728 x 90

Pūtimas išmatose: priežastys, diagnozė ir gydymas (pirmoji pagalba, vaistai) + nuotrauka

Išmatos yra nerimą keliantis ženklas, nes nėra fiziologinių būsenų, kuriose ši priemaiša susidaro išmatose. Pagrindinė šios ligos priežastis yra tiesiosios žarnos ir kitų gretimų žarnų dalių uždegimas (naviko susidarymas, fistulė, paraproctitas ir kt.). Žalios arba geltonos spalvos puvinio priemaišos, kurios suklaidina su kitomis priemaišomis (krauju, gleivėmis, neišardintais maisto komponentais), yra gana sudėtingos.

Galimos priežastys

Pusė susidaro dėl mikrobinių ląstelių virškinimo žmogaus leukocitais, ty tai yra uždegiminio proceso rezultatas. Jo sudėtis ir išvaizda nekeičia skirtingos patologinės fokusacijos lokalizacijos, ty „akimis“ neįmanoma nustatyti, kur tiksliai buvo sukurtas pūlis. Pūlingos eksudato (skysčio) kiekis priklauso nuo susidarymo dydžio.

Labiausiai tikėtinos pūlių priežastys išmatose:

  • divertikulitas (žarnyno priedo uždegimas);
  • paraproctitas (žarnyno riebalinio audinio pažeidimas);
  • hemorojus (išoriniai ir vidiniai);
  • amebiazė (apleista ir neapdorota žarnyno forma);
  • sunki disbiozė;
  • piktybinio naviko naikinimas;
  • analinis skilimas su papildoma bakterine infekcija;
  • analinis seksas be tepalų, pažeidžiantis tiesiosios žarnos gleivinės vientisumą ir bakterijų floros pridėjimą.

Nepriklausomai pripažinti pirmiau minėtas priežastis pūliai išmatose yra beveik neįmanoma. Specialisto - gydytojo, šeimos gydytojo, gastroenterologo, proktologo - vizito, kurio vizitas neturėtų būti atidėtas ilgą laiką, pagalba.

Susiję klinikiniai simptomai

Beveik visi uždegiminiai procesai pasižymi ne tik vietiniais pokyčiais, bet ir bendrais klinikiniais simptomais.

Vietiniai ženklai

Vietiniams simptomams, kuriems būdingas:

  • išangės skausmas arba kitas lokalizavimas, kuris didėja su išmatomis;
  • nepakankamo žarnyno judėjimo jausmas;
  • pilvo pūtimas ir dujų išleidimas;
  • kitų patologinių priemaišų (kraujo, gleivių) atsiradimas.

Dažni simptomai

Pakeitus bendrą paciento būklę reikia atkreipti dėmesį į tokias akimirkas:

  • kūno temperatūros padidėjimas (kartais svyravimai per 1-2 laipsnius);
  • šaltkrėtis arba, priešingai, karščio pojūtis ir pernelyg didelis prakaitavimas;
  • sumažėjęs našumas, nuolatinis ir ilgalaikis silpnumas;
  • sumažėjęs apetitas, pykinimas ir vėmimo epizodai.

Klinikiniai simptomai neturi specifinių skirtumų, panašių, pvz., Į toksiškumo maisto produktui apraiškas. Siekiant nustatyti tikslią uždegiminio proceso lokalizaciją galima tik naudojant instrumentinius ir laboratorinius tyrimus.

Kokiais atvejais būtina kreiptis į gydytoją?

Dėl nedidelio gleivinės įtrūkio gali būti laikoma, kad išmatose (nedideliu kiekiu) susidaro pūlingos priemaišos. Jei šis epizodas yra vienkartinis, tada jūs negalite nerimauti, nes nedidelis krekas yra spontaniškas.

Turėtumėte kuo greičiau kreiptis į gydytoją, jei:

  • gausu priemaišų;
  • pūlingas iškrovimas pasirodo kelis kartus iš eilės;
  • pasikeičia bendroji būklė (temperatūros padidėjimas ir tt);
  • skausmingas, skausmingas ar pjaustantis skausmas.

Minėti požymiai gali pasireikšti ūmios chirurginės patologijos atveju, todėl neturėtumėte atidėti apsilankymo pas gydytoją.

Galimų priežasčių diagnozavimo metodai

Tam tikro tyrimo poreikį nustato gydytojas. Norėdami nustatyti pūlos priežastį išmatose, galima priskirti:

  • koprograma;
  • išmatų bakteriologinis ir parazitologinis tyrimas (patogeninių bakterijų, dezenterinių ameba, balantidijų, Giardia nustatymas);
  • rectoromanoscopy ir irrigoscopy (žarnyno tyrimas naudojant optinio pluošto kabelį);
  • Pilvo organų ultragarsas;
  • magnetinio rezonanso arba positrono emisijos tomografija su kontrastiniu agentu.

Jei įtariama ūminė chirurginė patologija, gali būti atlikta diagnostinė laparotomija, kad būtų priimtas sprendimas operatyviai.

Gydymas

Tai lemia paciento būklė ir pūlių priežastis išmatose. Savęs gydymas gali tik pabloginti situaciją ir pakenkti pacientui, ypač jei yra bendros būklės pokyčių požymių.

Pirmoji pagalba

Rekomenduojama atidžiai ir kruopščiai ištraukti išangės plotą ir paskui apsilankyti pas gydytoją. Nerekomenduojama naudoti klizma, žvakučių, douching.

Dieta

Pasirengimo vizito į gydytoją etapui patartina atlikti diagnostikos procedūras. Mitybos mityba padeda sumažinti žarnyno gleivinės mechaninę ir cheminę žalą. Mitybos rekomendacijos pateiktos lentelėje:

  • fermentuoti pieno produktai (ryazhenka, kefyras, jogurtas);
  • daržovių sriubos su gerai paruoštais arba grynaisiais ingredientais;
  • košės ant vandens (bet koks, išskyrus kukurūzus).
  • mėsos ir žuvies patiekalai, taip pat konservai, rūkyta mėsa, marinatai;
  • žalios daržovės ir vaisiai, uogos
  • nenugriebtas pienas;
  • ankštiniai augalai ir bet kokie maisto pluošto variantai;
  • konditerijos gaminiai.

Taip pat rekomenduojama naudoti didelį kiekį skysčio, kad sumažintumėte bendrą apsinuodijimą ir išmatuotumėte išmatą.

Paruošimas

Sudėtingam specifinės patologijos gydymui gali būti nustatytos vietinės ir sisteminės priemonės. Pavyzdžiui:

  • tiesiosios žarnos žvakutės, turinčios priešuždegiminį ir analgetinį poveikį;
  • žolelių vonios;
  • losjonai ir tiesiosios žarnos tamponai su priešuždegiminiu tepalu;
  • antibiotikai, skirti sunkiam uždegiminiam procesui.

Trukmė ir dozė parenkama individualiai.

Liaudies gynimo priemonės

Gali būti naudojama kaip papildoma priemonė gerai nusistovėjusiai pūlių išvaizdai išmatose. Pavyzdžiui, vonios su ramunėlių nuoviru yra veiksminga priemonė uždegimui ir hemorojus.

Žarnyno abscesas

Žarnyno abscesas - žarnyno sienelės pažeidimas, atsirandantis dėl pūlingo uždegimo proceso perėjimo iš netoliese esančių organų arba limfogeninio ar hematogeninio infekcijos plitimo iš kitų židinių. Liga gali pasireikšti greitai besivystančiais simptomais, hipertermija, staigaus skausmo sindromu sunkios bendros būklės fone arba pasikartojančioje formoje. Diagnozės pagrindas yra būdingas klinikinis vaizdas, ultragarso rezultatai, CT duomenys. Ligos gydymas - chirurginis, atliekamas masinio antibiotiko terapijos fone.

Žarnyno abscesas

Žarnyno abscesas yra ribotas žarnyno uždegimo žarnyno sienoje dėmesys. Gastroenterologija šią patologiją laiko pūlingų-uždegiminių procesų forma pilvo ertmėje, pūlingo proceso perkėlimu iš kaimyninių organų arba chirurginės intervencijos į pilvo ertmę komplikacijos. Anatominės ir fiziologinės pilvo ertmės ypatybės, įskaitant pilvaplėvės savybes, organų topografija lemia riboto uždegiminio dėmesio žarnyne formavimąsi. Kai kuriais atvejais žarnyno abscesas gali susidaryti dėl hematogeninio (su kraujo tekėjimu) ar limfogeninio (su limfos srautu) dreifo net nuo tolimų pūlingų židinių, pvz., Su krūtinės angina, osteomielitas, furunkulozė. 8% atvejų specifinė žarnyno absceso priežastis negali būti nustatyta.

Žarnų absceso priežastys

Pagrindinis etiologinis veiksnys vystant ligą yra Escherichia coli - daugiau kaip pusėje atvejų stafilokokas taip pat gali būti priežastinis veiksnys - 9-11%, streptokokų - 7-10%, mėlynos pūslės bacilus - 7-8%, proteusas - 5-8%, iki 25% % - anaerobinė flora.

Dėl perforacijos, dvylikapirštės žarnos opos įsiskverbimo ar kitos žarnyno dalies, destruktyvaus apendicito, peritonito gali atsirasti abscesas, atsirandantis dėl tiesioginio (kontakto) infekcijos perdavimo iš gretimų teritorijų. Ne mažiau dažna priežastis yra pooperacinės komplikacijos: abscesas gali būti nepakankamai efektyvaus drenažo rezultatas, neišsami pašalinimo iš suleidimo ar pažeistų audinių, pooperacinės hematomos išsiliejimas; suformuoti išilgai žaizdos kanalo, aplink svetimkūnius (įskaitant kanalizaciją).

Ribotas pūlingos uždegimas gali būti organizuojamas keliais būdais: pažeidimo susidarymas infekcinio agento vietoje, užkrėsto eksudato išsiskyrimas, kraujo ar tulžies kaupimasis chirurginėje srityje, taip pat patologinio proceso, einančio iš gretimų organų, įskaitant peritonitą, apribojimas.

Žarnyno absceso simptomai

Klinikinį šios patologijos vaizdą pradinėse stadijose lemia jo priežastis, ty pagrindinė liga: cholecistitas, pepsinė opa, apendicitas, pilvo trauma ar kiti. Esant pagrindinei ligai, žarnyno abscesui, atsiranda komplikacijų, atsiranda būdingi simptomai: staigus, intensyvus kūno temperatūros padidėjimas, reikšmingas bendrosios būklės pablogėjimas, šaltkrėtis, stiprus pilvo ertmės skausmas (jo lokalizacija priklauso nuo absceso susidarymo vietos).

Yra trys ligos eigos variantai. Daugeliu atvejų procesas smarkiai prasideda, hipertermija, stiprus skausmas, bendros paciento būklės yra sunkios. Šis kursas priklauso nuo spartaus infiltracijos padidėjimo pilvo ertmėje. Lėtos infiltracijos atveju ligos eigai būdingas greitas karščiavimas, palaipsniui didinant skausmo sindromo intensyvumą.

Galbūt recidyvuojantis kursas, kai infiltracijos metu sumažėja klinikiniai požymiai, skausmo sindromas tampa mažiau ryškus, bet kai ribotos infiltracijos viduje susidaro ribotas dėmesys, simptomai smarkiai didėja.

Jei pooperaciniu laikotarpiu atsiranda abscesas (kaip chirurginės intervencijos komplikacija), ligos raida gali vykti dviem būdais. Pirmuoju atveju po operacijos paciento gerovė pagerėja, temperatūra vėl tampa normali, o po to, kai susidaro pūlingas fokusas, būdingi simptomai. Antruoju atveju temperatūra po chirurginio gydymo nėra normalizuota ir lieka iki absceso atidarymo.

Pūlinys gali savarankiškai įsilaužti į žarnyno liumeną, o paciento būklė gerokai pagerėja. Jei pilvo plyšys atidaromas į pilvo ertmę, gali atsirasti sukculiuoto pūlingo uždegimo, difuzinio peritonito židiniai.

Žarnyno absceso diagnozė

Žarnyne lokalizuotas pūlinys turi klinikinį vaizdą, panašų į kitas pūlingas-uždegimines pilvo ertmės ligas, dėl kurių sunku diagnozuoti. Žarnyno absceso raidos prielaidos yra būdingi simptomai kartu su anamnezės duomenimis, rodančiais galimą infekcijos ar operacijos šaltinį. Norėdami atskirti šią ligą, reikia kitų lokalizacijų pilvo ertmės abscesų: tarpžolinių pūlinių, pūslės pūslės, Douglaso erdvės pūlinys, kiti intraorganiniai abscesai.

Objektyvus paciento gastroenterologo tyrimas lemia pilvo sienos raumenų įtampą, pilvo išsiplėtimą, staigius skausmus palpacijos metu, atitinkančią absceso lokalizaciją. Laboratoriniai šios patologijos požymiai yra aštrus leukocitozė su poslinkiu į kairę, pagreitintą ESR.

Labai svarbi diagnozė turi radiologinius metodus. Pilvo ertmės radiografija leidžia vizualizuoti skysčio lygį (būdingą abscesų bruožą). Vykdant žarnyno kontrastą atliekant radiografiją, nustatomas jo vidinio kontūro pakeitimas absceso zonoje.

Kai pilvo ertmės ultragarsas absceso lokalizacijos srityje yra nustatomas echo-negatyvus švietimas, su kapsulėmis ir nevienalyčiu skysčiu.

Jei aprašytų diagnostikos metodų taikymas apsunkina diagnozę, atliekama kompiuterinė tomografija, magnetinio rezonanso tyrimas, pilvo ertmės MSCT. Šie metodai yra labai informatyvūs.

Žarnyno absceso gydymas

Žarnyno abscesų gydymo pagrindas yra chirurginis absceso pašalinimas kartu su dideliu antibiotikais. Nustatyti antibiotikai iš cefalosporinų, aminoglikozidų ir fluorochinolonų, kurie yra veiksmingi prieš aerobinę, anaerobinę florą.

Chirurginis gydymas yra pūlingos uždegimo centro, jos reabilitacijos, drenažo atidarymas. Naudojama laparotominė prieiga, kurios lokalizaciją lemia absceso vieta. Jei nepastebima aiškiai apibrėžto fokusavimo lokalizacijos arba atsirado diagnostikos sunkumų, atliekama vidurinės linijos laparotomija, leidžianti chirurgui patekti į visas žarnyno dalis. Su žarnyno galinių sekcijų pralaimėjimu yra įmanoma transrektalinė prieiga. Būtinai sufokusuokite pūlingą uždegimą, nusausintą tolesniam išpylimui ir skalbimui.

Žarnyno absceso prognozavimas ir prevencija

Laiku diagnozavus laiku, tinkamai gydant chirurgiją, gerai nudžiūvus pažeidimą, skiriant antibiotikus, kurių veiksmingumas yra didelis prieš patogeną, ligos prognozė yra palanki. Prognozę pablogina daugybės abscesų, komplikacijų, tokių kaip peritonitas, sepsis.

Patologijos prevencija - savalaikis pacientų gydymas kvalifikuotai pagalbai, tinkamas gydymas ligoms, kurios gali sukelti abscesą, kokybinė pilvo ertmės peržiūra chirurginės intervencijos metu, tinkamas pacientų valdymas pooperaciniu laikotarpiu.

Pūlingas išleidimas iš tiesiosios žarnos

Pūlingas išleidimas iš tiesiosios žarnos yra pavojingas ženklas, nes jis rodo ryškų uždegiminį procesą arba kitas žarnyno patologines sąlygas. Daugeliu atvejų pūliai gali būti matomi ant tualetinio popieriaus ar apatinio trikotažo, taip pat išmatose. Priklausomai nuo ligos, ji gali būti išlaisvinama nuolat, įtempimo metu arba su išmatomis, tačiau bet kuri iš šių galimybių reikalauja nedelsiant konsultuotis su prokologu.

Verta paminėti, kad pūlingas išnešimas iš tiesiosios žarnos niekada nevyksta atskirai nuo visiškos gerovės. Daugeliu atvejų prieš juos atsiranda kiti simptomai, rodantys ligos atsiradimą, tik nedidelis kraujavimas ar gleivė, skausmas ar diskomfortas žarnyne gali ilgai nesirūpinti, todėl pacientas eina į prokologą pažengusiame etape.

Pūslių išsiskyrimo iš tiesiosios žarnos priežastys

Pūlingas išleidimas iš tiesiosios žarnos gali lydėti daugybę skirtingų ligų, tačiau dažniausiai šis požymis rodo:

  • Uždegęs analinis skilimas. Jei patologiniai organizmai, kurie yra daug žarnyne, patenka į analinį skilimą, gali prasidėti uždegimas, kuris be gydymo virsta pūlingu pavidalu.
  • Uždegiminės ligos. Stiprios prokito ir kitų uždegiminių žarnų ligų formos kai kuriais atvejais patenka į pūlingą stadiją.
  • Iš tiesiosios žarnos opa. Žarnyno opa yra mažiau paplitusi skrandžio opa, bet vis dar įmanoma. Ir nepalanki eiga gali sukelti pūlingą uždegimą.
  • Sudėtingos herpes, chlamidijos ir kitos lytiniu keliu plintančios ligos. Kai kuriais atvejais liga nepasireiškia šlapimo takų trakte, bet tiesiosios žarnos viduje, todėl atsiranda ryškus uždegiminis procesas.
  • Onkologinės ligos. Daugeliu atvejų tiesiosios žarnos vėžiu pacientai, be kitų simptomų, atkreipia dėmesį į kulkšnies išleidimą iš išangės.

Taigi priežastys, dėl kurių pūliai susidaro tiesiosios žarnos viduje ir jo išleidimas į išorę per išangę, turi keletą paaiškinimų. Bet be kvalifikuotos diagnozės neįmanoma suprasti, kas tiksliai lėmė šio simptomo atsiradimą.

Privalomos diagnostikos procedūros

Yra nemažai privalomų procedūrų, kurios turi būti atliekamos nustatant pūlį išmatose:

  • Viršutinės žarnyno floros. Būtina nustatyti įvairių uždegiminių mikroorganizmų, pirmiausia chlamidijų, buvimą.
  • Kopograma. Nagrinėdamas išmatų mėginį, gydytojas nustato pagrindinius žarnyno rodiklius, kurie yra svarbūs tolesniam diagnozavimui.
  • Apatinės žarnos apžiūra. Norėdami tai padaryti, prokologai nurodo kelis metodus, visų pirma, rektoskopiją, kolonoskopiją arba irrigoskopiją. Šios procedūros yra šiek tiek kitokios naudojamos, bet siekia to paties tikslo - nustatyti veiksnių, galinčių sukelti pūlingo iškrovimo atsiradimą, buvimą.

Jei reikia, tyrimą gali papildyti kelios kitos:

  • biopsija
  • kontrastinė radiografija,
  • MRT ir pan.

Ką daryti, kai atsiranda pūlingas išleidimas iš tiesiosios žarnos

Tokiais atvejais svarbiausias dalykas yra ne būti nervingas, o ne savarankiškai gydyti, bet nedelsiant kreiptis į gydytoją dėl diagnozės ir gydymo.

Jį galite rasti, taip pat skambinti prokologui namuose per „Your Doctor“ tarnybą, kurioje pateikiama informacija apie daugelį privačių Maskvos klinikų.

Naudinga informacija apie šią temą:

Žarnyno abscesas

Viena iš pilvo ertmės ligų yra žarnyno abscesas, kuris yra pūlinga kapsulė, suformuota žarnyno sienelėje arba žarnyno ertmėje. Pilvo organų topografija sukelia abscesų atsiradimą bet kurioje pilvaplėvėje - tarp pilvo sienelės ir epiplono, žarnyno kilpų ir tinklinio audinio. Dažnai yra daugiskaitos abscesų forma. Ligos eiga gali būti ūminė, antra arba pasikartojanti.

Simptomai

Tikslus žarnyno absceso diagnozavimas atliekamas atlikus visapusišką peritono tyrimą, naudojant ultragarso ir rentgeno spindulius, tačiau galima daryti prielaidą, kad, kai atsiranda grėsmingų simptomų, pilvaplėvėje atsiranda kapsulė su pūlingu.

Ūminio ligos eigoje pasireiškia šie simptomai:

  • skausmas, apsunkintas absceso palpacija;
  • peritoninės sienelės įtempimas;
  • hipertermija;
  • pūlingos intoksikacijos apraiškos.

Kai kuriais atvejais simptomai pridedami:

  • žarnyno parezė;
  • dalinis žarnyno obstrukcija;
  • pilvo sienelės asimetrija.

Antrosios formos žarnyno absceso atveju šie simptomai palaipsniui didėja dėl lėto infiltracijos susidarymo.

Pasikartojantis žarnyno abscesas pasižymi laikinu simptomų palengvėjimu po ūminio ligos pradžios. Po užsikrėtusio nidus susidarymo pilvaplėvėje atsiranda ūminių simptomų.

Priežastys

Gydytojai nustato keletą žarnyno absceso priežasčių:

  • infekcija iš netoliese esančių uždegiminių organų;
  • bet kurios žarnyno dalies perforacija, įskaitant dvylikapirštės žarnos opą ir gaubtinės žarnos divertikulozę;
  • destruktyvus apendicitas ir peritonitas;
  • infekcijos plitimas per limfą gerklės skausme, osteomielitas ar furunkulozė;
  • komplikacijos po pilvo operacijų, su nepakankamu pažeistų audinių pašalinimu;
  • svetimkūnių, įstrigusių į pilvaplėvę, kapsulę.

Dažniausiai ligos sukėlėjas yra Escherichia coli, rečiau - Staphylococcus aureus, Streptococcus, anaerobinė flora, Pseudomonas aeruginosa ir Proteus.

Gydymas

Kai pacientui susidaro žarnyno abscesas, reikia chirurginio pūlingos kapsulės pašalinimo. Chirurginio įsikišimo procesas - tai absceso atidarymas su vėlesne sanacija ir drenažu. Dažniausiai laparotominė prieiga yra naudojama žarnyno abscesui atidaryti.

Prieš operaciją paskiriama šokinė narkotikų terapija, kuria siekiama kovoti su infekcija ir sumažinti uždegimą, kuris po chirurginės intervencijos baigiamas simptomai išnyksta. Siekiant išlaikyti žarnyno funkciją pooperaciniu laikotarpiu, į vaistų eigą įtraukiami enteroprotektoriai.

Prevencija

Siekiant užkirsti kelią žarnyno abscesams, būtina stebėti vidaus organų ligų eigą, galinčią sukelti absceso brandinimą, ir laiku gydyti naujai atsirandančias ligas. Vykdydami pilvo operacijas gydytojai turi griežtai laikytis aseptikos, antisepsijos ir kokybiško vidinės ertmės peržiūros.

Žarnyno abscesas - priežastys ir gydymas

Gydytojas sako apie žarnyno abscesą, kai organų sienelė yra paveikta dėl pūlingo uždegimo, sukimo iš artimiausio organo ir hematogeninio, limfogeninio infekcijos išplitimo. Paprastai patologiją lydi rimti simptomai - aštrus skausmas, hipertermija. Čia svarbu skubiai atlikti ultragarso nuskaitymą, CT nuskaitymą ir, jei reikia, sutikti su operacija, kitaip viskas gali baigtis mirtimi.

Kas sukelia pilvo pūlinius?

Paprastai pūlinys pradeda vystytis per kelias savaites po peritonito. Jis gali susidaryti dubens, omentum, juosmens regione, organų audiniuose. Pagrindinė absceso priežastis yra adnexitis, salpingitas ir kartais pankreatitas (fermentų poveikis sukelia žymią uždegimą). Be to, abscesai gali būti komplikacijos:

  • Krono liga.
  • Stuburo osteomielitas, tuberkuliozinis spondilitas, paranefritas.

Dėmesio! Bet kuriuo atveju abscesas reikalauja skubios medicininės pagalbos.

Žarnų absceso priežastys

Ši patologija yra pasekmė, kurią gauna netoliese esantys organai, nors kartais jis atsiranda su krauju dėl infekcijų, atsiradusių vėliau, furunculosis, osteomielitas, tonzilitas.

Pagrindinė priežastis yra E. coli, bet tai gali būti kaltininkas streptokokas, stafilokokas, Pseudomonas aeruginosa, anaerobinė flora, Proteus. Kaip rodo statistika, dažnai žarnyno abscesas yra peritonito, apendicito, hematomos virškinimo po chirurginės intervencijos pasekmė.

Verta paminėti, kad pūlingas uždegiminis procesas gali būti susijęs su eksudato infekcija, tulžies kaupimu, krauju, peritonitu. Čia jūs negalite nedvejodami, skubiai reikalinga chirurginė intervencija!

Simptomai

Pykčio požymiai priklausys nuo to, kas sukėlė jį:

Komplikacijos atveju pasirodo tokie nemalonūs simptomai:

  • Temperatūra smarkiai pakyla.
  • Bendra sveikatos būklė pablogėja.
  • Bėdos šaltkrėtis.
  • Pilvo skausmas.

Patologija gali pasireikšti trimis versijomis. Dažniausiai liga prasideda smarkiai. Pirma, pacientui išsivysto hipertermija, stiprus skausmas, pablogėja bendra sveikatos būklė. Jei abscesas yra vangus, karščiavimas greitai vystosi.

Pavojinga nuolat kartojama žarnyno absceso eiga, nes skausmas nėra toks ryškus, o simptomai smarkiai didėja. Verta pažymėti, kad kai opa pradeda formuotis po operacijos, liga vyksta įvairiais būdais:

  • Iš pradžių pacientas jaučiasi gerai, temperatūra nekyla, o kai pūlinys formuojasi, atsiranda nemalonių simptomų.
  • Temperatūra nesitraukia ilgą laiką, ji gali išlikti tol, kol abscesas bus visiškai atidarytas.

Pavojinga, kad, kai abscesas įsilieja į žarnyno liumeną, viskas baigiasi pūlingu uždegiminiu procesu ir paciento mirtimi!

Diagnostika

Deja, patologija yra labai sunku diagnozuoti, nes ji vyksta su kitomis pūlingomis ligomis. Gydytojas įtaria abscesą pagal simptomus. Svarbiausia yra laiku atskirti žarnyno abscesą nuo subbreninių, tarpžolinių ir kitų vidinių abscesų.

Gastroenterologas atkreipia dėmesį į tai, kaip įtempti pilvo raumenys, ar organas yra patinęs, ir ten, kur yra abscesas. Pagrindinis laboratorinis ženklas yra staigus leukocitų padidėjimas, pagreitintas ESR.

Taip pat svarbu yra rentgeno spinduliuotė. Su juo nustatykite skysčio lygį - pagrindinį absceso požymį. Be to, atliekamas pilvo ultragarsas. Jei visų pirmiau minėtų metodų neveiksmingumas, gydytojas nusprendžia dėl paskyrimo:

Šie metodai yra labai informatyvūs, suteiks galimybę sužinoti daugiau apie patologiją.

Gydymo metodai

Paprastai pagrindinis būdas atsikratyti žarnyno absceso yra operacija, po kurios pacientas turi gydytis antibiotikais. Nustatyti cefalosporinai, fluorochinolonai, aminoglikozidai. Operacijos metu atidaroma pūlinys, tada jis nusausinamas ir dezinfekuojamas. Kai jie negali nustatyti absceso vietos, jie nusprendžia atlikti vidurinės linijos laparotomiją, o chirurgas gali patikrinti visas žarnyno sekcijas.

Prognozė ir prevencija

Jei patologija diagnozuojama laiku, operacija atliekama greitai, centras gerai nusausinamas, pacientas greitai atsinaujina po gydymo antibiotikais. Blogėjanti prognozė gali būti daugialypė abscesė, ji turi komplikacijų sepsio, peritonito pavidalu. Patologijos prevencija yra laiku teikiama pagalba gydant įvairias vidaus organų ligas. Taip pat svarbu yra kokybinis pilvo ertmės veikimas su visais reikalingais reabilitacijos metodais.

Komplikacijos

Jei neveiksite laiku, viskas baigsis tokiomis pasekmėmis:

  • Pūlingas žarnyno sienų sunaikinimas ir vyrai naikinantis procesas gali eiti į šlaplę.
  • Pusė gali įsilaužti į moters makštį.
  • Paprastai pavojinga pertraukti į dubens ertmę, šiuo atveju pacientas nėra išsaugotas.
  • Po absceso atidarymo operacijos metu arba spontaniškai, o pūlingas kursas nepašalinamas, tiesiosios žarnos pradeda formuotis fistule.

Taigi nebūtina atnešti į ekstremalią būseną, laiku išgydyti savo vidaus organus. Jūs turite suprasti, kad abscesas yra gyvybei pavojingas, todėl nelaukite, kol pūliai yra mirtini. Būkite atsargūs! Mažiausiais simptomais geriau būti saugu, ištirti, ar viskas yra normalus su jumis. Gydant sveiką maistą nėra labai svarbu, atidžiai stebėkite, ką turite meniu, kurį turėsite atsisakyti. Taip pat turite laukti su blogais įpročiais. Rūpinkitės savo sveikata, nedirbkite sau!

Žarnyno abscesas. Simptomai

Kas yra žarnyno abscesas, kokios yra šios ligos priežastys? Šios patologijos diagnostikos algoritmas ir pagrindinė terapija.

Kas yra žarnyno abscesas?

Žarnyno abscesas yra liga, kuriai būdingas žarnyno sienelės pažeidimas dėl pūlingo-uždegiminio proceso plitimo per limfogeninį ar hematogeninį procesą. Kaip taisyklė, uždegimo šaltinis yra lokalizuotas organuose, esančiuose anatominiu artumu. Ši patologija gali būti ūmaus, pasireiškianti sunkiu apsinuodijimu ir skausmo sindromu, tačiau lėtinė, pasikartojanti žarnyno absceso forma nėra atmesta. Diagnozė apima ne tik objektyvios paciento būklės vertinimą, bet ir keleto klinikinių ir diagnostinių tyrimų atlikimą. Žarnyno absceso gydymas numato chirurginę intervenciją stipriausios antibakterinės terapijos fone, naudojant plačiajuosčio spektro vaistus.

Žarnyno absceso patofiziologija

Pagal jos struktūrą žarnyno abscesas yra ribotas pūlingos uždegimo dėmesys, lokalizuotas storosios žarnos ar plonosios žarnos sienoje. Dauguma mokslininkų teigia, kad ši liga yra uždegiminio proceso iš kitų pilvo ertmės organų perdavimo pasekmė. Arba kita galimybė - infekcija, kuri atsiranda atliekant operaciją. Svarbu pažymėti, kad virškinimo sistemos anatominės ypatybės yra tokios, kad neleidžia trumpam įsiūti į celiulitą (difuzinį uždegimą). Procesas didžiąją daugumą atvejų lieka painus.

Kokie mikroorganizmai dažniausiai sukelia patologijos atsiradimą?

Statistikos duomenimis, labiausiai paplitęs etiologinis veiksnys, skatinantis žarnyno abscesą, yra Escherichia coli - daugiau kaip 50% registruotų ir laboratoriškai patvirtintų atvejų sukėlė šis mikroorganizmas. Be to, maždaug 10–11 proc. Atvejų stafilokokas sukelia šios patologijos vystymąsi, streptokoką - 7–10 proc., Mėlynąją pūslę - 7-8 proc., Proteį - 5-8 proc., Iki 25 proc. kad šie atvejai yra susiję su pirminėmis infekcijomis, o ne su kitokio organo protrūkio užsikrėtimu.

Yra keletas mechanizmų, dėl kurių atsiranda infekcija, sukelianti pūlinį. Pavyzdžiui, galbūt, kaip jau minėta, patogenų perkėlimas krauju ar limfomis, ir yra atvejų, kai uždegiminio proceso plitimas priklauso nuo tiesioginio infekcijos šaltinio kontakto su žarnyno sienelėmis. Tai pastebima, kai skrandžio opos perforacija ar įsiskverbimas į dvylikapirštę žarną arba bet kurią kitą plonosios žarnos dalį, o storosios žarnos abscesas paprastai atsiranda dėl destruktyvaus apendicito, peritonito. Be to, labai dažnai infekcijos sukėlėjas įvedamas atliekant chirurgines intervencijas - tai yra dėl nepakankamai efektyvaus drenažo, neišsamios išpurškimo pašalinimo arba mechaninių pažeidimų taikymo chirurginiu prietaisu, kuris vėliau užsidega. Be to, dažnai pastebimas pooperacinės hematomos pūtimo reiškinys, taip pat žarnyno absceso atsiradimas aplink svetimkūnius.

Tai reiškia, kad iš minėtos informacijos daroma logiška išvada - ribotas pūlingas uždegimas yra organizuojamas pagal vieną iš toliau pateiktų parinkčių:

  1. Pažeidimo atsiradimas infekcinio agento infiltracijos vietoje;
  2. Eksudato išsiskyrimas, kuris nebuvo pašalintas per pilvo ertmę;
  3. Biologinių skysčių - kraujo ar tulžies - kaupimas chirurginės intervencijos srityje;
  4. Užsikimšęs kraujas ir limfos srautas.

Kokie yra žarnyno absceso simptomai?

Tipinė klinikinės patologijos eiga yra tai, kad ji jau pasireiškia pirminės ligos fone (reikia suprasti, kad absoliuti dauguma klinikinių atvejų abscesas yra pirminės patologijos komplikacija). Tai reiškia, kad pirminiai simptomai atitiks patologiją, dėl kurios žarnyne atsirado kaupimosi uždegimas. Pavyzdžiui, pasunkėjęs skaičiuojamas cholecistitas. Pirmą kartą yra staigus skausmas dešinėje hipochondrijoje, pykinimas, kartumo pojūtis burnoje ir kai kurie kiti būdingi pasireiškimai. Tačiau praėjus kelioms dienoms po ligos atsiradimo, atsirado būdingi simptomai - paciento būklė žymiai pablogėjo, kūno temperatūra pakyla iki karščio, o pilvo skausmai keičia lokalizaciją. Tokiu atveju skausmas migruoja iš dešinės hipochondrijos į apatinę pilvo dalį. Taip pasireiškia klasikinis virškinimo trakto ligos klinikinės būklės vaizdas, kurį apsunkina žarnyno abscesas.

Yra trys klinikiniai patologinio proceso vystymo būdai:

  1. Spartus įsiskverbimo į pilvo ertmę augimas, lydimas stipraus apsinuodijimo ir skausmo;
  2. Lėtai progresuojančio kurso variantas ir lėtai didėjantis infiltratas beveik iš karto padidina kūno temperatūrą iki karštinių verčių, tačiau skausmo sindromas progresuoja palaipsniui.
  3. Pasikartojantis su polinkiu į chroniškumą. Yra nuolatinis žemos kokybės karščiavimas ir nedidelis skausmas, infiltracija nedidėja.

Pažymėtina, kad pooperacinės pūlinys taip pat gali šiek tiek skirtis - yra atvejų, kai pooperacinio laikotarpio pradžioje jokių simptomų nepastebėta, tačiau tai įvyksta po kelių dienų. Yra dar vienas įvykių vystymosi variantas - atsparus karščiavimas laikomas nuo pirmųjų pooperacinio laikotarpio dienų iki absceso atidarymo.

Kalbant apie absceso atsivėrimą, yra ir tam tikrų specifinių savybių - geriausiu atveju, pati uždaroji uždegimo zona yra leidžiama į žarnyno liumeną, o tai labai pagerina bendrą asmens būklę. Tačiau šis klausimas ne visuomet yra palankus - plyšis iš sulaužytos pūlinės gali baigtis steriliomis pilvo ertmėmis, kurios sukeltų sunkų peritonitą.

Kaip nagrinėjamos patologijos diagnozė?

Žarnyno absceso diagnozę žymiai apsunkina tai, kad ši liga neturi tam tikrų patognominių simptomų (tai yra apraiškos, aiškiai parodančios konkretaus patologijos buvimą). Tokiu atveju bus tipiška uždegiminio proceso klinika, atsiradusi pilvo ertmėje - apsinuodijimo ir skausmo sindromo, kurio sunkumas yra skirtingas. Kūno temperatūros padidėjimas iki karštinės ar subfebrilių verčių, sunkus bendras silpnumas, paroksizminis skausmas, dažniausiai lokalizuotas apatinėje ar vidurinėje pilvo dalyje, odos pakitimai, sutrikusi fiziologinė funkcija - visi dažni simptomai, kurie gali pasireikšti įvairiose ligose.

Vienintelis dalykas, į kurį galite atkreipti dėmesį diagnozuojant žarnyno abscesą, yra būdinga ligos istorija ir eiga, kai bendros būklės pablogėjimas vyksta teigiamos dinamikos fone. Chirurginės intervencijos įgyvendinimas išvakarėse taip pat patvirtina atitinkamos patologijos atsiradimą.

Objektyvus tyrimas taip pat neparodys nieko ypatingo - skausmo palpacijai vietose, kur yra abscesas, įtampa pilvo raumenyse. Laboratorinių tyrimų metodų duomenys nerodo nieko originalo - leukocitozės, kurios kreivė yra kairė, ESR padidėjimas.

Vienintelis tyrimas, patvirtinantis šią diagnozę, yra pilvo organų radiografija. Šio tyrimo dėka galima nustatyti būdingą absceso savybę - skysčio lygį. Jei rentgenografija atliekama priešingai, bus nustatytas vidinio žarnų sienelės kontūro pakeitimas absceso lokalizacijos vietoje. Ultragarsinis tyrimas taip pat patvirtins šią diagnozę nustatydamas echo neigiamą formavimąsi, kuri turės kapsulę ir nevienalytį skystį.

Diferencinė diagnostika atliekama su kitos lokalizacijos abscesais - tarpkultūrine, subfrenine, Douglaso erdvės pūlinimi, kitomis intraorganinėmis abscesėmis. Akivaizdu, kad patikimai atlikti diferencinę diagnozę galima tik diagnostinės laparoskopijos pagalba.

Labiausiai pateisinama pacientų valdymo taktika

Bet kuriuo atveju, reikės atlikti chirurginę intervenciją, neatsižvelgiant į proceso eigą, lokalizaciją, intoksikacijos sindromo sunkumą, kai kurias kitas savybes. Terapinis gydymas bus neveiksmingas. Tai reiškia, kad osumkovany pažeidimas atidaromas su vėlesniu drenažu - vienintelis priimtinas gydymas. Naudojama laparotominė prieiga, lokalizaciją lemia absceso atsiradimo vieta. Jei sunku rasti pūlinį, būtina medianinė laparotomija, dėl kurios galima pasiekti kelias žarnyno dalis. Tuo atveju, kai abscesas yra lokalizuotas virškinimo trakto distalinėse dalyse, reikalinga transrektinė prieiga. Privalomas pagrindas yra pūlingos uždegimo dėmesio aspiracijos ir skalbimo drenavimas. Tai yra privaloma gydymo dalis.

Be abejo, šiuo atveju antibakterinė terapija yra vienodai svarbi. Būtina naudoti plataus spektro antibiotikus - fluorochinolonus (ciprofloksaciną, levofloksaciną), 2-3 kartų cefalosporinus (ceftriaksoną, cefuroksimą), aminoglikozidus (amikaciną).

Kokia yra žarnyno absceso prognozė atsigavimui ir gyvybei?

Tuo atveju, jei laiku teikiama medicininė pagalba - chirurginė intervencija neatliekama masinio antibiotikų terapijos fone, tada ligos prognozė yra tikrai palanki. Daug pavojingiau yra situacijos, kai pilvo ertmėje atsiranda persilaužimo abscesas, vystantis peritonitas ir apibendrinta organizmo uždegiminė reakcija (ty sepsis). Tokiu atveju gydymas bus atliekamas intensyviosios terapijos skyriuje ir intensyviosios terapijos skyriuje.

Ar yra šios ligos prevencija?

Vienintelė prevencija šiuo atveju yra laiku kreiptis dėl medicininės pagalbos. Visa kita priklauso tik nuo chirurgo, kuris atliks operaciją ir drenažą. Kad būtų išvengta atsparių padermių susidarymo, labai svarbu atlikti visą gydymo antibiotikais kursą. Paprastai šiuo atveju antibiotikų gydymo kursas yra apie dvi savaites. Po to seka chirurgas ir gastroenterologas.

Paraproctitas. Patologijos priežastys, simptomai, požymiai, diagnozė ir gydymas.

Svetainėje pateikiama pagrindinė informacija. Tinkama diagnozė ir ligos gydymas yra įmanomi prižiūrint sąžiningam gydytojui.

Paraproctitas (iš graikų. Para - „aplink, aplink“ ir proktos - „išangės“) yra pūlingas riebalinio audinio uždegimas, esantis aplink tiesiąją žarną. Liga gali būti ūminė arba lėtinė. Dažnai paraproctitas vadinamas pararectal abscesu.

Paraprocititas skaičiais ir faktais:

  • Tai viena iš labiausiai paplitusių proktologinių ligų, kurios sudaro 20-40% visų tiesiosios žarnos patologijų.
  • Kalbant apie paplitimą, paraproctitas yra mažesnis už analinius skilimus, hemorojus ir kolitą (storosios žarnos uždegimą).
  • Vyrai serga 1,5-4 kartus dažniau nei moterys.
  • Paraproctitas pasireiškia beveik vien tik suaugusiems. Vaikų atvejai apibūdinami labai mažai.
  • Paraproctito paplitimas populiacijoje yra 0,5% (5 iš 1000 žmonių serga šia liga).
  • Dažniausiai žmonės serga 30-50 metų amžiaus.

Iš tiesiosios žarnos anatomijos ypatybės

Tiesiosios žarnos yra galutinis žarnynas, 15-20 cm ilgio (suaugusiam), kuris yra dubens ertmėje. Iš tiesiosios žarnos eina į išangę, kuri atveria išangę.

Iš tiesiosios žarnos sienelės sluoksniai:

  • Gleivinė yra vidinis sluoksnis. Priešingai nei gaubtinės žarnos gleivinei, jis neturi vilčių ir turi daug ląstelių gaminančių ląstelių.
  • Raumenų sluoksnis. Jis susideda iš dviejų sluoksnių: viename raumenyje jie eina išilgine kryptimi, o kitoje - skersine kryptimi. Išangės raumenų srityje sudaromi du galingi žiedai - sfinktai. Vienas iš jų dirba netyčia, antrasis paklūsta žmogaus valiai. Sfinkteriai yra skirti išmatoms laikyti. Per žarnyno judesius jie atsipalaiduoja.
  • Serozinė membrana. Išorinis sluoksnis sudarytas iš jungiamojo audinio.

Už tiesiosios žarnos ribų yra riebalinio audinio - adrectal pluošto.

Iš tiesiosios žarnos perėjimo į analinę kanalą gleivinės vietoje yra kriptos - maišelių formos įdubos. Kiekvieno kripto apačioje atviri gleivinės liaukos kanalai (vadinami analiniais liaukomis), kurie yra sfinktų storio. Šis anatominis bruožas yra svarbus vystant paraproctitą.

Paraproctito priežastys

Pagrindinė paraproctito atsiradimo priežastis yra infekcija per rektaliniame riebaliniame audinyje.

Mikroorganizmai, galintys sukelti paraproctitą:

  • Dažniausiai: Staphylococcus, Streptococcus, E. coli, Proteus. Paprastai absceso paraproctitu paprastai aptinkamas įvairių tipų išvardytų mikroorganizmų derinys.
  • Anaerobinės bakterijos - gyvena anoksinėmis sąlygomis. Šių ligų sukėlėjų sukelta liga pasireiškia sunkiomis formomis:
    • parrocititas;
    • dubens dujų flegmonas;
    • anaerobinis sepsis.

  • Specifinės infekcijos. Paraproctitas gali būti viena iš tokių ligų, kaip tuberkuliozė, sifilis, aktinomikozė, apraiškų. Šių tipų paraproctito paplitimas yra 1-2% viso.

Patogenų patekimo į tiesiosios žarnos pluoštą būdai:

  • Iš tiesiosios žarnos crypts ir analinių liaukų uždegimas. Paprastai į kanalą patenka infekcija iš kripto, o tada pati pati. Vamzdis užsikimšęs, todėl geležis virsta pūlinimi. Kadangi uždegimas plinta giliai, išsivysto paraproctitas.
  • Infekcija iš tiesiosios žarnos per limfinius indus su prokitu.
  • Žarnos gleivinės pažeidimai. Gali atsirasti, kai svetimkūnis patenka į žarnyną, atsiranda aštrių daiktų išmatose, įvairiomis medicininėmis procedūromis ir intervencijomis tiesiosios žarnos metu.
  • Dubens ir išangės sužalojimai. Tokiu atveju infekcija patenka į išorinę aplinką.
  • Uždegimo plitimas iš kaimyninių organų: prostatos liauka (su prostatitu), šlaplė (su uretritu), moterų lyties organai (su adnexitu, salpingo-ooforitu).

Veiksniai, lemiantys paraproctito vystymąsi:
  • imuniteto silpnėjimas;
  • išsekimas, ilgas nevalgius;
  • alkoholizmas;
  • sunkios, dažnos infekcijos;
  • lėtinės infekcijos;
  • mažų laivų nugalėjimas cukriniu diabetu;
  • aterosklerozė;
  • žarnyno disfunkcija: viduriavimas, vidurių užkietėjimas;
  • hemorojus;
  • analinis skilimas;
  • lėtinis uždegiminis procesas dubens organuose: prostatitas (prostatos uždegimas); cistitas (šlapimo pūslės uždegimas); uretritas (šlaplės uždegimas), salpingo-ooforitas (gimdos uždegimas);
  • opinis kolitas;
  • Krono liga.

Paraproctito tipai

Priklausomai nuo patologinio proceso pobūdžio:

  • Ūmus. Jis pasireiškia kaip ūminis svaiginantis uždegimas. Absoliutas (abscesas) susidaro tiesiosios žarnos pluošte.
  • Lėtinė (tiesiosios žarnos fistula). Beveik visada (95% atvejų) atsiranda po ūminio paraproctito.

Ūminio paraproctito tipai, priklausomai nuo opų vietos:
  • po oda - po oda išangėje;
  • submucous - arti tiesiosios žarnos, po gleivinės;
  • ishofektalinis - šalia sėdmenų kaulo;
  • pelvicorektalinis (dubens-tiesiosios žarnos) - dubens ertmėje;
  • retrorectal - už tiesiosios žarnos.

Diagnostikos ir chirurginio gydymo metu absceso padėtis yra svarbi.

Lėtinio paraproctito fistulės tipai:

  • pilna - turi dvi angas: ant gleivinės tiesiosios žarnos viduje ir ant odos;
  • nebaigtas - turėti vieną skylę, o antrasis fistulės galas - aklas, kaip krepšys;
  • išorinis - skylė yra ant odos;
  • vidinė - skylė yra tiesiosios žarnos gleivinėje.

Tikslūs pūliniai

Autorius: gydytojas, Vidal Rus mokslinis direktorius, Zhuchkova T. V., [email protected]

Kas yra tiesiosios žarnos abscesai (paraproctitas)?

Paraproctitas - pūslinis audinys, supantis tiesiąją žarną.

Skiriamas ūminis (pirmą kartą) ir lėtinis paraproctitas (jis atsiranda dėl spontaniško ar netinkamo ūminio paraproctito atidarymo).

Paprastieji abscesai dažnai randami pacientams, sergantiems ankstesnėmis anorektinėmis ligomis, diabetu, alkoholizmu ir neurologinėmis ligomis; šios srities infekcijos dažniausiai atsiranda pacientams, sergantiems ūminiu leukemija, ypač esant neutropenijai. Kadangi klinikinė nuotrauka ilgą laiką gali būti laikoma neaiškios kilmės karščiavimu, svarbu, kad pacientai, neturintys aiškinamosios karštinės, visada turėtų atlikti išsamų skaitmeninį ir endoskopinį tiesiosios žarnos tyrimą.

Išorinės žarnos pūlinio priežastys (paraproctitas).

Paraproctito priežastys yra daug:

- asmeninės higienos neatitikimas,
- trauminiai manipuliacijos analinio kanalo srityje, t
- išangės ligų buvimas (hemorojus, analinis skilimas, cryptitis ir kt.)

Per specialius liaukos, esančios išangėje, infekcija iš tiesiosios žarnos liumenų įsiskverbia į aplinkinius audinius. Atsiranda uždegimas, formuojasi pūlinys. Todėl paprastas abscesų atidarymas iš išorės be vidinės uždegiminės zonos reabilitacijos nesukelia ilgalaikio atsigavimo.

Ūminis paraproctitas atsiranda, kai infekcija greitai įsiskverbia į pararektinę (periektinę) ląstelių erdvę. Priklausomai nuo žmogaus imuniteto, absceso dydis ir vieta gali skirtis. Pūlinys gali būti tiesiai po perineum oda (po oda - dažniausiai) arba giliai tarp krūtinės ir sėdmenų raumenų (ischiorektalinis - išiasinis-tiesus, pelvicorektalinis - dubens-tiesiosios žarnos, ir kaip vieno tipo dubens-tiesiosios žarnos - už tiesiosios žarnos (retrorektalinis)).

Lėtinis paraproctitas dažnai pasireiškia esant spontaniškam arba nenormaliam ūminio paraproctito atidarymui (gydymui).

Ūmus paraproctitas

Ūminis paraproctitas pasireiškia, kai infekcija greitai prasiskverbia į pararectal ląstelių erdvę - po oda (dažniausiai), isorectal, pelvicorectal, retrorectal (labai retai). Priklausomai nuo paveiktos teritorijos, paraproctitas išsiskiria lokalizacija - poodiniu būdu ir pan. Vidinis absceso atidarymas beveik visada yra tas pats, išoriniai abscesai gali būti du ar daugiau. Daugiau nei pusė pacientų turi abscesą, esantį ant gleivinės ir odos.

Ūminio paraproctito simptomai visų pirma yra aštrūs skausmai, kurie didėja pėsčiomis, kosuliu ir tt Bendroji būklė pablogėja, ypač su giluminėmis (žandikaulio, dubens ir tiesiosios žarnos) opomis, nors nėra jokių išorinių požymių - odos paraudimas, svyravimai.

Su giliu (dideliu) izofektiniu ir kitu ūminiu paraproctitu, paciento būklė gali būti sunki - labai karščiavimas, intoksikacijos požymiai, skausmas dubens gelmėse.

Ūminio paraproctito simptomai

Liga paprastai prasideda smarkiai. Po trumpo prodrominio periodo su bloga savijauta, silpnumu, galvos skausmu didėja tiesiosios žarnos, tarpvietės ar dubens skausmas, lydimas karščiavimas ir šaltkrėtis. Ūminio paraproctito simptomų sunkumas priklauso nuo uždegiminio proceso lokalizacijos, jo apimties, patogeno pobūdžio, organizmo reaktyvumo. Sušvirkštus poodinį audinį, klinikiniai požymiai yra ryškesni ir aiškesni: skausmingas įsiskverbimas į išangę, odos hiperemija, padidėjusi kūno temperatūra paprastai pasikonsultuoja su gydytoju per pirmąsias dienas nuo ligos pradžios.

Izofektinis abscesas pirmosiomis ligos dienomis pasireiškia bendrais simptomais: atšaldymu, bloga sveikata, nuobodu skausmu dubenyje ir tiesiosios žarnoje, pablogėjusi žarnyno judėjimas; vietiniai pokyčiai - sėdmenų asimetrija, infiltracija, odos paraudimas - pasirodo vėlyvame etape (5-6 dieną).

Pelviorektalinis paraproctitas, kuriame abscesas yra giliai į dubenį, yra sunkiausias. Pirmosiomis ligos dienomis dažniausiai pasireiškia uždegimo simptomai: karščiavimas, šaltkrėtis, galvos skausmas, sąnarių skausmas, dubens, pilvo apačioje. Dažnai pacientas kreipiasi į chirurgą, urologą, moteris - į ginekologą. Dažnai jie gydomi dėl ūminės kvėpavimo takų ligos, gripo. Šio laikotarpio trukmė kartais pasiekia 10-12 dienų. Pastebėtas tolesnis dubens ir tiesiosios žarnos skausmo padidėjimas, atidėtas išmatos, šlapimas ir stiprus intoksikavimas.

Lėtinis paraproctitas

Lėtinis paraproctitas dažnai pasireiškia esant spontaniškam arba nenormaliam ūminio paraproctito atidarymui (gydymui).

Vidinis absceso anga angos kanale neišgydo ir lieka fistulė. Gydymas gali įvykti su trapiu randu, kuris su nedideliais sužalojimais - dviračiu, vidurių užkietėjimu ir pan. - pasikartojantis pūlinys, uždegimas nėra ta pati analinio kanalo vieta, o pūlinys gali būti kitoje tarpvietėje. Po netinkamo atidarymo ir gydymo perinealinė žaizda neužauga - išlieka tiesioji fistulė ir žarnyno flora atsinaujina per vidinę fistulę.

Daugeliui pacientų infekcijos priežasties negalima nustatyti. Paprastosios pūlinės pūslės paprastai yra labai skausmingos, lengvai aptinkamos palpacijos metu, dažnai matomos ištyrus. Gydymas susideda iš pjūvio ir drenažo.

Diagnostika

Pirmasis ir pagrindinis uždavinys diagnozuoti ūminį paraproctitą yra nustatyti opos buvimą ir lokalizaciją ląstelių erdvėje, esančioje aplink tiesiąją žarną, remiantis paciento skundais, klinika ir tyrimu.

Nustatykite ligą patikrinimo ir skaitmeninės tiesiosios žarnos tyrimo metu.

Siekiant išvengti ūminio paraproctito komplikacijų, moterys taip pat turi konsultuotis su ginekologu ir vyrais - urologu.

Ūminio paraproctito gydymas yra tik chirurginis. Operacija turi būti atlikta iškart po diagnozės. Operacija atliekama pagal bendrąją anesteziją.

Operacijos tikslas - atidaryti pūlinį (abscesą) ir pašalinti pūlį. Po operacijos atlikite tvarsčius, paskirkite antibiotikus, vitaminus, agentus, kurie padidina imunitetą. Tokia operacija gali būti atliekama bet kurioje chirurginėje ligoninėje.

Tačiau absceso atidarymas nėra radikali operacija: po to paprastai atsiranda pasikartojančių pūlių (atsiranda lėtinis paraproctitas). Šio reiškinio priežastis yra uždegiminio kanalo (fistulės) išsaugojimas tarp tiesiosios žarnos ir aplinkinių audinių.

Dėl visiško išgydymo būtina pakartotinė operacija, atliekama specializuotoje proktologijos ligoninėje. Dėl šios operacijos pašalinamas ryšys tarp žarnyno ertmės ir absceso. Tai vadinama radikalu, nes sukelia visišką atsigavimą.

Komplikacijos

Kai pavėluotas chirurginis ūminio paraproctito gydymas gali sukelti komplikacijų: vyrų pūslelinė tiesiosios žarnos sienos ir (arba) šlaplės sienelės sunaikinimas, puvinio proveržis makštyje moterims. Siaubingiausia komplikacija yra pūlių įdubimas į dubens ertmę, kuri, jei vėliau diagnozuojama, gali sukelti mirtį.

Atidarius abscesą spontaniškai ar chirurgiškai, neišvalant pūlingo kurso ir nukentėjusio kripto, ateityje paprastai susidaro tiesiosios žarnos fistula. Jei fistulė nebuvo suformuota, bet tuo pačiu metu uždegimo dėmesys išlieka anatominėse liaukose ir intersfinkterio erdvėje, tada po tam tikro laiko ūminis paraproctitas atsinaujina.