Chemoterapija skrandžio vėžiui

2016 m. Lapkričio 22 d., 15:51 Ekspertų straipsnis: Maxim Antonov 0 5,709

Pirmuosius tris etapus skrandžio vėžys gydomas chirurginiu būdu. Po operacijos nustatomas šoko chemoterapijos kursas, siekiant galutinai sunaikinti vėžines ląsteles su metastazėmis. Kai kuriais atvejais prieš chirurginį pašalinimą atliekami vaistai nuo naviko susidarymo. Antineoplastiniai vaistai yra dragees, intraveninės injekcijos, droppers. Jie stabdo auglio ląstelių augimą ir vystymąsi, mažina metastazių riziką, sumažina galimų atkryčių skaičių, kuris pailgina paciento gyvenimą.

Kada skiriama chemoterapija?

Chemoterapija yra specifinis metodas, įtrauktas į kompleksinę terapiją. Šio metodo tikslas - vėžinių ląstelių naikinimas ir jų augimo slopinimas vaistais. Chemoterapija atliekama:

• Jei tam tikromis aplinkybėmis auglio išskyrimas yra neigiamas. Mes kalbame apie situacijas, turinčias didelę metastazę, kai rankiniu būdu pašalinus naviką, nereikia. Pacientas gali atsisakyti chirurginio pašalinimo. Chemoterapija naudojama siekiant sumažinti neigiamą vėžio poveikį ir pailginti paciento gyvenimą.
• Kai reikia mažinti naviką, kad būtų lengviau išvežti, atliekama priešoperacinė chemoterapija.
• Su prevenciniu tikslu, ty užkirsti kelią galimam ligos pasikartojimui. Šiuo atveju chemoterapija atliekama pašalinus skrandį ar jo paveiktus audinius.

Chemoterapija gali būti atliekama ambulatorinėje klinikoje, ligoninėje arba namuose. Gydymo vietos ir schemos parinkimą atlieka onkologas. Pagrindiniai kriterijai:

• bendro vėžio paciento būklė;
• netoleruojantis nustatytų vaistų;
• priešvėžinių vaistų skyrimo organizme metodas.

Grįžti į turinį

Chemoterapijos veiksmingumas skrandžio vėžiui

Chemoterapija skrandžio vėžiui yra mažai efektyvi dėl mažo naviko audinių jautrumo skrandyje vaistų terapijai. Tačiau šiuolaikinis gydymas naujais chemoterapiniais vaistais gali pailginti pacientų gyvenimą kelerius metus, užkirsti kelią recidyvams tiems vėžiu sergantiems pacientams, kuriems buvo atliktas radikali chemijos eiga.

Chemoterapijos veiksmingumas skirtingiems pacientams skiriasi. Vidutinis yra 35%. Šio rodiklio reikšmė yra susijusi su skirtingu naviko ląstelių biologiniu aktyvumu. Jei po chemoterapijos pacientui auglys pastebimai sumažėjo, kursas atšaukiamas arba pasirinktas kitas vaistų derinys.

Pagrindinis priešvėžinių vaistų vartojimo privalumas yra gerinti vėžiu sergančio paciento kokybę ir ilgaamžiškumą. Tačiau šis metodas ne tik naikina patogenines ląsteles, bet ir sveikus audinius, todėl pacientai dažnai patiria neigiamą poveikį, kuris priklauso nuo naudojamų vaistų specifikos ir dozės.

Chemoterapijos veiksmingumas priklauso nuo naudojamų patiekalų maistinės vertės, todėl svarbu kruopščiai organizuoti valgius kurso metu ir po jo.

Chemoterapijos metodai

Yra keletas chemoterapijos metodų:

1. Savarankiškas priešvėžinis gydymas. Šis metodas taikomas atsisakymo arba kontraindikacijos atveju švitinimui ir naviko rezekcijai, kuri būdinga vėlyvoms skrandžio vėžio stadijoms. Atsisakymas atlikti chirurginę intervenciją dėl atsiradimo netinkamose vietose, pavyzdžiui, dideliuose kraujagyslėse. Šis metodas ligoninėje naudojamas prižiūrint gydomam gydytojui. Intraveninės invazijos naudojamos vartoti. Gali būti skiriamas be kitų metodų poveikio, pavyzdžiui, 4 vėžio stadijose. Šiuo atveju nepriklausoma terapija tampa paliatyvia.
2. Paliatyvi chemoterapija. Šio metodo uždavinys yra sumažinti simptomų pasireiškimą netinkamų navikų atvejais, išsiliejus dideliam metastazių skaičiui, specifinei naviko vietai. Šis metodas naudojamas komplikacijoms, daliniam pažeistų audinių pašalinimui, slopinant vėžinių ląstelių augimą.
3. Neoadjuvantas ir adjuvantas. Neoperatyvinis metodas atliekamas priešoperaciniu laikotarpiu, siekiant sumažinti naviko tūrį. Operacija atliekama visiškai pašalinus naviką ir išsaugant sveikus skrandžio audinius. Metodas gali būti naudojamas profilaktikai pooperaciniu laikotarpiu. Adjuvanto metodas naudojamas pooperaciniu laikotarpiu, jei nėra ryškaus patogeninio proceso. Taikant šį metodą, galima sustabdyti paslėptų metastazių, kurios nėra identifikuotos klasikinėmis studijomis, plėtrą.
4. Intraperitoninė terapija. Šis metodas pagrįstas specialiojo vamzdžio įvedimu į pilvo ertmę laisvo skysčio pumpavimui ir chemoterapinių vaistų pristatymui. Tuo pačiu metu, pašalinant chemines medžiagas iš organizmo, imtasi vaistų nuo vėžio ir intraveninių skysčių invazijų.
5. Infuzija į pagrindinę kepenų arteriją. Skiriamasis metodo bruožas - atliekant bendrąją anesteziją. Įgyvendinant šį metodą, į pilvo ertmę įterpiamas specialus vamzdis, po to į didelį kepenų kraujagyslę ir kraujotaką per visą kūną. Šis metodas yra veiksmingas kepenų ląstelių vėžiui.

Grįžti į turinį

Vaistai ir gydymo režimai

Chemoterapijos ir medicinos kursai jo įgyvendinimui parenkami remiantis klinikiniu vaizdu, žalos laipsniu, paciento individualia reakcija. Pagrindiniai vaistai:

• Fluoropirimidino metabolitai: 5-fluorouracilas, Xeloda, Ftorafur, UFT, Gemcitabinas;
• agentai, turintys antibiotikų savybių, kilę iš nitrozourėjos, pavyzdžiui, "Epirubicinas", "Doksorubicinas", "Mitomicinas-C";
• dažniausiai naudojami topoizomerazės inhibitoriai.

Dažniausia pooperacinio gydymo schema: „5-fluorouracilo“, „mitomicino-C“ ir nitrozourėjos derinys. Kitos chemoterapijos procedūros skrandžio vėžiui:

• „Platinum MEP“ schema, taikoma nekomplikuotiems pacientams gydyti jauname amžiuje be kraujavimo, yra infuzija į veną:
  • pirmąją dieną ir 7 - 5 mg / m2 "mitomicino";
  • 4, 5, 6 dieną - 60 mg / m2 "Etoposido";
  • 2 ir 8 dieną - 40 mg / m2 „Cisplatina“. Kursas kartojamas 4 savaites.
• ELF schema naudojama gydant senyvo amžiaus vėžiu sergančius pacientus arba pacientus, kuriems ambulatorinėje klinikoje reikia mažiau toksiškų metodų. Kursas susideda iš 1, 2, 3 dienų 120 mg / m2 "Etoposido", 30 mg / m2 "Leucovorin" ir 500 mg / m2 "5-fluorouracil" intraveninių infuzijų. Kursas skirtas 28 dienoms.
• Intraveninės infuzijos ECF schema:
  • 21 diena 50 mg / m2 Epirubicino;
  • 21 diena 60 mg / m2 Cisplatina;
  • 18–21 savaitė „5-fluorouracilas“, kai paros dozė yra 200 mg / m2.

Kitų schemų populiarumas didėja: irinotekano derinys su taksainu ar cisplatina su docetakseliu. Veiksmingos schemos:

1. TS, į kurią įeina į veną infuzijos 1 dieną, vartojant 75 mg / m2 "docetakselio" ir "cisplatinos", kartojant kas 21 dieną.
2. TCF, įskaitant intraveninius skysčius 1 dieną 75 mg / m2 „docetakselio“ ir „cisplatinos“ su „5-fluorouracilu“. Paskutinio vaisto infuzija trunka iki 5 dienų. Kursas - 21 diena.

Šiuo metu atliekami tyrimai dėl „5-fluorouracilo“ pakeitimo pagrindinių vaistų ir fluoropirimidinų deriniu (depo formos fluoro kailiai su uracilais, kapetsabininu), kurie yra geriami ir yra lengviau virškinami net po skrandžio pašalinimo.

Šalutinis poveikis

Komplikacijos po chemoterapijos dėl vaistinių preparatų, vartojamų prieš navikų formavimus ir jų dozes. Kartu su onkologija pažeidžiama:

• Plaukų lemputės, kurios veda į nuplikimą. Tada plaukai vėl pradeda augti, tačiau su pakeista struktūra ir spalva.
• Kraujo sudėtis, galinti sukelti kūno infekciją. Kartu su greitu nuovargiu ir nuolatiniu nuovargiu, po smulkių sužeidimų atsiranda mėlynės po oda. Todėl chemijos metu reikia stebėti kraujo sudėtį. Jei reikia, kursas yra nutraukiamas arba tuo pačiu metu paskiriami kraujodaros vaistai.
• Virškinimo trakto sienos, dėl kurių blogėja apetitas, atsiranda pykinimas, vėmimas, išmatų sutrikimas, erozija atsiranda burnoje ir ant lūpų.

Chemoterapija skrandžio vėžiui lydi:

• klausos praradimas;
• sunkūs odos bėrimai;
• prasta mityba;
• galūnių dilgčiojimas ir tirpimas;
• stiprus svorio netekimas dėl netinkamos mitybos ar visiško nevalgymo;
• sepsis (apsinuodijimas krauju);
• stomatito vystymasis;
• neutropenijos pradžia (kaulų čiulpų brandinimo trūkumas kraujyje);
• sunkus rijimas, iki ryklės;
• pavojingo kraujavimo vystymąsi.

Chemoterapija įvairiuose skrandžio vėžio etapuose: veiksmingumas, gydymas, gyvenimo trukmė

Per pirmuosius tris etapus skrandžio vėžys gydomas chirurginiais metodais. Po operacijos, kaip taisyklė, nustatomas chemoterapijos šokas. Pagrindinis tikslas yra pašalinti vėžines ląsteles ir metastazes.

Kartais navikai gydomi prieš operaciją, kad būtų pašalintas navikas.

Skrandžio vėžio simptomai

Narkotikų gydymas atliekamas siekiant sustabdyti vėžio ląstelių augimą ir tiesioginį augimą, sumažinti metastazių riziką, sumažinti tikėtinų atkryčių skaičių, tokie manipuliacijos padeda pailginti paciento gyvenimą.

Skrandžio vėžys yra pavojinga liga. Kalbant apie statistiką, vyrai dažniau kenčia nuo šios ligos nei moterys. Ekspertai teigia, kad amžius yra svarbus vaidmuo formuojant ligą, todėl kuo vyresnis pacientas, tuo didesnės onkologijos galimybės. Tiesioginį skrandžio vėžio gydymą atlieka spindulinė terapija, chirurgija ir chemoterapija. Skrandžio vėžį, priklausomai nuo stadijos, galima gydyti vienu ar keliais būdais.

Skrandžio vėžio etapai

Yra šie onkologijos etapai:

• Nulinis etapas. Auglio formavimasis tik pradeda formuotis, todėl nerodomas. Vienintelis reikšmingas simptomas gali būti galvos skausmas ir negalavimas. Aptikę skrandžio tyrimą, tik atsitiktinai nustatykite, ar tai gali būti. Jei nustatoma, gydymas yra gana veiksmingas.
• Pirmasis etapas. Vėžys pradeda virsti piktybiniu formavimu, turinčiu įtakos skrandžio gleivinėms. Po to liga įsiskverbia į raumenų sluoksnius. Paprastai šiame vėžio išsivystymo etape nustatoma spindulinė terapija ir chirurginis naviko ekskrementas.
• Antrasis etapas Piktybinės ląstelės aktyviai įsiskverbia į skrandžio ir limfmazgių raumenų sluoksnius. Šiam vėžio vystymosi etapui būdingas nuolatinis pilvo skausmas, vėmimas. Paprastai paciento gydymui naudojami visi gydymo būdai. Šiame etape ligonių išgydymo galimybės išlieka.
• 3 etapas Metastazių susidarymas prasideda, navikas pradeda paveikti kitus kūno organus. Daugelis ligonių, kurie serga baisine skrandžio vėžio diagnoze, yra suinteresuoti tuo klausimu - kiek žmonių gyvena su 3 stadijos vėžiu. Pacientai turėtų suprasti, kad kiekvienas atvejis yra kitoks, ir gana sunku pasakyti, kiek žmonių gyvena su vėžiu. Tačiau statistika rodo, kad ne tiek daug pacientų pasiekė penkerių metų etapą, tik apie 38%. Trečiasis onkologijos plėtros lygis serga ligoniais į neveiksmingą kategoriją. Kalbant apie tokius sunkumus, palaikomasis gydymas paprastai taikomas siekiant palengvinti ir palengvinti gyvenimą.

Svarbu! Daugelis ekspertų mano, kad pacientai, galintys tvirtai laikytis savo pozicijos dėl gydymo ir tikėjimo savimi, netgi gali būti išgydyti ir pakankamai ilgai gyventi onkologijos etape.

Skrandžio vėžio stadija 2

4 etape paveikti kiti organai. 4 skrandžio vėžio laipsnis gydomas visomis žinomomis terapijos rūšimis, liaudies gynimo priemonėmis. Paprastai visos manipuliacijos padeda prailginti gyvenimą. Ketvirtasis lygis, vėžio vystymasis pasižymi išėjimu iš atskirų piktybinių ląstelių virškinimo organų ir jų tiesioginio daigumo kituose organuose.

Jei diagnozuojama vėlesnė vėžio stadija, liga paveikia visus netoliese esančius organus. Todėl liga, kurioje yra metastazių kepenyse, inkstuose, urogenitalinė sistema, nustoja veikti normaliai. Vėlesnio vėžio nustatymo atveju, net jei pašalinsite paveiktus plotus ir atliksite chemoterapijos kursą, tada, palyginti su statistiniais duomenimis, yra gana sunku išgyventi, tikimybė yra tik 5%.

Onkologijos chemoterapija

Chemoterapija skrandžio vėžiui apima tam tikrų vaistų nuo vėžio vartojimą. Paprastai tokie vaistai švirkščiami į veną arba vartojami vaistai, vartojami tabletes. Kartais chemoterapija atliekama prieš operaciją, siekiant sumažinti naviko dydį. Tokie manipuliacijos palengvina operacijų, skirtų pašalinti nukentėjusias teritorijas, atlikimą. Tokia chemoterapija vadinama neplatinta. XX a. Pabaigoje Jungtinėje Karalystėje buvo atlikti chemoterapijos kursai. Tyrimai parodė, kad chemoterapijos toleravimas yra gerokai geresnis prieš operaciją nei po jos.

Tačiau daugeliu atvejų chemoterapija skiriama po operacijos, kad galiausiai būtų pašalintos vėžio ląstelės, siekiant sumažinti metastazių dydį ir skaičių, taip pat sumažinti ligos atnaujinimo riziką. Tačiau reikėtų pažymėti, kad pacientų adjuvantinė chemoterapija yra daug blogesnė, palyginti su ne adjuvantu. Tai visų pirma dėl organizmo silpnumo po operacijos, o visi chemoterapiniai vaistai yra nuodai, kurie prisideda prie jau susilpnėjusios imuninės sistemos išeikvojimo.

Reikėtų nepamiršti, kad chemoterapija turi veiksmingą poveikį, tačiau ji taip pat turi kontraindikacijų.

Toks gydymas neturėtų būti atliekamas dalyvaujant:

• Sunkios užkrečiamųjų ligų formos.
• Įvairios psichologinės ligos.
• Inkstų ir kepenų sutrikimai.

Atsižvelgiant į tai, kad vėžio chemoterapija dažnai traukia pačią komplikacijų liniją ir gali neigiamai paveikti viso organizmo sveikatą, prieš pradedant gydymą, specialistas turėtų atsižvelgti į privalumus ir trūkumus.

Svarbu! Būtina atsižvelgti į paciento kūno ypatumus, nes pati chemoterapija gali prisidėti prie įvairių komplikacijų vystymosi.

Chemoterapijos tipai ir poveikis

Pagrindinės chemoterapijos komplikacijos yra:

• Aktyvus svorio netekimas.
• Gana rimtas šalutinis poveikis gydymo poveikiui yra absoliutus disfagija, atsirandanti dėl stenozės arba dėl maisto neigimo, dėl to, kad jie nenori vartoti maisto. Esant tokiems simptomams, gydymas tęsiamas tik po visiško svorio atsigavimo ir visų neigiamų pasekmių pašalinimo.
• Komplikacijos yra susijusios su kraujavimu, o ne pradiniu ugdymu, arba dėl atnaujinimo anastomozės vietoje. Siekiant išvengti tokios gyvybei pavojingos būklės pacientui, būtina stebėti hemoglobino vertę kelis kartus per savaitę.

Remiantis gydytojų atsiliepimais, chemoterapija padeda gerai pašalinti piktybines ląsteles, tačiau dėl šių manipuliacijų taip pat kenčia paciento sveikata, tačiau reikia pažymėti, kad išgyvenamumo procentas gerokai padidėja.

Svarbu! Gydymo metu rekomenduojama atlikti sisteminį tyrimą, kad būtų galima suprasti, kaip terapinis poveikis organizmui stebi kiekvieną laikotarpį.

Pacientas, kuriam buvo atliktas chemoterapijos kursas, gali pastebėti keletą neigiamų pasekmių:

• Visų pirma, tai paveikė plaukus. Chemoterapijos pacientas turi prarasti plaukus. Paprastai plaukai auga, tačiau tuo pačiu metu matomi matomi spalvos, struktūros ir tankio pokyčiai.
• Taip pat pastebimai sumažėja sveikų kraujo ląstelių kiekis kraujyje, kuris prisideda prie organizmo pažeidžiamumo įvairioms infekcijoms. Atsižvelgiant į pernelyg didelį nuovargį, atsiranda žaibiškų sumušimų ir mėlynės. Esant tokiai situacijai, ekspertai tam tikrą laiką rekomenduoja nevartoti vaistų. Reikia atnaujinti gydymą po normalios kraujo būklės atgaivinimo.
• Kai kuriems pacientams, kartais po chemoterapijos, yra klausos praradimas, odos bėrimas.
• Narkotikų gydymas kartais lemia tai, kad pacientas patiria apetitą, pažeidžia kėdę, burnos ertmėje atsiranda opos.

Chemoterapijos tipai skrandžio vėžiui

Kai aptinkamas skrandžio vėžys, pacientui atliekamas išsamus tyrimas, po kurio specialistas nustato priimtinus gydymo būdus. Kadangi kiekvienu atveju sukuriamas konkretus vaistų derinys, tinkama mityba ir gyvenimo būdas. Norint nedelsiant normalizuoti paciento būklę, kuriamos programos, kurias tiesiogiai įgyvendina specialistas.

Yra dvi chemoterapijos rūšys:

• Polichemoterapija yra metodas, pagrįstas kelių rūšių chemoterapija. Jis yra skiriamas ligoniui tiek kompleksu, tiek atskirai, priklausomai nuo vaistų suderinamumo.
• Monochemoterapija - tai manipuliavimo tipas reiškia tik vieno medicininio preparato įvedimą, kuriam neoplazmas yra jautriausias. Dėl didžiausios dozės pasiekiamas geriausias rezultatas.

Skrandžio vėžio prognozė

Gali būti, kad gydytojai gali teigiamai prognozuoti, jei pradiniame etape buvo galima nustatyti skrandžio vėžį. Šiuo atveju yra 90% išgydymo greitis. Kai metastazės plinta į kitus organus, natūraliai sumažėja gydymo galimybės. Tačiau, anot ekspertų, metastazių buvimas dar nėra sakinys.

Kadangi vyksta manipuliacijų ciklas, remiasi jų paplitimu. Kai metastazės apima organus ir kaulus, tuomet prognozė nėra paguodanti, daugeliu atvejų pacientas bus mirtinas. Kadangi vienas iš svarbiausių veiksnių, turinčių įtakos tiesioginei gyvenimo trukmei, yra metastazių plitimo laipsnis. Pacientus, kuriems yra paskutinis vėžio etapas, gali padėti visiškai pašalinus naviką, ir jei įmanoma, operacija.

Kaip išgyventi chemoterapiją

Chemoterapija turi skirtingą poveikį paciento organizmui. Kažkas tyliai patyrė tokią apkrovą ant kūno, tačiau daugumoje tokių situacijų gydymas atliekamas realiai. Dėl chemoterapijos įvairių organų funkcionalumas yra sutrikęs, išsekia nervų sistema.

Po chemoterapijos poveikio organizmas primena skaldytą fortepijoną, kuris negali tinkamai veikti. Todėl regeneracinės procedūros padeda įveikti atsiradusį organizmo apsinuodijimą, išgydyti organus, kuriuose įvyko pažeidimai. Rimta problema yra imuninės sistemos sumažinimas.

Yra keletas būdų, kaip sumažinti chemoterapijos toleravimą:

• Konkrečio gydymo plano pasirinkimas, kuris bus maksimaliai suvokiamas kūno.
• Žoliniai vaistai Įvairių žolelių pagalba galite palaikyti imuninę sistemą, žymiai sumažinti apsinuodijimą.
• Dieta.
• Psichoterapija. Daugelis žmonių diagnozuojami kaip vėžys. Todėl tokiems pacientams reikia padėti keisti savo minčių kryptį.

Chemoterapijos pasekmės ir šalutinis poveikis

Norint susidoroti su šalutiniais poveikiais po chemoterapijos, turėtumėte sekti specialisto patarimus:

• Chemoterapijos laikotarpiu žymiai sumažėja apetitas. Tačiau reikia prisiminti, kad ligonio kūnas turėtų gauti pakankamą kiekį naudingų medžiagų, todėl pacientas neturėtų atsisakyti valgyti. Geriau, kad maistas visada yra šalia. Ekspertai rekomenduoja pagerinti apetitą laikytis šių rekomendacijų: galite pridėti prieskonių maistui, leidžiama vartoti vyną ar alų nedideliais kiekiais, valgyti rūgštų ar sūrų maistą.
• Kai chemoterapiją sunkina tokie erzinantys simptomai, kaip vėmimas ir pykinimas, šiuo atveju ekspertai pataria vartoti vaistus vėmimui sumažinti. Ir norint pašalinti pykinimą, būtina daryti kvėpavimo pratimus, prieš valgant valgį, galite valgyti kažką rūgštus, o geriamojo ne labai saldus ir vėsus gėrimai padės pašalinti nemalonius simptomus.

Apskritai, organizmo atkūrimo procesai po chemoterapijos yra visiškai žmogaus rankose. Tiesioginis tikėjimas teigiamu rezultatu, atsisakymu nuo kenksmingų įpročių, sistemingas fizinis aktyvumas ir tinkama mityba - visi šie veiksniai yra tinkama kryptis į onkologinės ligos pergalę.

Chemoterapija skrandžio vėžiui

Virškinimo sistemos vėžys jau seniai nebėra retenybė. Dažniausiai klinikinėje praktikoje pasireiškia skrandžio vėžys. Norint išgelbėti pacientą iš šios patologijos, reikalinga chirurginė intervencija, kuri atliekama kartu su chemoterapija. Šiam gydymo metodui naudojamų vaistų nuo vėžio priėmimas yra paskirtas prieš operaciją ir pooperaciniu laikotarpiu.

Chemoterapija skrandžio vėžiui: gydymo ypatybės ir jų rūšys

Įprastas gydymo režimas, skirtas pailginti virškinimo organų onkologinių patologijų pacientų gyvenimą, būtinai apima chemoterapiją. Šis metodas, kuris yra plačiai naudojamas piktybinių navikų pašalinimui, yra specifinių terapinių priemonių vykdymas naudojant stiprius vaistus.

Šios ligos privaloma chemija turi būti skiriama kiekvienam pacientui atskirai, priklausomai nuo bendros asmens būklės ir tam tikrų klinikinių rodiklių, patologijos formos ir stadijos, kuri atskleidė skrandžio vėžio diagnozę. Tinkamai parinkta priešvėžinio gydymo schema ir eiga padeda pagerinti vėžio paciento gyvenimo kokybę.

Vaistų nuo skrandžio vėžio gydymas

Tradiciškai daugelį metų naudojama 2 chemijos tipai:

monochemoterapija. Šis metodas apima terapinį kursą, kurį atlieka vienas vaistas nuo vėžio, ir dažniausiai naudojamas pagrindinio virškinimo organo patologinės būklės 1 stadijoje;

polichoterapija. Naudojant šią techniką, pacientui skiriami keli stiprūs vaistai, kuriuos jis turi atlikti nuosekliai arba vienu metu.

Dažniausiai naudojamas pastarojo tipo gydymas, kuriame naudojami gana sudėtingi deriniai, sudaryti iš kelių vaistų nuo vėžio. Toks jo pranašumas yra galimybė pasiekti kuo trumpesnį laiką didžiausią terapinį poveikį, užtikrinantį gyvybiškai svarbių mutuotų ląstelių veikimą arba jų pilną sunaikinimą.

Neseniai pastaraisiais metais chemoterapijai buvo skirti tiksliniai, hormoniniai ir imuniniai gydymo būdai. Jie yra labai veiksmingi ir mažiau trauminiai organizmo būdams sustabdyti ląstelių mutacijas. Tokios terapijos rūšys ir jų pagrindiniai privalumai:

1. Tikslinė terapija. Sustabdo nenormalių ląstelių dauginimąsi ir augimą dėl tikslinio poveikio DNR ir vėžio receptoriams.
2. Imunoterapija. Slopina piktybinių ląstelių vystymąsi dėl padidėjusio imuninės sistemos gebėjimo aptikti ir sunaikinti svetimus agentus tam tikrų vaistų pagalba.
3. Hormoninė terapija. Pašalina nuo hormonų priklausomus navikus, kurių tradicinė chemija negali sunaikinti, naudodama specialius hormoninius preparatus.

Šių tipų terapinės priemonės su stipriais chemoterapiniais vaistais šiuolaikinėje klinikinėje praktikoje pradeda išskirti kaip savarankišką vėžio terapijos rūšį. Jų spartus vystymasis atsirado dėl didelio našumo ir minimalių kontraindikacijų bei šalutinio poveikio.

Chemijos ypatumai įvairiuose vystymosi etapuose

Chemija įtraukiama kaip pagalbinis kursas vėžinių navikų vėžio navikams komplekso protokoluose, kurie yra vystymosi etapuose 1-2 ir gali būti skiriami tiek prieš operaciją, tiek tiesiogiai chirurginės intervencijos metu arba po jos. Šiais pagrindinio virškinimo organo patologinės būklės vystymosi etapais keli vaistiniai preparatai nuo vėžio naudoja skirtingus veikimo mechanizmus. Chemoterapijos veiksmingumas gydant skrandžio vėžį priklauso nuo to, kad veikliųjų vaistų komponentai, vartojami per infuziją ir vartojami per burną, yra gerai paskirstyti organizme.

Paskutiniuose vėžio auglio virškinimo organo vystymosi etapuose didėja chemijos svarba. Dažniausiai onkologijos pacientams skiriamas sisteminis gydymas, nors kartais rekomenduojama vartoti citostatinius vaistus. Jis atliekamas per mažą pjūvį, padarytą pilvo sienelėje. Kemoterapija 4-ojo stadijos vėžio metastazėse suteikia tokių terapinių priemonių, kaip adjuvanto, išskyrimą, paskirtą po operacijos ant pagrindinio organo ar radiacijos poveikio, ir neoadjuvatory, anksčiau atliktą.

Chemoterapija skrandžio vėžiui vėlesniame 3 etape turi šias veisles:

• gydymas arba gydymas, įskaitant adjuvantinį ir neoadjuvantinį gydymą. Jis naudojamas, kai operacija yra priimtina;
• paliatyvus. Skirtas sustabdyti neveikiančių navikų augimą.

Vėlesnėse vėžio pažeidimo stadijose dažnai skiriamas ir nepriklausomas priešvėžinis gydymas. Jos būtinybė atsiranda tik tada, kai neįmanoma atsikratyti neoplazmos arba jos šalinti švitinimu. Šios chemoterapijos rūšys skrandžio vėžiui yra naudojamos tik ligoninėje, tiesiogiai prižiūrint gydytojui. Jie skiriami tuo atveju, kai nėra kitų metodų poveikio.

Skrandžio vėžio adjuvantinė chemoterapija

Šis gydymas nuo vėžio yra būtinas, būtinas po to, kai paveiktas virškinimo organas buvo atliktas radikaliai. Tačiau verta paminėti, kad tokia chemoterapija po skrandžio pašalinimo yra leistina tik tuo atveju, kai pacientas neturi klinikinių, histologinių ir radiologinių likusio patologinio reiškinio požymių. Jo pagrindinis tikslas yra mikroskopinės metastazės pašalinimas.

Adjuvantinė chemoterapija yra įspėjamojo pobūdžio, nes ji gali paveikti likusius po atskirų nenormalių kraujo cirkuliuojančių ląstelių veikimo. Šis metodas nėra standartas priešnavikiniam gydymui ir dažniausiai naudojamas kaip profilaktinė chemoterapija po operacijos. Pagrindinė priežastis, dėl kurios šios rūšies terapinės priemonės visais atvejais nenaudojamos, yra specializuotų priemonių, skirtų veiksmingam skrandžio navikų gydymui, trūkumas.

Po operacijos taip pat taikoma intraperitoninė chemoterapija. Šis gydymo metodas naudojamas tik tada, kai vėžiu sergančiam pacientui atsiranda požymių, rodančių mutageninių ląstelių plitimą nuo pagrindinio virškinimo organo iki vidinio pilvo paviršiaus. Dėl to atsiranda ascitas (skysčio kaupimasis skrandyje). Jos specialistai chemijos metu pašalino kateterį. Per jį į pilvaplėvę įpilama chemoterapinių vaistų, kurie ištirpinami ir pašildomi iki 40 ° C. Be to, intraperitoninei cheminei medžiagai skiriami intraveniniai skysčiai ir antiemetikai, skirti pašalinti vaistus nuo vėžio pacientų organizmo.

Neoadjuvanto chemoterapija skrandžio vėžiui

Šis gydymo metodas, priešingai nei adjuvantas, atliekamas prieš prasidedant pagrindiniam gydymo kursui. Jo pagrindinis tikslas - sumažinti pirminio naviko dydį, kad būtų lengviau veikti ir, atitinkamai, pagerinti jo rezultatus.

Standartinė neoadjuvantiška skrandžio vėžio chemoterapija yra taikyti optimaliausią AC režimą:

1. Adriamicinas, dažnai naudojamas analogas, kuris yra doksorubicinas. Vaistas skiriamas į veną, kai dozė yra 45 mg / m2.
2. Ciklofosfamidas. Chemoterapija prieš operaciją, siekiant pašalinti skrandžio vėžį su šiuo vaistu, taip pat atliekama naudojant IV injekciją. Jo visuotinai priimtina dozė yra 500 mg / kv.m per dieną.

Priešoperacinė chemoterapija pagal kintamosios srovės schemą numato šešis kartus kartojimą su 3 savaičių intervalu. Daugelis pacientų domisi klausimu, kaip apskaičiuojamas kūno plotas. Paprastai gydytojai tai daro gydydami vaistą, tačiau bendrai informacijai reikia pasakyti, kad šiuo atveju naudojama „Mosteller“ formulė. Jo reikšmė yra ta, kad būtina nustatyti kūno masės kvadratinę šaknį kilogramais, padauginus iš aukščio centimetrais ir padalijus iš 3600.

Paliatyvi chemoterapija

Gydymas skrandžio vėžiu, kuris yra neveiksmingame etape, atliekamas naudojant paliatyviąją chemiją. Šis gydymo metodas yra būtinas nepagydomiems (nepagydomiems) pacientams, kuriems distancijos ar lokaliai paplitę navikai nėra chirurginiu būdu pašalinami.

Ji apima šias procedūras:

• pirminis apdorojimas, susidedantis iš chemijos ir radioterapijos derinio;
• organo dalies, kurioje iš dalies pašalinamas navikas, rezekcija;
• anastomosis, tiesioginis pooperacinis likusios skrandžio dalies sujungimas su žarnomis. Ši procedūra užtikrina virškinimo trakto atkūrimą.

Šio chemoterapijos kurso anestezinio poveikio pasiekimas galimas tik naudojant stipriausius narkotikus turinčius vaistus.

Chemoterapijos kursai skrandžio vėžiui

Atsižvelgiant į tai, kad virškinimo sistemos onkologijos gydymui naudojamų vaistų veikimo mechanizmai yra labai skirtingi, ekspertai tarpusavyje derina tam tikrus vaistus. Reikšmingos prielaidos tam yra anomalinio proceso ir jo pobūdžio etapas. Šiandien klinikinėje praktikoje dažniausiai vartojami skrandžio vėžio vaistai yra Epirubicinas, docetakselis, 5-fluorouracilas, leukovorinas, cisplatina, etopozidas, mitomicinas.

Skrandžio vėžio gydymas jų pagalba atliekamas per penkių dienų kursus, kurie turi tam tikrą dažnumą. Naujausių onkologinių tarptautinių tyrimų rezultatai patvirtina poreikį taikyti šiuos chemoterapijos kursus pacientams, sergantiems diagnozuotu lokaliai progresavusiu pagrindinio virškinimo organo naviku:

• po operacijos. Jis įvedamas į gydymo protokolą 1–1,5 mėnesio po operacijos, normalizavus klinikinius parametrus ir nesant sunkių komplikacijų. Šis kursas trunka pusę metų ir susideda iš ciklinio XELOX programos naudojimo, į kurį įeina tokių vaistų nuo vėžio, kaip Xelod ir Oxaliplatin, geriamasis derinys. Jei pacientas turi kontraindikacijų dėl paskutinio vaisto, onkologai rekomenduoja kas pusmetį gydyti kapecitabinu;
• priešoperacinį kursą, kurį sudaro trys ciklai. Jis atliekamas naudojant polichoterapiją pagal ECX schemas (kapecitabiną, cisplatiną ir epirubiciną) arba ECF (5-fluorouracilą, cisplatiną ir epirubiciną). Nesant auglio neveikimo po operacijos požymių, parodyta dar trys vienos iš šių chemoterapijos kursų;
• pooperacinio gydymo režimas. Jos specialistai naudoja chemoterapiją ir radioterapiją. Skrandžio vėžio atveju tokios gydomosios priemonės atliekamos po operacijos, kad būtų pašalintas piktybinis navikas. Pacientams pirminis gydymas atliekamas penkių dienų kursuose su vaistais, tokiais kaip leukovorinas ir fluorouracilas, o paskui nuo 28-os dienos naudojama penkių savaičių švitinimas. Per mėnesį, 5 dienas po savaitės vėžiu sergantiems pacientams skiriama 1,8 g jonizuojančiosios spinduliuotės dozė. Po šios spindulinės terapijos baigimo skrandžio vėžiu pacientams skiriami 2 papildomi minėtų vaistų ciklai, kurių intervalas yra 28 dienos.

Svarbu! Kiek chemoterapijos ciklų? Gydymo kursas trunka nuo šešių mėnesių iki metų, o gydytojo pasirinktas gydymo metodas. Šis ciklas laikomas vienos terapinių priemonių grupės, kurią ji sudaro, laiku. Vaistinis poveikis, kuris apima chemoterapiją, trunka nuo 3 iki 5 dienų, po to po 3-4 savaičių pertraukos. Paprastai terapinis priešvėžinis kursas atliekamas nuo 6 iki 8 tokių procedūrų.

Chemoterapijos režimai skrandžio vėžiui

Chemijos kursus, dėl kurių išgydyti pagrindinio virškinimo organo onkologija, žmonės suvokia kaip šifravimą, toli nuo medicinos. Nedaug pacientų gali suprasti ABVD arba MEP režimų, naudojamų skrandžio vėžiui gydyti, reikšmę. Atsakydami į onkologijos pacientų klausimus apie šiuos keistus vardus, specialistai paprastai paaiškina, kad jie yra citostatikų santrumpa, kuri turėtų būti skiriama pacientui pagal konkrečią schemą. Jų įvedimo tvarka - raidžių vieta koduotėje.

Dažnai diagnozuota Hodžkino liga, skrandžio limfoma, kuri skiriasi nuo vėžio lėtesnio augimo ir reto metastazių vystymosi, yra gydoma pagal ABVD schemą, įskaitant tokius stiprius vaistus kaip Vincristine, Procarbazine, Embihin, Prednisolone. Jei ligos prognozė yra nepalanki, pacientas gali pamatyti receptą BEASORR. Jis atliekamas dviem kursais, naudojant ciklofosfamidą, doksorubiciną ir etopozidą tokia tvarka, kuria jie yra parašyti.

Bendrosios skrandžio vėžio chemoterapijos schemos matomos lentelėje, tačiau nereikia pamiršti, kad jame pateikta informacija pateikiama bendram žiūrėjimui, tiesioginis vaistų išrašymas yra išskirtinė gydytojo prerogatyva. Visos vaisto injekcijos atliekamos į veną.

Chemoterapija skrandžio vėžiui

Kaip veikia chemoterapija? Kokie chemoterapijos vaistai skirti skrandžio vėžiui? Kaip gydyti ciklus? Kaip chemoterapija skrandžio vėžiui kartu su chirurginiu gydymu? Kodėl mums reikia protokolų, kokio tipo gydymo jie teikia skirtingais vėžio etapais?

Chemoterapiniai vaistai yra vaistai, kurie kenkia vėžinėms ląstelėms arba slopina jų reprodukciją. Jie skirti daugeliui piktybinių navikų.
Šiandien skrandžio vėžio chemoterapija (CT) užima daugiau vertos nei prieš dešimtmetį, papildydama chirurginį gydymą ir netgi kai kuriais atvejais pati operaciją. Renkantis gydymo metodą onkologas atsižvelgia į vėžio plitimą, ty ligos stadiją, taip pat į kitus veiksnius.

Chemoterapijos privalumai Europos klinikoje

• Mes atliekame skrandžio vėžio gydymą III - IV stadijose. Mes dažnai gaunami pacientai, kurie kitose klinikose buvo laikomi beviltiškais ir siunčiami į „gyventi“ namuose.
• Europos klinikų gydytojai dirba tik su pradine chemoterapija iš Europos ir JAV.
• Mes vadovaujame Amerikos NCCN gydymo protokolais.
• Mes atliekame chemoterapijos kursus kartu su kitais šiuolaikiniais vėžio gydymo būdais. Palaikomoji terapija padeda patogiai atidėti chemoterapinių vaistų įvedimą ir sumažinti šalutinį poveikį.

Skrandžio vėžio poveikis prognozei ir gydymo pasirinkimui

Chemoterapijos sėkmė negalėjo pakeisti pagrindinio dalyko - neįmanoma išgydyti vėžio be operacijos. Labiausiai palanki prognozė bus tik esant labai mažam piktybiniam pažeidimui - ne aukštesniam nei 1A etapui, kai vėžio ląstelės neužpuolė skrandžio sienos raumenų ir nepasiekė limfmazgių. Su šiuo vėžiu devyni iš dešimties pacientų turės ilgą gyvenimą be papildomo gydymo.

Jei vėžys išplito už skrandžio ir yra įterptas į aplinkinius audinius, atliekami gretimų organų rezekcijos. Konservatorinis (vaistų) priešvėžinis gydymas pagerina bendrą rezultatą, leidžiant aštuoniems pacientams iš dešimties, turinčių 2–3 stadijų ir iš pradžių veikiančio vėžio, gyventi ilgiau nei 3 metus, ir dauguma jų šių ligų simptomų nepastebės.

Labai dažnas procesas, chirurgija kartu su chemoterapija pagerina prognozę, tačiau tik pusė pacientų gali tikėtis pakankamai ilgo gyvenimo. 4 vėžio stadijos su metastazėmis prognozė palieka daug pageidavimų.

Kodėl chemoterapija reikalinga po operacijos?

Šio tipo priešnavikinis gydymas vadinamas adjuvantu, jo tikslas yra cirkuliuoti kraujyje ir limfos vėžio ląstelėse, kurios gali tapti metastazių ar recidyvo šaltiniu.

Klinikiniai tyrimai parodė, kad vartojant kapecitabino chemoterapiją skrandžio vėžio 2–3 stadijose per metus po operacijos padidėjo 10% pacientų, kurie gyveno daugiau nei 3 metus. Pusė metų kombinuotos chemoterapijos padidėjo grupėje, kuri daugiau nei 3 metus gyveno be recidyvo ir metastazių 15%.

Kada chemoterapija prasideda po operacijos ir kiek laiko užtrunka?

Adjuvantinėje chemoterapijoje mažiausiai toksiškumas yra 2 savaičių trukmės kapecitabino tablečių vartojimas kartu su vienkartine platinos darinio oksaliplatino doze. Sistema vadinama pirmosiomis vaistų CAPOX arba XELOX raidėmis pagal prekybinį kapecitabino - Xeloda pavadinimą.
Pirmasis kursas prasideda po 4–6 savaičių po operacijos, kai viskas išgydo ir normalizavosi kraujo. 6 kursai vyksta su 3 savaičių pertraukomis šešis mėnesius.

Kada chemoterapija yra naudinga prieš ir po operacijos?

CT panaudojimas dviejuose blokuose - prieš operaciją arba po operacijos arba perioperaciniu standartu Europos šalyse, Rusijos onkologai daugiausia naudoja pooperacinį gydymą vaistais, kurį sukelia valstybės onkologinės tarnybos organizacinės ypatybės.
Kai techniškai neveiksmingas skrandžio vėžys be metastazių, atliekami 3 kursai pagal 2 ar 3 vaistų schemas, tada, jei sėkmingas, operacija atliekama ir chemoterapinis gydymas tęsiasi. Bendras kursų skaičius 6.

Tyrimų metu šis priešvėžinio gydymo variantas padidino beveik dvigubą pacientų, išgyvenusių penkerių metų laikotarpį, skaičių, įskaitant ir ligos atkryčio požymių.

Kas yra ciklai?

Chemoterapiniai vaistai atakuoja ne tik naviko ląsteles, bet ir sveikas ląsteles, kuriose aktyviai vyksta skaidymo procesai. Po to, kai organizmas gauna kitą vaisto dozę, jis turi „pagauti savo kvėpavimą“ ir atsigauti. Todėl chemoterapija visada atliekama ciklais: po kito injekcijos turėtų būti pertrauka.
Skrandžio vėžiu chemoterapiniai vaistai paprastai švirkščiami į veną, kartais vartojami tablečių pavidalu. Ciklai gali tęstis 14, 21 arba 28 dienas.

Chemoterapiniai vaistai

Su piktybiniais skrandžio ir žarnų navikais, daugiau nei tuzinas chemoterapinių vaistų yra veiksmingi, beveik visi jie naudojami įvairiais deriniais. Trijų vaistų deriniai yra geresni, tačiau jų tolerancija yra šiek tiek blogesnė, todėl tokios schemos skiriamos pacientams be lėtinių ligų, turinčių gerą bendrą gerovę.

Pacientams, sergantiems senyvo amžiaus pacientais, turinčiais bendrų ligų ir pradinę prastą sveikatos būklę, pirmiausia galite naudoti vieną vaistą, kad pagerintumėte dviejų ar trijų komponentų schemą.

Europos klinikų gydytojai naudoja chemoterapinius vaistus, kuriuos rekomenduoja JAV nacionalinis visuotinis vėžio tinklas (Nacionalinis visuotinis vėžio tinklas, sutrumpintas NCCN, JAV).

Dažniausiai naudojamas fluoropirimidino darinių (fluorouracilo, kapecitabino) ir platinos vaistų derinys (cisplatina, oksaliplatinas) ir priešnavikinis antibiotikas epirubicinas arba docetakselis. Dviejų dalių schemose yra fluoropirimidinų su irinotekanu arba platinos preparatais.

Pastebėta vienoda visų schemų veiksmingumas, jie skiriasi tik komplikacijomis ir yra visiškai tarpusavyje keičiami, ty vieno režimo netoleravimo atveju gydymas gali būti tęsiamas pagal kitą.

Ilgalaikis (per 24 ar 48 valandas) fluorouracilo vartojimas per specialią infuzinę sistemą suteikia geresnį rezultatą nei greita intraveninė injekcija (srovė) kartu su „revakcinacijos“ leukovorinu. Jei nėra galimybės kasdien infuzuoti fluorouracilo, geriau vartoti kapecitabino tabletes 2 savaites.

Pagrindinė chemoterapijos sėkmės sąlyga - dozių ir kursų intervalų laikymasis.

Chemoterapija skrandžio vėžiui su metastazėmis

Šiame etape vėžiui netaikomas chirurginis gydymas, išimtis yra įmanoma tik esant techniškai pašalintam skrandžiui ir metastazėms kiaušidėms be kitų organų ar audinių vėžio. Vėžiu, kurį sukelia kraujavimas, atliekamas paliatyvus minimalaus tūrio veikimas. Pacientas su metastazine stadija gauna chemoterapiją pagal bet kurią standartinę schemą, kurią jis gali atlikti.

Naudojant monoterapiją - vieną vaistą - gaunamas blogiausias rezultatas. Pageidautina naudoti mažesnio toksiškumo dviejų vaistų režimus, tačiau klinikiniuose tyrimuose tik trijų komponentų deriniai parodė gyvenimo trukmės padidėjimą.

Jei pacientas jaučiasi gerai ir nesusijęs su lėtinėmis ligomis, tuomet geriau iš karto kovoti už tris chemoterapinius vaistus. Jūs galite pradėti chemoterapiją vienu vaistu ir gerindami savo būklę, pereikite prie efektyvesnių derinių.

Gerai veikiant, atliekami ne daugiau kaip 6–8 kursai, tada stebimas pacientas. Jei po 3 mėnesių vėžio augimas atsinaujina, tada antroji gydymo linija gali būti pradėta tuo pačiu deriniu, kuris buvo naudojamas iš pradžių. Per artimiausius 3 mėnesius po chemoterapijos kursų užbaigimo procesą rekomenduojama atlikti visiškai pakeitus schemą, į ją anksčiau neįtraukti vaistai - greičiausiai, auglys tapo atsparus (atsparus) jiems.

Tiksliniai vaistai

Be klasikinės chemoterapijos, su piktybiniais naviko navikais, naudojant tikslinius vaistus. Jie veikia tam tikroms tikslinėms molekulėms, kurios vaidina svarbų vaidmenį piktybinio naviko išlikimui ir augimui.

Ramucirumabas (Tsiramza) blokuoja kraujagyslių endotelio augimo faktoriaus receptorių (kraujagyslių endotelio augimo faktorius - sutrumpintas VEGF) ant ląstelių, išklotų kraujagysles iš vidaus. Auglio ląstelės gamina VEGF, kad paskatintų naujų kraujagyslių augimą, nes jiems reikia daug deguonies ir maistinių medžiagų.

Ramucirumabas 1 val. Kas 2 savaites pirmą kartą chemoterapijos metu vartojamas intraveniniu tirpalu IV lašeliu.

Trastuzumabas blokuoja HER2 membraninį baltymą, esantį ant skrandžio gleivinės ląstelių paviršiaus. Jei HER2 yra labai daug, jis aktyvina naviko ląstelių dauginimąsi. Trastuzumabas skiriamas į veną kartu su chemoterapija.

Su skrandžio vėžio pasikartojimu

Kaip ir pirminio vėžio atveju, pirmiausia atsižvelgiama į chirurginio pašalinimo galimybę. Jei chirurgija nėra techniškai įmanoma, kreipkitės į gydymą vaistais su radiacija ar be jos. Chemoterapijos principai nepasikeičia.

Pašalinus dalį arba visą skrandį, kūnas patiria nepataisomą žalą. Be to, ilgas chemoterapijos kursas sukelia visų rūšių komplikacijas, o tai radikaliai paveikia paciento gyvenimo kokybę. Siekiant sumažinti chemoterapinių vaistų toksiškumą, gydytojas turi juos teisingai pasirinkti, nurodyti optimalią dozę ir vartojimo dažnumą.

Europos klinikoje, siekiant sumažinti komplikacijas, atliekamas išankstinis medicininis paruošimas ir pacientas gauna specialią dietą per visą gydymo laikotarpį - maistinę paramą, kuri skatina greitą atsigavimą. Kiekvienas iš mūsų pacientų gauna individualią chemoterapijos ir reabilitacijos paramos programą, kuri padeda gerokai pagerinti gydymo rezultatus.

Mes žinome, kaip padėti, net ir užmiršus metastazavusį skrandžio vėžį. Jei pacientas negali būti išgydytas - bent jau galite pabandyti pratęsti savo gyvenimą kiek įmanoma ir atsikratyti skausmingų simptomų, sulėtinti naviko augimą tam tikrą laiką, sumažinti jo dydį. Užsiregistruokite konsultacijai su onkologu Europos klinikoje.

Chemoterapinis skrandžio vėžio gydymas

Chirurginis gydymas buvo ir yra standartinė skrandžio vėžio terapija. Bet jei prieš kurį laiką po operatyvinio vėžio pašalinimo apsiribojo tik dinaminiu stebėjimu, dabar chemoterapija dažnai naudojama. Jie sunaikina vėžio ląsteles, kurios gali likti po operacijos, ir taip pagerinti gydymo ir prognozės rezultatus. Priklausomai nuo naviko progresavimo, chemoterapija gali būti atliekama prieš ir po operacijos. Chemoterapija skrandžio vėžiui šiandien skiriama beveik visuose ligos etapuose.

Neoadjuvantinė chemoterapija

Atliekamas prieš operaciją. Jos tikslai:

• mažinti naviko dydį, siekiant pagerinti chirurginės intervencijos rezultatus;
• sunaikinti galimas mikrometastazes;
• nustatyti naviko jautrumą chemoterapijai;
• išvengti vietinių ir nuotolinių atkryčių.

Tai reiškia, kad visų šių priemonių tikslas - pagerinti išlikimą.

Skrandžio vėžiui yra įvairių neoadjuvantinių chemoterapijos režimų. Dažniausiai vartojami vaistai, tokie kaip epirubicilas, cisplatina, oksaliplatinas, kapecitabinas ir kt. Specialius vaistų ir dozių derinius rekomenduoja gydytojas.

Europos tyrimai parodė, kad 3 chemoterapijos kursai prieš operaciją ir 3 kursai po to, kai padidėja atkryčio nesibaigiantis penkerių metų išgyvenamumas nuo 19% iki 34%, bendras penkerių metų išgyvenamumas nuo 24% iki 38%. Nebijokite termino „penkerių metų išgyvenimas“, tai reiškia, kad po 5 metų nuo naviko pašalinimo pacientas yra onkologo gydytojas (žinoma, jei nėra ligos pasikartojimo požymių) ir laikomas visiškai atsigavusiu.

Tokia chemijos schema skrandžio vėžiui - 3 kursai prieš operaciją ir po 3 kursai - yra įtraukti į Rusijos klinikines gaires dėl skrandžio vėžio gydymo T2-4 N1-3 naviko stadijoje. Tai reiškia, kad pirminis navikas bent jau sudrebino raumenų sluoksnį, o ne daugiau, - pateko į pilvaplėvę, o limfmazgiuose yra metastazių.

Ta pati schema įtraukta į Europos ligų gydymo standartus. Tačiau japonų gydytojai mano, kad jis nepagerina išgyvenimo. Tačiau reikia prisiminti, kad šioje šalyje veikia valstybinė skrandžio vėžio atrankos programa, kuri paprastai aptinkama net karcinomos stadijoje, ty kai keičiamas tik paviršinis gleivinės sluoksnis. Ir šiuolaikiniai japonų gydytojai retai turi susidoroti su vėlyvomis šios ligos stadijomis.

Adjuvanto chemoterapija

Jis yra naudojamas auglio stadijoje T2-4N1-3M0 po operacijos (atsižvelgiant į proceso etapą - dažniausiai po skrandžio pašalinimo). Tokie vaistai yra fluoropirimidinas, oksaliplatinas, kapicistabinas.

Skrandžio vėžio atveju pooperacinė chemoterapija prasideda ne anksčiau kaip 4-6 savaitės po operacijos, kai normalizuojami klinikiniai ir laboratoriniai parametrai. Kita svarbi sąlyga yra sunkių pooperacinių komplikacijų nebuvimas. Gydymas tęsiasi mažiausiai šešis mėnesius. Tyrimai parodė, kad chemoterapinių vaistų vartojimas po operacijos padidina trejų metų atkryčio be išgyvenimo lygį nuo 59% iki 74% visuose ligos paplitimo etapuose.

Adjuvantinė chemoterapija skrandžio vėžiui yra įtraukta į Azijos gydymo standartus. Amerikos gydytojai mano, kad jis nepagerina išgyvenamumo rodiklių. Iki šiol šią nuomonę pasidalijo kiti pasaulio specialistai, tačiau Japonijoje, Pietų Korėjoje ir Taivane atlikti tyrimai parodė, kad bendras trejų metų išgyvenamumas padidėjo nuo 70,1 iki 80,1%, o išgyvenamumas nuo trejų metų - nuo 59 iki 74%. Mūsų šalyje tokio pobūdžio tyrimai nebuvo atlikti, tačiau klinikinės rekomendacijos aprašo keletą chemoterapijos režimų po auglio pašalinimo.

Jungtinėse Amerikos Valstijose pooperacinis standartas yra chemoterapijos terapija, „chemijos“ ir spinduliavimo gydymo derinys. Jis taip pat pagerina pooperacinį išgyvenimą, tačiau pacientams yra labai sunku.

Chemoterapijos principai

Renkantis chemoterapijos vartojimo schemą atsižvelgiama į:

1. bendra paciento būklė;
2. ligų;
3. galimybė stebėti šalutinį poveikį;
4. toksinis gydymo režimo profilis.

Jei dėl kokių nors priežasčių neįmanoma priskirti efektyviausių derinių, egzistuoja alternatyvios schemos. Chemoterapijos režimas gali būti koreguojamas gydymo metu, tačiau bet kuriuo atveju būtina baigti kursą. Konkrečios indikacijos ir kontraindikacijos priklauso nuo gydymo režimo ir gydymo priemonių derinio.

Pacientams, kuriems yra neveiksmingos, apibendrintos skrandžio vėžio formos, ty su skrandžio vėžio 4 stadija, metastazėmis, naudojama paliatyvi chemoterapija. Tai leidžia jums pratęsti gyvenimą, galbūt pagerinti jo kokybę. Toks gydymas skiriamas tik tais atvejais, kai bendroji paciento būklė yra gana patenkinama ir nėra rimtų susirgimų.

Kontraindikacijos chemoterapijai

Visi chemoterapiniai vaistai yra toksiški. Ir jų naudojimo kontraindikacijos yra tokios sąlygos, kai vaisto vartojimas sąmoningai kelia didesnę žalą numatomai naudai.

• nėštumas;
• kacheksija (išsekimas);
• širdies ir kraujagyslių, kepenų, inkstų nepakankamumas;
• cukrinis diabetas dekompensacijos stadijoje;
• sunki anemija (iki 60 g / l hemoglobino);
• leukopenija (leukocitų skaičius yra mažesnis nei 3 * 109 / l);
• trombocitopenija (trombocitų skaičius mažesnis nei 1 * 109 / l);
• individualus netoleravimas.

Šalutinis poveikis

Chemoterapijos pasekmės yra tiesiogiai susijusios su chemoterapinių vaistų veikimo mechanizmu. Jie sunaikina sparčiai besiskiriančias ląsteles. Šiuo atveju paveikiami ne tik piktybinio naviko ląstelės, bet ir kaulų čiulpai, plaukų folikulai, virškinimo trakto epitelis ir kt. Be to, chemoterapiniai vaistai yra gana toksiški. Atsižvelgiant į tai, kurios paciento organų ir audinių sistemos bus jautriausios chemoterapijai, pasireiškia įvairūs šalutiniai poveikiai:

1. Hematopoetinė sistema: sumažėjęs kraujo ląstelių skaičius - raudonieji kraujo kūneliai. leukocitai, trombocitai.
2. Virškinimas: apetito praradimas, pykinimas, vėmimas, kiti virškinimo trakto sutrikimai ir judrumo sutrikimai.
3. Oda: nuplikimas, niežulys, pigmentacija.
4. Nervų sistema: galvos skausmas ir galvos svaigimas, depresija, miego sutrikimas, regėjimo ir klausos pokyčiai.
5. Širdies ir kraujagyslių sistema: aritmijos, kraujospūdžio pokyčiai, aukštyn ir žemyn, miokarditas, perikarditas.

Taip pat galimi pokyčiai iš kitų organų ir sistemų. Atskirai reikia atkreipti dėmesį į imuniteto sumažėjimą, dėl kurio gali prireikti laikytis griežto sanitarinio ir epidemiologinio režimo.

Nėra specifinio šalutinio poveikio prevencijos. metodai naudojami intoksikacijai mažinti (gerti daug tausojančių dietų) ir pagerinti organizmo atsparumą - vitaminai B, hepatoprotektoriai ir kt. Vienas iš santykinai naujų baldumo prevencijos būdų yra aušinimo šalmo naudojimas.

Chemoterapija yra įtraukta į vietinių pažengusių skrandžio vėžio stadijų gydymo standartus tiek mūsų šalyje, tiek užsienyje. Nepaisant didelio šalutinio poveikio dažnumo, jis žymiai padidina pacientų gyvenimo trukmę ir dažnai leidžia pasiekti visišką atsigavimą.