728 x 90

Elena Malysheva renka viešąsias ligonines, kad visi mokytųsi
2015 m. Spalio 22 d

Prisiminkite, kad balandžio mėn. Paskelbta Veronikos Skvortsovos deklaracija: 2015 m. Sveikatos ministras uždirbo 6,13 mln. Rublių.

Gana skirtingi skaičiai parodė Maskvos ligoninių vadovus. Maskvos sveikatos departamento 4-ojo odontologijos klinikos vyriausiasis gydytojas Manvelas Averyanas tapo pajamų šalininku. Pernai jis uždirbo 31,1 mln. Rublių.

DZM organizacijos Sveikatos priežiūros ir medicinos vadybos mokslinio ir mokslinių tyrimų instituto valstybės biudžeto institucijos direktorius Davidas Melik-Guseinovas yra antra vieta geriausių vadovų reitinge. Jo pajamos praėjusiais metais sudarė 27 mln. Rublių.

Trečioje vietoje - 25,8 mln. Rublių pajamų - GKU Sotsenergo direktorius Aleksejus Kozhievas.

Pagal 273 - FZ „Dėl kovos su korupcija“ gydytojai privalo atskleisti ne tik savo pajamas, bet ir šeimos narių pajamas. Ši taisyklė leidžia mums apskaičiuoti bendras Maskvos vyresniųjų gydytojų šeimos pajamas. Taigi 2015 m. „Manvel Averyan“ vėl tapo neginčijamu lyderiu. Pasak deklaracijos, jo žmona uždirbo 11,5 mln. Rublių, todėl bendrosios „Aperyano“ šeimos pajamos buvo 42,6 mln. Rublių. Sutuoktiniai priklausė 148 kv. metrų, 4 automobilių stovėjimo vietos, du žemės sklypai ir dvi negyvenamosios patalpos.

Dažnai gydytojų žmonos uždirba daug daugiau nei sutuoktiniai. Šio reitingo lyderis buvo Ruslan Munaev, SAUZ „JV Nr. 61 DZM“, gydytojo, sutuoktinio, kuris pernai atnešė 20,1 mln. Rublių šeimai. Ruslan Vakhayevich pats per metus uždirbo tik 2,6 mln.

Endokrinologinės ambulatorijos vadovo, Mihailo Antsiferovo, žmona deklaravo 20 mln. Rublių pajamų, taip pat nekilnojamojo turto - du žemės sklypus ir du butus. Mihailas Antsiferovas 2015 m. Uždirbo 8 mln. Rublių.

2015 m. Vidutinis gydytojo darbo užmokestis Maskvoje buvo 61 tūkst. Rublių, gydytojas - 266 tūkst. Rublių. Rusijoje paprastieji gydytojai gavo vidutiniškai 33,1 tūkst. Rublių.

Maskvos sveikatos priežiūros sektoriaus vadovai, kurių pajamų lygis viršija RF sveikatos apsaugos ministro Veronikos Skvortsovos pajamas

(duomenys iš Maskvos sveikatos departamento interneto svetainės, sąraše yra 92 pareigūnai)

Vyriausiasis Maskvos Shabunino chirurgas

Vyriausiasis laisvai samdomas specialistas chirurgas, vyriausiasis GBUZ GKB gydytojas. S.P. Botkina DZM

Biografija:

Medicinos mokslų daktaras, Rusijos mokslų akademijos korespondentas, Rusijos Federacijos garbės daktaras, Maskvos miesto daktaras.
Maskvos sveikatos departamento vyriausiasis chirurgas.
Maskvos chirurgų draugijos valdybos narys.
Maskvos vyriausybės premijos laureatas medicinos srityje.
Chirurgijos katedros vedėjas RMANPO (Rusijos medicinos tęstinio profesinio mokymo akademija).
Jis buvo apdovanotas medaliu "Už paslaugas namuose teikiamai sveikatos priežiūrai", ordino „Už paslaugas tėvynei“ II laipsnio medaliu.
2016 m. Jam buvo suteiktas draugystės ordinas.

Praktinė, mokslinė ir mokymo patirtis nuo 1984 m

1991-2001 - Kuzbass regioninio hepatologijos centro vadovas.
2001-2011 m - chirurgijos vyriausiasis gydytojas GKB. S.P. Botkin.
2011–2013 m - miesto klinikinės ligoninės Nr. 1 vyriausiasis gydytojas, pavadintas N.I. Pirogovas.
Nuo 2013 m. Spalio iki dabar - vyriausiasis GKB gydytojas. S.P. Botkin.

Jis baigė praktiką kepenų, tulžies takų ir kasos chirurgijoje Miunchene (Vokietija), Bostone (JAV), Romoje (Italija), Tokijuje (Japonija), Seule (Pietų Korėja).

Daugiau kaip 270 leidinių, 10 patentų, 4 monografijų autorius.

Daugiau nei 10 tūkst. Sėkmingų operacijų.

Trumpa 2017 m. Darbo santrauka ir 2018 m. Darbo planai

2017 m. Pagal „Maskvos gydytojo standartą“ programą buvo tęsiamas intensyvus mokymas chirurgams ir endoskopams pagal unikalias mokymo programas. 2017 m. 196 chirurgai buvo apmokyti šiuolaikinėmis laparoskopinėmis technikomis (iš viso 15-17 metų 999): 88 gydytojai baigė pagrindinį kursą (iš viso 296 15-17 metų), pažengę 25 (iš viso 15-17 metų) 248, intrakorporalinio siuvimo kursas - 83 (iš viso 15–17 metų 455). 82 endoskopistai buvo mokomi įvairiomis programomis (305 - 15-17 metų): 27 baigė pagrindinį kursą (123 - 15-17 metų), 34 pažengusius kursus (15-17 metų 113) ir 21 endoskopą patyrė nuodugniai. endoskopinės intervencijos. Tai leido pasiekti chirurgijos laparoskopinės įrangos įsisavinimo ir naudojimo augimą, siekiant padidinti operacijų, atliekamų naudojant laparoskopinius ir endoskopinius metodus, dalį Sveikatos departamento ligoninėse. 2017 m. Operacijų dalis, įskaitant aukštųjų technologijų, atliktų naudojant endosurginius metodus, padidėjo iki 64,7% (2015 m. - 41,2%, 2016 m. - 54,7%). Tolesnis intensyvus praktinis laparoskopinių ir endoskopinių metodų taikymas leidžia išlaikyti neatidėliotinus ir ilgalaikius chirurginių gydymo chirurginių ligų rezultatus, išlaikant tendenciją sumažinti pooperacinių komplikacijų skaičių, sumažinti vidutinę lovos parą, padidinti lovos apyvartą, sumažinti nedarbingumo dienų skaičių chirurginiuose pacientuose.

Remiantis sukurta chirurginių įgūdžių vertinimo metodika, naudojant 2017 m. Chirurgų ir endoskopų sertifikavimo technologijas, atlikta 98 ​​chirurgų (nuo bandymo pradžios 176) ir 40 endoskopų (nuo bandymo pradžios 86) imitaciniai testai.. Modeliavimo programų ir technologijų integravimas į sertifikuoto asmens vertinimo metodiką leidžia užtikrinti aukštą gydytojų praktinio mokymo kontrolės lygį ir yra skirtas praktiniams įgūdžiams, kurie atitinka dabartinę chirurgijos būklę, atsižvelgiant į naujus diagnostikos ir gydymo metodus, užtikrinant daugiadisciplininį požiūrį, naudojant modernius endoskopinius ir video-laparoskopinius diagnostikos metodus praktikoje ir gydymas.

2017 m. Sėkmingai užbaigtas trumpalaikių chirurginių ligoninių (UPC) kūrimo bandomasis projektas. Pirmajame chirurginiame UPC bandomojoje projekte buvo atlikta 3720 operacijų pacientams, sergantiems daugiau nei 15 chirurginių nosologinių formų. Bendrosios anestezijos metu atlikta 2235 operacijos, 66,3% buvo naudojami laparoskopiniai ir minimaliai invaziniai metodai. Bandomojo projekto metu UPC įrodė savo ekonominį efektyvumą ir aktualumą tarp miesto gyventojų, vienetas sukaupė praktinę ir organizacinę patirtį bendrosios chirurgijos srityje. Siekiant dar labiau pagerinti specializuotos medicininės priežiūros organizavimą „chirurgijos“ profilyje suaugusiems Maskvos miestams, bandomojo projekto įgyvendinimo metu įgyta patirtis buvo skleidžiama organizuojant UPC daugiadisciplininėse Maskvos miesto sveikatos skyriaus stotyse. Pagal bendrąjį DZM ir MGFOMS įsakymą Nr. 943/511, 2015 12 12, pirmaujančiose miesto klinikose UPC buvo atidaryta „švarios chirurgijos“ ir „UPC“ kryptimi „pūlingos chirurgijos“ kryptimi. Išplatinus bandomųjų chirurginių UPC patirtį, daugiafunkcinėse klinikose buvo išleistos visą parą veikiančios chirurginės lovos, kad būtų galima teikti neatidėliotiną chirurginę priežiūrą.

2017 m. DZM chirurgo darbo grupė atliko išsamią esamų stacionarių ir aukštųjų technologijų chirurginės priežiūros normų analizę. Atlikus analizę, MGFOM pateikė pasiūlymus dėl tarifų koregavimo. Nauji tarifai ne tik leis valstybinėms garantijų programoje dalyvaujančioms chirurgijos klinikoms savarankiškai ir netrukdomai veikti, bet ir pelno, kuris bus nukreiptas tiek į techninės bazės modernizavimą, tiek į darbuotojų atlyginimų augimą.

2017 m. DZM chirurgo darbo grupė atliko organizacines, metodologines ir kontrolės priemones, siekdama įgyvendinti Maskvos DZO įsakymą Nr. 943 „Dėl medicininės pagalbos gerinimo pacientams, sergantiems ūmaus žarnyno obstrukcija Maskvos mieste“. Pagal šį nutarimą pacientai, sergantys ūmaus žarnyno obstrukcija, buvo nukreipti į 10 daugiadisciplininių aukšto srauto klinikų, kuriose, taikant daugiadalykį požiūrį kartu su šiuolaikiniais aukštųjų technologijų laparoskopiniais ir endoskopiniais metodais, buvo galima iš tikrųjų pagerinti pacientų gydymo rezultatus mažinant bendrą mirtingumą nuo 6,5% iki 4,6%, pooperacinio mirtingumo nuo 10,7% iki 6,7% ir endoskopinių metodų skaičiaus padidėjimo; Nia 33,6%.

2017 m., Siekiant pagerinti diagnostikos ir gydymo proceso kokybę, sumažinti diagnostikos ir organizacines klaidas chirurginiuose pacientuose, tiesiogiai dalyvaujant DZM chirurgui ir vyresniojo chirurgo, miesto, rajono ir ligoninės klinikinių chirurginių konferencijų darbo grupės nariams, nagrinėjantiems sudėtingų tyrimų rezultatus. chirurginiai atvejai daugiadisciplininėse Maskvos miesto klinikose.

2017 m. Vyriausiasis DZM chirurgas tęsė praktinės medicininės ir diagnostinės pagalbos organizavimo ir vedimo darbą dėl sudėtingų diagnostikos ir gydymo funkcijų, įskaitant sudėtingas, planuojamas ir neatidėliotinas aukštųjų technologijų operacijas miesto chirurginėse ligoninėse. Vyriausiasis chirurgas atliko asmeninę kontrolę ir tiesiogiai dalyvavo gydant stichinių nelaimių aukas - uraganas, nukentėjęs nuo sostinės gegužės 29 d., Ir nelaimės Maskvoje - nelaimingas atsitikimas Slavyansky bulvaro metro stotyje gruodžio 25 d.

2017 m. Chirurginės bendruomenės diskusijoms buvo parengtas nutarimo projektas „Dėl planuojamų chirurginių pacientų nukreipimo į ligonines pagal Maskvos miesto sveikatos departamentą“. Tikimasi, kad šio reguliavimo dokumento įvedimas į praktinę chirurgiją dėl sudėtingų pacientų koncentracijos didelio srauto didelėse klinikose sukels greitesnius ir ilgalaikius chirurginio gydymo rezultatus pacientų grupėse, kurioms reikalingos aukštųjų technologijų chirurginės intervencijos hepatopankreatobiliarinės zonos organuose ir endokrininės chirurginės ligos, dėl plačiai paplitusių modernių gydymo metodų taikymas ir daugiadalykio požiūrio užtikrinimas.

2017 m. Buvo parengta ir įgyvendinta ambulatorinės chirurginės pagalbos lygio gerinimo programa, rengiant ambulatorinių gydytojų tęstinį mokymą, įskaitant Maskvos gydytojo standartą ir Maskvos poliklinikos standartą. Buvo imtasi priemonių, kad būtų sukurta visavertė ambulatorinės chirurgijos mokykla. Buvo atlikti 27 „Daugiadisciplininio požiūrio ambulatorinės chirurgijos praktikos“ ciklai, kuriuose buvo apmokyti 154 DZM poliklinikos tinklo chirurgai. Pirmą kartą, siekiant pagerinti ambulatorinių chirurgų išsilavinimo lygį, toliau gerinti ambulatorinės ligonių, turinčių chirurginę patologiją, medicininės priežiūros kokybę, Septintasis Maskvos chirurgų kongresas „Kapitalo chirurgija: Inovacijos ir praktika“ vyks skyriuje „Stacionarios chirurginės priežiūros formos“. Šio skyriaus darbas bus skirtas aktualioms miesto chirurgijos tarnybos ambulatorinio sektoriaus problemoms, pirminės sveikatos priežiūros ir ligoninių tęstinumo užtikrinimo metodikai, šiuolaikinės pirminės sveikatos priežiūros chirurgų mokymo galimybėms. 2018 m. Planuojamos organizacinės, metodinės ir mokslinės priemonės, kad būtų atnaujinta praktika, kai Maskvoje vyksta plačios apimties mokslinės ir praktinės ambulatorinių chirurgų konferencijos. Nuo 2018 m. Vasario mėn. DZM poliklinikos tinklo ambulatoriniai chirurgai pradės studijuoti pagal antrąją tęstinio mokymo programą: „Greitai gydyti ambulatorinę chirurgą“.

Nuo 2017 m. Pabaigos Maskva pradėjo įgyvendinti bandomąjį projektą „Maskvos daktaras“. Projektas numato kompleksinį, daugiapakopį gydytojams skirtą egzaminą, kad galėtų gauti naują profesinį statusą, kuris taps paciento kokybės ženklu. "Maskvos gydytojo" statusas atspindi aukštą medicinos profesijos profesionalumą - tai tam tikras metropolinių sveikatos priežiūros sistemos specialistų pripažinimas. „Maskvos gydytojai“ tapo chirurgais, kurių patirtis ir kvalifikacijos lygis sudėtingų teorinių ir praktinių testų metu buvo pripažinti atitinkančiais geriausius tarptautinius standartus. Pagrindinis chirurgas ir darbo grupė padarė daug darbo teorinių ir praktinių egzaminų metodologijos formavime, sukurta nemažai unikalių metodinių ir edukacinių medžiagų, testų, situacinių užduočių. Šiuo metu šis statusas jau priskirtas 10 chirurgų.

Pagrindinis Maskvos chirurgijos renginys vyks 2018 m. Gegužės 29–30 d., Tiesiogiai dalyvaujant vyresniam DZM chirurgui Maskvoje: VII Maskvos chirurgų kongresas „Kapitalo chirurgija: inovacijos ir praktika“. Konferencijos temos objektyviai atspindi dabartinę padėtį ir ateities perspektyvas chirurgijos plėtrai Maskvoje, šalyje, pasaulyje. Konferencijos programoje bus akcentuojami svarbiausi naujoviškų diagnostikos ir gydymo metodų klausimai.

2012–2016 m. Maskvos DZ stacionarinėms medicinos organizacijoms buvo atliktas 141 laparoskopinių kompleksų ir 259 endoskopinių kompleksų įsigijimas ir pristatymas, o tai leido 2016 m. Padidinti minimaliai invazinių endoskopinių intervencijų ir laparoskopinių operacijų santykį iki 54,7. Tačiau anksčiau įsigyta ir tiekiama endoskopinė ir laparoskopinė įranga labai daug. Pagrindinis dėvėjimo veiksnys yra, pirmiausia, intensyvus naudojimas. Įrenginių eksploatavimo intensyvinimas taip pat buvo pasiektas didėjant laparoskopinės įrangos įsisavinimui ir naudojimui, nes buvo sukurta intensyvi chirurgų ir endoskopų mokymo sistema. Be to, technologija kasmet tampa pasenusi ir morališkai dėl modernių medicinos technologijų diegimo. Atsižvelgiant į chirurgijos klinikų analizės duomenis, toliau gerinti chirurginę tarnybą mieste ir kokybiškai atlikti savo užduotis - teikti specializuotą planuojamą ir skubią chirurginę priežiūrą naudojant šiuolaikines, įskaitant minimaliai invazines medicinos technologijas ir laparoskopinių operacijų bei endoskopinių intervencijų augimą, išlaikant nedidelę lovą. - dienos ir didelės lovos apyvarta sudarė ir pagrindė prašymą DZM skirti 2,5 mlrd. rublių „Bley“ įsigijo laparoskopinius kompleksus ir 1 mlrd. Rublių endoskopinės įrangos įsigijimui.

2018 m. Iš pirmaujančių Maskvos daugiadisciplininių klinikų chirurgų kandidatai buvo paruošti chirurginio profilio ugdymo ciklui įvairiose chirurgijos srityse: kasos chirurgija, kepenų chirurgija, endokrininė chirurgija ir skrandžio chirurgija vadovaujančių užsienio klinikų pagrindu: „John Hopkins ligoninė, Baltimoras“, (CHIA), „IRCAD“ ir „L'institut interciste montsouris“ (Prancūzija), „Asan Medical Center“ (Korėjos Respublika), „UKSH“ (Vokietija).

2018 m. Sistemingas organizacinių ir metodinių priemonių organizavimas, chirurginių klinikų perkrovimas nauja įranga, tolesnis chirurgų mokymo ir sertifikavimo sistemos tobulinimas iš tiesų pagerins chirurginių pacientų gydymo rezultatus.

Shabunin Aleksejus Vasiljevičius

Chirurgijos skyriaus vyriausiasis gydytojas RMANPO

Medicinos mokslų daktaras, profesorius, Rusijos mokslų akademijos korespondentas,
Garbingas Rusijos Federacijos daktaras, pagerbtas Maskvos daktaras.
Maskvos sveikatos departamento vyriausiasis chirurgas.
Maskvos chirurgų draugijos valdybos narys.
Maskvos vyriausybės premijos laureatas medicinos srityje.
Chirurgijos katedros vedėjas RMANPO (Rusijos medicinos tęstinio profesinio mokymo akademija).
1991-2001 - Kuzbass regioninio hepatologijos centro vadovas.
2001-2010 m - chirurgijos vyriausiasis gydytojas GKB. S.P. Botkin.
2010–2013 m - miesto klinikinės ligoninės Nr. 1 vyriausiasis gydytojas, pavadintas N.I. Pirogovas.
Nuo 2013 m. Spalio mėn. - vyriausiasis GKB gydytojas. S.P. Botkin. Jis baigė praktiką kepenų, tulžies takų ir kasos chirurgijoje Miunchene (Vokietija), Bostone (JAV), Romoje (Italija), Tokijuje (Japonija), Seule (Pietų Korėja).
Daugiau kaip 270 leidinių, 10 patentų, 4 monografijų autorius.

GKB adresai. S.P. Botkin
Maskva, 2-asis Botkinskio prospektas, 5-asis, 22-asis pastatas, 5 aukštas, administravimo telefonai 8 (495) 945 26 16 - vyriausiasis gydytojas

Įrašų navigacija

Svetainės palaikymas ir plėtra: Informacinių technologijų centras ir GBUZ „GKB im. SPBkina DZM“ viešųjų ryšių departamentas

© 2008-2017 ligoninė. S.P. Botkin

Mokslinių darbų sąrašas Shustitsky N.A.

Straipsniai:

  1. „Chirurgijos anulai“ T.21 №4. 2016 m. Inkstų rezekcija su prevencine siūlu inkstų ląstelių karcinoma “, p. 235 - 239. Seregin AV, Shustitsky NA, Indarokovas TR, Morozovas AD, Bessolova O.V.
  1. „Eksperimentinė ir klinikinė urologija“ №3 2016 Apsauginė inkstų ląstelių rezekcija inkstų ląstelių karcinoma. Puslapiai: 32 - 35. Sereginas A.V., Shustitsky N. A., Indarokovas T.R., Sereginas A. A., Morozovas A.D., Mulabajevas A.K.
  1. Onkourologija 3 - 2017 m. Apimtis 13. Prevencinė hemostatinė siūlė su atvira inkstų rezekcija, kaip vienas iš būdų išsaugoti inkstų funkciją. Puslapiai: 59 - 65. Т.Р. Indarokov, A.V. Seryoginas, OB Laurent, N. A. Shustitsky, A.D. Morozovas, A.M. Yandiev, O.V. Bessolovas.
  1. Сonsiliummedicum 19, Nr. 7, 2017. Inkstų funkcijos įvertinimas po vėžio rezekcijos. Puslapiai: 23 - 27. T.R. Indarokov, A.V. Seryoginas, OB Laurent, N.A. Shustitsky, I.V. Simankov, A.M. Yandiev, O.V. Bessolovas.

Kalbos:

  1. Konferencija: Rekonstrukcinės plastiko ir organų išsaugojimo operacijos onkologijoje. 2016 m. Lapkričio 28-29 d. Organų konservavimo operacijos yra lokalizuoto inkstų vėžio chirurginio gydymo standartas. A.V. Sereginas, N.A. Shustitsky, T.R. Indarokovas, Morozovas AD

Prof. Seryogina A.V.

Straipsniai:

  1. Vienos laparoskopinės prieigos, minilaparoskopijos ir standartinės laparoskopijos lyginamoji analizė suaugusiems hidronefrozės plastikose, Rusijos XV urologijos draugijos „Urologija XXI amžiuje“ medžiagos, 2015 m. Rugsėjo 18-20 d. Laurent OB, Seregin A.A, Seregin I.V., Karida M.V., Vinarova N.A., Simankovas I.V., Pankratiev Yu.L.
  2. Ilgalaikiai urogenitalinės fistulių gydymo moterims rezultatai: Rusijos XV urologijos draugijos kongreso „Urologija XXI amžiuje“ medžiagos, 2015 m. Rugsėjo 18-20 d. Loran OB, Dovlatov Z.A.
  3. Europos konferencija, Viena, Austrija, 2015, Loran O.B., Dovlatov Z.A., Seregin A.V.
  4. Karboanhidrazės 9 (CA9) inkstų vėžio cistinės formos žymuo Rusijos XV urologijos draugijos kongreso „Urologija XXI amžiuje“ medžiagos, 2015 m. Rugsėjo 18-20 d., Sankt Peterburgas. Laurent OB, Morozovas A.D.
  5. Ilgalaikių rezultatų, susijusių su įvairiomis opų šlapimo nelaikymo operacijomis, rezultatų vertinimas. Urologija, Nr. 1, 2016, p.40-45. Loran OB, Dovlatov Z.A.
  6. Moterų, patekusių į priekinį dubens organų išgyvenimą, gyvenimo kokybė. „Urologija“, №2, p. 58-62. Loran OB, Veliyev EI, Khachatryan A.L., Guspanovas R.I., Sereginas I.V.
  7. Vėlyvieji gydymo rezultatai ir gyvenimo kokybė po dubens organų eksenteracijos moterims. Onkourologija, Nr. 1, 2016, p. 36-41. Loran OB, Dovlatov Z.A.
  8. Cistito užsikimšimas vyrams J. “Consilium medicum” 2016, 18, 7, 27-29 p. Sinyakova L.A., Morozovas A.D., Nezovibatko Ya.I.
  9. „Chirurgijos anulai“ T.21 №4. 2016 m. Inkstų rezekcija su prevenciniu siūlu inkstų ląstelių karcinoma “, p. 235-239. Sereginas A.V., Shustitsky N. A., Indarokovas T.R., Morozovas A.D., Bessolova O.V.
  1. „Eksperimentinė ir klinikinė urologija“ Nr. 3, 2016. Apsauginė inkstų rezekcija inkstų ląstelių karcinoma, p. 32–35 Seregin AV, Shustitsky NA, Indarokovas TR, Sereginas AA, Morozovas A.D., Mulabayev A.K.
  1. Onkourologija 3 - 2017, tomas 13. Prevencinė hemostatinė siūlė su atvira inkstų rezekcija, kaip vienas iš būdų išsaugoti inkstų funkciją, p. 59 - 65. TR. Indarokov, A.V. Seryoginas, OB Laurent, N.A. Shustitsky, A.D. Morozovas, A.M. Yandiev, O.V. Bessolovas.
  2. Сonsilium medicum 19, Nr. 7, 2017. Inkstų funkcijos vertinimas po vėžio rezekcijos, p. 23–27. Indarokov, A.V. Seryoginas, OB Laurent, N.A. Shustitsky, I.V. Simankovas, A.M. Yandiev, O.V. Bessolovas.
  3. Monografija. Šiuolaikinės akių implantai, skirti gydyti streso šlapimo nelaikymo ir dubens organų prolapsą moterims M: 2016 O.B. Laurent, K.I. Abdullaev, Z.A. Dovlatov

Kalbos:

  1. Konferencija: Rekonstrukcinės plastiko ir organų išsaugojimo operacijos onkologijoje. 2016 m. Lapkričio 28-29 d. Organų konservavimo operacijos yra lokalizuoto inkstų vėžio chirurginio gydymo standartas. A.V. Sereginas, N.A. Shustitsky, T.R. Indarokovas, Morozovas AD
  1. IV Rusijos jaunųjų urologų asociacijos kongresas „Urologijos ateitis. Piktybinės ir gerybinės ligos urologijoje, 2017 m. Birželio 8-9 d. Prevencinė hemostatinė siūlė su „atvira“ inkstų rezekcija, kaip vienas iš būdų išsaugoti inkstų funkciją. Sereginas A.V., Indarokovas T.R.

Autorių teisių sertifikatai:

Inkstų rezekcijos metodas, skirtas išradimui

2543280. Registruotas Rusijos Federacijos išradimų registre

Maskva, 2015 m. Sausio 27 d. Bendrasis autorius: N. Shustitsky

Mokslinių darbų sąrašas Seregina A.A.

Straipsniai:

  1. „Eksperimentinė ir klinikinė urologija“ Nr. 3, 2016. Apsauginė inkstų rezekcija inkstų ląstelių karcinoma, p. 32 -35. Sereginas A.V., Shustitsky N. A., Indarokovas T.R., Sereginas A. A., Morozovas A.D., Mulabaevas A.K.

Mokslinių darbų sąrašas „Mulabayeva AK“

Straipsniai:

  1. „Eksperimentinė ir klinikinė urologija“ Nr. 3, 2016. Apsauga nuo inkstų ląstelių inkstų ląstelių karcinomos. Puslapiai: 32 - 35. Sereginas A.V., Shustitsky N. A., Indarokovas TR, Sereginas A.A, Morozovas A.D., Mulabaevas A.K.

Morozovo AD mokslinių straipsnių sąrašas

Straipsniai:

  1. „Chirurgijos anulai“ T.21 №4. 2016 m. Inkstų rezekcija su prevencine siūlu inkstų ląstelių karcinoma “, p. 235 - 239. Seregin AV, Shustitsky NA, Indarokovas TR, Morozovas AD, Bessolova OV
  1. „Eksperimentinė ir klinikinė urologija“ Nr.3 2016. Apsauga nuo inkstų ląstelių inkstų ląstelių karcinomos. Puslapiai: 32 - 35. Sereginas A.V., Shustitsky N. A., Indarokovas T.R., Sereginas A. A., Morozovas A.D., Mulabajevas A.K.
  1. Onkourologija 3 - 2017 m. Apimtis 13. Prevencinė hemostatinė siūlė su atvira inkstų rezekcija, kaip vienas iš būdų išsaugoti inkstų funkciją. Puslapiai: 59 - 65. T.R. Indarokovas, A.V. Sereginas, OB Laurent, N. A. Shustitsky, A.D. Morozovas, A. M. Yandievas, O.V. Bessolovas.

Kalbos:

  1. Konferencija: Rekonstrukcinės plastiko ir organų išsaugojimo operacijos onkologijoje. 2016 m. Lapkričio 28-29 d. Organų konservavimo operacijos yra lokalizuoto inkstų vėžio chirurginio gydymo standartas. A.V. Sereginas, N.A. Shustitsky, T.R. Indarokovas, Morozovas AD

Mokslinių darbų sąrašas „Metelev A.Yu.

  1. Ataskaita Darbas. "KITLG, SPRY4, BAK1 genų tyrimas, nustatantis padidėjusią sėklidžių ląstelių navikų atsiradimo riziką pacientams, kurie nevaisingumo sukelia AZF ištrynimas." Ivkin EV, Bogdanov AB, Metelev A.Yu, Mikhailenko DS, Chernyk VB, Nemtsova MV, Veliyev EI, Loran O.B. Dokumentų rinkinys XI kongresas „Vyrų sveikata“ 2015 m. Balandžio 27-30 d. Sočis. P. 13-14.
  2. Ataskaita Plakatas. Darbas. "KITLG, SPRY4, BAK1 genotipai pacientams, sergantiems nevaisingumu, kurį sukelia AZF delecija ir sėklidžių navikai." Ivkin EV, Bogdanov AB, Metelev A.Yu, Rudenko VV, Mikhailenko DS, Chernykh VB, Simonova O.A., Loran O.B., Nemtsova M.In. XV Urologijos draugijos „Urologija XXI amžiuje“ kongresas. 2015 m. Rugsėjo 18-20 d. Sankt Peterburgas. Pp. 95-96.
  3. Ataskaita Plakatas. Darbas. „Hiperbarinio deguonies poveikio reaktyviųjų deguonies rūšių koncentracijos spermoje dinamika“. Metelev A.Yu, Bogdanov AB, Ivkin E.V., Mitrokhin A.A., Vodneva M. M., Veliyev E.I., Laurent O.B. XV Urologijos draugijos „Urologija XXI amžiuje“ kongresas. 2015 m. Rugsėjo 18-20 d. Sankt Peterburgas. 107-108 psl.
  4. Disertacija, plakato ataskaita. "Hiperbarinė deguonies terapija spermos DNR fragmentacijai". Metelev A., Bogdanov A., Ivkin E., Mitrokhin A., Vodneva M., Cherkezov Y., Veliev E., Loran O., Sokolov E. Abstract knyga. 35-asis „Societe Internationale D'Urologie“ kongresas. 2015 m. Spalio 15–18 d. P. 157.
  5. Straipsnis (HAC). "Hiperbarinio deguonies veiksmingumo koreguojant spermos DNR fragmentacijos lygį vyrams, turintiems idiopatinį nevaisingumą." A.Yu. Metelev, A.B. Bogdanov, E.V. Ivkin, A.A. Mitrokhin, M.M. Vodneva, E.I. Veliyev, OB Laurent. Žurnalas „Eksperimentinė ir klinikinė urologija“ № 3 2015. P. 49-52.
  6. Straipsnis (HAC). "Hiperbarinis deguonimas, gydant vyrų nevaisingumą, susijusį su spermos ir aktyvių deguonies formų DNR fragmentacijos padidėjimu spermoje." A.Yu. Metelev, A.B. Bogdanov, E.V. Ivkin, A.A. Mitrokhin, M.M. Vodneva, E.I. Velijevas. Žurnalas "Urologija" № 5 2015. P. 74-76.
  7. Straipsnis (HAC). "Įvairių spermos rodiklių prognozinė vertė vyrams vaisingumui". A.Yu. Metelev, A.B. Bogdanov, E.V. Ivkin, A.A. Mitrokhin, M.M. Vodneva, Ya.A. Cherkezov, E.I. Veliyev, OB Laurent. Žurnalas "Andrologija ir lytinių organų chirurgija", 16 tomas, Nr. 2015. 2015. P. 51-54.
  8. Disertacija, plakato ataskaita. "Hiperbarinis deguonies gydymas idiopatiniu vyrų nevaisingumu". Metelev A., Bogdanov A., Ivkin E., Mitrokhin A., Sokolov E., Veliev E. Europos urologijos papildai. 15 tomas. 3 leidimas. 2016 m. Kovo mėn. E. 828.
  9. Straipsnis (HAC). "Sėkmingas gydymas iatrogeniniais uretrorektiniais fistulais po radikalaus prostatektomijos su posteriori sagitaline transsphincteric prieiga (York Mason operacija): 10 metų patirtis." Loran OB, Veliyev E. I., Bogdanov AB, Sokolov A.E., Ivkin E.V., Metelev A.Yu, Tomilov A.A. Operacijos datos. Tomas 21. Nr. 1-2. 2016 p. 114-120.

Spausdintų darbų sąrašas Golubtsova E.N.

  1. Veliyev E.I, Loran OB, Tomilov A.A., Golubtsova E.N. Vyrų šlapimo nelaikymo chirurginio gydymo rezultatai: problemos ir perspektyvos. // Rusijos urologijos draugijos XV kongreso darbai. - Sankt Peterburgas, 2015 m.
  2. E.I. Veliyev, E.A. Sokolovas, OB Laurent, A.B. Bogdanov, A.Yu. Metelev, A.A. Tomilov, E.V. Ivkin, E.N. Golubtsova, N.A. Radikalios retropubinės prostatektomijos onkologinio veiksmingumo keitimas pacientams, sergantiems pažengusiu prostatos vėžiu, laikui bėgant // Rusijos kongreso draugijos X kongresas. - Maskva, 2015.- P.301
  3. Veliyev E.I, Golubtsova E.N., Tomilov A.A. Gydymo galimybės pacientams, sergantiems streso šlapimo nelaikymu po radikalaus prostatektomijos // Rusijos urologijos draugijos XV kongreso darbai. - 2015 m. - p
  1. Prostatektomija pacientams, sergantiems pažangiomis prostatektomijomis. Veliev E., Sokolov E., Loran O., Bogdanov A., Tomilov A., Metelev A., Ivkin E., Vinarova N., Golubtsova E. SIU 2015 ABSTRACT BOOK. Melburnas. - 2015- p
  2. Veliyev E. I., Tomilov A. A., Bogdanov A. B., Golubtsova E. N. Dirbtinio šlapimo suleidimo AMS 800 implantavimo rezultatai pacientams, sergantiems sunkiu šlapimo nelaikymu // Rusijos kongreso draugijos 11-ojo kongreso darbai. - M., 2016. - P. 112
  3. Tomilov A. A., Veliev E. I., Bogdanov A. B., Golubtsova E. N. Dirbtinio šlapimo sifinkterio implantavimas sunkaus streso šlapimo nelaikymo atveju: komplikacijos ir pacientų pasitenkinimas // Rusijos kongreso draugijos 11-ojo kongreso darbai. - M., 2016. - p.

Leidiniai VAK žurnaluose:

  1. E.N. Golubtsova, A.A. Tomilov, E.I. Velijevas. Dabartinė šlapimo nelaikymo problema po radikalaus prostatektomijos // Consiliummedicum. T. 19, Nr. 7, 2017. - 8 - 14 psl.
  2. PET / CT 68 Ga-PSMA diagnostikos galimybės pacientams, sergantiems pasikartojančiu prostatos vėžiu. Veliyev E.I, Tomilov A.A., Goncharukas D. A., Bogdanovas A.B., Golubtsova E.N.
  3. E.N. Golubtsova, A.A. Tomilov, E.I. Velijevas Uretro-vezikulinės anastomozės rekonstrukcijos variantų poveikis atliekant radikalią prostatektomiją atkuriant šlapimo susilaikymo funkciją - „Consiliummedicum“, patvirtintas 2018 m.
  4. Golubtsova E.N., Tomilov A.A., Veliyev E.I. Uretro-vezikulinės anastomozės rekonstrukcija atliekant robotu paremtą radikalią prostatektomiją ir jos poveikį šlapimo sulaikymo funkcijos atkūrimui - „Ural Medical Journal“, patvirtintas 2018 m.

Ataskaitos Golubtsova E.N.

  1. XV Rusijos urologijos draugijos kongresas. Sankt Peterburgas, 2015 m. Rugsėjo 18 - 20 d. Pranešimas „Vyrų šlapimo nelaikymo chirurginio gydymo rezultatai: problemos ir perspektyvos“ Autoriai: Veliyev EI, Laurent OB, Tomilov AA, Golubtsova Ye.N..
  2. X Rusijos kongreso draugijos kongresas. 2015 m. Spalio 1–2 d. Ataskaita „Radikalaus prostatos prostatektomijos onkologinio veiksmingumo pokyčiai pacientams, sergantiems pažengusia prostatos vėžiu laikui bėgant.“ Autoriai: Veliev E.I, Sokolov E.A., Loran O.B., Bogdanov A. B., Metelev A.Yu, Tomilov A.A., Ivkin E.V., Golubtsova E.N., Vinarova N.A.

Vyriausiasis Maskvos Shabunino chirurgas

Praktinė, mokslinė ir mokymo patirtis nuo 1984 m

1991–2001 m Jis buvo Kuzbass regioninio hepatologijos centro vadovas. 2001–2011 m - chirurgijos vyriausiasis gydytojas GKB. S.P. Botkin. Nuo 2011 iki 2013 m. - vyriausiasis miesto klinikinės ligoninės Nr. 1 gydytojas N. I. Pirogovas.

Nuo 2013 m. Spalio mėn. - GKB vyriausiasis gydytojas. S.P. Botkin.

Jis baigė praktiką kepenų, tulžies takų ir kasos chirurgijoje Miunchene (Vokietija), Bostone (JAV), Romoje (Italija), Tokijuje (Japonija), Seule (Pietų Korėja).

Rusijos mokslų akademijos korespondentas, Maskvos chirurgų draugijos narys.

Maskvos vyriausybės apdovanojimas medicinos srityje. Jis buvo apdovanotas medaliu „Už nuopelnus prieš namų sveikatos priežiūrą“, ordino „Už nuopelnus prieš Tėvynę“ II laipsnį, Draugystės ordiną.

Daugiau kaip 270 leidinių, 10 patentų, 4 monografijų autorius.

Darbas Da Vinci

Pastaruoju metu chirurgų komanda Maskvos Botkin ligoninėje, kuriai vadovavo Pjotras Gončarovas, pirmą kartą su da Vinci robotu padėjo atlikti sudėtingiausią širdies operaciją. Nėra gabalų, nėra širdies ir plaučių aparatų, nėra atviros širdies. Kitą dieną po operacijos pacientas vaikščiojo ligoninės koridoriuje. Robotas įsiveržė į šventųjų šventą širdį. Prieš šešerius metus visi rašė apie pirmąją operaciją tuo pačiu Da Vinči pagalba, kurį vedė profesorius-urologas Dmitrijus Pushkar. Tada Da Vinči buvo suvokiamas fikcijos lygiu. Bet ne dabar. Apie tai kalbame su vyresniuoju Maskvos chirurgu, pagrindiniu Botkin City klinikinės ligoninės gydytoju, profesoriumi Alekseju Šabuninu.

Aleksejus Vasilievichas, nesate supainioti, kai jie sako: "Robotas veikia", "Robotas diagnozuoja", "Robotas žaidžia šachmatais."

Aleksejus Šabuninas: visai ne. Šiuolaikinė medicina neįsivaizduojama be robotų.

Bet ką apie: „Vaikas, palietęs vaiką, turi turėti šiltą ranką“? Vakar? Ir jūsų rankos, nuostabios chirurgo rankos, atliekančios unikalias operacijas dėl sunkiausių kasos ligų, pakeis roboto metalines „rankas“?

Aleksejus Šabuninas: Šiandienos chirurgai yra laimingi žmonės. Mūsų gyvenimas turėjo galimybę pažvelgti į pacientą laparoskopu. Tada 1985 m. Jis buvo vadinamas „antrajame prancūzų revoliucijoje“, nes pirmąjį tulžies pūslės pašalinimą be pjaustymo laparoskopu atliko prancūzų gydytojas Philippe Mourette. Rusijoje tai buvo padaryta 1991 m.

Pirmą kartą pastebėjau tokią operaciją Maskvos chirurgijos ir litotripsijos centre. Suvokkite naują chirurgo Olego Lutsevičiaus techniką ir įgūdžius.

Aleksejus Šabuninas: Olegas yra pradininkas ir puikus meistras.

Kada atlikote pirmąją laparoskopinę operaciją?

Aleksejus Šabuninas: 1992 m. Kemerovo miesto ligoninėje jis pašalino tulžies pūslę be įpjovimų laparoskopu. Jūs žinote, kad Valentinas Kataevas buvo toks romanas „Laikas į priekį“. Čia aš jaučiuosi, kad tai yra toliau, tuo greičiau. Atrodo, kad tik 1901 m., Pirmą kartą, galvos reflektoriaus žvakių šviesoje, Rusijos gydytojas von Ott galėjo ištirti pilvo ertmę. Ir šimtmetis - tik istorijos momentas - nepraėjo, o operacijos galimybės pasiekė robotų lygį. 2000 m. Amerikoje su ta pačia laparoskopine operacija pradėjo naudoti robotai.

Ar esate tikri, kad pacientui pasiūlant pasirinkimą - operaciją atliks chirurgas arba operacija bus atliekama roboto pagalba - ar pacientas pasirenka robotą?

Aleksejus Šabuninas: Aš neturiu tokio pasitikėjimo. Ne, nes robotai dažnai suvokiami kaip egzotiški. Bet be įgūdžių, be chirurgo žvalgybos negali padaryti. Iš robotų laukiame pagalbos, kuri žymiai padidins chirurgo galimybes. Žmogus valdys. Ir ne tik žmogus, bet pirmasis po Dievo - chirurgas.

Net ir taip? Ar manote, kad pirmasis po to, kai Dievas yra chirurgas?

Aleksejus Šabuninas: Manau. Dievas sukūrė žmogų, o chirurgas padeda pacientui, pašalina ligą, atkuria vidaus organus, kartais atgaivina paciento gyvenimą labiausiai beviltiškose situacijose.

Tarkime, kad robotai pasirodė visose ligoninėse. Ar chirurgo įgūdžiai išnyko į foną?

Aleksejus Šabuninas: Priešingai. Ji kartais augs. Robotų rankų 7 mm skersmuo. Jie sulenkti keliose plokštumose. Tai leidžia įsiskverbti į neprieinamas kūno vietas ir nustatyti gyvybiškai svarbų organą. Tai yra skirtingas žinių, įgūdžių ir įgūdžių lygis. Šiandien chirurgas sėdi prie robotų konsolės, pirštai įterpiami į manipuliatorius, o pats robotas yra šalia paciento. Ir per mažas punctures viduje paciento, ploniausia robotų rankos yra įvedamos, kurios pakartoja chirurgo judesius. Po kelių metų šios rankos taps manevringesnės. Ir chirurgas valdys ne tik savo rankas, bet galbūt net jo balsą ar net savo mintis.

Ar jūs bijote, kad terapeutai jus įžeidžia?

Aleksejus Šabuninas: Aš nebijoju. Mes esame viename pakete ir šio gijimo paketas. Ir gydymas apima ne tik amatininką, bet ir menininką (ta pati chirurgija yra neįsivaizduojama be jo), aukštas menas ir intelektas. Tai medicininė žvalgyba, kuri turi valdyti robotus.

Tačiau daugelis gydytojų, o ne paprastas, nesidalina jūsų entuziazmu dėl robotikos. Nurodykite pačias Da Vinci didžiausias išlaidas. Tai, kad operacijos su robotais kainuoja daug pinigų, ir šios išlaidos ne visada pateisinamos, kad kartais galime šaudyti žvirblius su šautuvais. Galiausiai, tokių medžiagų eksploatacinės medžiagos nėra įtrauktos į CHI sistemą, kad „Da Vinci“ gali sugadinti medicinos įstaigą.

Aleksejus Šabuninas: Robotų operacijos turėtų būti įtrauktos į aukštųjų technologijų medicininės pagalbos sąrašą su visomis iš to kylančiomis pasekmėmis. Ir esu įsitikinęs, kad mūsų teisės aktuose bus atsižvelgta į šią aplinkybę. Ir leiskite man priminti, kad kiekvienas prisimena pirmuosius mobiliuosius telefonus, kurie kainuoja daug pinigų ir atleido kišenes su savo sunkiu svoriu. Praėjo šiek tiek laiko, pasirodė pigesni, patogesni ir protingesni telefonai, be kurių neįmanoma įsivaizduoti gyvenimo. Jau yra tie, kurie gali būti naudojami ne tik kaip balso įrašymo įrenginiai, bet ir kurie rašo tekstą iš jūsų balso. Taigi tai bus su medicininiais - ne tik medicininiais - robotais.

Ar jų prieinamumas turėtų būti prieinamas visoms ligoninėms? Ar mes vėl tapsime mados mados robotais? Ar tai vieta jiems daugiadisciplininėse ligoninėse?

Aleksejus Šabuninas: tik kelių profilių. Kiekviena rajono ligoninė - miesto ar kaimo - nereikalauja Da Vinci įrengimo. Tikslinga, būtina, kad ji pagrįsta didelėse daugiadisciplininėse ligoninėse. Mes turime Botkin 2714 lovas. Iš jų 2077 m. Ligoninėje. Taip pat yra oftalmologinė ligoninė, kurioje yra 225 lovos, motinystės ligoninė, kurioje yra 120 lovų, kitas filialas su 292 lovomis. Taigi įsivaizduokite, kiek efektyviau tą pačią 24 val. Ligoninę taps roboto pagalba: robotas nežino nuovargio, nesukelia jūsų akių slydimo nuo miego trūkumo. Ir mes galime jį naudoti visose diagnostikos ir gydymo srityse - nuo bendrosios chirurgijos iki sudėtingiausių operacijų širdyje, kraujagyslėse.

Vyriausiasis Maskvos Shabunino chirurgas

"Šiuolaikinė medicinos tendencija - organų išsaugojimo operacijos"

Shabunin Aleksejus Vasiljevičius - Rusijos mokslų akademijos korespondentas, medicinos mokslų daktaras, Maskvos sveikatos priežiūros skyriaus (DZM) vyriausiasis chirurgas, S. Botkin miesto klinikinės ligoninės vyriausiasis gydytojas, DZM, Rusijos medicinos akademijos chirurgijos katedros vedėjas Rusijos sveikatos ministerijos tęstinis profesinis mokymas, Maskvos chirurgų draugijos valdybos narys.

Profesorius A.V. Šabuninas yra daugiau nei 370 mokslinių darbų, tarp jų keturių monografijų, dešimt išradimų patentų autorius. Jo vadovaujamas gynė devynis disertacijas dėl medicinos mokslų kandidato ir gydytojo laipsnio.

Garbingas Rusijos Federacijos daktaras, garbingas Maskvos daktaras, Maskvos vyriausybės premijos laureatas medicinos srityje.

- Aleksejus Vasilievičius, mūsų žurnalo klausimas skirtas hepatologijai. Kokie yra šiuolaikinio hepatologo diagnostiniai pajėgumai?

„Šiandien galime greičiau ir tiksliau diagnozuoti, naudojant labai informatyvius diagnostinius metodus: CT ir MRI su boliuso kontrastu, endoskopine retrogradine cholangiopankreatografija, kepenų scintigrafija su funkciniu atsargų vertinimu. Jų dėka įmanoma ne tik nustatyti tikslią diagnozę, bet ir atlikti 3D reformaciją su auglio santykiu su kepenų ir tulžies latakais, siekiant išplėsti gebėjimą atlikti operacijas su mažo poveikio metodais. Tai leidžia pagerinti gydymo rezultatus, sumažinti komplikacijų ir mirčių riziką ir sumažinti ligoninėje buvimo trukmę.

- Koks jūsų požiūris į šios medicinos srities raidą, jos dabartinę būklę?

- Gydant kepenų ligas, stebimas chirurgų ir gydytojų tęstinumas, ypač gydytojo Hepatopankreatologijos ir Gastroenterologijos katedros specialistai ir Kepenų ir kasos chirurgijos skyrius bendradarbiauja su Botkin ligonine.

Abiem kryptimis, tiek gydomosiose, tiek chirurginėse srityse, pasiekta didelė sėkmė. Šiandien vaistai, skirti autoimuninėms kepenų ligoms gydyti, davė geresnių rezultatų kovojant su šiomis ligomis. Šiuolaikinių antivirusinių vaistų įvedimas leido išgelbėti daugelį pacientų nuo hepatito B ir C virusų ir taip sumažinti riziką susirgti ciroze ir kepenų vėžiu. Šiuolaikinės antivirusinės terapijos dėka padidėjo kepenų transplantacijos su virusinės etiologijos ciroze indikacijos.

Hepatologijos chirurgija padarė didelę pažangą, įskaitant piktybinių kepenų navikų (tiek pirminių, tiek metastazavusių) gydymą, dažnai dėl jo difuzinių ligų, kurias paaiškina geras organo regeneracinis gebėjimas: pakanka perkelti vieną dalį iš giminės be pasekmių donorui, išsaugoti mylimąjį. Tai ypač svarbu įgimtoms vystymosi anomalijoms, su tulžies latakų atresija.

80–90 proc. Atvejų kepenų persodinimas yra 5–10 metų.

Pažymėtina ne tik donorų, bet ir susijusių transplantacijų sėkmę Rusijoje. Pavyzdžiui, Maskvoje kasmet atliekama daugiau kaip 200 kepenų transplantacijų.

- Kokie chirurginio ir konservatyvaus kepenų gydymo metodai yra ypač svarbūs?

- Dabartinė medicinos tendencija yra organų išsaugojimo operacijos, kuriose pašalinamos tik paveiktos teritorijos ir pacientas turi didžiąją dalį sveikų kepenų parenchimos. Plačiai diegiamos laparoskopinės ir robotais remiamos kepenų rezekcijos technologijos. Jų dėka galite pašalinti kelias metastazes.

„Botkin“ ligoninės specialistai patyrė, kad viename paciente vienu metu rezekuojama iki 18 kepenų metastazių. Intraoperacinė spindulinė terapija kartu su netipinėmis peritumorinėmis rezekcijomis leidžia pasiekti tinkamą onkologinį radikalizmą.

Esant dideliems kepenų navikams (pirminiams ir metastazavusiems navikams), mūsų chirurgai atlieka pažangias rezekcijas, kai galima pašalinti iki 70 proc. Kepenų parenchimos, jei jis neturi įtakos hepatitui ar cirozei. Su ciroze galima pašalinti iki 50–60 procentų nukentėjusių kepenų.

Tais atvejais, kai operacija neįmanoma dėl to, kad yra per mažai sveikų kepenų su mažu funkciniu rezervu, mes naudojame unikalius endovaskulinius kepenų auginimo metodus. Naudojant portoembolizavimo metodą rentgeno spindulių kontrolėje ir ultragarsu, per kepenų audinį atliekamas portalinio venos lobaro šakos punkcija. Į jį įterpiama embolizuojanti medžiaga su chemoterapiniu vaistu, kuris sustabdo kraujotaką nukentėjusioje kepenų dalyje. Todėl sveikoje dalyje padidėja kraujo tekėjimas, kuris per mėnesį sukelia organo hipertrofiją. Šis metodas leidžia perkelti neveikiančius pacientus į veikiančią būklę ir po pusantro mėnesio pašalinti paveiktą kepenų dalį. Pavyzdžiui, jei pacientui yra 70 proc. Kepenų, nukentėjusių nuo naviko audinio (netinkamas atvejis), naudojant endovaskulinę portoembolizaciją, galite padidinti sveikos kepenų dalies tūrį nuo 30 iki 40–45 proc.

Vieno fotono emisijos kompiuterinė tomografija, naudojant radioizotopų medžiagą po portoembolizacijos, leidžia nustatyti ne tik kepenų anatominį dydį, bet ir jo funkcinius rezervus.

Kitas modernus gydymo metodas yra mikrobangų arba radijo dažnių abliacija kepenų navikoje, kontroliuojama ultragarsu laparoskopinės arba pilvo intervencijos metu. Šis metodas taikomas, jei pacientui yra sunkios kepenų ligos ar kepenų cirozė, ir negali perduoti didelių rezekcijos intervencijų. Šis metodas taip pat yra veiksmingas tais atvejais, kai atliekama didelė kepenų rezekcija, o likusioje jos dalyje yra metastazių, kurias sunku pašalinti. Galima pasiekti naviko mirtį, atliekant pažeistos kepenų dalies punkciją naudojant specialias adatas ir kuriant aukštą temperatūrą mikrobangų arba radijo dažnių srovės pagalba. Procedūra atliekama su minimalia rizika pacientui, taigi išgelbėti jį nuo didelių trauminių operacijų.

Žinoma, verta paminėti sisteminės chemoterapijos sėkmę ir naujų tikslinių chemoterapinių vaistų atsiradimą, kurie žymiai padidina kepenų gydymo metastazėse ir pirminio storosios žarnos vėžio auglio poveikį, gali žymiai sumažinti naviko ir paversti jį į veikiančią būklę. Todėl šiuolaikinė chirurgija hepatologijoje yra neįsivaizduojama be chemoterapijos, kurios galimybės plečiamos dėl vadinamosios rentgeninės endovaskulinės arterinės chemoembolizacijos. Tai ypač veiksminga gydant gerai aprūpintus kepenų piktybinius navikus (hepatoceliulinę karcinomą, neuroendokrininio vėžio metastazes). Rentgeno chirurgai, pasirinkdami selektyviai per kepenų arteriją, naudodamiesi mikrotetrais, kartu su chemoterapiniu preparatu įneša į auglių embolizuojančią medžiagą. Tokiu būdu pasiekiamas kraujo tekėjimo nutraukimas ir atsiranda didelė vaisto koncentracija pačioje navikoje, dėl kurios atsiranda negrįžtama žala.

- Kaip mūsų šalyje apskritai ir ypač Botkin ligoninėje įgyta naujų kepenų gydymo technologijų? Kaip mokomi darbuotojai?

- Rusijoje nėra tiek daug klinikų, kuriose taikomos visos pasaulinėje praktikoje naudojamos technologijos. Tai Botkin ligoninė, AV Vishnevsky chirurgijos institutas, N. V. Sklifosovskio ekstremaliosios pagalbos tyrimų institutas, Maskvos klinikinis mokslinis centras ir kai kurie kiti.

Pagrindiniai mūsų klinikos principai yra daugiadisciplininis požiūris, aukštos kokybės priežiūra ir

jos prieinamumą. Vadovaudamiesi šūkiu „Šimtmečio tradicijos - naujos technologijos“, mes naudojame ankstesnių kartų patirtį ir jos pagrindą bei pristatome pažangias technologijas ir šiuolaikinės medicinos mokslo pasiekimus.

Neseniai mūsų ligoninės pagrindu pradėjo gydyti hepatopancreatologijos ir gastroenterologijos skyrius, kuriame yra gydomųjų ir chirurginių ligų turintys pacientai, kuriems reikalingi šiuolaikiniai aukšto informatyvumo tyrimo metodai, derinami su kepenų biopsija, kasa ultragarsu kontroliuojant, rentgeninės endovaskulinės intervencijos ir šiuolaikinės sistemos. konservatyvi terapija. Taip pat svarbūs yra specialistų rengimo momentai, šiuolaikinių technologijų mokymas.

Jau daugiau nei metus medicinos modeliavimo centras veikia mūsų klinikos pagrindu, kuriame galite sužinoti laparoskopinės ir robotinės chirurgijos pagrindus, naudojant specialius simuliatorius.

Be to, Rusijos medicinos akademijos tęstinio profesinio mokymo chirurgijos skyriuje galite eiti per teminius ciklus dėl hepatopankreatobiliarinės operacijos. Jie apima ir teorinį, ir praktinį kursą: dalyvavimas aukščiausio sudėtingumo kategorijos veikloje (kepenų ir kasos rezekcijos, rekonstrukcinės intervencijos tulžies latakų griežtumui ir lėtinis pankreatitas). Jūs galite pasiimti chirurginės hepatologijos meistriškumo klasę ant kadaverio kepenų, kurių indai ir tulžies latakai yra užpildyti specialia spalvota medžiaga, kuri leidžia kruopščiai ištirti jo anatomiją ir pasiekti pilną situacijos, kuria chirurgas susitinka kepenų rezekcijos metu, imitaciją. Tuo pačiu metu naudojami ultragarso aspiratoriai ir koaguliaciniai aparatai.

- Ar gydytojai turi galimybę keistis patirtimi su užsienio kolegomis?

- Šis keitimasis yra labai svarbus, turime ką išmokti, bet mūsų specialistai taip pat turi tam tikrų pasiekimų, kuriuos jie dalijasi tarptautinėse konferencijose ir stažuotėse. Visi Botkin ligoninės Kepenų ir kasos chirurgijos katedros gydytojai buvo apmokyti pirmaujančiose specializuotose Vokietijos, Japonijos ir Pietų Korėjos klinikose; jie dalyvauja Tarptautinės hepatologijos chirurgų asociacijos darbe, rengia metines Rusijos ir tarptautines konferencijas.

Žinomi užsienio gydytojai dažnai atvyksta pas mus su darbo vizitais, ypač mūsų klinikoje buvo profesoriai Claudio Bassi (Italija), Tobias Keck (Vokietija) ir Masatoshi Makuuchi (Japonija). Jie susipažino su klinikos darbu, aplankė operacines patalpas ir mokymo centrą, kur gydytojai tobulina savo įgūdžius šiuolaikinėje modeliavimo įrangoje.

Šiandienos telemedicinos technologijos padeda keistis patirtimi su kitomis klinikomis ir įvairiomis profesinėmis medicinos bendruomenėmis, taip pat leidžia stebėti chirurgines operacijas internetu.

- Ką patartumėte jauniems chirurgams?

- Būtina nuolat tobulinti savo profesinį lygį: sekti šiuolaikinę mokslinę literatūrą - tiek angliškai, tiek namuose, - dalyvauti konferencijose, chirurgijos draugijų darbe, mokyti pirmaujančiose Rusijos ir pasaulio klinikose, aktyviai dalyvauti praktinėje chirurgijoje.