikliojo ingrediento pavadinimas: itopridas.
Ganaton yra padengtos tabletės. Vienoje tabletėje yra 50 mg veikliosios medžiagos - itoprido hidrochlorido. Be to, tabletės šerdyje yra pagalbinių medžiagų: laktozės. kukurūzų krakmolas, karmeliozė, bevandenis silicio rūgštis, magnio stearatas ir tabletės apvalkalas. karnaubo vaškas, hipromeliozė, titano dioksidas ir makrogolis 6000.
Ganaton - vaistas, turintis kombinuotą veikimo mechanizmą, kuris yra Dopamino D antagonistas2 -receptorių ir acetilcholinesterazės blokatorių. „Ganaton“ aktyvina acetilcholino išsiskyrimą, kartu užkertant kelią jo degradacijai. Minimalaus kiekio ganatonas prasiskverbia į kraujo ir smegenų barjerą (BBB), nedaro įtakos Q-T intervalo trukmei ir sąveikauja su vaistais, kuriuos metabolizuoja citochromo P450 fermentai. įskaitant protonų siurblio inhibitorius. dažnai vartojamas gydant gastroezofaginio refliukso ligą (GERD) ir funkcinę dispepsija. Ganaton yra ryškus antiemetiškas poveikis, stiprina skrandžio judrumą ir pagreitina jo ištuštinimą. Ganaton neturi įtakos gastrino koncentracijai serume.
Paveiksle parodyta schematiškai patogenetiniai veiksniai, skirti gastroezofaginio refliukso ligai ir pagrindiniams vaistams, naudojamiems gydant GERD: ganatoną ir protonų siurblio inhibitorius (Mayev IV ir kt.).
Profesionalūs medicininiai leidiniai apie virškinimo trakto ligų gydymą
Naudojimo indikacijos Ganatona:
Kontraindikacijos:
- padidėjęs jautrumas vaistui
- kraujavimas skrandyje ar žarnyne
- skrandžio ar žarnų perforacija
- žarnyno obstrukcija
- amžiaus iki 16 metų
- nėštumo
- žindymas (veiklioji medžiaga ganaton - itopridas patenka į motinos pieną)
Ganaton vartokite 1 tabletę prieš valgį 3 kartus per dieną. Dienos dozė - 3 tabletės (150 mg itoprido hidrochlorido).
Šalutinis poveikis
Virškinimo sistema: viduriavimas. vidurių užkietėjimas pilvo skausmas. padidėjęs seilėtekis, pykinimas, gelta. Alerginės reakcijos: odos hiperemija, niežulys, bėrimas, anafilaksija. Endokrininė sistema: padidėjęs prolaktino kiekis. ginekomastija. Nervų sistema: galvos svaigimas, galvos skausmas, drebulys. Širdies ir kraujagyslių bei limfinės sistemos: leukopenija, trombocitopenija. Laboratoriniai indikatoriai: padidėjęs aspartato aminotransferazės, alanino aminotransferazės, gammaglutamiltranspeptidazės, šarminės fosfatazės ir bilirubino aktyvumas.
Ganatonas greitai ir beveik visiškai absorbuojamas virškinimo trakte. Santykinis jo biologinis prieinamumas yra 60%, kuris yra susijęs su metabolizmu per pirmuosius kepenis. Maistas neturi įtakos biologiniam prieinamumui. Maksimali 0,28 µg / ml koncentracija plazmoje pasiekiama po 30–45 minučių po vienos Ganaton tabletės. Kai 7 dienas per parą vartojate nuo 1 iki 4 tablečių per parą, organizmo ir jo metabolitų farmakokinetika yra linijinė, o kumuliacija yra minimali.
Veiklioji Ganaton - itoprido hidrochlorido medžiaga yra 96% jungiasi su plazmos baltymais, daugiausia albuminu. Susiejimas su alfa 1 rūgšties glikoproteinu yra mažesnis nei 15% viso jungimosi. Itopridas aktyviai pasiskirsto audiniuose ir randamas didelėse koncentracijose inkstuose, plonojoje žarnoje. kepenų, antinksčių ir skrandžio. Itopod nepavyksta įveikti BBB ir todėl jo buvimas smegenyse ir nugaros smegenyse yra minimalus.
Ganatonas aktyviai transformuojasi žmogaus kepenyse. Jis metabolizuojamas priklausomai nuo monooksigenazės, priklausomai nuo flavino, kurio izofermentų kiekis ir veiksmingumas žmonėms gali skirtis priklausomai nuo genetinių veiksnių ir retais atvejais sukelia „žuvų kvapo sindromą“ (trimetilaminouria). Pacientams, sergantiems šiuo sindromu, pailgėja laikas, kurį išskiria organizmas. Itopridas neslopina arba nesukelia CYP2C19 ir CYP2E1 ir neturi įtakos CYP ar uridino difosfato gliukuronilo transferazės aktyvumui.
Ganaton ir jo metabolitai daugiausia išsiskiria su šlapimu. Galutinis pusinės eliminacijos laikas yra maždaug 6 valandos. Sveikiems žmonėms itoprido ir jo N-oksido išsiskyrimas per inkstus po vienkartinės geriamosios dozės dozės, vartojamos terapiškai, yra atitinkamai 3,7 ir 75,4%.
Pagal farmakologinį rodiklį Ganaton priklauso grupei „GI judrumo stimuliatoriai, įskaitant emetiką“. Pagal ATH - grupei "A03 Preparatai, skirti gydyti virškinamojo trakto funkcinius sutrikimus" ir turi kodą "A03FA07 Itoprid".
Ganaton yra receptinis vaistas.
Gamintojas ganatona. „Abbott Japan Co.“ (Japonija).
Kiti vaistai, turintys tą pačią veikliąją medžiagą. Be Ganaton, Rusijoje registruojami tokie vaistai, kurių veiklioji medžiaga yra itopridas (itoprido hidrochloridas) - Itomed ir Itopra. Ukrainoje narkotikas parduodamas gruntų gamybos Mili Healthcare Ltd. (Jungtinė Karalystė).
Priežastys ir gydymas kosuliu su refliukso ezofagitu
Kosulys yra ne tik nemalonus simptomas. Jis sukelia vidinį gerklų, trachėjos ir bronchų paviršiaus dirginimą. Nerandant šių dirginimo priežasčių neįmanoma pradėti tinkamo gydymo ir sustabdyti skausmingą skausmą.
Refliukso pobūdis
Refliuksas yra skrandžio sulčių prisotinto maisto atvirkštinio judėjimo reiškinys. „Išmestas“ maisto dalis yra vadinamas refliuksu.
Mikroskopinių maisto produktų, patekusių iš skrandžio į stemplę, nurijimas atsiranda dėl to, kad tarp jų nėra visiškai uždarytas tam tikras vožtuvas. Šio vožtuvo silpnumas, vadinamas apatinės stemplės sfinkteriu (LES) arba širdimi, yra dėl šių priežasčių:
Refliukso epizodai, kurie tapo sistemingi kartu su komplikacijomis ir būdingais simptomais (rėmuo, skausmas ir sunkumo jausmas skrandyje arba už krūtinkaulio) rodo, kad yra gastroezofaginio refliukso liga (GERD). Refliukso reiškinys dažnai atsiranda dėl laikino PS silpnėjimo. Tačiau kartais refliuksai atsiranda dėl nuolatinio sfinkterio raumenų tono sumažėjimo.
Ilgalaikio kosulio priežastys ir poveikis
Apsauginis kosulio vaidmuo yra tas, kad kosulio judesiai pašalina skreplių ir pašalinių dalelių iš kvėpavimo takų. Labiausiai tikėtinos kosulio priežastys yra:
Stiprus, ilgai trunkantis bet kokio etiologijos kosulys padidina krūtinės spaudimą, sumažina kraujotaką krūtinės ertmėje ir sumažina širdies susitraukimų stiprumą. Lėtinis kosulys silpnina plaučių audinio elastingumą ir gali sukelti emfizemą.
Kosulio su refliukso ezofagitu mechanizmai
GERD gali sukelti simptomus, kuriuos iš pirmo žvilgsnio sunku susieti su virškinimo trakto sutrikimais: gerklės skausmas, kosulys, pablogėjęs naktį, dusulys, plaučių raumenys, kvėpavimo sunkumai, užkimimas ar falsetto. Netiesioginis GERD asociacijos ir kosulio patvirtinimas yra tai, kad specifinis GERD gydymas lemia jo išnykimą arba reikšmingą sumažėjimą.
GERD yra dvi kosulio priežastys:
1) Mažiausių skrandžio turinio dalelių išmetimas į kvėpavimo takus vadinamas mikroaspiracija. Refliukso mikrodalelės vaidina kvėpavimo takų cheminio stimulo vaidmenį.
Kai refliukso dalelės patenka į gerklę (nosies gleivinę, o įkvėpus ir tada - į trachėją), skausmo centrą aktyvinantys receptoriai yra sudirginti. Kosulys, kurio priežastis yra skrandžio turinio refliuksas į stemplę, yra refleksas (automatinis) ir vadinamas stemplės tracheobronchiniu refleksu. Jis vadinamas skrandžio kosuliu.
Didelis maisto masės rūgštingumas paprastai sukelia uždegiminius skrandžio ir stemplės gleivinės pokyčius - virškinimo trakto simptomus. Tačiau stemplės sienelių uždegimas (esophagitis) ne visada lydi GERD kursą: jis gali turėti vieną simptomą kosulio forma.
Kosulys, atsirandantis dėl maisto mikro-aspiracijos, pasireiškia po tipinių GERD simptomų ir kartu su aiškiais apatinių kvėpavimo takų dirginimo požymiais, balso virvių pažeidimais ir uždegiminiais procesais gerklėje.
Maisto įkvėpimo sukeltas kosulio požymių po refliuksinio ezofagito:
Tačiau tyrimai parodė, kad 30% atvejų kosulys pasireiškia net tada, kai rūgštinė skrandžio masės refliukso atsiranda ne aukštesnėje nei apatinės stemplės trečiosios dalies (vadinamosios distalinės dalies).
2) Kai refliuksas patenka į stemplę, specialios vadinamosios makšties receptoriai, esantys stemplės apatinėje trečioje dalyje, yra sudirginti. Jie suaktyvina smegenų kosulio centrą ir tokiu būdu stimuliuoja kosulį: šis mechanizmas vadinamas makšties tarpiniu refleksu.
Tarpasmeninis kosulio pobūdis vienareikšmiškai patvirtina, kad krūtinės radiografinis tyrimas ir normalios gerklų gleivinės būklės pokyčiai nėra. Toks kosulys, kaip taisyklė, numato „klasikinių“ GERD simptomų atsiradimą, nesukelia apvaisinimo ir trunka ilgus metus be gydymo. Viršutinių kvėpavimo takų infekcijos prieš jį yra sunkesnės, sunkinančios kosulys.
Atkreipkite dėmesį! Vienas iš pagrindinių kosulio ir refliuksinio ezofagito bruožų yra nemokama nosies kvėpavimas.
Kosulio diagnozė su refliukso ezofagitu
Terapinių metodų kūrimas neįmanomas nenustatant kosulio priežasčių. Vienas iš pagrindinių kosulio etiologiją lemiančių veiksnių yra kruopštus gydytojo darbas renkant istorinius duomenis ir išsamią medicininę apžiūrą.
Istorijos vartojimas apima būdingų simptomų nustatymą ir kosulio ir paciento gyvenimo būdo santykį:
Norint nustatyti GERD sukeltą kosulį, atliekamas lyginamasis apatinės ir viršutinės stemplės vamzdžio rūgštingumo tyrimas. Toks tyrimas galimas tik pH metrikos, jautriausio ir specifinio tyrimo metodo, vadinamojo „aukso standarto“ metu. Tai suteikia galimybę padaryti nedviprasmišką išvadą apie ryšį tarp kosulio ir rūgšties refliukso.
Taip pat būtina įvertinti stemplės „rūgštėjimo“, jos gleivinės būklės ir kosulio slopinimo veiksnių poveikį. Norėdami tai padaryti, atlikite gastroskopinį tyrimą, kurio metu gydytojas vizualiai įvertina stemplės gleivinės būklę. Daugeliu atvejų, tiriant pacientus, sergančius skurdu, aptinkama apatinės stemplės stemplė.
Jei reikia, plaučių fluoroskopija atliekama Trededenburgo padėtyje. Šis diagnostinis metodas leidžia ne tik nustatyti galimas stemplės deformacijas, bet ir refliukso pasiskirstymo stemplės mėgintuvėlyje pobūdį, stimuliuojant maisto refluksą tyrimo metu. Šis metodas leidžia pakartotinai padidinti apklausos informacijos turinį. Atliekant fluoroskopiją Trendelenburgo padėtyje, refliuksas skatina paciento ypatingą laikyseną.
Gydymas
Kosulio gydymas su refliukso ezofagitu yra ilgas procesas. Sąlygos sumažinimas neįmanomas be išsamaus gydymo metodo, priklausomai nuo ligos stadijos ir stemplės sienelės gleivinės būklės.
Efektyvus gydymas visų pirma apima intensyvų ir ilgalaikį skrandžio sulčių rūgštingumo sumažėjimą.
Kiekvienam ligos etapui reikia tam tikrų gydymo metodų. Gydymas tęsiasi mažiausiai 3 mėnesius po to, kai nutraukiamas kosulys, palaipsniui nutraukus vaistus pagal tam tikrą schemą.
Remiantis ekspozicijos intensyvumu, refliuksinio ezofagito kosulio gydymas yra sąlyginai suskirstytas į šiuos etapus:
Chirurginės intervencijos poreikis atviros arba laparoskopinės skrandžio fundoplikacijos forma atsiranda esant nuolatiniams kvėpavimo takų pažeidimams dėl nuolatinio skrandžio turinio aspiracijos.
Atkreipkite dėmesį! GERD yra lėtinė liga, todėl gali prireikti kartoti ilgus gydymo kursus dėl kosulio pasikartojimo gydymo vaistais pabaigoje.
Prevencija
Griežtas mitybos laikymasis ir radikalūs gyvenimo būdo pokyčiai yra būtina ilgalaikės ligos remisijos sąlyga, kuri tam tikromis sąlygomis gali būti pasiekta neatsižvelgiant į vaistus. Rūkymo nutraukimas ir tinkamas pratimas čia yra gydymo proceso dalis.
Kūno svorio sumažėjimas sumažins pilvo spaudimą, diafragmos apkrovą ir stemplės angos uždegimo riziką. Pertraukimas, apranga, skrandžio spaudimas, fizinis krūvis po valgymo sulėtina maisto judėjimą, padidina spaudimą pilvaplėvės viduje ir galiausiai atveria OPS, tai fiziologinis „raktas“, užrakinantis stemplę.
Atkreipkite dėmesį! Natūralus (fiziologinis) refliuksas nesant ezofagito negali sukelti kosulio ir dusulio.
Maisto bolusui patekus į skrandį, rūgšties išsiskyrimas vyksta refleksyviai. Tačiau alkoholis, aštrus, aštrus ir rūgštus maistas, gėrimai su dujomis didina rūgšties išsiskyrimą, didindami skrandžio turinio rūgštingumą. Į skrandžio kosulį kenčiančio paciento mityba turėtų apimti pakankamą kiekį baltymų, iki 45 g per dieną. Reikėtų atmesti produktus, kurie skatina rūgšties išsiskyrimą, silpnina PS toną.
Valgyti vėliau nei prieš 2 val. Prieš miegą. Pakelkite lovos galvą ne mažiau kaip 10 cm.
Ragina dalinę mitybą - bendrą medicinos rekomendacijų vietą. Tačiau frakcinė mityba turėtų būti elgesio aksioma pacientui, turinčiam refliuksinio ezofagito sukeltą kosulį.
Sausas įtemptas kosulys, kurį sukelia GERD, gali trukti iki kelerių metų, nesant tinkamo gydymo, nerandant skiriamosios gebos ir nenaudojant asmens, ir gali sukelti astmą. Sumažinti refliukso epizodų dažnumą ir trukmę yra raktas į sėkmingą kosulio reflekso įveikimą.
Esofagito gydymas
Uždegiminė stemplės sienelių liga vadinama stemplė. Uždegimas gali būti lėtinis arba ūminis. Su ligos progresavimu paveikia gilesnius stemplės gleivinės sluoksnius.
Esofagito simptomai ir gydymas
Esophagitis pagal uždegiminio proceso pobūdį yra suskirstytas į edematinį, katarrinį, erozinį, hemoraginį, pseudomembraninį, nekrotinį, eksfoliacinį ir flegmą.
Labiausiai paplitęs edematinis ir katarrinis ezofagitas, jiems būdinga hiperemija ir gleivinės edema.
Esofagito simptomus ir gydymą galima rasti medicininėje enciklopedijoje ar internete, tačiau geriau kreiptis į gydytoją, o ne gydytis savarankiškai.
Su refliukso ezofagitu žmogus turi deginimo pojūtį už krūtinkaulio ir epigastrinio regiono. Rėmuo didėja gavus gazuotų gėrimų, kavos, riebalų ar aštrų maistą.
Lėtinis esophagitis yra lydimas skausmo xiphoid proceso metu ir už krūtinkaulio, kuris yra nugaros ir kaklo.
Jei neapdorotas stemplė gali išsivystyti pepsine opa, stemplės stemplės stenozė, pūlingos komplikacijos ir pan.
Refliukso ezofagito gydymas
Stemplės gleivinė yra apsaugota nuo agresyvios aplinkos. Epitelis lengvai pažeidžiamas ir uždegamas. Yra skausmų.
Pagrindinis refliuksinio ezofagito simptomas yra rėmuo, kuris pasireiškia tiek dieną, tiek naktį. Dega blogiau po valgymo ir horizontalioje kūno padėtyje. Skausmas krūtinėje, leidžia jums galvoti apie tai, kas trukdo širdžiai, nors ir ne.
Refliukso ezofagito gydymas prasideda rentgeno tyrimu, tada atliekama esofagoskopija ir biopsija.
Siekiant sumažinti virškinimo trakto refliuksą, reikia numesti svorio, miegoti aukštesnėje padėtyje, nevalgyti riebaus maisto, šokolado, gerti apelsinų sulčių ir alkoholinių gėrimų. Gydytojas paskirs histamino H2 receptorių blokatorius, protonų siurblio inhibitorius, prokinetiką ir antacidus. Retais atvejais, kai vaistai nepadeda, reikia operacijos.
Erozinis ezofagito gydymas
Esofagito priežastys: rūgšties refliuksas, hiatal išvarža, chirurgija, skrandžio opos, infekcijos, cheminiai nudegimai, aštrus maistas ir pan. Paciento balsas tampa įnirtingas, naktinis kosulys, krūtinės skausmas, rėmuo, pykinimas, vėmimas, skausmas, kai rijimas ir spaudimas skrandžio srityje.
Erozinis ezofagito gydymas turėtų prasidėti gydytojui. Būtina atlikti esofagoskopiją, kuri padės nustatyti ligos eigos bruožus. Yra gleivinės pūslelės, erozija, perforuotos kraujosruvos, eksudatas ir hiperemija.
Refliuksinis ezofagitas sukelia disbiozės vystymąsi, todėl turite atkurti žarnyno mikroflorą.
Fizioterapija laikoma vienu iš efektyviausių gydymo būdų. Galvanizavimas arba elektroforezė naudojama skausmui mažinti.
Bet kokia liga mityba yra svarbus žmogus. Kai stemplė yra būtina valgyti dažnai ir mažomis porcijomis. Be dietos neturėtų būti aštrus, kepti ir marinuoti maisto produktai. Dėmesys turėtų būti skiriamas mėsai, žuviai ir daržovėms, kurias reikia garinti.
Uždegimas gali būti pašalintas infuzuojant melissa lapus, motinos ir farmacijos ramunėlių.
Katarralo esofagito gydymas
Netinkama mityba yra daugelio ligų priežastis. Tam, kad būčiau plonas, sveikas ir gražus, turite vadovauti sveikam gyvenimo būdui ir valgyti teisingai.
Catarrhal esophagitis gydymas prasideda tausojančia dieta, būtina naudoti vaistus, kurie pašalina rėmuo, pavyzdžiui, "Maalox". Gaviskonas, Renas ir kiti. Skausmo sindromas gali būti sustabdytas „Omez“ arba „Papaverin“. Be to, nepamirškite apie vaistus, kurie apgaubia ir apsaugo stemplės gleivinę. Kadangi palaikomoji terapija nurodė vitaminų kompleksus, kuriuose yra vitaminų A, E ir D.
Vaistai ir tradicinė medicina nebus naudingi, jei asmuo ilgą laiką nesilaiko dietos ir sveiką gyvenimo būdą.
Tinkamo gydymo stoka lemia tai, kad žmogus vysto mikroerozijas ir didina išvaržą.
Visos arbatos ir arbatos neturėtų būti karštos (ne didesnės kaip 35 laipsnių). Tuščiuose skrandžiuose rekomenduojama išgerti natūralų šaltalankių aliejų (vienas šaukštas per dieną).
„Candida esophagitis“ gydymas
Candida esophagitis yra ūmus arba lėtinis. Ūmus grybelio esofagitas yra lydimas aukšta karščiavimu ir staigiai vystosi. Jei jis nebus gydomas, jis įgis lėtinę formą, kurioje atsiranda gilių opų. Candida esophagitis nėra pavojingas žmogaus gyvenimui, tačiau jis sukelia diskomfortą.
Candida esophagitis gali būti gydomas tradicine medicina. Tačiau nepamirškite, kad savęs gydymas dažnai sukelia rimtų komplikacijų, kurias gali būti sunku pašalinti. Jei nedelsiant kreipkitės į gydytoją, per dešimt dienų galite atsikratyti nemalonios ligos. Candida ezofagitas gydomas priešgrybeliniais vaistais, kurie blokuoja grybelių ląstelių sieneles. Paprastai skiriami echinokandinai, polietileno antimikoziniai vaistai ir azolio antimikotikai.
Gastrito esofagito gydymas
Norint atsikratyti gastrito ir ezofagito, reikia atlikti išsamų tyrimą ir gydymą. Jei gastritą sukėlė Helicobacter pylori, skiriamas dviejų savaičių gydymas antibiotikais. Dažniausiai skiriamas amoksicilinas, klaritromicinas arba metronidazolas.
Jei gastritas padidino rūgštingumą, tuomet reikia vartoti protonų siurblio inhibitorius, pvz., „Pariet“. Omeprazolas. Nexium, Lanzoprazole, Esomeprazole arba Rabeprazole. Šie preparatai sumažina druskos rūgšties gamybą.
Jei pacientas turi normalų arba mažą rūgštingumą, pirmiau išvardyti preparatai neturėtų būti naudojami. Tokiu atveju nustatomi antacidiniai vaistai, reparantai ir prokinetika. "Fosfalyugel". "Gastal". „Almagel“ ir „Geviscon“ sustoja rėmuo ir teikia neatidėliotiną pagalbą. "Tserukal". "Ganaton" ir "Motilium" normalizuoja stemplės ir skrandžio judrumą. „Venter“. Sukralfat ir Novobismol išgydo ir atkuria gleivinės struktūrą.
Gastrito ezofagito gydymas atliekamas naudojant dietą. Jums reikia valgyti šešis kartus per dieną ir mažomis porcijomis. Prieš dvi valandas prieš miegą valgymas yra griežtai draudžiamas.
Gydymas distofiniu ezofagitu
Uždegimo procesas distalinėje stemplėje vadinamas distaliniu ezofagitu. Ši liga gali atsirasti dėl terminio, cheminio ar mechaninio poveikio gleivinei. Priežastis gali būti alerginė reakcija.
Gydymas distaliniu ezofagitu prasideda nuo pagrindinės uždegimo priežasties nustatymo. Būtina suprasti, kas tiksliai erzina stemplę. Pacientui rekomenduojama laikytis dietos, kurią sudaro apvalkalai ir želė panašūs patiekalai, augalinis aliejus. Maistas turėtų būti lengvai virškinamas, ne per karštas ar šaltas. Kaip gėrimą puikiai tinka ramunėlių ir raudonmedžio ekstraktai ir arbata.
Ligos priežastis gali būti stresas, gydymo metu ir tada būtina vengti situacijų, kurios sukelia psichinį skausmą.
Esofagitas gydant liaudies gynimo priemones
Tradicinė medicina turi daug ligų receptų, esophagitis nėra išimtis.
Esophagitis yra gydomas liaudies gynimo priemonėmis vaistų rinkimu, kiaulpienės gėlėmis, vaistažolių kolekcija, salierų šaknimis, krapų sėklos ir bulvėmis.
Gydomąją kolekciją galima gaminti iš gyvatės alpinistų, anizų vaisių, juodų lapų gluosnių, oregano žolelių ir medetkų žiedų šakniastiebių. Būtina paimti šaukštelį kiekvieno komponento, sumaišyti ir užpilti verdančio vandens. Praleiskite tris valandas, tada padarykite kamieną ir užpilkite 50 ml kas pusantros valandos.
Esophagitis gydymas vaistais
Negalima savarankiškai skirti jokių vaistų. Kad gydymas būtų kuo veiksmingesnis, reikia kreiptis į gydytoją ir tik tada ištuštinti vaistinių skaitiklius.
Esofagito gydymas vaistais yra veiksmingas, tačiau reikia tiksliai žinoti, kokius vaistus reikia vartoti. Šioje ligoje dažnai skiriami vaistai, tokie kaip Omeprazole Acre. "Zolopentas". „Losek Mapps“. Tribuks, Maalox ir daugelis kitų.
Esofagito dietos gydymas
Norint atsikratyti stemplės, turite laikytis griežtos dietos. Būtina neįtraukti alkoholinių gėrimų ir cigarečių.
Esofagito gydymas su dieta apima natūralių sulčių, vaisių, gazuotų gėrimų, rūkytų mėsos, riebalų ir aštrų maisto produktų pašalinimą.
Maistas turi būti virinamas arba garinamas. Valgykite kas tris ar keturias valandas mažomis porcijomis. Prieš dvi ar keturias valandas prieš miegą, nieko geriau valgyti.
Kaip gydomas refliukso ezofagitas? KAIP GALIMA LAIKYTI OMEPRAZOL?
Atsižvelgiant tik į vieną ligos „fasadą“ yra visiškai nenaudinga ir pavojinga.
Vopory - rašykite į savo asmeninę paskyrą.
Aš rekomenduoju - Atkuriamosios medicinos klinika
Konsultanto reklama:
Trečiadieniais budi Vladimiras Ivanovičius. Į klausimus bus atsakyta per 2-3 dienas.
Svetainės administracija atkreipia jūsų dėmesį! Mieli pacientai! Nepamirškite užsiregistruoti svetainėje! Jei pacientui reikia atsakyti asmeniškai, neregistruoti vartotojai tokio atsakymo negaus. Pakartotiniams prašymams pakartokite visą ankstesnę korespondenciją (įrašykite datą ir klausimų skaičių). Priešingu atveju konsultantai jus nepripažins. Jūs galite papildyti klausimus ar atsakyti į konsultantų klausimus „Klausimai“ pagal jūsų klausimą. Jie bus siunčiami konsultantams.
Atminkite, kad norint gauti atsakymą (konsultaciją), galite naudoti specialią svetainės „Pasakykite ačiū“ parinktį, kur galite išreikšti savo padėką konsultantui, perkant jam keletą premijų mūsų svetainėje. Mes tikimės, kad siūlomos premijos jums nesukels nieko, išskyrus šypseną, jos lengvumą.
Dažnai nemalonūs simptomai, tokie kaip rėmuo, pilvo viršutinės dalies skausmas, rijimo pažeidimas valgant, yra susiję su skrandžio ligomis. Tačiau panašus klinikinis vaizdas pasireiškia ir uždegiminis procesas stemplėje, arba kitais būdais, esofagitas.
Esophagitis yra stemplės liga, atsiradusi dėl nepalankių veiksnių dėl jos gleivinės, ūmaus arba lėtinio, ir sunkių stemplės pažeidimų, kurie gali sukelti komplikacijų.
Pagal gleivinės pažeidimo laipsnį išsiskiria katarra, edematinis, erozinis, hemoraginis, nekrotinis, pseudomembraninis, eksfoliacinis ir flegmoninis stemplė. Pagal stemplės pažeidimo pobūdį jis gali būti proksimalinis (pradiniuose skyriuose), distalinis (arčiau skrandžio) ir bendras, kai gleivinė yra įtraukta į visą stemplę.
Esofagito priežastys
Gastroezofaginio refliukso priežastis yra dažniausia stemplės uždegimo priežastis, dar vadinama refliukso ezofagitu. Liga išsivysto dėl neužbaigto skrandžio dalies uždarymo, todėl skrandžio turinys, kuris yra rūgštus, grįžta į stemplę. Paprastai tai neturėtų būti, nes stemplės ir skrandžio gleivinės ląstelės skiriasi, o jei druskos rūgštis neturi žalingo poveikio skrandžio gleivinei, tada stemplėje atsiranda nuolatinis dirginimas ir edemos atsiradimas bei žalojimas ir submucozinės struktūros. Skrandžio turinio refliuksas gali pasireikšti diafragminiu išvaržiu, nutukimu, nėštumu, dažnu alkoholio vartojimu ir rūkymu, piktnaudžiavimu riebalais.
Cheminiai veiksniai. Antra labiausiai paplitusi stemplės pažeidimo priežastis yra cheminis apsinuodijimas, pavyzdžiui, bandant nusižudyti ar netinkamai. Plėtojasi gleivinės cheminis nudegimas, kuris daugeliu atvejų sukelia stemplės sienų cicatricinį susiliejimą, vadinamą stresais. Galimi nudegimai su šarmu, rūgštimis (dažniausiai su acto rūgštimi), tirpikliais (benzinu), mažiau dažnai stemplės pažeidimu su alkoholio pakaitalais. Alkoholizmu sergantiems žmonėms išsivysto etofagitas, kuriame nuolat vartojamas etilo alkoholis.
Stemplės svetimkūniai yra beveik tokie pat paplitę kaip ir cheminiai sužalojimai. Dažniausiai yra situacija, kai žmogus nuryja žuvis arba vištienos kaulus, o pleištai yra stemplės liumenyje. Šiuo atveju išsivystys ne tik ūminis esofagitas, bet kaulų perforacija per sieną. Tai kupina flegmoninio (pūlingo) stemplės vystymosi ir pūlių tekėjimo į mediastiną raidą - ertmę, kurioje yra širdis, trachėja ir dideli laivai. Be to, maži vaikai dažnai aptinkami svetimkūniai, kai nuryjamos įvairios vidutinės ir didelės medžiagos, pvz., Monetos, baterijos, žaislų dalys ir pan.
Vaikų, sergančių radiografija, stemplės svetimkūnis
Šilumos veiksniai. Paprastai padidėja pašaro suvartojimo temperatūra, pvz., jei žmogus greitai praryja labai karštą maistą arba sistemingai vartoja maistą.
Infekciniai agentai. pavyzdžiui, Candida grybai. gripo virusai. tymų citomegalovirusas. mikroorganizmai, sukeliantys difteriją. karščiavimas vidurių šiltinės gali sukelti ūminį ar lėtinį esofagitą žmonėms, kuriems yra imunitetas, pvz., ŽIV infekuotiems pacientams. Tokiais atvejais stemplėje išsivysto hemoraginis (su virškinimo trakto sienelės virškinimo virusu virusinės infekcijos metu) arba eksfoliatyvus (suformuojant fibrino uždegimines plėveles, giliai lituotas į difterijos ar skarlatino karštligės gleivinę).
Maistiniai veiksniai turi tiesioginį poveikį stemplės gleivinei, valgant maisto produktus, kurie tam tikrame paciente sukelia alergiją, arba produktus, kurių sudėtyje yra prieskonių ir konservantų, taip pat riebalų, aštrus, kepti maistas ir rūkyta mėsa.
Stemplės pažeidimas su endoskopu yra labai retas dėl gastroskopijos.
Esofagito simptomai
Klinikinį ūminio ir lėtinio esofagito vaizdą sudaro šie sindromai:
- Skausmo sindromui būdingas rėmuo, ūminis ar nuolatinis krūtinkaulio ir viršutinės pilvo skausmas, plinta į nugarą ir kaklą. Kai apsinuodijimas cheminėmis medžiagomis ar svetimas kūnas nurys, skausmas yra ryškus, intensyvus. Be skausmo krūtinkaulio ir kaklo, skausmas yra būdingas burnos gleivinei, atitinkantis burnos ertmės cheminio pažeidimo požymius, taip pat ryškus veido, kaklo ir gerklų patinimas, sukeldamas užkimimą ir uždusimą.
- sindromas disfagija - sutrikusi maisto prarijimas, ypač sunki išvaizda. Gavęs kietą maistą, pacientas yra priverstas gerti juos gurkšnodami vandens. Sunkiais stemplės pažeidimais sunku nuryti minkštų maisto produktų ir skysčių.
- regurgitacija arba regurgitacija - rijimo nurijimas atgal iš stemplės į gerklę. Gali pasireikšti iškart po valgio arba po kelių valandų, jis gali sutrikdyti pacientą naktį. Taip pat būdingas dažnas raugėjimas, turintis rūgštų ar kartaus skonio.
- Kvėpavimo sistemos sutrikimai pasireiškia kaip sausas, kosulinis kosulys, dažniau naktį ir refleksinis laringospazmas (uždarant gerklę, kai negalimas oro užtrukti kelias sekundes ar minutes), įkvėpus į burnos ertmę išmestas maisto daleles. Pacientams, kuriems yra nuolatinis ryklės ir gerklų dirginimas su rūgštiniu skrandžio turiniu, dažnai atsiranda bronchitas.
- Kartu vartojant gastritą ar skrandžio opą gali pasireikšti sindromas, o jam būdingas pykinimas, vėmimas, nestabili išmatos. Hemoraginės stemplės vėmimas yra galimas tamsiu krauju.
- Su sunkiu ūminiu ezofagitu, kurį sukelia cheminis stemplės nudegimas, gali atsirasti šoko būklė, kai pažeidimas apima visus jo sienelės sluoksnius ir plinta į netoliese esančius organus. Čia iš tikrųjų yra skausmingas šokas. Infekcinis toksinis šokas, turintis atitinkamus simptomus, atsiranda per stemplės sienos perforaciją, atsirandant pleiskančiam gretimų mediastinalinių organų uždegimui.
Ūmus stemplės uždegimas, priešingai nei lėtinis, visi simptomai staiga atsiranda, jie yra ryškūs ir sukelia didelį diskomfortą pacientui, skatindami jį apsilankyti pas gydytoją. Katarralinės ir edematinės formos simptomai gali būti ne tokie ryškūs. Lėtinio stemplės atveju simptomai yra šiek tiek ištrinti ir nesivysto taip greitai, kad pacientas įpratęs prie nemalonių jausmų, savęs gydymo, pavyzdžiui, nuolat vartodamas Renny, Almagel ir kitus vaistus nuo rėmens. Šis paciento požiūris į jo sveikatą iš esmės yra neteisingas, nes uždegimo procesas stemplėje turi būti gydomas tik gydytojui po to, kai ištyrė ir nustatė esofagito priežastį. Priešingu atveju, ilgai veikianti stemplė gali sukelti stemplės sienelių ir kitų komplikacijų sukibimą.
Ligos diagnozė
Jei atsiranda simptomų, panašių į esofagito apraiškas, turėtumėte pasikonsultuoti su bendrosios praktikos gydytoju, gastroenterologu arba paskambinti greitosios pagalbos automobiliu, pavyzdžiui, jei cheminė medžiaga yra apsinuodijusi arba prarijusi svetimkūnį. Be interviu ir paciento tyrimo, gydytojas nustato bet kokius papildomus diagnostikos metodus. Priklausomai nuo ūminio ar lėtinio esofagito eigos šiame paciente, tyrimas gali būti atliekamas skubiai, kai jis patenka į ligoninę arba planuojamas klinikoje. Galima priskirti:
- Bendrieji kraujo ir šlapimo tyrimai.
- Specifiniai kraujo tyrimai įtariamoms infekcinėms ligoms (antikūnų titro nustatymas citomegalovirusui, vidurių šiltinės, difterijos sukėlėjas, ŽIV kraujo tyrimas ir kt.).
- Esophagography - radiologinės medžiagos įvedimas per burną ir radiografiją. Leidžia nustatyti svetimkūnį, įvertinti stemplės pralaidumą. Jis gali būti skiriamas cheminiams stemplės nudegimams per dieną po apsinuodijimo, kai pacientas pašalinamas iš šoko.
- Esofagomanometrija - stemplės slėgio nustatymas ir kontrakcinis aktyvumas, naudojant specialų kateterį, įvestą per burną, taip pat leidžia matuoti pH (vidutinės reakcijos) stemplės liumenyje ir nustatyti jo ištuštinimo greitį (stemplės klirensas).
- Esofagoskopija - stemplės tyrimas iš vidaus su esofagoskopu, įterptu per burną. Leidžia nustatyti požymius, būdingus tam tikrai ligos formai (paraudimas ir gleivinės išsiskyrimas, opos ir erozija, kraujavimas, fibrininės plėvelės ir tt), taip pat nustatyti stemplės pažeidimo laipsnį. Galima atlikti audinio biopsiją (medžiagų ėminių ėmimą), atliekant papildomą histologinį tyrimą.
Tokio ūmaus esofagito metodo poreikį lemia nuodugnus paciento tyrimas. Pavyzdžiui, jei esama stemplės sienelės įsiskverbimo ir perforacijos pavojaus aštriems svetimkūniams, pacientas nedelsiant paruošiamas operacijai be esofagoskopijos, arba jis atliekamas pagal bendrąją anesteziją. Cheminių nudegimų ir ūminio stemplės atveju tyrimas gali būti atliekamas tik po kelių dienų (8–10 dienų), siekiant išvengti dar didesnio gleivinės sužalojimo. Čia diagnozė ir gydymas visiškai priklausys nuo paciento ligos istorijos arba nuo to, kas buvo girtas ir valgomas prieš ligą.
Lėtinės esofagito atveju esofagoskopija atliekama taip, kaip planuota po bendro paciento klinikinio patikrinimo.
Refliukso ezofagitas su esofagoskopija
Esofagito gydymas
Ūminės esofagito gydymas sumažinamas iki šios veiklos:
- atsisakymas valgyti per pirmąsias dvi dienas ir esant dideliam stemplės pažeidimui - parenterinė mityba, kai į veną tiekiami maistinių medžiagų tirpalai, t
- protonų siurblio inhibitoriai, skirti sumažinti druskos rūgšties susidarymą skrandyje - omeprazolas, pantoprazolas ir kt.,
- histamino receptorių blokatoriai tam pačiam tikslui - famotidinas, ranitidinas ir tt, t
- antacidiniai preparatai, skirti neutralizuoti jau esančią druskos rūgštį skrandyje - Almagel, fosfalugelis, renny ir kt.
- priešgrybelinis, antivirusinis ar antimikrobinis gydymas stemplės infekcijai, t
- antibiotikų vartojimą, jei svetimkūnis sugadina stemplės sieną.
Lėtinio stemplės gydymas:
- dieta, išskyrus dirginančius (karštus, riebius, aštrus) maisto produktus, mitybos laikymąsi,
- omeprazolas, famotidinas, antacidai,
- vaistai, gerinantys maisto gabalėlių sklaidą virškinimo trakte - motilium, ganaton.
Refliuksinio ezofagito gydymas išsamiai aprašytas straipsnyje Gastroezofaginio refliukso liga.
Ūminio stemplės gydymas dėl stemplės cheminio nudegimo atliekamas tik ligoninėje. Kaip skubios pagalbos teikimo ligoninėje stadijoje nerekomenduojama skrandžio savaiminio skalbimo dėl to, kad vėmimas sukelia toksišką medžiagą į stemplę ir sukelia papildomą žalą, taip pat stemplės sienelės sužalojimą dėl vėmimo dėl raumenų spazmo. Pakanka, kad nukentėjusysis išgertų keletą stiklinių silpno citrinų rūgšties tirpalo su šarmu ir silpnu soda tirpalu su rūgštimis. Jei skysčio tipas neįdiegtas, galite gerti du stiklinius šilto pieno. Šios priemonės toksiškoms medžiagoms neutralizuoti galioja tik pirmąsias 4–6 valandas, taigi kuo greičiau turėtumėte skambinti greitosios pagalbos automobiliui. Gydytojas ligoninėje gali manyti, kad reikia plauti skrandį, bet tik naudojant ploną zondą.
Ligoninė naudoja vaistus, tokius kaip promedolis anestezijai, Relanium psichomotorinės agitacijos pašalinimui, atropinas, skirtas stemplės raumenų spazmams malšinti, gliukokortikoidų hormonai (prednizonas, deksametazonas), skirti užkirsti kelią stemplės sienų randų sukibimui, plataus spektro antibiotikai užkrečiamųjų infekcijų prevencijai komplikacijų. Per pirmąsias dvi ar tris dienas neįtraukiami skysti ir kieti maisto produktai. Vieną savaitę po apsinuodijimo stemplė virinama. Tai yra nuoseklus skirtingų skersmenų zondų įvedimas, kad būtų išvengta stemplės cicatricinių ribojimų susidarymo.
Chirurginis gydymas gali būti nurodomas šiais atvejais:
- Komplikuota gastroezofaginio refliukso liga. Operacija susideda iš skrandžio dugno pritvirtinimo prie apatinės stemplės išorėje, siekiant pagerinti stemplės sfinkterio funkciją.
- ūminės esofagito komplikacijos, atsiradusios dėl cicatricinių griežtumų ir stemplės obstrukcijos. Atliekamas stemplės plastiko ir rezekcijos (dalies pašalinimas).
- stemplės sienos perforavimas su pūlingu uždegimu. Stemplės (stemplės) išsiskyrimas su drenažo įrengimu į stemplės erdvę.
Gyvenimo būdas su ezofagitu
Svarbus lėtinės esofagito paūmėjimo prevencijos ir ūmios esofagito komplikacijų prevencijos veiksnys yra mityba ir dieta. Pagrindinės rekomendacijos:
- maistas, vartojamas dažnai dalimis mažiausiai 4–6 kartus per dieną, maistas turėtų būti suvartotas skrudintame, garintame, virintame arba troškintame formoje su švelniu temperatūros režimu, paskutinis valgis turi būti ne vėliau kaip prieš keturias ar penkias valandas prieš miegą,
- visiškas rūkymo nutraukimas,
- po valgio nerekomenduojama atsigulti arba miegoti, geriau vaikščioti pėsčiomis,
- ūmaus laikotarpio metu neįtraukiamos šviežios sultys, vaisiai ir daržovės, kopūstai, ankštiniai augalai, juodoji duona,
- neįtraukti kepti, aštrūs, aštrūs, sūrūs maisto produktai, soda, alkoholis, kava ir šokoladas, greitas maistas,
- sveikina mažai riebalų turinčio pieno ir grietinės, varškės, grūdų ir grūdų produktų, kiaušinių, troškintų daržovių ir keptų vaisių, mažai riebalų turinčių mėsos, paukštienos ir žuvies, baltos duonos ar krekerių naudojimą.
Be subalansuotos mitybos, jums reikia visiškai atsipalaiduoti, kad išvengtumėte streso, pakankamai laiko praleisti gryname ore. Kai refliukso-ezofagitas neturėtų dėvėti storų drabužių ir įtempti pilvo raumenis, nes šie veiksniai didina pilvo spaudimą ir virškinimo trakto virškinimo trakte. Miego režimas turi būti su pakeliama galvute.
Užkertant kelią ūminiam cheminio pobūdžio stemplės stemplei, actas arba buitiniai tirpikliai turėtų būti laikomi pasirašytoje talpykloje, o jei namuose yra maži vaikai, pašalinkite visas chemines medžiagas iš patekimo zonos.
Komplikacijos
Komplikacijų tikimybę lemia esofagito pobūdis ir gydymo savalaikiškumas. Pavyzdžiui, katarrinės ar edematinės formos atveju retai atsiranda komplikacijų, o esant sunkiam cheminiam esofagitui, jie yra gana dažni. Esofagito komplikacijos apima:
- stemplės opa, kraujavimas ir perforacija (perforacija),
- Barreto stemplė - priešvėžinė būklė dėl nuolatinio gleivinės ląstelių dirginimo druskos rūgštimi refliuksinio ezofagito metu,
- stemplės susitraukimas iš stemplės,
- dažniausia komplikacija yra aspiracinė pneumonija per pirmąsias dvi dienas po cheminio stemplės nudegimo;
- stemplės sienos perforavimas per savo grobį (labai retai), t
- pūlingas mediastinitas (mediastino uždegimas) po perforacijos, cheminio degimo ar stemplės svetimkūnio.
Prognozė
Lengvo ir vidutinio sunkumo esofagito prognozė yra palanki, jei gydymas pradedamas laiku, laikomasi dietos ir nėra komplikacijų pavojaus.
Jei atsiranda komplikacijų, tačiau jos greitai nustatomos ir gydomos, gyvenimo prognozė yra palanki, tačiau gyvenimo kokybė labai pablogėja.
Sunkiais stemplės pažeidimais, pavyzdžiui, sunkiais nudegimais, prognozė yra prasta, o mirtingumas siekia 50–60%.
Gydytojo terapeutas Sazykina O. Yu.
Video apie esofagito priežastis, simptomus ir gydymą
Kosulys su ezofagitu
Paskelbta: 2015 m. Rugpjūčio 5 d., 11:23
Kosulys yra gana dažnas. Tai pirmas ženklas, kad skubiai reikia kreiptis į gydytoją. Tačiau daugelis to nedaro. Kodėl visi? Norėdami tai suprasti, turite pradėti nuo pat ligos atsiradimo pradžios.
Esophagitis yra stemplės gleivinės uždegimas. Kas yra stemplė? Stemplė yra virškinimo sistemos, esančios tarp ryklės ir skrandžio, dalis. Skrandis ir stemplė neturėtų sąveikauti, todėl juos atskiria galingas raumenų žiedas. Tokia liga, kaip esophagitis, iš pradžių labai simptominė. Paprastai jį lydi kosulys ir tada naktį. Ir, kaip įprasta, neišmanantys žmonės net nežino, kas jiems rūpi. Kažkas bando gydyti kosulį, bet jo priežastis yra daug gilesnė.
Kosulys žmogus pradeda refleksyviai. Tai paprastai atsitinka naktį, kai asmuo prisiima horizontalią padėtį. Per šį laikotarpį, dėl silpnos stemplės dalies anatominės defektos ar silpnumo, skrandžio turinys didėja, o tai savo ruožtu dirgina laringofaringinę gleivinę.
Kosulio gydymas su stemplėmis
Kai refliukso ezofagitas paprastai būna, pacientas skundžiasi lėtiniu kosuliu, rėmeniu ir rauginimu rūgštiniu skoniu. Norėdami atsikratyti kosulio, reikia atsikratyti stemplės. Pacientas tiriamas, jam skiriamas gydymas. Jei jis nepraėjo per 3 mėnesius, o refliukso ezofagitas progresuoja, pacientas kreipiasi į gydytoją. Su šia ligos eiga galima atlikti chirurginę intervenciją išvaržoms pašalinti.
Standartinis gydymo režimas:
Viso šio standartinio gydymo režimo tikslas - sumažinti skrandžio sulčių rūgštingumą.
Refliuksinis ezofagitas
Refliukso ezofagitas vadinamas apatinės stemplės gleivinės uždegimu, atsirandančiu dėl dažno ir ilgalaikio agresyvaus skrandžio turinio grąžinimo į jį. Tai vienas iš ligos etapų, vadinamas gastroezofaginio refliukso liga. Pagal nešališką statistiką, 2% suaugusiųjų turi refliuksinio ezofagito, kuris dažniau (2 kartus) aptinkamas vyrams.
Skrandžio turinį sudaro maistas, gleivės, skrandžio virškinimo fermentai, druskos rūgštis ir kartais net tulžies rūgštys ir (arba) kasos sultys. Jis taip pat gali pasireikšti puikiai sveikame asmenyje, kai jis yra skleidžiamas (virškinimo trakto refliuksas) į stemplę. Tačiau per dieną yra ne daugiau kaip du refliukso epizodai (trunka iki penkių minučių) ir dažniau pasireiškia dienos metu (paprastai po valgio). Dauguma jų net nesijaučia.
Siekiant užkirsti kelią dažniau grįžti į įprastą kūną, yra tam tikrų apsaugos mechanizmų. Tai apima:
Ligos priežastys
Refliuksinio ezofagito atsiradimas gali sukelti bet kokius veiksnius, kurie sumažina arba visiškai pašalina šių apsauginių mechanizmų veiksmingumą. Jie gali būti:
Pirma, druskos rūgštis, aktyvūs skrandžio fermentai (pepsinas), tulžies rūgštys, lizolecitinas paprasčiausiai dirgina stemplės gleivinę, sukelia ligos klinikinius požymius. Tada prasideda uždegiminis procesas. Masinio ir ilgalaikio gleivinės kontakto su refliuksu atveju atsiranda erozija, kuri palaipsniui virsta opomis. Šie defektai, savo ruožtu, gali būti cicatricial deformacijų (stresų) ir kraujavimo priežastis. Be to, ilgalaikis nekontroliuojamas uždegimas gali sukelti pirmuosius priešvėžinius pokyčius (Barreto stemplę), o po to - piktybinę transformaciją (adenokarcinoma).
Ligų klasifikacija
Nustatant erozinį esofagitą, endoskopai dažnai nurodo jo laipsnį (jis svyruoja nuo A iki D arba nuo I iki V). Jis priklauso nuo gleivinės defektų skaičiaus ir ploto, komplikacijų (stresų, opų, sutrumpintos stemplės, Bareto stemplės).
Refliuksinio ezofagito simptomai
Refliukso ezofagitas gali atsirasti visiškai paslėptas ir gali pakenkti pacientui daugelio klinikinių apraiškų. Tuo pačiu metu jos simptomai yra suskirstyti į:
Stemplės simptomus dažnai sukelia persivalgymas, vėlyvos vakarienės, mitybos klaidos, alkoholiniai ar gazuoti gėrimai, psichoemocinis neramumas ar fizinis perkrovimas. Jie atsiranda, kai kūnas prisiima horizontalią padėtį, naktį ar lenkiant ir keliant sunkius daiktus. Šie stemplės simptomai:
Išvardyti stemplės simptomai yra klasikiniai. Kartais pakanka įtarti stemplės uždegimą ir (arba) jo judėjimo sutrikimus ir rekomenduoti tinkamą tyrimą. Extraesophagealiniai simptomai yra sunkiau susieti su refliukso ezofagitu. Tokie pacientai dažnai apeina daugelį specialistų ir atlieka įvairius tyrimus, kad sužinotų tikrąją jų ligos priežastį. Šie simptomai yra:
Esant minėtiems simptomams, pacientas tikrai turi būti ištirtas, nes klinikinių apraiškų sunkumas ne visada atitinka gleivinės pažeidimo sunkumą. Todėl net banalus rėmuo gali būti didžiulis simptomas. Ir tik atliktų diagnostinių procedūrų duomenys suteikia gydytojui informaciją, reikalingą veiksmingam gydymui.
Refliuksinio ezofagito gydymas
Nustatant skirtingą refliuksinio ezofagito laipsnį, pacientams gali būti rekomenduojamos šios terapinės priemonės:
Dauguma pacientų gydomi ambulatoriškai. Ligoninę reikia tik tiems pacientams, kuriems yra sudėtingas kursas, kuriems visi ambulatoriniai gydymo metodai neturėjo norimo poveikio arba kuriems reikalingas endoskopinis ar chirurginis gydymas.
Gyvenimo būdo pataisa
Bet kuris kompetentingas specialistas supažindina savo pacientą su šiomis paprastomis, bet absoliučiai būtinomis rekomendacijomis. Dauguma jų turėtų būti atliekami ne tik aktyvaus gydymo laikotarpiu, bet ir baigus darbą. Jie turi tapti nauju paciento gyvenimo būdu. Priešingu atveju visi ligos požymiai vėl sugrįš.
Gydytojai paprastai rekomenduoja:
Norint įvykdyti pastarąjį prašymą, gali prireikti konsultuotis su specializuotais medicinos specialistais, kurie paskyrė šiuos vaistus.
Sveikatos maistas
Siekiant sustiprinti farmakoterapijos poveikį, pacientams skiriama švelna terapinė dieta. Norint ją įgyvendinti kasdienėje mityboje, pacientai turi:
Labai pageidautina, kad po stiprios remisijos pradžios pacientai nepamirštų jiems tinkamos mitybos. Galų gale, apibrėžtų principų pažeidimas gali paskatinti atnaujinti refliuksinio ezofagito klinikinius ir endoskopinius pasireiškimus.
Vaistų terapija (farmakoterapija)
Tinkamas gydytų refliuksinio ezofagito gydymas apima dvi terapines strategijas. Pirmasis prasideda galingiausiais vaistais, tuomet sumažėja vaisto poveikio intensyvumas (jos gydytojai paskambina žemyn). Antroji strategija pirmiausia rekomenduoja vaistus, kurių veiksmingumas yra minimalus, ir toliau didina farmakologinį poveikį. Dauguma gydytojų naudojasi pirmuoju savo praktikoje.
Šiuolaikinio gydymo pagrindas laikomas antisekretoriniais (sekretolitiniais) vaistais, kurie mažina skrandžio sekreciją. Sumažinus skrandžio refliukso rūgštingumą, sumažėja jo žalingas poveikis švelnioms stemplės gleivinėms. Sekretorių specialistai:
Antisekretorinių vaistų eigos trukmė priklauso nuo išsivysčiusios refliuksinio ezofagito, erozijos ir priešvėžinių transformacijų laipsnio. Ją nustato gydytojas. Minimalus tarifas trunka apie mėnesį, maksimalus gali trukti ilgiau nei vienerius metus. Kartais gydymas yra priverstas praleisti visą gyvenimą.
Jei nustatomos erozinės esofagito formos, prokinetika yra įtraukta į nurodytą gydymo režimą. Šie vaistai pagerina judrumą. Tai apima:
Jei reflukto turinyje yra tulžies, kartais gydymas papildomas ursodeoksicholio rūgšties preparatais (Urdox, Ursosan, Ursodex, Ursofalk ir kt.), Kuriuos rekomenduojama vartoti per naktį.
Minkšti vaistai yra visų rūšių antacidiniai ir alginatai. Jie neutralizuoja žalingą druskos rūgštį, inaktyvuoja pepsinus, adsorbuoja lizolecitiną, tulžies rūgštis. Tačiau jų poveikis yra trumpalaikis ir dažnai nepakankamas. Todėl dabar jiems patariama naudoti pagalbines simptomines priemones. Antacidai yra renny, riopanas, fosfalugelis, milantiškas, almagelis, skrandis, relzeris, maaloksas, rutacidas ir kt. Alginatai (topalkanas, Gaviscon, topaal ir tt) sudaro putą, kuri apsaugo stemplės gleivinę gastroezofaginio refliukso metu.
Siekiant padidinti stemplės gleivinės stabilumą, kai kuriais atvejais gydytojai gali rekomenduoti misoprostolį, sukralfatą arba linų sėmenų sultinį.
Erozinio esofagito atveju gydymo kurso pabaigoje reikia atlikti endoskopinį tyrimą. Iš tiesų, klinikinis pagerėjimas ir visiškas simptomų išnykimas visais atvejais nenurodo tikro teigiamo proceso dinamikos. Ir tolesnis erozijos ar opų atsiradimas bet kuriuo netinkamu momentu gali būti kraujavimo šaltinis.
Chirurginis gydymas
Nesant aprašytų neinvazinių metodų poveikio ir dažnų refliuksinio ezofagito recidyvų, pacientas gali patarti vartoti endoskopinį gydymą. Jis susideda iš apatinės stemplės sphincters mirkymo arba į jį įterpiant įvairias polimerines medžiagas, prisidedant prie jo barjerinės funkcijos normalizavimo. Jei nustatomos priešvėžinės gleivinės transformacijos, galimi šių modifikuotų gleivinės sričių fotodinaminis ar lazerinis naikinimas, terminis naikinimas, elektrokaguliacija ir vietinė endoskopinė rezekcija. Tačiau ne visi metodai vis dar plačiai naudojami.
Radikalių operacijų indikacijos apima:
Visose šiose situacijose chirurgai atlieka fundoplikaciją (apatinėje stemplės dalyje sumažėja 2-3 cm į pilvo ertmę, iš sąnario stemplės jungiamosios skrandžio sienos suformuojama manžetė, apipinta į diafragmą, pernelyg plati diafragmos anga yra sutraukta, o rankogaliai yra perkeliami į mediastinas). Prieiga gali būti tradicinė (kai pilvo arba krūtinės pjūvio metu) arba laparoskopinė (visi reikalingi veiksmai atliekami per mažas skylutes - pertraukas, per kurias į pilvo ertmę įterpiami būtini endoskopiniai instrumentai). Laparoskopinė chirurgija laikoma pageidautina, nes ji yra greitesnė, mažiau trauminga, turi mažiau nemalonių komplikacijų ir kosmetikos defektų, pacientai ją toleruoja lengviau ir greičiau atsigauna po operacijos.
Refliuksinio ezofagito profilaktika
Siekiant sumažinti refliuksinio ezofagito recidyvų skaičių ir tolesnį jų progresavimą, būtina kovoti su visais veiksniais, kurie prisideda prie jo atsiradimo. Pacientai turi griežtai laikytis dietos, kovoti su antsvoriu, priklausomybe nuo tabako ir alkoholio turinčių gėrimų, pakeisti poilsio ir darbo režimą, pasirinkti tinkamus drabužius, išvengti pernelyg didelių pilvo apkrovų ir apriboti tam tikrų vaistų suvartojimą.
Patvirtinus priešvėžinius pokyčius, banalus rėmuo gali būti signalas, kad reikia nedelsiant apsilankyti pas gydytoją ir laiku ištirti. Barreto stemplės atveju endoskopinis tyrimas su biopsijos mėginiais turi būti atliekamas kasmet ir net dažniau (jei yra sunki displazija, nustatyta mikroskopu mažiausiai dviejų morfologinių specialistų).
Ligos prognozė
Refliukso ezofagitas paprastai yra palanki darbo ir gyvenimo prognozė. Jei nėra komplikacijų, tai nesumažina jo trukmės. Tačiau, esant nepakankamam gydymui ir gydytojų rekomendacijų nesilaikymui, galimi nauji esofagito pasikartojimai ir jų progresavimas.
