728 x 90

„Pro-Gastro“

Protonų siurblio inhibitoriai (kitaip - protonų siurblio inhibitoriai, IPP) - vaistų grupė, mažinanti druskos rūgšties gamybą skrandžio ląstelėse. Šiandien plačiai naudojami 5 šios klasės atstovai: omeprazolas, pantoprazolas, esomeprazolas, lansoprazolas, rabeprazolas.

Jūs sužinosite apie galimus šių vaistų poveikius, apie jų vartojimo indikacijas ir kontraindikacijas, apie galimus šių vaistų poveikius iš mūsų straipsnio.

Veiksmų mechanizmas, IPP poveikis

Protonų siurblio inhibitoriai iš pradžių yra provaistai, ty jie neturi gydomųjų savybių. Bet, patekę į žmogaus virškinimo traktą, jie paima vandenilio protoną ir virsta aktyvia vaisto forma. Tada jie prisijungia prie skrandžio parietinių ląstelių fermentų, kurie sutrikdo druskos rūgšties gamybą. Maždaug 18 valandų (ir kai kuriais atvejais ir vėliau) šis fermentas dar kartą susintetinamas, o druskos rūgšties sekrecija atkuriama tame pačiame tūrio.

Įvairių IPP atstovų molekulės žmogaus virškinamajame trakte aktyvuojamos skirtingu greičiu. Taigi rabeprazolas aktyvuojamas greičiau nei kiti, o pantoprazolas aktyvuojamas ilgiausiai (per 4,6 minutes esant pH 1,2).

Priėmus vidutinę terapinę dozę bet kuriam IPP, numatyta, kad skrandžio rūgšties gamyba druskos rūgšties gamyboje yra mažesnė nei 80% (kai kurie grupės nariai yra net 98%) ir išlaikyti šį lygį 18 ar daugiau valandų.

Kai kurie asmenys, vartojantys protonų siurblio inhibitorius, registruoja vadinamojo „rūgštinio nakties proveržio“ epizodus - skrandžio pH sumažėjimą, mažesnį nei 4 po 23:00 valandų, trunkančių apie 60 minučių ar ilgiau. Ši būklė gali išsivystyti vartojant bet kurį IPP, neturi įtakos skrandžio ir dvylikapirštės žarnos opų gijimo spartai, bet gali būti paciento jautrumo vaistui pasireiškimo pasireiškimas.

Be pagrindinio (skrandžio sulčių rūgštingumo sumažinimo) poveikio, protonų siurblio inhibitoriai padidina antibiotikų, naudojamų gydyti skrandžio opą, veiksmingumą, turi tiesioginį poveikį H. pylori, slopina jo fizinį aktyvumą ir slopina ureazės gamybą, būtiną šio mikroorganizmo išgyvenimui.

Kaip „ipp“ elgiasi organizme

Jei protonų siurblio inhibitorius patenka tiesiai į rūgštinę skrandžio aplinką, jis aktyvuojamas per anksti ir sunaikinamas. Štai kodėl pagrindinė šių vaistų forma - kapsulės, padengtos, atsparios skrandžio sulčių poveikiui. Toks apvalkalas sunaikinamas plonojoje žarnoje, kuri užtikrina norimą vaisto poveikį.

Palyginamasis protonų siurblio inhibitorių atstovų elgesio kūno organų požymis pateikiamas lentelės pavidalu.

Naudojimo indikacijos ir kontraindikacijos

  • skrandžio opa ir dvylikapirštės žarnos opa ūminėje stadijoje, ypač opos, kurios yra atsparios H2-histamino blokatorių gydymui;
  • pepsinės opos ligos palaikomoji terapija (siekiant išvengti atkryčio);
  • NVNU sukeltos opos;
  • Zollingerio-Elisono sindromas;
  • GERD;
  • funkcinė dispepsija.

Kontraindikacijos dėl šių vaistų vartojimo yra paciento padidėjęs jautrumas jų komponentams ir vaikų amžius iki 14 metų. Nėščioms moterims PSI yra vartojamos pagal griežtas indikacijas (poveikio kategorija vaisiui yra B), rekomenduojama, kad žindyvėms gydymo laikotarpiu nustotų maitinti krūtimi.

Šalutinis poveikis

Kai kuriems pacientams, gydomiems protonų siurblio inhibitoriais, pastebėtas nepageidaujamas poveikis. Gali pasireikšti trumpi gydymo kursai:

  • nervų sistema: galvos skausmas, galvos svaigimas, nuovargis (1-3 pacientams iš 100);
  • išmatų sutrikimai (viduriavimas 2%, vidurių užkietėjimas 1% pacientų);
  • odos išbėrimas, bronchų spazmas ir kitos alerginės reakcijos - rečiau nei 1% atvejų;
  • sutrikusi klausa ir regėjimas (labai retai, tik su omeprazolo infuzija).

Ilgalaikis gydymas omeprazolu didelėmis dozėmis (pvz., Su Zollingerio-Elisono sindromu), gali išsivystyti pacientų kraujyje padidėjęs gastrino kiekis ir endokrininių ląstelių augimas (hiperplazija). Abi šios sąlygos yra grįžtamos - viskas normalizuojama panaikinus API.

Ilgalaikis netgi didelių vaisto dozių vartojimas šioje grupėje nesusijęs su virškinimo trakto organų onkologijos rizika. Protonų siurblio inhibitoriai yra saugūs ir paprastai gerai toleruojami pacientams.

Sąveika

IPP sukelia skrandžio pH padidėjimą, kuris pablogina priešgrybelinio vaisto ketokonazolo absorbciją ir, atvirkščiai, pagerina širdies glikozidų digoksino absorbciją. Tai reiškia, kad tuo pačiu metu naudojant pirmąjį IPP, jo poveikis tam tikru mastu sumažės, o antrasis, priešingai, bus efektyvesnis.

Atstovai

Kaip minėta, šiandien ekspertai savo praktikoje naudoja 5 IPP klasės atstovus. Tačiau tai yra tik veikliosios medžiagos 5, ir kiekviena iš jų turi ne mažiau kaip 5 prekinius pavadinimus (gamina skirtingos farmacijos įmonės).

  • Omeprazolą galima rasti pavadinimu „Omez“, „Ultop“, „Losek“, „Gastrozol“, „Ulkozol“, „Omitox“, „Omizak“ ir pan.
  • Lansoprazol prekės pavadinimai yra „Lantsid“, „Lanzap“, „Akrilans“, „Lansofed“, „Epicurus“ ir kiti.
  • Rabeprazolas taip pat žinomas kaip „Pariet“, „Zulbeks“, „Rabelok“, „Razo“, „Bereta“ ir kt.
  • Pantoprazolas gali paslėpti už pavadinimų "Nolpaz", "Kontrolok", "Ploref", "Ullter", "Panum" ir pan.
  • Esomeprazolo prekiniai pavadinimai - „Nexium“, „Emanera“, „Neo-sext“ ir kiti.

Tos pačios narkotikų kainos tarp skirtingų farmacijos įmonių gali labai skirtis, tačiau tai nereiškia, kad pigesnė IPP bus neveiksminga. Gydytojas, paskyręs protonų siurblio inhibitorių, tikrai gali pateisinti savo pasirinkimą (jis tikriausiai jau susidūrė su šiuo vaistu ir yra įsitikinęs, kad jis yra gana veiksmingas). Jūs galite iš karto išsiaiškinti su juo pakeičiamo vaisto pavadinimą, jei vaistinėje nenurodytas nustatytas vaistas.

Išvada

Protonų siurblio inhibitoriai yra vaistai, kurių pagrindinis poveikis yra slopinti druskos rūgšties gamybą, ty sumažinti skrandžio sulčių rūgštingumą. Šie vaistai paprastai vartojami trumpais kursais, tačiau kai kurioms ligoms (pvz., Zollinger-Ellison sindromui) pacientai yra priversti juos vartoti ilgą laiką - 2 metus ar ilgiau. Jie yra veiksmingi, saugūs, gerai toleruojami daugumai pacientų.

Pirmasis kanalas, programa „Gyvi sveiki“ su Elena Malysheva, „Protonų siurblio inhibitoriai: ką kreiptis į gydytoją“:

Vaistų sąrašas - protonų siurblio inhibitoriai - su aprašymu

Protonų siurblio inhibitoriai (PPI) šiuolaikinėje farmacijos rinkoje yra izoliuoti kapsulių arba tablečių pavidalu. Šie vaistai gali būti naudojami tik gydytojo nurodymu. Sužinokite daugiau apie vaistus iš mūsų straipsnio.

Skrandžio gleivinės patologijos, atsiradusios dėl skrandžio sulčių rūgštingumo pažeidimų, yra gydomos protonų siurblio inhibitoriais. Šios grupės preparatai skirti įvairioms skrandžio ligoms (opa, gastritas, gastroduodenitas, refliukso ezofagitas, stemplės erozija ir kt.), Jų veikla siekiama sumažinti skrandžio sulčių gamybą.

Be to, protonų siurblio inhibitoriai būtinai naudojami kompleksinėje terapijoje su antibakteriniais vaistais, skirtais Helicobacter Pylori bakterijai likviduoti, taip pat sisteminio vaisto, kuris daro neigiamą poveikį skrandžio ir žarnyno darbui, atveju.

Kaip veikia narkotikai

Vaistiniai vaistai vartojami per burną, gerti daug vandens. Veiklioji vaisto sudedamoji dalis patenka į žarnyną, po kurio atsiranda įsisavinimas. Be to, veiklioji vaisto medžiaga įsiskverbia į skrandžio gleivinę.

Pažymėtina, kad per pirmąsias dienas po protonų siurblio inhibitorių vartojimo pacientas nepastebi teigiamų pokyčių. Tai visų pirma dėl to, kad šios tabletės turi kumuliacinį poveikį, t. Y. Jos pradeda veikti visu pajėgumu, kai skrandžio sulčių sekrecijoje sukaupta pakankamai veikliosios medžiagos.

Šie vaistai yra naudojami kompleksiniame gydyme su probiotikais, fermentais ir antacidiniais vaistais, kartais su antibiotikais.

Naudojimo indikacijos

Jei skrandžio patologija sukelia skrandžio sulčių rūgštingumo lygio pasikeitimą, gastroenterologas nustato protonų inhibitorius. Ši funkcija paprastai randama šiose virškinimo trakto ligose:

  • lėtinis rėmuo;
  • įvairių etiologijų gastritas;
  • gastroduodenitas;
  • skrandžio ar dvylikapirštės žarnos opų buvimas.

Nepaisant to, kad protonų siurblio inhibitoriai labai retai sukelia šalutinį poveikį, turi minimalų kontraindikacijų sąrašą, šį vaistą rekomenduojama vartoti tik gydytojo nurodytu būdu.

Kontraindikacijos

Protonų siurblio inhibitoriai turi standartinį kontraindikacijų sąrašą:

  • Oficialiojoje TIPP pastaboje teigiama, kad lėšų vartojimas kategoriškai nerekomenduojamas moterims, vežančioms vaiką, taip pat maitinant krūtimi.
  • Jūs negalite gydyti skrandžio su šiais vaistais vaikams, kurie nepasiekė 12 metų.
  • Kontraindikacijų sąraše taip pat yra linija, kurioje nurodomas individualus veikliosios medžiagos netoleravimas. Tokiu atveju gydytojas pakeičia tabletes panašiems.

Galimi šalutiniai poveikiai

Kiekvienai blokatorių grupei būdingi individualūs šalutiniai poveikiai. Pažymėtina, kad jie yra gana reti. Apsvarstykite pagrindinius:

  • pykinimas;
  • apetito praradimas;
  • galvos skausmas;
  • vidurių užkietėjimas ar viduriavimas;
  • vėmimas;
  • skausmas skrandyje;
  • alerginė reakcija odos išbėrimo pavidalu.

Veiksmingas IPP

Protonų siurblio inhibitoriai gali būti suskirstyti į penkias grupes. Jų skirtumas yra veiklioji medžiaga ir jos kiekis. Priklausomai nuo aktyvaus komponento dozavimo režimas, gydymo eiga ar vaisto dozė gali skirtis. Visų esamų inhibitorių tipų tikslas yra sumažinti skrandžio sulčių gamybą. Apsvarstykite efektyviausių vaistų sąrašą.

Vaistai, pagrįsti lansoprazoliu

Šios grupės skirtumai yra dideli absorbcija. Šios priemonės apima Lanzapol, Helicol, Lanzoprol, Lanzoptol, Lanpro, Lanset, Lanzodin ir kt.

Leiskite mums pasikliauti populiariausiais vaistais, kurių pagrindą sudaro lansoprazolis:

  • Akrilai. Vaistas yra kapsulės forma. Pakuotėje yra 30 mg. veiklioji medžiaga. Vienoje lizdinėje plokštelėje yra 10 tablečių. Gamintojas gamina vaistą pakuotėse po 10, 20 arba 30 kapsulių. Pagal oficialią anotaciją vaistas rekomenduojamas gerti kartą per dieną. Priklausomai nuo ligos sunkumo, gydytojas gali reguliuoti gydymą ir gydymą.
  • Lantsid. Priemonės, susijusios su virškinimo trakto rūgštimi susijusių ligų gydymu, pagamintomis kapsulėse. Vienos kapsulės sudėtyje yra 15 mg. veiklioji medžiaga. Vaisto dozė skirta vienai dozei. Dėl sunkių ligų gydytojas gali padidinti dozę.
  • Epikuras Kiekvienoje šio protonų siurblio inhibitoriaus kapsulėje yra 30 mg. veiklioji medžiaga. Vienoje pakuotėje yra 10 kapsulių. Vartojimo metodas ir dozė skiriasi nuo minėtų analogų.

Omeprazolo pagrindu vartojami vaistai

Iki šiol populiariausios priemonės, kurios yra skiriamos padidėjusiai skrandžio sulčių sekrecijai, taip pat skrandžio opų buvimui. Daugelis tyrimų įrodė šio vaisto veiksmingumą. Vaistai, kurių sudėtyje yra šio veikliojo ingrediento, turi mažą kainą.

Tokias tabletes paskirkite veikliąja medžiaga omeprazoliu: Gastrozoliu, Demeprazoliu, Ultop, Ortanoliu, Helicid ir kt.

Apsvarstykite kai kuriuos šių protonų siurblio inhibitorių pavadinimus:

  • Omez. Naujos kartos kapsulėse yra šiek tiek daugiau veikliosios medžiagos, palyginti su lansoprazolo pagrindu vartojamais vaistais. Vienoje kapsulėje - 40 mg. veiklioji medžiaga. Taikykite vieną kartą per dieną. Ši dozė yra pakankamai pakenkta rūgšties gamybai dienos ir nakties metu. Gydymo kursą nustato gydytojas.
  • Bioprazolas. Vienoje kapsulėje yra 20 mg. veiklioji medžiaga. Protonų siurblio inhibitorius efektyviai mažina rūgščių gamybą. Per dieną reikia gerti tik vieną kapsulę.
  • Omezol. Protonų siurblio inhibitorius prisideda prie druskos rūgšties gamybos slopinimo. Vienos tabletės sudėtyje yra 40 mg. veiklioji medžiaga. Paimkite vieną kapsulę per dieną. Kai kuriais atvejais gydytojas rekomenduoja vartoti vaistą du kartus.
  • Losek. Vienoje kapsulėje - 30 mg. veiklioji medžiaga.

Pantoprazolo pagrindu pagaminti vaistai

Protonų grupė turi tam tikrą ypatumą - jie atidžiai veikia skrandžio gleivinę. Dėl šios priežasties gydymo kursas gali būti ilgas, kad būtų išvengta galimų atkryčių.

Į šią grupę įeina: Aspan, Proxium, Sanpraz, Panum, Ploref, Ultera, Pantaz ir kt.

Panagrinėkime kai kuriuos vaistus pagal pantoprazolą:

  • Kontrolok. Inhibitorius galima įsigyti tablečių formoje. Vienoje kapsulėje gali būti 20 arba 40 mg. veiklioji medžiaga. Priklausomai nuo diagnozės, vartojimo metodas ir dozės gali skirtis.
  • Nolpaz Yra 20 ir 40 mg dozių. Šio narkotiko ypatybė - draudžiama iki 18 metų. Naudokite vieną kartą per dieną, pageidautina ryte.
  • Ultra. Protonų siurblio inhibitorius yra Nolpazy analogas. Dozavimas ir vartojimo metodas yra vienodi.

Rabeprazolo pagrindu pagaminti preparatai

Šios grupės priemonės veiksmingai susiduria su užduotimi.

Tarp narkotikų, remiantis rabeprazoliu, yra: Zolispan, Ontime, Pariet ir tt

Leiskite mums išsamiai aprašyti tam tikrų vaistų, pagrįstų rabeprazoliu, poveikį:

  • Beretas. Protonų siurblio inhibitoriuje yra 20 arba 40 mg. veiklioji medžiaga. Vaistas skiriamas vieną ar du kartus per dieną, priklausomai nuo gydymo tikslo.
  • Zulbex Sudėtyje yra 20 mg tabletės. veiklioji medžiaga. Vaistas dažnai skiriamas opų gydymui. Efektyviam gydymui pakanka vienos vaisto dozės, pageidautina ryte.
  • Rabelokas. Dažnai nustatyta kaip prevencinė priemonė skrandžio opa ar dvylikapirštės žarnos opa. Sudėtyje yra tik 15 mg. veiklioji medžiaga.

Esomeprazolo pagrindu veikiantys vaistai

Šios grupės bruožas yra tas, kad aktyvūs produktų komponentai ilgą laiką lieka žmogaus kūne. Dėl šios priežasties gydytojai paprastai nurodo minimalią dozę kartą per dieną.

Šios grupės priemonėmis: Neo-Zext, Esomeprazole Canon ir kt.

Populiariausi vaistai pagal esomeprazolą yra tokie:

  • Nexium. Pagrindinė gydymo indikacija yra gastroezofaginio refliukso liga. Galimos 20 mg dozės. Šios priemonės trūkumas yra gana aukšta kaina. Vienas paketas kainuoja apie 1500 rublių.
  • Emanera. Priskirti du kartus per dieną. Sudėtyje yra 20 mg. veiklioji medžiaga. Remiantis vartotojų atsiliepimais, galima daryti išvadą, kad produktas turi gerą efektyvumą, bet yra gana didelė kaina.

Šiandien gydytojai ir pacientai teikia pirmenybę vaistams, kurių pagrindas yra lansoprazolis ir pantoprazolas. Ši grupė labai retai sukelia šalutinį poveikį ir tinka beveik kiekvienam asmeniui. Be to, gydymas kapsulėmis, pagrįstomis šiomis veikliosiomis medžiagomis, yra daug trumpesnis. Atminkite, kad bet kurį protonų siurblio inhibitorių turėtų paskirti tik gydantis gydytojas po diagnostinio tyrimo.

Protonų siurblio inhibitoriai

Protonų siurblio inhibitoriai (taip pat vadinami protonų siurblio inhibitoriais, protonų siurblio inhibitoriais, protonų siurblio blokatoriais, H + / K + -ATPazės blokatoriais, vandenilio siurblio blokatoriais ir kt.) - anti-sekretoriniai vaistai, skirti rūgšties priklausomoms skrandžio ligoms, dvylikapirštės žarnos opoms gydyti žarnyno gleivinės gleivinės (parietalinės) ląstelių protonų siurblys (H + / K + -ATPase) ir taip sumažina druskos rūgšties sekreciją. Santrumpa IPP dažniausiai naudojama, rečiau - PIT.

Protonų siurblio inhibitoriai yra efektyviausi ir moderniausi vaistai skrandžio opų, dvylikapirštės žarnos opų (įskaitant su Helicobacter pylori infekcija) ir stemplės gydymui, kurie mažina skrandžio sulčių rūgštingumą ir dėl to agresyvumą.

Visi protonų siurblio inhibitoriai yra benzimidazolo dariniai ir turi panašią cheminę struktūrą. IPP skiriasi tik nuo piridino ir benzimidazolo žiedų radikalų struktūros. Įvairių protonų siurblio inhibitorių veikimo mechanizmas yra tas pats, jie daugiausia skiriasi jų farmakokinetika ir farmakodinamika.

Protonų siurblio inhibitoriaus veikimo mechanizmas
Protonų siurblio inhibitorių tipai

Anatominė terapinė cheminė klasifikacija (ATC) skyriuje A02B „Vaistai nuo opų ir vaistai gastroezofaginio refliukso gydymui“ turi dvi grupes su protonų siurblio inhibitoriais. A02BC grupė „Protonų siurblio inhibitoriai“ išvardija septynis PPI tarptautinius nepatentuotus pavadinimus (INN) (pirmieji šeši jų tipai leidžiami naudoti Jungtinėse Amerikos Valstijose ir Rusijos Federacijoje, septintasis, deksrabeprazolis, neturi leidimo naudoti): A02BC01 Omeprazolas
A02BC02 Pantoprazolas
A02BC03 Lansoprazolas
A02BC04 Rabeprazolas
A02BC05 Esomeprazolas
A02BC06 Dekslansoprazolas
A02BC07 Deksrabeprazolas Esomeprazolas, dekslansoprazolas ir deksarabeprazolas yra optiniai omeprazolio, lansoprazolo ir rabeprazolo izomerai, turintys didesnį biologinį aktyvumą. Į šią grupę taip pat įtrauktos kombinacijos: A02BC53 Lansoprazolas kartu su kitais vaistais
A02BC54 rabeprazolo kartu su kitais vaistais grupėje A02BD «jungimai narkotikų Helicobacter pylori išnaikinimo» yra protonų siurblio inhibitoriai kartu su įvairiais antibiotikas, skirtas gydyti Helicobacter pylori susijusių ligų, virškinimo trakto: A02BD01 omeprazolis, amoksicilino ir metronidazolio
A02BD02 Lansoprazolas, tetraciklinas ir metronidazolas
A02BD03 Lansoprazolas, amoksicilinas ir metronidazolas
A02BD04 Pantoprazolas kartu su amoksicilinu ir klaritromicinu
A02BD05 Omeprazolas, amoksicilinas ir klaritromicinas
A02BD06 Esomeprazolas, amoksicilinas ir klaritromicinas
A02BD07 Lansoprazolas, amoksicilinas ir klaritromicinas
A02BD09 Lansoprazolas, klaritromicinas ir tinidazolas
A02BD10 Lansoprazolas, amoksicilinas ir levofloksacinas
Yra keletas naujų protonų siurblio inhibitorių įvairiose vystymosi stadijose ir klinikiniuose tyrimuose. Geriausiai žinomas iš jų ir artimas bandymo pabaigai yra tenatoprazolas. Tačiau kai kurie gydytojai mano, kad jis neturi aiškių farmakodinaminių pranašumų prieš jo pirmtakus ir kad skirtumai susiję tik su veikliosios medžiagos farmakokinetika (Zakharova N.V.). Ilaprazolo privalumai yra tai, kad jis yra mažiau priklausomas nuo CYP2C19 geno polimorfizmo ir kad jo pusinės eliminacijos laikas yra (T t1/2) 3,6 val. (Maev I.V. ir kt.)

2009 m. Sausio mėn. JAV Maisto ir vaistų administracija (FDA) leido GERD gydyti šeštąjį protonų siurblio inhibitorių, dekslansoprazolą, kuris yra optinis lansoprazolio izomeras, 2014 m. Gegužės mėn.

Farmakologiniame rodinyje virškinimo trakto skyriuje yra grupė „Protonų siurblio inhibitoriai“.

Rusijos Federacijos Vyriausybės 2009 m. Gruodžio 30 d. Įsakymu Nr. 2135-p, vienas iš protonų siurblio inhibitorių, omeprazolas (kapsulės; liofilizatas, skirtas intraveniniam tirpalui ruošti; liofilizatas infuziniam tirpalui ruošti; svarbių vaistų.

Šiuo metu Europoje yra 5 standartinės protonų siurblio inhibitorių dozės (40 mg esomeprazolo, 30 mg lansoprazolio, 20 mg omeprazolo, 20 mg rabeprazolo, 40 mg pantabrazolio ir 40 mg omeprazolo). Standartinės protonų siurblio inhibitorių dozės yra skiriamos 4-8 savaites erozinių esofagito gydymui ir dvigubai dozei gydyti pacientams, kuriems gydymas yra atsparus iki 8 savaičių. Standartinės dozės skiriamos vieną kartą per parą, dvigubos dozės - du kartus per parą (VD Pasechnikov ir tt).

OTC protonų siurblio inhibitoriai

Per pirmuosius dešimtmečius po jų atsiradimo vaistai, kurių sudėtyje yra antisekretorių, ir protonų siurblio inhibitoriai JAV, Rusijoje ir daugelyje kitų šalių buvo receptiniai vaistai. 1995 m. FDA leido parduoti H2-blokatorių Zantac 75 ir 2003 m. Pirmuosius PPI Prilosec OTC (omeprazolio magnį). PGS buvo užregistruoti vėliau JAV: omeprazolas (omeprazolas), Prevacid 24HR (lansoprazolas), nexium 24HR (esomeprazolio magnis), Zegerid OTC (omeprazolas + natrio bikarbonatas). Visos ne biržos formos išsiskiria mažesniu veikliosios medžiagos kiekiu ir yra skirtos dažniems rėmens gydymui.

Pantoprazolis 20 mg buvo patvirtintas pardavimui Europos Sąjungoje (ES) 2009 m. Birželio 12 d., Australijoje - 2008 m. Esomeprazolas 20 mg - 2013 m. Kovo 26 d. ES, Lansoprazole - Švedijoje nuo 2004 m. kitose ES šalyse, Australijoje ir Naujojoje Zelandijoje. Omeprazolas - Švedijoje nuo 1999 m., Vėliau Australijoje ir Naujojoje Zelandijoje, kitose ES šalyse, Kanadoje, keliose Lotynų Amerikos šalyse. Rabeprazolas Australijoje veikia nuo 2010 m., Vėliau Jungtinėje Karalystėje (Boardman HF, Heeley G.). Int J Clin Pharm (2015) 37: 709-716 DOI 10.1007 / s11096-015-0150-z).

Rusijoje leidžiama parduoti tokias IPP dozavimo formas:

  • Gastrozolas, Omez, Ortanolis, Omeprazole-Teva, Ultop, kapsulės, kuriose yra 10 mg omeprazolo
  • Beret, Noflux, Pariet, Rabiet, kapsulės, kuriose yra 10 mg rabeprazolio natrio (arba rabeprazolo)
  • Kontrolok, kapsulės, kuriose yra 20 mg pantoprazolo
Bendroji taisyklė, kai PPI perimama: jei nėra jokio poveikio, per pirmas tris dienas konsultuotis su specialistu. Maksimali gydymo ne biržoje IPP trukmė yra 14 dienų (Kontrolok - 4 savaitės). Laikotarpis tarp 14 dienų kursų turi būti ne trumpesnis kaip 4 mėnesiai.

Protonų siurblio inhibitoriai gydant virškinimo trakto ligas

Protonų siurblio inhibitoriai yra efektyviausi druskos rūgšties vaistų slopinamieji produktai, nors ir be jokių trūkumų. Tokiu būdu jie plačiai naudojami gydant su virškinamojo trakto rūgštimi susijusias ligas, įskaitant, jei reikia, Helicobacter pylori likvidavimą.

Ligos ir būklės, kurių gydymas rodo protonų siurblio inhibitorių (Lapina TL) naudojimą:

  • gastroezofaginio refliukso liga (GERD)
  • skrandžio ir (arba) dvylikapirštės žarnos opa
  • Zollingerio-Elisono sindromas
  • žalos skrandžio gleivinei, kurią sukelia nesteroidiniai vaistai nuo uždegimo
  • ligos ir būklės, dėl kurių nurodomas Helicobacter pylori likvidavimas.
Daugelis tyrimų parodė tiesioginį ryšį tarp skrandžio rūgštingumo palaikymo trukmės pH> 4,0 ir opos ir erozijos gydymo stemplėje, skrandžio ir dvylikapirštės žarnos opose, Helicobacter pylori likvidavimo dažnumo, gastroezofaginio gastrito ekstrasofaginio pasireiškimo simptomų sumažėjimo. Kuo mažesnis skrandžio turinio rūgštingumas (t. Y. Kuo didesnis pH), tuo greičiau pasiekiamas gydymo poveikis. Apskritai galima teigti, kad daugumai su rūgštimi susijusių ligų svarbu, kad skrandžio pH lygis būtų ne mažesnis kaip 4,0 mažiausiai 16 valandų per dieną. Išsamiau atlikti tyrimai parodė, kad kiekviena su rūgštimi susijusi liga turi savo kritinį rūgštingumo lygį, kuris turi būti išlaikytas mažiausiai 16 valandų per dieną (Isakovo VA):

Protonų siurblio inhibitoriai: vaistų kartos ir jų savybės

Protonų siurblio inhibitoriai (jie taip pat yra protonų siurblio inhibitoriai, protonų siurblio blokatoriai, vandenilio siurblio blokatoriai, H + / K + -ATPazės blokatoriai, dažniausiai IPI redukcija, kartais IIT) yra vaistai, kurie reguliuoja ir slopina druskos rūgšties sekreciją. Skirta skrandžio ir dvylikapirštės žarnos opų, gastrito, duodenito ir kitų su aukštu rūgštingumu susijusių ligų gydymui.

Narkotikų tipai ir sąrašas

Yra kelios PSI kartos, kurios molekulėje skiriasi papildomais radikalais, todėl keičia vaisto terapinio poveikio trukmę ir jos atsiradimo greitį, pašalinant ankstesnių vaistų šalutinį poveikį, reguliuojant sąveiką su kitais vaistais. Rusijoje registruojami 6 tipų inhibitoriai.

Pagal kartas

Pirmoji karta

  • Omeprazolas. Pirmoji visų IPP medžiaga, susintetinta praėjusio amžiaus aštuntojo dešimtmečio pabaigoje. Tai „aukso standartas“ palyginimui su kitais protonų siurblio inhibitoriais. Jis blokuoja druskos rūgšties gamybai skirtų ląstelių darbą ir taip sumažina jo koncentraciją skrandyje. Šie inhibitoriai turi tą pačią savybę. Jis geriausiai veikia rūgščioje skrandžio aplinkoje, todėl prieš valgį jis skiriamas 20 minučių.

2. karta

  • Lansoprazolas. Narkotikai šioje grupėje nebuvo labai populiarūs tarp gydytojų. Biologinis prieinamumas (virškinamumas) po pirmojo vartojimo yra beveik 2,5 karto didesnis už omeprazolio vartojimą ir išlieka tas pats. Terapinio poveikio raida yra greitesnė nei likusioje TIP. Jis blokuoja tiek kasdienę, tiek naktinę skrandžio sulčių sekreciją, neatsižvelgiant į tai, kiek laiko jis buvo paimtas. Vandenilio chlorido sintezės atsigavimo laikotarpis yra apie 13 valandų. Siekiant geriau užsikrėsti opose, būtina ją užblokuoti 18 valandų per parą per visą gydymo kursą.

Trečioji karta

  • Rabeprazolas. Druskos rūgšties gamybą suspenduoja apie 28 valandas. Minimaliai bendrauja su kitų grupių narkotikais. Palyginti su kitomis IPP, ji greičiau atkuria paveiktą stemplę su GERD (ligos, kai skrandžio turinys periodiškai išmestas į stemplę, dėl kurio paveikiama jos gleivinė).
  • Pantoprazolas. Grupė pagal šią medžiagą šiuolaikiniais laikais yra nustatyta dažniausiai, nes ji jau seniai ir kruopščiai ištyrinėta. Jis turi mažiausiai šalutinį poveikį ilgą gydymo kursą. Ilgiau blokuoja druskos rūgšties gamybą (apie 46 val.). Visų pirma, PPI neigiamai veikia kitus vaistus. Efektyvumas nepriklauso nuo maisto suvartojimo.
  • Esomeprazolas. Ar omeprazolo izomeras, tai yra, turi tą pačią molekulę ir radikalus, bet jie yra vienas kito veidrodiniame vaizde, o tai labai veikia medžiagos biologinį prieinamumą. Esomeprazolio virškinamumas yra didesnis. Blokuoja druskos rūgšties sintezę maždaug 16 valandų. Pradeda veikti po 1 valandos po priėmimo.
  • Dekslansoprazolis. Lansoprazolo izomeras. Jis buvo išleistas 2009 m., Įregistruotas Rusijoje 2014 m. 4 dienas po paskutinio suvartojimo vandenilio chlorido rūgšties gamyba visiškai atkuriama, poveikis trunka vidutiniškai 72 valandas. Viename preparate yra dviejų tipų granulės, kurios skirtingais laikais tirpsta, priklausomai nuo pH lygio, taip padidindamos jo poveikį.

Taip pat yra deksrabeprazolas, optinis rabeprazolio izomeras, tačiau jis dar neturi valstybinės registracijos Rusijoje.

Veikliosios medžiagos

Preparatai, daugiausia sudaryti iš omeprazolo

  • „Losek Mapps“. Pradinis vaisto omeprazolis. Vienintelis, kuris yra prieinamas tabletėse, visos kitos šio vaisto medžiagos yra kapsulės. Gamybos šalis: Švedija.
  • Omez. Vienas iš populiariausių narkotikų IPP. Yra įvairių dozių ir derinių: Omez 20 mg (klasikinė dozė), 10 ir 40 mg; Omez D (įskaitant omeprazolį ir domperidoną - antiemetinį vaistą, kuris taip pat naudojamas skrandžio skausmui, pykinimui, rėmeniui ir kitiems dispepsijos simptomams pašalinti); Omez Insta (miltelių pavidalo vaistas, dėl kurio jis pradeda veikti greičiau); Omez JEM (kaip omeprazolio ir domperidono dalis, tik kitais santykiais). Indija

Vaistai, pagrįsti lansoprazoliu

  • Prevacid Originalus vaistas. Neregistruotas Rusijoje. Naudojamas kaip rėmens gydymas. Japonija
  • Epikuras Valgymas sumažina veikliosios medžiagos efektyvumą ir absorbciją 50%. Rusija

Rabeprazolo pagrindu pagaminti preparatai

  • Pariet Originalus vaistas. Pagaminta tabletėse, tirpios žarnyne. Gydymo kursas yra 14 dienų, vaistas vartojamas 1 kartą per parą ryte, esant tuščiam skrandžiui. Japonija
  • Razo. Santykinai naujas analogas, kurį gydytojai dažniausiai skiria iš šios grupės narkotikų. Indija

Pantoprazolo preparatai

  • Kontrolok. Originalus vaistas. Palyginti su kitais IPP, jis yra chemiškai stabilesnis neutraliame pH (apie 7). Vokietija.
  • Nolpaz Jis turi didžiausią dozių ir pakuočių įvairovę. Jis gali būti vartojamas kartu su klopidogreliu. Slovėnija

Esomeprazolo pagrindu veikiantys vaistai

  • Nexium. Originalus esomeprazolis. Jis gali būti naudojamas kaip palaikomasis gydymas po stemplės erozijos gydymo gana ilgą laiką be šalutinio poveikio. Švedija
  • Emanera. Dažnai skiriama apsaugoti skrandį žmonių, kuriems kyla opos rizika, vartojant skausmą malšinančius vaistus ir vaistus nuo uždegimo. Slovėnija

Preparatai, daugiausia sudaryti iš dekslansoprazolo

  • Silpnas Jis naudojamas stemplės opoms gydyti ir rėmens mažinimui. Praktiškai nėra populiarus gydytojams kaip vaistas skrandžio opoms gydyti. Kapsulėje yra 2 tipų granulių, kurios tirpsta skirtingais laikais, priklausomai nuo pH lygio. Jungtinės Valstijos.

Skiriant tam tikrą „prasolų“ grupę visuomet kyla klausimas: „Kuris vaistas yra geriau rinktis - originalas ar jo bendrinis?“ Dauguma originalių gynimo priemonių laikomos veiksmingesnėmis, nes jos buvo tiriamos daugelį metų molekulės etape, tada jie atliko ikiklinikinius ir klinikinius tyrimus sąveika su kitomis medžiagomis ir kt. Žaliavų kokybė paprastai yra geresnė. Gamybos metodai yra modernesni. Visa tai tiesiogiai veikia poveikio pradžios greitį, labai terapinį poveikį, šalutinį poveikį ir pan.

Jei pasirinksite analogus, geriau teikti pirmenybę Slovėnijoje ir Vokietijoje pagamintiems vaistams. Jie jautrūs kiekvienam vaisto gamybos etapui.

Indikacijos dėl priėmimo

Visi protonų siurblio blokatoriai naudojami virškinimo trakto ligoms gydyti:

  • skrandžio ir dvylikapirštės žarnos opa;
  • erozija, kurią sukelia skausmą malšinantys vaistai nuo uždegimo, taip pat skirti skrandžio apsaugai jų naudojimo metu;
  • opiniai stemplės pažeidimai;
  • simptomų palengvinimas: pykinimas, rėmuo, rauginimas;
  • kaip adjuvantai sudėtingame gydyme Helicobacter pylori naikinimui.

IPP naudojimo būdai įvairiose patologijose

Šie vaistai naudojami tik esant skrandžio sulčių rūgštingumui didinti, nes jie patenka į aktyvią formą tik tam tikru pH lygiu. Tai turėtų būti suprantama taip, kad nenustatytų pačių diagnozių ir nenustatytų gydymo be gydytojo.

Gastritas su mažu rūgštingumu

Su šia liga PSI yra nenaudingos, jei skrandžio sulčių pH viršija 4-6. Su tokiomis vertybėmis vaistai nepatenka į aktyvią formą ir yra tiesiog išskiriami iš kūno, nesuteikiant jokios lengvatos valstybei.

Skrandžio opa

Dėl jos gydymo labai svarbu laikytis IPP taisyklių. Jei sistemingai pažeidžiate režimą, gydymas gali būti atidėtas ilgą laiką ir padidėja šalutinio poveikio tikimybė. Svarbiausia yra vartoti vaistą 20 minučių prieš valgį, kad skrandis pasiektų norimą pH. Kai kurios TIP kartos neveikia gerai, kai yra maisto. Geriau išgerti narkotikus tuo pačiu metu ryte, kad išsivystytumėte įpročius.

Miokardo infarktas

Atrodytų, kas jis? Dažnai po širdies priepuolio pacientams skiriamas antitrombocitinis preparatas - klopidogrelis. Beveik visi protonų siurblio inhibitoriai sumažina šios svarbios medžiagos veiksmingumą 40-50%. Taip yra dėl to, kad IPP blokuoja fermentą, kuris yra atsakingas už klopidogrelio transformaciją į aktyviąją formą. Šios lėšos dažnai skiriamos kartu, nes antitrombocitinis vaistas gali sukelti kraujavimą iš skrandžio, todėl gydytojai stengiasi apsaugoti skrandį nuo šalutinio poveikio.

Vienintelis protonų siurblio blokatorius, kuris yra saugiausias kartu su klopidogreliu, yra pantoprazolas.

Sisteminės grybelinės ligos

Kartais grybelis yra gydomas geriamaisiais itrakonazolo formomis. Šiuo atveju vaistas veikia ne vienoje vietoje, bet visame organizme. Priešgrybelinis agentas yra padengtas specialiu sluoksniu, kuris ištirpsta rūgštinėje aplinkoje, tuo pačiu sumažindamas pH reikšmes, vaistas yra prastesnis. Su bendru paskyrimu, vaistai vartojami skirtingais dienos laikais, o itrakonazolas yra geresnis gėrimas su kolu ar kitais gėrimais, kurie didina rūgštingumą.

Kontraindikacijos

Nors sąrašas nėra labai didelis, svarbu atidžiai perskaityti šį punktą. Ir būtinai įspėkite gydytoją apie bet kokias ligas ir kitus vaistus.

  • padidėjęs jautrumas bet kuriam komponentui;
  • kartu vartojant kai kuriuos priešgrybelinius vaistus - padidėja kepenų apkrova;
  • fruktozės netoleravimas
  • vaikų amžius, nėštumo ir žindymo laikotarpis (praktiškumą nustato gydytojas);
  • nevirškinimas nervų sukrėtimų fone;
  • sunkių inkstų ir kepenų nepakankamumo formų

Šalutinis poveikis

Paprastai nepageidaujamas poveikis yra minimalus, jei gydymo kursas yra trumpas. Tačiau visada yra įmanoma, kad atsirastų šie reiškiniai, kurie vyksta panaikinus vaistą arba po gydymo:

  • pilvo skausmas, neįprastas išmatos, pilvo pūtimas, pykinimas, vėmimas, burnos džiūvimas;
  • galvos skausmas, galvos svaigimas, bendras negalavimas, nemiga;
  • alerginės reakcijos: niežulys, bėrimas, mieguistumas, edema.

Alternatyvūs vaistai IPP

Yra dar viena antisekretorinių vaistų grupė, kuri taip pat naudojama pepsinei opai ir kitiems sindromams - H2-histamino receptorių blokatoriams. Skirtingai nei IPP, agentai blokuoja tam tikrus skrandžio receptorius, o protonų siurblio inhibitoriai slopina fermentų aktyvumą, dėl kurio atsiranda druskos rūgšties gamyba. H2 blokatorių poveikis yra trumpesnis ir mažiau veiksmingas.

Pagrindiniai atstovai yra famotidinas ir ranitidinas. Veiksmų trukmė yra apie 10-12 valandų, kai taikoma viena paraiška. Praleiskite per placentą ir patekkite į motinos pieną. Jie turi tachyphylaxis poveikį - organizmo reakcija į pakartotinį vaisto vartojimą yra pastebimas gydomojo poveikio sumažėjimas, kartais net 2 kartus. Paprastai stebimas po 1-2 dienų nuo priėmimo pradžios. Daugeliu atvejų, kai yra aktualus gydymo kainos klausimas.

Antacidiniai preparatai taip pat gali būti priskirti alternatyvioms priemonėms. Jie sumažina skrandžio rūgštingumą, tačiau tai daro labai trumpą laiką ir yra naudojami tik kaip skubios pagalbos skrandžio skausmui, rėmeniui, pykinimui. Turėkite nemalonų poveikį - atsinaujinimo sindromą. Faktas yra tai, kad po vaisto pabaigos sparčiai auga pH, rūgštingumas dar labiau padidėja, simptomai gali padidėti dvigubai. Šis poveikis dažniau pastebimas vartojant kalcio turinčius antacidus. Rūgštinis atsigavimas neutralizuojamas valgant.

Protonų siurblio blokatoriai: vaistai

Protonų siurblys (protonų siurblys) yra baltymas, kuris turi fermentinę struktūrą ir keičia teigiamai įkrautus vandenilio jonus teigiamam kalio jonams, nepriklausomai nuo receptorių, esančių baziniame membraniniame sluoksnyje, sekrecijos ląstelių sluoksnio. Vaistai, blokuojantys šio baltymo aktyvumą, slopina sekrecinę funkciją ir yra naudojami bendrai gydant ligas, kurių simptomai ir pasireiškimai priklauso nuo skrandžio aplinkos rūgštingumo. Jos mažina druskos rūgšties išsiskyrimą virškinimo trakto liumenyje, slopindamos protonų siurblį skrandžio epitelio ląstelėse.

Protonų siurblio blokatoriai: vaistai

Šios grupės vaistai buvo naudojami ne taip seniai gastroenterologinėje praktikoje. Pirmą kartą 1974 m. Eksperimentiniu būdu buvo gautas vaistas, galintis slopinti H + / K + -ATPazės aktyvumą. Po metų vaistas buvo išleistas į pramoninę apyvartą ir pradėtas praktikuoti, o ekspertai pripažino IPP kaip pagrindinę rūgšties kontrolės vaistų grupę. Nuo 1988 m. Buvo pradėti naudoti masiniai protonų siurblių blokatoriai, o per ateinančius penkerius metus atlikti tyrimai leido atsisakyti chirurginės terapijos, kaip pagrindinio pepsinės opos gydymo metodo.

Omeprazolas - istoriškai pirmasis protonų siurblio inhibitorius

Naudojimo indikacijos

Visi vaistai, priklausantys protonų (protonų) siurblio inhibitorių grupei, turi tokias pačias indikacijas. Daugeliu atvejų šie vaistai yra įtraukti į kombinuotą gydymo režimą gastritui - infekcinį arba trauminį skrandžio gleivinės uždegimą, su sąlyga, kad į procesą įtraukiamas poodinio sluoksnio sluoksnis. Gastritas pasireiškia maždaug kas ketvirtą didžiųjų gyvenviečių gyventoją, todėl šios kategorijos pacientams IPP vartojimas gastroenterologijoje gali būti laikomas masiniu.

IPP veiklos mechanizmas

Kai kurie protonų siurblio blokatoriai gali būti naudojami bakterijos Helicobacter pylori, pagrindinio infekcinio uždegimo agento skrandyje, naikinimui, kuris yra atsparus rūgštinei aplinkai ir daugumai antibakterinių vaistų. Į infekcinio gastrito gydymo protokolą įeina trys eilutės, kurių kiekviename protonų siurblio inhibitoriai yra naudojami kartu su kitais vaistais (bismuto preparatais, antibiotikais) griežtai pagal konkrečią schemą.

Negali bakterija Helicobacter pylori

Kitos nuorodos dėl IPP skyrimo yra šios:

  • duodenitas (enterito tipas, kuriam būdingi dvylikapirštės žarnos pažeidimai);
  • padidėjusi gastrino sekrecija, atsirandanti dėl naviko susidarymo kasoje augimo (ulcerogeninė kasos adenoma);
  • skrandžio gleivinės opa ir pradinės plonosios žarnos dalys;
  • gastroezofaginio refliukso liga (pasikartojanti patologija, atsirandanti dėl stemplės sfinkterio raumenų susilpnėjimo ir pasireiškianti reguliariais skrandžio turinio išmetimu į stemplę);
  • lėtinis pankreatitas;
  • sutrikimai (kaip simptominis gydymas).

IPP gali būti naudojamas stemplės vamzdelio būklės gydymui, kartu su cilindrinių epitelio vietų susidarymu. Tokios patologijos, pavyzdžiui, Barreto stemplė, yra priešvėžinės ligos ir gali prireikti ilgai naudoti protonų siurblio blokatorius.

Svarbu! Kai kuriais atvejais PPI gali būti vartojamas gastroezofaginio refliukso ligai, kuri yra skrandžio išemijos komplikacija, gydyti. Patologija išsivysto ant skrandžio sienelių kraujagyslių sutrikimų fono ir gali sukelti visišką audinių nekrozę.

Gastroezofaginio refliukso liga (GERD)

Narkotikų sąrašas ir trumpos instrukcijos

Žemiau pateikiamas pagrindinių vaistų grupių, susijusių su protonų siurblio blokatoriais, apžvalga ir trumpos naudojimo instrukcijos.

Pantoprazolo pagrindu vartojami vaistai

Pantoprazolas yra vienas iš populiariausių protonų siurblio inhibitorių, plačiai naudojamas pacientams, sergantiems lėtiniu gastritu, pankreatitu ir skrandžio opa bei žarnyno opomis. Jei pantoprazolo vaistai skirti ilgą laiką, svarbu atsižvelgti į tai, kad jie mažina vitamino B absorbciją12 ir gali sukelti anoreksiją pacientams, kuriems yra maža kūno masė.

Lentelė Pantoprazolo preparatai ir jų dozavimas.

Atkreipkite dėmesį! Vaistai, kurių sudėtyje yra pantoprazolo, neturi būti vartojami nėštumo ir žindymo laikotarpiu, taip pat vaikams ir jaunesniems kaip 18 metų paaugliams. Pantoprazolis turi būti atidžiai skiriamas senyvo amžiaus ir senyvo amžiaus žmonėms, nes ilgai vartojant šią pacientų grupę sunkių inkstų ligų rizika padidėja iki visiško disfunkcijos. Draudžiama vartoti šiuos vaistus su kai kuriais antivirusiniais vaistais, naudojamais ŽIV infekcijai gydyti, pvz., "Atazanaviras".

"Omeprazolas" ir jo analogai

"Omeprazolas" laikomas populiariausiu vaistu, skirtu skrandžio ir žarnų trakto ligoms, susijusioms su rūgštimis, gydyti. Priemonė naudojama žarnyno ir skrandžio opų opoms gydyti ir gali būti naudojama pataisyti nenustatytus virškinimo sistemos sutrikimus, kartu su skrandžio skausmu, rėmeniu, rūgšties regurgitacija ir kitais padidėjusios druskos rūgšties sekrecijos simptomais. Vaistas yra kapsulių, kurių sudėtyje yra 20 mg omeprazolio, forma ir yra labai maža kaina (apie 24 rublių), kuris daugeliu atvejų tampa pasirinktu vaistu įvairioms pacientų grupėms gydyti.

Omeprazolo preparatų paros dozė yra 20-40 mg (1-2 kapsulės). Gydymo trukmė priklauso nuo ligos ir susijusių komplikacijų. Trumpas kursas (iki 7-10 dienų) skiriamas pepsinės opos paūmėjimui, taip pat Helicobacter pylori (kartu su antibiotikais) likvidavimui. Ilgalaikis vartojimas (iki pusę metų) skiriamas pasikartojančioms refliuksinio ezofagito formoms - šiuo atveju vaistas naudojamas 1 kapsulėje per dieną.

„Omeprazolo“ analogai yra:

  • Ortanolis (342 rublių);
  • Omez (73 rublių);
  • „Ultop“ (116 rublių);
  • Omitoks (118 rublių);
  • Ulkozol (269 rublių);
  • „Losek“ liofilizatas (1662 rublių).

Svarbu! Ilgalaikis Omeprazolio ir jo analogų naudojimas neigiamai veikia raumenų ir kaulų sistemą ir padidina traumų ir kaulų lūžių riziką (ypač klubų sąnarius).

Rabeprazolo ir jo pakaitalų veiksmingumas

Rabeprazolas yra natrio druskos medžiaga iš protonų siurblio blokatorių grupės, turinti priešingumą. Narkotikai, kurių pagrindą sudaro tai, nėra taip plačiai naudojami virškinimo trakto patologijoms gydyti, nes jo biologinis prieinamumas yra 10-15% mažesnis, palyginti su omeprazolu ir pantoprazolu. Nepaisant to, vaistas turi daug privalumų, pavyzdžiui:

  • neturi stimuliuojančio ir slopinančio poveikio centrinei nervų sistemai ir kvėpavimo funkcijai;
  • blokuoja galutinį druskos rūgšties gamybos etapą;
  • pasižymi dideliu cheminiu panašumu su riebalų ląstelėmis;
  • lengvai įsiskverbia į skrandžio parietines ląsteles ir padidina bikarbonato išsiskyrimą.

„Rabeprazolio“ poveikis prasideda po 40-60 minučių po jo vartojimo. Didžiausia koncentracija kraujo plazmoje pasiekiama per 2-4 valandas nuo geriamojo ar parenterinio vartojimo. "Rabeprazolo" ir jo analogų dozė yra 10-20 mg per dieną. Gydymo kursas priklauso nuo pagrindinės diagnozės, jo stadijos, skrandžio ir žarnų pažeidimo laipsnio ir virškinimo trakto aplinkos rūgštingumo. Ekspertai mano, kad optimali Rabeprazolio vartojimo trukmė yra nuo 4 savaičių iki 2 mėnesių.

Lentelė "Rabeprazol" analogai ir jų kaina.

IPP perkeliamumas

Daugeliu atvejų pacientai gerai toleruoja protonų siurblio blokatorius, nors šalutinio poveikio dažnis įvairiose amžiaus grupėse gali svyruoti nuo 13 iki 31%. Dažniausiai vyresnio amžiaus pacientams (vyresniems nei 50 metų) yra neigiamos reakcijos į gydymo foną. Jie gali būti susiję su imuninės sistemos (alerginės reakcijos) arba nervų sistemos funkcionavimu. Senyvi žmonės dažnai skundžiasi galvos skausmu, miego sutrikimais, galvos svaigimu, mieguistumu ir dirglumu, atsirandančiu po vaisto vartojimo. Ilgai vartojant (ilgiau nei 1 mėnesį) kai kuriems pacientams buvo diagnozuoti lengvi ir vidutinio sunkumo depresijos sutrikimai, todėl asmenims, kuriems yra polinkis į psicho-emocinį nestabilumą, neturėtų būti nustatyta daugiau nei 4 savaites.

Viena iš galimų šalutinių reiškinių yra mieguistumas.

Tipiški šiai narkotikų grupei būdingi šalutiniai poveikiai yra:

  • pilvo skausmai;
  • nusiminusi išmatose;
  • pykinimas;
  • pjaustymas pilvo viršutinėje dalyje;
  • vėmimas (retai);
  • vidurių užkietėjimas;
  • vidurių pūtimas su flutus sindromu.

Kai kurie su vietiniu gleivinės imunitetu sumažėja stomatitas, kuriam reikia papildomo simptominio gydymo.

Asmenims, kuriems yra sumažėjęs imunitetas ir kvėpavimo organų patologijos, retos IPP komplikacijos yra kvėpavimo takų ligos (faringitas, rinitas, paranasinių uždegimų uždegimas, bronchų ir bronchų pažeidimas). Maždaug 2-3% pacientų buvo pastebėti pavieniai traukulio sindromo, mialgijos ir kraujo krešėjimo sutrikimų atvejai.

Ar IPP gali būti skiriama vaikams?

Nepaisant to, kad Europoje šios grupės vaistai plačiai naudojami pediatrijos praktikoje, Rusijoje draudžiama naudoti protonų siurblių blokatorius vaikams ir paaugliams, nes trūksta tyrimų duomenų apie šios kategorijos pacientų gydymo saugumą. Gastroenterologijos specialistai mano, kad kai kuriais atvejais yra pagrįstas IPP nustatymas vyresniems nei 6 metų vaikams, o tai patvirtina ilgalaikė teigiama gastroenterologų praktika iš Prancūzijos, Vokietijos, Didžiosios Britanijos ir Danijos. Šiose šalyse leidžiama vaikams skirti protonų siurblio inhibitorius, jei yra ryškių požymių nuo trejų metų amžiaus.

Protonų siurblio inhibitoriai

Ką reikia žinoti prieš pradedant gydymą?

Jei pacientui skiriamas IPP, būtina visiškai pašalinti galimus žarnyno ir skrandžio piktybinius pakitimus, kurie gali turėti tokius pačius simptomus kaip ir virškinimo trakto gleivinių lėtinės patologijos. Be to, ilgalaikis narkotikų vartojimas šioje grupėje savaime gali padidinti piktybinių navikų augimo riziką, todėl specialistų užduotis yra atlikti visą antrinę diagnostiką, skirtą nustatyti susijusias ligas ir sutrikimus. Pacientai, kuriems yra kepenų liga, turi būti prižiūrimi specialisto per pirmąsias tris gydymo dienas, kad būtų galima įvertinti šalutinio poveikio dažnumą ir intensyvumą bei prireikus koreguoti gydymo režimą. Tas pats pasakytina ir apie asmenis, kuriems yra dalinis inkstų funkcijos sutrikimas.

Svarbu! Kai kurie protonų siurblio blokatoriai, pvz., Rabeprazolio pagrindu pagaminti produktai, gali sukelti galvos skausmą ir padidėjusį mieguistumą, todėl žmonės, dirbantys tokiose vietose, kur reikalinga didelė dėmesio koncentracija, gydymo metu turėtų būti atsargūs. Jei pacientas pastebėjo, kad jis yra mieguistas, jis turėtų pasitarti su gydytoju, kad ištaisytų gydymo režimą arba išduotų laikinos negalios sąrašą. Nepriimtina, ar gydymas yra sunkus šalutinis poveikis.

Gydant turite būti atsargūs

IPP yra grupė vaistų, kurie yra privalomi virškinimo trakto patologijoms gydyti, kartu su rūgštingumo pažeidimu. Nepaisant jų santykinio saugumo, tik gydytojas turi juos paskirti, nes netinkamas vartojimas gali sukelti nepageidaujamą šalutinį poveikį ir komplikacijas. Labai dažnai gydymo metu reikia koreguoti dozavimo režimą, todėl nepriimtina savarankiškai vartoti vaistus su šios grupės vaistais.