Žarnyno diskinezija: tipai, priežastys, simptomai ir gydymo metodai

Žarnyno diskinezija yra funkcinis žarnyno sutrikimas, pagrįstas motorinės evakuacijos funkcijos pažeidimu. Funkcinis žarnyno sutrikimas nurodomas tuo atveju, kai tyrimas neatskleidžia genetinių, morfologinių ir metabolinių pokyčių, kurie paaiškintų esamus simptomus.

Diskinezijos vystymosi pagrindas yra nepakankamas įvairių žarnyno judesių tipų (peristaltinis, švytuoklė, segmentinis ir antiperistinis) judėjimas. Šie judesiai užtikrina maisto maišymą ir jo skatinimą, taip pat išmatų masių susidarymą paskutinėse dvitaškio dalyse.

Diskinezijos tipai

Žarnos variklio evakuacijos funkcijos pažeidimas gali vykti tiek judesių stiprinimo kryptimi, tiek sumažinimo kryptimi.

• Hyper motorinė diskinezija. Šio tipo diskinezija vystosi, stiprinant visas tris judėjimo rūšis žarnyne - švytuoklėje, peristaltinėje ir segmentinėje. Klinikiniu požiūriu tai pasireiškia viduriavimo (viduriavimo), skausmo sindromo atsiradimu. Hyper motorinės diskinezijos taip pat pasireiškia pablogėjusiu virškinimu ir žarnyno absorbcija, dehidratacijos atsiradimu vandens praradimo metu. Dažnas požymis yra skausmo šalinimas po defekacijos.
• Hipomotorinė diskinezija. Būdingas žarnyno judrumo pažeidimas jo nuosmukio kryptimi, dėl kurio atsiranda vidurių užkietėjimas. Pagal vystymosi mechanizmą vidurių užkietėjimas yra suskirstytas į spastinį ir atoninį. Hipomotorinė diskinezija gali pasireikšti neskausmingam vidurių užkietėjimui, sunkiam skausmingam skausmui ir pupelių formos išmatoms („avių išmatoms“) arba žarnyno obstrukcijos epizodams.

Simptomai

Hipermotoriniai pasireiškimai

• Viduriavimas Stoolio skystis, bet ne vandeningas. Žarnyno ištuštinimas gali būti vieną ar kelis kartus per dieną. Viduriavimas taip pat priklauso nuo žarnyno pažeidimo lygio. Nesilaikant plonosios žarnos motorinio aktyvumo, viduriavimas pasireiškia po pusvalandį po valgio, jo nėra lydimas skausmas, bet kartu lydi pykinimas ir pilvo pūtimas. Kėdė gali būti iki 4 kartų per dieną. Su storosios žarnos pralaimėjimu viduriavimas gali būti iki 10 kartų per dieną, kartu su skausmingais impulsais į tuštinimą. Išmatose gali būti gleivių priemaišų.
• Vandens ir elektrolitų absorbcijos sutrikimai. Greitas maisto perėjimas per žarnyną dėl padidėjusio peristaltikos lemia pablogėjusią vandens ir elektrolitų, ypač bikarbonatų, absorbciją, dėl kurios atsiranda dehidratacijos simptomai (troškulys, sausa oda, sausas liežuvis su baltu žydėjimu ir tt).
• Skausmas Dėvėkite švelnus, išgaubtą charakterį. Po defekacijos akto gali išlikti. Skausmo sindromo atsiradimas susijęs su padidėjusiu žarnyno judrumu. Skausmo lokalizacija priklauso nuo pažeidimo lygio. Jei plonoji žarna yra labiau paveikta, skausmas lokalizuojamas bambos srityje. Su storosios žarnos pralaimėjimu skausmas lokalizuojamas apatinėje ir šoninėje pilvo dalyje.
• Gleivinės kolikos. Tai yra retas hipermotorinės diskinezijos požymis, kuris pasireiškia išmatų išsiskyrimu su gleivėmis arba tik gleivėmis išmatos metu.
• Vidurių užkietėjimas. Kai kuriais atvejais hipermotorinė diskinezija, vidurių užkietėjimas, bet ne viduriavimas. Tokiais atvejais jie yra spazminiai, o gydymas bus toks pat kaip ir hipomotoriniame vidurių užkietėjime.

Hipomotoriniai pasireiškimai

• Vidurių užkietėjimas. Susikurkite lėtinant chyme judėjimą virškinimo trakte. Jie sako apie vidurių užkietėjimą tuo atveju, kai išmatų sulaikymas yra ilgesnis nei 48 valandos arba suaugusiųjų žarnyno ištuštinimas yra mažiau nei 3 kartus per savaitę. Po išbėrimo yra jausmas, kad žarnyną ištuština nevisiškai.

Atoninis vidurių užkietėjimas pažeidžia visų rūšių žarnyno judėjimo koordinuotą veiklą. Kalas kaupiasi storosios žarnos liumenyje, ištempia sienas ir sunkiais atvejais sukelia išmatų akmenis, kurie sukuria žarnyno obstrukcijos kliniką. Ištuštinant žarnyną dideliais kiekiais išsiskiria kietos išmatos. Po defekacijos, pagerėja sveikatos būklė ir skausmas.

Spazinis vidurių užkietėjimas pažeidžia žarnyno žiedus. Jie skiriami nedideliais kiekiais pagal „avių išmatų“ tipą, kartu su pilvo skausmais. Vidurių užkietėjimas gali pakaitomis su įprastomis išmatomis.

• Skausmas Skausmo sindromas gali būti skirtingo sunkumo ir trukmės. Skausmai yra aštrūs, spazminio vidurių užkietėjimas ir nuobodu, atopinio vidurių užkietėjimo skausmai. Dažniau lokalizuojamas bambos regione arba šlaunikaulio regionuose, po žarnyno judėjimo.
• Pūtimas arba vidurių pūtimas. Išmatų stagnacija sutrikdo virškinimą, sukelia maisto masės puvimą ir fermentaciją, o tai lydi padidėjusį dujų susidarymą ir toksiškų produktų išsiskyrimą. Pūtimas padidėja prieš ištuštinimą ir išnyksta išmatomis ir dujomis.
• Apsinuodijimo sindromas. Toksiški produktai, susidarę puvant maisto ruošinį, sukelia apsinuodijimo simptomus (apetito praradimą, bendros gerovės blogėjimą, svorio netekimą ir pan.).

Kas yra žarnyno diskinezija ir kaip ją atpažinti

Žarnyno diskinezija yra simptomų, susijusių su šios virškinimo sistemos dalies sutrikimu, kompleksas. Nepaisant to, kad organinių organinių audinių pokyčių nenustatyta, žarnynas paprastai neveikia su šia liga. Taip pat pažeidžiamos kitų organų funkcijos: skrandžio, stemplės, kasos. Plonosios žarnos diskinezija gali turėti kitą pavadinimą - spazinį kolitą. Ji turi savo simptomus, gydymo metodus ir priežastis.

Ligos formos

Colon diskinezija gali būti atskira patologija, veikianti tik šią virškinimo sistemos dalį. Šiuo atveju kalbame apie pagrindinę ligos formą. Tačiau tai gali būti antrinė, atsirandanti kitų patologinių procesų fone. Patologijos formos nustatymas gali būti sunkus net ir kvalifikuotam specialistui. Pirminės diskinezijos priežastys gali būti laikomos stresinėmis sąlygomis ir nesveika mityba, o antrinė - endokrininių patologijų, pankreatito, skrandžio ir dvylikapirštės žarnos opų fone.

Liga klasifikuojama pagal klinikinio vaizdo pobūdį. Skiriamos šios dirgliosios žarnos sindromo formos: viduriavimas, vidurių užkietėjimas ir gleivinės kolika. Kėdės pažeidimas aptinkamas beveik visada, ilgas vidurių užkietėjimas dažnai pakeičiamas trumpu viduriavimu. Priklausomai nuo pažeisto žarnyno judrumo pobūdžio, išskiriamos šios ligos formos: spazinė žarnyno diskinezija, sutrikusi organų funkcija pagal hipomotorinį tipą.

Hipermotoriaus formai būdingas padidėjęs žarnyno judrumas, dėl kurio atsiranda spazmai. Tokiu atveju pasireiškia nuolatinis vidurių užkietėjimas, kurį lydi stiprus pilvo skausmas. Po defekacijos, diskomfortas išnyksta. Tokios ligos priežastis gali būti apsinuodijimas maistu arba nesuderinamas maistas. Hipertenzinis dirgliosios žarnos sindromas sukelia gaubtinės žarnos plitimą, silpnina sphincters ir išmatų nelaikymą. Pailgėjęs vidurių užkietėjimas padidina skausmo sindromo intensyvumą, išsiskiria žarnyno judėjimas, išskiriami dideli išmatų kiekiai. Paciento tyrimas atskleidžia pilvo pleiskanojimą, storos dangos ant liežuvio buvimą ir nemalonų kvapą iš burnos. Dėl palpacijos aptinkami padidėję gaubtinės ir išmatos akmenų plotai.

Hipomotorinė diskinezija pasireiškia sulėtėjusiu žarnyno judrumu, kai vidurių užkietėjimas lydimas lengvas skausmas, sunkumo ir skausmo pojūtis. Tokie reiškiniai sukelia medžiagų apykaitos sutrikimus, kurių metu greitai padidėja kūno svoris. Tuštinimo veiksmai yra reti, juos lydi dideli dujų kiekiai. Žarnynas nėra visiškai ištuštintas, todėl išmatų masė kaupiasi ir pradeda nuodinti organizmą. Hipomotorinės diskinezijos vystymąsi skatina griežtos dietos, sėdimas gyvenimo būdas ir mitybos trūkumas, turintis daug ląstelienos. Liga dažnai sukelia žarnyno obstrukciją, todėl reikia skubios chirurginės intervencijos. Sunkiausias kursas turi mišraus tipo IBS.

Kas sukelia žarnyno diskineziją?

Šios ligos vystymosi priežastys nėra visiškai suprantamos. Funkcinių sutrikimų susidarymo mechanizmas taip pat nėra apibrėžtas. Manoma, kad žarnyno diskinezijos vystymasis prisideda prie: prastos mitybos, streso, žarnyno infekcijų, endokrininės patologijos, ginekologinės ligos, apsinuodijimo maistu. Pagrindinė diskinezijos priežastis laikoma hormonų gamybos procesų, atsakingų už virškinimo sistemos veikimą, pažeidimu. Dažnai IBS vystosi dėl dismenorėjos, nutukimo ir diabeto fone.

Klinikinis ligos vaizdas

Žarnyno diskinezijoje simptomai ir gydymas daugiausia priklauso nuo jo formos. Ligos požymiai žymiai pablogina paciento gyvenimo kokybę, todėl neįmanoma jų nepastebėti. Pilvo skausmas yra tipiškas dirgliosios žarnos sindromo pasireiškimas. Jie gali turėti gąsdinimo, pjaustymo ar mėšlungio charakterį. Išpuolis trunka nuo kelių minučių iki dienų. Labai dažnai pacientas negali nustatyti nemalonių pojūčių lokalizacijos, dėl kurios sunku diagnozuoti. Skausmo sindromas išnyksta miego metu, tačiau po pabudimo jis grįžta su nauja jėga. Kai kurie žmonės pastebi, kad diskomfortas pilvo viduje apsunkina valgymą arba šiek tiek laiko po jo.

Ne mažiau dažnai pasireiškia žarnyno diskinezija: vidurių pūtimas, pilvo skausmas, viduriavimas ir vidurių užkietėjimas. Padidėjęs vidurių pūtimas gali būti vienintelis ligos požymis, jis nepriklauso nuo suvartojamo maisto tipo. Laikui bėgant šis simptomas pradeda atsirasti taip ryškiai, kad žmogus negali būti viešose vietose. Fizinis diskomfortas derinamas su moraliniu, kuris veda prie depresinių sutrikimų. Jų pagrindiniai simptomai yra: nerimą keliančios mintys, nervingumas, nepagrįsta baimė. Kartais skausmas suteikia širdžiai, sąnariams, atgal. Nagrinėjant bet kokius šių sričių pokyčius, jų nėra.

Ligos identifikavimas ir gydymas

Galutinę diagnozę galima atlikti tik atlikus išsamų tyrimą, leidžiantį pašalinti kitas ligas. Šiuo tikslu yra nustatyta išmatų kraujo, kopogramos, irrigoskopijos ir kolonoskopijos analizė. Būtina atlikti storosios žarnos biopsiją. Šiame etape atsiranda gerybinių ir piktybinių navikų, organo struktūros ir divertikulų anomalijų. Žarnyno diskinezijos gydymas prasideda nuo jos atsiradimo priežasčių pašalinimo. Nepriklausomai nuo ligos formos, psichoterapiniai metodai, vaistai, mankštos terapija.

Hipertenzinio tipo dirgliosios žarnos sindromui skiriami antispazminiai vaistai, draudžiama vartoti vidurius. Lėtinant žarnyno peristaltiką, gydymas, kuriuo siekiama pagerinti žarnyno sienų tonusą, normalizuoti tulžies pūslę ir kasą, yra privalomas. Jei šis gydymas neveiksmingas, gydytojas gali rekomenduoti vaistažolių vidurius. Dėl viduriavimo imamas indometacinas ir enterosorbentai. Be to, nustatyta fizioterapija, akupunktūra, terapinis masažas ir fizinis lavinimas. Gimnastika atkuria virškinimo sistemos funkciją, padeda atsikratyti stagnacijos.

Žarnyno diskinezijos gydymas liaudies metodais

Tokia liga gali būti gydoma vaistinių augalų nuoviru ir kitomis alternatyvios medicinos priemonėmis. Tai yra veiksmingi ir saugūs metodai, kuriuos galima naudoti nėštumo ir žindymo laikotarpiu.

Kai hipomotorinė diskinezija padeda alavijai. Keletas lapų nulupti ir smulkiai supjaustyti. Gautą masę reikia sumaišyti su 300 g šviežio medaus. Narkotikai reikalauja per 24 valandas ir ryte 1 valgomasis šaukštas. l Medus šio įrankio paruošimo metu negali būti šildomas per aukštai temperatūrai, terminis apdorojimas padeda išnykti naudingas savybes. Dirgliosios žarnos sindromu naudojamas bulvių arba kopūstų sultys. Po to, kai atsibunda, jo gėrimas tuščiame skrandyje. Šis gydymas negali būti atliekamas diabetu.

Paciento būklės gerinimas spaziniu kolitu prisideda prie žaliosios arbatos. Jis pašalina skausmą ir traukulius. Lapai yra sumalti kavos malūnėlis ir paimti 3 kartus per dieną prieš valgį. Šis metodas gali būti naudojamas gydant žarnyno diskineziją vaikams. Arbūzų žievelės padeda normalizuoti virškinimo sistemą. Jie sumalami į miltelius ir naudojami vandeninės tinktūros gamybai. Uoga kruopščiai nuplaunama, išimkite jos masę. Likusios plutos džiovinamos saulėje arba orkaitėje. 0,5 l verdančio vandens paimkite 3 valg. l milteliai. Narkotikai reikalauja paros metu ir 3 kartus per dieną prieš valgį.

Ligos paūmėjimo laikotarpiu rekomenduojama išgerti obuolių sulčių, sumaišytų su medumi, santykiu 1:10. Gydymo kursas trunka 45 dienas, po to pertrauka trunka 3 mėnesius. Dirginanti storosios žarnos atstatomos geriant ramunėlių vaistą. 50 g žaliavos pilama 1 l verdančio vandens, infuzuojama 3 valandas ir sumaišoma su 100 g medaus. Vaistas vartojamas 3 kartus per dieną prieš valgį 8 savaites. Moliūgų tinktūra pagerina kūno būklę: 20 g šio augalo paimama 200 ml vandens. Dažnai šis gydymas yra derinamas su psichotropinių vaistų vartojimu: antidepresantais, antipsichotikais ir raminamaisiais preparatais. Kadangi liga dažnai atsiranda dėl psichikos sutrikimų, patartina naudoti autogeninį mokymą, psichoterapinius metodus, meditaciją.

Žarnyno diskinezija vaikui

Ši vaikų patologinė būklė randama dažniau nei suaugusiems. Jis pasižymi kintančiu viduriavimu ir vidurių užkietėjimu. Hipertenzine forma vaikas patiria stiprų skausmą, kurio negalima pašalinti didelėmis antispazminių vaistų dozėmis. Pilvo srities sumažinimas prisideda prie būklės palengvinimo. Šie požymiai leidžia įtarti dirgliosios žarnos sindromą: apetito praradimą, nuovargį, odos padengimą. Šios ligos komplikacijos gali būti raumenų distrofija, išsekimas, anemija. Svarbi gydymo dalis yra tinkamos mitybos principų laikymasis.

Dieta žarnyno diskinezijai padeda atkurti kūno funkcijas, normalizuoti medžiagų apykaitą. Į meniu įeina pluošto turintys maisto produktai: šviežios daržovės ir vaisiai, grūdai ir sėlenos. Mityba turėtų suteikti organizmui maistinių medžiagų, vitaminų ir mineralų. Dietoje reikia įtraukti maisto produktus, kurie stimuliuoja žarnyno peristaltiką ir išmatą. Žarnyno diskinezijos paūmėjimo metu neturėtų valgyti maisto, kuris prisideda prie fermentacijos ir puvimo procesų.

Visi maisto produktai turėtų būti garinami, garinami arba kepami. Atliekos turi būti iš kepto, riebaus ir rūkyto maisto. Kepti produktai, ryžiai, avižiniai dribsniai, ridikai, česnakai, svogūnai yra draudžiami maisto produktai. Kepant, jūs negalite pridėti prieskonių. Būtina neįtraukti dietos, kiaulienos, ėrienos, riebios žuvies. Negalima valgyti šokolado, mėlynės ir makaronų. Kava, pilnas pienas, kakava ir alkoholis yra įtraukti į draudžiamų maisto produktų sąrašą.

Ūminio žarnyno diskinezijos laikotarpiu rekomenduojama valgyti liesą mėsą, trupinius grūdus, liesą žuvį, subproduktus. Naudingos yra sriubos, vaisių ir daržovių salotos. Leidžiama naudoti daržovių ir sviesto, kietai virti kiaušinius. Kepimui gali būti naudojami kopūstai, morkos, agurkai, burokėliai. Atsikratyti dirgliosios žarnos sindromo požymių neįmanoma be mikrofloros atkūrimo. Tai padeda prebiotikai ir pieno produktai: kefyras, varškė, ryazhenka. Tačiau jiems nerekomenduojama vartoti hipotoninės diskinezijos.

Mažais kiekiais leidžiama vartoti cukrų, medų, uogienę, ledų. Džiovinti vaisiai, bananai ir slyvos, turinčios organinių rūgščių, kurios padidina žarnyno judrumą, padeda atsikratyti išmatų stagnacijos. Užkietėjimui reikia gerti šaltą mineralinį vandenį ir viduriavimą, šiltą, švarų vandenį. Gydytojas gali rekomenduoti ne tik laikytis specialios dietos, bet ir į kasdienį vidutinio sunkumo pratimą: vaikščioti, plaukti, gimnastiką. Ankstyvas gydymas leidžia atsikratyti nemalonių simptomų ir išvengti komplikacijų atsiradimo.

Žarnyno diskinezija

Bendra informacija

Žarnyno diskinezija yra terminas, apibūdinantis žarnyno sutrikimų kompleksą, atsirandantį dėl žarnyno motorinių funkcijų sutrikimo. Dažniausiai tokie sutrikimai atsiranda dvitaškyje.

Žarnyno diskinezijai būdingas organinių pokyčių nebuvimas, tačiau organizmas negali normaliai atlikti savo funkcijų. Pasak Pasaulio sveikatos organizacijos, apie trečdalį visų planetos žmonių kenčia nuo šios ligos. Daugeliu atvejų liga yra būdinga moterims.

Žarnyno diskinezijos tipai

Spazinio (hiper-motorinio) žarnyno diskinezijos atveju pastebėtas padidėjęs žarnyno tonusas ir jo spaziniai susitraukimai. Šios būklės pasekmė gali būti vidurių užkietėjimas, taip pat kolikos pasireiškimas skrandyje. Jei pacientui yra atoninė (hipomotorinė) diskinezija, tada staigiai susilpnėja žarnyno tonas ir judrumas. To pasekmė bus vidurių užkietėjimas, nuobodus skausmas, pilnatvės jausmas ir kai kuriais atvejais žarnyno obstrukcija. Savo ruožtu, vidurių užkietėjimo pasekmė bus išmatų kaupimasis žarnyne, kuris sukelia galvos svaigimą, silpnumą, pykinimą ir sumažėjusį veikimą. Žarnyno turinys yra puvimo, ir tai gali sukelti alerginę reakciją. Dėl lėtinio vidurių užkietėjimo gali atsirasti hemorojus ir susidaryti anusų skilimai.

Taip pat yra pirminė žarnyno diskinezija, kurioje žarnyno sutrikimai motorinėje prigimtyje yra nepriklausoma liga, taip pat antrinė diskinezija, kuri pasireiškia kaip kitų virškinimo trakto ligų simptomas. Tačiau gana sunku atskirti šias valstybes.

Žarnyno diskinezijos priežastys

Manoma, kad dažniausiai pirminė diskinezija pasireiškia dėl psichogeninių veiksnių poveikio. Tačiau dažnai liga atsiranda dėl pernelyg didelio maisto suvartojimo, kuriame yra mažai maistinių skaidulų. Pirminė žarnyno diskinezija, daugelis ekspertų yra linkę laikyti psichosomatine liga, atsirandančia dėl ūminių ir lėtinių stresą sukeliančių momentų, intrapersoninių konfliktų, neigiamų emocijų. Be to, žarnyno diskinezijos etiologiniai veiksniai gali būti ūminės žarnyno infekcijos.

Antrinė diskinezija pasireiškia kaip vienas iš virškinimo sistemos ligų simptomų. Tai gali būti lėtinis gastritas, kepenų liga, pepsinė opa, pankreatitas ir cholecistitas. Be to, toks pažeidimas būdingas endokrininės sistemos ligoms. Tai yra įvairūs hipofizės sutrikimai, diabetas, myxedema, hiperparatiroidizmas. Vidurių užkietėjimas dažnai išsivysto žmonėms, kurie piktnaudžiauja tam tikrais vaistais, kurie turi tiesioginį poveikį storosios žarnos judrumui. Tai anestetikai, antibiotikai, prieštraukuliniai vaistai, raumenų relaksantai, antikolinerginiai vaistai, psichotropiniai vaistai ir kt.

Žarnyno diskinezijos simptomai

Žarnyno diskinezija pasireiškia nemaloniais simptomais, kurie gali labai skirtis tarp skirtingų žmonių. Visų pirma, pacientams kenčia įvairūs pilvo skausmai. Tai gali būti pjaustymas, skausmas, nuobodu, nuobodu skausmas, kuris trunka keletą minučių ar kelias valandas. Asmeniui sunku tiksliai pasakyti, kur yra lokalizuotas skausmas, ir pažymi, kad tokie pojūčiai pasireiškia „visame skrandyje“. Skausmingas pojūtis labai dažnai sustoja, kai žmogus užmigsta ir vėl pabudęs po pabudimo. Kai kurie pacientai skundžiasi skausmo intensyvumo padidėjimu po valgymo, streso ar emocinio sukrėtimo metu. Tuo pačiu metu po to, kai daugelis žmonių išleidžia dujas arba ištuština žarnyną, skausmas išnyks.

Be to, žarnyno diskinezijos simptomai yra apčiuopiamas pilvo pūtimas, įvairios nenormalios išmatos ir pastovus pilvo pūtimas.

Kai kuriais atvejais skrandžio ir pilvo pūtimas yra beveik vieninteliai ligos požymiai. Šie simptomai pasireiškia nepriklausomai nuo to, kokio maisto produkto vartoja asmuo. Kaip išmatų sutrikimas, dažniausiai pastebimas vidurių užkietėjimas, kuris kartais gali pakeisti trumpalaikį viduriavimą. Tuo pačiu metu, kartu su išmatomis, gali išsiskirti tam tikras kiekis gleivių.

Tačiau, esant tokiems sutrikimams, ypač dažnai viduriavimui, asmuo nepraranda svorio, o kartais pastebimas net jo kūno svorio padidėjimas. Žmonėms, kurie ilgą laiką kenčia nuo žarnyno diskinezijos pasireiškimo, dažnai pastebimi kai kurie psichikos sutrikimai: jie yra pernelyg nerimauti, nervingi ir lengvai nuslopinti. Kartais pacientai pastebi nugaros ar širdies skausmą, tačiau po tyrimų paaiškėja, kad visi šie organai yra sveiki.

Žarnyno diskinezijos diagnostika

Dėl skausmingo žarnyno diskinezijos skausmo lokalizacijos ir panašių į kitų ligų požymių sunku diagnozuoti žarnyno diskineziją, remiantis paciento skundais, ir jo apklausa. Todėl dauguma specialistų, susidūrusių su tokiu neaiškiu klinikiniu vaizdu, atlieka diagnostiką, vadovaudamiesi atskirties metodu.

Šiuo atveju diferencinė diagnostika atliekama keliais etapais. Visų pirma gydytojas išskiria kai kurias žarnyno patologijas: navikus, polipus, divertikulius, kitus sutrikimus. Be to, svarbu atskirti diskineziją ir ne opinį kolitą. Po to specialistas atlieka dviejų tipų diskinezijos diferencinę diagnozę, nustatydamas, ar yra pirminė ar antrinė diskinezija. Taip pat nustatė ligos priežastis.

Siekiant atmesti minėtas ligas, naudojamas kompleksinis tyrimas, naudojamas tirti gaubtinės žarnos patologiją. Tai yra koprologinis tyrimas, irrigoskopija ir endoskopija, išmatų tyrimas dėl disbakteriozės ir paslėpto kraujo. Taip pat svarbu turėti dvitaškio biopsiją.

Labai dažnai žmonės, kenčiantys nuo žarnyno diskinezijos, turi diskinetinį sindromą ir disbakteriozę. Endoskopijos procese organiniai pokyčiai nenustatomi. Yra normalus žarnyno histologinis vaizdas.

Nustačius žarnyno diskinezijos diagnozę, gydytojas susiduria su kitu sunkiu etapu: būtina nustatyti, kokios rūšies diskinezija - pirminė ar antrinė - vyksta. Šiuo atveju svarbu nustatyti ligos priežastis, todėl gydytojas išsamiai išnagrinėja paciento klinikinio tyrimo istoriją ir rezultatus.

Žarnyno diskinezijos gydymas

Pirminė žarnyno diskinezija, turinti psichogeninę genezę, sėkmingai gydoma naudojant psichotropinius vaistus (šiuo atveju raminamuosius, neuroleptikus, antidepresantus), taip pat psichoterapijos sesijas. Efektyvus bus priemonė, turinti toninį poveikį centrinei nervų sistemai, kuri, savo ruožtu, padeda normalizuoti autonominės nervų sistemos funkcionavimą ir sumažinti žarnyno raumenų sužadinimo lygį. Tokiu atveju narkotikų paskyrimą ir psichoterapinės priežiūros taktikos pasirinkimą atlieka atitinkamo profilio specialistas. Svarbu pažymėti, kad psichotropiniai vaistai nerekomenduojami ilgą laiką.

Paprastai gydytojas yra ypač atsargus skiriant vaistus.

Be to, pacientams rekomenduojama periodiškai vartoti deguonies, pušų vonias. Efektyviai kai kuriais atvejais pilvo, ozokerito ir parafino vonios apačioje pilvo šiluma. Šiuo atveju taip pat naudojamos akupunktūros sesijos.

Norėdami nuraminti nervų sistemą, taip pat naudojami kai kurie liaudies gynimo būdai, ypač gydymas vaistiniais augalais. Tokiu atveju toliau aprašyta žolelių infuzija bus veiksminga.

Jis turėtų būti sumaišytas lygiomis dalimis iš šalavijų, motinos, kraujažolės ir jonažolės, pipirmėčių lapų, ąžuolo žievės. Du valgomieji šaukštai surinkimo užpildomi verdančiu vandeniu ir užpilami du valandas. Kolekcija turėtų būti paimta pusę puodelio keturis kartus per dieną po valgio. Po trijų dienų dozė sumažinama iki trečdalio stiklo, o per savaitę kolekcija imama tris kartus per dieną.

Taip pat galite naudoti specialius kompresus ant skrandžio: šiam pusei puodelio acto ištirpinami trys litrai vandens. Tirpalo marlės yra užterštos, o kompresas pusę valandos dedamas ant skrandžio.

Žarnyno diskinezija

Virškinimo trakto ligos dabar yra labai dažni visose amžiaus grupėse. Skrandžio ir žarnyno ligos gali būti organinės arba funkcinės. Būtent funkcinės ligos, apimančios žarnyno diskineziją, kurioje sutrikdoma tik virškinimo sistema, nėra patologinių organinio pobūdžio pokyčių.

Visi virškinimo sistemos skyriai yra paveikti. Šis žarnyno sutrikimas atsiranda kiekviename trečiame asmenyje, o moterys serga dažniau nei vyrai.

Patologijos esmė

Taigi, žarnyno diskinezija - kas tai yra ir kodėl tokia būklė vystosi?

Virškinimo trakto diskinezija yra patologinė būklė, kurios esmė yra pakeisti įvairių padalinių tonas ir motorinę funkciją. Peristaltika neigiamai veikia virškinimo procesą. Šis sutrikimas yra būdingiausias dvitaškis.

Dyskinesia apima visas šio virškinimo trakto segmento dalis, įskaitant cecum, storąją žarną ir storosios žarnos sigmoidinę dalį. Iš funkcinių plonosios žarnos sutrikimų labiausiai paplitusi dvylikapirštės žarnos diskinezija.

Kadangi virškinimo trakto sistema yra tarpusavyje sujungtų organų sistema, vienos iš jų gedimai sukelia sutrikimus kitose. Todėl bet kurios žarnyno dalies diskinezija veikia kepenis, skrandį, kasą ir tulžies pūslę.

Klasifikacija

Dyskinesia turi keletą klasifikacijų.

Dėl dvitaškio sienelės tono pokyčių ir peristaltikos greičio, sutrikimas gali būti dviejų tipų:

• hipomotorinė diskinezija, kai žarnyno sienos tonas ir gebėjimas sumažinti susitraukimus;
• hipermotorinė diskinezija, jai būdingas didelis tonas ir polinkis į žarnyno sienų spazminius susitraukimus.

Pagal vystymosi mechanizmą yra šių tipų diskinezija:

• pirminė - dėl tam tikrų priežasčių išsivysto virškinimo trakto gerovės fone;
• antrinė - atsiranda dėl bet kokios kepenų ligos, skrandžio, kasos, dėl vaistų, maisto alergijos.

Klasifikacija taip pat naudojama remiantis vyraujančiu klinikiniu požymiu: defekacijos sutrikimais, skausmo sindromu ar neurotiniais sutrikimais.

Priežastys

Pacientai dažnai užduoda klausimą: dvitaškio diskinezija - kas tai yra? Suprasti šio žarnyno motorinių funkcijų pažeidimo pobūdį, tai įmanoma tik išsiaiškinus šios ligos priežastis.

Dažniausiai ši patologija vystosi dėl šių veiksnių:

• lėtinė psicho-emocinė ir fizinė perkrova;
• genetinis polinkis į žarnyno ligas;
• hipodinamija, sėdimas darbas;
• nesubalansuota mityba su nepakankamu vitaminų kiekiu, augalinis pluoštas, kuriame vyrauja rafinuotas maistas;
• endokrinologinė patologija, ypač cukrinis diabetas, skydliaukės ligos, nutukimas, menopauzė, hipofizės adenoma;
• ankstesnes skrandžio ar žarnyno infekcines ligas, helmintines invazijas;
• vegetatyvinio-kraujagyslių distonijos sindromas ir kitos nervų sistemos ligos.

Medicininė diskinezija atsiranda, kai ilgalaikis ir nekontroliuojamas vidurių ar vaistinių preparatų vartojimas, turintis fiksuotą poveikį kėdei, netinkamas antibiotikų vartojimas.

Moterų ligos atsiradimo priežastis gali būti virškinimo sistemos ligos.

Simptomai

Pagrindiniai žarnyno diskinezijos simptomai, rodantys virškinimo trakto funkcijos pažeidimą, yra šie:

• Pilvo skausmas. Po valgymo stiprina jaudulį, sumažėja po išmatų arba išleidžiamos dujos, dažniausiai lokalizuojamos bambos regione, todėl gamta gali būti skausminga, mėšlungis, susiuvimas. Naktį, kaip taisyklė, skausmas netrukdo.
• Pykinimas, pykinimas, pilvo pojūtis ir pilvo skausmas prieš valgį arba po lengvų užkandžių.
• Pūtimas, kurio pasireiškimai ryškėja vakare.
• Kėdės pažeidimai - tampa nestabilūs, neatsižvelgiant į valgomo maisto pobūdį, trumpą laiką užkietėjimą, pakeičiant viduriavimą. Hipertenzinės diskinezijos metu, po vidurių užkietėjimo, išmatos yra gausios, sfinktai atsipalaiduoja, net iki šlapimo nelaikymo. Kai hipotoniški - išmatos retos, retos, o ne atneša.
• Gleivių mišinys išmatose (dažniausiai pasireiškia streso fone).
• Asteno-neurotiniai pokyčiai, įskaitant nuovargį, prastą miego ir apetitą, dirglumas, mieguistumas ir galvos skausmas.

Dvylikapirštės žarnos diskinezijos simptomai šiek tiek skiriasi. Skausmai gali turėti mėšlungį, yra lokalizuoti dešinėje hipochondrijoje, pasirodo po valgymo, o vakare jie yra žymiai blogesni.

Be tipiškos lokalizacijos skausmo, pykinimas po valgymo, vėmimas su tulžimi, gleivės yra būdingos dvylikapirštės žarnos diskinezijos simptomams.

Diagnostika

Žarnyno diskinezijos gydymas ir simptomai skiriasi priklausomai nuo ligos formos, todėl laiku atlikta diagnostika yra tokia svarbi. Tai apima įvairius metodus. Svarbu patikrinti specialisto, turinčio kruopščiai surinktą istoriją.

Laboratoriniai metodai - bendra kraujo ir šlapimo analizė, išmatų analizė, naudojant helminto kiaušinius, okultinį kraują, disbakteriozę. Instrumentiniai metodai, naudojami žarnyno - sigmoidoskopijos, kolonoskopijos, irrigoskopijos tyrimui (nustato žarnyno sritį, susiaurintą dėl spazmo, kai kontrastas progresuoja lėtai).

Vykdant kolonoskopiją storosios žarnos hipomotorinė diskinezija pasireiškia smarkiai sumažėjusia peristaltika, storosios žarnos gleivinės yra vangios, šviesios ir sausos. Tokio tyrimo metu gali būti įtariamas storosios žarnos hipermotorinis diskinezija, padidėjusi žarnyno sienelių susitraukimai, jų įtampa, gleivinės hiperemija.

Dvylikapirštės žarnos diskinezija gali būti sėkmingai diagnozuota fibrogastroduodenoskopijos metu.

Taip pat naudojami pilvo organų ultragarsas ir MRT.

Vaikų klinikų ypatybės

Bet kokio amžiaus vaikas priklauso nuo virškinimo trakto funkcinių sutrikimų. Dažnai vaikų žarnyno diskinezija atsiranda dėl streso, vitaminų trūkumo, hormoninių sutrikimų ir autonominių sutrikimų. Simptomai ir gydymas žarnyno diskinezija vaikams maždaug atitinka ligos apraiškas ir jos gydymo metodus suaugusiems.

Klinikos funkcijos:

• ryškesnė žarnyno sienelių spazmų tendencija;
• dažnas regurgitacija mažiems vaikams;
• bendrosios būklės pažeidimai (mieguistumas, apgaulė, apatija, prasta apetitas) vystosi greičiau ir yra ryškesni nei suaugusiesiems;
• jei negydoma, kūdikis greitai praranda svorį, gali sukelti anemiją ir žarnyno disbiozę;
• pažangiais atvejais, dehidratacijos ir neurotoksikozės fone, išsivysto konvulinis sindromas.

Jei vaikas yra ištirtas gydytojo ir diagnozė nustatoma, tuomet skausmingų žarnyno spazmų atveju šiltas kaitinimo padėklas arba šildomas vystyklas prie pilvo padės. Švelnus raminantis pilvo masažas turi gerą raminamąjį ir atpalaiduojamą poveikį.

Negalima piktnaudžiauti vidurių laisvųjų preparatų vartojimu, jums reikia normalizuoti maisto ir gėrimo režimą. Bet kokio vaisto priėmimas turi būti suderintas su dalyvaujančiu specialistu. Pirmenybė turėtų būti teikiama vaistažolių vaistams, kurių dažnį ir trukmę nustato pediatras. Kartais, norint normalizuoti išmatą ir pagerinti būklę, pakanka pakeisti mitybą, normalizuoti dienos ir poilsio režimą bei šeimos aplinką.

Kas gydytojas gydo žarnyno diskineziją?

Pastebėjus virškinimo trakto funkcinio sutrikimo požymius, reikia nedelsiant kreiptis į stebintį pediatrą arba terapeutą. Gydytojas užsakys išsamų tyrimą. Jei aptinkamas virškinimo sutrikimas, pacientui gastroenterologas perduos konsultaciją.

Gydymas

Terapija, kaip ir simptomai, priklauso nuo ligos tipo, bet bet kokios formos ligos gydymą sudaro šie skyriai:

• dietos ir dietos normalizavimas;
• narkotikų vartojimą;
• fizioterapija;
• tradicinė medicina;
• gydymas sanatorijose.

Narkotikų terapija

Žarnyno diskinezijos gydymas turi būti išsamus. Vaistų atranka priklauso nuo patologijos pobūdžio.

Klinikinės žarnos diskinezijos gydymas hipertenziniu tipu leidžia paskirti šias vaistų grupes:

• antispazminiai vaistai žarnyno tonų ir peristaltikos normalizavimui, įskaitant No-shpa (rusų analogas - Drotaverinas), Spasmalgonas, Papaverinas;
• antiemetiniai vaistai (Tsirukal), ypač skirti dvylikapirštės žarnos diskinezijai;
• antacidiniai vaistai (Almagel, Maalox), siekiant sumažinti pykinimą, rėmenį.

Siekiant sumažinti tiesiosios žarnos gleivinės uždegimą ir skausmą, naudojamos vietinės tiesiosios žarnos žvakutės, kurių sudėtyje yra belladonna ekstraktų, medetkų ekstraktų, šaltalankių aliejaus. Nerekomenduojama vartoti vidurių užkietėjusių vaistų, vartojančių šią diskineziją.

Hipomotorinė gaubtinės ir kitos storosios žarnos dalies diskinezija gydoma narkotikais iš šių grupių:

• vidurius (Regulx drops, Bisacodil), kad atskiestų išmatos ir palengvintų jo judėjimą per žarnyną;
• fermentai (Mezim, Festal), siekiant pagerinti maisto virškinimą;
• vaistai, skirti padidinti judrumą, žarnyno judrumą, mažinti dujų susidarymą (Motilium ir Prozerin tabletės).

Bet kokiuose žarnyno funkciniuose sutrikimuose, jei miegas yra sutrikęs, atsiranda dirglumas ir nerimas, ekspertai rekomenduoja raminamųjų (Fenazepamo) ir neuroleptikų (Sonapaks) grupių raminamuosius.

Dažniau nustatomi augalinės kilmės raminamieji preparatai, kurie veikia atsargiau ir nesukelia priklausomybės. Tai Novo-Passit, Persen, Tenathen.

Fizioterapija

Gydytojas nustato fizioterapijos procedūras, priklausomai nuo diskinetinio sutrikimo tipo ir paciento sveikatos būklės.

Skiriant spazinę dvitaškį, parafiną, ozokeritą, nustatoma elektroforezė su terapine purvu ant priekinės pilvo sienos. Efektyvus rektalinės purvo tamponų naudojimas.

Siekiant pagerinti žarnyno judrumą, radono vonias, pilvo raumenų elektrostimuliaciją, elektroforezę su prozerino tirpalu, kalcis. Plovimas žarnyne mineraliniu vandeniu padeda išvalyti, pagerinti maistinių medžiagų absorbciją ir normalizuoti peristaltiką.

Taip pat naudojami alternatyvūs medicinos metodai, pvz., Akupunktūra. Aktyvių taškų pasirinkimas ir poveikio metodai priklauso nuo judrumo sutrikimų tipo. Taigi, hipermotorinė žarnyno diskinezija sėkmingai gydoma naudojant slopinantį ekspozicijos metodą, naudojant lėtą peristaltiką, naudojamas toninis akupunktūros adatų nustatymo metodas.

Liaudies gynimo priemonės

Tradicinė medicina siūlo šį funkcinį žarnyno sutrikimą gydyti vaistažolėmis.

Naudojami šie vaistiniai augalai:

• Alavijo sultys - pagerina peristaltiką.
• Užkietėjimui padės rabarbarai, bruknių, sennos lapai, šaltalankiai.
• Kiaušidžių infuzija, spanguolių bučinys yra naudojamas viduriavimui.
• Žalioji arbata mažina žarnyno spazmus.
• Ramunėlių arbata, pankolio nuoviras, krapai mažina uždegimą, vidurių pūtimą ir skausmus spazmus skrandyje.
• Žaliavinių bulvių sultys pagerina apetitą ir normalizuoja virškinimą.

Tradiciniai receptai turi būti suderinti su gydytoju. Pacientas turi suprasti, kad alternatyvios medicinos metodai yra tik pagalbiniai gydant bet kokią ligos formą.

Sanatorijos gydymas leidžiamas tik remisijos stadijoje atitinkamo profilio sanatorijose.

Dieta

Dieta žarnyno diskinezijai yra esminė kompetentingos terapijos dalis. Mityba turėtų būti subalansuota visų pagrindinių ingredientų, praturtintų vitaminais ir mineralais, atžvilgiu. Maistą reikia valgyti 5-6 kartus per dieną mažomis porcijomis, patiekalai turi būti virti arba garinti.

Ištrinti:

• karšti, aštrūs, kepti, riebaus maisto produktai, nes jie neigiamai veikia peristaltiką ir virškinimo procesą;
• Konditerijos gaminiai ir miltų produktai;
• ankštiniai, prieskoniai, nenugriebtas pienas;
• daržovės, turinčios rupią pluoštą;
• Konservai;
• stipri juoda arbata, kava, gazuoti gėrimai.

Kai žarnyno hipotenzija dietoje turi būti fermentuoti pieno produktai, sėlenos, daug daržovių ir vaisių, hipertenzine forma, šie produktai turėtų būti riboti. Dieta turi būti suderinta su gydytoju.

Prognozė

Žarnyno diskinezija turi teigiamą prognozę, laiku kreipiantis į specialistą, atidžiai įgyvendinant medicinines rekomendacijas ir normalizuojant dienos režimą ir gyvenimo būdą.

Prevencija

Veiksmingos žarnyno sutrikimų prevencijos priemonės yra gana paprastos:

• laikytis sveikos mitybos taisyklių;
• fizinio lavinimo;
• praleisti pakankamai laiko gryname ore;
• siekia sukurti streso toleranciją ir teigiamą požiūrį į gyvenimą.

Komplikacijos

Priklauso nuo ligos tipo.

Hipomotorinė diskinezija gali sukelti šias problemas:

• žarnyno obstrukcija, reikalaujanti skubios chirurginės priežiūros;
• lėtesnis metabolizmas, dėl kurio padidėja kūno svoris;
• apsinuodijimas ir alergija dėl lėtinio vidurių užkietėjimo.

Hipermotorinė patologinė forma yra pavojinga, turint omenyje tokias pasekmes:

• dehidratacijos atsiradimas dėl dažno viduriavimo;
• disbiozės atsiradimas;
• išmatų nelaikymas;
• depresijos emocinio fono formavimas.

Bet kokia ligos forma yra pavojinga pereinant prie lėtinės stadijos.

Funkciniai virškinimo trakto sutrikimai suteikia asmeniui nemalonią patirtį. Norint greitai susidoroti su problema, būtina laiku kreiptis į gydytoją ir įvykdyti visus jo paskyrimus.

Žarnyno diskinezija

Žarnyno diskinezija - funkcinis žarnyno sutrikimas, pasireiškiantis skausmu, diskomfortu pilvo ertmėje, išmatų dažnio ir nuoseklumo pasikeitimas. Visi ligos simptomai yra suskirstyti į žarnyno (skausmas, pilvo pūtimas, viduriavimas ar vidurių užkietėjimas), kitų gastroenterologinių ir ne virškinimo trakto sutrikimų. Žarnyno diskinezijos kriterijus yra simptomų išsaugojimas 3 dienas per mėnesį 3 kalendorinius mėnesius per metus. Didelės svarbos diagnozėje teisingai surenkama istorija, nerimo sindromas; instrumentiniai metodai reikalingi tik diferencinei diagnostikai. Konservatyvus gydymas: dieta, darbas su psichologu, simptominė terapija.

Žarnyno diskinezija

Žarnyno diskinezija yra gana dažna patologinė būklė - maždaug penktadalis pasaulio gyventojų kenčia nuo šio sindromo. Tačiau šios problemos delikatesas lemia tai, kad didžioji dalis pacientų su dirgliosios žarnos sindromu nesiekia medicininės pagalbos. Didžiausias dažnis pastebėtas darbingo amžiaus žmonėms (30–40 metų), o jaunesniame amžiuje moterys dominuoja tarp pacientų, o po 50 metų lyties skirtumai tampa nereikšmingi. Su amžiumi sumažėja žarnyno diskinezijos rizika. Pirmieji ligos simptomai gali pasireikšti jau vaikystėje, nors dažniausiai jie atsiranda po penkiolikos metų.

Žarnyno diskinezijos priežastys

Viena iš pagrindinių žarnyno diskinezijos priežasčių yra ūminis ar lėtinis stresas. Ligos požymiai gali pasireikšti praėjus kelioms savaitėms po tragiško įvykio (mylimojo mirties, seksualinio smurto ir pan.) Arba dėl lėtinės stresinės situacijos (sunkios giminės ligos, darbo problemos, sunkios gyvenimo sąlygos). Yra specialūs klausimynai ir skalės, skirtos paciento latentiniam nerimui nustatyti, nustatyti nerimo sutrikimų lygį, aptikti somatizaciją (kelis polimorfinius simptomus, kuriuos sukelia depresinis sutrikimas, o ne organinė patologija).

Kai kurie asmenybės bruožai laikomi provokuojančiais veiksniais: prastas gebėjimas atskirti emocinį ir fizinį skausmą, somatizacija (emocinio nestabilumo pasireiškimas somatiniais simptomais), padidėjęs nerimas, nesugebėjimas emociškai išsilaisvinti ir pan. Gastroenterologijos ir psichologijos sankryžoje atlikti tyrimai parodė šių asmeninių savybių genetinę priežastį ir todėl žarnyno diskinezija. Yra požymių, kad esant ūminėms žarnyno infekcijoms, ypač toms, kurias sukelia Shigella ir Campylobacter, atsiranda gana didelis žarnyno diskinezijos dažnis.

Pirmiau minėti veiksniai, bendrai veikiantys žmogaus organizmą, sukelia visceralinį padidėjusio jautrumo, žarnyno judėjimo sutrikimų, lėtina dujų ir išmatų evakuaciją. Palaipsniui tai sukelia vidurių pūtimą, išmatų nestabilumą (vidurių užkietėjimą ir viduriavimą).

Žarnyno diskinezijos klasifikacija

Yra keturios pagrindinės klinikinės žarnyno diskinezijos formos (priklausomai nuo išmatų konsistencijos pokyčių):

• su vidurių užkietėjimu (daugiau kaip ketvirtadalis visų išmatų, tankus, suskaidytas išmatos; mažiau nei ketvirtadalis - su viduriavimu);
• su viduriavimu (daugiau nei ketvirtadalis defekacijos atvejų - su palaidomis išmatomis, mažiau nei ketvirtadalis - su tankiu);
• mišri forma (ir tanki, ir laisvos išmatos atsiranda daugiau nei 25% atvejų);
• neklasifikuojama forma (išmatų konsistencijos pokyčių nepakanka, kad būtų galima patikrinti bet kurią iš išvardytų ligos formų).

Taip pat yra žarnyno diskinezijos pasiskirstymas pagal simptomus: žarnyno simptomų, skausmo sindromo, vidurių pūtimo dominavimas. Pagal etiologiją izoliuojama po infekcinė žarnyno diskinezija, susijusi su tam tikrų maisto produktų naudojimu ar stresu.

Klasifikacija pagrįsta kėdės Bristolio skale, nurodant, kad kuo ilgiau išmatos eina per žarnyną, tampa tankesnė išmatų masė. Nepaisant to, gastroenterologas turėtų atkreipti dėmesį į paciento skundus: galų gale viduriavimas ir vidurių užkietėjimas dažnai reiškia ne išmatų konsistencijos pasikeitimą, bet ir žarnyno judėjimo dažnį.

Žarnyno diskinezijos simptomai

Visi šios ligos simptomai yra suskirstyti į žarnyną, kitus virškinimo organus ir ne virškinamąjį traktą. Svarbi diagnozei taip pat yra organinės patologijos stoka. Žarnyno simptomai yra pilvo skausmas, vidurių pūtimas, viduriavimas ir vidurių užkietėjimas.

Naktį niekada nepasitaiko pilvo skausmas su žarnyno diskinezija. Skausmas gali būti neapibrėžtas, nuobodu, nuobodu ar panašus į tamponą, pastovus, sukamas. Dažniausiai skausmas yra lokalizuotas šunų regione, daugiau - kairėje. Padidėjęs skausmas, susijęs su valgymu, silpnėjimu - su ištuštinimu ir dujų išleidimu. Pūtimas paprastai didėja vakare arba po valgio.

Viduriavimas taip pat pasižymi tuo, kad naktį nėra, o ryte - po pusryčių. Pirmosios išmatų dalys paprastai yra tankesnės, po to per trumpą laiką yra keletas raginimų turėti žarnyno judėjimą su vandenine išmatomis. Nepakankamo žarnyno ištuštinimo jausmas yra būdingas. Bendras išmatų kiekis yra labai mažas, ne daugiau kaip du šimtai gramų. Su vidurių užkietėjimu, išmatos yra storos, formos gali būti kaip avies išmatos, pieštuko pavidalu. Dažnai už tankios kėdės yra pusiau skystas kėdė. Kraujo ir pūšių priemaišos nėra būdingos žarnyno diskinezijai, tačiau gleivės yra gana dažni.

Kadangi išvardyti žarnyno simptomai nėra specifiniai ir gali atsirasti kitų ligų metu, atkreipkite dėmesį į kitų virškinimo organų disfunkcijos požymių nustatymą (stemplės diskinezija, dispepsija, nesusijusi su skrandžio opa, anorektinė disfunkcija ir tt), taip pat į ne gastroenterologinius skundus. (galvos skausmas, stuburo skausmas, oro trūkumas ir nepakankamas įkvėpimas, vidinis drebulys).

Žarnyno diskinezijos diagnostika

Žarnyno diskinezijos diagnozei svarbiausia yra teisingai surinkta istorija. Konsultacijos su gastroenterologu padės nustatyti etiologinius ir nusodinančius ligos veiksnius, nustatyti žarnyno diskinezijos trukmę prieš kreipiantis į gydytoją ir nustatyti ankstesnio gydymo veiksmingumą. Pirmajame etape nustatoma preliminari diagnozė, nustatomas pagrindinis simptomų kompleksas ir ligos stadija, numatoma, kad tyrimai pašalins organinę patologiją ir diferencinę diagnozę.

Kad būtų išvengta ligų, kurių simptomai yra panašūs į žarnyno diskineziją, pacientas patiria esofagogastroduodenoskopiją, pilvo organų ultragarsą, OBP rentgeno tyrimą, irrigoskopiją ir storosios žarnos endoskopinį tyrimą (kolonoskopiją). Iš laboratorinių tyrimų atlikta okultinio kraujo išmatų analizė, kraujavimas į enterobiozę, išmatų analizė, tirpalo kiaušiniams, biocheminis kraujo tyrimas, C reaktyvaus baltymo kiekio nustatymas. Bet kokių nukrypimų nuo normos nustatymas (hepatomegalia, splenomegalia, tuščiavidurių organų fistulės ir kt.), Organinė patologija virškinimo trakte neleidžia diagnozuoti žarnyno diskinezijos.

Šie simptomai yra rimtos patologijos įrodymai ir neįtraukiami funkciniai ligos požymiai: nemotyvuotas svorio netekimas, kraujas išmatose, neoplastinių ir uždegiminių žarnyno ligų istorija, uždegiminiai kraujo tyrimo pokyčiai, skausmas pilve ir karščiavimas, ligos pradžia su tam tikru kiekiu narkotikų ar menstruacijų, pirmųjų simptomų atsiradimas po 50 metų.

Skirti žarnyno diskineziją turėtų būti infekcinė patologija; reakcija į kintančius mitybos įpročius ir tam tikrus maisto produktus, vaistus; uždegiminės ligos ir žarnyno navikai; endokrininiai sutrikimai; sutrikusi absorbcijos sindromas; moterų ginekologinės ligos; psichikos patologija.

Žarnyno diskinezijos gydymas

Gydymas ligoninėje Gastroenterologijos departamente reikalingas tik pradinio gydymo metu (visiškam tyrimui ir diagnozei) ir sunkumams pasirenkant terapines priemones. Daugeliu atvejų žarnyno diskinezija gydoma ambulatoriškai. Pagrindinis gydymo tikslas yra pašalinti ligos simptomus ir atkurti socialinę veiklą.

Narkotikų gydymas gali pareikalauti psichologo dalyvavimo, siekiant sumažinti nerimą, pranešti pacientui apie jo ligos esmę. Turėtų būti prieinama forma paaiškinti pacientui, kad liga nekelia grėsmės jo gyvenimui, turi funkcinį pobūdį. Būtina sutelkti dėmesį į įprastus tyrimų rezultatus, rimtų organinių patologijų nebuvimą. Kartu su dietologu nustatomi produktai, kurių naudojimas sukelia simptomų paūmėjimą, sukuriama individuali dieta.

Vaistų terapija priklauso nuo žarnyno diskinezijos formos. Esant klinikiniam vidurių užkietėjimo vaizdui, vartojami įvairūs vidurių laisvinamieji vaistai (didėja išmatų tūris, stimuliuojama žarnyno judrumas, osmotiniai viduriai). Osmotinius vidurius ir vaistus, kurie padidina išmatų tūrį, neturi įtakos žarnyno sienai ir žarnyno judrumui, galima naudoti ilgą laiką. Stimuliuojantis judrumas paprastai naudojamas tais atvejais, kai pirmosios dvi grupės buvo neveiksmingos; paskirti ne daugiau kaip 10 dienų. Pageidautina tuo pat metu naudoti vaistus iš dviejų skirtingų veikimo mechanizmų.

Jei klinikoje vyrauja viduriavimas, skiriamas loperamidas ir dioktaedrinis smektitas - jų veiksmingumas įrodytas kliniškai. Daugelis autorių diskutavo apie probiotikų skyrimą žarnyno diskinezijai. Šiuo metu manoma, kad probiotikai su bifidobakterijomis turi didžiausią efektyvumą. Probiotikų veikimo mechanizmas yra normalizuoti priešuždegiminių ir priešuždegiminių mechanizmų santykį žarnyno sienoje, o tai sukelia ligos simptomų sumažėjimą ir netgi išnykimą. Antibakterinis gydymas žarnyno diskinezijai atliekamas pagal griežtas indikacijas.

Mišrios ligos forma vidurių užkietėjimas keičiasi viduriavimu, pacientai dažniausiai skundžiasi pilvo skausmu ir padidėjusiu dujų susidarymu. Šiuo atveju anticholinerginiai vaistai ir antispazminiai vaistai turi didžiausią klinikinį poveikį. Jei reikia, pacientas konsultuojamasi su psichiatru, antidepresantais ar antipsichotikais, skirtais nerimo sindromui mažinti, sumažinti skausmo intensyvumą.

Žarnyno diskinezijos prognozė ir prevencija

Gyvenimo su žarnyno diskinezija prognozė yra palanki - uždegiminės žarnyno ligos dažnis, naviko transformacija atitinka bendrą gyventojų skaičių. Atkūrimo atveju prognozė yra nepalanki, nes tik vienas iš dešimties pacientų gali pasiekti ilgalaikę remisija, o daugiau nei pusėje pacientų, nepaisant nuolatinės terapijos, simptomai nesumažėja. Labiausiai nepalanki prognozė pacientams, sergantiems psichikos sutrikimais, ilgą ligos istoriją prieš gydymą, nenorą gydyti, esant lėtiniam stresui. Specifinė žarnyno diskinezijos prevencija nėra.