Lėtinis pilvo skausmas

Ilgalaikis arba pasikartojantis pilvo skausmas yra lėtinis. Tai gali sukelti įvairios pilvo organų ligos, pvz., Skrandis, mažos ir storosios žarnos, kasos ir tulžies pūslės. Daugeliui pacientų lėtinis pilvo skausmas atsiranda dėl psichologinių priežasčių (pavyzdžiui, tai pasireiškia dėl streso ar psichologinio streso), šiuo atveju nėra somatinių pokyčių ar ligų.

Priežastys

Lėtinio pilvo skausmo priežastis gali būti tik gydytojas. Dažniausios priežastys, į kurias reikia atsižvelgti šiame straipsnyje.

Funkcinius skausmus ypač dažnai sukelia dirgliosios žarnos (storosios žarnos). Daugiausiai kenčia moterys nuo 25 iki 50 metų. Skausmas gali apimti visą pilvą arba tik pilvo apačią, taip pat būdingas nuolat kintantis viduriavimas ir vidurių užkietėjimas. Pacientai kenčia nuo pilvo pūtimo, po žarnyno ištuštinimo, skausmas išnyksta. Paaiškėjo, kad dauguma pacientų nuolat patyrė didelį emocinį stresą, be to, beveik visos moterys ilgą laiką piktnaudžiauja vidurius sukeliančiais vaistais. Tačiau, atlikus mokslinius tyrimus, gydytojai paprastai nemato jokių pokyčių, išskyrus sutrikusią judrumą ir gaubtinės žarnos išsiskyrimą.

Pilvo skausmo priežastis taip pat gali būti skrandžio ir dvylikapirštės žarnos gleivinės liga. Tai gali būti nedidelis gleivinės uždegimas arba opa. Dažnai skrandyje susidaro per daug skrandžio rūgšties, dėl kurios padidėja gleivinės jautrumas. Opa pasižymi dviejų fazių pokyčiais: paūmėjimais ir remisijomis, kurios taip pat gali priklausyti nuo sezono. Dažniausiai skausmas pastebimas viršutinėje pilvo dalyje, o laikas didėja. Jei skrandžio gleivinė yra uždegusi, tada po valgio skausmas išnyksta. Pacientas nėra serga, apetitas paprastai neišnyksta.

Su tulžies pūslės ligomis, skausmas yra kitokio pobūdžio: bet liga, tulžies pūslės, skrandžio dažnai skauda. Valgyti daug riebaus maisto gali sukelti pilvo skausmą. Po valgymo skausmas nesumažėja, bet dar labiau sustiprėja. Be to, pacientas dažnai serga. Skausmą dažniausiai sukelia tulžies akmenys, kurių išvaizda atsiranda dėl paveldimumo ar nesveikos dietos.

Gydytojas atidžiai išklausys paciento skundus, nuodugniai ištirs ir ištirs pacientą, bandydamas nustatyti problemos priežastį. Siekiant išsiaiškinti diagnozę, jis gali atlikti papildomus tyrimus, pvz., Kraujo tyrimą, echoskopiją ir skrandžio ar žarnų tyrimą.

Lėtinis pilvo skausmas būdingas:

• Gastritas.
• Peptinė opa ir dvylikapirštės žarnos opa.
• Lėšų pūslės ligos.
• Storosios žarnos dirglumo sindromas.
• Kasos ligos.

Gydymas

Kartais pilvo skausmas gali būti sumažintas keičiant mitybos įpročius, pirmenybę teikiant sveikiems maisto produktams, taip pat atsisakant kavos ar rūkymo (ypač su skrandžio opomis). Priklausomai nuo skausmo sindromo priežasties, naudojami vaistai ar kiti metodai. Jei dėl pernelyg didelio psichologinio streso atsiranda negalavimų, psichoterapija taip pat naudojama kaip papildomas gydymo metodas.

Dažnai lėtinį pilvo skausmą sukelia sunkūs stresai ir psichologiniai konfliktai. Šiuo atveju neįmanoma nustatyti somatinių negalavimų priežasčių. Pacientas nukreipiamas į psichoterapeutą.

Jūs negalite ignoruoti tokio skausmo, tai gali būti sunkios ligos simptomas. Pavyzdžiui, gali būti pavojingų komplikacijų - kraujavimas iš opos arba opos perforacija. Ilgalaikio pilvo skausmo priežastis gali būti vėžys. Pavojinga, kad tik vėžiui būdingas skausmas neegzistuoja, jo simptomai gali būti panašūs į kitų ligų simptomus.

Lėtinis pilvo skausmas, depresija.

Komentarai

Aš galiu jums pasakyti, deja, jūsų istorija yra klasikinė istorija psichiatrijos vadovėliui studentams skyriuje apie kliniką, diagnozę ir gydymą somatoforminių autonominių sutrikimų.

Atrodo, kad jūsų sutuoktinis kenčia nuo autonominio somatoformo sutrikimo viršutinėje ir apatinėje GI F 45.31-32.

Somatiniu sindromu F33.11 būtina atskirti GTR F41.1 ir pasikartojančius depresinius sutrikimus, vidutinio sunkumo.

Žinoma, būtų geriau, jei jūsų Irina nukentėtų nuo GAD ar net F33.11, nei su somatoforminiu autonominiu sutrikimu, nes pastarasis yra labai prastesnis už antidepresantus ir labai gerai reaguoja į alkoholio, benzodiazepino raminamųjų ir sulpirido poveikį.
Vadinamieji naktiniai antidepresantai su raminamuoju poveikiu, tokie kaip amitriptilinas, doksepinas, mianzerinas, mirtazapinas, trazodonas, maprotilinas, yra šiek tiek blogesni.

Norint išsiaiškinti ligos diagnozę savo sutuoktinėje ir dėl to paskirti tinkamą gydymą, būtų pageidautina pasikonsultuoti su savo sutuoktiniu ir su jumis Skype.

Trumpai tariant, apibendrinu šiandienos „Skype“ pokalbio su jumis rezultatus:

1) galimas Irinos ligos vystymosi priežastis: t

a) pavojus paveldėjimui abiejose tėvų linijose:
tėvo pusėje: senelis, pats tėvas ir jo sesuo kenčia nuo girtumo (dipomanijos); motinos pusėje - dėdės savižudybė.
b) sąlygos, kuriomis Irina išaugo ir išsivystė tėvų šeimoje (tėvas, kenčiantis nuo lėtinio alkoholizmo, apsvaigęs, užmušęs motiną prieš vaikus; motina kartais turėjo praleisti naktį su vaikais už namų ribų, bėga nuo girtingo tėvo agresijos; tarp tėvų, jų skyrybų vienuolikos metų, Irina, antroji motinos ir pakartotinio geriamojo tėvo santuoka, ginčijasi su motina, amžinai užimta motina, perkeliant jos dukterį į vyresnę seserį, kuri buvo labai bloga Irina ir Irinos motina palaikė ir mylėjo Iriną daugiau nei Irina, nesėkminga Irina pirmoji santuoka su vyru, kuris apgaudinėjo jos ir dažnai su juo kilusius ginčus, seksualinės traumos epizodas, kurį patyrė Irina 19 metų amžiaus, santuokos nutraukimo iš pirmojo vyro ir antrosios santuokos su dabartine jo sutuoktine Irina gyvena 18 metų, prieštarauja motinai, perforuoto apendicito operacijai su peritonitu, automobilio avarija su konfliktu, po kurio debiutavo Irinos liga ir nenorėjo antraisiais Irinos vyrų dukterimis.

Medicininė istorija: liga prasidėjo nuo pilvo ertmės skausmo, ilgą ir nesėkmingą jų gydymą gastroenterologams ir chirurgams 10 metų, po to Irinos gydymas psichiatru, skiriant antidepresantą seroksatą (paroksetiną), ir jo priėmimą 10 metų su nebaigtu terapinis poveikis, skausmas ir toliau sutrikdavo Iriną ir netgi turėjo dvi pilvo pilvo operacijas, kurios neturėjo teigiamo poveikio Irinos skausmui.

Kartu su skausmu pilvo ertmėje, kuri nebuvo sustabdyta, nei analgetikų, nei paroksetino, nei venlafaksino, ir tik iš dalies pasiekė amitriptilino ir klomipramino poveikį 75 mg paros dozėje, tačiau kartu su ryškiu anti-cholinerginiu šalutiniu poveikiu, liga buvo klinikinė emocinis nestabilumas su dažnaisiais sumušimais, agresyvumo protrūkiais vaiko ir vyro atžvilgiu, įžeidinėjimai, objektų mėtymas, vienatvės baimė, nesugebėjimas p darbas, pasirengimas išlaikyti tvarką, dažnas būsto valymas, bloga ir dažnai keičianti nuotaika, susidomėjimo gyvenimu praradimas, apatija, vengimas elgtis visuomenėje, naktinio miego pažeidimas, naudojant miego sukeliančius vaistus.

Pokalbio dėl „Skype“ metu Irina elgiasi emociškai nestabiliai, dažnai treniruotės, pakaitomis su nuotaikos stabilizavimu ir aktyviu dalyvavimu pokalbyje, pokalbio metu neigiamai reaguoja į menkiausius bandymus įtikinti ją, kad būtina tęsti gydymą ir bandyti išmokti gyventi su šia liga, verkti, ji bijo priaugti savo rekomenduojamų preparatų, dažnai palieka pokalbio vietą, tada, nurodžiusi, grįžta ir toliau dalyvauja pokalbyje. Ji sako, kad nenori kentėti ir yra pasirengusi mirti, netiki teigiamu jos rekomenduojamo gydymo rezultatu.

Numatomos ligos diagnozės: remiantis šeimos paveldima polinkiu į psichikos sutrikimus, gyvenimo istoriją ir gydymo istoriją, darau išvadą, kad Irina kenčia nuo lėtinio somatoforminio skausmo sutrikimo F45. 4 ir kombinuotas asmenybės sutrikimas, turintis emociškai nestabilių, histeroidinių ir vengiančių sutrikimų bruožus F61.0

Rekomenduojama terapija: visų pirma, Irina turi sumažinti antrinės depresijos simptomų komplekso apraiškas, naudodama pagrindinį antidepresantą serokratą ir pasirenkant gydymo dozę Irinai pagal šią schemą: 10 mg - 7 dienos, 20 mg - 14 dienų, 30 mg - 14 dienų, 40 mg - 14 dienų, vėliau pasirenkant optimaliausią 4 paciento dozę ir jo priėmimą 6-9 mėnesius. Tuo pačiu metu rekomenduojama, kad serokrato, trileptalio ir oksapino dozės (pastaroji yra Ukrainoje) terapeutinei dozei būtų pridedama okskarbazepino, kuris yra normalus seroksatas, 75 mg vakare - 7 dienas, 150 mg vakare - 7 dienas, 75 mg ryte ir 150 mg vakare - 7 dienos, 150 mg ryte ir 150 mg vakare - 7 dienos, po to Irina pasirenka optimaliausią dozę iš 4 išbandytų. Ir naudojant šį gydymą, galima sumažinti depresijos apraiškas ir stabilizuoti emocionalumą Irinoje, naktį pridėti vieną iš šių naktinių antidepresantų su ryškia mirtazapino įtaka vakcinos 30 mg dozei arba miaser (galima įsigyti Ukrainoje) 15-30 mg doze..

Galutiniame gydymo etape vaistus papildykite kognityviniu elgesiu.

Pagrindinės pilvo skausmo priežastys

Daugelis skundžiasi dėl pilvo skausmo, bet nesikreipia į gydytoją. Kažkas nepatinka gydytojams ir ligoninėms, kažkas vengia diagnostikos procedūrų. Kai kurie netgi baiminasi sužinoti apie išblaškytą siaubingą diagnozę ir todėl ilgą laiką atidėti kelionę į gydytoją. Kokios ligos ir sutrikimai gali sukelti diskomfortą ar skausmą pilvo srityje?

Pagrindinės pilvo skausmo priežastys

Tulžies akmenys ir cholecistitas

Suformuoti akmenys sutampa su ortakiu, kad atlaisvintų tulžį į plonąją žarną, o tai sukelia tulžies pūslę. Paprastai skauda viršutiniame dešiniajame pilvo kampe, ypač po valgymo riebaus maisto. Jei asmuo turi cholecistitą, tulžies pūslės susitraukimai taip pat lydės skausmą. Daugiau apie šią ligą skaitykite straipsnyje „Kaip atpažinti cholecistito simptomus“.

Diagnozuoti tulžies pūslės ligas, paskiriamas ultragarsas, taip pat kraujo tyrimai.

Kasos uždegimas sukelia sunkius, degančius skausmus vidurinėje arba viršutinėje pilvo dalyje. Kartais skausmas suteikia nugaros ir krūtinės. Asmuo turi pykinimą, vėmimą, karščiavimą. Viena iš pagrindinių pankreatito vystymosi priežasčių yra alkoholio troškimas ir tulžies akmenų susidarymas. Dažnai pankreatitas reikalauja hospitalizuoti.

Kaip ir tulžies pūslės ligų atveju, jei įtariate, kad yra pankreatitas, turite atlikti kraujo tyrimus ir atlikti pilvo organų ultragarsu. Atitinkamų studijų paskyrimui susitarkite su gastroenterologu.

Gastritas

Gastritas yra skrandžio gleivinės uždegimas, kuris sukelia skausmą viršutinėje pilvo dalyje - tik po krūtinkaulio. Dažnai šis skausmas apibūdinamas kaip deginimo pojūtis. Kai gastritas jaučiasi pilvo skrandžio požymis po valgymo, pykinimas, vėmimas.

Skrandžio ar dvylikapirštės žarnos opa

Jei turite skrandžio skausmą, Jums gali būti pepsinė opa. Daugeliu atvejų jis skauda viduryje arba viršutinėje pilvo dalyje. Kartais po valgymo atsiranda skausmingų pojūčių. Žmonės su dvylikapirštės žarnos opomis gali pabusti naktį.

Pagrindinės opų priežastys yra Helicobacter pylori bakterija ir nesteroidinių vaistų nuo uždegimo (NVNU) vartojimas.

Gastroezofaginio refliukso liga (GERD)

Sumažinus skrandį nuo stemplės, maisto ir rūgščiųjų skrandžio sulčių judėjimas vyksta priešinga kryptimi - aukštyn. Šiuo atveju atsiranda skausmas, vadinamas rėmuo. Skausmo lokalizavimas GERD - viršutinė pilvo ir apatinė krūtinė.

Jei įtariate gastritą, skrandžio opą ar GERD, turėtumėte kreiptis į savo gastroenterologą. Daugeliu atvejų pacientas gaus gastroskopijos procedūrą. Jums gali prireikti papildomų tyrimų - kraujo tyrimą ir kvėpavimo testą, siekiant nustatyti Helicobacter pylori bakterijas.

Nepaisant baimės gastroskopijos, po šios procedūros mūsų specialistai, daugelis pacientų jaučiasi labai palengvėję. Dauguma iš viso nebeturi baimės dėl gastroskopijos. Taip yra todėl, kad atliekame šią procedūrą labai greitai ir neskausmingai persomed.

Uždegiminė žarnyno liga (IBD)

Jei jūsų žarnos skauda, ​​gali būti, kad sergate jos sienų uždegimu. Ši ligų grupė apima Krono ligą ir opinį kolitą.

Uždegiminė žarnyno liga gali sukelti randus, pilvo ertmės pūslelius (peritonitą) ir žarnyno obstrukciją. Šie sunkūs pokyčiai pasireiškia pilvo skausmo, viduriavimo ir tiesiosios žarnos kraujavimo forma. IBD simptomai yra lėtiniai, tačiau pasireiškia cikluose: tada jie užsidega, tada išnyks. Dėl šios priežasties gali būti sunku diagnozuoti ligą.

IBD turi būti nuolat stebima, nes jie sukelia labai rimtų pasekmių. Pažangios žarnų ligos stadijos gali sukelti onkologiją.

Žmonės su dirgliosios žarnos sindromu kenčia nuo pilvo skausmo, mėšlungio ir pilvo pūtimo. Tuo pat metu kai kurie kenčia nuo vidurių užkietėjimo, kiti - viduriavimas, o trečiaisiais laikotarpiais - vidurių užkietėjimas ir viduriavimas. Paprastai diskomforto ar spazmų pojūtis išnyksta po žarnyno ištuštinimo. Skirtingai nuo uždegiminių ligų, IBS nepažeidžia žarnyno, nors suteikia pacientui didžiulį diskomfortą.

Divertikulitas

Žarnyno gleivinės susidarančių kišenių uždegimas vadinamas divertikulitu. Liga pasireiškia pilvo apačioje - jo kairėje pusėje. Susiję simptomai yra nedidelis karščiavimas, pykinimas, vėmimas, vidurių užkietėjimas ar viduriavimas.

Žmonės, kurie ignoruoja divertikulitą, gali susidurti su rimtomis komplikacijomis - peritonitu, kraujavimu, žarnyne esančių skylių formavimu. Kai kuriais atvejais pacientui reikia operacijos.

Dėl ligų ir sutrikimų, žarnyno turėtų būti kuo greičiau aplankyti gastroenterologas. Atminkite, kad kuo greičiau ieškote medicininės pagalbos, tuo mažesnė komplikacijų rizika.

Inkstų akmenys

Ūmus skausmas, kuris pasirodo nugaroje ir, atrodo, juda aplink pilvą, pasiekia šlaunų plotą, gali rodyti inkstų akmenis. Tada pasirodo skausmas, tada išnyksta, kai žvirgždas palieka kūną. Šlapinimosi metu asmuo gali patirti skausmą ir nustatyti kraują šlapime.

Pagrindinė inkstų akmenų diagnostikos procedūra yra šlapimo sistemos ultragarsas, kurį galima atlikti mūsų centre. Taip pat iš paciento paimamas šlapimo mėginys.

Endometriozė

Ši liga pasireiškia tik moterims ir dažnai yra besimptomė. Kartais endometriozė pasireiškia pilvo skausmo forma prieš menstruacijų pradžią. Skausmas ir mėšlungis gali pasireikšti šlapinimosi, žarnyno judėjimo ir lytinių santykių metu.

Endometriozėje gimdos gleivinės ląstelės, gimdos gleivinės, išplečiama po gimdos. Paprastai ląstelės plinta į kiaušidžių, kiaušintakių ir kitų dubens sričių. Jei įtariate endometriozę, kreipkitės į savo ginekologą.

Apendicitas

Apendicito uždegimas pasireiškia staigiu skausmu pilvo centre, kuris eina į apatinę dešinę dalį. Dauguma apendicito sutrikdo vaikus ir jaunimą. Nepaisymas priedėlio uždegimo yra labai pavojingas, nes jis gali sprogti ir sukelti peritonitą.

Jei pastebite apendicito simptomus savyje ar artimuose, nedelsdami skambinkite greitosios pagalbos automobiliui!

Onkologinė liga

Ši liga gali paveikti bet kurį pilvo ertmės organą - kepenis, kasą, skrandį, tulžies pūslę, kiaušides. Dažniausiai skausmas atsiranda vėlesniuose etapuose. Kiti simptomai yra apetito praradimas ir svoris, nuolatinis vėmimas, pilvo pūtimas.

Parazitai jau daugelį metų gali gyventi žarnyne, nesukeldami jokių simptomų. Kai jie jaučiasi, žmogus ne tik skauda žarnyną, bet taip pat gali būti pastebėtas:

• Viduriavimas
• Pykinimas ir vėmimas
• Pūtimas
• Išmatos su krauju ir gleivėmis
• Išbėrimas arba niežulys aplink tiesiąją žarną ar vulvą
• Jausmas pavargęs
• Svorio netekimas

Norėdami patikrinti, ar asmuo turi parazitų, nurodomas išmatų tyrimas ir (arba) antikūnų tyrimai Giardia, trichinella, Ascaris, Echinococcus ir kitiems parazitams. Visi šie tyrimai atliekami mūsų medicinos centre.

Laktozės netoleravimas

Milijonai žmonių kenčia nuo tokio maisto netoleravimo. Tarp jos simptomų yra:

• Vidutinis pilvo skausmas
• Pūtimas
• Raugėjimas
• Viduriavimas

Pirmasis sprendimas yra visiškai arba iš dalies atmesti pieno produktus.

Glitimo netoleravimas

Glitenas yra baltymas, randamas kviečiuose, miežiuose ir rugėse. Žmonėms, sergantiems netolerancija, šis baltymas kenkia plonosios žarnos sienoms. Dėl to prarandamas jo gebėjimas įsisavinti maistines medžiagas.

Žmogus, turintis netoleranciją, skauda savo skrandį, jį kankina vidurių pūtimas ir nuovargio jausmas. Sunkiausia glitimo netoleravimo forma vadinama celiakija.

Stuburo sutrikimai

Iki 62% pacientų, sergančių stuburo ligomis, yra pilvo skausmas, pilvo pūtimas, vidurių užkietėjimas, hemorojus. 2012 m. Šiuos duomenis pateikė Amerikos medicinos universiteto ekspertai.

Kai kurie pacientai, kuriems nėra virškinimo trakto ligų, skundžiasi dėl pilvo skausmo dėl ortopedinių problemų. Jei priklausote šiai žmonių kategorijai, patyręs ortopedinis traumatologas padarys viską, kas įmanoma, kad pagerintumėte stuburo sveikatą. Galbūt tai yra stuburo problemos, sukeliančios pilvo skausmą.

Stresas ir depresija

Pastovus stresas taip pat gali sukelti pilvo skausmą. Jei žmogui išsivysto depresija, padidėja jo galimybės užsikimšti dirgliosios žarnos sindromu.

Kada kreiptis į gydytoją:

• Pilvo diskomfortas, trunkantis 1 savaitę ar ilgiau
• Pilvo skausmas, kuris nesumažėja 24–48 val
• Skausmas su pykinimu ir vėmimu
• Pūtimas ilgiau nei dvi dienas
• Deginimo pojūtis šlapinimosi metu arba dažnai lankantis tualetas.
• Viduriavimas, kuris trunka keletą dienų
• Pilvo skausmas su karščiavimu
• Ilgalaikis kraujavimas iš makšties
• Nepaaiškinamas svorio netekimas

Kokiais atvejais būtina nedelsiant kreiptis į gydytoją:

• Asmuo kenčia nuo vėžio ir jo skrandžio skausmų
• Vidurių užkietėjimas kartu su vėmimu
• Vėmimas krauju ar krauju išmatose
• Juoda arba tarry kėdė
• Staigus pilvo skausmas
• Skausmas tarp pečių, kurį lydi pykinimas
• Jautrus ir skausmingas, kad galėtumėte paliesti skrandį, arba atvirkščiai - kietas ir jautrus skrandis
• Pilvo skausmas nėštumo metu
• Neseniai patyrė pilvo traumą

Kodėl svarbu ieškoti pagalbos kuo anksčiau

Beveik kiekviena iš aptariamų ligų ne tik sukelia skausmą ir nereikalingus rūpesčius.

Jei laiku nepasinaudojate medicinine priežiūra, gali atsirasti sunkių ir gyvybei pavojingų komplikacijų. Negalima traukti, susitarti per elektroninę įrašymo formą arba skambinti telefonais, išvardytais svetainės viršuje.

Lėtinis pilvo skausmas: priežastys, gydymas

Lėtinis pilvo skausmas (HUB) registruojamas ilgiau nei 3 mėnesius ir yra nuolatinis arba pertrūkis (su pertrūkiais).

Pastarasis gali būti vadinamas pasikartojančiu pilvo skausmu (RAB). HUB yra registruotas skirtingų amžiaus grupių pacientams per 5 metus. Iki 10% vaikų tikrinama dėl RAB buvimo. Apie 2% suaugusiųjų, daugiausia moterų, serga HUB (daug dažniau pasireiškia suaugusieji, pastebimi panašūs simptomai, kurie yra aiškinami kaip ne opų dispepsija ir įvairūs žarnyno sutrikimai).

Beveik visi pacientai, sergantieji HUB, jau buvo apžiūrėti (apklausos, fizinės ir pagrindinės laboratorinės ir instrumentinės studijos), tačiau diagnozė lieka neaiški.

Lėtinio pilvo skausmo patofiziologija

Apie funkcinį pilvo skausmo sindromą (FAB) galima teigti, jei skausmas užfiksuotas> 6 mėnesius, nors nėra organinės ligos požymių, nėra ryšio su fiziologinėmis funkcijomis (maisto suvartojimas, ištuštinimas, menstruacinis ciklas); skausmas sutrikdo paciento kasdienę veiklą. FAB sindromo priežastys nėra gerai suprantamos; pagal šiuolaikines koncepcijas jis grindžiamas skausmo stimuliavimo suvokimo mechanizmų (nociception) pažeidimu. Įvairių įtakų įtakoje padidėja nugaros smegenų galinių smegenų jautrių neuronų sužadinamumas, dėl kurio atsiranda hiperalgezija. Kognityviniai ir psichologiniai veiksniai (depresijos ir streso būklė, individualus kultūrinis lygis, naudos iš ligos, nesugebėjimas susidoroti su sudėtingomis gyvenimo situacijomis, paramos trūkumas iš kitų) gali sukelti efferentinį stimuliavimą ir didinti nociceptinių impulsų srautą, kuris pasireiškia skausmo išvaizda reaguojant į nedideli dirgikliai ir skausmas, kurie ilgą laiką išlieka po stimuliatoriaus išnykimo. Skausmas gali veikti kaip streso veiksnys, palaikantis teigiamą grįžtamąjį ryšį.

Kai kuriems virškinimo trakto sutrikimams, menopauzės pradžia didina simptomus, ypač tai pastebima dirgliosios žarnos sindromo, uždegiminės žarnų ligos, endometriozės, ne opos sutrikimo.

Lėtinio pilvo skausmo priežastys

Apskaičiuota, kad 10% pacientų, sergančių CAB, yra nežinoma organinė patologija; kitais atvejais jis gali būti laikomas funkciniu sutrikimu. Kartais sunku daryti išvadą, ar kai kurios ligos (pvz., Sukibimas, kiaušidžių cistas, endometriozė) sukelia lėtinį pilvo skausmą, arba šie pokyčiai buvo atsitiktinai aptikti ir besimptomis.

Lėtinio pilvo skausmo vertinimas

Anamnezė Šios ligos istorija padeda išsiaiškinti skausmo lokalizaciją, jos pobūdį, trukmę, atkryčių atsiradimo laiką ir dažnį, taip pat veiksnius, kurie skatina skausmo padidėjimą ar poveikį (ypač maisto vartojimą, išmatavimą). Ypač reikia paaiškinti, ar pilvo skausmo ir pilvo pūtimo atsiradimas yra susijęs su pieno ir pieno produktų vartojimu, nes laktozės netoleravimas yra gana dažnas, ypač tarp afroamerikiečių.
Įvairių sistemų būklės įvertinimas padeda nustatyti kitas skausmingas virškinimo trakto apraiškas, pvz., Gastroezofaginio refliukso, anoreksijos, pilvo pūtimo ar pernelyg didelio dujų išsiskyrimo, pykinimo, vėmimo, gelta, melenos, hematurijos, vemimo, svorio netekimo, gleivių ir kraujo mišinio išmatose. Ypač svarbūs yra žarnyno simptomai, pvz., Viduriavimas, vidurių užkietėjimas, nuoseklumo pokyčiai, išmatų spalva, išmatos procesas.

Svarbu išanalizuoti paauglių mitybos būklę, nes didelių kolos gėrimų ir vaisių sulčių (kurie gali turėti daug fruktozės ir sorbitolio) suvartojimas gali sukelti pilvo skausmą, kurio kilmė neaiški.

Praeities ligų anamnezė apima chirurginės intervencijos į pilvo ertmę svarstymą, jų įgyvendinimo priežastį ir laiką, taip pat ankstesnių tyrimų ir gydymo kursų rezultatus. Būtina išsamiai išanalizuoti, kokių vaistų vartoja pacientas, taip pat ar vartoja narkotikus ir alkoholį.

Būtina išsiaiškinti, ar RAB, pasikartojančios karštinės ar jų derinio šeimos anamnezė nėra apsunkinta, ar buvo sirenos ląstelių anemijos atvejų, šeimos šeimos karščiavimas, šeimos porfirija.

Fiziniai tyrimai. Vertinant gyvybinius požymius būtina atkreipti dėmesį į karščiavimą ar tachikardiją.

Bendrojo patikrinimo metu būtina atkreipti dėmesį į odos ir gleivinės spalvos tonizavimą, bėrimą ir periferinę edemą.

Tiriant pilvo, skausmingas vietas, peritoninės sudirginimo požymius (raumenų apsaugos simptomus, standumą, rikošetinį skausmą (Shchetkin - Blumberg)), taip pat kūno pažeidimus ir organomegaliją. Ypač vertingos yra tiesiosios ir transvagininės (moterys) studijos, kuriose galima nustatyti skausmo lokalizaciją, aptikti volumetrines formacijas ir kraujo išsiskyrimą.

Lėtinio pilvo skausmo simptomai ir požymiai

Ypač svarbu nustatyti šiuos simptomus:

• karščiavimas;
• anoreksija, svorio netekimas;
• skausmas, sukeliantis pacientui pabusti naktį;
• kraujas išmatose ar šlapime;
• gelta;
• patinimas;
• pilvo masė arba organomegalija.

Rezultatų aiškinimas. Klinikinis vertinimas be papildomų tyrimų ne visada suteikia tikslią diagnozę.

Gali būti sunku nustatyti, ar HUB yra pagrįstas organiniais ar funkciniais pokyčiais. Nerimo simptomų buvimas rodo didelę organinės patologijos tikimybę, tačiau jų nebuvimas neleidžia jį pašalinti. Taip pat svarbu, kad organinių pokyčių sukeltas skausmas paprastai būtų aiškiai lokalizuotas, ypač kitose vietose nei bambos. Skausmas, dėl kurio pacientas pabunda, paprastai siejamas su organinėmis priežastimis.

Funkcinės kilmės HUB gali būti panašus į skausmą dėl organinių priežasčių. Ji neturi „raudonų vėliavų“, tačiau dažnai išreiškiami psichosocialiniai sutrikimai. Diagnozei gali būti svarbūs fiziniai ar seksualiniai prievartos požymiai, nepataisomas nuostolis (pavyzdžiui, skyrybų, persileidimo, šeimos nario mirties).

Romėniški dirgliosios žarnos sindromo diagnozavimo kriterijai reiškia, kad per pastaruosius 3 mėnesius per 3 dienas per mėnesį yra pilvo skausmas ir du iš šių simptomų:

1. simptomų sumažėjimas po išmatų;
2. kiekvieno diskomforto epizodo sujungimas su žarnyno judėjimo dažnio pokyčiu ir
3. keisti išmatų nuoseklumą.

Tyrimas. Būtina atlikti paprastus standartinius tyrimus (šlapimo analizė, kraujo analizė ir ESR įvertinimas, kepenų biocheminiai parametrai, amilazės ir lipazės aktyvumas). Šių rodiklių nuokrypiai, „raudonų vėliavų“ buvimas arba specifinių klinikinių požymių nustatymas rodo tolesnio tyrimo poreikį, net jei ankstesniuose tyrimuose nebuvo nustatyta pažeidimų. Papildomo tyrimo pobūdis priklauso nuo nustatytų nukrypimų.

Pacientų be nerimo simptomų tyrimo nauda yra neaiški. Vyresniems kaip 50 metų pacientams gali prireikti kolonoskopijos; amžiaus

• 1
• 2
• 3
• 4
• 5

Lėtinis pilvo skausmas: priežastys, gydymas

Šis skundas gali pasireikšti pacientams / amžiaus grupių sumušimams.

Lėtinio pilvo skausmo priežastys

Jaunų ir vidutinio amžiaus pacientų priežastys dažniausiai yra gerybinės, tačiau jos skiriasi priklausomai nuo amžiaus: vyresnio amžiaus žmonėms piktybiniai navikai turėtų būti įtariami net ir tais atvejais, kai kitos priežastys yra didesnės. Tiksli diagnozė kartais lieka nepaaiškinama.

Dažniausios priežastys:

• IBS;
• pasikartojančios šlapimo takų infekcijos;
• lėtinė pepsinė opa (skrandžio opa);
• vidurių užkietėjimas;
• divertikulozė.

Galimos priežastys:

• tulžies pūslės liga;
• hidronefrozė;
• postherpetinė neuralgija;
• uždegiminė žarnyno liga;
• storosios žarnos šlapimtakis;
• stuburo spondilozė;
• celiakija (dažniau nei paprastai manoma: 1 iš 300 suaugusiųjų).

Retos priežastys:

• išemija mezenterinės arterijos baseine (pilvo rupūžė);
• lėtinis pankreatitas;
• subakutinė žarnyno obstrukcija (sukibimai, piktybiniai navikai ir divertikulitas);
• funkcinis (psichogeninis) pilvo skausmas;
• piktybiniai navikai;
• medžiagų apykaitos priežastys, pvz., Adisono liga, porfirija, apsinuodijimas švinu.

Palyginimo lentelė

Lėtinio pilvo skausmo diagnostika

Tyrimo metodai

Pagrindiniai yra: OAM, OAK, ESR / CRP, vidutinės šlapimo dalies tyrimas, N. pylori analizė.

Papildomai: karbamido, kreatinino ir elektrolitų kiekis, kepenų funkcijos įvertinimas, amilazės lygis, celiakijos diagnozė, CA-125 analizė, pilvo organų tyrimas, ultragarso, IVU, irrigoskopija, kolonoskopija, fibroezofagogastroduodenoskopija.

Pagalbiniai: specializuoti tyrimai, tokie kaip mezenterinė angiografija ir kiti tyrimai, atlikti retais klinikiniais atvejais.

• OAM: izoliuota hematurija šlapimtakio atveju; kraujo, pūlingų ląstelių ir nitritų.
• Vidutinės šlapimo dalies tyrimas: patvirtinti šlapimo infekciją ir nustatyti gydymo taktiką.
• OAK ir ESR / CRP: esant įtariamai žarnyno ligai, skrandžio opai arba piktybiniam navikui.
• Karbamidas, kreatininas ir elektrolitų kiekis gali skirtis priklausomai nuo hidronefrozės, urolitozės ar Addisono ligos.
• Kepenų funkcijos ir amilazės lygio įvertinimas: kepenų funkcijos rodikliai gali nukrypti nuo karcinomos normos. Amilazė gali padidėti pankreatitu ir žarnyno išemija.
• Antikūnai prieš endomiziumą ir gliadiną: teigiamas rezultatas turėtų būti laikomas celiakija.
• N. pylori analizė: aiškus ryšys su peptine ir viena.
• Apžiūrėti pilvo organų radiografiją: gali pasireikšti vidurių užkietėjimas, subakutinė obstrukcija arba šlapimtakis.
• IVU: šlapimtakio ar pasikartojančio UTI diagnozei.
• Ultragarsas: aptikti hidronefozę ir akmenis bei tulžies pūslę. Kai padidėja CA-125 lygis, taip pat nurodomas dubens ir pilvo ultragarso signalas.
• Irrigoskopija, kolonoskopija: įvairioms dvitaškio ligoms.
• Fibroezofagogastroduodenoskopija taip pat gali būti reikalinga norint patvirtinti skrandžio opas ir pašalinti skrandžio vėžį.
• Kiti tyrimai, pvz., Angiografija (su išemija ir mezenterinės arterijos baseinu) arba daugiau retų, galiu! būti atlikta po kreipimosi į specialistą.

Įprasta priežastis, kurios sukelia arba pašalina šią problemą, gali suteikti galingų požymių: skausmai, atsiradę po valgymo, gali sukelti įtarimą dėl tulžies akmenų, pepsinių opų, skrandžio vėžio ar išemijos arterijų arterijos baseine; Jei skausmas išnyksta po išbėrimo, IBS ar vidurių užkietėjimas bus labiausiai tikėtina diagnozė.

Kita vertus, kuo ilgesnis sveikos paciento ligos istorija likusioje organų sistemoje, tuo mažiau tikėtina, kad jo būklė yra rimta patologija.

Venkite pakartotinių tyrimų, jei pacientas jau buvo kruopščiai ištirtas praeityje, nebent paciento būklė pablogėtų arba atsiranda naujų simptomų. Lėtinio pilvo skausmo atveju be nustatytos priežasties pakartotinių tyrimų informacijos turinys yra mažas.

Kūno svorio sumažėjimas kartu su pasikartojančiais pilvo skausmais rodo, kad yra rimta patologija.

Stiprus padidėjęs kairysis supraclavikulinis limfmazgis (Virchow metastazė arba Truazer simptomas) yra būdingas skrandžio vėžio simptomas.

Reikėtų nepamiršti, kad vidurių užkietėjimas yra simptomas, o ne diagnozė. Nesant standartinio gydymo poveikio, būkite pasiruošę ieškoti ir koreguoti predisponuojančią ligą.

IBS yra labiausiai paplitusi diagnozė, bet apsvarstyti kitas galimas priežastis, kai skausmas yra lokalizuotas toje pačioje vietoje, nerimauja paciento naktį arba kartu su kraujavimu iš tiesiosios žarnos arba svorio netekimas.

Pilvo skausmas: kai reikia apsilankyti pas gydytoją

Pilvo skausmas yra nemalonus jausmas, kuris gali svyruoti nuo lengvo diskomforto iki stipraus skausmo. Jis gali būti paroksizminis arba lėtinis, ūminis ar nuobodu, skaudintis ar pjaustyti.

Pilvo skausmo priežastys gali būti labai įvairios ir apima tulžies pūslės ligą, skrandžio opą, apsinuodijimą maistu, divertikulitą, apendicitą, vėžį, ginekologines ligas (pvz., Fibroidus, cistas, infekcijas) ir širdies ir kraujagyslių sistemos problemas. Kartais moterys nėštumo metu patiria pilvo skausmą.

Nustatydamas pilvo skausmo priežastis, gydytojas bus suinteresuotas paciento ligos istorija, atliks fizinę apžiūrą ir pasiūlys atlikti tyrimus (pavyzdžiui, kraują ir šlapimą) ir ištirti (pvz., Tomografija, endoskopija, rentgeno spinduliai).

Pilvo skausmo gydymas priklauso nuo priežasties, dėl kurios jis sukėlė, ir gali apimti tiek gydytojo priežiūrą, tiek stacionarinį gydymą ir net operaciją.

Kas yra skausmas

Skausmo vaidmuo asmeniui yra dvejopas. Viena vertus, nepaisant visų nepatogumų, kuriuos jis sukelia, skausmas vaidina svarbų vaidmenį signalizuojant apie organizmo problemas. Kita vertus, skausmas yra neatsiejama ligos dalis, o sunkus ir stiprus skausmas dažnai tampa pavojingesnis nei sąlyga, dėl kurios atsirado. Atsižvelgiant į tai, lėtinis skausmas, kurį sukelia nervų skaidulų pažeidimas, yra ypač nemalonus. Nors ligos priežastis gali būti pašalinta prieš daugelį metų, asmuo ir toliau kenčia nuo skausmo. Kai kuriais ypač sunkiais atvejais skausmas gali būti pašalintas tik pašalinus atitinkamas smegenų dalis, atsakingas už jo išvaizdą.

Kodėl tiksliai skauda, ​​nėra visiškai aišku. Kai kurių teigimu, skausmą gali suvokti bet kurie receptoriai, o jo atsiradimas priklauso tik nuo jutimo intensyvumo laipsnio. Kita vertus, skausmo jausmo formavime dalyvauja tik tie specialieji receptoriai, kurie reaguoja į ypač stiprius stimulus.

Manoma, kad pilvo skausmas gali atsirasti dėl lygiųjų raumenų spazmų, vidinių organų sienelių tempimo ar uždegimo. Gydytojai mano, kad tiek vidaus organų skausmas, tiek spazmas dažniausiai atsiranda dėl vienos bendros priežasties.

Patirtų skausmų stiprumas priklauso nuo individualių asmens savybių - kai kurie žmonės skausmingiau jaučia skausmą, kiti jį lengviau toleruoja. Skausmo stiprumas priklauso nuo emocinės fono ir aplinkos, kurioje yra pilvo liga sergančio asmens padėtis.

Pilvo skausmo tipai

Nustatant skausmo tipą ir jo vietą, gydytojas gali rasti ligos priežastį. Atliekant diagnozę paprastai atsižvelgiama į šiuos veiksnius:

• Kaip pacientas jaučia skausmą. Pilvo skausmas gali būti aštrus, nuobodu, drebantis, gilus, spaudimas, pjovimas, deginimas ir pan.
• Kiek laiko trunka skausmas. Skrandyje skausmas gali trukti porą minučių ir tęsti kelias valandas ar ilgiau. Skausmo pojūtis gali skirtis nuo sunkių ir ūminių iki blogai pastebimų ir skausmingų.
• Ar jūsų skrandis visuomet skauda? Kartais skausmas, kuris iš pradžių yra ūminis ir sunkus, praeina ir vėl pradeda veikti.
• Kas tiksliai sukelia skausmą? Pilvo skausmas gali palengvinti ir sustiprinti tam tikrus įvykius, pavyzdžiui, valgyti, patekti į tualetą, vėmimą ir tam tikrą kūno padėtį (pvz., Skausmas tampa stipresnis, jei asmuo guli).
• Kaip žmogus jaučiasi valgant tam tikrus maisto produktus? Ar jis vis geriau ar blogiau? Pavyzdžiui, skrandžio opose, apelsinų valgymas gali paveikti pilvo skausmo atsiradimą ir tulžies pūslės ligą, riebalų pjaustymą.

Kas yra ūminis pilvo skausmas?

Tai yra netikėtas stipri ir aštrus skausmas, kurio stiprumas laikui bėgant gali padidėti. Paprastai ji tampa stipresnė vaikščiojant, kai žmogus kosulys, sūna, keičia kūno padėtį. Jei skausmas yra ūminis, pilvo raumenys gali užsikimšti, kurį gydytojas lengvai nustato tyrimo metu. Ūmus skausmas rodo, kad gali atsirasti ligų, keliančių pavojų žmogaus gyvybei, dažnai reikia skubios medicininės pagalbos, įskaitant hospitalizavimą ir operaciją. Ūmus pilvo skausmas sukelia tokias ligas kaip opos perforacija, euterokolitas, žarnyno divertikulio uždegimas, ūminis cholecistitas, blužnies plyšimas, negimdinis nėštumas ir pan.

Kas yra lėtinis pilvo skausmas?

Skirtingai nuo ūminio, lėtinis skausmas gali trukti ilgai - savaitę, kelis mėnesius ir dar daugiau. Skausmas yra nuobodu, jis kartais gali didėti, tada beveik nepastebimas. Jos dažnas kompanionas yra pykinimas, vėmimas, prakaitavimas. Nuolatinis pilvo skausmas - funkcinių sutrikimų organizme simptomas, pvz., Dirgliosios žarnos sindromas, taip pat virškinamojo trakto ligos: refliukso ezofagitas, kolitas, divertikulitas, skrandžio opa ir dvylikapirštės žarnos opa ir kt.

Kokios ligos gali sukelti pilvo skausmą?

Jei asmuo turi pilvo pilvo skausmą, tikėtina priežastis yra vidaus organų gleivinės nervų receptorių dirginimas uždegimo metu, pavyzdžiui, pilvaplėvės uždegimas. Per periodinį skausmą, kuris pasireiškia tam tikru laiko intervalu ir tada išnyksta, tikėtina priežastis yra padidėjusi skrandžio sulčių sekrecija. Kai skausmas yra aštrus, panašus į susitraukimus, tai reiškia, kad pacientas turi tuščiavidurių organų lygiųjų raumenų spazmą, pavyzdžiui, žarnyną. Jei skausmas yra skausmingas ir traukiantis, jį gali sukelti vidinių organų sienų tempimas - pvz., Padidėjus dujų išmetimui. Vis dėlto skausmas skrandyje vyksta sezoniškai, paprastai sunkinantis pavasarį ar rudenį.

Kokios ligos tam tikrose vietose sukelia pilvo skausmą?

Siekiant palengvinti gydytojo diagnozę, skrandis paprastai skirstomas į keturias dalis. Jei protiškai nubrėžiate vertikalią liniją nuo krūtinės pagrindo iki bario, o horizontali linija per bambą iš kairės į dešinę, paaiškėja, kad skrandis yra suskirstytas į keturis segmentus. Jie vadinami kvadrantais (viršutinė kairėn, apatinė dešinėn, apačioje kairėn ir viršutine dešinėn). Toliau pateikiamas ligų, susijusių su tam tikrais kvadrantais, sąrašas.

Viršutinis kairysis kvadrantas: blužnis, pankreatitas, pielonefritas, pneumonija ir kt.

Dešinysis dešinysis kvadrantas: tulžies pūslės ligos (akmenys, cholecistitas), hepatitas, pankreatitas, esophagitis, žarnyno obstrukcija, pneumonija, širdies nepakankamumas ir kitos ligos.

Apatinis kairysis kvadrantas: divertikulitas, ligos, susijusios su moterų reprodukcine sistema (kairiosios kiaušidės cistas, kairiojo kiaušidės sukimas), dirgliosios žarnos sindromas ir kt.

Apatinis dešinysis kvadrantas: gimdos ligos, apendicitas, dešinės kiaušidės uždegimas arba sukimas, dešinės kiaušidės cistas, žarnyno liga, abscesas, išvarža ir tt

Viršutinės pilvo skausmas: skrandžio opa, gastritas, pankreatitas, funkcinė dispepsija, piktybiniai navikai, miokardo infarktas ir kt.

Skausmas pilvo viduryje: inkstų liga, kolitas, išvarža, žarnyno obstrukcija ir tt

Apatinės pilvo skausmas: šlapimtakių infekcijos, gimdos ligos (fibroidai, vėžys), dirgliosios žarnos sindromas (ypač jei jame yra vidurių užkietėjimas ar viduriavimas), divertikulitas, žarnyno obstrukcija, kolitas, cistitas ir kt.

Jei skausmas negali būti lokalizuotas vienoje pilvo dalyje, tai yra galimo infekcinio gastrito ir enterokolito, peritonito, šlapimtakių ir šlapimo pūslės infekcijos požymis.

Verta pažymėti, kad ligų diagnozė tik dėl skausmo pobūdžio ir vietos negali būti visiškai teisinga. Asmuo gali turėti skrandžio skausmą viename kvadrante, nors iš tikrųjų ši liga pateko į vidinį organą, esantį visiškai kitoje vietoje. Be to, pilvo skausmo priežastis gali būti ne pilvo srityje, pavyzdžiui, kai kurioms ligoms, įskaitant plaučių uždegimą, skausmas gali būti nukreiptas į pilvą.

Dažnai pilvo skausmo jausmas pasireiškia širdies ir plaučių ligose (koronarinė liga, perikarditas, pneumonija ir plaučių embolija). Vidurinių organų, esančių dubens regione, ligos gali sukelti pilvo skausmo pojūtį, taip pat sėklidžių sukimąsi vyrams. Skiedros taip pat gali sukelti pilvo skausmą, nors šioje srityje gali nebūti vidaus organų veikimo sutrikimų.

Apsinuodijimas, nuodingų gyvūnų ar vabzdžių įkandimai taip pat kartais sukelia pilvo skausmą.

Simptomai, susiję su pilvo skausmu

Pati pilvo skausmas jau yra simptomas - tai reiškia, kad asmuo serga ir gydymas yra būtinas. Kartu gali būti kitų reiškinių, pvz., Karščiavimas, šaltkrėtis, prakaitavimas, kraujavimas. Rekomenduojama atkreipti ypatingą dėmesį į sąlygas, kai pasireiškia stiprus skausmas, ar jis derinamas su valgymu, ar pilvo skausmas atsiranda, kai asmuo kenčia nuo viduriavimo.

Pilvo skausmo priežastys

Daugelis ūminių (trumpalaikių) ir lėtinių (ilgalaikių) ligų sukelia pilvo skausmą. Dauguma žmonių mano, kad pilvo skausmas gali būti susijęs su gastritu, apendicitu, inkstų akmenimis, tulžies pūslės liga, skrandžio opa ir dvylikapirštės žarnos opa, infekcijomis ir nėštumu. Visos šios sąlygos yra bendros ir gerai žinomos. Tačiau pilvo skausmas taip pat gali atsirasti dėl daugiau retų ligų, tokių kaip kraujagyslės plyšimas, visceralinė venų trombozė, kepenų uždegimas ir kasa, pažeista žarnyno kraujotaka, vėžys ir kitos ligos.

Pilvo skausmas nėštumo metu

Nesant kitų simptomų, sunkumas pilvo ir dubens srityje dar nėra nerimo priežastis. Moterys pirmąjį trimestrą dažnai jaučiasi. Šis reiškinys siejamas su padidėjusia kraujo apytaka, gimdos augimu, vėliau - su didėjančiu vaiko svoriu. Ištempti dubens pagrindo raumenys, gimdos spaudimas ant šlapimo pūslės ir tiesiosios žarnos, kuri gali sukelti pilvo skausmą.

Bet jei sunkumo pojūtį lydi skausmas, spazmai, makšties išsiskyrimas (su krauju ar vandeniu), nedelsdami kreipkitės į gydytoją. Šie simptomai gali reikšti persileidimą, negimdinį nėštumą arba (vėlesniais laikotarpiais) priešlaikinio gimdymo pradžią.

Antroji priežastis dėl pilvo skausmo atsiradimo nėštumo metu - vadinamoji. diastazė, kai po augančios gimdos spaudimo, pilvo raumenys gali išsklaidyti. Paprastai tai yra neskausminga, tačiau kai kurios moterys gali patirti skausmą bamboje arba atgal. Šios būklės medicininė priežiūra nebūtina; paprastai po gimdymo viskas grįžta prie normalaus.

Kai pilvo skausmo atveju būtina kreiptis į gydytoją.

Jei pacientas pastebi šiuos simptomus, nedelsdami kreipkitės į gydytoją:

• Jei pilvo skausmas trunka ilgiau nei šešias valandas iš eilės ir / ar tampa sunkesnis.
• Dėl bet kokio ūminio pilvo skausmo.
• Kai po valgymo atsiranda pilvo skausmas.
• Jei skausmas yra toks stiprus, kad asmuo negali valgyti.
• Kai skausmas žmogaus skrandyje ašaroja tris ar keturis ar daugiau kartų iš eilės.
• Su pilvo skausmu nėštumo metu.
• Jei skausmas padidėja, kai asmuo bando pakeisti kūno padėtį.
• Kai skausmas pirmą kartą jaučiamas šalia bambos, o tada nukreipiamas į vieną vietą, ypač apatiniame dešiniajame kvadrante. Tai gali būti apendicito požymis.
• Jei žmogus naktį atsibunda skausmu.
• Kai pilvo skausmas yra susijęs su kraujavimu iš makšties nėštumo metu. Būtina pasikonsultuoti su gydytoju, net jei moteris nemano, kad yra nėščia.
• Kai pilvo skausmas, lydimas didelio karščiavimo.
• Jei žmogus patiria skausmą šlapinantis, dezinfekuodamas ar bandydamas išleisti dujas.
• Dėl bet kokio skausmo, kuris skiriasi nuo paprasto diskomforto jausmo skrandyje.

Apskritai rekomenduojama pasikonsultuoti su gydytoju, jei skausmas sukelia asmenį.

Skubios medicininės pagalbos teikimas pilvo skausmui

Rekomenduojama skambinti greitosios medicinos pagalbos tarnybai arba kuo greičiau eiti į ligoninę šiais atvejais:

• Kai skausmas yra toks stiprus, kad patiriantis asmuo praranda sąmonę, jis uždusti. Ši būklė yra būdinga kraujavimui iš pilvo, žarnyno sienelės perforacija ar skrandžio, ūminis pankreatitas ir kepenų nepakankamumas.
• Ūmus skausmas, kai asmuo negali judėti.
• Jei pilvo skausmas lydimas vėmimas ar vėmimas trunka ilgiau nei kelias valandas.
• Kai ūminis pilvo skausmas yra susijęs su visišku žarnyno aktyvumo nebuvimu keletą dienų (tai gali reikšti, kad virškinimo trakto sutrikimas).
• Jei pilvo skausmas yra kraujavimas iš tiesiosios žarnos. Esant ūminiam skausmui, žarnyno išemijai ar kraujavimui į ją (pavyzdžiui, kai pilvo aortos plyšimas), opa perforacija arba hemoraginė gastropatija. Jei skausmas yra lėtinis, kraujavimas kartu su pilvo skausmu gali rodyti onkologinę ligą.
• Jei žmogus patiria krūtinės ir pilvo skausmą, bet ne visai tikras, kur tiksliai (tai gali būti širdies ligos indikatorius).
• Vyrams, jei skausmas yra kirkšnies srityje (sėklidžių sukimas, jei jis nekoreguojamas, audinių nekrozė gali prasidėti per kelias valandas).

Kuris gydytojas geriausia gydyti pilvo skausmą

Gydytojo specializacija priklauso nuo skausmo priežasties. Pageidautina pradėti nuo bendrosios praktikos gydytojo, kuris atliks preliminarią diagnozę ir savo rezultatais kreiptųsi į specialistą. Priklausomai nuo galutinės diagnozės, tai bus terapeutas (sužalojimai, mėlynės), chirurgas (apendicitas, kiaušidžių sukimasis), gastroenterologas (skrandžio opa arba dvylikapirštės žarnos opa), nefrologas (inkstų akmenys) arba ginekologas (mieloma). Jei skausmas yra sunkus, pacientas gali būti ligoninės specializuotame skyriuje.

Pilvo ligų diagnostika

Vėžinio skausmo priežasties nustatymas yra vienas iš sunkiausių gydytojo uždavinių. Kartais atsitinka, kad vienintelis dalykas, kuris lieka kvalifikuotam specialistui, yra pašalinti chirurginės intervencijos ar hospitalizavimo poreikį. Kartais jokios specifinės skausmo priežastys nerandamos, ir ji palaipsniui pasidaro savaime.

Tyrimo metu gydytojas gali užduoti daug klausimų, iš kurių kai kurie gali būti tiesiogiai nesusiję su dabartine paciento būkle. Nepaisant to, svarbu stengtis suteikti jiems kuo išsamesnį atsakymą, kad gydytojas greitai surastų ligos priežastį.

Klausimai gali būti tokie:

• Kaip ilgai jaučiate skausmą?
• Ką darėte, kai pajuto skausmą?
• Kokia buvo jūsų sveikatos būklė prieš pradedant skausmą?
• Kaip jūs buvote per pastarąsias kelias dienas?
• Ką bandėte padaryti, kad palengvintumėte skausmą? Ar šie veiksmai padėjo?
• Kas sukelia padidėjusį skausmą? Kas ją susilpnina?
• Kur yra skausmingas dėmesys? Dešinėje, kairėje, aukščiau, žemiau?
• Ar skausmas mažėja arba, priešingai, padidėja, jei stovite vienoje vietoje?
• Ir jei judate?
• Kaip jūs patekote į ligoninę? Ar patyrėte skausmą keliaujant viešuoju transportu ar automobiliu?
• Ar skausmo skausmas padidėja?
• Ar sergate? Ar buvo vėmimas?
• Ar vėmimas sukelia pablogėjimą ar pagerėjimą?
• Ar tavo žarnos funkcionavo normaliai?
• Kada paskutinį kartą lankėtės tualete?
• Ar jums pavyksta išleisti dujas?
• Ar jūsų temperatūra yra aukšta?
• Ar kada nors jaučiate tą patį skausmą?
• Kada tiksliai Kokiomis sąlygomis tai įvyko?
• Ar per savo laikotarpius turite skausmo pablogėjimą?
• Ar turite operaciją, ką ir kada tai buvo padaryta?
• Ar esate nėščia Ar turite seksualinį gyvenimą? Ar naudojate kontracepciją?
• Ar neseniai dirbote su panašiais simptomais?
• Ar artimiausiu metu keliavote už šalies ribų?
• Kada paskutinį kartą valgėte? Ką tu valgai?
• Ar valgėte bet kokį produktą, kuris skiriasi nuo įprastos dietos?
• Ar buvo toks dalykas, kad iš pradžių skrandis buvo niežulys, ir tada skausmas persikėlė į kitą vietą? Jei taip, kokiame?
• Ar skauda krūtinės skausmas? Gale? Kažkur kitur?
• Ar galite palenkti skausmo židinį su delnu, ar tai didesnis?
• Ar jums pakenkta kvėpuoti?
• Ar sergate tokiomis ligomis kaip širdies liga ar diabetas?
• Ar vartojate skausmą malšinančius vaistus, steroidus, aspiriną?
• Ar vartojate antibiotikų? Vaistai be recepto? Papildai? Vaistiniai augalai?
• Ar rūkote?
• Ar geriate alkoholį? Kaip dažnai geriate kavą? Ar arbata?

Žinoma, mažai tikėtina, kad gydytojas priverstų pacientą atsakyti į visus klausimus iš karto be išimties. Tačiau, priklausomai nuo simptomų, gali būti užduodami papildomi klausimai.

Pilvo skausmo medicininė apžiūra

Medicininė apžiūra yra skirta įvertinti bendrą paciento būklę, judesius, odos spalvą, aktyvumą, kvėpavimo modelius, jo laikomą pozą ir pan. Tada gydytojas paprastai paprašo paciento atskleisti pilvo ir krūtinės, palpacijos ir mušamuosius, tai yra, paliečia įvairias pilvo vietas ir palies juos, kad patikrintų įtampos ir kitų požymių, rodančių pilvo ligas. Be pilvo, gydytojas taip pat turi išklausyti paciento plaučius ir širdį.

Gydytojas gali atlikti tiesiosios žarnos tyrimą, kad nustatytų, ar yra tiesiosios žarnos kraujas, jei yra kitų ligų, pvz., Hemorojus.

Jei pacientas yra vyras, gydytojas gali ištirti varpos ir sėklides. Jei pacientas yra moteris, gydytojas gali ištirti dubens plotą, kad nustatytų, ar skausmo priežastis yra susijusi su gimdos, kiaušintakių ir kiaušidžių.

Be to, gydytojas gali patikrinti paciento akių baltymų spalvas (jei jos nėra geltonos), taip pat burnos ertmę (ar jis yra sausas, ar prasidėjo dehidratacija).

Pilvo skausmo tyrimai

Remiantis iš paciento gautos informacijos rezultatais, gydytojas gali pasiūlyti atlikti kraujo tyrimus, šlapimą ir išmatą, taip pat pilvo ertmės ultragarsu. Jei pacientė yra moteris, jai bus rekomenduojama atlikti nėštumo testą.

Kraujo tyrimas

Kraujo kiekis bus patikrintas morfologijos, elektrolitų, gliukozės, kreatinino kiekio. Jei po pirmosios analizės neįmanoma nustatyti diagnozės, gali būti atlikta biocheminė analizė, tikrinama amilazės, bilirubino ir kt. Koncentracija. Padidėjęs baltųjų kraujo kūnelių kiekis gali reikšti infekciją organizme arba tiesiog reakciją į stresą ir skausmą. Mažas raudonųjų kraujo kūnelių kiekis (hemoglobinas) gali reikšti vidinį kraujavimą; tačiau dažniausiai kraujavimas dažniausiai nesukelia pilvo skausmo. Biocheminis kepenų ir kasos fermentų kraujo tyrimas padės nustatyti, kuris organas yra neveiksmingas ir gali sukelti pilvo skausmo pojūtį.

Šlapimo analizė

Šlapimo infekcija yra viena iš labiausiai paplitusių pilvo skausmo priežasčių. Infekcijos buvimą galima nustatyti jau vizualiai ištiriant šlapimo tyrimą - jei jis yra drumstas, jis kvapas stiprus ir nemalonus, tada infekcijos buvimas yra daugiau nei tikėtinas. Kraujo kiekis šlapime, pastebimas vizualiai, gali rodyti inkstų akmenis. Mikroskopinis nuosėdų tyrimas parodys, ar yra baltymų šlapime, cukrumi, ketonuose ir pan.

Išmatų analizė

Tai padės nustatyti, ar skrandžio skausmas sukelia parazitų ar infekcijos, taip pat pateikti informaciją apie kasos ir skrandžio darbą. Kraujo buvimas išmatose parodys skrandžio ir žarnyno gleivinės įtrūkimus, opas ir sutrikimus, o disbakteriozės tikrinimas nesukelia pilvo skausmo dėl šios ligos.

Pilvo skausmo operacijos

Jei pradinės medicininės apžiūros metu pilvo skausmo priežastis jau yra aiški, papildomų tyrimų nereikia. Bet kai diagnozė negali būti iš karto atlikta, gydytojas gali pasiūlyti pacientui atlikti šiuos tyrimus.

Gastroskopija

Jei įtariate, kad yra stemplės, skrandžio ir dvylikapirštės žarnos gleivinės pažeidimas, gydytojas gali patarti atlikti gastroskopiją. Pabaigoje pacientas nuryja ilgą vamzdelį su maža vaizdo kamera, su kuria gydytojas gali ištirti paciento virškinimo trakto organų paviršiaus būklę. Gastroskopija yra būtina įtariama skrandžio opa ir dvylikapirštės žarnos opa. Be tyrimo, gydytojas biopsijai gali naudoti endoskopą ir nustatyti mikrobų rūgšties ir skrandžio vidinio paviršiaus infekcijos lygį.

Kolonoskopija

Savo principu kolonoskopija yra labai panaši į gastroskopiją, dabar tik endoskopas naudojamas storosios žarnos ir tiesiosios žarnos vidinio paviršiaus būklės patikrinimui.

Biopsija

Biopsija paima audinio vidinį virškinamojo trakto paviršių ir tiria mikroskopu. Biopsija yra būtina, jei norite sužinoti, ar tai yra gerybinis navikas, ir ar vidaus organų gleivinės epitelio metu atsirado patologinių pokyčių.

Skrandžio jutimas

Į stemplę patenka specialus zondas, kuriuo gydytojas atlieka skrandžio sulčių arba dvylikapirštės žarnos turinį. Naudojant šią operaciją galima nustatyti skrandžio turinio sudėtį ir rūgštingumo lygį bei tai, ar jame yra pirmuonių parazitų.

Medicininiai radiologiniai tyrimai

Kai kuriais atvejais gydytojas pacientui gali pasiūlyti keletą radiologinių tyrimų.

Rentgeno spinduliai

Paprastai, esant ūmiems pilvo skausmams, pacientas raginamas laikytis krūtinės ląstos rentgeno. Ant jo matysite krūtinės ertmės organų būklę, kurios ligos gali sukelti pilvo skausmą, taip pat oro buvimą po diafragma.

Kai kuriais atvejais pacientas atlieka pilvo rentgeno stotį, stovinčią ir gulėdamas ant nugaros. Rentgeno spinduliai gali aptikti oro kaupimąsi ne žarnyne, o tai gali reikšti plyšimą ar perforaciją. Kai kuriose žarnyno dalyse oro nebuvimas gali būti žarnyno obstrukcijos požymis. Taip pat paveikslėlyje galite nustatyti tulžies akmenų ir šlapimo akmenų bei didelių formų buvimą pilvo ertmėje.

Ultragarsinis tyrimas yra neskausminga ir saugi procedūra. Gydytojas gali jį paskirti, jei mano, kad skausmo priežastis yra pilvo ligos - tulžies pūslės, kasos, kepenų ar moterų reprodukcinės sistemos problemos. Be to, ultragarsinis tyrimas padeda diagnozuoti inkstų, blužnies, didelių kraujagyslių ligas, kurios tiekia kraują iš širdies į apatinę kūno dalį, o apimties formavimosi pilvo ertmėje atveju - jos pobūdį.

Kompiuterinė tomografija (CT)

Šis metodas naudojamas kepenų, kasos, inkstų, šlapimtakių, blužnies, mažų ir storųjų žarnų būklės tyrimui. CT nuskaitymas taip pat gali padėti nustatyti pilvo uždegimo procesus.

Magnetinio rezonanso tyrimas paprastai yra mažiau naudingas tiriant pilvo ertmę nei kompiuteris, tačiau gydytojas gali jį paskirti dėl tam tikrų simptomų.

Angigografija

Angiografija - tai kraujagyslių tyrimo metodas, kuriame į paciento kūną švirkščiama radiologinė medžiaga (paprastai jodo preparatas). Jis leidžia aptikti kraujo krešulių ir embolijos buvimą arterijose.

Irrigoskopija

Angiografijos analogas yra irrigoskopija, kai į storosios žarnos švirkštimo priemonę įšvirkščiamas radiografinis preparatas. Tai leidžia nustatyti žarnyno obstrukcijos buvimą ir jo priežastį bei žarnyno perforacijos buvimą.

Cholescintigraphy

Jis atliekamas esant įtariamam ūminiam cholecistitui, tulžies latako obstrukcijai ir kitoms tulžies takų ligoms.

Pilvo skausmo gydymas

Gydymas priklauso nuo diagnozės ir gali svyruoti nuo paprastų vaistų ir dietos iki chirurgijos pagal bendrąją anesteziją.

Gydytojas gali paskirti pacientui skausmą malšinančią priemonę. Jei skausmą sukelia žarnyno spazmas, gydytojas gali atleisti paciento šlaunies, kojos ar rankos skausmą malšinančius vaistus. Jei nėra vėmimo, pacientas gali vartoti skausmą kartu su antacidiniais vaistais arba atskirai.

Ar operacija reikalinga pilvo skausmui gydyti?

Taip atsitinka, kad pilvo skausmą sukelia ligos ar būklės, kurioms reikia operacijos (pvz., Priedėlio uždegimas arba tulžies pūslė). Tokiu atveju pacientas bus išsiųstas į ligoninę, kurioje jis bus operuojamas.

Kartais reikia atlikti operaciją. Operacijos poreikis dėl paciento sunkumo ir galimybė pasinaudoti kliūtimi ne chirurginėmis priemonėmis. Jei pilvo skausmą sukelia vidinio organo, pvz., Skrandžio ar žarnyno, plyšimas ar perforavimas, pacientui reikia nedelsiant operuoti.

Ar man reikia pasikonsultuoti su gydytoju po pilvo skausmo nutraukimo?

Jei pilvo skausmo priežastys nereikalauja stacionarinio gydymo, gydytojas paaiškina pacientui, kokių vaistų jis turėtų vartoti, kaip valgyti, ką susilaikyti ir kokio režimo reikia laikytis. Jei, laikydamiesi visų gydymo sąlygų, skausmas tęsiasi arba tęsiasi, turite užsiregistruoti antroji dozė.

Taip pat turėtumėte nedelsiant kreiptis į gydytoją viename iš šių atvejų:

• Sunkus pilvo skausmas, ilgainiui didėja tik jo intensyvumas
• Aukšta temperatūra
• Nesugebėjimas šlapintis ar išmatuoti
• Arba bet kokiems kitiems simptomams, kurie kelia nerimą pacientui.

Kaip sumažinti pilvo skausmą namuose?

Pilvo skausmas, kuris nėra sudėtingas dėl didelio karščiavimo, vėmimo, kraujavimas iš tiesiosios žarnos ir makšties, alpimas ar kiti sunkių ligų simptomai, dažnai išnyksta be vaistų.

Jie padės sumažinti pilvo skausmą namuose, atšilimą, karšto vandens butelį ant pilvo arba vonią su karštu vandeniu. Antacidiniai vaistai, kuriuos galima įsigyti be recepto (pvz., Almagel, Fosfalyugel, Maalox), taip pat gali sumažinti skausmą, jei pacientas yra įsitikinęs, kad jis yra susijęs su virškinimo sistemos ligomis. Taip pat gali padėti skausmas, kurį sukelia apsinuodijimas maistu arba kai kurių vaistų perdozavimas.

Reikia vengti aspirino arba ibuprofeno vartojimo - jei skausmo priežastis yra skrandžio opa ir dvylikapirštės žarnos opa arba kepenų liga, abu šie vaistai sukelia gleivinės sudirginimą ir tik padidina skausmą.

Jei skausmo priežastis yra į žarnyną sukaupta dujos, galite gulėti ant nugaros, nuspausti kelius į skrandį ir šiek tiek apsiversti. Tai sumažina pilvo srities spaudimą, raumenys atsipalaiduoja ir dujų atskyrimas yra mažiau skausmingas.

Su masažu galima sumažinti raumenų įtampą pilvo srityje. Lėtai, sklandžiai ir laikrodžio rodyklėmis arba aukštyn ir žemyn perkelkite rankas. Gilaus kvėpavimo masažo derinys padeda sumažinti skausmą.

Ką valgyti pilvo skausmui?

Vienas iš pagrindinių požymių gydant lėtines pilvo ligas yra dieta. Paprastai skrandžio, žarnyno, tulžies pūslės ligoms gydytojas išsamiai pasakoja, kokios dietos pacientui reikia. Jei nėra išsamių nurodymų, galite laikytis šių dietų.

Jei pacientas pažadino apetitą, verta pradėti nuo skysčių - sultinio, labai skystų sriubų ir pan. Jei paciento skrandis juos priima, galite palaipsniui įvesti naujus maisto produktus į maistą, pavyzdžiui, skrudintuvus, pagamintus iš baltos duonos, ryžius be druskos, bananus ir kepti obuolius. Jei atkūrimas keletą dienų yra teigiamas, galite grįžti į įprastą mitybą.

Ar galima išvengti pilvo skausmo?

Jei gydytojas diagnozavo, nustatoma skausmo priežastis ir nurodoma liga, kai kuriais atvejais pacientas privalo laikytis šio režimo. Pavyzdžiui, skrandžio opa ir dvylikapirštės žarnos opa turi būti susilaikiusi nuo alkoholio ir kavos gerinimo ir rūkymo mažinimo iki minimumo arba visiškai išeiti. Ir dėl tulžies pūslės ligų turėtų vengti riebalų ir kepti maisto produktai.

Kokia yra pilvo skausmo prognozė?

Apskritai, daugelis ligų, sukeliančių pilvo skausmą, atsiranda be stacionarinio gydymo ar operacijos. Dažnai asmuo turi tik palengvinti simptomus.

Paprastai, jei liga yra lengva ar vidutinio sunkumo, prognozė yra palanki (su kai kuriomis išimtimis). Ir jei liga yra sunkesnė ir reikalauja chirurginės intervencijos, prognozė priklauso nuo ligos sunkumo ir bendrosios asmens būklės. Pavyzdžiui, jei pilvo skausmo priežastis yra nekomplikuotas apendicitas ar tulžies pūslės akmenys, žmonės paprastai atsigauna iš operacijos ir visiškai atsigauna. Jei priedas yra sulaužytas ir tulžies pūslė yra uždegusi, atsigavimas gali užtrukti ilgiau. O opos arba žarnyno obstrukcijos perforacijos atveju reikia daugiau laiko. Apskritai, kuo vyresnis žmogus, tuo ilgiau atgauna atkūrimą.