Modernus vaizdas į lėtinį pasikartojantį aftinį stomatitą

Pasikartojantis stomatitas yra burnos gleivinės liga, kuri yra užsitęsusi, pasunkėjusi ir atleidusi. Tai gali būti ir nepriklausoma liga, ir kitų ligų komplikacija. Ši liga yra dviejų formų: lėtinis pasikartojantis aftinis stomatitas (HRV) ir herpes.

Pirmasis tipas yra alerginio pobūdžio liga, kuriai būdingas išbėrimas, paveldėtas kaip viena perena (opos). Aštrių opų atsiradimas gleivinėje atsiranda be natūralios sekos. CRUS turi ilgą srautą (kelerius metus).

HRAM etiologija ir priežastys

Liga yra alerginė. Alergenai, galintys sukelti RAV, yra: maistas, dulkės, vaistai, dantų pastos, kirminai ir jų medžiagų apykaitos produktai.

Toliau išvardyti veiksniai lemia pasikartojančio aphtino stomatito atsiradimą:

Dantų ligų buvimas. Labai dažnai ligos, pvz. T

Lūpų kramtymas gali sukelti burnos skausmą

akmuo, taip pat ligos, turinčios pastovų infekcijos centrą.

Ligų klasifikacija

Yra keletas HRAM formų:

1. Tipiškas. Tai yra labiausiai paplitusi forma, kuriai būdinga gleivinės Mikulicho gleivinė. Jų skaičius yra ne daugiau kaip trys. Jie yra išilgai liežuvio tarpinės dalies ir išilgai šoninės plokštumos. Galvos gijimo procesas trunka apie dešimt dienų.
2. Deformuojama. Išreikštas giliu gleivinės jungiamojo audinio pagrindo sunaikinimu. Gydymo metu susidaro šiurkštūs randai, kurie deformuoja minkšto gomurio gleivinę, burnos kampus ir liežuvio galiuką.
3. Vėžinis (randai). Tokia forma atsidaro Setton aphtha ant gleivinės. Susitraukiant opos, lydi randų formavimas. Be to, bendra paciento būklė keičiasi, dėl to atsiranda galvos skausmas, nuovargis, pasyvumas, negalavimas ir aukštas karščiavimas.
4. Glandular Jam būdingi pokyčiai mažų seilių liaukų parenchimoje. Tuo pat metu gleivinės patinimas

Fibrininė forma

burnos ertmė, dar labiau paveikusi pažeistą vietą.

Plėtros etapai

Yra trys HRAM etapai:

1. Pirmasis yra paprastas etapas, kai su fibrino depozitu atsiranda silpnai skausmingas vienatūris. Stebimi virškinimo organų patologijos požymiai, vėliau atsiranda meteorizmas ir polinkis į vidurių užkietėjimą.
2. Kitas etapas yra vidutinio sunkumo. Žinoma, stebimas gleivinės patinimas ir galvos išbėrimas priekinėje burnos ertmės dalyje. Limfmazgiai didėja, todėl jie tampa mobilūs ir skausmingi. Koprogramoje parodyta, kad yra miotinių pluoštų, riebalų ir krakmolo.
3. Paskutinis etapas yra sunkus. Išraiškos daugeliu bėrimų skirtingose ​​gleivinės dalyse. Dažnai pasikartoja ir galvos skausmas, silpnumas, apatija ir silpnumas. Valgyti vyksta staigus gleivių skausmas. Pacientai dažnai kenčia nuo vidurių užkietėjimo ir vidurių pūtimo. Kai kuriais atvejais yra virškinimo trakto ligų.

Klinikinio vaizdo ypatybės

Iš pradžių yra gleivinės skausmas, kartais pasireiškia paroksizminis skausmas. Po tam tikro laiko aphtha forma. Jų susidarymas vyksta gleivinės paraudimo vietoje. Kartais yra viršutinio gleivinės sluoksnio mirtis.

Aphthae atsiranda skirtingose ​​vietose. Dažniausiai tai yra lūpos, skruostai, šoninis liežuvio paviršius ir pereinamieji viršutinės ir apatinės žandikauliai. Išbėrimas pasikartoja kartą arba du kartus per metus.

Lėtinis pasikartojantis aftinis stomatitas gali pasireikšti daugelį metų, pavasario ir rudens sezono metu pasireiškia simptomų paūmėjimo periodai. Šiuo metu paciento kūno temperatūra pakyla, nuotaika nusilpsta ir atsiranda bendras silpnumas. Atkūrimo laikas svyruoja nuo vieno mėnesio iki kelių metų. Opų susidarymą lymphadenitis.

Po trijų ar keturių dienų necrotinės masės atmetamos, po to, kai priekinės dalies vietoje pastebima stazinė hiperemija.

Per pirmuosius trejus metus HRAC yra lengvas.

Vaikai pasikartojantis aphthos stomatitas beveik visada atsiranda kartu su regioniniu limfadenitu, apetito netekimas, prastas miegas ir dirglumas. Opų epizelizacija vyksta lėtai - apie du mėnesius. Gydomųjų opų vietoje, kuri deformuoja burnos ertmės gleivinę, lieka rupių randų.

Diagnozės nustatymas

Apskritai HRAS diagnozė yra klinikinis simptomų įvertinimas. Diagnozė atliekama remiantis išoriniais pasireiškimais, naudojant išskyrimo metodą. Taip yra dėl to, kad trūksta patikimų laboratorinių tyrimų ir histologinių tyrimų.

Tarp dažniausių požymių yra gleivinės paviršiaus apthhous pažeidimai. Tuo pačiu metu kyla pavojus pažeisti akių, nosies ir genitalijų gleivinę. Prireikus priskiriami pagalbiniai tyrimo metodai:

• atliekant polimerazės grandinės reakciją, šiuo atveju herpeso virusas ir kandidozė yra diferencijuotos;
• dantų rentgeno tyrimas;
• pagrindinis kraujo tyrimas;
• gerklės tamponų paėmimas iš opos vietos.

Visą kraujo kiekį skaičiuojant yra daug eozinofilų. Biocheminės kraujo analizės rezultatai rodo histamino kiekio padidėjimą ir sumažėjusį albumino kiekį kraujyje. Imunograma padeda nustatyti imuninės sistemos sutrikimus, kurie pasireiškia lizocimo fermento kiekio sumažėjimu.

Medicinos kompleksas

Gydymas pasirenkamas atsižvelgiant į simptomų pobūdį, susijusių ligų pobūdį ir paciento, kuris serga lėtine pasikartojančia aftine stomatitu, amžių.

Dažnas gydymas yra desensibilizuojančio, imunomoduliuojančio ir vitamino terapija. Taip pat naudojami vaistai, normalizuojantys žarnyno mikroflorą. Vietinė terapija apima gleivinės anesteziją, gydymą antiseptikais, keratoplastinių agentų naudojimą ir skaldymo fermentų panaudojimą.

ŽIV medicininės terapijos schema yra maždaug tokia:

• terapinių ir profilaktinių priemonių panaudojimas infekcijos židinių šalinimui;
• gleivinės 5% anestezijos emulsijos ir vietinių anestetikų analgetija;
• skilimo fermentų, naudojamų nekrotinei plokštelei pašalinti, panaudojimas;
• pažeistos zonos gydymas antibakteriniais vaistais;
• gydymas keratoplastinėmis medžiagomis;
• antialerginio gydymo naudojimas;
• vitamino terapijos naudojimas (askorbo rūgštis, riboflavinas, piridoksinas, nikotino rūgštis ir visas B grupės vitaminų kiekis);
• imunokorekcijos terapija (Levamisole ir Thymogen į raumenis);
• fizioterapijos gydymas.

Kelių gydymo būdų naudojimas vienu metu prisideda prie greito simptomų mažinimo ir sutrumpina atsigavimo laikotarpį.

Prevencinės priemonės

Galite užkirsti kelią HRAM kūrimui, laikydamiesi šių taisyklių:

• laiku pašalinti lėtinės infekcijos šaltinius;
• tinkama ir subalansuota mityba;
• kruopštaus burnos priežiūros ir sistemingo apsilankymo pas odontologą;
• blogų įpročių atmetimas, dėl kurio sužalojami burnos ertmės gleivinės ir minkštieji audiniai;
• prilipęs prie dietos, kuri pašalina alerginių produktų, galinčių paveikti gleivinės sieneles, priėmimą;
• reguliariai naudotis ir laikytis.

Jei yra lengva aftinės stomatito forma, daugeliu atvejų rezultatas bus palankus. Neįmanoma visiškai išgydyti lėtinės ligos formos, bet su tinkamu gydymu paūmėjimai pasireiškia labai retai, o remisijos laikotarpiai yra žymiai ilgesni.

Pasikartojantis aftinis stomatitas

Pasikartojantis aftinis stomatitas yra lėtinė uždegiminė burnos gleivinės liga. Tai kliniškai pasireiškia skausmingos apvalios formos erozijos formavimu, su hipereminiu ratlankiu, padengtu fibrino žydėjimu. Pasikartojančių aftinių stomatitų diagnozė sumažinama iki skundų rinkimo, ligos istorijos parengimo ir fizinio patikrinimo. Gydymo tikslas - pašalinti odontogeninius infekcijos šaltinius, normalizuoti virškinimo trakto, endokrininės sistemos funkcionavimą. Lokaliai nustatyti anestetikai, antiseptikai tirpaluose burnai skalauti, keratoplastika.

Pasikartojantis aftinis stomatitas

Pasikartojantis aftinis stomatitas yra liga, kuriai būdingas paviršiaus epitelio vientisumo pažeidimas. Patologija, kurios dažnis yra toks pat, diagnozuojamas abiejose lytyse. Pasikartojančio aftinio stomatito paūmėjimo atvejai dažniausiai pasireiškia rudenį-pavasarį. Pasikartojantis aftinis stomatitas yra neužkrečiama liga, infekcijos rizika po kontakto su pacientu yra visiškai pašalinta. Atskleidus patologiją, parodytas kompleksinis gydymas. Prognozę lemia stomatito forma, organizmo atsparumo lygis, pacientų gydymo medicinos įstaigoje savalaikiškumas, taikomų terapinių priemonių tinkamumas.

Priežastys

Iki šiol nėra vienareikšmiškos nuomonės apie pasikartojančio aphtino stomatito etiopatogenezę. Mokslininkai mano, kad reikšmingas provokuojantis ligos vystymosi veiksnys yra alerginis procesas. Pasikartojantis aftinis stomatitas atsiranda dėl to, kad organizmas jautrina burnos ertmės, virusų, maisto ar mikrobų alergenų oportunistiniams patogenams. Tyrimai parodė, kad bakterinė alergija atsiranda pacientams, turintiems distalinės GIT disbakteriozę.

Stomatologai taip pat neatmeta galimybės, kad kryžminis imuninis atsakas gali būti viena iš pasikartojančių aftinių stomatitų, kurios esmė yra žmogaus kūno gaminamų antikūnų, burnos gleivinės, klaidingas pralaimėjimas dėl bakterijų ir epitelio ląstelių antigeninio panašumo. Dažnai pasikartojantis aftinis stomatitas pasireiškia gleivinės pažeidimu. Taip pat galimos ligos priežastys gali būti endokrininės sistemos patologija, virškinimo organai. Prognozuojantys veiksniai, skatinantys atsinaujinančių aftinių stomatitų atsiradimą, yra hipovitaminozė, dažnos infekcinės ligos, imunologinės būklės pokyčiai (eksudacinė-katarrinė diatezė, cukrinis diabetas, bronchinė astma, disbiozė, helmintizė).

Simptomai ir klasifikacija

Yra trys sunkumo laipsniai:

1. Lengvas laipsnis Diagnozuojama, kai kartą per 2 metus atsiranda keletas galų.
2. Vidutinis laipsnis. Pacientai kreipiasi į stomatologą iki 2 kartų per metus. Burnos ertmėje aptinkami keli pažeidimai.
3. Sunkus laipsnis. Recidyvas pasireiškia 3 kartus per metus ir dažniau.

Keturi pasikartojančios aftinės stomatito formos:

1. Fibrininis aftinis stomatitas. Prognozėje pagarba yra palankiausia ligos forma. Erozijos epiteliuotos per 7 dienas.
2. Nekrotinis pasikartojantis aftinis stomatitas. Jis vystosi pacientams, kurių organizmo imuninė būklė yra sumažėjusi somatinių ligų fone. Dėl kraujagyslių spazmų atsiranda išemijos vieta, kai atsiranda gleivinės nekrozė. Aphthae ilgai neišgydo. Reparaciniai procesai trunka iki 3 savaičių.
3. Glandulinis pasikartojantis aftinis stomatitas. Patologiniame procese tęsiama mažų seilių liaukų. Šios rūšies ligai būdinga netipinė pažeidimo elementų lokalizacija (dažniausiai danguje aptinkami aliejai). Erozijos vietų regeneracija vyksta per mėnesį.
4. Cikatizuotas pasikartojantis aftinis stomatitas. Tai yra sunkiausia ligos forma. Jis vystosi imunodeficito būsenų fone. Jis atsiranda formuojant gilius opinius pažeidimus, po kurių epitelizacijos yra randų, deformuojančių gleivinę. Atkūrimo procesai trunka iki 2 mėnesių.

Kai pasikartojantis aftinis stomatitas pasireiškia, atsiranda apvalios formos erozija su hipereminiu korolla, susidariusiu neužsidegusios gleivinės fone. Dažniausiai obuoliai randami ant skruosto, lūpų gleivinės, išilgai apatinės žandikaulio dalies. Labai retai, pasikartojančiam aftiniam stomatitui, guma, gomurys aptinka eroziją. Iš viršaus aphtra yra padengta fibrininiais baltos spalvos sluoksniais, glaudžiai suvirintais prie pagrindo paviršiaus. Pacientai skundžiasi skausmu valgant ir kalbėdami. Kartais yra regioninis limfadenitas. Galvos valymas nuo plokštelės vyksta 4-5 dienas. Pažeidimo vieta epiteluojama praėjus savaitei po pirmųjų ligos požymių.

Diagnostika

Pasikartojančių aftinių stomatitų diagnozė sumažinama iki skundų rinkimo, ligos istorijos paruošimo, fizinės apžiūros atlikimo. Pacientams, sergantiems pasikartojančiu aftiniu stomatitu, burnos atidarymas yra laisvas, jis atliekamas visiškai. Odos spalva nekeičiama, veidas yra simetriškas. Atliekant intraoralinį klinikinį tyrimą, odontologas atskleidžia apvalią eroziją ant neuždegiminio gleivinės fono, raudonąja korolla aplink perimetrą, kurio skersmuo yra iki 1 cm. Bandant pašalinti stratifikacijas, kraujavimo paviršius veikia. Palpacijos metu afta yra skausminga, nėra infiltracijos erozijos pagrinde. Kartais yra regioninis limfadenitas.

Diferencijuokite pasikartojantį aftinį stomatitą su herpeso infekcija, trauminėmis erozijomis, nekrotizuojančiu stomatitu, burnos sifiliu, bulviniu dermatitu Lorta-Jacob. Egzaminą atlieka dantų gydytojas. Siekiant nustatyti galimą foninę patologiją kaip etiologinį veiksnį pasikartojančiam aftiniam stomatitui vystyti, pateikiamos siaurų specialistų konsultacijos: gastroenterologas, otinolaringologas, endokrinologas, imunologas.

Gydymas ir prognozė

Bendras pasikartojančių aftinių stomatitų gydymas skirtas pašalinti odontogeninės infekcijos židinius, normalizuoti virškinimo trakto organų, endokrininės sistemos funkcionavimą ir didinti organizmo reaktyvumą. Siekiant blokuoti histamino, biologiškai aktyvios medžiagos, atsakingos už uždegimo požymių, veikimą, naudojami antihistamininiai vaistai. Siekiant padidinti bendro ir vietinio atsparumo rodiklius pasikartojančiam aftiniam stomatitui, naudojami imunomoduliatoriai ir multivitaminų kompleksai, įskaitant tiaminą, folio ir askorbo rūgštį.

Ligoniai pacientams skiriami anestetikai purškimo ar tepalo pavidalu, kad nukentėtų pažeista vieta. Siekiant kovoti su antrine infekcija, naudojami antiseptiniai tirpalai. Valyti galų paviršių nuo apnašų panaudojimo vaistų, pagrįstų proteolitiniais fermentais. Baigiamajame etape keratoplastika yra parodyta dehidratacijos fazėje. Geras poveikis atsinaujinančių aftinių stomatitų gydymui gali būti pasiektas naudojant tokias fizioterapines procedūras kaip lazeris, fonoforezė. Siekiant užkirsti kelią papildomoms gleivinės traumoms per ryškius klinikinius ligos pasireiškimus, pacientams nerekomenduojama valgyti aštrų, kietą maistą. Pasikartojančios aftinės stomatito fibrino formos prognozė yra palanki. Nekrozinio, randančio stomatito atveju prognozę lemia pagrindinės somatinės ligos gydymo efektyvumas.

Lėtinis pasikartojantis aftinis stomatitas - priežastys, simptomai ir gydymas

Lėtinis pasikartojantis aftinis stomatitas (CRAS) yra lėtinis burnos ertmės minkštųjų audinių ir gleivinių uždegimas.

Liga yra išreikšta mažų erozijų (aftų) forma, padengta fibrinine plokštele.

Jei liga tampa lėtinė, atsiranda atkryčių. Pagal statistiką, nuo 4 metų amžiaus ir iki 40 metų suaugusieji kenčia nuo šios ligos. 30–40 metų amžiaus moterys labiausiai nukentėjo.

Priežastys

Mokslininkų gydytojai iki šiol tiria HRAM etiologiją. Po ilgų pacientų stebėjimo ir statistikos atsiradusių ligų priežastys.

Yra tik keletas iš labiausiai tikėtinų veiksnių, sukeliančių opinį uždegimą burnoje:

1. silpnas imunitetas;
2. ankstesnės ligos (gripas, ARVI, laringitas, sinusitas, adenovirusas);
3. burnos gleivinės pažeidimas;
4. problemų, susijusių su virškinimo sistemos darbu;
5. kovos su higiena;
6. stresas;
7. avitaminozė;
8. bet kokios alerginės reakcijos (įskaitant maistą).

Svarbų vaidmenį stomatito pasireiškime vaidina kenksmingos cheminės medžiagos. Taigi, prastos kokybės dantų pasta, šepetys ar skalavimo priemonės, kurių galiojimo laikas pasibaigęs, gali sukelti gleivių reakciją. Dantų sveikata, protezų ar petnešų kokybė - visa tai veikia burnos ertmės mikrofloros būklę.

Priežastinis agentas

Liga pradeda vystytis po patogeno patekimo į kūną.

Atsparumas infekcijai turi gleivinę ir odą.

Net ir minimaliai pažeidus gynybos sistemą, patogenas prasiskverbia viduje ir prasideda inkubacinis laikotarpis.

Šiuo metu infekcija laukia, kol veiks motyvuojantis veiksnys, arba imuninė gynyba žlugs. Kai taip atsitinka, patogenas virsta liga ir pradeda daugintis.

Stomatito sukėlėjas gali būti virusas, bakterija arba grybelinė infekcija. Herpes, tymų ar vėjaraupiai gali veikti kaip virusų provokatoriai. Stomatitą sukeliantys bakteriniai veiksniai yra skarlatina, streptokokų ir tuberkuliozės infekcijos.

Provokaciniai veiksniai

Lėtinis pasikartojantis aftinis stomatitas gali pasireikšti kai kurių veiksnių įtakoje:

1. viso kūno blogėjimas;
2. nesveika mityba;
3. blogi įpročiai;
4. chemoterapijos (vėžio) rezultatas.

Klasifikacijos

1. lengvos - 1–2 opos, skausmas praktiškai nesivargina;
2. vidutinio sunkumo - gleivinės edema, 2–3 afta, skausmas liečiant formacijas;
3. sunkūs - įvairūs bėrimai skirtingose ​​gleivinės dalyse, padidėjusi kūno temperatūra, dažni atkryčiai.

Ligos klasifikacija pagal ontogenezės principą (vystymosi modeliai):

1. būdinga. Dažniausia ligos rūšis. 1–3 opos yra liežuvio pusėse, nesukelia skausmo. Šio tipo stomatito gydymas trunka 7–10 dienų;
2. cicatricial (opinis). Tai išreiškiama skausmingų gilių laivagalių formavimu dideliais kiekiais. Išopos braižė kraštus, todėl jie palieka randus. Paciento gerovė labai pablogėja, dažnai pasireiškia galvos skausmas, silpnumas ir karščiavimas (ne didesnis kaip 38 ° C). Atsigavimas gali užtrukti 20–25 dienas;
3. deformuojasi. Srauto pobūdis yra toks pat, kaip ir cicatricial stomatitas, bet komplikacijų. Aphthae, kuri nustojo vystytis, virsta randais, gali sutrikdyti burnos odos struktūros struktūrą (gomurį, liežuvio puses ir šaknis, lūpų kampus). Kūno temperatūra pasiekia 39 ° C, visiškai sumažėja stiprumas, migrena ir apatija. Atkūrimas trunka 2 mėnesius;
4. lichenoidas. Šiame vystymosi etape liga panaši į vienodą rudos kerpę. Po kurio laiko erozija padengia didelę gleivinės dalį. Taigi burnoje yra suformuotas vienas plokščias aliejus;
5. fibrininis. Jis pasižymi židinine hiperemija, kuri tęsiasi iki kito etapo;
6. liaukos Išskyrimo kanalai ir seilių liaukos negali veikti natūraliai. Patologija tampa sunkiausia ligos forma - opinis stomatitas.

2008 m. PSO sukūrė kitą chroniškos stomatito formos - mišrią formą. Ši infekcija dažniausiai diagnozuojama vaikams nuo 4 metų. Ši liga suteikia nepatogumų jauniems pacientams, nes dažnai atsinaujina.

Lėtinis pasikartojantis aftinis stomatitas skiriasi nuo trauminių erozijų ir opų, Vincento ir Behceto ligos opinis-nekrotinis stomatitas.

Simptomai

Klinikiniai lėtinio pasikartojančio aftinio stomatito požymiai pasireiškia etapais. Tai priklauso nuo ligos formos, paciento amžiaus ir jo gyvenimo būdo.

Siekiant supaprastinti diagnozę, gydytojai sudarė apibendrintų HRAM simptomų sąrašą:

1. Pradinis ligos etapas pasižymi burnos gleivinės patinimu ir švelnumu. Kai kuriose ertmės vietose gali atsirasti hiperemija ir mažų raudonų dėmių atsiradimas;
2. Aphtha greitai išsivysto per kelias valandas. Tada jie tampa skausmingi ir degantys. Valgymas tampa problemiškas, o opos didėja ir daugėja;
3. su vaikų stomatitu, pasireiškia letargija, mieguistumas, nuotaika ir kūno temperatūros padidėjimas (37 ° C - 37,5 ° C);
4. 30–40 metų žmonės gali jausti raumenų ir sąnarių. Dažnai yra miego sutrikimas, pykinimas ir net vėmimas;
5. dažnas stomatito paūmėjimas žymiai pablogina paciento sveikatą. Recidyvo pasekmės yra: apatija, galvos skausmas ir depresija.

Nepastebimas ligos požymis yra pernelyg didelis seilėjimas. Šis ženklas turėtų įspėti tėvus. Jei vaikui yra daug seilių, verta jį parodyti specialistui.

Diagnostika

Dėl stomatito požymių diagnozavimo skiriama diferencinė diagnozė.

Ši procedūra atliekama laboratorijoje ir apima visą burnos ertmę.

Gydytojai kruopščiai vertina analizės rezultatus, nes liga gali būti kitų pavojingesnių ligų požymis.

Tai gali būti anemija, opinis kolitas, imunodeficito virusas ir kt. Dėl šios priežasties ekspertai negali nustatyti PREM priežasties.

Gydymas

Tokia liga kaip lėtinė pasikartojanti aftinė stomatitas, gydymas turi išspręsti tris paciento problemas: pašalinti skausmą ir diskomfortą, skatinti opų gijimą ir užkirsti kelią ligos pasikartojimui. Visų pirma pacientui skiriami priešuždegiminiai ir analgetiniai vaistai.

1. Diklofenako, ledokaino arba tetraciklino tirpalai;
2. benzidamino hidrochloridas;
3. benzokainas;
4. amlexonoksas.

Siekiant užkirsti kelią infekcijos progresavimui ir ligos prevencijai, gydytojas paskiria tokius vaistus;

1. triamcinolono acetonido;
2. klobetasolio propionatas;
3. flucinodidas.

Tradicinės medicinos gavėjai, skirti gydyti natūralius vaistus. Gydytojai taip pat rekomenduoja naudoti liaudies gynimo priemones, bet tik kaip pagalbines medžiagas kaip papildomą gydymą.

Gydant opas, galite naudoti:

Visi liaudies ir vaistai yra gana veiksmingi gydant šią ligą. Tačiau reikia nepamiršti, kad netinkamas įsikišimas į skausmingą procesą gali sukelti blogiausią. RACE - pasekmės, kai nenorite aplankyti specialisto, nes lėtinė stadija pasireiškia ilgą laiką.

Susiję vaizdo įrašai

Dr. Komarovskis žino apie vaikų stomatito gydymą ir prevenciją:

Siekiant išvengti nemalonios ligos, turėtumėte atidžiai apsvarstyti savo sveikatą ir laikytis pagrindinių prevencinių priemonių. Kuo tiksliau žmogus yra apie burnos higieną, tuo geriau jo gyvenimo būdas, tuo mažesnė tikimybė, kad infekcija bus. Jei suaugusieji ar vaikai rado pirmuosius ligos simptomus, nedelsdami apsilankykite pas gydytoją. Ankstyvajame vystymosi etape stomatitas vyksta lengvai, o gydymas greitai, po 7–10 dienų, prasideda atsigavimas.

Stomatitas, lėtinis pasikartojantis aphthous

Lėtinis pasikartojantis aftinis stomatitas yra burnos gleivinės uždegiminiai pokyčiai, pasižymintys būdingomis užpakalinėmis formomis, ilgas ligos eigas ir reguliarūs paūmėjimai.

Afta yra minkštas ir skausmingas navikas viršutiniame epitelio sluoksnyje. Dažnai vaikų patologija yra jaunesnė ir pacientas yra 20-40 metų.

Ligos priežastys

Liga yra alerginė. Alergenai, galintys sukelti ligą, yra: maisto produktai, dulkės, vaistai, dantų pastos, kirminai ir jų skilimo produktai.

Toliau išvardyti veiksniai lemia atsinaujinančios aphtino stomatito formą:

• virusinės ir bakterinės infekcijos (herpes virusas, citomegalovirusas);
• alergija;
• genetinis polinkis;
• vitaminų trūkumas;
• imunodeficitas;
• burnos ertmės pažeidimas;
• stresinės situacijos;
• psicho-emociniai sukrėtimai;
• bloga ekologija;
• virškinimo organų veikimo sutrikimai;
• patologiniai procesai kraujyje;
• higieniškas vaistų, kuriuose yra natrio laurilo sulfato, naudojimas.

Pradedant įsiskverbti į organizmą su silpnu patogeniškos mikrofloros imunitetu, iš pradžių susidaro ūminė forma.

Tada, jei nėra tinkamo gydymo, bet koks veiksnys, kuris sukelia pasikartojantį stomatitą.

Simptomai

Lėtinis aftinis stomatitas gali pasireikšti tokiais simptomais:

• temperatūros rodiklių, turinčių vidutinį ir sunkų ligos laipsnį, padidėjimas;
• bendras silpnumas;
• prieš atsirandant bėrimui susidaro degantis gleivinės pojūtis;
• sunkiais atvejais padidėja regioniniai limfmazgiai;
• vieno ar daugelio skausmingų opų, kurios yra padengtos žydėjimu, formavimas;
• įžeidžiantis kvapas iš burnos.

Iš pradžių aptariamo patologinio proceso metu pasirodo apvali rožinė arba balta dėmė.

Jis per 5 valandas virs afta. Neoplazmas yra lokalizuotas šioje vietoje ir yra padengtas žiediniu žiedu, kuris negali būti nuluptas ir, kai jis pernelyg veikiamas, pradeda kraujuoti.

Sugedę navikai taip pat randami virškinimo trakto gleivinėse, urogenitalinės sistemos organuose ir junginėje.

Padidinus patologiją, bendras prieglaudų skaičius padidės, o atkūrimo laikotarpio trukmė padidės iki vieno mėnesio. Esant dideliems nekroziniams procesams paveiktoje zonoje, padidės plokštelės kiekis ir atsiras infiltracija.

Manoma, kad patologinis procesas pasireiškia daugelį metų, pavasarį ir rudenį simptomai pasunkėja.

Šiame etape pacientai padidina temperatūros rodiklius, pablogina nuotaiką ir jaučia bendrą negalavimą.

Atsigavimo laikotarpis gali trukti metus. Opų susidarymas yra susijęs su limfadenitu.

Vaikystėje daugeliu atvejų pasikartojanti aphtino stomatito forma derinama su regioniniu limfadenitu.

Apetito praradimas, miego sutrikimai ir padidėjęs dirglumas. Opų epizelizacija yra lėta - apie 2 mėnesius.

Atkurtų teritorijų vietoje išliks šiurkštūs randai, deformuojantys burnos gleivinę.

Klasifikacija

Išryškinami šie aptariamos ligos klasifikavimo metodai. Atsižvelgiant į patologijos sunkumą, gali išsivystyti kelios formos:

• Lengva Jis nustatomas pagal vieną mažai skausmingą stiebą su fibrinine plokštele. Šioje formoje pastebimi virškinimo organų patologijų simptomai (reguliarus vidurių užkietėjimas, dujų susidarymas).
• Vidutinis sunkus. Naudojant šią formą atsiranda gleivinės edema. Iki burnos galima rasti iki 3 galų, kurios yra padengtos fibrininiu žydėjimu ir yra paženklintos skausmu. Didėja regioninių limfmazgių judumas. Neoplazmos pokyčiai atliekami per 7–10 dienų, o tai susiję su organizmo atsparumu. Nustatyti virškinimo trakto ligų pasireiškimai (vidurių užkietėjimas, diskomfortas šalia bambos, dujų susidarymas, apetito praradimas).
• Sunkus Ši patologija yra nustatyta daugelyje galų, kurie lokalizuojami per burnos gleivinę. Liga gali tęstis be pertraukų ar nuolatinio pasikartojimo. Pradiniame perkoliacijos etape temperatūros indeksai didėja iki 38 laipsnių, silpnumas, galvos skausmas, apatija ir silpnumas. Maisto ruošimo metu pokalbio metu ir ramybėje pastebimas didelis skausmas burnos ertmėje. Ši forma yra būdingas lėtinio pobūdžio hiper- ir hipoacidinio gastrito, tulžies latakų ligų, disbakteriozės, vidurių užkietėjimo, viduriavimo, dujų.

Ligos klasifikacija priklausomai nuo klinikinių požymių:

• Fibrininis. Jų charakteristikos yra aphthas, turinčios iki 5, kurios per savaitę epiteliuojamos.
• Nekrotinis. Yra pradinis epitelio sunaikinimo procesas ir nekrotinės plokštelės susidarymas.
• Glandular Iš pradžių nukenčia nedidelių seilių liaukos kanalo epitelis ir sumažėja jo funkcionalumas.
• Deformuojama. Labai būdinga šiurkščių randų susidarymas patologinių navikų vietoje, turinčiose įtakos gleivinės atramai, formai ir vietai.

Nagrinėjama liga taip pat gali būti klasifikuojama pagal klinikinius, morfologinius principus ir patologinio proceso formavimo modelius į šias formas:

• Tipiškas. Populiariausia. Jam būdinga savotiška ausies Mikulicho atsiradimas. Bendra būklė bus patenkinama. Formacijų skaičius iki 3. Jie beveik nekenkia ir yra ant pereinamojo laiko ir liežuvio pusės. Susigrąžinimas vyksta per 10 dienų.
• Vėžinis arba cicatricialinis. Nustatykite didelį, didelį gilų laivagalį „Setten“ su netaisyklingais kontūrais. Atkūrimo procese susidaro randas. Naujosios epitelio išvaizda bus baigta 25 dieną. Bendra būklė blogėja, yra stipri migrena, silpnumas, apatija, pasyvumas, temperatūros rodiklių padidėjimas iki 38 laipsnių.
• Deformuojama. Jam būdinga ligos cikatricinės formos simptomologija, turinti gilesnius nekrozinius jungiamojo pagrindo pokyčius. Išieškotų opų vietoje susidaro gilūs ir tankūs randai, kurie keičia gomurio gleivinę, liežuvio galą, burnos kampus. Būklė pablogės. Migrenos priepuoliai, apatinė būklė, temperatūros rodiklių padidėjimas iki 39 laipsnių. Randai trunka apie 2 mėnesius.
• Lichenoidas. Šioje formoje ši liga panaši į kerpės planus, esančius už jos ribų. Ant gleivinės yra hipereminių zonų, ribojamų vos pastebimų baltų epitelio pagalvėlių. Laikui bėgant, gleivės bus padengtos erozija ir susidarys aphtra.
• Fibrininis. Jis pasižymi židinine hiperemija, kurios plote 3-5 valandas yra fibrino išsiskyrimas. Tokį procesą dažnai apibūdina grįžtamasis ryšys arba gali patekti į kitą etapą.
• Glandular Nedideli seilių liaukos ir šalinimo takai veikia netinkamai. Patologinis procesas transformuojamas į afhtinį ir opinį.

Diagnostika

Jei pasireiškia simptomai, reikalingas patologinis procesas, kurio reikia konsultuotis su specialistu: suaugusiuoju su odontologu ar bendrosios praktikos gydytoju, vaikais su pediatru.

Jie atlieka apklausą ir tiria pacientą. Po to iš viršutinio užpakalinio sluoksnio paimamas tepalas, skirtas biologinei medžiagai diagnozuoti. Remiantis analizės duomenimis, nustatoma diagnozė ir nustatytas gydymo režimas.

Diagnozuojant svarbu atskirti šią patologiją nuo kitų, panašių į pagrindinius simptomus.

Daugiausia ligos diagnozė apima klinikinį apraiškų įvertinimą. Diagnozė nustatoma atsižvelgiant į išorinius ženklus, naudojant išskyrimo metodą.

Taip yra dėl to, kad nėra tikslių klinikinių tyrimų. Prireikus gali būti priskirti papildomi diagnostikos metodai:

• PGR, tokioje situacijoje diferencijuoja herpes virusą ir kandidozę;
• dantų sistemos rentgeno spinduliuotė;
• pilnas kraujo kiekis.

Gydymo metodai

Lėtinės aftinės stomatito gydymas yra iššūkis. Gydymas skiriasi nuo sudėtingų imunologinės diagnostikos duomenų.

Susiję patologiniai procesai ir provokuojantys veiksniai yra tikrai nustatyti ir pašalinti.

Tais atvejais, kai diagnozė nepateikė išsamių duomenų apie ligos priežastis, atliekama bendra imunomoduliuojanti terapija. Imudon skiriamas vaikai, Echinacea tinktūra, Amixin, interferonas skiriamas suaugusiems.

Visais atvejais gydymas turi būti išsamus. Kiekvienam pacientui reikia tokių procedūrų:

• Lėtinės uždegiminių židinių ir burnos ertmės sanitarija.
• Analginiai manipuliacijos burnos gleivinėje.
• Burnos ertmės gydymas naudojant fiziologinius antiseptinius preparatus. Laikomos burnos vonios arba skalavimo priemonės.
• Infiltracijos anestezijos tipo patologinių elementų blokavimas, kuris padidina epitelio susidarymo greitį nukentėjusiuose židiniuose.
• Kolageno plėvelių panaudojimas įvairiomis gijimo medžiagomis. Kaip narkotikas vartojo kortikosteroidų, anestetikų. Filmas pridedamas prie kito. Jis turi priešuždegiminį ir antialerginį poveikį 45 minutes, o tada ištirpsta.

Aptariama liga taip pat pašalinama komplekse su vietiniu poveikiu, naudojant bendrą gydymą:

• Desensitizacijos gydymas. Naudojami Tavigil, diazolinas, difenhidraminas, suprastinas. Natrio tiosulfatas švirkščiamas į veną.
• Histaglobulino arba histaglobino injekcija į raumenis. Vaistinių elementų įsiskverbimo į paciento kūną metu gaminami antihistamininiai antikūnai ir padidėja serumo gebėjimas inaktyvuoti laisvąjį histaminą.
• U vitamino naudojimas, kuris skatina burnos gleivinės pažeidimų sugriežtinimą.
• Sudėtingose ​​situacijose skiriami kortikosteroidai.
• Nurodomi raminamieji vaistai.
• Atliekama plazmaferezė, mažinant epitelio atsigavimo laikotarpį, didinant remisijos trukmę ir gerinant bendrą būklę.
• Įvadas į raumenis delarginas. Vaistas suteikia analitinį poveikį, normalizuoja opų ir erozijų epiteliją. Vaistas yra veiksmingesnis kartu su vietine terapija.
• Fizioterapijos procedūros.

Gydymo metu reikia laikytis dietos, kuri turėtų būti antialerginė ir daug vitaminų.

Privaloma neįtraukti iš meniu aštrus, aštrus, saldus, turtingas ir šiurkščiavilnių maisto produktų, alkoholio.

Draudžiama gerti gėrimus karštame ir šaltame. Dietoje yra pieno produktų, bulvių košės, grūdai, šviežios sultys ir vaisiai.

Prognozė ir prevencija

Jei pradinėje stadijoje nustatysite šviesos formos patologiją, prognozė dažnai bus teigiama.

Tačiau galutinis patologijos atsigavimas lėtine forma nėra pasiektas. Geriausias rezultatas bus atsisakymo pratęsimas.

Galima užkirsti kelią lėtinės aftinės stomatito formos formavimuisi, laikydamiesi šių reikalavimų:

• Nuolatinė odontologo priežiūra.
• Visapusiška ir išsami diagnozė, skirta nustatyti nemalonius simptomus.
• Įgyvendinant priemones, kuriomis siekiama užkirsti kelią pasikartojimui. Tai apima medicininę, fizioterapinę ir kurorto atkūrimą.
• Subalansuota dieta, pilna vitaminų.
• Stiprinimas, sportas ir aktyvus gyvenimo būdas.

Jei yra lengva aptariamos ligos forma, daugumoje atvejų rezultatas bus teigiamas.

Lėtinė ligos forma negali būti visiškai pašalinta, tačiau su atitinkamu gydymu paūmėjimai pasireikš labai retai, o atleidimas bus žymiai ilgesnis.

Lėtinis pasikartojantis aftinis stomatitas (CRAS)

Lėtinis pasikartojantis aftinis stomatitas yra dažna burnos gleivinės liga, kuriai būdinga skausmingos pasikartojančios vienkartinės ar daugkartinės burnos gleivinės opos. Liga pirmą kartą buvo aprašyta 1884 m. Miculicz Kummel, o vėliau 1888 m. Ya.I.Trusevich.

Lėtinis pasikartojantis aftinis stomatitas (CRAS):

HRV, fibrininė forma. Trečią dieną po įvykio.

Lėtinės pasikartojančios aftinės stomatito etiologija

Bakterinė infekcija (L-formos α-hemolizinis Streptococcus Streptococcus Sangvis)

Šis mikroorganizmas visada išsiskiria iš pažeidimo elementų pacientams, sergantiems tipiniais aftiniais pažeidimais. Įvadas į eksperimentinius gyvūnus sukelia pažeidimų elementų atsiradimą. Padidėja odos jautrumas streptokokinio antigeno įvedimui.

Autoimuninė reakcija

Laikoma, kad burnos epitelio autoimuninė reakcija pasireiškia. Tačiau normalus antinuklinių antikūnų ir komplemento kiekis neleidžia XRAS laikyti autoimunine liga, susijusi su centriniais imuniniais mechanizmais. Su RAR atsiranda vietinis imuninis atsakas į antigeniškai pakeistą burnos gleivinę.

Numatomi veiksniai:

Lėtinės pasikartojančios aftinės stomatito patogenezė

L-formos α-hemolizinis Streptococcus Streptococcus Sangvis užkrečia mažų seilių liaukų kanalų epitelį, dėl kurio atsiranda lėtinis uždegimas. Mikroorganizmų dauginimo metu kaupiasi pernelyg didelis antigenų kiekis ir skatinamas humoralinis imunitetas. Viršijant antigeną susidaro antigenų-antikūnų kompleksas, kuris nusėda ant kraujagyslių sienelių, aktyvina komplemento sistemą, kraujo krešėjimo sistemą, dėl kurios susidaro trombozė, išemija ir nekrozė (Arthus reakcija yra imunokompleksinė žalos rūšis, atsirandanti perteklius antigeno, suformuojant tirpius imuninius kompleksus kuris gali plisti per kraujotaką, todėl vaskulitas ir žalos įvairiems organams ir sistemoms).

Procesą sudėtinga papildyti autoimuninėmis reakcijomis į antigenus, išsiskiriančius audinių nekrozės. Gautus autoantikūnus klijuoja spinozinio sluoksnio epitelio ląstelės ir stimuliuoja autoimunokomplexinį pažeidimą.

Fibrino formos histologija

Sekli opa padengta fibrininiu reidu. Intensyvus neutrofilų įsiskverbimas į gleivinės sluoksniuotąją propriją, esant paviršinei nekrozei. Mononuklidinės ląstelės, daugiausia limfocitai, dominuoja giliau. Remiantis pažeidimo pagrindu, pastebimas granuliavimo audinio augimas.

Mažos seilių liaukos su perialveoliniu ir peritubuliniu fibroze, lėtiniu uždegimu, seilių liaukų kanalų išplitimu. (Ūmus uždegimas prieš lėtinį uždegimą. Tokie seilių liaukų pokyčiai taip pat pastebimi, nesant opų). Smulkių seilių liaukų kanalų epitelio pažeidimas.

CRAS pažeidimo elementas yra erozija arba opa. Paviršiaus erozija, kuri yra apvalios formos epitelio defektas, svyruojantis nuo 2 iki 10 mm, padengtas fibrinine plokštele, apsuptas ryškiai raudonos hiperemijos krašto, vadinamas AFTA.

Klasifikacija HRC

Yra daug HRAM klasifikacijų. Paskirti dideles ir mažas PREM formas; sunkumas - lengvos, vidutinio sunkumo ir sunkios formos.

I.M. Rabinovičius (1998) išskiria šias formas:

Šių klasifikacijų trūkumas yra nepriklausomų formų pasirinkimas, kurios nėra kliniškai skirtingos viena nuo kitos.

Rekomenduojame PSO siūlomą HRAC klasifikaciją:

Fibrininė HRAS forma (ata Mikulich);

Nekrotizuojantis periadenitas (Sethtono afta) (pasikartojantis ryklavimas, gilus afhtas, iškreipiantis aphtha, nuskaitymo aliejus);

Herpetiforminė aftinė stomatitas;

Simptomas Behceto liga.

Fibrininė forma

Dažniau moterys.

Pirminės atakos pradžia yra 10-30 metų.

Recidyvų dažnumas - nuo 1-2 išpuolių per metus iki kelių recidyvų per mėnesį, iki nuolatinio kurso.

Pirmtakai - dažniau gleivinės parestezija, kartais subfebrinė temperatūra, lokalizuota limfadenopatija, gleivinės patinimas, dažniau nei liežuvis.

Klinikinė eiga yra vienkartinė arba daugkartinė opa (aphthaus), smarkiai skausminga. Prieš išvaizdą gali pasireikšti mazgeliai, mažų seilių liaukų uždegimas.

Elementų skaičius - nuo 1 iki 100. Daugeliu atvejų 1-6 elementai.

Dydis - nuo 2-3 mm iki 1 cm.

Lokalizacija - burnos ertmės gleivinė, padengta daugiasluoksnės plokščiosios ne plokščiosios epitelio.

Kursas - gydymas vyksta per 7-14 dienų. Gydymas vyksta susidarant švelniam randui arba be matomų randų.

Afta Setton

Dažniau moterys.

Pirminės atakos pradžia yra 10-30 metų. Liga gali prasidėti kaip gilus opas, bet dažniau prieš tai atsiranda fibrininė HRV forma.

Pasikartojimo dažnis yra pastovus; Nėra laiko, kai burnoje nėra net vienos opos.

Pirmtakai - dažniau gleivinės parestezija, kartais subfebrinė temperatūra, lokalizuota limfadenopatija, gleivinės patinimas, dažniau nei liežuvis.

Klinikinis kursas - banguotas, ilgai trunkantis kursas sukelia reikšmingą gleivinės deformaciją.

Elementų skaičius - nuo 2 iki 10, retai. Atsipalaidavęs opas pasižymi gijimu viename polyje, o augimas - kitas.

Dydis - nuo 1 cm iki didelių gleivinės sričių pralaimėjimo.

Lokalizacija yra gleivinė, padengta daugiasluoksniu plokščiu nontorogeniniu epiteliu, tačiau su opos augimu gali plisti į keratinizuotą epitelį.

Dabartinis - iki pusantro mėnesio. Gydymas atsiranda formuojant deformuojamą randą.

Herpetiform forma XRAS

Dažniau moterys.

Pirminės atakos pradžia yra 10-30 metų.

Pasikartojimo dažnis - pažeidimai beveik trejus metus yra beveik pastovūs ir santykinai trumpi remisijos.

Klinikinis kursas yra daugybė mažų seklių opų (aphthaus), labai skausminga. Jis prasideda kaip maža erozija (1-2 mm), kuri tada didėja ir susilieja, kad susidarytų plati eroziniai paviršiai.

Lokalizacija - pažeidimo elementai gali būti bet kurioje burnos ertmės vietoje.

Beheceto liga

Šios ligos pagrindas yra sisteminis kraujagyslių pažeidimas - vaskulitas.

Pagrindiniai simptomai:

Pasikartojantis aftinis stomatitas;

Akių pažeidimai (fotofobija, iritis, konjunktyvitas, hipopyonas)

Akies šerdis paveikiama daug dažniau nei diagnozuota.

Odos pažeidimai (pyoderma, pustulinis bėrimas, papulinis bėrimas, nodemos eritema, daugiaformė eritema);

Arthalgia, didelių sąnarių monoartritas;

Antriniai simptomai, lemiantys prognozę, tačiau dėl specifinio diagnozės trūkumo yra antriniai.

Laboratorinė diagnostika - hipergammaglobulinemija, padidėjęs ESR, leukocitozė, eozinofilija.

HRAM diferencinė diagnostika

Fibrino formos diferencinė diagnostika

Su trauminiu erozija (trauminio faktoriaus buvimas, neteisinga erozijos forma, nedidelis skausmas);

Su antrine sifiliu (papules yra ant bet kurios CO dalies, įskaitant keratinizuojančią epitelį, neskausmingą, įsiskverbusią bazę, įbrėžimas lengvai pašalina mėsos susidarymą ir raudona erozija, regioninė sklerozė, pažeidimuose randama patogenų, serologinė reakcija yra teigiama).

Su herpetiniu stomatitu (kartu su gingivitu, lūpų raudonosios sienelės pažeidimu, daugiausia paveikta audringos epitelio uždengta gleivine, pirminis pažeidimo elementas yra pūslelinė su herpetiformine vieta, su polinkiu susilieti su policiklinių kontūrų formavimu)

Daugiaformė eritema (išsiskyrimo polimorfizmas, bendras apsinuodijimas)

„Setton aft“ diferencinė diagnostika:

Vincento opinis-nekrotinis stomatitas (kraterių opos, padengtos gausiu nekrotiniu apnašu, opa kraujavimas blogai, apsinuodijimo fone atsiranda nepageidaujamas kvapas, dėmesio centre nustatomi patogenai).

Su gleivinės-sinechinio bullous dermatitu Lorta-Jacob (pagrindinis elementas yra lizdinė plokštelė, antrinė yra erozija, nėra infiltracijos, dažnai yra akių pažeidimas).

Su traumine opa

Su vėžio opa

Su specifinėmis opomis

Gydymas HRAC

Vietinis gydymas:

Trauminių veiksnių šalinimas;

Nuplaukite tetraciklino tirpalu (250 mg 5 ml vandens 4 kartus per dieną 5-7 dienas);

Kortikosteroidų ir antibiotikų panaudojimas;

Skausmą malšinantys vaistai pagal indikacijas.

Su giliais opais - proteolitinių fermentų naudojimu.

Bendras gydymas:

Rifampicinas (2 kapsulės. 2 p / s)

Tarivid (1 skirtukas 2 p / s 20 dienų)

Natrio tiosulfatas (10 ml 30% p-ra / 1 r / d arba 1,5-3 g viduje)

Prodigiosan (pagal schemą pradedant nuo 15 mcg 1 kartą per 5 dienas, didinant dozę iki 100 mikrogramų).

Pyrogenal schema

Levamisolis (50 mg × 3 p / s 2 dienas iš eilės per savaitę arba 150 mg vieną kartą)

Delagil (1 skirtukas. 1 p / d)

Kolchicinas (1 skirtukas. × 2 p / d 2 mėnesiai.)

Aevit (1 ml 1 r / d / m 20 dienų)

Histaglobulinas (2,0 ml s / c 1 kartą per 3 dienas)

Pokyčiai burnos gleivinėje su alerginiais pažeidimais

Greito tipo alerginės reakcijos. Alerginės reakcijos, susijusios su vėlavimu.

Melkerssono-Rosentalio sindromas

Ligos simptomai. Gydymas.

Hipertrofinis gingivitas (granuliavimo forma)

Hipertrofinio dantenų granuliavimo forma. Klinikinis vaizdas, simptomai, diagnozė, hipertrofinio dantenų gydymas.

Lėtinio pasikartojančio aftinio stomatito simptomai ir gydymas

Dažnas vienkartinių ar kelių opinių elementų atsiradimas burnos gleivinėje yra lėtinis pasikartojantis aftinis stomatitas. Patologija dažniau aptinkama vaikystėje, tačiau suaugusieji nėra apsaugoti nuo šios problemos. Ekspertai mano, kad pagrindinė ligos paūmėjimo priežastis yra organizmo imuninių barjerų susilpnėjimas. Todėl gydymo taktika siekiama ne tik kovoti su aphtos opomis pačioje burnos gleivinėje, bet ir aktyvinti apsaugines jėgas.

Patologijos priežastys

Galiausiai, pasikartojančio aftinio stomatito priežastys dar nenustatytos. Yra dvi pagrindinės teorijos. Pagal bakterinę versiją, hemolizinis streptokokas yra skausmingų burnos opų atsiradimo kaltininkas. Dėl jo gyvybinės veiklos jis susilpnina gleivinės apsaugines jėgas ir provokuoja jos opas.

Daugelis specialistų nurodo chronišką aftinę stomatitą į savitą imuninės sistemos gedimą vietos lygiu, tiesiogiai burnos ertmėje.

Provokaciniai veiksniai:

• uždegiminiai procesai žarnyno kilpose - pavyzdžiui, lėtinis opinis kolitas arba Reiterio sindromas;
• kraujotakos sistemos sutrikimai - ciklinė neutropenija, įvairios lėtinės anemijos formos;
• pasikartojantys hormoniniai sutrikimai;
• lėtinė imunodeficito būsena;

• vietiniai burnos sužalojimai - dėl blogų dantų paslaugų, pavyzdžiui, prastai parinktų protezų;
• lėtinės alerginės reakcijos;
• psichogeninių pasikartojančių veiksnių.

Klasifikacija

Siekiant palengvinti pasikartojančių aftinių stomatitų diagnozavimą, ekspertai sukūrė kriterijus, kuriais galima susieti klinikines patologines apraiškas su viena iš ligos formų:

• Tipiška pasikartojančio stomatito forma - opų atsiradimas ant burnos gleivinės nesukelia bendro nesėkmės paciento gerovei. Laivų skaičius pasiekia 1-3 gabalus. Jie išgydo nuo 5 iki 10 dienų.

• Atsparios pasikartojančios stomatito formos - gilūs lėtiniai opiniai elementai veikia burnos audinius bet kurioje jo dalyje. Gydymas yra lėtesnis - per 20–25 dienas defekto uždarymas randamas randu. Paciento kančia ir bendra gerovė - temperatūros kilimas stomatito atkryčio metu, stiprus skausmas, negalavimas.

• Deformuojanti forma - gilūs opų kreiviai recidyvo metu pasiekia jungiamąjį audinį. Gydymo vietoje elementas išlieka storas audinio deformuojantis randų audinys. Per ūminį lėtinio stomatito periodą žmogus jaučia temperatūros kilimą iki 38–38,5 laipsnių, apatiją, apetito praradimą, ryškų vietos diskomfortą. Išopos yra 1,5–2 mėnesiai.

• Lichenoidinė forma - lėtinio aphtino stomatito klinika panaši į kerpės planus. Ant gleivinių audinio yra raudonų pleistrų, kuriuos riboja vos pastebimas baltos spalvos ritinys. Ateityje elemento paviršius yra padengtas erozija.

• Granuliuota pasikartojančio stomatito forma - patologiniai pokyčiai lokalizuojami seilių liaukose arba jų išskyrimo kanalų sienose. Tada išsikišimo vieta yra opa. Gydymas taip pat vyksta audinių randus.

Opinis stomatitas

Lėtinis pasikartojantis aftinis stomatitas jaučiamas pirminio elemento burnos gleivinės paviršiuje - rausvos arba baltos spalvos atspalviu, suapvalinta forma. Per 2–2,5 val. Dėmės virsta afthu - paviršutinišku opinio audinio defektu. Kai paliesite jį, bus skausmas.

Afta yra lokalizuota prieš raudoną gleivinės plotą. Ji turi ovalo formos arba apvalią formą. Paprastai elemento paviršius padengtas pilkšvai baltos fibrino dangos. Jei jį iškarpysite, jis nepašalinamas. Kai filmas išeina, erozinis paviršius pradeda kraujuoti.

Mėgstamiausios lėtinės ausies išvaizdos vietos su pasikartojančiu stomatitu: liežuvio šoniniai paviršiai, pereinamoji burnos žaizda, lūpų ir skruostų gleivinė.

Kai kuriais atvejais lėtiniai recidyvinės infekcijos eigos metu žarnų trakto paviršiuje, lytinių organų gleivinėje ir akies junginėje suformuojami opiniai elementai. Didėjant lėtinės patologijos sunkumui, padidėja atkryčių skaičius ir pačios pakopos, o gydymo laikas didėja. Bendra paciento gerovė taip pat kenčia:

• kūno temperatūra pakyla;
• nemalonūs pojūčiai kyla ne tik burnoje, bet ir galvos ir skrandžio;
• miego sutrikimas;
• atsiranda apatija;
• sumažėjęs apetitas;
• sumažintas darbo pajėgumas.

Kadangi aftinis stomatitas yra linkęs pasikartoti, žmogus pradeda vėžį sukeliančią vėžį.

Stomatito gydymas pagal sunkumą

Siekiant parengti optimalų gydymo režimą lėtinei ligai, specialistai būtinai koreliuoja jų matomus klinikinius patologijos požymius su vienu iš pasikartojančių aftinių stomatitų stadijų:

Lengvoje pasikartojančios ligos formoje aliejus bus izoliuotas, mažas, praktiškai neskausmingas. Jų dugnas yra padengtas pilkos spalvos atspalviu. Paprastai pacientui jau yra lėtinės virškinimo struktūros problemos - pavyzdžiui, polinkis į vidurių užkietėjimą, gastritas, dėl kurio susilpnėja imuninė sistema.

Vidutinė pasikartojančio stomatito forma pasižymi didelio, bet seklios ausies gleivinės raumenų raudoname fone formavimu nuo 1 iki 3 dalių. Jie yra labai skausmingi, kai jie paliečiami, padengti pilkai žydi. Patologiniame recidyvo procese dalyvauja artimiausi limfmazgiai - jie didėja, nesusiję su oda, bet neskausmingi.

Esant sunkiai lėtinei aftinei stomatitai, bėrimai ant burnos struktūros yra daugkartiniai. Aphthae lokalizuota skirtingose ​​gleivinės dalyse. Jie yra gilūs, dideli, smarkiai skausmingi. Jei pasikartojantis sunkus patologijos kursas, bendra paciento būklė kenčia - temperatūros svyravimai, galvos skausmas, stiprus silpnumas ir padidėjęs nuovargis.

Be to, laboratorinės ir instrumentinės diagnostikos rezultatai - kraujo tyrimų pokyčiai, opų buvimas žarnyno sienose - padeda nustatyti pasikartojančio stomatito sunkumą.

Diferencinė diagnostika

Kai kuriais atvejais gali būti sunku atpažinti pasikartojančius aftinius stomatitus, nes ligos simptomai gali būti netiesioginiai. Audinių defektai gali būti laikomi klinikiniais kitų lėtinių burnos ertmės patologijų požymiais, įskaitant:

• herpetinis stomatitas - atidarius pūslelinę, opa išliks;
• daugiaformė eksudacinė eritema - gleivinės pažeidimų, įskaitant opas, įvairovė;
• mikrotraumas - neuždegimas, panašus į afta;
• antrinės sifilio formos - raudonos gleivinės dalies fone yra 1–2 apvalios, neskausmingos įdubos, panašios į opą;
• medicininis stomatitas - viso burnos gleivinės paviršiaus paraudimas su vienu ar keliais erozijos defektais.

Siekiant išsiaiškinti diagnozę, gydytojas rekomenduos atlikti įvairius laboratorinius ir instrumentinius tyrimo metodus. Paimkite griovelius nuo pakabos paviršiaus. Defektas nudažomas specialiais dažais.

Bendrosios stomatito gydymo rekomendacijos

Atsinaujinančių stomatito formų gydymas yra sunkus paciento ir odontologo darbas. Ūminio paūmėjimo laikotarpiu, taip pat esant klinikinių požymių nusileidimo momentams, asmuo privalo laikytis svarbių priemonių, kad būtų išlaikytas aukštas vietinio imuniteto lygis.

Pirma, valgykite tik šviežius, termiškai apdorotus maisto produktus - venkite per karšto / šalto maisto ir gėrimų, šiurkščiavilnių maisto skaidulų. Antra, po kiekvieno valgio, atlikti burnos higieną - naudoti medicininius skalavimus, pvz., Remiantis žolelių nuoviru.

Trečia, stiprinti vietinį imunitetą - imtis vitaminų kompleksų, imunomoduliatorių su kursais. Kūno kietinimas - vartokite kontrastinį dušą, dėvėkite drabužius orui. Ir, žinoma, laiku gydomi lėtiniai uždegimo židiniai, ypač virškinimo trakto srityje - gastritas ir skrandžio opos, prokitas ir kolitas, pankreatitas.

Dantų intervencijos poreikio atveju geriau įgyvendinti darbų atlikimą kvalifikuotiems specialistams, kurie rūpinasi aukšta paslaugų kokybe.

Vietinė stomatito terapija

Kadangi pasikartojantis aftinis stomatitas dažniausiai yra burnos gleivinės pažeidimo simptomas, pagrindinės gydymo priemonės bus skirtos konkrečiai kovoti su opiniais audinių defektais.

Vietinio gydymo principai:

• nuodugnios ertmės sanitarijos - lėtinių karieso židinių pašalinimas, kietų dantų nuosėdų pašalinimas;
• gydymo būdai gydomiesiems tirpalams tiesiogiai pakreipiami;
• ant skausmą malšinančių tepalų ar pastų;
• įvairios fermentų programos - pašalinti pluoštinę plėvelę;
• vietinių vaistų, galinčių pagreitinti gleivinės opų gijimą, vietinis panaudojimas;
• vitaminų vartojimas;
• fizioterapija;
• individualiems poreikiams - antibiotikų terapijos kursai.

Kai alergija pasireiškia galūnių išvaizda burnoje, žmogus yra rekomenduojamas antihistamininiais vaistais, pavyzdžiui, Zodak, Loratadin, Citrine. Sunkios patologijos ir dažnų atkryčių atveju gydytojas rekomenduos tinkamą hormoninį vaistą - Prednizoloną, Deksametazoną. Kai pacientas yra užsikrėtęs herpes infekcija, ištaisomųjų priemonių pastangos bus skirtos slopinti viruso veiklą - Atskilovir, Gerpevir.

Bendras sisteminis gydymas

Siekiant sumažinti stomatito paūmėjimų skaičių ir padidinti paciento organizmo apsaugą, padeda sistemiškai veikiančių vaistų kursai:

• vitaminai - askorbo rūgštis, pirodiksinas, folio rūgštis, taip pat nikotino rūgštis ir B pogrupis;
• norint pagerinti miego būklę, normalizuoti nervų sistemos veiklą - raminamieji, pavyzdžiui, baldakūniai, motinos, citrinų balzamai;
• imunokorekcijai - intramuskulinis timogenas;
• antibiotikų terapija sunkiems uždegiminiams procesams - cefalosporinai, makrolidai;
• kokorboxilazė, riboksinas, lipo rūgštis padeda pagerinti medžiagų apykaitos procesus audiniuose.

Tradicinės medicinos receptai - antiseptinių savybių turinčių vaistažolių nuovirai, pavyzdžiui, ramunėlių, medetkų, kraujažolių, gali papildyti bendrą kovos su lėtiniu stomatitu schemą. Tačiau rekomenduojama, kad kiekvienas receptas būtų sutiktas su gydytoju.

Prevencija

Neįmanoma pasiekti visiško atsinaujinimo nuo pasikartojančio lėtinio stomatito. Ekspertai nurodo, kad stebint kruopštų burnos higieną ir palaikant aukštą imuninės jėgos lygį, galima pratęsti ligos atleidimo laikotarpius.

Siekiant, kad recidyvai atsirastų kuo rečiau, reikia pasirūpinti, kad:

• pašalinti kontaktus su provokuojančiais veiksniais;
• laikytis dietos terapijos;
• rūpintis burnos higiena;
• nedelsiant gydyti infekcijų židinius organizme;
• atsisakyti blogų įpročių.