Kasos vieta žmonėms

Kasa yra pagrindinis žmogaus virškinimo sistemos organas. Įsikūręs už skrandžio, kuris atitinka apatinių krūtinės slankstelių (11 ir 12) ir viršutinės juosmens (1 ir 2) lygį. Kasa yra ant užpakalinės pilvo sienos, jos ilgoji ašis yra beveik skersai, priešais ją eina per stuburą.

Šio organo ilgis žmonėms yra nuo 16 iki 22 cm.

Tai neįmanoma jausti sveikame asmenyje, paprastai tai nėra apčiuopiama. Ant priekinės pilvo sienelės jis yra 5-10 cm aukštyje virš bambos (žr. Nuotrauką).

Toliau aprašoma liaukos anatomija ir jos padėtis, palyginti su kitais organais.

Žmogaus kasa yra įprastai suskirstyta į 3 sekcijas, jie išdėstyti eilėje: liaukos galvos, kūno ir uodegos. Tarp kūno ir galvos yra mažas susiaurėjęs tarpas - kaklas.

Organo galvos vieta

Pirmoji dalis yra liaukos galva, esanti dešinėje pirmųjų dviejų juosmens slankstelių pusėje. Ši dalis yra plačiausia. Jis kreivė žemyn, kad suformuotų sukabintą procesą.

Apatinis kaklo kraštas turi kasos šonkaulį. Pjovimas yra nukreiptas palei kaklo nugaros paviršių ir į dešinę, panašus į įstrižo kalno formą. Šiuo formavimu, viršutinė mezenterinė venų ir arterijų eiga. Aukščiau, viršutinė mezenterinė vena yra prijungta prie blužnies venų ir jau vadinama portalo vena.
Dvylikapirštės žarnos, esančios šalia kasos galvos, suformuojant lenktynes ​​pasagos forma.

Tarp nusileidžiančios dvylikapirštės žarnos dalies ir organo galvos yra plyšys, kurio viršutinėje dalyje yra bendras tulžies kanalas.
Teisė inkstų vena, inkstų arterija ir prastesnė vena cava yra šalia galvos. Dešinės diafragmos ir pilvo aortos kojos yra šalia organo, esančio kakle.

Priekinis paviršius padengia galvos lapą. Skersinės gaubtinės žarnos šaknis arba pagrindas kerta galą viduryje. Tai sukelia šios liaukos dalies išsikišimą į pakavimo maišelio ertmę.

Apatinė galvos dalis yra padengta pilvaplėvėmis ir yra žemiau skersinės gaubtinės žarnos šaknų. Dešinėje pilvo ertmės grindų sinusoje šalia jo yra plonosios žarnos kilpos.

Dvylikapirštės žarnos meduliarinė kreivė yra greta kasos kaklo, o viršutinės mezenterinės kraujagyslės išeina iš apatinės ribos.

Kūno kūno vieta

Šis skyrius yra juosmens slankstelio 1 lygyje. Jo forma primena prizmę.

Priekinis kūno kraštas yra prijungtas prie skersinės gaubtinės žarnos ir didesnio omentum lapų. Viršutinė viršutinio lapo viršutinė dalis eina į parietinę pilvaplėvę. Ji savo ruožtu linija priekinį kasos paviršių ir apatinę maišelį ant galinės sienos.

Dešinė kasos kūno dalis yra priešais 2 juosmens slankstelį, šiek tiek išsikišusį į priekį ir į viršų. Ši formacija vadinama įdaru. Jis yra mažesniame skrandžio kreive, liečiantis kairiojo kepenų skilties omeninį kampą.

Už kūno yra aortos pilvo dalis, celiakija ir kairysis inkstų venas. Kairieji antinksčių liaukos ir kairieji inkstai yra šiek tiek į kairę nuo kūno.
Ant galinės kasos paviršiaus yra specialūs grioveliai, juose yra blužnies arterija ir blužnies venai.
Apatinis organo paviršius liečiasi su plonosios žarnos kilpomis ir skersinės storosios žarnos dalimi.

Uodegos padėtis

Uodega eina nuo galinės pilvo ertmės sienelės ir eina aukštyn ir į kairę. Tada jis eina tarp skrandžio ir blužnies raiščių lapų. Ši dalis pasiekia vidurinį blužnies paviršių, yra šalia jos vartų. Uodegos apačioje yra dvitaškio blužnies lenkimas.

Kanalo vieta

Kanalas eina nuo uodegos iki galvos. Jis yra panardintas į kasos parenchimos storį, arčiau jos priekinio paviršiaus.

Visame ortakyje į jį patenka nedideli antriniai kanalai. Kanalas pasiekia dešinįjį galvos kraštą ir šiuo lygiu atsidaro į dvylikapirštės žarnos ertmę, o anksčiau jis yra prijungtas prie bendro tulžies kanalo. Kartu jie atsidaro dvylikapirštės žarnos buteliuko viršuje, didelėje papilėje.

Kartais viršutinėje galvos dalyje yra papildomas kanalas, paliekantis atskirą angą ant mažos dvylikapirštės žarnos papilės, kuri yra didesnė už pagrindinę papilę.

Žmonių liaukos vieta ir anatomija sukelia tam tikrų simptomų specifiškumą. Pavyzdžiui, skausmas kasos ligose bus prognozuojamas kairėje hipochondrijoje ir kairėje pilvo dalyje, kartais spinduliuojant į širdies regioną (žr. Nuotrauką).

Jei kasos gale atsiranda uždegimas, teigiami Zakharyin simptomai (skausmas dešiniajame epigastriniame regione), skausmas Degerdeno taške (taškas, esantis linijos tarp dešiniosios pakrantės arkos ir bambos viduryje).

Su uodegos uždegimu Gubergritsky-Skulskio simptomai (taškas tarp linijos tarp bambos ir kairiojo pakrantės arkos) bus teigiami.
Labai svarbūs yra Balzerio simptomai (riebalinė celiuliozės nekrozė, liaukos nekrozė), paciento priverstinė laikysena (kelio alkūnė), siekiant sumažinti saulės rezginio spaudimą. Kitos diagnostiniu reikšmingi simptomai sergant ligomis, kasos: Fitz (ūmus, paroksizminė epigastriumo skausmas spinduliuoja į nugarą, pilvo pūtimas viršutinėje pilvo, pykinimas, vėmimas, karščiavimas), Grotta (atrofuojasi riebalinio audinio, esančio ties kasos lygis), Bartelheymera (iš pigmentacijos atsiradimas vietoje organų projekcija).

Kaip kasa skauda asmenį

Kasa (kasa) yra svarbus organas virškinimo trakte, kuris yra atsakingas už virškinimo fermentų sekreciją ir organizmo angliavandenių apykaitos reguliavimą. Šio svarbaus virškinimo ir endokrininio organo patologijos turi būdingų požymių, kurie pasireiškia lokalizacijos, skausmo sindromo pobūdžio ir pridedamų simptomų. Tačiau pacientai, kurie nežino, kokias funkcijas atlieka kasa, kur šis organas yra, ir kaip jis skauda, ​​gali neatpažinti nerimą keliančių simptomų ir laiku nesikonsultuoti su gydytoju.

Kas yra kasa

Kasa (PZHZH) yra virškinimo ir endokrininės sistemos vidaus organas, susidedantis iš dviejų dalių: eksokrininės (exokrininės) ir intrakrezentacijos (endokrininės).

Liaukos išsiskiriančią dalį sudaro ląstelės, kurios gamina kasos sultis (acini), ir plati ortakių sistema, užtikrinanti virškinimo sulčių iš akinių nutekėjimą ir pristatymą į žarnyną. Maži kanalai PZHZh sujungiami į didesnius, o tada teka į pagrindinį (Wirsung) ortakį.

Kasos kanalų sistema glaudžiai jungia liaukas su tulžies taku ir dvylikapirštės žarnos žarnomis. Ši anatominė struktūra sukelia tai, kad daugiau kaip 30% kasos patologijų yra antrinės ir atsiranda dėl netoliese esančių organų ligų.

Liaukos vidinė sekrecija yra žymiai mažesnė už egzokrininės liaukos dydį: jos masė yra ne daugiau kaip 2% visos organo masės. Ši dalis yra mažos endokrininio audinio salos (Langerhanso salos), kurios yra apsuptos kasos eksokrininės dalies. Langerhanso salos daugiausia yra organo uodegos dalyje.

Sunkios egzokrininės liaukos ligos taip pat gali turėti įtakos Langerhanso saloms: jų hormoninė funkcija gali pablogėti, jei PZHZh parenchimos pagrindinės masės uždegimas arba didelis vėžys.

Kūno funkcijos

Pagal geležies struktūrą yra dvi funkcijos: eksokrininė ir endokrininė.

Kiekvieną dieną kūno eksokrinės ląstelės gamina 0,5-1 litrą kasos sulčių, susidedančių iš vandens, rūgščių druskų ir virškinimo fermentų, kurie išeina įeinančias maistines medžiagas, prieš jas tiekiant į žarnyną.

Acini gaminamos medžiagos yra neaktyvūs pro-fermentai, kurie neleidžia sugadinti labiausiai išsiskiriančių audinių. Kai maistas patenka į dvylikapirštę žarną, atsiranda keletas biocheminių reakcijų, dėl kurių aktyvėja kasos fermentai.

Kai kasos ir žarnyno sąveika vyksta kasos fermentinės funkcijos stimuliavimas. Skrandžio sultys, kurių sudėtyje yra druskos rūgšties, patenka į plonąsias žarnas ir stimuliuoja cholecistokinino ir sekretino gamybą, kurios aktyvina akini.

Eksokrininė liauka išskiria šiuos fermentus:

1. Amilazė. Šis fermentas suyra sudėtingus angliavandenius su lengvai virškinamais disacharidais ir oligosacharidais.
2. Lipazė (cholesterolio esterazė, fosfolipazė A ir lipazė). Lipazės suskaido riebalus, kurie buvo apdoroti su tulžies rūgštimis. Tulžis suaktyvina du pirmuosius fermentus ir slopina trečiojo, bet kasos sultys veikia kolipazę, kuri išsaugo lipazės struktūrą.
3. Proteazė (trippsinas, chimotripsinas, elastazė, karboksi ir aminopeptidazė). Proteazės yra susijusios su baltymų junginių virškinimu. Jie suskaido baltymų ir atskirų aminorūgščių peptidines jungtis iš jų.

Kasos sultys turi šarminį pH, kuris leidžia neutralizuoti skrandžio sulčių poveikį virinant angliavandenių maistą.

Eksokrininę funkciją reguliuoja nervų sistema, kuri susieja kasos fermentų gamybos intensyvumą su dieta. Sulčių sudėtis priklauso nuo baltymų, riebalų ir angliavandenių santykio maisto sudėtyje.

Langerhanso salos (kasos endokrininė dalis) susideda iš 5 tipų ląstelių, kurių kiekvienas gamina savo hormoną:

1. Alfa ląstelės. Šios ląstelės gamina gliukagono hormoną, kuris padidina cukraus kiekį kraujyje fizinio krūvio metu, ty veikia priešingai nei insulinas. Taip pat ši Langerhanso salelių dalis vaidina svarbų vaidmenį užkertant kelią riebalų hepatozei. Alfa ląstelių dalis yra iki 20% kasos endokrininės dalies masės.
2. Beta ląstelės. Jie yra atsakingi už insulino gamybą ir reguliuoja angliavandenių bei riebalų apykaitą. Dalyvaujant šiam hormonui, kūno audiniai kaupia gliukozę, mažindami jo kiekį kraujyje. Beta ląstelės yra svarbiausia organo sekrecijos dalies dalis: jų dalis sudaro iki 80% endokrininių salelių masės.
3. Delta ląstelės. Šio tipo ląstelės gamina hormoną somatostatiną, kuris slopina kelių endokrininių liaukų, įskaitant kasos, veiklą. Šis hormonas taip pat gaminamas pagrindiniame endokrininės sistemos reguliuojančiame organe - hipotalamoje. Delta ląstelių dalis kasos skysčio vidinėje sekcijoje neviršija 10%.
4. Pp ląstelės Jie yra atsakingi už kasos polipeptido (PP) sekreciją, kuri slopina pačios liaukos fermentų gamybą ir stimuliuoja skrandžio sulčių gamybą. PP ląstelių dalis sudaro iki 5% organo endokrininės dalies masės.
5. Epsilono ląstelės. Epsilono tipo ląsteles, kurių dalis yra mažesnė nei 1% endokrininių salelių masės, gamina vadinamasis. "Alkio hormonas" ghelinas, kuris stimuliuoja apetitą.

Alfa ir beta ląstelių naikinimas sukelia rimtų pasekmių organizmui, nes hormonai, reguliuojanti angliavandenių apykaitą, gaminami tik kasoje.

Kur yra žmonių kasa

Kasa yra pilvo ertmėje pirmojo juosmens slankstelių (naujagimių - paskutinio krūtinės lygio) lygyje. Horizontalioje kūno padėtyje jis yra po skrandžio, kuris sukelia jo pavadinimą. Organas glaudžiai susietas su dvylikapirštės žarnos, skrandžio (atskirtas nuo jo tik kojinės), aortos ir didelių intraabdominalinių kraujagyslių (prastesnės tuščiosios ir kairiosios inkstų venos).

PZhZh sudaro trys dalys:

1. Vadovai Kasos galva yra padengta dvylikapirštės žarnos, kuri sudaro horseshoe aplink šią organo dalį. Galva yra atskirta nuo kūno grioveliu, kuriame yra portalas.
2. Kūnas. Antenos priekinis paviršius yra netoli skrandžio užpakalinės sienelės, užpakalinis paviršius yra šalia pilvo aortos ir juosmens slankstelių. Apatinė kūno dalis PZHZH yra tiesiai po dvitaškio šaknimi.
3. Uodega. Kūgio formos organo uodega patenka į kairiąją hipochondriją ir pasiekia blužnį.

Kasos dydžiai

PZhZh dydžiai priklauso nuo asmens amžiaus. Naujagimiams šio svarbaus virškinimo organo ilgis neviršija 5 cm, o svoris - 3 metai. 1 metų vaikui liaukos ilgis siekia 7 cm, 10 metų - 15 cm.

Liaukos ilgis suaugusiajam yra 15–23 cm, o svoris 70–80 g. Liaukos galvos plotis prasideda nuo 5 cm, storis 1,5–3 cm, ilgis - iki 3,2 cm.

Kūnas yra ilgiausia kūno dalis, bet ne plačiausia: kasos kūno plotis yra nuo 1,75 iki 2,5 cm.

Liaukos uodegos plotis neviršija 1,5 cm, o ilgis 3-3,5 cm.

Nukrypimai nuo normalaus kasos dydžio leidžiami tik nedideliais kiekiais, o laboratorinės diagnostikos rezultatuose nėra patologinių požymių.

Kaip kūnas sužeistas

Skausmo sindromo specifiškumas priklauso nuo liaukos pažeidimo vietos, jo tipo (diagnozės) ir kartu atsirandančių ar pirminių patologijų, sukeliančių kasos ligą.

Liaukos galvos pralaimėjimą lydi skausmas ir diskomfortas „po šaukštu“ (vidurinėje pilvo dalyje) arba dešinėje hipochondrijoje. Nepaisant to, kad organas yra kairėje pusėje, vietinis galvos uždegimas arba neoplazmas gali sukelti skausmą dešinėje. Su kūno pralaimėjimu skausmas akivaizdžiai jaučiamas į kairę nuo vidurinės linijos, o uodegos ligos atveju - į kairę nuo bambos.

Viso liaukos uždegimas pasireiškia per didelio pilvo skausmą.

Skausmo pobūdis ir jo atsiradimo laikas gali būti tokie:

• aštrus pjovimas arba intensyvus skausmas, nepriklausomas nuo maisto vartojimo (su ūminiu liaukos uždegimu);
• kramtymas, atsirandantis po valgymo, pakyla į priekį (su lėtiniu uždegimu, cistomis, navikais);
• valgio pabaigoje pasunkėjo (kai kanalai užblokuojami ir padidėja vidinis slėgis);
• bet kokio pobūdžio diskomfortas, kurį lydi naktiniai skausmai (dvylikapirštės žarnos 12 pažeidimas, kurį sukelia PZHZH liga);
• kasos kolika (su akmenimis PZHZH).

Su liaukos funkcinio audinio atrofija ir fermentinio nepakankamumo progresavimu skausmo sindromo sunkumas išnyksta. Nuobodus skausmas skausmas pakeičiamas kolika, neturinčia tikslios lokalizacijos.

Skausmas liaukos srityje gali būti skiriamas daugeliui kūno dalių: kai kasos patologijos atveju kairė pusė krūtinkaulio, retrosteriniai ir epigastriški regionai, kairioji ranka ir mentės, nugarinės ir netgi apatinis žandikaulis gali skaudėti. Kai kuriais atvejais skausmo sindromas jaučiamas iš karto visą pilvo ertmę.

Norint nustatyti skausmo priežastį nesikonsultavus su gydytoju ir papildomų tyrimų, sunku. Kasos patologijos dažnai vartojamos chroniškos širdies, inkstų ir nugaros patologijų paūmėjimui ir nėra diagnozuojamos laiku.

Kas gali būti ligos

Kasos ligos apima šias patologijas:

1. Ūmus pankreatitas. PJV uždegimas yra dažniausia šios organo liga. Jį lydi skausmas, viduriavimas, plyšęs pojūtis po šonkauliais, pykinimas ir kiti simptomai. Ūminio uždegimo skausmas yra mažai jautrus spazminių vaistų ir skausmą malšinančių vaistų poveikiui.
2. Lėtinis liaukų uždegimas. Lėtinio proceso metu skausmas yra mažiau intensyvus ir atsiranda persivalgant, geriant alkoholį, riebalų ir geležies dirginančius maisto produktus.
3. Fermentų trūkumas. Fermentų trūkumas gali būti įgimtas arba įgytas (pvz., Lėtiniu pankreatitu). Patologija pasireiškia išmatų spalvos ir kiekio pasikeitimu, šlapimo tamsinimu, pykinimu, pernelyg pilvo pripildymo jausmu, kūno svorio praradimu ir baltymų bei mikroelementų nepakankamumo simptomais.
4. Akmenys PZHZH. Kalcinatai liaukos audiniuose susidaro daugiausia organo pažeidimo, paratiroidito ir suvaržytos šeimos istorijos atveju. Šiai patologijai būdingi virškinimo skausmai viršutinėje pilvo dalyje yra pykinimas, vėmimas su tulžimi, padidėjęs riebalų išmatos, padidėjęs seilėjimas ir kt.
5. Cistos ir fistulės. Kapsulės ribotos skysčių formacijos gali būti besimptomis (su mažais cistos dydžiais) arba akivaizdžiais fermento trūkumo, gelta, kairiojo hipochondriumo ir epigastriumo simptomais, pykinimu ir vėmimu (su dvylikapirštės žarnos suspaudimu). Fistulės atsiranda dėl spontaniško cistos plyšimo, ūminio destrukcinio pankreatito arba liaukų mėlynės.
6. Gerybinė neoplazija. Riebalinės, liaukos ar jungiamojo audinio dalies hipertrofija ilgą laiką gali pasireikšti. Dideliems gerybiniams navikams pasireiškia gelta, kurią sukelia tulžies latakų suspaudimas ir žarnyno obstrukcija. Padidėjęs liaukų audinių tūris gali sukelti širdies plakimą, rankų tremorą ir dalinį galūnių paralyžių.
7. Liaukos vėžys. Piktybinės ligos pasižymi virškinimo sutrikimais (apetito praradimu, hipochondrijos skausmu, šlapimo ir išmatų pakitimu) ir bendrais simptomais (silpnumu, greitu svorio kritimu). Su endokrininių liaukų navikais atsiranda hormoninio disbalanso simptomų.
8. 1 tipo diabetas. Langerhanso salelių beta ląstelių autoimuninis pažeidimas sumažina insulino gamybą ir nesugeba vartoti insulino priklausomų organizmo audinių. Cukrinis diabetas pasireiškia dažnas šlapinimasis, stiprus troškulys ir padidėjęs apetitas. Nesant dirbtinio insulino, atsiranda sunkių komplikacijų (cukriniu diabetu, inkstų pažeidimu, polineuropatija, koma).

Išskyrus ūminį pankreatitą (jo simptomai moterims yra rečiau, nei vyrams), kasos sindromo ligos, kurių dažnis yra toks pat dažnis, atsiranda skirtingų lyčių pacientams.

Kas turi susisiekti

Kasos ligų diagnostika ir gydymas yra gastroenterologas. Gerybiniams ir piktybiniams navikams būtina konsultuotis su onkologu ir chirurgu, o liaukos vidinės sekrecijos dalies - endokrinologo - patologijomis.

Diagnostika

Diagnozuojant ligas PZHZH taiko šiuos metodus:

1. Išorinis tyrimas, paciento pokalbis ir istorijos priėmimas. Pirminė diagnozė gali būti nustatoma remiantis būdingais simptomais (skausmu kairiajame hipochondriume ir epigastriniame regione, pykinimu, viduriavimu, tamsiu šlapimu) ir išorinio tyrimo rezultatais (odos geltonumu ir blyškumu, skausmu, kai paliesta liauka).
2. Techninės įrangos tyrimo metodai. Norint nustatyti liaukos komponentų dydį ir struktūrą, taip pat išsiaiškinti su virškinimo trakte susijusių patologijų buvimą, galite naudoti ultragarso diagnostiką, kompiuterinę ir magnetinę rezonanso analizę, rentgeno ir dvylikapirštę, ortakių (ERCP) ir fibroezofagogastroduodenoskopijos (FGDS) kontrastinius tyrimus. Kai nustatomas navikas, atliekamas biopsija ir histologinis tyrimas, nurodant neoplazijos piktybinių navikų laipsnį.
3. Laboratorinė diagnostika. Kraujo tyrimai, šlapimas ir išmatos leidžia nustatyti gliukozės, kasos fermentų, insulino ir viso baltymo (organizme uždegiminių procesų žymeklį) koncentraciją.
4. Apkrovos bandymai. Funkciniai (streso) testai rodo maisto virškinimo ir kasos sekrecijos aktyvumo kokybę. Dažniausi apkrovos metodai yra sekrecin-cholecistokinino tyrimas, druskos rūgšties tyrimas, Lundo tyrimas, tyrimas su para-aminobenzenkarboksirūgšties įvedimu ir kvėpavimo bandymu.

Gydymo metodai

Priklausomai nuo diagnozės, kasos gydymas gali apimti šiuos vaistų tipus:

• antispazminiai vaistai;
• fermentų;
• agentai, kurie mažina druskos rūgšties išsiskyrimą ir neutralizuoja jo poveikį (antacidai);
• vaistai, skatinantys ir slopinantys liaukos funkciją;
• dekongestantai (antihistamininiai vaistai);
• insulino ir kt

Ūminio pankreatito atveju būtina gydyti stacionarus. Maistinės medžiagos ir fiziologinis tirpalas yra skiriami į veną, kad būtų išvengta svorio ir dehidratacijos. Būtini vaistai vartojami parenteraliai (per pirmas 3-4 dienas) arba žodžiu.

Piktybiniai ir dideli gerybiniai navikai, cistos, fistulės, sunkūs trauminiai pakitimai, kai kurios parazitinės ir uždegiminės kūno ligos yra chirurginės intervencijos indikacijos.

Mitybos vaidmuo gydant

Dietinė terapija yra svarbi uždegimo ir kitų kasos ligų gydymo dalis. Siekiant pagerinti gydymo efektyvumą, turite laikytis šių taisyklių:

1. Negalima persivalgyti. Kalorijų paros racionas neturėtų gerokai viršyti paciento amžiaus ir fizinio aktyvumo normos. Maisto suvartojimas per parą turėtų būti suskirstytas į 5-6 priėmimus.
2. Laikykitės atskiro maitinimo taisyklių. Kiekybinis pagamintų fermentų ir kasos sulčių rūgšties ir bazės balanso santykis priklauso nuo kokybiškos suvartotos maisto sudėties. Siekiant palengvinti kasos darbą, gydymo metu reikia pereiti prie atskiros dietos ir išvengti vienalaikio baltymų ir angliavandenių maisto naudojimo.
3. Atsisakyti maisto produktų, kurie neigiamai veikia kasą. Rekomenduojama liga PZHZH yra Pevzner 5 lentelė.

Draudžiami maisto produktai liaukų ligoms:

• Želė, mėsos ir žuvies sultiniai;
• visi riebaus maisto produktai (įskaitant raudonąsias žuvis ir mėsą, kurioje yra didelis riebumas);
• Konservai;
• marinatai, marinatai, padažai, prieskoniai;
• rūkyta mėsa;
• kepti maisto produktai;
• kai kurios daržovės (pomidorai, ridikai, baklažanai);
• ledai (ledai);
• Konditerijos gaminiai;
• rūgštūs vaisių gėrimai ir sultys;
• alkoholio, gazuotų ir kofeino gėrimų.

Stebint tausojančią dietą lėtiniu pankreatitu, sumažėja ligos pasikartojimo rizika.

Kur yra kasa ir kaip skauda

Holistinis žmogaus kūnas susideda iš vidinių organų masės, tarp kurių kasa yra laikoma svarbiausia kaip nepriklausomas vienetas, ypač kaip svarbus organo organas.

Šio sekreto organo anatomija dažnai nepavyksta.

Būtina suprasti, kur skauda kasa, nes svarbu praleisti pradinį jos ligos laikotarpį ir laiku gauti medicininę pagalbą.

Pagal anatominę vietą kasa yra už skrandžio, kartu su I-II slanksteliais juosmens nugarkaulyje.

Jis yra tvirtai pritvirtintas jungiamuoju audiniu ir kapsulėmis už skrandžio sienelių. Dvylikapirštės žarnos remia liauką nuo jos pusės.

Normalios liaukos parametrai suaugusiems - 20-25 cm, svoris - 70-80 g

Skausmo priklausomybė nuo kasos struktūros ir funkcijų

Tam, kad suprastumėte atsirandančio skausmo kilmę, būtina, kad pats tiksliai nustatytų, kur yra prostatos liauka ir kaip skauda.

Liaukos struktūroje yra: galvos, kūno, uodegos. Pagal vietą, galva liečia tulžies kanalus, kūnas yra pritvirtintas prie skrandžio sienos nugaros, 5–10 cm virš bambos, ji yra padengta skersiniu dvitaškiu, uodega tęsiasi iki blužnies, po kairiuoju šonkauliu.

Maža liauka turi svarbų funkciją - egzokrininę ir endokrininę.

Eksokrininė funkcija yra kasos skysčio sintezė, skirta normaliam virškinimui, kurį užtikrina dvylikapirštės žarnos.

Kasos liaukų sultyse yra fermentų:

• tripsinas ir chimotripsinas virškinamas baltymų maistas;
• laktazė ir amilazė - skaidyti angliavandenius;
• lipazė - suskaido riebalus po jų apdorojimo tulžimi.

Kasos fermentai išsprendžia kitą problemą - neutralizuoti skrandžio sulčių rūgštingumą, apsaugant žarnyno gleivinių audinius nuo rūgščių.

Endokrininė funkcija yra insulino ir gliukagono sintezė, susijusi su angliavandenių hormoniniais procesais.

Reikia pažymėti, kad tik kasa sintezuoja insulino, reikalingo organizmui. Gliukagono įtakoje gliukozės kiekis sumažėja, jo įtaka kraujo sudėčiai, jo padidėjimas.

Skirtumas įvairiose pilvo dalyse atsiranda dėl nevirškinimo.

Svarbu sau suprasti, kur skauda kasa, kai skausmą sukelia uždegimas liaukoje, tuomet turėtumėte laiku kreiptis į rajono terapeutą, kad galėtumėte imtis atitinkamų medicinos priemonių.

Įvairių kasos patologijų simptomologija

Pagal mažą kasos fermentų sintezę atsiranda išoriniai simptomai. Labiausiai tikėtina apraiškų yra virškinimo sutrikimai ir su juo susiję skausmai.

Simptomai yra vienodi abiejų lyčių žmonėms. Kaip ūminis skausmo intensyvumas yra ryškus dispepsija.

Dažniausi kasos sutrikimų simptomai:

• skausmas suteikia viršutinei pilvaplėvės daliai, po kairiuoju kraštu;
• skausmai atsiranda nepriklausomai nuo maisto;
• yra pykinimas ir vėmimas;
• sutrikęs skonis, prarandamas apetitas;
• pilvo patinimas ir purringumas;
• pasireiškia viduriavimas; išmatose yra nesmulkintų produktų, ypač riebalų, dalelės;
• pasirodo bendri intoksikacijos rodikliai;
• kepenys auga;
• atsiranda odos spalva, atsiranda geltonumas, dažnai ant odos, esančios virš kasos.

Kaip kasa skauda asmenį? Skausmingi jausmai išreiškiami įvairiomis formomis - jie traukia, nuobodu, pjauna.

Jų išraiška yra susijusi su liaukos pažeidimu, su uždegimo plitimu į pilvaplėvės audinį.

Nurodyti simptomai apibūdina, kaip skauda žmogaus kasa, ir ekspertai padarė išvadą apie pankreatito paūmėjimą.

Skausmo centrų vietą lemia žmogaus kasos vieta.

Kaip taisyklė, šioje vietoje rodomi netikėti aštrūs skausmai, plinta virš viršutinės pilvo dalies.

Jei kasos uždegimas yra lydimas edemos, iš kairės pusės po šonkauliais iš vidaus į šonkaulius jaučiamas spaudimo jausmas.

Tuo pačiu metu antispazminiai vaistai nepadeda, pats žmogus ramina skausmą, kai jis sėdi ir bėga žemyn.

Skausmas kartu su pakartotiniu vėmimu, tačiau jis nesuteikia palengvinimo. Emetinės masės su tuščiu skrandžiu sudaro tulžies gleivę, paliekant kartaus skonio asmens burnoje.

Diagnostika

Panašūs simptomai yra ir kitose ligose, todėl svarbu nustatyti diferencinę diagnozę, kuri patvirtina arba paneigia ligą.

Jei įtariama kasos uždegimas, atliekamas papildomas tyrimas, o tik jo rezultatais gastroenterologas galės pasirinkti tikslinę terapiją.

Diagnostikos požiūriu atliekami:

• laboratoriniai kraujo tyrimai, siekiant nustatyti, ar jame yra fermentų, gliukozės, ar bilirubino kiekis yra normalus;
• šlapimo analizė, siekiant nustatyti amilazės buvimą;
• išmatų analizė, siekiant nustatyti maisto šiukšlių ir riebalų komponentų buvimą;
• Ultragarsas, kuris nustato struktūrą, kontūrus, akmenų buvimą ZHP ir jo ortakiuose;
• radiografija sprendžia tuos pačius tikslus;
• CT arba MRI, suteikiant tikslią informaciją apie vidaus organų būklę.

Išsamus tyrimas rodo, kaip gerai veikia kasa, ar yra kompensacija, ar padidėja parametrai, patinimas.

Pacientams, sergantiems pankreatito paūmėjimu, reikia hospitalizuoti.

Kaip gydoma kasa

Esant stacionare, pacientui suteikiamas poilsis, reikalinga visa lova. Pirmąsias dvi dienas pacientui reikia visiško bado.

Mityba atliekama druskos tirpalu su narkotikais ir maistinėmis medžiagomis.

Sušvirkščiami anestetikai, spazminiai vaistai, jei reikia, atsižvelgiant į paciento būklę. Paprastai tai baralginas, platifilinas, antikolinerginiai vaistai. Ledas ant epigastriškos srities yra 2-3 kartus per dieną ½ valandos.

Kokie vaistai bus gydomi paūmėjimo metu - specialistas nuspręs, kokie vaistai.

Įkišami intraveniniai droperiai, per kuriuos pacientas gauna lėšų, sumažinančių fermentų sintezės aktyvumą, kurį pasiekia Trasilol, Kontrikal, Gordoksom, Aprotinin.

Siekiant išvengti dehidratacijos, sudedami dropai su druskos junginiais. Kai pašalinus ūglius ir injekcijas pašalinama ūminė būklė, pacientui leidžiama valgyti maistą.

Tuo pačiu metu gydytojai skiria terapiją su pakaitiniais fermentais, kad pagerintų virškinimą - Creon, Panzinorm, Festal, Enzistal.

Pirmųjų dienų mityboje, kai pasunkėja, silpnas sultinys leidžiamas, nevirti, tos pačios daržovės, košės košė su vandeniu.

Maistas gaminamas virtas, garas, pavyzdžiui, bulvių sūrio. Griežtai laikomasi dietos ir medicininio gydymo yra labai svarbi vieta.

Meniu papildomi fermentuoti pieno produktai, džiovinti vaisiai, želė. Griežta mityba turėtų būti stebima 3 mėnesius.

Net jei yra remisijos laikotarpis, dieta vis tiek turėtų būti laikomasi. Dėl skausmo pacientas jau nustato, kur yra kasa, ir ištaiso savo būklę, mažindamas mitybą, pridėdamas gydytojų nustatytus fermentus.

Kaip sužinoti, ką kasa suteikia skausmui

Skausmingi simptomai rodo, kurioje pusėje kasa yra, ir patyręs gydytojas neklaidins nustatant ligos priežastį.

Ultragarso pagalba aptinkamos liaukos audinio dydžio, formos ir tankio patologijos. Tai yra bendri įvairių kasos ligų rodikliai.

Pankreatitas sutrikdo daugelį žmonių, ir jie turi sugebėti nustatyti, kad kasa suteikia skausmo, nes jam būdingas ypatingas skausmas.

Skausmas nustatomas kairėje pusėje, dažnai pilvo viduryje. Tai dažnai atsitinka po kruopštaus valgio, kai liauka neturi laiko gaminti reikiamus fermentus tinkamam virškinimo procesui.

Dažnai patys žmonės vartoja pankreatiną ir jaučiasi atsipalaidavę toje vietoje, iš kurios pusėje kasa suteikia skausmingų signalų.

Tai atneš laikiną skausmo malšinimą, bet su pankreatino pagalba žmogus pajus, kur skauda jo kasa.

Šis momentas yra svarbus norint įvertinti jūsų gerovę vėlesnių skausmo pertraukų metu. Ir jie bus, jei asmuo laiku nepradės kreiptis į rajono terapeutą.

Toliau išryškėję išpuoliai bus ryškesni, su stipria skausmo išraiška. Jie parodys asmeniui, kur yra jo kasa.

Virškinimo sutrikimai su vėmimu, sunkūs apsupti skausmai rodo kitą RV uždegimo paūmėjimą.

Pailgos liaukos sukelia skausmą skirtingose ​​pilvaplėvės zonose.

Kasos viduje esančios kasos vieta sukelia stiprų skausmą visose pilvo viduje.

Jei paūmėjimas prasideda galvos, skausmas lokalizuojamas dešinėje pusėje, kuri yra panaši į kepenų uždegimą.

Pykinimas kitose liaukos dalyse yra išreiškiamas paspaudus skausmus, esančius po kairiuoju šonkaulių.

Stipraus charakterio pasunkėjimas pasireiškia apsisprendimo skausmais, kai apskritai neaišku, kur yra kasa, iš kurio kyla skausmingas signalas.

Kaip nustatyti, kur yra kasa ir kaip skauda? Staiga jis ateina konkrečiai į jos uždegimą.

Skausmas, suteikiantis po šonkauliais, skausmingas, aštrus - tai jau yra gera priežastis eiti į susitikimą su vietiniu gydytoju.

Tik pagal išsamaus tyrimo rezultatus gydytojas nustatys patologijos pobūdį, pasirinks veiksmingą gydymo kryptį.

Skausmo tipai su pankreatitu

Kai asmuo turi kasą, nustato anatomija. Tai beveik pilvo vidurys, arti nugaros.

Bet jos uodega vis dar tęsiasi kairėje pusėje, iki hipochondrijų. Skausmo lokalizavimas pankreatito atveju priklauso nuo šios unikalios vietos.

Skausmo savybės, kurios suteikia geležies išpuoliams, priklauso nuo jos struktūros, nes ji nėra tuščiavidurė, bet užpildyta liaukų audiniu.

Ūminę ligos formą išreiškia stiprus skausmingas priepuolis pilvo viršuje. Tai stiprūs ūminio tipo, pjovimo, auskarų vėrimo, spastinio skausmo skausmai.

Kartais jie paprasčiausiai yra netoleruotini ir asmeniui sunku laukti greitosios pagalbos atvykimo.

Akutinės ligos pavertimo lėtine forma momentą apibūdina skausmo lokalizacija po kairiuoju kraštu, plinta per nugarą.

Tačiau ir ten, kur yra šio svarbaus organo, kasos, vieta, jis visada skausmingas, nepakeliamas skausmas.

Skausmas yra agresyvus, panašus į skausmingus pojūčius ūminiame uždegime, tačiau jiems būdingas niežinantis požymis, spazmų ritmas, periodinis degimo pasireiškimas epigastriniame regione.

Lėtinis kasos uždegimas plinta skausmingais skausmais nugaroje, kairėje kūno pusėje, nes liauka yra netoli slankstelių.

Tada skausmas vadinamas girdlingu, bet visada stipresnis nugaros srityje. Su jais sunku susidoroti, nes juos sukelia viso liaukos kūno uždegimas, ir būtina pašalinti patologinį uždegimą pačiame liaukoje.

Skausmo priežastys kasos uždegimo metu tampa ne tik jo uždegimu, bet ir anatomijos pokyčiais:

• liaukų ir aplinkinių audinių patinimas;
• tempiamosios kapsulinės membranos;
• dalinė nekrozė;
• peritoninio audinio pažeidimas peritonitas.

Kadangi liauka yra beveik centre, atrodo, kad krūtinės ertmės viduriuose yra peilis, įsiskverbiantis į asmenį.

Tada žmogus negali tiksliai parodyti, kur yra sutelktas skausmas. Tai gali būti visos pilvo dalys, apatinės briaunos, kurios yra susijusios su liaukos ilgiu po skrandžiu per slankstelius, iki pakrantės sujungimo.

Esant sunkioms kasos skausmėms organizme, nėra natūralios apsaugos nuo raumenų įtampos, nes liauka yra toli nuo pagrindinės pilvaplėvės struktūros.

Šis momentas taip pat padeda gydytojui nustatyti pirminę diagnozę. Skurdai nuolat ir nepagrįstai auga, nepriklausomai nuo valgio.

Dėl ryškių dispepsijos simptomų, kartotinio vėmimo, išmatų sutrikimo, nei vėmimas, nei viduriavimas nesukelia palengvinimo.

Jie pasireiškia po visų simptomų, nes jų vystymuisi reikia tam tikro laiko virškinimo sistemai.

Tai taip pat yra svarbūs kasos ligos rodikliai. Vėmimas yra susijęs su kasos nervų nervų nervingumu.

Skirtingose ​​kasos ligos apraiškose vėmimo intensyvumas yra kitaip išreikštas, jis gali būti su nereikšmingomis sekrecijomis, vandeninėmis ir gausiomis.

Toks vėmimas sukelia greitą organizmo dehidrataciją, todėl gydytojai skubiai pasirūpina paciento palikimu ir pradeda infuziją į maistinę medžiagą.

Paciento išorinis elgesys yra neramus - jis negali gulėti, skubėti, nuolat keisti padėtį, ritiniai, visą laiką saugo rankas ant skrandžio.

Su tokiu aktyviu nerimu, jį lydi nervingumas, padidėjęs jaudumas.

Oda tampa šviesi, padengta lipniu prakaitu, gali atsirasti žlugimas, kuris būdingas visam organų pažeidimui.

Kai jums reikia pagalbos „avarinis“

Jei pasireiškė ūminis skausmo priepuolis, reikia kreiptis į greitąją pagalbą. Gydytojai dar nėra atvykę, sergantieji turi laikyti neužsikrėtę skausmą malšinančiais vaistais, kurie gali nulemti ligos vaizdą.

Būtina laikytis, net jei skausmas tampa nepakeliamas. Reljefas gali pakeisti laikyseną.

Gydytojai rekomenduoja nuleisti ir nuleisti, kad sumažintų liaukų spaudimą ant saulės rezginio.

Ūmus skausmai parodys asmenį, kuris yra jo kasos pusė.

Šiai vietai ant pilvo gali būti naudojamas ledas, kuris žymiai sumažina organo aktyvumą.

Prieš atvykstant gydytojams, būtina apriboti judesius, kad padėtų asmeniui, kuris yra geriausias.

Tokiu išpuoliu sergančiam asmeniui rekomenduojama būti ligoninėje, kur bus imtasi neatidėliotinų diagnozės priemonių ir išspręstas gydymo krypties klausimas.

Kartais pasibaigus organui pašalinama operacija.

Kasos galvos anatomija ir patologija

Jei pagal ultragarso protokolą padidėja kasos galva, tai yra organų patologijos požymis. Dažniausiai galvos uždegimas pasižymi didesniu dydžiu nei įprastai. Tai atsitinka ūminiam pankreatitui arba lėtinio uždegiminio proceso paūmėjimui liaukoje. Yra nemažai ligų, dėl kurių pasikeičia šio organo dalies dydis. Būtina kuo anksčiau nustatyti pažeidimų priežastį, kad būtų pradėtas savalaikis ir tinkamas gydymas ir išvengta rimtų komplikacijų.

Kas yra kasos galva?

Kasa (kasa) yra retroperitoninė, horizontaliai, epigastriumo lygyje, yra pailgos išvaizdos. Kūnas paprastai yra suskirstytas į 3 dalis:

Galva turi ypatingą formą, savitą struktūrą, atskirtą nuo kūno plonu grioveliu. Ji yra plačiausia liaukos dalis, ji yra padengta pasagos formos dvylikapirštės žarnos lenkimu ir yra artima prie jos sienų. Ant jos prijungta skrandis - galva atskiriama nuo jo liaukos. Dešinėje pusėje jis siejasi su kepenimis, šalia jo yra artima inkstų vena. Jo projekcija ant priekinės pilvo sienos yra 5–10 cm virš bambos. Ir taip pat kairiojo inksto (arterijos ir aortos) indai, žemesni vena cava, grįžta prie nugaros.

Tik gulint, kasa yra skrandyje.

Normalūs dydžiai ultragarsu

Siekiant tiksliai nustatyti kasos patologiją ir galvą, būtina žinoti nustatytus jo dydžio standartus. Dėl kasos retroperitoninės padėties objektyvaus tyrimo metu neįmanoma ją apčiuopti, kad būtų galima nustatyti tūrį, nuoseklumą, tankį. Šiuo tikslu atliktas ultragarsinis ultragarsas. Metodas vizualizuoja organą ir jo sudedamąsias dalis trimačiame vaizde ir lemia parenchimos dydį, patologinius pokyčius, įtraukimą ir formavimąsi. Ji taip pat atskleidžia ribų kontūrą ir aiškumą, audinių echogeniškumą, jų struktūrą, esamą bendrojo kanalo išplitimą.

Sonografija lemia mažiausiai nukrypimą nuo kasos dydžio ir galvos normų. Tai būtina diagnozei patikrinti ir daugeliu atvejų yra lemiamas veiksnys galutiniam neaiškios patologijos išaiškinimui.

Visos kasos dalys gali padidėti iki 18 metų - geležis auga kartu su asmeniu. Iki šio amžiaus turi būti suformuota galvos su indais ir ortakiais, kėbulu ir uodega. Laipsniškas mastelio pokytis iki šio amžiaus reiškia fiziologinį. Normos yra nustatytas moterų skaičius nėštumo metu.

Suaugusiųjų galvos dydžiai

Kintančios kasos galvos dydžio keitimas bet kuria kryptimi yra patologinis. Suaugusiųjų storis yra 11–30 mm. Dydžio nukrypimai gali būti reikšmingi: aprašytas pseudocistos skersmuo iki 40 cm.

Galvos dydis vaikams

Naujagimio kasos galvos dydis yra apie 10 mm, o vaikas, sulaukęs 1 mėn., Yra 14 mm dydžio. Ateityje šios kūno dalies vertė pamažu didėja ir priklauso nuo vaiko ūgio, svorio, amžiaus. Iki dešimties metų galvos dydis tampa 16 mm, o 18 metų amžiaus visi organo komponentai pasiekia didžiausią dydį.

Patologijos, atsirandančios liaukos galvoje

Padidėjusi galvutė yra pavojinga dėl kasos topografinės padėties: dideli greta esantys laivai, kitų svarbių virškinimo organų (skrandžio, dvylikapirštės žarnos, blužnies, kairiojo inksto) artumas gali būti patologiškai pakitęs dėl kasos ligų ir atvirkščiai. Uodega ir kūnas retai sukelia aplinkinių organų audinius. Didžiausių matmenų galvutė gali išspausti dvylikapirštę žarną, sukeldama žarnyno obstrukciją, arba gretimą skrandžio sienelę, susidarant įsiskverbimui.

Patologija, kuri veda prie kasos galvos padidėjimo, kartais ilgą laiką, gali pasireikšti ne simptomai. Kitais atvejais per didelė apimtis greitai suteikia žinių apie save klinikinius simptomus.

Vykdant pilvo ertmės ultragarsą, taip pat retroperitoninę erdvę, galima rasti didelę galvos padidėjimą. Tai atsitinka, kai atsiranda gerybinis arba piktybinis navikas. Pirmuoju atveju auglys yra gydomas, o antrajame - reikia nedelsiant imtis chirurginės intervencijos. Liaukos padidėjimas auglio metu priklauso nuo formacijos augimo vietos, tipo ir agresijos. Kasos vėžys diagnozuojamas 60%, jis yra daug didesnis nei norma - daugiau nei 35 mm. Jo paviršius tampa mažu kalvotu.

Lipomatozė gali lokaliai padidinti liaukos galvos dalį. Šis patologinis kasos audinių ląstelių pakeitimas lipocitais - riebalų ląstelėmis. Sonography rodo padidėjusį heterogeninį audinių echogeninį poveikį. Be to, išorinėje galvos dalyje gali susidaryti lipoma, kuri neteisingai ir asimetriškai keičia organo dydį ir formą. Jis gali būti galvos parenchimos viduje arba gali išsivystyti ant jo paviršiaus.

Ūminio pankreatito pradiniuose etapuose atsiranda vietinis kasos galvos patinimas. Uodega ar kūno dalis taip pat gali išsipūsti. Ateityje, kaip uždegimo raida, padidėja viso kūno dalis.

Tokie pokyčiai gali būti ne tik pankreatito, bet ir gretimų organų uždegimas: skrandžio, dvylikapirštės žarnos, tulžies pūslės, kepenų. Dažniausiai kasos galvos dalies padidėjimas dažniausiai siejamas su dvylikapirštės žarnos patologija. Tokios ligos apima mažos dvylikapirštės žarnos papilės pokyčius:

• jo navikas, kuriame pažeidžiamas kasos sekrecijos atidumas;
• randas, užkertantis kelią kasos sulčių nutekėjimui.

Dėl to plečiasi Wirsung kanalo dalis, esanti kasos gale dėl jo turinio susikaupimo, o po to - į edemą. Atitinkamai galvutė žymiai keičia jo dydį, kuris nustatomas ultragarso metu.

Kasos galvos augimo priežastys

Vietos kasos padidėjimas atsiranda formuojant vienos kūno dalies plombą: dažniausiai - didinant galvą ar uodegą. Dažniausiai kasos galvos dalies padidinimo priežastys yra:

• abscesas;
• cistas su skysčiu (ultragarsu ji apibrėžiama kaip netikėta masė);
• pseudocistas - PZh sulčių ir audinių fragmentų, apsuptų pluoštinio audinio, klasteris, suteikiantis hipoechoinį šešėlio šešėlį;
• piktybinis navikas;
• patikimas švietimas;
• „Wirsung“ kanalo užsikimšimas iš kalcifikacijos.

Patologijų diagnostika ir gydymas

Tikslus vaidmuo diagnozėje atliekamas paaiškinant skundus, ligos anamnezę ir objektyvų paciento tyrimą. Laboratorinės ir funkcinės studijos, leidžiančios patikrinti diagnozę, tampa lemiamos.

Tai ypač svarbu tais atvejais, kai patologija ilgą laiką vystosi asimptomatiškai, o pacientas negali susirgti.

Daugeliu atvejų laboratoriniai tyrimai taip pat gali būti neinformatyvūs. Tai taikoma cistoms ir pseudocistui, lipomatozei arba lipomai, gerybinei navikai. Visi šie patologiniai pokyčiai gali nesukelti anomalijų analizėse. Bet laboratoriniai tyrimai yra būtini uždegimo procesui pašalinti. Ūminio pankreatito arba lėtinės ligos paūmėjimo atveju:

• atliekant klinikinę kraujo analizę - uždegimo požymiai padidėjusio ESR, leukocitozės forma;
• biocheminėse analizėse, padidėjęs kraujo ir šlapimo diastazės kiekis, šarminis fosfatazės aktyvumas, bilirubino padidėjimas (bendras, tiesioginis, netiesioginis), bendro baltymo pokyčiai, disproteinemija.

Funkciniai tyrimai yra priemonė diagnozei patikrinti. Naudojant juos, galima tiksliai nustatyti patologiją: kalkių, cistų, pseudocisto, edemos, naviko, metastazių buvimą.

Pirmasis panaudojimas yra ultragarso OBP (pilvo ertmės organai) ir ZP (retroperitoninė erdvė) - paprasčiausias būdas, leidžiantis nustatyti visų kasos dalių pokyčių priežastį, vizualizuoti esamą formavimą, įvertinti jo vietą, dydį ir tam tikru mastu - ryšį su ductal sistemas, taip pat komplikacijų buvimą arba nebuvimą (svaiginimas, kraujavimas į ertmę). Bendros tulžies latakų suspaudimo atveju aptinkami išsiplėtę tulžies latakai, turintys hipertenziją - blužnies ir porų veną. Pseudocisto piktybinių navikų metu vizualizuojami netolygūs jos sienų kontūrai.

Kilus abejonėms, kreipkitės:

• Rentgeno spindulių OBP;
• MRT;
• CT nuskaitymas;
• EFGDS;
• ERCP - retrograde cholangiopankreatografija.

Gydymas priklauso nuo nustatytos patologijos ir paciento būklės. Esant dideliam galvos padidėjimui ir ryškiam klinikiniam paciento vaizdui hospitalizuoti. Tada, jei reikia, vykdykite skubią operaciją. Toliau sudėtinga terapija yra skirta atstatyti liaukų funkcijas. Ji apima kelias narkotikų grupes. Pagrindiniai yra šie:

• antispazminiai vaistai;
• skausmą malšinantys vaistai;
• IPP - protonų siurblio inhibitoriai, skirti sumažinti skrandžio sulčių ir druskos rūgšties sekreciją, skatinant kasos sekreciją;
• fermentų pakaitinė terapija.

Be to, individualiai skiriamas simptominis gydymas (antiemetiniai, antihistamininiai, antipiretiniai).

Kiekvienu atveju gydymas yra individualus: vaistų dozavimas, jų priėmimo trukmė, kurią nustato ir kontroliuoja gydytojas.

Dieta ir prevencija

Kasos gydymas neįmanomas be dietos. Sunkiai patologija, kai kasos funkcijos smarkiai sumažėja, paskiriamas Pevzner 5-asis dietinis stalas. Speciali mityba turėtų sumažinti kasos apkrovą, todėl neįtraukti riebaliniai, aštrūs, kepti, marinuoti ir sūrūs maisto produktai. Alkoholis neįtrauktas. Mitybos pagrindas yra grūdų ir liesos mėsos gamyba. Maitinimas turėtų būti dažnas ir dalinis.

Prevencija yra sveikas gyvenimo būdas, tinkama mityba, vengimas alkoholiui, rūkymas, savalaikis priėjimas prie gydytojo, visų rekomendacijų įgyvendinimas. Jei šios sąlygos bus įvykdytos, daugelį metų galima išsaugoti sveikatą ir aukštą gyvenimo kokybę.

Kur yra ir kaip kasos skauda?

Kur yra kasa?

Anatominė kasos padėtis yra pilvo ertmėje, juosmens nugarkaulio I-II slankstelių lygiu. Organas tvirtai prisitaiko prie skrandžio galo. Dvylikapirštės žarnos apykaitos kasa yra pasagos forma. Suaugusiųjų kasos dydis yra 20-25 cm, svoris 70-80 gramų.

Organas turi 3 skyrius: galvą, kūną ir uodegą. Galva yra netoli tulžies latako, kūno už skrandžio ir šiek tiek žemiau jos, netoli skersinės dvitaškio, uodegos netoli blužnies. Numatoma ant priekinio pilvo sienos paviršiaus, geležis yra 5–10 cm virš bambos, galva yra dešinėje vidurinės linijos pusėje, uodega eina po kairiuoju hipochondriumu.

Dvi svarbiausios kasos funkcijos yra eksokrininė ir endokrininė. Eksokrininė funkcija - gaminti (išskirti) kasos sultis, reikalingą maisto virškinimui dvylikapirštės žarnos viduje. Kasos išsiskiriančios kasos sulčių virškinimo fermentai:

• tripsinas ir chimotripsinas, dalyvaujantis baltymų virškinimo procesuose;
• laktazė ir amilazė, reikalinga angliavandenių skaidymui;
• lipazės, kurios suskaido tulžies riebalus.

Be fermentų, kasos sultyse yra medžiagų, kurios neutralizuoja rūgščią skrandžio sulčių aplinką, kad apsaugotų žarnyno gleivinę nuo rūgšties poveikio. Liaukos endokrininė funkcija yra gaminti insuliną ir gliukagoną, hormonus, kurie dalyvauja angliavandenių apykaitoje. Insulino įtakoje gliukozės koncentracija kraujyje mažėja, didėja. Normalus insulinas ir gliukagonas, angliavandenių metabolizmas vyksta tinkamai, gali pasireikšti pokyčiai - diabetas.

Įvairiose ligose pasireiškia pilvo skausmas ir virškinimo procesų sutrikimų simptomai. Svarbu suprasti, kada skausmingos apraiškos yra susijusios su kasos patologija, ir laiku imtis reikiamų priemonių.

Pagrindiniai kasos ligos simptomai

Su problemomis, susijusiomis su sumažėjusia kasos fermentų gamyba, yra būdingi simptomai. Dažniausi simptomai yra skausmas ir nevirškinimas. Moterims ir vyrams simptomai yra tokie patys. Priklausomai nuo proceso sunkumo, skausmo intensyvumas ir diseptinių reiškinių sunkumas gali būti skirtingi. Labiausiai atskleidžiami kasos pažeidimo sutrikimai:

• skausmo buvimas; skausmo lokalizacija - viršutinė pilvo ertmė, kairioji hipochondrija; skausmas gali būti susijęs su maisto vartojimu arba jo nesusijęs;
• dažnas pykinimas, vėmimas;
• apetito sutrikimas nuosmukio kryptimi iki visiško nebuvimo
• pilvo pūtimas ir skrandis (vidurių pūtimas);
• išmatų sutrikimai, dažnai - viduriavimas; išmatose gali būti nešaldytų pluoštų priemaišos, riebalai;
• intoksikacijos požymiai (širdies plakimas, nuovargis, silpnumas, prakaitavimas, galvos skausmas);
• kepenų dydžio padidėjimas;
• odos spalvos pakitimas (geltonumas), dažnai kasos projekcijos srityje.

Ligos, susijusios su sumažėjusiu fermentų gamyba:

• ūminis pankreatitas (kasos uždegimas, dažnai lydimas edemos);
• lėtinis pankreatitas;
• naviko procesai kasoje;
• diabeto vystymąsi;
• pankreatonekrozė.

Kaip kasa skauda asmenį?

Skausmas, kurį sukelia kasos pokyčiai, gali būti kitokio pobūdžio - ištraukti, nubraižyti arba pjauti ūmus, iki durų (su peritonitu). Tai priklauso nuo liaukos pažeidimo pobūdžio ir apimties, taip pat nuo pilvaplėvės lapų (peritonito) įtraukimo į uždegiminį procesą.

Ūminis pankreatitas su edema pasižymi staigaus staigaus skausmo, dažnai apsupto, apimančiu viršutinės pilvo, kairiosios ir juosmens srities sritį. Dėl edemos, kasos vietoje atsiranda distiliacijos pojūtis, spaudimas vidiniam šonkaulių paviršiui. Tokiais atvejais antispazminių vaistų priėmimas yra neveiksmingas. Skausmą galima sumažinti tik sėdimojoje padėtyje, kai kūnas yra pakreiptas į priekį ir apačioje.

Skausmo aukštyje (o kartais ir prieš prasidedant) gali prasidėti vėmimas, kuris kartojamas kelis kartus ir ne visada atneša palengvėjimą. Vemimo turinys gali būti valgomas ar tulžies (tuščio skrandžio atveju), skonis yra rūgštus ar kartaus.

Panašūs simptomai (aštrūs skausmai, vėmimas) taip pat gali būti pastebimi, kai osteochondrozė pasireiškia juosmens stuburo, inkstų ligos ir malksnos. Papildomi tyrimai padės nustatyti įtarimą dėl pankreatito. Juosmens osteochondrozės atveju slanksteliai yra skausmingi, kai jie yra apčiuopiami, jei yra problemų su inkstais, padidėja skausmas, kai patenka į apatinę nugaros dalį, o žmonėms, turintiems malksnos, yra būdingas odos bėrimas. Dėl pankreatito būdingas visų šių simptomų nebuvimas.

Lėtinis pankreatitas pasižymi šiek tiek mažesniu intensyvumu ir dažniausiai atsiranda dėl mitybos režimo pažeidimų. Lėtinio pankreatito paūmėjimo pavojus yra kasos navikų, įskaitant piktybinį (vėžį), atsiradimas.

Diagnostika

Gydymą turi nustatyti specialistas, atlikęs išsamų diagnozę. Esant skausmingam išpuoliui, būtina kreiptis į medicinos įstaigą dėl kvalifikuotos pagalbos. Turi būti:

1. Laboratoriniai tyrimai:

• bendras ir išsamus kraujo tyrimas;
• kasos fermentų kiekis serume;
• gliukozės, kepenų fermentų ir bilirubino biocheminiai kraujo tyrimai;
• šlapimo analizė amilazės lygiams;
• išmatų analizė dėl fermentų ir riebalų kiekio.

2. Ultragarsinis pilvo ertmės tyrimas siekiant nustatyti struktūros būklę, nustatyti kasos kontūrus, tulžies latakų praeinamumą, akmenų buvimą ar nebuvimą tulžies pūslėje ar ortakiuose.

3. Radiografija - nesant galimybės atlikti ultragarso skenavimą tuo pačiu tikslu.

4. Kompiuterinė tomografija arba MRT, siekiant gauti tikslesnius duomenis apie pilvo organų būklę.

Kaip gydyti kasos ligas?

Atlikus išsamų tyrimą, net jei nereikia skubios pagalbos, būtina hospitalizuoti. Ūminis pankreatito priepuolis gydomas ligoninėje, sukuriant ramybę po lovos. Priskirtas pilnas nevalgius 1–2 dienas. Pristatomi injekciniai vaistai nuo skausmo ir spazminių vaistų (Baralgin, Platyfillin), antikolinerginiai vaistai (Atropinas). Keletą kartų per 0,5 valandų epigastriniam regionui įleidžiamas burbulas su ledu.

Kokius vaistus reikia vartoti - nusprendžia gydytojas. Įvedami į veną skirti vaistai, kurie mažina kasos fermentinį aktyvumą (Trasilol, Kontrikal, Gordoks, Aprotinin). Dehidratacijos profilaktikai gydytojas skiria specialius druskos tirpalus. Jau po pašalinus ūmus simptomus, skiriama taupi speciali dieta ir fermentų pakaitalas - geriamieji vaistai, gerinantys virškinimą (Creon, Mezim forte, pankreatinas, Panzinorm, šventinis, Enzistal).

Kaip valgyti?

Ūminiu ligos laikotarpiu leidžiami silpni sultiniai ir sultiniai, košės ant vandens, virti arba garinti maistas:

Ateityje, gaminant maistą, turėtumėte naudoti mėsą, žuvį, naminius paukščius su mažu riebumu. Fermentuoti pieno produktai, kiaušiniai, kompotai, želė palaipsniui patenka į mitybą. Griežtai dieta skiriama 3 mėnesius. Lėtinio pankreatito atleidimo laikotarpiu dieta taip pat turi būti gerbiama. Atskiras rekomendacijas geriausiai išmoksta gydantis gydytojas.

Rekomenduojami mėsos patiekalai iš mažai riebalų veislių mėsos, paukštienos, ypač - triušienos, veršienos. Pieno produktai turi būti mažai riebalų. Sriubos geriausiai virinamos daržovių sultiniuose. Iš gėrimų yra naudingi žolelių nuovirai, kompotai, arbatos, želė. Lėtinio pankreatito atveju, taip pat po ūminės ligos, reikia frakcinės mitybos: 6–8 kartus per dieną mažomis porcijomis.

Ką išskirti iš dietos?

Naudojant kasos problemas, šie maisto produktai ir gėrimai yra visiškai kontraindikuotini:

• alkoholis;
• gazuoti gėrimai;
• kava ir kakava;
• saldžios sultys;
• subproduktai;
• rūkyta mėsa;
• aštrus, sūrus, marinuotas, keptas maistas;
• šokoladiniai saldainiai ir pyragaičiai, ypač daug riebalų (pyragai ir grietinėlės).