Dvylikapirštės žarnos skrandžio refliuksas: kas yra, simptomai, gydymas

Dvylikapirštės žarnos ir skrandžio refliuksas yra virškinimo sistemos sutrikimas, kurį lydi plonosios žarnos turinys į skrandį. Paprastai liga rodo vienos ar kelių virškinimo sistemos organų patologinę būklę, tačiau taip pat diagnozuojama kaip nepriklausoma liga.

Gastral dvylikapirštės žarnos, dvylikapirštės žarnos skrandžio ar skrandžio refliukso variantai yra netinkami.

DGR - kas tai yra

Nepriklausoma liga yra gana reti - 30% atvejų. Paprastai DGR yra kartu pasireiškiantis virškinimo trakto patologijos simptomas: lėtinis gastritas, opiniai skrandžio ir dvylikapirštės žarnos (dvylikapirštės žarnos), gastroduodenito, duodenito pažeidimai.

Patologija taip pat gali atsirasti dėl chirurginės operacijos - iškirpti tulžies pūslę, perforuoti skrandžio ar dvylikapirštės žarnos opas.

Sveikiems žmonėms yra dvylikapirštinės refliukso ligos požymių. 15% gyventojų, maistas iš viršutinių žarnų gali grįžti į skrandį, kuris ne visada reiškia nenormalią virškinimo trakto būklę.

Dažniausiai liejimai vyksta naktį ir fizinio krūvio metu, nesukeliant skrandžio aplinkos rūgštingumo lygio ir nesukeliant diskomforto.

Tačiau ilgalaikis gastroduodenalinis refliuksas yra pavojingas virškinimo sistemos būklei. Aktyvūs fermentai, esantys tulžyje, agresyviai veikia skrandžio sienas, sužeisdami apsauginį gaubtą. Laikui bėgant toks cheminis poveikis sukelia refliuksinį gastritą - apsauginio sluoksnio „koroziją“ ir vidaus organų sienelių uždegimą.

Be to, padidėja slėgis skrandyje, o žarnyno turinys gali būti dar labiau stumiamas. Skirtingai nuo įprastinio GHR (1 laipsnio), kai maistas nekyla virš skrandžio, 2 laipsnio GHD būdingas dvylikapirštės žarnos turinio įdėjimas į stemplę (duodeno-gastroezofaginį) arba į burnos ertmę (duodeno-gastroezofaginio burnos refliukso).

Dvylikapirštės žarnos ir skrandžio refliukso simptomai

Kodėl liga atsiranda ir kaip ji vyksta? Tarp pagrindinių patologijos priežasčių yra:

• skrandžio dvylikapirštės žarnos stenozė - nedidelis pylorinio skrandžio sluoksnis, sumažėjęs išėjimo į dvylikapirštės žarnos angą;
• padidėjęs spaudimas viršutinėje plonosios žarnos dalyje;
• skrandžio ir dvylikapirštės žarnos judėjimo sutrikimas;
• lėtiniai uždegiminiai procesai, pasireiškiantys virškinimo trakte (gastritas, skrandžio opos, vėžys), taip pat ilgalaikis neigiamų veiksnių poveikis gleivinei (rūkymas, piktnaudžiavimas alkoholiu, ilgalaikis vaistas);
• nesveika mityba;
• chirurgijos poveikis;
• nėštumas gali prisidėti prie stemplės raumenų susilpnėjimo.

Dažnai įtaka patologijos vystymuisi turi keletą veiksnių.

Kokie yra požymiai, lemiantys dvylikapirštį refliuksą

Nustatyti ryškius ligos simptomus nėra lengva, nes jie panašūs į kitų patologijų apraiškas virškinimo sistemos veikloje. Kartais žmogus nesijaučia diskomforto, o liga diagnozuojama atsitiktinai, kai nagrinėjami kitų problemų skundai.

Signalai, rodantys atgalinę dvylikapirštės žarnos turinio skrandį, yra:

• virškinimo skausmai pilvo viršutinėje dalyje po valgio;
• pilvo pūtimas, pilvo pilnumas, padidėjęs dujų susidarymas;
• rėmuo ir regurgitacija su rūgščiu skoniu;
• oras;
• kartumas į burną;
• pykinimas, vėmimas (maistas lieka su tulžimi);
• stora žydėjimo liežuvio geltona.

DGR grėsmė yra tai, kad besimptomė, ji gali sukelti komplikacijas: gastroezofaginės formos, refliukso gastritas, skrandžio ar stemplės žarnyno metaplazija, vėžinių navikų augimas.

Kvėpavimo sistema taip pat turi neigiamą poveikį: kai kuriems pacientams atsiranda astma, bronchitas ir plaučiai.

Visi šie dideli pokyčiai yra susiję su žarnyno ir stemplės gleivinės agresyviu žarnyno fermentų ir tulžies poveikiu, kurie patiria cheminius nudegimus.

Ligos diagnozė

Ne visada įmanoma nustatyti DGR pagal išorinius požymius ir pacientų skundus. Kad būtų išvengta panašių sutrikimų virškinimo trakte, būtina atlikti esophagogastroduodenoscopy (EFGDS) procedūrą - skrandžio ertmės ir plonosios žarnos patikrinimą su specialia kamera. Šis tyrimas padeda nustatyti gleivinės būklę, tačiau jis pats gali sukelti GHD.

Tiksliausias diagnostikos metodas patologijai patikrinti yra kasdieninė skrandžio aplinkos pH metrija. Skrandžio rūgštingumo pokyčiai per naktį kruopščiai analizuojami, nes jie nėra susiję su maistu ir fiziniais pratimais.

DGR diagnozuojama, jei skrandžio pH pakyla virš 3. Ir skrandžio sulčių tyrime reikia aptikti tulžies priemaišas.

Elektrogastroenterografija ir antroduodenalinė manometrija suteikia informacijos apie skrandžio ir dvylikapirštės žarnos motorinę funkciją.

Dvylikapirštės žarnos skrandžio refliukso gydymas

Visų pirma, būtina pašalinti bendrų ligų atvejus, dėl kurių taip pat atsirado DGR: gastritas, gastroduodenitas, opa, duodenitas.

Virškinimo trakto veikimo normalizavimas galimas tik taikant integruotą metodą: vaistų vartojimą, gyvenimo būdo pokyčius, blogų įpročių atmetimą.

Narkotikų terapija

Kaip gydyti gastroduodeninę refliuksą, priklauso nuo jo išvaizdos priežasties. Paprastai vartojami vaistai, tokie kaip:

• vaistai, kurie normalizuoja viršutinės GI trakto (Trimedat) judrumą;
• prokinetika, skatinanti skrandžio ir dvylikapirštės žarnos lokomotorinį aktyvumą ir skatinanti geresnę maisto progresavimą per virškinamąjį traktą (Cerual);
• vaistai, kurie neutralizuoja tulžies poveikį skrandyje (Rabeprazolas, Nexium, Omez);
• skrandžio sulčių rūgštingumą mažinančios priemonės, taip pat nemalonių simptomų, tokių kaip rėmuo, mažinimas (Almagel, Maalox).

Mitybos patarimai

Dvylikapirštės žarnos ir skrandžio refliuksas turi būti gydomas tiek su tabletėmis, tiek su dietomis:

• Svarbu stebėti mitybą - tuo pačiu metu valgymas yra 4-6 kartus per dieną, jei įmanoma, sumažinti porcijas, kad nebūtų pripratę prie persivalgymo;
• maistas turi būti garinamas arba virinamas; leidžiama skrudinti orkaitėje. Kepti maistas turėtų būti visiškai pašalintas iš dietos;
• Optimali gatavo valgio temperatūra yra 35–37 laipsniai. Per karšta ar per šalta gali pakenkti gleivinei;
• geriau valgyti pjaustytą maistą arba gerai jį kramtyti;
• po valgymo negalima atsigulti, geriau važiuoti pusvalandį, vengiant sunkių krovinių;
• Jums reikia atsisakyti gleivinės sudirginimo produktų - sūrus, aštrus, rūgštus, marinuotas maistas, rūkyta mėsa ir konservai, mielių duona, citrusiniai vaisiai, pomidorai, svogūnai ir česnakai, sodos, kavos;
• Mityboje turėtų vyrauti gryni sriubos ir košės, liesa mėsa ir žuvis bei liesas pienas; Klijai, šviežios daržovės (išskyrus kopūstus, agurkus, šparagines pupeles) ir vaisius (ne rūgštus) padeda dvylikapirštės žarnos turiniui judėti palei žarnyną.

Atsisakymas nuo žalingų įpročių - alkoholio, rūkymo - bus veiksmingas žingsnis atkūrimo link.

Jūs taip pat turėtumėte nutraukti nesisteminį vaistą (ypač choleretinius ir nesteroidinius vaistus nuo uždegimo - aspiriną, ibuprofeną, diklofenaką) arba pasitarkite su gydytoju dėl jų pakeitimo.

Liaudies receptai

Papildoma pagalba gydant DGR gali būti tradicinė medicina:

Žolelių arbata: jonažolė, ramunė, kraujažolės. Proporcijos pasirinktos pagal skonį. Paimkite du kartus per dieną. Ši infuzija padeda gerai gydyti virškinimo trakto uždegiminius procesus.

Mirkomos linų sėklos. Linų sėklos užpilamos vandeniu kambario temperatūroje (1 šaukštas pusę stiklinės vandens). Jis yra vartojamas tuščią skrandį po to, kai linai išsiskiria gleivių, apsaugančių vidaus organų sieneles.

Prieš vėmimą padeda fumyanka lapai (2 šaukštai per pusę litro verdančio vandens). Reikalauti valandos. Paimkite 50 ml kas dvi valandas.

Rue lapai, kuriuos galima kramtyti arba pridėti prie arbatos, padeda atkurti virškinimo trakto motorinę funkciją.

Atkreipkite dėmesį, kad liaudies gynimo priemonės nėra gydymo pagrindas! Pirmas žingsnis - apsilankyti gastroenterologe ar terapeute!

Duodenogastrinio refliukso prevencija

Netinkama mityba ir jos pasekmės - nutukimas sukelia šio rezonanso vystymąsi. Todėl išlaikyti savo kūną tonas ir dėmesio vartojamam maistui - pagrindinės prevencinės priemonės išlaikant jų sveikatą.

Be to, turėtumėte nedelsiant kreiptis į profesionalią pagalbą, kai pasireiškia nemalonūs simptomai, gydykite diagnozuotas virškinimo sistemos organų ligas, klausykitės gydytojų patarimų, vadovaudamiesi jų rekomendacijomis.

Dvylikapirštės žarnos skrandžio refliuksas

Dvylikapirštės žarnos skrandžio refliuksas pasireiškia šarminiu turiniu iš dvylikapirštės žarnos į rūgštinę skrandžio aplinką, kuri sukelia skrandžio aplinkos disbalansą. Patologija paprastai neturi ryškių simptomų, daugeliu atvejų pasireiškia miego metu, dėl vėlyvų vakarienės ar vartininko sfinkterio atsipalaidavimo naktį, kartais fizinio aktyvumo metu.

Ekspertai mano, kad būklė yra patologinė, jei skrandžio sulčių rūgštingumas, nustatomas per pH metrą, yra didesnis nei 5, o tai rodo permainą šarminėje aplinkoje, o ne dėl maisto suvartojimo. Liga lydi įvairias lėtines virškinimo sistemos ligas (gastritą ir peptines opas). Patologija yra gana paplitusi, dažnai pasireiškianti kaip kitų virškinimo trakto ligų požymis, retai laikomas nepriklausoma patologija, atskleidžiant atskirą nosologiją.

Ligos pavojus slypi tuo, kad prieš jį gali išsivystyti beveik visos skrandžio patologijos rūšys: opos, uždegimai, navikai. Po operacijos virškinimo trakte gali išsivystyti patologija, daugiausia po to, kai pašalinami tulžies pūslės, susiuvami dvylikapirštės žarnos opa, chirurginis kasos gydymas, operacija, susijusi su tulžies latakais.

Kas tai yra

Pagal statistiką, skrandžio dvylikapirštės žarnos refliuksas randamas daugiau nei 15% pasaulio gyventojų. Kai DGR atsiranda, dvylikapirštės žarnos turinį išmesti į skrandžio ertmę. Kiekvieną virškinimo trakto dalį atskiria sfinkters (vartai). Sphincters funkcija yra atidaryti tik viena kryptimi, normalioje būsenoje atvirkštinis procesas yra neįmanomas. Toks mechanizmas turėtų dalintis skrandžiu ir žarnyne. Refliuksinis duodenitas yra procesas, kai žarnyno turinys išsiskiria į skrandžio ertmę, dėl sfinkterio disfunkcijos. Liga pasireiškia dėl dvylikapirštės žarnos gleivinės uždegimo, taip pat dėl ​​patys anatominių pokyčių.

Dviejų skirtingų aplinkų (žarnyno turinio - šarminės, skrandžio turinio - rūgštus) susiliejimas sukelia konfliktą. Pavieniai atvejai nėra pavojingi organizmui, tačiau, kai ligą sunkina netinkama mityba, fizinis neveiklumas, persivalgymas ir greitas maistas, patologinė būklė gali reguliariai pasikartoti ir sukelti skrandžio gleivinės uždegimą. Sąlyga lydi skrandžio rūgštingumo lygio pasikeitimą, kuris apsunkina virškinimo procesą ir neigiamai veikia gleivinę.

Priežastys dvylikapirštės žarnos skrandžio refliuksas paprastai skirstomos į išorinį ir vidinį. Asmens elgesys, jo mityba, gyvenimo tempas yra išoriniai veiksniai. DGR dažnai atsiranda dėl fizinio neveiklumo, prastos mitybos, rūkymo ir reguliaraus alkoholio vartojimo, vartojant vaistus nėštumo metu ir kitomis aplinkybėmis, dėl kurių pažeidžiami skrandžio audinių struktūros, nepaisant gleivinių barjerų, apsaugančių juos. Šios sąlygos apima sumažėjusį raumenų tonusą skrandžio angose, diafragminę išvaržą, padidėjusį dvylikapirštės žarnos 12 spaudimą, cholecistitą, pankreatitą ir Botkin ligą.

Patologija taip pat vystosi dėl:

1. Nepilna pyloros izoliacija 12 žarnyno žarnyne ir skrandyje;
2. Lėtinė duodenito forma;
3. Padidėjęs spaudimas dvylikapirštės žarnos ertmėje;
4. Lėtinis arba ilgalaikis gastritas.

Ekspertai nustato funkcines ir anatomines šio rezonanso priežastis. Funkciniai sutrikimai yra sutrikimai, tiesiogiai susiję su sfinkterio darbu ir atitinkamais simptomais. Anatominiai navikai yra tie, kurie yra dvylikapirštės žarnos ir virškinimo organo sankirtoje.

Kaip atrodo nuotrauka?

Patologiniai skrandžio gleivinės pokyčiai su DGR priklauso nuo patologijos tipo. Paviršinio duodeno-skrandžio refliukso vaizdu galima pastebėti gleivinės sunaikinimą, nepažeidžiant liaukų eksokrininio epitelio. Kai aptinkama kataralinė patologija, stebimas uždegiminis procesas, nuotraukoje matomas gleivinės patinimas ir paraudimas.

Erozijišką išvaizdą išreiškia pradiniai atrofijos procesai, kai kuriose vietose gleivinės atrofijos. Mišinio dvylikapirštės žarnos - skrandžio refliukso atveju reikiamo tulžies kiekio perdavimas į dvylikapirštės žarnos opos 12 skyrių yra nepakankamas.

Simptomai

Dvylikapirštės žarnos skrandžio refliuksas yra gana sunku nustatyti, nes ligos simptomai yra panašūs į įvairias virškinimo sistemos ligas. GHD būdingas yra aštrus ir intensyvus skausmas virškinimo zonoje virškinimo proceso metu. Pacientas skundžiasi nuolatiniu rėmuo, vidurių pūtimas. Ant liežuvio paviršiaus atsiranda geltona patina. Prarijus tulžies rūgštis iš 12 žarnų per skrandį į stemplę, burnos ertmėje atsiranda niežėjimas ir kartumas. Galimi malksnos ir alkio skausmai, pykinimas.

Kai pacientas turi daug angliavandenių, įeinančių į dietą, DGR pasireiškia blogu kvėpavimu. Sąlygą sukelia tulžies įsiskverbimas į skrandį iš 12 žarnyno žiedų per pylorus.

Kai liga pasireiškia tokiais netiesioginiais simptomais kaip sausieji plaukai, trapūs nagai, šviesiai oda.

Etapai ir tipai

Destruktyvių procesų eigos tipologijoje išskiriami 4 tipai:

1. paviršutiniškas, veikia tik gleivinės ląsteles;
2. katarra, kartu su uždegimu;
3. erozinis, atrofinis židinys formuojasi ant gleivinės;
4. tulžies pūslėje, kai sutrikusi tulžies išsiskyrimas iš tulžies pūslės į dvylikapirštį žarną.

Yra 3 skrandžio refliukso laipsniai duodeno:

1. 1 laipsnio DGR yra nedidelis procesas. Šiam etapui būdingas nedidelis KDP turinio kiekis. Skrandžio gleivinės sudirginimas pasireiškia nepaaiškintu būdu. Apie 50% žmonių gali susidurti su tokia problema.
2. Antrasis laipsnis pasižymi didelio kiekio šarminės terpės liejimu. Šiame etape dažnai stebimas uždegiminio proceso vystymasis, dėl kurio atsiranda naujų virškinimo trakto ligų. 10 proc. Žmonių yra tokia liga.
3. Trečiasis laipsnis yra ryškus procesas, kurį lydi skausmas, pykinimas, vėmimas. Yra nemalonus kvapas iš burnos, pacientas skundžiasi sunkumu į skrandį. Specialisto tyrimas suteikia galimybę užfiksuoti ryškią klinikinę patologijos raidos vaizdą.

Dvylikapirštės žarnos skrandžio refliukso pavojus yra tai, kad liga gali sukelti opas ant skrandžio gleivinės. Jis atsiranda dėl sumaišymo tulžies ir kasos sultys, kurios sudaro agresyvią aplinką, naikina gleivinę.

Duodeno sukeltas skrandžio refliuksas gali sukelti rimtų pasekmių (skrandžio opa, virškinimo sistemos sutrikimai).

ICD kodas 10

Pagal ICD 10, virškinimo organų ligos yra išvardytos kode K 00 - K 93. Pagal Pasaulio sveikatos organizacijos parengtą plačiai paplitusį medicininių diagnozių klasifikavimą, dvylikapirštės žarnos skrandžio refliuksas yra apibrėžtas kodu K 29.

Gydymas

Gydymas DGR prasideda po tikslios diagnozės. Gydytojas iš pradžių tiria paciento pilvą. Įvairių pilvo dalių palpacija padeda išsiaiškinti skausmo priežastį ir nustatyti virškinimo trakto uždegimo fokusą. Ypatingas dėmesys skiriamas epigastrijai zonai, kuri yra žemiau krūtinkaulio ir tiesiai virš bambos. Dėl uždegiminio proceso, kurį sukelia refliuksas, pacientas jaučia skausmą šioje konkrečioje srityje.

Dėl tikslesnės diagnozės nustatyta instrumentinė studija:

1. FGDS. Egzamino metu naudojamas zondas su vaizdo įranga. Tyrimo procese atskleidžiami ligos simptomai ir patologijos laipsnis.
2. Rentgeno spinduliai. Leidžia nustatyti uždegimą ir virškinimo sistemos dydžio pasikeitimus, taip pat nustatyti maisto masės metimus iš dvylikapirštės žarnos į skrandį, žarnyno susiaurėjimą ar išplitimą, stemplės edemos buvimą.
3. Manometrija Jis naudojamas duomenims apie organų judrumą gauti.
4. Ultragarsas pilvo srityje. Padeda išsiaiškinti skrandžio, tulžies pūslės, kasos ar dvylikapirštės žarnos sutrikimų pobūdį ir šaltinius.
5. Biopsija. Atliekant tyrimą, imamas audinio grandymo mėginys, nustatantis piktybinių navikų buvimą organuose.

Labai svarbu atlikti laboratorinius tyrimus:

1. pH - metrija. Suteikia galimybę nustatyti sekrecijos lygį. Procedūra atliekama naudojant guminį zondą, su kuriuo atliekama skrandžio sulčių analizė.
2. Kraujo tyrimas Padeda aptikti padidėjusį ESR ir anemiją.
3. Išmatų analizė. Būtina paaiškinti galimus vidinius kraujavimus, rodančius opas ar eroziją.

Refliukso - duodenito gydymas apima kompleksinę terapiją, kuria siekiama pašalinti vieną ar kelias patologijos priežastis. Taikyti tam tikras narkotikų grupes:

• skausmą malšinantys vaistai;
• apvalkalas;
• protonų siurblio inhibitoriai;
• antacitai;
• cholinomai;
• prokinetika, padedanti normalizuoti maisto pažangą progresyviu būdu ir suteikti žiedinių raumenų raumenų virškinimo traktui tonas.

Kai kuriais atvejais nurodykite vaistus, kurie padeda pagerinti žarnyno judėjimą.

Dvylikapirštės žarnos skrandžio refliuksas

Ši patologija išreiškiama spontaniniu kepenų paslapties refliuksu į skrandį. Daugeliu atvejų liga lydi kitas virškinimo trakto patologijas (duodenitą, opas, gastritą). Iš esmės, liga yra besimptomė, kai kurie gydytojai nenurodo ligų. Paprastai atvirkštinė tulžies eiga vyksta naktį, kai žmogus yra.

DGR tulžies gali atsirasti po opos, holicistektomijos. Problemą gali sukelti lėtinis dvylikapirštės žarnos uždegimas, tulžies latako sfinkterio susilpnėjimas, didėjantis spaudimas dvylikapirštės žarnos. Virškinimo trakto ligos gali sukelti ligas, ypač su tulžies pūslės, diafragminės išvaržos, lėtinės virškinimo sistemos uždegiminių ligų problemas, nepakankamą žarnyno atskyrimo nuo skrandžio raumenų darbą. DGR tulžies išsivystymo priežastis gali būti blogi įpročiai, disbiozė, ilgalaikis narkotikų vartojimas, prisidedantis prie virškinimo sistemos lygiųjų raumenų susilpnėjimo, nėštumas. DGR tulžis gydomas pagal ligos priežastį.

Liga prasideda tam tikra simptomologija: po valgymo epigastrijoje pasireiškia spazmas, sumažėja apetitas. Pacientas jaučiasi skrandžio pojūtis po valgymo, net jei jis turi užkandį, ant liežuvio yra geltona patina, burnoje yra kartumas. Susirūpinę dėl rėmens, pykinimo, rūkymo oro ar rūgšties. Oda tampa blyški, jei skrandžio uždegimas gali padidinti kūno temperatūrą.

Yra trys GDR tulžies išsivystymo laipsniai:

• Pradinis etapas Nedidelis tulžies kiekis patenka į skrandį. Ligos požymiai arba jų nebuvimas ar nepaaiškinimas.
• Antrasis etapas Jis yra išreikštas dideliu kepenų sekrecijos kiekiu, dėl kurio skrandžio sienos tampa uždegusios.
• Trečiasis etapas. Simptomai pasireiškia. Epigastrinėje zonoje yra skausmas ir maisto virškinimo pažeidimas.

DGR tulžies tipai skiriasi priklausomai nuo gleivinės pažeidimo laipsnio:

• Paviršinis. Gydoma gleivinės vientisumas.
• Catarrhal Visa skrandžio gleivinė yra paveikta. Yra patinimas, prasideda uždegiminis procesas. Gali būti dėl ilgalaikio tam tikrų vaistų vartojimo ar alergijos kai kuriems produktams.
• Erozija. Jis pasižymi opų atsiradimu ant gleivinės arba erozijos. Gali pakilti psichikos sutrikimų, pernelyg didelio gėrimo fone.
• Biliardas Išraiškos dėl patogeninių pokyčių tulžies pašalinimo procese.

Galvos refliuksas gali pasireikšti be aiškių simptomų, jis dažnai randamas tiriant kitas virškinimo trakto ligas. Diagnozuoti, atlikti panašius tyrimus, kaip ir VDR. Siekiant nustatyti tulžies pėdsakus, atliekami skrandžio turinio tyrimai.

Gydymas DGR tulžies kompleksui. Gydymas yra pagrįstas pagrindinių patologijų, sukeliančių tulžies injekciją į skrandžio ertmę, gydymu. Taikykite vaistus, kurie prisideda prie virškinimo trakto normalizavimo. Svarbu laikytis specialios dietos, svorio normalizavimo ir atsikratyti blogų įpročių (rūkymas, alkoholio vartojimas).

Gydymo kursas apima vaistus, kurie skatina peristaltikos normalizavimą virškinimo sistemos viršutinėse zonose (Trimedat), vaistais, kurie neutralizuoja neigiamą tulžies poveikį skrandžio sienoms (Omez, Rabeprazole kapsulės).

Jie nustato prokinetiką, skatinančią skrandžio judėjimo veiklą, kuri padeda skatinti maistą žarnyne (tabletes Zeercal, Domperidone), vaistus, kurie mažina skrandžio sulčių rūgštingumą (tabletes Maalox ir Almagel sirupas).

Kaip papildomą priemonę imkite fermentų preparatus, kurie prisideda prie virškinimo proceso (Festal, Creon).

Kompleksinis DGR tulžies gydymas taip pat apima fizioterapines procedūras, kurios leidžia normalizuoti vidaus organų srautą ir pašalinti skrandžio pokyčius.

Vaistai gydymui

Konservatyvi terapija apima:

1. Antracito priėmimas, kuris naudojamas rėmens, rauginimo ir nemalonaus skonio burnoje šalinimui. Priskirti Smektu, Almagel, Gevikson, Fosfalyugel.
2. Prokinetika. Reguliuokite ir didinkite skrandžio judrumą, paspartinant jo ištuštinimą. Tokie vaistai yra „Reglan“, „Domperidone“, „Raglan“, „Motilium“.
3. Antisecretoriniai vaistai. Jie slopina druskos rūgšties susidarymą ir aktyvuoja sugadintos gleivinės atkūrimą. Skiriamas Famotidinas, Ranitidinas, Omeprazolas.
4. Fermentinė priemonė, skirta šio rezonanso derinimui su kasos ligomis. Tokie vaistai yra Creon, Festal.
5. Skrandžio sekrecijos stimuliatoriai ir kraujotakos stiprikliai skrandžio sienose. Taikykite Pentagastrin, Eufillin, Trental.
6. Ursodeoksicholio rūgštis, kuri neutralizuoja toksines tulžies rūgštis. Siekiant neutralizuoti dvylikapirštės žarnos turinio poveikį skrandžio sienoms, naudojami Nexium ir Omez.

Liaudies gynimo priemonės

GDR gydymui naudojant liaudies receptus. Alternatyvios medicinos metodus rekomenduoja gydytojai. Tačiau prieš užpildant užpilus ir nuovirus, turite išnagrinėti specialisto, pasikonsultuoti su juo.

Salierų sultys

Salierų šaknų sultys laikomos viena iš paprasčiausių, bet veiksmingų priemonių gydant DGR. Paimkite 1 valg. l prieš valgį, tris kartus per dieną.

Kiaulpienės gėlių sirupas

Tai užima 300 g kiaulpienės ir 0,5 kg cukraus (gali būti pakeista fruktoze). Gėlės augalai užpildo stiklainį (3 litrai), gaunant sulčių ekstraktus. Cukrus pilamas į sluoksnius. Naudoti kasdien (vieną kartą per dieną) prevencijai. Jei pacientas patvirtino DGR diagnozę, dozių skaičių galima padidinti iki 2 - 4 kartus per dieną. Panašiai galite paruošti medicininį sirupą iš šviežių ramunėlių žiedų.

Medicininis mokestis

Sumaišoma 1 dalis ramunėlių žiedų, 2 dalys košės ir mėtų, supilama 1 litras verdančio vandens. Kompozicija infuzuojama 2 valandas. Paimkite 100 ml tris kartus per dieną prieš valgį.

Sėmenų aliejus (saulėgrąžų sėklos)

Linų sėklų aliejus turi apvalkalą. Jis turėtų būti girtas prieš valgį 1 šaukšteliui. Namuose galite paruošti gydomąją linų sėklų sudėtį. 1 valgomasis šaukštas. l po to, kai sėklos pradeda išskirti gleivius, linų sėklos užpilamos 200 ml verdančio vandens, infuzija laikoma paruošta naudoti. Paimkite tuščią skrandį prieš pusryčius.

Žolės kolekcija

Reikalaujama 1 valg. l sausas žolė Hypericum, šalavijas, ramunėlių gėlės. Kolekcija užpilkite 250 ml verdančio vandens, reikalaujant 2 valandų, užtrukite tris kartus per dieną.

Gerkite normalizuoti žarnyno judrumą

Paima 1 valgomasis šaukštas. l sausos žolės dribsniai, šaltalankiai. Kolekcija užpilkite 250 ml verdančio vandens, reikalaujant valandos, užtrukite 3 kartus per dieną.

Kai DGR tulžies rekomenduojama:

• Rue lapai. Naudokite šviežius augalo lapus. Po kiekvieno valgio jums reikia kramtyti keletą lapų.
• Aloe. Prieš kiekvieną valgį išgerkite 1 šaukštelį. šviežių sulčių iš augalo lapų.
• Žolės dymyanki infuzija. 2st. l džiovintos žolės užpilkite 0,5 litrų verdančio vandens. Gauta kompozicija yra reikalaujama per valandą. Paruošta infuzija užtrunka 50 ml kas 2 valandas.

Prevencija

Gydant, taip pat siekiant užkirsti kelią VDR plėtrai, svarbu laikytis specialios dietos. Būtina stebėti mitybą, ypač esant polinkiui į patologijos vystymąsi. Jūs turite valgyti 5 kartus per dieną, mažomis porcijomis. Būtina vengti persivalgymo ir nevalgymo. Pirmasis sukelia pernelyg didelę kepenų tulžies gamybą. Pasninkas gali sukelti šlapimo pūslės sekreciją.

Svarbu kontroliuoti. Pernelyg didelis kūno svoris gali padidinti skrandžio viduje esantį spaudimą, po to rūgšties išsiskyrimą į stemplę. Riebalai pradeda presuoti ir tulžies pūslė, sukelia kepenų refliuksą.

Aktyvus gyvenimo būdas prisideda prie medžiagų apykaitos proceso pagreitėjimo ir vidinių organų aprūpinimo deguonimi, kuris turi teigiamą poveikį skrandžio ir viso maisto trakto būklei.

Būtina atsisakyti blogų įpročių. Po valgio neleidžiama važiuoti horizontalioje padėtyje arba per valandą miegoti.

Esant virškinamojo trakto patologijai, svarbu juos išlaikyti remisijos būsenoje, išvengiant paūmėjimo. Būtina reguliariai tikrinti gydytojas, kuris padės nustatyti ligą ankstyvame etape ir išvengti galimų komplikacijų.

Galimos komplikacijos

GDR gana sunki liga, kurios nepaisymas gali sukelti tam tikrų komplikacijų:

• C tipo gastritas, dėl kurio paveikta skrandžio gleivinė, veikiant cheminėms medžiagoms.
• skrandžio opa. Paveikia virškinimo organo audinius.
• adenokarcinoma. Ar piktybinis stemplės navikas.
• gastroezofaginio refliukso. Apibūdinama skrandžio turinio ėmimas į stemplę.

Dieta

Kai rekomenduojama, kad DGR į mitybą būtų įtraukta mažai riebalų turinti mėsa ir žuvis. Naudinga košė, mažai riebalų turinti pieno ir varškės. Leidžiama valgyti saldus vaisius - bananus, kriaušes.

Virti patiekalai turi būti virtos, po to, kai gauta masė turi būti susmulkinta maišytuvu, kad gautumėte bulvių koše.

Smulkų maistą reikia vartoti mažomis porcijomis kas 4 valandas. Porcijos turi būti subalansuotos, ty kiekvienoje porcijoje turi būti baltymų, riebalų, angliavandenių, kurie padeda sumažinti virškinimo trakto apkrovą. Nuo rupaus maisto turėtų būti visiškai atsisakyta. Siekiant sumažinti skrandžio rūgštingumą, būtina atsisakyti rūgštų maisto produktų ir patiekalų (citrusinių vaisių, kopūstų, pomidorų, česnako, obuolių, slyvų).

Negalima naudoti gėrimų su kofeinu, šokoladu, kepiniais, ypač šilta duona.

Rūkyti, kepti, sūdyti produktai turėtų būti pašalinti iš dietos, o konservai turi būti išmesti.

Duodenitas skrandžio refliuksas gali būti visiškai išgydytas ankstyvame etape. Tinkama mityba, aktyvus gyvenimo būdas, reguliarus specialisto tyrimas padės užkirsti kelią patologijos vystymuisi, ir esant VDR, kad būtų išvengta jo pasunkėjimo.

Apžvalgos

Mieli skaitytojai, galite palikti savo atsiliepimus apie dvylikapirštės žarnos skrandžio refliuksą komentaruose, jis bus naudingas kitiems svetainės naudotojams!

Mano duodenitas yra skrandžio refliuksas, ty 12 žarnų žiedų turinys yra išmetamas atgal į skrandį. Sąlygas lydi gana nemalonūs simptomai, pabloginantys gyvenimo kokybę. Ligos paūmėjimo metu vartoju apvalius vaistus, kurie nuramina skrandžio sienas, antispazminius. Aš visada naudoju sėmenų aliejų. Ligos pasunkėjimą lemia stresinės sąlygos, dietos pažeidimas. Dieta yra labai svarbi, kai kurie produktai neturėtų būti naudojami remisijos metu.

Po valgio pradėjau skaudėti. Skausmus lydėjo rėmuo, raugėjimas, pilvo pojūčio pojūtis. Pritraukė narkotikų, kad normalizuotų valstybę, jokių rezultatų. Nuėjau pas gydytoją, jis turėjo įtarimą dėl skrandžio refliukso duodenito, todėl paskyriau FGDS. Tyrimas patvirtino pradinę diagnozę. Vaistas buvo paskirtas normalizuoti virškinimo trakto judrumą Trimedat, taip pat ir Omez, siekiant sumažinti neigiamą žarnyno 12 turinio poveikį skrandžio gleivinei. Buvau nustebęs, kai gydytojas patarė naudoti gydomąją kompoziciją, pagamintą iš linų sėklų, kad apgaubtų virškinimo organo sienas. Ypatingai svarbu laikytis specialios dietos, nes gydymas be specialios dietos nebus veiksmingas. Išsamus gydymas padėjo normalizuoti virškinimą, tačiau po gydymo būtina laikytis dietos.

Aš rasta duodenito skrandžio refliukso tulžies. Tulžis buvo išmestas į skrandį, dėl kurio buvo sutrikdytas virškinimo procesas, burnoje buvo kartumas. Ji buvo ištirta, paskirta. Senelė patarė vartoti alavijo sultis. Dieta, vaistai, alavijo sultys turėjo teigiamą poveikį. Palaipsniui simptomų sunkumas pradėjo mažėti. Siekiant išvengti linų aliejaus naudojimo.

Dvylikapirštės žarnos ir skrandžio refliuksas

Dvylikapirštės žarnos ir skrandžio refliuksas - dvylikapirštės žarnos turinio įdėjimas į skrandžio ertmę. Kadangi savarankiška liga yra reta, daug dažniau yra kitos virškinimo trakto patologijos simptomas. Jis pasireiškia skausmu ir diseptiniais sindromais: duodeno-skrandžio refliukso metu pasireiškia neribotas difuzinis pilvo skausmas, rėmuo, raugėjimas, pykinimas, vėmimas ir gelsvas apnašas ant liežuvio. Diagnozė nėra sudėtinga: šiam naudojimui naudojama endoskopija, elektrogastroenterografija, visą parą veikianti pH metrija. Gydymo komplekse taikomos prokinetikos, vaistai skrandžio rūgštingumui sumažinti, antacidiniai vaistai.

Dvylikapirštės žarnos ir skrandžio refliuksas

Dvylikapirštės žarnos ir skrandžio refliuksas - būklė, kuri ne visada yra virškinamojo trakto patologijos požymis - dvylikapirštės žarnos turinio injekcija į skrandį aptinkama maždaug 15% sveikų gyventojų, daugiausia naktį. Dvylikapirštės žarnos ir skrandžio refliuksas laikomas patologiniu, jei kasdienio intragastrinio pH metrio metu padidėja skrandžio rūgštingumas virš 5, kuris nėra susijęs su maisto vartojimu ir išlieka daugiau kaip 10% laiko. Dvylikapirštės žarnos ir skrandžio refliuksas lydi daugelį pradinių virškinimo trakto dalių ligų, tačiau apie 30% pacientų tai gali būti laikoma izoliuota patologija. Šią sąlygą lydi funkcinės ir organinės virškinimo trakto ligos, o pooperaciniu laikotarpiu dažnai atsiranda cholecistektomija ir dvylikapirštės žarnos opa. Kai kurie autoriai pažymi, kad dvylikapirštės žarnos ir skrandžio refliuksas pasireiškia 45–100% visų lėtinių skrandžio ir dvylikapirštės žarnos ligų. Tokiu pat mastu vyrai ir moterys kenčia nuo dvylikapirštės žarnos ir skrandžio refliukso.

Dvylikapirštės žarnos ir skrandžio refliukso priežastys

Skrandžio dvylikapirštės žarnos refliukso vystymuisi svarbūs keli veiksniai: pylorinio skrandžio nepakankamumas su pylorus plaukiojančiais vaistais, sutrikęs skrandžio ir dvylikapirštės žarnos judrumas, padidėjęs spaudimas pradinėse plonosios žarnos dalyse, agresyvus dvylikapirštės žarnos gleivinės poveikis. Tulžies rūgštys ir kasos fermentai pažeidžia skrandžio gleivinės apsauginę barjerą; sukelia vandenilio jonų atvirkštinę difuziją į giliuosius skrandžio sienos sluoksnius (tai padidina rūgštingumą); stimuliuoja antrino liaukų gastrino gamybą ir kenkia ląstelių lipidų membranoms, didindamas jų jautrumą skrandžio sulčių komponentams. Be to, dėl dvylikapirštės žarnos turinio grįžtamojo refliukso padidėja skrandžio ertmės slėgis, dėl kurio gali prasidėti virškinimo trakto refliuksas.

Dvylikapirštės žarnos ir skrandžio refliuksas dažnai lydi ligas, tokias kaip lėtinis gastritas, skrandžio opa ir dvylikapirštės žarnos opa, skrandžio vėžys, Oddi sfinkterio tonas, duodenostazė. Dažnai duodenogastrinis refliuksas atsiranda pacientams, kuriems buvo atlikta operacija, siekiant pašalinti tulžies pūslę, susiformuoti dvylikapirštės žarnos opa. Sumažėjęs skrandžio judrumas ir pradinės plonosios žarnos dalys yra pagrindinė duodeno-skrandžio refliukso priežastis, esant virškinimo trakto funkcinėms ligoms, o organinės patologijos atveju judrumo sutrikimai yra antriniai.

Judrumo nesuderinimas veda prie skrandžio ir dvylikapirštės žarnos turinio evakavimo, kuris veda prie virškinimo ir duodenostazės, atvirkštinės peristaltikos, dvylikapirštės žarnos masės į pilvo ertmę. Dysmotoriniai sutrikimai gali pasireikšti įvairiose virškinimo trakto vietose, kartu su pylorine patologija: normalus skrandžio tonas, lydimas pylorospazmo ir duodenostazės, arba skrandžio hipotonija kartu su pylorus išsiskyrimu, dvylikapirštės žarnos hipertenzija.

Anksčiau buvo manoma, kad skrandžio refliuksas yra apsauginė reakcija į skrandžio uždegiminį procesą ir padidėjęs skrandžio sulčių rūgštingumas, patekęs į dvylikapirštę žarną. Tačiau šiandien buvo įrodyta, kad dvylikapirštės žarnos sultyse esančios tulžies rūgštys ne tik pažeidžia skrandžio gleivinės barjerą, bet ir sukelia vandenilio jonų atvirkštinę difuziją į submucozinį sluoksnį ir skatina antrino liaukų gastrino sekreciją, kuri galiausiai lemia t daugiau rūgštingumo skrandyje. Taigi, opinis skrandžio dvylikapirštės žarnos refliukso poveikis buvo pagrįstas ir jo apsaugos pobūdžio teorija buvo paneigta.

Dvylikapirštės žarnos ir skrandžio refliukso simptomai

Duodeno-skrandžio refliukso simptomai nėra specifiniai ir būdingi daugeliui virškinimo trakto ligų. Visų pirma, tai yra difuzinis neaiškus skausmas viršutinėje pilvo dalyje, dažniausiai spazinis, atsirandantis po valgio. Pacientai skundžiasi dėl padidėjusio vidurių pūtimo, rėmens (dėl bet kokio skrandžio rūgštingumo), rūgšties ir maisto regurgitacijos, kvėpavimo oro, vėmimo su tulžies mišiniu. Privalomas dvylikapirštės žarnos ir skrandžio refliuksui yra kartumo pojūtis burnoje, gelsva danga ant liežuvio.

Ilgai veikiantis skrandžio refliuksas gali sukelti rimtus skrandžio ir stemplės pokyčius. Iš pradžių skrandžio ertmės slėgio padidėjimas sukelia gastroezofaginio refliukso ligą. Be to, tulžies rūgštys ir kasos fermentai sukelia specifinius stemplės gleivinės, žarnyno metaplazijos pokyčius, dėl kurių gali atsirasti adenokarcinoma - viena iš piktybinių stemplės navikų.

Labiausiai tikėtina dvylikapirštės žarnos ir skrandžio refliukso pasekmė vėlyvos diagnozės ir racionalaus gydymo nebuvimo atveju yra toksinis-cheminis C tipo gastritas.Nuolatinis tulžies refliuksas į skrandį ir cheminis gleivinės barjero pažeidimas skatina šios ligos atsiradimą.

Skrandžio refliukso diagnostika

Diagnozuojant dvylikapirštės žarnos ir skrandžio refliuksą, pasikonsultavus su gastroenterologu, gali būti sunku, nes ši liga neturi konkrečių požymių. Gana dažnai dvylikapirštės žarnos ir skrandžio refliuksas nustatomas atsitiktinai, atliekant kitų virškinimo trakto ligų tyrimus.

Norint patikrinti diagnozę, reikalinga konsultacija dėl endoskopo: tik jis galės nustatyti reikiamą tyrimo kiekį, atlikti diferencinę diagnozę su kita skrandžio ir dvylikapirštės žarnos patologija (gastritas, turintis didelį rūgštingumą, erozinį gastritą, dvylikapirštės žarnos opą, skrandžio opą). Reikia nepamiršti, kad esophagogastroduodenoscopy gali sukelti duodeno-skrandžio refliuksą. Skiriamasis EGD ir patologinio refliukso bruožas bus tulžies buvimas skrandyje antruoju atveju.

Patikimiausias dvylikapirštės žarnos ir skrandžio refliukso nustatymo metodas yra visą parą veikiantis pH metrija. Tyrimo metu registruojami visi skrandžio sulčių rūgštingumo svyravimai, ypač tie, kurie nėra susiję su maistu. Siekiant gauti tikslesnius rezultatus, skrandžio sulčių pH svyravimų tyrimas atliekamas per naktį, kai pacientas nevalgo arba fiziškai neveikia.

Diagnozę patvirtins elektrogastrografija, antroduodenalinė manometrija - šių tyrimų metu galima nustatyti skrandžio motilitacijos ir dvylikapirštės žarnos, pradinės virškinamojo trakto dalies hipotonijos diskoordinavimą. Taip pat atliekamas skrandžio sulčių tyrimas siekiant nustatyti virškinimo kasos fermentus ir tulžies rūgštis. Pašalinus kitas virškinimo sistemos ligas, kurių simptomai yra panašūs į duodeno-skrandžio refliuksą (ūminis cholecistitas, pankreatitas, cholangitas, tulžies akmenys ir pan.), Pilvo organų ultragarsas.

Dvylikapirštės žarnos ir skrandžio refliukso gydymas

Paprastai pacientams, kuriems yra skrandžio dvylikapirštės žarnos refliuksas, ligoninėje nereikia hospitalizuoti, tačiau, norint atlikti išsamų tyrimą, pacientui gali prireikti trumpą laiką pasilikti gastroenterologijos skyriuje. Iki šiol buvo parengtos aiškios klinikinės gairės skrandžio dvylikapirštės žarnos refliuksui gydyti. Jie apima vaistų, kurie normalizuoja virškinamojo trakto pradinių dalių judrumą, šiuolaikinius selektyvius prokinetikus (padidina skrandžio ir dvylikapirštės žarnos peristaltiką, pagerina jų turinio evakuaciją), tulžies rūgšties inhibitorių, protonų siurblio blokatorių ir antacidinių medžiagų, padidėjimą.

Tačiau vien vaisto nuo skrandžio refliukso gydymas nepakanka, pacientas turi būti įspėtas apie radikalių gyvenimo būdo pokyčių poreikį. Būtina atsisakyti rūkyti, naudoti alkoholį, kavą. Nekontroliuojamas vaistas taip pat yra skrandžio refliukso atsiradimo veiksnys, todėl pacientas turi būti įspėtas dėl neleistino NVNU, choleretinių vaistų ir kitų vaistų vartojimo.

Labai svarbu skrandžio dvylikapirštės žarnos refliukso vystymuisi yra nesveika mityba ir nutukimas, susidaręs dėl to. Norint pasiekti norimą gydomąjį poveikį, kūno svoris turėtų būti normalizuotas, o ateityje neturėtų būti leista nutukti. Būtina atsisakyti aštrus, kepti ir gavybos produktai. Ūminiu ligos laikotarpiu reikalinga speciali dieta: maistas turėtų būti valgomas mažomis porcijomis, bent 4-5 kartus per dieną. Po kiekvieno valgio reikia išlaikyti vertikalią padėtį bent valandą, kad išvengtumėte didelės fizinės jėgos. Dietoje jie renkasi mažai riebalų turinčią mėsą, grūdus, pieno produktus, daržoves ir saldžius vaisius.

Laiku diagnozuoti prognozę ir atidžiai laikytis visų gastroenterologo rekomendacijų. Dvylikapirštės žarnos ir skrandžio refliukso prevencija atitinka tinkamą mitybą, užtikrinant normalią virškinimo trakto judrumą. Labai svarbi šios ligos prevencija yra alkoholio ir cigarečių atmetimas.

Kas yra skrandžio dvylikapirštės žarnos refliuksas? Simptomai ir ligos gydymas

VDR ir jos priežastys

Dvylikapirštės žarnos ir skrandžio refliuksas pasireiškia daugiau nei pusėje gyventojų. 10–15 proc. Žmonių, ši būklė atsitiktinai pasireiškia, pvz., Žymiai fiziškai ar miego metu. Ši būklė nepasireiškia klinikiniais simptomais ir nėra laikoma patologija.

Medicininės informacijos paplitimas lėmė tai, kad terminas „skrandžio dvylikapirštės žarnos refliuksas“ pradėjo iškraipyti. Kai kuriuose informaciniuose leidiniuose galima rasti dvylikapirštės žarnos skrandžio refliuksą arba gastroduodeninę refliuksą. Šios parinktys neteisingos.

Ligos priežastis yra skrandžio sfinkterio uždarymo funkcijos sumažėjimas. Tokiais atvejais padidėjęs spaudimas dvylikapirštės žarnos metu sukelia tulžies, kasos fermentų ir kitų žarnyno sekrecijos komponentų refliuksą. Tai sukelia skrandžio gleivinės dirginimą ir nemalonių simptomų atsiradimą.

Ilgalaikiai ir dažni DGR epizodai gali sukelti negrįžtamą skrandžio gleivinės restruktūrizavimą, opų susidarymą ir lėtinio gastrito vystymąsi. Dauguma patologinių gastroduodeninės refliukso atvejų pasireiškia pacientams, kuriems atlikta operacija - gastrektomija.

Kiti su problema susiję veiksniai:

• alkoholio apsinuodijimas ir rūkymas;
• nėštumo laikotarpis;
• tulžies pūslės, kasos ir kepenų uždegiminės ligos;
• vartojant tam tikrus vaistus, turinčius įtakos žarnyno ir skrandžio lygiems raumenims;
• stresinės situacijos ir klaidos mityboje;
• antsvoris.

Dvylikapirštės žarnos ir skrandžio refliukso simptomai

Klinikiniai DGR požymiai yra nespecifiniai ir panašūs į daugumą kitų patologinių virškinimo trakto sąlygų. DGR dažnai yra derinamas su gastroezofaginio refliukso (skrandžio turinio stemplėje), nes šios dvi ligos turi bendrus vystymosi veiksnius.

Klinikiniai ligos požymiai priklauso nuo paciento savybių ir ligos sunkumo. GHD gali rodyti šiuos simptomus:

• rėmuo ir regurgitacija;
• skausmas už krūtinkaulio ir epigastrinio regiono;
• skausmingas rijimas;
• nemalonus burnos skonis ir kvapas;
• pilvo pojūtis;
• pilvo pūtimas;
• pykinimas, retai - vėmimas su tulžimi;
• kartu su stemplės pažeidimu, pažeidžiami kvėpavimo takai (užkimimas, sausas kosulys, gerklės skausmas) ir dantų emalio naikinimas.

Deja, DGR sunkumas ne visada atitinka simptomų sunkumą. Daugiau nei 80 proc. Skrandžio ir stemplės pH pokyčių atvejų nėra subjektyvūs. Pacientas dažniau sužino apie ligą, kai atsiranda negrįžtamų gleivinės pokyčių, atsiranda opos, gastritas ar kitos komplikacijos.

Diagnostiniai kriterijai

Norėdami diagnozuoti DGR naudojimą:

• ilgalaikis pH-metrija, kuri leidžia įrašyti refliukso dažnį, trukmę ir sunkumą;
• radiografija, naudojant kontrastinę medžiagą, per kurią galima nustatyti kontrasto įsiskverbimą iš dvylikapirštės žarnos į skrandį, taip pat aptikti diafragmos išvaržą;
• elektrogastroenterografija, kurioje pateikiama informacija apie skrandžio ir dvylikapirštės žarnos kontraktinį aktyvumą;
• EGD (fibrogastroduodenoscopy), leidžianti įvertinti skrandžio gleivinės ir stemplės pažeidimus, nustatyti opų buvimą, eroziją ir įvertinti patologinio proceso sunkumą.

Jei planuojamo fibrogastroduodenoskopijos laidumo pacientui metu aptinkamas duodeno-skrandžio refliuksas, kuris nėra susijęs su skrandžio gleivinės pokyčiais ir klinikiniais požymiais, tai ignoruojama ir nėra laikoma patologija.

Kaip gydyti skrandžio refliuksą?

Dauguma pacientų stebisi, ar ši problema gali būti išgydyta. Liga yra gerai gydoma ankstyvosiose stadijose, kai nepradedamas negrįžtamas skrandžio gleivinės restruktūrizavimas, o procesas nėra įgytas lėtiniu būdu. Tokiais atvejais GHD komplikacijų išsivystymo atveju bus išvengta tinkamo gydymo ir prevencijos. Gydymo tikslai yra pašalinti simptomus, gerinti paciento gyvenimo kokybę, nuraminti dirgintą skrandžio gleivinę ir išvengti arba pašalinti ligos komplikacijas.

Rekomendacijos dėl režimo ir mitybos:

• po valgymo nepalenkite į priekį ir nelaikykite horizontalioje padėtyje;
• miego metu galvos galas turi būti kuo didesnis;
• nevalgykite prieš miegą;
• venkite tvirtų ir įtemptų drabužių, korsetų ir diržų;
• valgyti mažomis porcijomis;
• dieta šiai ligai apima riebalų, kavos, šokolado, alkoholio ir citrusinių vaisių atmetimą;
• valdyti savo svorį;
• venkite naudoti vaistus, kurie gali sukelti refliuksą (raminamieji, nitratai, beta blokatoriai, raminamieji preparatai ir tt).

Konservatyvi terapija apima:

1. Antacidinių vaistų, tokių kaip Smecta, Almagel ir kt., Priėmimas Šios priemonės yra naudojamos rėmens, rauginimo ir nemalonaus skonio burnoje simptomų šalinimui.
2. Prokinetika (Reglan, Raglan, Motilium). Šie vaistai reguliuoja ir didina skrandžio judrumą, spartindami jo ištuštinimą.
3. Antisecretoriniai vaistai (ranitidinas, omeprazolas). Slopinti druskos rūgšties susidarymą ir pagreitinti gleivių regeneracijos procesą.
4. Fermentų preparatų (CREON, Festal ir kt.) Priėmimas skiriamas kartu su DGR ir kasos ligomis.
5. Skrandžio sekrecijos stimuliatoriai ir kraujotakos stiprikliai skrandžio sienoje (Pentagastrinas, Eufilinas, Trental).
6. Ursodeoksicholio rūgštis, kuri išstumia toksines tulžies rūgštis.

Liaudies gynimo terapija

Tradicinės medicinos preparatai naudojami sudėtingo gydymo sistemoje kartu su narkotikais. Dėl ligos gydymo:

• žolelių arbatos su raminančiu poveikiu (ramunėlių, šalavijų, jonažolių);
• mažai linų sėmenų pasižymi gaubtinėmis savybėmis ir ramina uždegimą skrandžio gleivinę;
• Planeta tinktūra ir šaltalankio arbata didina judrumą ir skatina skrandžio ištuštinimą.

Gydymas liaudies gynimo priemonėmis turėtų būti atliekamas kartu su vaistų terapija ir prižiūrint specialistui, kad nebūtų sunkiau ligos eiga ir būtų pasiektas ilgalaikis teigiamas poveikis.

Dvylikapirštės žarnos ir skrandžio refliuksas: kas tai yra, priežastys, simptomai, diagnozė ir gydymas (dieta, vaistai, liaudies gynimo priemonės)

Duodenogastrinis refliuksas (GHD) yra patologinis procesas, kurio metu tulžies grįžimas (regurgitacija) nuo dvylikapirštės žarnos iki skrandžio ertmės. Skrandžio DGR (žr. Nuotrauką aukščiau) gali būti virškinimo trakto ligos simptomas arba veikti kaip nepriklausoma patologija. Ne visuomet su tulžies turinio perėjimu į skrandžio ertmę lydi diskomfortas. Maždaug ketvirtadalis visų gyventojų net nežino apie tokios problemos egzistavimą.

Žmonėms, sergantiems virškinimo trakto ligomis, taip pat gali būti stebimas dalinis dvylikapirštės žarnos 12 turinio išmetimas į skrandžio ertmę. Tokiu atveju šio reiškinio atsiradimas yra susijęs su vėlyvu maisto vartojimu naktį arba dėl to, kad pylorinis sfinkteris (vieta, kur skrandis patenka į žarnyną) yra neįmanomas.

Ši patologinė būklė pasireiškia dviejuose pagrindiniuose sindromuose: dispepsija ir skausmu. Kas tai yra, kokios priežastys ir pagrindiniai gydymo aspektai bus aprašyti toliau.

Duodenogastrinės refliukso priežastys

Dvylikapirštės žarnos refliuksas gali sukelti keletą priežasčių. Jis tampa virškinimo trakto ligų pasekmėmis, pavyzdžiui:

• skrandžio ir žarnyno opa (dvylikapirštės žarnos opa) lėtinėje stadijoje;
• skrandžio vėžys;
• postcholecystectomy sindromas (žmonės, kuriems buvo atlikta operacija dėl tulžies pūslės pašalinimo);
• skrandžio opinių pažeidimų rezekcija arba siuvimas;
• operacijos, atliekamos su tulžies taku;
• duodenitas ir gastroduodenitas;
• duodenostazė - dvylikapirštės žarnos motorinio aktyvumo pažeidimas iki jo visiško nutraukimo;
• Oddi sfinkterio disfunkcija;
• nekontroliuojamas choleretinių vaistų ir NVNU vartojimas;
• organinės arba fiziologinės kilmės.

Provokaciniai ligos vystymosi veiksniai

Yra keletas priežasčių, kurios nėra nepriklausomi etiologiniai veiksniai, bet tik sukuria palankias sąlygas tulžies refliuksui plėtoti. Tai apima:

• nėštumo būklė;
• ūminis ir lėtinis pankreatitas;
• diafragmos išvarža (ypač stemplės anga);
• cholecistitas (ūmus ir lėtinis);
• prasta mityba;
• nutukimas;
• virškinimo trakto endoskopinis tyrimas (retai);
• neteisingas maisto vamzdžio klojimas vaisiui embriogenezės metu.

Duodenogastrinio refliukso simptomai

Dvylikapirštės žarnos ir skrandžio refliuksas pasireiškia 2 sindromuose:

• skausmingas, įskaitant: išsiliejusį, be aiškios skausmo lokalizacijos epigastriniame regione (viršutinėje pilvo dalyje). Turėkite spastinį (paroksizminį) charakterį. Susijęs su valgymu: praėjus 30-40 minučių po valgio. Skausmo sindromo pobūdis kiekvienam žmogui skiriasi, daugumai pacientų trukdo vidutinio ir didelio intensyvumo skausmas;
• dispepsija, kurią sudaro:
  • Tvirtas rūgštus turinys ar tuščias oras;
  • rėmuo, kurio išvaizda nepriklauso nuo viso skrandžio sulčių rūgštingumo;
  • regurgitacija su nevirtu maistu ar skrandžio sulčių rūgštimi;
  • kartumas į burną;
  • vėmimas, kuriame, kaip liga progresuoja, be maistinių gabalėlių atsiranda pykčio turinys;
  • keisti viduriavimą išmatose;
  • vidurių pūtimas.

Klasifikacija

Tokios patologijos, kaip tulžies dvylikapirštės žarnos refliukso metu, metu yra įprasta išskirti 3 pagrindinius laipsnius:

• 1 etapas - būdingas nedidelis skrandžio patologinių pokyčių skaičius dėl nereikšmingo dvylikapirštės žarnos tulžies turinio atsistatymo;
• 2 laipsniai - žymiai padidėja išmestos tulžies kiekis, sukeliantis uždegiminių procesų vystymąsi skrandžio gleivinės sluoksnyje - gastrito išvaizda ir progresavimas;
• 3 laipsnis - turi ryškius klinikinius simptomus: dažnas noras vemti, niežulys, sunkumas epigastriniame regione, aštrus blogas kvapas, viduriavimas - visi gastrito požymiai.

Dvylikapirštės žarnos refliuksas gali būti suskirstytas į šiuos tipus, priklausomai nuo to, kiek giliai į tulžį sukeltas uždegimas prasiskverbia į organo sienas

• paviršutiniškos - labiausiai paplitusios ir pavojingiausios rūšys. Jis pasižymi ląstelių struktūrų pažeidimu tik skrandžio gleivinės lygiu;
• katarra - gleivinė paveikiama giliau nei pirmojo tipo, pažeidimo požymiai yra aiškiai matomi FGDS metu: edema, hiperemija, uždegiminiai infiltratai;
• erozinis - atsiranda gilūs pažeidimai - erozija;
• atsiranda tulžies ir tulžies takų diskinezija.

Diagnostika

Skrandžio DGH gali būti diagnozuojamas tik remiantis laboratoriniais ir instrumentiniais paciento tyrimo metodais. Galutinė diagnozė neįmanoma surinkti po anamnezės surinkimo dėl didelės diferencinės diagnostikos diagnozės ir daugelio panašių simptomų turinčių virškinimo trakto ligų.

Diagnostikos algoritmas apima šiuos tyrimus:

• intragastrinis pH metry (visą parą) - šis metodas leidžia įrašyti net minimalius rūgštingumo pokyčius, kurie neturi jokio ryšio su maisto vartojimu;
• esophagogastroduodenoscopy (EFGDS) - leidžia ne tik matyti tulžies refliukso požymius į skrandį, bet ir įvertinti jo membraninių pažeidimų laipsnį ir pobūdį (gerybinį ar piktybinį) histologiniu ir citologiniu lygiu;
• cheminė skrandžio sulčių analizė - diagnozuoti dvylikapirštės žarnos refliuksą gali būti grindžiama tulžies ar kasos fermentų buvimu skrandžio sultyje, nustatant titravimą;
• Pilvo organų ultragarsas;
• electrogastrography - leidžia grafiškai nustatyti skrandžio sienelėje atsirandančius elektros potencialus. Toliau įvertinkite skrandžio motorinį aktyvumą. Duomenų vertinimas yra labai netiesioginis;
• antroduodenalinė manometrija - vertina dinamiką įterptųjų slėgių rodiklius;
• bendrasis rentgeno spindulys, skrandžio tyrimas naudojant kontrastą.

Ką gali pastebėti gydytojas fizinio dvylikapirštės žarnos refliukso tyrimo metu:

• pilvo švelnumas epigastriniame regione su gilia palpacija;
• odos hiperestezija (padidėjęs jautrumas) su paviršine palpacija. Šis reiškinys ne visada yra;
• žarnyno drebulys, taip pat patologiškai sustiprintas peristaltikos triukšmas, pastebėtas regurgitacijos metu.

Duodenogastrinio refliukso gydymas

Priklausomai nuo ligos priežasties, sunkumo ir progresavimo greičio, gydytojas nustato racionalią poveikio patologiniam procesui ir etiologiniam faktoriui schemą. Gydymas gali būti medicininis (konservatyvus), naudojant įvairius vaistus ir chirurginis (radikalus), kai pacientui reikia chirurgijos.

Gydymas liaudies gynimo priemonėmis gali papildyti tradicinius ligos poveikio būdus.

Narkotikai (vaistai)

Narkotikų gydymas yra skirtas ne tik pašalinti ligos klinikinius simptomus, bet ir atsikratyti pagrindinės priežasties, kuri sukėlė skrandžio DGR vystymąsi.

Farmakologinio poveikio ligai pagrindas yra tokių vaistų grupių priėmimas, kaip antai:

• tulžies rūgšties neutralizatoriai (Choludexan, Ovenson);
• prokinetika, daugiausia selektyvi (Domperidone, Motilium, Passazhiks) - padeda pagerinti maisto judėjimą į žemesnes vietoves ir mažina persodinimo riziką;
• protonų siurblio inhibitoriai (Pantap, Omeprazole):
• agentai, turintys apvalkalą (Phosphalugel, Almagel) - naudojami erozijos pažeidimams.

Tik gydytojas gali nustatyti, kurie vaistai ir kuriems dozės bus priskirtos konkrečiam pacientui.

Chirurgija

Chirurginis gydymas yra naudojamas, kai konservatyvūs poveikio metodai neturi tinkamo rezultato arba yra neveiksmingi dėl ligos pobūdžio. Tokiu būdu, naudojant pylorus atvirkščiai, naudojama plastinė chirurgija, kurios tikslas - sumažinti plastiką.

Naudojant laparoskopinę įrangą, priekinė pylorus dalis yra dvylikapirštės žarnos lemputės viduje, taip sukuriant funkcionaliai aktyvią pirštinę. Ši kišenė prisiima sugadintą ir peristaltinę pažeisto pylorus funkciją.

Papildomas ir alternatyvus gydymas namuose

Gydymas liaudies gynimo priemonėmis gali būti naudojamas tik kaip papildomas gydymas tradiciniais metodais. Tik kvalifikuotas specialistas gali nustatyti vaistinių augalų ir augalų rinkinį konkrečiam pacientui.

Skrandžio ir dvylikapirštės žarnos refliukso gydymui plačiai naudojami tokie tradicinės medicinos būdai, kaip:

• kiaulpienių sirupas. Jo paruošimui būtina užpildyti trijų litrų talpą su kiaulpienių gėlėmis taip, kad augalai būtų sultingi. Gerai pabarstykite visą cukrų. Valgykite sirupą, kuriame yra 1 valgomasis šaukštas. šaukštas prieš valgį kelis kartus per dieną;
• Salierų šaknų sultys, naudojamos 1 šaukštui. šaukštas prieš valgį (pusvalandį);
• lino nuoviras. 1 valgomasis šaukštas. šaukštą linų sėklų supilkite 100 ml šalto vandens ir palikite juos. Šaltas vanduo nusausinti ir užpilti verdančiu vandeniu, deformuoti ir vartoti prieš valgį;
• daržovių nuoviras iš mėsos, citrinų balzamo, saldymedžio šaknų, linų sėklų ir ramunėlių. Sudedamosios dalys, susmulkintos, sumaišomos vienodomis proporcijomis (2 šaukštai. Šaukštai). 2 šaukštai. šaukšto mišinys supilkite 500 ml verdančio vandens ir įpilkite vandens vonioje 10 minučių. Leiskite sultiniui atvėsti ir atvėsintame 100 ml įpilkite kas 4 kartus per dieną;
• daržovių nuoviras. Būtina sumaišyti ramunėlių žiedus, kirmeles ir mielą atitinkamai 1: 2: 2 dalyse. Gautas susmulkintas mišinys supilkite 1 l verdančio vandens ir leiskite jam užvirti bent 2 valandas. Na štamas ir skystą dalį suvartokite prieš valgį 100 ml.

Maistas su dvylikapirštiniu refliuksu

Visapusiškas gydymas tokiomis ligomis kaip gastroduodeninė refliuksas apima specialų terapinį meniu.

Mityba grindžiama keletu paprastų taisyklių:

• valgyti maistą mažomis porcijomis, tarpais tarp valgių, ne ilgiau kaip 3 valandas;
• virti patiekalai, visi pieno produktai, liesos mėsos ir žuvies rūšys, taip pat produktai, kuriuose yra daug augalų pluošto;
• visiškai pašalinti rūkyta mėsa, marinatai;
• kavos, alkoholio ir gazuotų cukraus gėrimų atsisakymas;
• šviežių vaisių ir uogų išskyrimas virškinamojo trakto ligų klinikinio paūmėjimo laikotarpiu.

Po valgio rekomenduojama, kad buvote vertikaliai tam tikrą laiką, iš karto nenorite. Be to, 1,5-2 val. Po valgymo reikia intensyviai treniruotis.

Su gastritu ir skrandžio opa su 12 dvylikapirštės žarnos opa geriamojoje dietoje gali būti mineralinis vanduo. Tačiau reikia labai atidžiai kreiptis į savo pasirinkimą, nes gydant virškinamojo trakto ligas, turinčias didelį ir mažą rūgštingumą, naudojami skirtingi puikiai elektrolitų sudėties vandenys.

Prevencija

Šios ligos prevencija visų pirma grindžiama racionalia tinkama mityba ir lėtinių virškinimo trakto ligų gydymu.

Vaistinių preparatų vartojimas tik gydytojo patarimu atitinkamomis dozėmis ir nustatytais kursais, savęs gydymo stoka taip pat yra viena iš prevencinių priemonių, kad būtų išvengta refliukso.

Prognozė pacientams

Apskritai, liga yra gerybinė ir palanki prognozė, jei diagnozuojama ankstyvosiose vystymosi stadijose ir racionaliai gydoma. Pradėtos bylos sukėlė sudėtingesnių komplikacijų, kurios labai pablogina žmogaus gyvenimo kokybę. Tai yra: gastroezofaginio refliukso liga, toksinis cheminis gastritas C, adenokarcinoma ir kt.

Susiję vaizdo įrašai

Patikrinkite savo sveikatą:

Tai nereiškia daug laiko, atsižvelgiant į rezultatus, turėsite idėją apie savo sveikatos būklę.