Pilvo išvarža yra gana dažna liga, kuri gali atsirasti bet kuriam asmeniui. Jis suskirstytas į daugelį rūšių, turinčių skirtingus simptomus, vietą, vystymosi ir gydymo taktikos priežastis. Liga sukelia daug diskomforto žmogaus gyvenimui, todėl svarbu žinoti, kas yra išvarža.
Koncepcija ir klasifikacija
Iš pilvo esantis išvarža yra liga, kuriai būdingas pilvo organų atsiradimas pilvo paviršiuje arba per juos per išvaržų vartus į pilvo ertmės vidų. Hernialinis žiedas yra pilvas, atsiradęs pilvo sienoje. Šis defektas yra natūralus ar gali būti dėl sužalojimo ar operacijos.
Statistikos duomenimis, maždaug 5% gyventojų kenčia nuo įvairių rūšių išvaržų skrandyje. Dauguma jų (80%) yra vyrai, o likę 20% - moterys ir vaikai. Paprastai pilvo išvarža diagnozuojama ikimokyklinio amžiaus ir vyresnių nei 50 metų amžiaus žmonių.
Ligos turi rūšių, įskaitant pilvo išvaržą. Klasifikacija yra labai plati ir apima daug porūšių. Siekiant aiškumo, mes pateikiame lentelę.
- išorinė pilvo sienelės išvarža (už jos ribų);
- vidinis išvarža (organai juda pilvo ertmėje).
- bambos (pasirodo šalia bambos);
- paraumbiliškas (esantis netoli bambos žiedo);
- gerklės, kurios toliau skirstomos į tiesias ir įstrižas, priklausomai nuo spermatinio laido vietos;
- ventralinė išvarža - apatinėje dalyje suformuota priekinės pilvo sienos išvarža;
- epigastrinės išvaržos, esančios pilvo viduryje;
- šlaunikaulio
- juosmens;
- užrakinimas;
- spihelio išvarža;
- diafragmos maisto angos išvarža;
- šoninė pilvo išvarža, esanti už tiesiosios raumenų makšties.
- niežulys, kuris atsiranda, kai spaudžiamos mezenterinės kraujagyslės su vėlesne žarnyno nekroze;
- obstrukcinis, atsiranda dėl žarnyno lankstymo ir išmatų išmatų judėjimo per žarnyną;
- nedidelis žarnyno sienelės dalies pažeidimas ir tolesnė nekrozė bei perforacija.
- neužbaigta išvarža (išvaržų maišelis palieka pilvo ertmę, bet neviršija jos ribų);
- pilnas išvarža (išvarža yra už pilvo ertmės sienelių).
- įgimta pilvo išvarža;
- Littre išvarža, kurioje jejunum diverticulum yra išvaržose;
- klajoja išvarža pilvo ertmėje.
Vidinės pilvo išvaržos diagnozuojamos 25% atvejų. Visais kitais atvejais pacientai kenčia nuo išorinių rūšių. Be to, ventralinė išvarža nusipelno ypatingo dėmesio. Neseniai ji dažniausiai susitiko. Ventralinė išvarža atsiranda po operacijos.
Priežastys ir simptomai
Pilvo ertmės išvarža neatsiranda savaime. Jo atsiradimui reikia laiko ir kelių patologinių veiksnių. Priežastys skirstomos į 2 tipus: disponavimą ir atlikimą.
Norėdami įtraukti:
- paveldimas veiksnys;
- įgimtas silpnas raumenys;
- atsiradę pokyčiai dėl sužalojimų, chirurginių intervencijų, išsekimo, po kurių yra silpnų vietų ant kūno.
Poveikio priežastys sukelia padidėjusį pilvo spaudimą ir priekinės pilvo sienos išvarža silpnose vietose. Tarp jų yra:
- nuolatinis sunkus pratimas;
- perteklius;
- pilvo ertmės organų navikai;
- nuolatinis kosulys lėtinėse plaučių ligose;
- sutrikęs šlapinimasis;
- nuolatinis vidurių užkietėjimas;
- nėštumas, sunkus gimdymas;
- kai kurios ligos (tuberkuliozė, cirozė, padidėjusi prostata, kojų paralyžius, poliomielitas ir pan.).
Visos patologijos atsiradimo priežastys turėtų tęstis ilgą laiką. Tik tada susidaro priekinės pilvo sienos išvarža.
Kai pilvo ertmėje susidaro išvarža, simptomai priklauso nuo jo vietos ir sunkumo. Pilvo išvaržos simptomai yra:
- Išnešimas auglio pavidalu, kuris atsiranda, kai bet koks fizinis krūvis.
- Skausmai ir skausmai skausmai išvaržos srityje.
- Šlapimo takų sutrikimai.
- Įvairūs virškinimo sutrikimai - pilvo pūtimas, viduriavimas, vidurių užkietėjimas, pykinimas, pykinimas, nuolatinis rauginimas.
Ligos diagnozė
Jei įtariate, kad yra pilvo pilvo patologija, simptomai yra tinkami, tada, norėdami išsamiai ištirti organizmą, reikia susisiekti su specialistu.
Jei auglys susidaro įprastose išvaržose (šlaunikaulio, bambos ir šlaunų srityse), liga yra lengvai diagnozuojama. Ventralą išvaržą atpažįsta „kosulys“. Būtina įdėti ranką ant išsikišimo ir paprašyti paciento kosulys, o turėtų būti aiškūs sukrėtimai. Diagnozės metodai apima hernialinio žiedo palpaciją, auglio palpaciją ir palietimą.
Kai kuriems priekinės pilvo sienelės išvaržų tipams naudojami papildomi metodai:
- gastroskopija;
- radiografija;
- herniografija (taikant šią procedūrą, į pilvo ertmę švirkščiamas kontrastinis preparatas, leidžiantis ištirti išvaržą);
- Išstūmimo ultragarsas.
Gydymo metodai
Labai retai, dėl konservatyvaus gydymo, pilvo pilvo išnykimas išnyksta. Chirurginė intervencija beveik visada reikalinga. Jei buvo pažeidžiami vidaus organai, operacija vykdoma skubiai. Žemiau mes atidžiau apžvelgiame visus gydymo būdus.
Konservatyvūs metodai
Siekiant užkirsti kelią komplikacijoms, naviko augimui ir sumažinti simptomus, skiriamas konservatyvus pilvo išvaržų gydymas. Jis vartojamas pacientams, kuriems operacija yra draudžiama dėl amžiaus, nėštumo, sunkios ligos.
Konservatyvūs metodai apima:
- vaistų terapija;
- šalinant pilvo spaudimą didinančias priežastis;
- dietos;
- gimnastika;
- dėvėti specialų tvarstį;
- masažas
Chirurginis gydymas
Atsiradus pirmiesiems simptomams, nedelsdami kreipkitės į chirurgą. Laiku vykdoma operacija suteikia daugiau galimybių greitai atsigauti be įvairių komplikacijų. Prieš operaciją pacientas turi būti ištirtas ir atlikti visus būtinus bandymus. Paciento sveikatos analizė leis chirurgui nustatyti tinkamą gydymo būdą.
Paprastai pilvo išvarža pašalinama naudojant hernioplastiką. Iš viso yra trys būdai, kaip tai atlikti:
- Įtempimas (skylė pašalintos išvaržos vietoje yra sugriežtinta savo audiniais).
- Be įtempimo (norint uždaryti skylę, naudojami implantai iš polipropileno tinklo).
- Kombinuotas (naudojant tinklelius ir savo audinius).
Paprastai pasinaudokite antruoju metodu. Ji nepalieka audinio, o polipropileno tinklelis užtikrina patikimą apsaugą, galinčią atlaikyti didelę apkrovą.
Be to, išvaržos operacija gali būti atliekama atvirais, laparoskopiniais ir endoskopiniais metodais:
- Atviroji operacija laikoma klasikine ir atliekama atliekant peritoninę pjūvį, ištyrimą, tiesioginį išnykimą ar išvaržą, tinklelio nustatymą ir susiuvimą.
- Endoskopiniai ir laparoskopiniai metodai nereikalauja didelių pjūvių. Keletas mažų skylių (5 mm). Norint sukurti darbo erdvę, į pilvaplėvę švirkščiamas anglies dioksidas. Tada prietaisas yra pristatomas su žibintuvėliu ir vaizdo kamera bei specialiais manipuliatoriais, su kuriais atliekama operacija.
Pooperacinis atsigavimas
Reabilitacija - paciento stiprumo atstatymas. Rekomendacijos priklauso nuo veikimo būdo, jos turi paskirti gydytoją. Išnagrinėjęs pacientą, jis nustato dietą, pooperacinį gydymą ir nustato pratimų intensyvumą.
10 dienų pacientas turi eiti į ligoninę atlikti padažus. Be to, skiriami vaistai su skausmą malšinančiais vaistais ir antibiotikais. Fizioterapijos kursai padės pagreitinti atsigavimo procesą.
Keletą mėnesių negali sportuoti. Taip pat reikia laikytis tinkamos mitybos. Per pirmas dienas po operacijos būtina valgyti skystą maistą: sultinius, lengvas sriubas, želė. Palaipsniui būtina į mitybą pridėti moliūgų, mažai riebalų turinčių mėsos ir žuvų rūšių, kiaušinių, daržovių, vaisių ir jūros gėrybių. Būtina atsisakyti druskingų ir aštrių patiekalų, rūkyti, gerti alkoholinius gėrimus.
Po savaitės dygsniai pašalinami. Po to rekomenduojama dėvėti tvarstį, kad būtų grąžintas tonas į pilvo raumenis. Po 3 mėnesių jūs galite padaryti lengvą fizinį lavinimą, o tvarstį negalima pašalinti. Kvėpavimo pratimai ir reguliarūs masažai skatina greitą atsigavimą.
Pilvo išvarža yra sunki liga, kurią reikia gydyti. Priešingu atveju gali pasireikšti sunkios komplikacijos peritonito, žarnyno obstrukcijos ir intoksikacijos pavidalu.
Pilvo išvarža suaugusiems
Straipsnio autorius: Nadezhda Nikolaevna
Pilvo išvarža - dengtų pilvaplėvės organų atsiradimas. Išsipūtimas gali atsirasti ant pilvo paviršiaus arba jo vidinės dalies. Procesas vyksta per skylę, vadinamą išvaržiniu žiedu.
Jis pasižymi natūraliais, kurie laikomi silpnomis pilvo dalimis arba dirbtiniais, kurie prasidėjo žaizdos ar chirurginio pjūvio vietoje.
Simptomatologija
Pagrindinis išvaržos simptomas suaugusiems yra masė, panaši į naviką. Ji turi apvalią formą, kuri savo masėje primena tešlą. Kai kurios išvaržos gali būti ištiesintos į pilvo ertmę. Tačiau dauguma išvaržų priklauso negrįžtamos kategorijos kategorijai.
Po išgydymo išvaržų randamas tam tikros formos defektas, tai yra išvaržinis žiedas. Tai per juos, kad iškyša gali grįžti po oda į savo vietą. Jo matmenys svyruoja nuo 2 iki 20 cm, o išvaržos, kurių parametrai viršija šią normą, vadinamos gigantiškomis.
Nuotrauka: išvaržinis žiedas
Suaugusiųjų pilvo išvarža pradiniame etape yra be jokių simptomų. Retais atvejais klinikinį vaizdą gali apsunkinti skausmas.
Apsvaiginti išvaržos kelia didžiausią pavojų suaugusiems. Tuo pačiu metu išvaržos turinys pradeda suspausti, todėl sutrikdoma kraujotakos sistema. Ši sąlyga susijusi su skubiomis formomis ir reikalauja skubios hospitalizacijos!
Apsvaigintų išvaržų požymiai:
- Ūminio skausmo buvimas išvaržos vietoje. Jie prasideda po didelio fizinio krūvio, skausmas gali atsirasti be jokios akivaizdžios priežasties;
- Neįmanoma įveikti išvaržos atgal, net ir atsipalaidavus, išvaržos maišelis yra įtemptas.
Išvaržų klasifikacija ir formos
Pagal išvaržą išvarža gali būti suskirstyta į:
- Įgimtos formos, kurios atsiranda vaikystėje dėl nenormalios pilvo sienų plėtros;
- Įgyti iškilimai, kurie prasideda ir atsiranda dėl įvairių veiksnių. Tai yra: stipri apkrova, audinių elastingumo praradimas, žaizdos, atsiradusios po operacijos.
Pagal vietą, visi išvaržai taip pat gali būti suskirstyti į dvi kategorijas: išorinį ir vidinį. Pirmoji veislė yra:
- Griovio ir inguininių žiedų srityje;
- Ant priekinės skydelio sienelės. Tokios išvaržos vadinamos bambukais (šalia bambos), šoninėmis (šalia šoninės pilvaplėvės pusės) ir supernalės (esančios virš šlapimo pūslės);
- Šalia dubens kaulų;
- Juosmens regione;
- Netoli šlaunies priekio;
- Žaizdų ar ankstesnių sužalojimų buvimo vietoje.
Vidinės veislės išvaržos yra:
Pagal treniruoklio kursą ir plėtros procesą yra:
- Išvaržos be komplikacijų, kurias galima reguliuoti nepriklausomai;
- Išvaržos su komplikacijomis. Galimos komplikacijos yra sutrikimas, peritonitas, pūlio susidarymas;
- Pasikartojanti išvarža, atsirandanti po operacijos, ją pašalinti.
Išvaržos priežastys
Visi veiksniai, turintys įtakos išvaržos vystymuisi, yra suskirstyti į predisponuojančias priežastis arba gaminti, tarnaujantys kaip stumti.
Numatomos funkcijos apima:
- Gimimo defektai, atsiradę iškart po gimimo;
- Natūraliai didinant skylių dydį. Dažniausiai tai pastebima bambos arba šlaunikaulio srityje;
- Audinių stiprumo praradimas kūno senėjimo ar visiško išnaudojimo metu;
- Žaizda, įskaitant po operacijos. Dėl šios žaizdos garbanojimo gali padidėti išvaržos galimybė.
Gaminantis faktorius yra tik padidėjęs spaudimas pilvo srityje. Tai gali sukelti:
- Fizinio aktyvumo išnaudojimas;
- Kosulys, atsirandantis plaučių sistemos ligose;
- Sunkus šlapinimasis, dažnas vidurių užkietėjimas;
- Nutukimas, antsvoris, nėštumas.
Diagnostinis procesas
Išvaržos diagnozė atliekama remiantis:
- Atitinkamų testų atlikimas, atsižvelgiant į pacientų skundus. Šiame etape tiriami simptomai, pacientas savarankiškai atspindi, ką galėjo sukelti išvarža;
- Gyvybės anamnezė, ligų žiūrėjimas, galimos operacijos, medicininių įrašų tyrimas.
Daugeliu atvejų, norint patvirtinti, kad diagnozė gali reikėti:
- Ultragarso perdavimas, siekiant apžiūrėti pilvaplėvę ir išvaržos vietą;
- Herniografija yra radiologinis metodas, kuriame į pilvaplėvę švirkščiamas specialus junginys. Tai leidžia kruopščiai ištirti išvaržą;
- Papildomas metodas yra ultragarsinis tyrimas.
Išvaržų gydymas
Norint visiškai atsikratyti suaugusiųjų išvaržų, būtina atlikti chirurginę intervenciją.
Konservatyvūs iškyšos gydymo metodai apima nuolatinį korseto arba tvarsčio nešiojimą. Tokią priemonę teikia ir skiria gydytojai tik senyvo amžiaus žmonėms, nėščioms moterims ir kitiems pacientams, kuriems draudžiama atlikti chirurginį gydymą.
Vienas iš pagrindinių avarinio veikimo požymių yra susižavėjusios išvaržos atsiradimas ir laipsniškas vystymasis.
Operacijos, susijusios su išvaržų pašalinimu be komplikacijų, atliekamos planuotu būdu. Jie gali būti suskirstyti į kelias kategorijas:
- Plastikiniai naudojant savo audinius. Tokiu atveju išvaržos žiedas bus pašalintas susiuvant abu pilvo sienelės kraštus;
- Plastikiniai, naudojant dirbtines medžiagas, yra specialūs tinklai. Šis metodas vadinamas hernioplastika.
Pirmą kartą po operacijos reikia:
- Dėvėkite specialų tvarstį, pasirinktą individualiai!
- Laikykitės specialaus gydytojo nustatytos dietos;
- Apribokite save fiziniu krūviu.
Komplikacijos ir galimos pasekmės
Nuotrauka: pilvo sienos išvaržų pažeidimų rūšys
Galimos išvaržos komplikacijos, taip pat jos pasekmės:
- Galimybė pažeisti išvaržą ir jo turinį, kuris gali sukelti peritonitą, ty uždegimą;
- Žarnyno obstrukcija: maistas negali praeiti;
- Regioninis pažeidimas, kartu su perforacija. Paprastai su šia komplikacija prasideda išmatų peritonitas;
- Pūkų išvaizda ir formavimas;
- Išvaržų turinys palaipsniui didėja, o tai lemia „antrosios pilvo“ formavimąsi.
Nepaisant to, kad nesudėtingos išvaržos netaikomos skubiosioms ligoms, jūs neturėtumėte atidėlioti jos gydymo ir atidėlioti ligoninę!
Prevencinės priemonės
Hernia prevencija apima:
- Atkreipkite dėmesį į vidutinį ir minimalų fizinį aktyvumą, kad nesutrūktų pilvo raumenys. Po operacijos turite išklausyti gydytojo patarimus ir nurodymus;
- Racionali mityba ir subalansuotas meniu. Rekomenduojama atsisakyti sistemos ir kepti maisto produktai;
- Nedelsdami apsilankykite tualete.
Privalumai ir trūkumai
Kokie yra išvaržų chirurginio gydymo privalumai, palyginti su konservatyviais metodais? Jie yra tokie:
- Užkirsti kelią komplikacijų atsiradimui kai kuriais ypač sunkiais mirties atvejais;
- Visiškas išvaržų pašalinimas;
- Optimalaus virškinimo sistemos funkcionavimo atkūrimas;
- Skausmo, vidurių užkietėjimo, vėmimo ir pykinimo trūkumas.
Trūkumai - anestezijos poveikis (kai kuriems organizmams jis labai žalingas), recidyvo galimybė. Siekiant išvengti trūkumų, rekomenduojama atlikti išvaržų operaciją suaugusiems tik profesionaliems gydytojams.
Pilvo išvaržų tipai, požymiai ir gydymas
Pilvo išvarža yra žarnyno ar vidaus organų dalies išsikišimas per silpnąsias pilvo sienelės vietas. Paprastai išvarža yra lengvai palengvinama, nesukelia skausmingų jausmų naudotojui ir nėra skubi. Komplikacijų atveju iškyša gali tapti skausminga ir nustoti prarasti, o jos pašalinimui gali prireikti skubios chirurginės intervencijos.
1 nuotrauka. Išorine akimi matoma išorinė išvarža. Šaltinis: Flickr (Gavin Lodge).
Klasifikacija
Pilvo išvaržos tradiciškai klasifikuojamos į kelias kategorijas, įskaitant komplikacijų buvimą, persikėlimo galimybę, išvaržos kilmę ir pan.
Lauke
Išvaržų turinys išsilieja per skyles pilvo sienos raumenyse. Gerai matoma plika akimi.
Vidinis
Hernialinis turinys užpildo pilvo sienos kišenes, o ne išsipūtęs po oda. Jis turi panašius simptomus su žarnyno obstrukcija, kuri dažnai sukelia klaidingą diagnozę.
Įgimtas
Atsiranda įvairūs vaiko gimdos vėžio ar diafragmos vystymosi sutrikimai. Įgimta išvarža gali pasireikšti ne tik ankstyvame amžiuje, bet ir suaugusiems pacientams. Susilpnėjusi pilvo sienos dalis virsta išvaržiniu žiedu tik tuomet, kai ji susiduria su tam tikru provokuojančiu veiksniu, pavyzdžiui, kėlimo svoriais.
Įsigyta
Sumažintos pilvo sienos sritys (vėliau tapusios išvaržomis) atsiranda dėl kai kurių išorinių poveikių - sužalojimų, operacijų, išsekimo.
Sudėtinga
Pilvo išvarža gali būti sudėtinga dėl įvairių pasireiškimų:
- Išmatų iškrovimas.
- Uždegimas.
- Sulaužykite turinį.
- Pažeidus.
Sudėtinga išvarža beveik visada reikalauja skubios operacijos.
Nesudėtinga
Tokie išvaržai truputį trukdo pacientui ir pasireiškia tik anatominiu defektu. Tačiau tai nereiškia, kad su tokiu išvaržiu nieko nereikia daryti. Išvykęs be dėmesio, išvarža išsivystys ir augs, dažnai kelianti grėsmę sunkioms komplikacijoms.
Pilvo išvaržų tipai
Priklausomai nuo paciento kūno vietos, pilvo išvarža yra suskirstyta į bambą, šlaunikaulį, perinealą, inguinalą, šoninę ir pan.
Inguinal
Žarnos ar vidaus organų dalies praradimas į gleivinės kanalą, atsirandantis per įgimtą ar įgytą pilvo sienelę. Vyrų nuostoliai gali pasiekti kapšelį, o moterys - erdvė aplink labirintą. Galvijų išvarža yra daugiausia vaikų problema. Pagrindinėje rizikos grupėje - berniukai iki 10 metų.
Vyriški
Išvaržos išsipūtė per paciento bambos žiedą. Dažniausios tokios išvaržos priežastys yra nutukimas, nėštumas, ascitas. Tačiau suaugusiųjų, sergančių bambos išvaržomis, dalis sudaro tik 5% atvejų. Visi kiti pacientai diagnozuojami ankstyvame amžiuje, o mažiausiuose (3 metų ir mažiau) pacientuose bambos žiedas gali būti sustiprintas be medicininės pagalbos, sukeldamas nepriklausomą išvaržą.
Šlaunikaulis
Šlaunikaulio šlaunikaulio tipo šlaunikauliui būdingas šlaunies paviršiaus išsikišimas, kai žarnų kilpos patenka per šlaunikaulio kanalą.
Tokių iškyšų dydis paprastai būna mažas, tačiau dėl siauro išvaržų vartų kyla pavojingų pažeidimų. Daugiau nei kitos moterys iš 30-60 metų amžiaus yra linkusios į šlaunikaulio išvaržą.
Hernia balta pilvo linija
Šis išsikišimas atsiranda dėl stačiakampio pilvo raumenų skirtumo pilvo vidurinėje linijoje. Žarnos kilpos arba kepenų ar skrandžio dalys gali įsiurbti į angą. Gana dažnai pilvo baltosios linijos išvarža yra daug.
„Crotch“
Tokios išvaržos retai diagnozuojamos, o dažniausiai moterys. Perinealinės išvaržos yra priekinės ir užpakalinės. Priekyje gali būti tik moterys ir pasireiškia iškyša per urogenitalinę diafragmą. Užpakaliniai yra diagnozuojami abiejose lytyse ir atrodo kaip išsikišimas po gluteus maximus raumenų arba tarp išangės ir gluteus vienkartinių.
Šoninis
Išsiplėtimai yra pilvo sienos šoninėse dalyse. Sukurtas nuo sužalojimų, pilvo sienelės pūlinių ar vietinio raumenų paralyžiaus. Šoninės išvaržos užima nedidelę dalį visų diagnozuotų pilvo išvaržų.
Plėtros priežastys
Pilvo išvaržos neatsiranda savaime, beveik visada jų atsiradimui reikalingas kelių patologinių veiksnių derinys, kurį galima suskirstyti į 2 kategorijas:
- Prognozuojama, kad atsiranda iškyša. Tai gali būti įgimtas pilvo raumenų arba sausgyslių silpnumas, taip pat patologijos, įgytos po traumų ar operacijų, dėl kurių raumenų srityje atsiranda susilpnėjusi vieta.
- Atlikite. Skatinti vidinio spaudimo ant pilvo sienos augimą ir išsikišimo atsiradimą jos silpniausiame taške. Priežastys gali būti sunki fizinė įtampa, pilvo ertmės navikai, kūno sąlygos, dažnas tempimas (kosulys, čiaudulys, vidurių užkietėjimas, vidurių pūtimas, nėštumas).
Tai svarbu! Išvaržos formavimuisi provokuojantys veiksniai turi veikti ilgą laiką.
Simptomai ir požymiai
Pagrindinis išvaržos simptomas yra tam tikro dydžio iškyša (nuo žirnių iki nedidelio arbūzo). Išoriškai išvarža gali būti išoriškai nematoma, nes išsikišimas nepasirodo.
Pilvo išvaržos lydi skausmas retai. Tai atsitinka tik komplikacijų vystymuisi, taip pat su senų ir ypač didelių išsikišimų buvimu. Skirtingi išvaržų tipai gali turėti savo specifinius simptomus, kuriais jie gali būti diagnozuojami:
- Diafragminės išvaržos. Būdingas krūtinės skausmas, deginimas, rėmuo, užkimimas.
- Šlaunikaulio išvarža. Gali būti lydimas šlapinimosi sutrikimų, pilvo apačioje esantis skausmas, labai sustiprintas koreguojant kūną.
- Stranguluota išvarža. Staigūs sunkūs skausmai išsikišimo, nuolatinio pykinimo ir vėmimo srityje. Jei atsiranda tokių simptomų, nedelsiant kreipkitės į gydytoją.
Pilvo išvaržos diagnozė
Net jei pacientas yra 100% tikras, kad jis turi išvaržą, chirurgas turi patvirtinti diagnozę. Patyrusiam specialistui pakaks pokalbio su pacientu, taip pat patepuoti save ir aplinkinius audinius.
Jei norite tiksliau diagnozuoti, taip pat bet kokioje ginčytinoje situacijoje, gali prireikti papildomų procedūrų:
- Ultragarsinis tyrimas.
- Apklausos rentgeno spinduliai.
- Plonosios žarnos tyrimas.
Pilvo išvaržų gydymas
Ilgalaikiai medicininiai tyrimai parodė, kad konservatyvus požiūris į pilvo iškyšų gydymą beveik visada neveiksmingas. Jei pacientui diagnozuojama nesudėtinga išvarža, jam bus rekomenduojama standartinė išvarža, jei yra sužalojimas, operatyvinė chirurginė intervencija.
Chirurginė intervencija
Ankstesniais metais medicinoje vyrauja klasikiniai išvaržų gydymo metodai, o tai reiškia, kad privaloma uždaryti išvaržų vartus. Šiandien padėtis pasikeitė, o vis daugiau chirurgų teikia pirmenybę šiuolaikinėms, ne įtempiamoms technikoms, kurios iškelia vietą į specialų sintetinį tinklą. Tokios operacijos laikomos mažiau trauminėmis ir praktiškai nesukelia atkryčių.
Operacijos metu atidaromas išvaržų šulinys ir kruopščiai išnagrinėtas jo turinys, po kurio priimamas sprendimas dėl tolesnių veiksmų:
- Jei vidinių organų ar žarnyno kilpų ištraukos dalis išliko gyvybinga, jie sumažėja atgal į pilvo ertmę, o išvaržos vartai yra vienaip ar kitaip uždaryti.
- Jei yra visiškai ar iš dalies nekrozė išvaržų, operacija tampa daug sudėtingesnė. Chirurgai naudoja išplėstą laparotomiją, persvarsto sužeistus organus ir nukirto jų negyvas vietas.
Liaudies gynimo priemonės
Kaip jau buvo pasakyta daugiau nei vieną kartą, išvarža traktuojama tik operatyviai, todėl dauguma tradicinės medicinos receptų nėra skirti visiškai atsikratyti ligos, bet tik sustabdyti tolesnį jos augimą ir vystymąsi:
- Marinuoti kopūstai. Kopūstų lapai 20-30 min. Po to lakštas sudrėkinamas šviežia sūrymu ir dar 10 minučių. Procedūrą galima pakartoti daug kartų. Kopūstų lapą galima pakeisti kompresu.
- Šaltojo acto tirpalas. 2 šaukštai 4% acto maišomi stikline vandens. Gautas skystis turi nuvalyti išvaržą.
- Sultinio žievelės. 20 g susmulkintų žolelių pilamas karštu vandeniu ir 10 minučių virinamas maža šiluma. Paruoštas sultinys filtruojamas ir valgomas po vieną šaukštą prieš valgį.
- Suspausti iš kirmėlės. 20 minučių kartausji žolė virinama vandenyje, po to sultinys filtruojamas ir įdėtas į probleminę sritį kaip kompresas.
- Kepti svogūnai. Išsilaisvinus, taikomas išardytas, kepti svogūnai. Viršuje yra polietilenas ir įtemptas tvarstis. Įrankis paliekamas išvaržai naktį, po kurio pašalinamas svogūnas, o padažas paliekamas visą dieną. Gydymo kursas yra apie tris savaites.
Masažas tam tikroms išvaržų formoms
Masažas yra labiau tikėtinas kaip vienas iš būdų išvengti pilvo išvaržų. Reguliarūs masažai padės pagerinti vidaus organų funkcionavimą, normalizuos kraujotaką ir sustiprins pilvo sienos raumenis.
Tačiau kai kurių tipų išsikišimai gali būti išgydyti naudojant masažo efektus. Visų pirma, tai reiškia bambos išvaržą, nustatytą vaikams iki 5 metų amžiaus. Masažas leidžiamas tik nesudėtingoms išvaržoms ir gali būti atliekamas ne tik klinikinėje aplinkoje, bet ir namuose.
Tai svarbu! Siekiant padidinti masažo poveikį, jis turi būti derinamas su specialiais pratimais. Masažas atliekamas tuščiu skrandžiu, kai kūdikis jau ilgą laiką gulėjo ant skrandžio.
Reabilitacijos laikotarpis
Pirmąsias kelias dienas po operacijos gali būti būdingi nemalonūs pojūčiai vaikščiojant, nusileidžiant ar laipiojant. Bendra atkūrimo laikotarpio trukmė tiesiogiai priklauso nuo paciento veiklos rūšies ir jo kūno būklės.
Apskritai, reabilitacijos laikotarpis trunka nuo vienos iki šešių savaičių.
Komplikacijos ir pasekmės
Pooperacinė prognozė nekomplikuotų išvaržų gydymui yra sąlyginai palanki. Jei pacientas laiku kreipėsi į gydytoją, jis gali tikėtis visiško darbo sugebėjimų atkūrimo. Pasikartojimo tikimybė neviršija 3-5%.
Apsvaigintas išvarža yra daug pavojingesnė. Čia prognozė tiesiogiai priklausys nuo proceso aplaidumo laipsnio ir chirurginės intervencijos savalaikiškumo. Kai kuriais atvejais negrįžtami pokyčiai gyvybiškai svarbiuose pilvo ertmės organuose gali sukelti paciento mirtį.
3. nuotrauka. Išvarža yra pavojingesnė už atkrytį po operacijos. Šaltinis: Flickr (JAV armijos Afrika).
Pilvo išvaržų prevencija
Siekiant sumažinti išsikišimo tikimybę, būtina laikytis kai kurių rekomendacijų kasdieniame gyvenime:
- Atkreipkite dėmesį į vidutinio sunkumo, bet reguliarius fizinius užsiėmimus, kurie padeda sustiprinti pilvo sienos raumenis.
- Užtikrinkite tinkamą mitybą, būtinai įskaitant kasdienį maistą turinčius maisto produktus, kuriuose yra daug skaidulų.
- Gerkite daug skysčių.
- Stebėkite savalaikį žarnyno ištuštinimą.
Pilvo išvarža: kas tai yra, simptomai, kaip gydyti ligą
Straipsnio autorius: Victoria Stoyanova, antrosios kategorijos gydytojas, diagnostikos ir gydymo centro laboratorijos vadovas (2015–2016).
Pilvo išvarža (ventral) - tai vidinių organų iš pilvo ertmės į krūtinės ertmę išėjimas į kapšelį, po pilvo, nugaros, šlaunies odos (priklausomai nuo švietimo tipo). Tuo pačiu metu organai nesiliečia su išorine aplinka, nes pilvaplėvės ir odos vientisumas yra išsaugotas.
Tai viena iš labiausiai paplitusių chirurginių patologijų: pagal statistiką ji pasireiškia 3–7% suaugusiųjų, o tarp chirurginių intervencijų - iš eilės dažniausiai išvaržos (po apendicito operacijos).
Vaikai taip pat turi ventralias išvaržas (visų tipų). Dažniausiai bambos (užregistruotos 25–35% kūdikių) ir inguinal.
Išoriškai ši patologija atrodo kaip iškyša. Nustačius tai, daugelis pacientų, net nesikonsultavę su gydytoju, lengvai nustato, kas tai yra.
Iš pradžių su šia liga - išsikišimo simptomai retai sukelia rimtų nepatogumų, nesivargina pacientų ir savaime nėra pavojingi. Vaikai paprastai neturi skundų, išskyrus švietimo buvimą. Tačiau net ir esant besimptomiems ir nedideliems sudėties atvejams, visada kyla pažeidimo pavojus - ir tai yra gyvybei pavojinga būklė.
Todėl, kai aptinkama pilvo išvarža, kreipkitės į chirurgą kuo greičiau.
Vienintelis gydymas suaugusiems pacientams (išskyrus diafragmą) yra operacija. Chirurgui tai yra paprasta ir paprasta procedūra, kuri 90% atvejų visiškai išgydo išvaržą ir nėra komplikacijų.
Vaikams gydymo metodai be chirurginio gydymo arba netgi visiško gydymo stokos (lytinės taktikos) yra vartojami daug dažniau, nes, augant vaikui, iškyšos priežastys dažnai išnyksta, o formavimasis savaime išgydomas.
Skaitykite toliau, kad galėtumėte peržiūrėti visą ligą.
Klasifikacija
Pilvo išvaržos klasifikuojamos pagal kelis kriterijus:
(jei lentelė nėra visiškai matoma - slinkite jį į dešinę)
Kaip atpažinti ant pilvo išvaržą
Išvykimas po skrandžio, šlaunies, nugaros ar pilvo odos, pilvo ertmėje arba pilvo ertmės vidinių organų krūtinės ertmėje vadinamas pilvo išvarža. Vizualiai, pilvo išvarža atrodo kaip auglys, turintis sklandų kontūrą ir nepažeistą odą.
Priežastys, dėl kurių yra pilvo išvarža, gali būti suskirstytos į du tipus:
- Įgimtas Mes kalbame apie anatomines anomalijas, kurios palengvina vidaus organų išėjimą iš peritoninės srities.
- Įsigyta. Liga gali išsivystyti dėl sužalojimų, operacijų ir kitų efektų, kurie pažeidžia pilvo ertmės vientisumą net ir asmeniui, kuris nėra linkęs į pilvo išvaržą. Įgyti svoriai, nutukimas, gimdymas ir nėštumas taip pat yra tarp įgytų priežasčių.
Pilvo išvaržų tipai
Liga paprastai klasifikuojama pagal įvairius anatominius ir klinikinius veiksnius:
- Pagal kilmę. Šiuo atveju taip pat suskirstyta į įgytas ir įgimtas pilvo išvaržas.
- Pagal klinikinį vaizdą. Pacientui gali pasireikšti komplikacija pooperaciniu laikotarpiu, būti pasikartojanti ar pirminė liga.
- Pagal plėtros etapą. Ištisos išvaržos - išvaržos maišelio turinys eina po oda, išvaržų kanale ir pradiniuose (turinys nėra išspaudžiamas).
Išvaržos gali būti išorinės ir vidinės. Pirmuoju atveju išvaržų turinys išsiskleidžia per pilvo ertmės skylutes. Antrajame, jis užpildo įvairias pilvo sienos kišenes ir nepatenka į odą.
Išvaržos taip pat yra suskirstytos į smaugtą ir nesudėtingą. Pirmasis yra rimta komplikacija, kuriai reikia operacijos. Pastarasis turi galimybę susidoroti, išvarža gali būti nustatyta tiesiai be chirurginio gydymo.
Pilvo išvaržos požymiai
Yra keletas pagrindinių simptomų, kurie padeda atpažinti išvaržą:
- Išstūmimas iš išvaržų maišelio, dydis nuo žirnių iki vidutinio meliono.
- Skausmo pojūtis. Patologijos atsiradimo sritis yra ryški.
Skausmingas pojūtis būdingas pradiniam ligos atsiradimo etapui. Skausmas turi ūminę formą ir tampa stipresnis, kai pacientas juda: įkvepia giliai, kosulys. Tuo pačiu metu, išilgai treniruotės, atrodo, išsikiša per išvaržą. Šiuo metu priekinėje sienoje žarnyno elementai nėra matomi. Pradiniuose etapuose išvarža pasireiškia kaip poodinė naviko įtaka.
Paprastai išsikišimas ant palpacijos yra neskausmingas. Kai kuriais atvejais jis savaime išnyksta arba sumažėja, kai asmuo priima horizontalią kūno padėtį.
Skirtingi pilvo išvaržų tipai gali turėti savo specifinius požymius. Tokiu atveju simptomai priklausys nuo tam tikro pilvaplėvės organo ar išvaržos dalies:
- Žarnyno kilpų atveju galite pamatyti kitos ligos simptomus - „žarnyno obstrukciją“. Pacientas kenčia nuo vidurių užkietėjimo, pykinimo, patiria ūminį skausmą, jo temperatūra pakils.
- Jei yra šlapimo pūslė, galite pastebėti šlapinimosi proceso ir dažnumo pažeidimus.
- Baltosios pilvo linijos išvarža pasižymi išsipūtimu, kai priekinė pilvo siena yra įtempta (kai žmogus yra „pripūstas“) ir skausmai epigastrijoje.
- Galvos išvarža pasireiškia pykinimu ir skausmu, kurį žmogus patirs, kai jausmas išvaržos nabas srityje;
- Galvijų išvarža pasižymi didėjančiu skausmu šlaunikaulio srityje ir pilvo apačioje. Pacientas suras būdingą išsikišimą į inguinalinio kanalo sritį, pajus silpnus raumenis.
- Šlaunikaulio išvaržos simptomai yra panašūs. Tačiau jo vieta yra kitokia. Charakteristiniai požymiai - didėja pilvo skausmas pilvo srityje, visiškai ištiesinant kūną ir šlapinantis sutrikimas.
Siekiant tiksliai klasifikuoti išvaržų tipą, būtina atlikti diferencinę diagnozę. Remtis tik simptomai ir požymiai negali.
Kas gali būti išvaržos suaugusiojo ar vaiko pilve
Išvarža yra tik vidinių organų išsikiša per patologinį defektą, kuris formuojasi audiniuose. Dažniausiai pacientai chirurgijos skyriuje yra pacientai, turintys pilvo patologiją. Šiuo atveju kilpa palieka žarnyno kilpas ar kitų organų dalis. Atskirai išsiskiria stuburo išvarža, turinti visiškai kitokią kliniką ir formavimosi priežastį. Tačiau pilvo išvaržos turi daug panašių simptomų.
Pilvo išvaržos yra dažniau nei kitų tipų iškyšos.
Beveik visos formos ilgą laiką atsiranda be jokių skundų. Tuo pačiu metu, esant tam tikroms sąlygoms, gali kilti komplikacijų, dažniausiai - pažeidimai. Ši sąlyga yra neatidėliotina ir reikalauja nedelsiant vykdyti operaciją. Priešingu atveju gali atsirasti peritonitas arba sepsis - gyvybei pavojingos sąlygos.
Pagrindiniai išvaržų tipai
Siekiant nustatyti patologiją sau, svarbu, visų pirma, išsiaiškinti, kas yra išvaržos ir kaip jie atsiranda. Skirtumas išsikišimo lokalizacijos atžvilgiu. Jį jau lemia vienos ar kitos formos simptomų kompleksas.
Dažniausiai yra išorinės pilvo išvaržos. Tik ¼ yra vidinis.
Dažniau yra išorinė išvarža.
Pagrindinė patologijos priežastis yra vidinio slėgio padidėjimas. Taip pat svarbu yra raumenų audinio būklė ir jungiamoji. Vyrams dažniausiai diagnozuojama inguinalinė išvarža, tačiau moterims bambos yra paplitusi. Yra kitų tipų kirkšnies išvaržų ir pilvo.
Inkstų išvarža
Kaip jau minėta, dažniausiai vyrams yra inkstų išvarža. Jie gali būti įgyti, tačiau kartais aptinkamos įgimtos formos. Tokiu atveju defektas susidaro inguinalinio kanalo srityje. Kai kuriais atvejais vyrams išvaržų sėdynės nusileidžia žemiau ir pasiekia kapšelį. Jei patologija išsivysto moterims, tai yra galimybė plisti į žandikaulių regioną.
Yra dvi šios patologijos rūšys:
- Įstrižainė - tai organų dalių judėjimas per anatominę angą, būtent inguinalinį kanalą. Šiuo atveju defekto skersmuo palaipsniui skiriasi. Atitinkamai išskiriama pradinė, kanalo ir inguininė forma. Su inguinal-scrotal formos progresavimu arba ištiesinimu.
Gimdos išvarža gali būti įgimta arba įgyta.
- Tiesioginė - šiuo atveju defektas yra išilgai kanalo kanalo, tai yra, ne per ją. Tokiu būdu organai nepasiekia kapšelio.
Ši patologija dažnai vyksta be klinikos. Vienintelis skundas yra iškyšos buvimas šlaunikaulio srityje. Tai būdinga, kad ji didėja svorio kėlimo metu. Vaikams ši forma dažniau yra įgimta ir nustatoma pirmaisiais gyvenimo mėnesiais. Iki metų gali praeiti savarankiškai. Jei tai neįvyksta, atliekama suplanuota operacija. Išvaržos nesukelia diskomforto vaikui.
Šlaunikaulio išvarža
Ne rečiau diagnozuojama šlaunikaulio išvarža. Tačiau skirtingai nuo pirmiau aprašyto atvejo, ši forma labiau būdinga moterims. Daugeliu atvejų aptinkamas dvišalis defektas, tačiau dešinėje arba kairėje pusėje nėra. Pagrindinis formos skirtumas yra tai, kad šiuo atveju išvarža yra priešais šlaunį.
Nekomplikuota šlaunikaulio išvarža ilgą laiką nepastebima
Patologija taip pat sukelia nedidelį diskomfortą, o skausmas pasireiškia tik didėjant ar komplikacijoms.
Vyriškos išvaržos
Ši forma ypač dažnai diagnozuojama moterims. Pradiniame patologijos etape, nesant komplikacijų, išsikišimas yra lengvai atkuriamas. Tuo pačiu metu galima palpatoriškai ištirti išvaržinio žiedo kraštus ir įvertinti jo dydį. Esant dideliam trūkumui, pasirodo šie skundai:
- skausmas kyšulio srityje dėl kraujotakos sutrikimų ir nervų galūnių suspaustos;
- pykinimas ir kartais vėmimas dėl žarnyno funkcijos sutrikimo dėl to, kad jo kilpos įsiskverbia į išvaržų žiedą;
Vyšnios išvaržos lengvai nustatomos palpacija
- išoriniai pokyčiai vizualiai pastebimos iškyšos pavidalu, trukdančiu nešioti griežtus drabužius.
Hernia balta pilvo linija
Ši forma labiau būdinga vyrams. Atrodo tiksliai jungiamojo audinio juostos padėtyje. Jis turi minimalų elastingumą, o silpnas audinys arba padidėjęs slėgis pirmiausia susidaro defektai.
Priklausomai nuo to, kur tiksliai buvo nustatytas defektas, išskiriamos šios formos:
Baltojo pilvo linijos išvarža yra minkšta iškyša
Patologija retai trukdo pacientams. Daugiausia dėl to, kad pilvas atrodo minkšta liesti. Su pažanga gali prisijungti skausmas, pykinimas, nenormalus išmatos. Išvaržose su šiais išvaržais gali būti tiek žarnyno kilpos, tiek riebaliniai audiniai. Paskutinis variantas yra saugiausias.
Nepaisant to, kad išvaržos šioje srityje nepasiekia didelių dydžių, jas dažnai apsunkina pažeidimas.
Gydant šią formą, svarbu pažymėti, kad jis pasireiškia ypač dažnai lygiagrečiai su tokiomis ligomis kaip cholecistitas, skrandžio opa ir pan.
Pavojinga išvaržos komplikacija gali būti pažeidimas.
Pooperacinė išvarža
Atskirai paskirta pooperacinė išvarža. Norėdami išprovokuoti šią patologiją, gali būti pažeista operacijos technika, žaizdų infekcija ir pan. Taip pat svarbu yra pilvo raumenų sluoksnio būklė, visų rekomendacijų laikymasis po operacijos ir kartu atsirandančių patologijų buvimas ar nebuvimas.
Tokia išvarža nustatoma ypač lengvai. Išsiplėtimo srityje yra ankstesnio įsikišimo randas. Dėl tam tikrų priežasčių ji tampa plonesnė, vidiniai raumenų audinio sluoksniai susilpnėja ir vidiniai organai prasiskverbia per defektą. Ypač dažnai šiame scenarijuje išvaržos išsivysto antsvorio turintiems pacientams, kurių imunitetas yra mažesnis, taip pat virškinimo ir kvėpavimo organų patologijų fone.
Pacientai, kurių imuninė sistema sutrikusi, pasireiškia pooperacinėmis išvaržomis.
Vidinė išvarža
Jei visi išvardyti išvaržai gali būti nustatyti vizualiai, tuomet vidiniai pacientui nepastebimai išsivysto ir diagnozuojami tik pilno tyrimo metu. Dėl šios paskirtos radiografijos ar CT. Iš visų esamų diafragminių išvaržų ypač dažnai aptinkama, kai vidaus organų dalys eina per anatomines skyles diafragmoje. Ekspertai išskiria toliau nurodytą pilvo išvaržų klasifikaciją su vidiniu susitarimu.
Retos formos
Bet netgi tai ne visi išvaržos, kurias galima diagnozuoti paciente. Atskirai paskirti raumenys. Šiuo atveju iškyšulys yra suformuotas suplyšusios fascijos regione. Štai kodėl ši patologija yra labiau paplitusi žmonėms, kurie yra profesionaliai susiję su konkrečiu sportu. Šios spragos priežastis gali būti:
- aštrių smūgių į raumenis;
- pernelyg didelės apkrovos;
- chirurginių procedūrų poveikis;
- genetinis polinkis.
Raumenų išvaržos atsiranda pernelyg didelės fizinės jėgos metu.
Xiphoido proceso išvarža, obturatorius, perinealis arba išmatinis. Jie turi savo savybes ir yra gana sudėtingi diagnozuojant:
- Xiphoido proceso išvarža susidaro anatominio atidarymo srityje šalia xiphoido proceso. Per jį virškinimo organai gali patekti į plaučių ertmę.
Patologija yra ypač sunki diagnozės požiūriu, nes jos klinikoje ir tyrimų rezultatai turi daug panašumų su navikais.
- Obturatoros išvaržos atsiranda vyresnėms moterims. Išoriškai ši patologija gali pasireikšti, tačiau kai kurie skundai vis dar egzistuoja. Visų pirma, tai skausmas obstruktoriaus nervo srityje. Dažnai skausmas spinduliuoja į koją, kirkšnį.
Juosmens išvarža yra vizualiai nepastebima ir aptinkama tik tam tikroje kūno padėtyje.
- Juosmens išvarža taip pat laikoma reta. Dažniausiai lokalizuota pilvo pusėje. Jis aptinkamas tik tuo atveju, jei pacientas yra uždėtas ant šono. Pozicijoje paciento pusėje defektas yra nepastebimas.
- Ištisinė išvarža dažniau pažymima teisė. Šiuo atveju defektas susidaro vienos iš trijų dubens srities skylių srityje. Pažymėtina, kad forma dažniausiai atsiranda vyrams.
- Priešingai, perinealinė išvarža dažniau aptinkama moterims. Išoriškai jis gali būti supainiotas su sėdimu ar įdubiu. Tiksli diagnozė atliekama atliekant makšties tyrimą.
Makšties tyrimas reikalingas perinealinės išvaržos diagnozavimui.
Kūdikių išvaržos
Visos šios patologijos yra susijusios su suaugusiais pacientais, tačiau vaikai taip pat turi išvaržą, ir šiuo atveju jis turi savo savybių. Visų pirma, jis gali būti įgimtas ir įgytas. Pirmieji aptinkami nedelsiant pristatymo patalpoje, o kartais galima diagnozuoti patologiją ultragarsu gestacijos metu. Bet vis dėlto, per pirmuosius kūdikio gyvenimo mėnesius aptikti daiktai vyksta dažniau.
Dažniausiai tai yra bambos ir gleivinės išvaržos. Pirmieji yra suformuoti dėl didelio slėgio ir žiedo silpnumo. Nustatyta per pirmuosius tris gyvenimo mėnesius. Išraiškos patologija, išryškėjusi ištraukos į bambą didėjimo forma. Ši forma nesuteikia vaikui daug diskomforto, jei yra nesudėtinga išvarža.
Kūdikiams būdingesnė. Šiuo atveju yra natūralios skylės, per kurią organai įsiskverbia į odą, skilimas. Dažniausiai diagnozuojama įstrižinė inkstų išvarža. Esant tokiai ligai iki 1-3 metų, yra laukiama taktika. Be to, išsaugant patologiją, priskiriama planuojama operacija.
Gimdos išvarža dažniau pasireiškia berniukams.
Nepaisant to, kad vaikų išvaržos nesukelia daug diskomforto, jie turėtų būti gydomi gydytojais. Faktas yra tai, kad visada yra komplikacijų galimybė. Bet kuriai išvaržai tai yra žiupsnelis, pavojingas su peritonitu ir audinių nekroze. Netgi įbrėžimas gali turėti savo savybių. Taigi, tai dažnai derinama su tokia patologija kaip kapšelio dropsija, kuri taip pat reikalauja chirurginės intervencijos. Tik chirurgas gali nustatyti jo poreikį.
Bet kokių pokyčių atsiradimas, pavyzdžiui, padidėjęs išsikišimas, skausmas, odos paraudimas, yra gydytojo neatidėliotino gydymo požymis.
Kas sukelia išvarža
Taigi, yra daug pilvo išvaržų, kurių kiekviena yra kitokia padėtis, komplikacijų tikimybė ir pan. Tačiau priežastys dažnai yra beveik tokios pačios. Jų paaiškinimas yra privaloma diagnozės dalis, nes tik pašalinus priežastis bus galima visiškai atsikratyti patologijos. Netgi laiku operacija gali sukelti ligos atkrytį, jei jos vystymosi priežastys nėra pašalintos.
Tendencija į išvaržų atsiradimą turi pacientus, sergančius venų varikoze.
Išvaržos yra dvi priežastys:
- audinių defektas;
- slėgio padidėjimas.
Šias priežastis galima priskirti beveik bet kuriai išvaržai. Audinių defektas gali būti įgimtas ir įgytas. Ypač aiškiai matomas genetinis polinkis. Jūs galite įtarti, kad tai yra ligų, tokių kaip venų varikozė, hemorojus ir plokščios pėdos, buvimas. Į įgytą gali būti priskiriami sužalojimai, ankstesnės operacijos, neraštingai suplanuota apkrova.
Paprastai padidėjęs pilvo ertmės slėgis atsiranda esant patologiniams ir fiziologiniams procesams. Pirmieji yra uždegiminiai procesai, virškinimo organų ligos, navikai ir pan. Nėštumas, gimdymas, įtempimas žarnyno judėjimo metu ir čiaudulys gali būti laikomi fiziologiniais.
Nėštumo metu yra didelė išvarža.
Esant audinių silpnumui, kartais pakankamai ilgas kosulys, kad susidarytų defektas.
Nustatant išvaržą ypač svarbu tiksliai nustatyti jo formavimo priežastį. Jei tai yra lėtinis kosulys, pirmiausia reikia kovoti net prieš operaciją. Jei yra patologija, susijusi su jungiamojo audinio nepakankamumu, ši problema taip pat turėtų būti pašalinta. Be to, šį faktą reikia atsižvelgti rengiant veiklos planą.
Diagnozės nustatymas
Išvaržą galima nustatyti ir atliekant egzaminą, ir instrumentinio tyrimo sąskaita, tačiau, pavyzdžiui, vidiniai gali būti aptikti tik po pilno paciento tyrimo. Diagnostikos plane yra šie veiksmai:
- apklausti pacientą dėl skundų;
Patologijos diagnozė prasideda nuo anamnezės.
- paveldimos naštos vertinimas;
- susijusių patologijų nustatymas;
- paciento tyrimas;
- išsikišimas skirtingose kūno vietose;
- ultragarso, CT ir rentgeno veikimas.
Tik remiantis visais duomenimis bus galima tiksliai diagnozuoti. Tuo pačiu metu reikėtų atmesti panašių simptomų patologijas. Visų pirma tai yra navikai, lipomos, abscesai, limfadenitas, dropsis, kriptorchidizmas ir pan.
Tikslus diagnozavimas gali būti atliktas po ultragarso
Kodėl reikia gydyti išvaržą
Išvarža daugeliu atvejų tęsiasi be skundų. Kartais net didelė išsipūtimas nesukelia diskomforto, išskyrus išorinį defektą. Tačiau tai nereiškia, kad patologija negali būti išgydoma. Bet kuriuo metu staigaus judėjimo metu jį galima suspausti. Dėl to sutrikdomas kraujo aprūpinimas audiniais, kuris vėliau sukelia audinių nekrozę. Kartu su skausmu, pykinimu, silpnumu ir laiku nesuteikus prisirišimo prie intoksikacijos simptomų.
Apsvaigintas išvarža, nepaisant jo padėties, yra absoliuti chirurgijos indikacija.
Patologijos gydymas už ūminės stadijos ribų arba be komplikacijų gali būti atliekamas dviem būdais:
- Konservatyvi medicina vartojama jaunesniems kaip 5 metų vaikams ir suaugusiems, kuriems draudžiama operacija. Ją sudaro tvarstis, masažas ir treniruočių terapija. Tuo pačiu metu svarbu nuolat stebėti gydytoją.
Konservatyvus išvaržų gydymas apima tvarstį
- Chirurginis gydymas naudojamas visomis formomis. Tik su savo pagalba galima visiškai pašalinti defektą, o teisingai pasirinkus intervencijos atlikimo būdą, jis taip pat gali užkirsti kelią recidyvo susidarymui. Dėl šios priežasties chirurgo gydytojas turėtų būti ypač atsargus.
Dažnai išvaržos yra užmaskuotos kitoms patologijoms, kurios labai apsunkina diagnozę. Todėl, jei atsiranda diskomfortas ar tankis, pasitarkite su gydytoju, o ne laukite skausmo ir kitų simptomų.
Sužinokite daugiau apie išvaržų tipus ir jų gydymo ypatybes vaizdo įraše:
