Terapinis mitybos poveikis yra pagrįstas šiais principais:
pažeistų organų ar sistemų pažeidimas
pažeistų organų ir sistemų funkcijų atkūrimo skatinimas
normalizuoti sutrikdytų medžiagų apykaitos procesų organizme.
Taigi klinikinės mitybos tikslas yra ne tik taupyti ir suteikti santykinį poilsį organams ir sistemoms, pažeistoms ligos, bet ir jų normalios funkcionavimo atkūrimą, kuris pasiekiamas:
-selektyvus produktų pasirinkimas
-naudojant specialius jų kulinarinio apdorojimo technologinius metodus
Yra šių schazheniya tipų: mechaniniai, cheminiai ir terminiai.
Mechaninė schazhenie.
Mechaniniai dirgikliai gali būti klasifikuojami kaip:
- augalinių produktų ląstelių sienelių polisacharidai, t
- gyvūninių produktų jungiamojo audinio, t
- didelis maisto kiekis, - maisto konsistencija, - terminio apdorojimo pobūdis (keptų maisto produktų pluta ne tik cheminė, bet ir mechaninė dirgina).
Taigi: - atsižvelgiant į ligos pobūdį ir sunkumą, parodomas įvairus produktų malimo laipsnis, - rekomenduojama naudoti skerstinų gyvūnų mėsą, kurioje yra nedidelis jungiamojo audinio kiekis. - neįtraukti maisto produktų, kuriuose yra daug skaidulų.
Cheminė schazanie yra reguliuoti mitybos cheminę sudėtį, apribojant tam tikrų produktų turinį arba visiškai pašalinant, o kai kuriais atvejais padidinant tam tikrų maistinių medžiagų (maistinių medžiagų) kiekį.
Taigi tam tikromis ligomis medžiagos, kurių sekrecijos efektas yra padidėjęs, neįtraukiamos į dietą. Tai yra eteriniai aliejai, esantys svogūnuose, česnakuose, ridikėliai, ridikai, ropės, krienai, garstyčios, pipirai ir ekstraktai.
Jei pažeidžiami mineraliniai medžiagų apykaitos būdai, stipriuose sultiniuose esančios purino bazės neįtraukiamos į mitybą.
Melanoidinų buvimas, baltymų ir angliavandenių pirolizės produktai, taip pat akroleinas ir riebalų oksidacijos produktai, susikaupę kepintuose produktuose, yra nepageidaujami.
Neįtraukti riebalai.
Sauso krakmolo šildymo produktai yra dirginantys, todėl padažams naudokite miltus, kurie yra šiek tiek išdžiovinti be riebalų.
Priklausomai nuo ligos pobūdžio, baltymų kiekis mityboje gali apsiriboti žinoma riba arba žymiai padidinti.
Daugeliu atvejų valgomoji druska yra ribota arba visiškai pašalinta.
Sergant širdies ligomis, vartojamas maistas, kuriame yra daugiau kalio (razinos, džiovinti abrikosai, figos, slyvos ir kiti džiovinti vaisiai, bulvės).
Patartina apriboti turtingus cholesterolio maisto produktus (subproduktus, sviestą, lydytus gyvūninės kilmės riebalus).
Patartina padidinti mitybą lipotropinių medžiagų (lecitino, cholino, metionino) kiekį, kuris prisideda prie cholesterolio metabolizmo normalizavimo (mažai riebalų turintis varškės, jautienos, žuvies (ypač menkių), pasukų, gautų užkandant sviestą)
Kiaušinių trynys yra subalansuotas produktas, nes jame yra daug cholesterolio ir lipotropinių medžiagų.
Norint normalizuoti riebalų apykaitą, svarbu į dietą įtraukti neapdorotus augalinius aliejus, turinčius nesočiųjų riebalų rūgščių.
Būtina stebėti vitaminų saugumą. Kai kuriose mitybos dietose (ypač naudojant griežtą mechaninį valymą) gali būti trūksta B grupės vitaminų, kurie prarandami su nuimamomis ląstelių membranomis ir virškinant produktus. Tokiais atvejais pacientams patariama pateikti mielių gėrimą iš kepimo mielių.
Į visas racionas galima įtraukti dogrozės sultinį, nes jis yra ne tik turtingas vitaminais C ir P, bet ir pacientams gerai toleruojamas dėl mažo rūgšties kiekio.
Thermal schazhenie. Maistas turi šiluminį poveikį kontakto su stemplės ir skrandžio gleivine metu. Maistas, kurio temperatūra yra aukštesnė nei 65 ° C ir žemesnė nei 10 ° C, yra labiausiai dirginanti.
Tikslesni yra patiekalai, kurių temperatūra yra artima žmogaus kūno temperatūrai.
Maistinį maistą rekomenduojama leisti vidutiniškai karšta arba vidutiniškai šalta.
-Sriubų temperatūra turi būti ne aukštesnė kaip 60-62 o C,
-Karšti patiekalai - 55-57, - šalta - ne mažiau kaip 15 o C.
Priežiūros rūšys ir jų ypatybės
Šie metodai yra mitybos (medicinos) mitybos, vadinamojo „schazhenie“, principai. Yra trys schazheniya rūšys: mechaniniai, cheminiai, terminiai.
Mechaninė schazheniye - pasiekiama daugiausia šlifuojant, o taip pat tinkamas terminio apdorojimo metodas - maisto šlifavimas virintu pavidalu (garuose arba vandenyje).
Cheminė schazheniye - pasiekiama pašalinant arba ribojant tų maistinių medžiagų, kurios gali dar labiau sutrikdyti ligonio funkciją, taip pat keičiant virimo būdą.
Terminis taupymas yra stiprių terminių stimulų iš maisto pašalinimas, t.y. labai šaltas arba labai karštas maistas. Pirmojo ir antrojo karštų patiekalų temperatūra neturėtų būti didesnė kaip 60 °, užkandžiai ir gėrimai - ne mažesni kaip 15 °. Į tai reikėtų atsižvelgti, nes karšti patiekalai turi daugogonišką poveikį ir susilpnina skrandžio judrumą, šalta - sumažina skrandžio sekreciją, padidina judrumą. Terminė schazheniye daugiausia naudojama virškinimo trakto ligoms.
Nurodant konkrečią dietą būtina atsižvelgti į bendrą maisto ir patiekalų poveikį virškinimo traktui. Pavyzdžiui:
produktai, kurie greitai išeina iš skrandžio (pienas, pieno produktai, minkšti virti kiaušiniai, vaisiai ir uogos);
lėtai virškinami maisto produktai (šviežia duona, ugniai atsparūs riebalai, skrudinta mėsa, ankštiniai augalai);
ryškus sokogonnymo veiksmas - azoto ekstrakcijos medžiagos (mėsa, žuvis, grybai (jų sultiniai), sūris, prieskoniai, kopūstai, agurkai, rūkyta mėsa);
silpnas sokogoniškas veiksmas (pienas ir pieno produktai, virtos daržovės ir vaisiai, virtos mėsos, žalieji žirniai, sviestas, šviežia varškė, minkštas virti kiaušinis);
vidurius veikiantis poveikis (slyvos, augalinis aliejus, ksilitolis, sorbitolis, šalti daržovių patiekalai, šaltos daržovių sultys, saldūs gėrimai, daržovės ir vaisiai, vienos dienos kefyras, šaltas mineralinis vanduo, visa grūdų duona);
priešingas poveikis (karšti patiekalai, želė, ryžiai ir manų kruopos, miltų patiekalai, kakava, kava, šokoladas);
turi choleretinį poveikį (augalinis aliejus, ypač alyvuogių, daržovių, turinčių daug skaidulų, pomidorai, tarkuoti ridikai su augaliniu aliejumi, burokėliai, sorbitolis, ksilitolis);
sukelti vidurių pūtimą (ankštiniai augalai, šviežia duona, ypač rugiai, balti kopūstai, nenugriebtas pienas);
sužadinti centrinę nervų sistemą (mėsos ir žuvies produktai, sūris, kakava, kava, stipri arbata, prieskoniai, prieskoniai).
Kai kurioms ligoms (nutukimui, aterosklerozei, hipertenzijai ir pan.) Naudojamos iškrovimo dietos, kurių tikslas - užtikrinti, kad visi organai ir sistemos būtų visiškai išvalytos, skatinamas metabolizmo normalizavimas ir nepageidaujamų veikliųjų medžiagų perteklius. Tai pasiekiama smarkiai sumažinant mitybos energijos vertę ir maistinių medžiagų kiekį, kuris pablogina ligonių darbą.
Mitybos režimas yra labai svarbus mitybai. Didina maistinę riziką iki penkių. Atitinkamai sumažėja priėmimų intervalai (iki 3-4 valandų). Atsižvelgiant į apetito sumažėjimą pacientams, būtina griežtai laikytis valgymo laiko, išskyrus dietą Nr. 1 (gastritui su padidėjusia skrandžio sulčių sekrecija) ir dietą Nr. 8 (nutukimas). Kai kuriose dietose rekomenduojama lygiau paskirstyti kalorijas maistui. Svarbu yra patiekalų asortimentas, kulinarijos perdirbimo raštas, kuris pagerina mitybos patiekalų skonį ir suteikia visokius taupymo būdus, išsaugo biologinę dietinę vertę ir optimalų maistinių medžiagų virškinamumą.
Dietos ir maisto produktai
Terapinės mitybos mokslinis pagrindas
Tinkamai organizuota ir pastatyta šiuolaikiniais mokslo pagrindais, racionali ir dietinė mityba užtikrina normalų kūno augimo ir vystymosi procesą, žmonių sveikatos išsaugojimą ir gebėjimą dirbti.
Keičiant mitybos pobūdį, galima reguliuoti organizmo metabolizmą ir taip aktyviai paveikti ligos eigą. Nurodant mitybos mitybą, pradinis taškas yra racionaliai sukurta sveiko žmogaus mityba, kuri kokybiškai ir kiekybiškai keičiasi pagal organo ligą arba visą organų sistemą.
Mitybos priemonės arba tam tikros maistinės medžiagos pašalinamos iš dietos arba yra technologiškai paruoštos, taip kompensuojant sutrikimus. Pavyzdžiui, cukrinio diabeto atveju, kai angliavandenių absorbcijos sutrikimas keičiasi, laikinai arba visiškai pašalina paprastus cukrus iš maisto, riboja daug krakmolo turinčių maisto produktų. Kai kuriais atvejais paprastus cukrus pakeiskite cukraus pakaitalais. Be gastrito su skrandžio sulčių išsiskyrimu iš dietos neįtraukti maistinių medžiagų, kurios yra stipriai virškinimo trakto sekrecijos dirgikliai.
Taupymas
Šie metodai yra mitybos (medicinos) mitybos, vadinamojo „schazhenie“, principai. Yra trys schazheniya rūšys: mechaniniai, cheminiai, terminiai.
Mechaninė schshazheniye pasiekiama daugiausia šlifuojant, o taip pat tinkamas terminio apdorojimo metodas - maisto šlifavimas virintu pavidalu (garuose arba vandenyje).
Cheminė schazheniye pasiekiama pašalinant arba apribojant tas maistines medžiagas, kurios gali dar labiau sutrikdyti ligonio funkcijas ir keisti virimo būdą.
Terminis taupymas yra stiprių terminių stimulų iš maisto pašalinimas, t.y. labai šaltas arba labai karštas maistas. Pirmojo ir antrojo karštų patiekalų temperatūra neturėtų būti didesnė kaip 60 °, užkandžiai ir gėrimai - ne mažesni kaip 15 °. Į tai reikėtų atsižvelgti, nes karšti patiekalai turi daugogonišką poveikį ir susilpnina skrandžio judrumą, šalta - sumažina skrandžio sekreciją, padidina judrumą. Terminė schazheniye daugiausia naudojama virškinimo trakto ligoms.
Nurodant konkrečią dietą būtina atsižvelgti į bendrą maisto ir patiekalų poveikį virškinimo traktui. Pavyzdžiui:
- produktai, kurie greitai išeina iš skrandžio (pienas, pieno produktai, minkšti virti kiaušiniai, vaisiai ir uogos);
- lėtai virškinami maisto produktai (šviežia duona, ugniai atsparūs riebalai, skrudinta mėsa, ankštiniai augalai);
- ryškus sokogonnymo veiksmas - azoto ekstrakcijos medžiagos (mėsa, žuvis, grybai (jų sultiniai), sūris, prieskoniai, kopūstai, agurkai, rūkyta mėsa);
- silpnas sokogoniškas veiksmas (pienas ir pieno produktai, virtos daržovės ir vaisiai, virtos mėsos, žalieji žirniai, sviestas, šviežia varškė, minkštas virti kiaušinis);
- vidurius veikiantis poveikis (slyvos, augalinis aliejus, ksilitolis, sorbitolis, šalti daržovių patiekalai, šaltos daržovių sultys, saldūs gėrimai, daržovės ir vaisiai, vienos dienos kefyras, šaltas mineralinis vanduo, visa grūdų duona);
- priešingas poveikis (karšti patiekalai, želė, ryžiai ir manų kruopos, miltų patiekalai, kakava, kava, šokoladas);
- turi choleretinį poveikį (augalinis aliejus, ypač alyvuogių, daržovių, turinčių daug skaidulų, pomidorai, tarkuoti ridikai su augaliniu aliejumi, burokėliai, sorbitolis, ksilitolis);
- sukelti vidurių pūtimą (ankštiniai augalai, šviežia duona, ypač rugiai, balti kopūstai, nenugriebtas pienas);
- sužadinti centrinę nervų sistemą (mėsos ir žuvies produktai, sūris, kakava, kava, stipri arbata, prieskoniai, prieskoniai).
Kai kurioms ligoms (nutukimui, aterosklerozei, hipertenzijai ir pan.) Naudojamos iškrovimo dietos, kurių tikslas - užtikrinti, kad visi organai ir sistemos būtų visiškai išvalytos, skatinamas metabolizmo normalizavimas ir nepageidaujamų veikliųjų medžiagų perteklius. Tai pasiekiama smarkiai sumažinant mitybos energijos vertę ir maistinių medžiagų kiekį, kuris pablogina ligonių darbą.
Mitybos režimas yra labai svarbus mitybai. Didina maistinę riziką iki penkių. Atitinkamai sumažėja priėmimų intervalai (iki 3-4 valandų). Atsižvelgiant į apetito sumažėjimą pacientams, būtina griežtai laikytis valgymo laiko, išskyrus dietą Nr. 1 (gastritui su padidėjusia skrandžio sulčių sekrecija) ir dietą Nr. 8 (nutukimas). Kai kuriose dietose rekomenduojama lygiau paskirstyti kalorijas maistui. Svarbu yra patiekalų asortimentas, kulinarijos perdirbimo raštas, kuris pagerina mitybos patiekalų skonį ir suteikia visokius taupymo būdus, išsaugo biologinę dietinę vertę ir optimalų maistinių medžiagų virškinamumą.
Pagrindinių dietų charakteristikos
Dietinis maistas naudojamas tiek ligoninėse (ligoninėse), tiek sanatorijose. Mūsų šalyje mes naudojame grupinę numeravimo sistemą maistinės terapijos skyrimui. Pagrindinės dietos yra pažymėtos atitinkamais numeriais nuo Nr. 1 iki Nr. 15. Dažniausios dietos yra Nr. 1, 2, 5, 7, 8, 9, 10, 15.
Dietos numeris 1
Indikacijos: skrandžio uždegiminės ligos (gastritas), pažeidžiančios sekrecines ir motorines funkcijas, skrandžio opa ir 12 dvylikapirštės žarnos opa. Šių ligų priežastys yra sistemingas mitybos pažeidimas, ilgai trunkantis labai aštrus ir aštrus maistas, labai karštas ar šaltas maistas, prastas kramtymas, valgyti sausą maistą, nervų sistemos sutrikimai, rūkymas, piktnaudžiavimas alkoholiu.
Paskyrimo tikslas. Normalizuokite skrandžio sekrecines ir motorines funkcijas, stimuliuoja gleivinės atsigavimo procesą ir skatina opų gijimą.
Bendrosios charakteristikos. Pilnas mityba. Taikyti visas schazheniya rūšis.
Mechaninė schazhenie. Visi patiekalai ruošiami virintu pavidalu (vandenyje arba garuose), šlifuojami, patrinti patiekalai, mėsos vartojimas be sausgyslių, kremzlės, žuvies ir paukštienos - be odos.
Cheminė schazhenie Mitybos metu išskiriamos ekstrakcijos medžiagos (stipri mėsa, žuvis, grybų sultiniai, visi rūgštūs patiekalai ir sūrūs, marinuoti maisto produktai, visų rūšių prieskoniai, išskyrus krapus ir petražoles). Nerekomenduojama naudoti stiprios arbatos, kavos, keptų maisto produktų.
Thermal schazhenie. Nerekomenduojama naudoti labai karštų ir šaltų maisto produktų ir gėrimų.
Dieta - 5 kartus, trumpomis pertraukomis ir mažomis porcijomis.
Dietos numeris 2
Indikacijos: skrandžio gleivinės uždegiminiai procesai, gastritas su sumažėjusia skrandžio sulčių sekrecija, lėtinės žarnos uždegiminės ligos (enteritas) ir storosios žarnos (kolitas).
Paskyrimo tikslas. Skatinti skrandžio sekrecijos funkciją, normalizuoti skrandžio ir žarnyno motorinę funkciją, sumažinti virškinimo ir fermentacijos procesus virškinimo trakte.
Skrandžio ligų priežastys yra panašios į dietos aprašymus. d.
Bendrosios charakteristikos. Pilnas mityba. Taikykite vidutinio sunkumo mechaninį, cheminį ir šiluminį schazhenie.
Mechaninio taupymo tikslais rekomenduojama naudoti įvairaus dydžio šlifavimo indus ir įvairius šilumos apdorojimo būdus. Galima naudoti keptus patiekalus su pirminiu verdymu. Draudžiama naudoti duonos.
Cheminis schazhenie numato riebalų perteklių, kuris slopina skrandžio sekreciją, pašalinimą.
Patiekalai, kuriuos sunku virškinti, dirgina virškinimo trakto gleivinę, stiprina fermentaciją (nenugriebtas pienas, balti kopūstai, ruginė duona, saldžių vaisių sultys, saldainiai ir kt.), Puvimo (mėsos kepti patiekalai dideliais kiekiais) nėra.
Skrandžio sekrecijos sužadinimui naudojami mėsos, žuvies ir grybų sultinių ekstraktai, tačiau jie turi būti antriniai, nes būtina sumažinti riebalų kiekį sultiniuose. Tą patį tikslą siekia laikytis dietos, ypač griežtai laikytis rašto gavimo dėl kondicionuojamo maisto reflekso kūrimo. Valgymo sąlygos, stalo nustatymas, organoleptiniai rodikliai taip pat yra svarbūs. Taip pat svarbu, kad meniu būtų tinkama, ypač vakarienė - užkandžių ir karštų patiekalų įtraukimas.
Dieta - 5 kartus, leidžiama 4 kartus. Mitybos numeris 5
Indikacijos: ūminės ir lėtinės kepenų ligos (hepatitas), tulžies pūslė (cholecistitas), tulžies pūslė.
Paskyrimo tikslas. Prisidėti prie kepenų ir tulžies pūslės normalizavimo, užkertant kelią akmenų susidarymui.
Dažniausios šių ligų priežastys yra tulžies takų infekcijos ir geros mitybos principų pažeidimas: persivalgymas, ypač maisto produktų, kuriuose yra daug riebalų, cholesterolis (patiekalai ir gastronominiai produktai iš skrudintos mėsos, subproduktų, žąsų, ančių, kiaušinių); baltymų, augalinių aliejų, daržovių, turinčių choleretinį poveikį, mitybos apribojimas; piktnaudžiavimas druska, marinuotomis daržovėmis, daržovėmis, kurių sudėtyje yra oksalo rūgšties (druskos, špinatai, rabarbarai ir kt.), kepti maisto produktai; dietos nesilaikymas (valgymas - tulžies sekrecijos paskata: kuo mažiau žmonių valgo, tuo ilgiau ir daugiau tulžies stagnuoja tulžies pūslė).
Bendrosios charakteristikos. Visavertė mityba, bet su ugniai atsparių riebalų apribojimu, padidėjusio lipotropinių medžiagų kiekio įtraukimas į mitybą. Taip pat neįtraukiami maisto produktai, turintys daugybę ekstrakcijos medžiagų, purinų, cholesterolio, oksalo rūgšties, eterinių aliejų ir riebalų oksidacijos produktų. Norint normalizuoti kepenų funkciją, be lipotropinių medžiagų būtina įtraukti celiuliozę, pektines medžiagas ir daug skysčio.
Dieta - 5 kartus, mažomis porcijomis tuo pačiu metu.
Dietos numeris 7
Indikacijos: ūminis ir lėtinis inkstų uždegimas (nefritas).
Paskyrimo tikslas. Nukentėjusio organo taupymas ir perteklinių skysčių bei azoto atliekų šalinimas iš organizmo.
Bendrosios charakteristikos. Mityba yra baigta, su tam tikrais baltymų apribojimais. Skystas kiekis maiste mažinamas, visi indai ruošiami be druskos, 3-4 g druskos yra skiriama pacientui jų rankose, neįtraukiami patiekalai, kuriuose yra daug ekstrakcijos medžiagų, produktai, kuriuose yra daug oksalo rūgšties, eteriniai aliejai. Dietoje turėtų būti maisto, kuriame yra daug kalio.
Rekomenduojama įtraukti daugiau pieno produktų, daržovių ir vaisių.
Dieta - 5 kartus, leidžiama 4 kartus.
Dietos numeris 8
Indikacijos: nutukimas kaip pagrindinė liga arba susijęs su kitomis ligomis.
Pagrindinės nutukimo priežastys yra hipodinamija, per daug mitybos, retų, bet gausių rašymo metodų, piktnaudžiavimas riebiais gastronomijos produktais ir miltų konditerijos gaminiai, saldainiai ir prieskoniai.
Paskyrimo tikslas. Normalizuokite kūno svorį, padeda atkurti medžiagų apykaitą.
Bendrosios charakteristikos. Netinkama mityba. Kalorijų apribojimas dėl angliavandenių (didelių kietųjų medžiagų) ir iš dalies riebalų (gyvūnų). Pašalinimas iš patrauklių maisto produktų ir patiekalų, konditerijos gaminių ir saldumynų, ribojant sūrų maistą ir skysčius.
Įtraukimas į mitybą padidėjusių jūros gėrybių ir daug mitybos skaidulų.
Dieta - 5-6 kartus.
Dietos numeris 9
Indikacijos: skatinti angliavandenių apykaitos normalizavimą, riebalų apykaitos prevenciją.
Bendrosios charakteristikos. Mityba, turinti vidutiniškai sumažintą energinę vertę, nes yra lengvai virškinamų angliavandenių ir gyvūninės kilmės riebalų. Kompleksiniai angliavandeniai (krakmolas) ir maisto produktai, kurie pablogina kepenis, kurių sudėtyje yra cholesterolio, ekstraktai yra riboti.
Dietoje jie didina lipotropinių medžiagų, vitaminų (ypač vitamino C ir vitamino B grupių) ir maistinių skaidulų kiekį. Rašymas virinamas virtos ir keptos formos.
Saldiems patiekalams naudojami cukraus pakaitalai - ksilitolis ir sorbitolis.
Dieta - 5-4 kartus.
Dietos numeris 10
Indikacijos: širdies ir kraujagyslių sistemos ligomis (hipertenzija, koronarine širdies liga, miokardo infarktu, ateroskleroze).
Paskyrimo tikslas. Prisidėti prie sutrikusios kraujo apytakos atkūrimo, kepenų normalizavimo, inkstų funkcijos, lėtinant aterosklerozės progresavimą.
Bendrosios charakteristikos. Mityba neapima medžiagų, kurios sužadina centrinę nervų sistemą ir širdies ir kraujagyslių, stiprią arbatą, kavą, kakavą, šokoladą, mėsą, žuvį, grybų sultinius, aštrus patiekalus, rūkytus maisto produktus, cholesterolio turtingą maistą. Ribokite daržoves, sukeldami vidurių pūtimą (ridikėliai, kopūstai, česnakai, svogūnai, ankštiniai), gazuotų gėrimų. Rekomenduojama daugiausia šarminių produktų (kurių sudėtyje yra K, Mg, Ca druskos).
Augalinių riebalų dalis (iki 40%). Dieta yra praturtinta maistiniu pluoštu, vitaminais C, P, E, karotinais, jodu.
Druskos ir vandens apribojimas.
Dieta - 4-5 kartus.
Dietos numeris 15
Indikacijos: įvairios ligos, kurioms nereikia naudoti specialių dietų, taip pat pereinamojo laikotarpio dieta atsigavimo laikotarpiu nuo specialios klinikinės mitybos iki subalansuotos mitybos.
Paskyrimo tikslas. Suteikti fiziologinių poreikių maistinėms medžiagoms ir energijai.
Bendrosios charakteristikos. Mityba yra fiziologiškai išsami, turinti daug biologiškai vertingų medžiagų: esminių aminorūgščių, nesočiųjų riebalų rūgščių, vitaminų. Druska - 10-15 g, laisvas skystis 1,5-2 litrai. Išskirti sunkiai virškinamus maisto produktus ir patiekalus, aštrus patiekalus ir prieskonius, rūkytą mėsą.
Maitinimo režimas - 4 kartus.
Užsakymo numeris 330 MZRF
2004 m. Balandžio 7 d. Rusijos sveikatos ministerijos informacinis laiškas, kuriame pateikiami šio dokumento paaiškinimai, papildymai ir paaiškinimai. Jame teigiama, kad ligoninėse įdiegta nauja mitybos nomenklatūra (standartinė mitybos sistema), kurios skiriasi viena nuo kitos pagrindinių maistinių medžiagų ir energetinės vertės, virimo technologijos ir vidutinės dienos maisto produktų grupės.
Anksčiau naudojamos dietos pagal skaičių sistemą (1-15) yra sujungtos arba įtrauktos į standartinių dietų sistemą, kuri skiriama įvairioms ligoms, priklausomai nuo organų ar kūno sistemos stadijos ir sunkumo ar komplikacijų.
1 lentelė. Standartinių dietų sistema
Įvedus naują mitybos nomenklatūrą (standartinė mitybos sistema) į medicinos įstaigų darbą, siūloma šiose institucijose taikyti individualų požiūrį į konkrečios ligos paciento dietos gydymą (1, 2 lentelės).
2 lentelė. Standartinės dietos cheminė sudėtis ir energetinė vertė
Mitybos mityba. Mechaninis, cheminis ir terminis taupymas. Mitybos mitybos vertė.
Mitybos mityba yra vienas iš svarbiausių prevencinių ir terapinių medžiagų, kuriomis siekiama išsaugoti ir stiprinti gyventojų sveikatą. Šiuo metu, kalbant apie masinį gyventojų patikrinimą, mitybos mitybos vaidmuo didėja prevenciniu tikslu tais atvejais, kai liga yra slepiama. Kaip profilaktinis veiksnys, jis yra plačiai naudojamas atkūrimo stadijoje, siekiant greitai atsigauti darbui, užkirsti kelią ligos vystymuisi ir galimoms komplikacijoms po jos, ūminių ligų perėjimas prie lėtinių, siekiant sustiprinti gydomąjį poveikį. Esminės maistinės medžiagos, taip pat esminės mitybos sudedamosios dalys, turėtų būti suvartojamos optimaliomis proporcijomis pagal ligonio poreikius. Mitybos mityba taip pat grindžiama biocheminiais ir fiziologiniais įstatymais, kurie nustato maisto absorbcijos savybes sveikame ir sergančiame asmenyje. Mitybos mityba turi būti vien tik individuali, teikti virškinimą pažeidžiant virškinimo sistemos funkciją, atsižvelgti į maistinių medžiagų sąveiką organizme, atsargines ar pažeistas fermentų sistemas, skatinti organų ir audinių regeneracinius procesus, kompensuoti paciento organizmo medžiagų praradimą.
Schwing naudojamas organų ar sistemos dirginimui ar funkciniam gedimui. Priklausomai nuo smūgio, skiriamas mechaninis, cheminis ir terminis (šiluminis) atskyrimas.
Taupymas užtikrinamas keičiant maisto konsistenciją, apribojant jo tūrį, pašalinant sunkiai virškinamus, pluoštu turinčius maisto produktus (juodą duoną, pupeles, pupeles).
Mechaniniai dirgikliai gali būti ir augalinės kilmės produktų ląstelių sienelių polisacharidai, ir gyvūninės kilmės produktų jungiamieji audiniai, be mechaninio dirginimo gali sukelti daug maisto, jo nuoseklumo ir terminio apdorojimo pobūdžio. Taigi kepti maisto produktai yra ne tik cheminė medžiaga, bet ir mechaninis dirgiklis.
Priklausomai nuo ligos pobūdžio ir sunkumo, rodomi įvairūs šlifavimo produktai. Rekomenduojama naudoti skerdžiamų gyvūnų mėsą, kurioje yra nedidelis jungiamojo audinio kiekis.
Mechaniniai valymo indai gaminami iš susmulkintų, išpjautų, plaktų produktų. Čia turėtų būti pažymėtas teigiamas pektino medžiagų poveikis: želatinės masės formavimas, jos apgaubia žarnyno sienas ir apsaugo jį nuo mechaninio dirginimo. Be to, jie kaupia nepageidaujamas medžiagas.
Mechaniškai valant, gaminių terminio apdorojimo pobūdis taip pat keičiamas, siekiant ištirpinti protopektiną ir suminkštinti produktus (garinti, gruntuoti, virti vandenyje).
Cheminė schazheniye: jos reikšmė yra reguliuoti cheminę dietos sudėtį, apribojant jo turinį arba visiškai pašalinant tam tikrus produktus, o kai kuriais atvejais padidinant atskirų maistinių medžiagų skaičių.
Pagrindiniai cheminių produktų terminio apdorojimo metodai yra garinimas, virimas, kepimas.
Šileno „Schazhenie“ dietos patiekalai rekomenduojami vidutiniškai karšta ar vidutiniškai šalta. Optimali patiekalų temperatūra yra 36-37 ° С. Didžiausią dirginančiojo stemplės ir skrandžio membranos poveikį sukelia indai virš 57-62 ° C ir žemiau 15-20 ° C.
Ilgai vartojama dieta turi būti subalansuota ir išsami, tiek kiekybine, tiek kokybine prasme. Tai turėtų atsižvelgti į ligos ypatybes - funkcinių sutrikimų pobūdį, grįžtamumo laipsnį ir laipsnį
morfologiniai organų ir sistemų pokyčiai, medžiagų apykaitos procesų dinamika.
Cheminis schazhenie virškinimo traktas 1 Principas
Cheminė schazhenie virškinimo trakto trasa
Cheminis schazhenie virškinimo traktas
1. Cheminio taupymo principas. Cheminė schazhenie gleivinė virškinimo trakte yra būtina sąlyga gydant mitybinę skrandžio opą, žarnyno ligas, kepenis ir tulžies pūslę (dieta 1, 5). Dauguma cheminių skrandžio sekrecijos veiksnių tuo pačiu metu sukelia centrinės nervų sistemos ir širdies sukėlėjus, taip pat dirgina odą. Todėl jie yra labai riboti dėl širdies ir kraujagyslių ligų ir inkstų ligų (7, 10 dietos).
Cheminis taupymas pasiekiamas, išskyrus produktus, kurių sudėtyje yra stiprių cheminių dirgiklių, ir specialų produktų kulinarinį perdirbimą, siekiant pašalinti iš jų chemines dirginančias medžiagas, taip pat užkirsti kelią šių medžiagų susidarymui virimo metu. STIPRUS CHEMINIS alkoholio paslaptis; Gazuoti gazuoti gėrimai; valgomoji druska; organinės rūgštys; kofeino natūrali kava ir arbata; svogūnų, česnakų, petražolių, salierų, ridikėlių eteriniai aliejai; mėsos, žuvies, grybų sultinių ekstraktai; aldehidai ir akroleino perkaitinti riebalai; medžiagos, kurios kaupiasi produktuose, kai jos rūkomos. WEAK CHEMINIAI SEKRETIJOS PAVYZDŽIAI, geriamasis vanduo; silpna arbata; šarminis mineralinis vanduo (nekarbonizuotas); nenugriebtas pienas, grietinėlė; ne rūgštus varškės sūris; žalias kiaušinio baltymas; virtos mėsos, žuvies; visų rūšių riebalai; virtos ir grynintos daržovės (bulvės, žiediniai kopūstai, burokėliai, morkos), saldžiosios vaisių tyrės; silpnas augalų nuoviras; vegetariškos sriubos.
produktų, kurie užtikrina cheminį skrandžio ir žarnų gleivinės taupymą, kulinarinio gydymo metodai: eterinių aliejų pašalinimas iš kai kurių daržovių; ekstrahavimo medžiagos iš mėsos ir žuvies, skrudinimo ir skrudinimo procesų pašalinimas.
2. Mėsos ir žuvų gavybos medžiagų gavyba Ekstrahavimas, ty tirpus vandenyje, raumenų audinių medžiagos yra labai įvairios. Jų kokybinė sudėtis tiek šiltakraujų gyvūnų, tiek žuvų atžvilgiu yra maždaug tokia pati. Be tirpių druskų ir baltymų, raumenų audinyje yra azoto ir azoto neturinčių ekstraktų. Azoto ekstrakcijos medžiagos apima laisvas amino rūgštis, dipeptidus, karbamido, guanidino darinius (kreatino ir kreatinino) ir purino bazes. Azoto neturintys ekstraktai apima glikogeną, cukrų, organines rūgštis ir įvairius mineralus tirpių druskų pavidalu.
Didžiausias tirpių medžiagų kiekis ekstrahuojamas iš raumenų audinio vandenyje, o mėsos, paukštienos ir žuvies skrudinimo procese išgaunamos mažesnės medžiagos, nes šis terminio apdorojimo metodas išgaruoja pagrindinę drėgmės masę, kurią spaudžia kondensuoti raumenų baltymai, ir medžiagos lieka gaminyje. Leidimas, gesinimas ir garavimas pagal gaminį, išgautą iš gaminio, užima tarpinę padėtį tarp virimo vandenyje ir kepimo.
Ekstraktų, išgautų iš raumenų, kiekis virimo proceso metu priklauso ne tik nuo jų kiekio audinyje, bet ir nuo daugelio technologinių veiksnių: virimo temperatūros režimo • Kepant žemos temperatūros sąlygomis, raumenų baltymai yra mažiau tankūs, dėl to mėsoje arba žuvys išlieka daugiau drėgmės ir ekstraktų. Tokiu būdu virti produktai yra labiau sultingi ir skanūs, juose yra apie 20% daugiau ekstrahuojančių medžiagų nei virinant verdančiame vandenyje. produkto šlifavimo laipsnis • Kuo mažesni mėsos gabalai, tuo didesnis paviršiaus sąlytis tarp mėsos ir vandens, ir kuo palankesnės sąlygos išgauti medžiagas iš jos. Mažos mėsos gabaliukai (0, 5 kg), išduodant daugiau nei 5–15% daugiau kasybos medžiagų, nei dideli (2, 5 kg). produkto ir vandens santykis • Iš mėsos išsiskiriančių tirpių medžiagų kiekis padidėja 25%. Tai paaiškinama tuo, kad didėjant vandens kiekiui atsižvelgiant į virinamo produkto masę, sukuriamos geriausios sąlygos tirpių medžiagų difuzijai iš jo, nes didėja jų koncentracijos skirtumas gaminyje ir vandenyje.
2. Kasybos medžiagų gavyba iš mėsos ir žuvies Specialūs tyrimai parodė, kad mėsą ir žuvis išgaunant iš kasybos medžiagų pakanka, kad jie būtų nuplaunami verdančiu vandeniu 3-5 minutes (produkto ir vandens santykis yra 1: 2), prieš tai supjaustant pluoštus į gabalus, sveriančius apie 100 g, tuo pačiu metu pašalinamas toks pat kiekis ekstrahuojančių medžiagų, kaip ir ilgų didelių mėsos ir žuvies dalių virimo. Tokiu būdu apdorotos mėsos ir žuvies gali būti naudojamos kaip pusgaminis įvairiems mitybos patiekalams ruošti, įskaitant smulkintus mėsos produktus, pvz.
3. Eterinių aliejų pašalinimas sukelia daugelio augalinių produktų aromatą, kuris padidina virškinimo sulčių sekreciją, turi didelį kiekį antiseptinių savybių, sukelia inkstų dirginimą. Eteriniai aliejai yra lakios medžiagos ir lengvai pašalinami kartu su vandens garais. Todėl, norint pašalinti eterinius aliejus iš svogūnų daržovių, aštrių šaknų daržovių (petražolių, salierų), jie yra nuplaunami verdančiu vandeniu.
4. Kepimo ir kepimo procesų šalinimas Kepimo ir kepimo metu produkto paviršiniai sluoksniai kaitinami iki 120-135 ° C temperatūros. Tokiu atveju dėl intensyvaus drėgmės išgarinimo gaminio paviršius nyksta. Sudėtiniai baltymai ir angliavandeniai, veikiantys karščiui, patiria pirogeninį skaidymą, kad susidarytų sudėtingas naujų medžiagų kompleksas. Be to, kepimo proceso metu susidarantis pluta sugeria didelę riebalų dalį, kuri, esant aukštai temperatūrai, taip pat keičiasi: aldehidai ir akroleinas susikaupia. Tai visas medžiagų kompleksas, susijęs su naujai suformuoto plutos formavimu ir sukuria ypatingą skonį ir aromatą, būdingą keptiems ir keptiems produktams. Be to, šios medžiagos turi stiprią sokogonnymo efektą, todėl kepti produktai yra ne tik mechaniniai, bet ir virškinimo trakto cheminiai dirgikliai.
Terapinės mitybos kokybės reikalavimai
Terapinio mitybos terapinis poveikis daugeliui ligų atsiranda dėl virškinimo organų mechaninio, cheminio ir šiluminio prisirišimo, kuris neleidžia virškinti virškinimo trakto gleivinėje paimto maisto ir stipriai stimuliuoja jo sekrecinį bei motorinį aktyvumą. Tai įmanoma dėl tam tikro maisto produktų asortimento medicininei mitybai, atitinkamo maisto gamybos kulinarijos ir jo temperatūros reguliavimo.
Mechaninė schazhenie. Pasiekta maţinant maistą, neįtraukiant iš dietos ar ribojant maisto produktų, turinčių daug skaidulų ir jungiamojo audinio, mechaniškai dirginantis virškinamąjį traktą, todėl maisto produktams sunku mirkyti virškinimo sultyse ir ją virškinti: daržovės, ypač žaliavos (kopūstai, burokėliai, morkos, žirniai) a) vaisių, pilno duonos; kryžius - miežiai, perlai, Poltava, soros, ankštiniai augalai; senų gyvūnų mėsa ir kt.
Maisto klausimų nuoseklumas. Mechaniniu būdu taupant maistą turėtų būti minkšta ir subtili tekstūra, kuri palengvina kramtymą, apdorojimą virškinimo sultimis ir virškinimą. Produkto minkštumas ir trapumas pasiekiamas šlifuojant ir ilgai ruošiant. Švelnesnis produktas užvirs garuose, kai maistas nebus veikiamas aštrios šilumos. Minkštas ir trapus laisvas košė yra lengviau paruošiamas, jei gerai išplaunate kruopščiai ir leiskite jam sudrėkti ir iš anksto išsipūsti, o po virimo patrinkite jį per sietą. Nuplauti ir džiovinti grūdai taip pat gali būti sumalti ir tada virti. Didelis produkto nelygumas ir švelnumas pasiektas įpilant oro daleles į smulkintą maisto masę, ją kruopščiai maišant, supjaustant ir įdedant į valgį įpilant baltymų.
Skystas ir grynas maistas turi mažiau mechaninio poveikio, ypač dėl to, kad jis greičiau evakuuojamas iš skrandžio. Jis plačiai naudojamas šėrimui per zondą. Pusiau skystų patiekalų paruošimui paruoštas maistas kruopščiai sutraiškomas, kelis kartus perpjauna mėsmalę, valymo mašiną, sietą ir praskiedžiama iki norimo konsistencijos su sultiniu, pienu, vaisių sultimis.
Keptas maistas neįtrauktas į maistą, nes tai yra stiprus virškinimo sistemos mechaninis dirgiklis. Skintos virinamos. Tuo pačiu metu, esant vidutiniam skilimui, leidžiama kepti mėsos be kepimo riešutų, o jų konsistencija yra minkštesnė.
Cheminė schazhenie Maistas yra stiprus apetito ir virškinimo liaukų ir tulžies sekrecijos agentas. Ypač ryškus poveikis pasižymi tam tikromis maisto produktuose esančiomis medžiagomis, kurios išleidžiamos kulinarijos perdirbimo metu arba pridedamos prie maisto - organinės rūgštys, eteriniai aliejai, cukrus, druska, ekstrahavimo medžiagos, įvairūs prieskoniai. Maisto virškinimo produktai yra svarbūs - amino rūgštys, riebalų rūgštys, angliavandeniai, mineralai.
Maisto produktų, ypač apdorotų kulinariniu būdu (kepant), gali susidaryti maisto produktų skilimo produktai, kurie dirgina virškinimo trakto gleivinę. Todėl medicininiuose patiekaluose dažnai iki minimumo ribojamas kasybos medžiagų kiekis, neįtraukiami rūgštūs, sūrūs, aštrūs patiekalai, kurie yra stiprus virškinimo sulčių sekrecijos veiksnys. Jie nenaudoja mėsos ir žuvies sultinių kepimui, o daugelyje ligų - daržovių ir grybų. Dažnai neįtraukiamos daržovės ir šaknys, kuriose yra eterinių aliejų - svogūnų, krapų, petražolių, salierų ir prieskonių.
Norėdami pašalinti ekstrahuojančias medžiagas, produktai, ypač mėsa ir žuvis, pirmiausia virinami vandenyje arba garinami, tada troškinami, kepti ir kepti. Mėsos gavybos laipsnis priklauso nuo virimo būdo. Panardinant jį į šaltą vandenį, kai jis įkaista, ekstrahavimo medžiagos labiausiai patenka į vandenį. Jei mėsą įdedate į verdantį vandenį, baltymai ant paviršiaus iš karto koaguliuojasi, o tai neleidžia ekstraktui patekti į vandenį.
Prireikus, cheminių medžiagų taupymas neleidžia kepti maisto, ypač intensyvus. Siekiant sumažinti nepageidaujamus riebalų pokyčius, neįtraukiama daržovių praeina, netepkite giliai kepti.
Patiekalų, paruoštų iš produktų, neturinčių ekstrakcijos medžiagų, skonio savybės pagerinamos pridedant atitinkamų padažų.
Thermal schazhenie. Karšti ir šalti maisto produktai dirgina burnos, stemplės ir skrandžio gleivines. 37... 38 ° С temperatūra yra jai abejinga. Šalto maisto (žemiau 15 ° C), vartojamo tuščiame skrandyje, dirginantys skrandžio termoreceptorius, sukelia padidėjusį žarnyno judrumą. Vidutiniškai karštas maistas turi anti-spazminį poveikį. Maisto temperatūra pacientų pasiskirstymo metu turi būti mažiausiai 60 ° C pirmojo kurso metu ir 55 ° C antroji, bet turėtų vartoti maistą, kurio temperatūra nėra per daug skirtinga nuo kūno temperatūros.
Taigi, ribojant mechaninį ir cheminį maisto poveikį ir reguliuojant jo temperatūrą, galima sumažinti vietinį poveikį virškinimo trakto gleivinei, susilpninti virškinimo liaukų sekrecinę funkciją ir paveikti virškinamojo trakto lokomotorinį aktyvumą.
Kai asmuo atsigauna dėl būtinybės pereiti į įprastą mitybą, mechaninio ir cheminio išeikvojimo laipsnis sumažėja, o dietos sudėtis plečiama, leidžiama naudoti įvairesnį kulinarinį perdirbimą.
Kai kurioms ligoms vartojami racionai, dėl kurių padidėja virškinimo trakto sekrecijos ir motorinės funkcijos. Tokiu atveju maisto produktų parinkimas ir jų kulinarinis perdirbimas turėtų užtikrinti, kad maistas atitiktų reikiamą kokybę (kepti, kepti, aromatizuoti prieskoniais ir tt).
Medicininių patiekalų paruošimo technologija taip pat suteikia galimybę ruošti pusiau skystus ir skystus patiekalus, padidinti ar sumažinti tam tikrų maistinių medžiagų kiekį.
Daugeliu atvejų maistas pacientams, neatsižvelgiant į jo sudėtį, turėtų būti įvairus, skanus, patrauklus išvaizda, skonis ir kvapas.
Mitybos ir prevencinė mityba
Mitybos mityba yra esminis sudėtingų daugelio ligų gydymo elementas. Nurodant mitybos mitybą, pradinis taškas yra racionaliai suprojektuota sveiko žmogaus mityba, kuri kokybiškai ir kiekybiškai keičiasi pagal organo ligas arba visą organų sistemą. Tuo pačiu metu tam tikros maistinės medžiagos yra pašalinamos iš dietos arba maistas yra paruoštas taip, kad kompensuotų sutrikdytas kūno funkcijas. Pavyzdžiui, cukriniu diabetu, kai yra angliavandenių absorbcijos sutrikimų, cukrus laikinai arba visiškai pašalinamas iš maisto arba pakeičiamas ksilitoliu arba sorbitu. Kai skrandžio sulčių (su skrandžio opa, didelio rūgštingumo gastritu) hiperseksibacija, maisto medžiagos, kurios yra stiprus virškinimo trakto sekrecijos patogenas, neįtraukiamos į mitybą.
Šie metodai ir pagrindiniai dietos, vadinamojo schazhenie, principai. Yra trijų tipų shchazheniya: mechaniniai, cheminiai ir terminiai.
Mechaninė schshazheniye pasiekiama daugiausia šlifuojant maistą, taip pat naudojant tinkamus terminio apdorojimo metodus. Tai maisto ruošimo maistas (garuose ir vandenyje). Mechaninė schshazheniye taip pat pasiekiama naudojant produktus, kuriuose yra mažiausias augalų ląstelių membranų skaičius.
Cheminė schazheniy - kai kurios maisto medžiagos neįtraukiamos į maistą arba jų kiekis sumažėja. Toks schazhenijas gali būti pasiektas įvairiais būdais gaminant maistą, išskyrus produktus ir patiekalus, kurių sudėtyje yra daug kasybos medžiagų.
Terminis taupymas yra stiprių terminių stimulų iš maisto pašalinimas, t. Y. Labai šaltas arba labai karštas maistas. Karšto maisto temperatūra neturėtų viršyti 60 ° C, o šaltų maisto produktų ir gėrimų temperatūra turi būti ne žemesnė kaip 15 ° C.
Virškinimo trakto organai yra veikiami maisto mechaniniu, cheminiu ir terminiu poveikiu. Keičiant cheminių ir mechaninių dirgiklių kiekį ir kokybę, taip pat maisto temperatūrą, galima paveikti žarnyno sekrecijos, variklio ir evakuacijos funkcijas. Tokiose ligose kaip skrandžio opos ir gastritas su padidėjusia skrandžio sulčių sekrecija būtina užtikrinti visų rūšių schazheniya: chemines, mechanines ir termines, taip žymiai sumažinant skrandžio sekrecines ir motorines funkcijas.
Skiriant vieną ar kitą mitybą, būtina atsižvelgti į bendrą įvairių maisto produktų ir patiekalų poveikį. Pavyzdžiui, produktai, kurie greitai palieka skrandį - pienas, pieno produktai, minkšti virti kiaušiniai, vaisiai, uogos; lėtai virškinami maisto produktai - šviežia duona, ugniai atsparūs riebalai, skrudinta mėsa, ankštiniai augalai; produktai su ryškiu sokogoniniu poveikiu, mėsos, žuvies, grybų (jų sultinių), sūrio, prieskonių, sulčių, kopūstų, agurkų, rūkytų maisto produktų ekstraktinės medžiagos; produktai su silpna sokogonnym veikla - pieno produktai, virtos daržovės ir vaisiai, virti mėsa, morkos, žirneliai; vidurius veikiantys produktai - slyvos, augalinis aliejus, ksilitolis, sorbitolis, šalta daržovių sultys, saldieji gėrimai, kefyras, šaltas mineralinis vanduo, daržovės ir vaisiai, visa grūdų duona; priešingas poveikis yra karšti patiekalai, želė, ryžiai ir manų kruopos, miltų patiekalai, minkšti virti kiaušiniai, stipri arbata, kakava, kava, šokoladas.
Mechaninė ir cheminė dieta
Indikacijos: skrandžio opa ir dvylikapirštės žarnos opa paūmėjimo ir remisijos stadijoje, ūminis ir lėtinis gastritas, turintis didelį rūgštingumą nesubrendusio paūmėjimo stadijoje, gastroezofaginio refliukso liga, mastikos aparato disfunkcija, ūminis pankreatitas, lėtinio pankreatito paūmėjimas, atkūrimo laikotarpis po ūminio pankreatito, ūminis kvėpavimo sutrikimas, ūminis pankreatitas, ūminis pankreatitas, ūminis pankreatitas, ūminis pankreatitas, ūminis pankreatitas.
Dietos savybės: dieta, turinti fiziologinį baltymų, riebalų, angliavandenių kiekį, praturtintą vitaminais, mineralų medžiagos, turinčios nedidelį mechaninių ir cheminių dirgiklių apribojimą, neįeina aštrūs užkandžiai, prieskoniai, prieskoniai, valgomoji druska (6-8 g per dieną).
Maistas gaminamas virtose arba garintose, išpilstytose ir nešlifuotose.
Laisvas skystis 1,5-2 litrai per dieną.
Frakcinis režimas 5-6 kartus per dieną.
Dieta su dideliu kiekiu baltymų
Indikacijos: po gastrektomijos, po cholecistito ir hepatito; lėtinis enteritas su sunkiu funkciniu sutrikimu, celiakija, lėtiniu pankreatitu remisijoje, lėtinis nekrozinis glomerulonefritas, 1 ir 2 tipo cukrinis diabetas, be sutrikimo, reumatizmas, nedidelis aktyvumas, plaučių tuberkuliozė, drėkinamieji procesai, degimo liga ir anemija. etiologija.
Dietos savybės: dieta, turinti didelį baltymų kiekį, normalus riebalų kiekis, angliavandeniai, lengvai virškinamų angliavandenių apribojimas; druska ribojama iki 6-8 g / d., skrandžio, tulžies takų cheminiai mechaniniai stimulai.
Maistas gaminamas garintame, troškintoje, keptoje, nešvarioje / nešvarioje formoje, garuose.
Pasirinkimo dieta su mažu baltymų kiekiu (mažai baltymų)
Indikacijos: lėtinis glomerulonefritas su staigiu ir vidutiniu inkstų ekskrecijos funkcijos pažeidimu.
Dietos savybės: dieta su baltymų apribojimu iki 0,8, 0,6 arba 0,3 iki idealaus kūno svorio. Neįtraukiamos azoto ekstrakcijos medžiagos, kakava, šokoladas, kava, sūrūs užkandžiai. Į maistą patenka be baltymų, be bulvių, bulvių košės, patinančios krakmolo.
Indai virti be druskos virintu pavidalu, garinti, o ne trinti.
Dieta praturtinta vitaminais ir mineralais.
Frakcinis režimas 4-6 kartus per dieną.
Mažo kaloringumo dieta
Indikacijos: įvairūs virškinimo trakto laipsniai, nesant ryškių virškinimo sistemos komplikacijų, kraujotakos ir pan. Antrojo tipo cukrinis diabetas su nutukimu. Antsvoris CVD.
Charakteristinė dieta: nedidelis energijos vertės apribojimas (1300-1600 kcal / dieną). Išskyrus paprastus cukrus, gyvūnų riebalai yra riboti, valgomoji druska yra 3-5 g / d. Apima augalinius riebalus, maistinius pluoštus.
Skystis yra: 0,8-1,0 l / parą.
Maisto virti, garinti, be druskos.
4–6 kartus per dieną.
Taip pat galima pridėti chirurginę dietą, iškrauti mitybą (arbatą, cukrų, ryžių kompotą) ir specialias dietas (kalio, magnio, zondo).
Bendrą mitybos mitybos valdymą atlieka gydytojas. Jo nesant - medicinos dalies pavaduotojas. Už maitinimą atsakingas dietologas. Jo pateikimo dietos sesuo, maitinimo darbuotojai. Parengimo technologijos ir paruoštų patiekalų produkcijos kontrolę atlieka vadybininkas. gamybą. Paruoštų patiekalų kokybės kontrolę kontroliuoja dietologas, slaugytoja, gydytojas, kuris leidžia pristatyti paruoštą maistą į palatą.
24 Terapinės ir prevencinės mitybos higienos principai ir jų svarba užkertant kelią profesinėms ligoms. Dietos savybės.
Terapinė ir prevencinė mityba yra skirta apsaugoti žmogaus organizmo vidinę aplinką nuo žalingų cheminių, fizinių ir biologinių gamybos veiksnių.
Terapinės ir prevencinės mitybos pagrindimas apima:
1. Fiziologinių kliūčių apsauga
2. Apsaugos nuo nuodų biotransformacijos procesų reguliavimas
3. nuodų pašalinimas iš kūno
4. Organų ir sistemų funkcijos normalizavimas
5. Organų ir sistemų antitoksinės funkcijos stiprinimas
6. Esminių maistinių medžiagų trūkumo prevencija
7. Apriboti produktus, didinančius nuodų poveikį.
8. Automatizavimo reakcijų normalizavimas ir bendro organizmo atsparumo padidėjimas
9. Ekologinės regioninės mitybos problemos
Terapinė ir profilaktinė mityba darbuotojams ir darbuotojams išduodama pavojingomis sąlygomis.
Tikslas: padidinti fiziologinių barjerų apsaugines funkcijas ir užkirsti kelią svetimkūnių patekimui.
- produktų dieta apima medžiagas, kurios prisideda prie stratum corneum pagerėjimo ir riebalinių bei prakaito liaukų funkcijos;
- odos pralaidumo, viršutinių kvėpavimo takų gleivinių ir virškinamojo trakto sumažėjimas;
- normalizuoti peristaltiką ir sumažinti endotoksinų ir kitų kenksmingų medžiagų absorbciją virškinimo trakte.
Terapinės ir prevencinės mitybos principai:
1. Biotransformacijos įtaka nukreipiant mažiau toksiškų metabolitų organizme
2. Aktyvina nuodų, taip pat jų medžiagų apykaitos produktų jungimąsi ir išskyrimą.
3. prisideda prie tų organų ir sistemų, kurias veikia kenksmingos medžiagos, normalizavimo.
4. Padidinkite atskirų organų ir sistemų antitoksinę funkciją.
5. prisidėti prie maistinių medžiagų trūkumų, atsirandančių dėl kenksmingų gamybos veiksnių, kompensavimo.
6. Produktų, kurie didina gamybos veiksnių poveikį, neturėtų būti naudojami.
7. Terapinis maistas turėtų turėti teigiamą poveikį organizmo reguliavimo reguliavimui.
Yra trys BOB tipai:
2. Vitaminų preparatai
3. Pienas ir pieno produktai (paprastai pateikiami pusryčiams ar pietums)
Rotos BOB:
RAB raciono paruošimas grindžiamas įvairių maisto komponentų gebėjimu turėti detoksikacinį poveikį, kai jis susiduria su cheminiais junginiais, arba sumažinti kenksmingą fizinių veiksnių poveikį.
Prevencinis raciono dėmesys skiriamas atsižvelgiant į racionalios mitybos principus (bet kokia jo energinė vertė ir visa cheminė sudėtis su visa kasdienine mityba turi atitikti konkrečios gyventojų grupės energijos ir atskirų maisto komponentų poreikius).
Raciono paruošimas ir išdavimas BOB atliekamas griežtai laikantis kiekvienos dietos maisto produktų rinkinio ir cheminės sudėties patvirtintų standartų, nesant jokio produkto, leidžiama jį pakeisti pagal pakeičiamumo normas, nes racionai yra specialiai skirti kenksmingiems veiksniams. Be kiekvienos dietos pateikiami tam tikri vitaminų preparatai.
Nemokami karšti pusryčiai, vitaminai yra pateikiami kartu su pusryčiais. Išleidžiant vitaminus žmonėms, kurie gauna tik vitaminų preparatus, atsižvelgiama į tai, kad drėnų ir tablečių vartojimas padidina jų kainą ir apsunkina jų suvartojimo kontrolę, ty vitaminų kristalai ištirpinami vandeniniame tirpale, kuris pridedamas prie paruoštų patiekalų (arbata, kava ar pirmas patiekalas). Vitaminų tirpalas ruošiamas kasdien, kad jo šaukštelis (4 ml) turi reikiamą vienos ar visų jų dozę. Vitaminas A yra ištirpintas riebaluose, kuris yra laistomas 2-ių pusių patiekalais 2 mg (arba 6600 TV) vienam žmogui.
Vitaminų tirpalų ruošimas prižiūrint gydytojui ar slaugytojui. Prireikus tam tikras kiekis vitaminų ištirpinami karštame vandenyje, kaip reikalaujama (kaip saugant, vitaminas C sunaikinamas).
Dietos numeris 1
Dieta išduodama dirbant su radioaktyviais elementais ir jonizuojančiosios spinduliuotės šaltiniais.
Dieta apima medžiagas, turinčias radioaktyviąją apsaugą (sierą turinčios aminorūgštys, pektinas, kalcis, hidroksi rūgštys, vitaminai ir mineralai) ir lipotropinį poveikį (metioninas, cistinas, fosfatidai, PUFA, vitaminai).
Radioprotektoriai (maistiniai pluoštai, esantys ankštiniuose augaluose (ypač sojoje), kopūstuose, morkose, vaisiuose (ypač obuoliuose), slyvose, uogose ir sultyse su minkštimu susieja radionuklidus ir pašalina juos iš kūno. Lipotropinės medžiagos stimuliuoja riebalų apykaitą kepenyse ir padidina jo antitoksinę funkciją. Šiuo atžvilgiu pirmoji mityba yra pieno kiaušinių kepenys (kadangi baltymų ir lipotropinių medžiagų šaltiniai yra mėsa, žuvis, kiaušiniai ir pieno produktai - varškė, kefyras, pienas). Dieta apima padidintą bulvių kiekį.
Ugniai atsparūs riebalai neįtraukiami į maistą (virimo technologija ribotai naudoja augalinius ir sviesto aliejus). Sriubos gaminamos daugiausia pieno arba daržovių, taip pat daržovių sultyse. Mėsą ir žuvį virinama, po virimo leidžiama skrudinti.
Racionas skirtas neorganinių rūgščių, šarminių metalų, chloro junginių, fluoro, fosforo turinčių trąšų, cianido junginių gamybai.
Dieta yra praturtinta aukštos kokybės proteinais (dėl mėsos, žuvies, pieno produktų), PUFA (augalinio aliejaus kiekis padidėjo iki 20 g), kalcio (pieno produktai) ir kitų medžiagų, kurios slopina kenksmingų cheminių medžiagų kaupimąsi organizme. Dietoje yra daug daržovių ir vaisių (kopūstų, cukinijų, moliūgų, agurkų, salotų, obuolių, kriaušių, slyvų, vynuogių, aronijų), bulvių ir žalumynų, kurių sudėtyje yra daug vitamino C ir mineralinių elementų, todėl dieta yra šarminė.
Dieta skirta alerginėms medžiagoms (chromo ir chromo turintiems junginiams).
Dieta susilpnina arba sulėtina organizmo jautrinimo procesus, pagerina medžiagų apykaitą, padidina organizmo atsparumą neigiamam išorinės aplinkos poveikiui, siekiant išsaugoti sveikatą ir padidinti efektyvumą.
Dietoje jie apriboja angliavandenių (ypač sacharozės) kiekį, šiek tiek padidina augalinės kilmės riebalų kiekį, baltymų kiekis atitinka fiziologines normas. Baltymų, riebalų ir angliavandenių santykis kasdieniame energijos kiekyje yra 12:37:51.
Maisto ruošimui:
- produktai, kurių sudėtyje yra baltymų, kurių sudėtyje yra daugiau sieros turinčių aminorūgščių, tačiau palyginti nedaug histidino ir triptofano (varškės, jautienos, triušienos, viščiukų, karpių ir kt.);
- maisto produktai, turintys daug fosfatidų (triušiena, kepenys, širdis, grietinė, nerafinuoti augaliniai aliejai);
- maisto produktai, turintys daug vitaminų C, P, PP, U, N, K, E, A. Žiemą ir pavasarį papildomas dietos praturtinimas atliekamas su vitaminais, ypač tais, kurie nepakankamai yra natūraliuose maisto produktuose (išskyrus vitaminą B).1 ir B6);
- produktai, turintys daug kalio, magnio ir sieros (pienas ir pieno produktai, grūdai, stalo mineralinis hidrokarbonatas-sulfatas-kalcio-magnio vanduo, pvz., narzanas ir tt);
- produktai, užkertantys kelią pH pokyčiui į acidozę (pieno produktai, vaisiai, uogos);
- produktai, kurie slopina triptofano oksidaciją ir dekarboksilinimą į serotoniną, histidiną į histaminą, tiroziną į tiraminą, bet sustiprina šių biogeninių aminų metilinimo procesus į neaktyvią būseną ).
Maisto produktai, kurių sudėtyje yra didelis oksalo rūgšties kiekis (rūgštis, špinatai, rabarbarai, pelenai), yra riboti, nes skatina kalcio išsiskyrimą; maisto produktai, turintys daug chloro ir natrio (rūkyta ir sūdyta žuvis, marinuotos daržovės, čedaro sūris ir roquefort); produktai, turintys daug jautrinimo medžiagų (ūminės ekstrakcijos medžiagos, esančios stipriose mėsos ir žuvies sultyse, jų pagrindu pagaminti padažai, ovalbuminas, ovomukoidai ir ovomucino kiaušiniai; kai kurių žuvų aminai - tunas, menkė, skumbrė, skumbrė, lašiša, a-laktalbuminas ir b -laktoglobulino pienas; termostabilus pomidorų glikoproteinas; maisto produktai, turintys daug glikozidų (česnakai, krienai, salierai), prieskoniai ir prieskoniai; ankštiniai augalai, bananai, apelsinai, mandarinai, braškės, braškės, avietės, kakava, šokoladas, krabai, inkstai, plaučių; medžiagos, susidariusios dėl Maillard reakcijos ir karamelizacijos; cheminiai heptenai - pesticidai, konservantai, dažikliai, aromatai; maisto produktai, turintys daug histaminų ir kitų biologiškai aktyvių aminų; produktai, užteršti histamino formuojančiais mikrobais - tam tikrais Escherichia coli, Cl.perfringes, Str. faecalis, Str. faceium, Str. durans; konditerijos gaminiai (bandelės su grietinėlėmis, sausainių pyragai, pyragai, pyragaičiai).
Rekomenduojame įvairią mitybą be įvairių sudėtingų padažų, prieskonių, sudėtingų maisto produktų mišinių. Racione yra sriubos, daugiausia pieno arba daržovių ir javų, virtos silpnoje mėsos ir žuvies sultinyje. Maistas gaminamas virintu pavidalu (vandenyje, garuose), taip pat kepti ir troškinti (be kepimo).
Patartina naudoti teisingą mechaninį ir šilumos virimą (drebulį, plakimą, užšalimą), nes tai prisideda prie baltymų, turinčių antigeninių sensibilizuojančių savybių, denatūracijos.
Mitybos terapinių ir profilaktinių savybių veiksmingumą labai įtakoja namų patiekalai (kiekybiniai ir kokybiniai produktų rinkiniai). Jei neatsakingas požiūris į žmonių, dirbančių gaminant jautrinančias medžiagas, mitybą, teigiamas dietos Nr. 2a poveikis sumažėja.
Dėl dietos būdinga išsamesnė cheminė sudėtis: be lentelėje nurodytų. gyvulių baltymų dalis sudaro 34 g; augaliniai aliejai 23 g; triptofanas - 0,6 g; sierą turinčios aminorūgštys (metioninas + cistinas) 2,4 g; lizinas - 3,2 g; fenilalaninas + tirozinas 3,5 g; histidinas 1,2 g
Dietos numeris 3
Maistas Nr. 3 rodomas dirbant su neorganiniais švino junginiais. Prevencinė dieta suteikia didesnį kiekį pektino (padidėjęs daržovių, vaisių, uogų, sulčių su celiuliozės kiekiu, ypač dar nevirti daržovių patiekalai - salotos, vinaigretės; rekomenduojame želatinius konditerijos gaminius pektinu (uogienė, marmeladas, marmeladas, pastila, putos, marmeladai, pastila, putos) papildomai tiekiamas pektinas (2 g) arba lygiavertis sulčių kiekis (300 ml).
Dietoje yra daugiau kalcio. Tai pasiekiama įtraukiant pieną ir pieno produktus į maistą. Kalcis sumažina švino depo susidarymo organizme riziką ir skatina švino pašalinimą.
Mitybai būdingas mažas lipidų kiekis, įskaitant augalinius aliejus ir gyvulinius riebalus.
Mitybos numeris 4
Dieta skiriama dirbant su benzeno ir jo homologų, chlorintų angliavandenilių, arseno ir gyvsidabrio junginių, tellūro, fosforo, fosforo rūgšties amino ir nitro junginiais; jonų mainų dervos, stiklo pluoštas; taip pat darbo metu esant padidintam atmosferos slėgiui. Mityba apima maisto produktus, turinčius daug lipotropinių medžiagų, ty didina kepenų ir kraujo formavimo organų neutralizavimo funkciją (pienas ir pieno produktai, augaliniai aliejai, grikių ir avižiniai patiekalai, liesos mėsos produktai ir žuvis (jūros gėrybės)). Mityboje ribokite ugniai atsparių riebalų (jautienos, ėrienos, kiaulienos), keptų ir aštrų maistą ir maisto produktų, turinčių daug ekstrakcijos medžiagų ir glikozidų, vartojimą, taip pat rūkytos mėsos, marinuotų agurkų ir marinuotų agurkų.
Pirmenybė teikiama vegetariškoms sriuboms (grūdams, pieno, daržovių sultiniams), patiekalai virti virintoje ir keptoje formoje.
Dietos numeris 4b
Racionas skirtas darbuotojams, užsiimantiems lakų, tirpiklių, dažiklių ir organinių sintezės produktų gamyba, paremtais benzeno ir jo homologų aminonitro junginiais.
Šių junginių poveikis veikia kepenis, inkstus, odą, centrinę ir periferinę nervų sistemą, taip pat odą, gleivinę ir kraują, formuojant metemoglobiną (tai sukelia hipoksiją). Aromatiniai cikliniai angliavandeniliai yra kancerogeniniai.
Dietoje yra duona iš kviečių ir rugių miltų, grūdai (miežiai, ryžiai, soros, grikiai); liesa mėsa (jautiena, kiauliena, triušiai); padidėjęs šalutinių produktų kiekis, nes jie turi daug B vitaminų (kepenų, širdies); pienas ir pieno produktai; Neapdoroti augaliniai aliejai, žuvys; plačiai naudojamos įvairios daržovės (salotos, kopūstai, morkos); pomidorų pasta; bulvės, vaisiai, uogos, vaisių ir daržovių sultys.
Ugniai atsparūs riebalai (įskaitant riebaus maisto produktus), aštrūs ir sūrūs užkandžiai, konservuoti maisto produktai, dešros ir burokėliai neįtraukiami į mitybą (nes juose yra nitritų ir betainų, turinčių met-hemoglobino formą).
Mitybos numeris 5
Dieta skiriama asmenims, dirbantiems su anglies disulfidu, tetraetilo švinu, manganu, berilio, bario druskomis, gyvsidabriu, toksiškomis cheminėmis medžiagomis, izopreno junginiais, sunkiais skysčiais.
Šios medžiagos turi toksišką poveikį nervų sistemai (centrinei ir periferinei).
Apsauginis raciono poveikis pagrįstas produktų, turinčių daug lecitino - kiaušinių produktų, grietinės, grietinėlės (riebalų turinčius pieno produktus, naudojimu, lecitinas yra įtrauktas į baltymų-lipidų kompleksą, kuris sudaro riebalų granulių korpusą), taip pat fosfatidų ir PUFA įtraukimą į racioną.
Papildomi vitaminai:
1. Veikiant fluorui, chromui, cianido junginiams, yra nustatytas vitaminas A.
2. Pagal arseno, tellūro, gyvsidabrio, mangano, vitamino B1 reikalavimus.
3. Kancerogeninių medžiagų, seleno, atveju papildomas vitaminų pristatymas NEGALIMA.
4. Šildymo mikroklimato sąlygomis, A, B1, B2, C, PP.
5. Vitaminas C ir B1 yra skiriamas tabako ir nikotino gamybai.
Kontrolę atlieka medicinos ir sanitarijos įmonių medicinos darbuotojai.
25 Virškinimo ligos, jų klasifikavimas. Higienos prevencijos aspektai.
Mitybinė būklė - atitiktis organizmo poreikių suvartojamo maisto kiekiui ir kokybei ir nustatyto mitybos pobūdžio poveikis sveikatai
Mitybos būklė gali būti tokia: normalus, nepakankamas, per didelis.
Kiekybinio ir kokybinio mitybos adekvatumo pažeidimas (valgymo sutrikimas) atsiranda dėl išorinių ir vidinių priežasčių:
- išorinės priežastys: nepakankamas arba per didelis maisto medžiagų suvartojimas.
- vidinės priežastys: sveikatos sutrikimas, maisto patekimo į aplinką trukdymas arba maistinių medžiagų įsisavinimo trukdymas.
Mitybos sutrikimas yra skausmingas (patologinės būklės), atsirandantis dėl maisto ir maistinių medžiagų trūkumo arba perteklių.
Priklausomai nuo valgymo sutrikimų laipsnio ir trukmės, gali pasireikšti valgymo sutrikimai:
- pablogėjus metabolizmui ir mažinant kūno prisitaikymo gebėjimą
- jo atsparumas nepalankiems aplinkos veiksniams
- pablogėjo atskirų organų ir sistemų, turinčių mažai ryškių klinikinių simptomų, funkcijos.
- kliniškai išreikštose mitybos sutrikimų apraiškose - mitybos ligose.
Virškinimo ligos - ryškūs kūno valgymo sutrikimai, turintys konkretų klinikinį vaizdą, kurį galima išvengti arba išgydyti tik kiekybiniai ir kokybiniai mitybos pokyčiai.
Odos ligų klasifikacija:
I. Prasta mityba:
1. Baltymų ir kalorijų trūkumo ligos:
b) Insanity (atripsijos, kakachijos, pernelyg didelio išsiliejimo)
c) Odos distrofija
2. Mineralų (mikroelementų) trūkumas:
a) Ligos liga
b) Kashin-Beck liga
3. A vitamino trūkumas: vitaminas A, vitaminas PP, tiaminas, riboflavinas, piridoksinas, cianokobolaminas, askorbo rūgštis, kalciferolis, filchinonas, tokoferolis, kalciferrolas: ricketai - aktyvi fazė, ricketai vėliau pasireiškia osteomalacija.
4. Kitos maisto trūkumo ligos:
a) būtinų aminorūgščių trūkumas
b) trūksta purino / pirimidino bazių
Ii. Pernelyg mityba:
1. Pirmojo laipsnio nutukimas
2. Vitaminas A hiperavitaminozė
4. Vitaminas D hipervitaminozė
6. Kitos ligos
Iii. Apsinuodijimas maistu:
1. Laterizmas (lęšių apsinuodijimas)
2. Epidemija
Iv. Anemija, atsiradusi dėl mitybos trūkumų:
1. Geležies trūkumas:
2. Kitos anemijos rūšys:
- dėl folio rūgšties trūkumo;
- dėl vitamino B6 trūkumo;
- dėl vitamino B12 trūkumo;
- anemija dėl baltymų trūkumo;
