728 x 90

Lėtinio pankreatito formos

Šiuolaikinėje lėtinio pankreatito medicininėje klasifikacijoje pagal klinikos ypatybes liga suskirstyta į penkias formas:

  • Polisimptominis.
  • Skausmingas.
  • Pseudo-navikas.
  • Paslėpta.
  • Dyspeptic.

Polisimptominės lėtinės pankreatito formos atveju skausmas lokalizuojamas liaukos regione ir spinduliuoja į širdies regioną, kairįjį hipochondriją, nugarą arba aplinkinį pobūdį. Dažniausiai skausmo sindromas atsiranda dėl stiprių emocinių patirčių ar rimtų mitybos sutrikimų ir gali būti lydimi krizių.

Skausmo skausmas yra nuolatinis ir intensyvus. Subjektyvus skausmas yra nuobodu, periodiškai pablogėjęs, bet be aiškiai apibrėžtų atkryčių. Tokie nuolatiniai skausmai gali rodyti cistos susidarymą kasoje.

Pseudomedinė pankreatito forma dažnai pastebima nuolat didėjanti obstrukcinė gelta. Šie procesai yra susiję su uždegiminės liaukos galvos pokyčiais, dėl kurių vėliau atsiranda kasos sklerozė. Po audinių sklerozės liaukos galva plečiasi ir pradeda išspausti bendrą tulžies lataką, taip sukeldama gelta. Kartu su skausmu pasireiškia maisto virškinimo sutrikimai, dispepsijos sutrikimai ir svorio mažėjimas.

Latentinis - pasireiškia kaip egzokrininės liaukos nepakankamumas, kuris pasireiškia dėl didžioji acino audinio dalies mirties. Skausmas negali būti ryškus arba nuobodu ir nuobodu. Skausmo sindromas dažniausiai pasireiškia persivalgęs ar riebaus maisto. Pacientai, turintys latentinę formą, dažnai turi palaidų išmatų. Remisijos stadijos temperatūra yra normali, pasunkėjusi - subfebrilis arba padidėjęs.

Lėtinio pankreatito diseptinė forma pasižymi tokiais virškinimo sistemos sutrikimų pasireiškimais kaip pykinimas, pilvo pūtimas, ryškus pasipiktinimas riebiais maisto produktais, vėmimas, maisto ar oro valgymas, hipersalyvacija.

Sunkus lėtinio pankreatito paūmėjimas dėl rimto mitybos pažeidimo, visos formos nuo diseptinės iki polisimptominės gali pasireikšti padidėjusiu prakaitavimu, dažnuoju gijų pulsu, hipotenzija, tachikardija, lūpų cianoze ir šoko būsena.

Skausminga lėtinio pankreatito forma

Viena iš patologijos vystymosi galimybių yra skausminga lėtinio pankreatito forma. Dažniausiai tai pastebima pacientams, kurių istorija nėra labai ilga, ir jiems būdingi keli būdingi simptomai. Pagrindinis skirtumas nuo kitų klinikinių formų yra beveik pastovaus ir ilgalaikio skausmo sindromo buvimas.

Labiausiai būdinga lokalizacija yra viršutinė pilvo dalis su švitinimu atgal, taip pat yra malksnos. Pagrindinio klinikinio požymio intensyvumas gali skirtis ir priklauso nuo daugelio veiksnių. Dažniausiai pacientai pastebi nemalonų, nuobodu ir skausmingą skausmą, galimą periodišką naudą išprovokuojančių akimirkų (dietos, fizinio krūvio, blogų įpročių) fone.

Kai skausminga lėtinio pankreatito forma nėra ryškus paūmėjimas ir atleidimas, jie iš tiesų yra nuolat vykstantis procesas. Iš kitų klinikinių požymių verta atkreipti dėmesį į apetito praradimą ir su tuo susijusį svorio kritimą. Be to, pacientai praneša apie nuolatinį pykinimą, pilvo pūtimą ir viduriavimą bei vidurių pūtimą. Klinikinio tyrimo metu gali atsirasti kasos struktūros įtvirtinimas.

Kas yra lėtinis skausmo pankreatitas ir kaip jį gydyti?

Lėtinis skausmingas pankreatitas yra gana pažangi ir pavojinga ligos forma. Šioje stadijoje skausmai gali būti gana intensyvūs, apsunkinantys, todėl reikia imtis energingų priemonių. Kiek ilgai trunka skausminga lėtinio pankreatito forma, priklauso nuo taikomų priemonių ir gydymo pradžios laiku. Apskritai, skausminga lėtinio pankreatito forma rodo rimtą patologijos progresavimą.

Ligos esmė

Lėtinis pankreatitas yra besivystanti kasos liga, kurią lydi progresyvūs ir negrįžtami parenchimos pažeidimai, atsirandantys dėl uždegiminių ir destruktyvių procesų bei sumažėjęs ductal patency, sukeliantis organų disfunkciją. Lėtinis skausmas pankreatitas yra liga, kuriai būdingas nuolatinis skausmo pojūtis, kurio intensyvumas epigastriniame regione yra skirtingas.

Svarbu! Lėtinio pankreatito skausmas šiame etape gali trukti keletą mėnesių be pertraukos.

Be skausmingo varianto liga gali turėti lėtinę recidyvinę veislę. Ši patologijos forma taip pat išreiškiama gana ilgais pilvo skausmais, tačiau skausmo sindromas pasireiškia tik paūmėjimo laikotarpiu, kuris gali trukti kelias dienas, o tada liga patenka į latentinę, neskausmingą fazę. Šio tipo patologijoje periodiškumo ir remisijos etapai periodiškai pakeičia vienas kitą.

Pilvo skausmas intensyvėja, tada nušluostomas

Skausmo sindromo ypatumai

Skausmingas pojūtis yra būdingas bet kokios formos pankreatito požymis, tačiau lėtinis skausmingas pankreatitas turi nuolatinį skausmo pasireiškimą. Dažniausiai šie skausmai yra nuobodu, skausmingi ir vidutinio intensyvumo. Tačiau netinkamos mitybos ar provokuojančių veiksnių atveju jie labai padidėja. Be skausmo, jaučiami ir kiti: pykinimas, apetito praradimas, leukocitozė, viduriavimas.

Skausmo lokalizacija priklauso nuo pažeidimo vietos kasoje. Jei paveikta liaukos galva, pagrindinis skausmas patenka į dešinę pusę. Kai uždegimas išsivysto ant liaukos kūno, skausmo šaltinis pereina į kairiąją epigastrinio regiono pusę. Sugadinus uodegą, pagrindinis skausmas jaučiamas kairėje hipochondrijoje. Skausmas gali plisti į kitas sritis. Svarbu: būdingiausias yra spinduliavimas į nugarą, palei šonkaulius iki stuburo, kairiojo pečių ir peties diržo iki apatinės odos dalies. Kartais skausmas jaučiamas širdies regione ir labai panašus į krūtinės anginą.

Su skausmingu pankreatitu skausmas gali būti jaučiamas kituose organuose.

Kodėl atsiranda skausmai?

Skausmingų apraiškų pobūdis lėtinių ligų vystymosi metu gali būti įvairus, tačiau pagrindinis mechanizmas yra kanalų ir liaukinių audinių slėgio padidėjimas, organo patinimas, nes dėl kanalo sistemos, ypač dėl kanalų užsikimšimo, pablogėja kasos sulčių pašalinimas. Toks skausmo sindromas gali atsirasti nepriklausomai nuo kasos funkcinių sutrikimų, t.y. palaikant aktyvią sekrecinę funkciją. Labiausiai būdingas šių skausmų pasireiškimas yra 15–25 minutės po valgio, kuris yra organizmo atsakas į natūralų sulčių sekrecijos padidėjimą.

Antrasis skausmo sindromo atsiradimo mechanizmas atsiranda dėl uždegiminės reakcijos ir audinių sunaikinimo, kurie stiprinami išorinių stimulų (alkoholio, nesveikos dietos, streso) įtakoje. Tokie skausmai, pasireiškiantys pasireiškimo jėga, primena skausmingus simptomus, kylančius dėl ūminio patologijos tipo. Galiausiai, skausmas gali būti susijęs su neuropatijos vystymusi, t.y. poveikis perinuralinio uždegimo ir fibrozės nervų galūnėms. Be to, pankreatito skausmą taip pat gali sukelti kiti ne geležies lokalizacijos veiksniai: tulžies latakų sutrikimai, Oddi sfinkterio pažeidimas, dvylikapirštės žarnos slėgio padidėjimas, spaudimas iš kaimyninių organų cistomis.

Ligos diagnozės bruožai

Diagnozuojant lėtinį pankreatitą, dažnai pasireiškia gana sudėtinga problema, netgi esant sunkiam skausmo sindromui. Sunkumai pirmiausia yra susiję su kasos vietos anatominėmis savybėmis, kurios yra retroperitoninės erdvės gelmėse. Be to, geležis turi nedidelį dydį ir svorį. Būdingi skausmai, vėmimas, nestabili išmatos, kraujo ir išmatų pokyčiai suteikia galimybę atlikti preliminarią diagnozę, tačiau jie panašūs į daugelio kitų patologijų pasireiškimą.

Diferencijuota lėtinio pankreatito skausmo diagnozė yra būtinas patologijos ir tinkamo gydymo režimo nustatymo elementas. Labai svarbu atskirti patologiją nuo naviko apraiškų kasoje. Šiuo tikslu naudojami instrumentinių tyrimų metodai: kasos angiografija ir rentgeno spinduliai su kontrastinės medžiagos įvedimu į liauką; echografija; radioizotopų nuskaitymas ir angiografija. Jei reikia, atliekama biopsija.

Tarp pankreatito tyrimų yra toks tyrimas, kaip biopsija

Lėtinis skausmingas pankreatitas taip pat turi būti skiriamas nuo kelių kitų ligų, įskaitant enteritą, lėtinę dizenterijos formą, žarnyno tuberkuliozę, pilvo organų ligas, tulžies pūslės ir tulžies latakų patologiją. Gana dažnai, kai nustatoma cholecistitas, tulžies pūslės liga, tulžies diskinezija.

Kaip gydyti ligą

Gydant skausmingas kasos rūšis, dažniausiai naudojami konservatyvūs metodai, tačiau sunkios ligos ir didelės komplikacijų rizikos atveju nurodoma chirurginė intervencija. Bet koks šios patologijos gydymas prasideda išprovokuojančių priežasčių šalinimu: dietos teikimu, kategorišku alkoholinių gėrimų draudimu ir rūkymu, užtikrinančiu funkcionalų kasos likimą.

Svarbu! Esant nuolatiniam ir intensyviam skausmo sindromui, jo pasireiškimo reljefas tampa svarbus.

Dažniausiai skausmas gali būti pašalintas vartojant analgetikus, kurie suteikia analgetinį poveikį. Paprastai naudojami tokie populiarūs vaistai kaip Baralgin ir Tramadol.

Skausmo malšinimas atliekamas naudojant vaistą Baralgin.

Kai stiprus, prastai gydomas skausmas nustatė narkotinių analgetikų, ypač Promedol,. Skiriant stiprius vaistus, reikia prisiminti, kad daugelis opiatų prisideda prie Oddi sfinkterio spazmo, o tai sukelia priešingą poveikį - padidėjęs skausmas. Sunkiais pankreatito atvejais vaistas Fentaninas yra skiriamas kartu su Droperidoliu ir Lidokainu griežtai kontroliuojant.

Priklausomai nuo skausmo sindromo susidarymo mechanizmo, naudojami nukreipti skausmo malšinimo metodai:

  • Sekretoriniai inhibitoriai. Tuo atveju, kai skausmą sukelia padidėjęs slėgis ortakiuose ar liaukinių audinių, skiriami vaistai, kurie mažina kasos sulčių sekreciją. Somatostatinas tarnauja kaip aktyviausias inhibitorius, o Okreotid skiriamas jo vartojimui.
  • Anticholinergikai. Ši vaistų grupė taip pat naudojama siekiant užkirsti kelią kasos sekrecijai. Atleidžiant skausmą, tepkite Hyoscin, Butylbromide.
  • Antispazminis. Šie vaistai naudojami kaip papildomas poveikis gydymo veiksmingumui didinti. Mebeverinas, Domperidonas, turintis tam tikrą selektyvumą ekspozicijoje.
  • Druskos rūgšties inhibitoriai. Tyrimai parodė, kad druskos rūgšties sekrecija vaidina svarbų vaidmenį formuojant skausmo sindromus. Norint slopinti pernelyg didelę gamybą, priskiriami H2-histamino receptorių blokatoriai. Vaistas Famotidin yra plačiai naudojamas.
Duspatalinas naudojamas druskos rūgšties gamybai slopinti.

Bendra bet kokios formos lėtinio pankreatito terapija yra pagrįsta pakaitine terapija. Konservatyvios terapijos pagrindas yra fermentų preparatai. Tačiau fermentų agentai neturi tiesioginio vaidmens slopinant skausmą. Jų užduotis yra normalizuoti kasos funkcijas, jei jos pažeidžiamos.

Svarbu! Lėtinis skausmingas pankreatitas laikomas gana pavojinga patologijos forma, kuri gali sukelti rimtų komplikacijų.

Ši forma tampa apleistos ligos eigos pasekme ir, siekiant užkirsti kelią tokiam ligos vystymuisi, būtina jį nustatyti laiku ir gydyti laiku.

Kas yra skausminga pankreatito forma ir kaip atsikratyti skausmingo simptomo

Lėtinis kasos parenchimos uždegimas jo paplitime ir dažnio padidėjime, taip pat dėl ​​didelio negalios laipsnio yra neatidėliotina medicininė ir socialinė problema.

Šiuolaikinė klasifikacija skiria lėtinį pankreatitą į penkias pagrindines formas, iš kurių viena yra skausminga (likusi dalis yra polisimptominė, diseptinė, pseudo-vėžinė ir latentinė). Visi jie skiriasi, atsižvelgiant į klinikinį vaizdą ir galimas komplikacijas. Šiame straipsnyje bus aptarti skausmingo pankreatito priežastys ir simptomai.

Skausmingų lėtinio pankreatito formų priežastys

Bet kokios pankreatito formos pagrindas yra ilgalaikė (lėtinė) kasos parenchimos uždegimas, kuris ilgainiui sukelia negrįžtamą organo endokrininių ir eksokrininių ląstelių mirtį, komplikacijų ir fibrozės atsiradimą.

Tulžies akmenys, užkimšti bendrą tulžies lataką ir sutrikdyti kasos fermentų nutekėjimą

Skausminga pankreatito forma dažniausiai atsiranda dėl:

  1. Oddi lėtinio cholecistito, cholelitiazės ar disfunkcijos. Kai kuri nors konkreti liga yra pažeista tulžies ir kasos sulčių nutekėjimas, dėl kurio susidaro uždegiminis geležies procesas, veikiantis savo proteolitinių fermentų.
  2. Lėtinis alkoholizmas. Piktnaudžiavimas alkoholio turinčiais gėrimais padidina slėgį Whirsung ortakyje, kuris vėliau pradeda kompensuoti plėtrą. Šio kanalo sienos išspaudžia normaliai veikiančius liaukų audinius ir pažeidžia virškinimo ir proteolitinių fermentų nutekėjimą. Todėl pradeda veikti autolizės procesai, o kasos parenchimoje palaipsniui susidaro kalcifikacija.
  3. Lėtinė dvylikapirštės žarnos opa ir (arba) skrandžio opa. Šiuo atveju didelė druskos rūgšties koncentracija pažeidžia virškinimo trakto organų judrumą ir didina kasos aktyvumą.
  4. Tam tikrų vaistų, kurie tiesiogiai pažeidžia liaukų ląsteles (steroidinius hormonus, aminoglikozidus, NVNU ir tt), vartojimas.
  5. Ilgalaikis rūkymas, prasta mityba (valgyti didelius kiekius šiurkštus, aštrus ir kepti maistas, riebūs ir rūkyti patiekalai, gazuoti gėrimai, greitas maistas).

Skausmo sindromo patogenezė

Su tokia pankreatito forma, skausmo sindromas yra gana intensyvus, kuris yra aiškus iš jo pavadinimo.

Sunkus pilvo skausmas pasireiškia esant tokiems mechanizmams:

  • uždegimas, kurio viena iš pasireiškimų yra skausmas;
  • parenchimos patinimas ir liaukos dydžio pailgėjimas, kuris išplečia savo kapsulę ir išspaudžia gretimas struktūras ir organus, taip sukeldamas skausmą;
  • Virsung ortakio liaukos sulčių nutekėjimo dėl hipertenzijos pažeidimas;
  • autolizės procesai, kai liaukų proteolitiniai fermentai pradeda agresiją prieš savo audinius;
  • neuropatijos vystymasis, ty uždegimo nervų galų, kurie perduoda signalą nociceptinės sistemos centrams (skausmas), aktyvavimas;
  • mitybos klaidų (alkoholio vartojimas ar draudžiami maisto produktai).

Taigi, skausmo atsiradimo procese dalyvauja keletas patogenetinių veiksnių, kurie turėtų būti paveikti ligos gydyme.

Klinikinio vaizdo bruožai su skausminga kasos uždegimo forma

Žinoma, skausmo pobūdis, trukmė ir intensyvumas pankreatito metu priklauso nuo žalos organui laipsnio, bendros paciento būklės ir jo skausmo ribos.

Pankreatito skausmo simptomai dažniausiai lokalizuojami epigastrijoje ir kairėje hipochondrijoje. Jie yra nuolatiniai ir intensyvinami po treniruotės ar sunkių patiekalų.

Galimas skausmo švitinimas:

  • juosmens sritis, tokiu atveju skausmas apibūdinamas kaip malksnas;
  • kairysis arba dešinysis krūtinkaulis;
  • kairioji pilvo šono dalis.

Su cholangiogeniniu kasos uždegimu padidėja diskomfortas ir skausmas po valgymo choleretiniais maisto produktais (kiaušinių tryniai, bananai, jogurtas). Alkoholinės ligos genezės atveju, kuris atsiranda dėl skrandžio sulčių hipersekcijos, skausmas atsiranda beveik po kiekvieno valgio, ypač ūminio, rūgštinio.

Didėjant skausmui, pacientas praranda apetitą ir kūno svorį, tampa dirglus ir fiziškai silpnas. Pagal statistiką, skausminga patologinė forma atsiranda kiekviename 5-ame paciente, kenčiančiame nuo kasos ligų ir dažnai sukelia diabeto atsiradimą.

Skausmo malšinimo metodai

Be pagrindinio ligos gydymo, skausmo malšinimas atliekamas vartojant arba vartojant vaistus.

Visų pirma, tokiems pacientams priskiriama badavimo dieta, siekiant funkcionaliai sumažinti kasą; ir kai kuriais atvejais šalta ar skrandis.

Iš dažniausiai naudojamų vaistų:

  • spazminiai vaistai (Baralgin, No-shpa);
  • sekretoriniai inhibitoriai (iš oktreotido tipo);
  • protonų siurblio inhibitoriai (pvz., Nolpaz);
  • ūmus nepakeliamas skausmas yra priimtinas sintetinių narkotinių analgetikų (Bupivakaino, Nalbufino ir tt) naudojimas.

Apibendrinant, reikėtų pažymėti, kad skausminga ligos forma nėra neįprasta ir, jei ji nėra tinkamai gydoma, sukelia rimtų komplikacijų.

Atvejo istorija
Lėtinis pankreatitas, nuolat atsinaujinantis kursas. Skausmo forma.

KKB radioizotopų laboratorija - vyresnysis medus. sesuo

6. Priėmimo į kliniką laikas

7. Diagnozė priimant

Lėtinis pankreatitas, skausminga forma.

Lėtinis pankreatitas, nuolat atsinaujinantis kursas. Skausmo forma. Pažeidus egzokrininę funkciją. Padidėjimo stadija.

9. Kartu diagnozuojama

Ii. SUBJEKTYVOS TYRIMO DUOMENYS.

Dėl gausaus nuolatinio seilėjimo. Pykinimas, nesusijęs su valgymu, taip pat yra nuolatinis ir skausmingas, šiek tiek pablogėjęs po valgymo riebalais, kepti, aštrūs maisto produktai, po to, kai šie maisto produktai gali sukelti vėmimą, kuris nesuteikia atleidimo. Dažnai pasibjaurėjimas už riebaus maisto. Skausmai yra pastovūs, traukiami gamtoje, lokalizuojami dešinėje hipochondrijoje ir epigastriškuose skausmuose, kuriuos apsunkina riebalų, kepti, aštrūs maisto produktai, užpakalyje ir naktį. Ji taip pat skundžiasi sunkumo pojūčiu epigastrijoje po valgymo, greito prisotinimo jausmu, apetito sumažėjimu, raugėjimu, vidurių pūtimu, pilvo skausmu, kepenų užkietėjimu ir viduriavimu, svorio netekimu, sausa oda, trapiais plaukais ir nagais. Taip pat dėl ​​dirglumo, mieguistumo, sumažėjusio veikimo, periodinio stipraus silpnumo ir nuovargio pojūčio ryte, miego sutrikimo (mieguistumo per dieną ir nemiga naktį), dažnas galvos skausmas, priekinis ir laikinas lokalizavimas, nuobodu, pulsuojantis požymis, atsirandantis po dienos miego, fizinis arba psichinis darbas, taip pat su staigiais atmosferos slėgio svyravimais, bet jis gali atsirasti be akivaizdžios priežasties. Dėl periodinio galvos svaigimo.

Mano, kad nuo 1992 m. Jis serga, kai po riebaus, kepti, aštrūs maisto produktai, alkoholiniai gėrimai, nedideliais kiekiais, pradėjo jaustis pykinantis, padidėjęs seilėjimas, sunkumas epigastriume, o kartais skausmingi nepageidaujami pojūčiai. 1998 m. Sausio mėn. Buvo pilvo viršutinės pilvo skausmas, paroksizminė prigimtis, lydimas vėmimas, nusiminusi išmatos, karščiavimas. Ji kreipėsi į KKB, kur ji buvo gydoma GETO sąlygomis dėl lėtinio pankreatito paūmėjimo. Išleidžiama teigiama dinamika (skausmai buvo sustabdyti, temperatūra vėl pakilo). 1998 m. Gruodžio mėn. Ji pastebėjo, kad epigastrijoje pasireiškia diskomfortas, diseptiniai simptomai (pykinimas, padidėjęs seilėtekis, susijaudinęs išmatos, apetito praradimas, pasipiktinimas riebalais), skausmas dešinėje hipochondrijoje, epigastriškas, turintis nuolatinį, ne intensyvų pobūdį. Atlikta ambulatorinė infuzinė terapija. Padėtis pagerėjo. Po mėnesio vėl atsirado pykinimas, pasireiškiantis po riebalų, kepti, aštrūs maisto produktai, neintensyvus, pastovus skausmas epigastriume. Paskutinėmis 1999 m. Balandžio mėnesiais pykinimas tapo nuolatinis, skausmingas, sujungtas su padidėjusiu seilėmis, rauginimu, skausmu, lokalizuotu dešinėje hipochondrijoje, o epigastrija tapo intensyvesnė, apetitas smarkiai sumažėjo. Ji kreipėsi į CCB, kur buvo atlikti kraujo ir šlapimo tyrimai, kuriuose buvo nustatyta amilemija, amilazija (kraujo amilazė = 64 vienetai, šlapimo diastazė = 512). Ligoninė KKB, GETO.

Gimė laiku, nuo antrojo įprastinio nėštumo. Fiziologinės gentys. Auga ir vystoma pagal lytį ir amžių. Sėkmingai baigė vidurinę mokyklą ir medicinos mokyklą. Nuo vaikystės infekcijų ji turėjo vėjaraupių, dažnai ji turėjo ūminę kvėpavimo takų ligą.

Šiuo metu pacientas turi menopauzę. Menses nuo 14 metų, reguliarus ciklas. Trys nėštumai, dvi gentys. Pristatymas laiku, be funkcijų. Vaikai yra sveiki.

Kraujo perpylimas nebuvo atliktas.

Alerginė istorija nėra našta.

Nėra blogų įpročių.

Tuberkuliozė, STS, virusinis hepatitas, navikai, maliarija ir giminės neigia.

Iii. DUOMENŲ TIKSLAS.

Paciento būklė yra vidutinio sunkumo. Pozicija yra aktyvi. Sąmonė yra aiški. Kūno temperatūra - 36,7 o C. Sukurkite teisingą, mažą galią. NPV 16 per minutę. Ps 80 per minutę patenkinamas užpildymas ir stresas. HELL 115/70. Aukštis 165 cm, svoris 48 kg. Oda yra švari, matinė, sausa. Sumažinta odos turgorė. Ten atsiranda kraujavimas ant odos ir gleivinės.

Liežuvis yra drėgnas, „edematinis“, išklotas baltu žiedu. Pilvas palpacija lengvas skausmingas dešinėje hipochondrijoje. Pilvo aortos pulsacija yra gera. Kepenys ir blužnis nėra apčiuopiami. Poodiniai riebalai yra silpnai išvystyti. Nėra edemos. Pripučiamieji submandibuliniai limfmazgiai, neskausmingas, minkštas elastingumas, tarp jų ir aplinkinių audinių nėra lituojami. Sąnariai yra neskausmingi su aktyviais ir pasyviais judesiais, jų konfigūracija nepasikeičia.

Karotidinių arterijų išsikišimas ir pulsacija nėra. Apklijuotas apinis impulsas yra tarpkultūrinėje erdvėje, 1,5 cm į vidų nuo kairiosios vidurio klavišinės linijos, mažo, vidutinio stiprumo. Širdies impulsas nenustatytas. Kai arterijų palpacija skleidžia patenkinamą užpildymą, tas pats abiejose rankose, sinchroninis vienodas, ritminis, 80 dažnis per minutę, normalioji įtampa.

Kai nesikeičia santykinės ir absoliutinės širdies nuovargio perkusijos ribos.

1 cm iš dešinės

Kairysis krūtinkaulio kraštas

III krašto viršutinis kraštas

1 cm viduryje nuo vidurio klaviatūros linijos

1 cm viduryje nuo vidurio klaviatūros linijos

Širdies skersmuo - 11 cm.

Auskultacija. Širdies garsai yra aiškūs, švarūs visuose klausymo taškuose.

Garsų tonų santykis nekeičiamas: virš širdies viršūnės ir xiphoido proceso pagrindo aš garsiau II, virš aortos ir plaučių arterijos II tono garsiau. Širdies ritmas yra 80 smūgių per minutę, nėra patologinio triukšmo.

Kvėpavimas per nosį nėra sunkus. Kvėpavimo tipas yra mišrus. NPV 16 per minutę. Krūtinės forma yra normosteninė, deformacijų nėra, ir palpacija yra neskausminga.

PALYGINTI PERCUSSIJĄ - per visą plaučių paviršių nustatomas aiškus plaučių garsas.

SU TOPOGRAFINIU PERKUSIJU

Apatinės plaučių ribos:

XI krūtinės slankstelio nugaros procesas

Apatinio plaučių krašto judumas:

Galinės ašies linijose - 7 cm abiejose pusėse

Dešinio ir kairiojo plaučių stacionarių viršūnių aukštis:

Priekyje - 3 cm virš klastelės

Už - VII gimdos kaklelio slankstelio spinozinio proceso lygiu

Laukai Krenig - 6 cm abiejose pusėse.

AUSCULATIVE - vezikulinis kvėpavimas girdimas abiejose plaučių pusėse, vesikulinis kvėpavimo triukšmas (švokštimas, krepitas, pleuros trinties triukšmas) nėra girdimas.

Liežuvis yra drėgnas, „edematinis“, išklotas baltu žiedu. Zev normali spalva. Pilvo forma yra normali. Nėra matomos peristaltikos.

Su paviršine palpacijapilvas yra minkštas, skausmingas dešinėje hipochondrijoje ir epigastrijoje. Nustatyti teigiami Chukhrienko, Makhova, Razdolsky, Körte, Halstead simptomai, taip pat teigiamas phrenicus požymis yra teigiamas, dėl ilgos liaukos ašies pasisukimas iš kairės į kairę sukelia padidėjusį skausmą, choledochopancreatic Shoffar srityje yra skausmas. Stebėjo „raumenų apsaugos“ reiškinį pilvo plečiant epigastrinį regioną ir virš bambos. Nėra pilvo tiesiosios žarnos sutrikimų.

Su giliu slankiojančiu pilvo pėdos metodu pagal Obrazcovo metodą: kairiajame 15 cm pločio ilealiniame plote sigmoidinė dvitaškis yra palpuotas, nes jis yra neskausmingas, neskausmingas; dešiniajame ilealapio regione cecum yra palpuotas, jis yra palpuotas 2 pirštų storio, neskausmingo cilindro pavidalu; ileumas; skersinis dvitaškis spazminis, skausmingas. Infiltruojasi, nėra navikų.

Kepenys nėra apčiuopiamos. Kepenų dydis Kurlov 9cm-8cm-7cm.

Tulžies pūslė nėra apčiuopiama.

Blužnis nėra apčiuopiamas. Nuo blužnies Kurlov 7h6sm dydis.

Žiūrint iš juosmens srities paraudimo, patinimas nebuvo aptiktas. Nėra juosmens raumenų įtampos. Simptomas vis dar yra teigiamas abiem pusėms. Šlapimo pūslė nėra apčiuopiama. Dysuric sutrikimų nėra.

Pirminės ir antrinės lytinės charakteristikos atitinka lytį ir amžių. Jokio augimo sutrikimo. Kūno dalys yra proporcingos. Skydliaukė nėra matoma ir nesuprantama.

Nenustatyta nervų sistemos ir jutimo organų pirminė patologija.

Iv. Simptomai ir sinchronizavimas.

1) Nuolatinis skausmas, lokalizuotas dešinėje hipochondrijoje ir epigastrijoje.

2) Teigiami simptomai: Chukhrienko, Makhova, Razdolsky, Körte, Halstead, phrenicus, simptomas dešinėje

3) paliečiant kairiąją palei liaukos ilgąją ašį, padidėja skausmas, Chauffard choledochopancreatic zonoje yra skausmas palpacijai.

4) Padidėjęs seilėjimas

5) Pykinimas, vėmimas

6) Atsparumas riebalams

9) Įsišaknijusi skrandyje

10) Kintamasis vidurių užkietėjimas ir viduriavimas

11) Kėdės pobūdžio keitimas

12) Reikšmingas apetito praradimas

13) Greito prisotinimo jausmas

14) kūno svorio trūkumas

15) kasos hiperfermentemija ir hiperememija

16) odos turgoro sumažėjimas

17) sausa oda, trapūs plaukai, nagai

18) greitas nuovargis

19) bendras silpnumas

1) skausmas (1, 2, 3)

2) dispepsija (4, 5, 6, 7, 8, 9, 10, 11, 12, 13)

3) išoriniai sekrecijos sutrikimai (8, 9, 10, 11, 14, 16, 17)

4) intoksikacija (12, 18, 19)

5) astenija (12, 14, 18, 19, 20)

6) uždegiminis (1, 2, 3, 15)

V. PRELIMINARUS DIAGNOSIS IR JOS PAGRINDIMAS.

Remiantis paciento skundais: dėl gausaus nuolatinio seilėjimo. Pykinimas, nesusijęs su valgymu, taip pat yra nuolatinis ir skausmingas, šiek tiek pablogėjęs po valgymo riebalais, kepti, aštrūs maisto produktai, po to, kai šie maisto produktai gali sukelti vėmimą, kuris nesuteikia atleidimo. Dažnai pasibjaurėjimas už riebaus maisto. Skausmai yra pastovūs, traukiami gamtoje, lokalizuojami dešinėje hipochondrijoje ir epigastriškuose skausmuose, kuriuos apsunkina riebalų, kepti, aštrūs maisto produktai, užpakalyje ir naktį. Ji taip pat skundžiasi sunkumo pojūčiu epigastrijoje po valgymo, greito prisotinimo jausmu, apetito sumažėjimu, raugėjimu, vidurių pūtimu, pilvo skausmu, kepenų užkietėjimu ir viduriavimu, svorio netekimu, sausa oda, trapiais plaukais ir nagais. Dirgumas, letargija, bendras silpnumas, nuovargis); ligos istorija: nuo 1992 m. serga, kai po valgymo riebalais, keptais, aštriais maisto produktais, alkoholiniais gėrimais, nedideliais kiekiais ji pradėjo jaustis pykinantis, padidėjęs seilėtekis, sunkumas epigastriume ir kartais skausmingi nepageidaujami pojūčiai. 1998 m. Sausio mėn. Buvo pilvo viršutinės pilvo skausmas, paroksizminė prigimtis, lydimas vėmimas, nusiminusi išmatos, karščiavimas. Ji kreipėsi į KKB, kur ji buvo gydoma GETO sąlygomis dėl lėtinio pankreatito paūmėjimo. Išleidžiama teigiama dinamika (skausmai buvo sustabdyti, temperatūra vėl pakilo). 1998 m. Gruodžio mėn. Ji pastebėjo, kad epigastrijoje pasireiškia diskomfortas, diseptiniai simptomai (pykinimas, padidėjęs seilėtekis, susijaudinęs išmatos, apetito praradimas, pasipiktinimas riebalais), skausmas dešinėje hipochondrijoje, epigastriškas, turintis nuolatinį, ne intensyvų pobūdį. Atlikta ambulatorinė infuzinė terapija. Padėtis pagerėjo. Po mėnesio vėl atsirado pykinimas, pasireiškiantis po riebalų, kepti, aštrūs maisto produktai, neintensyvus, pastovus skausmas epigastriume. Paskutinėmis 1999 m. Balandžio mėnesiais pykinimas tapo nuolatinis, skausmingas, sujungtas su padidėjusiu seilėmis, rauginimu, skausmu, lokalizuotu dešinėje hipochondrijoje, o epigastrija tapo intensyvesnė, apetitas smarkiai sumažėjo. Ji kreipėsi į CCB, kur buvo atlikti kraujo ir šlapimo tyrimai, kuriuose buvo nustatyta amilemija, amilazija (kraujo amilazė = 64 vienetai, šlapimo diastazė = 512). Ligoninė KKB, GETO; objektyvaus tyrimo rezultatai: teigiami Chukhrienko, Makhova, Razdolsky, Kurt, Holstead, phrenicus simptomų požymiai dešinėje pusėje, iš kairės į kairę palei ilgą liaukos ašį atsiranda padidėjęs skausmas, choledochopancreatic plotas yra skausmas. Stebėjo „raumenų apsaugos“ reiškinį pilvo plečiant epigastrinį regioną ir virš bambos. Išsiaiškinus, kad skersinis dvitaškis yra spazminis, skausmingas; izoliuoti simptomai ir sindromai (skausmas, dispepsija, sutrikusi išorinė sekrecija, toksiška, uždegiminė, asteninė). Remiantis visais aukščiau išvardytais simptomais, galite atlikti tik preliminarią diagnostinę išvadą: Lėtinis pankreatitas su sutrikusi eksokrinine funkcija. Pasikartojantis kursas. Skausmo forma. Padidėjimo stadija. Norint patvirtinti diagnozę, reikalingas laboratorinis instrumentinis tyrimas.

Vi. TYRIMO PLANAS IR PAGRINDIMAS.

1. Laboratoriniai ir klinikiniai tyrimai:

· Visiškas kraujo kiekis (ūminės fazės indikatorių nustatymui, ESR padidėjimui, neutrofilinis leukocitų formulės pokytis).

· Baltymų ir baltymų frakcijos (siekiant nustatyti ūmaus fazės indikatorius: CRP, a2-globulinai)

· Amilazė ir izofermentai, lipazė kraujyje ir šlapime, tripolis (norint nustatyti hiperfermentemiją, didina kasos fermentų aktyvumą kraujyje ir šlapime).

· AlAt, AsAt, bendras bilirubinas, šarminė fosfatazė

(nustatyti dalyvavimo kepenyse procesą ir tulžies nutekėjimo iš tulžies latakų aktyvumą).

· Gliukozė, tolerancija gliukozei (siekiant nustatyti, kaip pažeidžiamas intrasecretory funkcijos ir dėl angliavandenių apykaitos pažeidimo).

· Kopograma (siekiant nustatyti kasos eksokrininės funkcijos sumažėjimą: tai patvirtina steatorėja, kreatorėja).

· Kraujo krešėjimo sistemos tyrimas.

· Kraujo karbamidas

· Šlapimo analizė

2. Funkciniai ir instrumentiniai metodai:

· Ultragarsografija (norint nustatyti edemą, padidinti, keisti formą, taip pat galima aptikti kasos cistas ir kalcifikaciją; kepenų būklės tyrimas).

Šie papildomi tyrimai.

Lėtinė pankreatito skausmo forma

Lėtinis pankreatitas, virškinimo sistemos pralaimėjimas

Jau daugelį metų nesėkmingai kovojo su gastritu ir opomis?

Instituto vadovas: „Būsite nustebinti tuo, kaip lengva išgydyti gastritą ir opas tiesiog vartojant kiekvieną dieną.

Lėtinis pankreatitas yra ilgalaikė kasos uždegimo liga. Jis teka bangomis su paūmėjimų ir remisijų etapais. Kiekvienas naujas pasunkėjimas, nepaisant gydymo, baigiasi, kai kasos audinyje atsiranda cicatricialinių pokyčių, pasikeičia ortakio tėkmė. Tai sukelia tiek sekrecinės funkcijos, tiek endokrininės sistemos pažeidimą, nes laikui bėgant pažeidimas užfiksuoja organo, atsakingo už hormono insulino sintezę, dalį.

Gastrito ir opų gydymui mūsų skaitytojai sėkmingai naudojo vienuolyno arbatą. Matydami šio įrankio populiarumą, mes nusprendėme suteikti jums jūsų dėmesį.
Skaitykite daugiau čia...

Eksokrininis nepakankamumas prisideda prie viso virškinimo proceso sutrikimo. Būtinų fermentų nebuvimas neleidžia suskaidyti baltymų, riebalų ir angliavandenių iki valstybės, būtinos asimiliacijai. Kūnas nepriima gyvybiškai svarbių medžiagų. Sutrikdomas gretimų organų (kepenų, tulžies pūslės, skrandžio, žarnyno) darbas, keičiasi visų medžiagų apykaitos būdai.

Statistiniai tyrimai rodo, kad vyrai kenčia du kartus dažniau nei moterys. Maksimalus vyriškos lyties gyventojų skaičius sumažėjo nuo 45 iki 55 metų amžiaus (6,7 iš 100 tūkst.). Moterys išlieka stabilios 35 metų.

Pastaraisiais metais alkoholio pankreatito vystymosi tendencijos buvo neigiamos, jo dalis tarp visų formų padidėjo nuo 40 iki 70%. Vyrai dažniau serga, o nuo tulžies priklausoma liga yra labiau būdinga moterims. Taip pat padidėja kasos uždegimo perėjimas prie piktybinių navikų, antrinės diabeto komplikacijų.

Priežastys

Šios ligos tyrimas leido nustatyti lėtinio pankreatito priežastis žmogaus genetinėje formoje. Priklausomai nuo pagrindinės ligos būklės, buvo nurodytos kai kurios ligos formos.

  • Alkoholinis pankreatitas - alkoholizmas randamas 60% atvejų. Genetinė asociacija pastebima 5,8% pacientų.
  • Dėl medžiagų apykaitos sutrikimų (dismetabolinių), pvz., Cistinės fibrozės (lėtinės ligos, susijusios su padidėjusiu jungiamojo audinio susidarymu vidaus organuose, sekrecinės funkcijos skatinimas, tuo pačiu metu paveikiant plaučius), padidėja riebalų kiekis kraujyje dėl įprastinio maisto.
  • Tulžies ar tulžies liga - tulžies sistemos ligos (hepatitas, cholecistitas, tulžies takų distonija, tulžies pūslė).
  • Infekcinė - atsiranda, kai virusinis hepatitas, vaikystės infekcijos, patogenas patenka į kasą kontaktuojant iš žarnyno, dvylikapirštės žarnos.
  • Autoimuninė - liga retai pasitaiko kartu su kasos ląstelių antikūnų gamyba.
  • Idiopatinė - apie 30% atvejų atsiranda dėl priežasčių, kurios nėra žinomos vaistui.
  • Ilgalaikiai vaistai, turintys toksišką poveikį kasoje. Tai yra: furosemidas, tetraciklinas, azatioprinas, brufenas, nitrofurano preparatai, gliukokortikoidai ir estrogeniniai hormonai.
  • Įvairūs išskyrų nutekėjimo į žarnas pažeidimai. Priežastis gali būti susijusi su anatominiu nepakankamumu, ortakio savybėmis (įgimta) arba gaunama vystant tulžies pūslės ligą, bukas pilvo traumą, skrandžio opų perforaciją, randus po operacijos (įgytas).
  • Paveldimas polinkis

Ligos atsiradimą sukelia fermentų susidarymo skatinimas, tuo pačiu metu užsikimšus mažoms išėjimo vietoms arba dideliam bendrojo tulžies latakui. Tai sukelia ūminę kasos uždegimo stadiją su edema, išemija ir nekroziniais pokyčiais. Gydymas paverčia procesą į remisiją, kurioje vyksta dalinis gijimas, randai, audinių kalcifikacija ir kalcio nuosėdų susidarymas.

Ligos rūšys

Buvo sukurta daugiau kaip keturiasdešimt lėtinio pankreatito klasifikacijų. Autoriai bandė susieti ligos tipus su anatominiais pokyčiais, priežastimis, klinikiniais simptomais, egzokrininio nepakankamumo laipsniu, diagnostikos galimybėmis. Rezultatas - išsamesnis kasos uždegimo tipų sąrašas nei Tarptautinėje ligų klasifikacijoje (ICD-10).

ICD-10 atsižvelgiama tik į:

  • alkoholio pankreatitas (kodas K86.0);
  • kitas lėtinis pankreatitas (kodas K86.1), tai apima bet kokius ligos atvejus su neaiškia priežastimi, infekcine ir lėtine pasikartojančia pankreatitu.

Atsižvelgiant į kasos audinių pokyčių pobūdį, įprasta išskirti uždegimą:

  • su nekrozės sritimis;
  • smarkiai pažeista ortakio sistema (akmenys, sukimas, lenkimas dėl sukibimo).

Kitas skirtumas nuo ICD-10 klasifikacijos yra pagrįstas instrumentinių ir histologinių tyrimų rezultatais. Ji išskiria 3 tipus:

  • kalcifizacija - būdinga alkoholizmui sergantiems pacientams, kurių uždegimas mažuose ortakiuose, sekrecijos sutirštėjimas atsiranda susidarius baltymų ir kalcio druskų kamščiams;
  • obstrukcinės - dėl sužalojimų, tulžies akmenų ligos, kanalai nuo mažų iki pagrindinių blokuojami mechanine kliūtimi;
  • lėtinis parenchiminis pankreatitas - pagrindinis uždegiminis procesas vyksta pagrindinėse ląstelėse, dalyvaujančiose fermentų sintezėje, tada jie pakeičiami skaiduliniais audiniais ir atsiranda išorinio sekrecijos trūkumo formavimas.

Simptomai ir klinikiniai požymiai

Pagrindiniai simptomai pasireiškia paūmėjimo ir atsilikimo periodo metu.

  • Skausmas atsiranda po dietos pažeidimo, fizinio aktyvumo. Yra natūraliai paroksizminiai. Lokalizuotas epigastriniame regione, nurodomas abiem kryptimis ir nugaroje. 1/5 pacientų susidaro neskausminga forma.
  • Svorio netekimas iš pradžių yra apsauginis, pacientas po ūminės ligos bijo išplėsti dietą ir valgyti labai mažai. Tada svorio netekimas atsiranda dėl padidėjusių pagrindinių maistinių medžiagų išmatų per žarnyną.
  • Viduriavimas - dažnas išmatos taip pat vadinamas "steatorėja" dėl padidėjusios riebalų ir baltymų sekrecijos.
  • Cukrinio diabeto pasireiškimas pastebimas 80% kasos tūrio pralaimėjimo metu.

Klinikinio kurso variantai:

  • subakutinis lėtinis pankreatitas (edematinis intersticinis) - atsiranda iš karto po ūminio, trunka ilgiau nei šešis mėnesius, jam būdingas dažnas skausmas, pykinimas ir vėmimas, komplikacijos atsiranda iki 40% atvejų;
  • pasikartojantis (parenchiminis) lėtinis pankreatitas yra labiausiai paplitusi forma (80% pacientų), kelis kartus per metus sukelia paūmėjimus, tačiau tai nėra sunku, greitai įvyksta po griežtos dietos, komplikacijos yra gana retos;
  • fibro-sklerozė - kartu su nuolatiniu skausmu ir dispepsija, tai yra pagrindiniai ligoninės gastrologijos skyrių pacientai;
  • cistinė - be tipiško skausmo, ji suteikia ryškius pokyčius kraujo fermentų sudėtyje, kai kuriais atvejais palpacija lemia minkštą formavimąsi, dažniau komplikuoja nei kitas formas, prognozė yra nepalanki;
  • lėtinis pseudotumorinis pankreatitas - pailgintas skausmas, didelis svorio kritimas, plečiamosios sudėties palpacija epigastrijoje leidžia įtarti naviką.

Per šiuos etapus:

  • lėtinis pankreatitas, pradinis - trunka iki penkerių metų, kuriam būdingi dažni atkryčiai ir skausmai;
  • lėtinis pankreatitas, pasireiškiantis ryškiais klinikiniais požymiais - trunka 7–10 metų, kartu su visais aprašytais simptomais, egzokrininio nepakankamumo požymiais, antriniu diabetu, priklausomai nuo kurso varianto formavimosi;
  • lėtinis pankreatitas išnyksta uždegimas - pacientai prisitaiko prie dietos, pasireiškia klinikinis pagerėjimas, tačiau 1/3 pacientų susiduria su komplikacijomis.

Diagnostinė vertė

Lėtinio pankreatito diagnostika turėtų derinti laboratorinių tyrimų rezultatų, instrumentinių tyrimo metodų ir medicininio stebėjimo rezultatus.

Lėtinis pankreatitas diagnozuojamas taikant šiuos laboratorinius metodus:

  • Analizuojant kraują, yra padidėjęs leukocitų ir ESR kiekis, šiek tiek padidėjęs kepenų funkcijos testas ir bilirubinas (ypač su tulžies pankreatitu), fermentų augimas (amilazė, tripolis, elastazė). Biocheminis elastazės tyrimas laikomas būdingiausiu kasos pažeidimui, nes elastazės fermentas ilgiausiai išlieka aukštas. Biliarinis pankreatitas gali būti susijęs su gelta ir staigiu bilirubino kiekio padidėjimu.
  • Analizuojant šlapimo tikrinimo diastazę, padidėjęs skaičius reiškia pasunkėjimą.
  • Išmatų analizėje randami neištirpusių maisto dalelių, daug riebalų ir baltymų. Šių medžiagų nebuvimas išmatose yra geras šios ligos simptomų prognozė. Išmatų elastazės tyrimas padeda nustatyti eksokrininio nepakankamumo požymius.

Dvylikapirštės žarnos sulčių frakcijų tyrimas leidžia ištirti liaukos eksokrininę funkciją.

Rentgeno ir ultragarso metodai leidžia matyti padidėjimą, kanalų akmenis, mechanines kliūtis tulžies pankreatitui, neveikiančius liaukų audinius.

Medicininiai įvykiai

Lėtinio pankreatito gydymas ūminėje stadijoje ir remisija yra kitoks. Poveikio metu būtina

  • pašalinti skausmą;
  • imtis priemonių prieš edemos augimą;
  • detoksikuoja šlakus;
  • užpildyti kraujo ir elektrolitų sudėties praradimą;
  • slopina fermentų aktyvumą;
  • atlikti gydymą antibiotikais;
  • pridėti simptominių medžiagų, vitaminų.

Keletą dienų išlaikyti badą ir tada pereiti prie 5p dietos gali sumažinti kasą.

Remisijos stadijoje dieta išplėsta kontroliuojant kraujo fermentus, išmatose. Gydytojas pasirenka reikalingas pakaitinių vaistų dozes, kad atkurtų virškinimo procesą. Kai nustatomas antrinis cukrinis diabetas, būtina periodiškai tikrinti cukraus kiekį kraujyje.

Didelę pagalbą gydant lėtinį pankreatitą užtikrina mineralinių vandenų vartojimas, SPA procedūros.

Kai atsiranda komplikacijų, naudojami chirurginiai metodai.

Klinikinis tyrimas

Ligonius, sergančius lėtiniu kasos uždegimu, klinikoje stebi gastroenterologas. Du kartus per metus jie turi būti nuodugniai ištirti, įskaitant kraujo tyrimus fermentams, diastazės šlapimui, išmatoms. Ultragarsas būtinai atliekamas lyginant ankstesnius rezultatus. Jei reikia, tai nurodoma esofagogastroduodenoskopija, rentgeno tyrimas, šis tyrimų rinkinys leidžia reguliuoti dietą, numatytą gydymą, išvengti komplikacijų.

Prevencijos problemos

Lėtinis pankreatitas prevencijoje apima visus galimus būdus kovoti su ligos priežastimis. Priklausomybė nuo alkoholio reikalauja galimo narkologo įsikišimo. Mitybos reikalavimai turėtų būti vertinami kaip gydymas. Žmonėms, sergantiems lėtinėmis skrandžio, tulžies takų ligomis, reikia stebėti, ar organizme nėra lėtinių infekcijos židinių. Savalaikis dantų, palatino tonzilių, žandikaulių uždegimas. Neteisėtas narkotikų vartojimas gali sukelti kasos pralaimėjimą, todėl tai neturėtų būti padaryta.

Pankreatitas paprastai prasideda ūminiu pavidalu. Jei neatliekate neatidėliotinų priemonių jį sustabdyti, kai kuriais atvejais tai gali būti mirtina. Tačiau ūmios formos atveju jis sukelia tokius baisius skausmus, o paciento būklė pablogėja tiek, kad asmuo yra priverstas kreiptis į gydytoją. Tačiau ši liga, atsiradusi vieną kartą, išlieka, ir asmuo gyvena su juo iki jo dienų pabaigos. Galimas atsisakymas ir laipsniškas transformavimas į lėtinę būseną.

Pankreatito priežastys

Patologiniai procesai kasoje pasižymi ilga srauto trukme, per kurią skystas parenchimas pakeičiamas tankiu jungiamuoju audiniu, vystosi organo endokrininė ir eksokrininė hipofunkcija. Dažniausios pankreatito priežastys yra:

  • pagrindinio kanalo užsikimšimas,
  • akmens formavimas,
  • hiperparatiroidizmas,
  • genetinis polinkis
  • alkoholizmas

Liaukos sutrikimų atsiradimo šaltinis yra fermentų nusodinimas ortakiuose. Fermentai užsikimš ortakius, ir tai tampa priežastimi, kodėl jie išsiplėtė, kai akininis aparatas yra atsakingas už baltymų sintezę. Dėl to nukentėjusių audinių atrofija ir augliai atsiranda ortakiuose.

Klinikiniai pankreatito požymiai

Ši liga pasireiškia nevienodai:

  • skausminga forma ir gali būti laikoma klasika:
  • paprastai skausmas pasirodo virš pilvo ir yra užpakalinėje dalyje;
  • mažiau dažni pūslelinės skausmai;
  • skausmas dešinėje arba kairėje hipochondrijoje. Skausmo lokalizavimas priklauso nuo to, kiek uždegimo proceso veikia kasa.

Dažnai skausmo išpuolį sukelia girtas alkoholis, gausūs riebaliniai ir aštrūs maisto produktai. Ir norėdami sustabdyti šį išpuolį, turite kreiptis į stiprius ir netgi narkotikų turinčius skausmą malšinančius vaistus. Pasikartojantis lėtinis pankreatitas primena jos pasireiškimus ūmus, bet dažnai be daug skausmo.

Latentinę formą apibūdina skausmo nebuvimas. Tai yra jos išdavystė. Galų gale, skausmo jausmas yra vieno ar kito organo veikimo sutrikimo signalas. Nes nors nėra skausmo, žmonės ir toliau vadovauja normaliam gyvenimo būdui, o ne atkreipia dėmesį į kitus simptomus ar užgrobia jų tabletes. Bet latentine forma liga retai pasireiškia.

Pacientai dažnai skundžiasi dėl pykinimo, nenorėjimo valgyti, kuriuos sukelia savanoriški dvylikapirštės žarnos raumenų audinių susitraukimai arba gleivinės uždegiminiai procesai. Yra raugėjimas, vėmimas. Žarnyno funkcijos sutrikimas.

Pankreatito diagnostika

Instrumentinė diagnostika

Rentgeno tyrimas rodo kalcifikaciją. minkštuosius kasos audinius, vadinamus difuziniu sluoksniu. Tai gali pasireikšti skydliaukės hiperfunkciniu būdu, salelių ląstelių navikais ir taip pat būdinga lėtiniams alkoholikams.

Kompiuterinė tomografija (CT) paprastai naudojama, kai įtariamas lėtai augantis piktybinis navikas. Būdamas brangus diagnozės metodas, CT skenavimas žymiai plečia liaukų ligų aptikimo galimybes.

Ultragarsinis tyrimas padeda nustatyti pankreatitą 90% pacientų, aptikti kalcifikaciją, kanalų išsiplėtimą, nustatyti arba pašalinti navikus. Endoskopinė retrogradinė cholangiopankreatografija (ERPHG) aptinka ortakių susiaurėjimą, leidžia nustatyti jų patologinių būsenų lokalizaciją - kalcinaatus ir baltymų kištukus.

Be to, ERPHG atliekamas viso virškinimo trakto endoskopinis tyrimas, kuris leidžia:

  1. Ištirti kasos ortakį;
  2. Kasos sulčių tyrimas;
  3. Rasti lydinčias pankreatito sukeltas patologijas.

Laboratoriniai tyrimai

Kasos biologinių katalizatorių būklės nustatymas. Tarp fermentų, kurie nurodo patologinę liaukos būklę, yra amilazė, todėl pirmiausia tiriamas jo aktyvumas kraujyje ir šlapime. Pastebėta, kad šio fermento kiekis kraujyje pakyla po 2-12 valandų nuo atakos pradžios, pasiekia savo apogėją naujos dienos pradžioje, o esant palankiam ligos eigui, po 48-96 valandų jis vėl pradeda normalizuotis.

Pankreatito priepuolis sukelia centrinės nefrono kanalo dalies pažeidimą, dėl kurio mažėja amilazės absorbcija ir padidėja inkstų klirensas (inkstų gebėjimas pašalinti organizmo atliekas).

Tačiau kai kuriems pacientams liaukos uždegimo pablogėjimas neturi įtakos amilazės aktyvumui ir jis išlieka stabilus visą ligos eigą. Šioje pacientų kategorijoje amilazės lygis yra nedidelis dėl patologinių parenchimos audinių procesų, todėl fermento aktyvumo pokyčiai beveik nepastebimi.

Čia reikia pažymėti, kad amilazės būklė gali reikšti ne tik kasos ligas, bet ir nurodyti opą, peritonitą, inkstų nepakankamumą ir daugelį kitų ligų. Amilazės aktyvumas gali pasikeisti net dėl ​​tam tikrų vaistų vartojimo: sulfonamidų, kontraceptikų, diuretikų ir kt.

Gastrito ir opų gydymui mūsų skaitytojai sėkmingai naudojo vienuolyno arbatą. Matydami šio įrankio populiarumą, mes nusprendėme suteikti jums jūsų dėmesį.
Skaitykite daugiau čia...

Tikslesnis vaizdas, nustatantis kasos būklę, rodo tripsino aktyvumo matavimą, ypač tripsogeną, kurio aktyvumas rodo hiperfermentacinį pankreatitą. Fosfolipazės aktyvumas kraujyje nustatomas šiais būdais:

  • imunofluorometriniai,
  • biocheminis,
  • radioimunologiniai.

Šio fermento koncentracija ir aktyvumas taip pat suteikia aiškų pankreatito patogenezės vaizdą. Sukurtas dar vienas fermento metodas - elastazės analizė. Ištyrus fermentų poveikį kasos būklei, nustatyta, kad šio fermento kiekis pakyla prieš kitus ir yra saugomas 10-12 dienų. Visų analizių komponentų visuma suteikia labai aiškų ligos eigos vaizdą.

Eksokrininės liaukos funkcijos būklė

Kitas organo būklės nustatymo metodas yra sekreto testas, leidžiantis nustatyti egzokrininės funkcijos efektyvumą. Šis metodas yra gana veiksmingas, bet, deja, visur nėra prieinamas dėl didelių išlaidų. Šio metodo esmė yra tokia: Pirma, kasa į veną stimuliuoja sekretino-pacreozimino. Po tam tikro laiko dvylikapirštės žarnos tyrimas atliekamas su specialia priemone, kuri renka kasos sultis.

Pankreatito buvimą rodo mažas bikarbonato kiekis, kuris yra mažesnis nei 90 meq / l. su įprastu dvylikapirštės žarnos turiniu.

Į žarnyną išsiskiriančios kasos sulčių kiekį lemia chytotripso kiekis ekskrecijos produktuose. Taip pat naudojamas metodas elastazės 1 kiekio nustatymui paciento išmatose. Steatorėja - padidėjusi riebalų koncentracija paciento išsiskyrimo produktuose yra susijusi su pankreatitu ir rodo nepakankamą riebalų skilimo fermentų gamybą. Veiksmingai analizei prieš procedūrą būtina organizuoti paciento mitybą Schmidt dietoje, kuri apėmė:

  • 105 g baltymų
  • 135 g riebalų ir
  • 180 g angliavandenių.

Didelė riebalų ir muilo sudėtis, esant normaliai riebalų rūgščių būklei, rodo egzokrino organo nepakankamumą.

Gydymas

Medicinis

Skausmo malšinimas. Narkotikų gydymas ūminėje stadijoje yra skirtas skausmo malšinimui naudojant skausmą malšinančius vaistus - analgetikus, Baralgin ir kt. Retai, jei įprastiniai skausmą malšinantys vaistai nepadeda, naudokite sunkiąją artileriją - narkotikus.

Sumažėjęs liaukų aktyvumas

Cholecistocinas ir sekretinas yra sintezuojami skrandyje - kasos stimuliatoriai, kurie jį veikia. Šiuo metu sergantieji organai pradeda dirbti įtemptu būdu, todėl pacientas skausmingai padidėja. Ir norint priversti kasą sulėtinti jo veikimą, į gydymo kompleksą įtraukti blokatoriai (Lanzoprazolis ir omeprazolas). Be to, siekiant sumažinti sekreciją (tiek endokrininę, tiek eksokrininę), skiriamas Somastatinas. Jei aptinkamas šalutinis poveikis, sumažinkite vaisto dozę.

Parama fermentams

Pagrindinė pankreatito gydymo schemos vieta yra pakaitinė terapija naudojant virškinimo fermentus ir, svarbiausia, pankreatiną. Jie taip pat padeda užkirsti kelią skausmui ir kompensuoja šio fermento trūkumą organizme ir yra būtini dėl eksokrininės liaukos veikimo. Yra keletas skirtingų fermentų preparatų grupių, kurias tarpusavyje derina jų sudedamosios dalys:

  • Preparatai, pagaminti iš skrandžio gleivinės ekstraktų, įskaitant pepsiną - Acidin-pepsiną, Abominą, Pepsidilą;
  • preparatai, turintys kasos fermentų, tokių kaip lipazės amilazė ir tripolis. Tai yra Creon, Pankreatinas, Mezim forte, Triferment, Pankurmen;
  • vaistai, kuriuose yra pankreatinas kartu su tulžies ir hemiceliuliozės komponentais „Šventinis, Digestal, Enzistal;
  • Kombinuoti fermentai;
  • Priešuždegiminis gydymas. Bet koks normalus organo veikimo sutrikimas lydi infekcinių ir uždegiminių procesų pradžią. Todėl lėtinio pankreatito paūmėjimo metu penicilinai, beta laktatai, tetraciklinai yra skirti. Be to, vaisto pasirinkimas, dozė ir kurso trukmė nustatomi individualiai.
  • Antispazminis. Vaistai, kurie veikia lygiųjų raumenų ląsteles, skiriami hiper- arba hipomotoriniam tulžies pūslės poveikiui. Pirmuoju atveju yra nustatomi antispazminiai vaistai - Papaverinas, Platyphyllin, Halidor, No-spa ir kt.; antra, prokinetika, skatinanti raumenų audinių - Domperidono, Tsisaprido Eglonil ir kt. - kontraktinės funkcijos aktyvavimą.
  • Dieta

Sunkia liga prisitaiko prie paciento gyvenimo būdo. Asmuo yra priverstas visiškai atsisakyti alkoholio, pernelyg riebaus maisto, mityboje, kad laikytųsi tam tikrų dietų ir draudimų. Kai padidėja pankreatitas, padidėja fermentų aktyvumas, pacientui skiriama nevalgius ir be dujinio mineralinio vandens, silpnai užvirintos arbatos arba cukranendrių sultinio.

Tik trečią dieną į dietą patenka mažai kalorijų turintys mityba, ribojanti riebalus ir angliavandenius. Kai galima sustabdyti paūmėjimą, pacientui skiriama terapinė dieta - 5a lentelė, kuri paprastai skiriama virškinimo sistemos ligoms sergantiems pacientams. Į šį dietinį stalą įeina:

  1. Baltymai iki 150 gr. (virtos mėsos, mažai riebalų veislių naminių paukščių arba žuvų, pienas ir pieno produktai. 1 kiaušinis per dieną leidžiamas). 20 procentų baltymų gali būti augalinės kilmės.
  2. Riebalai - gyvūnų riebalai yra griežtai draudžiami. Leidžiama 10 gramų. sviestas, grietinė arba grietinė ir 20-30 g. - daržovių.
  3. Angliavandeniai - (uogienė, medus, cukrus) - leidžiama naudoti per 70 gramų. per dieną.
  4. Natrio chloras (druska) - 8 g vandens - 2-2,5 l.

Kasdieniame meniu turi būti vitaminai A, C, B1, B2, B12, folio rūgštis, PP ir K, todėl pacientas turi valgyti daržoves ir vaisius virtose, garuose ir žaliavose. Pacientui būtina ruošti daržovių, javų, pieno, bulvių sriubas. Galimi miltų patiekalai ir produktai (išskyrus konditerijos gaminius). Stipriai troškinti, troškinti, konservuoti, marinuoti, aštrūs. Dietinė mityba yra bendros gydymo programos dalis.

Kodėl ūminis pankreatitas vadinamas „šventine liga“, sužinosite iš vaizdo įrašo:

Pasakykite savo draugams! Papasakokite apie šį straipsnį savo draugams savo mėgstamame socialiniame tinkle naudodami socialinius mygtukus. Ačiū!

Lėtinio pankreatito klasifikacija

Lėtinis pankreatitas yra dažniausia ir rimčiausia organizmo virškinimo sistemos liga, kuriai būdingi negrįžtami patologiniai kasos veikimo pokyčiai ir lydimas nuolatinių ar pasikartojančių skausmų. Diagnozuojant ir gydant ligą svarbu žinoti, kokiu atveju šiuo atveju atsižvelgiama į lėtinio pankreatito klasifikaciją.

Ši liga sukelia daug patologinių komplikacijų, atsirandančių dėl procesų, kurie sutrikdo normalų kasos funkcionavimą, paūmėjimo. Kasoje kasos metu susidarė specialūs virškinimo fermentai, kurie per kanalą pateko į žarną. Su pankreatitu, organas tampa uždegimu, o tai sukelia šalinimo kanalo užsikimšimą. Kai maistas patenka į skrandį ir vėliau į žarnyną, kasa pradeda gaminti virškinimo fermentus. Jie negali pereiti per ortakį ir kauptis, o tai sukelia virškinimą iš pačios kasos viduje ir skausmo atsiradimo. Dėl šio proceso gali atsirasti komplikacija, pvz., Kasos nekrozė. Tai reiškia organo dalies arba viso kasos audinių mirtį dėl savęs virškinimo savo fermentais.

Kalbant apie kasos buvimo žmogaus organizme ypatumus, dažnai sunku diagnozuoti šią ligą ir atlikti medicininę apžiūrą. Todėl laiku nustatant klinikinį ligos vaizdą galima labai palengvinti gydymo procesą.

Ūminis ir lėtinis pankreatitas: simptomai ir gydymas suaugusiesiems

Ūminis pankreatitas yra uždegimas, lokalizuotas kasoje. Tai sutrikdo kitų audinių ir organų sistemų darbą.

Ūminio pankreatito simptomai: skausmas; pykinimas ir žagsėjimas; blyški oda; temperatūros padidėjimas; mažas ar aukštas kraujospūdis; nestabilios išmatos, kartu su vidurių užkietėjimu ar viduriavimu; dusulys ir pilvo pūtimas.

Pagal etiologines lėtinio pankreatito charakteristikas, kurių klasifikacija atsižvelgia į daugybę požymių, pirminis ir antrinis. Būtent šis suskirstymas lemia gydymo eigą ir grindžiamas bet kokia pankreatito klasifikacija.

Pirminio pankreatito atveju uždegimas pasireiškia pačioje kasoje, o pasireiškę simptomai yra šios ligos požymiai. Kartais lydi kitos ligos, paprastai susijusios su virškinimo sistemos organais. Jei liga savaime yra antrinis veiksnys, simptomai gali būti nesunkūs arba visai ne išreikšti. Taip yra dėl to, kad šiuo atveju lėtinis pankreatitas yra kitos ligos, kurios simptomai gali būti visiškai pasireiškę, fone.

Toks padalijimas yra labai svarbus medicinos praktikoje nustatant gydymo metodus. Antrinio pankreatito atveju svarbu pradėti gydyti pagrindinę ligą, be kurios neįmanoma pasiekti pagerėjusios ligos. Lėtinio pankreatito paūmėjimui, kurio simptomai gali pasireikšti, taip pat reikalinga terapinė intervencija.

Ūminio pankreatito klasifikacija

Yra įvairių pankreatito klasifikavimo galimybių. Vietinė ir užsienio patirtis rodo, kad tokia įvairovė, bandydama struktūrizuoti šios ligos požymius ir simptomus, sukelia sunkumų kuriant idėjas apie ligos etiologiją, simptomus, klinikinius požymius, nustatymo ir gydymo būdus.

Šiuolaikinėje terapinėje praktikoje nėra vienos visuotinai pripažintos šios ligos klasifikacijos. 1980 m. Buvo nustatyta A.Loginovo klasifikacija, kuri ilgą laiką turėjo didžiulį populiarumą. Šiuolaikinėje praktikoje „Marseille-Roman“ klasifikacija, kurią 1989 m. Priėmė Europos šalys, naudojama mokslinių tyrimų grupėse. Tačiau šis modelis yra ribotas medicinoje, nes reikalingas išsamus kasos funkcinės morfologijos tyrimas.

Kaip alternatyvą, kitas pankreatito klasifikacijos modelis, kurį 1987 m. Sukūrė gydytojas A.I. Khazanovas, kurio pagrindu išskiriamos penkios klinikinės ligos rūšys. Šis modelis yra orientuotas į praktiką ir geriausiai tinka medicinos praktikai. Savo struktūroje - bandymas atsižvelgti į morfologinį lėtinio pankreatito tipą po ultragarso.

Užsienio medicinoje Kembridžo klasifikacija priimta kaip darbo versija. Tarptautinė ūminio pankreatito klasifikacija yra labai populiari.

Ypatingas dėmesys turėtų būti skiriamas Rusijos mokslininkų Ya.S siūlomoms klasifikavimo schemoms. Zimmerman, V.T. Ivashkin bendradarbiaujant su kitais

specialistai. Taip pat įdomu yra Ciuricho klasifikacija, aptartos ligos atsiradimo ypatybės priklausomybės nuo alkoholio fone.

Ya.S. klasifikacija Zimmerman (1995)

Pagal vieną iš pirmaujančių vidaus gastroenterologų Ya.S siūlomą klasifikaciją. Zimmermanas, pankreatitas gali būti apibūdinamas iš skirtingų pusių - sutelkiant dėmesį į kriterijų, kuris laikomas pagrindu.

Kalbant apie etiologiją, pankreatitas yra:

- alkoholinis (priklausomybės nuo alkoholio fone);

- idiopatinė (riebalinės kasos degeneracija arba išskyrimo funkcijos nutraukimas);

- su kwashiorkor (sunki distrofija dėl ūminio baltymų trūkumo);

- paveldimas arba „šeimos“ (kasos fermentų genų mutacija);

- narkotikų (tam tikrų vaistų vartojimas ilgą laiką);

- išeminis (nepakankamas kraujo tiekimas į kasą), · antrinė, kuri atsiranda įvairių ligų fone:

- cirozė ir lėtinis hepatitas aktyvioje formoje;

- virškinimo ir dvylikapirštės žarnos patologija (virškinimo sistemos opinė opa);

- tulžies patologija (cholepankreatitas);

- kiaulytė (kiaulytė) visuose klinikiniuose pasireiškimuose;

- cistinė fibrozė (paveldima kvėpavimo organų liga ir išorinės sekrecijos liaukos);

- hiperparatirreodidizmas (parathormono pažeidimas);

- hemochromatozė (geležies metabolizmas organizme);

- parazitinė invazija (parazitinė kūno infekcija), - alerginės apraiškos;

- Krono liga (virškinimo trakto uždegimas);

- opinis kolitas (komplikacija, susijusi su gaubtinės gleivinės uždegimine liga).

Atsižvelgdamas į ligos klinikinius požymius, profesorius Zimmerman pažymi:

  • skausminga ligos eiga, kuriai būdingas:

- pasikartojantys skausmai (pasireiškia periodiškai, paūmėjimo akimirkomis);

- nuolatinis vidutinio sunkumo skausmas (skausmo monotoniškumas);

  • latentinė (neskausminga, asimptominė ligos eiga, diagnozuota tik medicininės apžiūros metu);
  • pseudotumorozė (kasos galvos navikas) kartu su:

- cholestazė (tulžies stagnacija);

- lėtinis dvylikapirštės žarnos obstrukcija (dvylikapirštės žarnos sutrikimas);

  • kartu (sunkūs kelių ligos požymių simptomai).

Pagal morfologinį pobūdį pankreatitas yra suskirstytas į:

  • kalkinimas (akmenų atsiradimas kasos kanaluose);
  • obstrukcinis (pagrindinio kasos srauto užsikimšimas ir kasos dydžio sumažėjimas);
  • infiltracinė pluoštinė (uždegiminė);
  • indukcinis, fibro-sklerozinis (organų fibrozės atsiradimas - tai parenchimos pakeitimas jungiamuoju audiniu).

Pagal ligos eigos funkcinį vaizdą pankreatitas yra kelių tipų:

  • kai sutrikusi išorinė kasos sekrecija:

- hipersekretoriaus tipas (paviršinis, diagnozuotas ankstyvosiose ligos stadijose);

- hipoglikemijos tipas (kasos fermentų skaičiaus sumažėjimas):

kompensuojama arba dekompensuota

- obstrukcinis tipas (sunkumas dėl kasos sulčių nutekėjimo);

- ductular tipo (kasos sulčių kiekio sumažinimas su įprastu kasos fermentų kiekiu);

  • kai sutrikusi kasos endokrininė funkcija:

- hiperinsulinizmas (pernelyg didelė hormono insulino gamyba kasos salelių ląstelėse);

- salos aparato hipofunkcija (cukrinio diabeto atsiradimas).

Priklausomai nuo kurso sunkumo ir klinikinio vaizdo sudėtingumo, mokslininkas siūlo klasifikuoti ligas kaip:

Pankreatito V.T. klinikinė ir morfologinė klasifikacija. Ivashkina et al. (1990)

Siūlė akademikas RAMS, profesorius V.T. Ivashkin lėtinio pankreatito klasifikavimo modelis remiasi tokiais kriterijais kaip:

- lėtinio pankreatito (alkoholio, tulžies, dismetabolinio) etiologija;

- morfologiniai požymiai (parenchiminė, fibro-sklerotinė, hiperplastinė, cistinė, intersticinė-edematinė);

- lėtinio pankreatito (skausmo, astenonurotinio, hipoglikemijos, latentinio, kartu atsiradusio) klinikinių apraiškų;

- klinikinio pankreatito eigos pobūdis (retai ar dažnai pasikartojantis, patvarus).

Ciuricho klasifikacija lėtiniu pankreatitu

Ciuricho klasifikacija, kuri daugiausia būdinga ligos eigai priklausomybės nuo alkoholio fone, taip pat gali būti taikoma

kitoms ligos formoms. Ši pankreatito klasifikacija nėra paplitusi dėl savo sudėtingumo. Ir tai, kad ji nesiremia daugeliu etiologinių lėtinio pankreatito veiksnių, riboja jo naudojimą medicinos praktikoje. Alkoholinis pankreatitas diagnozuojamas vienu ar keliais pagrindais:

  • kasos kalcifikacija;
  • aiškiai pažeisti jos kanalus;
  • egzokrininis nepakankamumas;
  • Kasos histologinio fono tipiškumas tiriant medžiagą pooperaciniu laikotarpiu.

Jei pasireiškia šie diagnostiniai simptomai, gali pasireikšti lėtinio pankreatito diagnozė:

  • kasos kanalų pokyčiai;
  • pseudocistų susidarymą jos audinyje;
  • patologijos aptikimas sekrecino ir kasos testo metu;
  • egzokrininis nepakankamumas.

Tarp etiologinių veiksnių išskiriami daugiausia alkoholiniai ir nealkoholiniai lėtinis pankreatitas. Nealkoholinio ligos pobūdžio atveju galima kalbėti apie tokius pankreatito tipus:

  • paveldimas;
  • atogrąžų;
  • idiopatinis, · metabolinis;
  • autoimuninė.

Pykinimas, susijęs su kasos veikimo pokyčiais, gali būti diagnozuojamas įvairiais klinikiniais etapais. Ankstyvoje stadijoje liga yra išreikšta pakartotinių ūminio pankreatito atakų forma, be jokių akivaizdžių kasos komplikacijų požymių. Vėlyvas pankreatito išsivystymo etapas turi ryškių tikėtinų ar specifinių simptomų.

Bet koks pankreatito klasifikatorius, sukurtas mokslininkų, praktikų, apibūdina lėtinio pankreatito eigos ypatumus, atsižvelgiant į tai

procesą iš skirtingų kampų. Tačiau kiekvienas iš jų yra pagrįstas skirtingais kriterijais. Taigi, turint pakankamai išsamią ir išsamią ligos analizės sistemą, gali būti neįmanoma ją taikyti praktikoje. Įvairių klasifikatorių kūrėjai siekė atsižvelgti į ligos morfologinių kriterijų ir etiologinių požymių įvairovę, žymiai apsunkindami klasifikavimo schemą.

Šiuolaikinėje medicinos praktikoje tie, kurie leidžia ne tik aiškiai diagnozuoti ligos klinikinį vaizdą, bet ir atsižvelgti į ūminio pankreatito išsivystymo etapus ir galimybę pakeisti ligos morfologinį vaizdą, yra parenkami iš įvairių klasifikavimo modelių.