JVP dėl hipokinetinės rūšies: simptomai, profilaktika, gydymas

Tulžies takų ir kepenų darbas turi didžiulį poveikį virškinimo procesui: net nedidelis nuokrypis nuo normos sukelia daugybę neigiamų simptomų. Viena iš labiausiai paplitusių problemų yra tulžies takų diskinezija (JVP) - tai funkcinis žandikaulio sutrikimas, dėl kurio pasikeičia virškinimas. JVP hipokinetinis tipas reiškia nepakankamą tulžies pūslės susitraukimą, todėl tulžies išsiskyrimas nėra pilnas.

Diskinezijos priežastys

Pernelyg riebaus maisto vartojimas ir netaisyklinga mityba gali sukelti diskineziją.

Sergamumas tulžies pūslės ir ortakiuose vystosi ilgą laiką. ir daugeliu atvejų jie yra susiję su sveikos gyvensenos pažeidimu. Tarp pagrindinių veiksnių, lemiančių diskineziją, yra:

• Nereguliarūs patiekalai, pusryčiai ir karšti pietūs. Dažniausiai, jei po pietų nėra laiko, vakare žmogus siekia pasivyti ir perkrauti virškinimo sistemą.
• Riebaus maisto perteklius. Riebalai yra suskaidomi per tulžį, o jo trūkumas sukelia įvairius virškinimo sutrikimus. Tai vidurių užkietėjimas, viduriavimas, kiti išmatų sutrikimai, pykinimas, vėmimas ir kiti neigiami reiškiniai.
• Dažnas vadinamojo „greito maisto“ naudojimas: traškučiai, soda, greitas maistas ir kt. Šis maistas nieko neduoda organizmui, jis neužkrauna virškinimo trakto ir neigiamai veikia kepenis ir tulžies pūslę.
• Infekcija parazitais. Ypač dažna tulžies pūslės pažeidimo priežastis yra Giardia, jei aptinkama infekcija, pirmiausia turite pašalinti ligos priežastį, o tada išspręsti simptomus.

Vaistų priėmimas. Daugelio narkotikų vartojimas neigiamai veikia virškinimo sistemą, sutrikdyta mikroflora, didėja kepenų apkrova. Visa tai veda prie tulžies pūslės funkcijų slopinimo.

DZHVP simptomai, susiję su hipokinetiniu tipu

Pažeidus tulžies pūslės susitraukimo procesą, joje kaupiasi didelis tulžies kiekis.

Jei sutrikęs tulžies pūslės susitraukimo procesas, joje kaupiasi didelis tulžies kiekis. Tai sukelia skausmingą skausmą dešinėje hipochondrijoje, pilvo pilnią pilnatvės jausmą, bendros sveikatos būklės pablogėjimą. Galimas pykinimas ir vėmimas, sunkumo ir diskomforto pojūtis tampa nuolatinis ir priverčia pacientą kreiptis į gydytoją.

JVP vystosi palaipsniui, todėl svarbu neuždelsti kreipimosi į specialistą, kad kuo greičiau gautumėte pagalbą. Pirmieji simptomai bus sunkūs dešinėje hipochondriumo pusėje, kartu su susiuvimo skausmais, jie gali duoti pjautuvui. Liga taip pat gali pasireikšti kaip pilvo išsiplėtimas, be to, gydytojas atkreipia dėmesį į rėmuo ir liežuvio jausmą. Su JVP dėl hipokinetinės rūšies gali pasireikšti širdies skausmas ir greitas širdies plakimas.

Dėl storos tulžies susikaupimo tulžies pūslėje šis procesas pradės sparčiai vystytis: tulžies latakai bus stabdomi, o tai palaipsniui pradės plisti. Kadangi jie pradeda daryti spaudimą kepenų ląstelėms, jo darbas pablogės, o tai sukels papildomų problemų su virškinimu. Sunkiais atvejais tulžies pūslė turi būti pašalinta, o tai sukurs papildomus paciento gyvenimo būdo apribojimus ir sukels įvairių nepatogumų.

Yra pirminė arba antrinė diskinezija. Pirmuoju atveju jis tampa netinkamos mitybos ir sveikos gyvensenos pažeidimo pasekmėmis, antruoju - cholecistito ar tulžies pūslės ligos, taip pat bet kokių kitų tulžies pūslės patologijų pasekmė. GIT diskinezija taip pat gali pasireikšti vaikams, daugeliu atvejų ji gali būti susijusi su vystymosi sutrikimais.

Pavojus yra vyresni nei 40 metų žmonės: sėdimas gyvenimo būdas. Fizinio krūvio stoka skatina ligos atsiradimo tikimybę. Net pirmieji simptomai negali būti lengvai įveikiami: labai dažnai GWP sukelia tulžies pūslės ligos vystymąsi, o tai gali lemti pilną kanalų sutapimą. Tam reikės operacijos, o tulžies pūslė turi būti visiškai pašalinta.

Tulžies diskinezijos diagnozė

Ultragarsas - tulžies takų diagnostikos metodas.

Tulžies diskinezija daugeliu atvejų yra panaši į cholecistitą, uždegiminį tulžies pūslės procesą. Tačiau ji nėra linkusi padidinti temperatūrą, be to, visame kraujyje nebus padidėjęs leukocitų skaičius ir ESR pokyčiai. Tyrimo metu gydytojas naudoja keletą diagnostikos metodų:

1. Anamnezė Interviu metu gydytojas turėtų gauti svarbią informaciją. Kai hipotezinės skausmo diskinezija dažniausiai pasireiškia po valgio arba esant stresinei situacijai, pacientas taip pat gali skųstis užkietėjimui.
2. Surinkus informaciją, gydytojas išsiųs pacientą į pilvo organų ultragarsą. Ultragarsas parodys tulžies pūslės ribas, taip pat suteiks galimybę nustatyti tulžies homogeniškumą, be to, jis leis atsekti jo nepakankamą ištuštinimą.
3. Bendra šlapimo ir kraujo analizė. Jis nustatys uždegiminių procesų buvimą organizme. Uždegimui nurodomas leukocitų skaičiaus padidėjimas, ESR pokyčiai ir kiti parametrai.
4. Išmatų analizė. Jis atskleis Giardia ir kitų parazitų buvimą.
5. Nustatomi kepenų tyrimai ir biocheminis kraujo tyrimas, pagrįstas keliomis indikacijomis, tulžies kokybė, pagal biocheminę analizę gydytojas gali daryti išvadą, kad yra patologija.
6. Kitas metodas - dvylikapirštės žarnos intubacija. Tai ima tulžies mėginius moksliniams tyrimams: porcijų surinkimas leis nustatyti tulžies storį ir sudėtį bei padaryti išvadą apie jo sustingimą tulžies pūslėje ir ortakiuose.

Tyrimų metodų kompleksas leis atskirti diskineziją ir tulžies pūslės ligą arba cholecistitą. Bet kokios terapinės priemonės bus imtasi tik po to, kai bus atlikta galutinė diagnozė, remiantis tyrimais. Savęs gydymas visais atvejais yra nepriimtinas: tablečių, kurių nenustatė gydytojas, vartojimas gali tik pabloginti situaciją. Jei nustatoma hipinezinė diskinezijos forma, gydytojas paskirs naudoti stimuliatorius, kurie normalizuos tulžies pūslę ir pagerins gerovę.

Pagrindiniai tulžies ir kraujagyslių diskinezijos gydymo metodai

Frakcinė mityba yra būtina norint normalizuoti paciento būklę.

JVP gydymas hipotoniniu tipu atliekamas keliomis kryptimis. Jo tikslas: skatinti tulžies sistemos darbą, tam reikia specialios dietos. Produktai, padedantys padidinti toną, daugiausia yra daržovės ir vaisiai. Teigiamas poveikis leis pasiekti morkų, kopūstų, obuolių ir pan., Be to, padės pomidorai ir žalios daržovės.

Rekomenduojama, kad jie būtų suvartoti virintu arba nuskustas pavidalu: maistas neturėtų daryti didelės apkrovos virškinimo sistemai. Tuo pačiu metu sunkiai virškinami maisto produktai neįtraukiami į maistą: gazuoti gėrimai ir alus, aštrus ir riebaus maisto produktai ir pan.

Narkotikų terapija bus siekiama padidinti tulžies tako tonusą ir sustiprinti kontraktilinę funkciją: Schisandros tinktūros, strychino preparatų, sulpirido gali būti skiriama. Be to, saulėgrąžų ir alyvuogių aliejus gali būti naudojamas atsipalaiduoti. Per pirmuosius 1-2 dienas paūmėjimo ir staigaus pablogėjimo metu gali būti skiriama tausojanti dieta: pacientui skiriamas tik gėrimas - tai gali būti rožių klubų nuoviras, silpna arbata, saldus natūralios sultys. Po to, keletą dienų, galite suteikti tik maistą, kuris yra lengvai virškinamas: tarkuoti košė ir sriubos, virtos daržovės.

Būtina padalinti maistą: maitinti pacientą turi būti 5-6 kartus per dieną, tačiau porcijos turėtų būti mažos, per dieną reikia gerti ne mažiau kaip 2–2,5 litrų skysčio. Kai valstybė grįžta prie normalaus, pakanka paprastos, švelnios dietos. Kai tulžies diskinezija yra nustatyta gydant mineralinius vandenis. Hipokinetinėje formoje vandenys turi didelį druskingumą, tai yra Morshyn vanduo, taip pat Essentuki Nr. 17 ir kai kurie kiti.

Siekiant padidinti mineralinių vandenų poveikį, pacientams gali būti teikiamas sanatorijos gydymas. Gydymo metodai, pagrįsti natūraliais šaltiniais, sėkmingai įrodo jų efektyvumą. Jie gali būti derinami su fizioterapija: pacientui skiriama elektroforezė arba mažo intensyvumo ultragarso terapija.

GWHP prevencija hipotoniniu būdu

Sveikas gyvenimo būdas yra pagrindinė šios ligos prevencijos priemonė.

Pagrindinė ligos prevencijos priemonė yra sveikos gyvensenos palaikymas. Pacientas turi laikytis stabilios dietos, kuri neleidžia praleisti pusryčių ir pietų ar stipriai persivalgyti. Pageidautina laikytis sveikos mitybos, atmetant riebalų, aštrų, rūkytą ar sūrų maistą, minimalūs nukrypimai nuo režimo.

Virškinimo sistemos darbą skatina sporto, gimnastikos ir sveikatingumo procedūros. Svarbų vaidmenį vaidina emocinis klimatas: pageidautina, kad būtų išvengta kuo daugiau stresinių situacijų, darančių didelę apkrovą kūnui.

Siekiant išvengti užsikrėtimo kirminais, būtina griežtai laikytis visų sanitarijos reikalavimų ir tinkamai prižiūrėti augintinius.

Biliardinė diskinezija per kelias dienas nerodoma. Toks procesas gali palaipsniui išsivystyti, o galų gale tai sukels siaubingas pasekmes. Jau pirmaisiais simptomais reikia susisiekti su specialistu, kuris gali planuoti tyrimą ir nustatyti tinkamą diagnozę. Medicinos rekomendacijų laikymasis lėtins procesą ir pagerins sveikatą. Nepamirškite virškinimo sistemos sveikatos: problemos, susijusios su tulžies pūslės veikimu, paveiks žarnyno darbą, o virškinimo sutrikimai gali tapti lėtiniai. Laiku prašydami pagalbos, jūs galėsite sumažinti neigiamą poveikį iki minimumo ir toliau gyventi aktyvų gyvenimo būdą daugelį metų.

Apie tulžies diskinezijos gydymą pasakykite:

Pastebėjote klaidą? Pasirinkite jį ir paspauskite „Ctrl + Enter“, kad praneštumėte mums.

Tulžies takų diskinezijos simptomai ir gydymas (DZHVP)

Tulžies diskinezija nėra savarankiška liga - tai netinkamo tulžies patekimo į dvylikapirštę žarną pasekmė virškinimui. DZHVP lydi skausmingas, nuobodu, aštrus pilvo skausmas, netiesioginis ženklas yra nemalonus kvapas iš burnos ertmės. Patologinis gydymas skirtas pagrindinei ligai ištaisyti.

Pagrindinis simptomas yra tulžies diskinezija - skausmas pilvo skausmas

JWP - kas tai?

Tulžies latakų diskinezija yra sindromas, kuriame sutrikdomas normalus tulžies takų fizinis aktyvumas ir sumažėja tulžies pūslės tonas. Skiriami organiniai ir funkciniai sutrikimai.

Sindromas pastebimas 70% virškinimo sistemos ligų atvejų. Iš jų 10% atvejų atsiranda pirminių sutrikimų, kurie nėra susiję su kitais virškinimo sistemos sutrikimais.

Kai JVP sumažino tulžies takų motorinį aktyvumą

Patologija pagal ICD-10 priskirtą kodą K82.8 - neapibrėžtos kilmės tulžies latako ligos.

Tulžies diskinezijos rūšys

Yra 3 JVP tipai:

1. Hipokinetinė (hipomotorinė, hipotoninė). Šiuo atveju sumažėja tulžies pūslės tonas, sumažėja kanalų motorinis aktyvumas.
2. Hiperkinetinis (hipertenzinis, hipermotorinis). Jame dominuoja spazminiai reiškiniai, padidėjęs organizmo kontraktilumas.
3. Mišrus Mišrios formos tonai ir kolikiniai skausmai pasikeičia.

Hipomotorinė disfunkcija

Jai būdingas tulžies trūkumas maisto virškinimo procese. Medžiagos gamyba nekenkia, tačiau išsiskyrimo metu tulžies pūslės nepakanka. Tai lemia tai, kad maistas nėra virškinamas ir nėra visiškai virškinamas.

Daugeliu atvejų hipomotorinė disfunkcija atsiranda senyvo amžiaus žmonėms

Pacientas, sergantis hipotoninės rūšies diskinezija, yra 40 metų amžiaus asmuo. Pagrindinė tokio tipo patologijos disfunkcijos priežastis yra stresas, psichologiniai sutrikimai.

Tipiškas simptomas yra nuobodu skausmingas skausmas, plintantis ant nugaros ir dešinės pjautuvo. Skausmo sindromas gali trukti kelias dienas.

Hipertenzinė hiperplazija

Dažniausiai tai atsiranda moterims nuo 30 iki 35 metų, paaugliams ir vaikams. Išpuolis staiga atsiranda kolikų forma. Tuo pačiu metu spaudimas tulžies pūslėje smarkiai didėja, yra Lutkens ar Oddi sphincters spazmas. Skausmo sindromas trunka ne ilgiau kaip 20 minučių. Jis vystosi po valgio naktį.

JVP atsiradimas hipertoniniu tipu yra galimas vaikams ir paaugliams

Mišri forma

Būdingas disfunkcijos požymių ir hipokinikinių bei hipermotorinių tipų buvimas.

JVP priežastys

Yra 2 tulžies latakų diskinezijos tipai. Klasifikacija grindžiama priežastimis, dėl kurių buvo pažeistas tulžies išleidimas.

Pirminės sindromo priežastys:

1. Streso veiksniai - ūminis ar lėtinis nervų įtempimas tiek darbe, tiek asmeniniame gyvenime. Sukelia nesuderinamumą su tulžies pūslės sfinkteriais.
2. Mitybos klaidos - sveikos mitybos taisyklių, retų patiekalų aplaidumas. Tai sukelia virškinimo fermentų, hormonų gamybos sutrikimus. Laikui bėgant, vystosi diskinezija.
3. Alerginio pobūdžio lėtinės formos ligos. Alergeno buvimas sukelia sphincters dirginimą, kuris sukelia jų veiklos nenuoseklumą.

Antrinės disfunkcijos priežastys:

1. Virškinimo trakto ligos - gastritas, enteritas, opos, skrandžio ir dvylikapirštės žarnos gleivinių ląstelių mirtis.
2. Lėtinis uždegimas reprodukcinėje srityje, kiaušidžių cistiniai pokyčiai, inkstų liga.
3. Kepenų patologijos - hepatitas, cholangitas, akmenų buvimas tulžies pūslėje.
4. Salmoneliozė istorijoje.
5. Kitos bakterinės ir virusinės virškinimo trakto ligos.
6. Kirminų invazijos.
7. Įgimtos tulžies pūslės struktūros defektai - lenkimai, susitraukimas.
8. Endokrininė patologija, moterų menopauzė.

Simptomai, susiję su tulžies pūslės sutrikimu

Patologinio proceso simptomai priklauso nuo disfunkcijos tipo.

Lentelė: JVP požymiai, priklausomai nuo ligos tipo

• Nuobodus skausmas dešinėje hipochondrijoje.
• Raugėjimas - po valgio, tarp valgymų.
• Pykinimas
• Vėmimas su tulžimi.
• Įsišaknijimas burnoje - ryte, po valgio.
• Pūtimas.
• Sumažėjęs apetitas.
• Defekacijos pažeidimas - dažnai vidurių užkietėjimas.
• Nutukimas.
• Bradikardija.
• Hypersalivation.
• Hiperhidrozė.

• Pykinimo metu skausmas yra intensyvus, primena kolikas.
• Apetito stoka.
• Plonumas
• Pykinimas ir vėmimas - kolikos fone. Savęs pasitaiko retai.
• Viduriavimas.
• Tachikardijos atakos.
• Padidėjęs kraujospūdis.
• Dirginamumas.
• Nuovargis
• Miego sutrikimas

Plokštelė ant liežuvio yra balta arba gelsva.

Temperatūros padidėjimas tulžies latakų disfunkcijos metu nėra stebimas. Jo buvimas rodo uždegimo proceso pradžią, bakterijų pažeidimą.

Kuris gydytojas turi susisiekti?

Jei pažeidžiama virškinimo sistema, pasitarkite su gastroenterologu.

Virškinimo sistemos sutrikimų gydymas yra:

Diagnostika

Gydytojo užduotis paciento tyrimo metu yra nustatyti patologijos tipą, nustatyti diskinezijos priežastis ir kitų ligų, įskaitant naviko kilmę, išskyrimą.

Apklausa apima:

1. Paciento tyrimas ir apklausa, pilvo palpacija.
2. Ultragarsas - nustatyti kūno dydį, išskirti vystymosi anomalijas, auglius, įvertinti tulžies pūslės susitraukimą.
3. Išsamus kraujo kiekis - padidėjęs ESR, gali būti vertinamas uždegiminis procesas, galimas eozinofilų ir leukocitų padidėjimas, kirminų užkrėtimas.
4. Kraujo biochemija - gali pasireikšti padidėjęs bilirubino ir cholesterolio kiekis.
5. Cholecistografija - virškinamojo trakto rentgeno spindulys su kontrastine medžiaga. Priešingai, jodo preparatai yra vartojami per burną arba infuzijos būdu.
6. Cholangiografija - pagal indikacijas - tulžies latakų tyrimas po kontrastinės medžiagos įvedimo. Vaistas švirkščiamas perkutaniniu būdu. Tuo pačiu metu gydytojas atlieka kanalų drenavimą. Manipuliacija atliekama pagal vietinę anesteziją.
7. Endoskopinė cholangiografija - pagal indikacijas - per burnos ertmę, naudojant endoskopą, kamerą laiko tulžies pūslėje. Kontrastingumas, fotografavimas. Vienalaikis akmenų pašalinimas.
8. Dvylikapirštės žarnos intubacija - pagal indikacijas - tulžies sudėties tyrimas, tulžies latakų motorinio aktyvumo įvertinimas.

Cholecistografija, naudojant kontrastinę medžiagą, leidžia gauti išsamų virškinimo trakto būklės vaizdą

Tulžies diskinezijos gydymas

Tulžies pūslės judrumo sutrikimų gydymas visapusiškai atliekamas ir suaugusiems, ir vaikams, taip pat priklauso nuo disfunkcijos tipo.

Pacientų valdymo taktika apima:

• režimas;
• mitybos normalizavimas;
• vaistų terapija;
• fizioterapija;
• SPA procedūros - kai tik įmanoma.

Fizinė terapija nustatė tulžies pūslės judrumo sutrikimus

Be to, psicho-emocinės būsenos normalizavimas, miegas.

Vaistai

Narkotikų gydymas yra ilgalaikis ir priklauso nuo dismotilitacijos tipo.

Gydant hipomotorinę disfunkciją

Priėmimo Hofitola didina susitraukimo iš tulžies pūslės veiklą

Individuali dozė pasirenka gydytoją. Gydymo trukmė yra nuo 20 dienų iki 2 mėnesių.

Vaistai yra gerai toleruojami. Priėmimas gali sukelti viduriavimą, įvairias alergines reakcijas. Šiuo atveju peržiūrima medicininė taktika.

Ši vaistų grupė nenustatyta dalyvaujant:

• nefritas, hepatitas ūminiu laikotarpiu;
• tulžies latako užsikimšimas;
• akmenų buvimas;
• individualus jautrumas.

Augalinis tonikas, normalizuojantis nervų sistemos būklę:

• Eleutokokų tinktūra;
• ženšenio šaknų ekstraktas.

Imkitės Eleutherococcus tinktūros, kad stabilizuotumėte kūno nervų veiklą.

Vaistai skatina aukštesnį nervų aktyvumą, mažina nuovargį, pagerina kūno prisitaikymą prie įvairių dirgiklių.

Dozės priklauso nuo paciento amžiaus ir būklės ir gali svyruoti nuo 15 iki 30 lašų vienai dozei. Pagrindinis tinktūros šalutinis poveikis yra nemiga. Todėl nepageidautina juos vartoti vakare.

Kontraindikacijos paskyrimui:

• vaikų amžius;
• nėštumas, žindymas;
• individualus netoleravimas;
• nemiga;
• menstruacijų laikotarpis.

Tuba padeda išlaikyti tulžies nutekėjimą ligos remisijos metu

Turėtumėte vartoti 100-200 ml vandens arba cukrų, jame ištirpintą magnio sulfatą ir 40 minučių laikyti dešinėje pusėje ant šildymo padėklo. Draudžiama su tulžies akmenimis, opomis istorijoje, uždegimas kepenyse.

Gydant hipermotorinį disfunkciją

Hepabeną skiriama tulžies latakams atsipalaiduoti ir spazmams malšinti.

Abu jie paima 1 kapsulę 3 kartus per dieną. Iš šalutinių reiškinių buvo pastebėti tik epizodiniai viduriavimo atvejai. Ūminiu laikotarpiu kepenų uždegiminiams procesams vaistai neskiriami.

No-shpa padės pašalinti skausmą atakos metu

Be to, gydytojo pasirinkimu rodomi raminamieji preparatai.

Liaudies gynimo priemonės

Fitoterapija priklauso populiariams gydymo metodams. Tačiau tuo pačiu metu naudojant oficialioje medicinoje naudojamas vaistažoles. Vaistažolių gydymo trukmė yra nuo 2 iki 3 savaičių.

Kiaulienos gėlės

Terapiniam sultiniam ruošimui naudokite žoleles

Tai užtruks 60 gramų augalinių žaliavų ir 1 litras verdančio vandens. Supilkite ir suvyniokite. Leiskite jam virti tol, kol nuoviras visiškai atvės. Paimkite 100 ml pusvalandį prieš valgį 3 kartus per dieną.

Kukurūzų filtras

Paruoškite kukurūzų šilką, kad būtų galima paruošti terapinę infuziją

Reikalaujama 4 šaukštai. l užpilkite 1 l verdančio vandens. Apvyniokite ir palikite atvėsti. Paimkite 1 šaukštą 3 kartus per dieną.

Ramunėlių arbata

Pakeiskite įprastą arbatą su ramunėlėmis, kad pagerintumėte virškinimo traktą

Paimkite 1 valg. l ramunėlių gėlės ir užpilkite 1 puodelis verdančio vandens. Reikalauti 5 minučių. Paimkite 1 puodelį arbatos 3 kartus per dieną.

Saldymedžio šaknis

Virti saldymedžio šaknų, kad gautumėte veiksmingą kovos su JVP priemonę

Tai užtruks 2 arbatinius šaukštelius susmulkintų daržovių žaliavų. Supilkite verdančio vandens stiklinę ir virkite ant mažos ugnies 15 minučių. Įtempkite ir papildykite vandeniu, kol jis bus pilnas. Prieš valgį paimkite 100 ml 3 kartus per parą.

Mėtų arbata

Prieš valgį imkite mėtų arbatą 3 kartus per dieną

Reikalaujama 2 šaukštai. l Supilkite 1 puodelį verdančio vandens. Reikalauti 30 minučių. Prieš valgį paimkite 100 ml 3 kartus per parą. Gydymo kursas yra 4 savaitės.

Dieta su JVP

Dieta yra esminė tulžies latakų disfunkcijos terapijos dalis. Per pirmas kelias dienas rekomenduojama valyti sriubas, košė ir daržovių tyres. Pasninkas nerodomas.

• kepti, aštrūs, sunkūs patiekalai;
• riebios mėsos ir žuvies;
• sultiniai;
• ridikėliai, ridikėliai;
• Alkoholiniai gėrimai;
• prieskoniai;
• Konditerijos gaminiai;
• šokoladas;
• ankštiniai augalai;
• juoda duona;
• grietinėlė, pilnas riebalų turintis pienas ir pieno produktai su dideliu riebalų kiekiu;
• marinuoti agurkai, konservuoti;
• dešros ir dešros;
• greitas maistas

• vakarinė duona;
• pieno produktai, kurių riebumas normalus;
• vištienos;
• liesos žuvys;
• veršiena;
• daržovės;
• augalinis aliejus;
• medus;
• marmeladas;
• sultys;
• marshmallow;
• vaisiai;
• arbata;
• makaronai be karštų padažų;
• košės;
• daržovių sriubos.

Rekomenduojami kulinariniai metodai - skrudinimas, troškinimas, virimas

Pavyzdžio meniu

Maitinimas turėtų būti dalinis: per dieną, gaminkite 5-6 valgius.

Su mityba svarbu suskaidyti maistą - padalinti dienos maistą 5-6 valgiams

Pirmoji diena:

1. Pusryčiai - daržovių salotos, ryžių pieno košė, arbata, duona ir sviestas.
2. Antras pusryčiai yra obuolys, kepami arba 250 ml vaisių sulčių.
3. Pietūs - daržovių sriuba, kepta vištienos krūtinėlė, troškinti kopūstai, kompotas.
4. Saugus, - sausainių sausainiai, džiovinti vaisiai.
5. Vakarienė - soros košė, virti jautiena, virtos burokėlių salotos su augaliniu aliejumi, arbata.
6. Naktį - stiklinę fermentuoto pieno produkto.

Antrosios dienos meniu:

1. Pusryčiai - avižiniai dribsniai ant vandens, stikline ryazhenka.
2. Antrasis pusryčiai - vaisių tyrė.
3. Pietūs - daržovių sriuba, makaronai, virtos mėsos keptuvės, žaliosios arbatos, duonos.
4. Saugus, - varškė su razinomis ir džiovintais abrikosais, grietine.
5. Vakarienė - daržovių salotos, garo omletas, arbata.
6. Naktį - stikline jogurto.

Vaikų gydymo ypatybės

Pasak medicininės statistikos, 90% vaikų, sergančių diskinezija, diagnozavo virškinimo trakto sistemos uždegiminių ligų epizodus. Vyresnio amžiaus žmonėms kraujagyslių distonija prisideda prie šios disfunkcijos vystymosi. Mergaitėms šis sutrikimas diagnozuojamas dažniau nei berniukų.

Jie apima greito maisto, riešutų, užkandžių, mineralinio vandens mažinimą. Be to, vaikas prašo maistą pagal apetitą. Nereikia griežtai laikytis režimo momentų.

Užkandinėjami įvairūs gėrybės - riešutai, saldainiai, bandelės - pagal griežtą draudimą. Geriausias pasirinkimas šiuo atveju yra vaisiai.

Narkotikų terapija atstovauja vaistams mikrofloros normalizavimui, skausmo antispazminiams vaistams, lengviems raminamiesiems augalams, choleretikai. Be to, parodyti masažai, elektroforezė su antispazminiais vaistais, pratybų terapijos kursas.

Visuose gydymo etapuose turėtų būti tinkamas fizinis aktyvumas. Privalomi pasivaikščiojimai gryname ore ir teigiamos emocijos.

Gydymo nėštumo metu savybės

Ankstyvosiose tulžies nutekėjimo pažeidimo stadijose yra pagrindinė sunkių toksikozės formų vystymosi priežastis. Tai pasireiškia pykinimo, vėmimo, apetito stokos, svorio netekimo forma.

Šiuo atveju geriausias sprendimas būtų įtraukti moterį į ligoninės ginekologijos skyrių.

Kai JVP nėščioms moterims reikalauja hospitalizuoti ir nuolat stebėti gydytojus

Nėščiųjų, sergančių JVP diagnoze, gydymo ypatybė yra ta, kad daugelis vaistų yra draudžiami nėštumo laikotarpiu. Pagrindinė paciento taktika yra geros mitybos, maisto apetito principų laikymasis. Draudžiama „valgyti dviems“, kaip rekomendavo močiutės.

Priimtinas vaistų gydymas yra vaistažolių arbatos priėmimas. Pavyzdžiui, kukurūzų ryžių, krapų, mėtų nuovirai. Leidžiama priimti antispazminius vaistus.

DZHVP nėra abortų, cezario pjūvio indikacija. Disfunkcija neturi įtakos natūralaus gimdymo eigai.

Galimos komplikacijos

JVP nėra normali kūno sąlyga. Gydymas turi būti atliekamas visiškai. Priešingu atveju gali atsirasti šios komplikacijos:

• cholecistitas - uždegiminis procesas, kuriame dalyvauja tulžies pūslė;
• akmenų atsiradimas tulžies pūslėje;
• ūminis ir lėtinis pankreatitas;
• duodenitas - uždegiminis dvylikapirštės žarnos sutrikimas.

Duodenitas ir cholecistitas - dažnas netinkamo gydymo sutrikimas

Prevencija

Geriausia tulžies pūslės disfunkcijos prevencija yra savalaikis virškinimo trakto ligų, helminto invazijų ir nervų sistemos patologijų gydymas. Parodyta mitybos normalizacija, tinkamas fizinis aktyvumas, visapusiška poilsio galimybė visų kategorijų pacientams.

Įvertinkite šį straipsnį
(4 įvertinimai, vidutinis 4,25 iš 5)

Hipotoninė tulžies diskinezija

Hipotoninė tulžies diskinezija yra patologija, kuriai būdingas tulžies nutekėjimo pažeidimas dėl to, kad sumažėja tulžies pūslės ir ductal sfinkterio tonas ir kontraktinis aktyvumas. Pagrindiniai hipotoninio tipo diskinezijos požymiai yra nuolatinis mažo intensyvumo skausmo sindromas, diseptiniai simptomai, cholestazė. Diagnozė pagrįsta klinikinio vaizdo įvertinimu, pilvo organų ultragarsiniu tyrimu, rentgeno diagnostika. Hipotoninės tulžies diskinezijos gydymas yra konservatyvus, privalomai ištaisant mitybą, darbą ir poilsį, neuropsichiatrinę būklę.

Hipotoninė tulžies diskinezija

Tulžies takų hipotoninė diskinezija - patologinis procesas, kurio metu žymiai sumažėja tulžies pūslės ir tulžies takų judrumas ir tonas, dėl ko pablogėja tulžies srautas. Ši liga yra viena iš pirmaujančių gastroenterologijos vietų, tarp jų daugiau nei pusė moksleivių kenčia. Suaugusiems pacientams tai yra 10 kartų dažnesnė moterims. Hipotoninė tulžies diskinezija gali būti pagrindinė liga arba atsirasti dėl egzistuojančios funkcinės patologijos (skrandžio, žarnyno sutrikimo) ar organinio pobūdžio fone. Patogenezėje svarbus vaidmuo tenka tokiems humoraliniams faktoriams kaip adrenalinas, vazinkestinalinis polipeptidas, neurotenzinas ir enkefalinai, taip pat autonominės nervų sistemos organų funkcijų reguliavimas.

Hipotoninės tulžies diskinezijos priežastys

Ši patologija dažnai išsivysto kaip pirminė liga, o gastroenterologai atlieka pagrindinį vaidmenį psichogeniniams veiksniams (žmogaus temperamento ypatumams, dažnoms stresinėms situacijoms). Sumažėjęs tulžies takų judrumas gali būti konstitucinis (pacientams, sergantiems asteniniu kūno tipu), taip pat išsivystyti su nesubalansuota mityba ir hormoniniu disbalansu.

Antrinė diskinezija atsiranda dėl virškinimo trakto funkcinių ligų (skrandžio, žarnyno diskinezijos) ir organinių patologijų (gastritas, duodenitas, skrandžio opa ir dvylikapirštės žarnos opa, cholecistitas, pankreatitas, hepatitas ir kt.). Endokrininės sistemos sutrikimai, ypač skydliaukės ligos, reprodukcinė sistema ir neurozės, yra bendra priežastis.

Rizikos veiksniai vystant hipotoninę tulžies diskineziją apima neurocirkuliacinę distoniją, paveldimą polinkį, helmintizę, žarnyno infekcijas, fizinį neveiklumą ir, priešingai, pernelyg didelį fizinį aktyvumą.

Hipotoninės tulžies diskinezijos simptomai

Pagrindinis ligos požymis yra nuolatinis skausmas skausmui epigastriniame regione, kuriame nėra aiškios lokalizacijos. Skausmas gali spinduliuoti į nugarą, paprastai kartu su pilvo pojūtimi. Pacientas pažymi, kad skausmo sindromo atsiradimas nėra susijęs su maisto vartojimu, bet su psichoemociniu perviršiu, bet po valgymo, kai dalis tulžies iš šlapimo pūslės patenka į dvylikapirštę žarną, skausmas mažėja.

Taip pat būdingi dispepsijos simptomai: pykinimas, pertraukiamas vėmimas, burnos sausumas ir kartumas, ypač ryte, blogas kvapas, apetito praradimas. Pacientai pastebi nuovargį, dažnai galvos skausmą, dirglumą, hiperhidrozę, kuri yra susijusi su neurozės pasireiškimu. Dėl lėto tulžies išsiliejimo iš tulžies pūslės ir sumažėjusio jo srauto į dvylikapirštės žarnos lumenį atsiranda cholestazės sindromas. Galbūt piktžolių, odos, šlapimo ir išmatų, niežulio, hepatomegalia šviesa.

Hipotoninės tulžies diskinezijos diagnostika

Konsultacijos su gastroenterologu, jei įtariate, kad ši patologija leis jums nustatyti priežastį, taip pat sužinoti, kiek laiko atsirado pirmieji simptomai, ar yra genetinis polinkis, rizikos veiksniai. Dėl fizinio patikrinimo specialistas gali aptikti odos ir gleivinės geltonumą, jautrumą palpacijai dešinėje hipochondrijoje.

Laboratoriniai tyrimai atliekami diferencinės diagnostikos tikslais. Apskritai, kraujo pokyčių analizė gali būti tik antrinės patologijos atveju uždegiminio proceso fone - leukocitozė su neutrofiliniu poslinkiu, nustatomas ESR padidėjimas. Bendroje šlapimo tulžies pigmentų analizėje aptinkama. Cholestazės sindromo požymiams nustatyti yra naudingesnis biocheminis kraujo tyrimas: padidėjęs šarminės fosfatazės, alanino aminotransferazės, aspartato aminotransferazės, G-GTP aktyvumas, didelis bilirubino kiekis. Siekiant išvengti virusinės etiologijos, nustatomi virusiniai hepatito žymenys.

Atliekamas pilvo organų ultragarso tyrimas: įvertinama tulžies pūslės forma, dydis, kalkių buvimas ar nebuvimas, anatominės anomalijos (pertvaros, lenkimai). Labai informatyvus ultragarsas po pusryčių. Pirma, skenavimas atliekamas tuščiu skrandžiu, tada pacientas gauna riebius pusryčius (pvz., Kiaušinių trynius arba grietinę). Po to atliekamas antrasis ultragarso tyrimas, o specialistas įvertina, kaip susitraukė tulžies pūslė ir koks likęs tulžies tūris. Šis diagnostinis metodas leidžia išskirti hipotoninę tulžies diskineziją nuo hipertenzijos.

Norint nustatyti tulžies pūslės judrumą ir toną, taip pat įvertinti tulžies takų sfinkterių kontraktilumą ir sinchroniškumą, atliekama dvylikapirštės žarnos intubacija. Tuo pačiu metu nustatomas tulžies pūslės reflekso labilumas, tulžies sekrecijos disbalansas ir padidėjusi šlapimo pūslės dalis.

Jei įtariate šios patologijos vystymąsi skrandžio ir plonosios žarnos ligų fone, atliekama ezofagogastroduodenoskopija. Išsamiam tulžies pūslės vizualizavimui atliekamas jo formos, dydžio ir vietos įvertinimas, kontrastinė cholecistografija. Siekiant išvengti kitų kepenų, kasos ir tulžies takų ligų, gali būti paskirti papildomi tyrimai, pvz., Hepatobiliarinė scintigrafija, ERCP.

Hipotoninės tulžies diskinezijos gydymas

Šios ligos gydymas paprastai atliekamas ambulatoriniu pagrindu ir būtinai apima darbo režimo normalizavimą, miego (naktinės miego bent aštuonias valandas) ir fizinio aktyvumo lygį. Dietos terapija apima 5 lentelės paskyrimą, apribojant riebalų, aštrų, rūkytą maistą. Jums reikia dažni daliniai valgiai, maždaug šešis kartus per dieną, o tai gerokai pagerina tulžies srautą. Taip pat naudinga priimti didelį druskos kiekį turinčių mineralinių vandenų.

Konservatyvus gydymas apima choleretikų (vaistų, kurie pagerina tulžies srautą: ramunėlių ir pieno usnio ekstraktą), prokinetikos (normalizuoja virškinimo trakto judėjimą: cisapridas, domperidonas). Gerinti virškinimo procesus būtinai priskiria fermentų preparatus. Žolinis vaistas, fizioterapinės procedūros (elektroforezė, diadinaminė terapija), akupunktūra taip pat turi gerą poveikį.

Dvylikapirštės žarnos intubacija hipotoninėje tulžies diskinezijoje yra ne tik diagnostinė, bet ir terapinė procedūra, nes didelė dalis tulžies išsiskiria iš tulžies pūslės. Po procedūros pacientai visada jaučiasi geriau. Naudinga atlikti „aklųjų pojūčių“ tyrimą arba vamzdelius: pacientas ima cholagogines priemones, o po to, kai tulžies pūslės projekcijoje yra šiltas šildytuvas, jis yra dešinėje pusėje. Neurotropinius vaistus gali naudoti ir psichoterapeutas.

Tulžies takų hipotoninės diskinezijos prognozė yra palanki, liga gerai reaguoja į tinkamą gydymo būdą ir mitybą. Pacientams rekomenduojama kasmet gydyti SPA. Gydymo atidėjimo atveju gali atsirasti tokių komplikacijų, kaip lėtinis cholecistitas, cholangitas, pankreatitas, chelelitozė, atopinis dermatitas ir kt.

Hipokinezinė tulžies diskinezija

Hipokinezinė tulžies diskinezija yra sunkumas, kuriam būdingas tulžies trūkumas maisto perdirbimo metu. Liga išsivysto, nes tulžies pūslė nesumažėjo laiku, o būtinas komponentas nepateko į virškinimo traktą. Dėl tokio sutrikimo maistas paprastai nėra virškinamas, naudingi komponentai yra prastai absorbuojami, todėl bendras žmogaus gyvybės aktyvumas taip pat blogėja.

Dažnai ši ligos forma diagnozuojama vyresnio amžiaus žmonėms po 40 metų, kai žmogus dažnai serga neuroze ir yra jautrus stresui.

Etiologija

Ligos formavimosi priežastis yra tulžies nutekėjimo pažeidimas, stagnacija, tulžies ir ortakių tonas ir judrumas. Asmenims gresia žmonių, kuriems gali atsirasti panaši patologija:

• padidėjęs nerimas;
• nervų;
• su autonominiais sutrikimais - yra galvos skausmas, šalčio galūnės, dažnas širdies plakimas, sutrikęs miegas.

Be to, įvairios ankstyvosios virškinamojo trakto ligos, kurios jau buvo užgniaužusios pacientą - gastritas, pankreatitas ir opa, taip pat gali tapti provokuojančiu veiksniu.

Kita priežastis, pasak gydytojų, gali būti netinkamas gyvenimo būdas ir mityba. Patologija gali progresuoti persivalgant, dažnai pažeidžiant mitybą ir pernelyg daug šlamšto maisto.

Kai kuriems pacientams diagnozuotas paveldimas veiksnys, sukeliantis vystymosi ligą jau vaikystėje.

Įvairios bakterijos ir infekcijos gali būti veiksnys, lemiantis greitą patologijos vystymąsi.

DZHVP gali kilti dėl tokių priežasčių:

• pilvo ertmės ir mažo dubens uždegimas;
• kraujagyslių distonija;
• emocinis, protinis ar fizinis įtampa;
• neaktyvus gyvenimo būdas;
• asteninis kūnas;
• raumenų silpnumas;
• lėtinės alerginės ligos;
• osteochondrozė.

Simptomatologija

Hipotoninis JVP atsiranda būdingų simptomų. Diskinezija yra suskirstyta į dvi formas, tačiau kiekvienam tipui būdingi specifiniai požymiai, padedantys gydytojui greitai nustatyti ligą. Kai hipokinetinė patologija, pacientas jaučia tokius simptomus, kuriuos sukelia stiprūs emociniai protrūkiai arba dietos pažeidimas:

• nuobodu, skausmingo, mažo intensyvumo pobūdžio skausmai dešinėje hipochondrijoje;
• sunkumo pojūtis ir plotas po kraštu;
• diskomfortas nepatenka į kitas kūno vietas;
• kartaus skonio burnoje;
• pykinimas;
• apetito praradimas;
• raugėjimas;
• pilvo pūtimas;
• kėdės pažeidimas;
• dirglumas;
• aštrumas;
• greitas nuovargio atsiradimas;
• gausus prakaitas;
• galvos skausmas;
• geltona žydėjimas ant liežuvio.

Jei liga išsivysto vyrams, libido pablogėja, o moterims menstruacinio ciklo sutrikimas.

Jei dėl cholestazės išsivysto hipinezinė diskinezijos forma, ir tai yra paskutinis tulžies stagnacijos etapas tulžies latakuose, tada pacientas prasideda nuo sunkesnių simptomų:

• stiprus viso kūno odos niežėjimas;
• geltonos spalvos odos ir gleivinės atspalvis;
• tamsus šlapimas;
• sušvelninti išmatą į pilką atspalvį.

Diagnostika

Kai aptinkami pirmiau minėti klinikiniai požymiai, pacientas turi nedelsdamas kreiptis į gydytoją. Gastroenterologas padės pacientui identifikuoti požymius. Gydytojas turi nustatyti tokių simptomų atsiradimo priežastį, kurios simptomai buvo pirmieji, ir nustatyti rizikos veiksnius. Fizinio patikrinimo ir paciento apklausos metu gydytojas nustato odos ir gleivinės akių geltonumą, skausmą palpacijos metu po dešiniuoju kraštu.

Laboratoriniai tyrimai turėtų būti atliekami siekiant išsiaiškinti diagnozę ir diferencinę diagnozę:

• kraujo tyrimas gali parodyti gydytojui už uždegiminį procesą - leukocitozę su neutrofiliniu poslinkiu ir padidėjusį ESR rodiklį;
• analizuojant šlapimą, galima aptikti tulžies pigmentus;
• daugiau informacijos gali pateikti biocheminį kraujo tyrimą, kuris padeda nustatyti cholestazės sindromo požymius;
• Siekiant pašalinti virusus, tiriamas virusinis hepatitas.

Taip pat reikalingos instrumentinės diagnostikos:

• Pilvo ultragarsas - padeda analizuoti tulžies formą, dydį, nustatyti akmenų buvimą ar nebuvimą, anomalijas. Rekomenduojama atlikti ultragarsinį tyrimą 2 kartus - tuščiu skrandžiu ir po lengvų pusryčių;
• dvylikapirštės žarnos intubacija - nustato darbo ir kūno toną, analizuoja organo susitraukimo greitį ir tulžies latakų sfinkterių veikimo sinchronizaciją. Gydytojas gali diagnozuoti tulžies pūslės reflekso atsparumą, pablogėjusį tulžies nutekėjimo ritmą ir pernelyg didelę tulžies pūslės tulžies sekreciją;
• esophagogastroduodenoscopy - atliekama siekiant nustatyti skrandžio, plonosios žarnos ligas;
• cholecistografija - naudojama tiksliui tulžies vizualizacijai su kontrastine medžiaga. Išanalizavo jo formą, dydį, vietą ir greitį;
• ERCP ir hepatobiliarinė scintigrafija - neįtraukti kitų kepenų, kasos ir tulžies kanalų patologijų.

Gydymas

Ligonių gydymą hipokiniziniu tipu sudaro trys pagrindiniai metodai:

• pagrindinės ligos priežastys;
• cholestazės ir jos komplikacijų gydymas;
• normalios tulžies pūslės atstatymas.

Dėl bet kokių problemų, susijusių su virškinimo traktu, dietos terapija yra labai svarbi. Jei yra tulžies sistemos liga, gydytojas taip pat nustato tam tikras taisykles, kad pacientas galėtų valgyti ir stebėti kasdienį režimą:

• maistas turi būti mažiausiai 5 kartus per dieną mažomis porcijomis;
• meniu neturėtų būti gyvūninių riebalų produktai;
• bet kokie kepti, sūdyti, rūkyti produktai yra draudžiami;
• Būtina neįtraukti įvairių saldumynų, šokolado, kavos, kakavos ir sodos;
• dėl padidėjusio dujų susidarymo lygio nepageidautina vartoti kiaušinius ir ankštinius augalus;
• sumažinti druskos kiekį;
• maistas turėtų būti virinamas ant garų vonios, orkaitėje arba troškintas;
• stebėti geriamojo vartojimo režimą ir gerti kasdieninį skysčių suvartojimą.

Panašios diagnozės turinčio asmens dietoje turėtų būti tokie produktai:

• džiovinti duonos gaminiai;
• fermentuoti pieno produktai;
• liesos mėsos, žuvies produktai;
• daržovės;
• virtos dešros ir dešros;
• daržovių ir sviesto;
• medus
• cukraus;
• karamelės;
• marshmallow;
• šviežių daržovių ir vaisių sultys;
• saldūs vaisiai ir uogos;
• grūdai;
• lengvi sultiniai.

Be dietos, pacientas vis tiek turi laikytis tinkamo kasdienio vartojimo režimo, kad organizmas turėtų laiko pailsėti ir atsigauti. Dėl to pacientams rekomenduojama šis režimas:

• miegoti bent 8 valandas naktį;
• pailsėti ne vėliau kaip 23 val.
• vaikščioti gryname ore.

Siekiant, kad ligos gydymas būtų kuo veiksmingesnis, gydytojai numato pacientams atlikti įvairias fizioterapines procedūras, taip pat vaistų vartojimą. Šiems tikslams gydytojai skiria tabletes:

• tulžies išskyrimo normalizavimas;
• skausmo šalinimas;
• spazminių spazmų mažinimas;
• simptomų mažinimas;
• nervų sistemos normalizavimas.

Žymiai pagerinti paciento būklę, naudojant antispazminius preparatus, fermentų preparatus, choleretinius, raminamuosius, raminamuosius, toninius vaistus ir kt.

Atsižvelgiant į paciento sveikatos būklę ir ligos eigą, nustatoma fizioterapija. Pacientui rekomenduojama elektroforezė, diadinaminės srovės, parafino vonios, akupunktūra, masažai.

Dažnai gydant ligą gydytojai naudoja ligos šalinimui tradicinius metodus. Ypač tokie gydymo būdai yra svarbūs atsisakymo metu. Gydytojai rekomenduoja naudoti žolelių nuovirus, kad būtų išvengta atkryčių. Tačiau pasibaigus gydymo akimirkoms, gydytojas turėtų būti atidžiai stebimas. Iš tokių augalų galima pagaminti nuoviras ir tinktūras:

• calamus šaknis;
• Barberry;
• beržo lapai;
• immortelle;
• centaury;
• koriandras;
• kukurūzų stigmos;
• varnalėša;
• žydėjimo tansy;
• kirmėlės;
• berkšnas;
• apyniai;
• cikorijos.

Sumaišykite skirtingomis proporcijomis ir skirtingai sujunkite viena su kita, šios žolės gali būti, tačiau prieš naudojant jas svarbu konsultuotis su specialistu.

Komplikacijos

Dėl pavėluoto ar netinkamo gydymo pacientas gali išsivystyti įvairiomis komplikacijomis - cholecistitu ir cholelitiaze. Gana dažnai gydytojai sugeba visiškai pašalinti ligą, todėl kūnas nepatiria kitų patologijų.

Prevencija

Profilaktiniais tikslais gydytojai rekomenduoja pasikonsultuoti su bendraisiais patarimais, kuriuos jie pateikia paūmėjimo akimirkomis. Siekiant užkirsti kelią ligos vystymuisi, pageidautina, kad asmuo laikytųsi šių taisyklių:

• gauti pakankamai miego;
• vidutiniškai užsiima psichikos ir fiziniu darbu;
• vaikščioti gryname ore;
• valgykite teisę;
• sumažinti streso kiekį.

Šiems reikalavimams gali sekti ir sveiki žmonės, ir pacientai, norintys išvengti diskinezijos pasikartojimo.

JVP hipotoninis tipas

JVP yra gana paplitusi diagnozė pacientams, sergantiems tulžies pūslės liga ir autonomine disfunkcija (tai reiškia tulžies diskineziją). JVP patogenetinis mechanizmas siejamas su motorinės funkcijos sutrikimu, todėl liga gali pasireikšti dviem būdais: hipermotoru arba hipomotoriniu. Hipotenzinė hiperplazija (hipotenzinė rūšis) (antrasis pavadinimas yra hipokinetinis tipas) gali turėti daug funkcinių ir organinių priežasčių, todėl norint atkurti normalų tulžies srautą ir normalizuoti virškinimo procesus, turėtumėte pasitarti su gydytoju.

JVP hipotoninis tipas

Egzaminą galite pradėti apsilankę rajono terapeute arba pasitarkite su specialistu: gastroenterologu ar hepatologu. Priklausomai nuo nustatytų pažeidimų, gali prireikti konsultuotis su neurologu, onkologu ir infekciniu parasitologu.

Kas tai?

Hipotenzinis JVP yra patologija, kurioje sutrikdomas susitraukiantis tulžies pūslės ir jos kanalų gebėjimas, todėl tulžies patekimas į plonąją žarną nepakankamas. JVP pasekmės yra pablogėjusi virškinimo funkcija ir uždelsta vitaminų absorbcija, dėl kurios atsiranda beriberi. Pagrindinė rizika, susijusi su tulžies diskinezijos vystymusi, yra vaikai ir moterys.

Tulžies pūslės struktūra

Liga pasižymi vėlyvuoju tulžies sekrecijos arba stagnacijos poveikiu, kuris gali būti susijęs su sutrikusi variklio ir evakuacijos funkcija tulžies pūslėje, taip pat nepakankamas Oddi sfinkterio kontraktinis aktyvumas. Tai vožtuvas, susidedantis iš raumenų audinio, esantis Vater papilėje iš pradinės plonosios žarnos dalies. Jis reguliuoja tulžies rūgščių ir kasos sulčių srautą, kuriame yra virškinimo fermentų, ir užtikrina normalų maisto produktų suskaidymą ir virškinimą.

Iš viso yra dviejų tipų JVP:

• Hipomotorinis (hipotoninis). Jis pasižymi sumažėjusiu tulžies pūslės sienelių tonu, kuris negali skatinti tulžies į tulžies kanalus.
• Hipermotorinis (hipertenzinis). Šioje formoje atsiranda spazminis, nediskriminuojantis raumenų susitraukimas, kuris nesuteikia pakankamos evakuacijos funkcijos.

Galimos priežastys

JVP yra viena iš cholangiopatijos veislių - grupė ligų, kurios sukelia tulžies latakų sutrikimą. Galima nustatyti pagrindines motorinės funkcijos sutrikimo priežastis:

• narkotikų ir toksinių veiksnių;
• vegetatyviniai sutrikimai;
• infekcinės ir parazitinės ligos.

Normalaus indo ir aterosklerozės palyginimas

Pacientams, sergantiems ateroskleroze ir kitomis kraujagyslių patologijomis, pažeidimą dėl tulžies laidumo gali sukelti išemija, kraujo tiekimo sutrikimas, kurį sukelia nepakankamas deguonies ir geležies praturtinto arterinio kraujo tiekimas į audinius.

Vegetatyvinė disfunkcija

Vegetatyvinė disfunkcija - vienas iš pagrindinių hipokinezinio JVP patogenetinių mechanizmų - gali būti diagnozuota, jei diskinezijos požymius lydi kiti sutrikimai, būdingi autonominės nervų sistemos patologijoms: padidėjęs spaudimas, neurozė, sutrikusi kvėpavimo funkcija, dažni galvos skausmai.

Autonominio disfunkcijos simptomai

Tokios klinikinės būklės ligos gydymas apims ne tik standartinius terapijos metodus (mitybą, fizioterapiją ir virškinimo fermentų ir choleretinių medžiagų vartojimą), bet ir vegetatyvinės funkcijos korekciją su raminamaisiais vaistais ir pagrindinių elgesio įpročių pokyčiais.

Virškinimo trakto ir hepatobiliarinės sistemos ligos

Lėšų, kepenų, skrandžio, žarnyno ir tulžies latakų ligos taip pat gali sukelti motorinės funkcijos susilpnėjimą, pavyzdžiui:

Faktai apie virusinį hepatitą

Svarbu! Iki šiol neįrodyta, ar paveldimas veiksnys veikia virškinimo organų variklio ir evakuacijos funkcijas, bet šios galimybės negalima atmesti. Gydytojai pažymi, kad beveik 20% pacientų, sergančių hipokinezine diskinezija, turėjo panašių sutrikimų turinčių kraujo giminaičių, todėl, jei yra genetiškai nustatytas polinkis, būtina atidžiau stebėti jų sveikatą, mitybą ir gyvenimo būdą.

Infekcinės ligos

Infekcinės virškinimo trakto ligos taip pat neigiamai veikia tulžies pūslės ir jos kanalų kontraktinį gebėjimą ir gali sukelti hipotoninę (hipokininę) diskineziją, kurios požymiai visiškai išnyksta po atsigavimo.

Kirminų grupės - parazitai

Helminto infekcija, ypač jei kirminai patenka į kepenų parenchimą, yra pagrindinis infekcinės etiologijos veiksnys ir gali prisidėti prie bendrų ligų ir komplikacijų vystymosi: anemija, hipovitaminozė, regėjimo aštrumo ir klausos sumažėjimas. Visi šie reiškiniai siejami su netinkamu vitaminų ir mineralų įsisavinimu iš gaunamo maisto, taip pat bendro cirkuliuojančio kraujo kiekio sumažėjimu (dauguma žmogaus kūną parazituojančių helmintų, maitina jo kraują).

Imuninės ligos, kaip GIBP priežastis

Pastaraisiais dešimtmečiais buvo atlikta daug mokslinių tyrimų ir tyrimų, kurie leido įrodyti imuninės mediatoriaus (kartu su įvairiomis imunodeficito formomis) poveikį hipotoninės GWP vystymosi mechanizmui.

Tulžies diskinezijos rūšys

Hipokinezinė diskinezija išsivysto lėtai, ir dauguma pacientų kreipiasi į gydytoją tik po to, kai pasireiškia sunkūs klinikiniai simptomai, turintys reikšmingą poveikį gyvenimo kokybei (sunkus pilvo skausmas, žarnyno sutrikimas, pykinimas ir vėmimas). dėl to tulžies pūslės peristaltika, todėl asmenys, turintys šios grupės ligas, turi užtikrinti papildomą virškinimo ligų prevenciją, ty laikytis principo. subalansuota mityba, pakankamas fizinis aktyvumas ir blogų įpročių atmetimas.

Cistinio kanalo struktūros variantai

Imuninės tarpinės ligos, kurios laikomos aukštais rizikos veiksniais, atsirandančiais dėl hipokinetinės rūšies JVP vystymosi, apima:

• Alzheimerio liga;
• ŽIV infekcija ir AIDS;
• lėtinė limfocitinė leukemija;
• piktybiniai kaulų čiulpų plazmos ląstelių navikai;
• hemoraginis sindromas dėl trombocitų kiekio kraujyje sumažėjimo (idiopatinė trombocitopeninė purpura).

Vaikams tokios ligos yra įgimtos imunodeficito formos, taip pat Kawasaki sindromas - arterijų, sudarančių kraujotakos vainikinį ratą, pažeidimas, turintis sunkų febrilinį sindromą ir galimą kraujagyslių plyšimą.

Klinikinis kursas: požymiai ir simptomai

Klinikinis JVPP paveikslas dėl hipokinetinės rūšies skiriasi nuo tulžies pūslės hipermotorinės funkcijos požymių, todėl būtina žinoti šio tipo patologijos ypatybes ir pagrindinius simptomus. Tai leis jums laiku kreiptis į gydytoją ir išvengti rimtų pasekmių.

Pasakykite gydytojui apie susijusius simptomus.

Skausmo sindromas

Pagrindinė diagnostinė funkcija yra bet kokio tipo tulžies diskinezijos skausmas. Jie gali atsirasti po valgymo ar fizinio krūvio, svorio kėlimo, lenkimo. Skausmo pobūdis priklauso nuo tulžies pūslės ir mitybos įpročių hipotenzijos laipsnio (šiek tiek sumažėjusio tono ar visiško peristaltikos trūkumo) (daug maisto reikia didesnio tulžies kiekio). Daugeliu atvejų pacientai skundžiasi nuobodu vidutinio sunkumo ar didelio intensyvumo skausmu, atsirandančiu dešinėje hipochondrijoje. Namuose beveik neįmanoma atskirti šių skausmų su kepenų ligomis, todėl nepriimtina savaime diagnozuoti skausmingų pojūčių lokalizaciją.

Apčiuopiamas skausmo sindromas gali rodyti sunkias ūmines ar lėtines ligas.

Skausmo ypatumai hipokinikinėje JVPP taip pat yra:

• skausmo paūmėjimas po persivalgymo arba ilgalaikio nevalgymo (būtina diferencinė diagnozė su skrandžio opa);
• pojūčių poslinkis epigastrinėje erdvėje - krūtinkaulio xiphoido procesas (gali neryškinti klinikinį vaizdą, kuris sukels neteisingą diagnozę be specializuotos diagnostikos);
• švitinimas dešinėje pečių, rankos ar pečių (mažiau dažnai kaklo);
• aštrus skausmas dėl dešinės viršutinio kvadranto palpacijos.

Antispazminių vaistinių preparatų vartojimas epilepetinės tulžies pūslės judėjimo sutrikimuose yra neveiksmingas

Atkreipkite dėmesį! Antispazminių vaistinių preparatų vartojimo skausmo trūkumas taip pat gali būti laikomas hipotenzinės hiperplazijos diagnostiniu požymiu.

Virškinimo sutrikimai

Virškinimo sutrikimai yra būdingi virškinimo trakto ir hepatobiliarinės sistemos organų simptomai. Po maisto patekimo į dvylikapirštę žarną, dalis tulžies yra būtina tolesniam virškinimui ir skilimui.

Žmogaus virškinimo trakto struktūra

Jei tulžies nepatenka į plonąją žarną, pasireiškia tipiniai funkcinio dispepso simptomai:

• kėdės pažeidimas (daugiausia dėl viduriavimo tipo);
• skausmas ir pilvo pūtimas;
• skausmingas ašarojimas po valgymo;
• flatulentsiya sindromas (didelio kiekio žarnyno dujų, turinčių stiprią kvapą);
• pykinimas, nesusijęs su valgymu;
• nepagrįstas vėmimas (dažniausiai pavienis).

Bitardiškumas burnoje gali būti sunkių ligų simptomas

Kartu su šiais požymiais pacientas gali skųstis karčiu skoniu burnoje, blogas kvapas, silpnumas ir galvos skausmas. Šio patologijos rėmuo nėra tipiškas.

Skrandžio simptomai

Tai diagnostinių ženklų kompleksas, pavadintas gydytojų, kurie juos aptiko ir apibūdino. Šie simptomai gali rodyti tulžies latakų ir tulžies pūslės ligas, kurios leidžia gydytojui teisingai nustatyti sudėtingą pirminę diagnozę ir nedelsiant pradėti gydymą.

Skausmo punktai tulžies pūslės ligoms

1 lentelė. Fluoriniai simptomai

Atkreipkite dėmesį! Kera, Boo ir Rismano simptomai yra pagrindiniai diagnostiniai simptomai, kurių atsiradimas 90% rodo tulžies pūslės ligas. Iš viso į cistinės simptomologijos kompleksą yra įtraukti 8 sindromai, tačiau teigiamų reakcijų nustatymas bent trijose iš jų yra pakankamas preliminariai diagnozei atlikti.

Kepenų pokyčiai

Kepenų su kepenų diskinezija pokyčiai ne visada pasireiškia. Dažniausiai šie simptomai atsiranda, kai tulžies pūslės hipotenzijos priežastis yra kepenų ligos: cirozė, kepenų parazitinės infekcijos, hepatitas, riebalų degeneracija. Palpacijos metu gydytojas gali aptikti organo padidėjimą ir jo struktūros pokyčius, taip pat nedidelį poslinkį.

Cirozės vystymosi etapai

Apsvarstykite šį simptomą kaip JVPP pasireiškimą tik kartu su kitais požymiais, nes pačios kepenų padidėjimas gali būti kitų ligų, pavyzdžiui, infekcinės mononukleozės, pasireiškimas.

Cholestatinis sindromas

Cholestazinis sindromas (cholestazė) yra patologija, kai lėto ar nepakankamo tulžies srauto į dvylikapirštę žarną priežastis yra tulžies susidarymo pažeidimas. Klinikiniu požiūriu cholestatinis sindromas gali išryškinti odą ir gleivinę, niežulį, vidurių užkietėjimą, kartaus ar metalo skonį burnoje.

Cholestazė - bendra informacija

Cholestazės skausmo sindromas gali pakeisti jo lokalizaciją ir spinduliuoti į dešinės šonkaulio ir stuburo galinę sieną. Kepenys su cholestaze visada didėja, šlapimas tampa drumstas ir tampa tamsiai rudos spalvos (daugelis palygina jį su alaus spalva).

Svarbu! Vienas iš būdingiausių vėlyvo tulžies susidarymo požymių yra išmatų šviesinimas ar spalvos pasikeitimas.

Kokio tipo egzaminą reikia atlikti?

Pagrindinis įtariamos hiperparazitinės hiperplazijos diagnozės pagrindas yra kraujo ir šlapimo laboratorinis tyrimas. Laboratoriniai tulžies susidarymo ir tulžies išsiskyrimo požymiai padidina bilirubino, kepenų fermentų, tulžies rūgščių ir cholesterolio kiekį. Netiesioginiai požymiai taip pat yra padidėjęs vario ir urobilinogeno, kuris yra bilirubino atsigavimo po žarnyno bakterijų, koncentracija. Kartu su biocheminiu kraujo tyrimu pacientams priskiriamas lipidų profilis - kraujo tyrimas su įvairių tankių ir cholesterolio lipoproteinais.

Normalus kraujo kiekis

Naudojami įtariamo JVP diagnostiniai diagnostiniai metodai, taip pat tulžies pūslės ir kanalų motorinės funkcijos nustatymas:

• cholecistografija (gali būti atliekama per burną ar į veną vartojamus vaistus);
• radiografija;
• dvylikapirštės žarnos intubacija (naudojama diagnozei ir gydymui);
• kepenų radioizotopų tyrimas, leidžiantis įvertinti tulžies takų veikimą;
• Tulžies pūslės, kepenų ir tulžies latakų ultragarsas.

Jei pagal motorinės funkcijos tyrimo rezultatus pacientui bus nustatyta hipinizinė diskinezijos rūšis, jam bus paskirtas tinkamas gydymas: dietos terapija, vegetacinės būklės koregavimas ir tulžies funkcijos gydymas.

Narkotikų gydymas

Vaistų gydymo tulžies takų diskinezijoje pagrindas yra trys vaistų grupės: cholekinetika, choleretika ir cholesterminis spazminis preparatas. Norint pasirinkti tinkamą vaistą, turite suprasti, kas yra šie vaistai ir kokie jie yra būtini.

Pasitarkite su gydytoju.

2 lentelė. Vaistai, skirti JVP gydymui

• Holagol
• Aminofilinas
• Besalol

• Flaminas
• Berberinas
• Magnesija (sulfatas)

• Holosas
• Allohol
• Laukinių rožių sirupas
• Cholenyme
• Nikodinas

Cholespasmolytics nėra naudojami hipotenzija tulžies pūslės, nes narkotikų šioje grupėje gali sukelti visišką atoniją organų ir tulžies stazės sienos. Cholekinetika ir choleretika (abu vaistų tipai priklauso choleretiniams vaistams) turėtų būti vartojami griežtai gydytojo receptu po daugelio diagnostikos priemonių. Žemiau pateikiamas apytikslis šių vaistų dozavimo režimas.

• Flaminas. Vaistažolių preparatai, kurių sudėtyje yra smėlio immortelių flavonoidų. Vaikams gaminama speciali dozavimo forma - granulės, skirtos saldioms suspensijoms gaminti. Paimkite nuo 50 iki 100 mg 3 kartus per dieną pusvalandį prieš valgį.

• Cholenimas. Kombinuotas gyvūninės kilmės preparatas. Sudėtyje yra tulžies ir džiovintų kasos ir gleivinės gleivinės miltelių. Paaugliai gali priimti Holenzim nuo 12 metų. Dozė yra 1-3 tabletės per dieną.

• Holosas. Vaistas yra sirupo forma. Sudėtyje yra raudonmedžio vaisių ekstraktas, pasižymintis choleretiniu poveikiu ir hepatoprotekciniu poveikiu. Paimkite 1 arbatinį šaukštelį 3 kartus per dieną. Vaikų dozė yra ½ suaugusiųjų paros dozė.

• Allohol. Kombinuotame preparate yra tulžies, aktyvintos anglies ir augalų ekstraktai (česnako milteliai ir dilgėlių lapų ekstraktas). Jums reikia vartoti tabletes 3-4 kartus per dieną keturias savaites. Dozavimas vienu metu - 1-2 tabletės.

• Berberinas. Narkotikas naudojamas ne tik gydant JVP hipokinikiniu tipu, bet ir kompleksinei kepenų ir tulžies sistemos organų ligų terapijai (įskaitant Oddi sfinkterį). Dienos dozė yra 15-30 mg. Jis turi būti suskirstytas į 3 etapus.

Pacientui gali būti paskirtas vaistažolių stimuliatoriai, tokie kaip Schisandros tinktūra arba tinktūra „Eleutherococcus“. Standartinė vaistų terapija gali būti derinama su tradicinių medicinos receptų naudojimu. Efektyviausias būdas atkurti tulžies pūslės judrumą yra nuryti alyvuogių aliejų. Jis turėtų būti paimamas įkaitinta forma ir 1 šaukštas 3 kartus per dieną.

Svarbu vartoti gydytojo nurodytus vaistus, o ne nutraukti gydymą

Svarbu! Bet kokie vaistai, turintys choleretinį poveikį, negali būti vartojami kartu su cholelitasia ir obstrukcine gelta. Asmenys, turintys šią patologiją, turėtų būti gydomi nuolat prižiūrint specialistui.

Vegetatyvinės būklės taisymas

Norint pašalinti autonominius sutrikimus, kurie gali būti vienas iš tulžies pūslės hipotenzijos vystymosi veiksnių, pacientas turi pakeisti savo gyvenimo būdą ir atsisakyti blogų įpročių. Beveik 80% ligonių, sergančių vegetatyvine disfunkcija, turi priklausomybę nuo tabako ar alkoholio (įskaitant pradinį alkoholizmo etapą), todėl svarbiausias sudėtingo gydymo etapas yra mesti rūkyti ir gerti alkoholį. Normalizuojant autonominės nervų sistemos darbą, taip pat reikia daug vaikščioti, pakanka judėti, kad būtų išvengta įtemptų situacijų.

Turėtų atsisakyti blogų įpročių

Turėdami stiprią stresą ar nuovargį, turėtumėte naudoti namuose prieinamus atsipalaidavimo būdus arba atsipalaidavimo metodus. Bendrieji vegetatyvinės būklės koregavimo metodai yra:

• Aromaterapija. Leidžia sumažinti nuovargį, pagerinti nuotaiką ir susidoroti su stresu.
• Šilta vonia su druska. Atlaisvinkite raumenų įtampą, padidinkite bendrą kūno toną.
• Pėdų vonia su eteriniais aliejais. Padėkite kovoti su nuovargiu. Į vonią galite įdėti bergamočių, rožių, eglės ar levandų aliejaus.
• Žolelių arbatos. Sumažinkite stresą, šiek tiek nuraminkite. Vegetaciniuose sutrikimuose galite naudoti ramunėlių, raudonmedžio ar šalavijų. Geriausia juos gerti 1-2 valandas prieš miegą.
• Pagalbinė terapija. Kaip pagalbinius metodus pacientui gali būti pasiūlyta gydyti, įskaitant gydymą mineraliniais vandenimis, naudojant aklo dvylikapirštės žarnos jutimo metodus, purvo terapiją, masažą. Iš fizioterapinių procedūrų efektyviausia yra elektroforezė ir gydymas mažo intensyvumo ultragarsinėmis bangomis.

Tenoten su ilgalaikiu veikimu yra ne tik modernus, bet ir saugiausias būdas apsaugoti nuo streso ir kontroliuoti nervų sistemą.

Jei nėra namų metodų poveikio, galite naudoti vaistus, kurių kepenų kiekis yra minimalus (Tenoten, Persen, Novopassit, valerijonų narkotikų ekstraktas, Motherwort tinktūra). Fenobarbitaliniai vaistai, Corvalol arba Valocordin (Valoserdin), turi stipresnį poveikį.

Svarbu! Jei yra rimtų indikacijų, pacientui gali būti skiriami vaistai iš neurotropų grupės. Tokie vaistai turi psichoaktyvių medžiagų ir iš vaistinių išrašomi išrašant gydytoją.

Mitybos vaidmuo vystant hipotenzinį skystį.

Žmogaus mityba yra labai svarbi normaliam virškinimo sistemos veikimui, todėl ne tik medicininė, bet ir maisto korekcija naudojama tulžies pūslės ligoms gydyti. Tulžies pūslės tono sumažėjimas ir jo judrumo susilpnėjimas, dėl kurio išsiskiria lėtas ar nepakankamas tulžies išsiskyrimas, dažniausiai nustatomas pacientams, kurie periodiškai pripažįsta mitybos klaidas ir sunaudoja daug maisto produktų, kuriuose yra paprastų angliavandenių (daugiausia sacharozės) ir riebalų.

Tinkama mityba - sveikatos garantija

Tokie produktai yra visi konditerijos gaminiai, konditerijos gaminiai, pyragaičiai su sviesto sluoksniais arba plakta grietinėlė, kepti maisto produktai, pyragai, kondensuotas pienas. Net jei šių produktų dalis paros racione yra nedidelė, tulžies pūslės hipokinezinio dismotiliškumo rizika bus didelė, jei žmogus renkasi riebalinę mėsą ir žuvį (kiauliena, ėriena, lašiša, upėtakis), dešrelės, rūkyta mėsa (šonkauliai, kevalai, karbonatai) ). Pernalo ir riebalų pernelyg didelis vartojimas taip pat neigiamai veikia raumenų susitraukimą ir gali sukelti hipotenziją ne tik tulžies pūslės, bet ir kitų organų, dalyvaujančių virškinimo procese: skrandyje, žarnyne ir pan.

Perkaitimas yra viena iš galimų JVP sukėlimo priežasčių

Mitybos veiksniai, kurie gali sukelti hipotoninio tipo GWPP, taip pat gali būti priskiriami:

• persivalgymas;
• rekomenduojamų intervalų tarp valgymų neatitikimas;
• ilgai nevalgius;
• pilnų pusryčių trūkumas;
• karštų ir šaltų patiekalų maišymas viename valgio metu.

Badas ir persivalgymas neigiamai veikia sveikatą

Jei esate linkę į tulžies pūslės ligas, iš meniu turėtumėte visiškai neįtraukti gazuotų gėrimų, kietų sūrių ir šviežios duonos. Jei diagnozė yra „hipokinezinio tipo tulžies diskinezija“, dieta bus griežtesnė, todėl jums reikės laikytis mažiausiai 8-12 mėnesių.

Mitybos terapija su JVP hipokinikiniu tipu

Laikantis gydytojo nustatyto mitybos režimo, svarbu laikytis palankios prognozės dėl tulžies pūslės hipotenzijos. Maitinimas turėtų būti dažnas ir dalinis (jei reikia, septintasis patiekalas pristatomas meniu 1-2 val. Prieš miegą). Jūs negalite valgyti didelio maisto kiekio, nes dėl nepakankamo tulžies srauto į dvylikapirštę žarną gali atsirasti problemų su išmatomis ir dispepsija.

Mitybos tipai Pevzner M. I.

Kai dietoje turi būti hipinizinė diskinezija:

• riebūs pieno produktai (pasterizuotas pieno sviestas, grietinė 15–20% riebalų, grietinėlė);
• vištienos arba putpelių kiaušiniai;
• tarkuotos arba kapotos daržovės ir vaisiai (iš anksto nulupti).

Per ūminį laikotarpį gydytojas gali rekomenduoti pacientui 1-2 savaites pilną greitį. Po to pacientas perkeliamas į gydymo ir profilaktikos lentelę Nr. 5. Norint pasiekti stabilią atleidimą ir atkurti motorinę tulžies pūslės funkciją, numatoma profilaktika, įskaitant laikymąsi dietos, motorinės veiklos korekcijos, darbo ir poilsio.

Pevzner stalas №5

Hipotoninė tulžies latakų diskinezija yra rimtas virškinimo funkcijos pažeidimas. Norint normalizuoti tulžies pūslės variklį ir evakuacijos funkciją, pacientui reikia pritaikyti gyvenimo būdą ir normalizuoti mitybą. Nesant konservatyvaus gydymo poveikio vaistais, gydymas atliekamas chirurginiais metodais.