728 x 90

Kas padeda narkotikai Gordoks

Gordoxas yra medicininis hemostatinis vaistas.

Jis taip pat turi antiproteolitinį ir antifibrinolitinį poveikį organizme vykstantiems procesams. Šio vaisto savybės mažinamos įvairių rūšių kraujavimu, ypač prostatos ir plaučių chirurginių operacijų atvejais.

Šiame puslapyje rasite visą informaciją apie „Gordox“: išsamias šio vaisto vartojimo instrukcijas, vidutines kainas vaistinėse, išsamus ir neišsamius vaisto analogus, taip pat žmonių, kurie jau vartojo „Gordox“, apžvalgas. Norite palikti savo nuomonę? Prašome parašyti komentarus.

Klinikinės ir farmakologinės grupės

Fibrinolizės inhibitorius yra daugialypis plazmos baltymų inhibitorius.

Farmacijos pardavimo sąlygos

Jis išleidžiamas pagal receptą.

Kiek yra „Gordox“? Vidutinė vaistinių kaina yra 190 rublių.

Išleidimo forma ir sudėtis

Vaistas Gordox yra koncentrato pavidalo, skirtas paruošti tirpalą, kuris bus vartojamas į veną.

  1. Veiklioji vaisto medžiaga yra aprotininas, kurio koncentracija siekia 100 000 vienetų Kallikrein obstrukcijos (KIE). Šis junginys yra organinis, nes jis gaunamas iš lengvų galvijų ir yra proteazės inhibitorius.
  2. Pagalbiniai junginiai yra natrio chlorido tirpalas, benzilo alkoholis ir injekcinis vanduo.

Koncentratas atrodo kaip bespalvis arba šiek tiek gelsvas skystis be užsienio intarpų.

Farmakologinis poveikis

Veiklioji medžiaga aprotininas yra polipeptido junginys, turintis gebėjimą slopinti įvairių proteolitinių fermentų - trippsino, plazmino, callidogenazės ir kt. - aktyvumą.

Aprotininas yra aktyvus kallikreino inhibitorius ir turi veiksmingą antiproteolitinį, hemostatinį ir antifibrinolitinį poveikį. Gerai pasiskirsto audiniuose, inaktyvuotuose virškinimo trakte, daugiausia išsiskiria pro inkstus inaktyvių metabolitų pavidalu.

Gordox vartojimas yra labai veiksmingas užkrečiant kasą, siekiant užkirsti kelią įvairioms šoko sąlygoms ir jas gydyti.

Naudojimo indikacijos

Pagal Gordox nurodymus rekomenduojama vartoti su pankreatitu (lėtiniu ir ūminiu), kasos nekroze, hiperfibrinolizės sukeltu kraujavimu, polenorėja. Vaistas yra veiksmingas angioneurozinės edemos, šoko, didelių ir trauminių audinių pažeidimų atvejais.

Gordox gali būti naudojamas ūminėms nespecifinėms pooperacinėms kiaulytėms, kraujavimui ir embolijai, taip pat adjuvantiniam gydymui.

Kontraindikacijos

Gordox kontraindikuotinas žmonėms, kuriems yra individualus netoleravimas aprotininui, moterims nėštumo pirmojo ir trečiojo trimestro metu, taip pat laktacijos metu. Ypatingai atsargiai vaistas turėtų būti vartojamas dėl gilios hipotermijos ir normalios kraujo apytakos sistemos ir organų (DIC) ir alerginių reakcijų ankstesnio aprotinino terapijos metu.

Vaistas gali būti vartojamas po 12 nėštumo savaičių, griežtai prižiūrint gydytojui, ir tik tuo atveju, kai tikėtina vaisto vartojimo nauda motinai yra didesnė už galimą grėsmę vaisiui.

Naudojimas vaikingoms patelėms ir laktacijos metu

Tyrimų dėl vaisto poveikio nėščioms moterims nebuvo atlikta.

Nėštumo metu Gordox paskyrimas yra leistinas tik tuo atveju, jei galimas gydymo nauda motinai gerokai viršija galimą riziką vaisiui. Vertinant naudos ir rizikos santykį, būtina atsižvelgti į sunkių nepageidaujamų reakcijų, kurios kartais pasireiškia vartojant vaistą, neigiamą poveikį vaisiui, įskaitant širdies sustojimą, anafilaksines reakcijas ir kt., Taip pat medicinines procedūras, kurių imamasi siekiant pašalinti šias reakcijas.

Gordox poveikis žindymo laikotarpiui nėra gerai žinomas. Vaistas yra laikomas potencialiai saugiu, kai jis patenka į vaiko kūną su motinos pienu, nes vartojant per burną, aprotinino biologinis prieinamumas yra minimalus.

Naudojimo instrukcijos

Vartojimo instrukcijose nurodyta, kad Gordox vartojamas IV lėtai. Didžiausia vaisto vartojimo norma yra 5-10 ml / min. Įvedus vaistą, pacientas turi būti gulint. Gordox turi būti skiriamas per pagrindines venas, nenaudokite kitų vaistų.

  1. Dėl didelio alerginių / anafilaksinių reakcijų pavojaus, visi pacientai 10 minučių iki pagrindinės Gordox vaisto dozės įvedimo turėtų įvesti 1 ml tiriamąją dozę (10 tūkst. KIE). Negavus neigiamų reakcijų, skiriama terapinė vaisto dozė. Prieš vartojant Gordox, 15 minučių galima naudoti histamino H1 ir H2 receptorių blokatorius. Bet kokiu atveju turėtų būti numatytos standartinės neatidėliotinos priemonės, skirtos alerginės / anafilaksinės reakcijos gydymui.
  2. Suaugusiesiems rekomenduojama įvesti vaistą pradinėje 1-2 mln. KIE dozėje; Lėtai švirkščiama į / į 15-20 minučių po anestezijos pradžios ir prieš sternotomiją. Kitas 1-2 mln. KIE pridedamas prie pirminio širdies-plaučių aparato tūrio. Siekiant užtikrinti tinkamą vaisto praskiedimą ir užkirsti kelią sąveikai su heparinu, aprotininas turėtų būti pridedamas prie pirminio tūrio per perdirbimo laikotarpį.

Pasibaigus boliuso įvedimui, iki operacijos pabaigos nustatoma 250–500 tūkst. KIE / val. Bendras švirkščiamo aprotinino kiekis per visą kursą neturėtų viršyti 7 mln. KIE.

Pacientams, kurių inkstų funkcija sutrikusi, senyviems pacientams dozės koreguoti nereikia.

Šalutinis poveikis

Ypatingas dėmesys turėtų būti skiriamas šalutiniam poveikiui, kurį sukelia Gordox vartojimas.

  1. Gali pasireikšti širdies ir kraujagyslių sistema, hipotenzija, tachikardija, taip pat miokardo infarkto padidėjimas su kartotine aorto-koronarine šuntavimo operacija, palyginti su kontrolinėmis grupėmis (tačiau mirtingumo rodikliai yra tokie patys).
  2. Centrinės nervų sistemos dalis yra psichozinė reakcija, sumišimas ir haliucinacijos.
  3. Nuo alerginių reakcijų galima pastebėti konjunktyvitą, rinitą, dilgėlinę, bronchų spazmą, niežėjimą, anafilaksiją ir anafilaktoidines reakcijas (dusulį, odos išbėrimą, padidėjusį širdies susitraukimų dažnį, pykinimą).

Įvedus aprotininą didelėmis dozėmis ir atliekant chirurgines operacijas širdyje, galima laikinai padidinti kreatinino kiekį, kuris labai retais atvejais yra susijęs su kliniškai reikšmingais simptomais.

Perdozavimas

Šiuo metu Gordoks perdozavimo atvejai neregistruoti. Trūksta specifinio vaisto priešnuodžio.

Specialios instrukcijos

Jeigu Jums pasireiškia šalutinio poveikio simptomai, vaisto įvedimo metu Gordoks turi būti nedelsiant nutrauktas. Hiperfibrinolizės ir DIC sindromo atveju aprotininas gali būti skiriamas tik po visų sindromo simptomų pašalinimo ir profilaktinio heparino vartojimo.

Ypatingai atsargiai reikia skirti pacientams, kurie per praėjusias 2-3 dienas vartojo raumenų relaksantus.

Gordox draudžiama vartoti kartu su preparatais, kurių sudėtyje yra dekstrano - šis derinys sukelia alerginių reakcijų riziką.
Atidarytos ampulės „Gordox“ turinys turi būti naudojamas vienu metu, kai pakartotinai naudojamas, atviro ampulės tirpalas negali būti švirkščiamas.

Tais atvejais, kai dėl bet kokios priežasties negalima atlikti nuolatinės lašinimo infuzijos, Gordox gali būti švirkščiamas po oda kas 2-3 valandas.

Narkotikų sąveika

Naudojant Gordox su kitais vaistais, gali pasireikšti nepageidaujama sąveika, kurią sukelia abipusė veikliųjų arba pagalbinių junginių įtaka vieni kitiems.

Taigi, veiklioji medžiaga Gordox blokuoja trombolizikų poveikį ir padidina heparino preparatų poveikį. Naudojant kartu su dekstranu, abiejų vaistų poveikis padidėja, todėl padidėja ūminio šių vaistų netoleravimo rizika.

Apžvalgos

Kai kuriuos žmones peržiūrėjome apie šį vaistą:

  1. Artem. Turiu lėtinį pankreatitą. Sezoninio paūmėjimo atveju tik Gordox v / v taupo. Narkotikai nėra nauji, tačiau šiandien nėra geresnio vaisto.
  2. Sasha. Chirurgas 2 kartus Gordox pristatė parotidinių seilių liaukų gydymui. Pirma, iš cistos išpurškiamas skystis, tada įvedėte apytikriai tokį pat tūrį. Injekcija atlikta po 3 dienų. Chirurgas paskyrė 5 gordokso injekcijas, po to į 3 cistos ertmę 3 kenalogo injekcijas.
  3. Vedęs. Paskutinis ūmus HP puolimas buvo kovo pradžioje. Gordoks lašėjo, atrodė, kad jaustis geriau, bet po mėnesio skausmas vėl pasirodė ne stiprus. Mitybos trūkumas, stiprus svorio kritimas. Ultragarsas sakė, kasa yra normali, nėra jokių pokyčių.

Apžvalgos Gordoksa, kurios randamos tinkle, iš esmės rodo teigiamą patirtį naudojant ūminio pankreatito gydymo priemones. Visų pirma pranešama, kad ūminiu pankreatitu Gordox po 2-3 dienų sumažina ūminius ligos pasireiškimus. Apžvalgos rodo, kad Gordox vartojamas vaikams gydyti, bet tik skiriant specialistą.

Analogai

Pakaitiniai ir analogai Gordox veikliajai medžiagai ir medicinos sričiai, vaistų sąrašas:

  • Aprotex
  • Traskolanas
  • Aprotininas,
  • Aerus,
  • Trasilol 500000
  • Ingitril
  • Sutikimas

Prieš naudodami analogus pasitarkite su gydytoju.

Laikymo sąlygos ir galiojimo laikas

Laikykite vaistą tamsoje, vėsioje, sausoje, apsaugotoje nuo šviesos ir vaikams esant ne aukštesnei kaip 20 ° C temperatūrai. Vaistų tinkamumo laikas nuo išdavimo datos, atsižvelgiant į visas rekomendacijas - 5 metai.

Gordox

Gordoxas yra medicininis hemostatinis vaistas. Jis taip pat turi antiproteolitinį ir antifibrinolitinį poveikį organizme vykstantiems procesams.

Šio vaisto savybės mažinamos įvairių rūšių kraujavimu, ypač prostatos ir plaučių chirurginių operacijų atvejais.

Šiame straipsnyje apžvelgsime, kodėl gydytojai paskiria Gordox, įskaitant vaisto vartojimo instrukcijas, analogus ir kainas vaistinėse. Komentarus galima perskaityti realių žmonių, kurie jau naudojo Gordoks, apžvalgas.

Sudėtis ir išleidimo forma

Gordox gaminamas injekcinio tirpalo, skirto 10 000 KIE / ml, pavidalu. Įdėta į bespalvio stiklo ampulę, ant kurios yra taškas, kuriuo galima suskaidyti. Ampulės yra sulankstomos į plastikinę 5 ampulių padėklą.

  • Vienoje vaisto ampulėje yra 100 tūkst. KIE veikliosios medžiagos aprotinino ir pagalbinių elementų - 85 mg natrio chlorido, 100 ml benzeno alkoholio, iki 10 ml injekcinio vandens.

Klinikinė-farmakologinė grupė: fibrinolizės inhibitorius - daugialypis plazmos baltymų inhibitorius.

Kas padeda Gordoksui?

Pagal Gordox nurodymus rekomenduojama vartoti su pankreatitu (lėtiniu ir ūminiu), kasos nekroze, hiperfibrinolizės sukeltu kraujavimu, polenorėja. Vaistas yra veiksmingas angioneurozinės edemos, šoko, didelių ir trauminių audinių pažeidimų atvejais.

Gordox gali būti naudojamas ūminėms nespecifinėms pooperacinėms kiaulytėms, kraujavimui ir embolijai, taip pat adjuvantiniam gydymui.

Farmakologinis poveikis

Veiklioji vaisto Gordox - aprotinino medžiaga gali slopinti proteolitinių fermentų (plazmino, trippsino, callinogenazės ir kt.) Aktyvumą. Aprotininas yra kallikreino inhibitorius, turi anti-fibrinolitinį poveikį ir gali sumažinti fibrinolitinį kraujo aktyvumą. Jis gerai pasiskirsto audiniuose, daugiausia išsiskiria per inkstus.

Naudojimo instrukcijos

Prieš pradedant vartoti vaistą, reikia ištirti specifinius IgG antikūnus, skirtus aprotininui. Vaistas yra iš anksto atskiestas natrio chlorido arba gliukozės tirpalu, o pacientui - į veną, lėtai, esant maksimaliam infuzijos greičiui 5-10 ml / min.

Pagal instrukcijas, skirtas suaugusiesiems, Gordox rekomenduojama vartoti pradine 1-2 milijonų KIE doze; Lėtai švirkščiama į / į 15-20 minučių po anestezijos pradžios ir prieš sternotomiją. Kitas 1-2 mln. KIE pridedamas prie pirminio širdies-plaučių aparato tūrio. Siekiant užtikrinti tinkamą vaisto praskiedimą ir užkirsti kelią sąveikai su heparinu, aprotininas turėtų būti pridedamas prie pirminio tūrio per perdirbimo laikotarpį.

Pasibaigus boliuso įvedimui, iki operacijos pabaigos nustatoma 250–500 tūkst. KIE / val. Bendras švirkščiamo aprotinino kiekis per visą kursą neturėtų viršyti 7 mln. KIE.

Rasta prisiekusio priešo MUSHROOM vinis! Nagai bus valomi per 3 dienas! Paimkite.

Kaip greitai normalizuoti kraujospūdį po 40 metų? Receptas yra paprastas, užrašykite jį.

Pavargote nuo hemorojus? Yra būdas! Jis gali būti išgydytas namuose per kelias dienas, jums reikia.

Apie kirminų buvimą sako kvapas iš burnos! Gerti vandenį lašeliu kartą per dieną.

Kontraindikacijos

Nenaudokite narkotikų tokiais atvejais:

  • žindymas;
  • I ir III nėštumo trimestrai;
  • padidėjęs jautrumas aprotininui;
  • iki 18 metų;
  • trombohemoraginis sindromas (krešėjimo sutrikimas, nesusijęs su tromboliziniais fermentais).

Šalutinis poveikis

Gydymo metu gali pasireikšti šie šalutiniai poveikiai:

  • Hematopoetinė sistema: labai retai - koagulopatija, įskaitant DIC;
  • Vietos reakcijos: labai retai - tromboflebitas, reakcijos infuzijos / injekcijos srityje;
  • Šlapimo sistema: retai - funkcinis inkstų funkcijos sutrikimas, inkstų nepakankamumas;
  • Alerginės reakcijos: retai - anafilaksinės, alerginės, anafilaktoidinės reakcijos; labai retai - potencialiai gyvybei pavojingas anafilaksinis šokas.
  • Širdies ir kraujagyslių sistema: retai - miokardo infarktas, miokardo išemija, vainikinių arterijų trombozė / okliuzija, trombozė, perikardo išpylimas; retai, arterinė trombozė (galimas tokių gyvybiškai svarbių organų, kaip smegenų, plaučių, inkstų) sutrikimas; labai retai - plaučių tromboembolija.

Perdozavus vaistą, pacientas gali pasireikšti įvairiomis alerginėmis reakcijomis, sunkiais atvejais - anafilaksiniu šoku. Jei žmogui atsiranda netoleravimo simptomų, tuomet Gordox reikia nutraukti, o po to gydomas simptominis gydymas.

Specialios instrukcijos

Svarbu pažymėti, kad pacientams, kurie pirmą kartą vartoja aprotininą, alerginių / anafilaksinių reakcijų atsiradimas yra mažai tikėtinas. Pakartotinai vartojant, jei praėjo ne daugiau kaip 6 mėnesiai nuo paskutinio Gordox vartojimo, rizika padidėja iki 5%, jei praėjo daugiau nei pusė metų, tikimybė yra 0,9%. Sunkių reakcijų rizika padidėja, jei per pastaruosius 6 mėnesius aprotininas vartojamas daugiau kaip du kartus.

Pažymėtina, kad net jei antrasis Gordox vartojimas nebuvo susijęs su alerginėmis reakcijomis, trečioji injekcija gali sukelti sunkių reakcijų ar anafilaksinio šoko atsiradimą, galbūt mirtiną.

Analogai „Gordox“

Pakaitiniai ir analogai Gordox veikliajai medžiagai ir medicinos sričiai, vaistų sąrašas:

  • Aprotex
  • Traskolanas
  • Aprotininas,
  • Aerus,
  • Trasilol 500000
  • Ingitril
  • Sutikimas

Dėmesio: analogų naudojimą reikia susitarti su gydančiu gydytoju.

Vidutinė GORDOKS kaina (rr d / in. 100000EDU ir 10 ml 25, Gedeon Richter) vaistinėse (Maskvoje) 11,225 rublių.

Gordox: naudojimo instrukcijos

Gordoxas yra proteolitinių fermentų inhibitorius, jis yra parenteralinio vartojimo tirpalo pavidalu ir yra naudojamas kraujo fibrinolitiniam aktyvumui sumažinti ir kraujavimui išvengti.

Išleidimo forma ir sudėtis

Vaistas Gordox yra tirpalas parenteriniam vartojimui, kuris yra bespalvis skystis. 1 ml tirpalo yra aktyvaus veikliosios medžiagos aprotinino veiklioji medžiaga 10 000 KIE. Sprendimo sudėtyje taip pat yra pagalbinių komponentų, kurie apima:

  • Benzilo alkoholis - 100 mg.
  • Natrio chloridas - 85 mg.
  • Injekcinis vanduo iki 10 ml.

Injekcinis tirpalas yra 10 ml stiklo ampulėse (100 000 KIE aprotinino yra viename buteliuke). Ampulės yra supakuotos į plastikines 5 dalių formas. Kartoninėje pakuotėje yra 5 plastikinės formos (25 ampulės) ir vaisto vartojimo instrukcijos.

Farmakologinis poveikis

Pagrindinė vaisto Gordox veiklioji medžiaga turi proteolitinių kraujo fermentų (inhibitorių) slopinimo savybes, dėl kurių ji turi keletą farmakologinių poveikių, įskaitant:

  • Kraujo fibrinolitinio aktyvumo (kraujo krešulių išsiskyrimo procesas) sumažėjimas dėl daugelio jo fermentų slopinimo - audinių ir plazmos kallikreino, plazmino, trippsino.
  • Kraujo krešėjimo proceso kontaktinės fazės aktyvinimas tuo pačiu metu stimuliuojant fibrinolizės procesą (kraujo krešulių ištirpinimas naudojant specialias fermentų sistemas).
  • Priešuždegiminių citokinų aktyvumo slopinimas - baltymų junginiai, aktyvuojantys uždegiminį atsaką.
  • Sumažinti specifinių glikoproteinų praradimą trombocitais, kurie yra būtini normaliam kraujo krešėjimui.

Dėl tokių farmakologinių poveikių Gordox vartojamas chirurginės intervencijos su AIK (kardiopulmoninis aplinkkelis) metu, nes kraujo sąlytis su svetima medžiaga (prietaiso komponentais) sutrikdo jo fermentines koaguliacijos sistemas.

Po injekcijos į veną, veiklioji vaisto Gordox medžiaga greitai plinta visuose audiniuose. Didesniais kiekiais jis kaupiasi inkstuose ir kremzlių audiniuose. Kaupimasis inkstuose atsiranda dėl aprotinino prisijungimo prie epitelio ląstelių šepečio sienos. Veikliosios medžiagos metabolizmas dažniau atsiranda inkstų ląstelėse, kur jis paverčiamas neaktyviais proteinais ir kitais skaidymosi produktais. Jie savo ruožtu išsiskiria su šlapimu.

Naudojimo indikacijos

Pagrindinė Gordox tirpalo vartojimo indikacija yra intraoperacinio kraujavimo prevencija ir kraujo perpylimo (kraujo perpylimo) kiekio sumažėjimas įvairiose chirurginėse intervencijose, naudojant kardiopulmoninį aplinkkelį.

Kontraindikacijos

Tokiais atvejais Gordox injekcinio tirpalo įvedimas draudžiamas:

  • Individualus netoleravimas, padidėjęs jautrumas veikliajai medžiagai arba pagalbiniams vaisto komponentams.
  • Amžius iki 18 metų (vaisto saugumas nėra tiksliai nustatytas).
  • Šiuo atveju IgG antikūnų buvimas kraujyje, kuris yra aktyvus prieš aprotininą, yra labai didelė anafilaksinės reakcijos rizika (sunki padidėjusio jautrumo reakcija su kritiniu sisteminio arterinio spaudimo sumažėjimu ir daugelio organų nepakankamumo raida).

Jei praėjusiais metais pacientas gydomas aprotininu, jo pakartotinis vartojimas draudžiamas. Prieš pradėdami vartoti vaistą Gordoks turite įsitikinti, kad nėra kontraindikacijų.

Dozavimas ir vartojimas

Gordox tirpalas skirtas vartoti į veną. Jis švirkščiamas į didelę didelę veną mažu greičiu (apie 5-10 ml per minutę). Prieš įvedant pagrindinę dozę, būtinai švirkščiamas nedidelis vaisto kiekis (1 ml arba 10000 KIE), kad būtų išvengta sunkios alerginės reakcijos. Nesant alerginės reakcijos, skiriama likusi dozė, kuri suaugusiems yra 1-2 mln. KIE per 25 minutes nuo paciento anestezijos pradžios. Tada 1-2 milijonai KIE įeina į širdies plaučių aparato (širdies plaučių) pirminį tūrį. Po to Gordox tirpalas švirkščiamas lašeliu (fiziologiniame tirpale), esant 250-500 tūkst. Aprotinino per valandą. Bendra vaisto dozė per visą chirurginę intervenciją neturėtų viršyti 7 milijonų KIE. Senyviems ir inkstų nepakankamumo pacientams Gordox tirpalo dozės keisti nereikia.

Šalutinis poveikis

Po narkotikų įvedimo Gordoks gali išsivystyti neigiamas reakcijas, šalutinis poveikis iš įvairių organų ir sistemų:

  • Koaguliacijos sistema yra koagulopatija (ryškus krešėjimo sutrikimas) arba DIC (diseminuotas intravaskulinis koaguliacijos sindromas).
  • Širdies ir kraujagyslių sistema - miokardo išemija (nepakankamas kraujo tekėjimas širdies raumenyse), miokardo infarktas, perikardo efuzija (skysčio kaupimasis perikardo ertmėje). Dažniau gali pasireikšti arterinė trombozė ir plaučių embolija (kraujo krešulių susidarymas, kuris gali blokuoti kraujo tekėjimą gyvybiškai svarbių organų kraujagyslėse).
  • Šlapimo sistema - inkstų nepakankamumo raida.
  • Alerginės reakcijos - jų atsiradimo dažnis didėja kiekvieną kartą po vaisto vartojimo. Ypač pavojingas yra pakartotinis Gordox tirpalo naudojimas 1 metus. Alerginėms reakcijoms būdingas sunkus angioneurozinės edemos, angioedemos angioedemos (pastebėtas audinių patinimas ir išorinis lytinis organas) arba anafilaksinio šoko (kritinis laipsniškas kraujospūdžio mažėjimas ir daugelio organų nepakankamumo raida) forma. Alerginės reakcijos atsiradimas gali būti susijęs su kitų organų ir sistemų pokyčiais, įskaitant pykinimą, vėmimą, odos išbėrimą ir niežėjimą, bronchų spazmą (bronchų susiaurėjimą, pasireiškiantį sunkiu dusuliu).

Sušvirkštus Gordox tirpalą į injekcijos vietą, gali išsivystyti tromboflebitas - venų laivo sienos uždegimas.

Specialios instrukcijos

Prieš pradedant vartoti tirpalą parenteriniam vartojimui, svarbu atkreipti dėmesį į keletą specialių nurodymų, įskaitant:

  • Kiekvienas pakartotinis vaisto vartojimas žymiai padidina sunkių alerginių reakcijų riziką.
  • Prieš pradedant jį naudoti, rekomenduojama atlikti laboratorinių IgG antikūnų prieš aprotininą aktyvumo nustatymą.
  • Padidėjusio jautrumo reakcijos atveju vaisto įvedimas nedelsiant nutraukiamas.
  • Siekiant sumažinti alerginių reakcijų riziką prieš pradedant vartoti Gordox tirpalą, rekomenduojama naudoti antihistamininius (antialerginius) vaistus.
  • Tuo atveju, kai krūtinės aortos operacija atliekama šalto kardioplegija (sumažinant širdies temperatūrą, kad sumažėtų medžiagų apykaitos procesai tuo metu, kai jis sustoja chirurginėms manipuliacijoms), vaisto dozė turi būti koreguojama atsižvelgiant į tinkamą heparino (antikoagulianto) naudojimą.
  • Aprotininas nėra heparino pakaitalas, todėl dažnai vartojamas jų bendras vartojimas.
  • Gordox tirpalo sudėtyje yra benzilo alkoholio kaip pagalbinės medžiagos, jo suvartojimas žmogaus organizme neturi viršyti 90 mg / kg kūno svorio.
  • Narkotikų vartojimas nėščioms moterims galimas tik tuo atveju, jei laukiama nauda motinai yra didesnė už galimą riziką besivystančiam vaisiui.
  • Žindymo laikotarpiu, kai vartojamas Gordox tirpalas, vaiko maitinimas krūtimi turėtų būti sustabdytas ir perkeliamas į dirbtinį pritaikytą pieno formulę.
  • Nėra duomenų apie vaisto poveikį koncentracijai ir psichomotorinių reakcijų greičiui.
  • Prieš įvedant turite įsitikinti, kad tirpalo spalva ar nuosėdų nėra.

Farmacijos tinkle Gordox parenteraliniam vartojimui skirtas tirpalas išleidžiamas tik pagal receptą. Neatsižvelgiama į jo nepriklausomą naudojimą arba naudojimą trečiųjų šalių rekomendacijomis.

Perdozavimas

Iki šiol perdozavimo atvejai nėra aprašyti. Parenteraliniam vartojimui skirto tirpalo veikliosios medžiagos priešnuodis Gordox nėra.

Gordokso analogai

Gordox tirpalo veiklioji medžiaga ir terapinis poveikis yra panašūs kaip vaistai Aprotex, Trasilol.

Saugojimo sąlygos

Gordoks tirpalo, skirto parenteraliniam vartojimui, tinkamumo laikas yra 5 metai nuo jo pagaminimo datos. Laikyti vaistą reikia apsaugoti nuo šviesos ir vaikams nepasiekiamoje oro temperatūroje, ne aukštesnėje kaip + 30 ° C temperatūroje.

Gordoks kaina

Vidutinė Gordoxo parenterinio vartojimo vaistinėje Maskvoje kaina kainuoja nuo 4654-4900 rublių.

Gordox

Aprašymas nuo 2014 m. Rugsėjo 10 d

  • Lotynų kalbos pavadinimas: Gordox
  • ATC kodas: B02AB01
  • Veiklioji medžiaga: Aprotininas (Aprotininas)
  • Gamintojas: Gedeon Richter (Vengrija)

Sudėtis

Vaistas sudėtyje yra veikliosios medžiagos aprotinino ir papildomų komponentų: benzilo alkoholio, NaCl, injekcinio vandens.

Išleidimo forma

Gordox gaminamas injekcinio tirpalo, skirto 10 000 KIE / ml, pavidalu. Įdėta į bespalvio stiklo ampulę, ant kurios yra taškas, kuriuo galima suskaidyti. Ampulės yra sulankstomos į plastikinę 5 ampulių padėklą.

Farmakologinis poveikis

Įrankis turi antiproteazę, antifibrinolitinį poveikį organizmui. Dėl veikliosios medžiagos, aprotinino, poveikio daugelio proteolitinių fermentų aktyvumas slopinamas. Aprotininas yra kallikreino inhibitorius. Jos įtakoje išsiskiria uždegiminiai citokinai, medžiaga taip pat prisideda prie glikoproteino homeostazės palaikymo.

Naudojant aprotininą chirurginėje praktikoje naudojant AIC, pastebimas uždegiminių procesų sumažėjimas, kuris, savo ruožtu, padeda sumažinti kraujo netekimą ir taip pat sumažina kraujo perpylimo poreikį.

Farmakokinetika ir farmakodinamika

Po to, kai vaistas skiriamas pacientui į veną, atropinas aktyviai pasiskirsto tarpląstelinėje erdvėje, todėl jo koncentracija kraujyje labai greitai mažėja. Galutinis pusinės eliminacijos laikas yra nuo 5 iki 10 valandų.

Su kraujo plazmos baltymais, susijusiais su vidutiniškai 80% aprotinino. Vaistas, kuris yra laisvos formos, lemia apie 20% antifibrinolitinio aktyvumo.

Bendras klirensas yra apie 40 ml per minutę.

Iš esmės, inkstų ląstelėse pastebimas aprotinino kaupimasis, o kremzlės audinyje susikaupia mažiau medžiagos. Žmogaus smegenyse pastebima labai maža veikliosios medžiagos koncentracija, aprotininas beveik neprasiskverbia į smegenų skystį. Neigiamas veikliosios medžiagos Gordox kiekis patenka per placentos barjerą.

Veiklioji medžiaga metabolizuojama lizosomų fermentų inkstuose, 48 valandas nuo 25 iki 40% šlapime esančio aprotinino yra inaktyvių metabolitų pavidalu.

Naudojimo indikacijos

Naudojimo indikacijų aprašymas Gordox:

  • ūminis pankreatito pasireiškimas (vaistas vartojamas kaip sudėtinio gydymo dalis);
  • lėtinis pankreatitas (dažnas atkrytis ir sunki liga);
  • pankreatitas, atsiradęs dėl chirurginių intervencijų ir sužalojimų;
  • pirminis kraujavimas dėl hiperfibrinolizės fono (po sužalojimų, operacijų prieš ir po gimdymo, su poligenorėja);
  • kasos nekrozė;
  • kasos diagnostikos operacijos ir tyrimai;
  • pooperacinio nespecifinio parotito profilaktika po operacijos;
  • angioedema;
  • šoko simptomai (trauminiai, toksiški, hemoraginiai);
  • audinių sužalojimai (gilūs, plati).

Be to, Gordox vartojamas kaip papildomas gydymas koagulopatija, kai yra antrinė hiperfibrinolizė, sunkus kraujavimas. Ši priemonė taip pat naudojama kaip plaučių embolijos profilaktika ir kraujavimas po operacijos.

Kontraindikacijos

Jūs negalite naudoti Gordoks žmonių, kurie netoleruoja aprotinino ar kitų šio vaisto komponentų. Jūs taip pat negalite naudoti narkotikų DIC, nėštumo metu (pirmasis trimestras).

Šalutinis poveikis

Paprastai pacientams, vartojantiems Gordox agentą, nepageidaujamų reiškinių nenustatyta. Retais atvejais gali pasireikšti dispepsija ir alergija. Kartais su Gordox terapija pasireiškia raumenų skausmas, kraujospūdžio pokyčiai.

Alerginiai pasireiškimai, kai retai pastebima pirmoji vaisto injekcija, jų vystymosi dažnis didėja (maždaug 5%), pakartotinai vartojant vaistą. Sunkių alerginių ar anafilaksinių pasireiškimų tikimybė padidėja, jei per 6 mėnesius Gordoxom buvo gydomas du ar daugiau.

Vartojimo instrukcijos Gordox (metodas ir dozavimas)

Jei pacientui skiriamas Gordox, naudojimo metu reikia atidžiai sekti vartojimo instrukciją. Įrankis švirkščiamas į veną, lėtai: įvedant maksimalų greitį nuo 5 iki 10 ml per minutę. Kai vaistas skiriamas pacientui, jis šiuo metu turėtų gulėti ant nugaros. Gordox švirkščiama per pagrindines venas, o kitų vaistų įvedimui jie nenaudojami.

Iš pradžių maždaug 10 minučių prieš pagrindinę injekciją kiekvienam pacientui skiriama 1 ml Gordox dozė. Jei nėra alerginių reakcijų, pagrindinė vaisto dozė yra skiriama.

Suaugusiam pacientui pradinė vaisto dozė yra 0,5-2 mln. KIE, tai sukelia 15-20 minučių. Po 4-6 valandų palaikomoji dozė yra 200 tūkst. KIE Gordoksa. Palaipsniui išnykiant simptomams, palaikomąją dozę galima sumažinti iki 500 tūkst. KIE kasdien.

Jei gydytojas skiria gydymą Gordox vaikams, dozė apskaičiuojama pagal kūno svorį: 20 tūkst. KIE agentų 1 kg.

Perdozavimas

Perdozavus vaistą, pacientas gali pasireikšti įvairiomis alerginėmis reakcijomis, sunkiais atvejais - anafilaksiniu šoku. Jei žmogui atsiranda netoleravimo simptomų, tuomet Gordox reikia nutraukti, o po to gydomas simptominis gydymas.

Sąveika

Kai į heparinizuotą kraują pridedama aprotinino, padidėja viso kraujo krešėjimo periodas.

Jei Gordox skiriamas kartu su Reomacrodex, padidėja jautrumo poveikis.

Aprotininas slopina urokinazės, streptokinazės, alteplazės poveikį.

Aprotininas yra silpnas pseudocholinesterazės inhibitorius. Jei vartojamas tuo pačiu metu, suxametonio chlorido metabolizmas gali sulėtėti, taip pat sustiprėja raumenų atpalaidavimas ir gali išsivystyti apnėja.

Pardavimo sąlygos

Priemonės receptams.

Laikymo sąlygos

Gordox priklauso B sąrašui, įrankis turi būti laikomas nuo 15 iki 30 ° C temperatūroje.

Tinkamumo laikas

Vaistas gali būti saugomas 5 metus.

Specialios instrukcijos

Prieš pradedant gydymą, būtina atlikti odos bandymus, kad būtų galima nustatyti asmens jautrumą aprotininui.

Jei anksčiau sirgote alerginėmis reakcijomis, prieš pradedant gydymą aprotininu, turėtumėte vartoti histamino H1 receptorių blokatorių ir GCS.

Su DIC ir hiperfibrinolizės pasireiškimu yra priimtina, kad Aprotininą vartoti galima tik po to, kai bus pašalintos visos DIC apraiškos, ir taip pat pastebimas heparino prevencinis poveikis.

Pacientams, kurie prieš dvi ar tris dienas iki gydymo pradžios skyrė raumenų relaksantus, reikia atsargiai.

Gordox gydymo procese, ypač pakartotinio gydymo laikotarpiu, gali pasireikšti anafilaksinės ar alerginės apraiškos. Todėl alergiškiems žmonėms turėtų būti aiškiai apibrėžtas naudos ir rizikos laipsnis.

Gordox sudėtyje yra benzilo alkoholio, todėl didžiausia paros dozė neturi viršyti 90 mg / kg kūno svorio.

Gordox nėra heparino pakaitalas.

Atidarius ampulę, reikia naudoti jo turinį, o pakartotinai panaudojant, atviro ampulės tirpalas negali būti švirkščiamas.

Nerekomenduojama maišyti Gordox su kitais vaistais.

Sinonimai

Gordoxo analogai

Narkotikų analogai Gordox yra vaistai Aprotinin, Traksolan, Aprotex, Ingitril, Aerus. Tačiau, norint naudoti šiuos vaistus kaip Gordox pakaitalą, galima tik gavus gydytojo sutikimą.

Vaikams

Instrukcijose pateikiama informacija, kad vaisto negalima vartoti vaikams ir paaugliams, jaunesniems nei 18 metų, nes nėra aiškių duomenų apie vaisto saugumą ir veiksmingumą.

Nėštumo ir žindymo laikotarpiu

Gordox gali būti vartojamas būsimoms motinoms gydyti tik pasibaigus pirmam nėštumo trimestrui. Tačiau vėlesniais nėštumo etapais įrankis naudojamas tik pagal receptą ir jei yra aiškių indikacijų dėl jo vartojimo. Tuo pačiu metu svarbu nuolatinė medicininė priežiūra gydant šį vaistą.

Nėra klinikinių duomenų apie vartojimo saugumą žindymo laikotarpiu.

Apžvalgos

Apžvalgos Gordoksa, kurios randamos tinkle, iš esmės rodo teigiamą patirtį naudojant ūminio pankreatito gydymo priemones. Visų pirma pranešama, kad ūminiu pankreatitu Gordox po 2-3 dienų sumažina ūminius ligos pasireiškimus. Apžvalgos rodo, kad Gordox vartojamas vaikams gydyti, bet tik skiriant specialistą.

Kaina Gordoksa

Priemonė dažnai skiriama kelioms ligoms, ypač pankreatitui. Gordox kaina vaistinėse vidutiniškai siekia 5100 rublių už 25 ampules. Maskvoje galima įsigyti vieną ampulę už kainą nuo 180 iki 250 rublių.

Jei turite problemų su kasa, padės Gordoks

Ūminis pankreatitas arba kitos kasos patologijos, kartu su jos audinių uždegimu, sukelia didelį diskomfortą pacientams.

Tai retai įmanoma atsikratyti įprastais vaistais, kurie vartojami esant mažoms "problemoms" virškinimo procese, ir labai nedaug pacientų ateis į galvą, kad vartotų intravenines vaistų formas.

Tuo tarpu tokie sprendimai gali greitai sumažinti simptomus ir pašalinti uždegimą. Vienas iš šio tikslo narkotikų vadinamas Gordox.

Nepaisant to, kad jis naudojamas chirurginėje praktikoje ir kitose medicinos srityse, jis plačiai naudojamas gydant pankreatitą.

Vartojimo instrukcijos Gordoksa

Vaistas Gordox turi sisteminį poveikį organizmui, todėl gali paveikti organų ir sistemų veikimą be kasos audinio.

Šiuo atžvilgiu jo paskyrime turi būti atsižvelgiama į daugelį veiksnių, įskaitant:

  • vaistų suderinamumas;
  • kontraindikacijų buvimas;
  • galimas šalutinis poveikis;
  • kartu atsirandančių ligų.

Gydymo veiksmingumas priklausys nuo to, ar bus atsižvelgiama į galimą riziką ir ar jis yra išvengiamas.

Išleidimo forma ir sudėtis

Vaistas Gordox yra koncentrato pavidalo, skirtas paruošti tirpalą, kuris bus vartojamas į veną. Veiklioji vaisto medžiaga yra aprotininas, kurio koncentracija siekia 100 000 vienetų Kallikrein obstrukcijos (KIE). Šis junginys yra organinis, nes jis gaunamas iš lengvų galvijų ir yra proteazės inhibitorius.

Pagalbiniai junginiai yra natrio chlorido tirpalas, benzilo alkoholis ir injekcinis vanduo.

Koncentratas atrodo kaip bespalvis arba šiek tiek gelsvas skystis be užsienio intarpų.

Naudojimo indikacijos

Vaistas skiriamas tokioms patologijoms ir sąlygoms:

  • Hiperfibrinolitinis kraujavimas, atsiradęs dėl sužalojimo, chirurginio gydymo (ypač vertingas pašalinant neigiamą poveikį po operacijos ant prostatos ar plaučių);
  • Atviroji operacija, ypač širdyje (siekiant sumažinti kraujo netekimą);
  • Kasos audinio, žinomo kaip pankreatonekrozė, mirtis;
  • Diagnostinės minimaliai invazinės procedūros kasoje;
  • Trauminis, hemoraginis, nudegimas ar toksinis šokas;
  • Intensyvus kraujo netekimas;
  • Ekstrakorporinė kraujotaka;
  • Plačios minkštųjų audinių traumos, kartu su gausiu kraujo netekimu.
  • Ūminis lėtinio ar kartą pasireiškusio pankreatito etapas.

Be to, vaistas yra naudojamas plaučių embolijos, plaučių hemoragijos prevencijai, siekiant išvengti riebalų embolijos sunkių apatinių galūnių ir kaukolės sužalojimų.

Vaizdo įrašas: "Pankreatitas - kas tai? Specialistų patarimai"

Dozavimas ir administravimas

Gordox tirpalas skirtas vartoti į veną. Rekomenduojama tai daryti linkę, lėtai įvedant vaistą. Vaisto vartojimas prasideda įvedus 1 ml paruošto tirpalo dozę. Laukimo laikas po jo įvedimo yra 10-15 minučių.

Jei pacientui nepasireiškia individualaus netoleravimo Gordox požymių, galite pradėti vartoti terapines dozes:

  • Pradinė terapinė dozė yra 50 000 KIE, kai maksimalus pašarų greitis yra 5 ml per minutę, tada lašinamas 50 000 KIE per valandą;
  • Hiperfibrinolitinių kraujavimų atveju naudojama 100 arba 200 tūkst. KIE dozė, kai kuriais atvejais ji koreguojama iki 500 000 KIE (turint didelį kraujo netekimą);
  • Profilaktiniais tikslais, operacijos metu, nuo 200 iki 400 tūkst. KIE yra skiriamas sraute arba lašeliuose, o kitas dvi dienas dozė sumažinama iki 100 000 KIE;
  • Keičiant hemostazės procesą vaikams, nustatyta dozė yra 20 000 KIE per dieną;
  • Ūminio stadijos pankreatito atveju vaistas pirmą kartą vartojamas 500 000 - 1 000 000 KIE dozėje, po to sumažinamas iki 50-300 tūkst. KIE (priklausomai nuo poveikio), gydymo trukmė iki 6 dienų arba kol simptomai išnyksta;
  • Lėtinio pankreatito atveju vaisto paros dozė yra 25 000 KIE, gydymo trukmė priklausomai nuo paūmėjimo kurso yra 3-6 dienos;
  • Kaip prevencinė kraujavimo priemonė operacijos metu ir iš karto po jo, vaistas pirmą kartą skiriamas 200 000 KIE doze, po to sumažinamas iki 100 000 KIE, tačiau tirpalas duodamas kas 6 valandas dvi dienas;
  • Esant pirminiam GFL kraujavimui, vaistas skiriamas 500 000 KIE doze, vaikams dozė apskaičiuojama pagal formulę 20 000 KIE / 1 kg kūno svorio per dieną.

Senyviems pacientams pirmiau nurodytų dozių koreguoti nereikia.

Narkotikų sąveika

Naudojant Gordox su kitais vaistais, gali pasireikšti nepageidaujama sąveika, kurią sukelia abipusė veikliųjų arba pagalbinių junginių įtaka vieni kitiems.

Taigi, veiklioji medžiaga Gordox blokuoja trombolizikų poveikį ir padidina heparino preparatų poveikį. Naudojant kartu su dekstranu, abiejų vaistų poveikis padidėja, todėl padidėja ūminio šių vaistų netoleravimo rizika.

Gordox nerekomenduojama vartoti su kitais vaistais. Vienintelės išimtys yra elektrolitinių druskų ir dekstrozės preparatų tirpalai.

Šalutinis poveikis

Vartojant Gordox tirpalą, pacientams gali pasireikšti tam tikrų organų ir sistemų nepageidaujamos reakcijos.

Dažniausiai yra vieta:

  • Haliucinacijos ir (arba) painiavos;
  • Alerginės reakcijos, pasireiškiančios niežtine oda ir bėrimu, taip pat kvėpavimo takų gleivinės patinimas;
  • Kraujo spaudimo sumažėjimas;
  • Širdies ritmo pokyčiai;
  • Miokardo infarktas;
  • Pykinimas ir vėmimas (šie reiškiniai atsiranda greitai pradėjus vartoti tirpalą);
  • Raumenų skausmai.

Kai kuriais atvejais dėl individualaus netoleravimo vaisto komponentams gali atsirasti anafilaksinis šokas. Jei pasireiškia, rekomenduojama nedelsiant nutraukti tirpalo įvedimą ir suteikti adrenalino ir (arba) kortikosteroidų naudojimą.

Kontraindikacijos

Gordox tirpalo vartojimo kontraindikacijos yra šios:

  • Netoleravimas vaisto komponentams;
  • Pirmasis ir trečiasis nėštumo trimestras;
  • Žindymas.

Atsargiai, vaistas skiriamas pernelyg mažam kūno temperatūros sumažėjimui pacientui, kraujotakos sustojimui, taip pat kardiopulmoniniam operacijos šalinimui.

Nėštumo metu

Vaistas nerekomenduojamas nėščioms ir žindančioms moterims gydyti, ypač ankstyvuoju ir vėlyvuoju laikotarpiu. Skirdamas Gordoks, gydytojas turi atsižvelgti į visas galimas rizikas ir pasverti pusiausvyrą tarp rizikos vaisiui ir motinos naudos.

Vaizdo įrašas: „Kaip gydyti pankreatitą - gydytojo patarimas“

Saugojimo sąlygos

Siekiant išsaugoti vaisto farmakologines savybes, Gordox turi būti laikoma ne žemesnėje kaip 15 ir ne aukštesnėje kaip 30 laipsnių Celsijaus temperatūroje, saugomoje nuo tiesioginių saulės spindulių. Šiuo atveju tirpalo galiojimo laikas bus 5 metai.

Jei produkto galiojimo laikas ir naudojimas baigėsi, rekomenduojama jį išmesti į neuždengtas ampules su komunalinėmis kietosiomis atliekomis.

Narkotikų „Gordoks“ kaina negali būti vadinama maža, tačiau Ukrainoje ir Rusijoje ji parduodama už vidutinę gyventojų kainą.

Kaina Rusijoje

Rusijos vaistinėse 25 Gordoks 10 ml ampulių pakuotę galima įsigyti už 4,246–4,768,5 rublių kainas.

Kaina Ukrainoje

Ukrainos vaistinėse vidutiniškai parduodama apie 2550 grivinų.

Analogai

Gordox tirpale yra analogų, panašių į jo poveikį ir sudėtį.

Tai apima:

Gordoxo pakeitimo su šiais analogais klausimą sprendžia tik ekspertai.

Apžvalgos

Apžvalgos apie narkotikus Gordoks, vartotojai kalba apie aukštą vaisto veiksmingumą ir mažą šalutinio poveikio tikimybę. Tuo tarpu apie ketvirtadalis visų respondentų skundžiasi nemaloniais simptomais. Vienas iš narkotikų trūkumų yra didelė vaisto pakavimo kaina.

Išsamesnės informacijos apie Gordox skaitykite šio straipsnio pabaigoje. Jei turite patirties naudojant šį vaistą, dalinkitės jais su kitais mūsų išteklių lankytojais.

Koncentratas Gordox tirpalo ruošimui priklauso gydytojams kaip viena iš efektyviausių priemonių, leidžiančių ne tik gydyti ūminį pankreatitą, bet ir kitose, vienodai sudėtingose ​​ir skausmingose ​​patologijose.

Taikydami, turite griežtai laikytis šių taisyklių:

  • Naudokite vaistą griežtai pagal indikacijas.
  • Reikalinga dozė gali suskaičiuoti tik gydytoją.
  • Priėmimo trukmė turi atitikti gydytojo rekomendacijas.
  • Prieš naudojant tirpalą terapiniais tikslais, būtina įvesti bandomąją dozę.
  • Pakeiskite narkotikų analogas gali tik gydytojas.
  • Jei pasireiškia šalutinis poveikis, kreipkitės į gydytoją.

Gordox - vaisto kraujavimo, pankreatito, šoko suaugusiems, vaikams ir nėštumo metu naudojimo instrukcijos, apžvalgos, analogai ir išsiskyrimo formos (ampulės injekcijoms ir tirpalai tirpaluose). Sudėtis

Šiame straipsnyje galite perskaityti Gordox narkotikų vartojimo instrukcijas. Pateiktos svetainės lankytojų apžvalgos - šio vaisto vartotojai, taip pat medicinos specialistų nuomonės apie Gordox naudojimą jų praktikoje. Didelis prašymas aktyviau įtraukti atsiliepimą apie narkotikus: vaistas padėjo arba nepadėjo atsikratyti ligos, kokių komplikacijų ir šalutinių poveikių buvo pastebėta, galbūt gamintojas nenurodė anotacijoje. Analogai „Gordoksa“ dalyvaujant turimiems struktūriniams analogams. Naudojamas kraujavimo ir masinio kraujo netekimo, pankreatito, šoko suaugusiems, vaikams, taip pat nėštumo ir žindymo laikotarpiu gydymui. Vaisto sudėtis.

Gordox yra plataus spektro proteolitinių fermentų inhibitorius, pasižymintis anti-fibrinolitinėmis savybėmis. Keičiant grįžtamuosius stechiometrinius kompleksus - fermentų inhibitorius, aprotininas (veiklioji vaisto Gordox medžiaga) slopina plazmos ir audinių kallikreino, trippsino, plazmino aktyvumą, dėl kurio sumažėja fibrinolitinis kraujo aktyvumas.

Gordox suaktyvina koaguliacijos aktyvinimo kontaktinę fazę, kuri inicijuoja koaguliaciją su tuo pačiu metu aktyvuojant fibrinolizę. Naudojant širdies plaučių mašiną (AIK) ir kraujo kontaktuojant su svetimais paviršiais sukeltą koaguliaciją, papildomas kalikreino slopinimas plazmoje padės sumažinti koaguliacijos ir fibrinolizės sistemų sutrikimus. Aprotininas moduliuoja sisteminį uždegiminį atsaką, kuris pasireiškia operacijų metu širdies ir kraujagyslių aplinkoje. Sisteminis uždegiminis atsakas sukelia tarpusavyje susijusią hemostatinių sistemų aktyvaciją, fibrinolizę, ląstelių ir humoralinio atsako aktyvavimą. Aprotininas, slopinantis daugelį mediatorių (įskaitant kallikreiną, plazminą, trippsiną), silpnina uždegiminį atsaką, mažina fibrinolizę ir trombino susidarymą.

Aprotininas slopina uždegiminių citokinų išsiskyrimą ir palaiko glikoproteino homeostazę. Aprotininas sumažina glikoproteinų (GP1b, GP2b, GP3a) praradimą trombocitais ir slopina priešuždegiminių adhezinių glikoproteinų (GP2b) ekspresiją granulocituose.

Gordox vartojimas operacijoje naudojant AIK sumažina uždegiminį atsaką, dėl kurio sumažėja kraujo netekimas ir reikia kraujo perpylimo, sumažėja pakartotinių mediastino persvarstymų dažnumas, siekiant rasti kraujavimo šaltinį.

Sudėtis

Aprotinino + pagalbinės medžiagos.

Farmakokinetika

Vartojant į veną, aprotinino koncentracija plazmoje greitai sumažėja dėl pasiskirstymo tarpląstelinėje erdvėje. Farmakodinaminių aprotinino parametrų palyginimas su sveikais savanoriais, pacientams, sergantiems širdies patologija, vartojant kardiovaskulinį aplinkkelį, ir moterims, sergančioms histerektomija, nustatyta linijinė vaisto farmakokinetika dozėmis nuo 50 iki 2 mln. KIE. 80% aprotinino jungiasi su plazmos baltymais ir 20% antifibrinolitinio aktyvumo atlieka vaistas, kuris yra laisvos formos. Aprotininas kaupiasi inkstuose ir, kiek mažiau, kremzlių audiniuose. Kumuliacija inkstuose atsiranda dėl proksimalinių inkstų kanalėlių epitelio ląstelių prisijungimo prie šepečio sienos ir šių ląstelių kaupimosi fagolizosomose. Susikaupimas kremzlėje atsiranda dėl aprotinino, kuris yra bazės, afiniteto ir kremzlių audinio rūgščių proteoglikanų. Aprotinino koncentracija kituose organuose yra panaši į vaisto koncentraciją plazmoje. Mažiausia vaisto koncentracija nustatoma smegenyse, aprotininas praktiškai neprasiskverbia į smegenų skystį. Labai ribotas aprotinino kiekis patenka į placentos barjerą. Aprotininas inkstų lizosomų fermentais metabolizuojamas į neaktyvius metabolitus - trumpas peptidų grandines ir aminorūgštis. Aktyvus aprotininas nustatomas su šlapimu nedideliu kiekiu (mažiau nei 5% suvartotos dozės). Per 48 valandas 25-40% aprotinino apibrėžiamas kaip neaktyvūs metabolitai šlapime.

Pacientams, kuriems yra galutinės inkstų ligos stadija, aprotinino farmakokinetika netirta. Tiriant pacientus, kurių inkstų funkcija sutrikusi, aprotinino farmakokinetinių parametrų pokyčiai nenustatyti; dozavimo režimo koregavimas nereikalingas.

Indikacijos

  • pankreatitas (ūminis, lėtinis paūmėjimas), pankreatonekrozė;
  • kasos diagnostinių tyrimų ir operacijų atlikimas (fermentinės ir kasos organolizės prevencija operacijų metu su jais ir gretimose pilvo organuose);
  • ūminio nespecifinio pooperacinio parotidito profilaktika;
  • kraujavimas dėl hiperfibrinolizės fono: po trauminio, pooperacinio (ypač per prostatos, plaučių) operacijas, prieš gimdymą, po jo ir gimdymo metu (įskaitant embrioną amnioniniame skystyje);
  • poligenorėja;
  • angioedema (angioedema);
  • šokas (toksiškas, trauminis, nudegimas, hemoraginis);
  • platus ir gilus trauminis audinių pažeidimas;
  • kaip adjuvantinė terapija - koagulopatija, kuriai būdinga antrinė hiperfibrinolizė (pradiniame etape prieš prasidedant poveikiui po heparino vartojimo ir kraujo krešėjimo faktorių pakeitimo);
  • masinis kraujavimas (trombolizinio gydymo metu) per ekstrakorporinę kraujotaką;
  • pooperacinės plaučių embolijos ir kraujavimo prevencija, riebalų embolija su politrauma, ypač apatinių galūnių ir kaukolės kaulų lūžių atveju.

Išleidimo formos

Tirpalas intraveniniam vartojimui (injekcinėms ampulėms ir droppers).

Kitos dozavimo formos, nepaisant to, ar nėra tablečių ar kapsulių, nėra.

Naudojimo ir dozavimo instrukcijos

Gordox švirkščiamas į veną, lėtai (droppers). Didžiausia vaisto vartojimo norma yra 5-10 ml / min. Įvedus vaistą, pacientas turi būti gulint. Gordox turi būti skiriamas per pagrindines venas, nenaudokite kitų vaistų.

Kadangi yra didelė alerginių / anafilaksinių reakcijų rizika, visi pacientai, praėjus 10 minučių iki pagrindinės Gordox dozės skyrimo, turėtų skirti 1 ml tiriamąją dozę (10 000 KIE). Negavus neigiamų reakcijų, skiriama terapinė vaisto dozė. Prieš vartojant Gordox, 15 minučių galima naudoti histamino H1 ir H2 receptorių blokatorius. Bet kokiu atveju turėtų būti numatytos standartinės neatidėliotinos priemonės, skirtos alerginės / anafilaksinės reakcijos gydymui.

Suaugusiesiems rekomenduojama įvesti vaistą pradinėje 1-2 mln. KIE dozėje; lėtai švirkščiamas į veną per 15-20 minučių nuo anestezijos pradžios ir prieš sternotomiją. Kitas 1-2 mln. KIE pridedamas prie pirminio širdies-plaučių aparato tūrio. Siekiant užtikrinti tinkamą vaisto praskiedimą ir užkirsti kelią sąveikai su heparinu, aprotininas turėtų būti pridedamas prie pirminio tūrio per perdirbimo laikotarpį.

Pasibaigus boliuso įvedimui, iki operacijos pabaigos nustatoma 250–500 tūkst. KIE / val. Bendras švirkščiamo aprotinino kiekis per visą kursą neturėtų viršyti 7 mln. KIE.

Pacientams, kurių inkstų funkcija sutrikusi, senyviems pacientams dozės koreguoti nereikia.

Šalutinis poveikis

  • alerginės, anafilaksinės, anafilaktoidinės reakcijos;
  • anafilaksinis šokas (galbūt gyvybei pavojingas);
  • miokardo išemija;
  • vainikinių arterijų trombozė / okliuzija;
  • miokardo infarktas;
  • perikardo efuzija;
  • trombozė;
  • arterinė trombozė (galimas gyvybinių organų, pvz., inkstų, plaučių, smegenų, disfunkcijos pasireiškimas);
  • plaučių embolija;
  • koagulopatija, įskaitant t DIC sindromas;
  • sutrikusi inkstų funkcija;
  • inkstų nepakankamumas;
  • reakcijos injekcijos / infuzijos srityje;
  • tromboflebitas.

Pacientams, kurie pirmą kartą vartoja aprotininą, alerginių ar anafilaksinių reakcijų atsiradimas yra mažai tikėtinas. Pakartotinai įvedus alerginių (anafilaksinių) reakcijų dažnis gali padidėti iki 5%, ypač jei pakartotinai vartojamas aprotininas 6 mėnesius. Pakartotinai vartojant aprotininą po daugiau kaip 6 mėnesių, alerginių / anafilaksinių reakcijų rizika yra 0,9%. Sunkių alerginių / anafilaksinių reakcijų rizika padidėja, jei aprotininas 6 mėnesius vartojamas daugiau kaip 2 kartus. Net jei alerginių reakcijų simptomai nebuvo pastebėti pakartotinai vartojant aprotininą, vėlesnis vaisto vartojimas gali sukelti sunkias alergines reakcijas arba anafilaksinį šoką, retais atvejais - mirtimi. Alerginių / anafilaksinių reakcijų simptomai pasireiškia širdies ir kraujagyslių sistemos sutrikimais (arterine hipotenzija), virškinimo sistema (pykinimu), kvėpavimo sistema (astma / bronchų spazmas), oda (niežulys, bėrimas). Esant padidėjusio jautrumo reakcijoms naudojant aprotininą, būtina nedelsiant nutraukti vaisto įvedimą ir užtikrinti, kad būtų imtasi standartinių neatidėliotinų priemonių - infuzijos terapija, adrenalino / epinefrino įvedimas, kortikosteroidai.

Kontraindikacijos

  • iki 18 metų amžiaus (veiksmingumas ir saugumas nenustatytas);
  • Padidėjęs jautrumas aprotininui arba bet kuriai pagalbinei medžiagai.

Naudojimas vaikingoms patelėms ir laktacijos metu

Gordox vartojimo nėštumo metu tyrimai nebuvo atlikti. Nėštumo metu vartoti galima tik tais atvejais, kai numatoma nauda motinai yra didesnė už galimą riziką vaisiui. Vertinant naudos ir rizikos santykį, reikėtų apsvarstyti, ar nepageidaujamas poveikis, kurį gali sukelti sunkios nepageidaujamos reakcijos, kurios gali atsirasti vartojant vaistą, pvz., Anafilaksinės reakcijos, širdies sustojimas ir pan.

Vaisto Gordox vartojimas žindymo metu nebuvo tirtas. Vaistas yra potencialiai saugus, jei jis patenka į vaiko kūną su motinos pienu, nes jo biologinis prieinamumas vartojamas per burną.

Naudoti vaikams

Vartojimas vaikams ir jaunesniems kaip 18 metų paaugliams yra kontraindikuotinas (veiksmingumas ir saugumas nenustatytas).

Vartojimas senyviems pacientams

Senyviems pacientams dozės koreguoti nereikia.

Specialios instrukcijos

Naudojant aprotininą, ypač pakartotinai vartojant vaistą, gali atsirasti alerginių / anafilaksinių reakcijų. Todėl prieš naudojant vaistą būtina atidžiai įvertinti naudos ir rizikos santykį. 10 minučių prieš įvedant pagrindinę Gordox vaisto dozę, skiriama 1 ml (10 tūkst. KIE) dozė. 15 minučių iki gydomosios Gordox dozės įvedimo galima naudoti histamino H1 ir H2 receptorių blokatorius. Tačiau alerginės / anafilaksinės reakcijos gali pasireikšti įvedant gydomąją vaisto dozę, net jei tiriamosios dozės vartojimo metu nepastebėta jokių nepageidaujamų reakcijų. Esant padidėjusio jautrumo reakcijoms naudojant aprotininą, būtina nedelsiant nutraukti vaisto įvedimą ir užtikrinti, kad būtų imtasi standartinių neatidėliotinų priemonių alerginėms / anafilaksinėms reakcijoms gydyti.

Atliekant operacijas krūtinės aortoje, naudojant AIK, ir naudojant giliai šalto kardioplegiją, Gordox turi būti skiriamas labai atsargiai, atsižvelgiant į tinkamą heparino terapiją.

Aktyvinto koaguliacijos laiko nustatymas nėra standartizuotas kraujo krešėjimo gebos nustatymo testas, o aprotinino vartojimas gali paveikti įvairias tyrimo procedūras. Koaguliacijos matavimo (ACT) tyrimas yra jautrus įvairiems praskiedimo ir temperatūros poveikiams. ACT testas su kaolinu nepadidėja tokiu pat mastu, kai yra aprotinino, kaip ACT testas su telitu. Dėl skirtingų protokolų rekomenduojama imtis minimalių ACT bandymo verčių - 750 sekundžių ir ACT testą su kaolinu - 480 sekundžių, jei yra aprotinino, nepriklausomai nuo hemodiliacijos ir hipotermijos poveikio. Standartinė heparino dozė prieš širdies laidumą ir heparino kiekis, pridedamas prie pirminio AIC kiekio, turėtų būti mažiausiai 350 TV / kg. Papildomą heparino dozę lemia paciento kūno svoris ir ekstrakorporinės kraujotakos trukmė. Aprotininas neturi įtakos protamino titravimo metodui. Heparino dozės nustatomos pagal heparino koncentraciją, apskaičiuotą šiuo metodu. Heparino koncentracija manevravimo metu neturėtų būti mažesnė nei 2,7 V / ml (0,2 mg / kg) arba mažesnė už nustatytą lygį prieš aprotinino vartojimą. Pacientams, vartojantiems vaistą Gordox, heparino neutralizavimas su protaminu turėtų būti atliekamas tik nutraukus ekstrakorporalinę kraujotaką, remiantis fiksuotu heparino kiekiu, kuris yra švirkščiamas ar kontroliuojamas protamino titravimo metodu.

Gordox sudėtyje yra benzilo alkoholio. Benzilo alkoholio paros dozė neturi viršyti 90 mg / kg kūno svorio.

Aprotininas nėra heparino pakaitalas.

Parenteraliniam vartojimui skirti preparatai turi būti vizualiai tikrinami prieš pat naudojimą. Nenaudokite likučio tirpalo vėlesniam naudojimui.

Poveikis gebėjimui vairuoti transporto ir valdymo mechanizmus

Trūksta duomenų apie narkotikų Gordoks poveikį gebėjimui vairuoti ir dirbti su mechanizmais.

Narkotikų sąveika

Kartu vartojant vaistą Gordox su streptokinaze, urokinaze, alteplazy mažina šių vaistų aktyvumą.

Gordox yra suderinamas su 20% gliukozės tirpalu, hidroksietilinto krakmolo tirpalu, Ringerio laktato tirpalu.

Gordox negalima maišyti su kitais vaistais.

Gordox narkotikų analogai

Veikliosios medžiagos struktūriniai analogai:

Analogai farmakologinei grupei (fermentai ir anti-fermentai):

  • Abomin;
  • Aprotex;
  • Acetazolamidas;
  • Gastenorm Forte;
  • Hemiceliulazė;
  • Hialuronidazė;
  • Diakarbas;
  • Virškinimo medžiaga;
  • Digestal forte;
  • Dorzolamido hidrochloridas;
  • Dorzopt;
  • „Dorzopt Plus“;
  • Ingitril;
  • Iruxol;
  • Karipazimas;
  • QC kolagenazė;
  • Contrycal;
  • Kosopt;
  • Creon;
  • Lidaza;
  • Lidaza (injekcijai);
  • Longidazė;
  • Mezimas;
  • Mezim forte;
  • Mikrasimas;
  • Padarykime
  • Normoenzimas;
  • Pangrol;
  • Panzim Forte;
  • Panzinorm;
  • Panzinorm Forte;
  • Pankreazim;
  • Pankreatinas;
  • Pankreatinas Forte;
  • Pancurman;
  • Pancytrate;
  • Papainas;
  • Penzital;
  • Pepfiz;
  • Prokarazimas;
  • Ribonukleazė;
  • Ronidaza;
  • Trasilol 500,000;
  • Traskolanas;
  • Kristalinis tripolis;
  • Trusoptas;
  • Fabrasimas;
  • Šventinis;
  • Flogenzyme;
  • Himopsinas;
  • Chimotripsinas;
  • Ceresim;
  • Elaprazas;
  • Enzistal;
  • Enterosan;
  • Hermital;
  • Unienzyme su MPS.