Skrandžio vėžio stadija 4

Skrandžio vėžio stadiją lemia trys rodikliai, žymimi lotyniškos abėcėlės raidėmis:

• T (navikas) - pirminio naviko dydis, jo daigumo gylis skrandžio sienoje ir išplitimas į kaimyninius audinius.
• N (mazgai) - vėžio ląstelių plitimas artimiausiuose (regioniniuose) limfmazgiuose.
• M (metastazė) - metastazių buvimas, antriniai židiniai, atsiradę dėl vėžio ląstelių plitimo krauju ar limfomis iš skrandžio į kitus organus.

Ketvirtojo stadijos skrandžio vėžio atveju pirminis navikas gali būti bet kokio dydžio, augti į skrandžio sieną bet kokiame gylyje, išplisti arba neplatinti į kaimyninius organus, limfmazgius. Tačiau visada yra tolimų metastazių. Tai yra pagrindinė funkcija.

Kokie organai dažniausiai metastazuoja skrandžio vėžį?

Auglio ląstelės gali išplisti iš skrandžio į kitus organus įvairiais būdais:

• Vėžys gali tiesiogiai sudygti kaimyniniuose organuose. Dažniausiai - kasoje, bent jau - skersinėje žarnoje, kairėje kepenų skiltyje.
• Kartais vėžio ląstelės plinta ant skrandžio uždengimo paviršiaus - plona jungiamojo audinio plėvelė, kuri linija pilvo ertmės sienas iš vidaus ir uždengia vidinius organus. Tuo pat metu metastazės kiaušidėse dažnai randamos moteryse (Krukenbergo navikas).
• Hematogeniniu būdu (su kraujo tekėjimu), 4 stadijos skrandžio vėžys dažniausiai plinta į kepenis, rečiau - į plaučius ir kaulus.
• Limfogeninis vėžio ląstelių plitimas vyksta kartu su hepato-dvylikapirštės žarnos raiščiu, celiakijos kamienu, blužnies indais.

Skrandžio vėžiu gali atsirasti specifinių metastazių. Jiems yra specialūs pavadinimai:

• Virchow metastazė yra limfmazgiuose, esančiuose virš viršutinės dalies.
• Sesuo Marija Juozapo metastazė yra bamba.
• Schnitzlerio metastazės - limfmazgiuose, esančiuose aplink tiesiąją žarną.
• Airijos metastazės - į limfmazgius, esančius kalnų regione.

Pagal statistiką, skrandžio vėžys 4 etapai dažniausiai metastazuoja į kepenis (48% pacientų), pilvaplėvės (32%), plaučių (15%) ir kaulų (12%).

Simptomai

4-ojo etapo vėžio metu nespecifiniai simptomai, pvz., Prasta apetitas ir svorio netekimas, net sunkus išsekimas (cachexia), diskomfortas, sunkumo jausmas, skausmas ir pilvo skausmas, rėmuo, pykinimas ir vėmimas (kartais su krauju), vidurių užkietėjimas, kraujas išmatose.

Specifiniai simptomai yra kraujavimas į skrandį, kai naviko dezintegracija ir anemija dėl kraujo netekimo. Peritoninės naviko ląstelių pralaimėjimas sukelia ascitą (skysčio kaupimąsi pilvo ertmėje). Taip pat būdingos fetidos juodos išmatos ir vėmimas masės, panašios į kavos pagrindus.

Skrandžio vėžys jaučiasi jau seniai. Ankstyvosiose stadijose daugelis žmonių nepatiria simptomų ir nežino, kad jie serga. Keturi iš penkių pacientų diagnozuojami, kai navikas jau išplito į kitus organus.

Žmonės, kuriems yra padidėjusi skrandžio vėžio rizika, turėtų būti reguliariai tikrinami - gastroskopija. Jis padeda diagnozuoti naviko ankstyvosiose stadijose.

Diagnostiniai metodai

4 stadijos karcinoma, naudojami skirtingi diagnostikos metodai, jie padeda nustatyti pirminius navikus ir antrinius židinius kituose organuose:

• Endoskopinis tyrimas (gastroskopija, FGDS) padeda nustatyti patologinius pokyčius skrandžio gleivinėje.
• Endoskopinis ultragarsas iš esmės yra tas pats EGD, bet gastroskopo pabaigoje yra ultragarsinis zondas. Jis gali „apšviesti“ kaimyninius organus ir limfmazgius per skrandžio sieną. Dažnai tai daug labiau informatyvi nei įprastinis ultragarsas.
• Biopsija. Tyrimas, kurio metu gydytojas gauna naviko audinio mėginį ir siunčia jį į laboratoriją analizei. Šiuo metu biopsija gali būti vadinama tiksliausiu vėžio diagnozavimo metodu. Galite ištirti skrandžio, limfmazgių ir kitų organų audinius.
• Radiografija su kontrastu. Šis diagnostikos metodas naudojamas gana retai, nes gastroskopija yra informatyvesnė (be to, per ją galima paimti medžiagą biopsijai). Tačiau rentgenografija yra mažiau invazinis metodas, kurio metu į skrandį neįdėta jokių įrankių. Kartais šis pranašumas yra svarbus. Šio metodo esmė yra ta, kad pacientui skiriamas bario sulfato tirpalas, nepralaidus rentgeno spinduliams, tada fotografuojama.
• Kompiuterinė tomografija. „Išplėstinė“ tipo rentgeno spinduliai leidžia gauti sluoksninius vaizdus, ​​viso kūno „griežinėliai“, kuriuose bus matomas skrandžio ir kitų organų židinys.
• MRT tam tikra prasme yra kompiuterinės tomografijos analogas, tačiau šio tyrimo metu vietoj rentgeno spindulių naudojamas galingas magnetinis laukas. Tai saugesnė. MRT „mato“ minkštuosius audinius geriau. Šio metodo trūkumas yra tas, kad jis yra sudėtingesnis, jums reikia brangaus prietaiso, kuris visuose klinikose toli gražu nėra prieinamas.
• Pozitrono emisijos tomografija (PET). Idealiai tinka metastazėms rasti, kurių negalima aptikti kitais diagnostikos metodais. Į organizmą švirkščiamas saugus radioaktyvusis cukrus. Jis kaupiasi vėžinėse ląstelėse, nes jie aktyviai sunaudoja energiją ir daro juos matomus specialiuose vaizduose.
• Krūtinės rentgeno spinduliai. Jis naudojamas metastazėms plaučiuose ieškoti.

Šiuolaikiniai gydymo metodai

Ketvirtojo skrandžio etapo vėžio gydymas turi du tikslus:

• Siekiant sumažinti naviko dydį, sulėtinkite jo progresavimą.
• Pašalinkite simptomus: skausmą, anemiją, sutrikusią skrandį, ascitą.

Chirurginis gydymas

Chirurginė intervencija į skrandžio vėžį paprastai siekiama atkurti praeinamumą, jei navikas trukdo maisto judėjimui. Kartais galima atlikti dalinę rezekciją - pašalinti dalį skrandžio. Dažniausiai atliekama manevravimo veikla: jie sukuria ryšį tarp viršutinės skrandžio dalies ir jejunumo, apeinant vėžiu užimamą plotą.

Tais atvejais, kai operacija negali būti atlikta, galima atlikti skrandžio stentavimą. Ryšio su stemplė arba dvylikapirštės žarnos (priklausomai nuo naviko vietos) vietoje stentas įrengiamas naudojant endoskopą - tuščiavidurį rėmą su metaline akių sienele. Kartais atliekama endoskopinė abliacija: per endoskopą tiekiamas lazerio spindulys, kuris naikina naviko audinį.

Jei asmuo, turintis 4 stadijos skrandžio vėžio, paprastai negali valgyti, o chirurginis gydymas nepadeda ją išspręsti, gali būti skiriama gastrostomija ar eunostoma. Skrandis arba jejunumas yra susiuvami prie odos ir sudaro skylę. Per ją bus maitinamas.

Chemoterapija ir radioterapija

Jei skrandžio vėžys yra metastazėmis, atliekama paliatyvioji chemoterapija ir radioterapija. Jų pagrindinis uždavinys yra sumažinti naviko dydį ir pailginti paciento gyvenimą. Taikyti skirtingus chemoterapijos derinius:

• Epirubicinas + cisplatina + 5-fluorouracilas.
• Docetakselis + cisplatina + 5-fluorouracilas.
• Irinotekanas + cisplatina.
• Irinotekanas + 5-fluorouracilas.
• Irinotekanas + kapecitabinas.
• Oksaliplatinas + 5-fluorouracilas.
• Oksaliplatinas + kapecitabinas.

Trijų vaistų deriniai, taip pat chemoterapija kartu su radioterapija (chemoradiacijos terapija) yra veiksmingesni, bet yra blogesni, toleruojami, kelia didesnį šalutinio poveikio pavojų.

Tikslinė terapija

Tiksliniai vaistai gali būti veiksmingi tais atvejais, kai chemoterapija nepadeda. Tai šiuolaikinė priešvėžinių medžiagų grupė, jie užpuls tam tikras tikslines molekules, kurios yra svarbios auglio audinių augimui. Ketvirtoje skrandžio vėžio stadijoje naudojami du tiksliniai vaistai:

• Trastuzumabas blokuoja HER2 receptoriaus baltymą, kuris yra ant vėžio ląstelių paviršiaus ir sukelia jų dauginimąsi. Šio baltymo aktyvumas didėja kas penktas piktybinis navikas (toks vėžys vadinamas HER2 teigiamu).
• Ramucirumabas blokuoja VEGF - baltymą, kurį gamina vėžinės ląstelės, ir skatina naujų kraujagyslių, kurie aprūpina naviką deguonimi ir maistinėmis medžiagomis, augimą.

Tiksliniai vaistai vartojami atskirai arba kartu su chemoterapija. Jos yra veiksmingos, kai vėžio ląstelės turi tam tikrų molekulinių genetinių savybių, kai padidina atitinkamos "tikslinės medžiagos" aktyvumą.

Imunoterapija

Žmogaus imunitetas yra labai sunkus. Ji turi daug ryšių ir visų rūšių reguliavimo mechanizmų. Pvz., Norint apsisaugoti nuo savo sveikų audinių, imuninė sistema naudoja specialias medžiagas - kontrolinius taškus. Kartais piktybiniai navikai juos naudoja, kad apsisaugotų nuo imuninės atakos. Tai padeda kovoti su šiuolaikiniais vaistais, kurie priklauso imunopreparatų klasei ir yra vadinami kontrolinių punktų inhibitoriais.

4 stadijos karcinoma, kontrolinių taškų, vadinamų pembrolizumabu (Keitrud), inhibitorius kartais yra veiksmingas.

Anemijos gydymas

Kraujavimas skrandžio vėžiu gali sukelti anemiją, būklę, kai sumažėja raudonųjų kraujo kūnelių ir hemoglobino kiekis kraujyje. Dėl to pablogėja gyvenimo kokybė, išgyvenamumas. Turime sumažinti chemoterapijos dozę ir sumažinti chemoterapijos kursų trukmę, gydymas tampa mažiau veiksmingas.

Anemija skrandžio vėžio 4 stadijoje kovojama su geležies papildais, folio rūgštimi, vitaminu B12, raudonųjų kraujo kūnelių transfuzija. Yra eritropoetino hormonų analogų, kuriuos gamina inkstai, ir aktyvina raudonųjų kaulų čiulpų naujų raudonųjų kraujo kūnelių susidarymą. Norėdami suteikti kūnui papildomą geležį, kai kurios rekomendacijos dėl dietos.

Ascito gydymas skrandžio vėžio stadijoje 4

Askitas - skysčio kaupimasis pilvo ertmėje yra viena iš dažniausių ketvirtojo etapo skrandžio vėžio komplikacijų. Ši sąlyga atsiranda dėl dviejų priežasčių:

• Dėl vėžio metastazių pilvaplėvėje. Tai padidina kraujagyslių sienelių pralaidumą, skystis iš jų dideliais kiekiais patenka į pilvo ertmę. Limfinių kraujagyslių darbas yra sutrikdytas, jie negali pašalinti skysčio.
• Dėl limfmazgių metastazių. Limfos nutekėjimas yra sutrikęs, limfiniai indai, kurie paprastai turi nutekėti skysčio iš pilvo ertmės, nebegali atlikti savo funkcijos.

Su ascitu atliekama laparocentezė: pilvo ertmės sienoje susidaro punkcija ir per ją teka papildomas skystis. Siekiant užtikrinti laipsnišką skysčio pašalinimą tam tikrą laiką, naudojamos specialios peritoninės uosto sistemos. Intraperitoninė chemoterapija padeda pašalinti metastazes pilvaplėvėje, kai į pilvo ertmę švirkščiamas chemoterapinis vaistas. Bet kokio tipo gydymui reikalinga speciali dieta ir daugybė pykinimo mažinančių vaistų.

Kiek žmonių gyvena su 4 stadijos vėžiu?

Pagrindinis prognozuojantis vėžio rodiklis yra penkerių metų išgyvenimas. Tai rodo pacientų, išgyvenusių 5 metus po diagnozės ir piktybinio naviko gydymo pradžios, procentinę dalį. IV stadijos skrandžio vėžio atveju šis skaičius yra 4%. Per penkerius metus iš 100 mirė 96 pacientai, 4 išgyvena. Tačiau tokia slegianti statistika nėra priežastis atsisakyti. Gydymo metodai gerėja, šiandien onkologai gali padaryti daug daugiau nei prieš dešimtmetį. Pacientai, kuriems nesuteikiami standartiniai metodai, gali dalyvauti naujų vaistų klinikiniuose tyrimuose.

Paliatyvi chemoterapija 4 laipsnio skrandžio vėžiui

Chemoterapija skrandžio vėžiui

Pirmuosius tris etapus skrandžio vėžys gydomas chirurginiu būdu. Po operacijos nustatomas šoko chemoterapijos kursas, siekiant galutinai sunaikinti vėžines ląsteles su metastazėmis. Kai kuriais atvejais prieš chirurginį pašalinimą atliekami vaistai nuo naviko susidarymo. Antineoplastiniai vaistai yra dragees, intraveninės injekcijos, droppers. Jie stabdo auglio ląstelių augimą ir vystymąsi, mažina metastazių riziką, sumažina galimų atkryčių skaičių, kuris pailgina paciento gyvenimą.

Kada skiriama chemoterapija?

Chemoterapija yra specifinis metodas, įtrauktas į kompleksinę terapiją. Šio metodo tikslas - vėžinių ląstelių naikinimas ir jų augimo slopinimas vaistais. Chemoterapija atliekama:

Jei tam tikromis aplinkybėmis auglio išskyrimas yra neigiamas. Mes kalbame apie situacijas, turinčias didelę metastazę, kai rankiniu būdu pašalinus naviką, nereikia. Pacientas gali atsisakyti chirurginio pašalinimo. Chemoterapija naudojama siekiant sumažinti neigiamą vėžio poveikį ir pailginti paciento gyvenimą. Kai reikia mažinti naviką, kad būtų lengviau išvežti, atliekama priešoperacinė chemoterapija. Su prevenciniu tikslu, ty užkirsti kelią galimam ligos pasikartojimui. Šiuo atveju chemoterapija atliekama pašalinus skrandį ar jo paveiktus audinius.

Chemoterapija gali būti atliekama ambulatorinėje klinikoje, ligoninėje arba namuose. Gydymo vietos ir schemos parinkimą atlieka onkologas. Pagrindiniai kriterijai:

bendro vėžio paciento būklė; netoleruojantis nustatytų vaistų; priešvėžinių vaistų skyrimo organizme metodas.

Grįžti į turinį

Chemoterapijos veiksmingumas skrandžio vėžiui

Chemoterapija skrandžio vėžiui yra mažai efektyvi dėl mažo naviko audinių jautrumo skrandyje vaistų terapijai. Tačiau šiuolaikinis gydymas naujais chemoterapiniais vaistais gali pailginti pacientų gyvenimą kelerius metus, užkirsti kelią recidyvams tiems vėžiu sergantiems pacientams, kuriems buvo atliktas radikali chemijos eiga.

Chemoterapijos veiksmingumas skirtingiems pacientams skiriasi. Vidutinis yra 35%. Šio rodiklio reikšmė yra susijusi su skirtingu naviko ląstelių biologiniu aktyvumu. Jei po chemoterapijos pacientui auglys pastebimai sumažėjo, kursas atšaukiamas arba pasirinktas kitas vaistų derinys.

Pagrindinis priešvėžinių vaistų vartojimo privalumas yra gerinti vėžiu sergančio paciento kokybę ir ilgaamžiškumą. Tačiau šis metodas ne tik naikina patogenines ląsteles, bet ir sveikus audinius, todėl pacientai dažnai patiria neigiamą poveikį, kuris priklauso nuo naudojamų vaistų specifikos ir dozės.

Chemoterapijos veiksmingumas priklauso nuo naudojamų patiekalų maistinės vertės, todėl svarbu kruopščiai organizuoti valgius kurso metu ir po jo.

Chemoterapijos metodai

Yra keletas chemoterapijos metodų:

Savarankiškas priešvėžinis gydymas. Šis metodas taikomas atsisakymo arba kontraindikacijos atveju švitinimui ir naviko rezekcijai, kuri būdinga vėlyvoms skrandžio vėžio stadijoms. Atsisakymas atlikti chirurginę intervenciją dėl atsiradimo netinkamose vietose, pavyzdžiui, dideliuose kraujagyslėse. Šis metodas ligoninėje naudojamas prižiūrint gydomam gydytojui. Intraveninės invazijos naudojamos vartoti. Gali būti skiriamas be kitų metodų poveikio, pavyzdžiui, 4 vėžio stadijose. Šiuo atveju nepriklausoma terapija tampa paliatyvia. Paliatyvi chemoterapija. Šio metodo uždavinys yra sumažinti simptomų pasireiškimą netinkamų navikų atvejais, išsiliejus dideliam metastazių skaičiui, specifinei naviko vietai. Šis metodas naudojamas komplikacijoms, daliniam pažeistų audinių pašalinimui, slopinant vėžinių ląstelių augimą. Neoadjuvantas ir adjuvantas. Neoperatyvinis metodas atliekamas priešoperaciniu laikotarpiu, siekiant sumažinti naviko tūrį. Operacija atliekama visiškai pašalinus naviką ir išsaugant sveikus skrandžio audinius. Metodas gali būti naudojamas profilaktikai pooperaciniu laikotarpiu. Adjuvanto metodas naudojamas pooperaciniu laikotarpiu, jei nėra ryškaus patogeninio proceso. Taikant šį metodą, galima sustabdyti paslėptų metastazių, kurios nėra identifikuotos klasikinėmis studijomis, plėtrą. Intraperitoninė terapija. Šis metodas pagrįstas specialiojo vamzdžio įvedimu į pilvo ertmę laisvo skysčio pumpavimui ir chemoterapinių vaistų pristatymui. Tuo pačiu metu, pašalinant chemines medžiagas iš organizmo, imtasi vaistų nuo vėžio ir intraveninių skysčių invazijų. Infuzija į pagrindinę kepenų arteriją. Skiriamasis metodo bruožas - atliekant bendrąją anesteziją. Įgyvendinant šį metodą, į pilvo ertmę įterpiamas specialus vamzdis, po to į didelį kepenų kraujagyslę ir kraujotaką per visą kūną. Šis metodas yra veiksmingas kepenų ląstelių vėžiui. Grįžti į turinį

Vaistai ir gydymo režimai

Chemoterapijos ir medicinos kursai jo įgyvendinimui parenkami remiantis klinikiniu vaizdu, žalos laipsniu, paciento individualia reakcija. Pagrindiniai vaistai:

Fluoropirimidino metabolitai: 5-fluorouracilas, Xeloda, Ftorafur, UFT, Gemcitabinas; agentai, turintys antibiotikų savybių, kilę iš nitrozourėjos, pavyzdžiui, "Epirubicinas", "Doksorubicinas", "Mitomicinas-C"; dažniausiai naudojami topoizomerazės inhibitoriai.

Dažniausia pooperacinio gydymo schema: „5-fluorouracilo“, „mitomicino-C“ ir nitrozourėjos derinys. Kitos chemoterapijos procedūros skrandžio vėžiui:

„Platinum MEP“ schema, taikoma nekomplikuotiems pacientams gydyti jauname amžiuje be kraujavimo, yra infuzija į veną:

pirmąją dieną ir 7 - 5 mg / m2 "mitomicino"; 4, 5, 6 dieną - 60 mg / m2 "Etoposido"; 2 ir 8 dieną - 40 mg / m2 „Cisplatina“. Kursas kartojamas 4 savaites.

ELF schema naudojama gydant senyvo amžiaus vėžiu sergančius pacientus arba pacientus, kuriems ambulatorinėje klinikoje reikia mažiau toksiškų metodų. Kursas susideda iš 1, 2, 3 dienų 120 mg / m2 "Etoposido", 30 mg / m2 "Leucovorin" ir 500 mg / m2 "5-fluorouracil" intraveninių infuzijų. Kursas skirtas 28 dienoms. Intraveninės infuzijos ECF schema:

21 diena 50 mg / m2 Epirubicino; 21 diena 60 mg / m2 Cisplatina; 18–21 savaitė „5-fluorouracilas“, kai paros dozė yra 200 mg / m2.

Kitų schemų populiarumas didėja: irinotekano derinys su taksainu ar cisplatina su docetakseliu. Veiksmingos schemos:

TS, į kurią įeina į veną infuzijos 1 dieną, vartojant 75 mg / m2 "docetakselio" ir "cisplatinos", kartojant kas 21 dieną. TCF, įskaitant intraveninius skysčius 1 dieną 75 mg / m2 „docetakselio“ ir „cisplatinos“ su „5-fluorouracilu“. Paskutinio vaisto infuzija trunka iki 5 dienų. Kursas - 21 diena.

Šiuo metu atliekami tyrimai dėl „5-fluorouracilo“ pakeitimo pagrindinių vaistų ir fluoropirimidinų deriniu (depo formos fluoro kailiai su uracilais, kapetsabininu), kurie yra geriami ir yra lengviau virškinami net po skrandžio pašalinimo.

Šalutinis poveikis

Komplikacijos po chemoterapijos dėl vaistinių preparatų, vartojamų prieš navikų formavimus ir jų dozes. Kartu su onkologija pažeidžiama:

Plaukų lemputės, kurios veda į nuplikimą. Tada plaukai vėl pradeda augti, tačiau su pakeista struktūra ir spalva. Kraujo sudėtis, galinti sukelti kūno infekciją. Kartu su greitu nuovargiu ir nuolatiniu nuovargiu, po smulkių sužeidimų atsiranda mėlynės po oda. Todėl chemijos metu reikia stebėti kraujo sudėtį. Jei reikia, kursas yra nutraukiamas arba tuo pačiu metu paskiriami kraujodaros vaistai. Virškinimo trakto sienos, dėl kurių blogėja apetitas, atsiranda pykinimas, vėmimas, išmatų sutrikimas, erozija atsiranda burnoje ir ant lūpų.

Chemoterapija skrandžio vėžiui lydi:

klausos praradimas; sunkūs odos bėrimai; prasta mityba; galūnių dilgčiojimas ir tirpimas; stiprus svorio netekimas dėl netinkamos mitybos ar visiško nevalgymo; sepsis (apsinuodijimas krauju); stomatito vystymasis; neutropenijos pradžia (kaulų čiulpų brandinimo trūkumas kraujyje); sunkus rijimas, iki ryklės; pavojingo kraujavimo vystymąsi.

Ketvirtojo skrandžio vėžio stadijos idėja

Visų tipų piktybinių navikų vystymasis vyksta per 4 etapus. Paskutinis, ketvirtasis etapas pasižymi intensyviu specifinių ir bendrų ligos požymių padidėjimu. Ankstesnėse stadijose navikas išsivysto be specifinių požymių, dažnai jų visai nėra. Tai yra priežastis, dėl kurios per vėlai apsilankėte pas gydytoją, kai galutinis piktybinio naviko progresavimo etapas.

Skrandžio karcinoma turi dviprasmišką prognozę, priklausomai nuo rodomų simptomų. Remiantis statistiniais skaičiavimais, vienas iš dvidešimt ketvirtojo stadijos skrandžio vėžio pacientų gyvena 5 metus po ligos.

Auglio augimas etapais

4-ojo etapo naviko išsivystymo procesui būdingas atskirų piktybinių ląstelių virškinimo organo išsiskyrimas ir jų daigumas kitose sistemose ir organuose, kurie dažnai nėra artimi anatominiam artumui. Nekontroliuojamas piktybinio naviko augimas vyksta formuojant metastazes. Liga baigiama retais atvejais, kai gydymas atliekamas su privaloma chirurgine intervencija. Daugeliu atvejų net ir radikalus gydymas, chemoterapija ir paciento spinduliuotė negali žymiai padidinti gyvenimo trukmės po ligos.

Klinikinis ligos vaizdas

Ketvirtasis etapas pasižymi klinikinių požymių, anksčiau aptiktų ar pirmą kartą pasirodžiusių, pasireiškimu. Dažniausiai simptomų intensyvumas yra didelis.

Skrandžio karcinoma lydi sotumo jausmą, net ir valgant maistą. Limfmazgių tūris padidėja, palietus skausmą. Virškinimo sistemos sutrikimai visiems jo organams. Pacientas patiria rėmenį, norą vemti, žarnyno obstrukciją, nuoviras išmatose. Metastazės randamos ne tik gretimuose organuose (kepenyse, žarnyne, virškinimo sistemos limfmazgiuose, plaučiuose), bet ir nuotolinėse anatominėse struktūrose (kauluose, smegenyse ir kt.).

4 skrandžio vėžio stadija simptomiškai pasireiškia įvairiais būdais, priklausomai nuo piktybinio naviko tipo ir naviko augimo masto. Mažiausiai palanki prognozė palieka piktybinio naviko infiltracinę-opinę formą, kuri turi greitą vystymąsi ir stiprų skausmą. Pacientas mirtinas per 2-3 mėnesius. Užsikimšimas skrandyje sukelia gag refleksą po bandymo valgyti. Pacientas greitai praranda svorį iki kakachijos. Odos padavimas sukelia anemijos ir mieguistumo elgesį.

Skrandžio vėžys gali būti paslėptas, nes jo simptomus gali užmaskuoti kitos ligos.

Specifinis 4-ojo etapo piktybinio naviko paskutinio etapo požymis yra paciento išmatų spalva ir jo vėmimo spalva. Juoda vėmimas ir išmatos yra vėžio diferenciacijos priežastis. Spalva yra dėl kraujo buvimo. Ne visada įmanoma nustatyti, kaip ilgai serga pacientai su panašiais simptomais. Kuo greičiau pradedamas kvalifikuotas skrandžio vėžio gydymas, tuo ilgesnis paciento gyvenimo laikotarpis.

Pavojingas simptomas, rodantis piktybinio naviko lokalizaciją pyloriniame skrandyje, netoli pylorus - žarnyno obstrukcijos.

Skrandžio vėžio metastazė stebima įvairiuose organuose. Jei metastazių procesas veikia virškinimo sistemos liaukas (kepenis ir kasą), pilvo tūris pacientui žymiai padidėja. Metastazių buvimas kepenyse patvirtina odos geltonumą. Šie simptomai atsiranda, kai auglys auga kartu su priekinės pilvo ertmės sienele. Piktybinės ląstelės turi specifinį medžiagų apykaitą, išlaisvindamos atliekas, kurias organizmas laiko svetimomis, taigi organizme yra apsinuodijimas.

Vėžys atauga į gretimus audinius 4 etapais

4 etapų gydymas

Kiekvienas trečiasis skrandžio vėžiu sergantis pacientas ieško medicininės pagalbos paskutiniame etape, kai reikia paliatyvių metodų. Nors piktybinis naviko 4 etapas skrandyje yra labiau tikėtina, kad jis bus visiškai pašalintas nei navikai plaučiuose, kepenyse ar kasoje, organų metastazių procesas tebėra rimta problema gydant ligonį.

Skrandžio vėžio operacija ne visada atliekama. Dauguma šių chirurginių intervencijų yra paliatyvios. Onkologijos chirurgai atkuria virškinimo būdus, sukurdami anastomozes tarp skrandžio ir žarnyno, kad pyloros vėžyje ar skrandžio sluoksniuotame regione būtų galima patekti į maistą. Dažnai anastomozės yra atliekamos metalinių vamzdžių forma, einančios per pilvo pylorus. Navikas nėra pašalintas ir ilgas tarnavimo laikas negali būti garantuotas. Pagrindinis paliatyvaus chirurginio gydymo tikslas yra pagerinti likusio paciento gyvenimo kokybę.

4 etape vėžys metastazuoja į kitus organus.

Be anastomozių, chirurginiai metodai papildomi lazerine abliacija. Šios technikos esmė yra vėžio deginimas lazerio spinduliais. Jei metastazės sumažino organizmo atsparumą imuninei ir somatinei funkcijai, virškinimo organo rezekcija nevyksta. Gastrectomy taip pat turi paliatyvų gydymo tikslą, kuris pagerina gyvenimo kokybę ir pailgina gyvenimo pusiausvyrą.

Pacientai, kurie negali suvalgyti dėl žarnyno obstrukcijos, yra dirbtinai šeriami. Šiuo tikslu pilvo sienelėje operatyviai yra skylė, širdies dalyje, artimesnėje pylorus atidarymui, taip pat yra atidaryta zondas, skirtas dirbtiniam mišinių įpurškimui. Tokia fistulė ilgą laiką nėra palikta be zondo, kad būtų išvengta jo susiaurėjimo ir pakartotinės chirurginės intervencijos. Kadangi paskutiniame skrandžio karcinomos etape pacientai yra per silpni, anestezija su intravenine anestezija nekelia pavojaus. Vietos anestezija naudojama siekiant sumažinti skausmą fistulių susidarymo metu.

Chemoterapija

Piktybinio naviko augimas nutraukiamas naudojant chemoterapinius metodus. Teigiamai įrodytas 5-fluorouracilas. Jo veiksmai pusėje vėžio atvejų su metastazėmis sustabdo naviko progresavimą, bet turi daug šalutinių poveikių, kurie turi įtakos blogai ligonio sveikatai. Šiuo metu užsienio preparatai turi tą pačią kryptį, tačiau šalutinis poveikis yra mažesnis. Chemoterapija dažniau naudojama piktybinei karcinomai, kuri plinta vietinėmis priemonėmis. Kartu su radiologiniu poveikiu naudojamasi tais atvejais, kai nėra kacheksijos požymių. Priešingu atveju kūno radiologija, mažinanti organizmo imuninę jėgą, išnyks jau silpnas organizmas.

Paliatyvi terapija

Tarp paliatyvių gydymo metodų, analgetikai naudojami ekspozicijos intensyvumui didinti. Siekiant sumažinti uždegiminių procesų aktyvumą kartu su kitais vaistais, skiriamas gydymas antibiotikais. Piktybinių navikų pūlingų procesų sumažinimas pasiekiamas naudojant dešimt procentų druskos rūgšties tirpalo, įpilant kalio permanganato. Kartu su hormoniniais vaistais ir imunostimuliatoriais galima žymiai atidėti mirtinų pasekmių artėjimo laiką. Imunoterapija yra viena iš naujausių vėžio gydymo technologijų, tačiau ne visose klinikose siūloma naujoviškas gydymo būdas. Dažniausiai vokiečių ir Izraelio klinikose dažniausiai naudojamas imunostimuliantai.

Esant onkologinėms ligoms šeimos medyje, žmogus turi būti kasmet diagnozuojamas skrandžio vėžio ankstyvai prevencijai.

4 etapo skrandžio vėžio prognozė

Sunku atsižvelgti į visus veiksnius, lemiančius paciento būklę ir mirtį. Senyvi pacientai turi mažiau naudos išgyvenant nei jaunesni vėžiu sergantiems pacientams. Priežastis yra didesnė organizmo imuninių jėgų pasiūla ir audinių atsparumas vėžio ląstelėms. Paciento būklė, kurią sukelia kitos lėtinės (ūminės) ligos, žymiai sumažina gyvenimo trukmę.

Vėžio formos turi įtakos gyvenimo trukmei, viena iš pavojingiausių formų yra infiltracinis.

Vienas iš gyvenimo veiksnių yra metastazių atskyrimo organuose buvimas ir mastas. Jei diagnostiniai rezultatai yra neteisingai interpretuojami, yra nustatytas netinkamas gydymo režimas, kuris turi įtakos ketvirtojo vėžio stadijos trukmei.

Atsižvelgiant į visų veiksnių palankias vertes, atsižvelgiant į vėžio paciento socialinę, psichinę ir emocinę būseną, gyventi po 4-osios skrandžio vėžio stadijos 5 metus sudaro maždaug penktadalis visų ligos atvejų. 10–15% gali pailginti paciento gyvenimą diegiant naujoviškas technologijas Japonijoje, Izraelyje ir Vakarų šalyse.

Produktai, kurie skrandyje yra suskirstyti į nitrozaminus, turės būti pašalinti ne tik vėžio atveju, bet ir užkertant kelią (dešros, dešros, rūkytos mėsos, aštrūs patiekalai). Garuoti maisto produktai turėtų turėti skystos tyrės nuoseklumą. Šiuo tikslu patartina sumalti indus su maišytuvu, paverčiant juos sriuba. Ypatingas dėmesys skiriamas maisto baltymams ir vitaminams.

Jūs pavargote nuo skrandžio skausmo, pykinimo ir vėmimo... Ir šis nuolatinis rėmuo... Jau nekalbant apie kėdės sutrikimus, kintančius vidurių užkietėjimą... Apie gerą nuotaiką iš to ir prisiminkite ligonius...

Todėl, jei sergate opa ar gastritu, rekomenduojame perskaityti virškinimo trakto ligų instituto vadovo Sergejo Korotovo dienoraštį.

4 laipsnių skrandžio vėžio simptomai prieš miršta - ar yra išgyvenimo galimybė?

Kiekviena onkologinė liga turi 4 laipsnių sunkumo laipsnius. Pirmasis (pradinis) etapas laikomas mažiausiai pavojingu, o ketvirtasis (terminalas) etapas yra beveik nepagydomas. Tokiu atveju skrandžio vėžys nėra išimtis, išgyvenimo riba paskutiniame etape yra nulinė.

Bendra informacija apie problemą

4 skrandžio vėžio laipsnis - paskutinis ir sudėtingiausias ligos etapas, kai auglys plinta į kaimyninius organus ir taip pat veikia limfmazgius. Metastazės plinta visame kūne. Išgyvenimas su tokia diagnoze yra labai mažai tikėtinas.

Ligos liga - diagnozės ir aptikimo sudėtingumas ankstyvosiose stadijose, nes patologija beveik neturi jokių simptomų. Nedarbingumo požymiai tampa pastebimi tik 2, 3 etapuose, tačiau daugelis žmonių kaltina juos dėl bendros žarnyno sutrikimo ar gastroenterologinių ligų.

Simptomai ligos pabaigoje padidėja. Tuo pat metu svečių gydytojų prognozė yra nusivylusi, nes jie ilgai negyvena su vėžiu.

Ketvirtame etape atsiranda šios bendrosios funkcijos:

• metastazės veikia visą kūną;
• sutrikdo kepenis, stemplę, plaučius, smegenis;
• agresyvios vėžio formos (mieloma).

Žiūrėkite vaizdo įrašą, kuris pasakoja apie pirmuosius skrandžio vėžio požymius, prognozę, priklausomai nuo scenos ir gydymo:

Netikėtos mirties simptomai

Skrandžio onkologija, 4 laipsnis, auglys labai greitai ir nekontroliuojamai auga. Tokiai situacijai būdingas toks klinikinis vaizdas:

• Nuolatiniai virškinimo trakto sutrikimai, ūminiai ir skausmingi skausmo išpuoliai.

• Asmenį kankina vėmimas, lėtinis viduriavimas, nuolatinis raugėjimas. Net po nedidelio valgio, jis dažnai eina kartu su tamsiu vėmimu, kuris taip pat kalba apie nuolatinį vidinį kraujavimą. Kėdė taip pat turi tamsią, beveik juodą spalvą.

• Pacientas nuolat jaučiasi pilvo skrandžio, net ir su nedideliu užkandžiu.
• Visa limfinė sistema yra paveikta, o tai lemia limfmazgių padidėjimą ir skausmą.
• Pacientas praranda daug svorio, nes maistinės medžiagos nėra absorbuojamos. Kūnas nesulaukia pakankamai baltymų, riebalų ir angliavandenių.

• Liga sukelia aštrių riebalų ir raumenų audinių deginimą.
• Nekontroliuojamas metastazių augimas veikia beveik visus organus, iki smegenų.
• Dėl prastos energijos suvartojimo, kūnas negali atlaikyti apkrovų. Pacientas tampa sėdimasis, labai mieguistas ir vangus, kvapas beveik iš karto pasirodo vaikščiojant. Paciento pabudimo laikas sumažinamas iki kelių valandų per dieną.

• Skrandis žymiai padidėja.
• Prieš mirtį asmens galūnės tampa šaltos ir melsvos.
• Kojose yra venų dėmių. Priežastis yra sutrikusi kraujotaka. Dėmės ant kojų - tiesioginės mirties ženklas.

Remiantis išvardytais simptomais, kurie beveik tuo pačiu metu pasireiškia 100% atvejų, gydytojai gali pabandyti sumažinti paskutinius paciento gyvenimo mėnesius. Ketvirtasis vėžio etapas negali būti išgydytas.

Mirties atsiradimas onkologijoje turi keletą etapų. Pirmasis yra predagoniya. Centrinės nervų sistemos darbas sutrikęs, fizinė ir emocinė funkcija sumažėja, oda tampa mėlyna, slėgis krenta. Kitas etapas yra agonija. Lydi deguonies bado, kvėpavimo sustojimo. Trukmė - 3 val.

Klinikinės mirties procesas - metabolinių procesų ir visų kūno funkcijų aktyvumas sustoja. Tada ateina biologinė mirtis - kūnas miršta.

Kiek gyvena su tokia diagnoze?

Asmens gyvenimo trukmė priklauso nuo įvairių veiksnių. Tarp pagrindinių yra paciento amžius, bendra imuninės sistemos būklė, chirurginio ar paliatyvaus gydymo intensyvumas ir kokybė.

1. Įrodyta, kad išgyvenimo prognozė per pirmuosius mėnesius po to, kai jaunimas aptiko ligą, yra didesnis. Taip yra dėl normalaus kitų organų veikimo ir dėl lėtinių ligų komplekso, būdingo brandaus ir vyresnio amžiaus žmonėms.
2. Ypač svarbus gyvenimo būdas, kurį žmogus vedė iki ligos atradimo. Blogų įpročių, sportinės apkrovos, tinkamos mitybos nebuvimas gali žymiai padidinti išlikimo prognozę.
3. Daugelis gydytojų yra skeptiški, tačiau psichologinė būklė pacientui, turinčiam paliatyvų gydymą, vaidina svarbų vaidmenį gyvenimo trukmei. Pacientai, kurie yra protiškai pasirengę globai, turi daug mažiau galimybių ilgam gyvenimui nei tie, kurie ir toliau kovoja už jį.

Bet kokia operacija paskutinėje vėžio stadijoje taip pat sutrumpina paciento gyvenimą, kurio kūną jau susilpnina liga. Taip yra dėl to, kad bet kokia operacija yra trauma ir didelis stresas imuninei sistemai ir visam kūnui.

Svarbu! Galutinėje stadijoje skrandžio onkologija negali būti kontroliuojama. Todėl po ligos nustatymo pacientai vidutiniškai gyvena 1-2 metus.

Su metastazėmis

Metastazių buvimas paveikia išgyvenimą: tuo labiau paveikiamas vidinis organas, tuo greičiau mirs. Jei metastazė yra sunki, pacientas negali gyventi per mėnesį.

Ar galima gydyti onkologiją paskutiniame etape?

Yra 2 gydymo 4 laipsnio - operatyvinės ir paliatyviosios - vėžio gydymo metodai. Žemiau pateikiami duomenys apie kiekvieną metodą.

Operacijos metu gydytojai pašalina švietimą, pailgindami paciento gyvenimą. Tačiau dėl stiprios imuninės, limfinės ir kitų gyvybiškai svarbių sistemų žalos intervencija neduoda reikšmingų patobulinimų.

Paliatyvus gydymas toliau skirstomas į tipus:

Jį sudaro galimi nuodingi ir toksiški vaistai nuo vėžio. Todėl vėžio ląstelės nustoja augti ir tai gali sumažinti naviko dydį ir pagerinti gerovę. Kontraindikacijos chemoterapijai yra metastazės smegenyse ir kepenų ląstelėse.

• Radiacinė terapija

Vėžio ląsteles aktyviai veikia nukreiptas radioaktyviųjų dalelių srautas, kuris taip pat stabdo naviko augimą. Jis turi keletą šalutinių reiškinių (plaukų slinkimas ir dalinis klausos praradimas). Kai kuriais atvejais gydantis gydytojas kartu su chemoterapija nurodo spindulinę terapiją, kad būtų pasiektas geriausias poveikis.

Jie susideda iš tiesioginio neinvazinio poveikio patologinės formacijos ląstelėms, visiškai juos naikindami. Pastaraisiais etapais gydymas vengia neišvengiamo.

• Vaistai

Ketvirtojo laipsnio onkologinių ligų atveju, bet kokie kūno procesai yra labai skausmingi, pacientui nuolat reikia skausmą malšinančių vaistinių preparatų. Dažniausiai jie yra švirkščiami arba su droppers pagalba. Sudėtyje yra veikliųjų medžiagų iki narkotinių medžiagų.

Visos pateiktos paliatyviosios terapijos rūšys bus veiksmingos ir padės atsikratyti šios baisios ligos tik ankstyvosiose stadijose. Kuo aukštesnis etapas, tuo mažesnė atsigavimo tikimybė. Ketvirtajame etape, onkologija nėra gydoma, visos gydytojų pastangos yra skirtos tik sušvelninti būklę.

Onkologija yra baisi liga, kuri sukelia kančias ir mirtį. Paskutiniame ketvirtame etape svarbu suteikti pacientui komfortą. Tai kokybiška priežiūra, savalaikiai skausmą malšinantys vaistai, palaikymas ir artimųjų dėmesys. Būtina nuolat nukreipti asmenį nuo minčių apie ligą ir jos pasekmes, nuolat kalbėti su juo apie abstrakčias kasdienines temas. Tai leis bent šiek tiek pagerinti paskutines gyvenimo dienas.

Ketvirtojo skrandžio vėžio stadijos idėja

Visų tipų piktybinių navikų vystymasis vyksta per 4 etapus. Paskutinis, ketvirtasis etapas pasižymi intensyviu specifinių ir bendrų ligos požymių padidėjimu. Ankstesnėse stadijose navikas išsivysto be specifinių požymių, dažnai jų visai nėra. Tai yra priežastis, dėl kurios per vėlai apsilankėte pas gydytoją, kai galutinis piktybinio naviko progresavimo etapas.

Skrandžio karcinoma turi dviprasmišką prognozę, priklausomai nuo rodomų simptomų. Remiantis statistiniais skaičiavimais, vienas iš dvidešimt ketvirtojo stadijos skrandžio vėžio pacientų gyvena 5 metus po ligos.

4-ojo etapo naviko išsivystymo procesui būdingas atskirų piktybinių ląstelių virškinimo organo išsiskyrimas ir jų daigumas kitose sistemose ir organuose, kurie dažnai nėra artimi anatominiam artumui. Nekontroliuojamas piktybinio naviko augimas vyksta formuojant metastazes. Liga baigiama retais atvejais, kai gydymas atliekamas su privaloma chirurgine intervencija. Daugeliu atvejų net ir radikalus gydymas, chemoterapija ir paciento spinduliuotė negali žymiai padidinti gyvenimo trukmės po ligos.

Klinikinis ligos vaizdas

Ketvirtasis etapas pasižymi klinikinių požymių, anksčiau aptiktų ar pirmą kartą pasirodžiusių, pasireiškimu. Dažniausiai simptomų intensyvumas yra didelis.

Skrandžio karcinoma lydi sotumo jausmą, net ir valgant maistą. Limfmazgių tūris padidėja, palietus skausmą. Virškinimo sistemos sutrikimai visiems jo organams. Pacientas patiria rėmenį, norą vemti, žarnyno obstrukciją, nuoviras išmatose. Metastazės randamos ne tik gretimuose organuose (kepenyse, žarnyne, virškinimo sistemos limfmazgiuose, plaučiuose), bet ir nuotolinėse anatominėse struktūrose (kauluose, smegenyse ir kt.).

4 skrandžio vėžio stadija simptomiškai pasireiškia įvairiais būdais, priklausomai nuo piktybinio naviko tipo ir naviko augimo masto. Mažiausiai palanki prognozė palieka piktybinio naviko infiltracinę-opinę formą, kuri turi greitą vystymąsi ir stiprų skausmą. Pacientas mirtinas per 2-3 mėnesius. Užsikimšimas skrandyje sukelia gag refleksą po bandymo valgyti. Pacientas greitai praranda svorį iki kakachijos. Odos padavimas sukelia anemijos ir mieguistumo elgesį.

Specifinis 4-ojo etapo piktybinio naviko paskutinio etapo požymis yra paciento išmatų spalva ir jo vėmimo spalva. Juoda vėmimas ir išmatos yra vėžio diferenciacijos priežastis. Spalva yra dėl kraujo buvimo. Ne visada įmanoma nustatyti, kaip ilgai serga pacientai su panašiais simptomais. Kuo greičiau pradedamas kvalifikuotas skrandžio vėžio gydymas, tuo ilgesnis paciento gyvenimo laikotarpis.

Pavojingas simptomas, rodantis piktybinio naviko lokalizaciją pyloriniame skrandyje, netoli pylorus - žarnyno obstrukcijos.

Skrandžio vėžio metastazė stebima įvairiuose organuose. Jei metastazių procesas veikia virškinimo sistemos liaukas (kepenis ir kasą), pilvo tūris pacientui žymiai padidėja. Metastazių buvimas kepenyse patvirtina odos geltonumą. Šie simptomai atsiranda, kai auglys auga kartu su priekinės pilvo ertmės sienele. Piktybinės ląstelės turi specifinį medžiagų apykaitą, išlaisvindamos atliekas, kurias organizmas laiko svetimomis, taigi organizme yra apsinuodijimas.

4 etapų gydymas

Kiekvienas trečiasis skrandžio vėžiu sergantis pacientas ieško medicininės pagalbos paskutiniame etape, kai reikia paliatyvių metodų. Nors piktybinis naviko 4 etapas skrandyje yra labiau tikėtina, kad jis bus visiškai pašalintas nei navikai plaučiuose, kepenyse ar kasoje, organų metastazių procesas tebėra rimta problema gydant ligonį.

Skrandžio vėžio operacija ne visada atliekama. Dauguma šių chirurginių intervencijų yra paliatyvios. Onkologijos chirurgai atkuria virškinimo būdus, sukurdami anastomozes tarp skrandžio ir žarnyno, kad pyloros vėžyje ar skrandžio sluoksniuotame regione būtų galima patekti į maistą. Dažnai anastomozės yra atliekamos metalinių vamzdžių forma, einančios per pilvo pylorus. Navikas nėra pašalintas ir ilgas tarnavimo laikas negali būti garantuotas. Pagrindinis paliatyvaus chirurginio gydymo tikslas yra pagerinti likusio paciento gyvenimo kokybę.

Be anastomozių, chirurginiai metodai papildomi lazerine abliacija. Šios technikos esmė yra vėžio deginimas lazerio spinduliais. Jei metastazės sumažino organizmo atsparumą imuninei ir somatinei funkcijai, virškinimo organo rezekcija nevyksta. Gastrectomy taip pat turi paliatyvų gydymo tikslą, kuris pagerina gyvenimo kokybę ir pailgina gyvenimo pusiausvyrą.

Pacientai, kurie negali suvalgyti dėl žarnyno obstrukcijos, yra dirbtinai šeriami. Šiuo tikslu pilvo sienelėje operatyviai yra skylė, širdies dalyje, artimesnėje pylorus atidarymui, taip pat yra atidaryta zondas, skirtas dirbtiniam mišinių įpurškimui. Tokia fistulė ilgą laiką nėra palikta be zondo, kad būtų išvengta jo susiaurėjimo ir pakartotinės chirurginės intervencijos. Kadangi paskutiniame skrandžio karcinomos etape pacientai yra per silpni, anestezija su intravenine anestezija nekelia pavojaus. Vietos anestezija naudojama siekiant sumažinti skausmą fistulių susidarymo metu.

Chemoterapija

Piktybinio naviko augimas nutraukiamas naudojant chemoterapinius metodus. Teigiamai įrodytas 5-fluorouracilas. Jo veiksmai pusėje vėžio atvejų su metastazėmis sustabdo naviko progresavimą, bet turi daug šalutinių poveikių, kurie turi įtakos blogai ligonio sveikatai. Šiuo metu užsienio preparatai turi tą pačią kryptį, tačiau šalutinis poveikis yra mažesnis. Chemoterapija dažniau naudojama piktybinei karcinomai, kuri plinta vietinėmis priemonėmis. Kartu su radiologiniu poveikiu naudojamasi tais atvejais, kai nėra kacheksijos požymių. Priešingu atveju kūno radiologija, mažinanti organizmo imuninę jėgą, išnyks jau silpnas organizmas.

Paliatyvi terapija

Tarp paliatyvių gydymo metodų, analgetikai naudojami ekspozicijos intensyvumui didinti. Siekiant sumažinti uždegiminių procesų aktyvumą kartu su kitais vaistais, skiriamas gydymas antibiotikais. Piktybinių navikų pūlingų procesų sumažinimas pasiekiamas naudojant dešimt procentų druskos rūgšties tirpalo, įpilant kalio permanganato. Kartu su hormoniniais vaistais ir imunostimuliatoriais galima žymiai atidėti mirtinų pasekmių artėjimo laiką. Imunoterapija yra viena iš naujausių vėžio gydymo technologijų, tačiau ne visose klinikose siūloma naujoviškas gydymo būdas. Dažniausiai vokiečių ir Izraelio klinikose dažniausiai naudojamas imunostimuliantai.

Esant onkologinėms ligoms šeimos medyje, žmogus turi būti kasmet diagnozuojamas skrandžio vėžio ankstyvai prevencijai.

4 etapo skrandžio vėžio prognozė

Sunku atsižvelgti į visus veiksnius, lemiančius paciento būklę ir mirtį. Senyvi pacientai turi mažiau naudos išgyvenant nei jaunesni vėžiu sergantiems pacientams. Priežastis yra didesnė organizmo imuninių jėgų pasiūla ir audinių atsparumas vėžio ląstelėms. Paciento būklė, kurią sukelia kitos lėtinės (ūminės) ligos, žymiai sumažina gyvenimo trukmę.

Vėžio formos turi įtakos gyvenimo trukmei, viena iš pavojingiausių formų yra infiltracinis.

Vienas iš gyvenimo veiksnių yra metastazių atskyrimo organuose buvimas ir mastas. Jei diagnostiniai rezultatai yra neteisingai interpretuojami, yra nustatytas netinkamas gydymo režimas, kuris turi įtakos ketvirtojo vėžio stadijos trukmei.

Atsižvelgiant į visų veiksnių palankias vertes, atsižvelgiant į vėžio paciento socialinę, psichinę ir emocinę būseną, gyventi po 4-osios skrandžio vėžio stadijos 5 metus sudaro maždaug penktadalis visų ligos atvejų. 10–15% gali pailginti paciento gyvenimą diegiant naujoviškas technologijas Japonijoje, Izraelyje ir Vakarų šalyse.

Dieta

Produktai, kurie skrandyje yra suskirstyti į nitrozaminus, turės būti pašalinti ne tik vėžio atveju, bet ir užkertant kelią (dešros, dešros, rūkytos mėsos, aštrūs patiekalai). Garuoti maisto produktai turėtų turėti skystos tyrės nuoseklumą. Šiuo tikslu patartina sumalti indus su maišytuvu, paverčiant juos sriuba. Ypatingas dėmesys skiriamas maisto baltymams ir vitaminams.

Chemoterapija skrandžio vėžiui

Virškinimo sistemos vėžys jau seniai nebėra retenybė. Dažniausiai klinikinėje praktikoje pasireiškia skrandžio vėžys. Norint išgelbėti pacientą iš šios patologijos, reikalinga chirurginė intervencija, kuri atliekama kartu su chemoterapija. Šiam gydymo metodui naudojamų vaistų nuo vėžio priėmimas yra paskirtas prieš operaciją ir pooperaciniu laikotarpiu.

Chemoterapija skrandžio vėžiui: gydymo ypatybės ir jų rūšys

Įprastas gydymo režimas, skirtas pailginti virškinimo organų onkologinių patologijų pacientų gyvenimą, būtinai apima chemoterapiją. Šis metodas, kuris yra plačiai naudojamas piktybinių navikų pašalinimui, yra specifinių terapinių priemonių vykdymas naudojant stiprius vaistus.

Šios ligos privaloma chemija turi būti skiriama kiekvienam pacientui atskirai, priklausomai nuo bendros asmens būklės ir tam tikrų klinikinių rodiklių, patologijos formos ir stadijos, kuri atskleidė skrandžio vėžio diagnozę. Tinkamai parinkta priešvėžinio gydymo schema ir eiga padeda pagerinti vėžio paciento gyvenimo kokybę.

Vaistų nuo skrandžio vėžio gydymas

Tradiciškai daugelį metų naudojama 2 chemijos tipai:

monochemoterapija. Šis metodas apima terapinį kursą, kurį atlieka vienas vaistas nuo vėžio, ir dažniausiai naudojamas pagrindinio virškinimo organo patologinės būklės 1 stadijoje;

polichoterapija. Naudojant šią techniką, pacientui skiriami keli stiprūs vaistai, kuriuos jis turi atlikti nuosekliai arba vienu metu.

Dažniausiai naudojamas pastarojo tipo gydymas, kuriame naudojami gana sudėtingi deriniai, sudaryti iš kelių vaistų nuo vėžio. Toks jo pranašumas yra galimybė pasiekti kuo trumpesnį laiką didžiausią terapinį poveikį, užtikrinantį gyvybiškai svarbių mutuotų ląstelių veikimą arba jų pilną sunaikinimą.

Neseniai pastaraisiais metais chemoterapijai buvo skirti tiksliniai, hormoniniai ir imuniniai gydymo būdai. Jie yra labai veiksmingi ir mažiau trauminiai organizmo būdams sustabdyti ląstelių mutacijas. Tokios terapijos rūšys ir jų pagrindiniai privalumai:

1. Tikslinė terapija. Sustabdo nenormalių ląstelių dauginimąsi ir augimą dėl tikslinio poveikio DNR ir vėžio receptoriams.
2. Imunoterapija. Slopina piktybinių ląstelių vystymąsi dėl padidėjusio imuninės sistemos gebėjimo aptikti ir sunaikinti svetimus agentus tam tikrų vaistų pagalba.
3. Hormoninė terapija. Pašalina nuo hormonų priklausomus navikus, kurių tradicinė chemija negali sunaikinti, naudodama specialius hormoninius preparatus.

Šių tipų terapinės priemonės su stipriais chemoterapiniais vaistais šiuolaikinėje klinikinėje praktikoje pradeda išskirti kaip savarankišką vėžio terapijos rūšį. Jų spartus vystymasis atsirado dėl didelio našumo ir minimalių kontraindikacijų bei šalutinio poveikio.

Chemijos ypatumai įvairiuose vystymosi etapuose

Chemija įtraukiama kaip pagalbinis kursas vėžinių navikų vėžio navikams komplekso protokoluose, kurie yra vystymosi etapuose 1-2 ir gali būti skiriami tiek prieš operaciją, tiek tiesiogiai chirurginės intervencijos metu arba po jos. Šiais pagrindinio virškinimo organo patologinės būklės vystymosi etapais keli vaistiniai preparatai nuo vėžio naudoja skirtingus veikimo mechanizmus. Chemoterapijos veiksmingumas gydant skrandžio vėžį priklauso nuo to, kad veikliųjų vaistų komponentai, vartojami per infuziją ir vartojami per burną, yra gerai paskirstyti organizme.

Paskutiniuose vėžio auglio virškinimo organo vystymosi etapuose didėja chemijos svarba. Dažniausiai onkologijos pacientams skiriamas sisteminis gydymas, nors kartais rekomenduojama vartoti citostatinius vaistus. Jis atliekamas per mažą pjūvį, padarytą pilvo sienelėje. Kemoterapija 4-ojo stadijos vėžio metastazėse suteikia tokių terapinių priemonių, kaip adjuvanto, išskyrimą, paskirtą po operacijos ant pagrindinio organo ar radiacijos poveikio, ir neoadjuvatory, anksčiau atliktą.

Chemoterapija skrandžio vėžiui vėlesniame 3 etape turi šias veisles:

• gydymas arba gydymas, įskaitant adjuvantinį ir neoadjuvantinį gydymą. Jis naudojamas, kai operacija yra priimtina;
• paliatyvus. Skirtas sustabdyti neveikiančių navikų augimą.

Vėlesnėse vėžio pažeidimo stadijose dažnai skiriamas ir nepriklausomas priešvėžinis gydymas. Jos būtinybė atsiranda tik tada, kai neįmanoma atsikratyti neoplazmos arba jos šalinti švitinimu. Šios chemoterapijos rūšys skrandžio vėžiui yra naudojamos tik ligoninėje, tiesiogiai prižiūrint gydytojui. Jie skiriami tuo atveju, kai nėra kitų metodų poveikio.

Skrandžio vėžio adjuvantinė chemoterapija

Šis gydymas nuo vėžio yra būtinas, būtinas po to, kai paveiktas virškinimo organas buvo atliktas radikaliai. Tačiau verta paminėti, kad tokia chemoterapija po skrandžio pašalinimo yra leistina tik tuo atveju, kai pacientas neturi klinikinių, histologinių ir radiologinių likusio patologinio reiškinio požymių. Jo pagrindinis tikslas yra mikroskopinės metastazės pašalinimas.

Adjuvantinė chemoterapija yra įspėjamojo pobūdžio, nes ji gali paveikti likusius po atskirų nenormalių kraujo cirkuliuojančių ląstelių veikimo. Šis metodas nėra standartas priešnavikiniam gydymui ir dažniausiai naudojamas kaip profilaktinė chemoterapija po operacijos. Pagrindinė priežastis, dėl kurios šios rūšies terapinės priemonės visais atvejais nenaudojamos, yra specializuotų priemonių, skirtų veiksmingam skrandžio navikų gydymui, trūkumas.

Po operacijos taip pat taikoma intraperitoninė chemoterapija. Šis gydymo metodas naudojamas tik tada, kai vėžiu sergančiam pacientui atsiranda požymių, rodančių mutageninių ląstelių plitimą nuo pagrindinio virškinimo organo iki vidinio pilvo paviršiaus. Dėl to atsiranda ascitas (skysčio kaupimasis skrandyje). Jos specialistai chemijos metu pašalino kateterį. Per jį į pilvaplėvę įpilama chemoterapinių vaistų, kurie ištirpinami ir pašildomi iki 40 ° C. Be to, intraperitoninei cheminei medžiagai skiriami intraveniniai skysčiai ir antiemetikai, skirti pašalinti vaistus nuo vėžio pacientų organizmo.

Neoadjuvanto chemoterapija skrandžio vėžiui

Šis gydymo metodas, priešingai nei adjuvantas, atliekamas prieš prasidedant pagrindiniam gydymo kursui. Jo pagrindinis tikslas - sumažinti pirminio naviko dydį, kad būtų lengviau veikti ir, atitinkamai, pagerinti jo rezultatus.

Standartinė neoadjuvantiška skrandžio vėžio chemoterapija yra taikyti optimaliausią AC režimą:

1. Adriamicinas, dažnai naudojamas analogas, kuris yra doksorubicinas. Vaistas skiriamas į veną, kai dozė yra 45 mg / m2.
2. Ciklofosfamidas. Chemoterapija prieš operaciją, siekiant pašalinti skrandžio vėžį su šiuo vaistu, taip pat atliekama naudojant IV injekciją. Jo visuotinai priimtina dozė yra 500 mg / kv.m per dieną.

Priešoperacinė chemoterapija pagal kintamosios srovės schemą numato šešis kartus kartojimą su 3 savaičių intervalu. Daugelis pacientų domisi klausimu, kaip apskaičiuojamas kūno plotas. Paprastai gydytojai tai daro gydydami vaistą, tačiau bendrai informacijai reikia pasakyti, kad šiuo atveju naudojama „Mosteller“ formulė. Jo reikšmė yra ta, kad būtina nustatyti kūno masės kvadratinę šaknį kilogramais, padauginus iš aukščio centimetrais ir padalijus iš 3600.

Paliatyvi chemoterapija

Gydymas skrandžio vėžiu, kuris yra neveiksmingame etape, atliekamas naudojant paliatyviąją chemiją. Šis gydymo metodas yra būtinas nepagydomiems (nepagydomiems) pacientams, kuriems distancijos ar lokaliai paplitę navikai nėra chirurginiu būdu pašalinami.

Ji apima šias procedūras:

• pirminis apdorojimas, susidedantis iš chemijos ir radioterapijos derinio;
• organo dalies, kurioje iš dalies pašalinamas navikas, rezekcija;
• anastomosis, tiesioginis pooperacinis likusios skrandžio dalies sujungimas su žarnomis. Ši procedūra užtikrina virškinimo trakto atkūrimą.

Šio chemoterapijos kurso anestezinio poveikio pasiekimas galimas tik naudojant stipriausius narkotikus turinčius vaistus.

Chemoterapijos kursai skrandžio vėžiui

Atsižvelgiant į tai, kad virškinimo sistemos onkologijos gydymui naudojamų vaistų veikimo mechanizmai yra labai skirtingi, ekspertai tarpusavyje derina tam tikrus vaistus. Reikšmingos prielaidos tam yra anomalinio proceso ir jo pobūdžio etapas. Šiandien klinikinėje praktikoje dažniausiai vartojami skrandžio vėžio vaistai yra Epirubicinas, docetakselis, 5-fluorouracilas, leukovorinas, cisplatina, etopozidas, mitomicinas.

Skrandžio vėžio gydymas jų pagalba atliekamas per penkių dienų kursus, kurie turi tam tikrą dažnumą. Naujausių onkologinių tarptautinių tyrimų rezultatai patvirtina poreikį taikyti šiuos chemoterapijos kursus pacientams, sergantiems diagnozuotu lokaliai progresavusiu pagrindinio virškinimo organo naviku:

• po operacijos. Jis įvedamas į gydymo protokolą 1–1,5 mėnesio po operacijos, normalizavus klinikinius parametrus ir nesant sunkių komplikacijų. Šis kursas trunka pusę metų ir susideda iš ciklinio XELOX programos naudojimo, į kurį įeina tokių vaistų nuo vėžio, kaip Xelod ir Oxaliplatin, geriamasis derinys. Jei pacientas turi kontraindikacijų dėl paskutinio vaisto, onkologai rekomenduoja kas pusmetį gydyti kapecitabinu;
• priešoperacinį kursą, kurį sudaro trys ciklai. Jis atliekamas naudojant polichoterapiją pagal ECX schemas (kapecitabiną, cisplatiną ir epirubiciną) arba ECF (5-fluorouracilą, cisplatiną ir epirubiciną). Nesant auglio neveikimo po operacijos požymių, parodyta dar trys vienos iš šių chemoterapijos kursų;
• pooperacinio gydymo režimas. Jos specialistai naudoja chemoterapiją ir radioterapiją. Skrandžio vėžio atveju tokios gydomosios priemonės atliekamos po operacijos, kad būtų pašalintas piktybinis navikas. Pacientams pirminis gydymas atliekamas penkių dienų kursuose su vaistais, tokiais kaip leukovorinas ir fluorouracilas, o paskui nuo 28-os dienos naudojama penkių savaičių švitinimas. Per mėnesį, 5 dienas po savaitės vėžiu sergantiems pacientams skiriama 1,8 g jonizuojančiosios spinduliuotės dozė. Po šios spindulinės terapijos baigimo skrandžio vėžiu pacientams skiriami 2 papildomi minėtų vaistų ciklai, kurių intervalas yra 28 dienos.

Svarbu! Kiek chemoterapijos ciklų? Gydymo kursas trunka nuo šešių mėnesių iki metų, o gydytojo pasirinktas gydymo metodas. Šis ciklas laikomas vienos terapinių priemonių grupės, kurią ji sudaro, laiku. Vaistinis poveikis, kuris apima chemoterapiją, trunka nuo 3 iki 5 dienų, po to po 3-4 savaičių pertraukos. Paprastai terapinis priešvėžinis kursas atliekamas nuo 6 iki 8 tokių procedūrų.

Chemoterapijos režimai skrandžio vėžiui

Chemijos kursus, dėl kurių išgydyti pagrindinio virškinimo organo onkologija, žmonės suvokia kaip šifravimą, toli nuo medicinos. Nedaug pacientų gali suprasti ABVD arba MEP režimų, naudojamų skrandžio vėžiui gydyti, reikšmę. Atsakydami į onkologijos pacientų klausimus apie šiuos keistus vardus, specialistai paprastai paaiškina, kad jie yra citostatikų santrumpa, kuri turėtų būti skiriama pacientui pagal konkrečią schemą. Jų įvedimo tvarka - raidžių vieta koduotėje.

Dažnai diagnozuota Hodžkino liga, skrandžio limfoma, kuri skiriasi nuo vėžio lėtesnio augimo ir reto metastazių vystymosi, yra gydoma pagal ABVD schemą, įskaitant tokius stiprius vaistus kaip Vincristine, Procarbazine, Embihin, Prednisolone. Jei ligos prognozė yra nepalanki, pacientas gali pamatyti receptą BEASORR. Jis atliekamas dviem kursais, naudojant ciklofosfamidą, doksorubiciną ir etopozidą tokia tvarka, kuria jie yra parašyti.

Bendrosios skrandžio vėžio chemoterapijos schemos matomos lentelėje, tačiau nereikia pamiršti, kad jame pateikta informacija pateikiama bendram žiūrėjimui, tiesioginis vaistų išrašymas yra išskirtinė gydytojo prerogatyva. Visos vaisto injekcijos atliekamos į veną.