Tulžies pūslės uždegimas arba cholecistitas yra organo judrumo, tulžies akmenų ligos, infekcinio proceso ar tulžies nutekėjimo pažeidimas. Išryškėja ūminis ir lėtinis cholecistitas, tuo pačiu metu pirmasis yra skubios operacijos indikacija, o antrasis - ilgai, kai remisijos ir paūmėjimo stadijos.
Tulžies pūslės priežastys
Šios patologijos vystymosi pagrindas yra tulžies stagnacija. Tai gali įvykti dėl daugelio veiksnių:
- Akmenų buvimas tulžies pūslėje;
- Pažeistas tulžies išsiskyrimas dėl dvylikapirštės žarnos, kasos, navikų patologijos;
- Helminto įsiskverbimas į tulžies kanalus (kepenų flukes);
- Infekcijos įsiskverbimas į tulžies pūslę.
Yra dvi cholecistito formos:
- Ūminis, išsivystęs dėl pilno tulžies latakų akmens, naviko ar helminto užsikimšimo. Reikalauja nedelsiant veikti, pasireiškia kaip tulžies kolikas;
- Lėtinis, lydimas ilgalaikis tulžies pūslės audinių uždegimas. Pykinimas dažniausiai pasireiškia kepta, aštria, riebiu maistu ir alkoholiu.
Simptomai
Cholecistitas pasireiškia pleiskanomis, durklais, kepimo skausmais ar diskomfortu dešinėje hipochondrijoje, tulžies vėmimu, pykinimu, liežuviu, kartaus skonio burnoje. Ūminio cholecistito simptomai atsiranda spontaniškai, prieš juos gali atsirasti fizinė įtampa, streikai į dešinę hipochondriją, drebulys, riebaus maisto nurijimas.
Lėtinio cholecistito simptomai taip pat yra skausmas dešinėje hipochondrijoje, tačiau jie yra mažiau ryškūs ir vystosi tik po to, kai pažeidžiamas dietinis režimas.
Gydymo metodai
Gydant ūminį cholecistitą, naudojama tik chirurginė intervencija. Lėtinė ligos forma priklauso nuo konservatyvios terapijos, atsižvelgiant į tinkamą mitybą.
Ką pataria gydytojai
Skaičiuojančiam lėtiniam cholecistitui gydyti naudojamos šios vaistų grupės:
- Antibiotikai. Siekiama slopinti tulžies pūslės patogeninę mikroflorą;
- Choleretiniai vaistai. Leisti palengvinti tulžies nutekėjimo procesą;
- Antispazminis. Jie palengvina lygiųjų raumenų spazmus, kurie taip pat padeda palengvinti tulžies tekėjimą.
Esant akmenims tulžies pūslės liumenyje, naudojami tik antibiotikai ir ursolitikai - vaistai, kurie prisideda prie kalkių sunaikinimo ir užkerta kelią jų atsiradimui. Sunkiais atvejais galima atlikti operaciją, kad pašalintumėte tulžies pūslę.
Ūmaus cholecistito atveju atliekamas tik pilnas šlapimo pūslės pašalinimas ir jo turinys.
Visais atvejais stebimas dietinis gydymas, išskyrus riebalų, keptų maisto produktų ir alkoholio vartojimą. Pacientams, sergantiems cholecistitu, reikia valgyti virtą arba troškintą liesą mėsą, daržoves ir grūdus bet kokia forma.
Liaudies medicina
Tradicinė medicina siekiama palengvinti tulžies srautą ir tam tikrą antiseptinį poveikį.
Liaudies gydytojai pataria sekti šiuos receptus:
- Paimkite alyvuogių aliejų 1 arbatinį šaukštelį iki trijų kartų per dieną prieš valgį. Gydymo kursas neturėtų trukti ilgiau kaip 3 - 4 dienas;
- Gerkite kiaušinių trynius. Paimkite du geltonus vištienos kiaušinius ir gerti ryte ant tuščio skrandžio. Po to patartina gerti juos su citrinos sultimis. Procedūrą galima pakartoti pietų metu arba vakare;
- Na padeda sultinio sultims, gaminamas 2 šaukštai susmulkintų šaknų per litrą vandens. Šis gėrimas girtas vakare prieš miegą;
- Valgykite 1 kepti arba virtus runkelius per dieną. Ją galite naudoti kaip salotų ar pagrindinių patiekalų dalį;
- 1 šaukštas kukurūzų stigmų turėtų užpilti 200 ml verdančio vandens, ir tada reikalauti 3-4 valandų. Po įtempimo paimkite 1 šaukštą iki 8 kartų per parą.
Cholecistito prevencija
Siekiant sumažinti cholecistito išsivystymo tikimybę, pirmiausia turėtumėte stebėti tinkamą mitybą. Norėdami tai padaryti, paimkite maistą 4-5 kartus per dieną santykinai mažomis porcijomis. Maistas neturėtų būti pernelyg aštrus, aštrus, riebalinis ar virti. Įveskite savo mityboje daugiau fermentuotų pieno produktų, vaisių, daržovių ir grūdų.
Sekite savo svorį ir tinkamumą. Nesant antsvorio ir reguliariai vartojamų fizinių apkrovų, cholecistito ir tulžies pūslės akmenų susidarymo rizika gerokai sumažėja.
Ūmus ir lėtinis cholecistitas
Cholecistitas yra tulžies pūslės uždegimas, kuris dažniausiai atsiranda dėl cistinės kanalo obstrukcijos, atsiradusios dėl tulžies pūslės. Tulžies pūslė yra maišelis po kepenimis. Jis saugo tulžį, kuris gaminamas kepenyse. Tulžis padeda žarnyne virškinti riebalus.
90% cholecistito atvejų yra susiję su tulžies latakų akmenimis (pavyzdžiui, skaičiuojamasis cholecistitas), likusieji 10% atvejų yra be kaulų.
Yra ūminis ir lėtinis cholecistitas.
Cholecistito dažnis didėja su amžiumi. Fiziologinis paaiškinimas dėl padidėjusio tulžies pūslės ligos dažnumo pagyvenusiems žmonėms lieka neaiškus. Vyresnio amžiaus vyrų dažnis padidėjo dėl androgenų pokyčių estrogenų kiekyje.
Pūslėtiniai moterims pasireiškia 2-3 kartus dažniau nei vyrams, todėl moterims dažniau skaičiuojamas cholecistitas. Padidėjęs progesterono kiekis nėštumo metu gali sukelti tulžies stazę, nes nėščioms moterims atsiranda didesnė tulžies pūslės liga. Kiaušidžių be kaulų dažniau pasireiškia vyresnio amžiaus vyrai. Pagrindinis cholecistito rizikos veiksnys yra rasė, todėl padidėjęs tulžies pūslės ligų paplitimas randamas skandinaviškos kilmės žmonių, indėnų, ispanų žmonių, o chalelitozė yra mažiau paplitusi tarp žmonių Afrikoje ir Azijoje. Baltųjų žmonių cholecistitas yra didesnis nei juodųjų žmonių.
Lėtinis cholecistitas
Lėtinis cholecistitas patinimas, dirginimas ir tulžies pūslės uždegimas, kuris išlieka ilgą laiką.
Lėtinį cholecistitą paprastai sukelia pasikartojantys ūminio cholecistito išpuoliai. Daugumą šių išpuolių sukelia tulžies pūslės tulžies akmenys. Šie išpuoliai sukelia tulžies pūslės sienelių sutirštėjimą, sutrikusią judrumą, tulžies pūslės ar tulžies latakų pokyčius. Laikui bėgant, tulžies pūslė yra mažiau pajėgi saugoti ir paleisti tulžį, atsiranda vadinamoji tulžies stazė, kartu su jos sutirštėjimu ir akmenų formavimu.
Lėtinis cholecistitas gali būti katarra ir pūlingas. Su tulžies pūslės forma, tulžies pūslės sienelė sutirština, sutirština, sklerozės ir gleivinės atrofijos. Su pūlingu cholecistitu dalyvauja visi tulžies pūslės sienelės sluoksniai: susidaro abscesai - lėtinio cholecistito naujų paūmėjimų šaltiniai. Kai liga pasikartoja, yra daugybė kraujagyslių, kurie maitina tulžies pūslės sieną ir jos edemą. Gleivinė yra sutirštėjusi, kai kuriose vietose atsiranda polipų pokyčių ir padengtos opomis. Pastarasis, užpildantis jungiamąjį audinį, sudaro cikatriškus deformacijas. Kartais atsiranda šuoliai su kaimyniniais organais, ši būklė vadinama pericholecistitu.
Lėtinės cholecistito priežastys ir rizikos veiksniai
Skaičiavimo cholecistito (cholecistito su tulžies pūslės cholecistitu) rizikos veiksniai yra panašūs į tulžies pūslės ligos priežastis ir apima:
- Moterų lytis
- Kai kurios etninės grupės
- Nutukimas arba greitas svorio netekimas
- Vaistai (ypač hormonų terapija moterims)
- Nėštumas
- Amžiaus padidėjimas
- Paveldimas veiksnys
Neapdorotas cholecistitas, susijęs su tulžies staze tulžies pūslėje, apima šiuos rizikos veiksnius:
- Ligos, pvz., Diabetas, širdies liga, įskaitant miokardo infarktą, širdies ir kraujagyslių komplikacijos
- Operacijos ar sunkių sužalojimų ar nudegimų padariniai
- Sepsis
- Ilga parenterinė mityba
- Ilgas pasninkas
- Pjautuvo ląstelių anemija
- Salmoneliozė
- AIDS sergantiems pacientams, turintiems citomegalovirusą, kriptosporidiozę arba mikrosporidiozę
- Sumažėjęs imunitetas ir išsekimas
- Netinkama mityba, riebalinių, kalorijų turinčių maisto produktų ir daug cholesterolio turinčių maisto produktų paplitimas dietoje
- Sėdimasis gyvenimo būdas
Lėtinio cholecistito simptomai
- Skausmas dešiniajame pilvo viršutiniame kvadrante. Jis gali būti ūminis, epizodinis, trunkantis mažiau nei 60 sekundžių ir mėšlungis, trunkantis nuo 1 iki 72 valandų. Skausmas gali būti pastovus ir nuobodu viršutiniame dešiniajame pilvo kvadrante be švitinimo. Skausmo intensyvumas priklauso nuo tulžies pūslės uždegiminio proceso sunkumo ir diskinezijos buvimo. Hipotoninio tipo diskinezija suteikia skausmui pastovų ir lengvas, hipertoninės rūšies diskinezija yra aštrus paroksizminio pobūdžio skausmas, panašus į tulžies kolikas. Skausmai nukreipiami į dešinę juosmens sritį, dešinįjį petį ir pjautuvą.
- Dvasingumas burnoje;
- Dažnai netoleruoja riebalų ir kepti maisto produktai;
- Didesnis dujų atskyrimas;
- Pilvo pūtimas (vidurių pūtimas);
- Tulžies akmenys ir sutirštintos tulžies pūslės sienelės, visada nustatomos ultragarsu;
- Karščiavimas;
- Raugėjimas;
- Pykinimas ir vėmimas;
- Odos ir akių baltymų pageltimas;
- Kalio molis;
- Leukocitų kiekio kraujyje didinimas, didinant ESR.
Lėtinio cholecistito diagnozė
Paprastai lėtinio cholecistito diagnozė yra gana paprasta. Diagnozė nustatoma remiantis paciento skundais, patikrinimo duomenimis ir laboratoriniais tyrimais.
Laboratoriniai tyrimai apima:
- Fizinis patikrinimas
- Pilvo ultragarsas
- Pilvo CT
- Apklausos rentgeno spinduliai
- Tulžies pūslės scintigrafija (HIDA skenavimas)
- Cholangiograma
- Kraujo tyrimai (bendrosios analizės, amilazės ir lipazės vertės)
- Tulžies tyrimas kromatine daline dvylikapirštės žarnos skambėjimu
Lėtinio cholecistito gydymas
Lėtinis skaičiuojamas cholecistitas ir jo sudėtingos formos gydomos chirurginiu būdu. Chirurgija pašalinti tulžies pūslės yra vadinamas cholecystectomy. Dažniausiai atliekama laparoskopinė cholecistektomija. Ši operacija be chirurginių pjūvių, kuris prisideda prie greitesnio atsigavimo. Pacientai paprastai iš ligoninės palieka namus operacijos dieną arba kitą rytą.
Atvirai cholecistektomijai reikia didesnio pjūvio dešinėje viršutinėje pilvo dalyje.
Konservatyvus nekomplikuoto nekalkinio cholecistito gydymas. Konservatyvaus gydymo tikslas yra uždegiminio proceso pašalinimas, kova su tulžies staze ir tulžies diskinezija.
Pagrindinė konservatyvaus gydymo dalis yra poilsis ir švelnus mityba. Paprastai antibiotikai ir vaistai nuo sulfato skiriami 2-3 savaites. Jei yra hipotoninio tipo diskinezija, tuomet skiriamas cholecistokinetinis gydymas (magnio sulfatas, Karlovy Vary druska, alyvuogių aliejus, hipofizė, sorbitolis, ksilitolis ir kt.). Hipertoninio tipo diskinezijoje skiriami choleretikai (kholagolis, holosas, alanolis), spazminiai vaistai (atropinas, belladonna preparatai, ne-spa, platfilinas ir kt.). Mišrių diskinezijos formų atveju rekomenduojama augalinės kilmės choleretiniai preparatai - kukurūzų šilko, sirupo ar rožių klubų sultinio nuėmimas, raminamieji - valerijonas, motina, bromas.
Maži tulžies akmenys gali būti ištirpinti chenodesoksicholio rūgštimi arba ursodeoksicholio rūgštimi (Ursofalk, Ursosan). Toks gydymas gali užtrukti 2 metus ar ilgiau, o po gydymo gali vėl atsirasti akmenys. Svarbu pažymėti, kad toks gydymas yra veiksmingas tik esant cholesterolio akmenims tulžies pūslėje.
Efektyvus dvylikapirštės žarnos intubacija, vamzdžiai be vamzdžių, šarminis mineralinis vanduo (Essentuki ir kt.).
Gali būti nustatytos fizioterapijos procedūros, pvz., Diatherma, UHF, ultragarsas, purvas, ozoceritas, parafino vonios ant tulžies pūslės srities, radonas ir vandenilio sulfido vonios.
Pacientai yra rodomi ir SPA gydymas Essentuki, Borjomi, Zheleznovodsk ir kt. Kurortuose.
Lėtinio cholecistito prognozė (lūkesčiai)
Cholecistektomija yra įprasta procedūra su mažu rizikos laipsniu.
Nesudėtingas cholecistitas turi puikią prognozę ir labai mažą mirtingumą. Dauguma pacientų, sergančių ūminiu cholecistitu, visiškai atsigauna per 1-4 dienas. Tačiau 25-30 proc. Pacientų reikia operacijos arba turi tam tikrų komplikacijų. Po komplikacijų, tokių kaip perforacija, prognozė tampa mažiau palanki. Perforacija įvyksta 10-15% atvejų.
Lėtinės cholecistito komplikacijos
- Tulžies pūslės vėžys (labai retas)
- Gelta
- Pankreatitas
- Bendras sutrikimas
Lėtinio cholecistito profilaktika
- Taupyti dietą ir keisti mitybą
- Kova su nutukimu
- Laiku gydyti pilvo organų ligas
- Laiku užbaigtas ir veiksmingas ūminio cholecistito gydymas
- Vidurių užkietėjimo prevencija
- Vidutinis fizinis aktyvumas.
Ūmus cholecistitas
Ūmus cholecistitas yra staigus tulžies pūslės uždegimas, kurį lydi stiprus pilvo skausmas.
90% atvejų ūminis cholecistitas sukelia tulžies pūslės tulžies akmenis. Kitos priežastys yra sunki liga ir retai tulžies pūslės navikai. Ūminis cholecistitas gali pasireikšti su tulžies staze tulžies pūslėje. Tulžies kaupimasis sukelia dirginimą ir padidina spaudimą tulžies pūslėje. Tai gali sukelti organų infekciją ir perforaciją (ašarojimą).
Ūmus cholecistitas gali būti katarralinis ir destruktyvus. Savo ruožtu destrukcinis cholecistitas yra suskirstytas į pūlingas, flegmoninis, flegmoninis ir opinis, difteritinis ir gangreninis.
Ūminio cholecistito ir rizikos veiksnių priežastys
Ūminio cholecistito priežastys yra panašios į lėtinio cholecistito priežastis ir rizikos veiksnius.
- Akmenys tulžies pūslėje. Yra du pagrindiniai tulžies akmenų tipai. Pirmasis akmenų tipas, cholesterolio akmenys, kurie yra labiausiai paplitę. Cholesterolio tulžies akmenys neturi nieko bendro su cholesterolio kiekiu kraujyje. Antrasis akmenų tipas, bilirubino akmenys, atsiranda, kai sunaikinami raudonieji kraujo kūneliai (hemolizė). Dėl to tulžyje yra didelis bilirubino kiekis. Šie akmenys taip pat vadinami pigmentiniais akmenimis.
- Lytis ir amžius. Akmenys dažniau pasitaiko moterims ir vyresniems nei 40 metų žmonėms.
- Paveldimas veiksnys.
- Diabetas
- Nėštumas
- Tulžies pūslės stagnacija.
- Kepenų ir tulžies takų cirozė (pigmentuoti akmenys).
-Didelis bilirubino kiekis, kurį sukelia lėtinė hemolizinė anemija, įskaitant pjautuvo ląstelių anemiją.
- Greitas svorio sumažėjimas nuo labai mažo kaloringumo dietos arba po operacijos dėl nutukimo.
Ūminio cholecistito simptomai
Dauguma tulžies akmenų žmonių niekada neturėjo jokių simptomų. Tulžies akmenys dažnai aptinkami įprastos rentgeno arba ultragarso, pilvo operacijos ar kitų medicininių procedūrų metu.
Tačiau, jei stambūs akmenys yra cistinėje arba paprastoje tulžies latakoje (choledocholithiasis), gali būti, kad viduryje dešinėje viršutinėje pilvo dalyje yra mėšlungis. Tai vadinama tulžies kolika. Skausmas išnyksta, jei akmuo patenka į pirmąją plonosios žarnos dalį.
Pagrindiniai ūminio cholecistito simptomai yra:
- Skausmas dešinėje viršutinėje arba vidurinėje pilvo dalyje. Jis gali būti pastovus, aštrus, traukuliai, duoti atgal arba po dešiniuoju pečių.
- Karščiavimas ir karščiavimas.
- Odos ir akių baltymų pageltimas (gelta)
- Molis (pilka) spalvota kėdė.
- Pykinimas ir vėmimas.
Labai svarbu pasitarti su gydytoju, jei sergate tulžies akmenimis.
Ūminio cholecistito diagnostika
Paprastai į tyrimus, kuriais siekiama nustatyti tulžies pūslės akmenis arba tulžies pūslės uždegimą, paprastai nurodoma:
- Fizinis pilvo patikrinimas
- Pilvo ultragarsas
- Pilvo CT
- Endoskopinė retrogradinė cholangiopankreatografija
Rentgeno tyrimas naudojant radiologines medžiagas (cholecistografija, cholegrafija, cholangiografija, celiakija ir hepatografija)
- Magnetinio rezonanso cholangiopankreatografija
- Perkutaninė retrogradinė cholangiografija
- Radioizotopų tyrimas (radijo cholecistografija, scintigrafija)
- Laparoskopija leidžia vizualiai įvertinti tulžies pūslės sienų būklę
- Kraujo tyrimas bilirubinui, amilazei ir lipazei
- Bendras kraujo tyrimas
- Kepenų funkcijos tyrimai
- Kasos fermentai.
Ūminio cholecistito gydymas
Chirurginis gydymas. Apskritai pacientams, kuriems yra ūminio cholecistito požymių, reikės operacijos arba iš karto, arba po tam tikro laiko. Šiuo metu dažniausiai naudojama laparoskopinė cholecistektomija. Ši procedūra atliekama be chirurginių pjūvių, kurie prisideda prie greito paciento atsigavimo. Anksčiau, net ir paprasčiausiais atvejais, buvo atlikta atvira cholecistektomija - tulžies pūslės pašalinimas per pilvo ertmės pjūvį. Ši operacija atliekama dabar, tačiau taip dažnai nėra.
Konservatyvus gydymas. Jei aptinkami nedideli cholesterolio akmenys, gydymas chenodeoksicholio rūgštimi arba ursodeoksicholio rūgštimi, kuri gali ištirpinti cholesterolio tulžies akmenis, gali būti veiksminga. Tačiau šis gydymas gali trukti maždaug 2 metus ir ilgiau, ir po gydymo jūs nesate apdrausti nuo akmenų iš naujo. Kai kuriais atvejais, norint kovoti su infekcija, reikalingi antibiotikai.
Retais atvejais per kateterį cheminės medžiagos perduodamos į tulžies pūslę. Jie greitai ištirpsta cholesterolio akmenis. Šis gydymas nėra labai dažnai naudojamas, nes ši procedūra yra sudėtinga ir cheminės medžiagos yra labai toksiškos.
Litotripsija. Kai kuriais atvejais, kai yra sąlygų, užkertančių kelią intrakavitinei operacijai, taip pat naudojamas tulžies pūslės nuotolinis šoko bangos litotripsija (DLT).
Susiję straipsniai:
Ūminio cholecistito prognozė (lūkesčiai)
Tulžies akmenys daugelyje žmonių išsivysto nesukeliant jokių simptomų. Galimas tulžies akmenų simptomų ar komplikacijų tikimybė yra maža. Beveik visi pacientai, kuriems buvo atliktos operacijos dėl tulžies pūslės akmenų, nebeturi simptomų, nebent simptomus sukėlė tik tulžies akmenys.
Ūminio cholecistito komplikacijos
Cistinės ortakio ar paprasto tulžies latakų užsikimšimas iš akmenų tulžies pūslės gali sukelti šias problemas:
- Ūmus cholecistitas
- Cholangitas
- Lėtinis cholecistitas
- Choledocholitiazė - bendrosios tulžies kanalo akmenys
- Pankreatitas
- Peritonitas - pilvo ertmės gleivinės uždegimas
- Empyema (pūliai tulžies pūslėje)
- Tulžies pūslės gangrena
- Žarnų kanalo pažeidimas cholecistektomijos metu.
Ūminio cholecistito profilaktika
Deja, tulžies akmenų susidarymas negali būti visiškai užkirstas kelias. Tačiau prevencinės priemonės gali sumažinti jų atsiradimo tikimybę ir ūminio bei lėtinio cholecistito atsiradimą. Ūminio ir lėtinio cholecistito profilaktika yra identiška.
Lėtinio cholecistito profilaktika
Siekiant užkirsti kelią cholecistito profilaktikai, būtina išsiaiškinti patologinio proceso atsiradimo veiksnius.
Cholecistitas laikomas uždegimine tulžies pūslės liga, kurią sukelia įvairios kilmės infekcija arba tulžies stagnacija.
Toks procesas dažnai laikomas skirtingos kilmės ir įvairių matmenų akmenų buvimu tulžies takuose arba šlapimo pūslėje.
Atsižvelgiant į tai, nagrinėjamos ligos atsiradimo prevencinės priemonės yra skirtos tulžies pūslės ligos gydymui.
Kai žmogus kada nors susidūrė su cholecistitu, būtina nuolat imtis prevencinių priemonių, kad būtų išvengta pasikartojimo.
Priežastys
Pagrindinis provokuojantis cholecistito veiksnys yra akmenų atsiradimas tulžies akmenyse. Tai apsaugo nuo tinkamos tulžies sekrecijos ir žarnyno mikrofloros infekcijos.
Periodiškai atsirandantis tulžies uždegimas sukelia jo sienų pasikeitimą, kuris ateityje paveiks lėtinio pobūdžio uždegiminio proceso vystymąsi.
Likę veiksniai:
- tulžies struktūros ir jos būdų anomalijos;
- pasyvus gyvenimo būdas;
- tulžies stagnacija;
- vegetatyviniai sutrikimai;
- sumažėjęs skrandžio aktyvumas;
- kepenų ir tulžies pažeidimas;
- ilgai nevalgius.
Simptomai
Klinikiniai požymiai skiriasi priklausomai nuo uždegiminio proceso pobūdžio, akmenų buvimo ar nebuvimo.
Lėtinė cholecistito forma pastebima dažniau nei ūminė ir dažniausiai pasireiškia bangomis panašiu būdu.
Cholecistito paūmėjimo metu skaičiuojant ir skaičiuojant cholecistitą, dešinėje nuo pilvo ertmės, kuri spinduliuoja į dešinę petį, kolamboną, pastebimi įvairaus intensyvumo paroxysmal skausmingi pojūčiai.
Diskomfortas atsiranda dėl nesubalansuotos mitybos, sunkios fizinės jėgos, stresinės situacijos.
Skausmas dažnai siejamas su vegetaciniais-kraujagyslių sutrikimais: negalavimas, prakaitavimas, miego sutrikimai, dirglumas. Be skausmo, pykinimo, gag reflekso su tulžies priemaišomis, ištuštinimo, pilvo pūtimo sutrikimai.
Pacientai atkreipia dėmesį į temperatūros rodiklių padidėjimą karščiavimui, šaltkrėtis, burnos ertmės kartumo pojūtis arba kartaus pykčio.
Sudėtingose situacijose pasireiškia apsinuodijimo simptomai: greitas širdies plakimas, dusulys, žemas kraujo spaudimas.
Skaičiuojant cholecistitą, esant stabiliai cholestazei, odos ir skleros geltonumui, atsiranda odos niežulys.
Kai remisijos simptomų nėra, kai kuriais atvejais yra diskomfortas ir sunkumas dešinėje hipochondrijoje, nenormalios išmatose ir pykinimu.
Kartais yra cholecistokardijos sindromas, kuriam būdingas krūtinės skausmas, greitas širdies plakimas, aritmija.
Ūminė bekaulinė ligos forma aptinkama gana retai, pasižymi trumpalaikiais skausmingais traukos charakterio pojūčiais po šonkauliu nuo dešinės pusės po persivalgymo, alkoholio vartojimo.
Ši patologijos forma dažnai vyksta be virškinimo sutrikimų ir pasekmių. Ūminio skaičiuojamo cholecistito atveju pasireiškia cholestazės apraiškos (skausmas, odos niežulys, kartaus skonio burnoje).
Diagnostika
Pagrindinis sunkumas nustatant aptariamą ligą yra patologijos tipo ir pobūdžio nustatymas.
Pradinis tyrimo etapas bus konsultacija su specialistu. Pradedant diagnozę, gydytojas, pradėjęs nuo skundų, ligos istoriją, nustato fizinę diagnozę.
Tyrimo metu nustatomi teigiami Murphy, Kera, Mussey simptomai. Norėdami nustatyti ligos tipą ir sunkumą, atlikite tokias priemones:
- Ultragarsas tulžies pūslės. Manoma, kad pagrindinis diagnostikos metodas leidžia nustatyti organo dydį ir formą, sienelių storį, susitraukimo funkciją, akmenų buvimą. Pacientams, sergantiems lėtiniu cholecistitu, pasireiškia sutirštintos tulžies sienelių sutirštėjimas.
- Dvylikapirštės žarnos skambėjimas. Per manipuliavimą mikroskopinei diagnozei surenkamos 3 porcijos tulžies. Šiuo metodu galima įvertinti judrumą, atspalvį ir tulžies turinį. Siekiant nustatyti virusinį agentą, sukeliantį virusinį uždegiminį procesą, nustatykite mikrofloros jautrumą antibakteriniams vaistams.
- Cholecistocholangiografija. Suteikia galimybę gauti duomenis apie judančio tulžies, tulžies tako veikimą. Nagrinėjamu metodu nustatomas tulžies latakų, akmenų ir tulžies deformacijos motorinės funkcijos sutrikimas.
- Klinikinis kraujo tyrimas. Poveikio metu bendrojo kraujo tyrimo metu aptinkama neutrofilinė leukocitozė, kuri pagreitina eritrocitų nusėdimo greitį.
- Tam tikromis aplinkybėmis, siekiant tirti tulžies latakų veikimą, atliekama papildoma kepenų ir tulžies pūslės scintigrafija, tulžies pūslės FGDS, diagnostinė laparoskopija. Nagrinėjamos ligos diferencinė diagnostika atliekama su ūminėmis patologijomis, kurias lydi skausmas (ūminis pankreatitas, apendicitas, skrandžio opa ir dvylikapirštės žarnos opa).
Cholecistito prevencija suaugusiems ir mityba
Cholecistitas yra tulžies pūslės uždegimas. Gana dažnas patologinis procesas, diagnozuotas 15% žmonių.
Jis pastebimas daugiausia moterims. Tokio patologinio proceso formavimas tiesiogiai priklauso nuo amžiaus rodiklių ir svorio.
Vyresnio amžiaus žmonėms, kuriems yra per didelė kūno masė, yra didesnė patologija. Tiesiogiai dėl to svarbu laiku atlikti prevencines cholecistito priemones. Subalansuota mityba ir fizinis aktyvumas gali užkirsti kelią nemalonių simptomų atsiradimui.
Prevencinės skaičiavimo ir nekalkinės cholecistito formos yra gana įvairios.
Ekspertai rekomenduoja pritaikyti mitybą, įskaitant maistą, išlaikyti aktyvų gyvenimo būdą, atsisakyti žalingų įpročių, įskaitant tabaką ir alkoholį.
Subalansuota mityba
Prevencinės lėtinės cholecistito priemonės turi atitikti tinkamą mitybą.
Maisto produktus rekomenduojama vartoti mažiausiai 5 kartus per dieną mažomis porcijomis.
Draudžiama persivalgyti, ypač prieš miegą. Tai taikoma riebiems maisto produktams ir alkoholiui. Valgykite optimaliai ir tuo pačiu metu.
Svarbų vaidmenį siekiant užkirsti kelią ligos susidarymui atlieka reikiamo skysčio kiekio vartojimas - bent 1,5-2 litrai per dieną.
Be to, prevencinės priemonės apima mitybą dėl svorio.
Šiuo tikslu ekspertai rekomenduoja pasiimti mažai kalorijų turinčias dietas arba nevalgius dienas su fermentuotais pieno produktais, vaisiais, daržovėmis ir mėsa.
Pirmą dieną manoma, kad minėta liga pasunkėja.
Yra leidžiama gerti silpną arbatą su cukrumi, nesikaupusiu mineraliniu vandeniu, sultimis su daržovėmis ir vaisiais. Be to, paūmėjimo metu galima valgyti nedidelį kiekį krekerių.
Sumažinant meniu diskomfortą, galima keisti. Kai yra cholecistitas dietoje:
- Gryni sriubos iš daržovių ir grūdų;
- Virti žuvies produktai;
- Košė iš avižinių, ryžių, grikių, manų kruopų;
- Baltųjų miltų krekeriai;
- Mažai riebalų varškės;
- Mėsa virtos formos.
Kartą per 7 dienas patologijos paūmėjimo metu galima pasninkuoti ir imtis varškės ir kefyro ar košės iš ryžių ir kompoto. Pagerinus paciento sveikatą, skiriama terapinė dieta.
Leidžiama įvairinti meniu su tokiais patiekalais:
- virtos liesos mėsos;
- Daržovių ir vaisių sriubos su pienu, grūdais, makaronai;
- virti arba kepti žuvies produktai;
- 1-2 kiaušiniai per dieną - švelniai arba kaip omletas;
- nedidelis kiekis mažai riebalų turinčių pieno produktų;
- virti ir kepti daržovės;
- vaisiai ir uogos;
- grikiai, avižiniai ir ryžių košė;
- džiovinti kviečiai ir rugių duona, krekeriai;
Rekomenduojama pakankamai dažnai valgyti - kelis kartus per dieną. Cholecistito metu draudžiama vartoti pertraukas tarp valgių ar bado. Be to, reikalingi privalomi pusryčiai.
Vienas gausus miltų sukelia tulžies sekrecijos sutrikimus, kurie sukelia tulžies pūslę ir skausmingą diskomfortą.
Kai pacientui yra lėtinis cholecistitas, ūminės patologinės formos prevencija apima produktų, kurie pagerina tulžies srautą ir mažina cholesterolį, vartojimą.
- Maistas, kuriame yra daug maistinių skaidulų. Be to, galima diversifikuoti meniu su sėlenomis, iš anksto virtomis, tada pridėti į 1 valg. tris kartus per dieną.
- Produktai, kuriuose yra magnio - grikių ir avižų, sėlenos.
- Produktai, kurių sudėtyje yra vitamino E, fosfolipidai. Ypač naudingi bus natūralios kilmės aliejai.
- Produktai su pieno rūgšties mikroorganizmais.
Lėtinio cholecistito profilaktika apima šių patiekalų atmetimą:
- produktai, kuriuose yra gyvūninės kilmės riebalų - rūkyti ir kepti maisto produktai, dešros, majonezas, pyragai;
- žaliaviniai svogūnai, grybai, pupelės;
- šalti gėrimai, vanduo su dujomis, kofeinu ir alkoholiniais gėrimais, sočios sultys.
Gyvenimo būdas
Siekiant užkirsti kelią svarstomo patologinio proceso formavimuisi, būtina laiku pašalinti virškinimo organų ligas.
Be to, būtina nedelsiant įdiegti produktus, kurie turi alerginį poveikį kūnui, ir pašalinti juos iš meniu. Prieš skiepijimą būtina atlikti išsamią diagnozę.
Siekiant profilaktinio lėtinio cholecistito, reikia imtis tam tikrų priemonių:
- laiku sprendžia ūminę patologinio proceso formą;
- laikas pašalinti infekcinius židinius - sinusitas, vidurinės ausies uždegimas, dantenų pažeidimas;
- kovoti su kenksminga mikroflora;
- reguliariai stebėti specialistas;
- palaikyti normalų tulžies toną gydant mineralinius vandenis, fitoterapinius vaistus;
- atlikti specialią gimnastiką, kuri palankiai veikia tulžies sekreciją ir neleidžia aptariamam patologiniam procesui.
Tokios ligos paūmėjimo stadijoje pacientai privalo gydytis gydomojoje arba gastroenterologinėje skyriuje stacionarinėmis sąlygomis, griežtai laikydamiesi lovos poilsio.
Profilaktiniais tikslais šios ligos formavimas yra labai svarbus norint išlaikyti aktyvų gyvenimo būdą.
Tai leis sumažinti akmenų susidarymo tulžies pūslės tikimybę. Be to, norite kontroliuoti savo kūno svorį - tai padeda sumažinti cholecistito riziką.
Siekiant užkirsti kelią ūmių ar lėtinių patologinių formų vystymuisi, būtina subalansuoti mitybą.
Be to, svarbus vaidmuo tenka vidutinio sunkumo fiziniam aktyvumui ir aktyviam gyvenimo būdui.
Profilaktiniais ligos tikslais būtina laiku pašalinti visus virškinimo organų patologinius procesus ir nuolat stebėti gastroenterologo.
Cholecistito prevencijos priemonės: kaip išvengti tulžies pūslės problemų
Cholecistitas, t.y. tulžies pūslės uždegimas, atsiranda dėl įvairių priežasčių, atitinkamai, cholecistito prevencija apima ne tik mitybos kontrolę, bet ir daugelį kitų veiklų.
Cholecistito, susijusio su susilpnėjusiu tulžies pūslės susitraukimu, prevencija
Paprastai uždegiminis procesas prasideda su tulžies stagnacija šlapimo pūslėje. Tulžies yra vienas iš agresyviausių skysčių organizme, todėl perkrovos anksčiau ar vėliau sukelia organų sienelėje uždegiminius procesus. Svarbu pastebėti uždegimo simptomus laiku ir dar geriau - užkirsti kelią stagnacijai.
Paprastai tulžies stagnacija kyla dėl tulžies pūslės susitraukimo ir nepakankamo tulžies srauto pažeidimo, t.y. kraujagyslių diskinezija. Kitaip tariant, cholecistitas dažnai prasideda dėl nesavalaikio, neišsamaus ar netinkamo tulžies išsiskyrimo.
Ši situacija atsiranda dėl streso ir valgymo sutrikimų.
Stresas gali sukelti ankstyvą ar nepakankamą tulžies pūslės ištuštinimą dėl pernelyg didelių nervų skaidulų signalų, o režimo pažeidimas lemia už normalų virškinimą atsakingų refleksinių grandinių sunaikinimą.
Siekiant užkirsti kelią diskinezijai, reikia valgyti tuo pačiu metu, o ne valgyti, nervintis, laikytis dietinio mitybos principų (apie juos žemiau).
Siekiant išvengti nuolatinio streso cholecistito, rekomenduojama pasitarti su psichologu ir neurologu. Pirmasis specialistas išmokys jus prisitaikyti prie streso veiksnių, antrasis padės sumažinti streso intensyvumą dėl susitraukiamo tulžies pūslės gebėjimo.
Vienas iš svarbiausių prevencinių priemonių prieš cholecistitą yra kova su hipodinamija (sėdimas gyvenimo būdas).
Tulžies stazę labai dažnai sukelia bendras metabolizmo sumažėjimas. Rekomenduojama plaukti ir bėgti. Esant kombinuotoms patologijoms, būtina pasikonsultuoti su fizioterapeutu, kad būtų sukurtas individualus pratimų rinkinys.
Cholecistito prevencija
Cholecistitas: jo etiologija, patogenezė, epidemiologija, klinika, gydymas. Prevencinės priemonės, skirtos išlaikyti dietą, mažinant akmenų susidarymo tulžies pūslės viduje riziką, darbo ir poilsio režimuose, gydant kitas virškinimo trakto ligas.
Siųsti gerą darbą žinių bazėje yra paprasta. Naudokite toliau pateiktą formą.
Studentai, absolventai, jauni mokslininkai, kurie naudojasi žinių baze savo studijose ir darbe, jums bus labai dėkingi.
Paskelbta http://www.allbest.ru/
IRKUČIŲ REGIONO SVEIKATOS MINISTERIJA
Regioninė valstybės biudžeto profesinio mokymo įstaiga
"Fraternal Medical College"
Specialybė „Slauga“
Atlikta: Studentų 3 kursai SD - 142 grupės
Tikrinta: Teremshenko Irina Stepanovna
1. Kas yra cholecistitas?
1.1 Cholecistito etiologija
2. Cholecistito prevencija
2.1 Dietos prevencijos priemonės
2.2 Prevencijos priemonės, mažinančios akmenų susidarymo tulžies pūslės viduje riziką
2.3 Prevencija darbo ir poilsio režimu
2.4 Prevencija ankstyvam kitų virškinimo trakto ligų nustatymui ir gydymui
Nuorodos ir šaltiniai
Vidutinis tulžies pūslė yra tam tikras pajėgumas, kurio talpa yra apie 40–70 cm3. Jis saugo tulžį, gaminamą žmogaus kepenyse, būtiną normaliam virškinimui. Jo kokybė ir sudėtis priklauso nuo teisingo metabolizmo, o jo pažeidimas gali sukelti tulžies akmenų atsiradimą. Kartu su infekciniu uždegimu šie procesai lemia ūminio cholecistito atsiradimą.
Cholecistitas yra tulžies pūslės sienelių uždegiminis pažeidimas, kurį dažniausiai sukelia oportunistiniai mikroorganizmai, ir paprastai yra derinamas su tulžies diskinezija arba cholelitiaze. Temos aktualumas yra tas, kad cholecistitas yra antra labiausiai paplitusi tarp visų pilvo organų chirurginių ligų po ūminio apendicito. Šiandieninėje pasaulyje nuo 10% iki 20% suaugusiųjų kenčia nuo šios ligos. Kiekvienais metais jos dažnis nuolat didėja. Moterys serga daug dažniau nei vyrai; Daugeliu atvejų cholecistitas pasireiškia nuo 30 iki 50 metų amžiaus, nors jis gali būti pastebėtas labai jauniems ar senyviems pacientams. Liga yra labai paplitusi: 1985 m. Jungtinėse Valstijose buvo pagaminta apie 500 000 cholecistektomijų.
Mažiau paplitęs cholecistitas, nesusijęs su akmenų buvimu; Tai vadinama „ūminiu cholecistitu be akmenų“, atsirandančiu kaip nudegimų, sepsio, didelių traumų ar sunkių ligų ar operacijų komplikacija. Diagnozuoti ligą gali būti sunku; priešingai nei ūminis skaičiuojamasis cholecistitas, gangrena ir tulžies pūslės perforacija yra gana dažni.
Cholecistitas yra dažniausia ūminio pankreatito priežastis, atsirandanti dėl akmenų patekimo į bendrą tulžies lataką.
Ir, galiausiai, cholecistitas gali atsirasti susidarius akmenims hemolizinio proceso metu, kai padidėjęs hemoglobino skaidymas sukelia akmenų susidarymą tik iš tulžies pigmentų. Tokios būklės apima paveldimą sferocitozę, įgytą hemolizinę anemiją ir pjautuvo ląstelių anemiją.
cholecistito dietos tulžies gydymas
Ūminis tulžies pūslės uždegimas dėl infekcijos dėl tulžies nutekėjimo pažeidimo ir šlapimo pūslės sienelės pažeidimo.
- Ūminis (skaičiuojamasis) ūminio cholecistito klinikinis ir morfologinis klasifikavimas:
- Katarralinis cholecistitas. Jo simptomai yra intensyvūs nuolatiniai skausmai dešiniajame hipochondriume ir epigastriniame regione, spinduliuojantis į juosmens sritį, dešinę pleištą, peties diržą ir dešinę kaklo pusę.
- Flegmoninis cholecistitas turi ryškesnių klinikinių simptomų. Skausmas yra daug intensyvesnis nei su katarriniu uždegimu. Skausmą sunkina kvėpavimas, kosulys, kūno vietos keitimas. Pykinimas ir pasikartojantis vėmimas pasitaiko dažniau, pablogėja paciento bendroji būklė, kūno temperatūra pasiekia karščiavimą, tachikardija pakyla iki 110-120 per minutę. Pilvas yra šiek tiek patinęs dėl žarnyno parezės; kvėpuodami, dešinysis priekinės pilvo sienos pusė atsilieka nuo kairiojo krašto, jis palpacijos metu saugiai įtemptas dešinėje hipochondrijoje.
- Gangreninis cholecistitas pasižymi greitu klinikiniu būdu, dažniausiai tęsiančiu uždegimo flegmoninį etapą, kai organizmo gynyba nesugeba susidoroti su virulentine mikrobų flora.
Ūminio cholecistito atsiradimas yra susijęs su ne vienu, keliais etiologiniais veiksniais, bet pagrindinis jo vaidmuo tenka infekcijai. Infekcija įsiskverbia į tulžies pūslę trimis būdais: hematogeniniu, enterogeniniu ir limfogeniniu.
Hematogeniniu būdu infekcija patenka į tulžies pūslę nuo bendros kraujo apytakos per įprastą kepenų arteriją arba iš žarnų trakto per portalų veną toliau į kepenis ir
Limfogeninis infekcijos būdas tulžies pūslėje yra galimas dėl plačios limfinės sistemos jungties su tulžies pūsle.
Enterogeninis (didėjantis) - infekcijos kelias tulžies pūslėje yra galimas su bendros tulžies latako ligomis, jo sfinkterio aparato funkciniais sutrikimais, kai užsikrėtę dvylikapirštės žarnos turinys gali būti išmestas į tulžies taką. Šis kelias yra mažiausiai tikėtinas.
Tulžies pūslės uždegimas neįvyksta, kai infekcija patenka į tulžies pūslę, išskyrus atvejus, kai yra sutrikusi jo drenažo funkcija ir nėra vėlyvo tulžies.
Ligos patogenezė siejama su sutrikusia tulžies pūslės motorine funkcija. Įprastinė tulžies cirkuliacija sutrikdyta, sustingsta ir sutirštėja. Vėliau infekcija prisijungia. Yra uždegiminis procesas. Lėtiniu cholecistitu, uždegimas išsivysto lėčiau, vyksta vangiai. Jis gali pamažu pereiti nuo tulžies pūslės sienelių į tulžies taką. Ilgainiui gali susidaryti adhezijos, šlapimo pūslės deformacijos, adhezijos prie gretimų organų (žarnyno) ir fistulių susidarymas.
Cholecistitas išsivysto, kai tulžies pūslėje yra akmenų, traumuojančių gleivinę judant, o tai padeda išlaikyti uždegiminį procesą ir sutrikdyti tulžies pūslės turinio evakuaciją. Dideli akmenys gali sukelti tulžies pūslės gleivinės eroziją ir opas, po to atsiranda perifokalinių sukibimų, tulžies pūslės deformacijos ir sutrikęs tulžies pūslės tulžies nutekėjimas. Be to, patys akmenys yra lėtinės infekcijos rezervuaras.
Dažniausi patogenai yra?
- E. coli (40% pacientų), t
- stafilokokai ir enterokokai (kiekvienas 15%), streptokokai (10% pacientų).
- mišrią mikroflorą aptinkama trečdalyje pacientų.
- reti patogenai (apie 2% atvejų)
- Proteus ir mielių grybai.
- 10% atvejų HBH priežastis yra Botkin ligos virusas.
Giardia etiologinis vaidmuo yra abejotinas. Nepaisant santykinai didelės lamblia procentinės dalies dvylikapirštės žarnos turinyje, manoma, kad giardiasis sutampa su tulžies pūslės uždegimu.
Cholecistito vystymuisi nepakanka tik tulžies infekcijos, bet ir stagnacijos.
Ūminis cholecistitas reiškia dažniausias pilvo organų ligas ir užima antrą vietą po ūminio apendicito. Didelis dažnis yra susijęs su padidėjusiu tulžies pūslės paplitimu (GIB) ir žmonių gyvenimo trukmės padidėjimu. Dažniausiai liga pasireiškia vyresniems nei 50 metų žmonėms; vyresnio amžiaus ir senyvo amžiaus pacientai sudaro daugiau kaip 50%; vyrų ir moterų santykis tarp pacientų yra maždaug 1: 5. Komplikuoto cholecistito mirtingumas siekia 50-60%. Mirtingumas cholecistito atveju su akmenimis yra 2 kartus didesnis nei skaičiuojant, gangrena ir perforacija išsivysto dažniau.
Nedidelėje pacientų dalyje cholecistitas gali būti asimptominis (jo lėtinis variantas), jie neturi aiškių skundų, todėl diagnozė dažnai tikrinama atsitiktinai.
Vis dėlto daugeliu atvejų liga turi ryškių klinikinių požymių. Dažnai jie pasireiškia po tam tikros mitybos klaidos (šventė, valgyti keptas maistas, alkoholis), psicho-emocinis perviršis, linksmas važiavimas ar pernelyg didelis pratimas.
Klinikinis vaizdas prasideda akutai, staiga pasireiškia ūminis netoleruojantis skausmas dešinėje hipochondrijoje, dažnai spinduliuojantis atgal, supraclavicular regione, apatinėje nugaros dalyje. Jis taip pat jungia pykinimą, vėmimą, nesukeliančią palengvėjimą, kartumo pojūtį burnoje, vidurių užkietėjimą, karščiavimą, tachikardiją, švelną gelta, požymius, apsinuodijimą, bendrą tulžies pūslės skausmą, sausą liežuvį su baltu žiedu.
Pulso dažnis svyruoja nuo 80 iki 120 per minutę ir daugiau. Dažnas pulsas yra simptomas, rodantis intoksikaciją ir tulžies pūslės ir pilvo ertmės uždegiminius pokyčius. Ūminiu cholecistitu galima nustatyti:
- Ortnerio simptomas yra aštrus skausmas tulžies pūslės projekcijoje, šiek tiek palietus delno kraštą išilgai dešinės pakrantės arkos;
- Murphy simptomas yra priverstinis kvėpavimas, kai įkvepiamas spaudimas dešiniajame hipochondriumo regione;
- Kerah simptomas - padidėjęs įkvėpimo skausmas ir gilus dešiniojo hipochondrijos apčiuopimas;
- Georgievskio simptomas - Mussi (phrenicus simptomas) - dešinysis skausmas, kai spaudžiamas tarp sternocleidomastoido raumenų kojų;
- Shchyotkin simptomas - Blumberg - pasireiškia teigiamai, jei dalyvauja peritoninės uždegimas.
Jei sergate cholecistitu, reikia kreiptis į savo gastroenterologą. Ligos diagnozė pagrįsta kraujo tyrimų rezultatais, pilvo organų ultragarsu ir endoskopija. Režimas nustatytas priklausomai nuo valstybės.
Gydymas turi atitikti bendruosius principus:
- Racionalaus režimo ir dietos paciento vystymasis
- Atliekant gydymą nuo gelbėjimo, choleretinių vaistų, spazmolitinių preparatų, antibiotikų, raminamųjų vaistų, analgetikų, specifinių kartu vartojamų ligų gydymą.
- Fizioterapijos, fizinės terapijos naudojimas.
- Gydymas prieš gydymą ir klinikinis tyrimas.
Remisijos metu pacientai gali dirbti ir jiems nereikia hospitalizuoti. Esant ligos paūmėjimui, skiriamas režimas, atsižvelgiant į uždegiminio proceso sunkumą. Pacientas turi laikytis dietos, kurios pagrindinis principas yra dažnas ir dalinis maitinimas (5-6 kartus tuo pačiu metu). Maistas turi turėti pakankamai baltymų, daržovių, vitaminų.
Draudžiama naudoti įvairius marinuotus agurkus, kiaulienos ir ėrienos riebalus, pipirus, garstyčias, alkoholį.
Pailgėjimo laikotarpiu pacientams reikia skubios hospitalizacijos ir kvalifikuotos priežiūros:
- Griežta poilsio vieta
- Dieta (pirmoji alkio diena, tada švelnus)
- Karščiavimas
2. Cholecistito prevencija
Prevencijos pagrindai yra išlaikyti dietą: vengti riebaus maisto, cholesterolio turinčių maisto produktų, negerkite alkoholio. Rodomas pakankamas variklio aktyvumas. Visi pacientai, sergantys lėtiniu cholecistitu, turėtų būti gydymo įstaigoje. Siekiant užkirsti kelią paūmėjimui, jiems skiriama tinkama mityba, darbo režimas, chroniškų infekcijų sanitarija ir 2–3 kartus per metus gydymas nuo recidyvo.
Lėtiniu cholecistitu, taip pat ir kitomis tulžies takų ligomis, jie siekia užkirsti kelią pasikartojantiems paūmėjimams, taip pat sumažinti esamus pokyčius, kontroliuoti tulžies stagnaciją (reguliariai vartojamus valgius, rytinius pratimus, sportą, normalų žarnyno judėjimą), virškinimo trakto ligas, stiprina nervų sistemą sistema, kuri yra ypač svarbi esant tulžies diskinezijai, tam tikru mastu stebint lėtiniu cholecistitu. Labai svarbu racionalios mitybos organizavimas, taip pat rūkymo ir alkoholio vartojimo žalos paaiškinimas.
Visiems pacientams, sergantiems lėtiniu cholecistitu ir kitomis tulžies takų ligomis (ypač cholangiohepatitu), reikia imtis klinikinės priežiūros, o periodinis sanatorijos gydymas yra labai svarbus atkryčio prevencijai.
Jis taip pat pagrįstas:
- Taupyti dietą ir keisti mitybą
- Kova su nutukimu
- Laiku gydyti pilvo organų ligas
- Laiku užbaigtas ir veiksmingas ūminio cholecistito gydymas
- Vidutinis fizinis aktyvumas.
2.1 Dietos prevencijos priemonės
Visų pirma, tinkama mityba: 4-5 kartus per dieną. Nepamirškite, kad naktį gausu maisto, ypač riebiai ir kartu su alkoholiniais gėrimais. Valgykite kiekvieną dieną tuo pačiu metu.
Kita svarbi cholecistito prevencijos sąlyga yra pakankamas skysčių suvartojimas: bent 1,5-2 litrai per dieną.
Kaip prevencinė priemonė, taip pat parodomos svorio netekimo dietos, pavyzdžiui, mažai kalorijų turinti dieta ir nevalgius, kai galite valgyti šiuos patiekalus:
Esant ryškiam cholecistito paūmėjimui, pacientams reikia gydyti gydomojoje arba gastroenterologinėje ligoninėje, griežtai laikytis lovos ir emocinės poilsio.
Pailgėjimo metu per pirmas dvi dienas paskiriamas tik šilto skysčio (iki 1,5 litrų per dieną) suvartojimas:
- silpna saldus arbata
- vaisių ir daržovių sultys, atskiestos vandeniu
- mineralinis vanduo be dujų.
Kai skausmas išnyksta ir pagerėja bendra būklė, padidėja maisto produktų, kuriuos galima valgyti, skaičius.
Per šį laikotarpį rekomenduojame:
- sriubos iš daržovių ir grūdų, t
- grūdai (avižiniai, ryžiai, manų kruopos, grikiai), t
- želė, putos, želė, mažai riebalų varškė,
- mažai riebalų virtos žuvys,
- maltos mėsos ir virtos mėsos, garų kotletai (veršiena, vištiena, kalakutiena, triušis), t
Cholecistito paūmėjimo metu rekomenduojama 1 kartą per savaitę laikyti nevalgius.
- varškės - kefyro diena. 900 g kefyro 6 dozėms, 300 g mažo riebalų varškės 3 dozėms ir 100 g cukraus;
- ryžiai - kompotas, 1,5 l kompoto, pagamintas iš 1,5 kg šviežių arba 240 g sausų vaisių 6 priėmimams, ryžių košė, virti ant vandens nuo 50 g ryžių - 3 dozėms.
Kai tik pagerėja paciento būklė, skiriama terapinė dieta, 5 lentelė, kuri yra pagrindinė šios ligos dalis.
- sriubos pienas, vaisiai, daržovių sultinys su grūdais, makaronai;
- virtos mėsos, garų kotletai, mėsos (jautiena, triušis, vištiena, kalakutiena);
- mažai riebalų turinčios jūros arba upės žuvų rūšys virintoje arba keptoje formoje, be pluta;
- kiaušiniai, iki 1-2 per dieną - minkšti virti, garų omletų pavidalu;
- pieno produktai: mažo riebumo pienas, varškė, kefyras, jogurtas, jogurtas, sviestas (ribotas);
- virtos, keptos, iš dalies žaliavos daržovės. Bulvės, burokėliai, morkos, pomidorai, agurkai, moliūgai, paprikos, baklažanai, žiediniai kopūstai, cukinijos;
- vaisiai ir uogos. Kriaušės, melionai, bananai, persikai, abrikosai, arbūzai, ne rūgštinės obuolių veislės;
- grūdai - grikiai, avižiniai dribsniai, ryžiai, manų kruopos, su pienu, su tolerancija;
- saldūs patiekalai - marshmallow, marmeladas, medus, uogienės, konservai, želė;
- miltų produktai - kviečiai ir ruginė duona, vakar, krekeriai iš baltos duonos, sausas sezamo sausainiai.
Lėtinio cholecistito atveju būtina padidinti produktų, kurie pagerina tulžies srautą, kiekį ir mažina cholesterolio kiekį. Šie produktai yra:
- daug mitybos pluošto (sėlenos, daržovės, vaisiai, uogos). Sėlenos yra priešpirtos ir pridedamos prie indų, 1–1,5 šaukštai 3 kartus per dieną;
- gausu magnio druskų (grikių ir avižų kruopos, džiovinti vaisiai, sėlenos);
Nerekomenduojami produktai:
- didelis gyvulių riebalų kiekis (kepta maistas, riebalinė žuvis, kiauliena, ėriena, antis, dešros, rūkyta mėsa, majonezas, kremai, pyragai, pyragaičiai);
- žaliaviniai svogūnai, česnakai, ridikai, druskos, špinatai, grybai, pupelių patiekalai (žirniai, pupelės);
- šalti ir gazuoti gėrimai, koncentruotos sultys, kava, kakava, alkoholiniai gėrimai.
2.2 Prevencijos priemonės, mažinančios akmenų susidarymo tulžies pūslės viduje riziką
Kolelitozės, bendrojo higienos režimo, sisteminio fizinio lavinimo, sporto, tinkamos mitybos (valgymo daržovės, mažai riebalų turintys maisto produktai, reguliarūs valgiai) prevencija, kova su nutukimu, infekcijomis, virškinimo organų ligomis ir sutrikimais, laiku pašalinant tulžies stazę, psichinės ir fizinės įtampos stoka.
2.3 Prevencija darbo ir poilsio režimu
Pacientams, sergantiems cholecistitu, taip pat sveiki, siekiant užkirsti kelią tulžies pūslėms, aktyvi fizinė kultūra paskiria išvengti tulžies stazės. Be to, kaip profilaktikai gali būti naudojami tokie metodai kaip ilgas, neskubantis lauko pasivaikščiojimas, sportinis vaikščiojimas ar lengvas bėgimas ryte. Be to, galite atlikti specialius fizinius pratimus, kurie yra skirti pilvo raumenims, rekomenduojama terapinis masažas.
2.4 Prevencija ankstyvam kitų virškinimo trakto ligų nustatymui ir gydymui
Laiku užkrėsta infekcijos židiniai, nes jie dažniausiai yra būtina sąlyga sedimentacijai ir infekcijos vystymuisi tulžies pūslėje. Ne mažiau svarbu yra cholecistitu sergančių suaugusiųjų vaiko gydymas. Atsižvelgiant į maistinio veiksnio vaidmenį plėtojant cholecistitą, patartina apsaugoti vaiką nuo perteklinių angliavandenių ir riebalų maiste, konservuotuose maisto produktuose, dešrelėse, keptuose pyraguose. Vaikai turėtų vengti sėdimo gyvenimo būdo, skatinančio tulžies stazę.
Turėtų būti įtariami visi vaikai, kurių pilvo skausmas nežinomas, subfebrilas, nuolatinis leukopenija klinikinio tyrimo metu ir cholecistitas. Vaikai, turintys nepalankias gyvenimo sąlygas, taip pat alergijos ir neurozės linkę, dažnai vystosi tulžies diskinezija, todėl, siekiant išvengti cholecistito vystymosi, būtina nedelsiant diagnozuoti tulžies diskineziją ir racionaliai juos gydyti.
Be to, ypatingas dėmesys turėtų būti skiriamas mažiausioms skausmėms, susijusioms su virškinimo traktu, nes net pankreatitas gali būti kartu liga ir pabloginti bendrą sveikatos būklę.
Apibendrinant reikia pasakyti, kad svarbiausia cholecistito gydymo sąlyga, kaip ir bet kuri kita liga, yra paciento noras ne tik atsigauti, bet ir nesirgti. Dėl to būtina atlikti medicininius patikrinimus, reguliariai atlikti bandymus ir, jei pasireiškia ligos ar sveikatos sutrikimų, pasikonsultuokite su gydytoju ir savarankiškai užsiimkite fizine kultūra. Net sveiki žmonės nepažeidžia subalansuotos mitybos, teisingo darbo ir poilsio.
Nuorodos ir šaltiniai
1. Fedyukovich N.I. „Vidaus ligos“
4. E.V. Smolinas. Slauga gydant pirminę priežiūrą. 16-oji versija
5. Barykina N.V., V.G. Zaryanskaya. „Slaugos chirurgija“
6. Slaugytojo vadovas. Praktinis vadovas. Leidėjas
