Gastroezofaginis refliuksas naujagimiams

Refluksas naujagimiams laikomas natūraliu procesu, kuris suprantamas fiziologijos požiūriu, kuris daugeliu atvejų sėkmingai gydomas mitybos korekcija. Tačiau medicinoje vis dar yra toks dalykas kaip refliukso liga. Kadangi abi šios valstybės yra vienodos, būtina suvokti save, kad suprastumėte jų skirtumus.

Ar refliuksas yra norma?

Gastroezofaginio refliukso charakteristikos yra skrandžio turinio refliuksas į stemplę, o kai kuriais atvejais - į burnos ertmę. Kūdikiams šis kiekis yra pusiau užšaldytas pienas arba pritaikytas mišinys, priklausomai nuo to, ką kūdikis valgo. Kadangi kai kurios rūgštys gali patekti į stemplę iš skrandžio, kartais refliuksas vadinamas rūgštiniu.

Pagal statistiką, 50% vaikų iki 3 mėnesių amžiaus pertrauka nuo 1 iki 4 kartų per dieną. Regurgitacijos kulminacija įvyksta ketvirtajame gyvenimo mėnesį. Ir pasiekus semestrą, tokie perviršiai tampa vis mažiau ir visiškai išnyksta 1–1,5 metų.

Jei regurgitacija retai būna, vaikas pakankamai valgo ir paprastai gauna svorį, jaučiasi gerai, įprasta kalbėti apie „nekomplikuotą“ refliuksą, kuriam nereikia specialaus gydymo. Kaip tai kyla?

Viskas apie virškinimo trakto struktūrą. Naujagimiui stemplė yra trumpesnė nei suaugusiųjų, o pradinis skrandžio tūris neviršija 30 ml. Pati skrandis vis dar yra horizontalus, o raumenys, esantys ant sienos su stemplėmis (sfinkteriu), yra prastai išvystyti. Visi šie veiksniai kartu prisideda prie to, kad valgio metu gauta pieno dalis dažnai ir beveik laisvai grįžta su aktyviais judesiais po valgymo arba horizontalioje padėtyje.

Valgymo metu maistas per stemplę vyksta dėl peristaltikos proceso - specialūs raumenys, kurie yra suspausti ir nesupjauti, sukuria tam tikrą bangą, stumdami maistą į skrandį. Pasiekus apatinę stemplės dalį, maistas susitinka su kita kliūtimi - stemplės sfinkteriu. Jis panašus į raumenų žiedą, vartų, per kurį turinys eina toliau į skrandį. Kai tik dalis maisto patenka į „muitinę“, sfinkteris glaudžiai užsidaro, kad išvengtų grįžimo. Raumenų žiedo silpnumas gali būti bet kokio amžiaus, bet mažiems vaikams dažniau pasireiškia.

Ar kūdikio verkimas susijęs su refliuksu? Nėra įrodymų, kad regurgitacija sukelia skausmą. Diskomfortas - taip. Tačiau miego ir dirglumo problemos nelaikomos klinikiniais refliukso požymiais. Todėl ieškokite verksmo priežasties kitose srityse: galbūt vaikui reikia pakeisti vystyklą, ją maitinti ar tiesiog jį glūdinti.

Refliukso ligos simptomai

Kada refliuksas nustoja būti nekenksmingas ir pradėkite kalbėti apie gastroezofaginio refliukso ligą (GERD)? Tuo atveju, kai skrandžio rūgštis pernelyg dažnai patenka į stemplę, kuri sukelia dirginimą ar pažeidimą. GERD simptomai:

• dažnai ir gausiai regurgitacija, dažnai jie išnyksta;
• vaikas verkia, atsisako valgyti;
• kūdikis išlenkia kaklą ir nugarą, siekdamas prisiimti mažiau skausmingą padėtį (Sandiferio sindromas);
• prastas svorio padidėjimas;
• kosulys, kuris nėra infekcinės ligos pasekmė.

Priežastys

GERD vystymosi prielaidos yra ne tik anti-refliukso mechanizmo susilpnėjimas, rūgščių (druskos ir tulžies), ir pepsino įterpimas į stemplę, bet ir įvairios anomalijos, kilusios vaikystėje:

• Pilorinė stenozė - patologinis skrandžio pyloros susiaurėjimas, dėl kurio sunku judėti maisto produktuose; kartu su vėmimu.
• Pilorospazmas yra laikinas pyloros susitraukimas, kuris taip pat vėluoja maisto evakuaciją.
• Diafragminė išvarža - apatinės stemplės poslinkis į krūtinės ertmę per diafragmos atidarymą.

Diagnostika

Nereikia diagnozuoti jokiu ypatingu būdu, nesudėtingo refliukso. Pediatrui, taip pat tėvams, jis jau yra akivaizdus, ​​laikomas normos variantu ir nesukelia susirūpinimo.

Jei yra rimtų įtarimų dėl gastroezofaginio refliukso ligos, vaikas konsultuojamasi su vaikų gastroenterologu. Gydytojo kabinete surenkama išsami istorija ir atliekamas bendras fizinis patikrinimas. Be to, gydytojo nuožiūra gali būti atlikti šie tyrimai:

1. Rentgeno tyrimas. Kontrastinis agentas (baris) yra švirkščiamas į virškinimo traktą, o ekrane ekrane stebimas jo judėjimas per virškinamąjį traktą.
2. Endoskopija. Šio tyrimo dėka galima įvertinti gleivinės būklę ir spalvą, ar yra stemplės raukšlių ar širdies sfinkterio patinimas, ar paviršius eroduojamas. Jei yra įrodymų, paimama biopsija.
3. Sphincteromanometrija. Apatinės stemplės sfinkterio tonas.
4. PH testas. Vykdomas kasdieninis rūgštingumo stebėjimas, dėl kurio aišku, kiek pertraukos epizodų atsiranda per dieną ir kiek laiko. Norėdami tai padaryti, 24 valandas į stemplę įdedamas zondas, kurio gale yra specialus jutiklis, kuris matuoja rūgštingumo lygį.
5. Skrandžio ertmių tyrimas. Patikrinama, ar virškinamajame trakte yra nieko, kuris trukdo skatinti maistą ir laiku jį evakuoti.

Gydymas

Paprastų atvejų, kurių pagrindinis požymis yra nedidelis reguliarus regurgitacija, gydymas dažnai apsiriboja kūdikio gyvenimo būdo taisymu:

• eksperimentuojant su karvės pieno pašalinimu iš dietos;
• apsaugoti kūdikį nuo tabako dūmų įkvėpimo, dirgina kvėpavimo takus ir sukelia kosulį;
• pridėti specialių tirštiklių maistui;
• peržiūrėti maitinančios motinos dietą.

„Saugaus“ maitinimo principai

Pirmas dalykas, kurį pastebite regurgituojant, yra mitybos stilius. Ar įmanoma, kad rūpestinga motina bando „gerai ir patenkinti“ savo vaiką netgi prieš savo valią? Taigi, deja, taip atsitinka.

Todėl pirmoji taisyklė: mes maitiname mažais kiekiais, bet dažniau. Praktiškai tai reiškia, kad vaikas turi būti paimtas iš krūtinės 4–5 minutes anksčiau nei įprastai arba iš karto, kai tik trupiniai pradeda blaškytis. Jei mitybos pagrindas yra pritaikyti mišiniai, atskiros porcijos tūris sumažinamas 10-20 ml, kaip rekomendavo pediatras.

Antroji taisyklė: aštrių judesių nebuvimas ir vertikali padėtis pusę valandos po maitinimo. Visi žino, kad dėvėti barą yra tiesiog būtina per pirmuosius 4 gyvenimo mėnesius, jei norite sumažinti regurgitacijos dažnumą. Jums nereikia eiti 30 minučių aplink kambarį, galite sėdėti patogioje kėdėje, o kūdikis ramiai užmigia ant peties pusiau vertikalioje padėtyje.

Tik šie du žingsniai 85% atvejų gali sumažinti refliukso apraiškas. Bet taip atsitinka, kad reikia keisti kitą planą.

Dietinis maistas

Tyrimų duomenimis, 15–36% vaikų, kuriems diagnozuota gastroezofaginio refliukso liga, netoleravo pieno galvijų baltymų.

Mitybos korekcija apima pieno produktų pašalinimą iš maitinančių motinų. Eksperimentas atliekamas 3 savaites. Jei per šį laiką kūdikio būklė pagerėjo, jie kalba apie pieno baltymų netoleranciją ir išlaikyti dietą, kol vaikas yra 1 metai.

Tuo atveju, kai kūdikis maitinamas dirbtiniu būdu, pasirenkamas baltymų hidrolizato pagrindu pagamintas pieno neturintis mišinys: Nutrilon Pepti, Frisopep, Nutrilak Peptide STT.

Skiedikliai

Šiandien vadinamųjų anti-reflux mišinių naudojimas vaidina svarbų vaidmenį dietos terapijoje. Tai specialus produktas mažiems vaikams, turintiems didesnį klampumą, todėl maistas ilgiau trunka. Kūdikių maiste naudokite dviejų tipų tirštiklius:

• Virškinamas (kukurūzų krakmolas, ryžiai, bulvės).
• Ne virškinamas (dantenos).

Karabų pupelių dervos ir kiti ne virškinami tirštikliai turi ne tik grįžtamąjį, bet ir vidurius. Kaip nepalankus polisacharidas, derva pasiekia dvitaškį nepakitusią ir tampa substratu augimui bifidobakterijoms ir laktobacilams. Palyginti su krakmolu, dantenų anti-reflux poveikis yra ryškesnis. Terapinių mišinių atstovai: Humana Antireflux, Nutrilak AR Antireflux, Nutrilon Antireflux, Frisov. Tas pats mišinys rekomenduojamas vaikams, kuriems yra vidurių užkietėjimas ir žarnyno kolika.

Mišiniai, kuriuose krakmolas naudojamas kaip tirštiklis, laikomi minkštesniais. Jų vartojimo poveikis pastebimas po mėnesio suvartojimo. Atstovai: „Samper Lemolac“, „Nan anti-reflux“.

Ir jei naujagimė maitinama krūtimi? Neišduokite. Pienas dekantuojamas, prie jo pridedamas vaistinėje supirktas tirštiklis pagal gamintojo ir gydytojo rekomendacijas.

Pažymėtina, kad buteliuko žindukas turi būti pakeistas: skylė turi būti pakankamai plati, kad storas mišinys galėtų praeiti. Tinkamas spenelis „košės“.

Dėmesio! Visi tirštikliai, naudojami vaikų, jaunesnių nei 3 mėnesių, mitybai koreguoti, ypač alergiškiems vaikams, turėtų būti skiriami tik gydytojo. Jie praktiškai nėra naudojami kaip vienintelis terapinis komponentas ir nerekomenduojami vaikams, kuriems jau atsirado esofagitas (uždegimas arba stemplės gleivinės pažeidimas).

Narkotikų gydymas

Tuo atveju, kai visos pirmiau minėtos priemonės yra neveiksmingos, skirtingų farmakologinių grupių gydymo strategija yra parengta. Informaciniais tikslais pateikiame tokių narkotikų pavyzdžius:

1. Protonų siurblio inhibitoriai. Tokios priemonės kaip omeprazolas, pantoprazolas blokuoja paskutinį druskos rūgšties susidarymo etapą, taip sumažindami jo gamybą. Paprastai omeprazolas yra aukso standartas gydant GERD vaikams nuo 2 metų.
2. Antacidai. Antacidinių medžiagų paskirtis yra neutralizuoti druskos rūgštį. Pediatrijos praktikoje jie naudoja „Phosphalugel“, „Maalox“, kuris, be pagrindinės funkcijos, veikia regeneruoja pažeistą gleivinę.
3. Histamino H-2 blokatoriai (ranitidinas, famotidinas). Vaikams iki vienerių metų gydymas retai susijęs su šių vaistų vartojimu.
4. Prokinetika (domperidonas). Stiprinti skrandžio judrumą, taip prisidedant prie sparčiojo sfinkterio ištuštinimo ir stiprinimo.

Nuolatinis regurgitacija sukelia dehidrataciją ir vandens ir elektrolitų disbalansą. Labai dažnai tokius nuostolius galima atkurti tik ligoninėje, naudojant infuzinius tirpalus.

Visi vaistai turi keletą šalutinių poveikių, taip pat amžiaus apribojimų. Todėl jų paskyrimas turėtų būti visiškai pagrįstas. Gydytojas atsižvelgia į visus niuansus ir nusprendžia, kurios vaistų grupės geriausiai veiks.

Priežastis skambinti greitosios pagalbos automobiliui

Turi būti gydomas refliuksas, kurį komplikuoja esofagitas. Jei naujagimiui yra vienas ar daugiau iš šių simptomų, nedelsiant kreipkitės pagalbos:

• vaikas greitai praranda svorį;
• jaunesni nei 3 mėnesių kūdikio kasdienio regurgitacija sukelia kūdikio bado;
• kategoriškas atsisakymas gerti ir valgyti per dieną;
• kraujas vėmime ar išmatose, sunkus viduriavimas;
• kūdikio būklė yra pernelyg nuslopinta, slopinama;
• atsiranda pneumonija.

Taigi, savaime, refliuksas, arba, kaip sako žmonės, vaikystėje regurgitacija, neturėtų bijoti tėvų, nes jie yra paaiškinami fiziologijos ir anatomijos požiūriu. Sunkumai kyla dėl dažno vėmimo, kai stemplės rūgštis tampa tokia didelė, kad gali pakenkti gleivinei - ir tai susiję su rėmeniu ir skausmu kūdikiui. Tada jie kalba apie refliukso ligą.

Kita vertus, patologinė regurgitacija yra priežastis, dėl kurios reikia nuodugniai ištirti, kad būtų išvengta susijusių sunkių ligų. Tai, kad atėjo laikas tyrimui, paskatins tėvų intuicija ir vietinis pediatras.

Gastroezofaginio refliukso poveikis vaikams - simptomai ir gydymo metodai

Gastroezofaginis refliuksas (GER) reiškia priešingą skrandžio turinio judėjimą per stemplės vožtuvą atgal į stemplę. Baigiamajame darbe „refliuksas“ vertimas iš lotynų reiškia atvirkštinį srautą, palyginti su natūraliu judėjimu. Gastroezofaginis žodis verčiamas iš anglų kalbos kaip gastroezofaginio refliukso. GER gali būti normalus fiziologinis arba patologinis indikatorius.

GER fiziologinis pasireiškimas

Gastroezofaginio refliukso norma yra pirmųjų gyvenimo metų vaikai, nes nuolat virškinimo sistema susidaro. Regurgitacijos procese iš virškinimo trakto pašalinamas įstrigęs oras ir per daug maistinių medžiagų neprisotintas maistas. Pernelyg dideli maisto produktai sukelia fermentaciją ir skilimą, todėl kūdikyje atsiranda pilvo pūtimas ir kolikos. Fiziologinio pobūdžio virškinimo trakto refliuksas apsaugo vaiko kūną nuo persivalgymo ir skausmingų pojūčių.

(iš 1000 vaikų)

Iki vienerių metų vaikas beveik visiškai suformavo virškinimo sistemą: gleivinę, fermentų gamybą, sfinkterį, tačiau virškinimo trakto raumenų sluoksnis yra silpnai išvystytas. 12–18 mėnesių kūdikio fiziologinis refliukso pasireiškimas visiškai sustoja, išskyrus patologinius sutrikimus.

BIR patologinio vystymosi rizikos veiksniai

Gastroezofaginio refliukso, kuris yra patologinių virškinamojo trakto pasekmių pasekmė ir ilgai nepraeina, diagnozuojama kaip gastroezofaginio refliukso liga (GERD).

Įgimtos anomalijos, susijusios su virškinimo trakto refliuksu vaikams iki 1 metų, yra:

• priešlaikinis gimimas;
• pernešė vaisiaus gimdos deguonies nepakankamumą (hipoksiją);
• naujagimio uždusimas dėl deguonies bado ir pernelyg didelio anglies dioksido kaupimosi kraujyje ir audiniuose (nuovargis);
• gimdos kaklelio stuburo gimimo sužalojimas;
• uždegiminiai procesai virškinimo trakte;
• patologinis stemplės vystymasis;
• viršutinės virškinimo sistemos ligos genetiniame lygmenyje, įskaitant GERD;
• netinkamas motinos gyvenimo būdas nėštumo metu.

Virškinimo trakto refliukso liga dažnai būna vaikų patologinė būklė ir atsiranda dėl:

1. laktozės netoleravimas dėl mažo fermento - laktazės - kiekio, kuris padeda jį virškinti;
2. maisto alergijos, dažniausiai netoleruojančios karvės pieno baltymų;
3. motinos mityba laktacijos metu;
4. ankstyvas dirbtinis maitinimas;
5. ilgalaikis gydymas vaistais nuo uždegimo ir vaistais, įskaitant teofiliną;
6. netinkama mityba;
7. sumažėjusi imuninė sistema;
8. infekcinės ligos, kurias sukelia Candida, herpes, citomegalovirusai;
9. virškinimo trakto ligos: gastritas, skrandžio opos, išmatų sutrikimai.

SVARBU! Perpildymas yra dažna priežastis, dėl kurios vaikui įgyjama GER, todėl pernelyg didelis skrandžio kiekis daro spaudimą stemplės sfinkteriui, sutrikdydamas jo funkcionalumą ateityje.

Vaikų gastroezofaginio refliukso specialistų apžvalgos. Kas gali atsirasti dėl įgimtos ir įgytos patologijos. Simptomai ir prevencinės priemonės.

GER naujagimių simptomai

Gana sunku nustatyti BIR priežastį mažiems vaikams, nes jie negali pasakyti, kas kelia nerimą ir kaip galima tik spėti iš tėvų simptomų ir stebėjimų.

Gastroezofaginio refliukso simptomai vaikams:

• dažnas regurgitacija;
• raugėjimas;
• vėmimas ne virškinamas maistas;
• žagsėjimas;
• nemalonus degimo pojūtis skrandyje ir stemplėje;
• sutrikusi išmatos;
• padidėjęs dujų susidarymas;
• svorio netekimas;
• nuolatinis verkimas ir nerimas po valgio.

Ankstyvosiose vystymosi stadijose GERD gali būti besimptomis.

GERD klasifikacija

Gastroezofaginio refliukso liga yra padalinta iš:

• srauto forma;
• sunkumas;
• veisles.

Gastroezofaginio refliukso ligos formos

GERD yra padalintas į 2 formas:

1. ūminis, atsirandantis dėl netinkamo virškinimo trakto funkcionalumo. Šioje formoje yra vaiko skausmas, apetito stoka, silpnumas.
2. lėtinė, atsirandanti dėl virškinimo sistemos ligų. Gali atsirasti nepriklausomai su netinkama mityba.

Sunkumas

Atsižvelgiant į vystymosi laipsnį, gastroezofaginės ligos yra suskirstytos į 4 etapus:

• 1 etapas turi silpnus simptomus arba yra besimptomis. Plėtojant patologiją, atsiranda stemplės gleivinės sudirginimas, patinimas ir paraudimas, atsiranda maža erozija nuo 0,1 iki 2,9 mm.
• 2 etapas pasireiškia rėmuo, skausmas ir sunkumas po valgymo. Stemplėje susidaro 3–6 mm opos, kurios turi įtakos gleivinei, suteikiant vaikui diskomfortą.
• 3 etapas pasireiškia ryškiais simptomais: skausmas rijimo metu, reguliarus degimo pojūtis krūtinėje, sunkumo jausmas ir skausmas skrandyje. Išopos sudaro bendrą stemplės gleivinės pažeidimą 70%.
• 4 etapas yra skausmingas ir pavojingas trupinių sveikatai, galintis atgauti į vėžines ligas. Stemplę veikia daugiau nei 75% visos masės. Vaikas nuolat nerimauja dėl skausmo.

Virškinimo trakto liga diagnozuojama 90% atvejų antrajame etape, kai simptomai tampa ryškesni. Paskutinius vystymosi etapus galima išgydyti operuojant.

GERD veislės

Dėl ligos atsiradimo skrandžio ir stemplės liga suskirstyta į šiuos tipus:

1. katarra - kurio metu pažeidžiama stemplės gleivinė, atsirandanti dėl skrandžio rūgšties turinio;
2. edematinis - proceso metu susiaurina stemplę, jos sienos yra suspaustos ir gleivinės patenka;
3. exofoliative - kompleksinis patologinis procesas, kuris lemia didelės molekulinės masės baltymų fibrino atskyrimą, kuris sukelia kraujavimą, stiprų skausmą ir kosulį;
4. pseudomembraninis - kartu su pykinimu ir vėmimu, kurio masė yra pilkšvai geltonos fibrino sudedamosios dalys;
5. opinis - sudėtingiausia forma, atsirandanti su opiniais pažeidimais ir gali būti išgydoma tik chirurgine intervencija.

Dažnas ir reguliarus vaiko skundų skubumas - skubiai kreiptis į gydytoją.

Komplikacijos po GERD

Kadangi refliukso simptomai negali pasireikšti nedelsiant, gana sunku numatyti savalaikį vaiko gydymą. Dėl apleistų ligų atsiranda sudėtingų patologinių procesų:

• degina stemplės skrandžio turinį;
• avitaminozė dėl sumažėjusio apetito ir naudingų medžiagų trūkumo, kūno svorio netekimo;
• stemplės fiziologinės formos pokyčiai, sukeliantys lėtines virškinimo trakto ligas: opas, onkologija;
• pneumonija ir (arba) astma, atsirandanti dėl skrandžio turinio patekimo į kvėpavimo takus;
• dantų liga, daugiausia danties emalio su druskos rūgštimi pralaimėjimas.

Dažnai žagsėjimas ar raugėjimas gali rodyti vaiko virškinimo trakto refliuksą. Ne kiekvienas pediatras galės nustatyti šią ligą. Reguliariai pasireiškus tokiems simptomams, kreipkitės į pediatrų gydytoją kreiptis į siaurą specialistą - gastroenterologą.

Diagnostika

GERD diagnostikos priemonės apima:

1. endoskopinis tyrimo metodas - padeda nustatyti patologines stemplės uždegimo sąlygas nuo gleivinės pokyčių iki kraujavimų;
2. histologinis tyrimas (biopsija) leidžia nustatyti ląstelių pokyčius epitelyje dėl ankstesnių ligų poveikio;
3. manometrinis tyrimas, leidžiantis išmatuoti stemplės liumenyje esantį slėgį ir įvertinti abiejų stemplės vožtuvų variklio aktyvumą ir funkcionalumą;
4. pH testavimo metodai gali nustatyti kasdienį refliukso skaičių ir trukmę;
5. Rentgeno diagnostika padeda aptikti stemplės opą, susiaurinti diafragmos angą ir išvarža.

GERD diagnozė gali būti skiriama tiek klinikoje, tiek ligoninėje.

GERD prevencija ir gydymas

Skrandžio ir stemplės ligos gydymui ekspertai rekomenduoja išsamų gydymą. Priklausomai nuo ligos simptomų ir ligos išsivystymo etapo:

• teisingas režimas;
• narkotikų gydymas;
• chirurginė intervencija.

Tinkamas būdas apima mitybos maistą - privalomą atitiktį subalansuotai subalansuotai mitybai.Paskutinis valgis turėtų būti ne trumpesnis kaip 3 valandos prieš miegą, o jūs turite miegoti aukštai, galva ir krūtinės ląstos turi būti 15–20 cm aukštesnės už apatinę kūno dalį. Suteikite savo vaikui laisvas, abrazyvinius drabužius pilvo srityje.

Patarimas! Negalima priversti vaiko valgyti jėga, geriau maitinti, bet dažniau.

Narkotikų gydymas turi kelias kryptis:

1. normalizuoti rūgšties barjerą - šiam tikslui naudoti antisekretorinius vaistus: "Rabenprazol", "Omeprazole", "Esomeprazole", "Pantoprazole", "Fosfalyugel", "Maalox", "Almagel";
2. stemplės sistemos motorinio aktyvumo pagerėjimas pasiekiamas stiprinant virškinimo trakto perstatiką, naudojant vaistus Domperidon ir Metoclopramide;
3. stemplės gleivinės atkūrimas vyksta naudojant vitaminus: pantoteno rūgštį (B5) ir metilmetionino sulfonio chloridą.

Vaistinės terapijos pagalba atsiranda anestezija, atkuria, užrakina stemplės vožtuvą ir sumažina druskos rūgšties išsiskyrimą.

Chirurginė intervencija atliekama baigiant skrandžio ir stemplės ligos vystymosi etapus po išsamaus paciento tyrimo, atsižvelgiant į įvairių krypčių gydytojų rekomendacijas: gastroenterologus, kardiologus, anesteziologus, chirurgus. Operacija skiriama tais atvejais, kai gydymas vaistais ar patologinis procesas ilgą laiką sukėlė didelę žalą organizmui.

Gastroezofaginio refliukso liga yra rimta ir pavojinga liga vaikams ir suaugusiems. Siekiant užkirsti kelią patologinei vaiko kūno būklei, būtina laikytis tinkamo gydymo režimo ir neatiduoti vizito pas gydytoją, jei vaikas turi panašių simptomų.

Kas yra skrandžio ir stemplės virškinimo trakto refliuksas: simptomai ir gydymas kūdikiams ir vaikams nuo metų

Refliuksas yra atvirkštinis žmogaus tuščiavidurių organų turinio judėjimas. Šis reiškinys gali būti tam tikro amžiaus norma. Tačiau kartais tai yra patologinė. Yra įvairių tipų refliukso. Apsvarstykite skrandžio virškinimo trakto refliuksą, jo priežastis vaikams ir patologiją, su kuria ji patenka.

Kas yra gastroezofaginis skrandžio refliuksas?

Skrandžio virškinimo trakto refliuksas yra procesas, kuriuo skrandžio turinys prasiskverbia atgal į stemplę. Virškinimo trakto refliuksas yra normalus fiziologinis reiškinys arba yra patologinis. Reflux pasireiškimas naujagimiams ir kūdikiams yra natūralus gynybos mechanizmas.

Kai į kūdikio skrandį patenka per daug maisto ar oro, atsiranda skrandžio raumenų susitraukimas. Nereikalingas turinys grįžta į stemplę. Taigi kūnas yra apsaugotas nuo persivalgymo ir nemalonių pojūčių. Šiuo atžvilgiu kūdikiai atsigauna.

12-18 mėnesių vaikas baigia virškinimo sistemos formavimosi procesą ir virškinimo trakto raumenų struktūrą. Normalus skrandžio refliuksas turėtų sustoti. Pagyvenusių vaikų skrandžio turinio refliuksas gali rodyti sunkios ligos atsiradimą.

GERD klasifikacija

Patologiniai virškinimo trakto refliukso pasireiškimai sukelia gastroezofaginio refliukso ligą (GERD). Ši patologija sukelia rimtus skrandžio gleivinės struktūros ir uždegimo sutrikimus. GERD yra klasifikuojami pagal kurso formą, sunkumą ir susijusias apraiškas.

Ligos klasifikacija pateikta lentelėje.

Simptomatologija

Labai sunku nustatyti ligos simptomus kūdikiams ir vaikams iki 2 metų, nes jie negali paaiškinti, kas jiems kelia susirūpinimą. GER skrandžio sutrikimų simptomai vaikams yra:

• žagsulys (rekomenduojame perskaityti: naujagimių žagsėjimo priežastis);
• dažnas raugėjimas ir regurgitacija;
• pykinimas ir vėmimas;
• deginimo pojūtis skrandyje ir stemplėje;
• viduriavimas, vidurių užkietėjimas;
• vidurių pūtimas;
• apetito stoka, nenoras valgyti;
• svorio trūkumas;
• nervingumas;
• kvėpavimo funkcijos sutrikimai;
• švokštimas ir kosulys naktį;
• galvos skausmas;
• miego sutrikimai;
• dantų problemos.

GERD kūdikiams būdingas dažnas regurgitacija.

Vaikų priežastys

GER ir esophagitis vaikams vystosi dėl įvairių veiksnių. Vaikai turi įgimtas ir įgytas patologijos formas. Naujagimiams ir kūdikiams nenormalus skrandžio išsiskyrimas į stemplę atsiranda dėl šių priežasčių:

• gimdos hipoksija;
• priešlaikinis gimimas;
• asfiksija gimimo metu;
• gimimo trauma;
• genetinis polinkis;
• infekcija įsčiose;
• nenormalus stemplės vystymasis;
• motinos nesilaikant gydytojo rekomendacijų nėštumo metu;
• mitybos mityba.

Liga gali būti įgimta ir pasireiškianti pirmaisiais gyvenimo mėnesiais.

Įgyta patologija pasireiškia vyresniems nei vienerių metų vaikams. Virškinimo trakto refliuksas mažina skrandžio judrumą ir sutrikdo maisto sfinkterio veikimą. Ligos priežastys:

• prasta mityba;
• maisto suvartojimo pažeidimas;
• ilgalaikis narkotikų vartojimas;
• stresas;
• dažnos kvėpavimo takų ligos;
• maisto alergijos;
• laktozės netoleravimas;
• ankstyvas dirbtinis maitinimas;
• mažas imunitetas;
• kandidozė;
• citomegalovirusas;
• herpes;
• virškinimo trakto ligos;
• dažnas vidurių užkietėjimas.

Įgyta patologijos forma gali pasireikšti su menku mityba

Komplikacijos ir prognozės

GERD yra didelis pavojus vaiko sveikatai. Kadangi patologija pradiniame etape gali pasireikšti, vaikas stemplėje sukelia uždegiminį procesą. Kartais tėvai nesiekia medicininės pagalbos, o liga sukelia rimtų pasekmių. Galimos ligos komplikacijos:

• pepsinė opa, atsiradusi dėl ilgalaikio skrandžio rūgšties poveikio stemplei;
• anemija dėl opos kraujavimo;
• avitaminozė sumažėjusio apetito fone;
• mažas kūno svoris;
• perioezofaginių audinių uždegimas;
• stemplės formos pasikeitimas;
• gerybiniai ir piktybiniai navikai;
• lėtinė virškinimo trakto patologija;
• prasta dantų sveikata;
• astma, pneumonija.

Kai pasikeitė stemplės struktūra ir forma, kai kuriems ligoniams 50 metų po ligos pastebėta virškinimo trakto onkologinių problemų.

Ligos diagnozė

Patologinė diagnostika atliekama remiantis klinikiniais požymiais ir laboratoriniais rezultatais. Interviuojant tėvus ir vaiką, gydytojas nustato simptomų trukmę, ankstesnes ligas, predisponuojančių veiksnių buvimą. Pagrindiniai GERD diagnostikos metodai yra šie:

• endoskopinis tyrimas;
• stemplės gleivinės biopsija;
• radiografija naudojant kontrastinę medžiagą;
• kasdieninis pH testas;
• manometrinis tyrimas.

Apklausos duomenys leidžia nustatyti stemplės būklę, peršalimo per dieną skaičių, aptikti opą ir įvertinti vožtuvų funkcionalumą. Biopsija yra skirta laiku nustatyti gleivinės struktūros pokyčius ir užkirsti kelią navikams.

Endoskopinio skrandžio tyrimo procedūra

Gydymo režimas ir dieta

Patologijos gydymo metodai priklauso nuo esofagito laipsnio, simptomų intensyvumo ir paciento amžiaus. Terapija susideda iš gydymo vaistais, dietos laikymosi, chirurgijos. Vaistai virškinimo trakto refliukso metu normalizuoja rūgščių pusiausvyrą, gerina maisto sistemos aktyvumą, atkuria stemplės membraną. Lentelėje pateikiamas vaistų sąrašas.

Gastroezofaginio refliukso (GER) naujagimiams iki vienerių metų: simptomai, gydymas, priežastys, požymiai

Jei jūsų kūdikis išleidžia orą per savo burną ir paskleidžia nedidelį kiekį pieno, tikriausiai pastebite tokį įprastą reiškinį kaip gastroezofaginio refliukso (GER).

Iki 70% 3-7 mėnesių vaikų daugiau nei vieną kartą per dieną „grįžta“ į skrandžio turinį. Priežastis yra ta, kad pienas reaguoja su skrandžio rūgštimi ir yra stumiamas priešinga kryptimi, nes raumeninis vožtuvas dar nėra pakankamai išsivystęs, kad suvaržytų.

Refliuksas yra tipiškas kūdikių reiškinys, ypač per pirmuosius tris gyvenimo mėnesius, tačiau jei po šio laikotarpio problema išlieka arba turite kokių nors kitų priežasčių, kreipkitės į gydytoją. Tai turi būti padaryta nepavykus, kai atsiranda šie simptomai:

• sunkus vidurių užkietėjimas;
• kruvinos ar visiškai juodos išmatos;
• mėlynas veidas, apsvaigimas;
• karščiavimas
• vėmimo atnaujinimas po šešių mėnesių;
• pilvo pūtimas;
• vėmimas tulžis;
• vėmimas "fontanas".

Gimdos ir žarnyno refliukso simptomai ir požymiai naujagimiams iki vienerių metų

• įdarbinimo ar svorio mažinimo stoka;
• verkimas, kurį sukelia pilvo skausmas;
• dirglumas maitinimo metu arba po jo;
• nuovargis;
• raugėjimas;
• ilgalaikis nerimas;
• kosulys;
• nugarą valgydami ar atsisakydami maitinti.

Kitas šios problemos tipas vadinamas tyliu refliuksu arba laringofaringiniu. Sunkiau nustatyti, nes ji neturi vienareikšmių išorinių apraiškų. Tačiau kūdikiai, kurie kenčia nuo jo, gali rodyti diskomforto, dirglumo ar net skausmo požymius, kai jie yra horizontalūs. Be to, kadangi skrandžio rūgštis dirgina viršutinius kvėpavimo takus, laringofaringinę refliukso ligą dažnai lydi lėtinis kosulys, gerklės skausmas ir nuskustas verkimas.

Gydymo gastroezofaginio refliukso (GER) gydymas naujagimiams iki vienerių metų

Kartais, norint išspręsti problemą, motina gali pakoreguoti savo mitybą ir kūdikio mitybą, tačiau yra ir kitų būdų, kurie, pavyzdžiui, labai padėjo mano dukrai. Džiaugiuosi, kad galėjau palengvinti jos būklę, nesikreipiant į vaistus.

• Jei maitinate krūtimi, stebėkite savo mitybą. Kai kurie kūdikiai turi nemalonių simptomų, nes maža virškinimo sistema netoleruoja tam tikrų maisto produktų. Atsisakyti maisto, kuris gali dirginti vaikų skrandį (tai yra pieno produktai, sojos pupelės, kiaušiniai, žemės riešutai, glitimas, kofeinas, aštrūs patiekalai) ir pabandykite nustatyti, ar vaiko gerovė pasikeitė. Išimkite iš dietos iš karto keletą produktų ir po to grąžinkite juos po vieną, stebėdami kūdikio reakciją. Nevalgykite per daug angliavandenių: moksliškai įrodyta, kad mažai angliavandenių dieta yra veiksmingas būdas gydyti refliukso ligą, nes stemplės sfinkteris yra kontroliuojamas insulinu. Cukrus yra blogas vaikui, turinčiam ramus.
• Jei kūdikis maitinamas krūtimi, gerkite ramunėlių arbatą. Ramunėlių sudėtyje esančios medžiagos kartu su pienu pateks į kūdikį ir palengvins diskomfortą jo pilvelyje.
• Maitinimo metu pakelkite kūdikio galvą. Padėkite pagalvę po galvučiu, kad pienas tekėtų į skrandį, o ne stumti į stemplę. Stenkitės išlaikyti kūdikį vertikaliai ir po maitinimo, taip pat atliekant procedūras, pvz., Vystyklių keitimą ar maudymą.
• Pašalinkite kūdikį dažnai ir mažai. Kartais simptomus dar labiau apsunkina tai, kad vaikas iš karto vartoja per daug maisto. Tokiais atvejais padedant sumažinti „porciją“. Jei maitinate krūtimi ir pienas teka stipriame upelyje, pasirinkite vietą, kurioje kūdikis gali gauti tiek pat maisto, kiek jam reikia. Nepamirškite padėti kūdikiui paleisti orą po kiekvieno maitinimo. Pageidautina, kad vaikas būtų vertikalus.
• Nueikite vaiką ant nugaros ar skrandžio, naudodami kuprinę, kuri leis jūsų kūdikiui būti vertikalioje padėtyje ir nepatirti spaudimo ant skrandžio. Tai sumažins regurgitacijos dažnumą.
• Masažuokite kūdikį. Tai suaktyvina nesubrendusios virškinimo sistemos darbą ir padeda ją formuoti. Norint sumažinti diskomfortą ir pasiekti raminamąjį poveikį, jums reikės apie 30 ml organinės masažo aliejaus kūdikiams, kurių lašas yra levandų ar ramunėlių aliejaus.
• Žr. Homeopatiją. Įrodyta, kad kūdikių refliukso prevencija yra Natrium Phosphoricum, atskiestas 6x (šešis kartus dešimtainiu praskiedimu). Vieną tabletę ištirpinkite piene ir po maitinimo nedelsiant duokite kūdikiui. Arba, jei maitinate krūtimi, po kiekvieno valgio išgerkite šį vaistą savo 2 tabletėmis: tai turės lengvo poveikio kūdikiui, natūraliai patekus į jūsų kūną su pienu. Prieš naudodami vaistą pasitarkite su patyrusiu homeopatu.

Ką daro vaikai su virškinimo trakto refliuksu ir kaip tai gydyti?

Gastroezofaginis refliuksas yra atvirkštinis turinio judėjimas iš skrandžio, dvylikapirštės žarnos į stemplę. Toks vaiko procesas yra fiziologinė norma, jei ji stebima 1-2 kartus per dieną. Dažnai atmetamas pusiau virškinamas maistas yra virškinimo sutrikimų pasekmė. Be gydymo toks nukrypimas nuo vaikų sukelia gastroezofaginio refliukso ligą (GERD), kuri yra stemplės uždegiminis procesas (stemplė).

Fiziologiniai pasireiškimai

Grįžtamojo maisto judėjimas kūdikiams ir kūdikiams yra gynybinis atsakas į nepageidaujamus veiksnius. Sphincters, kontroliniai vožtuvai tarp virškinamojo trakto, susidaro tik 4 mėnesius. Naudojant refliuksą, kūdikio skrandis atleidžiamas nuo perteklinio maisto, oro burbuliukų. Vaikų neuromuskulinis aparatas susidaro iki vienerių metų. Virškinimo sistema keičiasi iki 12-18 mėnesių. Per šį laikotarpį organai vystosi raumenys, gaminami reikalingi fermentai.

Dėl vaiko anatominių savybių kiekvienas šėrimas gali atsipalaiduoti. Laikoma, kad refliuksas iki 10 mėnesių yra normalus, jei vaikas įgauna svorį, dinamiškai vystosi.

Priežastys

Po metų vaiko vaikai sukelia atvirkštinį judėjimą dėl širdies stemplės netobulumo. Sfinkteris tuo pačiu metu uždaromas iš dalies arba visiškai atidarytas. Jis pasireiškia virškinimo trakto ligų fone arba yra susijęs su provokuojančiais veiksniais, anatominiais defektais.

Vaikai iki vienerių metų gastroezofaginio refliukso priežastis yra įgimtos anomalijos:

• kūdikis gimė anksti;
• deguonies badas įsčiose;
• stuburo gimimo sužalojimas;
• laktozės netoleravimas;
• genetinis polinkis;
• alkoholio gėrimų naudojimą motinos vežimo metu;
• stemplės vamzdelio patologija.

Šios savybės sukelia virškinimo trakto ligų vystymąsi. Pirmieji nukrypimai nustatomi naujagimiams po gimimo. Vaikai, turintys GERD, dažnai užsikimšia, prastai priauga svorio. Po šėrimo jie turi vėmimo fontaną. Dauguma kūdikių užauga liga. Kai natūralus vystymasis vyksta, padidėja kampas tarp skrandžio ir stemplės. Refliuksas sustoja.

GERD vaikams po metų išsivysto per sisteminį skrandžio sulčių ir pusiau virškinamo maisto kontaktą su stemplės gleivine. PH lygis tuščiaviduriame organe yra daug mažesnis nei kitose virškinimo trakto dalyse. Dėl sąveikos su rūgštine aplinka stemplė yra sudirgusi. Pradedamas uždegiminis procesas. Stemplės gleivinės pažeidimas sukelia ligos progresavimą.

Pagrindinės gastroezofaginio refliukso priežastys, kurios sukelia sfinkterio aparato vaikų nepakankamumą, sutrikusi virškinimo trakto motorinė veikla:

• nepakankamas autonominės nervų sistemos vystymasis;
• antsvoris;
• hiatal išvarža;
• jungiamojo audinio displazija.

Turintys veiksnių, lemiančių retrogradinį išleidimą:

• nesveika mityba;
• ankstyvas perėjimas prie dirbtinio maitinimo;
• padidėjusi skrandžio sulčių sekrecija;
• padidėjęs pilvo spaudimas dėl vidurių užkietėjimo, vidurių pūtimas;
• lėtinės kvėpavimo takų ligos - bronchinė astma, cistinė fibrozė;
• maisto alergijos;
• infekcijos - herpes, citomegalovirusas;
• kandidozė - grybelinė infekcija;
• gastritas ir skrandžio opa, dvylikapirštės žarnos opa;
• cukrinis diabetas;
• gydymas vaistais, slopinančiais širdies ligos funkciją - barbitūratai, nitratai, beta blokatoriai.

HEBR yra viena iš labiausiai paplitusių patologijų. Remiantis įvairiais šaltiniais, jos simptomai pastebimi 9–17% vaikų. Dažniausiai liga diagnozuojama nuo 5 iki 15 metų amžiaus.

Simptomai

Gastroezofaginio refliukso ligos požymiai skirstomi į 2 grupes. Pirmoji kategorija apima simptomus, susijusius su virškinimo trakto disfunkcija. Antroji grupė apima GERD apraiškas, nesusijusias su virškinimo darbu.

Kūdikių refliukso požymiai:

• dažnas regurgitacija;
• stuntimas;
• lėtas svorio padidėjimas;
• pervargimas;
• pasikartojanti pneumonija;
• vėmimas (kartais su kraujo dryžiais).

Retais atvejais patologija gali sukelti kvėpavimo sutrikimų. Taip atsitinka, jei kūdikis miega ant nugaros ir pradeda užspringti atvirkštiniu maisto judėjimu. Jei vaikas susižeidžia ne daugiau kaip 7 kartus per dieną, jis elgiasi ramiai, gerai sveria, tai yra nesudėtingo refliukso klausimas. Ši forma nelaikoma liga ir nereikalauja korekcijos.

Nesudėtingas refliuksas tampa liga, kai rūgštis pradeda pakenkti stemplės paviršiui. Esofagitas vystosi. Grįžtamasis judėjimas iš skrandžio į stemplę sukelia skausmą.

Kūdikiams stebima:

• atsisakymas valgyti;
• kaklo ir stuburo lankas;
• dažnai verkia;
• vėmimas fontanas;
• kosulys, nesusijęs su SARS;
• sustabdyti svorio padidėjimą.

Po 1,5 metų sphincters yra pakankamai išsivysčiusios, kad galėtų laikyti maistą skrandyje. Jei šio amžiaus vaikas nesustabdo regurgitacijos epiphany, gali būti įtariamas GERD. Gastroezofaginio refliukso metu gali pasireikšti nepagrįstas vėmimas, per didelis liesumas, anemija ir emocinis nestabilumas.

Patikrinkite, ar vaikas turi stemplę, gali naudoti pagalvės stebėjimus. Kai po miego, geltonos ar baltos dėmės pasirodo, galima kalbėti apie sphincters tono pažeidimą.

Pradinės mokyklos amžiaus vaikams ir paaugliams pasireiškia simptomai. Liga pasireiškia:

• rėmuo (beveik visais atvejais);
• raugėjimas su rūgšties ar kartumo užuomina;
• sunku nuryti maistą;
• padidėjusi seilių liaukų sekrecija;
• reguliarios žagsėjimo varžybos;
• jausmas koma už krūtinės maisto metu;
• sutrikusi išmatos.

Kartais nėra klinikinių požymių. Stemplės struktūros pokyčiai nustatomi atsitiktinai, įtariant kitas ligas, naudojant instrumentinę diagnostiką.

Požymiai, nesusiję su virškinimo traktu, kurie rodo refliuksinio ezofagito atsiradimą:

• dirglumas;
• nemiga;
• bronchų astma;
• paroksizminis kosulys;
• gerklės skausmas;
• lėtinis faringitas;
• dažnas otitas
• užkimimas;
• kaklo, krūtinės spaudimo jausmas;
• dusulys po valgymo naktį;
• dantų emalio erozija.

Skausmas ir diskomfortas sustiprėjo horizontaliai. Paaugliams liga kartais painiojama su krūtinės angina. Minties rūgšties turinį laikui bėgant gali komplikuoti erozijos ir opos stemplės gleivinėje.

Klasifikacija

GERD gali būti ūmus arba lėtinis. Poveikio metu simptomai pasireiškia. Vaikui sunku nuryti, stemplėje yra stiprus degimo pojūtis, kūno temperatūra pakyla. Naktį didėja droolingumas. Lėtinė refliuksinio ezofagito forma pasireiškia vaikams, turintiems sisteminį diskomfortą už krūtinkaulio, rėmens, rūgštaus ar kartaus erekcijos.

Priklausomai nuo morfologinių vaikų stemplės gleivinės pokyčių, yra du tipai:

1. Katarratinė forma. Uždegimas apima gleivinės paviršių. Gilūs sluoksniai nesunaikinami.
2. Erozija. Skausmas pasireiškia valgant, miegant. Vaikas skundžiasi diskomfortu visoje stemplėje, deginantis pojūtis už krūtinkaulio. Kai kuriais atvejais gali pasireikšti regurgitacija krauju, gleivėmis. Erozinio esofagito priežastys - cheminiai nudegimai, sudėtingos infekcijos, ilgalaikis gliukokortikoidų (Prednizolono, Deksametazono), nesteroidinių vaistų nuo uždegimo (Ketorolis, Diklofenakas) vartojimas.

Jei negydoma, erozinė forma gali sukelti opų susidarymą.

Pagal stemplės pažeidimų tipą gastroezofaginio refliukso liga yra kelių tipų:

1. GERD be esofagito požymių. Šis etapas vaikams vyksta be simptomų arba yra lengvas.
2. GERD su ezofagitu. Remiantis stemplės sienelių sunaikinimo laipsniu, liga pasireiškia 4 etapais. Proceso pradžioje uždegimas yra paviršutiniškas, gleivinės yra laisvos su hiperemija. Antrasis etapas pasireiškia fibrino plokštelės susidarymu paveiktose vietose. Gleivių raukšlėse atsiranda erozija. Trečiajame etape erozija plinta visoje stemplėje. Ketvirtasis laipsnis pasižymi kraujavimo opų formavimu.
3. GERD, kurį sukelia sutrikęs sfinkterio aparato judrumas. Funkcijų silpninimas gali skirtis. Širdies skyriaus efektyvumas vertinamas pagal refliukso trukmę, atvirkštinės angos dydį atvirkštinio turinio judėjimo metu.

Diagnostika

Jei įtariate, kad yra gastroezofaginio refliukso liga, pediatras nurodo vaiką į gastroenterologą. Preliminari diagnozė nustatoma remiantis vaiko ar tėvų skundais. Gydytojas renka istoriją, analizuoja predisponuojančius veiksnius, jei tokių yra.

GEBR diagnostika apima instrumentines studijas ir analizes:

1. Bendras kraujo tyrimas. Gydant GERD, stebimas hemoglobino ir eritrocitų kiekio sumažėjimas. Jei astma komplikuoja stemplę, analizėje leukocitų formulė yra perkelta į dešinę.
2. Trumpalaikis arba kasdieninis pH metrinis metodas, kurį atlieka medicinos prietaisas su rūgšties gastrometru. Šiame tyrime nustatykite skrandžio sulčių rūgštingumo lygį.
3. Esophagogastroduodenoscopy (EGDS) yra virškinimo organų endoskopu tyrimas. Procedūra atliekama mokyklinio amžiaus vaikams. Tyrimas atskleidė pažeidimo mastą ir su juo susijusius pokyčius virškinimo trakte.
4. Rentgeno spinduliuotė su kontrastinės medžiagos įvedimu, siekiant nustatyti ligos priežastį.
5. Biopsija - gleivinės mėginių analizė. Tyrimai atliekami siekiant patvirtinti arba paneigti piktybinį procesą. EGD metu imamas audinio mėginys.

Norint įvertinti stemplės raumenų funkciją, gali prireikti manometrijos.

Gydymo metodai

GERD gydymo taktika priklauso nuo vaiko amžiaus ir struktūrinių stemplės pokyčių laipsnio. Norint atsikratyti ligos, mums reikia integruoto požiūrio.

Refliukso pašalinimas be vaistų

Kūdikiams ir ikimokyklinio amžiaus vaikams gydymo režimas daugiausia apima nefarmakologinę korekciją. Tai apima kūno padėties ir dietos pokyčius. Maitinimas kūdikiams atliekamas 50-60 ° kampu. Jei vaikas dirba dirbtiniu šėrimu, pediatrai rekomenduoja pasirinkti mišinius su anti-refluksu. Toks maistas gaminamas „AR“ ženklu. Miego metu reikia pakelti galvos ir viršutinės liemens padėtį, kad išvengtumėte refliukso.

Švelnaus GERD forma mokyklinio amžiaus vaikams gydoma mityba ir miego metu pasikeičia jų padėtis. Lovos galas yra padidintas 15-20 cm, o tai sumažina refliuksą. Kai kuriais atvejais tai padeda pašalinti veiksnius, kurie sukelia atvirkštinį maisto vienkartinį judėjimą: atsisakymas patologiją sukeliančių vaistų, fizinio aktyvumo sumažėjimas, susijęs su padidėjusiu pilvo spaudimu.

Jei liga yra susijusi su nutukimu, vykdykite veiklą, kad sumažintumėte svorį. Šiuo atveju vaikui reikia konsultacijos dėl endokrinologo antsvoris paprastai siejamas su hormoniniais sutrikimais.

Vaistai

Gydytojo paskyrimą priima gydytojas, atsižvelgdamas į bendrą vaiko būklę, tėvų skundus. Gydymo režimas apima vaistus:

• protonų siurblio inhibitoriai (PPI) - Rabeprazolas, Pariet;
• H2-histamino blokatoriai - ranitidinas;
• Prokinetic - Motilium, Motilak;
• priemonės, reguliuojančios virškinimo trakto judrumą - Trimebutin, Trimedat;
• nesuderinamieji antacidai - Maalox, Laktamil, Gaviscon;
• fermentai - Creon, pankreatinas.

Vaistų derinys parenkamas atsižvelgiant į vaiko amžių, ligos sudėtingumą.

Antacidiniai vaistai padeda, jei vartojami kartu su kitais vaistais. Jei vartojama atskirai, jie padeda sumažinti rėmuo ir refliuksas, tačiau simptomai atsinaujina po 4-5 valandų.

Gydymo su paviršine esofagito forma trukmė yra 10-14 dienų. Gydymo režimas apima prokinetines ir ne absorbuojamas antacidines medžiagas. Erozijos ir opų gydymui reikės daugiau laiko, nes uždegiminiame procese dalyvauja gilūs gleivinės sluoksniai. Vienkartinė erozija, kuri nesusijungia vienas su kitu, gydoma H2 blokatoriais histamino receptoriais ir prokinetika 2-4 savaites. Gydytojo nuožiūra gydymo režimą galima papildyti fermentais, kurie normalizuoja peristaltiką. Komplikuoti astofagito laipsniai, susiliejantys su opomis, erozijomis, nuolatiniu vėmimu, gydomi protonų siurblio inhibitoriais, prokinetika. Gydymo kursas yra 1-1,5 mėnesio.

Gydymo veiksmingumas priklauso nuo mitybos ir gyvenimo būdo. Jei dirgina stemplę su draudžiamais maisto produktais, atsigavimas gali būti atidėtas.

Dieta

Galios korekcija atliekama bet kokia forma ir laipsniu esofagitas. Norint gydyti gastroezofaginį refliuksą, vaikas yra reikalingas specialios dietos pagalba.

• jums reikia valgyti mažomis porcijomis 5-6 kartus per dieną;
• išvengti bado ir sunkių patiekalų;
• maisto vartojimas vyksta be skubėjimo ir tam tikromis valandomis;
• sumažinti (gydymo metu neįtraukti) refliuksą sukeliančių produktų naudojimą - kavą, šokoladą, gazuotus gėrimus, riebalus;
• riboti daržoves su šiurkščiu pluoštu - česnaku, šviežiais svogūnais, ridikais, kopūstais;
• atsisakyti maisto produktų, kurie didina rūgštingumą, metu - pomidorai, soros, perlų miežiai, marinuoti agurkai, rūkyta mėsa, greitas maistas, giras;
• nevalgykite 2-3 valandų prieš miegą;
• maistas, suvartotas šilumos pavidalu.

Chirurginė intervencija

Chirurgija atliekama, jei konservatyvi terapija nesukelia rezultatų arba atsirado komplikacijų. Chirurginė intervencija nurodoma, kai GERD yra derinamas su diafragmos išvaržomis, sunkiu kvėpavimo takų obstrukcija.

Gydant GERD, prognozė yra palanki. Paviršinis esofagitas yra visiškai išgydytas. Sudėtingos ligos formos reikalauja nuolatinio specialisto stebėjimo.

Refliukso simptomai vaikams ir gydymo metodai

Refliuksas vaikams yra specifinė patologija, kurioje skrandžio turinys pradeda judėti į stemplę. Refluksas yra pagrindinė regurgitacijos ir dažno vėmimo priežastis.

Pagrindinė sutrikimo priežastis yra apatinio sfinkterio disfunkcija, jei šis organas yra suspaustas ir ištrinamas iš laiko, yra didesnė tikimybė, kad maistas bus perkeliamas į stemplę.

Provokaciniai veiksniai

Ekspertai teigia, kad kūdikių refliuksas dažniausiai atsiranda dėl pernelyg didelio maisto kiekio skrandyje.

Reikia suprasti, kad naujagimiams visų organų, įskaitant skrandį ir stemplę, raumenys yra per silpni, jie tiesiog negali susidoroti su savo funkcijomis.

Jei skrandis yra pilnas, jis stengsis visais įmanomais būdais atsikratyti perteklinių produktų, pradės juos perkelti į stemplę. Kita paplitusi priežastis, dėl kurios kūdikiams yra refliuksas, yra alergija tam tikriems maisto produktams arba stemplės angos skersmens sumažėjimas.

Vyresnio amžiaus vaikai patologija dažnai atsiranda dėl tokių sutrikimų:

• ūminis arba lėtinis gastritas;
• širdies sfinkterio nepakankamumas;
• problemų, susijusių su nervų sistema;
• hiatal išvarža;
• viršsvorio buvimas;
• diafragmos paralyžius;
• skrandžio opa.

Ekspertai taip pat įspėja tėvus, kad sukeltų virškinimo trakto refliuksą ir pernelyg daug įvairių saldumynų - saldainių, šokolado, bandelių, uogienės, saldainių, taip pat daug riebalų turinčių maisto produktų.

Ligos simptomai

Gastroezofaginio refliukso liga visada lydi tų pačių požymių, nepriklausomai nuo paciento patologijos formos ir laipsnio. Tarptautinėje medicinoje gydytojai išskiria dvi šios ligos formas.

Ūmus - liga lydi karščiavimas, skausmingų pojūčių atsiradimas krūtinėje ir padidėjęs seilėjimas. Šioje formoje pacientas patiria rimtą diskomfortą nurijus maistą ir deginimo pojūtį stemplėje.

Lėtinis. Jei laiku nevartojate refliukso, jis tampa lėtinis. Šiuo etapu neįmanoma išgydyti ligos, tai sukels ne tik skausmą, bet ir sukels kvėpavimo sunkumus ir sukels nuolatinius emetinius troškimus.

Be to, vaikų ir suaugusiųjų refliuksas dažnai būna baisus ir erozinis. Katarratinės formos uždegimas atsiranda tik ant gleivinės paviršiaus, tačiau jis nesunaikina minkštųjų audinių.

Toje pačioje erozijos formoje ant stemplės gleivinės susidaro nedideli erozijos pažeidimai, sukeliantys degeneracinį procesą. Kai erozinio refliukso simptomai bus ryškūs, pacientas dažniausiai patirs diskomfortą ir skausmą.

Vaikų ir suaugusiųjų refliuksas turi 1, 2 ir 3 laipsnius, priklausomai nuo to, kiek gleivinių audinių veikia opiniai navikai.

Gydytojai įspėja, kad ligos gydymas buvo sėkmingas, todėl pradėkite jį gydyti pradiniame etape. Štai kodėl kiekvienas tėvas turėtų žinoti, kad vaikai yra refliukso požymiai:

• regurgitacija;
• 3–5 metų vaikai skundžiasi karčiu skoniu burnoje;
• degimo ir dilgčiojimas krūtinėje;
• šiek tiek vėluojama plėtoti.

Tačiau pradiniame etape skausmas ir diskomfortas pasireikš tik po valgio.

Vaikų ligos diagnozė

Jei kūdikių refliukso simptomai, kuriuos komplikuoja esofagitas, neišnyksta per 5–7 dienas, tačiau tai padidėja, rekomenduojama nedelsiant užsiregistruoti gydytojui.

Siekiant tiksliai atskleisti klinikinį vaizdą, gydytojas ne tik atliks nedidelio paciento istoriją ir fizinį tyrimą, bet ir nurodys pacientui ištirti ir išbandyti.

Rentgeno spinduliuotė - tai atliekama naudojant bario sulfatą - specialų kontrastą.

Esophagogastroduodenoscopy yra populiarus endoskopinio tyrimo tipas, jis suteikia gydytojui galimybę vizualiai įvertinti stemplės būklę ir skrandžio ertmes.

Bandymas su ph - ši analizė yra gana nemalonus, nes jis atliekamas naudojant mėgintuvėlį, kurio gale yra maža kamera.

Tik po to, kai gydytojas įsitikins, kad vaikas susidūrė su refliukso ezofagitu, tėvai galės pasirinkti gydymą.

Kada gydytojai turi įsikišti?

Vaikų refliukso rizika yra ta, kad daugelis tėvų painioja šią ligą su kitais sutrikimais ir pradeda savarankišką gydymą namuose.

Dėl tokių nepagrįstų veiksmų liga pradeda vystytis, o kūdikio būklė tik blogėja. Ekspertai įspėja išvengti komplikacijų, vaikas turėtų būti parodytas gydytojui, po diagnozės specialistas pasirenka optimalų gydymo būdą.

Ypač svarbu tai padaryti, kai atsiranda šie simptomai:

• vaikas skundžiasi dėl maisto rijimo;
• išmatų masės įgijo tamsų atspalvį;
• vėmimas yra kraujo dryžių;
• pailginti žagsulys;
• kūdikis turi karščiavimą ir neužima daugiau kaip 3 dienas.

Ypač tėvai turėtų būti įspėti apie šį veiksnį, jei kūdikis valgo, bet tuo pačiu metu palaipsniui praranda svorį.

Kūdikių refliukso priežastys

Gydytojai sako, kad refliuksas naujagimiams dažniausiai atsiranda dėl pradinių stemplės ar skrandžio anatominių sutrikimų, o tai taip pat gali būti autonominio nervų reguliavimo sutrikimo pasekmė.

Tarp įprastų vaikystės refliukso priežasčių gydytojai išskiria šiuos simptomus:

• Problemos, susijusios su virškinimo trakto formavimu.
• Jei tėvai neteisingai laikys šaukštą arba maitina kūdikį netinkamai, maistas viduje pateks į didelį oro kiekį, sukeldamas aerofagiją.
• Perpildymas.
• Įgytos virškinimo sistemos patologijos.

Priešmokyklinio amžiaus vaikų ligos priežastys

Vaikai po 6–7 metų refliukso dažnai atsiranda, kai atsiranda gastroduodeninė patologija, pvz., Gastritas, opa arba sfinkterio nepakankamas išsivystymas.

Norint tiksliai nustatyti, kas sukėlė ligą ir pasirinkti tinkamą gydymo būdą, turėsite užsiregistruoti specialiste ir ištirti. Kaip rodo praktika, gana dažnai rūgšties refliuksas atsiranda dėl pernelyg didelio maisto produktų, kurie atpalaiduoja apatinį sfinkterį, - visų rūšių saldainių ir daug riebalų turinčių maisto produktų.

Gydymas refliuksu

Gydymo metodas bus parinktas priklausomai nuo refliukso formos ir stadijos. Dažniausiai kaip pirminė terapija pasirenkami šiuolaikiniai vaistai, tačiau jei liga pradėta, chirurginė intervencija bus vienintelė išeitis. Siekiant kovoti su refliuksu, dažniausiai skiriami kelių farmacinių grupių vaistai.

Antisecretory agentai - jų pagrindinis tikslas - sumažinti rūgštį skrandžio sultyse, bet taip pat padeda sumažinti rėmenį ir mažinti stemplės sienelių dirginimą.

Omeprazolis ir Famotidinas laikomi populiariais ir veiksmingais vaistais šioje kategorijoje. Svarbu prisiminti, kad vaistai yra labai aktyvūs, todėl dozę ir gydymo trukmę turi pasirinkti tik gydytojas.

Prokinektika padidina sfinkterio stemplės tonas. Gydyti kūdikius dažniausiai skiria gydytojai Domidon ir Motilium.

Histamino neutralizatoriai mažina skrandžio sulčių gamybos procentą.

Antacidai neutralizuoja druskos rūgšties poveikį skrandžio sultyse, ypač turint per didelę medžiagą. Šios grupės vaistai skirti tik tiems vaikams, kurių amžius yra daugiau kaip 4 metai. Įžymūs vaistai yra Renny, Maalox ir Almagel.